В гастроэнтерологической практике часто встречается такое заболевание, как эзофагит пищевода. Это патология, при которой воспаляется слизистая органа. Недуг проявляется жгучей болью в груди, изжогой и затруднением глотания. Если не лечить эзофагит своевременно, то имеется риск развития осложнений (язвы, кровотечения, стеноза).
Воспаление слизистой пищевода
Эзофагитом называется преимущественно неинфекционное заболевание, при котором воспаляется пищевод. В тяжелых случаях поражаются более глубокие слои органа (мышечные). У 30–40% больных эзофагит протекает бессимптомно. Изменения выявляются в процессе эндоскопического исследования (ФЭГДС). Отдельно выделена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Эта патология развивается при неправильном питании вследствие заброса содержимого желудка (химуса и сока) в пищевод. Болезнь протекает в острой, подострой и хронической формах. В зависимости от характера изменений в тканях органа различают следующие формы эзофагита:
- катаральный;
- отечный;
- геморрагический;
- эксфолиативный;
- некротический;
- псевдомембранозный;
- флегмонозный.
В запущенных случаях происходит нагноение. Выделяют 3 степени тяжести острого эзофагита. В основе подобного разделения лежит глубина поражения и наличие дефектов (язвы или эрозий). При 1 степени воспаляется только поверхностный слой. Эрозии и язвы отсутствуют. Вторая степень эзофагита характеризуется появлением очагов некроза.
Слизистая поражается на всю толщину. Возможно наличие язв. Наиболее опасна 3-я степень воспаления. При ней возможны кровотечения и перфорация стенки органа. После курса лечения у таких больных часто формируются рубцы. Эзофагит развивается у людей разного возраста. Если не лечить человека, то острое воспаление становится хроническим.
Почему воспаляется пищевод?
В зависимости от основного этиологического фактора различают следующие типы воспаления пищевода:
- аллергический;
- алиментарный;
- термический;
- инфекционный;
- застойный;
- профессиональный.
Наиболее часто данная патология развивается при рефлюксе. В развитии эзофагита решающее значение имеют следующие факторы:
- прием горячей пищи;
- употребление крепких алкогольных напитков;
- нарушение моторики пищевода;
- употребление пищи на ночь;
- пищевая аллергия;
- метаболические нарушения;
- вирусные и бактериальные инфекции.
От этого заболевания часто страдают люди, работающие во вредных условиях труда. Причиной может стать вдыхание токсичных веществ и пыли. Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обусловлено снижением тонуса сфинктера, расположенного между пищеводом и желудком. Это возможно при употреблении горячих напитков и еды. Плохо влияет на пищевод газированная вода.
Причины воспаления на фоне рефлюкса включают прием медикаментов (антагонистов кальция, обезболивающих, спазмолитиков). Раздражение пищевода происходит на фоне алкоголизма. К предрасполагающим факторам относятся: вынашивание малыша, курение, гиподинамия, асцит, метеоризм, повышение кислотности желудка, язва и гиперацидный гастрит, наличие диафрагмальной грыжи, несоблюдение режима приема пищи.
От эзофагита чаще страдают люди, в чьем меню преобладает жирная еда. Неблагоприятное воздействие на пищевод оказывают специи и жареные блюда. Нельзя есть второпях.
К факторам риска развития эзофагита относится избыточная масса тела. Иногда данная патология обусловлена врожденными аномалиями (коротким пищеводом).
Как проявляется эзофагит?
Клиническая картина определяется формой воспаления и причиной. При остром эзофагите возможны следующие симптомы:
- изжога;
- боль в груди;
- затруднение проглатывания пищи;
- срыгивание;
- затруднение дыхания;
- диспепсия.
Частым признаком воспаления пищевода является жжение за грудиной. Это и есть изжога. Она развивается по причине желудочно-пищеводного рефлюкса. Боль при эзофагите ощущается в верхней части живота или в области груди. Она иррадиирует в спину и шею. В случае ожога слизистой поражается и ротовая полость.
Возможна осиплость голоса. При тяжелом эзофагите возникает дисфагия. Это затруднение проглатывания пищи. При употреблении твердой еды такие люди вынуждены запивать ее водой. Иногда затрудняется проглатывание жидкой пищи. Крайне тяжелые формы заболевания проявляются рвотой с примесью крови. Этот симптом указывает на пищеводное кровотечение.
Иногда возникает период мнимого благополучия. Это неблагоприятный признак. При эзофагите возможно срыгивание недавно съеденной пищей. Нередко это происходит в ночное время. Симптомы эзофагита включают кислую или горькую отрыжку. У некоторых больных наблюдается периодический кашель в ночное время.
У таких людей часто развивается воспаление бронхов. Причина - заброс кислоты в дыхательные пути. Если эзофагит развился на фоне язвенной болезни или гастрита с повышенной секрецией, то выражена диспепсия. Она включает нарушение стула, тошноту и рвоту. Иногда при массивных химических ожогах пищевода развивается болевой шок.
Возможна перфорация (прободение) стенки органа. При простой катаральной форме воспаления симптомы скудные. Возможна повышенная чувствительность к горячим блюдам и напиткам. Хронический эзофагит протекает менее бурно. Для него характерны изжога, одышка, болевой синдром. Возможные осложнения включают развитие астмы, спазм гортани и частые пневмонии.
Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Отдельно выделен рефлюксный эзофагит, связанный с забросом пищи из желудка вверх. У здорового человека pH пищевода близка к нейтральной. Желудочное же содержимое имеет среду 1,5–2,0. При забросе кислоты происходит раздражение слизистой пищевода. Со временем это становится причиной воспаления. При рефлюксном эзофагите наблюдаются следующие симптомы:
- изжога;
- дисфагия;
- быстрое насыщение;
- кислая отрыжка;
- чувство инородного тела в глотке;
- кашель;
- боль в горле;
- неприятный запах изо рта;
- усиленное отделение слюны.
Нередко происходит образование глубоких эрозий и язв. Возможно развитие осложнений (пищевода Баррета, рака, стриктуры). Эзофагит иногда выявляется у детей грудного возраста. Основным симптомом будет многократное срыгивание пищей в лежачем положении малыша. Опасным осложнением воспаления является развитие пищевода Баррета. Иначе это состояние называется метаплазией. У таких больных нормальный плоский эпителий заменяется цилиндрическим. Это предраковое заболевание.
План обследования больных
Лечение эзофагита начинается после подтверждения предварительного диагноза. Для этого требуются следующие исследования:
- ФЭГДС;
- импедансометрия;
- pH-метрия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- томография;
- рентгенологическое исследование;
- общие анализы крови и мочи.
