Hipertensiune venoasă la pisici, tratament și prevenire. Hipertensiunea este hipertensiunea arterială la pisici. Cauzele hipertensiunii arteriale la pisici

Hipertensiunea este primară datorită patologiei vaselor în sine (idiopatice sau esențiale) și secundară, care a apărut pe fondul unor probleme de la un organ sau sistem (de exemplu, rinichii sau sistemul hormonal) și uneori poate apărea din cauza la utilizarea anumitor medicamente. Hipertensiunea secundară la câini și pisici este mai frecventă decât hipertensiunea primară. AH se dezvoltă mai des la animalele din grupe de vârstă mai în vârstă (după 6-7 ani).

Cum este reglată tensiunea arterială la câini și pisici și de ce apare hipertensiunea?

Tensiunea arterială (TA) depinde de două cantități: volumul de sânge pe care inima îl pompează pe unitate de timp (variază în funcție de ritmul cardiac și volumul debitului cardiac) și rezistența vasculară totală (elasticitatea pereților vasculari).

Pur și simplu, presiunea fluidului în orice sistem de conducte este reglată de volumul pompat al acestui fluid și de diametrul conductelor prin care curge. O creștere a volumului de lichid și / sau o scădere a lumenului conductei (vasului) duce la o creștere a presiunii.

Mecanismele de reglare a tensiunii arteriale sunt complexe. În mod normal, constanța relativă a tensiunii arteriale este menținută datorită muncii coordonate a sistemelor nervoase (centrale și periferice) și hormonale.

Unul dintre principalele organe care afectează tensiunea arterială sunt rinichii. Rinichii îndeplinesc mai multe funcții care ajută la reglarea tensiunii arteriale: aceasta este filtrarea sărurilor și a apei și participă, de asemenea, la activitatea sistemului renină-angiotensină-aldopergic (RAAS).

Una dintre glandele endocrine care afectează valoarea tensiunii arteriale este glandele suprarenale (datorate catecolaminelor și aldosteronului).

Schema de lucru a sistemului renină-angiotensină-aldopergic (RAAS)

Un exemplu de implicare a sistemului nervos în procesul de reglare a tensiunii arteriale este prezentat în figura de mai jos: impulsurile de la baroreceptori (care răspund la modificările de presiune și sunt localizate în vase) merg de-a lungul fibrei nervoase aferente la sistemul nervos central către centrele care procesează aceste impulsuri (vasomotorii) și se întorc de-a lungul fibrei nervoase eferente către receptori / țesuturi / organe responsabile de modificările de presiune.

Schema de participare a sistemului nervos la procesul de reglare a tensiunii arteriale

Principalele mecanisme care conduc la dezvoltarea hipertensiunii

• încălcarea filtrării sărurilor de sodiu de către rinichi și a reținerii lor în organism (adică o creștere a cantității de săruri de sodiu duce la un aflux de apă în fluxul sanguin, care este necesar pentru a menține o concentrație stabilă a acestuia din urmă, care crește volumul total de sânge și presiunea);
• perturbarea sistemului nervos simpatic;
• perturbarea RAAS;
• perturbarea celulelor endoteliale (- celulele care acoperă vasele din interior, participă la expansiunea și îngustarea vaselor de sânge, acestea afectează în mod direct elasticitatea);
• hipertrofie vasculară (pereți îngroșați, incapabili să răspundă mobil și să extindă lumenul vasului la modificări, de exemplu, volumul de sânge sau debitul cardiac crescut).

Boli care pot provoca hipertensiune secundară

• boli de rinichi (în primul rând atât la pisici, cât și la câini);
• hipertiroidism (mai frecvent la pisici);
• hiperadenocorticism;
• Diabet;
• hipotiroidism;
• acromegalie;
• feocromacytom;
• hiperaldesteronism;
• hiperkinezie a inimii și aritmii;
• probleme intracraniene (de exemplu, creșterea presiunii intracraniene);
• hiperestrogenism.

Mecanismele de dezvoltare a hipertensiunii primare la pisici și câini (ca, în general, la oameni) nu sunt pe deplin cunoscute și înțelese în acest moment. Adică, ceea ce determină îngroșarea pereților vaselor sau duce la întreruperea endoteliului (în absența altor cauze de hipertensiune) nu este pe deplin înțeles.

De ce este periculoasă hipertensiunea?

Orice boală are propriile organe țintă (cele mai afectate de dezvoltarea patologiei). În AH, acestea sunt: ​​rinichi, inimă, creier, ochi.

• Rinichi: cu o tensiune arterială constantă ridicată în vasele nefronului, are loc o schimbare treptată a structurii țesutului acestei unități renale (o creștere a numărului de fibre fibroase), ducând mai întâi la o încălcare și apoi la o completare pierderea capacității de a filtra urina. Când aceste nefroni devin peste 75%, apare insuficiență renală ireversibilă.
• Inima: Presiunea crescută constant forțează mușchiul inimii să lucreze mai mult, ceea ce duce la îngroșarea în timp, complicând nutriția mușchiului inimii și crescând riscul de aritmii.
• Creier: trofismul (nutriția) anumitor părți ale creierului este perturbat ca urmare a edemului tisular (datorită presiunii ridicate, o parte a componentei lichide a sângelui „transpira” în țesuturile din jur) sau a hemoragiilor (ca urmare a rupturii vasculare ). În unele cazuri, aceste modificări pot duce la modificări ireversibile în activitatea sistemului nervos central. Uneori se dezvoltă hidrocefalie (stagnarea fluidului în ventriculii creierului).
• Ochi: datorită presiunii crescute în vasele ochiului, pot apărea hemoragii în diferite părți ale globului ocular, dezlipire de retină, se va dezvolta glaucom. Aceste modificări duc adesea la pierderea parțială sau completă a vederii.

De regulă, în prezența hipertensiunii arteriale, nu suferă unul, ci toate organele enumerate. Și nu contează din ce motiv a apărut AH. Este important cât timp și cât crește presiunea.

Care sunt simptomele hipertensiunii la pisici și câini?

Simptomele hipertensiunii arteriale variază ca manifestare și severitate. Depind, desigur, de ce și cât de mult a suferit organul țintă. Simptomele pe care proprietarii de animale de companie cu hipertensiune le acordă de obicei atenție:

• insuficiență / pierdere a vederii (mai des la pisici);
• mișcări ale pendulului;
• hemoragie (roșeață) în camera anterioară a ochiului;
• vocalizare nerezonabilă (la pisici);
• dispnee;
• lesin;
• convulsii epileptiforme;
• letargie, apatie;
• încălcarea poftei de mâncare și a consumului de apă;
• mișcări de arenă (mișcare în cerc).

Simptomele hipertensiunii arteriale la pisici și câini (modificări) care pot fi detectate numai prin metode specifice într-o clinică veterinară

• proteinurie și hematurie (prin analiza urinei);
• hipertrofie concentrică a ventriculului stâng al inimii (numai prin echo kg);
• aritmie (folosind un ECG);
• murmur sistolic (la auscultație);
• detașarea retinei sau hemoragia în fund (chirurgie oftalmoscopică);
• modificări ale structurii sistemului nervos central (prin CT sau RMN).

Simptomele enumerate sunt nespecifice și se întâlnesc adesea în alte boli. Și acest lucru complică semnificativ diagnosticul precoce de hipertensiune a bolii.

Cum se identifică tensiunea arterială crescută?

Nu există multe opțiuni pentru măsurarea presiunii: acestea sunt directe la plasarea senzorilor direct în vasele centrale (metoda traumatică), dar mai precise decât indirecte. În medicina umană și medicina veterinară, este utilizat în unitatea de terapie intensivă și în timpul operațiilor complexe.

Metoda indirectă este măsurarea presiunii de către toți tonometrii cunoscuți. Cu toate acestea, în medicina veterinară, tensiometrele medicale convenționale dau adesea prea multe erori sau nu pot fi utilizate deloc, de exemplu, la pisici și câini din rase de jucărie.

În medicina veterinară a animalelor de companie mici, se recomandă utilizarea dispozitivelor Doppler - dintre care unul este PetMAP. Presiunea este măsurată prin plasarea manșetei pe picior sau coadă. Este recomandat să efectuați până la 3-5 modificări într-un singur loc și să afișați media.

În centrul veterinar „Constelația” puteți măsura presiunea unei pisici și a unui câine folosind un astfel de dispozitiv. Prețul pentru măsurarea tensiunii arteriale la câini și pisici este indicat în secțiunea corespunzătoare.

