Tratamentul cu succes al hipertensiunii este imposibil fără o monitorizare constantă a indicatorilor tensiunii arteriale și administrarea în timp util a medicamentelor. Multe medicamente au fost dezvoltate pentru a reduce tensiunea arterială.
În funcție de efectele lor farmacologice, acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri:
- Diuretice - au un efect diuretic care scade tensiunea arterială prin reducerea volumului de sânge.
- Blocanți beta - blochează receptorii pentru a proteja inima de efectele agresive ale adrenalinei. Egalizează ritmul cardiac.
- Antagoniști ai calciului - concepuți pentru a bloca canalele de calciu, pentru a controla mișcarea calciului în celule.
- Inhibitori ai ECA. Angiotensina II este o proteină care are capacitatea de a constrânge vasele de sânge. Medicamentele de acest tip blochează enzimele cu ajutorul cărora are loc tranziția Angiotensinei I la Angiotensina II.
- Sartani - conceput pentru a bloca receptorii proteinei Angiotensina II.
Medicamentul Candesartan (unul dintre sinonime este Candesar) aparține ultimului tip de medicamente pentru hipertensiune arterială.
Sartanii sunt cel mai nou grup de produse concepute pentru a controla tensiunea arterială.
Principiul lor de acțiune se bazează pe blocarea receptorilor hipersensibili la Angiotensina II. Eficacitatea acestor medicamente a fost dovedită de numeroase studii, au mai puține efecte secundare și efecte toxice în comparație cu alte categorii de medicamente care scad tensiunea arterială.
În tratamentul hipertensiunii arteriale cu Candesartan, acesta începe să-și manifeste activ proprietățile după câteva zile, după aproximativ o săptămână de administrare regulată... Corpul trebuie să acumuleze o anumită concentrație a unei componente active. Abia după aceea, Candesartan începe să reducă semnificativ tensiunea arterială cu efect prelungit. Corpul scapă de rămășițele medicamentului cu bilă și urină.
Indicații de utilizare
Candesartanul trebuie prescris de către medicul curant. De asemenea, va alege un regim, va specifica doza.
Auto-medicația, care nu ia în considerare contraindicațiile, bolile concomitente și alte aspecte, nu poate decât să complice evoluția bolii.
În plus față de normalizarea tensiunii arteriale, Candesartan este utilizat și în tratamentul complex al bolilor de inimă, în special cu slăbirea funcțiilor ventriculului stâng. Capacitățile nefroprotectoare ale Candesar au fost confirmate experimental.
Metoda de tratament cu Candesar
Descrierea Candesartanului din instrucțiunile de utilizare sugerează un aport standard de medicament de 4-8 mg pe zi.
Întregul volum este luat o singură dată. Luând în considerare stadiul bolii și starea de hipertensiune, medicul ajustează doza individual.
Rata maximă a medicamentului este de 16 mg pe zi, în unele cazuri - până la 32 mg. Creșterea dozei ar trebui să fie treptată. Schimbarea regimului de tratament ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist.
Pentru problemele hepatice, aportul de Kandesar începe cu 2 mg. Cu patologia cardiacă, rata zilnică a medicamentului nu poate depăși 4 mg. Cel mai mare efect al administrării pastilelor se observă la aproximativ o lună după utilizarea sistematică.
Administrarea medicamentului nu este asociată cu digestia, deci puteți utiliza Candesar în orice moment al zilei (o singură dată). Comprimatele sunt spălate cu apă. Pentru eficacitate maximă, medicamentul trebuie administrat în același moment al zilei.
Compoziția și forma eliberării
La vânzare puteți găsi medicamentul sub formă de tablete. Principalul ingredient activ - candesartan cilexetil, completează formula cu lactoză, celuloză, dioxid de siliciu, amidon, povidonă, croscarmeloză sodică, stearil fumarat de sodiu.
Tabletele pot avea diferite doze - 4,8,16, 32 mg pe unitate. În funcție de producător, blisterele conțin 10, 12, 16, 28 sau 30 de comprimate.
Interacțiunea cu diferite tipuri de medicamente
Cea mai periculoasă este combinația recepției Candesar cu medicamente care conțin potasiu: există posibilitatea hiperkaliemiei, o afecțiune periculoasă caracterizată printr-un exces de potasiu în sânge.
Sub influența medicamentului, concentrația de litiu în sângele pacientului crește, nivelul său excesiv este o intoxicație periculoasă.
Recepția simultană a Candesar cu diuretice sau alte grupuri de medicamente care scad tensiunea arterială, amenință hipotensiunea (o scădere constantă a tensiunii arteriale dincolo de intervalul normal).
A fost studiată interacțiunea dintre Candesar și digoxină, enalapril, warfarină, contraceptive orale, nefidepină, hidroclorotiazidă, glibenclamidă. Nu s-au găsit consecințe negative.
Efecte secundare
De obicei, pacienții hipertensivi tolerează bine tratamentul cu Candesartan.
În unele cazuri, s-au înregistrat reacții negative:
- Ameţeală;
- Hiperemie facială (roșeață a pielii);
- Slăbiciune generală;
- Simptome de hipotensiune;
- Umflarea mucoasei nazale;
- Tuse cu semne de gripă;
- Dureri de stomac;
- Insuficiență renală și hepatică;
- Umflarea diferitelor părți ale corpului;
- Mâncărime și erupții cutanate;
- Durere în spate.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt amețelile.... Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de pacienții a căror muncă necesită concentrarea atenției (transport, transportor, alte mecanisme).
Contraindicații
Candesar nu este prescris pentru:
- Boală renală severă;
- Intoleranță individuală la ingredientul activ sau la alte ingrediente ale formulei;
- Pentru boli hepatice grave.
Cu boala ischemică, o scădere accentuată a tensiunii arteriale crește riscul de a dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Restricții pentru femeile însărcinate și copii
Eficacitatea Candesartan în tratamentul copiilor și adolescenților nu a fost studiată. Medicamentul nu este prescris femeilor însărcinate și mamelor tinere în timpul alăptării.
Dacă, în perioada de tratament, femeia prezintă semne de sarcină, tratamentul cu Candesar trebuie oprit urgent și consultați medicul dumneavoastră. Medicamentul este clasificat ca categoria de risc D. Aceasta înseamnă că efectul advers al medicamentului asupra fătului a fost confirmat.
Supradozaj
Semnele de supradozaj se manifestă sub forma unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale, slăbiciune, amețeli. Primul ajutor - spălare gastrică, controlul presiunii, pulsului, respirației și asistență medicală promptă.
