Artera iliacă. Ramuri terminale ale aortei abdominale Artera iliacă comună dreaptă

A. Iliaca communis

(camera de aburi, formată în timpul bifurcației părții abdominale a aortei).

1) Artera iliacă internă.

La nivelul articulației sacroiliace se împarte: 2) Artera iliacă externă.

I. ramuri de perete

1) Artera iliacă internă. 1) Artera ilio-lombară.

(a. Iliaca Interna) 2) Artera sacrală laterală.

· Pe marginea medială a marii 3) arterei obturatoare.

mușchiul psoas în jos în cavitate 4) Artera anuală inferioară.

bazin mic. 5) Artera gluteală superioară.

La marginea superioară a celei mari

Foramenul sciatic este împărțit în II. Ramuri viscerale

posterior + trunchiuri anterioare care alimentează sânge 1) Artera ombilicală.

pereții și organele bazinului mic. 2) Artera canalului deferent.

3) Artera uterină.

4) Artera rectală mijlocie.

5) Artera genitală internă.

2) Artera iliacă externă. 1) Artera epigastrică inferioară.

(a. Iliaca Externa) 2) Artera profundă, circumflexă

Direcționat către coapsă = artera femurală. iliul.

1) Artera iliacă internă:

I. Ramurile parietale ale arterei iliace interne:

1) A. Iliolumbalis:

· Ramura lombară (r. Lumbalis) - către mușchiul psoas major și mușchiul lombar quadrat. Ramura spinării (r. Spinalis) pleacă de la aceasta în regiunea sacrală.

Ramură iliacă (r. Iliacus) - alimentează cu sânge osul și mușchiul cu același nume (!).

2) AA. Sacrales laterale (superior și inferior) - la oasele și mușchii regiunii sacrale. Al lor Ramurile spinale (rr. Spinales) merg la membranele măduvei spinării.

3) A. Glutealis superior iese din pelvis prin deschiderea supra-pere, este împărțit:

Ramură superficială (r. Superficialis) - către mușchii fesieri, piele.

Ramură profundă (r. Profundus) - pe ramurile superioare și inferioare (rr. superior și inferior), care furnizează sânge mușchilor gluteali (în principal mijlocii și mici) și adiacenți. Cea inferioară este articulația șoldului. Superioară (!)

4) A. Glutealisinferior - împreună cu artera genitală internă, nervul sciatic prin deschiderea piriformă către mușchiul gluteus maximus. Oferă Artera care însoțește nervul sciatic (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - se împarte pe coapsă:

· Ramură anterioară (r. Anterior) - obturator extern, mușchi adductori ai coapsei, pielea organelor genitale externe.

Ramură posterioară (r. Posterior) - mușchi obturator extern, dă Ramură acetabulară (r. Acetabulares) - la articulația șoldului (acetabul + cap femural).

Ramură pubiană (r. Pubis) (!)

II.Ramuri viscerale (interne) ale arterei iliace interne:

1) A. Lumbalicalis - funcționează numai în embrion. La un adult:

Arterele urinare superioare (aa.vesicales superiores) - dau Ramuri ureterale (rr. Ureterici) - în partea inferioară a ureterului.

Artera canalului deferent (a. Vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior - la bărbați, ramuri la veziculele seminale, glanda prostatică, la femei la vagin.

3) A. Uterină - coboară în cavitatea pelviană:

Ramuri vaginale (rr. Vaginales)

Ramură de trompă (r. Tubarius)

Ramură ovariană (r. Ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - către peretele lateral al ampulei rectale, mușchiul care dă naștere anusului. La bărbați, ramuri la veziculele seminale, la glanda prostatei, la femei la vagin.

5) A. Pudenda interna - adiacent mușchiului obturator intern. În fosa sciatico-rectală dă:

Artera rectală inferioară (a. Rectalis inferior)

Artera perineală (a. Perineala)

La bărbați:

· Artera bulbului penisului (un penis Bulbi).