Лечащий врач обязательно осматривает слизистую. Делается это с помощью эндоскопа. Возможны следующие изменения:
- покраснение;
- отек;
- воспаление;
- наличие язв и эрозий;
- геморрагии;
- кровотечение;
- сужение просвета пищевода.
Важной составляющей диагностики является опрос пациента. В ходе него устанавливаются основные жалобы, время их появления и связь с различными факторами (временем суток, приемом пищи, позой человека). Обязательно проводится физикальный осмотр. При сильном жжении за грудиной нужно исключить ишемическую болезнь сердца (стенокардию). Для этого проводятся УЗИ и электрокардиография.
Обязательно изучается медицинская карта больного. Если в анамнезе имеется гиперацидная форма воспаления или язва, то можно заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Дополнительно выявляется переносимость лекарств.
Это важно для последующей терапии. В случае развития кровотечения обследование человека проводится после оказания первой помощи.
Как вылечить воспаление пищевода?
При эзофагите лечение бывает консервативным и хирургическим. Если воспаление вызвано химическим ожогом, то требуется промывание. При повреждении кислотами применяются слабые щелочи и наоборот. При легкой форме эзофагита назначаются лекарства. Часто применяется препарат Алмагель. Он эффективен и при рефлюксной болезни. Нередко назначается средство Гевискон.
Эти препараты нейтрализуют кислоту. Если эзофагит вызван гиперацидным гастритом или язвой, то эффективны блокаторы протонной помпы и прокинетики. Последние улучшают моторику органов пищеварения. Лекарственный метод лечения сочетают с немедикаментозной терапией. Она предполагает:
- отказ от сигарет;
- соблюдение диеты;
- хождение после приема пищи;
- отказ от спиртных напитков;
- исключение наклонов туловища и упражнений на брюшной пресс;
- ношение только свободной одежды.
Диеты при эзофагите пищевода должны придерживаться все больные. Из рациона исключаются цитрусовые и другие кисло-сладкие фрукты, газированная вода, специи, кофе, шоколад, острые блюда, маринады. Пищу рекомендуется употреблять в полужидком виде. Нельзя есть жареные блюда. Рецепты по питанию подбирает врач-диетолог.
Блюда не должны быть слишком горячими. Оптимальная температура составляет +30…+40ºC. Необходимо тщательно пережевывать пищу. Для исключения рефлюкса нужно отказаться от перекусов перед сном и в ночное время. Нельзя ложиться на диван после приема пищи. При эзофагите не рекомендуется переедать.
Спать нужно с приподнятым изголовьем. Подушка должна быть высокой. При острой инфекционной форме эзофагита назначаются антибиотики. Может потребоваться инфузионная терапия. При лечении хронического эзофагита хороший эффект дают физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся электрофорез и амплипульстерапия. Если лечебные рецепты не помогают, то требуется радикальная терапия.
Возможны следующие виды операций:
- радиочастотная аблация;
- фундопликация;
- эндоскопическое рассечение стриктур;
- расширение пищевода;
- бужирование;
- резекция;
- пластика.
Таким образом, воспаление пищевода при длительном течении может привести к сужению органа, затруднению приема пищи и раку. Чтобы этого избежать, нужно своевременно обращаться к врачу.
Несмотря на то, что в пищеводе еда не задерживается, а значит не причиняет вред, известны довольно тяжёлые патологии этого органа. Многие из них требуют хирургического вмешательства, что трудновыполнимо из-за глубокого расположения и нежной структуры мышечной трубки, длина которой составляет 25 сантиметров. Рассмотрим признаки, указывающие на нарушения в её работе и методы их лечения.
Симптомы заболеваний пищевода
Болезни пищевода сопровождаются следующими симптомами:
- Трудности при глотании, ощущение присутствия инородного тела.
- Сильная, внезапно возникающая беспричинная боль, похожая на приступ стенокардии.
- Металлический привкус во рту, обильное слюноотделение, отрыжка, изжога.
- Рвота после еды из-за спазма нижнего сфинктера.
Термические и химические ожоги сопровождаются гнойно-слизистыми выделениями. При попадании концентрированных едких веществ на стенках пищевода образуются рубцы. При злокачественном патогенезе вес человек снижается и тот слабеет на глазах.
Подобная симптоматика должна насторожить и стать поводом для посещения врача. Только он может поставить окончательный диагноз и подобрать адекватное лечение.
Причины развития
Патологии пищевода иногда имеют врождённый характер и формируются на этапе эмбриогенеза. Возникают также при наличии доброкачественных новообразований (полипов), после проглатывания инородных тел, ядов, употребления чрезвычайно горячих или холодных блюд. Могут появляться при хронических воспалительных процессах, а также вследствие инфицирования тканей пищеварительной трубки, в том числе и патогенными грибками, вызывающими, например, кандидоз.
Точная диагностика
При подозрении на поражение пищевода, чтобы исключить онкологию, врачом назначаются лабораторные анализы, а также:
- рентгенография;
- фиброгастродуоденоскопия;
- определение уровня pH желудочной среды.
Параллельно с эндоскопией производится биопсия с забором поражённых частей слизистой для их гистологического исследования. При необходимости используют методы, позволяющие измерить давление внутри трубки и зарегистрировать сокращение стенок органа.
Заболевания пищевода
Понимание важности маленькой части ЖКТ нередко приходит только после её патологического перерождения, когда появляются неприятные ощущения, способные в корне изменить жизнь человека.
Длительный застой пищи провоцирует воспаление слизистой, то есть способствует развитию эзофагита. Хроническую его разновидность рассматривают как форму, предшествующую раковой опухоли, захватывающей даже верхние участки желудка.
Заброс химуса в органы дыхания приводит к пневмосклерозу, абсцессам лёгочной ткани, к аспирационным видам бронхопневмонии. Подобные осложнения чаще поражают самых маленьких детей.
Ахалазия кардии диагностируется с использованием многоканальных зондов, которые регистрируют моторику и давление внутри пищеварительной трубки.
Медикаментозное лечение ахалазии эффективно только на ранней стадии. Рекомендовано термическое и механическое щажение пищи. С болью справляются:
- антагонисты кальция;
- ганглиоблокаторы;
- нитропрепараты, например, Коринфар.
Основным терапевтическим приёмом служит кардиодилатация, расширяющая места сужения.
Пищевод Барретта
Является осложнением рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда агрессивный желудочный или дуоденальный сок, включающий ферменты, соляную и жёлчные кислоты, раздражает слизистую пищеварительной трубки. Приводит к метаплазии, то есть замене плоского эпителия другими его видами. Синдром Барретта повышает риск развития раковых опухолей.
