Testarea și screeningul HIV în contextul respectării autonomiei personalității pacientului. Depistarea precoce a infecției cu HIV. Depistarea populației pentru infecția cu HIV Ce metodă este utilizată pentru depistarea infecției cu HIV?

Diagnosticul HIV este una dintre sarcinile principale cu care se confruntă angajații dispensarului dermatovenerologic, precum și angajații policlinicii.

Boala este caracterizată de medici ca fiind foarte insidioasă. Se caracterizează printr-un curs cronic și nu se pretează la un tratament complet. Este important să îl detectați în timp util pentru a-l lua sub control și a preveni răspândirea necontrolată. Care sunt caracteristicile virusului imunodeficienței umane și cum poate fi infectat, pacienții sunt deseori interesați.

Care sunt modalitățile de diagnosticare a bolii și ce semne sugerează infecția?

Astăzi puteți auzi de pretutindeni cât de periculoasă este infecția cu HIV. Cu toate acestea, puțini explică care este acest pericol. Ca urmare, pacienții au un set incomplet de informații și, ca urmare, nu iau în serios amenințarea. Dar HIV este extrem de periculos. Este clasificată ca o boală virală progresivă lent, predispusă la un curs cronic. În această patologie, sistemul imunitar este afectat în primul rând.

Medicii atrag atenția pacienților asupra faptului că moartea nu apare din cauza virusului imunodeficienței în sine, ca atare.

O persoană moare din cauza infecțiilor concomitente, corpul nu mai este capabil să ofere o protecție completă împotriva căreia. De asemenea, cauza decesului sunt tumorile canceroase, care nu sunt capabile să combată imunitatea redusă.

De fapt, mecanismul prin care infecția cu HIV afectează sistemul imunitar este destul de complex. După cum observă medicii, pacienții nu trebuie să o înțeleagă bine. Este suficient să știm că boala poate reduce nivelul de imunitate la valorile critice. Drept urmare, corpul nu va putea să se apere împotriva diferitelor influențe externe, ceea ce va duce la moarte mai devreme sau mai târziu.

Cum are loc infecția

Este important să înțelegem că infecția cu HIV astăzi este înconjurată de o mare varietate de mituri.

Pacienții sunt foarte puțin informați despre momentul în care se pot infecta și despre starea de sănătate în afara pericolului.

Primul lucru de reținut este că HIV este foarte fragil în mediul său. Aceasta înseamnă că un microorganism patogen este capabil să trăiască pe deplin și mult timp doar în corpul uman. Nu tolerează încălzirea peste 50 de grade (moare instantaneu). De asemenea, nu poate rezista proceselor de uscare. Nu toate fluidele corporale conțin suficient virus pentru ca infecția să apară.

Cel mai mare pericol îl reprezintă:

• sânge;
• pre-ejaculare;
• spermă;
• evacuare din vaginul feminin;
• limfa;
• lapte matern.

Dacă oricare dintre aceste fluide intră în contact cu membranele mucoase, în care există microtraumatisme sau cu pielea rănită, apare infecția.

De asemenea, este posibil dacă fluidul străin pătrunde direct în sânge. Saliva și lacrimile, contrar credinței populare, nu reprezintă o amenințare. Datorită naturii virusului și a ratei scăzute de supraviețuire, acesta este transmis în mai multe moduri:

• tractului genital adică cu relații sexuale neprotejate, care implică inevitabil contactul fluidelor biologice și a membranelor mucoase ale corpului susceptibile la agentul patogen;
• cale parenterală adică transmiterea virusului cu sânge în timpul transfuziei sau datorită utilizării instrumentelor nesterile în scopuri medicale;
• cale verticală adică de la mamă la copil (astăzi, dacă o femeie ia terapie antiretrovirală și refuză să alăpteze, probabilitatea de infectare a copilului în timpul nașterii este minimizată).

Este important să înțelegem că dacă microtrauma sau rănile deschise sunt necesare pentru infecția prin piele, atunci pentru infecția prin membrana mucoasă aceasta nu este o condiție necesară. Diferența se explică prin faptul că membranele mucoase și pielea corpului uman au o structură complet diferită. Această diferență trebuie luată în considerare.

Care sunt semnele de a suspecta HIV

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea ce semne sunt suspectate de obicei de a fi infectate cu virusul imunodeficienței umane.

• o creștere nerezonabilă a temperaturii de tip sistemic, care nu poate fi explicată prin nicio altă infecție și care persistă mult timp, în ciuda măsurilor luate pentru tratament;
• o creștere puternică a ganglionilor limfatici în dimensiune (în primul rând, ganglionii din zona inghinală suferă, dar este posibilă și implicarea lor în întregul corp);

• o scădere puternică a greutății corporale, care nu poate fi explicată prin diete, stres, perturbări hormonale și alte motive;
• plângeri legate de tulburări de scaun care au urmărit pacientul de mult timp și nu este posibil să se găsească motivul pentru care au apărut;
• o tendință pronunțată către tranziția oricăror boli infecțioase în forme cronice, iar natura agentului patogen nu contează prea mult, atât patologiile bacteriene, cât și cele virale sunt cronice;
• se dezvoltă boli provocate de microflora oportunistă, care nu reprezintă o amenințare pentru o persoană a cărei imunitate este pe deplin funcțională (de exemplu, micoplasmoză, ureaplasmoză, candidoză etc.).

