Вопросы о катаракте
Что такое катаракта?
Катаракта - помутнение хрусталика глаза. Сначала помутнение хрусталика приводит к ухудшению качества зрения - цвета становятся блеклыми, контрастность предметов уменьшается, становится трудно читать. Очки не помогают. Со временем прозрачность хрусталика уменьшается еще сильнее, зрение продолжает ухудшаться. Развитие катаракты может привести к тому, что человек перестает видеть не только предметы, но и свет.
Чаще всего катаракта возникает после 40 лет. Такая катаракта называется возрастной. Но бывает и врожденная катаракта.
Я принимаю препараты для лечения катаракты. Этого достаточно?
К сожалению, консервативное лечение катаракты (каплями или таблетками) недостаточно эффективно. Даже если вы применяете препараты, болезнь, скорее всего, будет прогрессировать, и зрение будет ухудшаться.
Но есть и хорошие новости: небольшое хирургическое вмешательство полностью излечит катаракту. и человек снова видит хорошо, иногда даже лучше, чем до возникновения катаракты.
Как проходит операция по удалению катаракты?
Операция по удалению катаракты называется факоэмульсификация. Во время операции хирург делает микроразрез шириной 2-3 мм и с помощью ультразвука удаляет помутневший хрусталик. Мелкие фрагменты хрусталика смешиваются со специальным раствором в эмульсию и выводятся из глаза. На место удаленного хрусталика хирург устанавливает гибкий искусственный хрусталик.
Современные модели искусственных хрусталиков (хирурги чаще называют их линзами) производят из гидрофобного (водоотталкивающего) акрила. Такие линзы очень гибкие, и поэтому они легко проходят через микроразрезы в свернутом состоянии с помощью специального прибора, похожего на шприц.
Болезненна ли опреация по удалению катаракты?
Операция проходит под местной анестезией. Болезненные ощущения отсутствуют, но возможно небольшое ощущение дискомфорта.
Какова длительность операции по удалению катаракты?
Операция по удалению катаракты длится около 20 минут.
Будет ли виден шов на глазу после операции по удалению катаракты?
Разрез настолько мал, что наложение швов не требуется. Ни искусственный хрусталик, ни разрез не будут заметны. Примерно через 4 недели после операции разрез полностью заживет и не будет виден даже под микроскопом.
Через какое время после операции по удалению катаракты зрение вернется и восстановится?
Уже на следующий день после операции вам снимут повязку, и вы сможете видеть. Примерно через месяц после операции зрение полностью восстановится.
Будут ли нужны очки после операции по удалению катаракты?
До проведения операции врач рассчитывает силу вашей линзы на специальном оборудовании. Рассчет делается таким образом, чтобы было сформировано четкое зрение вдаль. Это означает, что после операции вы будете четко видеть предметы, которые расположены далеко, но для чтения нужно будет надевать очки.
Есть и другое решение! Если использовать особый искусственный хрусталик Рестор (Restor), можно обойтись без очков. Такой хрусталик одинаково хорошо корректирует зрение и вдаль и вблизи. Это значит, что после операции вы сможете обходиться без очков, как и абсолютное большинство пациентов, которым установили такой хрусталик.
Есть ли ограничения после операции по удалению катаракты?
После операции не рекомендуется водить машину, носить тяжести, ходить в бассей, сауну и пр. в течение примерно одного месяца. Когда глазное яблоко полностью восстановится, вы сможете вести привычный образ жизни без каких-либо ограничений.
Можно ли делать операцию по удалению катаракты при астигматизме?
Современные технологии нашли решение этой проблемы.
После факоэмульсификации имплантируется специальная торическая линза, исправляющая астигматизм. После операции вам не потребуется носить очки с цилиндрами, т.к. искусственный хрусталик полностью исправит астигматизм, и вы будете хорошо видеть вдаль без очков.
Какие бывают искусственные хрусталики?
Искусственные хрусталики бывают монофокальные, мультифокальные и торические.
Монофокальные искусственные хрусталики наиболее применимы, обладают только одним фокусом, поэтому пациенты с таким хрусталиком в глазу в большинстве случаев используют очки для чтения.
Мультифокальные линзы обладают двумя фокусами и позволяют пациенту хорошо видеть на все расстояния без очков, читать, водить автомобиль, работать за компьютером.
Торические линзы имеют цилиндрическую поверхность, что позволяет компенсировать астигматизм роговицы. Качество зрения с такой линзой будет на много лучше, чем с обычным хрусталиком. Торические линзы подходят только пациентам с астигматизмом.
Каков срок службы искусственного хрусталика?
Срок службы интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) не ограничен. Материал линзы имеет высшую степень биосовместимости с тканями глаза, не вызывает воспаления и аллергических реакций.
ООО "Медико-производственная фирма "Идеал",
Стопроцентное зрение за 15 минут, или Как проходят операции на глазах
В переводе с греческого «катаракта» означает «ниспадающий». Греки думали, что при катаракте зрачок белеет из-за ниспадающей на него пленки.
Сегодня в России частота заболеваний катарактой у людей в возрасте 70 лет составляет 260 на 1000 человек у мужчин и 46 на 1000 у женщин.
Одно из самых распространенных глазных заболеваний, которое требует замены хрусталика, - катаракта. Эта болезнь одолевала еще жителей Древнего Египта. Сохранились записи о том, как знахари на базарной площади лечили страдальцев: тыкали им тонкой острой палочкой в глаз, продавливая хрусталик глубже в глаз. Вряд ли такая процедура приносила много пользы.
Почему же хрусталик мутнеет? С возрастом кровоснабжение глаза ухудшается и хрусталик, лишенный необходимого питания, тускнеет. Так как из-за болезни он пропускает все меньше света, зрение постепенно слабеет. Очки не помогают. И если хрусталик не заменить, катаракта рано или поздно приведет к полной слепоте.
