Migrena: simptome clinice și tratament. Migrenă. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al bolii Caracteristici ale stării obiective a pacienților în timpul unui atac și într-o stare interictală

Oamenii se confruntă cu dureri de cap din mai multe motive. Migrenele se caracterizează prin dureri de cap dureroase, care pot dura de la câteva ore la câteva zile. Migrena afectează aproximativ 12% din toți oamenii și este de trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Odihna și îngrijirea adecvată pot ajuta la gestionarea migrenelor, dar primul pas este să aflați dacă aveți boala.

Pași

Cum să verificați dacă o durere de cap este o migrenă

Localizează durerea. O migrenă se caracterizează printr-o durere de cap puternică, care apare de obicei pe o parte a capului. Durerea poate fi resimțită la tâmple sau în spatele ochilor. Durează destul de mult, de la 4 la 72 de ore.

Căutați alte simptome de migrenă. Pe lângă durerile de cap, migrenele sunt însoțite de alte simptome. Fiecare pacient are un curs diferit de migrenă și este posibil să aveți unele sau toate simptomele asociate cu o durere de cap. Durerile de cap de migrenă sunt însoțite de următoarele simptome:

Încercați să identificați factorii care cauzează migrene. Medicii nu și-au dat seama pe deplin ce anume cauzează durerile de cap de migrenă, dar cred că aceste dureri sunt provocate de factori externi sau factori declanșatori. Există declanșatoare pentru fiecare persoană, care includ diverse schimbări în stilul de viață și mediu. O durere de cap poate indica o migrenă dacă următoarele modificări au apărut recent în viața ta:

• O schimbare bruscă a duratei somnului (ca în b O mai mult sau mai putin)
• A sări peste mese
• Congestia excesivă a simțurilor cu lumină puternică, zgomot puternic sau mirosuri dure
• Stresul și anxietatea
• Se consumă cu substanțe alimentare precum nitrați (care se găsesc în cârnați și cârnați), glutamat monosodic (fast-food și condimente), tiramină (brânzeturi învechite, produse din soia, cârnați duri și pește afumat), aspartam (un înlocuitor artificial al zahărului, vândut sub mărci) Nutrasvit și Ikval)
• Menstruația (la femei, migrenele sunt adesea asociate cu modificări hormonale în timpul ciclului menstrual).

1. Încercați o activitate fizică simplă. Durerile de cap de migrenă au un efect dăunător asupra stării generale, îngreunând chiar și cele mai simple acțiuni. Încercați să faceți ceva simplu, cum ar fi să urcați scările. Dacă acest lucru determină o creștere a durerii de cap, atunci este probabil să aveți o migrenă.

   Acordați atenție medicamentelor pe care le luați. Deși migrenele sunt incurabile, simptomele lor pot fi reduse cu diferite medicamente. Dacă nu oferă ajutor, consultați-vă medicul.

   Acordați atenție congestiei sinusale. Un nas înfundat (de exemplu, cu răceală) duce adesea la dureri de cap. Această durere poate fi destul de severă, dar nu înseamnă că aveți migrenă. Dacă aveți nasul înfundat, nasul curgător și vă simțiți greață, atunci durerea de cap este cel mai probabil cauzată de o răceală, nu de o migrenă.

   Aruncați o privire mai atentă la frecvența durerilor de cap. Dacă sunt scurte (15 până la 180 de minute) și deseori (de până la opt ori pe zi) repetate, atunci acestea sunt dureri de cap în grup. Acest tip de durere este foarte rar și este cel mai frecvent la bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Crizele de migrenă durează câteva ore, cu cel puțin câteva săptămâni trecând între ele.

   • De obicei, durerile de cap în grup sunt însoțite de alte simptome, cum ar fi congestia nazală, curgerea nasului, transpirație crescută pe frunte și față și cădere sau umflarea pleoapelor.

2. Uită-te atent la simptomele anterioare. Migrenele prezic anumite semne prin care puteți ghici despre un atac iminent. Cu o zi sau două înainte de declanșarea unui atac, este posibil să observați modificări de sănătate și dispoziție, indicând o durere de cap iminentă. Aproximativ 60% dintre persoanele care suferă de migrenă prezintă simptome preexistente înainte de apariția cefaleei. Următoarele simptome indică un iminent atac de migrenă:

   • Constipație
   • Depresie
   • Apetit crescut
   • Activitate sporită
   • Iritabilitate
   • Rigiditate a gâtului
   • Căscat incontrolabil
3. Păstrați un jurnal de dureri de cap. Înregistrând informații despre durerile de cap pe care le experimentați, puteți stabili anumite tipare. Aceste informații vă vor ajuta pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să identificați factorii care contribuie la migrena și să luați măsuri pentru a le neutraliza.
   • Jurnalul ar trebui să includă informații despre momentul în care a început atacul, cât a durat, ce tip de durere ați suferit și alte simptome și tratament. Aceste informații vă vor ajuta pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să identificați factorii declanșatori și să determinați cele mai eficiente tratamente.
   • De asemenea, vă va ajuta să recunoașteți din timp crizele iminente, ceea ce va crește eficacitatea tratamentului, deoarece este mai eficient în stadiul simptomelor anterioare și la debutul aura.
   • Continuați să țineți un jurnal după vizita la medicul dumneavoastră și începând tratamentul. Este posibil ca unele terapii să nu funcționeze, iar jurnalul vă va ajuta să determinați cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

4. Faceți un examen medical. Dacă încă nu sunteți sigur dacă durerile de cap pe care le întâmpinați sunt migrene, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să determinați cauza. Nu există niciun test sau test care să poată identifica cu siguranță migrenele. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Următorul îl va ajuta:

Pentru un bun specialist, diagnosticarea unei migrene la un pacient nu este o problemă. Și totuși, prea mult unește acest tip cu alte manifestări ale cefaleei, de exemplu, durerea infecțioasă sau vasculară în starea pre-accident vascular cerebral. De aceea este necesar să se facă un diagnostic diferențial, luând în considerare toate cauzele posibile ale manifestării bolii.

Ce este migrena și tipurile ei

Înainte chiar de a atinge termenul de diagnostic diferențial, să ne dăm seama ce se înțelege prin medicină termenul de migrenă. Deci, acesta este un tip de durere de cap care este de natură cronică și se manifestă la pacienți într-o formă destul de puternică și cel mai adesea localizată. Deoarece principalele simptome sunt evidente și chiar prea palpabile, în majoritatea cazurilor medicul nici măcar nu are nevoie să efectueze o examinare specială pentru a face o „judecată” asupra pacientului.

Cu dureri recurente severe, în absența patologiei sau a traumatismului cerebral vizibil, diagnosticul de „migrenă” este probabil în 95% din cazuri.

Conform Clasificării Internaționale a Cefaleei, o ediție specială și revizuită, publicată în 2003, există două tipuri de migrenă. Acest lucru trebuie luat în considerare în momentul în care se pune diagnosticul diferențial:

• Cu prezența unei aura - adică a unei migrene, care este precedată de diferite simptome. Îi vom dedica una dintre următoarele subsecțiuni.
• Fără aură, deci, o migrenă simplă, care apare brusc și este mult mai frecventă la pacienți.

Conform statisticilor colectate în timpul diagnosticului diferențial al pacienților, aproximativ 70% din cazuri nu sugerează prezența unei aura.

