Primele sunt concepute pentru a identifica toate persoanele infectate cu HIV, a doua - pentru a identifica persoanele care nu sunt infectate cu HIV, dar care au dat o reacție pozitivă în timpul testelor de screening. Prin urmare, testele de screening sunt extrem de sensibile, adică aproape nu dau rezultate negative negative, iar testele de confirmare sunt foarte specifice, adică aproape nu dau rezultate fals pozitive. Atunci când sunt combinate, aceste teste produc rezultate precise și fiabile care pot detecta produsele sanguine contaminate și diagnostica infecția cu HIV. Cu toate acestea, există factori biologici care reduc precizia acestor teste; sunt posibile și erori de laborator. Prin urmare, fiecare laborator care efectuează teste de anticorpi HIV trebuie să aibă un program de control al calității impecabil pentru aceste teste. Nu trebuie uitat că fiabilitatea testelor de laborator nu este niciodată sută la sută și că rezultatele lor trebuie considerate întotdeauna ca o completare a diagnosticului clinic.
Perioada ferestrei și detectarea infecției cu HIV în stadiile incipiente ale infecției:
Anticorpii împotriva HIV încep să fie produși imediat după infecție, dar momentul apariției acestora depinde de mulți factori, în special de starea sistemului imunitar al pacientului și de proprietățile virusului. Este important de reținut că anticorpii pot fi prezenți în sânge deja în stadiile incipiente după infecție, dar concentrația lor este sub limita de detectare a unor metode (perioada de fereastră). Primele sisteme de testare au detectat anticorpi la aproape toți pacienții infectați cu HIV la 6-12 săptămâni după infecție. Cele mai recente sisteme de testare, inclusiv a treia generație capcana ELISA, detectează anticorpi la 3-4 săptămâni după infecție. Timpul dintre infecție și diagnosticul infecției cu HIV poate fi scurtat cu câteva zile folosind metode de detectare a antigenelor HIV și cu încă câteva zile folosind metode pentru detectarea ARN-ului HIV. Dacă utilizați toate metodele descrise, diagnosticul infecției cu HIV la majoritatea pacienților poate fi stabilit în termen de 2-3 săptămâni de la infecție. Sistemele de testare disponibile în comerț pentru screeningul anticorpilor împotriva HIV au o sensibilitate foarte mare și aproximativ aceeași, suficientă pentru a detecta majoritatea persoanelor infectate cu HIV (așa-numita sensibilitate epidemiologică). Cu toate acestea, diferite sisteme de testare diferă în sensibilitatea analitică, adică în capacitatea lor de a detecta niveluri scăzute de anticorpi care apar înainte de finalizarea seroconversiei.
Există sisteme de testare concepute pentru a detecta anticorpii IgM împotriva HIV, totuși, aceștia nu au găsit o aplicare largă în diagnosticul precoce al infecției cu HIV, deoarece anticorpii IgM nu sunt întotdeauna produși devreme după infectare. Unele sisteme de testare a treia generație detectează simultan anticorpi IgM și IgG la HIV și au o sensibilitate analitică mai mare.
Vezi si:Divulgarea stării HIV fără regret, Curbură a septului nazal, Anevrism vascular: amenințare latentă pentru sănătate, screening prenatal; anomalii cromozomiale, strabism latent (Strabismus latenta, Heterophoria), risc latent: femei și boli de inimă, sifilis latent (sifilis laten), protocol de reacție în lanț în timp real cu transcripție inversă (RT-PCR RT, Realtime RT-PCR) CDC pentru detectarea și cercetarea virusului gripal A (H1N1), măcinarea dinților (bruxism), Atenție: alergeni ascunși
|
Diagnosticul de laborator al infecției cu HIV
La diagnosticarea infecției cu HIV, se utilizează 4 grupe de metode:
1. Determinarea prezenței unui virus, a antigenelor acestuia sau a copiilor ARN în materialele de la un pacient sau infectate cu HIV
Diagnostic serologic bazat pe detectarea anticorpilor specifici proteinelor HIV de suprafață (gp 120 și gp 41) și interne (p 18 și p 24).
3. Identificarea modificărilor patognomonice (specifice) în sistemul imunitar pentru infecția cu HIV.
Diagnosticul de laborator al infecțiilor oportuniste (boli asociate cu SIDA).
1. Diagnostic virologic. Materialul pentru izolarea HIV este limfocitele T din sânge, leucocitele măduvei osoase, ganglionii limfatici, țesutul cerebral, saliva, sperma, lichidul cefalorahidian, plasma sanguină.
Materialul rezultat este inoculat cu o cultură continuă de limfocite T (H9). Indicarea HIV în cultura celulară se realizează prin CPE (formarea de simplaste), precum și prin metodele de imunofluorescență, microscopie electronică, prin activitatea exprimată de transcriptază inversă.
Metodele moderne de cercetare pot detecta un limfocit infectat la 1000 de celule.
Detectarea antigenelor virale în limfocitele T infectate se efectuează folosind anticorpi monoclonali
În ultimii ani, determinarea numărului de copii ale ARN-ului HIV în plasma sanguină prin metoda reacției în lanț a polimerazei (TTCR), așa-numita sarcină virală, a avut o importanță decisivă pentru determinarea prognosticului și severității infecției cu HIV.
Dacă la pacienții care nu primesc terapie, încărcătura virală este sub limita de detecție (aceasta este mai mică de 5000 de copii de ARN HIV în 1 ml de plasmă), aceasta indică absența progresiei sau progresiei lente. Gradul de infecțiozitate este minim. O încărcătură virală mare (mai mult de 10.000 de copii de ARN în 1 ml de plasmă) la pacienții cu un număr de limfocite CO4 mai mic de 300 în 1 μl indică întotdeauna progresia bolii.
Diagnostic serologic. În prezent, a primit cea mai mare distribuție.
Material de explorat: 5 ml. sânge heparinizat, care poate fi păstrat la frigider, dar nu înghețat timp de 6-8 ore înainte de livrarea la laborator.
În scopul diagnosticului serologic al SIDA, sunt utilizate în primul rând metode de testare imunosorbente legate de enzime cu sisteme imunosorbente standard legate de enzime (ELISA).
Aceasta este o metodă de screening. Principiul funcționării se bazează pe principiul clasic al ELISA directă. Imunosorbanții sunt plăci de polistiren cu antigen specific virusului inactivat imobilizat obținut de la HIV sau sintetic.
Apoi, serul testat se adaugă în diluare. Incubația se efectuează în godeurile cu antigen. După legarea AG la AT, urmează de trei ori spălarea proteinelor nelegate, apoi un conjugat de anticorpi împotriva imunoglobulinelor umane cu o etichetă enzimatică este introdus în godeuri.
Formarea unui complex specific AG + AT este detectată prin adăugarea unui substrat pentru enzimă (soluție de ortofenilendiamină și peroxid de hidrogen).
Ca urmare, culoarea mediului se schimbă proporțional cu cantitatea de anticorpi. Rezultatele studiului sunt luate în considerare pe un spectrofotometru.
Serurile din sânge care au anticorpi specifici virusului conform datelor ELISA ar trebui investigate în continuare prin imunoterapie.
Blotarea imună este un test de confirmare, deoarece detectează anticorpi împotriva diferitelor proteine \u200b\u200bHIV.
Se bazează pe fracționarea preliminară a greutății moleculare (separarea) proteinelor HIV prin electroforeză în gel de poliacrilamidă urmată de transferul antigenelor la o membrană de nitroceluloză. Apoi, serul de testare se aplică pe membrană. În acest caz, anticorpii specifici formează un complex cu un AG specific (gp.120, gp.41, p.24, p.18). Etapa finală a studiului este identificarea anticorpilor la diverse proteine \u200b\u200bHIV.
Pentru aceasta, anticorpii împotriva proteinelor umane marcate cu o enzimă sau radioizotop sunt adăugați la sistem.
Astfel, în serul pacientului, sunt detectați (sau nu sunt detectați) anticorpi specifici virusului împotriva tuturor sau majorității antigenelor HIV.
