Valoarea markerului tumoral ca 125 este norma la femei. Valoarea diagnosticului CA125 ca marker al cancerului ovarian

20.04.2019

La diagnosticarea și în timpul tratamentului cancerului, nu are o importanță mică un test de sânge pentru markerul tumoral CA 125. Se bazează pe detectarea în sânge a unui nivel crescut de antigeni, care sunt substanțe care indică apariția unei tumori. Printre astfel de substanțe pot fi unele enzime, proteine, hormoni, produse proteice ale degradării tumorale etc. Oncomarker CA 125 este unul dintre cei mai convenabili markeri, datorită cărora este posibilă detectarea cancerului ovarian, pe baza normei și a unei creșteri. în acest indicator.

Dacă nivelul markerului a crescut pe fondul remisiunii, aceasta este baza pentru efectuarea unei examinări aprofundate a pacientului pentru a identifica o recidivă a bolii. Dacă valorile testului de sânge pentru CA 125 sunt în mod constant crescute, acest lucru indică faptul că tumoarea progresează și pacientul primește un tratament ineficient.

Este posibil să se dubleze nivelul de CA 125 în ser în timpul menstruației, în special în prezența unei boli precum. În primul trimestru de sarcină, acest marker tumoral poate crește din motive fiziologice. CA 125 este, de asemenea, ușor crescută la femeile sănătoase, ceea ce se explică prin sinteza în mezoteliul cavităților abdominale (, ascitei), pleurale (pleurezii), epiteliului bronșic, trompelor uterine, pericardului. La bărbați, sinteza markerului CA 125 este posibilă în epiteliul testiculelor.

În alte cazuri, dacă nivelul antigenului este peste 35 U / ml, acesta este un semn al prezenței cancerului:

cancer mamar;
cancerul ovarelor, uterului, trompelor falopiene, endometrului;
, rect, ficat;
cancer pancreatic;
cancer de plamani;
alte tumori maligne.

Markerul tumoral CA 125 poate fi crescut semnificativ în prezența tumorilor tractului gastro-intestinal, glandei mamare, bronhiilor, bolilor inflamatorii la femei, în care sunt implicate anexele și tumorilor ginecologice benigne.

Marcatorul CA 125 poate fi mărit ușor cu:

endometrioza;
chist ovarian;
menstruaţie;
ITS;
pleurezie, peritonită;
ciroza hepatică cronică;

În cazul proceselor inflamatorii și tumorilor benigne, nivelul CA 125 nu depășește de obicei 100 U / ml. Este important să se observe modificările acestui marker pentru a evalua eficacitatea tratamentului și a identifica recidivele bolilor. Interpretarea rezultatelor CA 125 și diagnosticul trebuie efectuate de un specialist calificat.

Pregătire pentru analiză și material pentru cercetare

Pentru a se pregăti pentru livrarea analizei pentru markerul tumoral CA-125, sunt furnizate câteva reguli. Sângele trebuie donat pe stomacul gol, intervalul dintre prelevarea unei probe pentru analiză și ultima masă trebuie să fie de cel puțin 8 ore. În ajun, se recomandă să luați masa cu alimente ușoare, cu excepția prăjiturilor. Înainte de a face analiza, i se permite să bea doar apă pură. Timp de 24 de ore, este de dorit să se excludă alcoolul, activitatea fizică intensă, în acord cu medicul - luarea de medicamente. Cu 1-2 ore înainte de prelevarea de sânge, ar trebui să se abțină de la fumat, de emoție emoțională, de stres fizic, ceea ce înseamnă că urcarea rapidă a scărilor, alergarea ar trebui excluse. Cu 15 minute înainte de test, este recomandabil să vă liniștiți și să vă odihniți.

Nu se recomandă donarea de sânge pentru cercetări de laborator imediat după examinarea instrumentală, procedurile de fizioterapie, masajul, examenele cu ultrasunete și raze X și alte proceduri medicale. Sângele trebuie donat înainte de a lua medicamente sau nu mai devreme de 10-14 zile după ce au fost anulate. Serul sanguin este folosit ca material pentru cercetare.

Autori: Komleva E.O. cap CDL GKOD, Manihas G.M. Doctor în științe medicale, medic șef al GKOD, Lisyanskaya A.S., candidat la științe medicale, șef. Departamentul de Oncologie Ginecologică al Comitetului de Stat pentru Educație Pedagogică (Dispensar Oncologic Clinic al Orașului, Sankt Petersburg)

Rezumat: Cancerul ovarian este una dintre cele mai frecvente boli oncologice la populația feminină din Sankt Petersburg.

Cuantificarea nivelurilor serice de CA125 este un element important în screeningul acestui neoplasm. Articolul discută despre semnificația diagnosticului testului corespunzător, atât sub aspectul depistării precoce a cancerului ovarian, cât și din punctul de vedere al unei evaluări dinamice a stării pacientului.

Cuvinte cheie: cancer ovarian, diagnostic, screening, marker tumoral, antigene asociate tumorii (CA125, CA19-9, CA72-4).

Cancerul ovarian (OC) ocupă în mod constant locul al cincilea printre cauzele mortalității prin cancer la femeile din Rusia (Moiseenko V.M., 2008), fiind una dintre cele mai frecvente tumori ale organelor genitale. Incidența maximă este înregistrată după 65 de ani și până la 10% din cazurile de CO sunt moștenite (OC familial). Este important să subliniem că în Sankt Petersburg perioada 1990-2007. caracterizează o creștere semnificativă - de peste 1,6 ori a incidenței OC (Tabelul 1).

tabelul 1

Dinamica numărului de pacienți cu cancer ovarian din Sankt Petersburg
(la 100.000 de locuitori) *

* Merabishvili V.M., 2008

Conform datelor Dispensarului Oncologic Clinic al Orașului (GKOD) din Sankt Petersburg, OC ocupă locul al treilea printre tumorile maligne (Tabelul 2). În același timp, această neoplazie este lider în ceea ce privește prevalența în structura patologiei oncologice generale.

O incidență și mortalitate ridicată este combinată cu cancerul ovarian, cu detectarea tardivă, de regulă, a tumorii, precum și cu absența factorilor de risc pe deplin identificați pentru dezvoltarea acestuia. Acest lucru necesită introducerea testelor de screening.