Предварительное обследование
Процесс замены помутневшего хрусталика на новый может занять два дня. Первый день - предварительный осмотр. Врач-офтальмолог осматривает пациента, ставит диагноз и, если надо менять хрусталик, помогает подобрать интраокулярную линзу. Эта линза, заменив собой хрусталик, должна не только соответствовать всем параметрам глаза, но и корректировать существующие у пациента нарушения зрения, заменяя собой очки.
Кроме того, пациенты в обязательном порядке отправляются на консультацию к терапевтам. Несмотря на то что анестезия будет только местная (закапают обезболивающие капли в глаз), терапевт должен тщательно обследовать пациента и исключить какие-либо осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Начали!
Если не вдаваться в подробности, насколько сложная аппаратура стоит в операционной, то помещение напоминает стоматологический кабинет. Правда, пациент лежит, а не сидит. А над ним высится микроскоп, через который врач в течение всей операции смотрит на больного. Изображение глаза, которое видит врач в микроскоп, транслируется на плазменный экран, висящий на стене.
От начала операции до того, как пациент выходит из операционной с новой линзой, проходит 15 минут. Пациенту помогают лечь на стол, глаз фиксируют в открытом состоянии с помощью расширителя. К этому моменту обезболивающие капли в глаз уже закапаны, поэтому неприятных ощущений от прикосновения человек не испытывает.
Превращение хрусталика
При помощи алмазного инструмента врач делает микроразрез размером 1,6 мм и все дальнейшие манипуляции во время операции осуществляет через него. В переднюю камеру глаза с помощью специального инструмента вводится вискоэластик - специальное вещество, защищающее глаз в ходе операции. Потом через микроразрез вводится специальный зонд, который при помощи ультразвука позволяет превратить пораженный катарактой хрусталик в эмульсию и вывести его из глаза.
На плечи врача ложится очень тонкая работа: необходимо удалить хрусталик, не повредив «мешочек», в котором раньше находился этот хрусталик, - пленку толщиной в 10 мкм. Таким образом, остается натуральный барьер, ограждающий линзу от сосудов, поэтому организм физически не может отторгнуть искусственный хрусталик.
Как проходит хирургическое лечение катаракты. Катаракта хирургическое лечение
К сожалению, хрусталик нельзя „очистить” увлажняя его каплями или мазями для глаз. Единственный эффективный способ удаление катаракты - операция. Несмотря на это, на рынке доступны "чудодейственные" препараты в виде капель. Однако, ни одно из них не нашло достоверного подтверждения в ходе клинических испытаний, следовательно, нельзя утверждать, что они помогают в лечении катаракты. Операция остается единственным и самым эффективным, подтвержденным методом лечения катаракты.
Как выглядит факоэмульсификация?
Сама процедура заключается в выполнении небольшого разреза на глазу, разрушении и удалении с помощью ультразвука старой линзы и помещении на ее место нового искусственного хрусталика. Благодаря этому методу, операция проходит быстро и гладко, ее можно провести под местной анестезией, безболезненно и при полном сознании пациента. Несомненно, большим преимуществом этого метода является тот факт, что полностью сохраняется сумка хрусталика. Это структура, которая окружает линзу и удерживает его в нужном месте. Благодаря сохранению сумки, снижается риск перемещения линзы внутрь глазного яблока.
Операции катаракты у детей
В случае врожденной катаракты или односторонней применяется удаление дефектной линзы и последующая коррекция зрения контактными линзами. Требуется постоянное сотрудничество родителей и врача-офтальмолога из-за того, что во время полового созревания и роста ребенка, изменяются размеры глазного яблока и степень дефектов зрения, что нуждается в дополнительной коррекции. Имплантация искусственного хрусталика откладывается до момента, когда ребенок перестает расти, и можно будет подобрать ему подходящую степень коррекции данного дефекта зрения.
Другие публикации
Хирургическое лечение катаракты проводится по необходимости, когда наблюдается ухудшение зрения или возможны серьезные осложнения. Перед операцией пациент проходит полное обследование, чтобы полностью изучить степень тяжести болезни и выбрать подходящий метод оперативного вмешательства. Безболезненна и абсолютно безопасна для человека операция при катаракте. Как делают ее, и в каких случаях она противопоказана?
Катаракта распространяется очень быстро и может привести к осложнениям в виде полной слепоты.
Раньше операцию проводили только при полной зрелости болезни, но сейчас, при внедрении новых технологий оперативного вмешательства, процедуру можно проводить на любой стадии болезни.
Это исключает возможность появления осложнений.
Показаниями к проведению операции являются:
- Перезрелая катаракта.
- Набухающая форма катаракты, которая опасна своими последствиями в виде глаукомы.
- Смена положения хрусталика, его вывих.
- Вторичная глаукома.
- Исследование глазного дна (при отслойке сетчатки или изменениях глазного дна из-за болезней).
Лечение желательно начинать уже при первых симптомах болезни, в таком случае можно подобрать более щадящий метод.
В некоторых случаях показанием к операции является необходимость сохранности 100% зрения для профессиональной деятельности. В этом случае, например, водителю транспортных средств острота зрения на момент проведения операции должна составлять 0,5. Когда не требуется столь высокой четкости зрения, допустимы значения в 0,1.
При двухсторонней катаракте начинают оперировать тот глаз, где ниже острота зрения.
Какие существуют методы оперативного вмешательства?
Разновидности операций
Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.
В современной офтальмологии существуют несколько методов хирургического вмешательства, которые предполагают дробление хрусталика при помощи лазера или ультразвука.
Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.
Виды оперативного лечения следующие:
- экстракапсулярная экстракция;
- интракапсулярная экстракция;
- ультразвуковая факоэмульсификация;
- лазерная факоэмульсификация.
Рассмотрим недостатки и преимущества каждого из этих видов операций.
- Экстракапсулярная экстракция.
Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность задней капсулы хрусталика после проведения операции. В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность. При операции делается большой разрез роговицы, после чего нужно накладывать швы. Восстановительный период довольно длительный.
- При интракапсулярной экстракции хрусталик выводится через разрез роговицы в результате его замораживания криозондом.