Clinica infecției cu HIV este foarte nespecifică, după cum spun medicii. Din această cauză, este adesea dificil să puneți un diagnostic. Mulți pacienți ignoră complet simptomele alarmante, preferând să nu solicite ajutor medical. Chiar dacă boala afectează puternic bunăstarea lor generală.

Este important să înțelegem că infecția cu HIV poate să nu se simtă deloc mult timp. Și atunci când apar primele semne, o persoană poate să nu le asocieze nici măcar cu posibilitatea infecției sale și să facă încercări de a fi tratată acasă.

Metode de diagnostic

Diagnosticul de laborator al HIV a fost dezvoltat de mult timp și este utilizat cu succes pentru a diagnostica această boală periculoasă.

Boala nu poate fi recunoscută numai prin simptome. Prin urmare, confirmarea diagnosticului pe baza tehnicilor de laborator joacă adesea un rol decisiv.

Există diferite metode pentru diagnosticarea HIV. În Rusia, în primul rând, se preferă ștergerea imunitară, precum și reacțiile ELISA. Aceste metode sunt adesea folosite ca metode de screening, de exemplu, la verificarea personalului medical.

Sisteme ELISA

Adesea, pacienții își întreabă medicii ce metodă ar trebui utilizată pentru a începe o căutare diagnostică dacă suspectează infecția cu virusul imunodeficienței umane.

Orice medic competent va spune că trebuie preferată imunoanaliza enzimatică. Această tehnică este prima etapă de diagnostic pe teritoriul Rusiei.

Principiul ELISA este simplu. În laborator, medicii au creat proteine ​​speciale. Sunt capabili să detecteze și să interacționeze cu anticorpii produși de organism ca răspuns la contactul cu HIV. Apoi, o enzimă indicator specială este adăugată la sistem, care își schimbă culoarea. În etapa finală, materialul este prelucrat folosind un aparat special, iar medicul primește rezultatul final.

ELISA este foarte popular.

În primul rând, datorită faptului că rezultatele pot fi obținute chiar dacă nu au trecut mai mult de câteva săptămâni de la introducerea agentului patogen în organism.

Este important să înțelegem că imunoanaliza enzimatică nu detectează virusul în sânge, ci anticorpii împotriva acestuia.

La mulți oameni, ei pot începe să se dezvolte mai târziu de două săptămâni, ceea ce poate face ca rezultatul să fie eronat. Există mai multe generații de teste ELISA.

Cele mai moderne și extrem de precise sunt cele care aparțin generațiilor a 3-a și a 4-a. Medicii observă că este mai bine, dacă există o alegere, să se acorde preferință reactivilor europeni, deoarece acuratețea lor ajunge la 99%. Timpul pentru obținerea rezultatelor ELISA este în medie de la 2 la 10 zile.

De ce ELISA poate fi falsă

Este important să înțelegem că o analiză imunosorbentă legată de enzime poate da atât rezultate fals pozitive, cât și fals negative. Deși riscul unei asemenea dezvoltări de evenimente este extrem de mic.

Pacientul poate obține rezultate negative negative dacă analiza a fost prezentată prea devreme, iar anticorpii nu au avut încă timp să se formeze în organism.

Pentru a exclude o astfel de reacție, pacienților li se recomandă să fie testați de mai multe ori la intervale diferite.

Un test fals pozitiv se găsește în unele boli. De exemplu, pacienții cu:

• hepatită alcoolică;
• mieloame în număr mare;
• unele boli autoimune;
• femei în timpul sarcinii etc.

În astfel de boli, sângele uman este alimentat cu anticorpi. Aceștia pot semăna cu anticorpii HIV în structură, ceea ce confundă reactivii, provocând o reacție. Desigur, în ultimii ani, sistemele de testare au devenit din ce în ce mai sensibile. Cu toate acestea, problema rezultatelor false nu a fost încă rezolvată pe deplin.

Imunoblotarea

În condițiile moderne, este imposibil să se facă un diagnostic pozitiv al HIV bazându-se doar pe ELISA. Este necesar să se confirme rezultatele obținute, care se efectuează utilizând o reacție de imunoterapie (imunoblotare, IB).

Pentru efectuarea IB, benzi de test speciale trebuie să fie prezente în laborator. Proteinele virale li se aplică. Înainte de analiză, sângele pacientului prelevat din venă este preparat într-un mod special.