3. Studii ale stării imune. Destinat identificării:
1) o scădere a raportului de celule CD4 / CD8 (în N 2 și\u003e, cu SIDA - 0,5 și<);
2) o scădere a conținutului celulelor CD4 (<200 клеток/мл.);
3) prezența unuia dintre semnele de laborator, inclusiv anemie, leucopenie, tromboză, limfopenie;
4) creșterea concentrației de Ig A și Ig G în serul sanguin;
5) reducerea reacției de transformare a exploziei limfocitelor la mitogeni;
6) absența unei reacții cutanate a GTZ la mai mulți antigeni;
7) creșterea nivelului de complexe imune circulante.
Înapoi1234567891011Următorul
VEZI MAI MULT:
Anticorpi împotriva HIV 1/2 - componente ale plasmei sanguine, de natură proteică, care previn multiplicarea infecției cu HIV și neutralizează complet impactul lor negativ.
Ce este testul anticorp HIV 1/2 (screening)
Testul de screening pentru anticorpii împotriva HIV 1,2 este un sistem de teste care poate identifica persoanele infectate cu virusul imunodeficienței. În plus față de acestea, există așa-numitele teste de confirmare (auxiliare), sarcina cărora este identificarea persoanelor care nu sunt infectate cu virusul, dar cu o reacție pozitivă la virus în timpul screening-ului.
Esența studiului de screening al infecției cu HIV este determinarea anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței.
Trăsătura sa distinctivă este sensibilitatea crescută - mai mult de 99,5%. Specificitatea testării este că screening-ul poate da un rezultat fals pozitiv dacă corpul pacientului conține autoanticorpi.
Un rezultat identic poate fi detectat în cazul bolilor hepatice la pacient, vaccinării antigripale sau prezenței oricărei boli virale acute. Pe baza acestui fapt, pentru a obține rezultate exacte, împreună cu screening-ul, este de obicei obișnuit să se facă testul de confirmare menționat mai sus.
Indicații pentru analiză
În practica medicală, există o gamă destul de largă de indicații pentru un examen de screening.
Pacientul poate contacta laboratorul în caz de:
- suspiciune de infecție (dacă a existat un contact strâns cu un purtător de infecție cu HIV);
- cu scădere în greutate, febră;
- pneumonie care nu răspunde la terapia convențională;
- boli de natură cronică apărute din motive necunoscute;
- în pregătirea pentru o operație chirurgicală;
- transfuzie de sange;
- planificarea sarcinii și a familiei;
- Cu ganglioni limfatici inflamați;
- Raport sexual casual.
Persoane cu risc special: dependenți de droguri și persoane cu viață sexuală promiscuă.
Cum se face depistarea anticorpilor HIV 1/2
Procedura implică respectarea unui număr de reguli necesare:
- pacientul trebuie să doneze sânge exclusiv pe stomacul gol (este permisă apa potabilă);
- trebuie să treacă cel puțin opt ore de la ultima masă;
- medicul trebuie să fie informat cu privire la ce medicamente ia pacientul și să cunoască doza (dacă nu există posibilitatea nici măcar de retragere pe termen scurt);
- dacă pacientul este capabil să amâne consumul de medicamente, i se recomandă să facă acest lucru cu 10-15 zile înainte de ziua manipulării;
- cu o zi înainte de începerea testării, este recomandabil ca pacientul să refuze să ia alimente prăjite sau grase, de asemenea, i se interzice să bea băuturi alcoolice, să fumeze și să limiteze activitatea fizică grea.
Trebuie remarcat faptul că testele de laborator pentru prezența infecției la copiii care s-au născut de la mame care sunt purtătoare ale virusului imunodeficienței au propriile lor specificități.
Deoarece în primele luni de viață ale unui copil, anticorpii materni împotriva HIV pot fi prezenți în sângele său, este imposibil să se obțină o imagine obiectivă a sănătății nou-născutului pe baza rezultatelor analizei și chiar și un rezultat negativ nu înseamnă că virusul nu ar putea pătrunde în bariera placentară.
Pentru a obține date exacte, testarea trebuie efectuată în termen de 36 de luni de la nașterea copilului.
Servicii în direcția „Diagnostic modern”
Clinici în direcția „Diagnostic modern”
Înainte de testarea sau depistarea anticorpilor HIV, există două obiective largi, dar foarte bine definite - identificarea cazurilor și supravegherea epidemiologică. Atunci când sunt identificate cazuri, primul pas este de a clarifica starea infecției cu HIV a fiecărei persoane date pentru a prescrie un tratament adecvat sau urmărirea cu măsuri adecvate.
Scopul supravegherii este de a evalua prevalența HIV, distribuția infecțiilor și tendințele acestora într-un grup sau într-o populație întreagă.
Sensibilitatea unui test pentru anticorpi la HIV este o măsură a capacității sale de a detecta cu precizie acești anticorpi într-o probă, iar specificitatea unui test este o măsură a capacității sale de a confirma cu exactitate absența anticorpilor dacă aceștia nu sunt prezenți în probă.
În mod ideal, sensibilitatea și specificitatea testului ar trebui să ajungă la 100%. În practică, niciun test biologic nu îndeplinește această cerință și, cu toate acestea, testele utilizate pentru anticorpi împotriva HIV sunt printre cele mai sensibile și specifice teste disponibile în prezent.
Diagnosticul de laborator al SIDA constă în efectuarea de studii virologice, serologice, imunologice ale materialelor de la persoanele bolnave cu suspiciune de această boală.
În studiile virologice, culturile primare de celule sanguine mononucleare pot fi utilizate pentru izolarea virusului.
Izolarea și identificarea virusului este metodologic complexă și poate fi efectuată în laboratoare specializate. Cea mai eficientă metodă de diagnostic utilizată în prezent pentru examinările de masă de rutină este detectarea anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței umane. Anticorpii împotriva HIV pot apărea până la sfârșitul primei luni de infecție. Depus de mai mulți autori, durează de la 4-7 săptămâni până la 6 luni sau mai mult pentru dezvoltarea seroconversiei. Prezența anticorpilor are valoare diagnostic în SIDA sau indică riscul dezvoltării acestuia.
Anticorpii nu sunt doar un marker serologic al SIDA. Dezvăluind în faza preclinică a bolii, acestea permit diagnosticarea precoce a acesteia. Prezența lor are o importanță deosebită pentru detectarea transportatorilor.
Anticorpii sunt detectați de-a lungul multor ani, practic de-a lungul vieții. Cercetătorii au stabilit un paralelism în detectarea virusului și a anticorpilor împotriva acestuia, adică prezența anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței indică o mare probabilitate ca o persoană să fie purtătoare de virus.
Anticorpii împotriva antigenului HIV, care apar în perioada de incubație, continuă să fie produși intens odată cu dezvoltarea bolii, deoarece iritația antigenică este stimulată de virioni eliberați din limfocitele infectate și de componentele subvirionice care intră în fluxul sanguin în timpul decăderii celulelor infectate și limfocitelor infectate.
În același timp, provirusul încorporat în genomul celulelor infectate rămâne inaccesibil anticorpilor specifici. Acest lucru explică faptul aparent paradoxal: cu cât sunt mai mulți anticorpi împotriva virusului imunodeficienței umane în serul sanguin, cu atât este mai ușor să izolăm virusul însuși de pacient.
Acest lucru se întâmplă deoarece anticorpii produși ca răspuns la infecția cu virusul nu se neutralizează și, ca urmare, nu au un efect vizibil asupra virusului, ci sunt pur și simplu prezenți în organism odată cu acesta. Pentru detectarea anticorpilor (AT) împotriva virusului SIDA, au fost dezvoltate o serie de teste care permit efectuarea de studii la un nivel suficient de ridicat de specificitate și sensibilitate. Acestea sunt metode de radioimunoanaliză în fază solidă, radioimunoprecipitare, imunofluorescență, imunoanaliză enzimatică și imunoterapie.
Metodele de testare imunosorbentă legată de enzime (ELISA) au găsit cea mai largă aplicație în practică, care se distinge prin sensibilitate ridicată, capacitatea de a înregistra cantitativ și vizual rezultatele reacției, ceea ce face ca metoda să fie accesibilă unui laborator de orice nivel.
ELISA utilizează sisteme de testare străine și interne.
