Procesul dentar al vertebrei: localizare, fotografie, deplasare, fractură. Rinită acută și cronică: etiologie, patogenie, tablou clinic, diagnostic, tratament. Cauzele subluxației Atlas și Axis

Subluxația vertebrei cervicale este o afecțiune patologică periculoasă a coloanei vertebrale. Există o deplasare parțială a suprafețelor articulare ale elementelor osoase ale structurii de susținere a corpului față de ele, fără a perturba aparatul ligamentar.

Această situație este foarte relevantă, deoarece patologia este frecventă.

1. Sarcina principală cade pe secțiunea 1 a vertebrei cervicale. C1 - atlas, primul element osos al coloanei vertebrale, atașat în siguranță la baza craniului. Această porțiune a scheletului principal are formă de inel. Abilitatea sa de a funcționa corect, de a se mișca este adesea limitată.
2. Axa C2 este al doilea element osos al axei corpului nostru. Se învecinează cu organe importante. Articulația C2 este cea care permite unei persoane să se întoarcă cu capul. Efectuarea mișcărilor capului în direcții diferite devine dificilă atunci când prima vertebră cervicală este deplasată.
3. Structura anatomică a altor vertebre permite unei persoane doar să-și încline capul. Prin urmare, un pacient cu o leziune a primei vertebre cervicale nu poate nici măcar să întoarcă capul. Articulația C2 este asociată cu limba, nervii auditivi și optici și cu fruntea.
4. Tendoanele și ligamentele sunt situate în jurul întregii părți superioare a structurii de susținere a corpului.
5. Partea cervicală a bazei scheletului nostru este cea mai flexibilă și mobilă. Dar el este o structură ușor vulnerabilă, susceptibilă la diferite boli.

Dislocarea vertebrei cervicale la un copil în perioada neonatală.

Factori provocatori pentru dezvoltarea patologiei:

1. Defecte anatomice congenitale și imaturitatea aparatului ligamentos al sugarului.
2. Traumatism la naștere datorat poziției incorecte a capului bebelușului, rezolvării nereușite a sarcinii sau incompetenței specialistului care oferă îngrijiri obstetricale de urgență.
3. În procesul nașterii unei persoane noi, se observă uneori o trecere anormală a capului nou-născutului cu o abatere de la axa centrală a corpului. Aceasta implică copilul în regiunea cervicală.

Creșterea activității copilului devine un factor de risc:

1. Ligamentele coloanei vertebrale sunt ușor rupte sau întinse atunci când se depășește amplitudinea maximă de rotație a capului, acțiuni neglijent.
2. Coordonarea mișcărilor copilului este slab dezvoltată. Mușchii insuficient nedezvoltați duc adesea la traumatic pe terenul de sport, în timpul activităților de joacă, lecțiilor de educație fizică, mișcărilor active.
3. O lovitură a capului cu o minge sau o mână, o poziție nenaturală a gâtului, presiune neglijentă asupra capului, salturi nereușite, răsuciri ascuțite necoordonate ale corpului - aceste motive sunt pline de deplasarea elementelor osoase ale axei de susținere a corp.

Coloana cervicală la copii este mai puțin frecventă decât la adulți, deoarece articulațiile copiilor sunt mai rezistente la leziuni.

O influență externă activă este capabilă să provoace o subluxare rotațională a elementelor osoase ale coloanei vertebrale la un adult:

1. Deteriorarea articulației vertebrale cervicale datorită îndoirii excesiv de ascuțite a gâtului în viața de zi cu zi, în timpul sporturilor intense, în alte situații. Role necorespunzătoare, headstand, exerciții nepăsătoare pe bară, căderea accidentală pe patinoar, breton de cap, scufundarea într-un râu în apă puțin adâncă sunt foarte riscante.
2. Obiceiul de a dormi pe stomac provoacă dezvoltarea subluxației, deoarece capul unei persoane care doarme în această poziție este întors într-o parte pentru o lungă perioadă de timp. Apare adesea în timpul somnului, care poate fi ușor bâjbâit.
3. Deformarea elementelor coloanei vertebrale ca urmare a stresului excesiv. Adesea există o deplasare sau întindere non-standard a elementelor osoase ale coloanei vertebrale și provoacă subluxația vertebrelor.

Mecanismul dezvoltării patologiei la copii:

1. Bebelușul are o povară colosală în timpul durerilor de travaliu ale unei femei în travaliu. Un impact uriaș cade asupra regiunii cervicale a structurii de susținere a corpului sugarului. Subluxația vertebrei cervicale apare adesea la un nou-născut în acest moment. Încălcarea poziției procesului odontoid apare adesea ca urmare a celei mai mici mișcări incorecte a asistentei de maternitate.
2. Cel mai adesea, prima vertebră cervicală C1 este afectată. Interacțiunea normală dintre elementele osoase articulare ale axei corpului este întreruptă, dar contactul dintre ele nu este complet pierdut. Măduva spinării, rădăcinile nervoase și vasele de sânge sunt comprimate.

Odată cu vârsta, gradul de deteriorare crește treptat:

1. Cu această patologie, aproape întotdeauna se observă asimetria: diferite lungimi ale picioarelor. Dar nimeni nu este șchiop. Acest lucru se realizează prin deplasarea zonei în care se întâlnesc iliul și sacrul. Ca urmare a unei astfel de încălcări, regiunea lombară a tijei principale de sprijin a corpului este implicată în procesul patologic. Acest segment este deplasat în direcția opusă.
2. Pentru a încerca să compensăm această deformare, baza toracică a scheletului nostru este uneori deplasată de cealaltă parte de două ori. Această mișcare este transmisă regiunii cervicale a elementului principal schelet.
3. Integritatea oaselor este păstrată, dar terminațiile nervoase și vasele de sânge sunt ciupite. Fluxul de sânge prin artere devine dificil. Vertebra deteriorată apasă pe măduva spinării și pe fibrele nervoase. Pasabilitatea corectă rapidă a semnalelor de la sisteme și organe este întreruptă. Consecința unor astfel de procese este eșecul funcțiilor sistemului nervos periferic.
4. Fluxul de sânge către creier este afectat. Principalul organ de coordonare al corpului uman își îndeplinește funcțiile foarte slab, deoarece apar tulburări metabolice, furnizarea insuficientă de substanțe necesare și foamea de oxigen a țesuturilor creierului.
5. Indicatorii abilităților intelectuale ale unei persoane scad, apar dureri de cap. Aceste tulburări duc la somn slab, iritabilitate crescută și la dezvoltarea diferitelor boli.

Caracteristicile simptomelor conexiunilor interarticulare afectate depind de gradul de deplasare a elementelor osoase cervicale ale suportului corpului, de localizarea acestora.

Manifestări ale patologiei la nou-născuți:

1. În primele luni de viață, boala continuă fără simptome vizibile.
2. Semnele dureroase apar mai târziu, când cresc încărcăturile verticale, bebelușul începe să-și țină capul, să stea, să se miște.
3. Copilul devine foarte prost. Obosește repede. Se produce un mers neregulat.
4. Dacă părinții și medicii nu observă că bebelușul este în stare proastă, situația se înrăutățește. Copilul suferă de dureri de cap, memoria i se deteriorează, atenția îi slăbește.

Semne specifice

Manifestările externe ale acestei patologii indică problemele apărute:

1. Durere ascuțită a gâtului.
2. Senzație de tinitus.
3. Ameţeală.
4. Brațele și picioarele își pierd puterea musculară anterioară.
5. Convulsii la nivelul membrelor superioare.
6. Tensiunea musculară în gât.
7. Tulburări de somn.
8. Fălcile, spatele și umerii dureri.

Efectul negativ al acestor încălcări este foarte puternic. Un pacient cu deplasarea vertebrelor în părțile superioare ale gâtului are o calitate a vieții afectată dramatic.

Simptome nespecifice

Sunt aproximative, deoarece nu oferă o idee exactă despre natura leziunii.

Apărea:

1. Umflarea zonei rănite. Umflarea țesuturilor moi la nivelul gâtului.
2. Simptome precum durere la atingere, tensiune musculară, rigiditate, rigiditate și durere în porțiunile superioare ale pivotului principal al corpului.
3. În unele cazuri, segmentul deplasat al structurii de susținere a trunchiului poate fi ușor resimțit prin piele.
4. Caracteristica este lungimea diferită a membrelor inferioare.