Эндоскопия с исследованием биоптата позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. Контрольная биопсия проводится после курса противовоспалительной терапии, чтобы исключить морфологическую ошибку. Дальнейшая тактика лечения зависит от клинической картины. Если дисплазия эпителия отсутствует, используются современные методики, такие как:
- Лазерная деструкция.
- Фотодинамическая терапия.
- Аргоноплазменная коагуляция.
В случаях дисплазии применяется эндоскопическая резекция, а также диссекция в подслизистой оболочке. Ингибиторы протонной помпы помогают в восстановлении плоского эпителия.
Эзофагоспазм
Состояние, при котором нижний сфинктер работает нормально, а стенки трубки судорожно сокращаются. Встречается чаще у мужчин. Пациенты жалуются на боль при глотании. Спазм становится причиной деформации пищевода, что визуализируется во время рентгенологического исследования.
Лечение пищевода заключается в соблюдении щадящей диеты, приёме препаратов нитрогруппы, спазмолитиков. Если медикаментозная терапия и баллонная дилатация оказались неэффективными, показана операция по рассечению мышечной ткани.
Рефлюкс-эзофагит
Патология возникает вследствие частых забросов химуса из желудка вверх, что происходит из-за слабости нижнего сфинктера. Соляная кислота раздражает нежную слизистую, та воспаляется, изъязвляется. В местах рубцевания трубка сужается.
Признаки болезни чаще встречаются у грудничков. Проявляются в виде отрыжки, изжоги, жжения в области грудины, спазм. Срыгивание по ночам может спровоцировать аспирационную пневмонию. Через некоторое время трубка сужается, и создаются проблемы при прохождении пищевого комка. Болезнь может стать причиной скрытых кровотечений, рецидивирующей пневмонии, рубцевания слизистой.
Диагностику проводят с применением эзофагогастроскопии, рентгенографии с контрастом, pH-метрии.
Из лечебных средств больной принимает:
- Витамины, антигистамины.
- Успокоительные составы.
- Прокинетики для увеличения сократительной активности нижнего сфинктера.
- Средства с обволакивающими свойствами.
- Спазмолитики.
- Антациды.
Грыжа пищевода
Наследственный или приобретённый дефект пищеводного отверстия в диафрагме, когда брюшные органы оказываются в грудной клетке. К частым симптомам относят скрытые кровотечения и анемию. При сужении трубки показано хирургическое вмешательство. Консервативная терапия ставит целью снизить возможность рефлюкса.
Повреждения
Пищевод может быть травмирован при попадании в его просвет инородных тел: деталей детских игрушек, пуговиц, гвоздей. Причиной повреждения органа может быть даже механическое воздействие инструментальных методов диагностики и лечения. Спонтанный разрыв трубки возможен при рвоте. К тяжёлым последствиям приводят попытки протолкнуть корочкой хлеба рыбьи кости. Те вклиниваются в слизистую и становятся причиной прогрессирующего осложнения.
При перфорации пищевода состояние больного резко ухудшается. Развивается подкожная эмфизема.
Лечение заболевания, как правило, хирургическое. Медикаментозно устраняются лишь последствия неглубоких повреждений стенки. Для его проведения необходим систематический врачебный контроль, наблюдение за динамикой процесса.
Ожоги
Повреждения слизистой могут быть химическими и термическими. Происходят случайно или преднамеренно (горячей едой, агрессивными составами, список которых представлен ниже). В него входят:
- кислоты;
- перманганат калия;
- перекись водорода;
- нашатырный спирт;
- этанол;
- фенол.
В 7 из 10 случаев от ожогов страдают дети до 10 лет.
Кислоты оказывают менее разрушительное действие по сравнению со щелочами. Образование своеобразной плёнки препятствует дальнейшему поражению тканей.
При отравлении едким натром происходит омыление жиров, денатурация белков, клетки превращаются в студенистую субстанцию, что в итоге заканчивается более плачевными последствиями. Сквозное отверстие образуется при попадании в начальный отдел ЖКТ даже 20 мл щелочи.
Первая помощь при химических ожогах состоит в промывании пищеварительного канала. Для нейтрализации яда необходима его идентификация.
Кислоту обезвреживают 2% раствором соды (на 1 л 0,5 ч. л.), после этого стимулируют рвотный рефлекс.
При ожогах щёлочью поражённый орган промывают растительным маслом, разбавленной лимонной или уксусной кислотой.
Комплексное лечение пациент получает в условиях стационара. После тяжёлых повреждений трубки для его питания используют отверстие в передней стенке или гастростому.
Рак пищевода
Около 70% всех патологий начального отдела ЖКТ имеют злокачественную природу. В течение 1-2 лет опасная болезнь себя ничем не проявляет. При достижении опухолью больших размеров она препятствует продвижению плотного пищевого комка, работе гортани. Со временем трудности возникают также при употреблении жидкой еды. Человек страдает от боли за грудиной, повышенного слюноотделения, теряет в весе.
Опухолевый процесс может захватить близлежащие, а иногда и отдалённые органы: головной мозг, скелет, лёгкие и печень.
Лечить можно радикальными методами дистанционного гамма-облучения и спустя 2-3 недели при помощи хирургического вмешательства.
Пищевод имеет неоценимое значение в организме человека. Именно благодаря ему мы получаем все нужное для работы других органов, ведь пища, потребляемая нами, дает нам энергию для жизни. Но этот орган, как и весь наш организм, подвергается заболеваниям, которые не только приносят болевые ощущения, но и психологически тяжело переносятся, так как сопровождаются отрыжками, неприятным запахом. Такие болезни влияют не только на здоровье всего организма, но и на повседневную жизнь больного. Самые распространенные заболевания пищевода вызваны нарушениями моторики органа или новообразованиями, как кисты и доброкачественными опухолями, так и раком. Про основные болезни пищевода, их симптомы, диагностику и лечение, пойдет речь далее.
Заболевания пищевода и их симптомы
К нарушениям моторики пищевода относятся такие заболевания как ахалазия кардии , эзофагоспазм пищевода , пептический эзофагит , халазия кардии и дифрагментальные грыжи . Эти заболевания имеют несколько разный характер течения и симптомы.
Ахалазия кардии , или кардиоспазм относится к нервно-мышечным заболеваниям. Это нарушение рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода при прохождении пищи. Причины развития этого заболевания пищевода не известны, оно проявляется в возрасте 20-40 лет, чаще у женщин. Осложнения этого заболевания чаще всего вызваны длительной задержкой пищи в пищеводе. У взрослых частым осложнением является воспаление пищевода, который в свою очередь может стать причиной рака как самого пищевода, так и верхнего отдела желудка. У детей чаще возникают такие осложнения как бронхопневмонии, легких и другие заболевания дыхательных путей, вызванные попаданием в них пищи.