Cursul clinic al infecției cu HIV și SIDA
Trebuie acordată precauție în ceea ce privește copiii născuți de mame infectate. În absența unei clinici, un copil este considerat infectat dacă AT la HIV persistă după un an. Dacă se obține un rezultat pozitiv în ELISA, este necesar să se testeze serurile care au dat rezultate pozitive o singură dată de trei ori și să se confirme rezultatul pozitiv într-un sistem independent - imunoterapie
Detectarea AT în reacția ELISA nu oferă informații suficiente, deoarece starea subiectului nu se spune, ci indică doar incubația, boala sau prezența unei infecții asimptomatice.
Blotarea imunitară oferă multe informații, deoarece prezența AT la mulți antigeni HIV este caracteristică bolii severe, în timp ce reacția cu 1-2 antigeni este mai tipică pentru un proces infecțios ușor
Informativ este calculul numărului de T (ajutoare) și al raportului T4 la Te (supresoare) ale limfocitelor, determinat folosind anticorpi monoconali.
Un criteriu important al bolii poate fi o creștere bruscă a numărului de imunoglobuline, în special A și V. În analiza clinică generală a sângelui, limfopenia, leucopenia, eritropenia, trombocitopenia, eozinofilia pot indica boala.
Testele HIV utilizate pentru supravegherea epidemiologică nu trebuie să fie la fel de exacte pe cât este necesar în scopuri clinice.
Cu toate acestea, cu o prevalență foarte scăzută a HIV în populație, toate probele pozitive trebuie retestate în teste suplimentare.
Recoltarea de sânge pentru un test pentru anticorpii HIV sau pentru screening poate fi însoțită de înregistrarea numelor subiecților (colectare denumită) sau poate fi efectuată fără înregistrarea denumirilor sau a informațiilor de identificare individuale (colecție anonimă) (Tabel.
Pentru screening-ul anonim, fără a lua în considerare informațiile de identificare, sunt caracteristice următoarele puncte: sunt utilizate probe de sânge colectate în alte scopuri; anonimatul este garantat datorită faptului că datele de identificare nu sunt colectate sau nu sunt luate în considerare; nu este necesar să obțineți consimțământul celor chestionați; nu este necesar niciun contact cu consiliere și servicii sociale; În cele din urmă și cel mai important, erorile din estimările statistice în funcție de nivelul de participare a populației sunt reduse la minimum.
În timp ce date mai exacte pot fi obținute din testarea anonimă a HIV, această metodă prezintă următoarele dezavantaje: nu poate elimina prejudecata potențială de selecție; datele despre comportamentul cu risc ridicat și alte variabile importante nu sunt disponibile și nu pot fi colectate retrospectiv; este imposibil să se stabilească contactul cu persoanele afectate de HIV pentru a le informa despre starea lor; examinarea poate fi efectuată numai în grupuri de persoane de la care s-a prelevat sânge în alte scopuri.
În zonele în care prevalența HIV este considerată foarte scăzută, supravegherea sistemului de sănătate ar trebui să se concentreze în principal asupra persoanelor sau populațiilor cu cel mai mare risc de comportament de expunere. parteneri sexuali
Sângele pentru testarea HIV în acest grup de risc este cel mai ușor de obținut de la centrele de boli cu transmitere sexuală sau facilități similare.
Dacă consumul intravenos de droguri este, de asemenea, obișnuit, probele de sânge trebuie luate de la consumatorii de droguri în instituții specializate.
Recoltarea sângelui o dată la 3 sau 6 luni în majoritatea grupurilor cu risc din zonele geografice în care există cele mai multe astfel de grupuri va fi de obicei suficientă. Excepția poate fi grupurile de risc, cum ar fi dependenții de droguri care practică droguri intravenoase, pentru care pot fi necesare examinări mai frecvente.
OMS dezvoltă în prezent un sistem de clasificare a bolii (stadializare) pentru studiile clinice care poate fi utilizat și în studiile de tratamente, care pot avea, de asemenea, valoare predictivă.
Cu toate acestea, un astfel de sistem nu este destinat să înlocuiască definițiile existente ale SIDA utilizate în supravegherea sănătății.
În prezent, sisteme de supraveghere HIV (de rutină) planificate sunt dezvoltate peste tot.
Aceste sisteme trebuie adaptate la situația epidemiologică existentă; astfel, metodele de prelevare a probelor la populațiile cu o prevalență foarte scăzută a virusului trebuie să fie neapărat diferite de cele utilizate în cazul în care prevalența este moderată sau mare.
O astfel de supraveghere implică cercetări de rutină ale populațiilor bine definite și accesibile.
În primul rând, ar trebui să includă acele grupuri care prezintă cel mai mare risc de infecție, iar în fiecare dintre aceste grupuri este necesar să se selecteze un număr constant predeterminat de persoane pentru examinare.
În ultimii ani, screening-ul anonim la populațiile neidentificate a devenit din ce în ce mai răspândit ca o modalitate exactă și rentabilă de supraveghere epidemiologică a HIV în sistemul de sănătate.
Metode de diagnostic de laborator pentru HIV
Laboratorul extrem de specializat efectuează:
a) determinarea anticorpilor, antigenelor și complexelor imune care circulă în sânge; cultivarea virusului, identificarea materialului său genomic și a enzimelor;
b) evaluarea funcțiilor legăturii celulare a sistemului imunitar.
Rolul principal aparține metodelor de diagnosticare serologică, care vizează determinarea anticorpilor, precum și a antigenelor agentului patogen din sânge și a altor fluide biologice ale corpului.
Testarea anticorpilor HIV se efectuează pentru:
a) siguranța transfuziilor de sânge și a transplanturilor;
b) supraveghere, testare pentru a monitoriza prevalența infecției cu HIV și a studia dinamica prevalenței acesteia la o anumită populație;
c) diagnosticarea infecției cu HIV, adică
e. testarea voluntară a serului sanguin la persoane practic sănătoase sau la pacienți cu diferite semne și simptome clinice similare infecției cu HIV sau SIDA.
Sistemul pentru diagnosticarea de laborator a infecției cu HIV este construit pe un principiu în trei etape.
Prima etapă este screeningul, conceput pentru a efectua teste de sânge primare pentru prezența anticorpilor la proteinele HIV. A doua etapă este cea de referință - permite utilizarea unor tehnici metodologice speciale pentru a clarifica (confirma) rezultatul pozitiv primar obținut în etapa de screening. Al treilea expert în etan este destinat verificării finale a prezenței și specificității markerilor infecției cu HIV identificate în etapele anterioare ale diagnosticului de laborator.
Necesitatea mai multor etape ale diagnosticului de laborator se datorează în primul rând considerentelor economice.
În practică, sunt utilizate mai multe teste care fac posibilă identificarea infectați cu HIV cu un grad suficient de fiabilitate:
Detectarea testului ELISA (ELISA) (test imunosorbent legat de enzime) de la primul nivel se caracterizează prin sensibilitate ridicată, deși mai puțin specifică decât următoarele;
Blot imun (Western-blot), un test foarte specific și cel mai utilizat pentru a face diferența între HIV-1 și HIV-2;
Testul antigenemiei P25, eficient în stadiile inițiale ale infecției;
Reacția în lanț a polimerazei (PCR).
În cazurile de screening în masă a probelor de sânge, se recomandă testarea amestecurilor de seruri de la un grup de subiecți, compilate astfel încât diluarea finală a fiecărei probe să nu depășească 1: 100.
Dacă amestecul seric este pozitiv, fiecare ser din amestecul pozitiv este testat. Această metodă nu duce la pierderea sensibilității atât în \u200b\u200bELISA, cât și în imunoblot, dar reduce costurile forței de muncă și costul examinării inițiale cu 60-80%.
Metode imunologice
numărul de ajutoare T,
2. raportul T4 și T8,
3. o stare de hipersensibilitate,
4. funcția compensatorie a sistemului de celule T.
Se manifestă prin supraproducție de imunoglobuline, au o afinitate scăzută și materialul corpului este consumat și mai mult.
Dezavantaje: apar târziu, unii indicatori imunologici pot fi în alte infecții.
