Medicament pentru artrita psoriazică a articulațiilor. Artrita psoriazică - tratament cu terapii și acasă. Tratamentul cu remedii populare

Psoriazisul este o boală a pielii care, din cauza complicațiilor, duce la o încălcare a funcționalității organelor interne. Sistemul nervos și cardiovascular, ficatul, rinichii, articulațiile suferă.

Artrita psoriazică este o complicație a unei boli dermatologice care necesită o abordare integrată. Lipsa tratamentului în timp util duce la probleme cu sistemul musculo-scheletic și, în viitor, la dizabilități și dizabilități.

Abordează boala într-un mod complex, folosind diverse mijloace. Regimul de terapie include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, blocante COX-2 și PDE4 și medicamente biologice. Medicamentele sunt combinate cu succes cu măsuri fizioterapeutice, homeopatie.

Luați în considerare în detaliu tratamentul artritei psoriazice - ce medicamente sunt prescrise și eficacitatea acestora, atunci când este necesar să utilizați medicamente psihotrope și posibilitatea de a trata complicații la domiciliu.

Despre ce este acest articol?

Caracteristicile tratamentului modern al artritei psoriazice

Cu leziuni articulare pe fondul artropatiei psoriazice, pacienții se plâng de diferite simptome. Deci, clinica predominantă include sindromul durerii la locul inflamației, o creștere locală a temperaturii, rigiditate sau mobilitate redusă a brațelor / picioarelor.

Artropatia necesită tratament medical complex. Conform statisticilor medicale, această complicație se dezvoltă în 75% din toate cazurile de morbiditate. Ligamentele, tendoanele și articulațiile sunt implicate în procesul inflamator, ceea ce duce la limitarea mobilității pacientului, rigiditate în mișcări.

La fel ca artrita reumatoidă juvenilă, forma psoriazică necesită o abordare cuprinzătoare și un tratament adecvat. În caz contrar, boala progresează rapid, ceea ce duce la dizabilități.

Nu există un singur medicament care să ajute la vindecarea spondilitei, sacroiliitei, spondiloartritei, leziunilor distale ale articulațiilor interfalangiene.

Pentru a obține remisiunea și ameliorarea simptomelor negative, se utilizează grupuri de medicamente:

1. Droguri hormonale.
2. AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).
3. Medicamente imunosupresoare.
4. Injecții pentru ameliorarea durerii, pastile pentru ameliorarea durerii.
5. Antidepresive și medicamente psihotrope.

În plus, se recomandă alimentele dietetice, ceea ce implică excluderea alimentelor grase și a sării de masă. Exercițiul moderat, gimnastica la domiciliu și kinetoterapia pot ajuta la combaterea artritei. În timpul remisiunii cu artrită psoriazică, se recomandă tratamentul într-un sanatoriu.

Terapia medicamentoasă este axată pe obiective - ameliorarea simptomelor acute, prevenirea progresiei patologiei.

Cu ajutorul medicamentelor, acestea suprimă reacțiile imune și inflamatorii din organism, stabilizează starea sistemului musculo-scheletic.

Rolul AINS în artropatie

În prezența plăcilor psoriazice pe corp și a simptomelor articulațiilor, nu puteți ezita - ar trebui să consultați imediat un medic. Cu ajutorul diagnosticului de laborator și instrumental, este posibil să se stabilească gradul de tulburări din organism, care vă permite să prescrieți un tratament adecvat.

Pentru a combate complicația, se recomandă AINS. Acestea previn exacerbarea procesului patologic, încetinesc progresia. Medicamentele antiinflamatorii sunt un remediu eficient pentru mulți pacienți. Prescris sub formă de tablete pentru uz intern și unguente pentru expunere locală. Injecțiile sunt prescrise în cazuri severe.

Medicamentele din acest grup vă permit să ușurați umflăturile și să eliminați rigiditatea dimineața, să îmbunătățiți mișcarea articulațiilor și să aveți un efect antipiretic.

Meloxicam

Medicamentul oferă efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Efectul terapeutic se datorează capacității medicamentului de a bloca producția de prostaglandine prin suprimarea activității COX-2 (acestea sunt enzime care sunt implicate în producția de prostanoizi).

Pentru tratamentul patologiei, se prescrie o doză de 7,5 sau 15 mg. Frecvența utilizării, de regulă, o dată pe zi (datorită severității senzațiilor dureroase).

Naproxen

Disponibil în două forme de dozare - tablete sau suspensie pentru administrare orală. Remediul se descurcă bine cu sindromul durerii, suprimă reacția inflamatorie, promovează un trofism mai bun al țesuturilor moi.

Contraindicații pentru psoriazis:

• Leziuni ulcerative sau erozive ale tractului gastro-intestinal în timpul unei exacerbări.
• Disfuncția ficatului, a rinichilor.

La unii pacienți, Naproxen duce la dezvoltarea unor fenomene negative - greață, vărsături, senzații dureroase în regiunea epigastrică.

Ibuprofen

Are un efect terapeutic similar. Dozajul este selectat individual. Ca și în cazul medicamentului Naproxen, există contraindicații. Nu poate fi prescris pentru insuficiență cardiacă, edem la nivelul membrelor inferioare, hipertensiune arterială. Dacă luați Ibuprofen pentru o lungă perioadă de timp, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta erupții cutanate, anemie, leucopenie, trombocitopenie.

Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt incluse în schema de tratament. Acestea sunt Aspirina și Diclofenacul (rareori prescrise, deoarece adesea duc la efecte secundare ale tractului gastro-intestinal), Mobis, Piroxicam, Sulindak.

Dacă AINS nu au dat efectul terapeutic dorit, atunci medicamentul hormonal Prednisolon este utilizat ca alternativă. Alocați un curs scurt.

Medicamentul este injectat intramuscular sau direct în cavitatea articulară.

COX-2 și PDE4 inhibă proprietăți antiinflamatorii

În unele cazuri, utilizarea AINS nu durează mult, trebuie să opriți terapia și să faceți ajustări.

Faptul este că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene duc adesea la probleme gastro-intestinale.

Alternativ, utilizează blocanți COX-2 și PDE4.

Acestea funcționează într-un mod similar, dar nu au același efect negativ asupra stomacului.

Celecoxib pentru artrita

În principiu, Celecoxib este, de asemenea, considerat un AINS, dar medicamentul este o formă mai modernizată care oferă un efect terapeutic îmbunătățit pe fondul unui risc ușor de efecte secundare din tractul gastro-intestinal. Dar are și alte riscuri - duce la o încălcare a funcționalității sistemului cardiovascular.

Celecoxib are următoarele contraindicații:

1. Astm bronsic.
2. Intoleranță organică.
3. Patologii CVS.
4. Disfuncție a ficatului, rinichilor, severă.
5. Boli cerebrovasculare etc.

Dacă un pacient care suferă de psoriazis are chiar probleme cardiace minore, atunci este mai bine să refuzați utilizarea Celecoxib pentru artrită. Medicamentul se vinde numai pe bază de rețetă, prețul variază de la 500 la 1000 de ruble (în funcție de numărul de capsule din pachet).

Apremilast

Este un blocant PDE4, cel mai modern și mai eficient medicament pentru tratamentul leziunilor artropatice. Comprimatele reglează procesele complexe de inflamație din interiorul celulelor imune, ceea ce ajută la ameliorarea umflăturii și ameliorarea durerii.

Medicamentul blochează producția și activitatea enzimei PDE4, care controlează reacțiile inflamatorii din celule, afectează severitatea acestora. Acestea sunt beneficiile medicamentului.

Contra - trebuie să o luați nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea exacerbării (doza este selectată în funcție de gradul de complicații). Costul unui pachet (56 comprimate de 30 mg) începe de la 800 USD.

Medicamente antiinflamatoare de bază

Utilizarea medicamentelor de bază este necesară pentru a preveni deteriorarea posibilă a articulațiilor provocată de artropatia dezvoltată. Spre deosebire de AINS, acestea încep să acționeze încet. De asemenea, în baza - tratamentul standard include vitamine și complexe minerale, acid folic.

Metotrexat

Medicamentul aparține citostaticelor. Oferă efecte imunosupresoare chiar și în doza terapeutică minimă, ceea ce permite limitarea efectului dăunător asupra funcționalității ficatului. Medicamentul a găsit o aplicare largă în tratamentul neoplasmelor maligne.

Se recomandă utilizarea Metotrexatului pentru artrita psoriazică, spondilita anchilozantă, leziunile articulare reumatoide. Nu numiți pentru patologii ale ficatului, rinichilor, tuberculozei, infecției cu HIV, ulcerului gastric, în timpul sarcinii și alăptării.

Poate fi utilizat în injecții și tablete. Doza este calculată pe baza greutății pacientului. Prima doză este de până la 7,5 mg o dată pe zi. Creșteți cu 2,5 mg pe săptămână până când se obține rezultatul dorit. Doza de comprimate este de cel puțin 10 mg în decurs de o săptămână, dar nu mai mult de 25 mg.

Metotrexatul este adesea asociat cu reacții adverse. Acestea sunt vărsături sângeroase, diaree, hiperemie a pielii, febră, durere în regiunea epigastrică, convulsii, umflarea membrelor inferioare.

Sulfasalazină

Cum se tratează artrita psoriazică? Regimul de tratament include adesea Sulfasalazina, un antibiotic cu proprietăți antiinflamatorii, un imunosupresor care suprimă activitatea sistemului imunitar. Pentru un rezultat pozitiv, este prescris un curs lung de tratament al artritei.

Utilizarea sulfasalazinei în artrita psoriazică este interzisă în cazul în care antecedentele de astfel de boli, condiții:

• Patologia sistemului circulator.
• Încălcări severe ale ficatului, rinichilor.
• Porfiria.
• Al treilea trimestru de sarcină, alăptarea.
• Se prescrie precauție pe fondul astmului bronșic.

Doza pentru pacienții cu vârsta peste 16 ani cu greutatea de 50 kg sau mai mult este de 2 comprimate de 2 ori pe zi. În timpul terapiei, se recomandă să beți 3-4 litri de lichid obișnuit pe zi.

Puteți cumpăra un medicament ieftin fără prescripție medicală, prețul este de aproximativ 560 de ruble pentru 50 de comprimate.

Biologici în tratamentul artritei psoriazice

Produsele biologice pentru artrita psoriazică sunt axate pe blocarea proteinelor care duc la dezvoltarea procesului inflamator.

Acestea vă permit să obțineți o remisiune stabilă în combinație cu alte întâlniri.

Grupul de medicamente include Alflutop (un stimulator natural de reparare a țesuturilor), Adalimumab, Infliximab etc.

Adalimumab

Medicamentul nu numai că ameliorează rapid simptomele negative, dar acționează și direct asupra focarului inflamației. Compoziția conține anticorpi care sunt produși de sistemul imunitar și au ca scop suprimarea unui anumit tip de antigeni din corpul uman. Instrucțiunea spune că agentul este prescris pentru adulți la o doză de 40 mg, rata de frecvență este 1 la fiecare două săptămâni. Cu toate acestea, utilizarea altor droguri nu este interzisă.

Infliximab

Funcționează la fel. Medicamentul se administrează intravenos. Viteza de perfuzie nu este mai mare de 2 ml în 60 de secunde. O doză unică variază de la 3 la 10 mg, în funcție de greutatea corporală a pacientului. Durata cursului de tratament este determinată individual.

Costul medicamentului este ridicat și variază de la 28 la 56 de mii de ruble pe sticlă (100 mg pe sticlă).