Soiuri de patologie

Cu subluxația a 1 vertebră cervicală, se observă următoarele:

1. Deteriorarea vederii.
2. Ameţeală.
3. Leșin.
4. Deoarece este imposibil să întoarceți capul către partea afectată a gâtului, este mai des întoarsă spre partea sănătoasă.

Consecințele deplasării vertebrei C2:

1. Pot apărea defecte de vorbire, bâlbâială.
2. Auzul și vederea suferă.
3. Adesea, procesele odontoidale ale regiunii cervicale a structurii axiale a unei persoane se află în poziția greșită.

Acest lucru duce la dezvoltarea diferitelor boli:

1. Proeminență.
2. Hernie.
3. Ameţeală.
4. Apatie, depresie.
5. Patologie articulară.
6. Oboseala cronica.
7. Tensiunea musculară.
8. Când sunt deplasate, arterele sunt parțial ciupite. Prin urmare, se dezvoltă o tendință la hipotensiune.

Subluxația între 2 și 3 vertebre are manifestări clinice:

1. Dificultăți la înghițirea alimentelor.
2. Durere la nivelul gâtului superior.
3. Limba se simte umflată.

Consecințele deplasării celei de-a 7-a vertebre cervicale:

1. Răceală frecventă.
2. Boli ale glandei tiroide.
3. Bursita.

Această vătămare este deosebit de periculoasă pentru copii:

1. În absența unui tratament adecvat al vertebrelor deplasate în articulația bolnavă, copilul dezvoltă procese degenerative rapide datorită metabolismului accelerat.
2. Țesutul conjunctiv al zonelor afectate este înlocuit.
3. Datorită acestui fapt, volumul capsulei articulare scade.
4. În viitor, funcționarea completă a articulației deformate poate fi restabilită numai cu ajutorul tratamentului chirurgical. Prin urmare, este foarte important ca părinții să observe semne timpurii de probleme în partea superioară a scheletului axial și să solicite ajutor de la un medic.

Părinții trebuie să monitorizeze cu atenție starea copilului.

În cazul detectării oricăror manifestări clinice ale acestei patologii, este important să se ia urgent măsurile necesare:

1. Dacă gâtul se întoarce slab, este posibil să bănuiți că copilul are o subluxație cervicală.
2. Pacienții primari cu durere în gât sunt supuși unei scanări RMN, fac o radiografie a zonei primului și celui de-al doilea element osos al structurii de susținere a unei persoane. Se efectuează printr-o gură deschisă, pentru că altfel zona afectată nu poate fi văzută. Diagnosticul cu raze X face posibilă determinarea deplasării proceselor odontoidale ale structurii axiale a scheletului în segmentul corespunzător C1, C2.
3. Capul se rotește spre stânga și spre dreapta sunt verificate. Se determină gradul de deplasare a oaselor nepereche ale coloanei vertebrale.
4. Palparea zonei afectate provoacă durere.

Un medic calificat, după stabilirea unui diagnostic, îndeplinește sarcina principală:

1. Revine vertebrele deteriorate în poziția corectă manual folosind principiul pârghiei. Utilizarea unui dispozitiv modificat, bucla Glisson, este eficientă.
2. Dacă subluxația neglijată a dus la suprasolicitare musculară, capsula articulară este afectată, atunci tratamentul trebuie început cu îndepărtarea suprasolicitării musculare.
3. Metoda Vitiugov este eficientă. Medicul va administra anestezie locală. El introduce novocaină pentru a ameliora tensiunea musculară, a elimina durerea. Acest lucru contribuie la auto-reducerea vertebrei deteriorate. Dacă acest lucru nu se întâmplă, elementul scheletic axial deplasat poate fi ușor readus manual în poziția anatomică corectă.
4. Apoi este necesară imobilizarea ulterioară, care se efectuează folosind. De obicei, medicii recomandă purtarea acestui produs ortopedic cel puțin o lună.

Dacă pacientul nu acordă atenția cuvenită semnalelor alarmante ale corpului său, subluxarea vertebrei în gât poate duce la consecințe negative ireversibile. Prin urmare, este important să fii atent la sănătatea adulților și a copiilor. Este necesar să se elimine patologia într-un stadiu incipient prin căutarea în timp util a unei îngrijiri medicale de înaltă calitate.

Un medic cu experiență ar trebui să trateze această tulburare.

Autotratamentul va face doar rău.

- starea coloanei cervicale, în care există o încălcare a legăturii dintre vertebrele adiacente fără distrugerea lor, ruperea aparatului ligamentar și fără pierderea contactului complet al suprafeței.

Coloana vertebrală cervicală este partea cea mai mobilă a coloanei vertebrale și zona cu încărcătură ridicată de susținere - deoarece nu numai că susține craniul, ci și efectuează mișcări de pivotare și înclinare.

Această combinație de funcții provoacă un traumatism destul de mare al acestei coloane vertebrale.

Cauze și mecanismul dezvoltării

Mecanismul de dezvoltare a subluxației coloanei cervicale depinde de localizarea patologiei:

• Subluxația atlasului, prima vertebră a coloanei cervicale superioare, se datorează structurii sale. Este partea de legătură a coloanei vertebrale și a craniului. Vertebra C1 este singura vertebră a coloanei cervicale care asigură înclinarea capului, în timp ce toate celelalte îndeplinesc o funcție de rotație. Atlasul este conectat la a doua vertebră cervicală printr-un sistem complex de ligamente versatile. Subluxația primei vertebre a coloanei cervicale are întotdeauna un mecanism rotativ, de rotație, ca urmare a deplasării acesteia, suprafețele vertebrelor sunt separate și deplasate în raport cu vertebra axială. Una dintre cele mai frecvente subluxații ale coloanei cervicale, potrivit statisticilor, reprezintă până la 30% din toate leziunile coloanei cervicale.
• Subluxația altor vertebre ale coloanei cervicale este asociată cu o sarcină pe craniu cu capul înclinat înainte. Cel mai adesea, subluxația apare în zonele cuprinse între a cincea și a șasea, a șasea și a șaptea vertebră.

Subluxația rotațională a primei vertebre cervicale:

1. La nou-născuți și copii, din cauza mișcărilor necoordonate ale mușchilor gâtului, în care capul se afla într-o poziție fiziologic nefirească sau abaterea capului de la axa centrală în timpul nașterii. Imaturitatea ligamentelor și a țesutului muscular duce la întinderea sau ruptura acestora. Un aparat ligamentar slab contribuie la dislocarea vertebrei.
2. La adulți, cauza patologiei poate fi o leziune mecanică cauzată de o cădere, o mișcare bruscă a capului sau un stand.

Subluxația Atlas creează o problemă pentru aportul normal de sânge. Datorită comprimării arterelor, se dezvoltă ischemie, lipsa alimentării cu sânge a creierului, iar dificultatea scurgerii venoase duce la creșterea presiunii intracraniene.

Deplasarea primei vertebre cervicale afectează integritatea și, prin urmare, funcționarea măduvei spinării. Există o deteriorare a funcționării organelor controlate de această parte a măduvei spinării:

• Coordonarea și activitatea motorie a extremităților superioare și inferioare,
• Funcționarea normală a organelor interne,
• Munca eficientă a sistemului respirator.

Subluxația altor vertebre apare atunci când cade în timp ce faci sport.

O rolă nereușită, o cădere în timpul patinării, o cădere în timpul mânerului, o lovitură cu partea din spate a capului în timp ce atârnați pe o bară, lovirea mingii cu capul, scufundarea în apă puțin adâncă sunt principalele poziții ale corpului în care se dezvoltă această patologie. .

O altă cauză comună a subluxației cervicale este munca fizică grea sau trauma crescută a anumitor activități.

O lovitură la cap în timpul unei opriri bruște a transportului, o cădere, chiar de la o înălțime mică, când aterizarea cade pe zona capului sau a gâtului, prăbușirea bolții într-o mină subterană, o lovitură la cap cu obiecte care cad sunt cauze frecvente ale unei modificări a poziției vertebrei cervicale în raport cu alte vertebre.

Subluxația vertebrei cervicale la vârsta adultă este plină de următoarele complicații:

• Tonus muscular scăzut al extremităților superioare și inferioare,
• Amorțeală la nivelul membrelor
• Încălcarea sensibilității degetelor și a pielii,
• Dureri de cap sistematice
• Insuficiență de somn.