De ce este periculoasă dezvoltarea migrenei?

Faptul că o persoană suferă de o durere de cap intolerabilă îl obligă să abandoneze bucuriile vieții, de la lucrurile necesare, care afectează nu numai starea emoțională, ci și creșterea carierei, dezvoltarea spirituală. A trăi într-o opresiune și stres constant nu va face pe nimeni plăcut. În cele din urmă, starea emergentă a corpului duce la o scădere a activității sexuale, ceea ce supără viața de familie. Pacientul dezvoltă intoleranță sau nu vrea să mănânce anumite alimente, trebuie să renunțe la ciocolată, brânză, alcool (toate aceste alimente, cum ar fi cofeina în cantități mari, pot provoca un alt atac de migrenă).

Dar cel mai rău lucru este că, conform rezultatelor diagnosticelor diferențiale, cazurile avansate de cefalee pot duce la consecințe mult mai grave. De exemplu, un diagnostic de migrenă poate dezvălui prezența unei stări de migrenă. Cu acest termen, medicii desemnează o serie de atacuri severe de cefalee care se opresc doar pentru o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 4 ore de alinare). Apoi, durerea apare din nou și cu vigoare reînnoită, poate fi însoțită de vărsături, scăderi de presiune și alte simptome. Durata unui astfel de atac, după cum arată diagnosticul diferențial, este de până la 72 de ore și mai mult. Mai mult, chiar și terapia obișnuită pentru pacient, efectuată după diagnosticarea diferențială, este neputincioasă împotriva ameliorării durerii. În acest caz, pacientul este trimis pentru tratament internat, până la o nouă examinare și la eventuala numire a unei operații.

Un alt tip de stadiu sever este infarctul de migrenă, care poate apărea ca rezultat al stratificării unui atac ischemic cu unul sau mai multe simptome ale unei aura de migrenă. Este destul de simplu să distingeți vizual un atac de cord, este însoțit de astfel de modificări comportamentale și autonome precum pareza membrelor, convulsii sau pareze faciale, paloare și transpirație rece, letargie, probleme cu vorbirea și conștiința și chiar pierderea cunoștinței. În același timp, diagnosticul diferențial arată că accidentul vascular cerebral nu este asociat cu alte anomalii, de exemplu, aritmie cardiacă sau embolie cardiogenă.

Despre ce este o migrenă cu aură

Termenul „aura” este ales pentru a descrie afecțiunea care precede apariția unei cefalee și apare imediat înainte de un nou atac de migrenă. O altă definiție poate fi dată:

Aura este un set de sindroame neurologice, oftalmice și autonome, tulburări care apar înainte sau în stadiile incipiente ale unei migrene.

La unii pacienți, înainte de valul de cefalee, sunt posibile manifestări unilaterale ale aura. De exemplu, abaterile apar doar în lucrarea organelor vizuale: pete de lumină, „fulgere”, licurici sau bile apar în fața ochilor. După cum arată diagnosticul diferențial efectuat, acestea nu sunt în niciun fel legate de probleme de natură oftalmologică. Și totuși, pacientul se află sub o presiune puternică, de parcă ochii ies din orbită.

În cursul diagnosticării diferențiale, efectuate pentru a identifica cauzele durerii de cap, s-au găsit și alte simptome. Toate depind de tipul, amploarea, natura ereditară a migrenei. De exemplu, copiii dezvoltă adesea migrene abdominale, care sunt însoțite de dureri abdominale severe. De asemenea, durerea de ciorchine în regiunea temporală sau superciliară este adesea confundată cu migrenă. Pe lângă greață și vărsături, apar simptome precum febră, paloare sau pete contrastante pe piele și chiar probleme de auz.

Principalele semne diagnostice

• Durata fiecărui atac de cefalee obișnuit ar trebui să fie de la 3-4 ore la trei zile (72 de ore sau puțin mai mult). Aceștia sunt indicatorii principali înainte de începerea tratamentului.
• Intensitatea cefaleei variază de la moderată la foarte severă.
• Durerea este unilaterală, cel mai adesea se manifestă ca pulsantă.
• Cu orice activitate fizică (exerciții fizice, mers rapid, genuflexiuni, îndoiri corporale, ridicarea greutăților etc.), atacurile se intensifică.
• De asemenea, apar cel puțin unul sau două simptome de natură vegetativă, inclusiv greață, vărsături, frică de lumină sau sunete puternice.

Toate aceste semne fac posibilă stabilirea unui diagnostic diferențial precis.

Mai mult, natura cefaleei nu ar trebui să fie asociată cu alte patologii sau tulburări din organism. Cel mai adesea, deja în stadiul aurei, poate fi detectată o migrenă.

Criterii de diagnostic pentru aura

Cea mai importantă dintre ele este că starea dinaintea migrenei nu trebuie să includă imobilitatea sau pareza motorie, altfel vorbește despre tulburări ischemice sau hemoragii hemoragice în creier. Dar este însoțit de manifestări precum:

• Semne vizuale care sunt tranzitorii. Acestea pot fi pete pe piele, paloare, probleme de vedere etc.
• Unele simptome sensibile în care pacientul simte furnicături, mâncărime la nivelul membrelor, uneori chiar amorțeală.
• Tulburări ale sistemului vizual, apariția unor pete luminoase în fața ochilor.
• Durata simptomelor care preced durerea de cap este scurtă - de la 5 la 60 de minute.
• Simptomele pot crește, de asemenea, secvențial, relația lor între ele sau cu alte boli din organism este dezvăluită prin diagnosticare diferențială de natură complexă.

De asemenea, trebuie amintit că unul dintre semnele de mai sus nu este suficient pentru a stabili un diagnostic precis. Deci, cu o durere de cap comună, greața poate apărea o dată și se oprește imediat.

Prin urmare, pentru a confirma diagnosticul diferențial, este necesar să asistăm la cel puțin 4-5 atacuri de dureri de cap severe, precum și la repetarea unor astfel de atacuri pentru o perioadă lungă - câteva luni sau un an. Același lucru este valabil și pentru migrenele cu aură. Dacă seria durează până la 10-15 zile pe lună și se repetă cel puțin un sfert (trei luni sau mai mult), medicul are dreptul de a pune un diagnostic de migrenă cronică.

Alte semne care însoțesc diagnosticul

Desigur, riscul bolii crește doar odată cu înaintarea în vârstă. De asemenea, modificările tangibile ale corpului, cum ar fi sarcina și nașterea, menopauza, pot afecta dezvoltarea migrenei. Uneori fetele au atacuri severe înainte de apariția menstruației, numită în mod convențional migrenă PMS.

Pacienții înșiși pot facilita în mod semnificativ sarcina de a face un diagnostic diferențial de „posibilă migrenă”, răspunzând foarte clar la întrebările adresate de medic. Aceste întrebări pot fi după cum urmează:

1. Experimentați slăbiciune generală și depresie a organelor percepției?
2. Scade presiunea, starea de spirit se agravează în timpul atacurilor de cefalee?
3. Există un căscat constant?
4. Există probleme cu vederea, auzul, vorbirea?
5. Există un sentiment de tensiune continuă în gât?
6. Există iritanti specifici - printre alimente, condimente, anumite mirosuri?
7. Au existat cazuri de migrenă în familie?

