Небольшая боль в грудной клетке при вдохе. Из-за каких причин возникают болевые ощущения в грудной клетке при вдохе. Органы, расположенные посередине грудной клетки

Некоторые пациенты на приеме у специалиста часто говорят о появлении дискомфорта в области грудной клетки, особенно при интенсивном, глубоком и частом дыхании. Причин, которые могут спровоцировать появление симптома, множество. Чтобы устранить боль в груди при вдохе, необходимо пройти комплексное обследование и выявить первопричину. Не рекомендуется откладывать визит к врачу, чтобы не усугублять состояние.

Показать всё

Болезни органов дыхания

Довольно часто боль в грудной клетке при вдохе возникает в результате развития какого-либо заболевания бронхов или легких. При поражении гортани и глотки подобные симптомы не появляются, поэтому при обращении пациента в лечебное учреждение специалисты могут подозревать следующие патологии:



1. 1. Плеврит - тяжелое заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в оболочке легких или плевре. Состояние может возникать самостоятельно или выступать в роли осложнения после перенесенных пневмонии, бронхита, инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения. На начальных стадиях присутствует только умеренная боль. По мере прогрессирования болезни присоединяются другие симптомы, облегчающие диагностику.
2. 2. Бронхит - патология дыхательной системы, сопровождающаяся воспалением бронхов и скоплением в них мокроты. Состояние может быть острым и хроническим. Обычно пациентам больно дышать во втором случае, поскольку процесс затягивается.
3. 3. Пневмония - одно из тяжелых заболеваний, характеризующихся образованием очагов воспаления в разных частях легких. Может развиваться быстро или постепенно, поражать одно легкое или оба. Во втором случае состояние больного тяжелое, и боль распространяется на всю грудную клетку.
4. 4. Легочная эмболия - тяжелое патологическое состояние, развивающееся в результате закупорки артерии, снабжающей орган кровью, тромбом или холестериновой бляшкой. Патология требует немедленной госпитализации пациента и оказания квалифицированной помощи.
5. 5. Туберкулез легких - болезнь, вызванная попаданием в легкие специфического возбудителя (палочка Коха). Микроорганизм провоцирует тяжелую симптоматику, иногда приводит к тому, что специалистам приходится ампутировать больному одно легкое для сохранения жизни.

Иногда причиной возникновения дискомфорта может стать пневмоторакс. Патология развивается в результате скопления в легких воздуха при травме, характеризующейся нарушением их целостности. Ножевые или огнестрельные ранения часто приводят к подобному состоянию.



Патологии сердца и ЖКТ



Если у пациента при вдохе болит грудная клетка, причина может быть связана с нарушениями сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения часто сопровождается подобным признаком. Обычно это свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения, требует немедленной врачебной помощи.

Иногда поражение поджелудочной железы сопровождается болью в области груди. При хроническом течении подобные симптомы отсутствуют, но в периоды рецидива возникают часто и осложняют течение патологического процесса.

Боль в грудной клетке слева при вдохе и выдохе часто появляется у пациентов с ишемической болезнью сердца, тахикардией, аритмией и стенокардией в анамнезе. Болевой синдром связан с неправильной работой миокарда в результате недостаточного поступления к нему крови. При тяжелом течении заболевания симптом возникает часто, особенно после физического и эмоционального переутомления, при отсутствии лечения.

Усиление боли и присоединение других признаков говорит об ухудшении состояния и повышении риска развития инфаркта миокарда.



Нарушения со стороны позвоночника



Вдоль позвоночного столба и внутри канала проходят важные сосуды, нервные волокна. При каких-либо заболеваниях они сдавливаются, нарушается питание тканей и прохождение нервного импульса. Наиболее распространенной причиной боли при дыхании считается остеохондроз. Состояние характеризуется истончением и постепенным разрушением межпозвоночного диска, что приводит к смещению позвонков и сдавлению нервных окончаний.

Болезнь прогрессирует медленно, на протяжении длительного времени пациент может не обращаться к специалисту. Помимо этого, остеохондроз может привести к образованию межпозвоночной грыжи, когда разрушается фиброзное кольцо диска и ядро выходит за его пределы.

Грыжа считается довольно распространенной проблемой среди пациентов, занимающихся интенсивным физическим трудом. Постоянное переутомление, слабость мышц брюшного пресса, стрессы и лишний вес усугубляют состояние.

Межреберная невралгия относится к болезням неврологической этиологи и, но также развивается в результате сдавливания нервов, расположенных внутри позвоночного канала. При резком, глубоком дыхании человек ощущает сильную и колющую боль. Локализация ее может быть разнообразной и зависит от того, какой нерв задет. Дискомфорт появляется справа и слева, иногда больному кажется, что болит сердце, он принимает необходимые препараты, но симптом не исчезает.