Fizioterapie pentru artrită

Cu artrita psoriazică, pacientului i se prescrie kinetoterapie (terapie cu exerciții fizice) - mai întâi sub supravegherea unui specialist, apoi o puteți face acasă. Fizioterapia dă un efect nu mai puțin bun:

Nume	Descriere
Fototerapie	Metoda de expunere la ultraviolete la razele UV-A. Manipularea asigură o remisiune stabilă. Efectele secundare includ pielea uscată - poate fi ușor nivelată cu o cremă hidratantă.
	Aplicați expunerea la UV cu razele UV-B. Înainte de procedură, pacientul ia medicamentul Psoralen și vitamina A.
Fonoforeza	Metoda de tratament fizioterapeutic, care vă permite să injectați medicamente în leziune.
Curățarea sângelui intravenos cu laser	Iradiați articulațiile afectate cu un fascicul laser. Pentru a obține efectul terapeutic dorit, se utilizează un laser cu heliu-cadmiu (sau neon).

Cu leziunile psoriazice, terapia cu parafină ajută bine. Când este răcită, parafina devine solidă, scade, ceea ce oferă un efect mecanic. Când se solidifică în zona afectată, emite căldură, care încălzește țesuturile moi.

Deci, temperatura locală în focarul leziunii crește, fluxul sanguin se normalizează, procesele metabolice sunt stimulate.

Psihoterapie și medicamente psihotrope

Psoriazisul și complicația acestuia - artropatia - sunt boli incurabile. Cu ajutorul medicamentelor, puteți opri dezvoltarea patologiei, puteți obține o remisie pe termen lung.

Cu toate acestea, prezența remisiunii nu exclude o exacerbare imediată a bolii.

Din acest motiv, persoanele cu psoriazis dezvoltă adesea tulburări cognitiv-comportamentale.

Psihoterapia implică lucrul nu numai cu un medic, ci și utilizarea medicamentelor, alegerea cărora se face individual.

Diazepam

Reduce gradul de anxietate, elimină agresivitatea, iritabilitatea. Combate eficient sindromul depresiv, crește rezistența la stres și neutralizează tulburările de somn. Nu vă numiți pentru psoriazis dacă boala este complicată de insuficiență renală / hepatică, miastenie gravis, glaucom.

Amitriptilină

Medicamentul aparține grupului de antidepresive triciclice. Oferă efect sedativ, prezintă în plus efect analgezic. Remediul are multe contraindicații medicale, de multe ori apar efecte secundare. Tratamentul are loc sub supravegherea unui medic.

Venlafaxină

Un antidepresiv cu efect analgezic. Spre deosebire de amitriptilină, are puține contraindicații. Nu poate fi utilizat pentru intoleranță organică, sarcină, alăptare, sub vârsta de 18 ani. Nu se recomandă combinarea cu blocante MAO și alte produse de slăbit.

Tratamentul leziunilor articulațiilor psoriazice la domiciliu

În remisie, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să vă lucrați articulațiile acasă cu exerciții specifice.

Ele ajută la rigiditatea mișcărilor, îmbunătățesc fluxul sanguin și reduc severitatea durerii.

Pentru a preveni o exacerbare a procesului patologic, la domiciliu, puteți rula obiecte rotunde cu picioarele, masați picioarele, efectuați mișcări de rotație cu mâinile, ridicați membrele cu o sarcină atașată la ele.

Caracteristici nutriționale ale pacientului

1. Respingerea completă a băuturilor alcoolice.
2. Eliminarea alimentelor alergenice din dietă. Acestea sunt ciocolată, roșii, căpșuni.
3. Mese mici frecvente.
4. Mâncarea afumată, preparatele murate și condimentate sunt eliminate din meniu.
5. Eliminați grepfruturile, portocalele, mandarinele și alte citrice.
6. Reduceți consumul de sare de masă.
7. Adăugați o mulțime de legume, fructe, cereale, produse lactate în meniu.

În plus, în perioada de remisie, puteți utiliza remedii populare în scopul preventiv al exacerbării.

Utilizarea remediilor populare

Nu este adecvat să se obțină o reducere a exacerbării cu ajutorul medicinei tradiționale, deoarece remediile naturale nu dau un efect atât de pronunțat ca medicamentele. Dar ca măsură preventivă, acestea sunt ideale.

Acasă puteți practica băi medicinale pe bază de plante. În apă se adaugă un decoct de mușețel, urzică, flori de tei, rădăcină de calamus, șnur. Se toarnă 2-3 litri de bulion concentrat într-o baie umplută cu 2/3 apă. Pentru 1 litru adăugați 100 g din planta selectată sau colecția terapeutică.

Durata procedurii este de 25-35 de minute. Faceți 2-3 băi pe săptămână. Cursul tratamentului nu este limitat de perioada de timp. În unele cazuri, este posibil să se dezvolte o alergie la plantă, apoi tratamentul este oprit imediat.

Următorul amestec ajută la reducerea sindromului durerii:

• Combinați 5 picături de terebentină și un morcov mic (tinder ras).
• Adăugați o linguriță de ulei de floarea soarelui în amestec. Amesteca.
• Puneți cârpă de bumbac, aplicați pe zona afectată, lăsați-o peste noapte.

Prognosticul bolii se datorează multor factori. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu tratament în timp util obțin remisiunea cu o durată de până la 2 ani. În forma reactivă a bolii, consecințele ireversibile apar rapid, ceea ce duce la dizabilități. Riscul de moarte subită din cauza afectării amiloide a sistemului renal crește.

(Nu există evaluări încă)

9671 0

Scopul terapiei cu artrită psoriazică este suprimarea procesului inflamator la nivelul articulațiilor, realizarea și menținerea remisiunii și prevenirea apariției modificărilor distructive la nivelul articulațiilor.

Tratamentul începe cu numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în doze mari pentru o perioadă lungă de timp (2-6 luni și cu dureri persistente timp de multe luni). Dintr-un grup mare de AINS, ar trebui utilizați acei agenți care au activitate terapeutică ridicată și efecte secundare minime. Aceste cerințe sunt îndeplinite de medicamente - derivați ai acidului arilacetic (voltaren, diclofenac sodic, ortofen etc.) prescriși la 150-200 mg / zi, aciclofenac (Aertal) 200 mg / zi, derivați de oxicam - piroxicam în doză de 20-40 mg / zi , meloxicam (movalis) în doză de 15 mg / zi, celebrex 100 mg de 2 ori pe zi, nimesulidă 200 mg / zi.

Dintre agenții enumerați, cea mai mică severitate a efectelor secundare este caracteristică meloxicamului și celebrex, care se datorează particularității mecanismului acțiunii lor asupra mediatorilor inflamatori (suprimarea selectivă a activității enzimei ciclooxigenază-2).
Numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru artrita psoriazică necesită prudență, deoarece aceste medicamente sunt incluse într-o serie de medicamente care pot provoca o exacerbare a psoriazisului.

O componentă indispensabilă a tratamentului antiinflamator al artritei psoriazice este terapia locală sub formă de injecții intraarticulare de glucocorticosteroizi. Injecțiile sunt administrate alternativ în articulațiile afectate până când semnele de artrită dispar. Trebuie remarcat faptul că nu sunt permise mai mult de 3 injecții în aceeași articulație în timpul anului. Pentru tratamentul local, se preferă medicamentele cu acțiune prelungită (diprospan, depomedrol). Doza de medicament injectat depinde de dimensiunea articulației (mare - 1 ml, mediu - 0,5 ml, mic - 0,25 ml). Absorbția lentă a glucocorticosteroizilor intraarticulari nu numai că oferă un efect antiinflamator local pronunțat, dar are și un efect resorptiv, oferind o scădere a simptomelor inflamației în alte articulații. În unele cazuri, terapia topică cu glucocorticosteroizi poate ajuta la obținerea remisiunii artritei psoriazice.

Tratamentul complex al artritei psoriazice include agenți de bază care au capacitatea de a se acumula încet în organism, suprimând componenta imună a inflamației. Arsenalul medicamentelor de bază pentru tratamentul artritei psoriazice este similar cu cel pentru tratamentul artritei reumatoide (preparate din aur, derivați de salază și citostatice).

În ultimele decenii, medicamentele derivate din salazo (sulfasalazină și salazopiridazină) au fost folosite cu succes pentru tratarea artritei psoriazice. Tratamentul se începe cu 0,5 g / zi timp de o săptămână, iar apoi doza este crescută cu 0,5 g / zi în fiecare săptămână până la o doză terapeutică de 2-3 g / zi. La această doză, medicamentul este luat până la obținerea remisiunii clinice și de laborator, apoi este redus treptat la întreținere (0,5-1,0 g / zi). Cu o eficacitate suficientă a terapiei și o bună toleranță a medicamentului, tratamentul continuă ani de zile.

Preparatele de aur (tauredon) se administrează intramuscular o dată pe săptămână. Primele 2 săptămâni sunt administrate la 10 mg / săptămână pentru a evalua tolerabilitatea medicamentului. Apoi, în termen de 2 săptămâni, se administrează 20 mg / săptămână. Cu o toleranță bună, tratamentul se continuă la 50 mg / săptămână până se obține remisiunea clinică și de laborator, care apare de obicei nu mai devreme de 7-10 luni de la începerea terapiei. Ulterior, doza de medicament este redusă treptat prin creșterea intervalelor dintre injecții (o dată la 2 săptămâni, o dată la 4 săptămâni). Doza totală de tauredon este de 2-3 g.

Tratamentul suplimentar poate fi continuat cu tablete de aur (Auranofin 3 mg de 2-3 ori pe zi), cu toate acestea, preparatele orale de aur sunt mai puțin eficiente decât cele parenterale. Crioterapia trebuie continuată fără întrerupere timp de mulți ani, cu condiția să fie eficientă și bine tolerată.

Dintre agenții citostatici, metotrexatul rămâne medicamentul preferat până acum, deoarece are un efect benefic asupra componentului articular și cutanat al bolii. Metotrexatul este prescris într-o doză de 7,5 până la 15 mg pe săptămână în trei doze cu un interval de 12 ore. Terapia cu metotrexat poate dura doi ani. Utilizarea sa mai lungă este posibilă după excluderea semnelor de fibroză pulmonară sau hepatită.

Utilizarea oricăror medicamente de bază trebuie efectuată sub monitorizarea periodică a testelor de sânge și urină (o dată la 7-10 zile, pentru derivații salazo - o dată pe lună) pentru detectarea în timp util a efectelor secundare ale tratamentului (citopenie, nefropatie) și corectarea acestora.

O evaluare comparativă a agenților de bază enumerați în tratamentul artritei psoriazice a arătat că preparatele din aur sunt cele mai eficiente, urmate de derivații salazo, iar metotrexatul ocupă ultimul loc în această serie. Sulfasalazina a fost cea mai bună din punct de vedere al tolerabilității. Preparatele de metotrexat și aur au fost egale în ceea ce privește tolerabilitatea.

Apariția în practica reumatologică a ciclosporinei A imunosupresoare, care s-a dovedit în tratamentul psoriazisului cutanat, a ridicat speranța eficienței sale în tratamentul sindromului articular. Cu toate acestea, aceste speranțe nu s-au concretizat. Ciclosporina A este prescrisă într-o doză zilnică de 2,5-3,0 mg / kg greutate corporală sub controlul creatininei serice în timpul tratamentului.