Materialul biologic obținut este adăugat la gel, în care proteinele sunt separate de greutatea lor. Apoi, o bandă pre-pregătită este coborâtă în masa rezultată.

Banda devine umedă (apare ștergerea), dungi sunt detectate pe ea dacă există proteine ​​HIV în material. Dacă proteinele sunt absente, umezirea nu schimbă aspectul benzii.

Există mai multe interpretări ale Western blot. Cu toate acestea, indiferent de modul în care un anumit spital sau laborator efectuează decodarea, probabilitatea diagnosticului corect este de 99,9%.

Imunoblotarea poate da rezultate incorecte, se întreabă adesea pacienții? Da, acest lucru este posibil, de exemplu, dacă o pacientă este bolnavă de tuberculoză, este într-o stare de sarcină sau suferă de oncologie.

PCR pentru a ajuta

PCR este o altă metodă care poate diagnostica virusul imunodeficienței umane în sânge și alte fluide biologice, unde concentrația sa este destul de mare.

După cum observă medicii, reacția în lanț a polimerazei poate da un rezultat pozitiv în termen de 10 zile de la primul contact al corpului cu infecția.

Este important să înțelegem că PCR în unele cazuri dă rezultate fals pozitive. Acest lucru se explică prin faptul că metoda are o sensibilitate foarte mare.

Ca urmare, reacționează adesea la anticorpi similari, care indică procese patologice complet diferite în corpul pacientului.

În ciuda sensibilității sale ridicate și a probabilității reduse de a obține rezultate false, PCR nu este utilizat pe scară largă. Acest lucru se explică prin mai mulți factori. În primul rând, pentru a efectua reacția în lanț a polimerazei, este necesar un echipament special, al cărui preț este destul de ridicat. În al doilea rând, personalul care lucrează cu echipamentul trebuie să fie înalt calificat, ceea ce poate provoca și dificultăți. Aceste caracteristici în combinație fac din PCR o metodă costisitoare de diagnostic și, ca urmare, nu este disponibilă pentru toată lumea.

În ciuda faptului că PCR nu este o metodă de screening, este utilizată, de exemplu, pentru a verifica un nou-născut pentru infecția cu virusul imunodeficienței umane.

Sisteme Express pentru diagnosticare

Medicii și oamenii de știință s-au străduit să creeze teste rapide pentru a evalua infecția cu HIV. După cum observă medicii, atunci când utilizați aceste sisteme, este posibil să obțineți un rezultat în termen de 15 minute de la efectuarea testului.

Testele rapide ale HIV se bazează pe principiul imunocromatografiei. Sistemul include de obicei o bandă îmbibată în reactivi speciali.

Sarcina pacientului este de a aplica sânge, spermă sau orice alt fluid biologic care poate conține anticorpi împotriva virusului.

Dacă sunt găsite, atunci pe benzi vor apărea două benzi colorate, dintre care una este controlul și cealaltă diagnosticare. Dacă nu, atunci doar banda de control va ieși la lumină.

Este important să înțelegem că testele rapide nu oferă o garanție 100% că o persoană nu este infectată sau, dimpotrivă, infectată cu HIV. În orice caz, rezultatele obținute cu ajutorul lor trebuie confirmate în laborator folosind Western blot.

Sistemele de testare de tip Express sunt convenabile pentru pacienții care doresc să se calmeze acasă. Totuși, așa cum observă medicii, chiar dacă cu ajutorul lor o persoană a primit un rezultat negativ, dacă bănuiți modificări negative în organism, ar trebui totuși să consultați un medic.

Cu ce ​​medic trebuie să contactați dacă suspectați o infecție

Mulți pacienți se întreabă la ce medic ar trebui să meargă dacă există suspiciunea de infecție cu HIV. În primul rând, este recomandat să vizitați un venerolog. Acest profesionist medical este specializat în boli care pot fi transmise de la persoană la persoană prin contact sexual.

Venereologul va putea să efectueze o examinare competentă, să colecteze anamneză și să decidă de ce examinări are nevoie pacientul pentru a face un diagnostic precis. La discreția sa, poate trimite pacientul și la spitalul de boli infecțioase. Mai ales dacă încă suspectează că are HIV.

Virusul imunodeficienței umane este o boală obișnuită. Oricine este activ sexual poate face față.

Cunoașterea caracteristicilor răspândirii și diagnosticului acestei boli în realitățile moderne este vitală dacă pacientul dorește să-și mențină sănătatea și longevitatea. Doar o vizită la timp la medic vă va permite să luați infecția sub control și să vă protejați de ea!

Înainte de testarea sau screeningul anticorpilor HIV, există două obiective largi, dar foarte bine definite - identificarea cazurilor și supravegherea. Când sunt identificate cazuri, primul pas este de a clarifica starea infecției cu HIV a fiecărei persoane date pentru tratament adecvat sau urmărire cu măsuri adecvate.