Uneori, pentru a identifica cauza exactă, va trebui să faceți o examinare - RMN, angiografie a vaselor de sânge, CT și, în unele cazuri, radiografie a coloanei cervicale.

Uneori, simptomele se manifestă într-un mod surprinzător: au fost raportate chiar și cazuri de migrenă în timpul actului sexual.

Trebuie să ne amintim întotdeauna că, atunci când simptomele se intensifică, apar noi simptome neobișnuite, acestea trebuie comunicate medicului curant. Trebuie să vă monitorizați starea de sănătate de la o vârstă fragedă, deoarece migrena apare în orice stadiu al vieții.

Migrenă- boala paroxistică caracterizată prin cefalee repetată de la 4 la 72 de ore, adesea însoțită de simptome vizuale și gastro-intestinale. Este o formă nosologică independentă. Termenul " migrenă»Are un destin lingvistic extraordinar. Pentru a descrie durerea unilaterală recurentă, Galen a introdus cuvântul grecesc „ hemicramia", Care mai târziu în latină este desemnat ca Hemigraneași Migranea, iar din acesta din urmă a fost transformat în franceză Мigrenă... În secolul al XIII-lea. din franceză, acest cuvânt a trecut în multe limbi, inclusiv engleză și rusă. Mai târziu s-a dovedit că termenul este inexact, deoarece cu o durere de cap unilaterală, un atac începe la mai puțin de 60% dintre pacienți.

Frecvență

18-20% dintre femei suferă de migrene la vârsta de 10-30 de ani, de obicei în perioada de debut a menstruației la fete.

Etiologie și patogenie

Crizele de migrenă sunt însoțite de modificări regionale ale fluxului sanguin cerebral datorită expansiunii arterelor intracraniene. Modificările vasomotorii sunt cauzate de o scădere episodică a concentrației sistemice a serotonitei. Simptomele prodromale se pot datora constricției intracraniene. Unul dintre principalii factori ai migrenei este predispoziția constituțională la aceasta, care este adesea ereditară. În anemneza ereditară, migrena este prezentă la mai mult de două treimi din pacienți. În prezent, există două teorii principale ale migrenei: vascularăși neurogen... Conform teoriei vasculare, migrena este considerată ca o descompunere generalizată brusc generalizată a reglării vasomotorii, manifestată prin labilitatea tonusului vaselor cerebrale și periferice. Aura în migrenă este cauzată de un spasm local al vaselor cerebrale cu dezvoltarea ischemiei cerebrale locale și apariția simptomelor neurologice focale (scotoame, hemianopsie, amețeli etc.). În același timp, un atac de cefalee este o consecință a resodilatației excesive a arterelor intracraniene (meninge) și extraniene, iar întinderea periodică a peretelui vascular duce la activarea receptorilor de durere și conferă durerii de cap un caracter pulsatoriu. Angiografia cerebrală relevă adesea malformații vasculare.

Teoria neurogenă definește migrena ca o boală cu disfuncție cerebrală neurogenă primară, iar modificările vasculare care apar în timpul unui atac sunt secundare.

Teoria trigemino-vasculară dă rolul principal în patogeneza migrenei sistemului nervos trigemen, care asigură interacțiunea dintre sistemul nervos central și vasele intracraniene și extracraniene. Un rol cheie îl joacă inflamația aseptică neurogenă datorată eliberării neuropeptidelor vasoactive de la terminalele fibrelor nervoase sensibile din peretele vasului (substanța P, neurokinina A, proteină asociată cu gena calcitonină-CGRP). Aceste vasopeptide provoacă vaso-vasodilatație, o creștere a permeabilității peretelui vascular, transpirație a proteinelor, spasme, celule sanguine, edem al peretelui vascular și zonele adiacente ale durei mater, degranularea mastocitelor, agregare plachetară. Rezultatul final al acestei inflamații neurogene aseptice este durerea. Ca urmare a trăsăturilor anatomice ale nervului trigemen, durerea, de regulă, radiază către fronto-orbital-temporală și este localizată în jumătatea stângă sau dreaptă a capului. În timpul unui atac de migrenă, nivelul peptidei asociate genei calcitoninei crește în sângele venei jugulare externe, ceea ce confirmă rolul activării neuronilor în sistemul trigeminovascular.

Migrena este adesea combinată (comorbiditate) cu boli precum epilepsia, hipotensiunea arterială, sindromul Raynaud, prolapsul valvei mitrale, angina pectorală, boala cardiacă ischemică, anomalia joncțiunii cranio-vertebrale și constipația.

Tablou clinic

Există trei forme principale de migrenă. Migrena cu aura (clasic) apare în 25-30% din cazuri. Tabloul său clinic constă din cinci faze care se dezvoltă una după alta.

• Faza intai – prodromal- apare cu câteva ore înainte de apariția unei cefalee și se caracterizează printr-o schimbare a dispoziției, senzație de oboseală, somnolență, retenție de lichide în organism, iritabilitate, anxietate, bulimie sau anorexie, sensibilitate crescută la mirosuri, zgomot, lumină puternică.
• A doua fază - aură- reprezintă un complex de simptome neurologice focale care nu durează mai mult de 60 de minute. În forma oftalmică a migrenei, aura se caracterizează prin tulburări vizuale (scotom pâlpâitor, fotopsii, hemianopsie, iluzii vizuale). În alte forme de migrenă, aura se manifestă ca simptome neurologice în conformitate cu bazinul arterial afectat: hemiparetic, afatic (bazin carotidian), cerebelos, bazilar.
• La scurt timp după ce vine aura a treia fază - dureros... Poate dura până la 72 de ore și se manifestă printr-o durere de cap palpitantă în regiunea fronto-orbital-temporală, de obicei unilaterală, de intensitate moderată sau severă, crescând cu activitatea fizică normală, însoțită de fotofobie, fobie sonoră, greață, vărsături , paloarea pielii. În unele cazuri, durerea de cap are un caracter de rupere, izbucnire și se poate răspândi în cealaltă parte. Uneori, cefaleea are localizare bilaterală simultan. Pe partea cefaleei, vasele sunt injectate, există lacrimare, edem al țesuturilor paraorbitale. În plus față de edem în regiunea temporală, există umflături și pulsații ale arterei temporale. Pacienții încearcă adesea să strângă artera temporală, să-și frece fața, să tragă capul cu un prosop sau să-l strângă cu mâinile, caută să se retragă într-o cameră întunecată, să evite sunetele puternice și lumina puternică.
• A patra fază - permisiune... Se caracterizează printr-o scădere treptată a cefaleei, încetarea vărsăturilor și somnul profund.
• Faza a cincea - restauratoare- poate dura ore sau zile. Se caracterizează prin oboseală crescută, scăderea poftei de mâncare, normalizarea treptată a funcționării sistemelor senzoriale ale corpului (auz, miros, vedere), creșterea cantității de urină.