Другие причины

Часто болезненность в области грудной клетки при дыхании связана с другими причинами, выявить которые можно только при полноценном обследовании. Среди распространенных предрасполагающих факторов выделяют следующие:



1. 1. Закрытые травмы грудной клетки: ушибы, сдавления, закрытые переломы ребер. Одним из свойств этой части опорно-двигательного аппарата считается возможность немного сжиматься при сдавлении. Но при сильном и резком ударе, попадании человека под груз или падении мышцы не способны защитить ребра, что приводит к образованию трещин.
2. 2. Злокачественные новообразования средостения. Длительное время патология может никак не проявляться, больной не подозревает о ее развитии. Однако по мере прогрессирования опухоль растет, что приводит к появлению боли.
3. 3. Плазмоцитома - патология, характеризующаяся образованием злокачественной опухоли в костном мозге. Новообразование может локализоваться в грудине и провоцировать боль, особенно при вовлечении в процесс надкостницы. Ощущения связаны с наличием в костной ткани большого количества болевых рецепторов.

Существуют и другие причины болезненности, но в домашних условиях установить их почти невозможно.

Сопутствующие симптомы



В зависимости от причины боли отличаются сопутствующие симптомы. При поражении органов дыхания больного беспокоит кашель, повышение температуры тела, озноб, слабость, отсутствие аппетита. При бронхите и пневмонии во время кашля выделяется мокрота, цвет ее зависит от разновидности патологии, может быть сероватым, зеленоватым или ржавым. Последний вариант считается наиболее опасным, поскольку говорит о развитии крупозной пневмонии.

Этот вид воспаления - наиболее тяжелый, часто приводит к летальному исходу. При поражении сердечно-сосудистой системы пациента беспокоит одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, артериальное давление может снижаться или резко повышаться, кожные покровы становятся бледными, иногда синюшными, особенно в области носогубного треугольника. При вдохе появляется не только боль, но и учащается сердцебиение, усиливается работа потовых желез.



Если причиной боли стала межреберная невралгия или остеохондроз, больной может говорить о дискомфорте в области спины при физической нагрузке , невозможности нормально наклониться, скованности движений после ночного сна, онемении рук и ног при поражении нервных окончаний в шейном, грудном и поясничном отделе. Делать вздох очень больно, особенно при наклоне вперед.

Болезни органов пищеварения сопровождаются изжогой, несварением, тошнотой, рвотой, расстройством стула, ухудшением аппетита. При перфорации язвы желудка и развитии внутреннего кровотечения у пациента наблюдается рвота и жидкий стул. Испражнения и рвотные массы напоминают «кофейную гущу». Состояние опасно для здоровья и требует немедленной врачебной помощи.

Методы диагностики

При появлении острой боли в области грудной клетки, усиливающейся при дыхании, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет обследование, выявит причину и назначит соответствующее лечение.



Первым этапом диагностики будет опрос и осмотр пациента. Врач уточняет характер боли, условия, при которых она появляется, продолжительность. Важно знать, какие меры предпринимает пациент для устранения симптома. Это позволит установить предположительную причину.

После опроса и осмотра больной направляется в лабораторию для общего и биохимического анализа крови. Результат поможет врачу оценить состояние организма, выявить признаки воспаления. Если подозревается патология сердца, назначается ЭКГ. При болезнях пищеварительной системы понадобится рентгенологическое исследование и фиброгастродуоденоскопия.

Если поражен позвоночник, назначается магнитно-резонансная томография. Метод позволяет увидеть даже незначительные отклонения. При поражении бронхов или легких следует сделать рентгеновский снимок. На нем врач может увидеть очаги воспаления и степень запущенности состояния. После получения результатов обследования специалист ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение

В зависимости от первопричины болевого синдрома специалист назначает лекарственные препараты для его устранения. Чаще всего применяются следующие:



1. 1. Антибиотики: Азитромицин, Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон. Показаны в случае развития воспалительных патологий бронхов, плевры и легких. Быстро снимают воспаление, уничтожают возбудителей, ускоряют выздоровление.
2. 2. Пробиотики: Линекс, Бибиформ. Назначаются в сочетании с антибиотиками, помогают поддерживать микрофлору кишечника, исключают вероятность развития дисбактериоза и других осложнений.
3. 3. Нестероидные противовоспалительные средства: Нимесулид, Диклофенак. Помогают устранить болевой синдром, спровоцированный неврологическими нарушениями, снимают воспаление, останавливают развитие патологического процесса. Они назначаются короткими курсами по 7 дней, поскольку отрицательно влияют на пищеварение.
4. 4. Бета-адреноблокаторы: Метопролол, Бисопролол. Показаны при стенокардии, аритмии, предынфарктном состоянии. Уменьшают потребность миокарда в кислороде, облегчают работу сердца. При легком течении болезни назначаются временно, при тяжелом - длительными курсами.
5. 5. Средства для остановки кровотечения: Дицинон, Транексам. Применяются при внутреннем кровотечении в результате прободения язвы. Вводятся внутримышечно или внутривенно на протяжении нескольких дней, пока кровотечение не остановится.
6. 6. Сердечные гликозиды: Строфантин, Дигоксин. Положительно влияют на работу сердца, устраняют боль, облегчают функционирование миокарда и снижают на него нагрузку. Применяются только в стационаре и под наблюдением специалиста.
7. 7. Препараты для разжижения и выведения мокроты: Лазолван, Муколван. Позволяют облегчить отхождение слизи при затяжном бронхите и пневмонии. Назначаются в виде таблеток или раствора для внутривенного введения. Продолжительность терапевтического курса - не менее 2 недель.
8. 8. Седативные медикаменты: Афобазол, Персен. Используются при неврологических и сердечных патологиях, помогают нормализовать сон, предотвращают развитие невроза и ухудшение общего состояния. Длительность приема редко превышает 10 дней.