Arterele profunde și dorsale

penis (aa. Profunda et dorsalis penis).

Printre femei:

· Artera uretrală (a. Uretrală).

· Artera bulbului vaginului (a. Bulbi vaginae).

Artera profundă și dorsală a clitorisului (aa. Profunda et dorsalis

2) Artera iliacă externă:

1) A. Epigastrica inferioară - mușchiului rectus abdominis:

· Ramură pubiană (r. Pubicus) - până la osul pubian și periost. Oferă ramura de blocare (r. Obturatorius) (!) Și, de asemenea

La bărbați:

Artera Cremaster (a. Cremaster) -

alimentarea cu sânge a membranelor cordonului spermatic și a testiculului,

mușchi care ridică testiculul.

Printre femei:

Artera ligamentului rotund al uterului (a. Lig. Teretis uteri) - ca parte a acestui ligament la nivelul pielii organelor genitale externe.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - de-a lungul creastei iliace posterior, ramuri către mușchii abdominali și mușchii pelvini din apropiere. (!)

Artera iliacă este unul dintre cele mai mari vase de sânge (a doua doar după aorta). Acesta este un vas împerecheat, lungimea sa este de 5-7 centimetri, iar diametrul său este de 11-13 milimetri. Arterele încep de la locul bifurcației aortei, care se află la nivelul celei de-a patra vertebre lombare. Și în zona articulației oaselor iliace și a sacrului, arterele se împart în arterele iliace interne și externe.

Structura și funcția arterelor

Arterele iliace sunt cele mai mari din corpul uman, cu excepția aortei, din care ies. La rândul lor, aceste artere se împart și în altele mai mici, care se împart și în ramuri. Artera internă se împarte în ramurile ileo-lombare, rectale medii, laterale, inferioare și superioare gluteale, sacrale și obturatoare, genitale interne și ramuri urinare inferioare. Acestea livrează sânge către pereții interiori ai cavității pelvine și către organe.

Artera externă furnizează, de asemenea, sânge cavității pelvine și trece în artera femurală în extremitățile inferioare. Artera femurală se împarte în ramuri care hrănesc coapsa, piciorul și piciorul inferior. Artera iliacă la bărbați furnizează sânge membranei testiculare, coapselor, vezicii urinare și penisului.

Anevrismul arterei iliace

Una dintre bolile periculoase - un anevrism al arterei iliace poate fi absolut asimptomatică la început și numai atunci când atinge o dimensiune mare, începe să provoace disconfort. Anevrismul în sine este o proeminență a peretelui vasului cu formarea unui fel de sac. Peretele arterei începe treptat să-și piardă elasticitatea și este înlocuit de țesut conjunctiv. Cauzele anevrismului nu sunt pe deplin stabilite; poate fi traumă, ateroscleroză sau hipertensiune.

Anevrismul rupt este o afecțiune periculoasă care poate duce la sângerări gastrointestinale, tensiune arterială scăzută și ritm cardiac și colaps. Dacă aportul de sânge este întrerupt în zona anevrismului, acest lucru poate duce la tromboză a arterelor inferioare ale piciorului, a arterei femurale și a vaselor pelvisului mic. Tulburările circulatorii sunt însoțite de durere și tulburări disurice.

Anevrismul acestei artere poate fi diagnosticat în diferite moduri, de exemplu, utilizând ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată, scanarea duplex sau angiografia.

Ocluzia arterei iliace

Ocluzia, ca și stenoza arterei iliace, apare în majoritatea cazurilor ca urmare a aterosclerozei arterelor, a tromboangitei obliterante, aortoarteritei, displaziei fibromusculare. Stenoza arterei iliace duce la dezvoltarea hipoxiei tisulare și perturbarea metabolismului tisular. Înfometarea cu oxigen a țesuturilor contribuie la acumularea de produse metabolice suboxidate și la acidoză metabolică. Și o creștere a vâscozității sângelui, care este inevitabilă în această stare, duce la formarea cheagurilor de sânge.