Recent, perspectivele pentru diagnosticul precoce pe care le oferă, * Pe lângă monitorizarea tratamentului OC, medicina de laborator o asociază în mod justificat cu căutarea compușilor biologici specifici acestei neoplasme. Markerii tumorali (OM), în special antigenele asociate tumorii (CA125, CA19-9, CA7 -4 și altele), atrag o atenție deosebită aici.

____

* Se acceptă în general că diagnosticul precoce în oncologie clinică trebuie înțeles ca detectarea unei tumori în stadiul T1NOMO. Datorită acestui fapt, cu condiția ca terapia să fie efectuată în mod adecvat, este posibil să se asigure o recuperare stabilă a majorității clare a pacienților (Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., 2001).

masa 2

Distribuția pacienților cu neoplasme maligne pe individ
localizări (date de la Dispensarul Oncologic Clinic al Orașului din Sankt Petersburg)

Localizarea tumorii	Ani de observație
	2005		2006		2007
	absolut număr		absolut număr		absolut număr
Sân	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
Bronhiile, plămânii	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
Ovar	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
Colon	1005		1159		1588
Corpul uterului	1543		1511		1386
Col uterin			1036
Stomac					1036
Numărul total de pacienți tratați	19316		21127		22776

Descoperită în 1981, R. BastCA125 este o proteină oncofetală considerată ca o glicoproteină cu greutate moleculară mare. Timpul său de înjumătățire biologic este de 4-5 zile.

S-a constatat că CA125 are două forme - libere și legate de membrană. Ultimul dintre ele este localizat pe suprafața epiteliului unor organe - bronhii, glande mamare și sudoripare, uter (colul uterin), trompele uterine, ovarele, precum și țesutul endometrial.

Forma liberă CA125 conține o serie de fluide biologice - bronho-alveolare, intraperitoneale, pleurale, salivare. În plus, a fost găsit în laptele matern și în secrețiile vaginale.

Interpretarea clinică a rezultatelor studiului nivelului CA125 se realizează utilizând o scară specială (Tabelul 3).

Tabelul 3

Scara diagnostic a nivelurilor de CA125 în serul sanguin

______

* Pentru operatorul radical pentru pacienții cu cancer ovarian, DM este redusă la 5 U / ml (efectul îndepărtării uterului).

Valoarea maximă a intervalului de concentrații determinat în acesta din urmă și în neoplasmele ovariene benigne = 65 U / ml. Astfel, intervalul> 35-65 U / ml trebuie considerat ca o zonă gri (de tăiere) a OM, care se învecinează direct cu nivelul său patologic (> 65 U / ml).

Eterogenitatea pronunțată a concentrației de CA125 în țesuturile corpului explică natura creșterii nivelului său nu numai în OC, ci și pe fondul unei game destul de largi de alte boli, precum și a condițiilor patologice:

- patologie inflamatorie a organelor abdominale (ascită de diferite etiologii, peritonită, pancreatită acută, insuficiență renală, cancer al corpului și colului uterin, hepatită și ciroză hepatică, endometrioză Etapele II și III);

- tumori maligne non-ginecologice de origine glandulară (plămâni și pleură, sân, uretere, tract gastro-intestinal).

La femeile de vârstă reproductivă, principalul furnizor de CA125 este celulele endometriale, ceea ce explică prezența fluctuațiilor OM în funcție de faza ciclului menstrual. Domeniul normal al acestuia din urmă poate ajunge la 100-300 U / ml. Din același punct de vedere, este logic să interpretăm creșterea nivelului de CA125 în serul gravidelor (pentru Trimestrial în medie până la 85 U / ml).

În ceea ce privește condițiile patologice, creșterea (creșterea) OM poate fi asociată cu manifestarea CA125, unele dintre proprietățile proteinei de fază acută pozitivă. În ceea ce privește colagenozele, validitatea acestei ipoteze este, desigur, cea mai evidentă.

Laborator clinic și de diagnostic al Comitetului de Stat pentru Investigația Statului pentru perioada 2005-2007. a efectuat determinarea CA125 la 2934 femei (5833 analize). Datele obținute sunt prezentate în tabel. 4.

Tabelul 4

Nivelul seric CA125 la pacienții cu diferite neoplasme

ovare (date din Dispensarul Oncologic Clinic al Orașului din Sankt Petersburg)

Nivel CA125, U / ml	Ani de observație
	2005		2006		2007
	absolut număr		absolut număr		absolut număr
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
Total	1004

Pentru a identifica dependența nivelului CA125 de evoluția clinică a cancerului ovarian, studiul serului sanguin a fost efectuat în modul următor:

- înainte de a începe un curs de chimioterapie și / sau tratament chirurgical;

- după finalizarea măsurilor de tratament specificate;

- la fiecare 3 luni în termen de 2 ani după chimioterapie și / sau intervenție chirurgicală;

- la fiecare 6 luni pentru anul următor.

Pentru pacienții cu OC, faptul unei creșteri monotone a nivelului OM este o dovadă a progresiei bolii (Tabelul 5).

Tabelul 5

Nivelul de CA125, CA19-9 în serul sanguin al pacienților cu diferite
neoplasmele ovariene

(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

Diagnostic clinic	Nivelul markerilor tumorali, U / ml
Diagnostic clinic	CA125	CA 19-9
Femeile sănătoase (control)	8,9 ± 2,2	5,4 ± 1,2
Tumoare maligna Etapa I-II Etapa III-IV	88,2 ± 22,1 409,2 ± 30,1	85,9 ± 31,4 199,3 ± 55,5
Tumora la limită	68,7 ± 19,7	57,5 ± 14,5
Tumoră benignă	20,3 ± 2,8 *	16,7 ± 3,8

Notă: * datele sunt statistic nesigure.

Nivelul OM studiat crește semnificativ deja în stadiul incipient al OC (2-
Creștere de 6 ori comparativ cu controlul). În viitor, dinamica CA125 este determinată de severitatea bolii. Se caracterizează printr-o creștere a OM de la 82,6% ( I - II stadii ale OC) - până la 96,1% (III - IV stadii).