Metoda de depozitare
Studiind data de expirare pe ambalaj, trebuie avut în vedere faptul că Candesartan este potrivit pentru utilizare timp de trei ani de la data eliberării.
Depozitați-l la temperatura camerei (până la 25 de grade) într-un dulap sau alt loc întunecat care exclude accesul copiilor la trusa de prim ajutor. Costul Candesar depinde de producător, în lanțul farmaceutic rusesc Candesartan este oferit la un preț de 180 de ruble pe pachet de 28 de comprimate de câte 8 mg fiecare.
Opțiuni alternative
Pentru Candesartan de producție rusă, există mulți analogi care sunt produși în alte țări:
- Angiakand, Kandesar-N (RF);
- Atakand (Suedia, Marea Britanie);
- Kasark, Kandekor (Slovenia);
- Hyposart (Polonia);
- Hizart, Candesar, Ayra-Sanovel, Candesartan-NW, Candesartan-Lugal (Ucraina).
În Candesartan, toate sinonimele au caracteristici farmacologice similare, ele diferă doar sub formă de eliberare și preț.
Consumatorii despre eficacitatea Candesartan
Pacienții hipertensivi care au urmat un curs de terapie de reabilitare cu ajutorul Condesar, observă un rezultat stabil al tratamentului. Judecând după recenziile pacienților, se observă un efect pozitiv sub forma stabilizării tensiunii arteriale crescute la 3-4 săptămâni după utilizarea regulată a medicamentului.
Unii pacienți hipertensivi au trecut la Candesartan după utilizarea prelungită a inhibitorilor ECA, deoarece utilizarea lor a fost însoțită de o tuse persistentă.
Alena, Sankt Petersburg: Soacra mea suferă de hipertensiune și diabet de mulți ani. Cea mai mică suprasolicitare determină crize hipertensive. I s-au prescris beta-blocante și inhibitori ai ECA, dar au redus presiunea doar temporar. Un rezultat neașteptat a fost observat după ce cardiologul a ajustat regimul de tratament prin prescrierea candesartanului la 8 mg / zi. Tensiunea arterială a scăzut atât de dramatic, încât femeia a leșinat. Ne-am dus la medicul curant, iar acesta a redus doza la jumătate, continuând să insiste asupra eficacității sale, susținând cine medicamentul previne hemoragia cerebrală în diabet. Poate că, la alegerea unei doze, medicul a fost ghidat de greutatea solidă și de durata bolii pacientului său. Acum, pe lângă Kandesar, au fost prescrise protecții hepatice.
Mulți consumatori consideră că o singură doză este foarte convenabilă. Intoleranța la candesartan sau efectele secundare nu sunt descrise pe forumuri.
În analogul candesartanului, medicamentul Atacand, semnele unui supradozaj se manifestă sub forma unei scăderi a tensiunii arteriale, slăbiciune și amețeli.
Opinia expertului
Candesartanul a primit cele mai pozitive recenzii de la medici. Iată un comentariu de la unul dintre practicieni.
Pristinsky A.Yu., cardiolog: În fiecare an, industria farmaceutică oferă tot mai multe remedii pentru ameliorarea simptomelor hipertensiunii. Dar o astfel de abundență nu face mai ușor pentru medic să aleagă cel mai eficient remediu, deoarece fiecare medicament nou este urmat de o serie de efecte secundare și contraindicații.
Candesartanul aparține unei noi generații de medicamente, este utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale în diferite stadii. Acțiunea medicamentului se bazează pe principiile blocării receptorilor Angiotensinei II - o proteină care determină îngustarea patului vascular și o creștere a tensiunii arteriale. Capacitățile farmacologice ale medicamentului sunt bine studiate, eficacitatea acestuia a fost dovedită. Efectele secundare minime sunt, de asemenea, plăcute. Eu prescriu în mod constant Candesartan pacienților mei pentru utilizare regulată și efect prelungit.
Compoziția și forma de eliberare a medicamentului
Pastile alb sau aproape alb, rotund, plat-cilindric, teșit și crestat.
Excipienți: lactoză monohidrat 78 mg, celuloză microcristalină 74 mg, amidon pregelatinizat 40 mg, croscarmeloză sodică 8 mg, 14 mg, dioxid de siliciu coloidal 1,5 mg, stearil fumarat de sodiu 2,5 mg.
10 bucati. - pachete de celule de contur (3) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalarea celulelor de contur (6) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de celule de contur (2) - pachete de carton.
14 buc. - ambalaje cu celule conturate (4) - ambalaje din carton.
30 buc. - ambalaj cu celule de contur (1) - ambalaje din carton.
30 buc. - pachete de celule de contur (2) - pachete de carton.
20 buc. - cutii de polimer (1) - pachete de carton.
20 buc. - sticle de polimer (1) - pachete de carton.
efect farmacologic
Agent antihipertensiv, antagonist al receptorilor angiotensinei II. Blochează receptorii AT 1, ceea ce duce la scăderea efectelor biologice ale angiotensinei II (mediată de acest tip de receptor), incl. acțiune vasoconstrictoare, efect stimulator asupra eliberării aldosteronului, reglarea homeostaziei de apă și sare și stimularea creșterii celulare. Efectul antihipertensiv se datorează scăderii OPSS fără creșterea reflexă a ritmului cardiac.
Nu inhibă ECA. Nu interacționează și nu blochează alți receptori hormonali sau canale ionice, care sunt importante pentru reglarea funcțiilor sistemului cardiovascular.
Farmacocinetica
Din partea sistemului cardiovascular: edem periferic.
Alții: posibile dureri de spate.
Interacțiuni medicamentoase
Cu utilizarea simultană cu preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, suplimente alimentare pentru alimente care conțin potasiu sau înlocuitori de sare de potasiu, se poate dezvolta hiperkaliemie.
Medicamentele care afectează RAAS pot crește concentrația de uree și creatinină în sânge la pacienții cu arteră renală bilaterală sau stenoză arterială renală solitară. Utilizarea concomitentă a diureticelor și a altor medicamente antihipertensive crește riscul de hipotensiune arterială.
Candesartanul crește concentrația serică de litiu și crește riscul de reacții toxice.
Instrucțiuni Speciale
Înainte de a începe tratamentul cu candesartan, trebuie efectuată corectarea încălcărilor echilibrului apă-electrolit.