Se disting următoarele tipuri de ocluzie a arterelor iliace:

• aortita nespecifică,
• formă mixtă de arterită, aortită și ateroscleroză,
• ocluzii iatrogene,
• ocluzie postembolică,
• ocluzie posttraumatică.

Prin natura leziunii, se disting ocluziile cronice ale arterelor iliace, tromboza și stenoza.

În tratamentul ocluziei, se utilizează metode conservatoare și chirurgicale. Tratamentul conservator include ameliorarea sindromului durerii, normalizarea coagulării sângelui, îndepărtarea spasmelor vasculare și extinderea colateralelor. Tratamentul chirurgical implică rezecția zonei afectate cu înlocuirea unei grefe, deschiderea unei artere cu îndepărtarea plăcilor, simpatectomia sau o combinație de metode diferite.

Ocluzia arterelor iliace este o schimbare patologică asociată cu o îngustare a lumenului vaselor care furnizează sânge extremităților inferioare și organelor pelvine. Rezultatul acestei afecțiuni este afectarea fluxului sanguin. Acesta este un eveniment foarte frecvent, care este cel mai sensibil la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Acest tip de tulburare are două cauze, care apar cu aceeași frecvență: ateroscleroza obliterantă și endarterita obliterantă.

Vorbind despre caracteristicile arterei iliace în sine, trebuie menționat că este un vas de sânge mare pereche (doar aorta este mai mare). Acest vas are 5-7 cm lungime și 11-13 mm lățime. Arterele își au originea la bifurcația aortei drepte și stângi, în zona celei de-a patra vertebre lombare.

Clasificarea bolii poate fi efectuată în funcție de etiologie sau de natura vasoconstricției: se disting stenoza, ocluzia cronică și tromboza. Leziunea poate afecta orice zonă de-a lungul întregii lungimi a arterei iliace.

Cauzele bolii

Ateroscleroza obliterantă. O boală caracterizată prin leziuni vasculare sistemice datorate alterării metabolismului lipidic. În acest caz, colesterolul se depune pe pereții vaselor de sânge și se formează plăci aterosclerotice, în urma cărora fluxul sanguin se deteriorează.

Următorul semn este debutul impotenței. Pacientul este diagnosticat cu ischemie a organelor pelvine și lipsă cronică de circulație a sângelui în măduva spinării inferioară. Neglijarea tratamentului poate duce la ischemie abdominală, în care nu se detectează puls în zona afectată.

Lipsa tratamentului în timp util duce la lipsa nutrienților și a oxigenului, ca urmare a faptului că organele „înfometate” încetează complet să funcționeze.

Terapia curativă

Tratamentul oricărui tip de ocluzie trebuie să aibă loc într-un spital. Cu toate acestea, terapia conservatoare poate fi, de asemenea, efectuată, dar numai în stadiul inițial sau dacă pacientul refuză să fie supus unei intervenții chirurgicale.

Sarcina principală a tratamentului medicamentos este eliminarea durerii, ameliorarea spasmului și normalizarea procesului de circulație a sângelui. Printre medicamentele prescrise se numără Bupatol, Vaskulat, Dilminal etc. În cazul înfundării unei artere de către un tromb, poate fi prescris un anticoagulant.

În absența rezultatelor unui tratament conservator, acestea recurg la intervenții chirurgicale, uneori de urgență. Chirurgia de urgență este necesară în cazul claudicației intermitente, când devine imposibil pentru pacient să depășească o distanță de două sute de metri fără dureri severe la nivelul picioarelor.

Indicația este, de asemenea, durere la nivelul piciorului drept sau stâng cu repaus complet, formațiuni ulcerative și necroză, precum și embolie a vaselor mari echivalente cu ocluzia arterei iliace.