În OC seros, pentru care CA125 este cel mai informativ marker comparativ cu alte tipuri histologice de tumori, nivelul său este crescut la aproximativ 50% sau aproape 100% dintre pacienți ( I - II sau respectiv III - IV stadii ale OC). Implicarea mezoteliului peritoneal în procesul patologic este asociată cu capacitatea de a diagnostica nivelurile de CA125 în formele ascitei de OC, în valoare de 20.000 U / ml (Vinokurov V.L., 2004).

Se știe că programul de examinare medicală suplimentară a populației active a Federației Ruse include determinarea nivelului de CA125 în sângele femeilor de peste 40 de ani. Eficacitatea unei astfel de strategii nu poate fi subestimată. Rezultatele mai multor studii randomizate la scară largă sugerează fezabilitatea screeningului pe baza evaluării CA 125 pentru detectarea precoce a OC, în primul rând în rândul femeilor în menopauză, precum și în cazul celor cu analize familiale împovărate. OC este o patologie cu semnificație socială ridicată, este cu atât mai important ca utilizarea testului în cauză să contribuie în mod natural la:

- identificarea grupurilor cu risc ridicat în raport cu OC;

- efectuarea diagnosticului diferențial primar al neoplasmelor benigne și maligne ale organelor pelvine;

- diagnostic modern al OC (conform datelor VI Chissov și SL Daryalova, nivelul CA125 începe să crească cu 1,5-2,5 ani înainte de manifestarea clinică a OC);

- prezicerea evoluției bolii din momentul formulării diagnosticului final și a duratei perioadei de supraviețuire a pacienților;

- evaluarea adecvării terapiei (tratamentul eficient al cancerului ovarian se corelează pozitiv cu o scădere semnificativă a nivelului de CA125).

Pentru a detalia detaliile de mai sus, abordăm una dintre recomandările Uniunii Internaționale împotriva Cancerului privind cancerul ginecologic. Acesta indică criteriul indicator al adecvării răspunsului pacientului la chimioterapie în OC.

Nivelul CA125 în comparație cu valoarea inițială (înainte de începerea tratamentului) ar trebui să scadă de 2 ori sau mai mult. Este optim ca acest efect să fie înregistrat în continuare timp de 28 de zile.

Un program de terapie OC structurat rațional prevede invariabil monitorizarea stării pacienților care au fost supuși tratamentului. Unul dintre elementele unei astfel de monitorizări este controlul nivelului OM.

Diagnosticul creșterii sale este de obicei interpretat ca un factor alarmant în ceea ce privește probabilitatea reapariției tumorii (Tabelul 6).

Tabelul 6

Nivel CA125; CA19-9 în ser cu curs diferit
tumorile ovariene limită
(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

Marker tumoral, U / ml	Histotipul tumorii
	seros		mucinoasă
	iertare	recidiva	iertare	recidiva
CA125	15,9 ± 2,6	310 ± 25,9	8,4 ± 1,6	45,6 ± 12,7
CA19-9	11,9 ± 2,3	110,5 ± 27,8	5,5 ± 1,5	63,5 ± 22,6

Observațiile clinice indică faptul că reluarea creșterii nivelului C125 și o confirmare reală a prezenței recurenței cancerului ovarian distanțează intervalul de timp egal cu o medie de 3,5 ± 0,5 luni.

Metoda utilizată pentru determinarea cantitativă a OM este de o importanță fundamentală. Cerința teoriei erorilor pentru parametrii săi de bază - o combinație de sensibilitate ridicată, specificitate, în același timp o bună reproductibilitate a rezultatelor obținute, își păstrează universalismul. În ceea ce privește coeficientul de variație ( CV), din cauza necesității de a controla în mod clar dinamica nivelului analitului, valoarea CV maximă ar trebui să fie de 5%.

O evaluare obiectivă a datelor obținute presupune, de asemenea, că probele pentru CA125 sunt examinate în același CDL, utilizând sisteme de testare diagnostice identice și echipamente verificate metrologic.

Specificitatea dezvoltării bolii în OC crește rolul organizării corecte a procesului de arhivare a rezultatelor determinării OM. Este avansat din punct de vedere tehnologic efectuarea acestei lucrări folosind pașaportul de laborator al cercetării relevante. Forma sa recomandată este prezentată de noi mai jos.

În concluzie, subliniem: stadiul actual al dezvoltării oncologiei ginecologice necesită urgent eforturi suplimentare legate de introducerea screening-ului pentru OC (Bokhman Ya.V., Maksimov S.Ya. și colab., 2008). Nu este mai puțin evident că una dintre condițiile pentru eficacitatea implementării sale se reduce la studiul nivelului de CA125 în serul sanguin. Un studiu obiectiv al literaturii pe această temă și propriile noastre observații formează înțelegerea acestui test ca element esențial al sistemului de prevenire cuprinzătoare a dezvoltării etapei incurabile a OC. Bineînțeles, această analiză ar trebui să fie inclusă în mod organic în algoritmul tradițional de căutare a diagnosticului.

Literatură:

1. Bokhman Ya.V., Maksimov S.Ya., Bakhidze E.V. Detectarea tumorilor multiple solitare și primare în sistemul de reproducere feminin pe baza screeningului selectiv: tehnologie medicală nouă. - SPb.: Editura N-L, 2008 .-- 40 p.

2. Vinokurov V.L. Cancerul ovarian: modele de metastază și alegerea unui tratament adecvat pentru pacienți. - SPb: OOO „Editura Foliant”, 2004. - 336 p.

3. Oncologie clinică ginecologică: Ghid pentru medici / Ed. V.P. Kozachenko. - M.: SA „Editura Medicină”, 2005. - 376 p.

4. Merabishvili V.M. Serviciu oncologic în Sankt Petersburg, în districtele orașului în 2007. - Anuarul Registrului de Cancer al Populației. - SPb., 2008 .-- 256 p.