Recent, au existat rapoarte privind eficiența ridicată a medicamentelor anticitochine modificate genetic (infliximab sau remicade și etanercept) în tratamentul artritei psoriazice (Burgos-Vargas, 2002; Kruithov E., 2002; Nasonov E.L., 2003). Pe fondul tratamentului cu infliximab, există o dinamică pozitivă pronunțată a manifestărilor cutanate și articulare.

Retinoizii aromatici (etretinat, acitretină) sunt extrem de eficienți în suprimarea exacerbării psoriazisului cutanat; eficacitatea lor în tratarea artritei psoriazice este mult mai modestă. La prescrierea acestor medicamente, trebuie utilizate retinoizi de a doua generație (acitretină la 30-50 mg / zi la începutul tratamentului cu o reducere a dozei la o doză de întreținere, care este de 10-50 mg / zi în 2 doze cu mesele; cursul tratamentului este de la 1 la 4 luni) sub control strâns de laborator al parametrilor biochimici ai sângelui pentru detectarea în timp util a efectelor secundare.

Utilizarea medicamentelor cu aminochinoline pentru tratamentul artritei psoriazice este nejustificată, deoarece eficacitatea lor în suprimarea sindromului articular este discutabilă, iar posibilitatea dezvoltării dermatitei exfoliative pe fondul acesteia este destul de reală.

Utilizarea medicamentelor hormonale glucocorticosteroide pentru tratamentul artritei psoriazice este limitată la numirea de cursuri scurte (până la 6-8 săptămâni) în doze mici (5-7,5 mg / zi în ceea ce privește prednisolonul) în absența efectului altor metode de tratament, deoarece doze mari de aceste medicamente este posibilă dezvoltarea unei reacții paradoxale.

Cu un grad ridicat de activitate a artritei psoriazice, metodele ECMOC sunt introduse în complexul de tratament, cel mai adesea plasmafereză, care poate fi combinată cu radiația ultravioletă sau cu laser a sângelui autolog. Ședințele de plasmafereză se desfășoară o dată în 3 zile, cursul tratamentului constă în 3-4 proceduri. O astfel de terapie crește eficacitatea tratamentului, contribuie la o creștere a duratei remisiunii și la scurtarea perioadei de spitalizare.

În tratamentul artritei psoriazice, se recomandă, de asemenea, utilizarea medicamentelor care corectează proprietățile reologice ale sângelui (400 ml reopoliglucină cu adaos de 100-200 mg pentoxifilină și 4 ml no-shpa intravenos cu o rată de 40 picături / min o dată în 2 zile; pentru un curs de 6— 8 perfuzii; dipiridamol 20 mg (4 ml) în 250 ml soluție izotonică de clorură de sodiu intravenos la fiecare două zile, pentru un curs de 6-8 injecții).

Se recomandă alternarea introducerii dipiridamolului cu reopoliglucină. Un efect bun se observă atunci când terapia cu heparină se efectuează la 5000 UI subcutanat în abdomen de 4 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni, urmată de o reducere a dozei la 5000 UI de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni cu anulare ulterioară. Corectarea proprietăților reologice ale sângelui este necesară în special la pacienții cu o variantă mutantă a sindromului articular.

Tratamentul artritei psoriazice trebuie completat de fizioterapie. Cea mai activă dintre ele este considerată fotochimioterapie sau terapia sistemică PUVA, care este o variantă a fototerapiei artificiale. Metoda constă în utilizarea combinată a unui psoralen fotosensibilizator oral cu 2 ore înainte de procedură, urmată de iradiere cu raze ultraviolete cu unde lungi în intervalul 320-400 nm, într-un stand din PUVA. Ședințele de fotochimioterapie se desfășoară cu un interval de 2-3 zile cu o creștere treptată a dozei de radiații UV cu 0,5-1,5 J / cm2. Cursul terapiei cu PUVA este de 20-30 de proceduri.

De asemenea, sunt utilizate pe scară largă metode de fizioterapie precum magnetoterapia, terapia cu laser transcutanat, electro și fonoforeza unei soluții de 50% de Dimexid, glucocorticosteroizi etc. Fizioterapia ar trebui să fie o componentă obligatorie a tratamentului.

Dezvoltarea unor deformări brute în articulații cu formarea de anchiloză și disfuncție pronunțată a articulațiilor este o indicație pentru tratamentul chirurgical (artroplastie).

IN SI. Mazurov

Nemuritor, alegerea mea este o viață normală cu articulații întregi, ficat și stomac sănătoși. Puteți trata totul, dar, probabil, lăsați pacientul să trăiască? :)

Nu sunt un susținător al teoriei conform căreia trebuie ales cel mai mic dintre cele două rele. Aceasta presupune că abilitatea de a alege binele ne este luată inițial, „în mod implicit”, nu-mi place acest lucru și acest lucru nu ar trebui să fie. Este la fel de rău să trăiești cu articulații sănătoase și ficat și stomac problematic sau cu articulații dureroase și ficat / stomac sănătos. Când se pare că nu există de ales și suntem într-un punct mort - trebuie să ne oprim și să privim alte opțiune. Și numai după ce sunteți convinși că nu există o a treia (a patra? A cincea?) Cale (și este aproape întotdeauna acolo), atunci - după ce ați cântărit cât de mult posibil argumentele pro și contra - alegeți. De asemenea, aș învăța să disting binele de rău ... :(

VSH este atât de ... Sulfasalazina este un medicament serios, nici mai bun și nici mai ușor decât Arava. Arava este mai nou și mai direcțional. Și Sulfasalazina, dacă nu mă înșel, la fel ca în cazul metotraxatului, tratamentul articulațiilor este un efect secundar.

Printre indicațiile sulfasalazinei se numără bolile articulare. în special artrita:

Elena Arava este un preparat foarte bun și eficient. Da, puternic, da, există multe efecte secundare și trebuie testate în fiecare lună. Dar merită, dacă ai grijă de tine și ți se potrivește de artrită, există șansa de a uita cel puțin o jumătate de an.

Din păcate, cu psora nu există perioade minime de remisiune GARANTATE, totul este atât de individual ...

Elena DACĂ medicamentul funcționează pentru dvs., chiar vă ajută. Mi se pare, merită încercat, după ce a cântărit argumentele pro și contra. Dacă nu l-ați văzut încă, uitați-vă la articolul de pe site și la câteva alte linkuri.

Artrita psoriazică este o inflamație a articulațiilor de natură autoimună, care însoțește psoriazisul sau acționează ca o formă independentă a bolii. Această boală afectează pacienții tineri și de vârstă mijlocie, indiferent de sex, se manifestă la câțiva ani de la apariția leziunilor psoriazice ale pielii, uneori precedând-o. Este diagnosticat la aproximativ 40% dintre pacienții cu psoriazis. Artrita psoriazică nu apare aproape niciodată la copiii cu vârsta sub 12 ani.

Una sau mai multe articulații mari sunt afectate de patologie, cel mai adesea poate fi genunchiul, glezna și, de asemenea, articulațiile interfalangiene mici. Inflamația poate fi unilaterală sau bilaterală. Psoriazisul și artrita asociată sunt adesea invalidante și necesită un tratament continuu.

Motivele apariției și dezvoltării

Psoriazisul este o boală autoimună, în jumătate din cazuri are cauze ereditare. Psoriazisul se dezvoltă pe calea proliferării celulelor epidermice din cauza tulburărilor biochimice, ceea ce duce la inflamația aseptică.

Apariția leziunilor psoriazice este influențată de factori provocatori:

• Boli infecțioase transferate anterior: dureri în gât streptococice, hepatită, varicelă, zona zoster, gripă și altele.
• Stresul psihoemocional. Psoriazisul este considerat una dintre bolile psihosomatice, al cărei debut este tensiunea nervoasă, tulburările mentale, stresul sever. În acest caz, artrita se alătură ca un complex secundar de simptome pe fondul psoriazisului dezvoltat.
• Leziuni, cel mai adesea vânătăi. În prezența psoriazisului moderat, chiar și vânătăi minore pot provoca artrită, care, pe măsură ce boala progresează, va afecta articulațiile sănătoase.
• Tratamentul cu anumite medicamente poate declanșa dezvoltarea psoriazisului și a artritei ulterioare, de exemplu, un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și altele.
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
• Cicatrici în zona articulațiilor, țesuturilor moi și a pielii, după tratament chirurgical.
• Tulburări metabolice și activitate patologic crescută a celulelor care produc melanină.
• Boala cardiovasculara.

Clasificare

Clasificarea artritei psoriazice depinde de severitatea evoluției bolii, de localizarea modificărilor patologice și de severitatea simptomelor.

Artrita psoriazică vine în mai multe forme:

1. Artrita asimetrică, care afectează una sau mai multe articulații. De obicei, șoldul, glezna, genunchiul, cotul și falangele extremităților sunt afectate. Articulațiile sunt edematoase, extensia lor de flexie este afectată.
2. Artrita simetrică. Leziunea bilaterală a unuia sau mai multor grupuri de articulații, cu o evoluție mai ușoară, cu toate acestea, în 50% din cazuri, această formă progresează către dizabilitatea pacientului, al cărei rezultat este dizabilitatea.
3. Artrita distală a falangelor extremităților. Afectează mâinile și picioarele.
4. Artrita deformantă sau mutantă. O formă severă de leziune psoriazică care afectează degetele extremităților, cu modificări ireversibile.
5. Spondilita psoriazică, sacroiliită. Forme de artrită care afectează articulațiile coloanei vertebrale și ale șoldului.

Artrita psoriazică juvenilă, un tip de boală care apare la copiii cu psoriazis, se distinge separat.

Nu este neobișnuit ca pacienții cu psoriazis să aibă mai multe tipuri de artrită.

În funcție de numărul de grupuri articulare afectate, artrita psoriazică este împărțită în trei forme:

• 1-2 grupuri - monoartrita;
• 2-4 grupe - oligoartrita;
• 5 sau mai multe grupuri - poliartrită.

În ciuda faptului că genul nu afectează incidența psoriazisului, anumite tipuri de artrită pot fi mai frecvente la femei sau bărbați, de exemplu, bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de patologii ale coloanei vertebrale, femeile - poliartrita periferică.

Cursul bolii se încadrează în patru etape de dezvoltare:

1. Ușoare.
2. Moderat.
3. Greu.
4. Artrita psoriazică malignă - acest tip este foarte dificil de tratat și apare în combinație cu eritrodermia psoriazică.

Artrita psoriazică se manifestă în primul rând prin dureri articulare. Durerea este însoțită de următoarele simptome, în funcție de prezența cărora este posibil să se stabilească un diagnostic preliminar:

• Articulația este umflată, edemul se răspândește în țesuturile din jur.
• Durerea se simte la palparea unui organ bolnav.
• Zona periarticulară este cianotică, uneori pielea devine de culoare mov. Articulațiile interfalangiene cu astfel de simptome seamănă cu ridichi în formă și culoare.
• Pielea din zona afectată are o temperatură mai ridicată.
• Psoriazisul unghiilor este adesea observat.
• Degetele membrelor sunt îngroșate, adesea par a fi scurtate.
• Din cauza unei încălcări a elasticității și etanșeității ligamentelor, se pot forma luxații.
• Odată cu deteriorarea articulațiilor intervertebrale, se formează osificarea, ceea ce duce la rigiditate și durere a mișcărilor.