Dezvoltarea acestei patologii la un copil în primul an de viață provoacă consecințe care apar după o mișcare stabilă în poziție verticală. Cursul asimptomatic al bolii este înlocuit de o serie de tulburări și întârzieri în dezvoltare:

1. Postură verticală incorectă, mers nesigur,
2. Dezvoltarea picioarelor plate, scolioză,
3. Postură slabă
4. Dezvoltarea mentală în urmă
5. Apare o coordonare slabă a mișcărilor,
6. Abilități dificile de comunicare
7. Se constată oboseală rapidă, stări de spirit excesive și iritabilitate.

Subluxațiile coloanei cervicale necesită tratament imediat datorită apariției proceselor degenerative, când, ca urmare a unei reacții inflamatorii în articulația vătămată, încep procesele de formare a țesutului conjunctiv, în locul dezvoltării normale a mușchiului și a țesutului ligamentar. Aceste procese și dificultatea dezvoltării fizice normale determină dezvoltarea semnelor tardive de subluxare a vertebrei cervicale:

• Memorie proastă
• Hiperactivitate
• Deteriorarea vederii
• Fatigabilitate rapidă,
• Dureri de cap sistematice.

Simptome

Subluxația vertebrei cervicale are simptome generale, nespecifice, care nu indică cauza leziunii și pot fi atribuite manifestării altor patologii:

1. Rigiditate în mișcările gâtului
2. Durere în gât
3. Poziție fixă ​​a capului,
4. Umflarea țesuturilor moi
5. Tensiunea dureroasă a țesutului muscular și a aparatului ligamentar,
6. O proeminență nenaturală a procesului vertebrei de sub piele, care poate fi simțită atunci când palpați.

Simptomele specifice sau simptomele care fac posibilă determinarea precisă a subluxației vertebrei cervicale sunt:

• Contracția convulsivă a mușchilor extremităților superioare, mișcarea involuntară a acestora,
• Dureri de cap și amețeli
• Durere în zona maxilarului
• Durere în spate și umeri
• Scăderea intervalului de mișcare și reducerea forței musculare la extremitățile superioare și inferioare,
• Furnicături în degete, găină,
• Tulburari ale somnului.

Subluxația rotațională a vertebrei cervicale C1 se caracterizează prin:

1. Restricții de durere la întoarcerea capului spre subluxare,
2. Reducerea câmpului vizual
3. Poziția fixă ​​a capului în direcția opusă dislocării,
4. Scăderea forței și a gamei de mișcare a membrelor superioare,
5. Ameţeală,
6. Pierderea conștienței.

Simptomatologia descrisă este tipică pentru debutul patologiei la adulți.

Odată cu subluxarea coloanei cervicale la nou-născuți sau copii mici, se va remarca o ușoară curbură a gâtului, deoarece sistemul nervos subdezvoltat și aparatul musculo-ligamentar nu cauzează simptomele de mai sus.

De aceea, diagnosticul subluxației Atlas este dificil și este înregistrat ca o subluxare cronică a primei vertebre cervicale la o vârstă mai matură.

Odată cu subluxarea articulației dintre C2 și C3, sunt caracteristice următoarele simptome:

• Durere ascuțită la gât,
• O senzație pronunțată de umflare a limbii,
• Dificultate la inghitire
• Scăderea forței și a gamei de mișcare a membrelor superioare.

Pentru înfrângerea articulației vertebrelor C3 și C4, se remarcă următoarele semne specifice:

1. Senzațiile de durere au o localizare extinsă - gâtul, suprafața spatelui și umărul,
2. Durerea se simte în spatele sternului,
3. Reducerea amplitudinii motorii și a forței musculare a extremităților inferioare,
4. Se observă balonare.

Pentru nou-născuți, copii din primul an de viață, patologia este aproape asimptomatică, se observă torticolis.

Tipuri de subluxație a vertebrelor la locul localizării lor:

• Rotațional - atlasul se rotește lateral, în raport cu vertebra axială. Vertebra axială este deplasată în direcția opusă. Se întâmplă cu îndoiri, viraje și rotații ascuțite.
• Activ - o tensiune musculară puternică în timpul activității motorii a gâtului. Se remarcă la nou-născuți, copii mici și adolescenți. Motivul apariției este slăbiciunea aparatului musculo-ligamentar legată de vârstă.
• Subluxația Quinbeck este o variantă mai puțin frecventă și cea mai periculoasă a dezvoltării patologiei, care necesită asistență calificată imediată. Se caracterizează prin dureri ascuțite în partea din spate a capului și gâtului. Comprimarea nervilor și a vaselor de sânge duce la umflarea și imobilitatea aproape completă a capului.
• Simptomul lui Cruvellier este o subluxare a articulației dintre atlas și vertebra axială. Apare pe fondul suprasolicitării musculare și a leziunilor gâtului.

Diagnostic

Măsuri de diagnostic care vizează identificarea subluxației vertebrei cervicale:

1. În timpul interogării pacientului, este clarificată prezența leziunilor asociate cu leziunile coloanei vertebrale în zona gâtului.
2. O examinare generală a pacientului poate dezvălui simptome vizuale de rigiditate sau poziție fixă ​​a capului. Cu leziuni severe și inflamații ale țesutului muscular, o astfel de examinare nu dă rezultate. Palparea coloanei cervicale permite
3. Verificarea reacțiilor neurale indică nivelul de implicare al țesutului nervos și gradul de deteriorare a acestuia.
4. Examinarea cu raze X se efectuează în mai multe proiecții. Pentru un diagnostic de înaltă calitate, sunt necesare date din proiecțiile frontale și laterale, în timpul flexiei și extensiei capului. Dacă se suspectează o subluxație a primei vertebre cervicale, sunt făcute imagini ale coloanei cervicale prin gura deschisă și radiografiile oblice. Rezultatele obținute permit evaluarea gradului de deplasare a vertebrelor, determinarea nivelului de dezvoltare a artrozei articulațiilor, dacă există, și stabilirea instabilității vertebrelor cervicale.
5. RMN este un diagnostic precis al stării vaselor de sânge, țesuturilor moi și nervoase, evaluează gradul de compresie al măduvei spinării și starea rădăcinilor nervoase.
6. Tomografia magnetică ajută la evaluarea stării canalului intervertebral și a deteriorării terminațiilor nervoase.

Tratament

Asistența medicală depinde de momentul accidentării, de direcțiile sale generale:

• Îndepărtarea sindromului durerii,
• Refacerea poziției fiziologice normale a vertebrei,
• Restabilirea funcționării normale a alimentării cu sânge și a funcțiilor motorii ale coloanei cervicale.

Reducerea vertebrei cervicale are loc numai în spital la primirea datelor de diagnostic adecvate. Tratamentul este prescris și efectuat de un traumatolog.

Manipulările se efectuează folosind un dispozitiv special, o buclă Glisson și greutatea estimată a încărcăturii.

În cazul reducerii manuale a vertebrei, aceste măsuri sunt efectuate de către un ortoped cu calificările corespunzătoare.

După ce a acordat vertebrei o poziție normală, sunt necesare măsuri pentru stabilizarea și descărcarea vertebrei cervicale. Este prezentată purtarea permanentă a unui ortrez rigid.

Procedurile fiziologice și terapia exercițiului sunt utilizate în stadiul de reabilitare.

Încălzirea și electroforeza sunt utilizate pentru a îmbunătăți tonusul muscular și a restabili sistemul vascular.

Exercițiile sunt efectuate sub supravegherea unui specialist care ajustează sarcina și monitorizează eficacitatea complexului selectat.

Primul ajutor

Dacă bănuiți o vătămare sau o posibilă deplasare a vertebrei coloanei vertebrale, trebuie:

1. Asigurați imobilitatea capului și a gâtului, este posibil să aplicați frig pentru a reduce durerea și a ameliora umflarea.
2. Aranjați cea mai rapidă livrare posibilă a victimei la o instituție medicală specializată.

Întârzierea sau întârzierea vizitei la medic din cauza aparenței nesemnificative a leziunii duce la o creștere a senzațiilor dureroase și a umflăturilor, care vor interfera cu măsurile diagnostice și terapeutice.

Sursa: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/taz/podvyvix-shejnogo-pozvonka.html

- o afecțiune patologică, însoțită de o deplasare parțială a suprafețelor articulare ale vertebrelor cervicale față de ele. Cel mai adesea, atlasul (prima vertebră cervicală) suferă.