5. Novikova E.G., Battalova G.Yu. Tumori ovariene limită. - M.: LLC „Agenția de informații medicale”, 2007. - 152 p.

6. Oncologie: manual cu CD / Ed. IN SI. Chissova, S.L. Daryalova. - M.: GEOTAR. - Media, 2007. - 560 p.

7. Erori în oncologia clinică: un ghid pentru medici / Ed. IN SI. Chissova, A.Kh. Trachtenberg. - M.: Medicină, 2001. - 544 p.

8. Manual de oncologie / Ed. V.M. Moiseenko, Sankt Petersburg: Editura „Centre Tomm”, 2008. - 258 p.

PASAPORT DE STUDII DE LABORATOR PE MARCATORII DE CANCER OVARIAN

1. Instituție medicală _____________________________________________________________

2. Numele ____________ Prenumele ____________ Patronimul _____________ al pacientului

3. Vârsta _____ ani

4. Diagnosticul _____________ etapa I, II, III, IV (subliniați dacă este necesar), tip histologic al tumorii ____________________

5. Tratamentul efectuat ______________________________________________________________

tabelul 1

Dinamica nivelului markerilor tumorali

Data cercetării	Numele OM, nivelurile (U / ml)
	CA125		CA19-9		CA72-4		CEA
	PB	Lv	PB	Lv	PB	Lv	PB	Lv

Legenda: OM - marker tumoral

РВ - valoarea de referință

LP - valoarea de laborator

masa 2

Raport de cercetare de laborator

Numele OM	Data testarea	Metoda de determinare	Echipament de bază	Sistem de testare	Semnătura medicului KLD
CA125
CA19-9
CA72-4
CEA

Menopauza este o perioadă lungă care durează o treime din viața femeilor. Acest timp este caracterizat de multe schimbări în activitatea zonei genitale, deoarece anexele sale opresc producția de hormoni feminini. Acest fapt afectează negativ toate organele și sistemele corpului. Și pentru a găsi boli în interior, care nu s-au manifestat în niciun fel la început, medicii au dezvoltat o metodă pentru studierea markerului tumoral CA 125 în timpul menopauzei.

Markerii tumorali sunt structuri proteice, a căror prezență în sânge indică dezvoltarea proceselor inflamatorii sau tumorale în organism.

Urmărirea acestor markeri de sânge este, de asemenea, utilizată în monitorizarea procesului de vindecare pentru tratamentul diferitelor afecțiuni. Există mai multe tipuri de substanțe găsite în corpul uman, dar acest subiect vorbește despre markerul CA 125.

CA 125

Prezența markerului CA 125 (glicoproteină cu greutate moleculară mare) este prezentă în corpul oricărei persoane sănătoase, deși foarte puțin. În cercurile medicale, acesta poate fi auzit sub denumirea de antigen carbohidrat 125, antigen cancerigen CA 125. Următoarele țesuturi ale corpului au prezent acest antigen:

endometru al uterului;
trompele uterine;
ovare;
pericardul inimii;
pleura plămânilor;
pancreas;
vezica biliara;
rinichi;
bronhiile;
stomac;
intestinelor.

Cu diferite inflamații sau formarea de tumori, cantitatea de marker CA 125 crește, iar în analiza sângelui sau a țesutului de organe, poate fi determinată prezența bolii. Chistul sau tumoarea rezultată începe să crească rapid proteina CA 125. Acest lucru face posibilă utilizarea examinării acestei substanțe pentru a confirma prezența cancerului.

Norma CA 125

În corpul unei femei sănătoase, nivelul markerului CA125 este cuprins între 11 și 15 U / ml, în timpul menstruației există o creștere de până la 35 U / ml. Cu menopauză, cantitatea de proteine nu depășește 20 U / ml.

Motivul pentru aceasta este o scădere a producției de estrogen și, ca rezultat, un endometru inactiv al uterului și ovarelor. La femeile care au fost supuse unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea organelor feminine, indiferent de vârstă, începe menopauza artificială, iar cifrele normale de CA 125 nu cresc peste 5 U / ml. Un punct culminant cu un CA 125 ridicat poate însemna o gamă destul de largă de probleme.

Cancer ovarian

Cancerul ovarian ocupă locul cinci printre problemele de cancer ale organelor feminine, ajungând la moarte în patruzeci și cinci la sută din cazuri.

Menopauza este un moment periculos pentru debutul acestei boli. Practic, femeile de la 50 la 75 de ani se îmbolnăvesc de ea. Simptome de cancer ovarian:

durere la nivelul abdomenului inferior și a spatelui inferior;
probleme cu urinarea;
încălcarea ciclurilor lunare, dacă femeia este încă în premenopauză;
senzație de greață;
fara apetit;
durere în timpul sexului;
sângerare din uter;
un abdomen mărit sau ganglioni limfatici inghinali;
emaciation.

Aceste simptome încep atunci când cancerul ovarian este mare, când tratamentul poate fi târziu, iar metastazele se răspândesc în alte organe din apropierea anexelor. Simptomatologia manifestărilor anterioare ale oncologiei ovariene arată diferit:

depresie;
starea sufletească apatică;
mușchi slabi;
oboseala rapida in timpul muncii;
pierderea interesului pentru viață;
reticența de a mânca.

Cu aceste manifestări aparent fără legătură ale unei boli cumplite, trageți alarma, mergeți la medic.

Etapele incipiente ale bolii sunt asimptomatice, deci atunci când apar semne ale bolii, este adesea prea târziu pentru a fi tratate. Însă CA 125 este numit un marker tumoral al ovarelor dintr-un motiv.Detectează apariția creșterii tumorii în jumătate din cazuri în stadiile incipiente în timpul testelor.

În nouă din zece cazuri, boala detectată prin analiza markerului CA 125 poate fi învinsă cu succes.

La debutul premenopauzei, este recomandabil ca fiecare femeie să efectueze o examinare anuală a serului de sânge pentru markerul CA 125, mai ales dacă au existat cazuri de oncologie ovariană în familia dumneavoastră.

Indicatorul markerului tumoral începe să crească în cazul leziunilor maligne ale anexelor cu un an și jumătate până la doi ani și jumătate înainte de apariția semnelor superioare ale bolii, în prima etapă a cancerului, și aceasta este o șansă bună pentru pacienții să supraviețuiască după un astfel de test al soartei. Indicatorii antigenului pentru această boală variază de la 115 la 1200 U / ml. Dacă tratamentul are succes și testele sunt bune, medicul continuă să monitorizeze nivelul CA 125 pentru a elimina riscul de recurență a tumorii.