Pentru câini, normele de presiune variază între 100 / 65mmHg - 160 / 100mmHg (sistolă / diastolă). Pentru pisici - 110/70 - 180 / 110mmHg. O presiune sistolică aproape de 200 necesită întotdeauna corecții medicale, iar peste 280 poate necesita măsuri de urgență.

Cu toate acestea, la unele animale de companie, presiunea de 185/110 poate necesita deja o intervenție terapeutică. Din păcate, aflarea dacă există tensiune arterială ridicată nu este suficientă, este important să înțelegem hipertensiunea primară sau secundară. Și pentru aceasta, sunt întotdeauna necesare studii suplimentare, pe care medicul le prescrie pe baza simptomelor clinice observate de proprietar și a abaterilor identificate în timpul examinării.

Acest lucru este important, deoarece în prezența hipertensiunii secundare, corectarea terapeutică (dacă este posibil) a bolii primare elimină simptomul hipertensiunii. Dacă acest lucru nu este posibil, medicul selectează un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale. Corecția dozei de medicament apare adesea în primele 1-2 săptămâni de tratament și apoi se aplică pe viață.

Medicii numesc hipertensiunea arterială „ucigaș tăcut”, deoarece majoritatea oamenilor o au fără simptome, însă statisticile arată că această patologie crește semnificativ riscul de boli ale vaselor de sânge ale creierului, infarct miocardic și insuficiență renală. Din păcate, situația în medicina veterinară este destul de diferită. La majoritatea animalelor, hipertensiunea este diagnosticată ca urmare a apariției simptomelor leziunilor severe ale KO. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că medicii veterinari neglijează măsurarea tensiunii arteriale (TA) la pacienții lor în timpul examinărilor de diagnostic de rutină: în prezent, TA este determinată în principal în cazurile de manifestări clinice de hipertensiune arterială sistemică la animale.

DISPOZIȚII DE BAZĂ

> Hipertensiune De obicei, este diagnosticat la pisici atunci când apar semne de afectare a organelor finale (KO). Ochii sunt cel mai adesea afectați, ceea ce este însoțit de pierderea vederii.
> Hipertensiune se dezvoltă cel mai adesea la pisicile în vârstă; cel mai mare grup de risc include animalele cu insuficiență renală cronică.
> Pisicile sunt ușor de măsurat tensiunea arterială (TA) metode neinvazive, dar în același timp pot apărea dificultăți la animale la care hipertensiunea se dezvoltă din frică.
> Amlodipina, care blochează canalele de calciu, este în prezent medicamentul preferat pentru tratarea hipertensiunii la pisici.

Semne clinice de hipertensiune

Semnele clinice asociate cu hipertensiunea arterială care îi determină pe proprietarii de pisici să caute atenție veterinară sunt cel mai adesea leziuni oculare, dar există cazuri când creșterea CD este însoțită de disfuncții severe ale creierului, inimii și rinichilor, uneori există sângerări în cavitatea nazală (epistaxis ).

Insuficiență vizuală în hipertensiune

Din păcate, proprietarii de pisici hipertensive încep adesea să acorde atenție sănătății animalelor de companie atunci când orbesc brusc. Alte deficiențe de vedere la pisicile cu TA crescută pe care proprietarii le observă includ hemoragia în camera anterioară a ochiului (hifem) și pupilele dilatate (midriaza). În timpul examinării oftalmologice, la pisicile orbite de hipertensiune, hemoragiile se găsesc în camera anterioară a ochilor, umorul vitros, retina și țesuturile subiacente, precum și detașarea seroasă a retinei. În cazuri tipice, leziunile sunt de natură bilaterală, deși modificările patologice la un ochi pot fi mai severe decât celălalt. Exemple de astfel de încălcări sunt prezentate în Fig. 1.

Figura 1. Leziuni caracteristice ale hipertensiunii arteriale la ochiul pisicilor oarbe,
A. Dezlipire intensă de retină.
b. Desprinderea retinei și numeroase mici hemoragii retiniene,
v. Hifema.

Modificările secundare care uneori se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale sunt glaucomul și atrofia retinei.

Modificările ușoare sunt detectate la pisici numai atunci când se examinează fundul înainte de pierderea vederii pisicii. În același timp, se constată leziuni precum mici hemoragii la nivelul retinei, detașarea focală și edemul acesteia. În plus, în retină pot fi vizibile zone mici și întunecate de degenerescență focală. Astfel de leziuni se găsesc adesea în fundul tapetului, lângă capul nervului optic. Exemple ale acestor modificări sunt prezentate în Fig. 2.

Figura 2. Modificări ale ochilor care se pot dezvolta la pisicile hipertensive cu vedere conservată. Fotografii oferite de Rebecca Elks.
A. Foci de hemoragie în retină.
b. Micile pete de dezlipire de retină buloasă.
v. Zone mici de detașare buloasă și focare de degenerare retiniană.

Deși modificările vizuale la pisicile hipertensive sunt de obicei descrise ca „retinopatie hipertensivă”, de fapt, acest proces patologic este cel mai implicat în stratul vascular. De exemplu, detașarea retinei apare atunci când lichidul intraocular este eliberat din arteriolele terminale și capilarele irisului și se acumulează în spațiul subretinian. Degenerarea epiteliului pigmentar retinian apare din cauza ischemiei severe a coroidei. Leziunile nervului optic sunt rareori înregistrate la pisici, ceea ce se poate datora faptului că astfel de modificări sunt mascate de dezvoltarea simultană a edemului și a hemoragiei. În plus, este dificil să se detecteze edemul nervului optic nemelinizat la pisici într-o parte retrasă a globului ocular. Caracteristicile clinice și fiziopatologia modificărilor patologice asociate hipertensiunii la nivelul retinei, irisului și nervului optic la pisici sunt detaliate într-o recenzie publicată recent.

Manifestări neurologice ale hipertensiunii

La pisicile cu hipertensiune, se observă următoarele semne neurologice: slăbiciune, ataxie, pierderea capacității de a naviga în mediu. Semne de disfuncție vestibulară, flexie a gâtului, parapareză, stupoare, convulsii și moarte. La pisicile cu hipertensiune, simptomele neurologice se dezvoltă mai rar decât deficiențele vizuale: cu toate acestea, acest lucru este observat în cel puțin o treime din toate cazurile. Între timp, este foarte probabil ca tulburările neurologice să fie adesea nerecunoscute din mai multe motive. Datorită variabilității simptomelor la pisicile cu hipertensiune, hipertensiunea nu poate fi diagnosticată pe baza naturii neurologice a patologiei. Multe pisici aflate în această situație sunt eutanasiate înainte de a putea fi pus un diagnostic definitiv. În plus, la pisicile cu leziuni oculare severe, unele dintre tulburările neurologice (de exemplu, depresia) pot fi direct legate de orbirea lor. Prezența unor modificări neurologice ușoare în hipertensiune poate explica de ce mulți proprietari de pisici raportează o îmbunătățire a stării clinice a animalelor de companie după începerea tratamentului cu medicamente antihipertensive, chiar dacă vederea nu este restabilită.

Manifestări cardiovasculare ale hipertensiunii

Suflurile cardiace sistolice și ritmul galopului se aud adesea la auscultația pisicilor hipertensive. Alte, mai puțin înregistrate în această patologie, abaterile de la sistemul cardiovascular includ sufluri diastolice ale inimii, tahicardie. aritmii și dificultăți de respirație.

Între timp, suflurile de inimă și alte tulburări menționate mai sus sunt detectate mai des la pisicile în vârstă, chiar și la cele cu CD normală. Această din urmă circumstanță nu ne permite să presupunem hipertensiune pe baza prezenței unor astfel de simptome: cu alte cuvinte, pentru a face un astfel de diagnostic, este necesar să se măsoare CD.

Pisicile cu hipertensiune arterială prezintă rareori semne de insuficiență cardiacă congestivă. Acest lucru se întâmplă atunci când hipertensiunea agravează orice altă boală cardiovasculară existentă la animal, dar este puțin probabil ca hipertensiunea arterială să fie responsabilă de insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, suspiciunea de boli cardiovasculare la o pisică nu elimină necesitatea măsurării CD la animal.

Examenul cu raze X la pisicile cu hipertensiune arterială relevă o mărire a inimii, în special a ventriculului stâng, și prezența ondulației aortei toracice.
Modificările ecocardiografice observate cel mai frecvent la pisicile hipertensive includ peretele ventricular stâng ușor și hipertrofia septică interventriculară. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că dimensiunea inimii la multe pisici cu hipertensiune arterială sistemică rămâne în limitele normale. Diferențele în parametrii ecocardiografici sistemici la pisicile sănătoase și hipertensive de aceeași vârstă sunt practic minime.