Схема терапии может включать и другие лекарства, необходимые для устранения симптома. При легком течении болезни лечение проводится амбулаторно, при тяжелом - требуются госпитализация и постоянное наблюдение врача. После выздоровления боль в груди обычно исчезает.

Если где-то болит, значит, с организмом не все в порядке. Так вполне справедливо считают многие люди. Терпеть боль нельзя, как и нельзя ее игнорировать. Особенно, когда боль сосредоточена посередине грудины.

Причины возникновения боли

Грудина - это продолговатая кость, расположенная прямо посередине груди человека. К грудине прикрепляются ребра и вместе они образуют грудную клетку. Эта костная структура защищает сердце, крупные кровеносные сосуды, легкие, пищевод от механических повреждений извне.

Боли в грудине посередине могут быть вызваны такими патологическими состояниями:

1. Заболевания сердца и аорты;
2. Заболевания пищевода;
3. Заболевания желудка;
4. Заболевания диафрагмы;
5. Заболевания средостения;
6. Заболевания костной системы;
7. Нервно-психические заболевания.

Заболевания сердца

При возникновении боли в грудине посередине в первую очередь нужно исключить вероятные проблемы с сердцем, как наиболее опасную причину. Действительно, в большинстве случаев боли в грудине вызваны именно сердечными заболеваниями, а конкретнее ИБС . развивается при недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом. В условиях недостатка кислорода миокард очень страдает и подает сигнал об этом в виде острой боли. И , и являются клиническими формами ИБС. Однако характер боли при этих заболеваниях различный.

Для стенокардии типичны давящие боли за грудиной. Сами больные описывают эту боль, словно кто-то положил кирпич на грудь . Боль часто иррадиирует в левую руку, шею. Болевые приступы длятся до двадцати минут, боль то настигает, то отпускает человека.

Обратите внимание! Характерным признаком стенокардии является устранение боли после употребления нитроглицерина.

При выраженной нехватке кислорода происходит отмирание сердечной мышцы, так развивается инфаркт миокарда. Это заболевания сопровождается давящей, жгучей болью за грудиной, однако боль гораздо интенсивнее, нежели при стенокардии . Боль также может иррадиировать в левую руку, шею, под нижнюю челюсть, на всю грудную клетку и даже живот. Часто боли сопутствуют ощущение выраженного страха смерти, холодный пот на лице. Боль невыносимая, спустя 15-20 минут не проходит, а также не купируется нитроглицерином.

Боли в грудине также могут возникать и при воспалительных заболеваниях сердца - и перикардите . Эта патология возникает зачастую после перенесенного инфекционного заболевания. В целом для воспалительных заболеваний сердца характерны такие симптомы:

• Боли слева в грудной клетке, а также грудине;
• Повышенная температура;
• Слабость, недомогание.

Заболевания аорты

Возникновение боли в грудине также может быть вызвано заболеванием аорты, в частности, ее аневризмой. Это локальное расширение участка аорты. на ранних стадиях протекает бессимптомно, однако по мере прогрессирования недуга возникают характерные симптомы.

Признаками аневризмы грудной аорты являются:

• Длительные боли в грудине, области сердца (болевые приступы могут длиться несколько суток);
• Боль не иррадиирует;
• Не устраняется после употребления нитроглицерина.

Опасность недуга в том, что в любой момент может произойти расслоение аневризмы, что приводит к смертельному кровотечению. О разрыве аневризмы грудной аорты свидетельствуют такие симптомы как появление резкой боли за грудиной, часто иррадиирующей в спину, а также падение артериального давления.

Заболевания пищевода

Пищевод расположен вдоль грудины. Поэтому неудивительно, что заболевания этого органа часто проявляются загрудинной болью. Одним из распространенных заболеваний пищевода является ахалазия кардии . Это недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера (кардии), из-за чего нарушается проходимость пищевода. Таким образом, во время глотания пищевой комок застревает на уровне спазмированного нижнего пищеводного отверстия и не может попасть дальше в желудок.