Frecvența de livrare a markerului CA 125 după tratamentul cancerului este la fiecare trei luni pentru a exclude reapariția acestuia.

Testul pentru markerul tumoral CA 125 se efectuează în combinație cu markerul HE 4 - această analiză se numește indicele roma. Proteina HE 4 este mult mai sensibilă la markerul CA 125 pentru cancerul ovarian și crește în rate deja la prima etapă a cancerului. Prin urmare, cel mai adesea, ginecologia modernă folosește indicele roma pentru a identifica oncologia anexelor. În același timp, pentru a determina cancerul ovarian, se efectuează un examen ginecologic complet al unei femei, histeroscopie, laparoscopie, CT a organelor feminine.

Chist ovarian sau endometrial

Chistul nu este malign, dar secretă o glicoproteină, iar excesul de CA 125 poate determina chistul să degenereze în cancer. Cantitatea normală de marker pentru boala chistului ovarian nu depășește 60 de unități / ml. Un chist poate apărea adesea în menopauză și adesea boala se desfășoară fără simptome, de aceea un test de sânge trebuie efectuat în mod regulat în timpul menopauzei. După operațiile de îndepărtare a chisturilor, este necesar să se controleze nivelul de antigen CA 125 din serul sanguin pentru a evita reapariția bolii.

Miomul uterului

Miomul este o formare benignă a cavității uterine care apare la douăzeci și cinci la sută dintre femeile care solicită ajutor de la un ginecolog. Perioada premenopauzală este o perioadă frecventă a debutului acestei afecțiuni, iar cauzele bolii sunt variate:

ereditate;
modificări ale echilibrului hormonal în menopauză;
inflamație în sistemul de reproducere;
alterarea metabolismului;
prezența diabetului zaharat;
situații stresante;
lipsa activității fizice, a mișcării;
creșterea țesutului adipos;
întreruperea chirurgicală a sarcinilor, purtarea spiralelor;
incapacitatea de a avea un orgasm în timpul sexului.

Cantitatea de antigen carbohidrat din fibroame crește la 110 U / ml, dar acest lucru este irelevant pentru diagnostic.

Împreună cu el, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organului feminin, RMN și alte teste.

Inflamarea anexelor

Endometrita, salpingita, anexita - inflamația endometrului, trompele uterine - cresc, de asemenea, numărul de CA 125. Cauzele acestor afecțiuni în menopauză sunt diferite, dar cauza principală este o slăbire a imunității din cauza unei deficiențe a hormonilor feminini, deoarece precum și uscarea epiteliului organelor feminine și a vaginului, care deschide intrarea liberă în interiorul unei infecții diferite.

Endometrioza

Endometrioza este o creștere excesivă a mucoasei uterine care se îmbolnăvește la vârsta fertilă. Dar în timpul menopauzei, apare și pentru prima dată din cauza creșterii țesutului adipos, a diabetului zaharat, a infecțiilor cronice, a intervențiilor chirurgicale care provoacă cicatrici și, ca urmare, a creșterii excesive a endometrului. Indicator CA 125 cu endometrioză - până la 100 U / ml. Concomitent cu markerul tumoral CA 125, medicul prescrie un test al markerilor CA 199 și CEA și alte studii: ultrasunete, RMN, colposcopie, histeroscopie, laparoscopie.

Această boală departe de a fi inofensivă poate, în anumite circumstanțe, să degenereze în cancer, deci trebuie să vizitați un medic în mod regulat.

Alte tipuri de cancer

Dacă testul de sânge relevă o creștere a nivelului de CA 125, creșterea celulelor canceroase în alte organe ale corpului femeii este posibilă. Cancerul poate ataca următoarele organe:

stomac;
pancreas;
plămâni;
glanda mamara;
ficat;
limfoamele apar în ganglionii limfatici ai glandei timusului, splinei, amigdalelor și pe plăcile limfatice ale intestinului subțire.

Markerul tumoral CA 125 este investigat pentru aceste leziuni în combinație cu alți markeri și metode de diagnostic, deoarece valoarea sa cantitativă nu este indicativă în aceste boli. Studiul antigenului glucidic este, de asemenea, inclus în timpul tratamentului pentru a controla modul în care cantitatea sa din sângele pacientului se modifică în timp. Numirea testelor este efectuată de medicul curant.

CA 125 și inflamația seroasă a organelor

După cum am văzut mai sus, indicatorul cantitativ al antigenului glucidic din analiză poate indica inflamația membranelor seroase ale diferitelor organe care au cauzat dezvoltarea următoarelor boli:

pleurezie exudativă a plămânilor;
pericardita inimii;
peritonită;
pancreatita acuta;
ciroza ficatului;
inflamația glandei tiroide;
hepatita A;
pneumonie;
insuficiență renală.

Nivelul unui marker tumoral la femeile cu aceste boli nu depășește 110 U / ml, se efectuează în tandem cu diferite alte examinări și analize.

CA 125 și sarcină

Deoarece menstruația apare în timpul premenopauzei, deși ritmul lor este perturbat și ovulația este instabilă, acest lucru nu poate exclude apariția sarcinii în acest moment. Nivelul CA 125 este crescut la optzeci și cinci U / ml înainte de trei luni de sarcină. Prezența acestei proteine în timpul sarcinii este concentrată în lichidul amniotic, serul sanguin și laptele unei femei. O ușoară creștere a antigenului este, de asemenea, observată în timpul menstruației. Ginecologia nu practică prescrierea acestei analize femeilor în aceste condiții

Reguli pentru testul pentru CA 125

Analiza se efectuează conform prescripției medicului, pentru aceasta se folosește sânge dintr-o venă. Înainte de a trece analiza, trebuie să respectați câteva nuanțe pentru rezultatul exact al procedurii:

nu luați alimente cu 8 ore înainte de livrare;
cele mai bune ore pentru livrare sunt de la 7 la 11 dimineața;
poți bea doar apă curată dimineața;
cu trei zile înainte de procedură, excludeți consumul de alcool și nicotină;
nu consumați alimente sărate, grase, prăjite cu o zi înainte de livrare;
consultați un medic despre ce medicamente puteți bea înainte de analiză, astfel încât numerele CA 125 reale să nu fie distorsionate;
nu efectuați o analiză pentru un frotiu vaginal, biopsie tisulară înainte de test;
nu vizitați cu câteva zile înainte de test ultrasunete, masaj, raze X, colonoscopie, gastroscopie, bronhoscopie;
nu suprasolicitați fizic;
calmează-te și nu fii nervos înainte de analiză.

