Simptome dureri de cap cluster. Cluster durere de cap: cea mai scumpitoare de dureri de cap. Care ar trebui să fie terapia

Fiecare persoană, cel puțin o dată în viață, a trebuit să facă față unei dureri de cap. Mulți oameni preferă să ia o pastilă decât să caute ajutor calificat de la un specialist. Cu toate acestea, puțini oameni înțeleg că, fără să știe motivul principal, nu trebuie „vindecarea” organismului cu diverse medicamente.

Putem vorbi de foarte mult timp despre ce constituie o durere de cap în cluster și cum diferă de cea obișnuită. Doar cei care au întâlnit-o pot înțelege cu adevărat această problemă. Prin natura sa, seamănă cu o migrenă, dar diferă și mai mult localitatea. Chestia este că aceasta din urmă poate apărea nu numai în întreaga emisferă a creierului, ci și în cota sa separată.

Înainte de a trece la întrebarea „ce pastile pentru dureri de cap trebuie luate în acest caz”, este necesar să înțelegeți natura acestei probleme, și anume, să aflați cum diferă varianta cluster de cea extinsă. Potrivit OMS, 80% dintre persoanele cu vârsta între 20 și 30 de ani suferă de această boală. Acest lucru este suficient pentru a lua în considerare problema pe scară largă. În prezent, oamenii de știință din întreaga lume desfășoară în mod constant experimente și cercetări pentru a găsi un remediu universal pentru boala analizată. Din păcate, acum medicamentul poate oferi doar câteva opțiuni care nu elimină complet boala.

Harbingers de boală

Cefaleea cluster (mănunchi) implică o boală paroxistică de natură necunoscută, care se caracterizează prin episoade de focare intense. Poate dura de la 30 de minute la două ore.

De regulă, disconfortul scade cât de repede începe. De exemplu, o persoană poate suferi atacuri de 15 minute de mai multe ori pe zi și se întâmplă uneori să nu-și amintească de durere un an întreg. Ținând cont de faptul că această afecțiune este cronică, tratamentul trebuie să vizeze prelungirea perioadei de remisie.

Potrivit experților, un singur atac nu durează mai mult de o oră și jumătate, ceea ce nu se poate spune despre atacurile cu migrenă. Un alt semn caracteristic al debutului bolii este „programul exact”. Migrena apare doar la un anumit moment al zilei (după prânz, noaptea în vis sau la amurg). Terapia afectează foarte rar schimbarea laturii focalizării. Doar în unele cazuri, disconfortul nu apare în dreapta, ci în stânga și este mai puțin intens.

Unii pacienți observă că presiunea lor se schimbă, o durere de cap este însoțită și de o stare generală de rău.

Principalele motive

Mulți medici consideră că principalii factori provocatori care conduc la dezvoltarea bolii sunt schimbările în funcționarea ceasului biologic al organismului. Acest lucru se întâmplă atunci când se schimbă climatul sau fusul orar. Ceasul biologic, potrivit experților, este responsabil pentru activitatea enzimatică, secreția hormonală, temperatura corpului, precum și pentru o serie de alte reacții fiziologice. La pacienții cu acest diagnostic, se presupune că organismul întâmpină unele dificultăți în gestionarea tuturor ritmurilor naturale de mai sus. Hipotalamusul, responsabil pentru trezirea unei persoane și somnul său, se află cel mai probabil la baza acestui mister. După cum știți, poate trimite impulsuri către sistemul nervos circulator, central, determinând extinderea vaselor.

Pe de altă parte, durerea de cap a clusterului poate apărea din următoarele motive:

• producerea excesivă a anumitor hormoni (de exemplu, serotonină, histamină);
• stres frecvent și suprasolicitare;
• diverse patologii în activitatea hipotalamusului;
• eșecurile proceselor neurofizice (cel mai adesea apar în timpul sarcinii sau menopauzei);
• patologie vasculară, rezultând un accident vascular cerebral;
• abateri ale nervului trigemen, care este situat în partea din față a capului.

În prezent, oamenii de știință și specialiștii din acest domeniu continuă să studieze activ principalii factori care provoacă dureri de cap. Cauzele bolii sunt cel mai adesea individuale. Aceasta înseamnă că puteți continua la tratament numai după o examinare detaliată a corpului și să efectuați terapia sub supravegherea constantă a unui medic.

Simptome

Reprezentanții jumătății corecte a umanității suferă cel mai adesea de migrenă în timpul menopauzei, creșterilor hormonale sau stresului. În ceea ce privește durerea în cluster, atât bărbații, cât și femeile sunt supuse la aproape aproape în mod egal. De remarcat este faptul că bărbații cu un fizic dens care abuzează de alcool și fumat, în ciuda tuturor instrucțiunilor medicului curant, care suferă de această boală mult mai des. De fapt, cauzele problemei stau literalmente la suprafață. Din păcate, nu toți pacienții după confirmarea diagnosticului își schimbă modul obișnuit de viață, refuză să fumeze sau să bea alcool.

Potrivit experților, contururile pătrate ale feței, bărbia despicată, culoarea ochilor albastri - toate aceste semne externe joacă rolul factorilor agravante într-o boală, cum ar fi cefaleea clusterului. Totuși, aceste asemănări sunt doar observații. Nu se știe de ce persoanele cu astfel de caracteristici și obiceiuri fizice sunt mai sensibile la acest tip de durere, cu toate acestea, medicii folosesc uneori aceste caracteristici caracteristice atunci când fac un diagnostic.

Simptomele apar brusc, indiferent de vârsta persoanei. Dar, de regulă, persoanele între 20 și 50 de ani se încadrează în grupul de risc, cel mai adesea copiii de treizeci de ani suferă. Este de asemenea cunoscut în mod fiabil faptul că la copiii mici această boală este diagnosticată foarte rar. Deci cum se manifestă durerea de cap în cluster? Simptomele ei sunt următoarele:

• lumini strălucitoare în ochi;
• atacul este ascuțit și arzător în natură, străpunge capul prin;
• în unele cazuri, durerea poate da regiunii temporale, ureche sau maxilar;
• tremor nervos al globului ocular;
• sindromul Horner (pleoape înecate);
• paloare, greață, transpirație.

Pe măsură ce durerea de cap crește, ochii încep să se udă. Din astfel de experiențe și disconfort, o persoană devine iritabilă, pur și simplu încetează să se bucure de viața lui obișnuită. Pacienții, atunci când își descriu sentimentele, spun că există dorința de a lovi literalmente capul de perete. Au fost consemnate chiar cazuri de sinucidere.

Opțiuni de boală

1. Sindromul Tic. În unele cazuri, pacienții nu numai că confirmă acest diagnostic, ci și nevralgia trigeminală. Durerea este întotdeauna localizată pe o anumită parte, acoperă zona de inervație a aceleiași ramuri nervoase și este provocată de aceiași factori ca și cefaleea clusterului. Acesta este cel din urmă fapt care indică faptul că în acest caz poate exista o singură boală și nu două procese patologice. Potrivit experților, eficacitatea tratamentului medicamentos nu a fost complet dovedită.
2. Migrene cluster. La 3% dintre pacienții cu această patologie, se observă o variantă a migrenei a bolii.
3. Hemicranie paroxistică cronică. Durerea seamănă cu un grup, dar convulsiile apar mult mai des. Hemicrania paroxistică cronică este de obicei diagnosticată la bărbați, dar este oprită rapid prin administrarea de indometacină.
4. Cefalee post-traumatică. În unele cazuri, după deteriorarea feței, apare disconfort similar cu durerea de cluster. În prezent, mecanismul de dezvoltare a acestei afecțiuni nu este cunoscut.

Diagnosticul și examinarea

Pentru a confirma o afecțiune precum cefaleea clusterului, în primul rând, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial. Potrivit experților, în acest caz, cauzele bolii pot fi foarte diferite, variind de la leziuni craniene și care se termină cu arterită temporală. Cu toate acestea, 70% din presupuneri sunt eliminate după ce pacientul descrie cu exactitate plângerile și simptomele sale, programul apariției sale. Din păcate, astăzi multe persoane amână tratamentul acestei boli, preferând să găsească informații pe World Wide Web, sunt interesate de ce să bea din dureri de cap, solicită sfaturi de la prieteni și cunoscuți. Cu toate acestea, a ameliora durerea nu înseamnă a eradica problema. Dacă diagnosticul nu a fost confirmat în timp util, boala va progresa doar ceea ce va duce la consecințe mai grave.

Cel mai adesea, după ce a apelat la un neurolog pentru ajutor, pacientului i se oferă să supună așa-numita imagistică prin rezonanță magnetică. Această examinare este necesară pentru a confirma sau respinge boli ale sistemului vascular, leziunile creierului. Pentru a exclude probabilitatea de durere din cauza osteocondrozei cervicale, va trebui să faceți o radiografie din această zonă a coloanei vertebrale.

Care ar trebui să fie terapia?

Înainte de a răspunde la întrebarea: „Cum să tratezi o durere de cap?”, Este important de reținut că este imposibil să scapi de această problemă pentru totdeauna. În lumea modernă în acest moment nu există o singură persoană care să poată depăși boala. Cu toate acestea, contactarea la timp a unui specialist pentru ajutor ajută la reducerea severității sindromului de durere și frecvența manifestării acestuia. În orice caz, nu este recomandat să lase simptomele bolii nesupravegheate, deoarece consecințele acesteia pot afecta negativ întregul corp.