În medicina modernă, există o serie de metode de tratament chirurgical. De exemplu, zona afectată poate fi complet îndepărtată și o grefă este plasată în locul ei. A doua opțiune implică deschiderea vasului cu îndepărtarea ulterioară a unui tromb, embol sau plăci aterosclerotice. De asemenea, pot fi utilizate chirurgia de by-pass aorto-femural și chirurgia de by-pass femuro-popliteu pe piciorul drept sau stâng.

În unele cazuri, medicii sunt obligați să combine mai multe metode, de exemplu, îndepărtarea unei secțiuni a vasului și operația ulterioară de bypass. Cele mai severe cazuri în care se dezvoltă gangrena necesită amputarea membrelor.

1. Artera ilio-lombară (a.iliolumbalis) merge în spatele mușchiului major psoas în spate și lateral și dă două ramuri:
   • ramul lombar(r. lumbalis) merge la mușchiul psoas major și la mușchiul lombar quadratus. Din acesta pleacă o ramură subțire a coloanei vertebrale (r. Spinalis), îndreptându-se către canalul sacral;
   • ramură iliacă(r. illiacus) alimentează cu sânge iliul și mușchiul cu același nume, anastomozează cu artera profundă care se îndoaie în jurul osului iliacă (din artera iliacă externă).
2. Arterele sacrale laterale (aa. Sacrales laterale), superioare și inferioare, sunt direcționate către oasele și mușchii regiunii sacrale. Ramurile lor spinale (rr. Spinales) trec prin foramenul sacral anterior până la membranele măduvei spinării.
3. Artera gluteală superioară (a. Gluteala superioară) iese din pelvis prin deschiderea supra-piriformă, unde este împărțită în două ramuri:
   • ramură de suprafață(r. superficialis) merge la mușchii fesieri și la pielea regiunii fesiere;
   • ramură adâncă(r. profundus) se desparte în ramurile superioare și inferioare (rr. superior și inferior), care furnizează sânge mușchilor gluteali, în principal mușchii median și mic și pelvin. Ramura inferioară, în plus, este implicată în alimentarea cu sânge a articulației șoldului.

Artera gluteală superioară se anastomozează cu ramurile arterei laterale care se îndoaie în jurul femurului (din artera profundă a coapsei).

1. Artera gluteală inferioară (a. Glutealis inferior) este direcționată împreună cu artera genitală internă și nervul sciatic prin deschiderea piriformă către mușchiul gluteus maximus, emanând o lungime subțire. arteră care însoțește nervul sciatic(a. comitans nervi ischiadici).
2. Artera obturatorului (a.obturatoria) împreună cu nervul cu același nume de-a lungul peretelui lateral al bazinului mic este direcționată prin canalul obturator către coapsă, unde este împărțită în ramuri anterioare și posterioare. Ramura anterioară (r. Anterior) furnizează mușchii obturatori și adductori externi ai coapsei, precum și pielea organelor genitale externe. Ramura posterioară (r. Posterioară) alimentează, de asemenea, mușchiul obturator extern cu sânge și dă ramura acetabulară (r. Acetabularis) articulației șoldului. Ramura acetabulară nu numai că alimentează pereții acetabulului, dar ca parte a ligamentului capului femural ajunge la capul femural. În cavitatea pelviană, artera obturator degajă ramura pubiană (r. Pubicus), care la semicercul medial al inelului profund al canalului femural se anastomozează cu ramura obturatorului din artera epigastrică inferioară. Cu o anastomoză dezvoltată (în 30% din cazuri), poate fi deteriorată în timpul reparării herniei (așa-numita corona mortis).