Un medic calificat va descifra cifrele de analiză ale acestui marker, nu încercați să aflați singur diagnosticul bolii.

Stimate doamne, urmați recomandările medicului dumneavoastră într-o manieră disciplinată și veniți la controalele ginecologice și terapeutice programate în timp util, chiar dacă vă considerați sănătoși. Sănătatea ta este în mâinile tale!

Videoclip informativ pe acest subiect:

Markerul tumoral CA-125 este un complex proteine-carbohidrați, care este un indicator al procesului oncologic din organism. Pentru a-l determina, pacienții donează sânge pentru analiză, ale cărui rezultate sunt descifrate în continuare de un oncolog.

Pentru a înțelege ce arată această substanță proteică, este inițial necesar să înțelegem structura acesteia. Markerul tumoral CA-125 este prezent în mod normal în orice organism:

Ca parte a fluidului mucinos al cavității uterine;
În țesutul endometrului uterin;
În suprafața căptușelii pleurei;
În suprafața de căptușeală a peritoneului;
În epiteliul pericardului;
În bronhii;
În vezica biliară;
În intestine.

Și aceasta nu este o listă completă a locului în care poate fi găsit CA-125. În mod normal, este conținut în cantități minime, ceea ce înseamnă că creșterea acestuia poate indica prezența unui proces tumoral sau a altor patologii.

Orice sursă va spune că markerul tumoral CA-125 este principalul indicator al cancerului ovarian. De fapt, spectrul său este mult mai larg. Deci, poate fi găsit în testele de cancer:

Endometru;
Trompe uterine;
Glande mamare;
Pancreas;
Stomac;
Rect;
Plămâni;
Ficat.

Dar markerul este folosit cel mai adesea pentru a detecta oncologia ovariană.

Indicații pentru efectuarea analizei

Fără îndoială, analiza pentru markerul tumoral CA-125 este indicată persoanelor care au suspectat oncologia organelor enumerate anterior. Este aproape întotdeauna inclus în complexul procedurilor de diagnostic.

De fapt, nu este necesar să aveți simptome evidente ale unei tumori pentru a fi testate. Deci, se recomandă monitorizarea periodică în scop profilactic. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile de vârstă mijlocie după ce au ajuns la 45-50 de ani. În această perioadă începe de obicei procesul menopauzei, însoțit de un risc crescut de a dezvolta cancer pelvin.

Astfel, pacientul poate fi îndrumat pentru donarea de sânge pentru a:

Diagnosticul cancerului, cel mai frecvent cancer ovarian. Fără îndoială, CA-125 este un indicator al unor tipuri de oncologie. Dar valoarea sa informativă nu este atât de mare încât să fie utilizată independent pentru a pune un diagnostic. Pentru a obține date mai precise, pacientului i se poate atribui o analiză ROMA. Particularitatea sa constă în faptul că analizează nu numai unitățile CA-125, ci și un alt marker numit HE-4. Raportul acestor doi indicatori crește probabilitatea de cancer;
Prezicerea evoluției cancerului. În cursul tratamentului, pacientul trebuie să urmeze periodic proceduri de diagnostic, astfel încât medicii să poată vedea dinamica bolii. În plus față de principalele metode instrumentale, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată, radiografia, acestea includ și analize pentru markeri tumorali, inclusiv CA-125. Dacă nivelul său scade și tinde spre normal, atunci medicul poate fi convins de natura corectă a tratamentului. În caz contrar, atunci când nivelul markerului crește, se oprește sau scade într-un ritm extrem de scăzut, se poate lua o decizie cu privire la eficacitatea scăzută a terapiei și necesitatea înlocuirii acesteia;
Identificarea recidivelor după terminarea tratamentului. Toată lumea știe că orice cancer are un risc de reapariție în câțiva ani de la recuperare. Deoarece pacientul în această perioadă este înregistrat la medic și se supune periodic unui examen preventiv, el poate fi însărcinat să doneze sânge pentru markerul tumoral CA-125. Dacă dinamica pozitivă a început să fie urmărită în rezultatele analizei, medicul poate percepe acest lucru ca un risc de recidivă și poate prescrie o re-livrare a materialului și proceduri suplimentare de examinare. De fapt, un nivel de marker crescut fără critică după tratament nu indică întotdeauna reapariția cancerului. Acest lucru se datorează adesea perturbării hormonale, prezenței chisturilor și a altor motive indicate anterior. Prin urmare, este important să vă mențineți calmul și să efectuați o examinare completă pentru a obține informații fiabile.

După cum puteți vedea, analiza, în ciuda preciziei sale nu de 100%, are o gamă destul de largă de aplicații.

Indiferent de scopul livrării, este important să urmați toate recomandările disponibile de pregătire pentru ca rezultatele să fie cât mai fiabile.

Pregătirea și regulile pentru efectuarea analizei

Pacienții cărora li se prezintă un test de sânge pentru un marker tumoral trebuie să fie informați de medic cu privire la regulile de pregătire pentru livrare. Acest lucru este necesar pentru ca rezultatul să fie cât mai exact posibil.

Pentru femei - livrarea materialului la 2-3 zile după sfârșitul ciclului menstrual;
Respectarea intervalului de timp, cel puțin 8 ore, după ultima masă;
Renunțați la fumat în decurs de 1 oră.

Cu 1-2 zile înainte de analiză, este necesar să se excludă:

Luați medicamente. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră;
Toate situațiile posibile de stres;
Activitate fizică crescută. Cel mai bine este să te ții de rutina zilnică obișnuită;
Mâncăruri prăjite, foarte sărate și condimentate;
Alcool, cafea și ceai tare;
Alte proceduri de diagnostic și tratament de natură instrumentală, precum: ultrasunete, radiografie, biopsie, laparoscopie etc.