A se utiliza cu precauție la pacienții cu tulburări hemodinamice cauzate de stenoză aortică sau mitrală, cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă.
Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu cardiopatie ischemică, boli cerebrovasculare ischemice, hipotensiunea arterială severă poate duce la apariție sau accident vascular cerebral.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme
Dacă este necesar, utilizați la pacienții implicați în activități potențial periculoase (inclusiv conducerea vehiculelor), trebuie avut în vedere faptul că candesartanul poate provoca amețeli și slăbiciune.
Sarcina și alăptarea
Candesartan este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).
Cu funcție renală afectată
Atunci când este utilizat la pacienții cu insuficiență renală, nivelul de potasiu și creatinină din plasma sanguină trebuie monitorizat periodic.
Pentru pacienții cu insuficiență renală, doza inițială este de 2 mg.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Contraindicat în insuficiența hepatică severă.
Pentru pacienții cu insuficiență hepatică, doza inițială este de 2 mg.
Producător: North Star (Rusia)
Formulare de lansare:
- Comprimate 16 mg, 28 buc.
Candesartanul este un blocant selectiv al receptorilor angiotensinei de tip 2. Este produs în tablete de 8, 16 și 32 mg (28 buc per ambalaj). Medicamentul reduce rezistența vasculară periferică totală, reducând astfel tensiunea arterială, în timp ce nu există o accelerare reflexă a pulsului. Este indicat pentru hipertensiunea arterială esențială (primară) și renovasculară (renală), insuficiența cardiacă cronică, pentru prevenirea angiospasmului secundar în accidentul vascular cerebral hemoragic. Medicamentul se administrează o dată pe zi. Poate provoca reacții alergice, slăbiciune generală, amețeli, rinită, greață, vărsături, dureri abdominale, umflături, tuse, accelerarea enzimelor hepatice. Nu utilizați în caz de hipersensibilitate la medicament, patologie hepatică severă, insuficiență renală, femei în timpul gestației și alăptării.
Lista sinonimelor și analogilor disponibili ai candesartanului
Hyposart (tablete) → înlocuitor Evaluare: 44 voturi
Un analog este mai ieftin de la 32 de ruble.
Producător: De specificatFormulare de lansare:
- Comprimate 8 mg, 28 buc.
Hyposart (analog) - ingredientul activ este candesartanul. Forma de eliberare - tablete de 8, 16 și 32 mg (nr. 28). Medicamentul inactivează receptorii angiotensinei II în diferite țesuturi, scade tensiunea arterială, rezistența vasculară periferică totală și presiunea în circulația pulmonară. Nu afectează ritmul cardiac. Indicația de utilizare este hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă cronică, hemoragiile cerebrale (prevenirea angiospasmului). Medicamentul reduce numărul de spitalizări și mortalitate din aceste boli și complicațiile acestora. Este eficient la pacienții cu contractilitate redusă a miocardului ventricular stâng (cu o fracție de ejecție mai mică de 40%). Și pacienții care iau medicamentul în asociere cu ECA și beta-blocante. Administrează medicamentul o dată pe zi. Contraindicațiile și efectele secundare sunt aceleași ca și pentru Candesartan.
Un analog este mai ieftin de la 17 ruble.
Producător: Krka-Rus (Rusia)Formulare de lansare:
- Tab. 25 mg, 30 buc.
Lorista este un medicament al cărui ingredient activ este losartan. Este produs în tablete de 12,5, 25, 50 și 100 mg. Blochează receptorii AT1. Durează 24 de ore, prin urmare se aplică o dată pe zi. Se utilizează pentru hipertensiunea arterială, în insuficiența cardiacă cronică, pentru a reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral, invaliditate și mortalitate din aceste boli, pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale la pacienții cu diabet zaharat, pentru a preveni angiospasmul secundar în hemoragiile cerebrale. Poate provoca amețeli, hipotensiune, alergii, cefalee, creșterea potasiului din sânge, dispepsie, afecțiuni hepatice și renale. Contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, insuficienței renale și hepatice, sub vârsta de 18 ani, idiosincrasie.
Un analog este mai scump de la 34 de ruble.
Producător: Actavis Ltd (Malta)Formulare de lansare:
- Tab. 40 mg, 28 buc.
Valz (analog) - tablete de 40, 80 și 160 mg (nr. 28). Substanța activă este valsartanul. Medicamentul are același mecanism de acțiune ca și cele enumerate mai sus. Indicațiile de utilizare sunt hipertensiune arterială esențială și renovasculară, insuficiență cardiacă cronică de clasa funcțională II-IV, cu infarct miocardic acut complicat de insuficiență ventriculară stângă, cu fracție de ejecție redusă, cu hemoragie cerebrală pentru prevenirea ischemiei secundare. Medicamentul trebuie administrat o dată pe zi. Poate provoca alergii, dispepsie, tuse, hipotensiune, amețeli, afectarea coordonării, insuficiență renală și hepatică, hiperkaliemie, număr sanguin anormal. Contraindicațiile sunt similare cu alte medicamente din acest grup.
Un analog este mai scump de la 107 ruble.
Producător: Kanonfarma (Rusia)Formulare de lansare:
- Comprimate 8 mg, 28 buc.
Angiakand este un sinonim pentru producția rusă. Are același ingredient activ. Produs în aceeași formă ca medicamentele de mai sus. Este eficient în hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială vasorenală, precum și în terapia complexă a insuficienței cardiace cronice și a hemoragiei intracerebrale. Nu provoacă hipotensiune arterială severă și sindrom de sevraj. Nu afectează concentrația de glucoză și colesterol din sânge. Funcționează în decurs de 24 de ore, astfel încât medicamentul se administrează o dată pe zi. Poate fi utilizat în combinație cu inhibitori ai ECA sau dacă sunt intoleranți. Eficient la pacienții cu o fracție de ejecție de 40% sau mai mică. Poate provoca alergii, sindrom gripal, dispepsie, amețeli, cefalee, anemie și afectarea funcției hepatice și renale. Contraindicat în sarcină, alăptare, idiosincrasie, sub 18 ani, patologie severă a ficatului și a rinichilor.
Ordiss (tablete) → sinonim Evaluare: 17 voturi
Un analog este mai scump de la 128 de ruble.
Producător: Teva (Israel)Formulare de lansare:
- Tab. 8 mg, 30 buc.
- Tab. 16 mg, 30 buc.