Cauza dezvoltării poate fi o contracție necoordonată a mușchilor cervicali, presiune sau o lovitură la cap. Se manifestă ca durere la nivelul gâtului, poziția forțată a capului, amețeli, afectarea sensibilității și mișcarea trunchiului și a membrelor.

Diagnosticul este clarificat pe baza radiografiei, CT și RMN. Tratamentul este conservator.

Subluxația vertebrei cervicale este o deplasare parțială a suprafețelor articulare a două vertebre adiacente. Poate apărea ca rezultat al unei lovituri, căderi sau întoarcere bruscă a capului. Uneori rămâne nediagnosticat.

Cea mai răspândită în traumatologie este subluxația rotațională a atlasului (C1), care reprezintă aproximativ 30% din numărul total de leziuni ale coloanei cervicale. De regulă, subluxația vertebrală este o leziune izolată.

Cu o terapie adecvată, rezultatul este favorabil.

În unele cazuri (de obicei la căderea de la înălțime), subluxațiile vertebrelor cervicale și subiacente II sunt combinate cu alte leziuni traumatice: fracturi vertebrale, TBI, fracturi osoase ale membrelor, leziuni toracice, traume abdominale contondente etc.

În prezența leziunilor asociate, în special a TBI și a fracturilor vertebrale, prognosticul se înrăutățește, iar probabilitatea de complicații neurologice crește. Traumatologii sunt implicați în tratamentul subluxațiilor izolate.

Dacă sunt detectate simptome neurologice concomitente, pacienții sunt transferați la managementul neurochirurgilor.

Cauze și mecanismul dezvoltării subluxației vertebrelor cervicale

Cauza subluxației din Atlanta în copilărie este de obicei o întoarcere bruscă necoordonată a capului. Trauma apare în timpul lecțiilor de educație fizică, jocurilor active sau sportului, mai rar în timpul primei mișcări după o stare de odihnă (de exemplu, după somn).

În plus, atât la copii, cât și la adulți, subluxația C1 se poate dezvolta datorită impactului pasiv sau activ extern asupra capului sau gâtului (de exemplu, atunci când lovești un volei în timpul unui joc).

La adulți, subluxațiile rotaționale ale atlasului sunt detectate mult mai rar decât la copii.

Chiar și un traumatism minor în timp ce se deplasează de-a lungul canalului de naștere poate provoca subluxație C1 la nou-născuți.

Aparatul tendinos și ligamentos al sugarilor nu este încă suficient de matur, prin urmare, cu un interval semnificativ de mișcare, ligamentele se pot întinde și rupe.

Dacă în timpul mișcării de-a lungul canalului de naștere capul se abate de la axa centrală a corpului, presiunea canalului de naștere poate provoca dislocarea unei vertebre față de alta. Astfel de daune sunt adesea nerecunoscute.

Subluxația restului vertebrelor cervicale apare de obicei ca urmare a unui traumatism destul de intens, de exemplu, căderea pe capul înclinat.

Deteriorarea poate fi cauzată de scufundarea în apă puțin adâncă, lovirea capului, căderea pe cap sau față, prăbușirea în mine, rulouri incorecte, încălcarea tehnicii atunci când stați pe cap, căderea în timpul patinării, lovirea în partea din spate a capului în timp ce atârnați pe bara etc. e. Uneori se dezvoltă subluxația bilaterală a vertebrelor odată cu mecanismul de lovire a biciului - flexie ascuțită excesivă a gâtului cu extensia sa ulterioară sau, dimpotrivă, hiperextensie forțată urmată de o flexie intensă.

Odată cu subluxația, se observă de obicei durerea coloanei cervicale, poziția forțată a capului, sensibilitatea la palpare, tensiunea musculară și umflarea țesuturilor moi ale gâtului.

În plus, atunci când rădăcinile nervoase și măduva spinării sunt comprimate, amețeli, tulburări de somn, dureri de cap, crampe în brațe, durere la spate, umeri, maxilarul inferior sau superior, tinitus, senzație înfiorătoare la degete, o scădere a volumului și forța mișcărilor la nivelul membrelor superioare și inferioare.

Subluxația rotațională C1 se caracterizează prin următoarele simptome: durere în părțile superioare ale gâtului, rotirea capului în lateral (cu o subluxație pe partea dreaptă - la stânga, cu o parte stângă - la dreapta), o ascuțire creșterea durerii la încercarea de mișcare, incapacitatea de a întoarce capul spre partea bolnavă.

În unele cazuri, se observă amețeli și pierderea cunoștinței. Cu subluxații C2-C3, apar dureri la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire și senzație de umflare a limbii. Subluxația vertebrelor cervicale inferioare se manifestă prin durere la nivelul gâtului, care radiază către umăr.

Balonarea, durerea sau disconfortul în piept sunt, de asemenea, posibile.

Subluxațiile congenitale ale vertebrelor cervicale în primele luni de viață sunt adesea asimptomatice.

Odată cu creșterea încărcăturilor verticale (în picioare și mers), devine necesară efectuarea mișcărilor complexe, inclusiv în coloana cervicală, iar patologia se manifestă adesea printr-o încălcare a dezvoltării stereotipurilor mersului (mers incorect). Pe termen lung, astfel de copii pot avea dureri de cap, deficit de atenție, tulburări de memorie, oboseală și stare de spirit crescută.

Diagnosticul subluxației vertebrelor cervicale

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea subluxației vertebrelor cervicale este radiografia coloanei vertebrale utilizând atât proiecții standard (laterale și drepte), cât și proiecții suplimentare: imagini oblice, imagini orale, radiografii în poziția de extensie și flexie a gâtului. Lista proiecțiilor suplimentare atribuite în fiecare caz este determinată luând în considerare nivelul estimat al daunelor. Împreună cu radiografia, pot fi prescrise CT și RMN.

O scanare CT a coloanei vertebrale relevă o scădere a înălțimii discului și o deplasare a suprafețelor articulare și cu subluxație C1, asimetrie între atlas și dinte. RMN-ul coloanei vertebrale vă permite să clarificați starea țesuturilor moi.

În plus, pacienților cu suspiciune de subluxație vertebrală li se prescrie o consultație cu un neurolog pentru a identifica posibile tulburări neurologice.

Cu subluxații cronice și suspiciune de deteriorare a alimentării cu sânge a creierului, este indicată reoencefalografia.

În caz de vătămare a gâtului, capul și gâtul victimei trebuie să fie complet imobilizate.

Dacă victima se află în mașină, trebuie mai întâi să fixați în siguranță gâtul și abia apoi să îl scoateți din vehicul. Pentru fixare se folosesc anvelope speciale.

În absența anvelopelor, puteți utiliza un guler de casă format din mai multe straturi de vată înfășurate în tifon, principalul lucru este că fixează în mod fiabil secțiunea deteriorată și nu interferează cu respirația.

Auto-reducerea subluxației este strict interzisă, manipularea poate fi efectuată numai de un specialist calificat într-un mediu spitalicesc.

Este recomandabil să efectuați procedura în primele etape, deoarece în timp, umflarea țesuturilor moi crește, iar reducerea subluxației devine dificilă. O buclă Glisson este frecvent utilizată.

Pacientul este așezat pe spate cu o pernă mică sub umeri.

Este posibilă atât o reducere treptată utilizând o greutate mică, cât și o manipulare într-un singur pas, în timpul căreia traumatologul folosește o buclă pentru a trage și apoi întoarce capul.

În momentul repoziționării, se aude un clic caracteristic liniștit, pacientul observă o scădere a durerii și dispariția obstacolelor în calea mișcării.

Datorită deteriorării aparatului ligamentos după reducere, subluxația repetată poate apărea cu ușurință, prin urmare, pacientului i se interzice mișcarea capului și se aplică un guler Shants sau un bandaj craniotoracic pentru o perioadă de 2 săptămâni până la 3 luni (în funcție de nivel și natura subluxației). După reducere, este obligatorie o radiografie de control.

Ulterior, se utilizează terapia medicamentoasă, fizioterapia, masajul și terapia exercițiului.

Conform indicațiilor, tolperizonul este prescris pentru relaxarea mușchilor gâtului, pentru normalizarea activității sistemului nervos și îmbunătățirea circulației sângelui - vitamine din grupa B, pentru îmbunătățirea microcirculației - pentoxifilină.