Terapia medicamentoasă

Durerile de cap frecvente deranjează mulți pacienți de-a lungul vieții. Ele apar, de regulă, brusc. Pentru a reduce ușor atacul, este prescrisă o terapie analgezică specială. Pentru tratament, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce severitatea simptomelor concomitente.

Terapia analgezică în caz de dureri de cap în cluster implică:

• luând preparate de ergotamină - pentru a crește tonul arterelor dilatate și pentru a reduce manifestarea disconfortului (de exemplu, Ergotamina Tartrat);
• administrarea intranazală a lidocainei sub formă de picături;
• utilizarea de triptani („Zomig”, „Imitrex”) sub formă de injecții sau tablete;

Medicamentele pentru prevenirea durerilor de cap se numesc profilactice. Este recomandat să apelezi la ajutorul lor zilnic, chiar și atunci când nu există atacuri. Acestea includ:

• Blocante ale canalelor de calciu (medicamentul "Verelan") pentru a reduce numărul de atacuri de dureri de cap, precum și pentru prevenirea acestora.
• Frecvente dureri de cap pot fi prevenite de corticosteroizi. Principalul efect al acestor medicamente are ca scop stoparea sindromului durerii existente, dar nu sunt utilizate prea des (din cauza efectelor secundare).
• Carbonatul de litiu (medicamente "Litobid", "Escalit") are efect direct asupra hipotalamusului. Medicii cred că această zonă a creierului este direct legată de durerile de cap ale clusterului.

În prezent, oamenii de știință continuă să caute un remediu universal care va scăpa pentru totdeauna de o patologie atât de neplăcută. Este de remarcat faptul că, în 2007, experții americani au efectuat o serie de studii care au implicat psilocibina. Rezultatele au fost foarte interesante. Aproximativ 50% dintre pacienți fie au scăpat definitiv de această afecțiune, fie numărul și durata convulsiilor au scăzut semnificativ. Din păcate, experimentul efectuat nu s-a conformat pe deplin cu normele medicamentului bazat pe dovezi, iar eșantionul în sine a fost prea mic pentru a realiza o analiză statistică adecvată. În prezent, nu este necesar să vorbim despre dovezi privind eficacitatea acestui medicament. Oamenii de știință fac noi încercări și continuă cercetările.

În secolul XX, publicațiile științifice au publicat deja rezultatele unui experiment folosind derivați naturali ai triptaminei. Este necesar să se țină seama de faptul că substanța de testat, și anume psilocibina, este practic interzisă în aproape toate țările. De aceea, o altă încercare de organizare a unui experiment pe scară largă este recunoscută drept practic imposibilă.

Ajutați medicina tradițională

Astăzi, din păcate, mulți pacienți au un diagnostic, cum ar fi cefaleea clusterului. Medicamentele, așa cum am menționat deja, nu permit să scape de el pentru totdeauna. Mai mult, unele dintre ele sunt dependente, ceea ce determină pacienții să schimbe periodic terapia planificată. Aici medicamentul tradițional vine la salvare.

Remediu sau medicament popular - ce să alegem? Desigur, nu vă puteți baza doar pe ajutorul rețetelor bunicilor noastre. Durerea în cluster este un diagnostic destul de grav care necesită un tratament calificat cu medicamente, iar medicamentul tradițional în acest caz poate juca rolul terapiei suplimentare.

Alte tratamente

Pe lângă administrarea medicamentelor de mai sus, care ameliorează durerea sau reduc numărul convulsiilor, există un alt tip de terapie. Se distinge prin utilizarea unei concentrații mari de oxigen. Ce este un astfel de tratament?

Imediat după debutul atacului, pacientul inhalează 100% oxigen printr-o mască specială. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți în permanență un cilindru de oxigen în apropiere. După 20 de minute, disconfortul dispare, pacientul nu-și face griji timp de câteva zile sau chiar săptămâni cu o durere de cap în cluster, ale cărei cauze încă nu sunt pe deplin înțelese.

Masuri preventive

Pentru a nu vă aduce corpul într-o stare de atac critic, vă recomandăm să urmați cu atenție toate sfaturile medicului dumneavoastră. În primul rând, ar trebui să abandonezi toate obiceiurile proaste. Chestia este că alcoolul și fumatul agravează durerile de cap. Cauzele acestei boli, în unele cazuri, se află în situații stresante constante, de aceea este atât de important să încercați să le evitați ori de câte ori este posibil. Ca măsură preventivă, este utilă și reducerea efortului fizic excesiv, ridicarea greutății și reducerea cantității obișnuite de muncă. În ceea ce privește acesta din urmă, mulți pacienți nu înțeleg cum să renunțe la muncă sau să reducă sarcina. Abia după ce boala a trecut deja în stadiul cronic, încep să-și dea seama că nu își mai pot returna sănătatea pierdută, inclusiv pentru bani.

Experții recomandă să vă revizuiți dieta zilnică. Ar trebui să utilizați mai mulți antioxidanți, legume și fructe proaspete, cafeaua trebuie înlocuită cu ceai verde, dar această băutură nu trebuie abuzată. Pâine grosieră, pește și fructe de mare, nuci - toate aceste produse cel puțin o dată pe săptămână ar trebui să fie prezente pe masă. Este recomandat să nu mâncați excesiv, este mai bine să mâncați des și în porții mici.

Mulți pacienți se întreabă în mod regulat ce pastile pentru durerile de cap trebuie să aibă într-un cabinet de medicamente de origine. În primul rând, aceștia sunt agenți de blocare, de exemplu, "Carbonatul de litiu", "Verapamil". Terapia trebuie să țină cont în mod necesar de o posibilă reacție alergică la medicamente, prin urmare, înlocuitorii acestora ar trebui să fie, de asemenea, prezenți.

Tratamentul spa, potrivit experților, are un efect pozitiv în rezolvarea acestei probleme (succesul terapiei crește cu aproximativ 30%). Este foarte important să aveți în vedere toate recomandările de mai sus și să nu uitați de vizitele periodice la medic.

Informatii utile

Pe teritoriul țării noastre, sunt foarte populare preparatele fără rețea pe bază de aspirină, ibuprofen, acetaminofen. Acestea pot fi achiziționate fără probleme cu aproape fiecare farmacie. Cu toate acestea, medicamentele nu întotdeauna ajută la depășirea unei astfel de probleme precum durerea de cap. Simptomele, desigur, pot reduce oarecum, dar nu eradică boala în totalitate.

După ce medicul curant a prescris terapia adecvată, este important să o începeți imediat. Unii pacienți întârzie tratamentul, care, în consecință, afectează negativ întregul corp. Dar, de îndată ce simptomele apar mai des și durerea nu dispare pentru o perioadă lungă de timp, își amintesc terapia prescrisă anterior.

Este recomandat să luați anumite medicamente la începutul atacului. Medicii sfătuiesc mulți pacienți să țină așa-numitele jurnale de dureri de cap. Dacă este necesar, vă permit să ajustați tratamentul, să evaluați dinamica acestuia, să alegeți opțiunea optimă de tratament și, de asemenea, să prevină apariția de reacții adverse.

Durerea de cap cluster este apariția unei dureri intense și arzătoare, care pot fi localizate în principal într-o anumită parte a capului. O astfel de durere se poate manifesta într-o serie de atacuri. Adesea, ele sunt numite mănunchi din cauza apariției unei senzații de acumulare a unui anumit pachet într-un anumit loc.

Cât durează durerile de cap de cluster?

Perioadele în care apar crize pot fi întârziate până la câteva luni, după care pot dispărea câțiva ani. Simptomatologia caracteristică durerii în cluster apare abia în momentul atacurilor, după care dispare complet. În timpul debutului unui atac, este foarte important să aveți timp pentru a elimina durerea și, în plus, pentru a reduce intensitatea simptomelor. Dacă aveți acest tip de durere de cap, trebuie să vă consultați medicul.

Care persoane sunt cele mai sensibile la patologie?

În sistemul ICD, durerile de cap ale clusterului pot fi atribuite mai multor coduri simultan, care vor depinde de motivele pentru care apare această patologie. În majoritatea situațiilor, acestei dureri de cap i se atribuie codul G44.2. Acest cod indică prezența unui tip intens de dureri de cap. În cazul în care convulsiile unei persoane rezultă din inflamația nervului facial, medicul poate clasifica boala în funcție de patologia principală și poate atribui codul corespunzător: G50-5.

Conform statisticilor, durerile de cap ale clusterului sunt destul de rare, iar acest lucru se întâmplă aproximativ la 5% din populație. Cei mai mulți sunt expuși la atacuri de natura mănunchiului a durerii unui bărbat. În comparație cu sexul feminin, probabilitatea apariției lor de o astfel de patologie este de 1: 5. Grupul de risc pentru apariția acestei patologii include bărbații care îndeplinesc următoarele criterii:

1. Prezența unei trăsături anatomice, care este exprimată într-o bărbie bifurcată, un fizic mare și, în plus, în maxilarul unui tip pătrat. De asemenea, această patologie se găsește de obicei la acei pacienți la care ochii au o culoare albastră sau gri deschis.
2. Prezența obiceiurilor proaste.
3. Categorie de vârstă între treizeci și patruzeci de ani.

Dureri de cap cluster pot apărea foarte rar în copilărie și nu sunt diagnosticate niciodată la naștere.