Migrenă fără aură (migrenă simplă) este cea mai frecventă formă (până la 75% din cazuri). Un atac de migrenă constă din trei faze - prodromal, dureros și restaurator... Prezența unei faze prodromale nu este necesară pentru o migrenă simplă. Adesea, un atac începe fără precursori, imediat cu o durere de cap. Tabloul clinic al fazei cefaleei este similar cu cel descris pentru migrena cu aura. Migrena fără aură se caracterizează prin prezența unor perioade refractare, când boala după un atac nu apare pentru o perioadă destul de lungă, iar în această perioadă majoritatea pacienților se consideră practic sănătoși. Un studiu obiectiv pe două treimi dintre acestea relevă un sindrom de intensitate diferită a distoniei vegetativ-vasculare cu tendință la hipotensiune arterială și rar - hipertensiune arterială. Pacienții se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la suferință. Sunt predispuși la reacții de anxietate-depresie, labilitate emoțională, manifestări psihoastenice.

Diagnostic diferentiat

Când analizați tabloul clinic al migrenei, trebuie să vă amintiți întotdeauna următoarele simptome, a căror apariție ar trebui să alerteze medicul, deoarece acestea pot fi semne ale unei boli organice a creierului:

• nici o schimbare a laturii durerii, adică prezența hemicraniei timp de câțiva ani pe o parte;
• dureri de cap în creștere progresivă;
• apariția unei cefalee în afara atacului după efort fizic, întindere puternică, tuse sau activitate sexuală;
• o creștere sau apariție a simptomelor sub formă de greață, vărsături, febră, simptome neurologice focale stabile;
• apariția atacurilor asemănătoare migrenei pentru prima dată după 50 de ani.

Migrena trebuie diferențiată de cefaleea în bolile vasculare ale creierului (hipertensiune arterială, distonie vegetativ-vasculară, malformații vasculare, vasculită, accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice cu focare mici, arterită temporală cu celule gigantice - Boala Horton Sindromul Tholosa-Hunt), precum și cu tumori, leziuni infecțioase ale creierului și membranelor acestuia.

Un loc special în diagnosticul diferențial al migrenei aparține așa-numitelor forme primare de cefalgie: cefalee în cluster, hemicranie paroxistică cronică și cefalee de tensiune episodică.

Tabloul clinic al migrenei care se dezvoltă la o persoană în timpul unui atac este extrem de „pitoresc”, iar semnele sale sunt foarte caracteristice. (cm.)., iar modificările care apar în vasele capului în timpul unui atac de migrenă sunt de natură funcțională, adică sunt tranzitorii. Cele de mai sus explică de ce diagnosticul migrenei se bazează pe anamneză (informații despre pacient și boala acestuia), colectate în detaliu și în mod consecvent de către medic.

Jurnal pe masă!

Un ajutor foarte bun (pentru dvs., în calitate de diagnostic novice sau neurolog, la care vă adresați pentru ajutor) poate fi un „jurnal de dureri de cap”. Faptul este că mulți factori, bănuim sau nu, pot declanșa migrene. După ce ați structurat evenimentele care au loc într-o anumită zi și observând starea dvs. la acel moment, va fi destul de ușor să stabiliți o relație cauză-efect între factorul provocator (declanșator) și. Vezi provocatori GB

Apropo, nimeni nu vă interzice să țineți un jurnal după un diagnostic. Cine știe, poate lumea va găsi memoriile unui om grozav ... În orice caz, urmașii tăi vor fi cu siguranță interesați de ei!

Examinare fizică

După ce medicul (neurolog, terapeut sau medic generalist) vă vorbește, ascultă, el începe un studiu obiectiv, adică un examen. Fiecare specialist are un set suficient de tehnici de diagnostic și, ca exemplu, vom oferi protocolul de examinare adoptat la Departamentul de Boli Nervoase al Academiei Medicale din Moscova. I.M.Sechenov:

• Măsurarea pulsului, a tensiunii arteriale, a frecvenței respiratorii, a temperaturii corpului
• Determinarea dimensiunii și formei capului
• Examinarea ochilor
• Examinarea articulației temporomandibulare
• Palparea scalpului, gâtului, centurii umărului, a mușchilor paravertebrali pentru a determina tensiunea musculară
• Palparea regiunii temporale și examinarea arterei temporale
• Ascultarea cu un fonendoscop al arterelor gâtului, determinarea pulsației acestora (pentru a exclude compactarea peretelui vasului, zgomot)
• Palparea glandei tiroide (pentru a exclude mărirea acesteia, prezența focilor nodulare)
• Studiul funcției a douăsprezece perechi de nervi cranieni vezi inervația capului
• Test de sensibilitate a pielii
• Determinarea tonusului muscular și a forței; prezența tremurăturilor musculare (cu sindrom de hipertiroidism, scleroză multiplă, boala Parkinson, ca efect secundar al anumitor medicamente etc.)
• Evaluarea funcțiilor cerebeloase (coordonare, echilibru și tonus muscular)
• Examinarea reflexelor superficiale și profunde
• Evaluarea stării tale mentale: anxietate și anxietate excesive, gânduri obsesive și depresie latentă, tulburări de deficit de atenție și tulburări de memorie.

În timpul anchetei și examinării, medicul identifică, de asemenea, orice boală concomitentă pe care o aveți, care este necesară pentru a selecta tratamentul optim. Este important ca femeile să nu uite să informeze medicul despre sarcina existentă sau așteptată! Puteți chiar specifica în mod specific ce medicamente puteți lua în timpul sarcinii și alăptării.

Criterii de diagnostic pentru migrenă

Mai sus a fost descrisă situația vizitei dvs. independente la medic (adică, în afara atacului), astfel încât acesta nu va dezvălui niciun „semn obiectiv al migrenei” specifice, uneori poate exista doar o ușoară rigiditate (tensiune) a mușchilor gâtului și reflexe necondiționate crescute.

Care sunt criteriile după care se ghidează un medic atunci când pune diagnosticul de migrenă?

A. Un minim de 5 sechestre care îndeplinesc criteriile B - D.
B. Durata atacului este de la 4 la 72 de ore.
V. O durere de cap are cel puțin două dintre simptomele enumerate mai jos:
• localizarea unilaterală a cefaleei (cu schimbarea părților laterale ale durerii de la atac la atac);
• durere pulsantă, izbucnitoare;
• intensitate moderată până la semnificativă a cefaleei care limitează activitățile zilnice;
• durere crescută cu muncă fizică repetitivă și mers pe jos.

G. Prezența a cel puțin unul dintre următoarele simptome: greață, vărsături, fobie și fobie sonoră.
D. Cel puțin una dintre următoarele:

• anamneza și datele obiective de cercetare permit excluderea unui alt tip de cefalee
• datele privind examinarea fizică și anamneza sugerează prezența unei alte forme de cefalee, dar după o examinare detaliată a fost exclusă;
• pacientul are o altă formă de cefalee, dar atacurile de migrenă sunt independente și nu sunt asociate cu aceasta în timp.

Dacă un neurolog care efectuează o investigație în cazul durerii de cap a victimei N suspectează că inculpatul „Migrenă” a avut complici sau nu a fost deloc vinovat, el va prescrie metode suplimentare de examinare. În această alegorie, „complicii” sunt anomalii organice ale structurilor capului și gâtului, adică formațiuni patologice care pot fi văzute folosind metode speciale de cercetare.