Metode clinice - m. sunt similare cu alte boli, manifestările cele mai tipice sunt înregistrate în stadii ulterioare, prin urmare diagnosticul clinic nu este foarte eficient
Metoda principală - serologică - este implementată în 2 etape:
1 - examen de screening - prelevare de probe pentru anticorpi totali la toate proteinele analizei imune.
Această etapă oferă 95% rezultate adevărate și 5% fals pozitive.
2 - metoda de confirmare - toate probele sunt examinate folosind metoda de confirmare. Această tehnică vă permite să detectați anticorpi împotriva unei proteine \u200b\u200bvirale.
Un rezultat pozitiv atunci când sunt detectați anticorpi la cel puțin 3 proteine \u200b\u200bvirale, dacă rezultatul este îndoielnic la 1 sau 2 și necesită o examinare suplimentară.
În serodiagnosticul primar al infecției cu HIV, anticorpii totali sunt determinați folosind teste de screening de screening - ELISA și reacții de aglutinare.
În cea de-a doua etapă (arbitraj), se folosește un test mai complex - un imunoblot, care permite nu numai confirmarea sau respingerea concluziei inițiale, ci și realizarea acestui lucru la nivelul determinării anticorpilor la proteinele individuale ale virusului.
Interpretarea rezultatelor testului anticorpilor HIV
Un număr destul de mare de factori diferiți afectează rezultatul analizei pentru anticorpi împotriva HIV și, printre aceștia, timpul analizei după o posibilă infecție este important.
În majoritatea cazurilor, anticorpii HIV pot fi detectați la 6-12 săptămâni după infecție.
Această perioadă de la intrarea virusului în organism până la apariția unei cantități detectabile de anticorpi se numește perioada seroconversiei pozitive sau perioada „ferestrei”. Există cazuri rare de apariție a anticorpilor la 6 luni de la infecție, iar rapoartele privind detectarea anticorpilor numai după 1 an nu au dovezi. În prezent, serviciul de diagnosticare folosește noi generații de metode ELISA care permit detectarea anticorpilor împotriva HIV la 3-4 săptămâni după infecție și anumite combinații ale acestor metode, așa-numitele strategii de testare, reduc perioada de fereastră la 2-3 săptămâni, adică ...
face posibilă detectarea anticorpilor împotriva HIV de îndată ce încep să fie produși în organism.
Un rezultat negativ înseamnă că nu s-au găsit anticorpi împotriva HIV în sângele subiectului.
Această afecțiune se numește seronegativitate și de obicei înseamnă că persoana nu este infectată.
Un rezultat negativ nu oferă nicio garanție pentru viitor. El afirmă doar condiția în momentul examinării. Există puține șanse ca sondajul să fi fost realizat în perioada ferestrei. Prin urmare, dacă o persoană a fost anterior expusă riscului de a contracta HIV și a primit un rezultat negativ al testului, este necesar să se reexamineze cel puțin 6 luni după evenimentul de risc.
Un rezultat pozitiv înseamnă că anticorpi împotriva HIV au fost găsiți în sângele pacientului.
Această afecțiune se numește seropozitivitate - persoana este infectată cu HIV. Este important să înțelegem că un rezultat pozitiv indică doar infecția cu HIV, nu SIDA.
Cu toate acestea, este extrem de important, după obținerea unui rezultat pozitiv, să consultați un medic pentru sfaturi și, dacă este necesar, asistență medicală, care să mențină calitatea vieții la un nivel bun pentru o lungă perioadă de timp.
Rezultat nedeterminat. În cazuri rare, rezultatul testului anticorpului HIV este neclar.
Laboratorul nu poate răspunde dacă persoana este seropozitivă sau seronegativă. În astfel de circumstanțe, este necesar să consultați un medic și să faceți din nou testul.
Diagnosticul HIV este una dintre principalele sarcini cu care se confruntă angajații dispensarului dermatovenerologic, precum și angajații policlinicii.
Boala este caracterizată de medici ca fiind foarte insidioasă. Se caracterizează printr-un curs cronic și nu răspunde la tratamentul complet. Este important să îl detectați în timp util pentru a prelua controlul și a preveni răspândirea necontrolată. Care sunt caracteristicile virusului imunodeficienței umane și cum poate fi infectat, pacienții sunt deseori interesați.
Care sunt modalitățile de diagnosticare a bolii și ce semne sugerează infecția?
Astăzi puteți auzi de pretutindeni cât de periculoasă este infecția cu HIV. Cu toate acestea, puțini explică care este acest pericol. Ca urmare, pacienții au un set incomplet de informații și, ca urmare, nu iau în serios amenințarea. Dar HIV este extrem de periculos. Este clasificată ca o boală virală lent progresivă, predispusă la o evoluție cronică. În această patologie, sistemul imunitar este afectat în primul rând.
Medicii atrag atenția pacienților asupra faptului că moartea nu apare de la virusul imunodeficienței în sine, ca atare.
O persoană moare din cauza infecțiilor concomitente, de care organismul nu mai este capabil să ofere o protecție completă împotriva. De asemenea, cauza decesului sunt tumorile canceroase, care nu sunt capabile să combată imunitatea redusă.
De fapt, mecanismul prin care infecția cu HIV afectează sistemul imunitar este destul de complex. După cum observă medicii, pacienții nu trebuie să o înțeleagă bine. Este suficient să știm că boala poate reduce nivelul de imunitate la valorile critice. Drept urmare, corpul nu va putea să se apere împotriva diferitelor influențe externe, ceea ce va duce la moarte mai devreme sau mai târziu.
Cum apare infecția
Este important să înțelegem că infecția cu HIV astăzi este înconjurată de o mare varietate de mituri.
Pacienții sunt foarte puțin informați despre momentul în care se pot infecta și despre starea de sănătate în afara pericolului.
Primul lucru de reținut este că HIV este foarte fragil în mediul său. Aceasta înseamnă că microorganismul patogen este capabil să trăiască pe deplin și mult timp doar în corpul uman. Nu tolerează încălzirea peste 50 de grade (moare instantaneu). De asemenea, nu poate rezista proceselor de uscare. Nu toate fluidele corporale conțin suficient virus pentru ca infecția să poată apărea.
Cel mai mare pericol îl reprezintă:
- sânge;
- pre-ejaculare;
- spermă;
- evacuare din vaginul feminin;
- limfa;
- lapte matern.
Dacă oricare dintre aceste lichide intră în contact cu membranele mucoase, în care există microtraumatisme sau cu pielea rănită, apare infecția.
De asemenea, este posibil dacă fluidul străin pătrunde direct în sânge. Saliva și lacrimile, contrar credinței populare, nu reprezintă o amenințare. Datorită naturii virusului și a ratei scăzute de supraviețuire, acesta este transmis în mai multe moduri:
- tractului genital adică cu relații sexuale neprotejate, care implică inevitabil contactul fluidelor biologice și a membranelor mucoase ale corpului susceptibile la agentul patogen;
- cale parenterală adică transmiterea virusului cu sânge în timpul transfuziei sau datorită utilizării instrumentelor nesterile în scopuri medicale;
- cale verticală adică de la mamă la copil (astăzi, dacă o femeie ia terapie antiretrovirală și refuză să alăpteze, probabilitatea de infectare a copilului în timpul nașterii este minimizată).
Este important să înțelegem că, dacă sunt necesare micro-traume sau răni deschise pentru infecția prin piele, atunci acest lucru nu este necesar pentru infecția prin membrana mucoasă. Diferența se explică prin faptul că membranele mucoase și pielea corpului uman au o structură complet diferită. Această diferență trebuie luată în considerare.
Care sunt semnele de a suspecta HIV
Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea ce semne sunt suspectate de obicei de a fi infectate cu virusul imunodeficienței umane.