Симптомами ахалазии являются:

Появление боли в грудине посередине также может быть связано с (синоним ГЭРБ). Болезнь характеризуется развитием воспаления слизистой оболочки пищевода вследствие заброса желудочного содержимого. Загрудинные боли при ГЭРБ могут иррадиировать в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую часть грудной клетки. Стоит отметить, что пищеводные боли нередко ошибочно воспринимают как приступ стенокардии ввиду схожей клинической картины. Однако боли в грудине при ГЭРБ имеют свои особенности:

1. Боль в грудине возникает после приема пищи;
2. Усиливается после наклона корпуса вперед, а также в горизонтальном положении тела;
3. Уменьшается после использования антацидов.

Важно! В пользу ГЭРБ также свидетельствуют такие симптомы как , отрыжка кислым, срыгивание пищи.

Заболевания диафрагмы

Диафрагма - это мышечно-сухожильная пластина, отделяющая грудную полость от брюшной. В диафрагме есть естественное отверстие - пищеводное, через которое пищевод выходит из грудной полости в брюшную. О развитии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы говорят, когда через указанное отверстие органы брюшной полости выпячиваются в грудную полость.

Диафрагмальная грыжа протекает с болью в области грудины посередине и ниже, распространяясь на подложечную область . Боль может иррадиировать в спину, межлопаточную область и даже в подреберье, чем имитирует опоясывающую боль при . Особенности загрудинной боли при диафрагмальной грыже:

• Боли зачастую возникают после еды, усиливаются при , кашле, после подъема тяжестей;
• Усиливается после наклона корпуса вперед;
• Уменьшается после отрыжки , глубокого вдоха или если человек принимает вертикальное положение;
• Боли можно охарактеризовать как умеренные, тупые;
• Боли сопутствуют симптомы ГЭРБ.

Заболевания желудка

Известно, что проявляется болью в подложечной области, часто распространяющейся на нижнюю часть грудины. В зависимости от расположения язвенного дефекта боли также могут иррадиировать в левую половину грудной клетки, правое подреберье, спину. Возникновение боли связано непосредственно с приемом пищи. Зачастую дискомфортные ощущения появляются спустя полчаса-час после еды.

Язвенные боли уменьшаются после применения лекарств, снижающих желудочную секрецию . Кроме того, на высоте болевого приступа у человека может возникать кислым содержимым, которая приносит облегчение. В пользу язвенной болезни также свидетельствуют отрыжка, . Стоит также отметить, что в редких случаях болью в области грудины проявляется и острый , хоть для этого недуга более свойственным является локализация боли в верхней части живота.

Заболевания органов дыхания

Заболевания легких, плевры протекают с болью в грудной клетке со стороны поражения. А вот болью непосредственно в грудине посередине проявляться может лишь трахеобронхит. Обычно это заболевание развивается в рамках . Поэтому в начале заболевания человека беспокоят слабость, лихорадка, першение в горле. Дискомфортные ощущения быстро опускаются вниз, распространяясь на трахею и бронхи.

Боль при трахеобронхите локализуется за грудиной в ее верхней и средней трети и усиливается вовремя . В начале болезни кашель сухой, непродуктивный. Когда человек кашляет он ощущает неприятное саднение за грудиной. Спустя несколько дней кашель становится влажным, мокрота отходит легче. Постепенно уменьшается боль за грудиной, улучшается общее самочувствие.

Заболевания средостения

Средостением называют анатомическое пространство, расположенное в грудной полости. Спереди пространство ограничено грудиной, сзади позвоночником, а по бокам от средостения располагаются легкие. В средостение находятся такие органы как:

• Тимус;
• Трахея;
• Верхняя часть пищевода;
• Сердце;
• Главные бронхи;
• Крупные сосуды и нервы.

Воспаление клетчатки средостения называют медиастинитом. Заболевание развивается при попадании в средостение инфекции из соседних воспаленных органов (трахеи, легких, пищевода, сердца и т.д.), либо при ранении органов средостения. Острый медиастинит развивается внезапно и первым его признаком является появление интенсивной боли за грудиной. Болевые ощущения особенно усиливаются при глотании и запрокидывании головы назад . Также отмечаются такие признаки как:

• Лихорадка;
• Озноб;
• Обильный пот;
• Кашель;
• Удушье;
• Нарушение сердечного ритма;
• Одутловатость лица и верхней части туловища;
• Синюшность кожи.

Обратите внимание! Медиастинит - состояние крайне серьезное и требует безотлагательного медицинского вмешательства.

Заболевания костной системы

Логично предположить, что боли в грудине могут быть спровоцированы непосредственно заболеваниями этой кости. Но стоит отметить, что заболевания грудины встречаются очень редко. Поэтому при возникновении загрудинной боли в первую очередь все же необходимо подумать о возможной патологии сердца или пищевода.