Ordiss este produs în Israel în tablete de 8, 16 și 32 mg (30 buc per ambalaj). Este un blocant selectiv al receptorilor angiotensinei de tip II. Medicamentul scade tensiunea arterială fără a afecta pulsul. Reduce presiunea în circulația pulmonară. Este indicat pentru hipertensiunea arterială idiopatică și vasorenală, cu insuficiență cardiacă, mai ales dacă funcția sistolică a miocardului ventricular stâng este semnificativ redusă, cu accident vascular cerebral hemoragic pentru a preveni dezvoltarea ischemiei secundare. Aplicat într-o doză de 8 până la 32 mg o dată pe zi. Poate fi combinat cu beta-blocante, diuretice, inhibitori ai ECA. Efectele secundare și contraindicațiile sunt similare cu cele descrise mai sus. Se utilizează cu precauție în cardiomiopatia obstructivă, stenoza bilaterală a arterei renale.
Xarten (tablete) → sinonim Evaluare: 13 voturi
Un analog este mai scump de la 140 de ruble.
Producător: VERTEX AO (Rusia)Formulare de lansare:
- Tab. 8 mg, 30 buc.
Xarten, un sinonim pentru Candesartan, are același ingredient activ. Acesta este un drog rusesc. Forma de eliberare - tablete de 8, 16 și 32 mg (nr. 28 sau 30). Este indicat pentru hipertensiune arterială, hipertensiune arterială renală, în tratamentul complex al insuficienței cardiace cronice. Este utilizat pe scară largă la pacienții cu accidente cerebrovasculare acute de tip hemoragic pentru a preveni angiospasmul și dezvoltarea ischemiei secundare în jurul zonei afectate. Medicamentul se bea o dată pe zi și funcționează 24 de ore. Nu provoacă simptome de sevraj. Poate provoca erupții cutanate, angioedem, reacții anafilactice, sindrom gripal, dureri abdominale, greață, vărsături, edem la nivelul extremităților inferioare, amețeli. Contraindicat la alăptare, sarcină, copii, pacienți cu insuficiență renală și hepatică.
Un analog este mai scump de la 1106 ruble.
Producător: AstraZeneca (Suedia)Formulare de lansare:
- Comprimate 8 mg, 28 buc.
Atacand este un medicament al cărui ingredient activ este candesartan. Forma de eliberare - comprimate de 8, 16 și 32 mg, 28 comprimate pe ambalaj. Acționează asupra receptorilor AT1 pentru tipul de angiotensină II, inactivându-i selectiv. Are efect hipotensiv și vasodilatator, reduce rezistența vasculară periferică totală și presiunea în circulația pulmonară. Este utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice, precum și pentru prevenirea complicațiilor cauzate de aceste boli. Nu poate fi utilizat la pacienții cu patologie hepatică și renală severă, cu stenoză bilaterală a arterei renale, în caz de intoleranță la medicamente, la femeile care poartă un copil și alăptează, în copilărie. Puteți combina administrarea medicamentului cu un inhibitor ECA, diuretice, beta-blocante, glicozide cardiace.
Scopul paginii: afișează o listă de analogi (sinonime), prețuri reale și evaluări de droguri postate de utilizatori (peste 10.000 de evaluări în total).
- Instrucțiuni pentru utilizarea Candesartan-nan
- Compoziția medicamentului Candesartan-nan
- Indicații ale medicamentului Candesartan-nan
- Condițiile de păstrare a medicamentului Candesartan-nan
- Perioada de valabilitate a medicamentului Candesartan-nan
Cod ATX: Sistemul cardiovascular (C)\u003e Medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină (C09)\u003e Antagoniști ai angiotensinei II (C09C)\u003e Antagoniști ai angiotensinei II (C09CA)\u003e Candesartan (C09CA06)
Forma de lansare, compoziția și ambalajul
filă. 32 mg: 30 buc.Pastile
Excipienți:
10 bucati. - pachete de celule de contur (3) - pachete de carton.
Reg. Nu: 16/01/2280 din 29.09.2014 - Curent
Pastile alb, rotund, plat pe o parte și convex pe cealaltă, cu o crestătură și șanț pe partea plană.
Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, hidroxipropil celuloză, croscarmeloză sodică, macrogol 8000, stearat de magneziu.
30 buc. - ambalaj cu celule de contur (1) - ambalaje din carton.
Reg. Nu: 16/01/2280 din 29.09.2014 - Curent
Pastile alb, rotund, biconvex.
Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, hidroxipropil celuloză, croscarmeloză sodică, macrogol 8000, stearat de magneziu.
15 buc. - pachete de celule de contur (2) - pachete de carton.
25 buc. - ambalaj cu celule de contur (1) - ambalaje din carton.
Descrierea medicamentului KANDESARTAN-NAN pe baza instrucțiunilor aprobate oficial pentru utilizarea medicamentului și făcute în 2018. Data actualizării: 08.06.2018
Candesartanul este un blocant selectiv al receptorilor angiotensinei II. Angiotensina II este principalul hormon al RAAS, care joacă un rol important în patogeneza hipertensiunii arteriale, a insuficienței cardiace și a altor boli cardiovasculare. Principalele efecte fiziologice ale angiotensinei II sunt vasoconstricția, stimularea producției de aldosteron, reglarea homeostaziei hidrolitice și stimularea creșterii celulare. Toate aceste efecte sunt mediate de interacțiunea angiotensinei II cu receptorii de angiotensină de tip 1 (receptori AT 1).
Candesartanul nu inhibă ECA, care transformă angiotensina I în angiotensina II și distruge bradikinina; nu afectează ECA și nu duce la acumularea de bradikinină sau substanță R. Când se compară candesartanul cu inhibitori ai ECA, dezvoltarea tusei a fost mai puțin frecventă la pacienții cărora li s-a administrat candesartan cilexetil. Candesartanul nu se leagă de alți receptori hormonali și nu blochează canalele ionice implicate în reglarea funcțiilor sistemului cardiovascular. Ca urmare a blocării receptorilor AT1 ai angiotensinei II, apare o creștere dependentă de doză a nivelului de renină, angiotensină I, angiotensină II și o scădere a concentrației de aldosteron în plasma sanguină.
În hipertensiune arterială, candesartanul determină o scădere a dozei, pe termen lung, a tensiunii arteriale. Efectul antihipertensiv al medicamentului se datorează scăderii rezistenței vasculare sistemice fără modificarea ritmului cardiac. Nu s-au înregistrat cazuri de hipotensiune arterială severă după administrarea primei doze de medicament, precum și sindromul de sevraj (sindromul „rebound”) după oprirea terapiei.