Forma malignă diferă, de asemenea, într-o serie de simptome:

1. Articulațiile vertebrale și pielea sunt întotdeauna afectate.
2. Se observă febră, epuizare și oboseală crescută.
3. Mobilitatea articulațiilor este limitată, durerea este intensă.
4. Ganglionii limfatici sunt măriți.
5. Psoriazisul afectează și alte organe: ficat, rinichi, ochi, sistem nervos și cardiovascular.

Artrita malignă în psoriazis se dezvoltă numai la pacienții de sex masculin și duce rapid la dizabilități. Consecințele sunt foarte grave, chiar și moartea. Rezultatul letal este adesea cauzat de encefalopatie, glomerulonefrită și hepatită severă.

În prezent, artrita psoriazică este considerată o boală incurabilă. Tipurile ușoare de boală nu modifică semnificativ calitatea vieții și fac posibilă menținerea capacității, cu un tratament adecvat. Complicațiile sistemice agravează prognosticul, până la dizabilitate.

Diagnostic

În primul rând, diagnosticul de artrită psoriazică se bazează pe un examen fizic și pe istoricul pacientului, deoarece simptomele tipice - dureri articulare, leziuni specifice ale pielii și unghiilor - fac posibilă aproape imediat stabilirea unui diagnostic.

Medicul clinicii din Moscova Doctor spune mai multe despre boală, simptome și diagnostice:

Testele de laborator pentru psoriazis arată de obicei norma, cu excepția exacerbărilor - în astfel de perioade, VSH și leucocitele cresc. Factorul reumatoid nu este prezent. Puncția articulației și analizele lichidului sinovial prezintă semne de inflamație - o creștere a leucocitelor și neutrofilelor.

Este necesară radiografia, imaginea prezintă următoarele semne radiologice:

1. Prezența osteofitelor.
2. Eroziune osoasă.
3. Creșterea și deformarea oaselor în regiunea articulară, deformarea articulațiilor.
4. Nu există semne de osteoporoză.

Pe baza rezultatelor cercetărilor obținute, diagnosticul diferențial se efectuează cu artrita reumatoidă, bolile Reiter și Bekhterev, osteoartrita, artrita gută.

Această boală este tratată continuu pe tot parcursul vieții, scopul tratamentului este de a preveni deformarea articulațiilor, de a reduce severitatea simptomelor și de a menține calitatea vieții pacientului.

Psoriazisul malign necesită tratament urgent într-un cadru internat, pentru a evita o moarte rapidă.

Tratamentul artritei psoriazice include numirea de cursuri de medicamente, fizioterapie, terapie prin efort, o dietă adecvată. În cazul deformării severe a articulațiilor și cu inflamație slab tratabilă, se recomandă intervenția chirurgicală - capsula afectată sau o parte a articulației este excizată. În cazurile severe, se poate aplica artroplastia, înlocuirea cartilajului, fixarea cartilajului și a țesutului conjunctiv în zona degetelor, încheieturii mâinii și gleznei.

Cum se tratează artrita psoriazică cu remedii conservatoare

Tratamentul include numirea cursurilor următoarelor medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează durerea, umflarea. Acestea sunt adesea prescrise sub formă de tablete. Printre cele recomandate se numără indometacina, voltarenul, brufenul, butadionul.
• Corticosteroizi pentru ameliorarea durerii acute. Aceste medicamente sunt injectate în articulație. Se recomandă utilizarea de hidrocortizon, derivați de prednisolon și kenalog. Tratamentul pe termen lung cu acești agenți este nedorit, deoarece există posibilitatea ca boala să se transforme într-o formă malignă.

• Imunosupresoare. Acestea sunt substanțe care suprimă formarea celulelor patologice, reducând severitatea proceselor autoimune. Acestea includ metotrexat, azatioprină, ciclofosfamidă, sulfasalazină. Aceste medicamente sunt utilizate ca terapie de bază pentru psoriazis și artrită timp de șase luni până la un an. Acestea sunt prescrise pentru tratament în cazuri severe, deoarece metotrexatul, sulfasalazina și alți analogi au o listă destul de serioasă de contraindicații și efecte secundare.
• Preparatele de aur sunt prescrise cu eficiență scăzută a imunosupresoarelor, acestea includ krizanol; precum și agenții de linia a doua sunt medicamente antimalarice recomandate - delagil și plaquenil.
• Anticorpii monoclonali sunt prescriși pentru păstrarea persistentă a rezultatelor tratamentului și prevenirea recăderii, aceștia sunt adalimumab, infliximab.
• Vitamine din grupa B, injectabile, accelerând tratamentul și refacerea țesuturilor, precum și vitamina A, acidul folic și complexele minerale.
• Sedative cum ar fi valeriana, infuzia de muștar, antidepresivele. Pe fondul administrării lor, manifestările clinice scad.
• Medicamente externe, unguente cu AINS și corticosteroizi (prednison).
• Condroprotectori pentru refacerea țesutului osos. Acestea sunt sulfat de condroitină, sulfat de glicozamină, acid hialuronic și altele.

Ilya Maslakov, reumatolog de cea mai înaltă categorie, vorbește și despre boală și metodele de tratament ale acesteia:

Fizioterapia utilizează următoarele tratamente:

1. Ultrasunete.
2. Laser combinat cu magnetoterapie.
3. Microcurenți.
4. Camera de presiune.
5. Balneoterapie.

Gimnastica terapeutică se desfășoară în perioada de reducere a evenimentelor acute și vizează reducerea severității simptomelor, menținerea funcționării depline a structurilor articulare, ligamentelor și mușchilor. Terapia cu exerciții fizice menține, de asemenea, greutatea optimă, ceea ce reduce sarcina asupra membrelor și inimii bolnave.

Setul de exerciții este prescris de medic, pacientul le poate face acasă sau în clinică sub supravegherea unui instructor.

Dieta cu artrită psoriazică are scopul de a menține articulațiile funcționale și de a reduce rata progresiei bolii. Se recomandă mese mici frecvente. Alimentele pentru artrita psoriazică ar trebui să includă produse lactate și pe bază de plante, carne dietetică, ouă. Trebuie să limitați carbohidrații și grăsimile animale. Printre alimentele necesare se numără fructele și legumele, cu excepția umbrelor de noapte, citricelor, leguminoaselor, măcrișului. Meniul exclude mâncăruri picante, prăjite, carne roșie, pește sărat.

În perioadele de exacerbare, dulciurile sunt eliminate din dietă. Lichidul de băut nu trebuie să depășească 1 litru pe zi, mâncarea este pregătită fără sare.

De asemenea, este necesar să renunțați la obiceiurile negative și să urmați toate recomandările medicului.

Se utilizează metode alternative de tratament pentru menținerea remisiunii și reducerea simptomelor, dar trebuie amintit că acasă psoriazisul și artrita psoriazică nu pot fi vindecate numai prin aceste mijloace, aceasta fiind plină de consecințe grave pentru pacient.

Următoarele rețete populare sunt folosite pentru a trata umflarea și durerea:

• Infuzie de cinquefoil. Planta cinquefoil se toarnă cu vodcă într-un raport de 30 de grame la 0,5 litri, infuzat timp de două săptămâni. Această perfuzie se administrează pe cale orală, timp de 8 săptămâni, de 3 ori pe zi, 1 linguriță înainte de mese. Tratamentul își dă rezultatele în 2-3 săptămâni.
• Infuzie de patrunjel. Pătrunjelul cu rădăcina se trece printr-o mașină de tocat carne și se toarnă cu apă clocotită, infuzată timp de 12 ore. Sucul de lămâie se toarnă în infuzia strecurată. Trebuie să beți 70 ml, de 3 ori pe zi.
• Compres de morcovi și terebentină. 1 linguriță de morcovi rasi se amestecă cu o jumătate de linguriță de ulei vegetal și 1 linguriță de terebentină albă. Acest unguent se aplică pe zona afectată, acoperită cu un film. Puteți alterna în fiecare zi cu o compresă, unde se folosesc frunze de aloe ușor bătute în locul morcovilor.

Artrita cauzată de psoriazis nu are un tratament unic, dar dacă vă schimbați stilul de viață și urmați toate recomandările prescrise, pacientul poate crește perioadele de remisie și poate trăi la nivelul obișnuit.

Zhukovsky L.S. a împărtășit utilizatorilor de internet despre metodele populare de tratament, precum și despre istoria sa de combatere a acestei patologii:

Cum este tratată artrita psoriazică conform medicilor?

Din păcate, astăzi, artrita psoriazică este considerată o boală incurabilă. Cu toate acestea, este posibil și necesar să combateți manifestările sale - acest lucru va îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului. Această opinie este împărtășită de majoritatea absolută a medicilor. Tratamentul corect al artritei psoriazice este cheia unei vieți calme și confortabile pentru fiecare persoană care se confruntă cu o boală atât de neplăcută.

Dacă în urmă cu câțiva ani această patologie a fost clasificată ca fiind o severitate relativ moderată, astăzi, în lupta împotriva acesteia, experții recomandă utilizarea nu numai a medicamentelor de bază, ci și a celor antireumatice care vizează modificarea evoluției bolii. Această abordare permite prevenirea apariției eroziunii articulare și a pierderii activității lor funcționale, în timp ce în același timp este tratat psoriazisul.

Care sunt metodele tradiționale folosite de medici pentru combaterea artritei psoriazice?

Principalele obiective ale medicinei tradiționale sunt suprimarea procesului inflamator, prevenirea eroziunii și conservarea (restaurarea) funcției motorii a articulației. Mai mult, tratamentul articulațiilor și zonelor pielii afectate se efectuează simultan.

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (în continuare AINS) dă un efect bun. Această clasă de medicamente este reprezentată pe scară largă pe piața farmacologică. Pentru fiecare persoană, medicamentul trebuie selectat individual, cu participarea obligatorie a medicului curant. AINS au un efect analgezic pe termen lung și un efect antiinflamator puternic. Cele mai populare medicamente sunt naproxenul și ibuprofenul.

Steroizii sunt utilizați pentru artrita psoriazică?

Da, corticosteroizii (sau steroizii) sunt folosiți activ de către medici pentru tratarea acestei boli. Au un efect antiinflamator bun și, de asemenea, ajută pacienții să scape de durerea acută. Steroizii sunt utilizați pe cale orală, precum și sub formă de injecții intramusculare sau intraarticulare.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente din acest grup este prednisolonul. A funcționat cu medici din întreaga lume de mulți ani. Este utilizat în mod activ în lupta împotriva diferitelor boli reumatice, inclusiv artrita psoriazică. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la eroziuni articulare și epuizare articulară. Prin urmare, ele sunt utilizate numai în situații critice.

Alte metode de medicină tradițională

Relativ recent, în tratamentul artritei psoriazice, au început să se utilizeze medicamente antireumatice de bază, care ajută la modificarea evoluției bolii, încetinind progresia acesteia. Medicamentele din acest grup sunt ușor inferioare în ceea ce privește viteza de acțiune a AINS, prin urmare, acestea sunt utilizate în principal pentru prevenirea reacțiilor adverse severe. DMARD tradițional este metotrexatul. De asemenea, noi medicamente precum Remikad, Humira și Enbrel sunt din ce în ce mai utilizate astăzi.

Care este rolul terapiei de efort în tratamentul artritei psoriazice?