Simptome caracteristice bolii

Manifestarea simptomelor acestei patologii depinde direct de următoarele forme:

1. Forma episodică. În această formă, în timpul unei exacerbări care poate dura câteva luni, pacientul poate prezenta un număr mare de atacuri durere intense, dar în același timp pe termen scurt. După aceste atacuri, atacurile dispar pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu, pentru un an întreg sau mai mult. Simptomele cefaleei clusterului sunt destul de neplăcute.
2. Forma cronică. Pe fondul acestei forme, simptomele severe deranjează o persoană aproape constant. Intervalele de iluminare direct între crize sunt foarte scurte.

Care este patogeneza durerilor de cap ale clusterului? Se disting de alte tipuri de cefalie prin următoarele caracteristici:

1. O caracteristică distinctivă a durerii este că atacurile încep cu o senzație de ușoară senzație de arsură în zona orbitelor și templului. În urma acestei senzații, de regulă, apare o durere intensă, care apoi crește rapid.
2. Natura dezvoltării fulgerător, în care trec doar cincisprezece minute din momentul stării obișnuite până la apariția unor dureri de cap insuportabile.
3. Natura prelungită a durerii. În majoritatea situațiilor, un atac de cluster poate dura până la patruzeci de minute și imediat după aceea simptomele neplăcute dispar complet.
4. Momentul zilei în care se dezvoltă un atac. Aproape întotdeauna, durerea apare noaptea în regiune între prima și a patra oră, iar intensitatea acesteia este atât de mare încât o persoană se poate trezi.
5. Natura unilaterală a durerii. Unicitatea acestei patologii este că durerea acoperă întotdeauna doar o parte a capului.
6. Restricția mobilității pacientului. În momentul atacurilor, pacientul îngheață, deoarece cele mai mici mișcări îi provoacă dureri severe, în acest sens, încearcă să găsească o poziție în care intensitatea simptomelor să poată scădea.

Dureri de cap de cluster pot fi însoțite de următoarele simptome concomitente:

1. Apariția tulburărilor vizuale. Aceasta se exprimă în îngustarea elevului de la debutul durerii. Starea patologică este însoțită de deficiențe de vedere și, în plus, lăcrimarea și umflarea pleoapelor.
2. Dezvoltarea umflăturii și înroșirea pielii în zona durerii.
3. Apariția congestiei nazale și secrețiilor datorate umflarea mucoasei.
4. Observarea transpirației excesive și, în același timp, paloare, greață, iritabilitate, agresivitate și nervozitate.
5. Scurtarea respirației și creșterea frecvenței cardiace.

Imediat ce atacul acestei dureri patologice trece, simptomele dispar complet, iar starea de bine a pacientului se îmbunătățește semnificativ.

Luați în considerare cauzele cefaleei clusterului.

Cauzele apariției

Deocamdată medicina nu a dezvăluit cele mai precise cauze ale acestui tip de durere, cu toate acestea, experții asociază adesea aspectul său cu următoarele tulburări ale organismului:

1. Prezența hiperactivității hipotalamusului. Motivele excitării acestei regiuni a creierului, care este responsabil pentru bioritmurile corpului, sunt încă necunoscute medicilor, dar se crede deja că în această stare apar atacuri de dureri de cap în cluster.
2. Prezența inflamației sau sensibilitatea excesivă a nervului trigeminal.
3. Apariția eșecului hormonal. Trebuie remarcat faptul că durerea în cluster este provocată tocmai de producerea excesivă de hormoni precum histamina cu serotonină.
4. Prezența bolii vasculare.
5. Ereditate corespondentă.

Cauzele cefaleei clusterului pot fi alte:

1. Prezența obiceiurilor proaste sub formă de fumat și consum de alcool.
2. Perioada în afara sezonului. Atacurile apariției acestei patologii se pot manifesta cel mai intens exact în perioada de primăvară sau toamnă.
3. Schimbarea climatului de către om. Călătorii regulate cu zboruri către țări în care un fus orar diferit poate duce la o perturbare a bioritmului și, în același timp, la excitabilitatea hipotalamusului.
4. Încălcarea permanentă a regimului de zi și de noapte. De exemplu, o astfel de durere poate provoca cu ușurință un program de schimbare la locul de muncă.
5. Să rămâi o persoană în situații stresante obișnuite.
6. Utilizarea anumitor medicamente, de exemplu, cum este Nitroglicerina.

Ca parte a diagnosticării durerilor de cap ale clusterului, de regulă, medicul evaluează nivelul de expunere la acești factori împreună cu susceptibilitatea la patologiile descrise și numai după ce este prescris tratamentul adecvat pentru pacient.

"Cum să scapi de durerile de cap ale clusterului?" - întrebarea nu este inactivă. Despre aceasta mai jos.

Un ciclu de dureri de cap cluster

O caracteristică a acestei patologii este că atacurile de durere în cluster tind să apară cu regularitate frecventă, în același timp al zilei. În acest sens, uneori se mai numesc dureri de cap, ceasuri de alarmă. Majoritatea acestor atacuri au loc între seara și dimineața devreme, iar orele de vârf apar de obicei de la miezul nopții până la trei dimineața.

Durata totală a acestor atacuri este de obicei scurtă. Dar, în același timp, atacurile în cluster sunt extrem de dureroase. Dacă nu sunt tratați, vor dura de la cincisprezece minute la o oră și jumătate. Pe fondul ciclului activ, pacienții pot experimenta doar un atac pe săptămână, dar uneori pot ajunge până la opt pe zi. Ciclurile unor astfel de atacuri, de regulă, durează până la douăsprezece săptămâni. Și pe fondul formelor cronice, convulsiile pot dura mult mai mult. Ciclurile apar de obicei sezonier, deseori primăvara și toamna.

Cluster dureri de cap la copii

Mulți părinți, care au auzit plângerile copilului cu privire la o durere de cap, pe fondul unei stări generale de sănătate, sunt perpleși. Uneori, capul se poate doare din cauza febrei mari sau a unei boli virale. Dar apariția bruscă a unui simptom de neînțeles, fără un motiv aparent la un adult, ridică multe întrebări, deoarece nu este clar cu ce poate fi conectat acest lucru și cu ce fel de medicament să dai unui copil mic.

Cefalgia este observată la copii extrem de rar. Se caracterizează prin dureri arzătoare și de foraj de intensitate ridicată. Localizare - regiune temporală și orbitală.

În medie, convulsiile durează de la zece minute la trei ore.

Dureri de cap primare

1. Apariția atacurilor de migrenă cronică. Astfel de atacuri seamănă adesea cu o durere de cap în cluster. Ele duc la mai multe dureri de cap scurte zilnice cu simptome care seamănă cu o natură clusteră. În comparație cu acestea, aceste atacuri sunt mult mai scurte și pot dura doar câteva minute. În plus, acestea sunt mai frecvente și pot apărea de până la cincisprezece ori pe zi.
2. Dezvoltarea hemicraniei. Acestea sunt dureri pe termen scurt și, în același timp, și dureri strict unilaterale, apar în cap și seamănă cu nevralgii. Se regăsesc, de regulă, la femei. Atacurile periodice ale unei astfel de dureri pot dura de la câteva zile la o săptămână. Uneori seamănă cu migrene.
3. Cefalee nevralgică unilaterală pe termen scurt, cu conjunctivă și lacrimare. Aceste dureri sunt cusute, provoacă o senzație de arsură în ochi și sunt capabili să semene cu tipul de stare de rău. Dar, în acest caz, atacurile sunt scurte, durata lor este de doar un minut. Ele pot apărea de mai mult de o sută de ori pe zi. Un simptom tipic în acest caz este roșeața ochilor împreună cu lăcrimarea, transpirația frunții și congestie.

Primul ajutor pentru durerile de cap ale clusterului este foarte important.

Cum se realizează tratamentul?

Înainte de a prescrie un tratament pentru această patologie, medicul trebuie să-l diferențieze în funcție de un anumit set de semne și să excludă prezența altor tipuri de cefalie. Boala este diagnosticată prin următoarele semne:

1. Apariția zilnică a convulsiilor în același timp.
2. Observarea a cinci sau mai multor confiscări și, în plus, a remiterilor acestora.
3. Prezența simptomelor caracteristice atacurilor de cluster.

Dacă găsiți semnele de mai sus și excludeți alte boli prin supunerea de imagini prin rezonanță magnetică, medicii diagnostică cefaleea clusterului și prescriu terapia simptomatică, care poate include următoarele metode:

1. Utilizarea inhalării de oxigen în stadiul inițial al unui atac.
2. Utilizarea unui spray nazal sau a picăturilor pentru a ameliora umflarea mucoasei.
3. Utilizarea de medicamente care opresc durerea, eliminând cauza principală a apariției lor.

Cefaleea cluster este tratată cu medicamente.

pastile

Preparatele sub formă de tabletă sunt prescrise atât în \u200b\u200bprezența unor atacuri acute de durere în cluster, cât și în perioade interictale pentru a preveni apariția atacurilor. Care sunt aceste mijloace miraculoase? De obicei, următoarele medicamente ajută la eliminarea durerii și la ameliorarea simptomelor concomitente:

1. Utilizarea ergotaminelor, de exemplu, Akliman, Ergomar și Gynofort. Aceste pastile blochează secreția de serotonină și calmează sistemul nervos prin tonifierea pereților vaselor de sânge.
2. Utilizarea triptanelor, de exemplu, Sumatriptan, Zomiga și Imigran. Aceste medicamente blochează atacurile de durere, îngustând vasele cerebrale și eliminând simptomele însoțitoare sub formă de greață și amețeli. Medicamentele pentru durerile de cap ale clusterului trebuie selectate de către un medic.
3. Utilizarea de calmante precum Ketanova și Lidocaine.
4. Utilizarea blocantelor canalelor de calciu, de exemplu, carbonatul de litiu sau Verapamil.
5. Numirea anticonvulsivantelor sub forma „Gabapentin” și „Topiramata”. Acestea sunt prescrise în prezența unei serii de convulsii severe, care sunt însoțite de o criză epileptică.
6. Utilizarea de tranchilizante, de exemplu, Afobazol. Acest instrument este utilizat ca medicament profilactic pe fundalul expunerii la stres și apariția atacurilor de cluster datorate acestui fapt.