Debutul acțiunii hipotensive după administrarea primei doze de candesartan cilexetil se dezvoltă de obicei în decurs de 2 ore. Cu continuarea terapiei cu o doză fixă \u200b\u200bde medicament, scăderea maximă a tensiunii arteriale se obține de obicei în decurs de 4 săptămâni și persistă pe tot parcursul tratamentului. Candesartan cilexetil, prescris o dată pe zi, asigură o scădere eficientă și lină a tensiunii arteriale în decurs de 24 de ore, cu fluctuații minore ale tensiunii arteriale în intervalele dintre dozele următoarei doze de medicament. Utilizarea candesartan cilexetil în asociere cu hidroclorotiazidă duce la o creștere a efectului hipotensiv. Utilizarea combinată a candesartan cilexetil și amlodipină sau felodipină duce la o creștere a efectului antihipertensiv.
Candesartan cilexetil crește fluxul sanguin renal și / sau nu are niciun efect asupra RFG, în timp ce rezistența vasculară renală și fracția de filtrare sunt reduse. Administrarea candesartan cilexetil în doză de 8-16 mg timp de 12 săptămâni nu afectează negativ concentrația de glucoză și profilul lipidic la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2.
La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și funcție sistolică scăzută a ventriculului stâng (fracția de ejecție a ventriculului stâng ≤40%), utilizarea candesartanului ajută la reducerea rezistenței vasculare sistemice și a presiunii capilare în plămâni, crește activitatea reninei și concentrația de angiotensină II în plasma sanguină și scade concentrația de aldosteron.
Aspiraţie
Candesartan cilexetil este un promedicament. După ingestie, se transformă într-o substanță activă - candesartan. Biodisponibilitatea absolută a candesartanului administrat pe cale orală cu o soluție de candesartan cilexetil este de aproximativ 40%. Biodisponibilitatea relativă a formei de tabletă a medicamentului în comparație cu soluția orală este de aproximativ 34%. Astfel, biodisponibilitatea absolută estimată a formei de tabletă a medicamentului este de 14%. Cmaxul mediu în ser este atins la 3-4 ore după administrarea comprimatului în interior. Odată cu creșterea dozei de medicament în intervalul terapeutic, concentrația de candesartan crește liniar. Aportul de alimente nu are niciun efect semnificativ asupra ASC, adică consumul simultan de alimente nu afectează semnificativ biodisponibilitatea medicamentului.
Distribuție
Candesartanul se leagă activ de proteinele plasmatice din sânge (peste 99%). V d este 0,1 l / kg. Cu utilizarea prelungită, nu se observă acumularea în corp.
Metabolism
Este ușor metabolizat în ficat (CYP2C9). Candesartanul nu are efect asupra izoenzimelor CYP2C9 și CYP3A4.
Retragere
T 1/2 al candesartanului este de aproximativ 9 ore. Clearance-ul plasmatic total este de aproximativ 0,37 ml / min / kg, în timp ce clearance-ul renal este de aproximativ 0,19 ml / min / kg.
Este excretat din organism în principal prin rinichi și bilă neschimbat.
Excreția renală a candesartanului este mediată de filtrarea glomerulară și secreția tubulară activă. Când se administrează candesartan cilexetil, marcat cu izotopul 14 C, aproximativ 26% din doza administrată este excretată în urină sub formă de candesartan și 7% ca metabolit inactiv, în timp ce 56% din doza luată se găsește în fecale ca candesartan și 10% ca inactiv metabolit.
Farmacocinetica în grupuri speciale de pacienți
La pacienții vârstnici (peste 65 de ani), Cmax și ASC ale candesartanului cresc cu 50%, respectiv 80%, comparativ cu pacienții tineri. Cu toate acestea, efectul hipotensiv și incidența efectelor secundare atunci când se utilizează medicamentul nu depind de vârsta pacienților.
La pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată, Cmax și ASC ale candesartanului au crescut după utilizare repetată cu 50% și, respectiv, 70%, în timp ce T 1/2 al medicamentului nu se modifică în comparație cu pacienții cu funcție renală normală. La pacienții cu insuficiență renală severă, Cmax și ASC ale candesartanului au crescut cu 50% și, respectiv, 110%, iar T 1/2 final al medicamentului a crescut de două ori. Farmacocinetica la pacienții cu hemodializă a fost similară cu cea a pacienților cu insuficiență renală severă.
La pacienții cu disfuncție hepatică ușoară până la moderată, sa observat o creștere a ASC a candesartanului cu 20-80%. Nu există experiență clinică cu medicamentul la pacienții cu insuficiență hepatică severă.
La copiii cu vârsta peste 6 ani și adulți, expunerea la candesartan atunci când este utilizat în aceleași doze a fost similară.
Parametrii farmacocinetici ai candesartanului nu depind de sexul pacientului.
- tratamentul hipertensiunii arteriale la adulți;
- tratamentul hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani;
- tratamentul pacienților adulți cu insuficiență cardiacă și funcție sistolică ventriculară stângă afectată (LVEF scăzut ≤ 40%) ca terapie adjuvantă pentru inhibitori ai ECA sau cu intoleranță la inhibitori ai ECA.
Medicamentul trebuie administrat pe cale orală, de 1 dată pe zi, fără a mesteca și a bea o cantitate suficientă de apă fiartă răcită, indiferent de aportul de alimente.
Hipertensiune arteriala
Doza inițială și de întreținere recomandată a medicamentului este de 8 mg o dată pe zi. Doza poate fi crescută la 16 mg o dată pe zi. Pacienților care nu au reușit să reducă suficient tensiunea arterială după 4 săptămâni de utilizare a medicamentului în doză de 16 mg / zi li se recomandă să crească doza la 32 mg 1 dată pe zi. Dacă terapia medicamentoasă nu duce la scăderea tensiunii arteriale la nivelul optim, se recomandă schimbarea regimului de tratament. Terapia trebuie ajustată în funcție de nivelul tensiunii arteriale.
Medicamentul poate fi combinat cu alți agenți antihipertensivi, cum ar fi hidroclorotiazida, pentru a spori efectul antihipertensiv al medicamentului.
Avea pacienți vârstnici nu este nevoie să ajustați doza inițială de medicament.