Efectuarea de exerciții specifice permite pacientului să amelioreze rigiditatea și durerea articulațiilor. Nivelul de activitate fizică este determinat de un instructor profesionist. Cea mai eficientă combinație de exerciții generale de întărire și cele care vizează menținerea funcționării normale a articulațiilor. Astfel, exercițiile de fizioterapie pot obține următoarele rezultate:

• Simptomele devin mai puțin severe;
• Menține același nivel sau îmbunătățește funcționarea articulațiilor;
• Fibrele musculare devin mai flexibile și elastice;
• Greutatea corporală optimă este menținută, ceea ce reduce stresul articulațiilor;
• Riscul de apariție a complicațiilor din CVS scade.

Metode alternative de tratare a bolii

Este posibil să se trateze artrita psoriazică cu remedii populare? Aceasta este întrebarea care îi îngrijorează pe mulți pacienți. Niciun specialist nu poate îndrăzni să răspundă fără echivoc. De ce? Automedicația este cel mai adesea ineficientă și uneori chiar înrăutățește starea pacientului. Cu toate acestea, unele tehnici sunt încă în măsură să accelereze procesul de tratament sau cel puțin să „pacifice” simptomele neplăcute.

Pentru a nu vă afecta sănătatea, este mai bine să consultați un medic înainte de a începe tratamentul acasă. Experții recomandă să faceți băi aromatice pe bază de plante. Ele ajută la ameliorarea oboselii, ameliorează sistemul nervos, accelerează procesele metabolice și chiar ușurează senzația de durere.

Nutriție pentru artrita psoriazică

O dietă formulată corespunzător ajută la încetinirea progresiei bolii și, de asemenea, vă permite să mențineți activitatea funcțională a articulațiilor afectate.

Nu înseamnă înfometare și tortură a corpului. Dimpotrivă, alimentele ar trebui să fie regulate și complete. Există doar câteva recomandări de urmat. Dieta trebuie să includă în mod necesar:

• Cantitatea maximă de alimente lactate și vegetale cu consumul minim de grăsimi animale;
• Toate felurile de fructe de padure, fructe si legume (proaspete).

Un pacient cu această boală ar trebui să abandoneze complet utilizarea băuturilor alcoolice, deoarece acestea provoacă dezvoltarea exacerbărilor.

Prevenirea

Prevenirea AP, în primul rând, implică respectarea unui stil de viață corect și sănătos. Aceasta include activitate fizică periodică cu severitate moderată și nutriție rațională și respingerea obiceiurilor proaste.

În plus, este necesar să consultați periodic un medic pentru a nu câștiga multe afecțiuni cronice neplăcute, care, după un timp, vor duce la dezvoltarea unor patologii mai grave, inclusiv a artritei psoriazice.

Acum știi aproape totul despre cum să tratezi artrita psoriazică și cum să o eviți. Fii sănătos!

Artrita psoriazică conform microbiologiei 10.

Definiție

Artrita psoriazică este o boală inflamatorie a articulațiilor osoase care este asociată cu boli de piele. Psoriazisul este o boală cronică neinfecțioasă care afectează în principal pielea.

Codul M07 din Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) aparține artritei psoriazice. În acest caz, artrita psoriazică este o boală secundară, pe fondul unei afecțiuni cutanate formate. Boala afectează mai des femeile de vârstă mijlocie, datorită mediului lor emoțional.

Motive de dezvoltare

Conform numeroaselor studii, principala cauză a psoriazisului și a artritei psoriazice este starea psihosomatică a pacientului. Instabilitatea emoțională, supraexcitabilitatea, frica, tensiunea nervoasă constantă determină dezvoltarea psoriazisului. De asemenea, stresul sever (moartea unei persoane dragi, accident, divorț etc.) poate servi drept catalizator pentru apariția unei boli.

Alte cauze ale artritei psoriazice includ:

• Leziuni (industriale, menajere, sportive).
• Luarea anumitor medicamente (antiinflamatoare - ibuprofen, diclofenac, medicamente antihipertensive - egilok, atenolol).
• Boli infecțioase de diferite etiologii (viruși, bacterii)
• Boli endocrine, precum și modificări hormonale în organism (hipotiroidism, diabet, sarcină, menopauză)
• Abuzul de alcool, dependența de droguri, obezitatea.
• Ereditatea (defecțiunea genetică duce la transmiterea bolii de la părinți la copii).
• Intervenție chirurgicală, cicatrici ale țesuturilor moi.

Tabloul clinic al bolii

La majoritatea pacienților (aproximativ 65-70%), leziunile articulare apar după leziuni ale pielii la unii pacienți, în alte cazuri, fie artrita precede psoriazisul, fie aceste boli apar simultan. În cele mai multe cazuri, clinica este tipică pentru artrită, debutul poate fi, de asemenea, gradual sau brusc.

Manifestările articulare ale artritei psoriazice includ:

• Durere de intensitate variabilă, exprimată noaptea și în repaus.
• Rigiditate dimineața, mai bună sau mai bună după-amiază.
• Lezarea simultană a mai multor articulații ale degetelor și de la picioare.
• Semne de inflamație: umflarea și hiperemia degetelor, afectarea funcției.

Manifestări extraarticulare ale artritei psoriazice:

• Manifestări generale în faza acută a bolii: oboseală, apatie, depresie, tulburări de somn, scăderea poftei de mâncare, febră de grad scăzut.
• Manifestări ale psoriazisului: prezența unei erupții monomorfe sub formă de plăci, care sunt acoperite cu solzi albi. De obicei, localizarea formațiunilor pe articulațiile afectate. O caracteristică a bolii este tendința de exudat, rezistența la terapie.
• Deteriorarea plăcii unghiilor, fragilitate, subțierea.
• Scurtarea degetelor de la picioare în lungime.
• Manifestări sistemice (afectarea ganglionilor limfatici, hepatopatie, sindrom Raynaud)
• Afectarea rinichilor (glomerulonefrita)
• Deteriorarea organelor vizuale (uveită, blefarită etc.)
• Deteriorarea sistemului nervos (polineuropatie)

Există următoarele forme de artrită psoriazică conform microbiologiei 10, diferite în clinică și patogenie:

1. Formă clasică: boala afectează mai întâi articulațiile interfalangiene distale ale brațului și piciorului. Se manifestă ca semne caracteristice ale artritei cu deteriorarea plăcii unghiei și a pielii.
2. Forma de mutilare: o formă mai severă a bolii, care se caracterizează prin deplasarea oaselor mici ale extremităților superioare și inferioare, ducând la scurtarea degetelor (cum ar fi "lornetka"). În faza acută a procesului, starea generală a pacientului se agravează.
3. Poliartrita simetrică, are un curs similar artritei reumatoide, se caracterizează prin deteriorarea simetrică a diferitelor articulații din corp, dar fără formarea de noduli reumatoizi și prezența factorului reumatoid în parametrii de laborator.
4. Artrita rearticulară asimetrică: cea mai frecventă variantă a artritei psoriazice, cu o leziune „de cârnați”, mai des decât articulațiile interfalangiene distale ale mâinilor, deformarea și disfuncția acestora.
5. Forma mono-oligoartritică: articulațiile mari (genunchiul, încheietura mâinii) sunt afectate, boala se dezvoltă lent și poate afecta toate articulațiile corpului.
6. Spondilita anchilozantă considerată ca o manifestare a entezopatiei generalizate.
7. Artrita psoriazică juvenilă are o clinică similară cu boala reumatoidă juvenilă și se caracterizează prin înfrângerea copiilor și adolescenților cu vârsta sub 16 ani.
8. Forma malignă se caracterizează prin creșterea rapidă a clinicii și deteriorarea stării. Afectează cel mai adesea bărbații cu vârsta sub 35 de ani.

În ciuda similitudinii manifestărilor externe ale tuturor formelor bolii, cu o examinare amănunțită și un diagnostic competent, un reumatolog poate face cu ușurință diagnosticul corect.

Diagnosticul artritei psoriazice

La primele semne de boli ale pielii și articulațiilor, este necesar să consultați un medic. Specialistul, după examinare, va îndruma un reumatolog și dermatovenerolog pentru diagnostice suplimentare și un diagnostic mai precis.

Diagnosticul bolii include mai multe etape:

1) Examinarea specialiștilor (colectarea anamnezei, examinarea). În acest stadiu, ei caută cauza bolii, notează manifestările sale, gravitatea procesului și apoi trec la o altă etapă a examinării.

2) Diagnosticul de laborator.

• Analiza generală a sângelui și a urinei (o creștere a numărului de leucocite și VSH este tipică pentru boală)
• Test biochimic de sânge (niveluri crescute de markeri inflamatori: acizi sialici, seromucoizi, în timp ce testele reumatice sunt negative)
• Analiza lichidului sinovial în timpul puncției articulare (semne de inflamație: citoză, vâscozitate și culoarea tulbure a fluidului).

3) Cercetare instrumentală:

Pe radiografie, articulațiile afectate sunt erodate, suprafețele articulare sunt îngustate. Este caracteristică și prezența osteoporozei și a osteolizei cu deplasarea degetelor. În cazuri mai avansate, se determină fuziunea osoasă - anchiloză și calcificare.

Pentru o determinare mai precisă a stadiului și formei bolii, se efectuează metode suplimentare de cercetare: RMN, ultrasunete, care vor determina mai exact locul leziunii, vor determina stadiul și deformarea articulațiilor.

Astfel, pentru diagnosticarea artritei psoriazice în conformitate cu μb10, sunt necesare cel puțin trei criterii:

• Manifestări cutanate sub formă de psoriazis.
• Natura ereditară a bolii (cazuri de transmitere a bolii).
• Manifestări clinice și radiologice tipice ale bolii.

Principiile de bază ale tratamentului artritei psoriazice

MKB-10 presupune un tratament complex al artritei psoriazice. Lupta împotriva unei boli cronice este un proces îndelungat care necesită răbdare și implementarea strictă a tuturor recomandărilor medicale. În prezent, metodele de tratare a bolii constau în mai multe abordări:

1) Terapie medicamentoasă (prescripție de tabletă sau medicamente injectabile):

• Medicamentele antiinflamatoare non-hormonale (Nimesulidă, Diclofenac, Meloxicam) reduc procesul inflamator.
• Agenții citostatici (metotrexat, sulfasalazină) sunt prescriși pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani), ajută la încetinirea dezvoltării procesului patologic.
• Medicamentele hormonale (glucocorticoizi) sunt rareori folosite din cauza amenințării cu exacerbarea psoriazisului
• Imunosupresoarele (Etanercept, Adalimumab) sunt medicamente scumpe care pot reduce activitatea proceselor atât în \u200b\u200bpsoriazis, cât și în artrită.
• Sedative (Persen, Afobazol) pentru stres și afecțiuni neuratice.
• Imunomodulatorii (imunitari, Likopid) ca o componentă a terapiei complexe pentru artrită, ajută la refacerea apărării organismului.
• Preparate multivitaminice (Alfabet, Vitrum) pentru întărirea apărării organismului și prevenirea hipovitaminozei.

2) Tratamentul local este aplicarea de unguente, geluri asupra articulațiilor afectate (fluorocort, sinalar). Se poate folosi și unguent salicilic, deși agenții hormonali sunt mai eficienți.

3) Fizioterapia se desfășoară în perioada de remisie a inflamației și este utilizarea de aplicații de parafină, diverse băi terapeutice, tratament cu ultrasunete și ape minerale. De asemenea, cu această boală, masajul articulațiilor afectate este prezentat în timpul perioadei de calmare a procesului inflamator.

4) Remedierea și educația fizică care îmbunătățesc sănătatea includ un set de exerciții care vizează îmbunătățirea funcțiilor motorii în articulațiile afectate.