Ce altceva este tratamentul pentru durerile de cap ale clusterului?

Terapia tradițională

Prin rețete populare, este imposibil să eliminați dureri intense în cap. Dar va fi posibilă eliminarea manifestărilor lor reziduale, reducând probabilitatea apariției în viitor. Deci, pentru tratamentul durerilor de cap cluster remedii populare sunt adecvate:

1. Utilizarea turmericului. Acest condiment are un efect antiinflamator, dar și sedativ. În cazul utilizării sale regulate cu alimente, probabilitatea de atacuri de cluster va scădea.
2. Utilizarea ardeiului cayenne. Datorită acțiunii iritante a capsaicinei, care face parte din fructele acestui ardei, intensitatea atacurilor durerilor de cap poate fi redusă. Pentru aceasta, unguentul preparat pe baza sa este frecat în zona lobilor temporari.
3. Utilizarea pueraria lobată. În medicina chineză, această plantă este înzestrată cu proprietăți speciale. În China, se crede că perfuziile făcute la rădăcina sa ajută în momentele convulsiei. Utilizarea plantei reduce durerea, face față amețelilor și, în plus, elimină congestia la urechi.
4. Utilizarea ginkgo. Frunzișul proaspăt al acestei plante ajută la normalizarea funcționării sistemului hematopoietic, asigurând astfel fluxul necesar de sânge către țesutul creierului.
5. Folosirea nucilor. Aceste fructe au un efect benefic asupra sistemului vascular și, în plus, asupra structurii sângelui împreună cu starea sistemului nervos. În aceste scopuri, va fi suficient să folosiți sâmburii a trei nuci într-o zi. Lucrul frumos este că sunt foarte gustoase.

În orice caz, primirea de remedii populare trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist va putea lua în considerare o serie de efecte secundare posibile cu contraindicații, care sunt de obicei asociate cu intoleranța individuală.

Ce înseamnă cefaleea clusterului este acum clară, dar cum să o prevenim?

Prevenirea acestei patologii

Atacurile acestei patologii sunt mai ușor de prevenit decât să se oprească atunci. În aceste scopuri, medicul trebuie să ofere persoanei care suferă de atacuri de durere recomandările necesare care ajută la reducerea semnificativă a intensității manifestărilor unor astfel de atacuri de dureri de cap în cluster și, în plus, să crească intervalul de timp dintre ele.

Deci, măsurile de prevenire standard recomandate pentru diagnosticul cu această patologie neplăcută includ următoarele:

1. Abandonarea completă a pacientului de toate dependențele, în special de la fumat și băut.
2. O respingere completă a activității fizice intense și a ridicării greutății, care provoacă suprasolicitare severă.
3. Normalizarea regimului zilei, împreună cu asigurarea unui repaus bun, ceea ce va împiedica apariția jet lag.
4. Evitarea situațiilor care provoacă dezvoltarea stresului și traumatizează psihicul uman.
5. Participarea la antrenamente psihologice care ajută la restabilirea echilibrului psiho-emoțional.
6. Cursuri în exerciții de respirație, împreună cu dezvoltarea tehnicilor de relaxare și meditație.
7. Modificări ale dietei. În cadrul acestei recomandări, experții recomandă un aport zilnic de patru sau cinci ori pe zi. Este foarte important să adăugați în meniu fructe de mare, fructe, nuci, legume și fibre. De asemenea, este important ca oamenii să ia în mod regulat acele alimente bogate în vitamina B. De asemenea, sunt adecvate medicamentele bazate pe aceasta, așa cum este prescris de medicul curant.
8. Șederea obișnuită a unei persoane în aerul curat.
9. Drumeții, ciclism și, de asemenea, o vizită la piscină.
10. Perioada de ședere la tratament spa.

Concluzie

Persoanele predispuse la astfel de dureri de cap trebuie să aibă mereu medicamente cu ele care ajută la ameliorarea convulsiilor sau cel puțin trebuie să știe să ușureze intensitatea senzațiilor dureroase prin mijloace improvizate. Este extrem de important să nu așteptăm apariția unor simptome intense, ci să luăm măsuri preventive în cazul apariției semnelor primare. În plus, trebuie să mergeți în mod regulat la medicul curant, să faceți un diagnostic și să urmați recomandările acestuia.

Aproximativ trei din o mie de oameni suferă de această boală. Pentru prima dată, această formă severă de durere a fost descrisă de Dr. Harris în 1926. Conform statisticilor, durerile de cap din cluster sunt cele mai susceptibile bărbaților de vârstă medie. Durere ascuțită spontană, cu caracter pulsatoriu, care apare cel mai adesea în ochi sau pe frunte, cu posibilă propagare ulterioară în alte părți ale capului. Un atac, care apare adesea noaptea, este caracterizat prin cicluri scurte (ciorchine). Pacienții compară o durere de cap cluster foarte severă cu străpungerea unui glob ocular cu un ac roșu-fierbinte. Și chiar tentative de suicid au fost înregistrate la pacienții care nu au avut puterea de a face față acestui simptom sever.

Ce este o durere de cap a clusterului?

Pentru a vă imagina ce este o durere de cap în cluster, trebuie să traduceți acest cuvânt „cluster” din engleză. Aceasta este o concentrare, adică o acumulare de dureri acute de arsură strict la un moment dat. Atacurile pe termen scurt se manifestă în mai multe cicluri la rând, de la unu la opt, la o anumită oră a zilei, deseori noaptea. De obicei, fiecare pacient are timpul său, ca un ceas deșteptător, fără precursori, există o durere accentuată. Episodul minim durează aproximativ zece minute, dar fără tratament, se poate dezvolta un atac de trei ore. Localizarea, de fiecare dată, dintr-o anumită parte a capului, cel mai adesea suferă un ochi. Odată cu atacurile ulterioare, partea se schimbă rar, doar în 15% din cazuri a fost remarcată schimbarea sa. În cazul durerilor de cluster, pacientul este extrem de agitat, nu poate găsi un loc pentru el însuși, dacă se așează, sare imediat în sus și încearcă să iasă afară. O durere de cap, așa-numita cluster, se poate manifesta în orice perioadă a vieții unei persoane, dar cel mai probabil atacul apare mai întâi cu oameni de la douăzeci până la patruzeci de ani.

Simptomele cefaleei clusterului

Există un grup de simptome care vor ajuta la diagnosticarea unei dureri de cap în cluster:

• Un atac se produce brusc, fără simptome de avertizare.
• Mai des, primele senzații sunt observate la ureche și trec încet la ochi, apoi la alte părți ale capului.
• Globul ocular izbucnește de durere, nasul se blochează.
• Lacrimile din ochi și, mai rar, mucusul din nas poate fi eliberat.
• Există durere exclusiv într-o parte a capului.
• Există fotofobie și intoleranță la sunet puternic.
• Partea feței afectată de durere devine roșie, pleoapa se umflă, ochiul se poate umple cu sânge.
• Bătăile inimii se accelerează, elevii se îngustează și transpirația frunții.
• Pot apărea gâfâie, greață și chiar vărsături.
• În medie, un atac de durere durează aproximativ 15 minute, dar poate dura câteva ore.
• Există mai multe episoade de dureri de cap în cluster într-o singură zi, dar acestea pot fi repetate cu o frecvență de unu până la șase ori pe săptămână.
• Atacurile apar întotdeauna în aceeași oră a zilei. Mai des noaptea, în faza mișcării intense a ochilor - pacientul se trezește dintr-o durere ascuțită.
• Pacientul dezvoltă o stare de agitație și panică.
• Astfel, o persoană suferă nu numai fizic, ci și psihologic. Așteptarea subconștientă a unui atac insuportabil reduce semnificativ calitatea vieții.
• Toate simptomele durerii încetează la fel de brusc pe măsură ce încep.

Tipuri de cefalee de cluster

Conform clasificării internaționale, în funcție de durata durerii și remisiunii, durerile de cap în cluster sunt împărțite în două tipuri - cronică și episodică. Durerea de cap cronică se poate transforma în episodică și invers. Odată cu vârsta, în special în cazul durerilor de cap cronice ale clusterului, starea se poate îmbunătăți. Dar numai dacă boala nu este cauzată de patologii organice.