Scopul supravegherii este de a estima prevalența HIV, distribuția infecțiilor și tendințele acestora într-un grup sau într-o populație întreagă.

Sensibilitatea unui test pentru anticorpi la HIV este o măsură a capacității sale de a detecta cu precizie acești anticorpi într-o probă, iar specificitatea unui test este o măsură a capacității sale de a confirma cu exactitate absența anticorpilor dacă aceștia nu sunt prezenți în probă. În mod ideal, sensibilitatea și specificitatea testului ar trebui să ajungă la 100%. În practică, niciun test biologic nu îndeplinește această cerință și, cu toate acestea, testele utilizate pentru anticorpi împotriva HIV sunt printre cele mai sensibile și specifice teste disponibile în prezent.

Diagnosticul de laborator al SIDA constă în efectuarea de studii virologice, serologice, imunologice ale materialelor de la persoanele bolnave cu suspiciune de această boală.

În studiile virologice, culturile primare de celule sanguine mononucleare pot fi utilizate pentru izolarea virusului. Izolarea și identificarea virusului este metodologic complexă și poate fi efectuată în laboratoare specializate. Cea mai eficientă metodă de diagnostic utilizată în prezent pentru examinările de masă de rutină este detectarea anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței umane. Anticorpii împotriva HIV pot apărea până la sfârșitul primei luni de infecție. Depus de un număr de autori, durează de la 4-7 săptămâni până la 6 luni sau mai mult pentru dezvoltarea seroconversiei. Prezența anticorpilor are valoare diagnostic în SIDA sau indică riscul dezvoltării acestuia. Anticorpii nu sunt doar un marker serologic al SIDA. Dezvăluind în faza preclinică a bolii, acestea permit diagnosticarea precoce a acesteia. Prezența lor este de o importanță deosebită pentru detectarea transportatorilor. Anticorpii sunt detectați de-a lungul multor ani, practic de-a lungul vieții. Cercetătorii au stabilit paralelism în detectarea virusului și a anticorpilor împotriva acestuia, adică prezența anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței indică o mare probabilitate ca o persoană să fie purtătoare de virus.

Anticorpii împotriva antigenului HIV, care apar în perioada de incubație, continuă să fie produși intens odată cu dezvoltarea bolii, deoarece iritația antigenică este stimulată atât de virioni eliberați din limfocitele infectate, cât și de componentele subvirionale care intră în fluxul sanguin în timpul decăderii celulelor infectate , și limfocite infectate. În același timp, provirusul încorporat în genomul celulelor infectate rămâne inaccesibil anticorpilor specifici. Acest lucru explică faptul aparent paradoxal: cu cât mai mulți anticorpi împotriva virusului imunodeficienței umane din serul sanguin, cu atât este mai ușor să izolăm virusul însuși de pacient. Acest lucru se întâmplă deoarece anticorpii produși ca răspuns la infecția virusului nu se neutralizează și, ca urmare, nu au un efect vizibil asupra virusului, ci sunt pur și simplu prezenți în organism odată cu acesta. Pentru a detecta anticorpii (AT) la virusul SIDA, au fost dezvoltate o serie de teste care permit efectuarea de studii la un nivel suficient de ridicat de specificitate și sensibilitate. Acestea sunt metode de radioimunoanaliză în fază solidă, radioimunoprecipitare, imunofluorescență, imunoanaliză enzimatică și imunoterapie. Metodele de analiză imunosorbentă legată de enzime (ELISA) au găsit cea mai largă aplicație în practică, care se distinge prin sensibilitate ridicată, capacitatea de a înregistra cantitativ și vizual rezultatele reacției, ceea ce face ca metoda să fie accesibilă unui laborator de orice nivel . ELISA utilizează sisteme de testare străine și interne.

Trebuie acordată atenție copiilor născuți de mame infectate. În absența unei clinici, un copil este considerat infectat dacă AT la HIV persistă după un an. Dacă se obține un rezultat pozitiv în ELISA, este necesar să se testeze serurile care au dat rezultate pozitive o singură dată de trei ori și să se confirme rezultatul pozitiv într-un sistem independent - imunoterapie

Detectarea AT în reacția ELISA nu oferă suficiente informații, deoarece starea subiectului nu se spune, ci indică doar incubația, boala sau prezența unei infecții asimptomatice. Blotarea imunitară oferă multe informații. Deoarece prezența AT la mulți antigeni HIV este caracteristică bolii severe, în timp ce reacția cu 1-2 antigeni este mai tipică pentru un proces infecțios ușor.

Informativ este calculul numărului de T (ajutoare) și al raportului dintre T4 și Te (supresori) ale limfocitelor, determinat folosind anticorpi monoconali. Un criteriu important al bolii poate fi o creștere bruscă a cantității de imunoglobuline, în special A și V. În analiza clinică generală a sângelui, limfopenia, leucopenia, eritropenia, trombocitopenia, eozinofilia pot indica boala.