- o creștere nerezonabilă a temperaturii de tip sistemic, care nu poate fi explicată prin nicio altă infecție și care persistă mult timp, în ciuda măsurilor luate pentru tratament;
- o creștere puternică a ganglionilor limfatici în dimensiune (în primul rând, ganglionii din zona inghinală suferă, dar este posibilă și implicarea lor pe tot corpul);
- o scădere puternică a greutății corporale, care nu poate fi explicată prin diete, stres, perturbări hormonale și alte motive;
- plângeri legate de tulburări de scaun care au urmărit pacientul de mult timp și nu este posibil să se găsească motivul pentru care au apărut;
- o tendință pronunțată către tranziția oricăror boli infecțioase în forme cronice, iar natura agentului patogen nu contează prea mult, atât patologiile bacteriene, cât și cele virale sunt cronice;
- se dezvoltă boli provocate de microflora patogenă condiționată, care nu reprezintă o amenințare pentru o persoană a cărei imunitate este pe deplin funcțională (de exemplu, micoplasmoză, ureaplasmoză, candidoză etc.).
Clinica infecției cu HIV este foarte nespecifică, după cum spun medicii. Din această cauză, este adesea dificil să puneți un diagnostic. Mulți pacienți ignoră complet simptomele alarmante, preferând să nu solicite ajutor medical. Chiar dacă boala afectează puternic bunăstarea lor generală.
Este important să înțelegem că infecția cu HIV poate să nu se simtă deloc mult timp. Și atunci când apar primele semne, o persoană poate să nu le asocieze nici măcar cu posibilitatea infecției sale și să facă încercări de a fi tratată acasă.
Metode de diagnostic
Diagnosticul de laborator al HIV a fost dezvoltat de mult timp și este utilizat cu succes pentru a diagnostica această boală periculoasă.
Boala nu poate fi recunoscută doar prin simptome. Prin urmare, confirmarea diagnosticului pe baza tehnicilor de laborator joacă adesea un rol decisiv.
Există diferite metode pentru diagnosticarea HIV. În Rusia, în primul rând, se preferă blotarea imună, precum și reacțiile ELISA. Aceste metode sunt adesea folosite ca metode de screening, de exemplu, la verificarea personalului medical.
Sisteme ELISA
Adesea, pacienții își întreabă medicii cu ce metodă pot începe o căutare diagnostică dacă suspectează infecția cu virusul imunodeficienței umane.
Orice medic competent va spune că trebuie preferată imunoanaliza enzimatică. Această tehnică este prima etapă de diagnostic din Rusia.
Principiul ELISA este simplu. În laborator, medicii au creat proteine \u200b\u200bspeciale. Sunt capabili să detecteze și să interacționeze cu anticorpii produși de organism ca răspuns la contactul cu HIV. Apoi, o enzimă indicator specială este adăugată la sistem, care își schimbă culoarea. În etapa finală, materialul este procesat folosind un aparat special, iar medicul primește rezultatul final.
ELISA este foarte popular.
În primul rând, datorită faptului că rezultatele pot fi obținute chiar dacă nu au trecut mai mult de câteva săptămâni de la introducerea agentului patogen în organism.
Este important să înțelegem că imunoanaliza enzimatică nu detectează virusul în sânge, ci anticorpii împotriva acestuia.
La mulți oameni, acestea pot începe să fie produse mai târziu de două săptămâni, ceea ce poate face ca rezultatul să fie eronat. Există mai multe generații de teste ELISA.
Cele mai moderne și extrem de precise sunt cele care aparțin generațiilor a 3-a și a 4-a. Medicii observă că este mai bine, dacă există o alegere, să se acorde preferință reactivilor europeni, deoarece acuratețea lor ajunge la 99%. Timpul pentru obținerea rezultatelor ELISA este în medie de 2 până la 10 zile.
De ce ELISA poate fi falsă
Este important să înțelegem că imunoanaliza enzimatică poate da atât rezultate fals pozitive, cât și fals negative. Deși riscul unei asemenea dezvoltări de evenimente este extrem de mic.
Pacientul poate obține rezultate negative negative dacă analiza a fost prezentată prea devreme, iar anticorpii nu au avut încă timp să se formeze în organism.
Pentru a exclude o astfel de reacție, pacienților li se recomandă să fie testați de mai multe ori la intervale diferite.
Un test fals pozitiv apare la unele boli. De exemplu, pacienții cu:
- hepatită alcoolică;
- mieloame în număr mare;
- unele boli autoimune;
- femei în timpul sarcinii etc.
În astfel de boli, sângele uman este alimentat cu anticorpi. Aceștia pot semăna cu anticorpii HIV în structură, ceea ce confundă reactivii, provocând o reacție. Desigur, în ultimii ani, sistemele de testare au devenit din ce în ce mai sensibile. Cu toate acestea, problema rezultatelor false nu a fost încă rezolvată pe deplin.
Imunoblotarea
În condițiile moderne, este imposibil să se facă un diagnostic pozitiv al HIV bazându-se doar pe ELISA. Este necesar să se confirme rezultatele obținute, care se efectuează utilizând reacția imunotransformării (imunoblotare, IB).
Pentru a efectua IB, laboratorul trebuie să aibă benzi de testare speciale. Proteinelor virale li se aplică. Înainte de analiză, sângele pacientului prelevat din venă este preparat într-un mod special.
Materialul biologic obținut este adăugat la gel, în care proteinele sunt separate de greutatea lor. Apoi, o bandă pregătită anterior este coborâtă în masa rezultată.
Banda devine umedă (apare ștergerea), dungile sunt detectate pe ea dacă există proteine \u200b\u200bHIV în material. Dacă nu există proteine, umezirea nu schimbă aspectul benzii.
Există mai multe interpretări ale Western blot. Cu toate acestea, indiferent de metoda utilizată de un anumit spital sau laborator pentru a decoda, probabilitatea diagnosticului corect este de 99,9%.
Imunoblotarea poate da rezultate incorecte, se întreabă adesea pacienții? Da, acest lucru este posibil, de exemplu, dacă pacientul este bolnav de tuberculoză, este gravidă sau suferă de oncologie.
PCR pentru a ajuta
PCR este o altă metodă care poate diagnostica virusul imunodeficienței umane în sânge și alte fluide biologice, unde concentrația sa este destul de mare.
După cum observă medicii, reacția în lanț a polimerazei poate da un rezultat pozitiv în decurs de 10 zile de la primul contact al corpului cu infecția.
Este important să înțelegem că PCR în unele cazuri dă rezultate fals pozitive. Acest lucru se explică prin faptul că metoda are o sensibilitate foarte mare.
Ca urmare, reacționează adesea la anticorpi similari, indicând procese patologice complet diferite în corpul pacientului.
În ciuda sensibilității ridicate și a probabilității reduse de a obține rezultate false, PCR nu este utilizat pe scară largă. Acest lucru se explică prin mai mulți factori. În primul rând, pentru a efectua reacția în lanț a polimerazei este nevoie de echipamente speciale, al căror preț este destul de ridicat. În al doilea rând, personalul care lucrează cu echipamentul trebuie să fie înalt calificat, ceea ce poate provoca și dificultăți. Împreună, aceste caracteristici fac din PCR o metodă costisitoare de diagnostic și, ca rezultat, nu este disponibilă pentru toată lumea.
În ciuda faptului că PCR nu este o metodă de screening, este utilizată, de exemplu, pentru a verifica un nou-născut pentru infecția cu virusul imunodeficienței umane.
Sisteme Express pentru diagnosticare
Medicii și oamenii de știință s-au străduit să creeze teste rapide pentru evaluarea infecției cu HIV. După cum observă medicii, atunci când utilizați aceste sisteme, este posibil să obțineți un rezultat în termen de 15 minute de la efectuarea testului.
Testele rapide ale HIV se bazează pe principiul imunocromatografiei. Sistemul include de obicei o bandă îmbibată în reactivi speciali.
Sarcina pacientului este de a aplica sânge, spermă sau orice alt fluid biologic care poate conține anticorpi împotriva virusului.
Dacă sunt găsite, atunci vor apărea două benzi colorate pe bandă, dintre care una este controlul și cealaltă diagnosticare. Dacă nu, atunci doar banda de control va ieși la lumină.
Este important să înțelegem că testele rapide nu oferă o garanție 100% că o persoană nu este infectată sau, dimpotrivă, infectată cu HIV. În orice caz, rezultatele obținute cu ajutorul lor trebuie confirmate în laborator folosind imunoblotarea.
Sistemele de testare expresă sunt convenabile pentru pacienții care doresc să se calmeze acasă. Cu toate acestea, după cum observă medicii, chiar dacă cu ajutorul lor o persoană a primit un rezultat negativ, dacă suspectați modificări negative în organism, ar trebui să consultați în continuare un medic.