В травматологической практике врачи хоть и редко, но все же сталкиваются с . Эту травму люди получают в результате ДТП при ударе грудью об руль, реже - при прямом ударе в грудину или сильном сдавлении грудной клетки. При переломе пострадавший ощущает сильную боль в грудине, усиливающуюся при дыхании. В участке перелома определяется отек и подкожное кровоизлияние. При смещении отломков грудины возможно повреждение соседних органов, в частности легких, с развитием пневмо- или гемоторакса.

Грудина, как и любая другая кость человека, может поражаться злокачественным процессом . Рак грудины - заболевание достаточно редкое и все же стоит о нем упомянуть. Рак может возникнуть в грудине первично или же вторично - после проникновения метастазов в кость. На начальных этапах недуг себя никак не проявляет и больной даже не подозревает о своем диагнозе. По мере прогрессирования болезни развиваются слабость, недомогание, анорексия, субфебрильное повышение температуры тела. Также на этом этапе человека начинают беспокоить боли в грудине.

Нервно-психические заболевания

Иногда человек обращается к врачу с беспокоящей болью в грудине, но после проведения исследований обнаруживается, что человек абсолютно здоров. В таком случае боль носит психогенный характер, это состояние также называют кардионеврозом. Сам же пациент описывает свои болезненные ощущения, словно за грудиной ком или камень. Может также прозвучать жалоба об учащенном сердцебиении, перебоях в ритме, «словно сердце хочет выпрыгнуть». Как правило, все эти явления возникают после эмоциональных переживаний. Человек очень сильно переживает по поводу загрудинных болей, подозревает у себя наличие опасного заболевания. В целом же для человека с кардионеврозом характерны тревожность, беспокойство, множественные страхи,

Возникновение боли в грудной клетке при вдохе может быть обусловлено рядом причин. В некоторых случаях такой симптом может указывать на наличие опасного для жизни заболевания, в других ситуациях появлению боли могло способствовать растяжение мышцы груди или пребывание на сквозняке. Почему болит грудная клетка при вдохе? Рассмотрим основные причины, которые могут способствовать возникновению такого явления.

Причины боли в груди при вдохе

Возникновение боли в груди при вдохе может указывать на наличие серьезного заболевания легких, сосудов или сердца, заболеваний желудочно-кишечного тракта или на наличие травм. При наличии заболеваний легких боли в грудной клетке возникают в связи с нарушениями в плевральной оболочке, окружающей легкие. Любым заболеванием, поражающим мембрану легких, может быть вызвана боль в груди при дыхании. Причиной появления ощущения боли в груди при вдохе может быть наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Возникновение этого состояния происходит в том случае, если происходит поднятие "соков" из желудка вверх, ко рту.

Еще одной причиной появления боли в груди при вдохе является перелом или ушиб ребер. Если случай тяжелый, то возникает необходимость в проведении операции, применении тепла на грудь или использовании болеутоляющих средств, противовоспалительных препаратов и стероидов.

Довольно частой причиной появление боли в грудной клетке является развитие заболеваний сосудов и сердца. Такая боль может выступать в качестве проявления сердечного приступа или иных сердечно-сосудистых патологий.

Кроме этого, причиной возникновения боли в груди при вдохе может быть:

• наличие легочной эмболии, когда забиваются одна или несколько артерий, снабжающих легкие кровью. В некоторых случаях данное заболевание может не сопровождаться какими-либо симптомами. Диагностика легочной эмболии осуществляется с помощью проведения электрокардиографии, выполнения лабораторных тестов, ренгтгенографии, компьютерной томографии, осуществления ангиографии сосудов легких;
• возникновение пневмонии, к симптомам которой относятся резкое повышение температуры тела, появление выделений изо рта при кашле, жесткого хрипящего дыхания, дрожания голоса. Для диагностики пневмонии предусмотрено применение рентгенографии, компьютерной томографии грудной клетки, выполнение анализов крови и мочи, анализа посева, взятого из мокрот, проведение бронхоскопии и биопсии;
• развитие плеврита, одной из распространенных причин которого является заражение вирусной инфекцией. Для диагностики заболевания может применяться биопсия плевры, рентгенография грудной клетки, пневмоторакс, биохимическое исследование на глюкозу, ЛДГ, амилазу;
• наличие пневмоторакса. При пневмотораксе, кроме боли в груди при вдохе, отмечается возникновение чувства давления в груди, слабости, затрудненного дыхания или болей в груди при вдохе. Человек может синеть, начать задыхаться и даже умереть от того, что ему будет не хватать кислорода. Для диагностики заболевания предусмотрено применение компьютерной томографии, а также проведение врачом обследования и пальпации;
• развитие реберного хондрита (синдрома Титце), для диагностики которого проводится осмотр врача с выполнением пальпации, редко — осуществление рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии;
• возникновение стенокардии, при которой боль может отдавать в шею, челюсть, спину и плечи. При стенокардии продолжительность приступа острой боли в груди может достигать 15-ти минут. Осуществление диагностики заболевания основано на выполнении анализа крови, биохимических маркеров на наличие повреждение миокарда, теста на толерантность к глюкозе, проведении исследования уровня гормонов щитовидной железы, выполнение эхокардиографии, ЭКГ в состоянии покоя и с физической нагрузкой;
• наличие перикардита, к симптомам которого относятся появление субфебрильной температуры, резкой боли в центре груди или в левой стороне, развитие недомогания, одышки в положении лежа и кашля. Диагностика перикардита включает в себя проведение осмотра врачом, применение метода скрининга ЭКГ, эхокардиографии и доплерографии сосудов.