Masajul poate fi aplicat încă din primele zile după rănire, scopul său este să relaxeze mușchii, să îmbunătățească alimentația și aportul de sânge la țesuturi. Se utilizează în principal tehnici blânde - mângâierea și frecarea.

Cursurile de terapie prin efort încep imediat după reducere și continuă până la recuperare. În etapa inițială, se efectuează numai exerciții pentru umeri și brâu. După îndepărtarea gulerului Shants, mișcările gâtului sunt adăugate complexului.

Toate exercițiile trebuie făcute cu atenție și cu atenție, crescând treptat sarcina.

Concomitent cu terapia prin efort, se folosesc tehnici de restaurare fizioterapeutică: electroforeză cu novocaină, ultrasunete și proceduri termice.

Sursa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-vertebral-subluxation

Subluxația vertebrei cervicale - cauze, simptome și tratament

Subluxația vertebrei cervicale este o încălcare a alinierii anatomice corecte a vertebrelor gâtului, adică o deplasare parțială de 1/3, 1/2 sau 3/4 a primei vertebre a atlasului în raportul celei de-a doua coluri cervicale. vertebra (axială sau axială). În acest caz, conexiunea articulară este parțial conservată în timpul deplasării. O cauzală frecventă care duce la o astfel de patologie este mișcările brute de rotație ale gâtului. Conform rezultatelor statistice ale studiului de etiologie și patogeneză, această cauză reprezintă 30% din toți factorii care cauzează deplasarea. Subluxația rotațională a vertebrei cervicale apare la sportivi, vârstnici și la copii. Pentru a avea o înțelegere completă a patologiei deplasării, trebuie să vă familiarizați cu structura anatomică.

Structura anatomică

Atlas sau atlantis (prima vertebră a gâtului uman C1) este complet diferit de restul oaselor coloanei vertebrale: corpul este în formă de inel cu arcuri scurte și o deschidere mărită. Se potrivește perfect cu foramenul magnum la baza craniului.

O fosă specială pe spatele vertebrei a fost creată de natură pentru a se conecta cu a doua vertebră cervicală.

Axa este mai groasă decât primul C1, dar în structura sa există un proces dentat axial, pe care structura de la prima și a doua vertebră aderă ferm la baza craniului.

Cele două articulații principale (atlanto-occipital și atlanto-axial) conduc întregul mecanism complex, permițând capului să se întoarcă în toate direcțiile.

Articulația atlanto-occipitală învelește prima vertebră și o leagă strâns de craniu, se numește articulația superioară. Articulația atlanto-axială este articulația inferioară și conectează vertebrele C1 și C2.

Articulația este responsabilă pentru mișcările circulare ale gâtului și craniului.

Articulația Cruvelier participă, de asemenea, la aparatul motor al vertebrelor cervicale; conectează procesul dentat cu prima vertebră cervicală.

Vă permite să coborâți și să ridicați cu ușurință capul, precum și să participați la mișcările de rotație ale capului, împiedicând vertebrele să alunece una de cealaltă.

Lezarea uneia dintre aceste articulații are ca rezultat subluxarea vertebrei cervicale c1.

Factori care duc la luxații

Subluxația primei vertebre cervicale are loc din mai multe motive, și anume: impact mecanic asupra coloanei cervicale și patologia ligamentului (ruptură sau proces infecțio-inflamator al aparatului ligamentar).

Există un alt factor deloc important - patologia anatomică a vertebrelor cervicale la nou-născuți din cauza bolilor infecțioase sau virale ale mamei în timpul sarcinii.

Factorii congenitali includ o patologie rară a nou-născuților - moliciunea aparatului osos sau absența țesutului inert cu predominanță a țesutului cartilaginos.

Dar cel mai adesea, subluxația vertebrei cervicale la un copil este provocată de un sistem osteo-ligamentar nedezvoltat, adică țesutul osos al vertebrelor, tendoanele musculare și slăbiciunea structurii articulare.

Lista motivelor care provoacă subluxația unei vertebre cervicale, precum și a celei de-a doua vertebre:

• factorul ereditar;
• boală metabolică;
• șoc mecanic, vânătăi, contuzie sau compresie;
• intoxicație cu metale grele sau alte substanțe chimice;
• patologii cronice (diabet zaharat, boli de sânge, hepatită, colecistită, cancer în remisie);
• boli endocrine;
• tulburări psihologice;
• dezechilibru hormonal;
• complicații postoperatorii;
• modificări legate de vârstă;
• osteoporoză;
• cancerul coloanei vertebrale sau metastazele vertebrale;
• hemangiom al vertebrelor cervicale;
• tuberculoza coloanei vertebrale;
• artrita reumatoida;
• boli ale aparatului locomotor (spondiloză, artrită artroză, dorsopatie, osteocondroză și hernie intervertebrală).

Motivele enumerate se referă la subluxația vertebrei cervicale mkb 10 sau la clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire.

Subluxația vertebrei cervicale la un adult se datorează cel mai adesea influențelor mecanice, adică din loviturile ascuțite ale gâtului.

Această patologie este caracteristică sportivilor (boxeri, karatekas, înotători, patinatori artistici, gimnaste și sportivi care fac sărituri în lungime sau în înălțime).

În timpul impactului, poate apărea subluxația celei de-a doua vertebre cervicale sau deplasarea ambelor vertebre.

Acesta din urmă este o vătămare gravă, după care se poate produce o paralizie completă a corpului, ducând la moarte, acest fapt depinde de gradul de deplasare și rupere a conexiunii dintre sistemul nervos central și inervația coloanei vertebrale.

În timpul nașterii dificile, subluxația rotațională a vertebrei cervicale a copilului este amenințată, astfel încât obstetricianul-ginecolog efectuează cu atenție toate manipulările pentru a exclude trauma vertebrală.

Deplasarea la copiii mici poate apărea ca urmare a rotației bruște a capului sau după căderea de la înălțimea lor.

Odată cu înaintarea în vârstă, riscul deplasării oaselor vertebrale ale gâtului va dispărea, pe măsură ce țesutul osos și cartilajal devine mai puternic, mușchii și ligamentele încep să învelească strâns coloana vertebrală: de la regiunea cervicală până la regiunea lombară, inclusiv sacrul.

Simptomele subluxației

Toate simptomele patologiei sunt împărțite în simptome de natură specifică și nespecifică:

1. Subluxația vertebrei cervicale, simptome de natură specifică: convulsii sau tremurături, dureri severe sau moderate de gât care iradiază în toată coloana vertebrală, în fața capului (mai exact, în maxilarul superior și inferior). Durerile severe se resimt la nivelul articulațiilor umărului. Întreaga imagine este însoțită de migrene severe, amorțeală la degete și întunecarea ochilor, urmată de leșin. Subluxația rotațională este însoțită de abilitatea funcțională afectată de a se roti și de a se roti (restricționarea mișcării), precum și de afectarea vederii, auzului și înghițirii. Subluxația vertebrei cervicale la un copil, ale cărei simptome nu diferă de simptomele pacienților adulți, necesită un tratament intern rapid. Subluxația vertebrei cervicale la nou-născuți se caracterizează doar printr-un ușor grad de curbură a gâtului, dar în același timp, la atingere și la coloana cervicală, copilul plânge fără încetare. Deoarece subluxația este dificilă la copii, o scanare CT ar trebui făcută imediat.
2. Simptome nespecifice: o postură forțată, adică întoarcerea capului spre zona sănătoasă, această cotitură scade bariera durerii. Al doilea factor este un simptom nespecific: paralizia mișcării, umflarea gâtului în zona leziunii și palparea procesului deplasat.

Clasificarea subluxației

O varietate de factori ai subluxației MCB a vertebrei cervicale împarte deplasarea oaselor vertebrale în patru tipuri. Toate cele 4 tipuri sunt caracterizate de personalitate simptomatică, adică fiecare tip are propriul tablou clinic.

Subluxația rotațională de tip I a vertebrei cervicale c1

Rotația rapidă și dură a gâtului, înclinarea sau rotația lui C1 în raport cu axa C2. Primul os vertebral este îndreptat spre dreapta, iar axial spre stânga. Această subluxație este tipică pentru nou-născuți și pentru persoanele în vârstă.