Episodic cluster dureri de cap	Cronic cluster dureri de cap
Observată mai des decât cronică. Se întâmplă în fiecare zi, episoade, apoi se opresc. Episoadele de durere la pachet durează aproximativ 14 zile și până la un an. Remiterea trebuie să fie de cel puțin 14 zile, dar poate dura câțiva ani. Localizarea fasciculului poate varia ocazional de la atac la atac. În timpul remisiunii, pacienții nu respectă absolut simptomele bolii lor	Doar unul din zece pacienți are o durere de cap cronic. Durerea practic nu se oprește. Nu există nicio remisiune sau durează mai puțin de 14 zile. Localizarea pachetului de durere nu se poate schimba

Cauzele durerilor de cluster

Unul dintre factorii în apariția durerii cluster în cap este considerat a fi o încălcare a ritmurilor biologice umane. La urma urmei, ei sunt cei care reglează procesele enzimatice, hormonale și de temperatură din organism. De asemenea, pot provoca diverse devieri ale sistemului vascular și nervos. Partea din creier care este responsabilă de ceasul biologic al unei persoane se numește hipotalamus. Unele încălcări în activitatea sa pot duce la dezechilibru hormonal și pot provoca dureri la pachet, și anume:

• Fasciculul primar, adesea apare în timpul schimbării zonelor orare și a călătoriilor aeriene și a insomniei.
• Una dintre cauzele cefaleei clusterului poate fi inflamația vaselor și a nervilor din zona ochilor.
• Reglarea afectată a sistemului muscular, de exemplu, mușchiul cardiac.
• Diverse patologii ale hipotalamusului.
• Utilizarea alcoolului, a medicamentelor cu histamină și nitroglicerină poate provoca dureri de fascicul.
• Fumatul răuvoitor.
• Stresul și suprasolicitarea frecventă.
• Consumul frecvent de alimente cu conținut ridicat de nitrați, de exemplu, conserve de carne.

Factorii de risc ai durerii cluster

Atât cauzele, cât și factorii de risc pentru apariția durerii la pachet nu sunt pe deplin înțeleși. Factorii de risc pentru atacurile de cluster includ:

• Genetica.
• Munca zilnica.
• Schimbarea frecventă a zonelor orare.
• Bărbați de vârstă mijlocie, potriviți fizic, care abuzează de alcool și țigări.
• Leziuni la nivelul capului.

Tratamentul cluster al durerii

Pentru a trata durerile de cap din pachet, trebuie să vizitați un neurolog și să efectuați o serie de examene pentru a exclude diverse patologii care pot provoca atacuri de cluster. În astfel de cazuri, de obicei, sunt prescrise dopplerografia vaselor creierului, imagistica prin rezonanță magnetică, angiografia atât a creierului, cât și a măduvei spinării și scanarea duplexă a vaselor cervicale și cerebrale. Un examen neurologic complet trebuie completat pentru a evita complet confuzia în diagnostic. De exemplu, cu scleroza multiplă, durerile de cap pot fi foarte asemănătoare în simptome cu cele de cluster. Este absolut necesar să consultați un optometrist pentru a identifica posibile abateri în interiorul globului ocular. Dacă nu s-au descoperit anomalii grave, atunci diagnosticul PHB în sine (dureri de cap de fascicul) nu este dificil. Simptomele bolii sunt luminoase și tipice pentru acest tip de durere.

Medicii recomandă păstrarea unui jurnal în care este necesar să se noteze intensitatea, durata și natura durerilor de cap de fiecare dată. Acest lucru va permite medicului să se ocupe rapid de diagnosticare și să prescrie un tratament eficient.

Pentru ca tratamentul durerilor de cap al clusterului să fie cât mai eficient posibil, este deosebit de important nu numai realizarea unei alinări rapide a unui atac acut, ci și prevenirea unei recidive ulterioare.

Pentru tratamentul durerilor de cap de cluster, medicamentele sunt utilizate în combinație cu inhalațiile de oxigen. Se aplică următoarele instrumente:

• Inhalațiile de oxigen au un efect foarte bun, este recomandabil să le faci în stadiul inițial al unui atac de durere. Din păcate, nu este accesibil tuturor, datorită dimensiunilor mari ale containerului în sine.
• Puteți încerca să atașați o zonă de încălzire cu gheață la regiunea temporală.
• Uneori, activitatea fizică crescută ajută la ameliorarea durerii.
• Analgezicele convenționale nu sunt eficiente. Dintre medicamente, triptanele sunt considerate mai eficiente, dar în niciun caz nu trebuie depășită rata zilnică admisă.
• Puteți aplica lidocaină spray intranazal, dar ar trebui să studiați în prealabil instrucțiunile, deoarece utilizarea sa necorespunzătoare poate reduce semnificativ efectul analgezic.
• În cazuri rare, se pot utiliza medicamente cu steroizi. Dau un efect pozitiv, dar ar trebui să fie utilizate minim datorită efectelor secundare pe care le provoacă.
• În cazuri mai grave, poate fi utilizată intervenția chirurgicală.

Dar aceste metode sunt inovatoare și beneficiile lor absolute nu au fost dovedite.

Pentru a crește intervalele dintre remisie și pentru a preveni atacurile de durere în cluster, este necesar să luați medicamente care să oprească durerea chiar de la început.

Acestea includ:

• Carbonat de litiu.
• Verapomil.
• Acidul valproic.
• Gabapentina.

Tratamentul cluster al durerii cu remedii populare

Cu utilizarea îndelungată a calmantelor, se poate dezvolta dependența și o slăbire a efectului analgezic. Pentru a schimba radical tratamentul, nu va fi inutil să încercați tratamentul cu remedii populare, care includ:

• Nucile vor ajuta să facă față unei dureri de cap. Au multe substanțe nutritive benefice. Melatonina pe care o conțin va îmbunătăți starea de spirit și somnul. Normalizează numărul de sânge, întărește sistemul imunitar și îmbunătățește circulația sângelui. Este suficient să mănânci 2-3 nuci în fiecare zi.
• Curcumă. Disponibil pe larg, analgezic, antiinflamator și sedativ. Nu este dependență. Un lapte de turmeric trebuie adăugat în laptele cald, îl puteți lua în fiecare zi.
• Piper roșu. Capsacina, care se găsește în acest ardei, face parte din unele medicamente pentru durere. Unguentul, pe baza lui, trebuie frecat în temple în timpul atacurilor de dureri de cap.
• Kudzu. Un remediu larg cunoscut în medicina chineză. Are un puternic efect analgezic.
• Ginkgo biloba. Îmbunătățește starea vaselor de sânge din creier, un puternic analgezic. Dar este posibil să se trateze această plantă numai dacă este într-o formă vie, și nu este procesată. Pregătirile bazate pe acesta sunt practic inutile.

Metodele obișnuite precum menta, balsamul de lămâie, oregano și ceaiul Ivan pot fi, de asemenea, foarte eficiente. Cea mai frecventă infuzie din aceste plante poate preveni un atac sau reduce gradul de durere.

Rețeta pentru infuzie este simplă. Este necesar să umpleți două linguri din compoziția enumerată din plante într-un recipient emailat sau din sticlă și să turnați un pahar cu apă clocotită. Se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Apoi, așteptați până se răcește, încordați și adăugați apă fiartă pentru a aduce volumul infuziei la un pahar. Luați de trei ori pe zi câte 1/3 cană.

Auto-medicația nu merită. Chiar și cel mai inofensiv remediu popular poate fi dăunător, mai ales în prezența bolilor concomitente. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a lua orice medicamente.

Prevenirea cefaleei clusterului

Deși sunt descrise cazuri de încetare bruscă și completă a convulsiilor, totuși, nu trebuie să uităm de prevenire. În general, măsurile preventive cuprinzătoare pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului și pot reduce semnificativ reapariția durerilor de cap ale clusterului.

Pentru a face acest lucru, trebuie să:

• Schimbă-ți stilul de viață, revizuiește-ți rutina zilnică și previne privarea de somn.
• Refuzați alcoolul și fumatul.
• Exercitați exerciții moderate.
• Evitați stresul și suprasolicitarea.
• Faceți timp pentru a vă relaxa.
• Antrenamentele psihologice vor ajuta, de asemenea, la distragerea gândurilor despre un atac iminent și la îmbunătățirea stării.

prognoză

Durerea de cap cronică și episodică a clusterului dispar în timp. Dar, pentru stabilizarea statului, poate dura un număr considerabil de ani. Medicii nu pot spune cu certitudine cât va dura pentru a primi o remisiune lungă sau stadiul final al bolii. În cazuri foarte rare, se observă complicații ale durerii la pachet. Crizele viitoare sunt însoțite de o aură (cu zece până la treizeci de minute înainte de episod există o percepție patologică). Astfel de pacienți sunt mai predispuși la accidente vasculare cerebrale și leziuni ale retinei.

Diferitele tipuri de boli neurologice nu sunt asociate cu apariția durerilor de cap în cluster. Nici boala Alzheimer, nici Parkinson nu pot provoca atacuri de pachet. Dimpotrivă, stările anxioase și depresive sunt factori care contribuie și provoacă acest tip de durere. Prezența bolii în sine poate cauza deja o pierdere a interesului pentru viață, depresie și stres. Dacă urmați măsuri preventive și duceți un stil de viață sănătos, atunci atacurile în cluster vor deranja mult mai puțin și boala se va retrage în curând.

Dureri de cap cluster (cefalee de pachet) - atacuri scurte ale unei dureri de cap pronunțate care apar brusc și neregulat. Sindromul de durere spontană se manifestă ca o durere unilaterală extrem de intensă în spatele ochiului sau în jurul lui, dar la unii pacienți poate merge pe partea cealaltă cu atacuri ulterioare. Uneori, durerea este sezonieră (se manifestă primăvara și toamna). Seriile (grupuri) de convulsii sunt observate de mai multe ori pe zi, timp de câteva săptămâni sau luni, după care etapa de remisie se stabilește, care durează de la un an la trei ani. Un atac durează în medie de la 15 minute la 1 oră. Intensitatea durerii este uneori cauza suicidului la pacienți.