Болевые ощущения в грудной клетке часто расцениваются как тревожный признак, свидетельствующий о серьезных медицинских проблемах. И в большинстве случаев это действительно так. В указанной области расположены жизненно важные органы (сердце и легкие), проходят крупные сосуды (аорта). А их патология имеет тяжелые осложнения и неблагоприятный исход. У других пациентов боль в грудной клетке посередине становится результатом не настолько серьезных, но и не менее важных заболеваний. Она всегда требует повышенного внимания и своевременного проведения диагностических мероприятий.

Причины

Боль в грудине является распространенным признаком, который свидетельствует о многих заболеваниях. Пациенту непросто понять, где на самом деле развивается патологический процесс, ведь неприятные ощущения часто имеют не локальный, а отраженный характер. Только врач определит, почему возникает боль в груди слева. Она может говорить о следующих состояниях:

1. Сердечно-сосудистая патология.
2. Заболевания органов дыхания.
3. Болезни пищеварительного тракта.
4. Патология позвоночного столба.
5. Травматические повреждения.

Это наиболее частые причины боли в грудине. Учитывая их разнообразие, важным звеном первичного этапа медицинской помощи становится дифференциальная диагностика. Она проводится на основании результатов клинического осмотра и вспомогательных исследований.

Если колет в области сердца или по центру груди, то нельзя откладывать посещение врача, а острые боли требуют немедленного вмешательства специалиста.

Симптомы

Клиническая картина патологии, при которой встречается боль в грудной клетке посередине, достаточно разнообразна. Все зависит от пораженных органов и тканей, тяжести процесса и его распространенности, механизмов развития болезни. Одно и то же заболевание у нескольких пациентов может иметь различную окраску, что определяется индивидуальными особенностями организма и субъективным восприятием. Но немало и схожих симптомов.

Основная жалоба пациентов, обратившихся к врачу – это боль в грудной клетке. Она обладает следующими характеристиками:

• Давящая, сжимающая, колющая, ноющая, жгучая, пульсирующая, стреляющая.
• Слабая, сильная или умеренная.
• Продолжительная или кратковременная.
• Локализуется в различных участках грудной клетки – слева или в центре, или между ними, в спине.
• Отдает в левую руку, шею, верхние отделы живота.
• Возникает остро или нарастает постепенно.
• Усиливается при физической и эмоциональной нагрузке, глубоком дыхании, движениях, диетических погрешностях.

Каждое заболевание имеет свои особенности и симптомы, дополняющие друг друга. По ним можно сделать предварительное заключение о причинах боли в грудине и указать на вероятное заболевание.

Необходимо учитывать все признаки патологии – не только объективные, но и субъективные – ведь любая информация представляет важное диагностическое значение.

Сердечно-сосу дистая патология

Наибольшую опасность представляют боли в грудине, которые появляются из-за патологии сердца и сосудов. Острые болезни, например, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии или аневризма аорты, сопровождаются реальной угрозой для жизни пациента, поэтому требуют ургентной помощи. При этом боль в грудине имеет давящий или сжимающий характер, отдает в левую руку и распространяется под лопатку. Она достаточно интенсивная, продолжается более 10 минут и может сопровождаться такими симптомами:

• Повышение или падение артериального давления.
• Учащение сердцебиения, аритмии.
• Одышка при нагрузке и в покое.
• Кашель с кровохарканьем.
• Цианоз верхней части тела.
• Бледность, холодный пот.
• Ощущение тревоги и страха.

При аускультации отмечается глухость сердечных тонов, нарушения ритма, патологические шумы. В легких можно услышать влажные хрипы. Состояние пациента чаще всего тяжелое.

Боль в груди слева и по центру является важным признаком кардиальной патологии, которая зачастую требует оперативного реагирования для предотвращения опасных последствий.

Заболевания органов дыхания

Если появилась боль в груди при дыхании, которая сопровождается кашлем, то можно подумать о пульмонологической патологии. В основном происходит воспалительное поражение легких, трахеи, бронхов и плевры. Наряду с болью в левой стороне грудной клетки, заболевания органов дыхания имеют следующие признаки:

• Сухой или влажный кашель.
• Выделение мокроты – гнойной, слизистой или кровянистой.
• Одышка.
• Лихорадка.
• Общее недомогание, слабость.

Боли в грудине усиливаются при глубоком дыхании и кашле. Если они стихают в положении лежа на пораженной стороне, то можно предположить явления плеврита. Место патологических изменений определяется во время врачебного осмотра – изменяется перкуторный звук, появляются хрипы, шум трения плевры, ослабляется дыхание.