Cu ce \u200b\u200bmedic trebuie să contactați dacă suspectați o infecție
Mulți pacienți se întreabă la ce medic ar trebui să meargă dacă suspectează infecția cu HIV. În primul rând, este recomandat să vizitați un venerolog. Acest profesionist medical este specializat în boli care pot fi transmise de la persoană la persoană prin contact sexual.
Venereologul va putea să efectueze o examinare competentă, să colecteze anamneză și să decidă de ce examinări are nevoie pacientul pentru a face un diagnostic precis. La discreția sa, poate trimite pacientul și la spitalul de boli infecțioase. Mai ales dacă încă suspectează că are HIV.
Virusul imunodeficienței umane este o boală obișnuită. Oricine este activ sexual se poate confrunta cu el.
Cunoașterea caracteristicilor răspândirii și diagnosticului acestei boli în realitățile moderne este vitală dacă pacientul dorește să-și mențină sănătatea și longevitatea. Doar o vizită la timp la medic vă va permite să luați infecția sub control și să vă protejați de ea!
Diagnosticul precoce al infecției cu HIV este esențial. De aceasta depinde complexitatea terapiei și dezvoltarea complicațiilor patologice. Astăzi, există multe metode de cercetare inovatoare pentru a identifica un diagnostic atât de cumplit. Aceasta este ceea ce va fi discutat în continuare.
Care sunt metodele pentru diagnosticarea infecției cu HIV?
De fapt, există multe metode pentru diagnosticarea HIV. În medie, acestea sunt împărțite în subgrupuri - cercetare de laborator, examinare diferențială și hardware. În plus, trebuie să țineți cont de etapele măsurilor de diagnostic. Vom vorbi mai multe despre toate acestea și alte aspecte în continuare.Diagnostic de laborator
Pentru metoda de diagnosticare luată în considerare, este necesar un laborator foarte specializat. În astfel de condiții, pot fi identificate următoarele indicații:- Sunt determinați anticorpii, antigenii patogeni și complexele imune.
- Când se detectează un virus, acesta este cultivat și se identifică materialul genomic și enzimele.
- Funcționalitatea sistemului imunitar este evaluată.
- Epinadzor și monitorizarea prevalenței virusului imunodeficienței umane se efectuează.
- Dinamica distribuției este studiată și se determină populația.
- Se poate determina gradul de siguranță al transplantului și al transfuziei de sânge.
Diagnostic diferentiat
Boala este diferențiată din diferite motive:- La primele simptome ale infecției cu HIV în faza acută, mai ales dacă există un sindrom asemănător mononucleozei. Diagnosticul se bazează pe patologii precum mononucleoză infecțioasă, sifilis, rubeolă, adenovirus, leucemie acută, yersinioză, hiperkeratoză.
- Dacă HIV intră în stadiul de limfadenopatie generalizată persistentă, atunci se diferențiază bolile în care cresc ganglionii limfatici. De exemplu, leucemie limfocitară, sifilis, toxoplasmoză, limfogranulomatoză. În această fază, simptomele pacientului devin mai pronunțate.
- Dacă se găsesc patologii secundare, se diferențiază imunodeficiența, care a apărut pe fondul administrării anumitor grupuri de medicamente - radioterapie, utilizarea medicamentelor glucocorticosteroizi și a medicamentelor citostatice. Imunitatea este redusă semnificativ în boli precum mielomul, leucemia limfoidă, neoplasmele oncologice etc.
- Dacă HIV este localizat în cavitatea bucală, atunci bolile mucoasei bucale sunt diferențiate.
Diagnostic expres
Până în prezent, au fost dezvoltate chiar și teste rapide, datorită cărora este posibil să se determine prezența infecției cu HIV în 15 minute. Sunt câteva specii:- Testul cel mai precis este imunocromatografic. Testul constă în benzi speciale pe care se aplică sânge capilar, urină sau salivă. Dacă sunt detectați anticorpi împotriva HIV, atunci banda are o culoare și o linie de control. Dacă răspunsul este nu, este vizibilă doar o linie.
- Kituri de uz casnic „OraSure Technologies1”. Dezvoltator - America. Acest test special a fost aprobat de FDA.
- Există și alte teste exprese, dar acestea nu au aprobarea specialiștilor și, prin urmare, nu sunt de dorit pentru testare.
Dacă se detectează o reacție pozitivă la virusul imunodeficienței umane, este necesar să se efectueze în plus un examen adecvat într-un cadru clinic.
Diagnostic precoce
Diagnosticul precoce al HIV există pentru a determina în timp util riscurile de deteriorare a sistemului imunitar. Datorită acestui fapt, boala este oprită în etapele inițiale, ca urmare a căreia infecția altor organe interne este redusă la minimum.Pentru a diagnostica independent patologia în stadiile incipiente, acordați atenție simptomelor care există în același timp:
Reacție în lanț a polimerazei
PCR sau reacția în lanț a polimerazei este utilizată pentru a identifica orice agent patogen infecțios, inclusiv virusul HIV. În acest caz, ARN-ul său este detectat, iar agentul patogen poate fi identificat în stadii foarte timpurii (cel puțin 10 zile trebuie să treacă după infecție).Acesta este un diagnostic destul de costisitor, dar în unele cazuri poate da un rezultat fals. Prin urmare, alte metode sunt utilizate suplimentar la testarea HIV.
Cuantificarea reacției în lanț a polimerazei este necesară pentru a determina rata de dezvoltare a HIV și complicații precum SIDA. Acest lucru face posibilă determinarea în timp util a prognosticului pentru durata de viață a unui pacient infectat cu HIV.
Blot imunitar
Blotarea imună este ultima metodă de examinare a unui pacient înainte de a pune un diagnostic precis. Tehnica se bazează pe utilizarea unei benzi specializate (nitroceluloză) cu proteine \u200b\u200bvirale. Medicul colectează sângele venos, apoi îl trimite pentru procesare. După acest proces, proteinele din zer sunt separate într-o substanță asemănătoare gelului pe baza greutății moleculare și a sarcinii. Pentru aceasta, echipamentele sunt utilizate cu un câmp electric eficient. Apoi banda de mai sus este plasată în acest gel și ștearsă, adică supusă ștergerii. Acest lucru se face într-o celulă specializată.Rezultatul este determinat de legarea proteinelor din sânge de proteinele depuse pe banda de nitroceluloză. Dacă HIV este prezent în corpul pacientului, atunci sunt vizibile linii simple. Există anumite linii care semnalează prezența HIV. Dar există și cifre subestimate. În acest caz, există riscul de a dezvolta stadiul inițial al virusului imunodeficienței umane, formarea tumorilor oncologice, tuberculoza și transfuzia de sânge.
Test ELISA
Testul ELISA se referă la o metodă de screening pentru examinarea suspectată de HIV. Cercetarea se desfășoară în condiții de laborator. Acolo se creează proteinele specifice bolii, care sunt capabile să capteze proteinele produse de corpul uman. Când interacționați cu reactivi, culoarea indicatorului se schimbă. Astfel, nu este detectat agentul patogen în sine, ci anticorpii împotriva virusului. Acest test poate detecta virusul imunodeficienței umane în stadiile incipiente ale dezvoltării.Există mai multe tipuri de teste ELISA, dar sunt folosite doar cele mai noi evoluții - a treia și a patra generație. Tehnica se bazează pe colectarea lichidului sanguin dintr-o venă. Există un anumit preparat - pacientul nu trebuie să consume alimente timp de 8 ore înainte de test. Prin urmare, sângele este colectat pe stomacul gol dimineața.
Cum se efectuează diagnosticul în perioada de incubație?
Perioada de incubație a virusului HIV este de 90 de zile. În această perioadă, este dificil de detectat prezența patologiei, dar acest lucru se poate face prin PCR.După aceea, pe tot parcursul anului, persoana se află sub atentia medicilor și este supusă mai multor examene. Abia după această perioadă este posibil să se stabilească cu precizie diagnosticul - HIV.