ICD-10	G44.0
ICD-9	339.00, 339.01, 339.02
Diseasesdb	2850
MedlinePlus	000786
ceasurile	EMERG / 229 articol / 1142459
Plasă	D003027

Informatii generale

Originea numelui „cluster headache” este asociată cu cuvântul englezesc „cluster” („grouping”, „bundle”), deoarece cu acest tip de durere concentrația lor este observată într-un singur loc.

Dureri de cap periodice au fost menționate în unele surse în urmă cu 5.000 de ani. Atacurile de dureri de cap care seamănă cu un fulger se regăsesc și în literatura babiloniană din secolele XIX-XVI î.Hr., iar diverse tipuri de cefalie (cefalee) au fost descrise pentru prima dată de Hipocrate.

Durerile de cap ale clusterului ca boală separată au fost descrise de Reader în 1924, iar în 1926 Harris a descris simptomele clinice ale cefaleei clusterului.

Clinica de cefalie cluster a fost descrisă de Horton în 1939. Horton credea că durerile de cap din cluster sunt eritromelalgia (o boală vasculară asociată cu extinderea paroxistică ascuțită a arterelor și venelor). Ulterior, Horton a evaluat cefaleea clusterului ca cefalalgie histaminică, iar boala în sine a fost numită „sindromul Horton”.

Asemănarea bolii descrise de Harris și Horton a fost remarcată de Ekbom în 1947. La sugestia lui Kunkel din 1952, acest tip de durere de cap a fost numită cefalgie cluster.

În 1972, John Graham a dezvăluit că cei mai mulți suferinzi de cefalalgie sunt mulți oameni mari, bine musculați. Acești pacienți sunt înalți, adesea au o falcă pătrată, bărbia despicată, fruntea încrețită și pielea asemănătoare asemănătoare cu coaja unei portocale. Majoritatea pacienților sunt persoane cu ochi ușori (albastri sau verzi). Aproximativ 94% dintre pacienți sunt fumători (au început să fumeze în adolescența timpurie și fumează aproximativ 30 de țigări pe zi). Dependent de alcool.

Bărbații sunt mai des decât femeile suferă de cefalgie cluster (6: 1).

Primul atac în majoritatea cazurilor apare la vârsta de 20-40 de ani, dar debutul cefaleei clusterului poate apărea la orice vârstă, până la 10 ani. La femei, debutul bolii este în medie de 50-60 de ani.

Formulare

Durerea de cap a clusterului poate fi:

• Periodic. Această formă se caracterizează prin atacuri de dureri de cap pe termen scurt, care sunt localizate pe orbită. Atacurile sunt observate de 1-3 ori pe zi, timp de 1-2 luni, după care există o remisiune, care durează în medie aproximativ un an.
• Cronic Se caracterizează prin absența unei perioade de remisie.

Formele acestei cefalge se pot transforma una în alta.

Motivele dezvoltării

Durerile de cap din cluster sunt tulburări ciclice. Datele acumulate până în prezent indică relația acestei boli cu ceasul biologic al unei persoane (sistemul său intern al corpului, care determină ritmul vieții), deoarece dureri de cap sunt observate în același timp al zilei pe tot parcursul ciclului.

Cu ajutorul unui ceas biologic, se reglează activitatea enzimatică, temperatura corpului, secreția hormonală și alte reacții fiziologice. Se presupune că la pacienții care suferă de dureri de cap în cluster, corpul, din anumite motive, nu poate face față managementului ritmurilor naturale.

Studiile nu au dat încă un răspuns definitiv cu privire la cauzele cefaleei, dar au scos la iveală unii factori predispozanți, printre care se numără:

• Influența hipotalamusului (regiunea dienfalonului care reglează homeostazia corpului și activitatea creierului neuroendocrin). Datorită tomografiei cu emisie de pozitroni, s-a constatat că în timpul atacului, hipotalamusul prezintă iritații. Hipotalamusul trimite impulsuri către sistemul nervos central și sistemul circulator, determinând extinderea vaselor de sânge, dar expansiunea vaselor de sânge este considerată o consecință, nu o cauză a bolii.
• Influența substanțelor biochimice care reduc pragul de sensibilitate la durere și dilată vasele capului. Ceasul biologic uman este reglat de neurotransmițătorul serotonină și de mediatorul histaminic. O creștere a nivelului de serotonină provoacă vasoconstricție și o scădere a fluxului de sânge în anumite părți ale creierului. Histamina eliberată de mastocite în timpul unui atac de dureri de cap, împreună cu serotonina, crește permeabilitatea capilarelor, crescând astfel transudarea (trecerea prin membrană) a plasmokininelor, care joacă un rol important în formarea durerii. Sub influența serotoninei și plasmokininelor, pragul sensibilității la durere scade. La rândul său, histamina dilată vasele de sânge (administrarea de histamină la pacienți chiar și în cantități minime determină o durere de cap).
• Inflamarea sau afectarea nervului trigeminal, care constă din ramura optică, ramurile maxilare și mandibulare. În timpul compresiunii nervului trigeminal, durerea intensă care apare este paroxistică (dureri la nivelul ochilor, congestie nazală sau eliberare din pasajele nazale, lacrimi sunt observate). De asemenea, în timpul compresiei, axotokul este perturbat (distribuția produselor de biosinteză a macromoleculelor de-a lungul axonului neuronului), ceea ce provoacă acumularea de patotrofogeni, activarea proceselor autoimune și provoacă demielinizarea focală. Pulsia patologică de lungă durată pe periferie determină formarea unui generator de excitație îmbunătățit patologic (GPUV) în nucleul spinal al nervului trigeminal, care nu mai este afectat de pulsația aferentă. GPUV cu ajutorul activării formațiunilor reticulare și mezencefalice și a altor structuri formează un sistem algogen patologic.

Durerile de cap ale clusterului sunt provocate și de alți factori vasodilatatori (consumul de alcool, prezența patologiei sistemului nervos simpatic).

Apariția durerii la pachet este, de asemenea, asociată cu un factor ereditar, datorită predominanței unui anumit fenotip la pacienți.

Durerea de cap în cluster este adesea observată noaptea. Aproximativ jumătate din trezirile datorate cefaleei clusterului apar în faza REM, cu toate acestea, natura acestui fenomen nu a fost studiată suficient.

Factorii declanșatori pentru dezvoltarea unui atac de durere includ stresul, utilizarea de ouă, ciocolată sau produse lactate, căldură și frig și aportul de nitroglicerină (un atac de durere apare la 30-50 de minute după administrarea medicamentului și o durere de cap cauzată de un efect vasodilatator apare la 3-4 minute după recepție și nu durează mai mult de 30 de minute.).

Durerea de cap a clusterului este agravată de fumat și consumul de alcool, dar în timpul remisiunii, acești factori nu provoacă apariția de noi atacuri.

patogeneza

Patogenia durerilor de cap grupate nu a fost suficient studiată în prezent, dar s-a stabilit că în timpul unui atac fluxul de sânge cerebral la pacienți nu se modifică.

Durerile de cap de cluster sunt de origine centrală (apar ca urmare a excitării patologice a neuronilor din sistemul nervos central), deoarece se caracterizează printr-o periodicitate strictă a atacurilor și prezența simptomelor vegetative, care sunt mai pronunțate pe partea afectată.

Probabil, focalizarea excitației este localizată în hipotalamus. Centrele de reglare autonomă sunt situate în regiunea hipotalamică posterioară, iar în nucleul anterior (suprachiasmal) există un conducător de ritm circadian - un grup de celule care generează și propagă impulsuri de excitație ritmică către alte celule.

Conductorul intern al fluctuațiilor ciclice în intensitatea unui proces biologic are propria perioadă, fază și amplitudine și are capacitatea de reconfigurare.

În mod normal, ritmurile circadiene sunt sincronizate cu ciclul zi-noapte (perioada variază între 20-28 de ore). Reglarea stimulatoarelor interne este asigurată de calea retinohipotalamică (această cale monosinaptică duce de la retină la nucleul suprachiasmic al hipotalamusului). Cel mai pronunțat ritm circadian la om este ciclul somn-veghe.

Excitarea acestor structuri explică bine simptomele durerilor de cap ale mojii - neuronii serotonergici ai nucleelor \u200b\u200bdorsale ale suturii tulpinii creierului afectează stimulatorul cardiac, iar perturbarea la diferite niveluri de transmitere serotonergică determină migrenă și dureri de cap.

Simptome

Cluster dureri de cap, în cele mai multe cazuri, apare în zona din jurul ochiului (uneori, durerea este localizată în zona templului). Prin natură, durerea este de obicei constantă, ruptă și profundă, dar în unele cazuri poate fi pulsantă în natură. Senzațiile de durere cresc rapid și ating un vârf în 5-10 minute, iar atacul durează de la 15 minute la 3 ore (în medie 30 de minute - o oră).

Cu excepții rare, durerile de cap în cluster debutează între 20 și 50 de ani (vârsta medie de debut a bolii este de aproximativ 30 de ani).