Боль в грудной клетке при вдохе и кашле часто говорит о заболеваниях дыхательной системы. Среди них также есть опасные состояния: двусторонняя пневмония, клапанный пневмоторакс, рак легких.

Болезни пищеварительного тракта

Из органов пищеварительного тракта в грудной полости находится лишь пищевод. Поэтому неприятные ощущения в этой зоне появляются при эзофагитах и диафрагмальной грыже. Однако, боль в грудине может иметь отраженный характер, распространяясь из брюшной полости. Иногда так проявляется язвенная болезнь, холецистит или панкреатит. В каждом из случаев будут свои симптомы, среди которых следует отметить такие:

• Изжога, отрыжка.
• Ощущение горечи во рту.
• Тошнота, рвота.
• Вздутие живота.
• Изменение стула.

Подобные признаки, как и боли в грудине, связаны с диетическими погрешностями и совершенно не зависят от двигательной активности или дыхания. При острых состояниях жалобы наиболее интенсивны, иногда наблюдается локальное напряжение брюшных мышц.

При патологии пищеварительной системы боль в середине грудной клетки сопровождается диспепсическими проявлениями.

Патология позвоночного столба

Если колет в спине и грудной клетке, то нужно исключать и патологию позвоночника. Остеохондроз, грыжи дисков, спондилоартроз – частые причины радикулопатии и , проявлением которых может стать боль в груди при вдохе. Они наблюдаются на стороне пораженного корешка и распространяются по ходу нервов. Вертеброгенная боль в груди слева усиливается при движениях туловищем, глубоком дыхании, во время смеха, чихания или кашля. Часто появляются симптомы неврологических нарушений:

• Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
• Снижение чувствительности.
• Мышечная слабость.
• Изменение цвета кожи и дермографизма.

Нередко боль в грудной клетке слева сочетается с признаками вегетативных изменений в работе внутренних органов: учащением сердцебиения, нестабильностью давления, вздутием живота. Это является следствием функциональных расстройств, которые исчезают после устранения причины – сжатия нервного корешка.

Если колет в спине во время движений и больно дышать, то нужно задуматься о вертеброгенной патологии, которая может маскировать заболевания внутренних органов.

Межреберная невралгия

Боль в груди слева, возникающая , может говорить о межреберной невралгии. Это заболевание часто становится результатом переохлаждения или физического перенапряжения. Резкая односторонняя или опоясывающая боль при вдохе возникает совершенно внезапно и может сопровождаться ощущением онемения или повышенной чувствительности в области межреберья. Также колет в груди во время кашля и движений: поворотов или наклонов туловища. Пальпация пораженной области болезненна.

Травматические повреждения

Или переломы ребер часто провоцируют боль при вдохе или других движениях. Локальные симптомы зависят от вида, механизма и тяжести травмы. Как правило, они включают следующие признаки:

• Ссадины, кровоподтеки на коже.
• Отечность мягких тканей, гематома.
• Болезненность при ощупывании.

Если произошел , то может наблюдаться повреждение плевры и легочной ткани, что приводит к пневмотораксу и кровотечению. Движения в грудной клетке ограничены, пациент старается щадить пораженную область, сознательно уменьшая глубину дыхания.

Частым признаком травм становится боль в груди при вдохе, которая сочетается с другими симптомами механического повреждения.

Диагностика

Из-за чего появляется , можно окончательно установить после дополнительного обследования. Диагностическая программа зависит от предполагаемого врачом заболевания и включает различные лабораторные и инструментальные процедуры. К ним относят следующие методы:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимия крови (маркеры воспаления и некроза миокарда, коагулограмма, электролиты и др.).
3. Клинический и бактериологический анализ мокроты.
4. Копрограмма.
5. Исследование плевральной жидкости.
6. Рентгенография легких и позвоночника.
7. Электрокардиограмма.
8. УЗИ сердца и органов брюшной полости.
9. Гастроскопия.

Список необходимых исследований может расширяться с учетом клинической ситуации. Также нужна консультация профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, вертебролога, невролога, травматолога. Только после этого станет ясна причина боли в левой части грудной клетки и будет назначено соответствующее лечение.

Симптомом самых разных заболеваний может стать боль в грудной клетке при вдохе. Проводить диагностику в случае таких жалоб больного бывает достаточно сложно даже врачам. Может потребоваться проведение различных диагностических мероприятий в условиях стационара.

Самые частые причины возникновения боли

В любом случае, если у больного появились боли в области грудной клетки при вдохе, то это серьезный повод обратиться к врачу . Ведь этот симптом может быть признаком состояния, опасного для жизни пациента. Например, при плеврите боли могут быть спровоцированы кашлем, и глубоким вдохом. Вообще, подобная боль может быть вызвана самыми разными заболеваниями легких, трахеи, бронхов, а также онкологией.