Diagnosticul hipertensiunii

CD-ul este determinat prin metode directe și indirecte. Metodele directe sunt etalonul aur. Acestea se bazează pe puncția unei artere sau introducerea unui cateter într-o arteră. Între timp, metodele directe sunt inacceptabile pentru măsurarea de rutină a CD la animalele bolnave, care se datorează dificultăților de puncție a arterelor lor, o creștere a CD-ului ca urmare a durerii și stresului la animal în timpul procedurii și a riscului de complicații, cum ar fi ca infecție, tromboză vasculară și hemoragie. Este descrisă o metodă de măsurare a CD-ului cu senzori transponder introduși în vase pentru o lungă perioadă de timp, dar până în prezent s-a găsit aplicabilă doar în studii experimentale.

Metodele indirecte sunt mai convenabile pentru măsurarea CD la animalele bolnave. Dintre acestea, metoda Doppler și metodele oscilometrice sunt adesea utilizate în lucrul cu pisici. Metoda auscultatorie Korotkov, utilizată pe scară largă în medicină, nu poate fi utilizată pentru determinarea CD la pisici datorită amplitudinii reduse a murmurelor arteriale. Alegerea unei metode indirecte de măsurare a sângelui la pisici nu este ușoară - fiecare are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Metoda oscilometrică

Echipamentul oscilomstric detectează modificări ale TA în manșeta umplută cu aer care înconjoară artera periferică. Amplitudinea oscilației se schimbă în funcție de TA și de presiunea din manșetă. Avantajul metodei este capacitatea de a determina atât TA sistolică, cât și diastolică.

Cu toate acestea, valorile CD. cele corespunzătoare oscilațiilor cu amplitudine mare sunt de obicei mai fiabile decât valorile cp sistolice și diastolice. Studiile efectuate pe pisici sub anestezie generală au arătat că metoda oscilometrică oferă valori mai mici ale CD (în special sistolice), în timp ce este crescută. A fost raportată o incidență relativ mare a încercărilor eșuate de determinare a CD la pisici; aceste date confirmă rezultatele studiilor pe pisici treji, în care durata medie a acestei proceduri a fost excesiv de lungă.

Mai important, există rapoarte despre asta. că rezultatele măsurătorilor oscilometrice ale CD se corelează slab cu indicațiile metodelor directe pentru determinarea CD la pisicile conștiente și nu fac posibilă diagnosticarea cazurilor de leziuni oculare hipertopice. O serie de factori pot afecta negativ rezultatele măsurătorilor TA la animalele conștiente, inclusiv activitatea locomotorie și ritmul cardiac, care sunt mai mari decât la pisicile sub anestezie generală.

Metoda Doppler

Această metodă se bazează pe măsurarea unui semnal ultrasonic de către un traductor, reflectat de mișcarea celulelor sanguine.

Valoarea CD este determinată cu ajutorul unui sigmomanometru, a cărui manșetă acoperă membrul animalului proximal de senzor. O publicație care compara metodele directe și indirecte pentru determinarea CD la animale sub anestezie generală a raportat că. că metoda Doppler este mai precisă decât metoda oscilometrică, dar rezultate opuse au fost obținute într-un alt experiment.

Între timp, adepții metodei Doppler preferă această metodă, deoarece este mai fiabilă pentru măsurarea CD la pisicile conștiente și permite identificarea animalelor cu leziuni oculare hipertensive. Utilizarea acestei metode este limitată de imposibilitatea determinării TA diastolice.

Cu toate acestea, fluctuațiile citirilor sale obținute succesiv sunt mult mai mici decât cele ale altor metode indirecte de determinare a CD - aceste diferențe se manifestă cel mai clar în starea hipotensivă a animalelor.

Hipertensiune din frică

Indiferent de metoda neinvazivă utilizată de medicul veterinar pentru a măsura TA, el ar trebui să ia întotdeauna în considerare fenomenul existent de hipertensiune din frică și să ia toate măsurile posibile pentru a evita această creștere pe termen scurt a TA care apare la animale în timpul unei vizite la clinica veterinara. Fenomenul descris se manifestă și la persoanele cărora li se măsoară CD, nu numai în timpul unei vizite ambulatorii, ci și în timpul acordării de îngrijiri medicale. Acest lucru poate duce la un diagnostic eronat de hipertensiune și tratament ulterior, care nu este necesar. Posibilitatea dezvoltării fenomenului hipertensiunii arteriale de la frică la pisici a fost dovedită în condiții experimentale. Pentru a măsura CD-ul și ritmul cardiac, pisicile au fost implantate cu senzori de telemetrie radio. Lecturile au fost luate în condiții de calm și apoi în timpul unei vizite la medicul veterinar. S-a constatat că media CD sistolică în acest din urmă caz ​​a crescut în comparație cu nivelul anterior, care a fost determinat într-un mediu calm timp de 24 de ore, cu 18 mm Hg. Artă. Natura și intensitatea manifestării fenomenului de hipertensiune din frică la diferite pisici nu au fost aceleași, iar fluctuațiile tensiunii arteriale în perioada de hipertensiune pe termen scurt asociate cu aceasta au atins 75 mm Hg. Artă. Cât de pronunțat ar fi fenomenul hipertensiunii arteriale din frică nu ar putea fi judecat de modificările ritmului cardiac. Rezultatele acestui studiu și ale altor studii au arătat în mod clar importanța permiterii pisicilor să se adapteze la condițiile în care ar trebui să fie testate pentru CD.

Condiții pentru efectuarea măsurătorilor CD

TA poate fi măsurată pe membrele anterioare sau posterioare, precum și pe coadă. Cu toate acestea, pentru a obține rezultate comparabile, acest lucru trebuie făcut întotdeauna în același loc, deoarece rezultatele determinării CD în diferite părți ale corpului pisicii pot varia semnificativ. Lățimea manșetei trebuie să fie de aproximativ 40% din circumferința membrului animalului. Utilizarea unei manșete prea largi duce la o citire subestimată, iar o manșetă prea îngustă duce la o supraestimare; cu toate acestea, diferențele dintre cele două sunt de obicei destul de mici.

Care sunt criteriile pentru hipertensiune?

Nu există un consens cu privire la nivelul CD care ar trebui considerat suficient la pisici pentru a diagnostica hipertensiunea. Au fost efectuate foarte puține studii pentru a stabili valorile normale pentru acest indicator. Deși acele valori ale CD. care au fost determinate la pisici sănătoase de diferiți autori, au diferit semnificativ; totuși, valoarea CD determinată în diferite experimente la animale tinere sănătoase folosind senzori de telemetrie radio implantate chirurgical s-a dovedit a fi aceeași. Acest lucru indică faptul că dezacordurile dintre diferiți autori cu privire la valoarea normală a CD la pisici se datorează acurateței inegale a metodelor pe care le-au folosit pentru determinarea indirectă a CD sau fenomenului de hipertensiune din frică. Nivelul determinat de radiotelemetrie a CD-ului la om, pisici și multe alte mamifere sa dovedit a fi același. Aparent, corespunde valorii CD, la care se realizează aprovizionarea optimă cu sânge a creierului și a organelor interne.

Studiile de masă efectuate la oameni au arătat că CD sistolic și diastolic are un efect pronunțat pe termen lung și etiologic asupra consecințelor bolilor concomitente. Prin urmare, cunoașterea valorii CD „normal” și „hipertensiv” este inutilă - este important doar să mențineți CD la un nivel optim, la care să se prevină consecințele nedorite (de exemplu, bolile cardiovasculare). CD-ul optim pentru mulți oameni este semnificativ mai mic decât ceea ce este considerat în mod obișnuit „normal”. De exemplu, conform statisticilor, la 25% dintre adulții din țările în curs de dezvoltare ale lumii, CD depășește norma permisă, care dictează necesitatea tratamentului lor cu medicamente antihipertensive. Situația este complicată și mai mult de faptul. ce. Studiile au arătat că CD optim nu este o valoare stabilă, ci depinde de starea clinică a pacientului. De exemplu, la persoanele cu boli de rinichi, CD-ul „optim” dorit ar trebui să fie semnificativ mai mic decât pentru populația mondială în ansamblu (16). La pisici, singura complicație clinică a hipertensiunii arteriale este afectarea vizuală, dovadă fiind rezultatele numeroaselor observații retrospective făcute în condiții necontrolate. Diagnosticăm hipertensiunea sistemică la această specie animală atunci când TA sistolică depășește 175 mm Hg. Artă. și există leziuni oculare. Dacă nu se detectează o modificare a organelor vizuale, atunci un astfel de diagnostic se poate face numai prin restabilirea unui CD sistolic crescut la animal în timpul reexaminării sale la următoarea vizită la clinica veterinară. După punerea diagnosticului, se începe tratamentul. Folosind aceste criterii de diagnostic, este posibil să se prevină dezvoltarea leziunilor oculare la pisicile cu hipertensiune. Cu toate acestea, nu se știe dacă tratamentul pisicilor cu CD mai mici va avea vreun beneficiu suplimentar. de exemplu. 160-P5 mm Hg. Artă.