Metode de cercetare suplimentare

1. Inspecția specialiștilor afiliați:
   • Oftalmolog - pentru a studia fundul ochiului, refracția (miopia-hipermetropia), câmpurile vizuale, acuitatea vizuală.
   • Otorinolaringolog - adesea patologiile urechii interne și ale sinusurilor sunt însoțite de dureri de cap.
   • Dentist - un dinte rău poate provoca și dureri de cap (zonele de iradiere sunt variate)

1. Monitorizarea tensiunii arteriale - vă permite să identificați fluctuațiile tensiunii arteriale în timpul zilei (are o valoare a tensiunii arteriale sub normal sau peste normal)
2. Tomografie computerizată cu raze X a creierului (CT). Imaginile de felii de creier obținute cu ajutorul razelor X permit determinarea: zone de tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale, mase, leziuni traumatice ale craniului. Procedura este foarte rapidă, expunerea la radiații este minimă.

Contraindicațiile sunt:

• Reacție alergică la contrast;
• Insuficiență renală;
• Diabet;
• Sarcina (efectele teratogene ale razelor X);
• Starea generală severă a pacientului;
• Boli ale glandei tiroide;
• Mielom multiplu;
• Insuficiență cardiacă acută.

1. Angiografia RMN are avantaje semnificative datorită faptului că vă permite să evaluați starea vaselor fără introducerea unui agent de contrast; nu transportă expunerea la radiații - este permisă femeilor însărcinate. Cu toate acestea, există, desigur, contraindicații pentru RMN:

Relativ:
• Claustrofobie
• Implanturi neferomagnetice în urechea internă
• Proteze de valvă cardiacă
• Pompele de insulină
• Insuficienta cardiaca

Absolut:
• Pacemaker
• Dispozitive și implanturi feromagnetice
• Clemă hemostatică a vaselor cerebrale
• Implanturi metalice

1. Analiza generală a sângelui.

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII avertizează!

Este posibil să nu ajungeți la cabinetul medicului, dar să vă faceți griji să faceți acest lucru dacă:

• Atacurile au devenit mult mai frecvente;
• Natura durerii s-a schimbat;
• Luați medicamente (pentru ameliorarea durerii de cap) mai mult de două ori pe săptămână;
• Chiar și o doză crescută de anestezic este ineficientă;
• Durerea este însoțită de unul dintre următoarele simptome:
  • diaree severă;
  • ameţeală;
  • dispnee;
  • febră;
  • vărsături repetate;
  • tensiunea musculară a gâtului - este imposibil să vă înclinați capul înainte;
  • tulburări de vedere;
  • ilizibilitatea vorbirii;
  • apariția senzațiilor neașteptate din ureche, nazofaringe, ochi;
  • senzație de amorțeală
• tusea, suflarea nasului, exercițiile fizice, sexul cauzează dureri de cap;
• durerea de cap a apărut după rănire;
• durerile de cap perturbă semnificativ rutina vieții tale

Migrena este o boală neurologică destul de frecventă, însoțită de cefalee paroxistică severă. Migrena, ale cărei simptome sunt de fapt durere, concentrată dintr-o jumătate a capului, în principal în zona ochilor, a tâmplelor și a frunții, în greață și, în unele cazuri, în vărsături, apare fără referire la tumori cerebrale, accident vascular cerebral și leziuni grave la cap, deși și pot indica relevanța dezvoltării anumitor patologii.

descriere generala

Cefaleea migrenă este rareori localizată în ambele jumătăți ale capului, în timp ce, așa cum am identificat deja, aspectul acesteia nu este asociat cu nicio afecțiune concomitentă care ar putea să o explice. Natura unei astfel de dureri este asociată nu cu o durere de cap tradițională care apare pe fondul tensiunii, ci cu vasele de sânge. În același timp, în caz de migrenă, cefaleea nu are nimic de-a face cu tensiunea arterială (cu creșterea sau scăderea ei), la fel cum nu este asociată cu o presiune intracraniană crescută sau cu un atac de glaucom, care o definește în combinație cu descrierile enumerate ca un tip special de manifestare a cefaleei.

Principalul factor care provoacă riscul de migrenă este predispoziția pe fondul eredității, deși, în general, motivul care servește ca factor justificativ nu a fost determinat până în prezent din cauza complexității mecanismului de dezvoltare a acestei afecțiuni.

Printre factorii provocatori se numără, de asemenea, supraîncărcarea fizică și emoțională, consumul de alcool (în special, șampanie, vin roșu, bere), tulburările alimentare și modele de somn, expunerea excesivă la zgomot și lumina soarelui (supraîncălzire), fumatul, schimbările climatice și, în condiții generale, meteorologice, modificări ale fondului hormonal în corpul feminin (inclusiv pe fundalul utilizării contraceptivelor hormonale), precum și modificări asociate ciclului menstrual. Este de remarcat faptul că alimentele bogate în tiramină (cum ar fi cacao și ciocolată, brânză, cafea și nuci, citrice și afumături) duc la perturbări ale funcționării sistemului nervos central legate de procesele serotoninei, ceea ce, la rândul său, le face posibil să le considerăm ca factori direct legați de dezvoltarea migrenei.

Când este considerată la un nivel mai profund, situația cu dezvoltarea migrenei pe fondul factorilor enumerați este următoarea. În special, acestea conduc la dezvoltarea angiospasmului în sistemul carotid sau vertebrobasilar, care, la rândul său, provoacă simptome caracteristice sub formă de fotopsie, pierderea câmpurilor vizuale, amorțeală a unuia dintre membre. Toate acestea pot fi reduse la definirea unei etape specifice la care indică această simptomatologie, etapa este prodromală. Treptat, începe următoarea etapă, însoțită de dilatare severă, care acoperă arteriolele și arterele, venele și venulele, în special acest proces se exprimă în zona ramurilor arterei carotide externe (meningeal mijlociu, occipital și temporal).

Mai mult, există o creștere accentuată a amplitudinii pereților vaselor care au suferit expansiune, ca urmare a faptului că receptorii din pereții vaselor sunt iritați, ceea ce, în consecință, duce la dureri de cap localizate și severe. Ulterior, datorită permeabilității crescute, pereții vaselor încep să se umfle. De regulă, în această etapă a procesului, se formează contractura musculară a regiunii gâtului și a scalpului, drept urmare fluxul sanguin către creier este semnificativ crescut. Aceasta este urmată de modificări destul de complexe la nivelul proceselor biochimice, în care histamina și serotonina sunt eliberate activ din trombocite, datorită cărora capilarele devin mai permeabile, care, la rândul lor, se îngustează împreună cu îngustarea tonului arterelor. Toate acestea conduc la a treia etapă a cursului de migrenă.

În viitor, pe fondul acestor procese, pacienții pot prezenta astfel de simptome, ceea ce indică faptul că este implicat și hipotalamusul. Această simptomatologie se manifestă sub formă de frisoane și tensiune arterială scăzută, febră subfebrilă și urinare frecventă.

Când atacul se încheie odată cu apariția somnului, durerea de cap dispare atunci când pacientul se trezește, dar în locul acestuia poate exista o slăbiciune generală în combinație cu stare de rău.

A patra etapă a migrenei se manifestă sub forma unui simptom post-migrenă, precum și sub formă de tulburări de tip alergic și angioedem.

Revenind, din nou, la cauzele migrenei, este important de reținut că rolul principal în ceea ce privește dezvoltarea acesteia este atribuit procesului de activare în nucleul nervului trigemen. În acest caz, migrena este o condiție relevantă pentru persoanele cu activitate socială crescută, precum și pentru persoanele care sunt prea ambițioase și anxioase.