Caracteristicile diagnosticului la copii
Dacă un copil se naște dintr-o femeie diagnosticată cu virusul imunodeficienței umane, copilul este examinat în primii 3 ani de viață. Faptul este că anticorpii mamei pot fi în lichidul sanguin al bebelușului în această perioadă. Dar chiar și analizele de sânge nu confirmă infecția. Desigur, există multe cazuri în care boala se stabilește imediat după naștere. Detalii despre sarcina cu infecție HIV.Primele teste pentru HIV la un copil sunt luate în a doua zi după naștere. Apoi, la atingerea a 2 luni, apoi la fiecare 4 luni.
Pentru a identifica patologia în copilărie, se utilizează tehnici de examinare serologică, PCR. Este ultimul tip de diagnostic al bolii care permite detectarea ADN-ului și ARN-ului virusului în primele luni de viață ale bebelușului. Pentru aceasta, sângele este colectat de la bebeluș, care ulterior este plasat într-o eprubetă care conține conservantul EDTA. Mai mult, materialul este depozitat timp de 2 zile la o temperatură care nu depășește 8 grade. Dar nu este permisă nici înghețarea sângelui. Lichidul de sânge uscat, care este obținut din sânge integral și uscat, poate fi, de asemenea, utilizat.
Etape de diagnostic
Măsurile de diagnostic pentru identificarea virusului imunodeficienței umane sunt efectuate în trei etape principale:- Presortare sau screening.
- Diagnostic de referință.
- Etapa de confirmare sau diagnosticarea expertului.
Screening - presortare
Etapa preliminară a examinării vă permite să determinați totalul anticorpilor prin intermediul unui test imunosorbent legat de enzime, adică ELISA. Puteți obține informații despre prezența virusului încă din 3 luni de la infecție. Dar au existat cazuri de detectare a agentului patogen în stadii anterioare - după 3 săptămâni.Trebuie să știți că ELISA poate da un rezultat fals pozitiv în anumite condiții. Acest lucru se poate întâmpla în perioada de a avea un copil, cu boli autoimune (psoriazis, reumatism, lupus etc.), boala Epstein-Bar și alte patologii.
Diagnostic de referință
În această etapă, diferite teste sunt utilizate cel puțin de două ori, cel mult de trei ori. Dacă în două cazuri rezultatul este pozitiv, este necesară o etapă de confirmare.Etapa de confirmare - expert
În această etapă, diagnosticarea se efectuează folosind imunoterapia. Anticorpii sunt determinați, respectiv, de anumite proteine \u200b\u200bale agentului patogen. Rezultatul este de obicei corect, dar există cazuri de fals pozitiv. Acest lucru este posibil cu gradul terminal de dezvoltare a SIDA și în timpul pauzei în boala HIV. Prin urmare, este important să parcurgeți procedura suplimentar după un anumit timp.Erori de diagnostic
Paradoxal, există posibilitatea de a obține un rezultat fals pozitiv. Acest lucru se întâmplă de obicei la testarea acasă, mai ales atunci când se utilizează teste rapide. Într-un cadru clinic, acest lucru este posibil numai pentru anumite boli sau afecțiuni:
- perioada sarcinii;
- reacția încrucișată a corpului;
- tulburări patologice autoimune;
- răceli în stadiul acut;
- neoplasme oncologice;
- tuberculoză;
- scleroză.
Caracteristică - dacă o persoană este infectată cu viruși și ciuperci, atunci rezultatul testului poate fi, de asemenea, fals. Acest lucru este valabil mai ales în condiții alergice.
Pregătirea pentru testare
Este foarte important să respectați regulile de pregătire pentru testele HIV, deoarece exactitatea rezultatului depinde de aceasta:- În primul rând, trebuie să vizitați specialistul corespunzător, astfel încât acesta să vă ofere instrucțiuni precise cu privire la măsurile de pregătire.
- Analizele de sânge sunt colectate întotdeauna pe stomacul gol. Prin urmare, nu puteți mânca nimic înainte de a merge la clinică. Ultima masă ar trebui să fie cel târziu la 21:00.
- Este interzis fumatul în ziua testării.
- Nu puteți bea băuturi alcoolice cu o zi înainte.
- Dacă luați orice medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul în prealabil. Deoarece este interzisă utilizarea multor medicamente înainte de a face teste HIV.
- Nu se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete cu câteva zile înainte de colectarea analizei.
- Nu este recomandabil să consumați alimente excesiv de grase și să consumați o mulțime de dulciuri pe zi sau două înainte de procedură.
Diagnosticul infecției cu HIV (video)
Puteți afla mai multe despre diferitele metode de diagnosticare HIV de la specialiști calificați. Pentru a face acest lucru, urmăriți următorul videoclip.
Etapa primară (screening) a testării HIV.
Atenţie! Când treceți un studiu de AT și AH la HIV 1/2 pentru studiul de screening primar în conformitate cu legislația Federației Ruse asigurați-vă că furnizați următoarele date și documente:
1) Pentru locuitorii Moscovei și regiunii Moscovei
- Numele complet
- Ziua, luna și anul nașterii
- Informații de înregistrare
- Pașaport
- Polița de asigurare (seria și numărul poliței de asigurare, denumirea companiei de asigurare).
- Numele complet
- Ziua, luna și anul nașterii
- Informații de înregistrare
- Polița de asigurare (seria și numărul poliței de asigurare, denumirea companiei de asigurare)
- Fotocopie (scanare) pașaport
Analiza poate fi trimisă anonim: pacientul este înregistrat ca persoană anonimă cu un număr de comandă individual (clauza 2, articolul 8 din Legea federală a Federației Ruse nr. 38-FZ), cu indicarea obligatorie a anului nașterii și a locului de reședință (subiect al Federației Ruse).
Atrage-ți atenția!
Că rezultatele studiului primar (screening) sunt doar rezultatele testelor de laborator și nu sunt rezultatul unei examinări sau al unei concluzii despre prezența sau absența infecției cu HIV. Pe baza rezultatelor testului de screening, trebuie să contactați centrul municipal SIDA pentru un test voluntar HIV.
Rezultatele testului HIV, indiferent de rezultatul lor, sunt emise numai cu vizita personală a pacientului la secția de laborator. La examinarea copiilor minori (sub 14 ani) - reprezentantul legal specificat în ordin.
Rezultatele sunt emise la prezentarea unui contract, a unei estimări și a unui document care să dovedească identitatea pacientului însuși sau a reprezentantului pacientului specificat în comandă.
Rezultatele cercetării nu sunt raportate prin telefon sau e-mail.
Cu acest test, probele de ser / plasmă pot fi testate simultan pentru prezența antigenului HIV de tip 1 și 2 și a anticorpilor împotriva tipurilor de HIV 1 și 2.
Virusul imunodeficienței umane aparține familiei retrovirusurilor care conțin ARN și subfamiliei lentivirusurilor, adică viruși de infecție lentă. HIV este heterogen din punct de vedere genetic și antigenic, conform structurii sale este împărțit în tipurile 1 și 2. Când este introdus în celulele umane, virusul formează o bucată de ADN în genomul lor, care formează în continuare noul HIV în cantități nelimitate. Antigenii viruși apar pe suprafața celulelor deteriorate. Răspunsul la apariția lor din partea sistemului imunitar este formarea de anticorpi specifici împotriva virusului de primul sau al doilea tip. În ultimii trei ani, numărul persoanelor infectate cu HIV înregistrate oficial în Rusia a crescut exponențial. Răspândirea rapidă a infecției cu HIV în țară poate deveni incontrolabilă. Prin urmare, una dintre sarcinile principale în prezent este utilizarea unor metode mai avansate de diagnosticare a acestuia, care asigură identificarea indivizilor infectați în primele etape ale infecției. Aceste metode includ teste serologice de laborator care determină atât structurile proteice ale virusului, cât și anticorpii specifici împotriva virusului.
Diagnosticul infecției cu HIV este esențial pentru un tratament eficient. Pentru a diagnostica SIDA, se efectuează o procedură standard de examinare a pacientului. Se compune din 2 etape:
- livrarea de screening;
- blot imunitar.
Pentru a face un diagnostic, sunt prescrise teste PCR suplimentare și expres.