Care pisici prezintă un risc crescut de a dezvolta hipertensiune arterială sistemică?

Pentru a diagnostica hipertensiunea arterială înainte de dezvoltarea leziunilor ireversibile asociate ale CO și a simptomelor corespunzătoare, este util să aveți o idee despre ce. care pisici prezintă cel mai mare risc de hipertensiune arterială sistemică. Acești pacienți trebuie măsurați în mod regulat în scop profilactic. Pisicile nu au de obicei hipertensiune arterială primară - o creștere a CD, de regulă, apare pe fondul altor boli (care au determinat dezvoltarea hipertensiunii sau a celor concomitente), cel mai adesea - insuficiență renală cronică și hipertiroidism. Aceste întrebări sunt discutate în detaliu mai jos. În plus, există o serie de boli mai puțin frecvent diagnosticate la pisici, care pot dezvolta hipertensiune arterială sistemică.

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică este sindromul cel mai frecvent asociat cu hipertensiune arterială severă la pisici. La o examinare în masă a pisicilor cu hipertensiune, însoțită de leziuni oculare, la 44 din 69 (64%) animale, au fost relevate o concentrație crescută de creatinină în sânge.

Harriet M. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Lector, curs de medicină internă pentru animale de companie, Royal College of Veterinary Medicine, Londra, Marea Britanie

Pisicile nu fumează, nu consumă cantități excesive de sare, iar viața lor este, în general, calmă și nu este însoțită de stres constant, așa că de ce atunci ar trebui să ne îngrijorăm de tensiunea arterială? Multă vreme, majoritatea medicilor veterinari nu știau sau chiar presupuneau că pisicile ar putea avea hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială și nu știau cum să măsoare această presiune. Semnele subtile, subtile, care indică tensiunea arterială crescută la o pisică sunt miau mai frecvente și mai puternice în timpul zilei, iar starea de somn „drogată” a animalului de companie, ca și cum ar fi sub influența alcoolului.

Medicii veterinari știu acum din numeroase examene că tensiunea arterială crescută este destul de frecventă la pisicile în vârstă și, din fericire, răspunde bine la tratament. Măsurarea tensiunii arteriale la o pisică și obținerea de date exacte și fiabile în același timp este destul de dificilă, deoarece foarte puține animale rămân complet calme și relaxate când vizitează medicul veterinar. Există mai multe tipuri de instrumente utilizate pentru măsurarea tensiunii arteriale, dar toate au o manșetă care se potrivește peste labea pacientului și un mecanism pentru a determina când sângele poate curge prin vasele de sânge parțial ciupite. Este necesar să se ia 3-5 măsurători pentru a estima cu exactitate valoarea tensiunii arteriale sistolice. Cu o presiune sistolică peste 180, riscul de deteriorare a organelor și țesuturilor este ridicat.

Tensiunea arterială ridicată provoacă probleme cu inima și circulația sângelui în tot corpul. La pisici, unul dintre principalele organe afectate de hipertensiune arterială sunt ochii. Micile vase de sânge din ochi pot exploda atunci când se acumulează prea multă presiune în ele. Când se întâmplă acest lucru, începe detașarea și hemoragia retinei și poate apărea orbire. Dacă proprietarul detectează imediat orbire bruscă la pisică și este diagnosticat cu hipertensiune arterială, tratamentul imediat poate restabili vederea. Dacă tensiunea arterială ridicată este lăsată netratată în câteva zile, șansele de vindecare a retinei și de redobândire a vederii sunt extrem de mici.

Majoritatea oamenilor dezvoltă hipertensiune fără o problemă medicală specifică. La pisici, hipertensiunea arterială este întotdeauna o afecțiune secundară asociată cu boli cronice de rinichi. hipertiroidism (hiperfuncție a glandei tiroide) sau diabet zaharat. Dacă aveți o pisică care suferă de aceste afecțiuni, ar trebui să verificați tensiunea arterială de cel puțin 1-2 ori pe an. Dacă pisica este diagnosticată cu hipertensiune arterială, este important să faceți toate testele necesare și să fiți supus unui examen pentru a găsi posibilele cauze și boala care sta la baza acesteia.

Inițial, un medicament precum amlodipina este prescris pentru tratarea tensiunii arteriale crescute la pisici. Este produs sub formă de tablete pentru oameni și este foarte dificil de tăiat în doze mai mici, de aceea se recomandă achiziționarea unui cuțit special pentru tabletă pentru o dozare mai precisă. Amlodipina este un blocant al canalelor de calciu. Pisicile trebuie, de obicei, să o ia pe cale orală (pe gură) o dată sau de două ori pe zi. Dacă amlodipina nu ajută la scăderea tensiunii arteriale, se adaugă alte medicamente.

Din păcate, studiile nu au arătat un efect semnificativ al dietei asupra tensiunii arteriale la pisici, dar dieta pentru pisicile mai în vârstă, precum și pentru pisicile cu boli de rinichi, are în general sodiu mai scăzut și este recomandată și pentru hipertensiune. Tensiunea arterială se stabilizează, de obicei, în decurs de 1-2 săptămâni de tratament, dar pisicile necesită aproape întotdeauna un tratament continuu pentru tot restul vieții. O excepție este hipertensiunea arterială cauzată de hipertiroidism, dacă această boală este eliminată, presiunea se normalizează și ea.

Este util pentru proprietari să știe cum pisicile dezvoltă hipertensiune. Testarea tensiunii arteriale ar trebui să fie o parte integrantă a următoarei vizite la medicul veterinar pentru pisicile mai în vârstă și pentru pisicile tinere cu semne clinice suspecte (simptome).

Hipertensiune la pisici

Pe baza materialelor de pe site-ul www.icatcare.org

Hipertensiune(hipertensiune arterială) este termenul medical folosit pentru hipertensiune arterială. Această afecțiune este destul de frecventă la pisicile mai în vârstă.

Hipertensiunea felină se dezvoltă de obicei din cauza altor probleme medicale (numită „hipertensiune secundară”), deși hipertensiunea primară (hipertensiune fără alte boli „subiacente”) poate apărea și la pisici. Spre deosebire de oameni, care sunt mai predispuși să aibă hipertensiune primară (cunoscută și sub denumirea de „hipertensiune esențială”), pisicile au mai multe șanse de a avea hipertensiune secundară. În majoritatea cazurilor, boala cronică de rinichi este cauza hipertensiunii secundare la pisici, dar și alte boli pot duce la dezvoltarea acesteia. A existat, de asemenea, o legătură între hipertensiune și hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă) la pisici.

Hipertensiunea este periculoasă pentru întregul corp al unei pisici. Cele mai vulnerabile sunt următoarele organe:

Ochi. Sunt posibile hemoragii la nivelul ochiului și anomalii ale retinei, cum ar fi edem și detașare. Ca urmare a acestor tulburări, vederea pisicii poate fi afectată și chiar și orbirea, adesea ireversibilă, se poate dezvolta. În unele cazuri, hemoragiile din camera anterioară a ochiului pot fi observate fără utilizarea unui echipament special.

Creierul și sistemul nervos. Sângerarea în aceste zone ale corpului pisicii poate provoca semne neurologice. cum ar fi comportamentul ciudat, mersul oscilant sau beat, convulsiile, demența și coma.

Inima. Treptat, mușchii din una dintre camerele principale ale inimii (ventriculul stâng) se îngroașă, deoarece inima își îndeplinește sarcinile de „pompare” atunci când pompează sânge la tensiune arterială ridicată. În cazuri foarte severe, acest lucru poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. Pisica poate avea dificultăți de respirație și letargie.

Rinichi.În timp, hipertensiunea arterială crește riscul apariției problemelor la rinichi. La pisicile cu probleme renale, hipertensiunea arterială poate complica semnificativ boala în timp.