Testele HIV utilizate pentru supravegherea epidemiologică nu trebuie să fie la fel de exacte pe cât este necesar în scopuri clinice. Cu toate acestea, cu o prevalență HIV foarte scăzută în populație, toate probele pozitive trebuie retestate în teste suplimentare.

Recoltarea de sânge pentru testarea anticorpilor HIV sau pentru screening poate fi însoțită de înregistrarea numelor subiecților (colectare denumită) sau efectuată fără înregistrarea numelor sau informații individuale de identificare (colectare anonimă) (Tabelul 2).

Pentru screening-ul anonim, fără a lua în considerare informațiile de identificare, sunt caracteristice următoarele puncte: sunt utilizate probe de sânge colectate în alte scopuri; anonimatul este garantat datorită faptului că datele de identificare nu sunt colectate sau nu sunt luate în considerare; nu este necesar să obțineți consimțământul celor chestionați; nu este necesar niciun contact cu consiliere și servicii sociale; În cele din urmă și cel mai important, erorile din estimările statistice, în funcție de nivelul de participare a populației, sunt reduse la minimum.

În timp ce se pot obține date mai exacte din testarea anonimă a HIV, această metodă prezintă următoarele dezavantaje: nu poate elimina potențialul prejudecată de selecție; datele privind comportamentul cu risc ridicat și alte variabile importante nu sunt disponibile și nu pot fi colectate retrospectiv; este imposibil să se stabilească contactul cu persoanele afectate de HIV pentru a le informa despre starea lor; examinarea poate fi efectuată numai în grupuri de persoane de la care s-a prelevat sânge în alte scopuri.

În zonele în care prevalența HIV este considerată foarte scăzută, supravegherea sistemului de sănătate ar trebui să se concentreze în primul rând asupra persoanelor sau populațiilor cu comportamente cu risc mai ridicat.

Sângele pentru testarea HIV în acest grup de risc se obține cel mai ușor din centrele de boli cu transmitere sexuală sau din facilități similare. Dacă consumul intravenos de droguri este, de asemenea, obișnuit, trebuie prelevate probe de sânge de la consumatorii de droguri în instituții specializate. Recoltarea sângelui o dată la 3 sau 6 luni în majoritatea grupurilor cu risc din zonele geografice în care există cele mai multe astfel de grupuri va fi de obicei suficientă. O excepție poate fi grupurile de risc, cum ar fi dependenții de droguri care practică administrarea intravenoasă de droguri, pentru care pot fi necesare examinări mai frecvente.

OMS dezvoltă în prezent un sistem de clasificare a bolii (stadializare) pentru studiile clinice care poate fi utilizat și în studiile de tratamente, care pot avea, de asemenea, valoare predictivă. Cu toate acestea, un astfel de sistem nu este destinat să înlocuiască definițiile existente ale SIDA utilizate în supravegherea sănătății.

În prezent, sisteme de supraveghere HIV (de rutină) planificate sunt dezvoltate peste tot. Aceste sisteme trebuie adaptate la situația epidemiologică existentă; astfel, metodele de prelevare a probelor la populațiile cu o prevalență foarte scăzută a virusului trebuie să fie neapărat diferite de cele utilizate în cazul în care prevalența este moderată sau ridicată.

O astfel de supraveghere implică anchete de rutină ale populațiilor bine definite și accesibile. În primul rând, ar trebui să includă acele grupuri care prezintă cel mai mare risc de infecție, iar în fiecare dintre aceste grupuri este necesar să se selecteze un număr constant predeterminat de persoane pentru examinare.

În ultimii ani, screening-ul anonim la populațiile neidentificate a devenit din ce în ce mai răspândit ca o modalitate exactă și rentabilă de supraveghere epidemiologică a HIV în sistemul de sănătate.

Etapa primară (screening) a testării HIV.

Atenţie! Când treceți un studiu de AT și AH la HIV 1/2 pentru studii de screening primar în conformitate cu legislația Federației Ruse este obligatoriu să furnizați următoarele date și documente:

1) Pentru locuitorii Moscovei și regiunii Moscovei

• Numele complet
• Ziua, luna și anul nașterii
• Informații de înregistrare
• Pasaportul
• Polița de asigurare (seria și numărul poliței de asigurare, denumirea companiei de asigurare).

2) Pentru rezidenții altor regiuni ale Federației Ruse și cetățenii străini, în plus - o fotocopie (scanare) a pașaportului.

• Numele complet
• Ziua, luna și anul nașterii
• Informații de înregistrare
• Polița de asigurare (seria și numărul poliței de asigurare, numele companiei de asigurare)
• Fotocopie (scanare) pașaport

Dacă informațiile de mai sus nu sunt furnizate, pentru pacienții cu rezultate preliminare pozitive și discutabile, screening-ul studiului AT și AH la HIV ½ (screening) (calitate), rezultatul studiului nu poate fi publicat.