Doza zilnică inițială la pacienți cu insuficiență renală ușoară până la moderată, inclusiv pacienți aflați în hemodializă, este de 4 mg. Experiența utilizării medicamentului în pacienți cu insuficiență renală foarte severă sau insuficiență renală în stadiul final (CC<15 мл/мин) limitat.
Utilizarea concomitentă a medicamentului cu aliskiren este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2).
Doza zilnică inițială de medicament în pacienți cu disfuncție hepatică ușoară până la moderată este de 4 mg. Doza de medicament trebuie ajustată în funcție de răspuns. Experiență clinică cu medicamentul în pacienți cu disfuncție hepatică severă și / sau colestază limitat.
La pacienții cu deficit de volum de lichid intravascular, doza inițială recomandată de medicament este de 4 mg 1 dată pe zi.
Efectul antihipertensiv al candesartanului la pacienții din rasa negroidă este mai puțin pronunțat decât la pacienții din alte rase. Prin urmare, pentru a controla tensiunea arterială la pacienții din rasa Negroid, poate fi mai des necesară creșterea dozei de Candesartan-NAN și administrarea de medicamente concomitente decât la pacienții de altă origine etnică.
Doza inițială recomandată de Candesartan-NAN pentru copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani este de 4 mg 1 dată / zi. La pacienții cu greutate corporală<50 кг при неэффективности терапии возможно увеличение дозы до 8 мг 1 раз/сут. У пациентов с массой тела ≥50 кг при неэффективности терапии возможно увеличение дозы до 8 мг 1 раз/сут и затем, при необходимости, до 16 мг 1 раз/сут. Применение доз выше 32 мг не изучалось в педиатрической популяции.
Efectul antihipertensiv maxim se realizează în decurs de 4 săptămâni de la începerea tratamentului.
La copiii cu o posibilă deficiență a volumului de lichid intravascular (de exemplu, când se iau diuretice, în special la pacienții cu insuficiență renală), tratamentul cu Candesartan-NAN trebuie început sub supraveghere medicală atentă și trebuie luată în considerare utilizarea medicamentului la o doză inițială mai mică decât recomandat.
<30 мл/мин/1.73 м 2 .
Efectul antihipertensiv al candesartanului la copiii din rasa neagră este mai puțin pronunțat decât la oamenii din alte rase.
Siguranța și eficacitatea copii sub 6 ani nu este instalat.
Insuficienta cardiaca
Doza inițială recomandată de medicament este de 4 mg 1 dată pe zi. O creștere treptată cu atingerea dozei țintă de 32 mg 1 dată / zi sau a dozei maxime tolerate se realizează prin dublarea dozei la intervale de cel puțin 2 săptămâni. Evaluarea pacienților cu insuficiență cardiacă trebuie să includă întotdeauna o evaluare a funcției renale și monitorizarea concentrațiilor serice de potasiu și creatinină. Candesartan-NAN poate fi administrat concomitent cu alte medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace, inclusiv inhibitori ai ECA, beta-blocante, diuretice și glicozide cardiace. Combinația de inhibitori ai ECA, diuretice care economisesc potasiu (cum ar fi spironolactona) și Candesartan-NAN nu este recomandată și trebuie utilizată numai după o evaluare atentă a beneficiilor și riscurilor potențiale.
Pacienți vârstnici și pacienți cu insuficiență renală sau insuficiență hepatică cu severitate ușoară până la moderată, precum și la pacienții cu hipovolemie, nu este necesară ajustarea dozei inițiale de medicament.
Frecvența reacțiilor adverse:
- foarte des (≥1 / 10);
- adesea (≥1 / 100, dar<1/10);
- rareori (≥1 / 1000, dar<1/100);
- rar (≥1 / 10.000, dar<1/1000), очень редко (<1/10 000).
Pe baza datelor din studiile clinice și din experiența de utilizare după punerea pe piață, au fost raportate următoarele reacții adverse.
Tratamentul hipertensiunii
Din partea metabolismului: foarte rar - hiperkaliemie, hiponatremie.
Din sistemul nervos: adesea - amețeli / vertij, cefalee.
foarte rar - tuse.
Reactii alergice:
în general, nu s-au observat modificări semnificative clinic ale parametrilor standard de laborator la candesartan. Ca și în cazul altor inhibitori RAAS, s-a observat o ușoară scădere a nivelurilor de hemoglobină. Când se utilizează medicamentul Candesartan-NAN, monitorizarea regulată a parametrilor de laborator nu este de obicei necesară. Cu toate acestea, la pacienții cu funcție renală afectată, se recomandă monitorizarea periodică a concentrației de potasiu și creatinină din serul sanguin.
Populația pediatrică
Incidența efectelor secundare la copii în aproape toate clasele de sisteme de organe este în intervalul frecvent / rar. În timp ce natura și severitatea efectelor secundare sunt similare cu cele la adulți, incidența tuturor efectelor secundare este mai mare la copii și adolescenți, în special:
- dureri de cap, amețeli și infecții ale tractului respirator superior sunt foarte frecvente (≥1 / 10) la copii și sunt frecvente (≥1 / 100 până la<1/10) у взрослых;
- tuse este foarte frecventă (≥1 / 10) la copii și foarte rară (<1/10 000) у взрослых;
- erupția cutanată este frecventă (≥1 / 100 până la<1/10) у детей и очень редко (<1/10 000) у взрослых;
- hiperkaliemia, hiponatremia și insuficiența hepatică sunt mai puțin frecvente (≥1 / 1000 până la<1/100) у детей и очень редко (<1/10 000) у взрослых;
- aritmia sinusală, nazofaringita, febra sunt frecvente (≥1 / 100 până la<1/10), а боль в ротоглотке - очень часто (≥1/10) у детей; но ни об одном из данных побочных эффектов не сообщалось у взрослых. Вместе с тем, эти заболевания носят временный характер и широко распространены у детей.
Profilul general de siguranță al candesartan cilexetil la copii nu diferă semnificativ de cel la adulți.
Tratamentul insuficienței cardiace
Din sistemul hematopoietic: foarte rar - leucopenie, neutropenie și agranulocitoză.
Din partea metabolismului: adesea - hiperkaliemie;
Din sistemul nervos: foarte rar - amețeli, cefalee.
Din partea sistemului cardiovascular: adesea hipotensiune.
Din sistemul respirator: foarte rar - tuse.
Din sistemul digestiv: foarte rar - greață, activitate crescută a enzimelor hepatice, afectarea funcției hepatice sau hepatită.