Этапы этого метода следующие:
- Закапывание глаза расширяющими каплями и введения наркоза.
- Разрез роговицы.
- Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс.
- Установка стекловидного тела.
- Наложение швов.
Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты. Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты. Недостатками такого вида операции на глазу является выпадение стекловидного тела и падение остроты зрения.
Какой наркоз выбирают при оперативном вмешательстве на глазу? Чаще всего делают местную анестезию.
Если оперируют ребенка, то используют общий наркоз (лекарство вводится внутривенно). Если человек обладает стойкой психикой и может высидеть во время операции неподвижно, ему нет необходимости делать общий наркоз. В таком случае человек находится в сознании и все видит, достаточно местной анестезии.
Из-за высокой травматичности глаза интракапсулярную экстракцию используют лишь в запущенных случаях болезни, чаще делают экстракапсулярную экстракцию.
Несмотря на популярность экстракапсулярной экстракции ее начинает вытеснять новый метод хирургического вмешательства, такой как факоэмульсификация. В последние 10 лет его используют практически все офтальмологические клиники.
Что же представляет собой этот вид операции, как происходит удаление катаракты глаза?
Ультразвуковая факоэмульсификация: суть метода
Суть операции состоит в удалении помутневшего хрусталика и замене его интраокулярной линзой. Как это проходит? В роговице делают микродоступ всего 1,8 мм в размере, и с помощью ультразвука размягчается и выводится из глаза хрусталик. В капсулу хрусталика помещается гибкая линза. Она заводится в глаз в согнутом состоянии, а в самой капсуле распрямляется и фиксируется.
Преимуществом является быстрый период реабилитации. Швы после вмешательства не накладывают, а микродоступ сам затягивается и заживает.
Рассмотрим порядок проведения операции:
- Алмазным инструментом делают микродоступ.
- В камеру глаза вводят раствор, который защищает от ультразвука во время операции.
- Через отверстие в глаз вводят зонд, с помощью которого ультразвуком превращают хрусталик в жидкость и выводят его из глаза.
- Вводят линзу.
- Удаляют защитное вещество.
В большинстве случаев делают местную анестезию.
После операции пациент не нуждается в дополнительном лечении. Врач назначает глазные капли для восстановления зрения. Первый месяц после операции нужно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать осложнений. Нельзя употреблять алкоголь, не напрягать глаза лишний раз. От чтения книг и просмотра телевизора первое время желательно удержаться. Также нельзя поднимать тяжести, наклоняться и избегать перепадов температур.
Ультразвуковая факоэмульсификация является одним из самых безопасных и эффективных методов оперативного лечения катаракты. Также проводится лазерная факоэмульсификация.
Сама операция длится всего 20 минут, пациент не чувствует боли, не требуется амбулаторное лечение. Человек может покинуть стены больницы в тот же день. Уже через два часа после операции пациент начинает видеть, а через две недели зрение восстанавливается полностью.
Заболевание глаз, при котором отмечается помутнение хрусталика, в медицине принято называть катарактой. Данное заболевание чаще всего встречается у людей пожилого возраста, но по определенным причинам нередко возникает у молодых.
Катаракта может возникнуть по разным причинам. Она имеет определенные стадии развития и симптомы, а ее устранение требует определенного и своевременного лечения.
Катаракта глаз – основные причины
Катаракта – коварное заболевание, которое может отмечаться на одном глазу, но спустя время поражает и второй. Заболевание бывает первичным и вторичным, врожденным и приобретенным. Первичная катаракта возникает в результате:
- Возрастных изменений, которые влияют на плотность хрусталика. Со временем у каждого человека хрусталик становится более плотным и на нем можно отметить помутнение на той или иной его части.
Нередко причинами развития катаракты является нездоровый образ жизни, отравления химическими веществами и продуктами питания, гормональные дисфункции, длительное принятие лекарственных средств.
Если проводилась операция на глаза, катаракта может возникнуть в форме вторичной болезни.
При этом вовсе неважно, какая проблема решалась с помощью ранее проводимой операции на глазах. Повышается риск возникновения вторичного заболевания на фоне общих заболеваний организма.
Вторичная катаракта глаза может развиться из-за: сахарного диабета, атеросклероза, ожирения, недостатка массы тела, артериальной гипертензии.
Катаракта глаз – симптомы и стадии
Выраженность и присутствие тех или иных симптомов катаракты зависит от стадии заболевания. Однако влиять на выраженность симптомов может и общее состояние здоровья, поражения заболеванием той или иной части хрусталика.
Например, катаракта может проявиться на передней или задней части хрусталика. Она бывает также тотальной, ядерной и кортикальной.
К общим симптомам катаракты:
Раздвоение в глазах.
Предметы выглядят нечеткими.
Видимая картинка приобретает слегка желтый оттенок.
Возникновение тумана перед глазами.
Повышенная чувствительность глаз к яркому свету.
Улучшение остроты зрения в темный период суток.
Изменение цвета зрачка – от черного до желтоватого или белого.
Усиление близорукости.
Стадии катаракты и характерные симптомы:
Начальная. На хрусталике отмечаются незначительные помутневшие участки, которые чаще всего расположены на его периферии. К характерным симптомам следует отнести: наличие мушек и/или пятен перед глазами. При переходе с начальной стадии в незрелую у больного человека отмечаются проблемы с чтением, выражающиеся в нечеткости восприятия контраста текста с цветом бумаги.
Незрелая. при которой помутнение хрусталика приводит к ощутимому снижению остроты зрения. На этой стадии также повышается глазное давление. Человек с таким диагнозом может посчитать пальцы рук, только преподнося их близко к глазам. При переходе с незрелой стадии в зрелую происходит острое прогрессирование снижения остроты зрения.
Зрелая. На этой стадии отмечается полное помутнение хрусталика. Острота зрения очень низкая, в результате чего человек едва различает движение рук вблизи глаз. Однако вполне различает изменение уровня освещения.
Перезрелая. Это последняя стадия заболевания, при которой происходит полное разрушение хрусталика. Он приобретает молочно-белый цвет.