Analiza poate fi trimisă anonim: în acest caz, pacientul este înregistrat ca persoană anonimă cu un număr de comandă individual (clauza 2, articolul 8 din Legea federală a Federației Ruse nr. 38-FZ), cu indicarea obligatorie a anului nașterii și a locului de naștere reședință (subiect al Federației Ruse).

Atrage-ți atenția! Că rezultatele studiului primar (screening) sunt doar rezultatele unui studiu de laborator și nu sunt rezultatul unei examinări sau a unei concluzii despre prezența sau absența infecției cu HIV. Pe baza rezultatelor testului de screening, trebuie să contactați centrul municipal SIDA pentru un test voluntar HIV.

Rezultatele testului HIV, indiferent de rezultatul lor, sunt emise numai cu vizita personală a pacientului la secția de laborator. La examinarea copiilor minori (până la 14 ani) - reprezentantul legal specificat în ordin.

Rezultatele sunt emise la prezentarea unui contract, a unei estimări și a unui document de identitate al pacientului însuși sau al reprezentantului pacientului specificat în comandă.

Rezultatele cercetării nu sunt raportate prin telefon sau e-mail.

Cu acest test, probele de ser / plasmă de test pot fi testate simultan pentru prezența antigenului HIV de tip 1 și 2 și a anticorpilor împotriva tipurilor de HIV 1 și 2.

Virusul imunodeficienței umane aparține familiei retrovirusurilor care conțin ARN și subfamiliei lentivirusurilor, adică viruși de infecție lentă. HIV este heterogen din punct de vedere genetic și antigenic, conform structurii sale este împărțit în tipurile 1 și 2. Când este introdus în celulele umane, virusul formează o bucată de ADN în genomul lor, care formează în continuare HIV nou în cantități nelimitate. Antigenii viruși apar pe suprafața celulelor deteriorate. Răspunsul la apariția lor din partea sistemului imunitar este formarea de anticorpi specifici împotriva virusului de primul sau al doilea tip. În ultimii trei ani, numărul persoanelor infectate cu HIV înregistrate oficial în Rusia a crescut exponențial. Răspândirea rapidă a infecției cu HIV în țară poate deveni incontrolabilă. Prin urmare, una dintre sarcinile principale în prezent este utilizarea unor metode mai avansate de diagnosticare a acestuia, care asigură identificarea indivizilor infectați în primele etape ale infecției. Aceste metode includ teste serologice de laborator care determină atât structurile proteice ale virusului, cât și anticorpii specifici împotriva virusului.

Diagnosticul precoce al infecției cu HIV este esențial. De aceasta depinde complexitatea terapiei și dezvoltarea complicațiilor patologice. Astăzi, există multe metode de cercetare inovatoare pentru a identifica un diagnostic atât de cumplit. Aceasta este ceea ce va fi discutat în continuare.

Care sunt metodele pentru diagnosticarea infecției cu HIV?

De fapt, există multe metode pentru diagnosticarea HIV. În medie, acestea sunt împărțite în subgrupuri - cercetare de laborator, examinare diferențială și hardware. În plus, trebuie să țineți cont de etapele efectuării măsurilor de diagnostic. Vom vorbi mai multe despre toate acestea și alte aspecte în continuare.

Diagnostic de laborator

Pentru metoda de diagnosticare luată în considerare, este necesar un laborator foarte specializat. În astfel de condiții, pot fi identificate următoarele indicații:

• Sunt determinați anticorpii, antigenii patogeni și complexele imune.
• Când se detectează un virus, acesta este cultivat și se identifică materialul genomic și enzimele.
• Funcționalitatea sistemului imunitar este evaluată.
• Epinadzor și monitorizarea prevalenței virusului imunodeficienței umane se efectuează.
• Dinamica distribuției este studiată și se determină populația.
• Este posibil să se determine gradul de siguranță al transplantului și al transfuziei de sânge.

Dacă este identificat un agent patogen HIV adecvat, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară. După aceasta, persoana este înregistrată pentru monitorizarea ulterioară a progresiei bolii.

Diagnostic diferentiat

Boala este diferențiată din diferite motive:

• La primele simptome ale infecției cu HIV în faza acută, mai ales dacă există un sindrom asemănător mononucleozei. Diagnosticul se bazează pe patologii cum ar fi mononucleoză infecțioasă, sifilis, rubeolă, adenovirus, leucemie acută, yersinioză, hiperkeratoză.
• Dacă HIV intră în stadiul de limfadenopatie generalizată persistentă, atunci se diferențiază bolile în care ganglionii limfatici se măresc. De exemplu, leucemie limfocitară, sifilis, toxoplasmoză, limfogranulomatoză. În această fază, simptomele pacientului devin mai pronunțate.
• Dacă se găsesc patologii secundare, se diferențiază imunodeficiența, care a apărut pe fondul administrării anumitor grupuri de medicamente - radioterapie, utilizarea medicamentelor glucocorticosteroide și a medicamentelor citostatice. Imunitatea este redusă semnificativ în afecțiuni precum mielom, leucemie limfoidă, neoplasme oncologice etc.
• Dacă HIV este localizat în cavitatea bucală, atunci bolile mucoasei bucale sunt diferențiate.