Diagnosticarea hipertensiunii la pisici

Deoarece hipertensiunea este adesea rezultatul altor afecțiuni medicale, pisicile pot prezenta simptome ale unei boli de bază. De exemplu, la pisicile hipertiroidiene cu hipertensiune arterială, principalele semne clinice pot fi pierderea în greutate (în ciuda apetitului excelent) și hiperactivitatea.

Este posibil ca multe pisici să nu prezinte deloc semne specifice de hipertensiune arterială până când boala nu ajunge în stadiul în care încep hemoragiile oculare sau dezlipirile de retină - aceste pisici sunt adesea aduse la medicul veterinar pentru orbire bruscă. Prin urmare, depistarea precoce a hipertensiunii este foarte importantă pentru ameliorarea bolii și reducerea riscului pentru ochi și alte organe ale corpului pisicii.

Unele pisici cu hipertensiune par deprimate, letargice și retrase, chiar dacă nu există semne de deteriorare a altor organe. Mulți proprietari raportează că pisica a revenit la un comportament normal după ce a început tratamentul pentru hipertensiune. Se pare că, cu hipertensiune arterială severă, pisicile, ca și oamenii, pot suferi de dureri de cap.

Pentru a detecta hipertensiunea în fazele incipiente, se recomandă măsurarea regulată a tensiunii arteriale la pisicile de peste 7 ani, deoarece hipertensiunea se dezvoltă mai des la pisicile mai în vârstă. Inițial, acest lucru se poate face o dată pe an, dar pe măsură ce pisica îmbătrânește, tensiunea arterială trebuie monitorizată cel puțin de două ori pe an, iar tensiunea arterială trebuie monitorizată la orice vizită de medic veterinar.

Monitorizarea constantă a tensiunii arteriale trebuie efectuată pentru pisicile care suferă de boli de rinichi, hipertiroidie, boli de inimă, orbire bruscă, precum și la pisici cu alte deficiențe de vedere și tulburări neurologice, pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii în timp.

Multe clinici au echipamente pentru măsurarea tensiunii arteriale la pisici. Adesea, astfel de dispozitive sunt similare cu cele folosite de oameni, cu o manșetă gonflabilă purtată peste laba sau coada unei pisici. Procesul de măsurare a tensiunii arteriale durează câteva minute, este nedureros și este tolerat de majoritatea pisicilor.

O examinare detaliată a ochilor este, de asemenea, importantă pentru diagnosticarea hipertensiunii la pisici. În stadiul inițial al bolii, pot fi detectate mici modificări ale vaselor de sânge ale fundului și ale retinei. În cazurile mai severe, modificările pot fi semnificative, inclusiv detașarea retinei și sângerarea ochiului. De regulă, se observă anomalii la ambii ochi ai pisicii, dar (mai rar) pot fi găsite doar la unul.

În absența dispozitivelor de măsurare a presiunii, este posibilă diagnosticarea hipertensiunii prin examinarea ochilor, mai ales luând în considerare dinamica modificărilor după începerea tratamentului. Cu toate acestea, cu ajutorul unor dispozitive speciale pentru măsurarea tensiunii arteriale la pisici, diagnosticul și monitorizarea rezultatelor terapiei sunt mult mai eficiente.

Tratarea hipertensiunii la pisici.

După confirmarea hipertensiunii, tratamentul pisicilor se efectuează în două direcții:

Primul este tratamentul care vizează scăderea tensiunii arteriale cu medicamente antihipertensive. Multe medicamente sunt acum disponibile, de obicei pe bază de amlodipină și benazepril.

Al doilea este identificarea și tratarea unei afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi bolile renale care cauzează hipertensiune. În unele cazuri (de exemplu, cu hipertiroidism), tratamentul bolii de bază poate rezolva și problema hipertensiunii arteriale. Testele de urină și sânge se fac de obicei pentru a identifica tulburarea de bază.

De asemenea, este important să evaluați ce complicații ale hipertensiunii sunt prezente la pisică (de exemplu, boli oculare) pentru a le controla în mod corespunzător în timpul terapiei. Pisicile prezintă o variabilitate foarte mare ca răspuns la medicamentele antihipertensive, iar stabilizarea presiunii poate avea loc în timp. Poate fi necesar să schimbați medicamentele, să schimbați doza și / sau frecvența de administrare, utilizarea mai multor medicamente.

Răspunsul la terapie este cel mai bine monitorizat prin măsurători regulate ale tensiunii arteriale și verificări oculare. La pisicile cu boli de rinichi, este important să se monitorizeze constant funcția renală în timpul tratamentului.

Prognosticul tratamentului pentru hipertensiune la pisici.

Pisicile cu hipertensiune arterială primară (fără ca boala de bază să provoace tensiunea arterială crescută) sunt de obicei capabile să controleze boala și să prevină complicații precum pericolele de vedere.

În cazul hipertensiunii secundare, prognosticul pe termen lung depinde direct de natura și severitatea bolii care determină creșterea presiunii. În toate cazurile, este important să monitorizați cu atenție și în mod regulat presiunea pentru a evita complicațiile.

Diagnosticarea și tratarea hipertensiunii la pisici

Medicii numesc hipertensiunea arterială „ucigaș tăcut”, deoarece majoritatea oamenilor o au fără simptome, însă statisticile arată că această patologie crește semnificativ riscul de boli ale vaselor de sânge ale creierului, infarct miocardic și insuficiență renală. Din păcate, situația în medicina veterinară este destul de diferită. La majoritatea animalelor, hipertensiunea este diagnosticată ca urmare a apariției simptomelor leziunilor severe ale KO. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că medicii veterinari neglijează măsurarea tensiunii arteriale (TA) la pacienții lor în timpul examinărilor de diagnostic de rutină: în prezent, TA este determinată în principal în cazurile de manifestări clinice de hipertensiune arterială sistemică la animale.

DISPOZIȚII DE BAZĂ

> Hipertensiune De obicei, este diagnosticat la pisici atunci când apar semne de afectare a organelor finale (KO). Ochii sunt cel mai adesea afectați, ceea ce este însoțit de pierderea vederii.

> Hipertensiune se dezvoltă cel mai adesea la pisicile în vârstă; cel mai mare grup de risc include animalele cu insuficiență renală cronică.

> Pisicile sunt ușor de măsurat tensiunea arterială (TA) metode neinvazive, dar în același timp pot apărea dificultăți la animale la care hipertensiunea se dezvoltă din frică .

> Amlodipina, care blochează canalele de calciu, este în prezent medicamentul preferat pentru tratarea hipertensiunii la pisici.

Semne clinice de hipertensiune

Semnele clinice asociate cu hipertensiunea arterială care îi determină pe proprietarii de pisici să caute atenție veterinară sunt cel mai adesea leziuni oculare, dar există cazuri când creșterea CD este însoțită de disfuncții severe ale creierului, inimii și rinichilor, uneori există sângerări în cavitatea nazală (epistaxis ).

Insuficiență vizuală în hipertensiune

Din păcate, proprietarii de pisici hipertensive încep adesea să acorde atenție sănătății animalelor de companie atunci când orbesc brusc. Alte deficiențe de vedere la pisicile cu TA crescută pe care proprietarii le observă includ hemoragia în camera anterioară a ochiului (hifem) și pupilele dilatate (midriaza). În timpul examinării oftalmologice, la pisicile orbite de hipertensiune, hemoragiile se găsesc în camera anterioară a ochilor, umorul vitros, retina și țesuturile subiacente, precum și detașarea seroasă a retinei. În cazuri tipice, leziunile sunt de natură bilaterală, deși modificările patologice la un ochi pot fi mai severe decât celălalt. Exemple de astfel de încălcări sunt prezentate în Fig. 1.

Figura 1. Leziuni caracteristice ale hipertensiunii arteriale la ochiul pisicilor oarbe,

A. Dezlipire intensă de retină.

b. Desprinderea retinei și numeroase mici hemoragii retiniene,

v. Hifema.

Modificările secundare care uneori se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale sunt glaucomul și atrofia retinei.

Modificările ușoare sunt detectate la pisici numai atunci când se examinează fundul înainte de pierderea vederii pisicii. În același timp, se constată leziuni precum mici hemoragii la nivelul retinei, detașarea focală și edemul acesteia. În plus, în retină pot fi vizibile zone mici și întunecate de degenerescență focală. Astfel de leziuni se găsesc adesea în fundul tapetului, lângă capul nervului optic. Exemple ale acestor modificări sunt prezentate în Fig. 2.