Marcajele durerii de pachet sunt:

• Lipsa unei aura sau a altor semne care prevăd abordarea unei dureri de cap.
• Prezența unor crize dureroase scurte, dar foarte intense, care merg una după alta timp de câteva săptămâni sau luni. Pacientul în majoritatea cazurilor are 1-3 atacuri pe zi, dar o serie de atacuri pot consta în 10 atacuri pe zi.
• Apariția de dureri de cap în fiecare zi, la aceeași oră, în toată perioada de aglomerație.
• Modificarea perioadei de cluster în funcție de etapa de remisie, care durează de la un an la 3 ani.
• Absența, în majoritatea cazurilor, a rudelor apropiate cu acest tip de durere de cap (pacientul este singura persoană care suferă de dureri de grup în familie).
• Localizarea durerii pe o singură parte a capului. Cea mai mare durere este în ochi, dar durerea se poate răspândi și la templu, frunte sau obraz. În 75%, durerea apare constant în aceeași parte a feței.
• Atacuri de noapte, care sunt observate la mulți pacienți. Durerea trezește pacientul în același timp cu exactitatea lucrărilor de ceas.
• Dezvoltarea durerii atacă la 5-45 minute după consumul de alcool, chiar și cu moderație.

Cluster dureri de cap la femei nu este asociat cu ciclul menstrual.

La pacienți, de obicei în timpul unui atac pe partea bolnavă, ochiul este umplut cu sânge, pleoapa scade, iar pupila este îngustată. La 2/3 dintre pacienți există și o retragere a globului ocular. Viziunea încețoșată poate fi observată. Atacul este însoțit de lacrimare, congestie nazală, tahicardie. Datorită unei vărsări de sânge, fața poate deveni roșie sau fruntea devine palidă și transpirație.

Durerile de cap ale clusterului pot fi sezoniere.

Diagnostice

Diagnosticul bolii se bazează pe anamneză și, în cazuri îndoielnice, și pe datele metodelor suplimentare de examinare (CT și RMN), care ajută la excluderea altor cauze ale durerilor de cap.

Diagnosticul de dureri de cap în cluster se face dacă există cel puțin 5 crize care îndeplinesc următoarele criterii:

• intensitatea durerii și localizarea lor unilaterală;
• durata atacului în absența tratamentului este de 15 minute - 3 ore;
• regularitatea și frecvența atacurilor de durere (de la 1 la 8 pe zi);
• umflarea pleoapelor, lăcrimare profuză, congestie nazală sau prezența secrețiilor, transpirația feței și a frunții, agitație (unele semne pot lipsi);
• lipsa altor cauze ale durerii de cap.

Deoarece simptomele similare pot însoți în mod individual alte boli, durerile de cap ale clusterului trebuie diferențiate de:

• adenoame hipofizare;
• nevralgie trigeminală;
• meningioame parazelare;
• anevrisme ale arterei vertebrale;
• afectarea arterei carotide interne a anevrismului carotid anterior;
• tumori de clivus;
• meningeomele cervicale;

Caracteristicile distinctive ale acestor boli sunt:

• lipsa unei periodicități clare a atacurilor;
• prezența durerii de fond în timpul remisiunii;
• prezența unor simptome neurologice suplimentare.

Principalul semn extern care distinge durerea de cluster de migrenă este excitația și anxietatea pacientului - în timpul atacurilor de migrenă, pacienții încearcă să se culce și să mențină pacea maximă, iar cu dureri de cap în cluster, pacienții își schimbă constant poziția și nu pot să stea și să nu se culce. Atacurile migrenei sunt mai prelungite, iar durerea este mai tolerantă.

Tratament

Obiectivul principal al tratării unei dureri de cap în pachet este prevenirea atacurilor, deoarece, cu durata scurtă și frecvența mare a atacurilor de durere, oprirea unui atac deja început are doar un rol auxiliar. Deoarece durerea în timpul atacurilor este extrem de dificilă, în timpul unei perioade de exacerbare, fiecărui pacient trebuie să i se administreze terapie preventivă adecvată.

Durerile de cap ale clusterului se opresc cu:

• Inhalații la începutul unui atac de durere de 100% oxigen timp de 7-8 minute.
• Dihidroergotamina spray nazal cu antiserotonină și efecte de blocare alfa-adrenergice.
• Dihidroergotamina sub formă de injecții (injecția intravenoasă ameliorează durerea în termen de 10 minute de la administrarea medicamentului).
• Sumatriptan (sau alți agoniști ai receptorului 5-HT1), care poate fi administrat subcutanat, este utilizat ca spray nazal (pentru leziunile arterelor periferice și alte contraindicații pentru administrarea subcutanată) sau pe cale orală (modul cel mai puțin eficient). Contraindicațiile includ luarea de inhibitori, fenomenul Raynaud și reacții alergice.
• Blocarea ganglionului pterigopalatin, care asigură denervarea structurilor nervoase legate de ochi. Are un efect temporar (poate fi reutilizat după 15 minute). Pentru blocaj, se folosește de obicei 4% lidocaină (spray sau picături nazale).
• Administrarea intranazală de capsaicină - un iritant local care are efect analgezic.
• Administrarea intranazală a stadolului, care este un analgezic non-narcotic opioid.
• Supozitoare rectale cu indometacină.

Aportul regulat de sumatriptan sau digitroergotamina este indicat doar cu exacerbări severe și ineficiență a altor medicamente, deoarece utilizarea zilnică a acestor medicamente creează riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare.

În cazuri rare, cu ineficiența terapiei conservatoare, este indicată blocarea nervului sau distrugerea radiofrecvenței nodului pterigo-palatin, care distruge ganglionul nervos folosind energie termică, ajunge la 50% din cazuri. În unele cazuri, după o intervenție chirurgicală, apar dureri de deferire asociate cu inervație afectată.

profilaxie

Prevenirea cefaleei clusterului include:

• Recepția verapamilului, care se referă la blocanții canalelor de calciu. Verapamil reduce frecvența stimulatorului cardiac al nodului sinusal, viteza nodului AV și determină relaxarea mușchilor netezi în peretele vaselor de sânge. Se prescrie de la 120 la 160 mg de 3-4 ori pe zi (în dozele maxime tolerate).
• Utilizarea de steroizi, care sunt extrem de eficienți în tratamentul profilactic al durerilor de cap în cluster, dar sunt utilizate doar în cursuri scurte și numai cu rezistență la terapia cu verapamil din cauza riscului de reacții adverse.
• Luând preparate de litiu.
• Recepție metisergida cu activitate antiserotonină.
• Clonidina, care este luată sub formă de tabletă sau transdermică.

În perioada de aglomerație, pacienții ar trebui să evite privarea de somn și suprasolicitarea, precum și provocatorii de dureri de cap. Sunt recomandate activități sportive care au un efect relaxant asupra organismului.

În forma cronică a durerii în cluster, este necesar să se monitorizeze în mod regulat activitatea glandei tiroide, rinichilor și, de asemenea, verificarea nivelului de litiu din sânge.

Durerea de cap cluster se caracterizează prin dureri severe, acest lucru se datorează faptului că durerea apare în locuri în care țesutul creierului vine în contact cu craniul.

De obicei, un astfel de atac se produce pe neașteptate cu dureri foarte severe. Uneori, durerea poate fi insuportabilă și poate provoca acte de erupție cutanată pentru a ușura atacul.

Informatii generale

Dureri de cap în această situație apar în serie. Poate câteva atacuri într-o zi și poate dura luni sau chiar ani. Durata atacului este de câteva minute și poate ajunge la câteva ore.

Un efect secundar poate fi durerea la nivelul globilor oculari sau a congestiei urechii. Ochii sunt roșii, apoși, nasul se blochează, sângele se grăbește pe față, există o transpirație crescută.

Astfel de manifestări sunt observate într-o parte a feței și se pot răspândi pe întreaga față. Uneori, astfel de manifestări sunt asociate cu o schimbare a sezonului. Exacerbarea are loc primăvara sau toamna.

Știința nu a identificat încă care sunt cauzele unor astfel de atacuri de cap în cluster și de ce astfel de manifestări pot fi moștenite.

Semne de dureri de cap de cluster

• durerile de cap din cluster încep să apară după vârsta de douăzeci de ani;
• atacul se produce fără simptome anterioare;
• este imposibil de a prezice momentul debutului durerii;
• durerea este foarte severă;
• frecvența atacurilor este diferită;
• în timpul zilei pot exista aproximativ zece atacuri, numărul mediu este de aproximativ trei;
• debutul atacului poate fi repetat;
• la sfârșitul unei anumite perioade de atacuri de durere, poate exista o remisiune de câțiva ani;
• bărbații suferă de astfel de atacuri de șase ori mai mult decât femeile;
• cel mai adesea durerea este observată pe o parte a feței, dar în cincisprezece procente se poate răspândi pe întreaga sa zonă;
• sunt posibile dureri de noapte, care vor reapărea și vor apărea în același mod ca și cele anterioare;
• ochii se înroșesc, se simt congestionarea nazală și transpirația excesivă;
• pleoapele se umflă și pot cădea;
• există o deficiență vizuală temporară, elevul scade;
• pulsul se accelerează;
• principalele perioade de manifestare se observă toamna și primăvara;
• consumul de alcool, chiar și în doze mici, poate declanșa un atac de durere de cap în cluster.

Atacurile de dureri de cap ale clusterului se disting cu atacuri de migrenă. Trebuie menționat că, în studiul acestei boli, oamenii de știință au identificat anumite tipare.

În mare parte, astfel de atacuri afectează bărbați cu o statură înaltă, un fizic puternic și cu caracteristici mari. De asemenea, a fost dezvăluit că toate au o culoare deschisă a ochilor și sunt fumători grei. Încep să fumeze destul de devreme și să bea alcool la fel.