Diagnostic expres

Până în prezent, au fost dezvoltate chiar și teste rapide, datorită cărora este posibil să se determine prezența infecției cu HIV în 15 minute. Sunt câteva specii:

• Testul cel mai precis este imunocromatografic. Testul constă în benzi speciale pe care se aplică sânge capilar, urină sau salivă. Dacă sunt detectați anticorpi împotriva HIV, atunci banda are o linie colorată și o linie de control. Dacă răspunsul este nu, este vizibilă doar o linie.
• Kituri de uz casnic „OraSure Technologies1”. Dezvoltator - America. Acest test special a fost aprobat de FDA.
• Există și alte teste rapide, dar nu au aprobarea specialiștilor și, prin urmare, nu sunt de dorit pentru testare.

Dacă se detectează o reacție pozitivă la virusul imunodeficienței umane, este necesar să se efectueze în plus un examen adecvat într-un cadru clinic.

Diagnostic precoce

Diagnosticul precoce al HIV există pentru a determina în timp util riscurile de deteriorare a sistemului imunitar. Datorită acestui fapt, boala este oprită în etapele inițiale, ca urmare a căreia infecția altor organe interne este redusă la minimum.

Pentru a diagnostica în mod independent patologia în stadiile incipiente, acordați atenție simptomelor care există în același timp:

Reacție în lanț a polimerazei

PCR sau reacția în lanț a polimerazei este utilizată pentru a identifica orice agent patogen infecțios, inclusiv virusul HIV. În acest caz, ARN-ul său este detectat, iar agentul patogen poate fi identificat în stadii foarte timpurii (cel puțin 10 zile trebuie să treacă după infecție).

Acesta este un diagnostic destul de costisitor, dar în unele cazuri poate da un rezultat fals. Prin urmare, atunci când se testează HIV, se utilizează suplimentar alte metode.

Cuantificarea reacției în lanț a polimerazei este necesară pentru a determina rata de dezvoltare a HIV și complicații precum SIDA. Acest lucru face posibilă determinarea în timp util a prognosticului pentru durata de viață a unui pacient infectat cu HIV.

Blot imunitar

Blotarea imună este ultima metodă de examinare a unui pacient înainte de a face un diagnostic precis. Tehnica se bazează pe utilizarea unei benzi specializate (nitroceluloză) cu proteine ​​virale. Medicul colectează sângele venos și apoi îl trimite pentru procesare. După acest proces, proteinele din zer sunt separate într-o substanță asemănătoare gelului pe baza greutății moleculare și a încărcăturii. Pentru aceasta, se utilizează echipamente cu un câmp electric eficient. Apoi banda de mai sus este plasată în acest gel și ștearsă, adică supusă ștergerii. Acest lucru se face într-o cameră specializată.

Rezultatul este determinat de legarea proteinelor din sânge de proteinele depuse pe banda de nitroceluloză. Dacă HIV este prezent în corpul pacientului, atunci sunt vizibile linii simple. Există anumite linii care semnalează prezența HIV. Dar există și cifre subestimate. În acest caz, există riscul de a dezvolta stadiul inițial al virusului imunodeficienței umane, formarea tumorilor oncologice, tuberculoza, transfuzia de sânge.

Test ELISA

Testul ELISA se referă la o metodă de screening pentru examinarea suspectată de HIV. Cercetarea se desfășoară în condiții de laborator. Acolo se creează proteinele specifice bolii, care sunt capabile să capteze proteinele produse de corpul uman. Când interacționați cu reactivi, culoarea indicatorului se schimbă. Astfel, nu este detectat agentul patogen în sine, ci anticorpii împotriva virusului. Acest test poate detecta virusul imunodeficienței umane în stadiile incipiente ale dezvoltării.

Există mai multe tipuri de teste ELISA, dar sunt folosite doar cele mai noi dezvoltări - a 3-a și a 4-a generație. Tehnica se bazează pe colectarea lichidului sanguin dintr-o venă. Există un anumit preparat - pacientul nu trebuie să consume alimente timp de 8 ore înainte de test. Prin urmare, sângele este colectat pe stomacul gol dimineața.

Cum se efectuează diagnosticul în perioada de incubație?

Perioada de incubație pentru virusul HIV este de 90 de zile. În această perioadă, este dificil de detectat prezența patologiei, dar acest lucru se poate face prin PCR.

După aceea, pe tot parcursul anului, persoana se află sub atentia medicilor și este supusă mai multor examene. Abia după această perioadă este posibil să se stabilească cu precizie diagnosticul - HIV.