Să aruncăm o privire la câteva exerciții:

Strângeți și desfaceți (3 seturi de 10 ori, performați rapid)

Rotim în articulația încheieturii mâinii (de 10 ori într-o direcție, de 10 ori în cealaltă, 3 seturi)

Îndoiți peria cu degetele întinse mai întâi la dreapta și la stânga, apoi înainte și înapoi (3 seturi de câte 10 ori fiecare exercițiu)

Efectuând mișcări oscilatorii, trage șoseta spre tine (înainte și înapoi, 3 seturi de 10 ori)

Amestecarea de la picior la picior (de la degetul de la picioare la călcâi, de la marginea exterioară la marginea interioară, 3 seturi de câte 10 ori fiecare exercițiu)

Rotim în articulația gleznei (de 10 ori într-o direcție, de 10 ori în cealaltă, 3 abordări).

5) Tratamentul chirurgical se efectuează în cazuri avansate, când tratamentul conservator nu are nevoie de rezultate pentru o lungă perioadă de timp cu deteriorarea articulațiilor mari (genunchi, șold). Apoi se efectuează endoproteză (înlocuirea articulației afectate cu un implant artificial).

Dieta pentru artrita psoriazică

Dieta joacă un rol important în tratamentul și durata remisiunii în artrita psoriazică. Dacă sunteți bolnav, ar trebui să acordați preferință alimentelor alcaline și să limitați alimentele care provoacă aciditate ridicată.

Reducerea acidității poate fi realizată prin consumul de legume și fructe proaspete, limitând alimentele grase, conservate, condimentate și prăjite

A permis utilizarea următoarelor produse, chiar și în timpul unei exacerbări:

• Fructe, legume (kiwi, citrice, piersici, dovleac, varză, morcovi etc.).
• Fructe uscate (caise uscate, curmale).
• Ulei (susan, migdale).
• Carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi (cod, merluciu, carne de vită, curcan).
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (iaurt natural, brânză de vaci)
• Sucuri proaspăt stoarse (sucul din morcovi și țelină este foarte util);
• Nuci în cantități mici.
• Terci (hrișcă, fulgi de ovăz).
• Ceaiuri din plante și băuturi din fructe

Este necesar să se excludă următoarele alimente, în special în timpul unei exacerbări a artritei psoriazice:

Predicția și prevenirea artritei psoriazice

În prezent, nu există profilaxie specifică pentru artrita psoriazică. Cu toate acestea, dacă urmați recomandările unui specialist, participați la întâlniri preventive, luați medicamente prescrise, faceți gimnastică și masaj, puteți menține boala în remisie mult timp. Astfel, pot fi posibile o disfuncție treptată a articulațiilor afectate și o dizabilitate treptată.

Conţinut

Eficacitatea terapiei combinate cu metotrexat și sulfasalazină la pacienții cu artrită psoriazică

Poliartrita reumatoidă este o boală sistemică acută autoimună cu afectarea țesuturilor conjunctive ale corpului. În acest context, procesele inflamatorii încep să progreseze, care afectează nu numai articulațiile, ci și țesuturile organelor interne. Această patologie nu poate fi vindecată complet. Terapia vizează în principal ameliorarea simptomelor și prevenirea recidivelor. Cel mai adesea, boala afectează:

• femei peste 40 de ani;
• bărbați peste 60 de ani;
• copii sub 16 ani.

Este de remarcat faptul că femeile suferă de această patologie de 3-5 ori mai des decât bărbații. Adolescenții și copiii pot dezvolta tipul juvenil al bolii. Boala afectează cel mai adesea sistemul musculo-scheletic, rinichii, sistemul cardiovascular, ficatul. Este imposibil să amânați terapia, deoarece odată cu progresul patologiei, riscul de deces va crește datorită impactului asupra sistemelor și organelor vitale.

În cursul dezvoltării bolii, există o deteriorare accentuată a stării pacientului, o scădere a activității fizice, care poate duce la dizabilități și, în timp, la moartea pacientului. Boala distruge țesutul conjunctiv, ducând la abraziunea membranei cartilajului. Fragmentele articulare suferă atrofie și eroziune. Rezultatul este dezvoltarea inflamației acute, însoțită de:

• durere intensă;
• umflarea în zona articulației afectate;
• roșeață a pielii peste articulație;
• o limitare accentuată a mobilității zonei afectate.

Deoarece boala nu a fost încă vindecată, terapia vizează în primul rând suprimarea principalelor simptome și atingerea unui stadiu de remisie pe termen lung. Sulfasalazina este responsabilă de acest efect.

Sulfasalazina este un medicament din mai multe sulfonamide. Are efecte antiinflamatorii. În acest caz, medicamentul trebuie utilizat în cure lungi de până la șase luni. Pentru a obține primele efecte pozitive, trebuie să continuați tratamentul regulat timp de 6-10 săptămâni.

Dozajul, numărul de cereri sunt stabilite de medic, precum și durata cursului. Acest lucru va depinde în mare măsură de starea pacientului. De asemenea, este important să alegeți medicamentele și procedurile concomitente potrivite care vor contribui la îmbunătățirea efectului sulfasalazinei. Pentru a face acest lucru, va fi necesar să faceți o examinare calitativă, să treceți teste, care să determine severitatea proceselor autoimune din organism, precum și prezența contraindicațiilor pentru utilizarea medicamentelor.

Medicamentul vine sub formă de pilule care se administrează pe cale orală. Pentru a utiliza această formă de medicament, trebuie să consumați o cantitate mare de apă. Este important să înțelegem că pentru copiii cu vârsta sub 16 ani, doza este prescrisă în funcție de greutatea corporală, adică numai medicul o poate calcula. Dacă din remediu apar simptome secundare, trebuie să încetați să luați pastilele înainte de a consulta un medic.

Tratamentul acestei boli autoimune se efectuează întotdeauna într-un mod complex, altfel primirea oricărui efect va fi fragmentară și scurtă. Un curs de tratament efectuat corect este cheia unui debut rapid al remisiunii cu o durată maximă.

Terapia include:

• tratament medicamentos (AINS, corticosteroizi, imunosupresoare etc.);
• interventie chirurgicala;
• tratament cu remedii populare;
• fizioterapie;
• terapie de masaj și exerciții;
• dietoterapie.

O parte din tratamentul medicamentos este Sulfasalazina cu același ingredient activ din compoziție.

Pentru a obține efectul tratamentului, trebuie să utilizați medicamentul conform instrucțiunilor. În acest caz, numirea trebuie făcută de medic, în ciuda recenziilor pozitive despre medicamente.

Sulfasalazina se caracterizează prin:

• risc scăzut de reacții adverse;
• bună tolerabilitate a medicamentului de către pacienți (doar 10-15% au prezentat efecte secundare conform statisticilor);
• cost accesibil;
• acțiune lentă, dar sigură: pentru primele rezultate este necesar să se aplice produsul în termen de 3 luni, dar după 12 se va vedea un efect de durată.

Un comprimat conține aproximativ 500 mg de substanță activă. Restul masei cade pe componentele auxiliare reprezentate de povidonă, stearat de magneziu, amidon, dioxid de siliciu coloidal anhidru, propilen glicol, hipromeloză.

Conform instrucțiunilor de utilizare, medicamentul este utilizat pentru:

• artrita reumatoida;
• artrita reumatoidă juvenilă;
• boala Crohn;
• proct;
• colita ulcerativă (UC).

Sulfasalazina are efecte antimicrobiene, antiinflamatorii și imunosupresoare. În artrita reumatoidă, acestea sunt cele mai importante terapii.

Sulfasalazina se descompune atunci când trece prin tractul gastro-intestinal în acid 5-aminosalicilic, care are efect antiinflamator, precum și sulfapiridină cu efect antimicrobian. Împreună, ele contribuie la crearea unui efect imunosupresor care ajută la reducerea intensității proceselor autoimune ale corpului.

Efectul farmacocinetic se datorează absorbției slabe în stomac. Compoziția este deja descompusă în intestin sub influența microflorei locale. Medicamentul se acumulează selectiv sub formă de metaboliți în țesuturile conjunctive. Se leagă sub formă de sulfasalazină la plasmă cu 99%, dar sub formă de sulfapiridină și 5-ASA - cu 50 și, respectiv, 43%.

Medicamentul are o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare la prescrierea terapiei. Dacă se află în anamneză sau sunt identificate în timpul examinării pacientului, atunci sulfonamidele nu pot fi utilizate. Acești factori sunt:

• porfirie;
• patologia sângelui;
• disfuncție a ficatului și a rinichilor;
• deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
• vârsta sub 5 ani;
• hipersensibilitate la substanța activă și la componentele auxiliare.

În prezența unor astfel de contraindicații, ar trebui să se efectueze o consultație cu un medic pentru a găsi un înlocuitor pentru remediu. Din lista analogilor nestructurali este selectat medicamentul care are cel mai apropiat efect, ceea ce va ajuta la eliminarea simptomelor și la îmbunătățirea stării pacientului.

Dozajul este determinat de medicul dumneavoastră. Pentru adulți și copii, dozele medicamentului sunt diferite:

• Adulții iau în prima zi 500 mg (care este egal cu un comprimat) de patru ori pe zi. În a doua zi, aportul este de 1 g de patru ori pe zi, iar în a treia zi și următoarele - 1,5-2 g de patru ori pe zi. Când se manifestă manifestările clinice acute, medicamentul este utilizat ca agent de susținere în cantitate de 1 comprimat de 3-4 ori pe zi timp de câteva luni.
• Copiii cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani pot lua 250-50 mg de Sulfasalazină pe doză de 3 până la 6 ori pe zi, în funcție de intensitatea simptomelor. Frecvența utilizării este determinată de medic. De la vârsta de 7 ani, beau deja 500 mg de 3 până la 6 ori pe zi.

Medicamentul se ia după mese. Ar trebui spălat cu multă apă. Această metodă de aplicare evită manifestarea efectelor secundare. Printre acestea se pot dezvolta:

• din partea sistemului nervos central:
  • zgomot în urechi;
  • durere de cap;
  • tulburari de somn;
  • ataxie;
  • convulsii;
  • halucinații;
  • ameţeală;
  • neuropatie periferica.
• • afectarea funcției renale;
  • nefrită interstițială.
• • diaree;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • durere abdominală;
  • hepatită;
  • pancreatită.
• • leucopenie;
  • agranulocitoză;
  • anemie;
  • trombocitopenie.
• • infertilitate tranzitorie.
• Alergia se manifestă ca:
  • șoc anafilactic;
  • febră;
  • erupții cutanate.
• • îngălbenirea pielii;
  • îngălbenirea urinei;

Este demn de remarcat faptul că efectele secundare se dezvoltă rar și, de regulă, nu prea intense. Acest lucru permite continuarea terapiei, cu excepția cazului în care medicul decide altfel.

Important! Uneori greața, durerile abdominale, vărsăturile și amețelile pot fi semne ale unui supradozaj. În astfel de cazuri, sunt prescrise spălături gastrice, diureză forțată și terapie simptomatică.

Analogii sulfasalazinei sunt reprezentați de o serie de medicamente care pot fi fie mai ieftine, fie mai scumpe decât medicamentul original. Recomandarea utilizării acestora ca medicament pentru tratamentul artritei poate fi stabilită numai de un medic.

Analogii includ:

• Salofalk;
• Mesakol;
• Samezil;
• Asakol;
• Pentasa;
• Diclofenac;
• Ketoprofen;
• Ketorolac și alții.