Следует сказать, что при наличии хотя бы одного симптома следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Только одно своевременное обращение к врачу может сохранить здоровье глаз и в частности бюджет.
Катаракта глаз – диагностика
Для диагностики заболевания применяются традиционные обследования. Для начала офтальмолог проверяет остроту и поля зрения, осматривает глазное дно, измеряет глазное давление.
Часто для обнаружения катаракты требуется биомикроскопия. Данное обследование позволяет более детально изучить состояние хрусталика. Оно происходит путем закапывания в глаза специального средства, расширяющего зрачок. При этом обследование абсолютно безболезненное и входит в стандартный набор процедур, с помощью которых проверяется состояние здоровья глаз.
Следующим стандартным обследованием является офтальмоскопия. Она представляет собой метод обследования глазного дна путем отражения лучей света от него. В результате офтальмолог может определить состояние сетчатки глаза, хрусталика и стекловидного тела.
Для исследования состояния глаз зачастую офтальмологи рекомендуют проходить аппаратные обследования. Например, ультразвуковое обследование и микроденситометрию. Если УЗИ является для многих из нас не новым обследованием, то микроденситометрия – лучшее из всего. Благодаря этой (абсолютно безболезненной) процедуре, происходит измерение оптической плотности всех структур глаза.
Катаракта глаз – консервативное и хирургическое лечение
На сегодняшний день лечение катаракты может происходить консервативным и хирургическим путем. Отличие между первым и вторым способом лечения является то, что катаракта глаза после операции по замене хрусталика не проявиться вновь, а консервативное редко дает положительный эффект. И все же…
Консервативное лечение катаракты представляет собой прием ряда медикаментов – закапывания в глаза специальных препаратов. Современные препараты для глаз способны улучшить питание хрусталика, но только замедлить развитие болезни, а не излечить от нее. Поэтому консервативное лечение подходит на начальной стадии болезни, когда симптомы ее не ярко выражены и не мешают вести обычный образ жизни.
Немногим ранее использование хирургического метода в качестве лечения, возможно, было только при запущенной форме заболевания. Сейчас эта ситуация изменилась кардинальным способом. Заменить поврежденный хрусталик на искусственный можно на протяжении всего нескольких минут, и при этом нет необходимости томиться в больнице. Называется эта операция по замене хрусталика – факоэмульсификация. Примечательно, что специалисты обещают полное восстановление зрения спустя 24 часа после проведения операции.
Более устарелой операцией на глазах при катаракте считается экстракция катаракты. Во время операции также происходит замена хрусталика, но после выполнения этого этапа необходимо наложение швов. В результате этого пациенты нередко начинают отмечать у себя развитие астигматизма и других воспалительных процессов. Кроме того, после операции на длительный период можно забыть о физических нагрузках. Поэтому данную операцию сейчас практически не проводят и не рекомендуют.
Как говориться: «лучшее лечение болезни – это ее профилактика». Чтобы предотвратить развитие болезни следует просто внимательно относиться к здоровью своих глаз и организма в целом. Не следует пренебрегать посещением офтальмолога как минимум 1 раз в год и тогда, когда появились даже самые незначительные проблемы.
Операция на глазах при катаракте, видео
Осложнения операции катаракты
После операции по удалению катаракты у 98% прооперированных пациентов зрение улучшается и выздоровление проходит спокойно. И хотя выполненная профессиональным офтальмологом операция по удалению помутневшего хрусталика – относительно безопасная и простая процедура для врачей, у некоторых пациентов возможны осложнения операции катаракты.
Осложнения при этой операции могут быть такими:
— помутнение задней капсулы хрусталика. Это осложнение еще называется «катарактой вторичной». Считают, что такое осложнение обуславливается перемещением в пространство между линзой задней капсулой клеток эпителия хрусталика, которые остались после удаления. Поэтому формируются отложения, которые ухудшают качество изображение. Еще одна причина такого осложнения – фиброз капсулы глазного хрусталик;
— небольшие выделения из разреза на роговице . Хоть такое осложнение бывает и редко, но оно создает довольно высокий риск возникновения внутриглазной инфекции и многих иных неприятных последствий. Если такое произошло, то на глаз накладывается давящая повязка или советуют использовать контактную линзу. Но иногда приходится наложить дополнительные швы;
— ярко выраженный астигматизм . Это бывает из-за сильно тугих швов или из-за воспалительных процессов в тканях, что приводит к неправильному изгибу роговицы,который и будет виновником затуманенности зрения. Но после заживания глаза после операции опухоль спадает, швы снимут и астигматизм обычно выправляется;
- кровоизлияние внутри глаза . Это бывает очень редко, так как небольшие надрезы делают в глазу только на роговице и кровеносные сосуды внутри глаза не затрагиваются;
- вторичная глаукома – повышается внутриглазное давление. Такое осложнение обычно временное и может быть вызвано кровотечением, воспалением, спайкой или же иными факторами, способными увеличить давление в глазном яблоке;
- воспалительная реакция . Так реагирует глаз на операционную травму, так как любая операция для любого органа всегда будет травмой. Всегда профилактику такого осложнения предотвращают введением антибиотиков и стероидных препаратов под конъюнктиву на конечном этапе операции. И если послеоперационный период ничем не осложнен, воспалительная реакция исчезнет через два-три дня и функция радужки и прозрачность роговицы восстанавливается полностью.
Статьи из этой рубрики:
Катаракта глаз
Острота зрения обусловлена нормальной работой оптической среды глаза, которая отвечает за формирование изображения на сетчатке, передачу зрительных импульсов в специальные центры коры мозга. Хрусталик – важнейшая составляющая этой цепочки, обеспечивающая проведение света, а также фокусирование изображений на сетчатке.
Катаракта – помутнение хрусталика (полное или частичное), которое вызывает нарушение прохождения световых лучей в глаз, снижение остроты зрения, нередко – до его полного отсутствия.