Dacă este nevoie să reluați analiza, atunci intervalul dintre proceduri ar trebui să fie de cel puțin 3 luni.

Indicatori de rezultate

După cum sa menționat mai sus, markerul tumoral CA-125 se găsește în mod normal în orice corp uman. Creșterea acestuia poate apărea din diverse motive, atât asociate cu patologii oncologice, cât și neacordate. Din acest motiv, a fost creat un tabel cu valorile markerului tumoral CA-125. Arată așa:

Tabelul indicatorilor de diagnosticare a CA-125 în serul sanguin

Astfel, indicatorul de referință, care este considerat norma la femei, nu depășește 35 U / ml. Pentru bărbați, este diferit și se ridică la 10 unități / ml și mai puțin.

Dacă rezultatele se obțin între 35 și 65 U / ml, medicul trebuie să prescrie proceduri suplimentare de examinare pentru a identifica factorul provocator. De regulă, acest lucru este cauzat de diferite formațiuni benigne și boli ale organelor de reproducere. De exemplu, markerul tumoral CA-125 pentru chisturile ovariene poate fi la nivelul de 30-60 unități, pentru endometrioză și miom uterin - 60-65 unități.

Și, în cele din urmă, dacă analizele indică faptul că nivelul de CA-125 a crescut la 65 U / mg sau mai mult, atunci medicul ar trebui să suspecteze un posibil proces oncologic. În acest caz, pacientului i se atribuie și o serie de proceduri de diagnostic suplimentare. Dar chiar și aici există excepții. Deci, în unele cazuri, patologiile existente ale uterului pot provoca o creștere semnificativă a markerului tumoral, până la un nivel de 100 U / mg.

O altă cauză frecventă a creșterii CA-125 este în timpul menopauzei. Deoarece este însoțit de o perturbare hormonală gravă, valoarea markerului tumoral poate fi crescută semnificativ. Potrivit unor surse, indicatorii la femei în timpul menopauzei pot ajunge la 200 și chiar 300 de unități / ml.

Principala sarcină a medicului curant este descifrarea precisă a indicatorilor markerului tumoral CA-125 și identificarea motivelor creșterii acestuia. Deoarece cursul ulterior al tratamentului va depinde de acest lucru.

Vorbind despre acuratețea rezultatelor analizei, puteți cita datele din tabelul următor.

Tabel cu indicatori ai valorii analizei pentru markerul tumoral CA-125

Acest tabel indică faptul că analiza nu este întotdeauna capabilă să arate un rezultat de încredere. Probabilitatea este deosebit de scăzută în stadiile incipiente ale cancerului. Din acest motiv, medicul, dacă este necesar, poate prescrie o a doua donare de sânge.

Motive pentru creșterea CA-125

Doar un medic ar trebui să descifreze rezultatele testelor. Nu este recomandat să faceți acest lucru pe cont propriu, deoarece există o mulțime de motive pentru un marker crescut. Și nu vorbesc întotdeauna despre prezența unei tumori maligne în organism.

Un nivel crescut de substanță biologică poate fi, de asemenea, cu:

Endometrioza uterului;
Miomul uterului;
Chist ovarian;
Boli inflamatorii ale organelor pelvine;
Disfuncție hepatică: hepatită, ciroză hepatică;
Pancreatită;
Dismenoree;
Peritonită;
Inflamația pleurei.

Mai mult, o ușoară abatere de la normă poate fi observată din motive mai inofensive. De exemplu, din cauza stării obișnuite de ARVI, stresant sau nerespectarea regulilor de pregătire pentru donarea de sânge.

Din acest motiv, analiza pentru markerul tumoral CA-125 nu poate fi singura metodă de diagnostic. Pentru a confirma prezența unei tumori, pacientul trebuie să fie supus unor proceduri suplimentare de examinare.

O altă informație importantă este că cancerul nu produce întotdeauna această componentă biologică. Și acest lucru înseamnă că este imposibil să se nege prezența unui proces canceros numai pe baza rezultatelor analizei pentru markerul tumoral CA-125.

Marker CA-125 în timpul sarcinii

Markerul tumoral ovarian CA-125 poate indica un număr mult mai mare de patologii și modificări ale corpului. Un astfel de exemplu este perioada de a avea un copil.

La o femeie însărcinată, în rezultatele analizei, în special în primul trimestru, se pot găsi valori semnificativ crescute ale markerului. În acest caz, cel mai adesea este un fenomen absolut normal care nu reprezintă o amenințare nici pentru viitoarea mamă, nici pentru copil. Motivul acestui fenomen este fondul hormonal perturbat. Cu toate acestea, medicul trebuie să se asigure că hormonii au afectat markerul tumoral și nu procesele tumorale.

Pentru această perioadă, CA-125 se caracterizează prin valori de până la 85 U / mg. După nașterea bebelușului, noua mamă trebuie testată din nou pentru a se asigura că indicatorii sunt la normal și au scăzut la 35 U / mg. În caz contrar, dacă nivelul markerului rămâne ridicat, va trebui să fie supusă unor diagnostice suplimentare pentru a identifica cauza.

Markerii tumorali sunt substanțe de origine proteică care cresc în sângele uman în cancer și în alte afecțiuni. Când chiar și un număr mic de celule tumorale apar în corp, markerii de creștere a tumorii încep să fie sintetizați și eliberați în sânge, unde pot fi detectați. Markerii tumorali ai cancerului pot crește, de asemenea, odată cu inflamația sau tumorile benigne.

Nivelul markerilor este utilizat pentru a judeca prezența sau absența unei tumori, eficacitatea tratamentului pentru cancer. Atunci când se examinează un pacient, nu se poate baza doar pe acest semn al unei tumori, este necesar să se evalueze toate criteriile bolii pentru a evita o eroare în diagnostic. Unul dintre acești markeri este markerul tumorii ovariene. Un marker tumoral pentru tumorile ovariene se numește CA 125.

De ce crește CA-125?