Болезни органов дыхания

Заболевания дыхательной системы на самом деле резкой болью сопровождаются только в том случае, когда в патологический процесс вовлекается плевра – ткань легких лишены болевых рецепторов, поэтому появление боли должно заставить искать плеврит и его вероятную причину. Следует помнить о том, что некоторые варианты злокачественных новообразований на ранних стадиях болезни проявляются именно болью в груди, усиливающейся при дыхании. Для своевременного обнаружения необходима профилактическая флюорография, позволяющая выявить новообразование.

Болезни органов кровообращения

Воспаление серозной оболочки миокарда

Нередко такой симптом сопровождает и различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Например, перикардит (воспаление серозной оболочки миокарда) сопровождается умеренно выраженной болью в груди, которая порой становится невероятно сильной. Провоцирует усиление болевого синдрома, как глубокий вдох, так и движение. Поэтому больной человек, как правило, очень напряжен, дыхание у него поверхностное, делать какие-либо движения он боится. Кроме боли, человек страдает от таких симптомов, как озноб, повышение температуры и выраженная слабость. Обычно перикардит является осложнением инфекционных заболеваний. Лечат его, как правило, в стационаре.

Еще одним сердечным заболеванием, которое вызывает боль в области грудной клетки, является стенокардия. Спазмы коронарных сосудов, которые провоцируют развитие приступа, неминуемо сопровождаются очень выраженным болевым синдромом. При этом боль может быть так сильна, что человек старается даже не дышать, ведь каждый вдох неминуемо ее усиливает. Сопровождается такое состояние повышением давления, бледностью или гиперемией кожных покровов, а также страхом смерти. Приступ стенокардии, конечно же, терпеть нельзя. Люди, страдающие этой болезнью много лет, постоянно носят с собой таблетки, предназначенные для купирования приступа, например, нитроглицерин. Если же боль появилась впервые или нет эффекта от принятых лекарств, стоит срочно вызвать скорую, ведь это может быть признаком инфаркта.

Также подобный болевой синдром может являться признаком . Это опасное состояние для жизни человека, вызванное закупоркой легочной артерии оторвавшимся тромбом – эмболом. При этом у больного возникает невероятно сильная боль, которая при вдохе усиливается. Сопровождается это состояние посинением кожи, одышкой, сердцебиением и падением давления. В этом случае больному требуется срочная медицинская помощь, госпитализация и, возможно, операция.

Травмы и ушибы

Нередко боль в груди может быть вызвана различными травмами и ушибами. Так, при ушибах имеются только повреждения мягких тканей, которые сопровождаются болями, усиливающимися при вдохе, а также небольшой припухлостью. Чтобы убедится, что нет переломов, требуется проведение специальной диагностики. Лечат ушибы в первые дни применением холодных компрессов, в последующие дни – согревающих компрессов. А от боли назначают лекарства, как в виде таблеток, так и в виде инъекций либо .

Может сопровождаться болевыми ощущениями перелом грудины и ребер. Из-за того, что боль достаточно сильная, пострадавший, как правило, не может даже сделать довольно-таки глубокий вдох. Переломы могут быть как односторонними, так и двусторонними. На той стороне, где возник перелом, идет отставание грудной клетки. Лечат переломы, назначая больному лекарства, снимающие боль, а также соблюдением постельного режима в течение шести дней. Потом назначается специальная гимнастика.

Если возник перелом грудины, то возникает одышка, резкая боль, которая значительно усиливается при вдохе. Вправляют отломки, уложив больного специальным образом на щит на две недели. Если же это не помогает, то проводят операцию.

Также неприятные ощущения при вдохе могут быть вызваны скоплением воздуха в области плевры. Причины возникновения этого опасного для жизни состояния могут быть различны. Порой оно может быть спровоцировано попаданием воздуха в полость плевры из-за повреждений диафрагмы и желудочно-кишечного тракта. Различают такие виды пневмоторакса: искусственный, спонтанный, операционный и травматический. В том случае, если отверстие, сквозь которое проникал воздух, открыто, то пневмоторакс называется открытым. А если отверстие закрыто, благодаря смещению тканей, то это состояние называется закрытым пневмотораксом. Проявляется данное заболевание цианозом, одышкой, выраженной и болью в груди при вдохе. В зависимости от объема поражения плевральной полости, пневмоторакс могут лечить как консервативными методами, так и путем проведения пункции.

Болезни нервной системы

Иногда сопровождается болевыми синдромами в области грудной клетки. Это заболевание требует обращения к квалифицированному врачу-неврологу, который сможет назначить правильное и эффективное лечение. Ведь боли способны мешать человек работать, серьезно ограничивая его подвижность.

Итак, такой симптом как боль в грудной клетке при вдохе характерен для множества различных заболеваний. Поэтому, если вас возникла такая боль, немедленно обратитесь к опытному специалисту , который обязательно проведет нужную диагностику, определит болезнь и назначит верное лечение.