Ramuri viscerale (interne) ale arterei iliace interne

1. Artera ombilicală (a. Umbilicalis) funcționează pe toată lungimea doar în embrion; merge înainte și în sus, se ridică de-a lungul spatelui peretelui abdominal anterior (sub peritoneu) până la buric. La un adult, se păstrează sub forma ligamentului ombilical medial. Din partea inițială a arterei ombilicale pleacă:
   • artere urinare superioare(aa. vesicales superiores) dau ramurile ureterale (rr. ureterici) în partea inferioară a ureterului;
   • artera deferentă(a. ductus deferentis).
2. Artera urinară inferioară (a. Vesicalis inferior) la bărbați dă ramuri la veziculele seminale și la prostată, iar la femei la vagin.
3. Artera uterină (a. Uterina) coboară în cavitatea pelviană, traversează ureterul și între frunzele ligamentului uterin larg ajunge la colul uterin. Oferă ramuri vaginale(rr. vaginales), ramură de țeavă(r. tubarius) și ramură ovariană(r. ovaricus), care în mezenterul ovarului se anastomozează cu ramurile arterei ovariene (din partea abdominală a aortei).
4. Artera rectală mijlocie (a. Rectalis media) este direcționată către peretele lateral al ampulei rectale, către mușchiul care ridică anusul; dă ramuri veziculelor seminale și prostatei la bărbați și vaginului la femei. Anatomizează cu ramurile arterelor rectale superioare și inferioare.
5. Artera genitală internă (a.pudenda interna) iese din cavitatea pelviană prin deschiderea piriformă, iar apoi prin deschiderea sciatică mică urmează în fosa sciatico-rectală, unde este adiacentă suprafeței interioare a mușchiului obturator intern. În fosa sciatico-rectală dă artera rectală inferioară(a. rectalis inferior) și apoi împărțit în artera perineală(a. perinealis) și bucuros de alte nave. La bărbați este artera uretrală(a. uretrală), artera bulbului penisului(a. penis bulbi), arterele profunde și dorsale ale penisului(aa.profunda și dorsalis penis). Printre femei - artera uretrală(a. uretrală), vestibulul bulbilor arterelor[vagin] (bulbi vestibuli), adâncși artera dorsală a clitorisului(aa.profunda et dorsalis clitoridis).

Artera iliacă externă (a. Iliaca externa) servește ca o continuare a arterei iliace comune. Prin lacuna vasculară, merge spre coapsă, unde este numită artera femurală. Următoarele ramuri se extind de la artera iliacă externă.

1. Artera epigastrică inferioară (a. Epigastrica inferioară) se ridică de-a lungul părții posterioare a peretelui abdominal anterior retroperitoneal până la mușchiul rectus abdominis. Din secțiunea inițială a acestei artere pleacă ramus pubian(r. pubicus) până la osul pubian și periostul acestuia. O ramură subțire obturator (r. Obturatorius), care se anastomozează cu ramura pubiană din artera obturatorului și artera cremasterică (a. Cremasterica - la bărbați) sunt separate de ramura pubiană. Artera cremasterică pleacă de la artera epigastrică inferioară la inelul inghinal profund, furnizează sânge membranelor cordonului spermatic și testiculului, precum și mușchiului care ridică testiculul. La femei, această arteră este similară cu artera ligamentului rotund al uterului (a. Lig. Teretis uteri), care, ca parte a acestui ligament, ajunge la pielea organelor genitale externe.
2. Artera profundă care se îndoaie în jurul iliului (a. Circumflexa iliaca profunda) este direcționată de-a lungul creastei iliace posterior, dă ramuri către mușchii abdominali și mușchii pelvini din apropiere; anastomozează cu ramurile arterei ilio-lombare.

Artera iliacă este un canal de sânge asociat destul de mare care se formează ca urmare a bifurcației aortei abdominale.

După divizare, artera principală a corpului uman trece în iliacă. Lungimea acestuia din urmă este de la 5 la 7 cm, iar diametrul variază între 11-12,5 mm.

Artera comună, ajungând la nivelul articulației sacroiliace, dă naștere la două ramuri mari - interne și externe. Ele diverg și coboară, în afară și într-un unghi.