Tipul II: activ

Subluxația activă a vertebrei cervicale C1 are loc cu o întoarcere bruscă a gâtului. Copiii mici și adolescenții sunt expuși riscului. Un aparat musculo-scheletic și ligamentar subdezvoltat duce la astfel de leziuni.

În plus, la această vârstă, există adesea o divergență a vertebrelor gâtului datorită deschiderii structurii articulare.

Acest tip de luxație apare în 80% din cazurile de leziuni în rândul adolescenților datorită activității lor crescute și a creșterii rapide a corpului, dar cu dezvoltarea întârziată a aparatului ligamentar.

Tipul III: subluxația lui Kienbeck

Acest tip de leziune a vertebrelor cervicale este destul de periculos, dar este mai puțin frecvent decât primele două.

Sindromul durerii este puternic, capul este aproape imposibil să se întoarcă, pacientul ține capul cu mâinile, luând o poziție așezată.

În acest caz, vertebrele cervicale sunt puternic deplasate unele de altele, în timp ce nervii și vasele de sânge sunt comprimate, o tumoare se dezvoltă în jurul gâtului, nu numai la palpare se simte zona de deplasare, este vizibil perceptibilă.

Tipul IV: simptom Cruvellier

Subluxația celei de-a doua vertebre cervicale și atlas este caracterizată de autorul Cruvellier ca o anomalie în dezvoltarea celei de-a doua vertebre cervicale, și anume procesul dentat al acesteia.

În plus, acest tip include o distanță intervertebrală mare C1 și un proces C2 și ligamente cervicale subdezvoltate. Acest simptom este dezvăluit ca urmare a suprasolicitării fizice și a traumei mecanice minore la nivelul gâtului.

Persoanele cu sindrom Down solicită adesea asistență medicală pentru această leziune.

În cazul în care victima este rănită în decubit dorsal, aceasta nu poate fi întoarsă spre cealaltă parte, dar locul nu poate fi imobilizat în această poziție.

Diagnostic

Diagnosticul subluxației cervicale C2 sau leziunii C1 și a altor vertebre cervicale se referă la simptome specifice și nespecifice. Reclamațiile și examinările generale pot ajuta, de asemenea, la diagnosticarea corectă a leziunii.

Diagnosticul instrumental include radiografia coloanei cervicale în două proiecții (spondilografie). Tomografia computerizată poate fi efectuată pentru a clarifica diagnosticul în cazuri mai complexe.

Examinând instrumental subluxația vertebrei cervicale, tratamentul căreia se efectuează numai într-un spital, pacientul este trimis la secția de traume pentru a repoziționa vertebrele.

Metode de tratament

Cum se tratează subluxația vertebrei cervicale? Măsurile de tratament sunt împărțite în două opțiuni: reducerea vertebrelor și reabilitare. Tratamentul se efectuează exclusiv într-un cadru staționar.

Procedură pentru reducerea subluxațiilor C1 și C2 este efectuat de un traumatolog după radiografie și excluderea complicațiilor precum ruptura, fisura, sângerarea și deplasarea completă a vertebrei, ruperea ligamentelor și afectarea măduvei spinării.

Subluxația vertebrei cervicale la un copil: tratamentul este identic cu schema adultului, adică oasele vertebrale sunt ajustate în funcție de indicațiile medicale și de reabilitare.

Reabilitare constă în excluderea sau limitarea parțială a activității fizice pe primele oase cervicale ale coloanei vertebrale.

Recuperarea după o leziune, cum ar fi subluxarea vertebrei cervicale C1 la un copil sau la un adult, în unele cazuri, constă în utilizarea gulerului Shants pentru a imobiliza primele oase vertebrale.

Se poartă fără îndepărtarea de la o lună la 3 luni, în funcție de gradul de traumă. Mai mult, sunt prescrise masajul, fizioterapia (electroforeză, UHF), acupunctura și terapia exercițiilor fizice.

Terapia medicamentoasă

În primul rând, se administrează analgezice, antiinflamatoare și medicamente care ameliorează spasmele musculare. Baralgin ameliorează durerea și relaxează mușchii.

Blocarea Novocaine, Diprospan sau Mydocalm - reduce rigiditatea musculară și elimină durerea și inflamația. Nootropil este prescris pentru a îmbunătăți funcția creierului și pentru a reduce durerile de cap.

Vitaminele B vor ajuta la refacerea zonelor deteriorate ale vertebrelor gâtului.

Subluxația vertebrelor cervicale este o leziune gravă. Acestea pot avea diferite grade de deteriorare, de care depinde tratamentul și reabilitarea pacientului.

Automedicația nu este binevenită, aceasta va duce în 99% din cazuri la complicații sau dizabilități. Dacă sunteți rănit, sunați la o ambulanță, altfel procesul poate deveni cronic.

Această etapă va trebui eliminată chirurgical pentru a restabili funcția cheltuită a coloanei cervicale.

Coloana vertebrală umană este cea mai înaltă invenție tehnologică a evoluției. Odată cu dezvoltarea locomoției bipede, el a fost cel care și-a asumat întreaga sarcină a centrului de greutate schimbat. În mod surprinzător, vertebrele noastre cervicale - cea mai mobilă parte a coloanei vertebrale - pot rezista la încărcături de 20 de ori mai mult decât un stâlp din beton armat. Care sunt caracteristicile anatomiei vertebrelor cervicale care le permit să își îndeplinească funcțiile?

Partea principală a scheletului

Toate oasele din corpul nostru alcătuiesc scheletul. Iar elementul său principal, fără îndoială, este coloana vertebrală, care la om este formată din 34 de vertebre, unite în cinci secțiuni:

• cervical (7);
• piept (12);
• lombare (5);
• sacral (5 fuzionate în sacru);
• coccigian (4-5 contopit în coccis).

Caracteristicile structurii gâtului uman

Regiunea cervicală se caracterizează printr-un grad ridicat de mobilitate. Rolul său poate fi greu supraestimat: acestea sunt atât funcții spațiale, cât și funcții anatomice. Numărul și structura vertebrelor cervicale determină funcția gâtului nostru.

Această secțiune este cel mai adesea rănită, ceea ce se explică ușor prin prezența mușchilor slabi, sarcini mari și dimensiunea relativ mică a vertebrelor legate de structura gâtului.

Special și diferit

Există șapte vertebre în coloana cervicală. Spre deosebire de altele, acestea au o structură specială. În plus, are propria denumire a vertebrelor cervicale. În nomenclatura internațională, vertebrele cervicale (cervicale) sunt desemnate prin litera latină C (vertebra cervicalis) cu un număr de serie de la 1 la 7. Astfel, C1-C7 este desemnarea regiunii cervicale, arătând câte vertebre sunt în coloana cervicală a unei persoane. Unele vertebre cervicale sunt unice. Prima vertebră cervicală C1 (atlas) și a doua C2 (axă) au nume proprii.

Un pic de teorie

Din punct de vedere anatomic, toate vertebrele au o structură comună. În fiecare, se distinge un corp cu arc și ieșiri spinoase, care sunt direcționate în jos și înapoi. Simțim aceste procese spinoase la palpare ca tuberculi pe spate. Ligamentele și mușchii sunt atașați la procesele transversale. Și între corp și arc se află canalul spinal. Între vertebre există o formațiune cartilaginoasă - discuri intervertebrale. Pe arcada vertebrei există șapte procese - una spinoasă, două transversale și 4 articulare (superioară și inferioară).

Datorită ligamentelor atașate de ele, coloana vertebrală nu se sfărâmă. Și aceste ligamente trec pe toată coloana vertebrală. Rădăcinile nervoase ale măduvei spinării ies prin găuri speciale din partea laterală a vertebrelor.

Aspecte comune

Toate vertebrele regiunii cervicale au caracteristici structurale comune care le disting de vertebrele altor regiuni. În primul rând, au o dimensiune mai mică a corpului (excepția este atlasul, care nu are corp vertebral). În al doilea rând, vertebrele au forma unui oval, alungit. În al treilea rând, numai în structura vertebrelor cervicale există o gaură în procesele transversale. În al patrulea rând, deschiderea lor triunghiulară transversală este mare.