În principal, boala este observată la o vârstă fragedă, iar debutul acesteia are loc la vârsta de 20 de ani, iar vârful - la vârsta de 25 până la 35 de ani. Statisticile moderne indică faptul că migrena este diagnosticată în 20% din cazuri la femei și aproximativ 6% la bărbați. Migrena la copii nu este exclusă - simptomele acestei afecțiuni sunt observate în aproximativ 4% din cazuri.

Când se ia în considerare ereditatea în favoarea apariției ulterioare a migrenei la un copil, prezența acesteia la ambii părinți crește acest risc la 90%; în prezența migrenei numai la mamă - riscul de dezvoltare ajunge la 70%; prezența numai a tatălui determină posibilitatea riscului de a dezvolta migrenă în intervalul de până la 20%.

Migrena: simptome

Principala manifestare a bolii, așa cum am aflat deja, este o durere de cap paroxistică, cel mai adesea concentrată pe o parte a capului regiunii frontotemporale. Adesea, durerea este pulsantă și intensă, în unele cazuri însoțită de greață (și uneori vărsături), fotofobia și frica sunetului nu sunt excluse. În special, senzațiile de durere cresc odată cu încărcările excesive de altă natură (stres mental, stres emoțional sau fizic).

Un atac al bolii se poate manifesta oricând și se întâmplă adesea ca o migrenă să apară în timpul somnului (noaptea), mai aproape de dimineață sau la trezire. În majoritatea cazurilor, durerea este unilaterală, dar ulterior se observă că este dispersată pe ambele părți ale capului. În ceea ce privește greața (cu vărsături atașate în unele cazuri), apare în principal spre sfârșitul fazei dureroase, deși opțiunea apariției sale împreună cu atacul în sine nu este exclusă.

Perioada unui atac duce, de regulă, la dorința pacienților de singurătate, cu întunecarea camerei de la lumina soarelui excesivă și adoptarea unei poziții culcate. În funcție de frecvența atacurilor, apariția lor este posibilă atât în ​​varianta mai multor episoade de-a lungul vieții, cât și în varianta cu apariția de mai multe ori pe săptămână. Majoritatea pacienților prezintă până la două convulsii pe lună. În general, un atac poate dura de la o oră la trei zile, deși durata sa este notată în principal în decurs de 8-12 ore.

Migrena în timpul sarcinii slăbește în general în manifestări, deși nu este exclus efectul opus, în care atacurile din manifestări, dimpotrivă, se intensifică sau chiar apar pentru prima dată în acest moment. Natura migrenei, așa cum am menționat deja, este în mare parte ereditară și, în general, ereditatea provine din linia maternă. Perioada interictală nu determină tipul focal al tulburărilor neurologice în timpul examinării neurologice.

Să luăm în considerare unele dintre principalele tipuri de migrenă în detaliu în ceea ce privește manifestările și caracteristicile tabloului clinic.

Migrena fara aura: simptome

Acest tip de migrenă este, de asemenea, definit ca o migrenă simplă. Acest tip este cel mai frecvent, se remarcă în aproximativ 2/3 din numărul total al bolii luate în considerare. Este de remarcat faptul că femeile se confruntă cu atacuri de migrenă mult mai des înainte de debutul menstruației sau direct în timpul acesteia. De asemenea, se întâmplă ca atacurile de acest tip de migrenă să fie observate numai în anumite zile ale ciclului.

În diagnosticul migrenei fără aură, acestea sunt ghidate de o serie de criterii, care includ în special următoarele:

• apariția convulsiilor de cel puțin cinci ori;
• durata totală a fiecăruia dintre aceste atacuri este de ordinul a 4 până la 72 de ore în absența unei terapii adecvate pentru acestea;
• conformitatea durerii de cap efective cu cel puțin două dintre următoarele caracteristici:
• natura pulsatorie a manifestării;
• localizarea pe de o parte;
• gradul mediu de intensitate a manifestărilor sau gradul sever al acestora, pe baza apariției cărora pacienții își pierd capacitatea de a-și desfășura activitățile obișnuite;
• o creștere notabilă a manifestărilor în prezența activității fizice sau la mers;
• apariția în combinație cu o durere de cap de greață (posibil cu vărsături);
• frica de sunet;
• fotofobie.

Migrena oftalmoplegică: simptome

Acest tip de migrenă este destul de rar cu simptomatologia predominantă a leziunilor globilor oculari cu paralizie unilaterală. Se caracterizează prin dezvoltarea unui număr de tulburări oculomotorii, care pot fi tranzitorii în manifestările lor. Ele pot apărea la vârful durerii în timpul unei cefalee sau chiar la început, constând în următoarele condiții: strabism, pupila dilatată pe partea de localizare a manifestărilor dureroase, vedere dublă, omiterea pleoapei superioare pe partea manifestărilor de durere , etc.

Majoritatea pacienților se confruntă cu dezvoltarea bolii atunci când aceasta alternează cu convulsii, în care se remarcă apariția unei auri tipice. Odată cu apariția unei aura, patologiile vizuale în această stare sunt reversibile, adică dispar după un timp.

Migrena hemiplegică: simptome

Migrena hemiplegică este un tip relativ rar al bolii pe care o luăm în considerare, caracteristica sa este apariția unei slăbiciuni temporare și repetate pe o parte a corpului. Însuși conceptul de „hemiplegie” se definește ca paralizie musculară, care afectează una dintre părțile laterale ale corpului.

Migrena hemiplegică se observă predominant la acei pacienți ai căror părinți au avut tendința de a dezvolta atacuri similare. Înainte de stabilirea diagnosticului în această variantă a bolii, acestea nu se bazează exclusiv pe atacurile de slăbiciune musculară care sunt reale pentru el, dar este suficient pentru aceasta să se utilizeze datele unei tomograme computerizate.

Migrena oculară: simptome

Migrena oculară, care este, de asemenea, definită ca scotom atrial sau migrenă cu aură, este o boală ale cărei simptome se limitează la dispariția periodică într-un anumit câmp vizual al imaginii. Migrena oculară este observată la pacienți destul de des și, deși numele pentru partea din termenul principal care o definește indică durere, în realitate, boala în această formă nu este însoțită de aceasta. Între timp, opțiunea unui curs combinat nu este exclusă, adică o combinație de migrenă oculară cu migrenă obișnuită, care apare din cauza unei încălcări a circulației sângelui în creier.

Determinând caracteristicile migrenei oculare, trebuie subliniat faptul că înseamnă un proces neurologic care apare sub forma unui răspuns la anumite modificări ale corpului. În special, astfel de modificări includ modificări ale fondului hormonal, modificări asociate cu particularitățile compoziției chimice a produselor consumate, modificări provocate de medicamente utilizate de pacienți etc.

Ca urmare, poate apărea o durere de cap și poate dura câteva ore sau câteva zile. Datorită afectării circulației sângelui în zonele creierului responsabile de vedere (acestea sunt concentrate în lobul occipital), migrena oculară se poate dezvolta ulterior.

Migrena oculară, ale cărei simptome, conform numelui său, se află în patologii vizuale, se pot manifesta în moduri diferite. O migrenă oculară cu un scotom (sau așa-numitul „punct optic”) de dimensiuni mici, concentrată în centrul câmpului vizual al pacientului, se manifestă în principal; în plus, se poate manifesta sub formă de fulgere în zigzag sau pâlpâind într-un punct oarb. La rândul său, acest loc poate crește în dimensiune, deplasându-se de-a lungul câmpului vizual. Durata acestui fenomen poate fi de ordinul a câteva minute, dar dispare mai ales după aproximativ o jumătate de oră.