Заболевание может иметь множество причин, но основная из них – возрастные дегенеративные изменения в организме. В отличие от глаукомы, катаракта редко обусловлена повышением внутриглазного давления и поражением нервных стволов.
Приверженность заболеванию
Старческая катаракта – распространенная болезнь (до 90% из всех случаев болезни). В возрасте 75-80 лет около половины людей страдают теми или иными признаками катаракты. Общая заболеваемость – до 4% среди всего населени.
Причины катаракты
Постепенно происходящие изменения в органах зрения в первую очередь затрагивают хрусталик. Увеличение слоев его волокон вызывает уплотнение и потерю влаги, помутнение наружных стенок, что и обуславливает снижение остроты зрения. Усугубляет ситуацию и нарушение снабжения волокон кислородом, обеднение витаминами В2, С.
Травмы глаз (механические, химические ожоги) или черепа (например, контузии) могут также вызвать патологические изменения в хрусталике вследствие проникновения влаги внутрь и его набухания, что может произойти в любом возрасте.
Иногда причиной катаракты является локальное изменение в перераспределении белков, из которых построен хрусталик, что приводит к рассеиванию света, и при осмотре выглядит как помутнение хрусталика. В некоторых случаях заболевание развивается у молодых людей и даже у детей.
Причинами этих явлений становятся следующие состояния или болезни:
- Облучение ионизирующей радиацией, СВЧ-лучами.
- Вредные условия труда, отравления ртутью, таллием и т.д.
- Сахарный диабет.
- Системные заболевания, затрагивающие соединительную ткань.
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Глаукома, высокая степень близорукости, нистагм, косоглазие, миотоническая дистрофия.
- Тяжелые кожные заболевания (онкологические, псориаз).
- Длительный прием глюкокортикостероидов.
- Пропитывание кровью хрусталика в результате заболеваний сосудов.
Факторами риска в развитии катаракты являются:
- воспалительные заболевания глаз;
- увеит;
- болезни щитовидной железы;
- возраст старше 50 лет;
- генетическая предрасположенность;
- избыточное влияние ультрафиолета;
- авитаминоз;
- курение.
Появление вторичной катаракты происходит у людей, имеющих оперированные случаи болезни в анамнезе. Существует и врожденная катаракта, причиной которой становятся пороки внутриутробного развития плода. Чаще всего в период вынашивания младенцев, у которых диагностирована катаракта, мать перенесла вирусные болезни (краснуха, герпес, цитомегаловирус – первичные эпизоды), страдала нарушениями обмена веществ или подвергалась иному токсическому воздействию, облучению рентгеновскими лучами.
Виды
Существует множество различных классификаций катаракты. В зависимости от времени появления заболевание бывает врожденным (появляется в период внутриутробного развития, состояние хрусталика не меняется в течение жизни), приобретенным.
По зоне локализации помутнений в хрусталике:
- сумочная катаракта;
- корковая катаракта;
- ядерная катаракта;
- заднекапсулярная катаракта.
Среди возрастных катаракт выделяют:
- Слоистая (помутнение некоторых слоев хрусталика).
- Молочная (трансформация пораженных зон хрусталика в вещество молочного цвета).
- Бурая (помутнение хрусталика с обретением бурого или черного цвета).
По этиологии катаракты дифференцируют на: диабетические, возникающие на фоне прочих сопутствующих патологий, дерматологические, стероидные, миотонические, токсические, травматические, вторичные (после удаления первой катаракты).
По степени прогрессирования катаракты бывают:
- Стационарные (состояние хрусталика не меняется).
- Прогрессирующие (с течением времени степень помутнения хрусталика усиливается).
Стадии развития
В течении старческой катаракты выделяют несколько стадий:
- Начальная катаракта. Помутнение наблюдается в глубоких слоях периферической части хрусталика, постепенно распространяется к центру (экватору), к оси и капсуле. Стадия длится от пары месяцев до десятков лет.
- Набухающая (незрелая) катаракта. Обозначаются признаки гидратации хрусталика, увеличение его объема и уменьшение величины передней камеры в глазу. Продолжительность стадии – до нескольких лет.
- Зрелая катаракта. Помутнение хрусталика охватывает все его слои. Зрение проявляется только на уровне восприятия света.
- Перезрелая катаракта. Происходит дегидратация хрусталика, его дистрофия и атрофия капсулы, что влечет полную слепоту.
Симптомы и признаки катаракты
Самый ранний симптом заболевания – снижение остроты зрения. Этот признак зависит от локализации первичного помутнения хрусталика (центр, периферия): в некоторых случаях происходит быстрое падение зрения, в других – оно длительно остается высоким.
Нередко помутнение хрусталика малой выраженности, расположенное по периферии, обнаруживается случайно, так как оно не проявляет ощутимых симптомов. Напротив, дегенеративные изменения центра приводят к серьезным проблемам со зрением, чаще – к прогрессированию близорукости.
Клиническая картина дополняется следующими симптомами:
- улучшение ближнего зрения, но ухудшение дальнего;
- периодическое возникновение пелены перед глазами;
- визуальное искажение формы предметов;
- размытость контуров, тусклость изображений;
- нередко – двоение «картинки»;
- обретение зрачком желтого, серого оттенка;
- изменение фоточувствительности: невозможность видеть при ярком свете, улучшение зрения в сумерках.
Уже в стадии незрелой катаракты могут присоединяться болевой синдром, а иногда и – повышение давления внутри глаза, что обусловлено параллельным развитием глаукомы.
При зрелой катаракте зрение падает до 0,05 единиц и ниже, происходит помутнение всех слоев хрусталика, при перезрелой – вещество хрусталика разжижается, в нем появляются полости с жидкостью, в одной из которых плавает ядро хрусталика. Наступает полная утеря зрения глазом.
При врожденной катаракте ребенок может страдать сопутствующими патологиями (косоглазием, нистагмом), зрачок зачастую белеет, зрение сразу после рождения сильно снижено.