Figura 2. Modificări ale ochilor care se pot dezvolta la pisicile hipertensive cu vedere conservată. Fotografii oferite de Rebecca Elks.

A. Foci de hemoragie în retină.

b. Micile pete de dezlipire de retină buloasă.

v. Zone mici de detașare buloasă și focare de degenerare retiniană.

Deși modificările vizuale la pisicile hipertensive sunt de obicei descrise ca „retinopatie hipertensivă”, de fapt, acest proces patologic este cel mai implicat în stratul vascular. De exemplu, detașarea retinei apare atunci când lichidul intraocular este eliberat din arteriolele terminale și capilarele irisului și se acumulează în spațiul subretinian. Degenerarea epiteliului pigmentar retinian apare din cauza ischemiei severe a coroidei. Leziunile nervului optic sunt rareori înregistrate la pisici, ceea ce se poate datora faptului că astfel de modificări sunt mascate de dezvoltarea simultană a edemului și a hemoragiei. În plus, este dificil să se detecteze edemul nervului optic nemelinizat la pisici într-o parte retrasă a globului ocular. Caracteristicile clinice și fiziopatologia modificărilor patologice asociate hipertensiunii la nivelul retinei, irisului și nervului optic la pisici sunt detaliate într-o recenzie publicată recent.

Manifestări neurologice ale hipertensiunii

La pisicile cu hipertensiune, se observă următoarele semne neurologice: slăbiciune, ataxie, pierderea capacității de a naviga în mediu. Semne de disfuncție vestibulară, flexie a gâtului, parapareză, stupoare, convulsii și moarte. La pisicile cu hipertensiune, simptomele neurologice se dezvoltă mai rar decât deficiențele vizuale: cu toate acestea, acest lucru este observat în cel puțin o treime din toate cazurile. Între timp, este foarte probabil ca tulburările neurologice să fie adesea nerecunoscute din mai multe motive. Datorită variabilității simptomelor la pisicile cu hipertensiune, hipertensiunea nu poate fi diagnosticată pe baza naturii neurologice a patologiei. Multe pisici aflate în această situație sunt eutanasiate înainte de a putea fi pus un diagnostic definitiv. În plus, la pisicile cu leziuni oculare severe, unele dintre tulburările neurologice (de exemplu, depresia) pot fi direct legate de orbirea lor. Prezența unor modificări neurologice ușoare în hipertensiune poate explica de ce mulți proprietari de pisici raportează o îmbunătățire a stării clinice a animalelor de companie după începerea tratamentului cu medicamente antihipertensive, chiar dacă vederea nu este restabilită.

Manifestări cardiovasculare ale hipertensiunii

Suflurile cardiace sistolice și ritmul galopului se aud adesea la auscultația pisicilor hipertensive. Alte, mai puțin înregistrate în această patologie, abaterile de la sistemul cardiovascular includ sufluri diastolice ale inimii, tahicardie. aritmii și dificultăți de respirație.

Între timp, suflurile de inimă și alte tulburări menționate mai sus sunt detectate mai des la pisicile în vârstă, chiar și la cele cu CD normală. Această din urmă circumstanță nu ne permite să presupunem hipertensiune pe baza prezenței unor astfel de simptome: cu alte cuvinte, pentru a face un astfel de diagnostic, este necesar să se măsoare CD.

Pisicile cu hipertensiune arterială prezintă rareori semne de insuficiență cardiacă congestivă. Acest lucru se întâmplă atunci când hipertensiunea agravează orice altă boală cardiovasculară existentă la animal, dar este puțin probabil ca hipertensiunea arterială să fie responsabilă de insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, suspiciunea de boli cardiovasculare la o pisică nu elimină necesitatea măsurării CD la animal.

Examenul cu raze X la pisicile cu hipertensiune arterială relevă o mărire a inimii, în special a ventriculului stâng, și prezența ondulației aortei toracice.

Modificările ecocardiografice observate cel mai frecvent la pisicile hipertensive includ peretele ventricular stâng ușor și hipertrofia septică interventriculară. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că dimensiunea inimii la multe pisici cu hipertensiune arterială sistemică rămâne în limitele normale. Diferențele în parametrii ecocardiografici sistemici la pisicile sănătoase și hipertensive de aceeași vârstă sunt practic minime.

Diagnosticul hipertensiunii

CD-ul este determinat prin metode directe și indirecte. Metodele directe sunt etalonul aur. Acestea se bazează pe puncția unei artere sau introducerea unui cateter într-o arteră. Între timp, metodele directe sunt inacceptabile pentru măsurarea de rutină a CD la animalele bolnave, care se datorează dificultăților de puncție a arterelor lor, o creștere a CD-ului ca urmare a durerii și stresului la animal în timpul procedurii și a riscului de complicații, cum ar fi ca infecție, tromboză vasculară și hemoragie. Este descrisă o metodă de măsurare a CD-ului cu senzori transponder introduși în vase pentru o lungă perioadă de timp, dar până în prezent s-a găsit aplicabilă doar în studii experimentale.

Metodele indirecte sunt mai convenabile pentru măsurarea CD la animalele bolnave. Dintre acestea, metoda Doppler și metodele oscilometrice sunt adesea utilizate în lucrul cu pisici. Metoda auscultatorie Korotkov, utilizată pe scară largă în medicină, nu poate fi utilizată pentru determinarea CD la pisici datorită amplitudinii reduse a murmurelor arteriale. Alegerea unei metode indirecte de măsurare a sângelui la pisici nu este ușoară - fiecare are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Metoda oscilometrică

Echipamentul oscilomstric detectează modificări ale TA în manșeta umplută cu aer care înconjoară artera periferică. Amplitudinea oscilației se schimbă în funcție de TA și de presiunea din manșetă. Avantajul metodei este capacitatea de a determina atât TA sistolică, cât și diastolică.

Cu toate acestea, valorile CD. cele corespunzătoare oscilațiilor cu amplitudine mare sunt de obicei mai fiabile decât valorile cp sistolice și diastolice. Studiile efectuate pe pisici sub anestezie generală au arătat că metoda oscilometrică oferă valori mai mici ale CD (în special sistolice), în timp ce este crescută. A fost raportată o incidență relativ mare a încercărilor eșuate de determinare a CD la pisici; aceste date confirmă rezultatele studiilor pe pisici treji, în care durata medie a acestei proceduri a fost excesiv de lungă.

Mai important, există rapoarte despre asta. că rezultatele măsurătorilor oscilometrice ale CD se corelează slab cu indicațiile metodelor directe pentru determinarea CD la pisicile conștiente și nu fac posibilă diagnosticarea cazurilor de leziuni oculare hipertopice. O serie de factori pot afecta negativ rezultatele măsurătorilor TA la animalele conștiente, inclusiv activitatea locomotorie și ritmul cardiac, care sunt mai mari decât la pisicile sub anestezie generală.

Această metodă se bazează pe măsurarea unui semnal ultrasonic de către un traductor, reflectat de mișcarea celulelor sanguine.

Valoarea CD este determinată cu ajutorul unui sigmomanometru, a cărui manșetă acoperă membrul animalului proximal de senzor. O publicație care compara metodele directe și indirecte pentru determinarea CD la animale sub anestezie generală a raportat că. că metoda Doppler este mai precisă decât metoda oscilometrică, dar rezultate opuse au fost obținute într-un alt experiment.

Între timp, adepții metodei Doppler preferă această metodă, deoarece este mai fiabilă pentru măsurarea CD la pisicile conștiente și permite identificarea animalelor cu leziuni oculare hipertensive. Utilizarea acestei metode este limitată de imposibilitatea determinării TA diastolice.

Cu toate acestea, fluctuațiile citirilor sale obținute succesiv sunt mult mai mici decât cele ale altor metode indirecte de determinare a CD - aceste diferențe se manifestă cel mai clar în starea hipotensivă a animalelor.