Atlant este cel mai important și mai special

Ocipital atlantoaxial - acesta este numele articulației, cu ajutorul căruia, în sens literal, capul nostru este atașat de corp prin intermediul primei vertebre cervicale. Iar rolul principal în această legătură aparține vertebrei C1 - atlas. Are o structură complet unică - nu are corp. În procesul de dezvoltare embrionară, anatomia vertebrei cervicale se schimbă - corpul atlasului crește până la C2 și formează un dinte. În C1, rămâne doar partea arcuată anterioară, iar foramenul coloanei vertebrale, umplut cu un dinte, crește.

Arcurile atlasului (arcus anterior și arcus posterior) sunt conectate prin mase laterale (massae laterale) și au tuberculi la suprafață. Părțile concav superioare ale arcurilor (fovea articularis superior) sunt articulate cu condilii osului occipital, iar partea inferioară aplatizată (fovea articularis inferior) - cu suprafața articulară a celei de-a doua vertebre cervicale. Deasupra și în spatele suprafeței arcului rulează o canelură a arterei vertebrale.

Al doilea este, de asemenea, principalul

Axa (axa), sau epistofeu - vertebră cervicală, a cărei anatomie este, de asemenea, unică. Un proces (dinte) cu un vârf și o pereche de suprafețe articulare se îndepărtează în sus de corpul său. În jurul acestui dinte craniul se rotește împreună cu atlantul. Suprafața anterioară (facies articularis anterior) este articulată cu fosa dentară a atlasului și posteriorul ( acies articularis posterior) este conectat la ligamentul său transvers. Suprafețele articulare laterale superioare ale axei sunt conectate la suprafețele inferioare ale atlasului, iar cele inferioare conectează axa la a treia vertebră. Nu există caneluri și tuberculi ai nervului spinal pe procesele transversale ale vertebrei cervicale.

"Doi frați"

Atlasul și axa stau la baza funcționării normale a corpului. Dacă articulațiile lor sunt deteriorate, consecințele pot fi grave. Chiar și o ușoară deplasare a procesului odontoid al axei în raport cu arcele atlasului duce la comprimarea măduvei spinării. În plus, aceste vertebre constituie mecanismul de rotație perfect, care ne oferă capacitatea de a ne mișca capul în jurul axei verticale și de a ne înclina înainte și înapoi.

Ce se întâmplă dacă atlasul și axa sunt deplasate?

• Dacă poziția craniului în raport cu atlasul este încălcată și a apărut un blocaj muscular în zona axa-craniu-atlas, atunci toate vertebrele coloanei cervicale participă la răsucirea capului. Aceasta nu este funcția lor fiziologică și duce la răniri și uzură prematură. În plus, corpul nostru, fără conștiința noastră, fixează o ușoară înclinare a capului în lateral și începe să o compenseze prin curbura gâtului, apoi regiunile toracice și lombare. Drept urmare, capul este drept, dar întreaga coloană vertebrală este curbată. Și aceasta este scolioza.
• Datorită deplasării, sarcina este distribuită inegal pe vertebră și pe discul intervertebral. Partea încărcată mai grea se prăbușește și se uzează. Această osteocondroză este cea mai frecventă încălcare a sistemului musculo-scheletic în secolele XX-XXI.

• Curbura coloanei vertebrale este urmată de o curbură a bazinului și o poziție anormală a sacrului. Bazinul este răsucit, brâul de umăr este înclinat, iar picioarele par a fi de diferite lungimi. Acordați atenție dvs. și celor din jur - majoritatea oamenilor consideră că este convenabil să purtați o geantă pe un umăr, dar alunecă de pe celălalt. Aceasta este nealinierea centurii de umăr.
• Atlasul deplasat în raport cu axa determină instabilitatea altor vertebre cervicale. Și acest lucru duce la o compresie inegală constantă a arterei vertebrale și a venelor. Ca rezultat, există un flux de sânge din cap. O creștere a presiunii intracraniene nu este cea mai tristă consecință a unei astfel de deplasări.
• O parte a creierului care este responsabilă de tonusul muscular și vascular, ritmul respirator și reflexele de protecție trece prin atlas. Nu este dificil să ne imaginăm care este pericolul de a copleși aceste fibre nervoase.

Vertebrele C2-C6

Vertebrele mediane ale coloanei cervicale au o formă tipică. Au un corp și procese spinoase care se măresc, se despart la capete și se înclină ușor în jos. Doar a 6-a vertebră cervicală este ușor diferită - are un tubercul anterior mare. Artera carotidă trece chiar de-a lungul tuberculului, pe care îl apăsăm când vrem să simțim pulsul. Prin urmare, C6 este uneori numit „somnoros”.

Ultima vertebră

Anatomia vertebrei cervicale C7 este diferită de cele anterioare. Vertebra proeminentă (vertebra prominens) are un corp cervical și cea mai lungă creștere spinoasă, care nu este împărțită în două părți.

Aceasta este ceea ce simțim atunci când înclinăm capul înainte. În plus, are procese transversale lungi, cu găuri mici. Pe suprafața inferioară, este vizibilă o fațetă - o fosa costală (ovea costalis), care rămâne ca o urmă din capul primei coaste.

De ce sunt responsabili

Fiecare vertebră a coloanei cervicale își îndeplinește funcția și, în caz de disfuncție, manifestările vor fi diferite, și anume:

• C1 - cefalee și migrene, afectarea memoriei și fluxul sanguin cerebral insuficient, amețeli, hipertensiune arterială (fibrilație atrială).
• C2 - inflamație și congestie în sinusurile paranasale, dureri de ochi, pierderea auzului și dureri de urechi.
• C3 - nevralgia nervilor faciali, fluierat în urechi, acnee pe față, dureri de dinți și carii, sângerări ale gingiilor.
• C4 - rinită cronică, buze crăpate, crampe musculare orale.
• C5 - durere în gât, faringită cronică, răgușeală.
• C6 - amigdalită cronică, tensiune musculară în regiunea occipitală, mărirea glandei tiroide, durere la nivelul umerilor și a brațelor superioare.
• C7 - boli tiroidiene, răceli, depresie și frică, dureri de umăr.

Vertebrele cervicale ale unui nou-născut

Numai un copil care sa născut este, deși o copie exactă a unui organism adult, este mai fragil. Oasele copiilor sunt bogate în apă, sărace în minerale și au o structură fibroasă. Corpul nostru este atât de aranjat încât, în dezvoltarea intrauterină, aproape nu are loc osificarea scheletului. Și din cauza necesității de a trece prin canalul de naștere la un sugar, osificarea craniului și a vertebrelor cervicale începe după naștere.

Coloana vertebrală a bebelușului este dreaptă. Iar ligamentele și mușchii sunt slab dezvoltate. De aceea este necesar să susțineți capul nou-născutului, deoarece cadrul muscular nu este încă pregătit să țină capul. Și în acest moment, vertebrele cervicale, care nu au devenit încă osificate, pot fi deteriorate.

Curbele fiziologice ale coloanei vertebrale

Lordoza cervicală este o curbură a coloanei vertebrale în regiunea cervicală, o ușoară curbură înainte. În plus față de colul uterin, lordoza este izolată și în regiunea lombară. Aceste îndoiri înainte sunt compensate de o îndoire înapoi - cifoză a regiunii toracice. Ca urmare a acestei structuri a coloanei vertebrale, aceasta capătă elasticitate și capacitatea de a suporta stresul cotidian. Acesta este un dar al evoluției pentru om - doar noi avem coturi, iar formarea lor este asociată cu apariția locomoției bipede în procesul evoluției. Cu toate acestea, ele nu sunt congenitale. Coloana vertebrală a unui nou-născut nu are cifoză și lordoză, iar formarea lor corectă depinde de stilul de viață și de îngrijire.

Normal sau patologic?

După cum sa menționat deja, în timpul vieții unei persoane, curbura cervicală a coloanei vertebrale se poate schimba. De aceea, în medicină se vorbește despre lordoză fiziologică (norma este de până la 40 de grade) și patologică a coloanei cervicale. Patologia este observată în cazul unei curburi nenaturale. Este ușor să distingeți astfel de oameni în mulțime prin capul împins brusc înainte, poziția scăzută a scaunelor.

Există lordoză patologică primară (se dezvoltă ca urmare a tumorilor, inflamației, posturii necorespunzătoare) și secundară (cauze - leziuni congenitale). O persoană obișnuită nu poate determina întotdeauna prezența și gradul de patologie în dezvoltarea lordozei gâtului. Un medic trebuie consultat dacă apar simptome alarmante, indiferent de motivul apariției acestora.