Последствия и осложнения
Основная опасность катаракты – полная слепота. По статистике, около 12% случаев заболевания являются быстропрогрессирующими. В таком случае утеря зрения может наступить уже через 4-6 лет. Большинство же больных без хирургического вмешательства ослепнут через 6-10 лет.
Осложнения заболевания значительно усугубляют прогноз. Повышение внутриглазного давления, набухание волокон хрусталика и ухудшение оттока жидкости внутри глаза приводят к развитию факогенной глаукомы, а также способны вызвать разрыв капсулы хрусталика или его вывих, присоединение факогенетического иридоциклита. Нередко у больного возникает и расходящееся косоглазие. Врожденная форма катаракты в большинстве случаев означает резкое снижение зрения в пораженном глазу или полное его отсутствие сразу после рождения.
Диагностика болезни
В случае самостоятельного обнаружения любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Врач в обязательном порядке ведет историю болезни пациента, в которой отражаются все основные изменения, произошедшие в хрусталике.
Лабораторная диагностика заболевания чаще назначается больным катарактой моложе 55 лет и включает исследования крови на концентрацию кальция, глюкозы, туберкулиновые пробы, определение ревматоидного фактора.
Обследование глаз состоит из следующей программы:
- тестирование остроты зрения;
- при обнаружении дисфункции глаз – проверка реакции на расположение источника света;
- оценка ретинальной остроты зрения при помощи пучка лазерных лучей;
- ангиография сетчатки.
Заболевание дифференцируют со злокачественными опухолями, в том числе – ретинобластомой, с глаукомой, рубцеванием или отслойкой сетчатки.
К какому врачу обращаться за помощью при катаракте?
В случае снижения остроты зрения нужно посетить офтальмолога. Тот же врач назначает консервативное лечение заболевания. Операции по поводу катаракты глаз выполняют офтальмохирурги.
Лечение катаракты
На начальных этапах развития катаракты применяется медикаментозная терапия, которая может замедлить прогрессирование болезни. Все же, в будущем в большинстве случаев есть необходимость в хирургии катаракты. Обязательно производится коррекция основных патологий (сахарного диабета, атеросклероза, гипопаратиреоза).
Основная группа препаратов для терапии катаракты – офтальмологические капли (мидриатики). Замедлять прогрессирование болезни, улучшать трофику хрусталика способны: азапентацен, капли Смирнова, вицеин, катахром, витафакол, витаиодурол, сэнкаталин, квинакс. К сожалению, устранять существующую патологию такие лекарства не могут, но в большинстве случаев течение катаракты замедляется. Дополнительные методы лечения:
- Заместительная терапия с целью восполнения веществ, необходимых для «подпитки» хрусталика – витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин, калий йодид, никотиновая кислота в растворе глюкозы) в виде капель. Также применяются растворы минералов (магния, кальция, цинка), антиоксидантов и аминокислот (цистеина, глютатиона, АТФ), метилурацил. Курсы терапии – по 40 дней несколько раз в год. Некоторые комбинированные глазные препараты содержат полный комплекс полезных веществ, что удобно в применении.
- Витаминные комплексы в таблетированной форме с целью ускорения метаболических процессов у пожилых людей.
- Если рекомендуется плановое оперативное лечение, до его проведения используют корректирующие линзы.
Операция при катаракте
Показаниями к операции являются:
- снижение остроты зрения ниже 0,1-0,4 единиц;
- быстрое прогрессирование катаракты;
- врожденная катаракта у детей (выполняется в 1-2 года).
При подготовке больного к вмешательству проводится курс терапии основной болезни (гипертония, атеросклероз и т.д.), выполняются осмотры основными узкоспециализированными врачами. Наиболее часто проводится экстракция катаракты, или удаление хрусталика.
Существует 2 разновидности такого вмешательства: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция. В первом случае иссекается ядро хрусталика и сохраняется его задняя капсула, что позволяет оставить барьер между стекловидным телом и передней стенкой глаза. Такая операция довольно травматична, так как требует произведения широкого разреза на роговице с наложением швов.
При интракапсулярной экстракции удаляется передняя капсула хрусталика и его ядро. При подобной хирургии применяется специальный прибор – криоэкстрактор, к которому и «примораживается» пораженный хрусталик. Недостаток операции – высокая травматичность, большой риск осложнений в послеоперационный период. В образовавшуюся полость через 2-3 месяца после операции вшивают искусственный хрусталик – интраокулярную линзу.
Вторичные катаракты, как правило, подвергают хирургии лазером (лазерофакопунктура). Травматические катаракты оперируют через 6-12 мес. после травм, обеспечив регенерацию поврежденных тканей.
В последние годы тяжелые вмешательства зачастую заменяют факоэмульсификацией катаракты с последующей имплантацией линзы. Такая методика может применяться на любой стадии болезни, выполняется через малый разрез, практически не имеет противопоказаний, возрастных ограничений. Пациент возвращается к обычной жизни довольно быстро, поскольку зрение начинает возвращаться сразу после операции.
Наиболее прогрессивными считается лечение катаракты при помощи ультразвуковой факоэмульсификации. Нередко операцию совмещают с лазерным рассечением тканей глаза. Под местной капельной анестезией через минимальный разрез вводится наконечник прибора. С применением ультразвука врач разрушает ткани хрусталика, в результате чего его масса обретает консистенцию эмульсии. Далее на место хрусталика вставляют гибкую саморасправляющуюся линзу, а эмульсию выводят из глаза через промывания. Швы при таком вмешательстве не накладываются, пациент может вернуться домой в тот же день. Стоимость операции зависит от качества имплантируемой линзы и составляет 30-100 тыс. рублей.
Образ жизни и реабилитация после операции
После катаракты больной должен строго соблюдать рекомендации врача. В глаза в первое время закапывают дезинфицирующие лекарства (фурацилин, витабакт), а также противовоспалительные средства (диклоф), антибиотики, иногда – препараты глюкокортикостероидов.