Симптомы ахалазии носят характер триады. Первое проявление этого заболевания пищевода – нарушение глотания, или . Этот симптом может возникать внезапно или постепенно, усиливаясь после нервного возбуждения. В некоторых случаях наблюдается парадоксальная дисфагия, когда жесткая и плотная пища проходит нормально, а жидкость нет. Нарушение глотания также может зависеть и от температуры пищи. Второй симптом ахалазии это срыгивания , они происходят при переполнении пищевода, когда происходит резкое сокращение мышц. Третий симптом это боль , вызванная спазмом мышц пищевода при его переполнении. Боль за грудиной проходит после прохождения пищи в желудок. К этим симптомам также присоединяются тошнота, отрыжка воздухом, жжение в пищеводе, повышенное слюноотделение.
Эзофагоспазм пищевода – спазм стенок пищевода, не сопровождающийся нарушениями функций нижнего пищевого сфинктера, возникает вследствие нервного нарушения. Эзофагоспазм чаще проявляется у мужчин среднего и , может быть и симптомом других нарушений пищеварительного тракта.
Симптомом эзофагоспазма пищевода является боли за грудиной, которые часто принимаются за проявления . Боли могут возникать не только во время приема пищи, но и в промежутке между приемами. Они бывают разной интенсивности и продолжительности. Кроме болевых ощущений это заболевание характеризуется нарушением глотания парадоксального характера, непостоянство этого симптома отличает эзофагоспазм пищевода от других заболеваний и новообразований пищевода.
Пептический эзофагит , или рефлюкс-эзофагит пищевода вызван недостаточностью нижнего пищевого сфинктера, что приводит к забросам содержимого желудка обратно в пищевод. Такое же течение имеет и халазия кардии, но она вызвана чаще грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. В связи с такими выбросами желудочного сока, желчи, страдает слизистая оболочка пищевода. Возникает воспаление, язвы, при рубцевании которых пищевод ссужается. Это заболевание пищевода протекает очень медленно, в частых случаях его можно обнаружить у грудных детей.
Симптомы рефлюкс-эзофагита – жжение за грудиной, изжога, боль, отрыжка. Некоторые симптомы усиливаются при наклоне туловища, в лежачем положении, при курении или приеме . Отрыжка может стать причиной развития аспирационной пневмонии. Это случается при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути, особенно при ночном срыгивании которые сопровождаются кашлем. Осложнениями заболевания могут быть и рубцовые изменения.
Диафрагмальные грыжи – перемещение органом из брюшной полости в грудную полость. Грыжи могут быть врожденными, приобретенными или травматическими дефектами, чаще всего у больных наблюдаются грыжи пищевого отверстия диафрагмы, они могут быть скользящие или параэзофагеальные . Это заболевание имеет очень скудную симптоматику. Основные симптомы диафрагмальной грыжи — анемия и скрытые кровотечения.
Доброкачественные новообразования пищевода растут медленно и практически бессимптомно. Чаще всего их обнаруживают случайно, в некоторых случаях больной может ощущать нарастающее нарушение глотания, которое развивается в течение нескольких лет.
В отличие от доброкачественных опухолей и кист рак пищевода имеет более выраженные симптомы и диагностируется в разы чаще, чем другие болезни пищевода. Рак занимает 60-80% из всех заболеваний пищевода, это шестое по частоте заболевание в возрасте 50-60 лет, чаще встречается у мужчин этой возрастной групп злоупотребляющих курением и алкоголем. Вот еще несколько причин, которые вызывают рак пищевода: осложнения нарушения моторики органа, а именно ахалазия, пищевод Баррета, и рубцы, которые могут быть и после ожога пищевода едкими веществами.
Сначала рак пищевода проявляет себя ощущением дискомфорта и болями за грудиной у больного, дисфагией, повышенным слюноотделением, похуданием. Первые один-два года симптомы рака пищевода практически не наблюдаются, то тех пор пока опухоль не начинает сужать пищевод, постепенно нарастает дисфагия, усиливаются болевые ощущения.
Диагностика болезней пищевода
Диагностика болезней пищевода на ранних стадиях проводится с помощью эзофаготонокимографии . Пищевод исследуется с помощью многоканального зонда с баллончиками или открытыми катетерами, которые регистрируют сокращения пищевода и изменения давления в нем. Чаще всего такое исследование проводят, когда обнаруживаются симптомы ахалазии.
Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить деформации пищевода из-за спазма его мышц. Такие исследования назначают при подозрении на эзофагоспазм, рефлюкс-эзофагит пищевода, диафрагмальные грыжи и новообразования пищевода. При симптомах рефлюкс-эзофагита назначается внутри пищеводная рН-метрия и эзофагоманометрию, что дает возможность установить уровень рН в нижнем отделе пищевода и дисфункцию нижнего пищеводного сфинктера. Для обнаружения желудочно-пищеводного рефлюкса иногда назначают рентген с барием, пациент при этом должен находиться в лежачем положении на спине с приподнятым ножным концом.
Конечно, важную роль в диагностике заболеваний пищевода играет опрос пациента, который лечащий врач должен провести прежде, чем назначить любое исследование. Многие симптомы болезней пищевода могут быть проявлением других заболеваний. Поэтому очень важно убедится, что это не болезни системы пищеварения , которые требуют срочного хирургического вмешательства.
Консервативное лечение болезней пищевода назначается на начальных стадиях таких заболеваний как ахалазия кардии, рефлюкс-эзофагит и при не осложненных диафрагмальных грыжах.
При ахалазии назначаются нитропрепараты , ганглиоблокаторы , и другие аналогичные препараты антагонистов кальция. Но основным методом лечения этого заболевания является кардиолатация. Этот метод заключается в расширении ссуженного места в пищеводе с помощью баллонного пневматического кардиодилататора. Противопоказано такое лечение ахалазии пациентам с портальной гипертензией, которая сопровождается варикозным расширением вен пищевода, больным с выраженным эзофагитом, . При противопоказаниях применяют альтернативные методы.
Консервативное лечение эзофагоспазма заключается в щадящей диете, назначении препаратов нитрогруппы, седативных и спазмолитических препаратов. При отсутствии положительного эффекта проводят хирургическое лечение, которое заключается в рассекании мышечного слоя пищевода. Важно начать лечение как только появились первые симптомы эзофагоспазма пищевода, так как в таком случае вероятность избежать операционного лечения намного выше.