Din sistemul urinar: foarte rar - afectarea funcției renale, inclusiv insuficiență renală la pacienții predispuși.
Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: foarte rar - erupție cutanată, mâncărime.
Din sistemul musculo-scheletic: foarte rar - dureri de spate, artralgie, mialgie.
Reactii alergice: foarte rar - angioedem, urticarie.
Influența asupra rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale: hiperkaliemia și afectarea funcției renale sunt frecvente la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică care iau candesartan. Se recomandă monitorizarea concentrației de creatinină și potasiu în ser la acești pacienți.
Contraindicații pentru utilizare
- disfuncție hepatică și / sau colestază;
- utilizarea concomitentă de antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, inclusiv Candesartan-NAN sau inhibitori ai ECA cu aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală (GFR<60 мл/мин/1.73м 2);
- sarcina;
- perioada de lactatie;
- copii cu vârsta sub 6 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite);
- hipersensibilitate la candesartan cilexetil sau la alte componente ale medicamentului.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea antagoniștilor receptorilor angiotensinei II nu este recomandată în primul trimestru de sarcină și este contraindicată în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.
Datele epidemiologice indică un risc crescut de efecte teratogene cu utilizarea inhibitorilor ECA în primul trimestru de sarcină. Un risc similar poate exista și în cazul utilizării antagoniștilor receptorilor angiotensinei II (inclusiv medicamentul Candesartan-NAN).
Tratamentul cu antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (inclusiv Candesartan-NAN) nu trebuie început în timpul sarcinii. Cu excepția cazurilor în care nu este posibil să se înlocuiască candesartanul cu o terapie alternativă, pacienții care intenționează o sarcină ar trebui trecuți la terapia antihipertensivă cu medicamente în care profilul de siguranță pentru femeile gravide este bine înțeles.
La debutul sarcinii, utilizarea antagoniștilor receptorilor angiotensinei II (inclusiv medicamentul Candesartan-NAN) trebuie întreruptă imediat și, dacă este necesar, ar trebui prescris alt tratament antihipertensiv.
Se știe că utilizarea antagoniștilor receptorilor angiotensinei II în trimestrele II și III ale sarcinii determină fetotoxicitate (funcție renală scăzută, oligohidramnios, osificare întârziată a craniului) și toxicitate neonatală (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie).
Dacă o femeie a luat antagoniști ai receptorilor de angiotensină II în al doilea trimestru de sarcină, este necesară monitorizarea cu ultrasunete a funcției rinichilor și a craniului fetal. Nou-născuții ale căror mame au luat antagoniști ai receptorilor angiotensinei II ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă pentru o posibilă hipotensiune arterială.
În prezent nu se știe dacă candesartanul este excretat în laptele matern, astfel încât terapia cu Candesartan-NAN nu este recomandată pentru alăptare. Pacienții trebuie transferați la terapia medicamentoasă alternativă cu un profil de siguranță bine stabilit pentru alăptare, mai ales dacă bebelușul este nou-născut sau prematur.
Cerere pentru încălcări ale funcției hepatice
Utilizarea medicamentului este contraindicată în disfuncții hepatice severe și / sau colestază.
Doza de medicament la pacienții cu disfuncție hepatică ușoară până la moderată trebuie ajustată în funcție de răspuns.
Cerere pentru afectarea funcției renale
Această formă de dozare nu este destinată tratamentului inițial la pacienții cu insuficiență renală ușoară sau moderată, inclusiv pacienții care fac hemodializă la 4 mg / zi; în acest scop, trebuie utilizat un alt medicament care să asigure atingerea dozei unice necesare.
Experiența utilizării medicamentului la pacienții cu insuficiență renală foarte severă sau insuficiență renală în stadiul final (CC<15 мл/мин) ограничен.
Utilizarea medicamentului este contraindicată în copii sub 6 ani.
Siguranța și eficacitatea utilizării candesartanului în copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani în tratamentul insuficienței cardiace nu au fost stabilite.
Afectarea funcției renale
Ca și în cazul utilizării altor agenți care suprimă RAAS, pe fondul terapiei cu Candesartan-NAN, disfuncția renală poate fi afectată la pacienții predispuși la aceasta.
Atunci când se utilizează medicamentul Candesartan-NAN la pacienții cu hipertensiune arterială și funcție renală afectată, se recomandă monitorizarea periodică a concentrației de potasiu și creatinină din serul sanguin. Experiența utilizării medicamentului la pacienții cu insuficiență renală foarte severă sau insuficiență renală în stadiul final (CC<15 мл/мин) ограничен. У данной категории пациентов дозу препарата Кандесартан-НАН следует повышать с осторожностью на фоне постоянного контроля АД.
La pacienții cu insuficiență cardiacă, este necesară monitorizarea periodică a funcției renale, în special la pacienții cu vârsta de 75 de ani și peste, precum și la pacienții cu funcție renală afectată. Atunci când creșteți doza de medicament, se recomandă, de asemenea, să controlați concentrația de potasiu și creatinină din serul sanguin. Studiile clinice care au implicat pacienți cu insuficiență cardiacă cronică nu au inclus indivizi cu concentrații serice de creatinină\u003e 265 μmol / L (\u003e 3 mg / dL).
Utilizarea simultană a medicamentului Candesartan-NAN cu aliskiren este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2).
Dublă blocadă a RAAS
Dubla blocare a RAAS este asociată cu un risc crescut de hipotensiune arterială, hiperkaliemie și afectarea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) comparativ cu monoterapia. Blocarea dublă a RAAS cu utilizarea inhibitorilor ECA, a antagoniștilor receptorilor angiotensinei II (candesartan) sau aliskirenului nu poate fi recomandată niciunui pacient, în special pacienților cu nefropatie diabetică. În unele cazuri, când este combinată utilizarea combinată a inhibitorilor ECA și a antagoniștilor receptorilor angiotensinei II (candesartan), este necesară supravegherea atentă a unui specialist și monitorizarea obligatorie a funcției renale, a echilibrului apă-electrolit, a tensiunii arteriale. Acest lucru se aplică numirii candesartanului sau valsartanului ca terapie adjuvantă a inhibitorilor ECA la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. O dublă blocare a RAAS sub supravegherea atentă a unui specialist și monitorizarea obligatorie a funcției renale, a echilibrului apă-electrolit și a tensiunii arteriale este posibilă la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică cu intoleranță la antagoniștii aldosteronului (spironolactonă), care prezintă simptome persistente de insuficiență cardiacă cronică, în ciuda terapiei adecvate.