После экстракции катаракты до 12 дней пациент проводит в повязке, которую меняют ежедневно. Снятие швов выполняется через 3 месяца. В течение этого времени запрещено поднимать тяжести и наклоняться. Нельзя также спать на той стороне, с которой прооперирован глаз, а также – водить машину, находиться на солнце, мыть глаза с мылом. При гигиене волос голова должна быть наклонена строго назад. Любые нагрузки на глаз разрешаются не ранее, чем через 1 месяц после операции. Также больному рекомендуется придерживаться правильного питания, здорового образа жизни.
Лечение народными способами
На начальных стадиях болезни параллельно консервативному лечению можно применять и народные рецепты против катаракты:
- Ежедневно пить по 70 г. морковного, 20 г. свекольного, 10 г. салатного соков, предварительно смешав их. Курс лечения – 40 дней. За этот срок зрение значительно улучшится.
- На начальных стадиях заболевания хорошо помогает настой чабреца (1 ложка на 200 мл. воды), в который добавлено 15 гр. меда.
- Улучшает состояние хрусталика и настой корня пиона. Залить ложку измельченного сырья кипящей водой (400 мл.), оставить на час. После вскипятить, остудить и выпить за день.
Профилактика катаракты
Основные меры профилактики – отказ от курения, рациональное полноценное питание, терапия всех хронических нарушений в организме, ранняя диагностика заболевания при помощи ежегодных обследований, особенно – в пожилом возрасте.
Операция на глаза при катаракте
За последние десятилетия благодаря внедрению многих современных технологий, операция на глаза при катаракте в «Центре глазной хирургии» проходит на любом этапе развития катаракты. Главное помнить, что лечение зрения при катаракте проводится только хирургическим методом.
Удаление помутневшего хрусталика – это «диво» современной микрохирургии глаза. Сейчас хирургия катаракты выходит на новый этап с использованием лазера и ультразвука.
— Экстракапсулярная экстракция;
— Лазерная хирургия катаракты;
— Интракапсулярная экстракция.
Операция состоит из таких основных этапов:
— Операционная подготовка;
— Выполнение разреза роговицы;
— Удаление передней капсулы и ядра хрусталика;
— Очистка капсульного мешка;
— Установка нового хрусталика;
— Герметизация разреза.
Чтобы удалить катаракту зачастую применяется экстракапсулярная экстракция, однако за последние годы она уверенно вытесняется более современными методиками.
Подготовка к операции
Утром перед операцией желательно не употреблять пищу, а можно выпить чашечку сладкого не крепкого чая. Рекомендуется перед сном принять успокоительные средства (к примеру, настой валерьяны), чтобы расслабиться и выспаться.
Заранее необходимо запастись всеми медикаментами для послеоперационного ухода за глазом. Их перечень нужно уточнить у лечащего врача, так как назначения проводятся индивидуально.
Лечащий доктор должен знать все хронические заболевания и недомогания пациента (не нужно скрывать важную информацию).
При себе нужно иметь паспорт.
Перед операцией пациенту закапывают два вида капель, чтобы расширить зрачок и провести местное обезболивание. Через некоторое время зрение начинает ухудшаться и возникает чувство онемения вокруг глаз.
Правила поведения в послеоперационный период
Чтобы в послеоперационный период защитить новый искусственный хрусталик необходимо соблюдать следующие предосторожности:
— Спать на неоперированной стороне;
— Первое время нельзя водить машину;
— Не поднимать тяжести;
— Не наклоняться головой вниз;
— Не нужно давить и тереть глаз;
— Первую неделю лучше мыться до половины шеи, чтобы избежать попадания воды в глаз;
— Просматривая ТВ либо читая необходимо чаще делать перерывы;
— Соблюдать указания врача.
Легче проводить операцию, когда катаракта еще в начальной стадии, потому не стоит затягивать с решением об операции.
Катаракта — в переводе с греческого языка означает брызги водопада. Именно так эту болезнь характеризовали древние эскулапы.
Так как при этой патологии теряется , и отображение видимых предметов происходит как будто через водную пелену.
Данный вид заболевания характеризуется помутнением хрусталика, который представляет собой оптическую линзу. Проходящие сквозь неё лучи, отображаются на сетчатке, и создают зрительные образы видимых предметов.
С развитием этого патологического процесса, происходит разрушение белковых компонентов входящих в структуру хрусталика. Он мутнеет, что вызывает нарушение прохождения потока света.
Катаракта относительно быстро прогрессирует, и в течение 6 лет пациент может полностью потерять остроту зрительного восприятия.
Решить эту проблему, возможно только прибегая к операционному методу лечения. Рецепты народной медицины, самолечение, не устранят эту патологию, а лишь на некоторое время отсрочат проведение операционного вмешательства.Несмотря на высокую цену операции, её необходимо производить практически во всех случаях, чтобы сохранить зрительную функцию.
Причины развития катаракты
Этим видом заболевания, по статистическим данным, болеет 40% населения имеющих возраст 75 лет.
После 80 лет, катаракта, в той или иной форме, встречается более чем в 50% случаев, и вызывает зрительную дисфункцию разной степени.
Причины, приводящие к развитию катаракты появляются вследствие:
Читайте также
Симптомы катаракты
Для катаракты, характерно постепенное нарастание симптомов, которые добавляют клиническую картину болезни на разных стадиях.
Существует четыре стадии катаракты, которые имеют свою особенность, и индивидуальную симптоматику:
Диагностика катаракты
Чтобы установить наличие катаракты, и узнать в какой стадии она находится, офтальмолог назначает следующие виды исследования:
Операция по удалению катаракты
Любые виды консервативной терапии, при развитии катаракты, не дают позитивной динамики и как следствия являются бесполезными при лечении этого недуга.
Они, могут на время облегчить течение болезни, частично устраняя симптомы клинической картины.
Поэтому, при установлении диагноза катаракта, необходимо срочно согласовать с офтальмологом дату проведения операции.
Существует несколько методик проведения операций, которые может предложить доктор.
Его выбор будет основан на причинах, которые привели к развитию этого процесса. Также учитывается этап развития катаракты.