Există mulți markeri, fiecare dintre ei fiind responsabil pentru tumora propriului organ. O tumoare ovariană se caracterizează printr-o creștere a markerului de sânge CA-125. Se găsește nu numai în celulele ovariene, ci și în membranele seroase (pleură, peritoneu, pericard), în celulele sistemului digestiv, plămâni, rinichi și testicule la bărbați. Prin urmare, cu o creștere a CA-125, doar în 80% din cazuri, este posibil să se presupună prezența unei tumori a testiculelor la bărbați și ovare la femei, iar în 20% din cazuri, prezența unei tumori de alte organe este probabil.

Markerul crește cu boli inflamatorii în aceste organe, formațiuni benigne, în timpul sarcinii sau cu boli autoimune, prin urmare, creșterea acestuia nu indică neapărat un proces tumoral. Dacă markerul tumoral pentru tumora ovariană CA-125 este crescut, decodarea poate fi efectuată numai de către un medic.

Pentru a clarifica diagnosticul, este imperativ să se efectueze o scanare cu ultrasunete, tomografie computerizată sau RMN a unui organ, examinări endoscopice. În cazuri dificile, o biopsie prin puncție va ajuta la studiul țesuturilor pentru prezența celulelor tumorale.

Cum este necesar să se efectueze cercetări cu privire la CA-125

Este necesar să donați sânge strict pe stomacul gol pentru a evita rezultatele false. Nu trebuie să beți băuturi înainte de a dona sânge, cu excepția apei. Analiza poate fi efectuată în timpul zilei, dacă au trecut mai mult de 8 ore după masă. Nu trebuie să fumați cu o oră înainte de examinare.

Este recomandabil să efectuați un studiu în prima jumătate a ciclului după menstruație. Multe proceduri medicale și medicamente pot afecta rezultatul, prin urmare, înainte de studiu, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de a le anula. Pentru a controla vindecarea tumorilor, studiul se efectuează o dată la trei luni.

Care este norma CA-125

Există standarde de laborator general acceptate pentru acest indicator: pentru femei, nivelul său nu trebuie să depășească 15 U / ml, de la 15 U / ml la 35 U / ml este considerat un rezultat dubios, un indicator mai mare de 35 U / ml este considerat ridicat. CA-125 în cancer este de obicei crescut de mai multe ori. Uneori, în stadiile incipiente ale tumorilor, markerul este normal. Un marker tumoral pentru cancerul ovarian probabil poate fi menținut la un nivel normal.

Rezultate fals pozitive se observă în tumorile benigne, în alte boli inflamatorii și imune. Odată cu creșterea nivelului de CA-125 sau rezultatul său îndoielnic, se efectuează un test de sânge suplimentar pentru markerul HE-4, care este mai specific pentru cancerul ovarian și este sensibil.

Acest marker nu crește în procesele inflamatorii și chisturi și este detectat în toate etapele cancerului. Pentru a clarifica prezența unei tumori ovariene, ginecologii prescriu adesea un test de sânge pentru indicele ROMA, care include determinarea markerului CA-125, HE-4 și calcularea probabilității dezvoltării tumorii utilizând o tehnică specială.

Pe fondul terapiei antitumorale, nivelul de scădere a acestui marker este adesea evaluat. Dacă rămâne crescută în ciuda tratamentului, aceasta înseamnă că terapia în curs este ineficientă, tactica ar trebui schimbată. O scădere a markerului de două sau mai multe ori indică eficacitatea tratamentului și un prognostic bun.

Indicații pentru examinarea CA-125:

Chist ovarian. Markerul Ca-125 cu chist poate fi crescut la două rate. Acest lucru nu indică neapărat malignitatea acestuia, dar necesită o examinare suplimentară. Chistul în sine este o boală precanceroasă, în special riscul de cancer crește în timpul menopauzei. Prin urmare, dacă un chist este detectat și nivelul unui marker tumoral crește, medicul poate prescrie o operație.
Endometrioza Cu această boală, celulele endometriale cresc și se răspândesc în afara uterului. Această boală poate fi, de asemenea, un precursor al cancerului. CA-125 cu endometrioză poate fi crescut de mai multe ori. Tratamentul începe cu utilizarea hormonilor și, în cazuri severe, este prescrisă o operație.
Miomul uterului. Aceasta este o tumoare benignă în care markerul poate fi crescut de două sau de trei ori. Pentru a clarifica natura procesului, este necesar să se prescrie o scanare cu ultrasunete, RMN. Dar de multe ori, chiar dacă se confirmă calitatea benignă a procesului, se prescrie o operație, deoarece riscul degenerescenței oncologice este destul de mare.
Sarcina. Modificările nivelului hormonal pot determina creșterea markerului din sânge. În plus, fătul copilului devine el însuși sursa formării markerului și a eliberării acestuia în sânge. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se facă un studiu în dinamică, precum și să se doneze sânge pentru markeri tumorali suplimentari.
Menopauza. În această perioadă, creșterea markerului tumoral CA 125 este cea mai periculoasă, deoarece riscul de formare a tumorilor maligne în organism crește odată cu înaintarea în vârstă. La pacienții din timpul menopauzei, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită pentru a exclude oncologia (RMN, ultrasunete, CT, markeri tumorali suplimentari).

Dacă examenul ginecologic efectuat nu a evidențiat patologie, iar markerul CA-125 este crescut, este necesar să se excludă tumorile din alte localizări. Mai întâi trebuie să efectuați o examinare a tractului gastro-intestinal.

Efectuați o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale și a rinichilor, efectuați fibrogastroduodenoscopie, colonoscopie sau irigoscopie a stomacului și a intestinelor. Pentru a exclude tumorile plămânilor și ale pleurei, trebuie să faceți o radiografie sau un examen tomografic. Tumorile pericardului pot fi detectate cu ecocardiografie Doppler și tomografie toracică.

Trebuie amintit că nivelul markerilor tumorali nu poate fi principalul criteriu al bolii. Numai un medic poate evalua starea pacientului și poate pune un diagnostic după o examinare completă. Atunci când detectați un nivel crescut de markeri tumorali în sânge, nu trebuie să vă disperați, acest lucru poate fi cauzat de alte boli.