Artera iliacă internă

Coboară către mușchiul major psoas, și anume la marginea sa medială, și apoi aleargă în jos, pătrunzând în pelvisul mic. În zona foramenului sciatic, artera este împărțită în trunchiul posterior și anterior. Acestea din urmă sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a țesuturilor pereților și a organelor bazinului mic.

Artera iliacă internă are următoarele ramuri:

• ilio-lombar;
• ombilical;
• gluteal superior, inferior;
• rectal mijlociu;
• urinar inferior;
• organele genitale interne;
• blocare;
• uterin.

Pe lângă ramurile enumerate, această arteră dă și ramuri parietale și viscerale.

Acest vas, la fel ca cel intern, asigură furnizarea de sânge în cavitatea pelviană și, de asemenea, hrănește penisul, membrana testiculară, coapsa și vezica urinară. Ajungând la regiunea extremităților inferioare, artera trece în artera femurală. Pe toată lungimea sa, dă astfel de ramuri:

Patologia vasculară

Artera iliacă este a doua ca mărime după aorta însăși. Din acest motiv, nava este destul de vulnerabilă la diverse patologii. Când este deteriorat, există un pericol grav pentru viața și sănătatea omului.

Cele mai frecvente boli vasculare ale arterei iliace sunt aterosclerozași anevrism.În cazul dezvoltării primei, pe pereți se acumulează plăci de colesterol, ceea ce determină o îngustare a lumenului și o deteriorare a fluxului sanguin în vas. Ateroscleroza necesită tratament obligatoriu și în timp util, deoarece poate duce la ocluzie - un blocaj complet al arterei. Această complicație apare datorită creșterii dimensiunii depozitelor de grăsime, aderenței celulelor sanguine și a epiteliului la acestea, precum și a altor substanțe.

Formarea plăcilor în artera iliacă provoacă dezvoltarea stenozei - o îngustare, pe fondul căreia apare hipoxia tisulară și metabolismul este perturbat.

Ca urmare a foametei de oxigen, apare acidoză, asociată cu acumularea de produse metabolice suboxidate. Sângele devine mai vâscos și încep să se formeze cheaguri de sânge.

Ocluzia arterei iliace apare nu numai pe fondul stenozei, ci și din cauza altor boli. Patologii precum tromboangiita obliterantă, displazia fibromusculară, aortoarterita, embolia sunt predispuse la blocarea lumenului vasului. Lezarea pereților unei artere în timpul intervenției chirurgicale sau vătămarea poate duce, de asemenea, la ocluzie.

Anevrismul este considerat o boală mai rară decât ateroscleroza, dar în majoritatea cazurilor este o consecință.

Proeminența patologică se formează în principal pe pereții vaselor mari, care sunt deja slăbite de plăcile de colesterol sau de alți factori. Predispune la anevrism și hipertensiune.

Este posibil ca patologia să nu apară mult timp, dar pe măsură ce crește, proeminența începe să exercite presiune asupra organelor din jur și să afecteze fluxul sanguin. În plus, există o amenințare de rupere a sacului anevrismal cu sângerări ulterioare.

Dacă pacientul este diagnosticat cu ocluzie a arterei iliace, este necesară corecția medicală sau chirurgicală pentru a restabili fluxul sanguin în ea. Terapia conservatoare pentru blocarea vaselor implică utilizarea analgezicelor, medicamente pentru reducerea coagulării sângelui și antispastice. De asemenea, se iau măsuri pentru extinderea colateralelor.

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultatul scontat, atunci pacienților li se prescrie o corecție chirurgicală menită să îndepărteze plăcile formate și să excizeze zona afectată a arterei, precum și să o înlocuiască cu o grefă.

În caz de anevrism, se efectuează și intervenție chirurgicală, care este necesară pentru a preveni dezvoltarea trombozei și ruperea proeminenței sau pentru a elimina consecințele acesteia.