Лечение рефлюкс-эзофагита направлено на снижение внутрибрюшного давления, проявлений эзофагита, снижение массы тела до возрастной нормы. В обязательном порядке назначается механически и химически щадящая диета, дробное питание. Из препаратов назначаются Н2-рецепторы: , которые снижают кислотность желудочного сока, а также назначаются спазмолитические препараты и обволакивающие средства. Применяются прокинетики для увеличения силы сжатия нижнего сфинктера пищевода и времени эвакуации содержимого желудка. Оперативное лечение назначается при аксиальной грыже пищеводного отверстия, кровотечении и стенозе.
Лечение диафрагмальных грыж скользящего характера проводят консервативно, снижая проявления желудочно-пищеводного рефлекса. Хирургическое лечение проводят при осложнениях, таких как кровотечение, сужение пищевода, неэффективности консервативного лечения. Последнее осложнение чаще встречается у пациентов с врожденными дефектами и недостаточностью нижнего сфинктера пищевода.
Говорить о консервативном лечении рака пищевода не приходится. Это случается по причине диагностики заболевания на тех стадиях, когда оно не дает положительного эффекта. Радикальное лечение проводят непосредственно как подготовку перед операцией. На ранних стадиях заболевания положительно влияют чисто лучевое лечение или оперативное вмешательство, на более поздних только их сочетание.
Применение химио- и лучевой терапии перед операцией улучшает результаты лечения в несколько раз. Облучение проводят за несколько недель до хирургического лечения, применяется метод дистанционной гамма-терапии. Операционное вмешательство зависит от локализации злокачественной опухоли. Если поражен нижний отдел пищевода, его удаляют совместно с верхней частью желудка, вшивая оставшуюся часть пищевода в культю желудка. При поражении среднего отдела, пищевод удаляется полностью, предварительно проводят подшивание стенки желудка к брюшной стенке и создают соустье для ввода питания через зонд.
Через один-два года после удаления пищевода, при условии отсутствия рецидива пищевод восстанавливают, заменяя его тонкой кишкой. Рецидив заболевания может случиться при условии неэффективности лучевой терапии. Летальность этого заболевания связана не столько с метастазированием, сколько с истощением организма на почве первичной опухоли. По этому, чем раньше обнаружено злокачественное заболевание пищевода и проведена операция, тем успешнее прогноз лечения.
Болезни пищевода, который представляет собой анатомическое и функциональное продолжение глотки, встречаются намного реже, нежели заболевания прочих пищеварительных органов. Однако данные патологии существенно снижает качество жизни пациента, могут приводить к летальному исходу. Поэтому важно начать вовремя лечение под контролем специалиста.
Применение медикаментозной терапии
Консервативное лечение широко применяется на начальных (кардиоспазма), рефлюкс-эзофагита, дисфагии, не осложненных . Терапия заключается в устранении причинных факторов, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса и неприятных симптомов, восстановление нормальной работы пищевода.
Медицинская помощь при ахалазии
Консервативное предполагает устранение провоцирующих факторов при помощи следующих методик:
- психотерапия для нормализации психоэмоционального статуса. Применяют вербальные методики, в некоторых случаях показан прием транквилизаторов: Мезапам, Элениум;
- диетическое питание. При патологии пищевода необходимо дробное питание. Последняя трапеза должна быть за 3 часа до сна;
- коррекция образа жизни. Рекомендуется отказаться от курения и приема алкогольных напитков;
- медикаментозная терапия. Для нормализации работы кардии показан прием нитратов короткого действия перед каждым приемом пищи. Можно использовать нитроглицерин сублингвально по 0,5 мг.
Однако целесообразнее проводить месячный курс терапии нитратами, обладающими пролонгированным действием (Сустак-форте). В некоторых случаях высокую эффективность показывают спазмолитики (Дротаверин, Никошпан), применяют также антагонисты кальция (Кордафлекс, Нифедипин) у пациентов с гипертензией.
Как лечить ахалазию, если в рамках консервативной терапии не наблюдается положительной динамики? В подобных случаях прибегают к инструментальному расширению кардии пищевода при помощи специального кардиодилататора (металлический или пневматический). Применение такой методики противопоказано больным с портальной гипертензией, которая развивается на фоне , пациентам с выраженным воспалением пищеварительного органа или заболевания крови. При тяжелом течении ахалазии показано проведение экстрамукозной миотомии нижнего сфинктера пищевода.
Особенности терапии дисфагии
Данная патология связана с нарушением акта глотания вследствие поражений нервной системы или верхних отделов пищеварительного тракта. Лечение дисфагии пищевода должно проводиться на фоне терапии основной патологии. Для облегчения самочувствия используют препараты местного действия, к примеру, при развитии эзофагита необходим прием антацидных препаратов (Фосфалюгель, Альмагель). Это позволит снизить кислотность желудочного сока, предотвратит дальнейшее раздражение слизистой пищевода.
При острой дисфагии требуется проведение неотложной помощи, которая включает в себя нормализацию дыхания путем устранения пищи из дыхательных путей. Дальнейшая терапия должна проводиться в условиях стационара. При тяжелой форме заболевания лечащий врач может назначить введение больному необходимых питательных веществ и воды через зонд.
Принципы терапии рефлюкс-эзофагита
В рамках лечения пищевода больным с эзофагитом назначают препараты для снижения внутрибрюшного давления, купирования воспалительного процесса, нормализации массы тела до возрастных норм.
Лечение воспаления пищевода предполагает использование следующих групп препаратов:
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин) — снижение продукции соляной кислоты;
- спазмолитики (Дротаверин, Спазмолгон) — купирование болевого синдрома;
- антацидные препараты (Фосфалюгель, Альмагель, Гевискон, Маалокс, Гастал) – нейтрализация соляной кислоты, устранение спастических сокращений желудка, сокращение приступов рефлюкса;
- прокинетики (Мотилиум, Метопрокламид, Тримедат) – нормализация моторики пищеварительных органов, увеличение силы сжатия кардии, ускорение эвакуации содержимого желудка;
- ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол) – снижение продукции соляной кислоты;
- препараты, которые обладают вяжущим и обволакивающим действием (Сукральфат).
Обязательной стадией терапии является дробное лечебное питание, которое предполагает употребление химически и механически щадящей пищи. Необходимо также исключение из рациона продуктов, которые содержат мяту и кофеин. Пациент не должен принимать горизонтальное положение после трапезы и во время сна (изголовье кровати нужно приподнять на 30-40 0).
Если в пищеводе развиваются стриктуры, глубокие язвы, не поддающиеся консервативному лечению, у больного появляются аспирационные осложнения или желудочная , то прибегают к хирургическому вмешательству.