Hipertensiune din frică

Indiferent de metoda neinvazivă utilizată de medicul veterinar pentru a măsura TA, el ar trebui să ia întotdeauna în considerare fenomenul existent de hipertensiune din frică și să ia toate măsurile posibile pentru a evita această creștere pe termen scurt a TA care apare la animale în timpul unei vizite la clinica veterinara. Fenomenul descris se manifestă și la persoanele cărora li se măsoară CD, nu numai în timpul unei vizite ambulatorii, ci și în timpul acordării de îngrijiri medicale. Acest lucru poate duce la un diagnostic eronat de hipertensiune și tratament ulterior, care nu este necesar. Posibilitatea dezvoltării fenomenului hipertensiunii arteriale de la frică la pisici a fost dovedită în condiții experimentale. Pentru a măsura CD-ul și ritmul cardiac, pisicile au fost implantate cu senzori de telemetrie radio. Lecturile au fost luate în condiții de calm și apoi în timpul unei vizite la medicul veterinar. S-a constatat că media CD sistolică în acest din urmă caz ​​a crescut în comparație cu nivelul anterior, care a fost determinat într-un mediu calm timp de 24 de ore, cu 18 mm Hg. Artă. Natura și intensitatea manifestării fenomenului de hipertensiune din frică la diferite pisici nu au fost aceleași, iar fluctuațiile tensiunii arteriale în perioada de hipertensiune pe termen scurt asociate cu aceasta au atins 75 mm Hg. Artă. Cât de pronunțat ar fi fenomenul hipertensiunii arteriale din frică nu ar putea fi judecat de modificările ritmului cardiac. Rezultatele acestui studiu și ale altor studii au arătat în mod clar importanța permiterii pisicilor să se adapteze la condițiile în care ar trebui să fie testate pentru CD.

Condiții pentru efectuarea măsurătorilor CD

TA poate fi măsurată pe membrele anterioare sau posterioare, precum și pe coadă. Cu toate acestea, pentru a obține rezultate comparabile, acest lucru trebuie făcut întotdeauna în același loc, deoarece rezultatele determinării CD în diferite părți ale corpului pisicii pot varia semnificativ. Lățimea manșetei trebuie să fie de aproximativ 40% din circumferința membrului animalului. Utilizarea unei manșete prea largi duce la o lectură subestimată, iar o manșetă prea îngustă duce la o supraestimare; cu toate acestea, diferențele dintre cele două sunt de obicei destul de mici.

Care sunt criteriile pentru hipertensiune?

Nu există un consens cu privire la nivelul CD care ar trebui considerat suficient la pisici pentru a diagnostica hipertensiunea. Au fost efectuate foarte puține studii pentru a stabili valorile normale pentru acest indicator. Deși acele valori ale CD. care au fost determinate la pisici sănătoase de diferiți autori, au diferit semnificativ; totuși, valoarea CD determinată în diferite experimente la animale tinere sănătoase folosind senzori de telemetrie radio implantate chirurgical s-a dovedit a fi aceeași. Acest lucru indică faptul că dezacordurile dintre diferiți autori cu privire la valoarea normală a CD la pisici se datorează acurateței inegale a metodelor pe care le-au folosit pentru determinarea indirectă a CD sau fenomenului de hipertensiune din frică. Nivelul determinat de radiotelemetrie a CD-ului la om, pisici și multe alte mamifere sa dovedit a fi același. Aparent, corespunde valorii CD, la care se realizează aprovizionarea optimă cu sânge a creierului și a organelor interne.

Studiile de masă efectuate la oameni au arătat că CD sistolic și diastolic are un efect pronunțat pe termen lung și etiologic asupra consecințelor bolilor concomitente. Prin urmare, cunoașterea valorii CD „normal” și „hipertensiv” nu este necesară - este important doar să mențineți CD la un nivel optim, la care să se prevină consecințele nedorite (de exemplu, bolile cardiovasculare). CD-ul optim pentru mulți oameni este semnificativ mai mic decât ceea ce este considerat în mod obișnuit „normal”. De exemplu, conform statisticilor, la 25% dintre adulții din țările în curs de dezvoltare ale lumii, CD depășește norma permisă, care dictează necesitatea tratamentului lor cu medicamente antihipertensive. Situația este complicată și mai mult de faptul. ce. Studiile au arătat că CD optim nu este o valoare stabilă, ci depinde de starea clinică a pacientului. De exemplu, la persoanele cu boli de rinichi, CD-ul „optim” dorit ar trebui să fie semnificativ mai mic decât pentru populația mondială în ansamblu (16). La pisici, singura complicație clinică a hipertensiunii este insuficiența vizuală, dovadă fiind rezultatele numeroaselor observații retrospective făcute în condiții necontrolate. Diagnosticăm hipertensiunea sistemică la această specie animală atunci când TA sistolică depășește 175 mm Hg. Artă. și există leziuni oculare. Dacă nu se detectează o modificare a organelor vizuale, atunci un astfel de diagnostic se poate face numai prin restabilirea unui CD sistolic crescut la animal în timpul reexaminării sale la următoarea vizită la clinica veterinară. După punerea diagnosticului, se începe tratamentul. Folosind aceste criterii de diagnostic, este posibil să se prevină dezvoltarea leziunilor oculare la pisicile cu hipertensiune. Cu toate acestea, nu se știe dacă tratamentul pisicilor cu CD mai mici va avea vreun beneficiu suplimentar. de exemplu. 160-P5 mm Hg. Artă.

Care pisici prezintă un risc crescut de a dezvolta hipertensiune arterială sistemică?

Pentru a diagnostica hipertensiunea arterială înainte de dezvoltarea leziunilor ireversibile asociate ale CO și a simptomelor corespunzătoare, este util să aveți o idee despre ce. Care pisici sunt cele mai expuse riscului de hipertensiune arterială sistemică. Acești pacienți trebuie măsurați în mod regulat în scop profilactic. Pisicile nu au de obicei hipertensiune arterială primară - o creștere a CD, de regulă, apare pe fondul altor boli (care au determinat dezvoltarea hipertensiunii sau a celor concomitente), cel mai adesea - insuficiență renală cronică și hipertiroidism. Aceste întrebări sunt discutate în detaliu mai jos. În plus, există o serie de boli mai puțin frecvent diagnosticate la pisici, care pot dezvolta hipertensiune arterială sistemică.

Insuficiența renală cronică este sindromul cel mai frecvent asociat cu hipertensiune arterială severă la pisici. În timpul unei examinări în masă a pisicilor cu hipertensiune, însoțită de leziuni oculare, la 44 din 69 (64%) animale, au relevat o concentrație crescută de creatinină în sânge.

Harriet M. Sim

Hipertensiunea este destul de frecventă în rândul animalelor în vârstă (8 ani și peste). De regulă, hipertensiunea la câini și pisici se formează secundar bolilor de bază (insuficiență renală, tulburări endocrine etc.). Există, de asemenea, o relație inversă - tensiunea arterială crescută afectează negativ filtrarea glomerulară la rinichi, perturbă nutriția retinei și, de asemenea, crește pre- și post-încărcarea pe inimă. Prin urmare, hipertensiunea trebuie tratată.

Presiunea arterială peste 180/95 mm Hg este considerată crescută. Artă. Dar obținerea citirilor exacte și fiabile ale tensiunii arteriale la animalele de companie mici este problematică. Citirile tensiunii arteriale sunt anormale din cauza fricii, durerii sau excitării. Din punct de vedere clinic, hipertensiunea poate fi asimptomatică până la o anumită limită sau poate fi însoțită de dificultăți de respirație, tuse și tulburări de coordonare a mișcărilor. La pisici, hipertensiunea arterială este adesea diagnosticată numai după histemă (hemoragie în camera anterioară a ochiului), orbire sau tulburări de coordonare a mișcărilor.

Prognosticul pentru hipertensiune depinde de boala primară, cu toate acestea, hipertensiunea în sine este periculoasă din cauza riscului de a dezvolta simptome de insuficiență cardiacă cronică, congestie sub formă de edem, hidropizie și formarea de hematoame intracraniene (accident vascular cerebral hemoragic). O exacerbare a hipertensiunii arteriale sub forma unei crize hipertensive se poate manifesta sub formă de dispnee (respirație rapidă, grea), anxietate a animalului și pupile dilatate. Pe măsură ce simptomele progresează în cazul unui accident vascular cerebral, câinele poate să se plângă brusc, să-și piardă cunoștința sau să prezinte o slăbiciune generală bruscă, urmat de nistagmus (mișcări oculare involuntare verticale sau orizontale), o coordonare slabă a mișcărilor - ataxie și înclinarea capului într-o parte. Simptomele de ataxie și orbire, precum și comportamentul inadecvat, sunt predominante la pisici. În special, o pisică se poate strădui constant să urce undeva, să se ascundă sau pur și simplu să stea cu fruntea pe un perete sau într-un colț. Respirația scurtă și tusea nu sunt frecvente la pisicile cu hipertensiune.