Patologia curburii gâtului: simptome

Cu cât sunt diagnosticate mai devreme patologiile coloanei cervicale, cu atât sunt mai multe șanse de corectare a acestora. Merită să vă faceți griji dacă observați următoarele simptome:

• Diferite tulburări de postură care sunt deja vizibile vizual.
• Dureri de cap recurente, tinitus, amețeli.
• Durere în gât.
• Incapacitate și tulburări de somn.
• Scăderea poftei de mâncare sau greață.
• Creșterea tensiunii arteriale.

Pe fondul acestor simptome, poate exista o scădere a imunității, deteriorarea mișcărilor funcționale ale mâinilor, auzul, vederea și alte simptome concomitente.

Înainte, înapoi și drept înainte

Există trei tipuri de patologie a coloanei cervicale:

• Hiperlordoza. În acest caz, se observă o îndoire excesivă înainte.
• Hipolordoză sau îndreptarea coloanei cervicale. În acest caz, unghiul are un grad mic de extensie.
• Cifoza coloanei cervicale. În acest caz, coloana vertebrală se îndoaie înapoi, ceea ce duce la formarea unei cocoașe.

Diagnosticul este pus de un medic pe baza unor metode de diagnostic exacte și inexacte. Razele X sunt considerate exacte, iar interviurile cu pacienții și testele de instruire nu sunt exacte.

Motivele sunt bine cunoscute

Motivele general acceptate pentru dezvoltarea patologiei coloanei cervicale sunt următoarele:

• Disarmonie în dezvoltarea cadrului muscular.
• Leziuni ale coloanei vertebrale.
• Supraponderal.
• Apariția creșterii în adolescență.

În plus, bolile inflamatorii ale articulațiilor, tumorile (benigne și nu) și multe altele pot fi cauza dezvoltării patologiei. Majoritatea lordozei se dezvoltă în caz de tulburări de postură și adoptarea de posturi patologice. La copii, aceasta este o poziție incorectă a corpului la birou sau o discrepanță între dimensiunea biroului și vârsta și înălțimea copilului; la adulți, este o poziție patologică a corpului atunci când îndeplinește sarcini profesionale.

Tratament și prevenire

Complexul procedurilor medicale include masaje, acupunctură, gimnastică, piscină, programări de fizioterapie. Aceleași proceduri sunt folosite pentru prevenirea lordozei. Este foarte important ca părinții să monitorizeze poziția copiilor lor. La urma urmei, îngrijirea coloanei cervicale va preveni prinderea arterelor și a fibrelor nervoase în cea mai îngustă și cea mai importantă parte a scheletului uman.

Cunoașterea anatomiei părții cervicale (cervicale) a coloanei vertebrale oferă o înțelegere a vulnerabilității și importanței acesteia pentru întregul organism. Protejând coloana vertebrală de factorii traumatici, respectând regulile de siguranță la locul de muncă, acasă, în sport și în vacanță, îmbunătățim calitatea vieții. Dar tocmai calitatea și emoțiile sunt pline de viața unei persoane și nu contează deloc câți ani are. Ai grijă de tine și fii sănătos!

- deplasările traumatice dintre atlas și ax, se împart în anterioare, posterioare și laterale. Luxațiile laterale ale atlasului sunt extrem de rare. Dislocarea atlasului este mai des observată în raport cu axa. Luxațiile anterioare ale atlasului, la rândul lor, sunt împărțite în transdentare și supraligamentare.

La transdental anterior dislocarea atlasului are loc o fractură a procesului odontoid, care este deplasată împreună cu arcul anterior al atlasului înainte. În acest caz, principalul factor de compresie este unghiul posterior-superior al axei rupte. Între acest unghi și arcul posterior deplasat anterior al atlasului, se formează planul critic al canalului spinal, la nivelul căruia sunt comprimate măduva spinării și vasele sale mari.

^ Frontul supraligamentar dislocarea atlasului are loc atunci când ligamentul transvers al atlasului este rupt, care este situat posterior procesului odontoid și servește în mod normal ca suport pentru acesta, prevenind deplasarea excesivă a atlasului înainte. Cu acest tip de luxație a atlasului, procesul odontoid devine un substrat de comprimare, pe care sacul dural, împreună cu creierul, se întinde și este stors aproximativ.

Luxația traumatică a atlasului posterior este posibilă numai cu o fractură a procesului odontoid, care este deplasat înapoi de arcul anterior al atlasului și poate stoarce aproximativ măduva spinării din față.

Leziunile mai puțin grave nu sunt însoțite de deteriorarea procesului odontoid și a ligamentului transvers al atlasului. În acest caz, nu există o compresie a măduvei spinării și a vaselor sale mari, ceea ce determină tactica conservatoare a tratamentului.

Luxațiile traumatice apar mai ales cu ușurință în prezența anomaliilor regiunii cervico-occipitale: agenezie a procesului odontoid sau ligament transvers al atlasului, cu neunirea procesului odontoid cu corpul axei, asimilarea atlasului (fuzionarea cu osul occipital), care este însoțit de obicei de absența unei conexiuni transversale.

Tulburările neurologice reflectă compresia ridicată a măduvei spinării (tetrapareză spastică), compresia tractului spinal (ataxie și alte tulburări cerebeloase), nucleele grupului caudal al nervilor cranieni (disfonie, disfagie, reflex faringian afectat, asimetrie a palatului moale) , părți intracraniene ale arterelor vertebrale din fața lor fuzionând în cea principală (amețeli, tinitus, cefalee, tulburări vizuale și alte tulburări).

Cu luxații necomplicate ale Atlanta, simptomele sunt limitate la poziția forțată a gâtului și capului (mai des înclinarea și rotirea capului în direcția opusă dislocării), durerea locală, prezența unui simptom de susținere a capului și limitarea de mobilitate a capului. Adesea aceste simptome nu sunt exprimate sau chiar absente, ceea ce poate fi cauza unei luxații nerecunoscute a atlanteului.

Sunt cunoscute și dificultăți în diagnosticarea luxației atlasului, datorită condițiilor de proiecție ale radiografiei vertebrelor cervicale superioare, pe care sunt stratificate alte structuri osoase (maxilarul inferior, procesele mastoide). În aproximativ o treime din cazuri, luxațiile Atlantianului sunt diagnosticate la câteva luni sau chiar ani după leziune la examinarea pacienților dintr-o instituție medicală specializată. Luxațiile vechi ale Atlanteanului nu pot fi corectate într-un mod fără sânge, deoarece vertebrele sunt fixate într-o poziție vicioasă prin cicatrici și apoi prin aderențe osoase. Adesea, procesul odontoid nu crește împreună cu corpul axei. Apoi, există mobilitate patologică în articulațiile atlanto-axiale cu compresie repetată a creierului, ceea ce este periculos pentru viața pacientului. În astfel de cazuri, este necesară efectuarea unei stabilizări operatorii: occipitospondilodeză sau fuziune atlanto-axială.

Reducerea luxațiilor proaspete ale Atlanteanului se efectuează fără sânge sau prin intervenție chirurgicală. Luxațiile necomplicate ale atlasului pot fi ajustate cu ușurință utilizând o metodă cu manetă închisă într-o etapă de Richet-Hüther sau Merle, precum și prin tracțiunea coloanei vertebrale. După reducerea luxațiilor transdentare ale atlasului, se efectuează o imobilizare pe termen lung a coloanei vertebrale cu o tencuială toracico-craniană, deoarece fuziunea procesului odontoid are loc în decurs de 8-12 luni. Având în vedere frecventa neunire a unor astfel de fracturi și pericolul deplasărilor secundare ale atlasului, recent mulți au preferat să repoziționeze operativ luxația urmată de occipitospondilodeză sau fuziune atlanto-axială. Pentru stabilizarea operativă a vertebrelor cervicale superioare sunt utilizate diverse materiale: material și sârmă de sutură, grefe osoase, structuri metalice și plastice. Combinația de sârmă cu plasticul cu întărire rapidă, precum și structurile din metal cu memorie de formă (aliaje de titan-nichel), s-au dovedit a fi bine.

În luxațiile cronice ale atlasului, însoțite de compresia creierului din față, este prezentată utilizarea unei abordări transpharingiene pentru a elimina procesul odontoid sau corpul axei. Decompresia anterioară a creierului este combinată cu occipitospondilodeză. A. A. Lutsik