Особенности терапии диафрагмальной грыжи и рака пищевода
Патологическое образование скользящего характера лечат с помощью консервативных методик, основанных на снижении приступов заброса кислого содержимого желудка в пищевод. При развитии осложнений (кровотечения, спазма пищевода) или неэффективности медикаментозной терапии проводят оперативное вмешательство.
При применяется только хирургическое лечение. Это связано с тем, что диагностируется патология на поздних стадиях, когда консервативная терапии не вызывает положительной динамики. Перед операцией применяют химио- и лучевую терапию, чтобы повысить эффективность лечения в несколько раз. Поэтому за 2-3 недели до оперативного вмешательства проводят дистанционную гамма-терапию.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Тактика хирургических манипуляций определяется локализацией злокачественного образования. Если опухоль расположена в нижнем отделе пищевода, то требуется ее удаление вместе с верхним отделом желудка. Если рак поражает средний отдел пищевода, то орган удаляют полностью. Для дальнейшего питания пациента стенки желудка пришивают к брюшине, создавая устье для введения пищи через зонд.
Если на протяжении 3-4 лет у пациента отсутствует рецидив онкопатологии, то возможно восстановление пищевода с помощью замещения его тонкой кишкой. При неэффективности гамма-терапии у онкобольных снова появляется злокачественная опухоль. Смерть пациента на фоне рака пищевода развивается вследствие сильного истощения организма. Поэтому ранняя диагностика заболевания и своевременное проведение операции увеличивают шансы больного на излечение.
Рецепты народной медицины
Терапия воспаления пищевода народными средствами предполагает использование следующих рецептов:
- настой душицы. 1 столовую ложку травы запаривают 200 мл кипятка, оставляют настаиваться в течение 30 минут. Принимают состав по 100 мл до 3 раз в день перед основными приемами пищи;
- измельчают и смешивают такое сырье: по 30 г коры дуба и корня лапчатки, по 40 г листьев грецкого ореха и травы зверобоя, 20 г душицы. Состав заливают 750 мл сырой воды, оставляют на 3 часа. Затем средство кипятят в течение 5 минут, остужают. Отвар принимают после трапезы по 50-60 мл;
- для приготовления настоя смешивают по 30 г душицы, 10 кровохлебки, 20 г ольхи, 40 г фиалки. Затем 1 столовую ложку полученного сбора заливают 300 мл воды, настаивают на протяжении 40 минут. Рекомендуют принимать состав по 100 мл до 3 раз в день.
Лечение народными средствами предполагает использование таких рецептов:
- прием свежевыжатого картофельного сока (для этого клубни можно натереть на терке или использовать соковыжималку). Средство принимают натощак до 4 раз в день по 50 мл. Продолжительность курса терапии должна составлять 2 месяца, после это необходим перерыв. В комплексе с картофельным соком можно использовать сок из моркови;
- употребление отвара из 20 г цветков липы, календулы и кипрея, 10 г цветков полевого хвоща, зверобоя, корня валерианы, плодов фенхеля, бессмертника, чистотела и аптечной ромашки. Сырье измельчают и тщательно перемешивают. Столовую ложку сбора заливают 500 мл кипятка. Состав кипятят в течение 7 минут, затем настаивают 3 часа. Отвар принимают перед трапезой по 100 мл до 4 раз в сутки;
- принимают натощак по 1-2 чайные ложки меда, что будет способствовать восстановлению слизистой, укреплению иммунитета.
Перед использованием любых народных рецептов необходима консультация с врачом. Только специалист сможет определить целесообразность данной терапии.
Особенности лечебного питания
При патологиях пищевода рекомендуют придерживаться диетического стола №1 по Певзнеру. Это предполагает дробное питание небольшими порциями до 6 раз в сутки. Необходимо ограничить прием жиров и углеводов. Употребление пищи, богатой белками, будет способствовать восстановлению слизистой пищевода.
Во время приготовления пищи необходимо следовать таким рекомендациям:
- продукты готовят с помощью тушения, пропаривания или отваривания;
- недопустимо использование острых специй;
- пища должна иметь пюреобразную консистенцию;
- сырые фрукты и овощи запрещены, потому что стимулируют секрецию соляной кислоты.
Диетическое питание предполагает употребление таких продуктов:
- подсушенный пшеничный хлеб;
- галетное печенье;
- мармелад, пастила, мед, зефир;
- супы-пюре на молоке или вегетарианском бульоне;
- молоко и нежирный творог, если хорошо переносятся;
- кефир и натуральный йогурт, если не вызывают изжоги у пациента;
- полувязкие каши (рис, гречка, овсянка, манка) на воде и молоке;
- диетические сорта мяса и рыбы;
- яйца всмятку или омлет на пару;
- ттварные или запеченные овощи;
- бананы и запеченные яблоки.
Из рациона пациента с патологией пищевода необходимо исключить следующие продукты:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- сметана, сливки;
- сладости: пирожные, торты;
- цитрусовые;
- напитки на основе кофеина, шоколада;
- газированные и алкогольные напитки;
- бобовые;
- маргарин.
Заболевания пищевода могут иметь различную этиологию и симптомы, однако они существенно осложняют жизнь человека. Для повышения эффективности терапии необходимо изменить образ жизни, питание, точно выполнять все рекомендации врача.
Независимо от этиологии воспаление пищевода специалисты определяют общим термином «эзофагит». Что это патологическое состояние собой представляет? Какие симптомы могут указать на наличие недуга? Как с ним бороться? Все это мы обсудим в статье.
Виды эзофагита
Все случаи воспаления пищевода в медицине систематизированы, что помогает, ориентируясь на длительность заболевания, его тяжесть и место патологического процесса, поставить точный диагноз. Так, в зависимости от того, каков характер болезни, эзофагит делится на острый и хронический. По степени тяжести заболевания выделяют катаральный (то есть поверхностный) и эрозивный (в этом случае у больного затронуты глубокие слои слизистой оболочки) эзофагит. В зависимости от расположения воспаленной области в слизистой пищевода недуг бывает тотальный (если поражен весь пищевод), проксимальный (воспален верхний отдел) и дистальный рефлюкс-эзофагит (патология в нижнем отделе пищевода).
Острая, подострая и хроническая форма заболевания
Самой распространенной является острая форма эзофагита. Воспаление при этом может быть и поверхностным, и глубоким, но всегда отличается внезапностью и быстротой развития проявлений. Развиваются такие воспаления вследствие ожога слизистой, вызванного приемом горячей пищи, питья или химических веществ, перенесенных инфекционных болезней (например, дифтерии), травм инородным телом или при радиационном поражении. Острый эзофагит проходит, как правило, без серьезных последствий или осложнений для больного.