Dar acestea sunt doar observații, iar motivul acestei manifestări nu a fost stabilit, de ce bărbații de același tip și cu obiceiuri similare sunt predispuși la astfel de atacuri. Nu a fost stabilită o relație cauzală.

De ce apar dureri de cap?

Se crede că aceasta este o anumită tulburare în organism, care este asociată cu bioritmuri. Această judecată se bazează pe faptul că corpul fiecărei persoane are propriul său bioritm.

Atacurile în grup au propria lor periodicitate, care este direct legată de cicluri în natură. De obicei, acestea se repetă cu mare precizie și în același timp al zilei și al perioadei anului.

Bioritmurile umane sunt concepute pentru a regla activitatea enzimei, temperatura corpului, afectează organele de secreție și multe alte funcții ale corpului. Când apar durerile de cap ale clusterului, putem vorbi despre defecțiuni ale bioritmurilor.

Poate că acest lucru este afectat de întreruperea hipotalamusului, care reglează bioritmurile de zi. Procesul poate avea loc în această ordine - hipotalamusul, prin impulsuri acționează asupra sistemului nervos și circulator central, în urma căruia are loc expansiunea vaselor de sânge, ceea ce duce la apariția unor dureri de cap în cluster.

Poate că aspectul lor este afectat de nivelul de serotonină, care are o legătură cu histamina și există un efect asupra bioritmurilor umane. Un astfel de proces în organism poate afecta senzațiile din zona ochilor. Nivelurile de histamină afectează extinderea vaselor de sânge. În cazul injecțiilor cu histamină, pot apărea dureri de cap, de aceea această versiune a apariției durerilor de cap este prezentată.

Mulți se plâng că durerile de cap apar într-un vis. Oamenii de știință au descoperit că acest lucru apare în faza REM. Nu există nicio justificare științifică a efectului alcoolului ca factor provocator.

Alcoolul în sine dilată vasele de sânge, ceea ce poate provoca dureri de cap. Prin urmare, nu este recomandat pacienților predispuși la dureri de cap în cluster, chiar și în cantități mici.

Tratament cu atac de dureri de cap

Atacurile unei dureri de cap ascuțite sunt foarte greu de tratat. Foarte des, o mască de oxigen este utilizată pentru a calma un atac și a alina durerea. Poate că educația fizică și sportul vor ajuta să scapi de durerile de cap. Însă sarcina în timpul orelor și frecvența lor trebuie să fie de comun acord cu un specialist.

Ca unul dintre modurile de calmare a durerilor de cap, se utilizează picături nazale care conțin somatostanină sau lidocaină, dar astfel de medicamente pot fi utilizate doar sub supravegherea unui medic.

Cluster dureri de cap este, de asemenea, numit în medicină. Durerea în timpul unui atac poate fi foarte puternică. Astfel de manifestări nu trebuie tolerate, consultați un medic și urmați-vă programarea.

În primul rând, trebuie să luați un medicament anestezic, după care atacul va scădea și va fi posibil să stabiliți cauza lui rădăcină. În unele cazuri, este recomandat să faceți note sub formă de jurnal, unde trebuie să notați frecvența convulsiilor și senzațiile pe care le aveți în timpul acestora. Această măsură este foarte utilă în diagnostic.

De obicei, medicul prescrie:

• preparate cu ergotamină și cofeină;
• procedurile care utilizează oxigen pur, trebuie inhalat;
• pentru a ameliora picăturile acute de durere în nas cu lidocaină;
• medicamente de grup triptan.

Pentru a preveni astfel de atacuri, prescrieți:

• clorhidrat de verapamil;
• carbonat de litiu;
• diverse medicamente antiepileptice.

Medicii din întreaga lume sunt unanimi în opinia lor că alcoolul și tutunul pot declanșa dureri de cap în cluster. Dacă abandonați aceste obiceiuri rele, remisiunea poate apărea fără a fi supus unui tratament.

Ce declanșează atacuri de dureri de cap în cluster?

• tutun;
• alcool;
• substanțe narcotice;
• stres;
• depresie;
• surmenaj;
• produse alimentare care conțin aditivi și conservanți alimentari;
• febră.

Frecvența atacurilor și puterea durerii vor depinde de acest lucru. Acasă, puteți ameliora atacurile de dureri de cap sau, cel puțin, să le reduceți frecvența.

Pentru a face acest lucru, puteți utiliza:

• concentrație ridicată de oxigen, inhalat timp de douăzeci de minute;
• luați medicamente numai conform indicațiilor unui medic;
• dacă este necesar, luați medicamente suplimentare pentru a elimina efectele secundare;
• pentru a păstra un jurnal.

Cu cefalee în cluster, este necesar să alegeți metoda și metoda corectă de calmare a convulsiilor. Acest proces poate dura o anumită perioadă de timp până când selectați cea mai eficientă metodă pentru corpul vostru. Încercați să utilizați remedii sau ierburi populare ca element suplimentar care îmbunătățește efectul medicamentelor. Dar într-o astfel de situație, este obligatoriu să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre compatibilitatea acestora.

Astfel de atacuri sunt recunoscute ca fiind una dintre cele mai dificile în privința durerii. Un atac poate dura foarte mult și de aceea este necesar să înveți cum să scapi de el corect.

Durerea de cap a clusterului poate fi un factor de descurajare pentru atingerea obiectivelor tale în viață. Drogurile pot deveni dependente și efectul dorit nu va fi obținut. Puteți încerca mai multe produse care vor afecta durerile de cap.

Ardeiul Cayenne este utilizat pentru fabricarea diferitelor unguente și pentru fabricarea calmante. Dacă frecați un astfel de unguent în regiunea temporală, puteți reduce durerea și atacul va începe să dispară treptat.

Turmericul are un efect sedativ și poate fi utilizat în gătit fără restricții.

Kudzu vă va ajuta să faceți față amețelilor, durerilor de cap și chiar va ameliora congestia la ureche. Este folosit ca profilactic împotriva otrăvirii.

Ginkgo îmbunătățește circulația generală a sângelui, dar numai atunci când este crud.

Nucile sunt un antioxidant recunoscut. Cu ajutorul lor, imunitatea crește, compoziția sângelui și circulația sângelui se îmbunătățesc. Dar ele pot fi consumate nu mai mult de două, trei bucăți în fiecare zi.

Comportamentul dvs. poate fi un remediu bun pentru reducerea convulsiilor - încercați să evitați situațiile stresante și să nu suprasolicitați. Ritmul modern al vieții și apariția constantă a problemelor cotidiene sunt un factor foarte frecvent în apariția unei dureri de cap în cluster.

Cefaleea cluster este destul de dificil de tratat. Prin urmare, dacă un specialist v-a dat un astfel de diagnostic, trebuie acordată multă atenție măsurilor preventive.

• regim zilnic;
• somn sănătos;
• se plimbă în aer liber;
• mancare sanatoasa;
• educație fizică și sport.

Aceste reguli cunoscute ar trebui să devină tovarășii tăi constanți. Fii foarte atent la consumul de ceai tare sau cafea. Mai ales dacă sunteți predispus la hipertensiune arterială.

Activitățile sportive ar trebui să se desfășoare sub supravegherea unui specialist sau cel puțin după consultarea acestuia. În sălile de sport moderne, puteți întocmi un program individual de clase și să îl creșteți treptat. În aceste scopuri, au un antrenor sau instructor. Astfel de activități pot fi utile la orice vârstă.

O gamă foarte largă este prezentată printre plantele medicinale, dar este necesară și aplicarea lor în funcție de o anumită doză, luând pauze, astfel încât să nu se obișnuiască cu ea.

Decocturile și tincturile din plante pot fi utilizate pentru administrare orală sau pentru o compresă. Puteți combina mai multe ierburi sau puteți lua doar una, o mulțime de opțiuni.

Rezumând

Durerea de cap a clusterului este recunoscută pe drept drept una dintre cele mai problematice din clasificarea lor. În cazul atacurilor frecvente și severe, trebuie să consultați imediat un medic, să faceți un examen, pentru a afla cauza principală a apariției lor.

În timpul tratamentului, urmați cu strictețe toate prescripțiile medicului și consultați-l cu orice motiv pentru care sunteți interesat.

Utilizarea medicamentelor pe bază de plante și a metodelor alternative de tratare a durerilor de cap este foarte răspândită. Abordarea corectă a acestor metode aduce rezultate pozitive.

Sunt utilizate ca măsuri preventive, precum și felul principal, totul depinde de puterea și frecvența atacurilor. Combinația mai multor metode este permisă, numai de comun acord cu medicul.

Când lucrați cu substanțe nocive, asigurați-vă că utilizați echipamente de protecție personală, mâncați lapte acru și alte produse care le pot elimina din organism.

Orice boală cronică sau gravă poate provoca atacuri de durere în cluster, de aceea trebuie să suferiți un curs special de tratament. Chiar și în ritmul modern al vieții, nu uitați de relaxare și plimbați-vă în aer curat.

Corpul uman este proiectat astfel încât să poată tolera anumite sarcini și supraîncărcări. Dar dacă acest lucru continuă tot timpul, poate începe să funcționeze defectuos oricare dintre sistemele sale, ceea ce poate duce la boli complexe și, ca reacții adverse - atacuri de dureri de cap, acestea vor fi frecvente și severe.

Încercați să alegeți cea mai eficientă metodă de tratament și un set de măsuri preventive, caz în care rezultatele vor fi rapide și durabile. Auto-medicația este foarte nocivă pentru sănătatea ta.