Caracteristicile diagnosticului la copii

Dacă un copil se naște dintr-o femeie diagnosticată cu virusul imunodeficienței umane, copilul este examinat în primii 3 ani de viață. Faptul este că anticorpii mamei pot fi în lichidul sanguin al bebelușului în această perioadă. Cu toate acestea, chiar și testele de sânge nu confirmă infecția. Desigur, există multe cazuri în care boala se stabilește imediat după naștere. Detalii despre sarcina cu infecție HIV.

Primele teste pentru HIV la un copil sunt luate în a doua zi după naștere. Apoi, la atingerea a 2 luni, apoi la fiecare 4 luni.

Pentru a identifica patologia în copilărie, se utilizează tehnici de examinare serologică, PCR. Este ultimul tip de diagnostic al bolii care permite detectarea ADN-ului și ARN-ului virusului în primele luni de viață ale bebelușului. Pentru aceasta, sângele este colectat de la bebeluș, care ulterior este plasat într-o eprubetă care conține conservantul EDTA. Mai mult, materialul este depozitat timp de 2 zile la o temperatură care nu depășește 8 grade. Dar nu este permisă nici înghețarea sângelui. Lichidul de sânge uscat, care este obținut din sânge integral și uscat, poate fi, de asemenea, utilizat.

Etape de diagnostic

Măsurile de diagnostic pentru identificarea virusului imunodeficienței umane sunt efectuate în trei etape principale:

• Pre-sortare sau screening.
• Diagnostic de referință.
• Etapa de confirmare sau diagnosticarea expertului.

Screening - presortare

Etapa preliminară a examinării vă permite să determinați totalul anticorpilor prin intermediul unui test imunosorbent legat de enzime, adică ELISA. Puteți obține informații despre prezența virusului încă din 3 luni de la infecție. Dar au existat cazuri de detectare a agentului patogen în stadii anterioare - după 3 săptămâni.

Trebuie să știți că ELISA poate da un rezultat fals pozitiv în anumite condiții. Acest lucru se poate întâmpla în perioada de a avea un copil, cu boli autoimune (psoriazis, reumatism, lupus etc.), boala Epstein-Bar și alte patologii.

Diagnostic de referință

În această etapă, diferite teste sunt utilizate cel puțin de două ori, cel mult de trei ori. Dacă în două cazuri rezultatul este pozitiv, este necesară o etapă de confirmare.

Etapa de confirmare - expert

În această etapă, diagnosticarea se efectuează folosind imunoterapia. Anticorpii sunt determinați, respectiv, de anumite proteine ​​ale agentului patogen. Rezultatul este de obicei corect, dar există cazuri de fals pozitiv. Acest lucru este posibil cu gradul terminal de dezvoltare a SIDA și în timpul pauzei în boala HIV. Prin urmare, este important să parcurgeți procedura suplimentar după un anumit timp.

Erori de diagnostic

Paradoxal, există posibilitatea de a obține un rezultat fals pozitiv. Acest lucru se întâmplă de obicei la testarea acasă, mai ales atunci când se utilizează teste rapide. Într-un cadru clinic, acest lucru este posibil numai pentru anumite boli sau afecțiuni:

• perioada sarcinii;
• reacția încrucișată a corpului;
• tulburări patologice autoimune;
• răceli în stadiul acut;
• neoplasme oncologice;
• tuberculoză;
• scleroză.

Caracteristică - dacă o persoană este infectată cu viruși și ciuperci, atunci rezultatul testului poate fi, de asemenea, fals. Acest lucru este valabil mai ales pentru afecțiunile alergice.

Pregătirea pentru testare

Este foarte important să respectați regulile de pregătire pentru testele HIV, deoarece exactitatea rezultatului depinde de aceasta:

• În primul rând, trebuie să vizitați specialistul corespunzător, astfel încât acesta să vă ofere instrucțiuni precise cu privire la măsurile de pregătire.
• Analizele de sânge sunt colectate întotdeauna pe stomacul gol. Prin urmare, nu trebuie să mâncați nimic înainte de a merge la clinică. Ultima masă ar trebui să fie cel târziu la 21:00.
• Este interzis fumatul în ziua testării.
• Nu puteți bea băuturi alcoolice cu o zi înainte.
• Dacă luați medicamente, asigurați-vă că consultați medicul în prealabil. Deoarece nu este permisă utilizarea multor medicamente înainte de testarea HIV.
• Nu se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete cu câteva zile înainte de colectarea analizei.
• Nu este recomandabil să consumați alimente excesiv de grase și să consumați o mulțime de dulciuri pe zi sau două înainte de procedură.

Diagnosticul infecției cu HIV (video)

Puteți afla mai multe despre diferitele metode de diagnostic al HIV de la specialiști calificați. Pentru a face acest lucru, urmăriți următorul videoclip.