Utilizarea unui anumit remediu va depinde de severitatea simptomelor și de stadiul bolii. De exemplu, în cazul artritei reumatoide de gradul I, utilizarea Diclofenacului va fi justificată, dar în a treia etapă nu va da rezultate semnificative pentru terapie și sănătate.

Medicamentul a fost foarte apreciat de medici. Funcționează treptat, fără a provoca reacții adverse grave. Diferă în toleranță ușoară, care nu anulează efectul său asupra corpului. Este relativ sigur și, prin urmare, este utilizat atât la femeile însărcinate, cât și la pediatrie. Este considerat în poliartrita reumatoidă ca unul dintre principalele medicamente triade terapeutice, împreună cu metotrexatul și medicația pentru aur.

La rândul său, utilizatorii au apreciat medicamentul tocmai datorită acțiunii sale ușoare. Critica din recenzii a fost de obicei faptul că, pentru a obține efectul, trebuie să luați medicamentul pentru o lungă perioadă de timp. Dar dacă pacientul a rezistat întreaga perioadă și a finalizat complet cursul, atunci, ca urmare, cu ajutorul medicamentului, a fost posibil să se obțină cele mai bune rezultate cu o perioadă prelungită de remisie.

Caracteristicile terapiei pentru artrita reumatoidă

Dozajul medicamentului

• din partea sistemului nervos central:
  • zgomot în urechi;
  • durere de cap;
  • tulburari de somn;
  • ataxie;
  • convulsii;
  • halucinații;
  • ameţeală;
  • neuropatie periferica.
• Sistemul urinar reacționează:
  • afectarea funcției renale;
  • nefrită interstițială.
• Din tractul gastro-intestinal se pot dezvolta:
  • diaree;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • durere abdominală;
  • hepatită;
  • anorexie (aversiune față de alimente);
  • pancreatită.
• Sistemul respirator reacționează la medicament:
  • pneumonită interstițială și alte leziuni ale țesutului pulmonar.
• Sistemul hematopoietic dă simptome secundare precum:
  • leucopenie;
  • agranulocitoză;
  • anemie;
  • trombocitopenie.
• Sistemul de reproducere reacționează la medicament:
  • oligospermie tranzitorie la bărbați;
  • infertilitate tranzitorie.
• Alergia se manifestă ca:
  • șoc anafilactic;
  • febră;
  • erupții cutanate.
• Alte simptome ale efectelor secundare:
  • îngălbenirea pielii;
  • îngălbenirea urinei;
  • îngălbenirea lentilelor de contact moi.

Principii de tratament

Artrita psoriazică este o inflamație a articulațiilor pe fondul unei boli de piele deja existente. Psoriazisul poate apărea la orice vârstă (de obicei după douăzeci de ani) și este cronic. Perioadele de exacerbare sunt urmate de perioadele de remisie. Această patologie nu este contagioasă, afectează în principal pielea, dar pacienții pot avea probleme cu stima de sine, izolarea socială și stresul datorită plăcilor psoriazice.

Pe lângă placă, manifestările psoriazisului sunt unghiile exfoliante, ulcerele, fisurile și veziculele de pe piele. Psoriazisul este adesea complicat de artrită. Articulațiile mâinilor, coloanei vertebrale, genunchilor, coatelor, articulațiilor șoldului se inflamează. Artrita poate fi fie unilaterală, fie bilaterală simetrică. Natura bolii este autoimună.

Artrita psoriazică este tratată de doi medici - un dermatolog și un reumatolog.

Principalele motive pentru care apare artrita psoriazică:

• - predispoziție ereditară;
• - tulburări emoționale puternice, stres;
• - leziuni articulare;
• - consumul de alcool în cantități mari;
• - boli infecțioase.

Simptomele care indică dezvoltarea artritei psoriazice:

• - apariția senzațiilor dureroase în zona articulației afectate de artrită (în principal dimineața);
• - umflătură;
• - decolorarea pielii de la roșu la cianotic;
• - mișcarea devine dificilă;
• - dacă boala progresează puternic, atunci se formează deformarea articulară.

Pentru a diagnostica corect artrita psoriazică, medicul curant direcționează pacientul către o radiografie. Ca studii suplimentare - teste de sânge și lichide articulare.

Tratamentul pentru artrita psoriazică

Tratamentul pentru artrita psoriazică vizează eliminarea durerii la pacient, astfel încât acesta să se poată deplasa și lucra pe deplin. În plus, este necesar să acționăm asupra procesului inflamator din cartilaj, să oprim distrugerea acestuia și să restabilim capacitatea articulației de a se mișca.

Nu există un tratament universal pentru artrita psoriazică. Medicii recomandă un curs de medicamente, exerciții de fizioterapie (pentru menținerea tonusului muscular), unguente și creme, fizioterapie, dietă și medicină tradițională. În fazele incipiente, este mult mai ușor și mai rapid să ameliorați perioada de exacerbare și să aveți un efect pozitiv asupra restaurării articulației, mai degrabă decât cu o formă avansată de artrită, atunci când intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Metodele de medicină tradițională nu permit auto-medicarea. Fiecare rețetă trebuie discutată cu medicul curant, care va stabili absența contraindicațiilor pentru utilizare, siguranța metodei, va recomanda dozajul necesar și cursul tratamentului.

Comprese, frecare, băi

1. Compresul de morcovi grași, cinci picături de ulei vegetal și cinci picături de terebentină, are efect antimicrobian și tonic, pătrunde adânc în piele și hrănește celulele țesutului conjunctiv. Este necesar să aplicați o compresă înainte de culcare, alternând cu o compresă de aloe.
2. Compresa de aloe cu ulei și terebentină se face după aceeași rețetă ca morcovul. Aloe are proprietăți de vindecare excelente, afectând pozitiv articulațiile afectate de artrita psoriazică.
3. Un puternic efect antiinflamator și analgezic este oferit de o tinctură de muguri de liliac. Sunt colectate primăvara în cantitate de două pahare, amestecate cu jumătate de litru de alcool și insistate într-un loc întunecat timp de zece zile. Tinctura este frecată cu articulații dureroase (brațe, picioare, coloană vertebrală). Curs zece până la doisprezece aplicații.

Împreună cu tinctura pentru artrită, puteți folosi o folie de liliac. Frunzele proaspete aburite se aplică pe articulații, fixe și izolate. După doar câteva aplicații, durerea este redusă în mod vizibil și mobilitatea crește.

Vara, îți poți face propria tinctură din rădăcină de brusture proaspătă. Sunt dezgropate, curățate, zdrobite și turnate cu vodcă (nivelul lichidului ar trebui să fie cu 2-3 centimetri mai mare decât rădăcinile zdrobite). Amestecul se infuzează într-un loc întunecat timp de trei săptămâni. Agitați din când în când recipientul.

Unul dintre cele mai eficiente remedii pentru artrita psoriazică este un decoct de muguri de mesteacăn. Acestea conțin aproape toate vitaminele cunoscute, promovează vindecarea rănilor, au proprietăți antiseptice și analgezice. Cinci grame de rinichi trebuie turnate cu un pahar de apă clocotită și lăsați să fiarbă timp de cincisprezece minute la foc mic. După aceea, bulionul trebuie turnat într-un termos și insistat timp de o oră. Întregul volum este conceput pentru patru ori pe zi (cincizeci de grame).

Vara, una dintre cele mai accesibile și eficiente rețete este utilizarea ierbii de păduchi. Este colectat și umplut proaspăt în încălțăminte, care sunt apoi purtate pe picioarele goale și purtate de dimineață până seara.

Unguentul din cinquefoilul de mlaștină pătrunde adânc în piele, se încălzește, ameliorează durerea și promovează refacerea țesutului cartilajului. Pentru preparare veți avea nevoie de: un tub de smântână, o lingură de tinctură de cinquefoil (vândută într-o farmacie), trei picături de vitamina E lichidă, o linguriță de miere, o linguriță de tinctură de ardei roșu.

Toate ingredientele trebuie amestecate bine. Aplicați unguentul de mai multe ori pe zi, păstrați resturile în frigider. Cu o utilizare constantă, împachetările din varză, brusture sau frunze de picior ajută bine. Plantele sunt folosite proaspete, frunzele sunt încălzite înainte de utilizare și se fac multe tăieturi de-a lungul suprafeței. Pentru a îmbunătăți efectul, froti cu miere. Compresa este izolată și lăsată peste noapte.

O compresă de cretă zdrobită și chefir este, de asemenea, făcută noaptea, asigurați-vă că o izolați cu cârpă de lână sau vată. Are un efect pozitiv asupra pielii, bunăstării și îmbinărilor băii cu ace. Ace colectate sunt turnate cu apă clocotită, insistate și turnate într-o baie caldă, care durează cincisprezece până la douăzeci de minute.

Pe lângă frecare, comprese și băi, medicina tradițională recomandă respectarea unei diete. O abordare sistematică a tratamentului artritei psoriazice este cheia unei lupte reușite împotriva exacerbărilor.

Produse alimentare permise: sucuri din fructe și legume, pește, pui, orez, cereale (ovăz, mei, secară, orz), tărâțe, legume.

Este permis să mănânce cu precauție și separat de alte produse: mere, pepeni, banane, grapefruit.

Dar va trebui să excludeți complet din dietă: alcool, citrice, rodii, avocado, zmeură, căpșuni, căpșuni, somon, pește sărat, sushi, feluri de mâncare în aluat, carne roșie, roșii și ketchup-uri, leguminoase, porumb.

Metodele de medicină tradițională au un minim de contraindicații și efecte secundare, spre deosebire de multe medicamente. Un curs de tratament selectat corespunzător cu remedii populare nu numai că va economisi bani, ci și va atenua semnificativ simptomele artritei psoriazice, reducându-le treptat la minimum.

Pentru a evita deformarea articulară severă și dizabilitatea, artrita psoriazică trebuie tratată constant. Pentru aceasta, pacientul trebuie să fie observat de un medic și să urmeze o terapie sistematică. Cu cât este prescris tratamentul bolii mai devreme, cu atât mai multă speranță pentru siguranța funcțiilor articulațiilor și a organelor interne. Terapia la timp este o oportunitate pentru pacient de a prelungi anii activi de viață.

Artrita psoriazică poate fi vindecată prin reducerea inflamației, oprirea eroziunii și restabilirea mișcării articulațiilor. În acest caz, terapia leziunilor pielii și articulațiilor se efectuează simultan.

Dacă este necesar, medicamentele sunt injectate direct în articulație. În cazurile severe, se prescrie plasmafereza - purificarea sângelui. Acest lucru va reduce fenomenul de inflamație și va ameliora simptomele bolii.

Următoarele remedii sunt utilizate pentru tratarea artritei psoriazice:

• medicamente antiinflamatoare;
• hormoni corticosteroizi;
• condroprotectori - preparate pentru refacerea structurii osoase;
• imunomodulatori.

Dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, utilizarea diclofenacului de sodiu, nimesulidei, ibuprofenului este larg răspândită. Din medicamentele glucocorticosteroizi se utilizează dexametazona, prednisolonul. De la utilizarea condroprotectoarelor, s-a cunoscut și cum se tratează artrita psoriazică.Acestea sunt medicamente: sulfat de condroitină, acid hialuronic, sulfat de glicozamină, hialuronat de sodiu, diacereină.

Terapie de exerciții și gimnastică

Cea mai importantă componentă în tratamentul artritei psoriazice este terapia prin efort. Pacientul poate alege să participe la cursuri. Aceasta poate fi o vizită la clinică sau efectuarea unui set de exerciții acasă.