Длительное же воспаление стенок пищевода имеет подострую или хроническую форму. Первая может развиться при систематическом употреблении слишком острой пищи, крепкого алкоголя или его суррогата и тому подобного. А хроническое заболевание чаще всего вызывается рефлюксом (то есть обратным движением пищи из желудка в пищевод). Обычно данный недуг сопровождает человека на протяжении многих лет, постепенно приводя к серьезным изменениям в работе и структуре пищевода.
Хронический рефлюкс-эзофагит
Это ожог, который возникает из-за постоянно повторяющегося выброса или затекания в пищевод желудочного сока или кишечного содержимого. Пептический эзофагит вызывается относительной, а иногда и абсолютной недостаточностью запирательных возможностей кардиального сфинктера, который разделяет пищевод и желудок. Довольно серьезную роль в развитии указанного хронического заболевания играет постоянно увеличивающееся внутрижелудочное давление и нарушение подвижности желудочно-кишечного тракта. Часто данная патология сочетается с грыжей пищевого отверстия в диафрагме, язвенной или желчнокаменной болезнью и панкреатитом.
Эзофагит: недостаточность кардии
Отдельно хотелось бы остановиться на понятии "недостаточность кардии". Верхний участок желудка носит название кардия. Здесь расположен сфинктер, закрывающий просвет между пищеводом и желудком. При нормальном функционировании он пропускает пищевой комок только в одну сторону, надежно запирая ему проход обратно. При этом специального клапана, перекрывающего движение в пищеводе, не существует. Анатомически механизм запирательной функции кардии поддерживается следующими структурами:
- пищеводным сфинктером;
- диафрагмально-эзофагеальной связкой;
- «слизистой розеткой» (складками слизистой оболочки пищевода, которые опускаются в просвет желудка, играя роль дополнительного клапана);
- нормальным расположением пищевода по отношению к диафрагме;
- кольцевыми мышцами верхней части желудка.
Если какая-то из указанных структур работает плохо, то и возникает недостаточность кардии. А это - один из серьезных аспектов для развития эзофагита. Из-за того, что давление в желудке в норме всегда выше, чем в грудной полости, ослабленный или деформированный в силу каких-то причин сфинктер позволяет содержимому вернуться назад и обжечь незащищенную слизистую пищевода. А неоднократное повторение такого процесса вызывает серьезные патологические изменения в этой части желудочно-кишечного тракта.
Причины возникновения язвенного эзофагита
Если выбросы кислого содержимого приобрели хронический характер, то заболевание может глубоко проникнуть в слизистую оболочку пищевода, и на ней со временем образуются эрозии или язвы. Правда, причины, вызывающие язвенный эзофагит, - это не только выбросы, но и оперативные вмешательства, отверстия, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, инфекционные заболевания, химические ожоги, неумеренный прием острой пищи и повреждения, полученные вследствие введения зонда или в процессе лучевой терапии.
Данное заболевание имеет несколько степеней, характеризующих его:
- Первая степень проявляется возникновением отдельных, не сливающихся друг с другом эрозий в нижней части пищевода.
- Эрозивно-язвенный эзофагит 2 степени выражается появлением сливающихся эрозий, которые при этом не захватывают всю слизистую.
- Третья степень сопровождается язвенными поражениями в нижней трети пищевода;
- Четвертая степень - это состояние хронической язвы и стеноза (сужения просвета пищевода).
Причины возникновения и последствия кандидозного эзофагита
Заболевание возникает не только из-за функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Оно может быть вызвано инфекций, проникшей извне, или даже «родными» бактериями, начавшими в силу каких-то причин бурный рост. Если возбудителем воспалительного процесса в пищеводе является кандида, диагностируют кандидозный эзофагит. Это та же молочница, но располагающаяся на стенках пищевода. Грибки-кандиды приживаются на человеческих тканях очень легко и при нарушении микрофлоры пищеварительного тракта начинают бурное развитие. Алкоголь, гормональные (в том числе и противозачаточные) средства или антибактериальные препараты могут стать причиной изменения микрофлоры и, соответственно, развития грибковой инфекции.
Кандидозный эзофагит, как правило, не опасен для жизни, но доставляет массу неприятностей. Из-за грибкового воспаления может развиться рубцевание и, как следствие этого, укорочение пищевода. А подобная ситуация сильно повышает риск образования аксиальной грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы. Кандидозное воспаление может вызывать образование язв, внутренние кровотечения и перфорацию описываемой части желудочно-кишечного тракта.
Насколько опасен эзофагит?
Хочется подчеркнуть: ни в коем случае нельзя недооценивать эзофагит (что это серьезное заболевание, вы, надеемся, уже поняли). Его нельзя «перетерпеть» или заглушить приемом каких-то снадобий. Описываемое состояние считается в медицине самой массивной патологией пищевода, которая приводит к серьезным осложнениям, таким как, например, его Позже это вызывает у больного затруднения глотания и, соответственно, требует реконструктивной операции. Также нуждается в хирургическом вмешательстве еще одно опасное для жизни осложнение - перфорация (прободение) стенки пищевода. Статистика утверждает, что у десяти процентов заболевших эзофагитом развивается так называемый который характеризуется перерождением клеток его слизистой оболочки на клетки, характерные для слизистой кишечника. Подобное состояние в медицине считается предраковым.
Как определить у себя наличие эзофагита
Все описанные выше виды заболевания имеют общие признаки, которые должны заставить заболевшего заподозрить эзофагит. Симптомы и лечение данной патологии мы рассмотрим ниже. Терапия должна осуществляться только под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
Все перечисленные симптомы могут обостряться, например, после чашки кофе, выкуренной сигареты, горячей, твердой или острой пищи. Нередки жалобы на усиление проявлений болезни при стрессовых ситуациях. Понятно, что набор признаков у разных больных может отличаться. Это зависит и от тяжести нарушений в пищеводе, и от локализации воспалительного процесса, и от сопутствующих заболеваний.
Как отличить эзофагит от других заболеваний
Принимая во внимание, что симптомы, характерные для описываемого недуга, могут наблюдаться и при некоторых других патологиях внутренних органов, не имеющих отношения к эзофагиту и требующих совсем другого лечения, необходимо уточнить некоторые нюансы.
- Боль при эзофагите ощущается не в животе, а сразу за грудиной, в груди.
- Обычно изжога - это основной признак описываемого заболевания. Если же вместе со жжением в груди у вас появляются сильная слабость, головокружение и одышка, то вернее предположить, что налицо не эзофагит.
- Если жжение в груди появляется от физической нагрузки, то это может быть и признаком стенокардии.