Acest tip de migrenă reprezintă aproximativ o treime din cazurile acestei boli, în general. Este de remarcat faptul că, în unele cazuri, simptomele caracteristice migrenei vizuale sunt, de asemenea, însoțite de apariția paresteziilor unilaterale (adică senzații în care amorțeala apare într-o anumită zonă a corpului); tulburările de vorbire sunt, de asemenea, diagnosticate oarecum mai rar. . Amorțeala în special poate afecta atât jumătatea corpului, cât și jumătatea feței, a limbii, mult mai rar există o slăbiciune a membrelor în combinație cu tulburări de vorbire.

O caracteristică importantă este că apariția tulburărilor neurologice, de exemplu, pe partea dreaptă (adică tulburări sub forma simptomelor enumerate), indică faptul că localizarea cefaleei în sine este concentrată pe partea opusă, adică pe stanga. Dacă localizarea este concentrată pe partea stângă, atunci durerea, respectiv, se simte pe dreapta.

Doar în aproximativ 15% din cazuri localizarea tulburărilor neurologice și a cefaleei coincide. După finalizarea aura, care în sine este definiția complexului listat de simptome neurologice care apar înaintea migrenei cu durere însoțitoare sau simptome observate imediat la debutul migrenei, apare durerea de natură pulsatorie, concentrată în frontotemporal -regiunea orbitara. Creșterea unei astfel de dureri apare în decurs de o jumătate de oră până la o oră și jumătate, care poate fi însoțită de greață și, în unele situații, de vărsături. Forma vegetativă a acestei afecțiuni este însoțită de apariția fricii și a panicii, apare tremurul, respirația devine mai frecventă. Este de remarcat faptul că orice simptome caracteristice unei stări de migrenă cu apariția unei aura sunt reversibile, lucru care a fost remarcat și de noi.

De asemenea, se întâmplă ca migrena să ducă la complicații, una dintre ele fiind statutul de migrenă. Înseamnă o serie de atacuri destul de severe de manifestări de migrenă, care se succed în combinație cu vărsături repetate. Debutul convulsiilor are loc la intervale de aproximativ 4 ore. Această afecțiune necesită deja tratament internat.

Migrena: simptome la copii

Durerile de cap la copii nu sunt neobișnuite, în plus, părinții vigilenți nu exclud necesitatea consultării unui medic din acest motiv, ceea ce nu permite totuși să afle cauza acestei afecțiuni. Între timp, atacurile de durere, însoțite de stare generală de rău, în multe cazuri nu înseamnă altceva decât o migrenă.

Această boală nu este însoțită de date obiective specifice, deoarece temperatura și presiunea în timpul acesteia corespund unor indicatori în general normali, de asemenea, analizele nu indică relevanța anumitor anomalii pentru un pacient mic. De fapt, examinarea copiilor în acest caz nu determină modificări specifice referitoare la activitatea sistemelor și organelor individuale. Oricum ar fi, statisticile referitoare la copii indică faptul că, înainte de vârsta de 14 ani, aproximativ 40% dintre ei au prezentat migrene, în plus, aproximativ 2/3 dintre ei au moștenit-o de la părinți.

Cauza durerii de cap la copiii cu migrenă este că această afecțiune este însoțită de o producție crescută de adrenalină (care, de fapt, este relevantă pentru adulți). La rândul său, acest hormon produce o îngustare a vaselor cerebrale pentru o anumită perioadă de timp (care, așa cum am menționat mai devreme, poate varia de la câteva ore la câteva zile), iar vasele în acest caz nu mai răspund la terapia care acționează sub forma anumite medicamente, ceea ce este esențial, complică lucrurile. În special, datorită lumenului îngust al vaselor, procesul de circulație a sângelui către creier este întrerupt semnificativ, împreună cu livrarea nutrienților necesari către acesta.

Pe fondul unui astfel de post, apar dureri de cap severe. De asemenea, observăm că suprasolicitarea nervoasă este determinată ca un factor care provoacă un astfel de atac cu adrenalină, care, vedeți, este o afecțiune destul de frecventă pentru copii. Este de remarcat faptul că această tensiune poate fi relevantă atât pentru recreere (jocuri pe computer, televizor etc.), cât și pentru antrenament intensiv cu stresuri pe fondul responsabilității, asociat cu acest antrenament. De asemenea, trebuie remarcat faptul că anumite alimente pot duce la migrene, precum și la o predispoziție deja observată inițial, moștenită de la părinți.

Și dacă totul este mai mult sau mai puțin clar cu o predispoziție ereditară, atunci produsele alimentare în acest context necesită o anumită atenție dacă migrena apare pe fondul utilizării lor. Aceasta poate fi în intoleranța elementară a anumitor alimente, care, la rândul său, determină necesitatea schimbării dietei, precum și în numirea unei diete adecvate axate pe prevenirea migrenelor pe baza factorului nutrițional de influență. Să evidențiem principalele simptome care însoțesc migrena la copii:

• cefalee (tip majoritar unilateral);
• greață, în unele cazuri - vărsături;
• sensibilitate crescută la lumină;
• tulburări de vorbire;
• ameţeală;
• reducerea câmpului vizual vizibil.

Migrena cervicală: simptome

Acest tip de migrenă nu trebuie trecut cu vederea atunci când se ia în considerare migrena. Are o serie de nume: este, de fapt, și „migrenă cervicală” și „sindrom cervical simpatic (posterior)” și „sindrom de arteră vertebrală”. Oricare dintre opțiunile enumerate poate fi utilizată pentru a diagnostica o afecțiune specifică, totuși, în oricare dintre opțiunile sale, de fapt, vorbim despre aceeași afecțiune.

Migrena cervicală înseamnă o afecțiune în care fluxul de sânge către creier este perturbat prin piscina de una sau două artere vertebrale în același timp. Să ne oprim mai detaliat asupra esenței acestui proces.

Alimentarea cu sânge a creierului, după cum știți, este asigurată de două bazine. Prima dintre acestea, bazinul carotidian, conține arterele carotide. Datorită acestora (sau mai precis, datorită ramurilor principale sub formă de artere carotide interne), se asigură aproximativ 85% din fluxul total de sânge către creier, precum și responsabilitatea pentru diferite tipuri de tulburări asociate cu sângele circulație (în primul rând, acestea includ lovituri). Arterele carotide primesc o atenție specială în timpul examinărilor și, în special, acordă atenție leziunilor aterosclerotice în combinație cu complicațiile efective.

În ceea ce privește cel de-al doilea bazin, acesta este bazinul vertebrobazilar, care include arterele vertebrale (pe laturile stânga și dreapta). Acestea asigură furnizarea de sânge către părțile posterioare ale creierului, împreună cu aproximativ 15-30% din fluxul total de sânge către acesta. O leziune de acest tip, desigur, nu poate fi comparată cu o leziune în accident vascular cerebral, dar dizabilitatea nu este exclusă cu aceasta.

Cu deteriorarea arterelor, se remarcă următoarele condiții:

• ameţeală;
• dureri de cap severe;
• tulburări vizuale și auditive;
• lipsa de coordonare;
• pierderea conștienței.