Интракапсулярная экстракция
Это разновидность операции, подходит пациентам, у которых болезнь возникла после травматизации глазного яблока. В ее основе лежит полное удаление хрусталика, с последующей заменой.
Выполнение операции происходит под воздействием низких температур, с помощью криоэкстрактора. На место удалённой капсулы помещается искусственная линза.
Операция хорошо переносится больными, но имеет существенный минус, её не проводят в детском возрасте и подростковом периоде.
Факоэмульсификация
В настоящее время это самый оптимальный вариант оперативного вмешательства.
Самые главные достоинства операции — это:
- Отсутствие болевых ощущений.
- Высокая степень эффективности.
- После проведения операции нет необходимости накладывать швы.
- Малая вероятность развития послеоперационной инфекции.
- Данная методика позволяет проводить операцию у детей.
К отрицательной стороне этой методики можно отнести наличие следующих противопоказаний:
- Дистрофические процессы в роговичной оболочке глаза.
- разной этиологии.
- Запущенные формы сахарного диабета.
Для проведения операции, в небольшой разрез капсулы хрусталика, вставляют ультразвуковой зонд. В щадящем режиме он разрушает его содержимое, и выводит остатки наружу. После этого вводится имплантат линзы.
Этапы операции по удалению катаракты при помощи ультразвуковой факоэмульсификации
Операция проходит в несколько этапов:
Экстракапсулярная экстракция
По сравнению с двумя предыдущими методиками, данный вид операции считается более травматичным.
При проведении хирургического вмешательства капсула хрусталика сохраняется, а её содержимое вместе с ядром подлежит полному удалению.
Минусы операции:
- После операбельного лечения, таким способом, возникает необходимость наложения шовного материала. Это может негативно отразиться на остроте зрения.
- Кроме этого, послеоперационный период занимает длительное время, и существует большая вероятность (при нарушении режима), в расхождении послеоперационных швов.
Операция имеет массу противопоказания, которые сопряжены с воспалительными процессами органов зрения, детским возрастом, и онкопатологиями.
Фемтосекундный лазер
Операция, проводимая по этому методу, по технике выполнения напоминает ультразвуковую факоэмульсификацию. Отличие состоит в том, что в последнем случае используется луч лазера.
Эта разновидность операции, имеет массу достоинств, которые заключаются в следующем:
Уровень сложности операции катаракты глаза
Ультразвуковая факоэмульсификация и эта разновидность операций для устранения катаракты глаза, к которым прибегает вся Европа.
Эти операции хорошо переносится пациентами, длятся не более 30 минут, имеют короткий восстановительный период.
Другой вид операционного вмешательства (Экстракапсулярная экстракция) используется только в России, она считается травмоопасной, имеет большой шанс развития побочных эффектов, продолжительный реабилитационный период.
Стоимость операции по удалению катаракты
Произвести операцию методом факоэмульсификации возможно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках.
При этом, цена может варьироваться, начиная от 25000 рублей и выше, до 120000 рублей .
На стоимость операции будут влиять следующие факторы:
Одной из достаточно серьезных офтальмологических проблем у человека является . Этот процесс имеет название катаракта. В самом начале процесса ухудшается лишь качество зрения, что выражается в расплывчатости зрительных картинок, появлению блеклости и уменьшению контрастности видимых предметов. Человеку трудно читать. Но со временем, продолжая терять свою прозрачность, хрусталик мутнеет настолько, что человек перестает видеть свет. Вылечить катаракту можно при помощи хирургической операции. Как проходит удаление катаракты во время операции – читайте ниже.
Операция по удалению катаракты носит название факоэмульсификация. Начинается операция с разреза в 2-3 мм. Далее при помощи ультразвука удаляется потерявший прозрачность хрусталик. При этом производится смешивание мелких фрагментов хрусталика со специальным раствором до получения эмульсии и выведение ее из глаза. Хирург вводит на место удаленного новый искусственный хрусталик. Современные искусственные хрусталики, которые хирурги называют линзами, изготавливаются из водоотталкивающего, т.н. гидрофобного акрила Это чрезвычайно гибкий материал, он способен пройти в свернутом виде через микроразрез. Это выполняется с помощью прибора, напоминающего шприц.
Болезненные ощущения во время операции практически отсутствуют – операция производится, как правило, под местной анестезией. Может возникать незначительный дискомфорт. Длительность самой операции небольшая – она занимает всего 20 минут. После операции по удалению катаракты наложения швов не требуется, так как разрез чрезвычайно мал. Искусственный хрусталик, как и хирургический разрез, останутся незаметными. Разрез заживает полностью спустя четыре недели после проведения операции, и даже под микроскопом он невидим. Повязка снимается с глаз на следующий после операции день. Зрение восстанавливается полностью спустя один месяц. Но видеть можно будет сразу после снятия повязки.
Что касается необходимости ношения очков после операции: очки понадобятся для чтения. Дело в том, что Расчет , проведенный хирургом до операции на специальном оборудовании таков, что в ходе операции формируется дальнозоркость, и после операции четкость будет по отношению дальних предметов. Однако, существует другое решение: при использовании хрусталика Restor очки не понадобятся, данный искусственный хрусталик корректирует зрение одинаково хорошо – как вдаль, так и вблизи.
Есть некоторые ограничения, касающиеся поведения после проведения операции по удалению хрусталика : пациенту нельзя будет носить тяжести, управлять автотранспортом, посещать баню и бассейн в течение месяца. К привычному образу жизни можно будет вернуться после полного восстановления функций глазного яблока.
У пациентов, имеющих астигматизм, также есть возможность избавиться от катаракты. После проведенной операции астигматизм можно исправить имплантированием специальной торической линзы, после чего необходимость ношения очков с цилиндрами отпадает — искусственный хрусталик полностью исправляет астигматизм.
Срок службы установленного искусственного хрусталика неограничен – высочайшая степень биосовместимости материала линзы с тканями глаза позволяет избежать каких-либо воспалений или аллергической реакции.