Terapia cu exerciții fizice se efectuează de obicei timp de 10 sesiuni. Nivelul activității fizice este stabilit de instructor pentru fiecare caz individual. Terapia cu exerciții fizice regulate vă va permite să scăpați de durerea și rigiditatea articulațiilor.

Cel mai mare efect se obține printr-o combinație de exerciții generale de întărire și un set de exerciții care vizează menținerea funcțiilor fiziologice normale ale articulațiilor. În etapa de remisie, va fi util să efectuați o încălzire zilnică și o creștere generală a activității fizice a corpului. Fizioterapia și gimnastica pot obține următoarele rezultate:

• scăderea severității simptomelor;
• menținerea aceluiași nivel sau îmbunătățirea funcționării articulațiilor;
• oferind fibrelor musculare mai multă flexibilitate și elasticitate;
• menținerea greutății optime (reduce stresul articulațiilor);
• reducerea riscului de apariție a complicațiilor sistemului cardiovascular.

Tratament operativ

Caracteristicile bolii

Farmacocinetica

Caracteristicile bolii

Metotrexat

Este unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente sistemice pentru artrita psoriazică, deși nu există dovezi suficiente din studiile controlate. Cu toate acestea, eficiența administrării medicamentului la mulți pacienți a fost demonstrată în experiența clinică cu doze standard în intervalul 15-20 mg / săptămână, deci rămâne unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente antiinflamatoare de bază.

Pacienții aflați în tratament continuu cu metotrexat trebuie să aibă teste periodice de sânge (teste generale, funcții hepatice și teste de concentrație a creatininei). Cu o creștere semnificativă a indicatorilor testelor funcționale sau o scădere a numărului de sânge, este necesară ajustarea dozei sau întreruperea tratamentului. Pe baza studiilor anterioare privind biopsia hepatică, s-a sugerat că pacienții cu psoriazis, spre deosebire de pacienții cu poliartrită reumatoidă, sunt mai predispuși să dezvolte hepatotoxicitate atunci când iau metotrexat.

Astfel, dermatologii preferă adesea să limiteze utilizarea completă a metotrexatului și, dacă se continuă, recomandă monitorizarea hepatotoxicității prin analize periodice ale biopsiei hepatice. Deși în reumatologie, metotrexatul este prescris continuu și adesea în combinație cu alte medicamente, testele funcției hepatice se efectuează periodic, nu se examinează biopsia hepatică. Cu toate acestea, pe măsură ce se adună dovezi, necesitatea unei biopsii hepatice standard de doză dependentă pentru metotrexat a fost pusă la îndoială.

Deși s-a demonstrat că în artrita reumatoidă, combinația de metotrexat și inhibitori PIO este mai eficientă în toți parametrii clinici, inclusiv inhibarea leziunii structurale, eficacitatea acestei terapii combinate nu a fost evaluată în artrita psoriazică. Astfel, în tratamentul artritei psoriazice în practica clinică, metotrexatul este uneori întrerupt după inițierea terapiei cu medicamente biologice și, în cazul unui răspuns inadecvat, este re-prescris.

A fost studiată eficiența clinică a terapiei combinate cu metotrexat și sulfasalazin la pacienții cu artrită psoriazică.

Artrita psoriazică (PSA) este comparabilă cu artrita reumatoidă în ceea ce privește rata de progresie, dizabilitate și deteriorarea calității vieții (QOL) a pacienților. Adesea, de la bun început, PsA continuă cu o componentă exudativă pronunțată în articulațiile afectate, activitatea maximă a procesului inflamator, se caracterizează printr-un curs rapid progresiv cu dezvoltarea insuficienței funcționale persistente a sistemului musculo-scheletic deja în primii doi ani de boală.

Odată cu apariția de noi medicamente pentru tratamentul bolilor erozive cronice ale articulațiilor, inclusiv agenți biologici, metotrexatul este „etalonul de aur” al farmacoterapiei de bază cu PSA. De asemenea, se distinge prin cel mai favorabil raport de eficacitate și toleranță în comparație cu alte medicamente citotoxice.

Nu există nicio îndoială cu privire la eficacitatea clinică a sulfasalazinei, în special la pacienții cu artrită periferică activă, la unii pacienți ajută la rezolvarea eflorescenței psoriazice.

Una dintre modalitățile de creștere a eficacității terapiei cu PSA este utilizarea unei combinații de mai multe medicamente de bază deja în stadiile incipiente ale bolii. În acest caz, se presupune că un efect clinic va fi obținut prin însumare (la prescrierea medicamentelor dintr-un grup) sau o combinație de diverse mecanisme de acțiune a medicamentelor prescrise în doze medii sau minime, fără a crește frecvența reacțiilor adverse la medicament (ADR).

Leflunomidă

Este un antagonist al pirimidinei aprobat pentru tratamentul artritei reumatoide la o doză de 20 mg / zi și a fost evaluat la 188 de pacienți cu artrită psoriazică. Obiectivul primar pentru criteriile de răspuns la artrita psoriazică a fost 59% dintre pacienții care au luat leflunomidă versus 29,7% dintre pacienții care au luat placebo.

Răspunsul ACR20 (Colegiul American de Reumatologie) a fost atins în 36,3 și respectiv 20%, iar răspunsul PASJ75 în 17,4 și respectiv 7,8%. Ca și în cazul metotrexatului, anomaliile funcției hepatice pot fi detectate cu leflunomidă și, prin urmare, trebuie evaluate periodic. Medicamentul nu provoacă ameliorarea coloanei vertebrale în spondilita anchilozantă.

Inhibitori ai factorului de necroză tumorală

Inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF-a) - etanercept, infliximab și adalimumab - sunt aprobați pentru utilizare în artrita psoriazică, precum și în psoriazisul cutanat.

Etanercept

Este un receptor TNF solubil administrat subcutanat în tratamentul artritei psoriazice la o doză de 25 mg de două ori pe săptămână sau 50 mg o dată pe săptămână. A existat o îmbunătățire semnificativă statistic și clinic a funcției. Există o îmbunătățire a calității vieții, care a fost măsurată cu ajutorul chestionarului SF-36. A fost dezvăluită inhibarea progresiei îngustării și eroziunii spațiului comun. Medicamentul a fost bine tolerat și nu au existat probleme cu siguranța utilizării acestuia.

Infliximab

Acestea sunt anticorpi himerici monoclonali la TNF. Un studiu de fază 2 a infliximabului la 200 de pacienți cu artrită psoriazică a relevat o tendință pozitivă semnificativă. În decurs de o săptămână, 14,58% dintre pacienții cu infliximab și 11% dintre pacienții cu placebo au obținut un răspuns ACR20. Prezența dactilitei și entezitei, evaluată prin palparea atașamentului tendonului lui Ahile și a fasciei plantare, a fost semnificativ redusă în grupul cu infliximab.

Adalimumab

Aceștia sunt anticorpi monoclonali umani la TNF-a, administrați subcutanat la 40 mg la fiecare 2 săptămâni sau săptămânal și sunt aprobați pentru tratamentul artritei psoriazice.

Eficacitatea semnificativă a terapiei anti-TNF în raport cu simptomele și semnele scheletului axial a fost arătată pe exemplul unei boli strâns legate - spondilita anchilozantă. În spondilita anchilozantă, se remarcă ineficiența relativă a metotrexatului, sulfasalazinei și leflunomidei, ceea ce sugerează utilizarea preferată a inhibitorilor TNF în această patologie. Nu se știe dacă același lucru este valabil și în artrita psoriazică, dar este probabil că extrapolarea din această experiență este rezonabilă.

Astfel, până în prezent, inhibitorii TNF-a au demonstrat cea mai mare eficacitate în tratamentul artritei psoriazice. Eficacitatea lor este aproximativ aceeași în evaluarea activității artritei, a gradului de suprimare a leziunilor structurale, precum și în analiza stării funcționale și a calității vieții. Poate exista o diferență de eficacitate în ceea ce privește pielea și entezele, dar toate medicamentele au un efect excelent asupra acestor modificări.

Acești agenți sunt, în general, bine tolerați și pacienții se adaptează la administrarea lor parenterală, mai ales atunci când văd o eficacitate semnificativă a unui astfel de tratament. Au fost identificate probleme privind siguranța consumului de droguri (de exemplu, riscul de infecție). Studii recente au arătat, de asemenea, beneficiul economic al inhibitorilor TNF-a în artrita psoriazică. Noii inhibitori ai TNF-a sunt în curs de dezvoltare activă, inclusiv golimumab, care beneficiază de o administrare subcutanată rară.

Alefacept

Proteină de fuziune umană care blochează interacțiunea pe o celulă care prezintă antigen. Acest medicament este aprobat pentru tratamentul psoriazisului și se administrează săptămânal sub formă de injecție intramusculară (15 mg), alternând între 12 săptămâni de tratament și 12 săptămâni de odihnă.

Efalizumab

Aceștia sunt anticorpi monoclonali umani la subunitatea CDU LFA-1 de pe celulele T. Acest agent previne activarea limfocitelor T și migrarea celulelor la locul inflamației. Efalizumab administrat subcutanat o dată pe săptămână este aprobat pentru utilizare în psoriazis.

Sunt proteine \u200b\u200bde fuziune umane recombinate care se leagă de receptorul CDSO / 86 pe o celulă care prezintă antigen. Medicamentul este injectat intravenos o dată pe lună și este aromatizat pentru utilizare în artrita reumatoidă. A fost efectuat un studiu de fază 2 cu privire la utilizarea sa în psoriazis.

Utilizarea multor medicamente sistemice pentru tratamentul artritei psoriazice (de exemplu, inhibitori ai TNF-a) a arătat o îmbunătățire semnificativă a tuturor manifestărilor bolii, inclusiv inflamația articulațiilor, entezelor și pielii, inhibarea modificărilor distructive ale articulațiilor (evaluată prin evaluarea progresiei razelor X), îmbunătățirea calității vieții și a funcționalității starea pacienților.

De asemenea, medicamentele tradiționale imunomodulatoare abordează cu succes multe dintre aceste manifestări. Agenții care blochează interacțiunile celulare necesare activării celulelor T sunt eficiente în manifestările cutanate și pot fi utilizați cu succes pentru artrită. Monitorizarea eficacității acestor medicamente a ajutat la explicarea patogeniei artritei psoriazice și a psoriazisului, care poate duce la dezvoltarea unor tratamente noi, mai eficiente. Leziunile moderate ale articulațiilor și ale pielii pot fi tratate cu medicamente antiinflamatoare și topice.

Dezvoltarea terapiilor vizate a crescut, de asemenea, interesul pentru diagnosticul și evaluarea corectă a artritei psoriazice, care facilitează determinarea tratamentului potrivit în timp util. Deoarece majoritatea pacienților dezvoltă manifestări cutanate ale psoriazisului înainte de apariția semnelor de artrită, un dermatolog sau un medic primar poate educa și examina un pacient cu psoriazis pentru artrită și stabili un diagnostic în stadiile incipiente.

Mai mult, un medic local, cu tratament adecvat și supraveghere coordonată cu un reumatolog, poate ajuta la prevenirea progresiei bolii. În prezent se desfășoară multe eforturi de cercetare pentru a determina mecanismele precise ale cursului natural al artritei psoriazice și pentru a demonstra impactul tratamentelor noi din ce în ce mai eficiente asupra stării funcționale și a calității vieții pacienților.