În ceea ce privește motivele care pot provoca o astfel de înfrângere, acestea pot fi împărțite în două grupuri corespunzătoare:

• leziuni nonvertebrale(adică leziuni, a căror apariție nu este asociată cu coloana vertebrală) - leziuni cauzate, de regulă, de ateroscleroză sau anomalii de tip congenital asociate cu particularitățile cursului arterelor și dimensiunea acestora;
• leziuni vertebrale(respectiv, leziuni care au apărut pe fondul patologiei relevante pentru coloana vertebrală) - aici, în special, vorbim despre o anumită boală a coloanei vertebrale, care acționează ca un factor predispozant la deteriorare. Nu este exclusă natura traumatică a acestei leziuni, care poate fi asociată cu o anamneză generală pentru vârsta adolescentă a pacientului și traume concomitente cu această perioadă, cu toate acestea, modificările la scara cea mai pronunțată sunt observate într-o măsură mai mare la adulți, care este comparat cu dezvoltarea osteocondrozei la acestea.

Motivele enumerate inițial irită plexurile simpatice din arterele vertebrale, ducând în viitor la spasm, după care arterele sunt stoarse de-a lungul cursului canalului osos sau la ieșirea arterei din acesta, ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea tulburărilor circulatorii. Acestea din urmă au o natură de manifestare pe termen scurt și apar în momentul înclinării sau rotirii capului, precum și atunci când o persoană schimbă poziția corpului.

Dacă ne gândim la simptomele relevante pentru afecțiunea pe care o luăm în considerare, vom sublinia că principalul, așa cum am menționat mai devreme, este durerea de cap. Este constant în manifestarea sa și în unele cazuri - intensificându-se sub formă de atacuri pronunțate. În unele cazuri, această durere arde sau bate, este concentrată în partea din spate a capului. Posibilitatea răspândirii durerii în alte zone ale capului nu este exclusă (iradierea este adesea observată, adică răspândită pe puntea nasului și pe orbită etc.). Creșterea durerii apare odată cu mișcările produse de gât. Destul de des, această simptomatologie este însoțită și de durere observată la nivelul scalpului, care apare chiar cu o ușoară atingere a acestuia sau în timpul pieptănării.

Înclinările și întoarcerile capului sunt însoțite de o criză caracteristică, posibil o senzație de arsură. De asemenea, unii pacienți se confruntă, în general, cu afecțiuni caracteristice oricărui tip de migrenă sub formă de greață cu posibile vărsături, sunete în urechi, zgomot în acestea (adesea în combinație cu o bătăi cardiace sincrone). Ridicarea capului în sus este însoțită de amețeli, care apare ca urmare a părăsirii arterei din partea îngustă a deschiderii. În varianta de ateroscleroză, care este relevantă pentru pacient, în acest caz, amețeala apare ca urmare a înclinării capului înainte.

Deja o simptomatologie specifică, s-ar putea spune, este apariția tulburărilor vizuale (sub forma apariției „muștelor” în fața ochilor, o scădere a acuității vizuale generale, a vederii duble și a unui văl în fața ochilor, etc.). Pierderea auzului este posibilă. În unele cazuri, nu este exclusă nici o încălcare a înghițirii în combinație cu apariția unei senzații a prezenței unui obiect străin în gât.

Este de remarcat faptul că compresia arterei vertebrale duce adesea la condiții paroxistice care apar ca urmare a rotației capului. Deci, întoarcerea capului poate fi însoțită de căderea pacientului (acesta cade „ca și cum ar fi doborât”), iar pierderea cunoștinței în acest caz nu are loc, se poate ridica singur. De asemenea, este posibil ca o mișcare bruscă a capului să conducă la o cădere bruscă, dar deja însoțită de pierderea cunoștinței. O persoană se poate recupera într-o perioadă de 5 până la 20 de minute, se poate ridica pe cont propriu, dar o lungă perioadă de timp după aceea se confruntă cu slăbiciune. Pe lângă cele de mai sus, sunt posibile și tulburări vegetative, care pot consta sub formă de foame, frisoane, febră.

Diagnostic

Într-o situație cu dureri de cap recurente, este imperativ să vizitați un medic. Diagnosticul se face pe baza indicatorilor clinici pe baza unui sondaj de pacienți și a unui examen general. Este important să se ia în considerare faptul că paroxismele unei stări relevante pentru migrenă (adică atacurile sale recurente sistematic) pot acționa ca primul simptom care indică o tumoare cerebrală sau o malformație vasculară (în special, aceasta implică posibila relevanță pentru pacient cu anomalii de dezvoltare, în urma cărora modificări pronunțate în funcțiile vaselor de sânge și în structura lor).

Având în vedere severitatea posibilă a stării pacientului, este necesară o examinare detaliată, în cadrul căreia un proces organic va fi exclus. În special, va trebui să vizitați un oftalmolog pentru a verifica fundul, acuitatea vizuală și câmpul acestuia. De asemenea, veți avea nevoie de proceduri de electroencefalografie, CT și RMN.

Tratamentul migrenei

Tratamentul acestei boli poate fi medicamentos și nemedicamentos. În primul caz, este implicată utilizarea următoarelor medicamente:

• medicamente antiinflamatoare (nesteroidiene) - în special, acestea pot include ibuprofen, paracetamol etc .;
• sprayuri nazale dihidroergotaminice;
• agoniști selectivi care stimulează producția de serotonină.

În ceea ce privește a doua opțiune de tratament non-medicamentoasă, aceasta, în primul rând, constă în necesitatea de a oferi pacientului liniște și liniște, precum și un anumit întuneric al camerei în care se află pacientul, care este asigurat pe baza luării în considerare a reacției sale crescute la expunerea la lumină puternică. Masajul poate fi aplicat în zona gâtului și a capului, precum și masajul auriculelor. Anumite rezultate pot fi obținute prin utilizarea acupuncturii, precum și a bandajelor reci sau calde aplicate pe cap.

De regulă, pacienții sunt ghidați în circumstanțe, știind ce anume poate duce la apariția migrenelor, respectiv, acest lucru le cere să excludă în mod independent astfel de circumstanțe și să provoace factori în ele. Printre altele, sunt permise procedurile de apă (băi terapeutice) și exercițiile de fizioterapie, axate pe menținerea tonusului general și asupra efectului corespunzător în raport cu coloana cervicală. O măsură suplimentară în tratamentul migrenei este o dietă cu excluderea alimentelor care îi provoacă atacurile (în cadrul unei descrieri generale a bolii, am luat în considerare acest punct mai sus). Dacă este posibil, stresul trebuie evitat - ele joacă, de asemenea, un rol important în contextul luării în considerare a cauzelor migrenelor.

Apropo, somnul este o modalitate importantă de influențare a migrenei ca parte a tratamentului (eliminarea) acesteia. Deci, dacă un pacient poate adormi într-o stare de migrenă, atunci la trezire, de regulă, are, dacă nu chiar dispariția completă a cefaleei, atunci o îmbunătățire semnificativă a stării generale și a intensității durerii. Această metodă este relevantă pentru migrenele ușoare și rare.

Dacă apar simptome caracteristice migrenei, trebuie să consultați un neurolog și, de asemenea, veți avea nevoie de consultația unui oftalmolog.