ELISA
Diagnosticul inițial al SIDA se bazează pe utilizarea proteinelor HIV de laborator care captează anticorpi specifici. După contactul cu enzimele sistemului de testare, culoarea indicatorului se schimbă. Apoi gama de culori modificată este procesată folosind echipamente speciale, care determină rezultatul testului.
Un diagnostic similar de laborator al infecției cu HIV arată rezultatul la 21 de zile de la infecție. ELISA nu poate determina prezența virusului. Această metodă de diagnostic ajută la detectarea producției de anticorpi împotriva virusului. Un proces similar poate fi observat la 2-6 săptămâni după infecție.
Experții disting 4 generații de sisteme ELISA cu sensibilitate diferită. Medicii folosesc adesea teste de generația a 3-a și a 4-a. Aceste sisteme se bazează pe proteine \u200b\u200bsau peptide recombinate de origine sintetică, care au o precizie și specificitate semnificative. ELISA este utilizat pentru a detecta și monitoriza răspândirea virusului, ceea ce asigură siguranța la verificarea sângelui donat. Precizia acestor sisteme variază de la 93 la 99%. Testele emise în Europa de Vest sunt mai sensibile. Pentru a diagnostica, asistentul de laborator ia sânge venos (5 ml). Cu 8 ore înainte de studiu, se recomandă oprirea consumului. Studiul se face mai des dimineața.
Decriptarea datelor
Pentru a obține rezultatele testului va dura 10 zile. Dacă rezultatul este negativ, atunci pacientul nu este infectat. În acest caz, nu este prescris niciun tratament. Se detectează un rezultat fals negativ:
- până la 3 săptămâni după infecție;
- în ultima etapă a SIDA cu un sistem imunitar scăzut;
- cu preparare necorespunzătoare a sângelui.
Dacă rezultatul este pozitiv, atunci pacientul este infectat. În acest caz, IB se efectuează. Un rezultat fals pozitiv indică prezența bolilor concomitente și pregătirea incorectă a sângelui. Dacă testarea este indicată pentru femeile gravide, atunci în materialul colectat, medicul poate identifica anticorpi nespecifici, a căror producție nu este asociată cu virusul. Materialul colectat este examinat într-un laborator de referință sau de arbitraj. Dacă rezultatul retestării este negativ, atunci primul rezultat este greșit. În acest caz, IB nu se efectuează.
Blot imunitar
Tratamentul pentru SIDA este indicat atunci când se obține o imunitate pozitivă. Această metodă de diagnostic se realizează folosind o bandă de nitroceluloză pe care se aplică proteine \u200b\u200bvirale. Pentru IB, se folosește sânge venos, care este apoi procesat. Proteinele din zer sunt clasificate în grupuri pe baza sarcinii și greutății lor moleculare. Pentru a efectua un astfel de proces, se utilizează echipamente speciale.
În prezența anticorpilor împotriva virusului în materialul testat, liniile corespunzătoare apar pe bandă. Un IB pozitiv indică faptul că pacientul este seropozitiv. Un rezultat dubios este detectat în etapele inițiale ale infecției, cu tuberculoză și oncologie, la femeile gravide. În astfel de cazuri, se recomandă repetarea IB.
Un rezultat IB nedefinit indică prezența uneia sau mai multor proteine \u200b\u200bla virus în imunoblot. O imagine similară se observă cu o infecție recentă, când există o cantitate mică de anticorpi împotriva infecției în sânge. În acest caz, IB va fi pozitiv după un timp. Rezultatul incert al acestui studiu poate fi asociat cu absența infecției cu HIV în hepatită, boli metabolice cronice, în timpul sarcinii. În acest caz, IB va deveni negativ sau specialiștii vor identifica cauza rezultatului nedeterminat la pacient.
Cercetare PCR
Sistemul de apărare este afectat pe fondul introducerii virusului în corpul uman. Perioada de incubație se caracterizează printr-o perioadă de 3 luni. Prin urmare, după contactul sexual cu un partener infectat cu HIV, se recomandă efectuarea diagnosticului PCR. Acesta va identifica ARN-ul virusului. Perioada în care se recomandă efectuarea unui astfel de studiu este de 8-24 de luni.
Pentru diagnosticul final, se arată donarea regulată de sânge pentru HIV (o dată la 3 luni). Datorită sensibilității sale ridicate, această examinare vă permite să detectați virusul la 10 zile după infecție. Un rezultat fals pozitiv cu PCR poate fi obținut, de asemenea, dacă există o altă infecție în corpul pacientului. Cercetarea PCR este considerată o procedură costisitoare, deoarece necesită echipamente speciale.
PCR este prescris pentru a detecta virusul la următoarele persoane:
- un nou-născut dintr-o mamă infectată cu HIV;
- pacienți cu IB dubios.
De asemenea, această tehnică este indicată pentru monitorizarea concentrației virusului în sânge și examinarea sângelui donat.
Tehnici rapide de cercetare
Experții se referă la testele exprese drept metode moderne de diagnostic al SIDA. Va dura 10-15 minute pentru a le decripta. Testele imunocromatografice bazate pe fluxul capilar oferă rezultate exacte. Astfel de sisteme de testare sunt prezentate sub formă de benzi speciale pe care se aplică sânge sau salivă. În prezența unui virus, 2 benzi apar pe test după 10 minute:
- control;
- colorat.
În acest caz, rezultatul testului este pozitiv. Un rezultat negativ este indicat de apariția unei benzi de control. Pentru a confirma rezultatul obținut, se efectuează IB. Pe baza datelor generale, medicul pune un diagnostic, prescrie un tratament.
Puteți detecta virusul acasă. Pentru a face acest lucru, utilizați truse speciale speciale. OraSure Technologies1 este un sistem dezvoltat în SUA. Dacă după testare se constată un rezultat pozitiv, pacientului i se recomandă să se supună unei examinări complete la centrul medical.
Examinarea copilului
Nou-născuții care s-au născut din mame infectate sunt examinați urgent. Cu ajutorul metodelor serologice, este imposibil să se detecteze cu precizie virusul la copiii cu vârste cuprinse între 5-18 luni. Dar rezultatul unui astfel de sondaj este important atunci când se realizează securitatea informațiilor.
Este posibil să se detecteze infecția la copiii care utilizează PCR. ADN-ul virusului este detectat de un specialist la copiii din prima lună de viață. Pentru a stabili concentrația de ARN a agentului patogen, experții determină provirusul imunodeficienței. Pentru cercetare, medicul folosește sânge integral sau un loc uscat. Materialul este plasat într-o eprubetă cu conservant EDTA (proporție 1:20). Proba trebuie păstrată la o temperatură care nu depășește 8 ° C (în termen de 2 zile). Înghețarea materialului nu este permisă.
Pentru a obține o probă de sânge uscat, întregul lichid este aplicat pe hârtie specială. Proba poate fi depozitată sub 8 ° C. Cardurile sunt utilizate în termen de 8 luni. Un nou-născut trebuie examinat, luând material pentru cercetare, în următoarele perioade:
- 48 de ore după naștere;
- la vârsta de 2 luni după naștere;
- la 3-6 luni după naștere.
Dacă medicul a identificat gena virusului HIV la câteva ore după nașterea copilului, atunci a apărut infecția intrauterină a copilului. Vă puteți infecta cu virusul în timpul nașterii sau alăptării. Rezultatele, care indică prezența ADN-ului viral în 2 probe, indică dezvoltarea SIDA la copil. Observația dispensară nu este necesară dacă rezultatele PCR sunt negative la 4 luni de la nașterea copilului.
Dacă rezultatul testului este negativ, dar simptomele SIDA sunt prezente, atunci se recomandă consultarea unui medic. O clinică similară poate fi declanșată de alte boli. Singura și 100% metodă pentru diagnosticarea unui virus este testarea. Nici specialiștii calificați și cu experiență nu pot identifica virusul prin simptomele sale.
Dacă după un timp rezultatele pacientului sunt negative, atunci nu există HIV în organism.
Acest lucru nu ia în considerare simptomele. Dar un tablou clinic similar poate fi asociat cu fobia SIDA. În acest caz, este nevoie de ajutorul unui psiholog. Dacă este necesar, copilului sau adultului i se prescrie un tratament adecvat.