В каких случаях обращение к гастроэнтерологу обязательно
Надеемся, что эзофагит, симптомы и лечение которого рассматриваются в данной статье, не повлечет у вас тяжелые последствия. Для этого необходимо вовремя обратиться к врачу! Не тяните с посещением специалиста, если изжога приняла постоянный характер и слабо поддается устранению лекарственными средствами; ее приступы не всегда объяснимы; у вас имеются затруднения при глотании; ваш голос изменился, а вес заметно снижается; в рвотных массах появилась кровь; температура поднялась до 38°С и выше; у вас возникает долго непроходящая икота; каловые массы стали жидкими и приобрели черный цвет.
Какие заболевания могут сопровождаться воспалением пищевода
Кстати, нужно упомянуть, говоря про эзофагит, что это заболевание часто появляется у больных, уже имеющих какие-то проблемы с желудочно-кишечным трактом. Как правило, речь идет о недугах, стимулирующих повышенную агрессивность желудочного сока или сопровождающихся его избыточным образованием. То же относится и к нарушению моторики гастродуоденальной области (желудка и двенадцатиперстной кишки), замедлению ее опорожнения. Все это способствует растяжению желудка и, как следствие, вызывает рефлюкс.
К болезням, способствующим развитию эзофагита, можно отнести гастродуоденит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжу диафрагмального пищеводного отверстия, холецистит и другие патологии. Кстати, у беременных на поздних сроках развития плода также высок риск развития рефлюкс-эзофагита. Это связано с повышением у женщин внутрибрюшного давления.
Что делать, если у вас сочетанный эзофагит
Выше уже упоминалось, что эзофагит часто является комплексным заболеванием, которое проявляется на фоне других проблем желудочно-кишечного тракта. Поэтому, если у вас сочетанный диагноз «гастрит-эзофагит», то и лечение должно быть комплексным. Препараты подбираются в соответствии с причиной возникновения гастрита и уровнем кислотности, сопутствующим этому заболеванию. В терапию включают также лекарственные средства, купирующие изжогу, стабилизирующие моторику пищевода и желудка, а также вещества, способствующие ускорению заживления слизистой. Те же советы относятся к лечению при диагнозе «гастродуоденит-эзофагит». Немаловажно в лечении указанных заболеваний соблюдение диеты №1, которая предполагает щадящее дробное питание. При этом строго запрещено переедание, а последний прием пищи должен совершаться не позже, чем за два часа до сна.
Как проводится диагностирование эзофагита
Эзофагит, симптомы и лечение которого мы освещаем в статье, обычно не представляет трудностей в диагностике. После того как врач выслушает ваши жалобы и изучит историю болезни, он должен провести некоторые исследования. К ним относят эндоскопию пищевода, которая покажет изменения в слизистой, и рентген при помощи контрастного вещества (бария). Во время последней процедуры делается снимок, на котором хорошо заметны нарушения в пищеводе: его отечность и наличие большого количества слизи. А при развитии язвы видны затекания контрастного вещества в ее кратер.
Как лечить эзофагит в острой форме
Главная задача - устранить причины заболевания, а в дальнейшем пациенту необходимо соблюдать строгую диету. Речь идет об употреблении мягкой протертой пищи, которая должна иметь комнатную температуру. Из рациона исключаются все продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода, включая и содержащие большое количество клетчатки, а также жареные блюда, газированную воду и алкоголь. Курение для страдающих данным недугом опасно! Пациентам с диагнозом "эзофагит" лекарства, оказывающие влияние на тонус пищеводного сфинктера, назначаются по предварительному согласованию с лечащим врачом. Это могут быть седативные препараты или транквилизаторы, простагландины и так далее. Больным желательно спать на кровати с высоким изголовьем, не носить тесную одежду, стараться не ложиться после еды и реже наклоняться.
Лечение хронического эзофагита
При отсутствии стеноза, перфорации, кровотечения и тому подобного прогноз лечения хронической формы заболевания благоприятен. Как правило, принимают препараты, блокирующие выработку кислоты, противогрибковые или противовирусные лекарственные средства, антибиотики. Назначаются также и болеутоляющие медикаменты. Для снижения воспалительного процесса рекомендуются кортикостероиды. При затруднениях глотания больному проводят внутривенное питание. В случаях если заболевание обусловлено наличием отверстия в диафрагме, проводится операция. Хирургическое вмешательство оправдано также при безуспешном консервативном лечении, наличии осложнений в виде кровотечений или стриктуры и при развитии такой опасной патологии как «пищевод Барретта». Консервативную терапию неплохо сочетать с народными рецептами, помогающими облегчить состояние пациента.
Лечение народными средствами
Народное лечение эзофагита - это, как правило, рецепты, направленные на снятие воспаления, облегчение болезненных проявлений и устранение изжоги. Так, для восстановления слизистой пищевода целители рекомендуют принимать отвар из душицы, листьев ореха и коры дуба. Их смешивают в равных пропорциях и старательно измельчают. Одну десертную ложку смеси нужно залить кипятком и подержать в течение пятнадцати минут на водяной бане. Принимают этот отвар теплым, по две столовые ложки перед едой или сразу после нее.
Для того чтобы снять отек, вызванный воспалительным процессом, принимают смесь из душицы, ольхи и иван-да-марьи. Их смешивают в одинаковых количествах и измельчают. Так же, как и в предыдущем рецепте, ложку смеси, залитую горячей водой, выдерживают на водяной бане и принимают до семи раз в сутки.
Отлично снимает воспаление и алоэ. Его употребляют, смешивая с медом или без него, просто рассасывая кусочек очищенного листа. И хотя будет не очень вкусно, зато данное средство поможет весьма эффективно.
От боли в желудке спасет корень Одну чайную ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка и дают остыть. Процедив, принимают еще теплым по половине стакана за полчаса до еды. И помните, что в течение дня нужно выпить не менее двух стаканов этого настоя.
Кроме описанных выше вариантов лечения, для облегчения состояния можно порекомендовать соблюдать еще некоторые предписания:
- пища должна быть мягкой, не острой и не кислой;
- исключите из рациона соки, заменив их фруктовыми напитками, содержащими витамин С;
- откусывайте еду небольшими кусочками и старательно разжевывайте;
- при затрудненном глотании запрокидывайте голову назад, тогда пища будет проходить по задней стенке горла, облегчив проглатывание;
- жидкость пейте через соломинку.
Из статьи вы узнали о такой болезни, как эзофагит, что это такое, каковы причины, симптомы и способы устранения недуга. Помните: лечение требует дисциплины. Кроме приема прописанных специалистом препаратов и средств народной медицины, больной обязательно должен соблюдать предписанную диету и отказаться от курения и алкоголя. Только так болезнь, мешающая вам полноценно жить, отступит. Удачи и крепкого здоровья!