Primul ajutor în astfel de cazuri este de a turna Corvalol sau Valoserdin prin gură în cantitate de 3-5 picături pe pisică și 5-25 picături pe câine în diluare arbitrară cu apă, calmează animalul și limitează activitatea fizică la minimum. Dacă este posibil, trebuie să injectați furosemid în mușchi (1-4 ml) sau să îl administrați în tablete (1 / 4-2 comprimate), faceți o injecție intramusculară cu o soluție de sulfat de magneziu 25% în cantitate de 1-5 ml și sunați urgent la un medic veterinar. În absența acestor medicamente, puteți utiliza orice antispastice (baralgin, spazmalgon, no-shpa într-o doză de comprimat ¼-1).

În general, animalele cu risc de hipertensiune arterială, în special cele cu insuficiență renală și cardiacă, ar trebui monitorizate de un profesionist din domeniul sănătății și ar trebui să primească o dietă specială cu aport limitat de sare sau hrană comercială gata preparată pentru animale cu afecțiuni renale și cardiace. Fluctuațiile presiunii atmosferice fac pacienții hipertensivi meteosensibili - să fie deosebit de vigilenți în caz de schimbări bruște ale vremii. Și, bineînțeles, protejați-vă animalele de companie de stres și conflicte cu alte animale, încercați să evitați transportul, nu lăsați animalul mult timp într-o cameră înfundată sau într-o mașină închisă pe timp cald. Cu hipertensiune arterială confirmată, medicul va prescrie animalului bolnav un curs lung de medicamente antihipertensive în combinație cu diuretice. Urmați toate recomandările medicului dumneavoastră și fii sănătos!

Hipertensiunea arterială la pisici este o creștere persistentă a tensiunii arteriale sistemice, care are un efect dăunător atât pe pereții vaselor mari, cât și pe pereții vaselor microvasculaturii. Intervalul normal de presiune sistolică la pisici este de 115-160 mm. rt. Artă.

Rezultatul tonometriei este influențat de: tipul dispozitivului de înregistrare, mărimea manșetei, comportamentul animalului (într-o stare de stres, indicatorii pot fi fals supraestimați).

Astăzi tonometria, precum termometria, auscultația și palparea, este o parte integrantă a examinării unui animal cu vârsta peste 7 ani. Acest lucru vă permite să identificați hipertensiunea în primele etape, pentru a preveni dezvoltarea proceselor ireversibile în corpul animalului. Putem observa hipertensiunea la animalele cu boli de rinichi, cardiomiopatii, tulburări endocrine și modificări ale sistemului nervos, precum și alte condiții patologice.

Cauzele hipertensiunii arteriale la pisici

1. Hipertensiune „la vederea unei haine albe” (creșterea tensiunii arteriale sub stres. Când se efectuează tonometrie, pisicile aflate într-o stare excitată pot avea hipertensiune arterială falsă). Nu este o patologie.

2. Hipertensiunea secundară se dezvoltă pe fondul bolilor sistemice.

Există multe motive care duc la creșterea tensiunii arteriale la pisici, de exemplu, cu un astfel de proces patologic, sunt adesea detectate insuficiență renală cronică, hipertiroidism, sindrom Cushing, diabet zaharat și sunt înregistrate și pe fondul acromegaliei, policitemiei , feocromocitom.

3. Idiopaticul (primar, esențial) nu este asociat cu boala sistemică, caracterizată prin creșterea rezistenței vasculare periferice și disfuncție endotelială.

La animale, hipertensiunea este în majoritatea cazurilor secundară!

Simptome de hipertensiune la pisici

Hipertensiunea sistemică persistentă la pisici în majoritatea cazurilor este un simptom al bolii de bază, dar implică în sine dezvoltarea proceselor patologice în organele țintă.

Aceste organe includ: rinichii, aparatul vizual, inima, sistemul nervos.

Principalele simptome ale afectării rinichilor sunt disfuncția progresivă asociată cu o creștere constantă a presiunii de filtrare glomerulară și microalbuminurie. Creșterea tensiunii arteriale este înregistrată în orice stadiu al bolii renale.

Ca urmare a hipertensiunii arteriale, activitatea cardiacă suferă și ea. La auscultarea unor astfel de pisici, se aude murmurul sistolic și ritmul galopului, iar ecocardiografia relevă adesea hipertrofie moderată și disfuncție diastolică a ventriculului stâng. În timpul unui studiu electrocardiografic (ECG), pot fi detectate aritmiile ventriculare și supraventriculare, expansiunea complexului atrial și ventricular și tulburările de conducere.

Pe fondul hipertensiunii arteriale, se pot dezvolta patologii oculare, cum ar fi retinopatia și coroidopatia, ceea ce duce uneori la insuficiență vizuală și orbire acută.

Simptomele neurologice includ disfuncții ale creierului și ale aparatului vestibular. Înfrângerea creierului anterior se manifestă prin convulsii, o schimbare a stării mentale. Încălcarea aparatului vestibular este evidențiată de înclinarea capului, nistagmus anormal, ataxie vestibulară.

De asemenea, semnele neurologice includ: orbire, slăbiciune, ataxie, tremor, postură decerebrală, parapareză episodică.

În hipertensiunea cronică, se constată hipertrofia și hiperplazia mușchilor netezi ai vaselor cerebrale cu vasoconstricție cronică. Această degenerare vasculară este un factor predispozant pentru apariția hemoragiilor microscopice. Literatura veterinară descrie cazuri de arterioscleroză multiplă cu hemoragie la pisici cu hipertensiune spontană.

Diagnosticarea hipertensiunii la pisici

Diagnosticarea cauzelor hipertensiunii feline va include:

Analize de rutină:

1. Analize de sânge (analize de sânge clinice și biochimice)

2. Test de sânge pentru T4

3. Analiza urinei cu raportul dintre proteine ​​și creatinină

4. Tonometrie

5. Oftalmoscopie

Și, de asemenea, pot fi necesare diagnostice suplimentare, cum ar fi:

6. Analiza cu ultrasunete a cavității abdominale

7. Ecografie oculară

8. Examen cardiologic (ECHOKG, ECG)

Cum se efectuează tonometria la pisici?

Există mai multe moduri de a măsura tensiunea arterială la animale.

Cea mai comună și de încredere este metoda oscilometrică indirectă. Tonometrele medicale nu sunt potrivite pentru măsurarea tensiunii arteriale la animale, de aceea clinicile noastre sunt echipate cu tonometre electronice speciale veterinare „Harta animalelor de companie”, care sunt convenabile în practica veterinară.

Pentru a efectua tonometrie, manșeta dispozitivului este aplicată animalului într-un mediu calm în zona antebrațului, a jambei, a piciorului inferior sau la baza cozii. Aerul este pompat în manșetă și vibrațiile sunt măsurate pe măsură ce sângele trece prin secțiunea ciupită a arterei. Se fac mai multe măsurători pentru a obține cele mai fiabile rezultate. Această procedură durează doar câteva minute și, de regulă, nu provoacă niciun disconfort animalului.

Ce include o examinare a ochilor?

Când proprietarii de pisici vin la clinică cu probleme de vedere slabă, pierderea vederii, dezorientare în spațiu, hemoragie în retină, cameră anterioară a ochiului sau umor vitros, medicul veterinar va verifica în mod necesar reacțiile motorii pupilare, reacția la lumină, reacția la o amenințare și să efectueze o oftalmoscopie. Ecografia globului ocular se efectuează cu hemoragie extinsă în umorul vitros, cu cataractă și alte patologii oculare.

Indicații pentru RMN / CT

Dacă simptomele neurologice predomină în hipertensiunea persistentă, după o serie de teste, medicul veterinar vă va trimite animalul de companie pentru diagnostice suplimentare - tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Aceste metode neinvazive vă vor permite să obțineți o imagine detaliată a creierului de bună calitate și să detectați semne de patologie în diferite etape. Acestea ajută la evaluarea stării mușchilor netezi ai vaselor creierului, detectează anevrismul, neoplasmul și confirmă sau refuză alte patologii ale sistemului nervos.

Tratarea hipertensiunii la pisici

Sarcina principală a medicului veterinar curent este de a găsi cauza hipertensiunii. Diagnosticul și tratamentul precoce vor ajuta la evitarea consecințelor negative ale bolii. Acționând din punct de vedere medical asupra cauzei de bază, hipertensiunea poate fi uneori vindecată complet. Terapia simptomatică vizează scăderea tensiunii arteriale sistemice și prevenirea deteriorării microvasculaturii organelor țintă și îmbunătățirea circulației sângelui în acestea.

Prognostic pentru hipertensiune la pisici

Prognosticul depinde de reversibilitatea bolii primare, de gradul de afectare a organelor țintă și de răspunsul la terapia antihipertensivă.