Hemodializa
În timpul hemodializei, ca urmare a scăderii volumului plasmatic din sânge și activării RAAS, capacitatea antagoniștilor receptorilor de angiotensină II de a influența tensiunea arterială poate crește semnificativ. Prin urmare, la pacienții care fac hemodializă, doza de medicament trebuie crescută cu atenție pe fondul monitorizării constante a tensiunii arteriale.
Stenoza arterei renale
Medicamente care afectează RAAS, incl. antagoniști ai receptorilor de angiotensină II, pot determina o creștere a concentrațiilor serice de uree și creatinină la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoza unei artere renale solitare.
Transplant de rinichi
Nu există experiență cu medicamentul la pacienții care au suferit recent un transplant de rinichi.
Hipotensiune arterială
La pacienții cu insuficiență cardiacă, hipotensiunea arterială se poate dezvolta în timpul terapiei medicamentoase. De asemenea, este posibil să se dezvolte hipotensiune arterială la pacienții cu hipertensiune și un deficit al volumului de lichid intravascular, de exemplu, la pacienții care primesc diuretice cu doze mari. La astfel de pacienți, trebuie făcută precauție la începutul tratamentului și, dacă este necesar, trebuie corectată hipovolemia.
Anestezie și intervenție chirurgicală
La pacienții cărora li se administrează antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, hipotensiunea arterială se poate dezvolta în timpul anesteziei generale și în timpul intervenției chirurgicale datorită blocării RAAS. În cazuri foarte rare, pot exista cazuri de hipotensiune arterială severă care necesită administrare intravenoasă de fluide și / sau vasoconstrictoare.
Stenoza valvei aortice și mitrale, cardiomiopatia hipertrofică obstructivă
Ca și în cazul altor vasodilatatoare, trebuie acordată o atenție deosebită pacienților cu stenoză aortică sau mitrală valvulară semnificativă din punct de vedere hemodinamic sau cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă.
Hiperaldosteronism primar
Pacienții cu hiperaldosteronism primar sunt de obicei rezistenți la medicamentele antihipertensive care afectează RAAS. Prin urmare, Candesartan-NAN nu este recomandat pentru astfel de pacienți.
Hiperpotasemie
Utilizarea simultană a medicamentului Candesartan-NAN și diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu și alți agenți care pot crește concentrația de potasiu în serul sanguin (de exemplu, heparină) poate duce la dezvoltarea hiperkaliemiei. În astfel de cazuri, este necesar să se controleze conținutul seric de potasiu.
Hiperpotasemia se poate dezvolta la pacienții cu insuficiență cardiacă în timpul tratamentului cu Candesartan-NAN. Se recomandă monitorizarea periodică a concentrației serice de potasiu. Combinația de inhibitori ai ECA, diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactonă) și Candesartan-NAN nu este recomandată și trebuie prescrisă numai după o evaluare atentă a beneficiului potențial și a riscului posibil.
Instrucțiuni generale
Pacienții ale căror tonus vascular și funcție renală sunt predominant dependente de activitatea RAAS (de exemplu, pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă severă sau boli renale concomitente, inclusiv stenoza arterei renale), tratamentul cu alte medicamente care afectează RAAS, a fost însoțit de hipotensiune arterială acută, azotemie, oligurie și, mai rar, insuficiență renală acută. Posibilitatea dezvoltării acestor efecte nu poate fi exclusă atunci când se utilizează antagoniști ai receptorilor angiotensinei II. Ca și în cazul oricărui alt medicament antihipertensiv, o scădere accentuată a tensiunii arteriale la pacienții cu boală coronariană sau boli cerebrovasculare de geneză aterosclerotică poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Informații specifice despre excipienți
Candesartan-NAN conține lactoză, prin urmare, medicamentul nu este recomandat pacienților cu deficit de lactază, galactozemie sau sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei.
Utilizare în pediatrie, inclusiv pacienți cu insuficiență renală
Candesartanul nu a fost studiat la copiii cu GFR<30 мл/мин/1.73 м 2 .
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme
Nu au fost efectuate studii de evaluare a efectului medicamentului asupra capacității de a conduce o mașină și de a lucra cu mecanisme. Când conduceți sau folosiți utilaje, luați în considerare posibilitatea amețelii sau slăbiciunii. În timpul tratamentului, pacienții trebuie să fie atenți atunci când conduc vehicule și se angajează în alte activități potențial periculoase care necesită concentrarea atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.
Simptome: în caz de supradozaj, sunt posibile hipotensiune simptomatică și amețeli. În unele rapoarte de cazuri de supradozaj, pacienții s-au recuperat fără complicații.
Tratament: dacă apare hipotensiune, este necesar să se efectueze terapie simptomatică și să se monitorizeze principalii indicatori ai organelor vitale. Pacientul trebuie transferat într-o poziție culcat pe spate, cu capul în jos. Dacă acest lucru nu este suficient, volumul de plasmă circulantă ar trebui crescut, de exemplu, prin perfuzie de soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente, pot fi utilizate medicamente simpaticomimetice. Candesartanul nu este eliminat din organism prin hemodializă.
Nu au existat interacțiuni medicamentoase semnificative clinic între candesartan și medicamente precum hidroclorotiazidă, warfarină, digoxină, contraceptive orale (etinilestradiol / levonorgestrel), glibenclamidă, nifedipină și enalapril.
Diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu și alte medicamente care pot crește concentrația de potasiu: utilizarea concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu și alți agenți care pot crește concentrația serică de potasiu (de exemplu, heparină), poate duce la dezvoltarea hiperkaliemiei. Dacă este necesar să se combine utilizarea medicamentelor capabile să afecteze conținutul seric de potasiu cu Candesartan-NAN, se recomandă controlul concentrației serice de potasiu.
Dublă blocadă a RAAS: Pe baza datelor disponibile, blocarea dublă a RAAS cu inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (candesartan) sau aliskiren nu poate fi recomandată niciunui pacient, în special pacienților cu nefropatie diabetică.
La pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență renală moderată / severă (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2) одновременное применение алискирена с ингибиторами АПФ или антагонистом рецепторов ангиотензина II (кандесартан) противопоказано.
În unele cazuri, când utilizarea combinată a inhibitorilor ECA, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (candesartan) este absolut indicată, este necesară supravegherea atentă a unui specialist și monitorizarea obligatorie a funcției renale, a echilibrului apă-electrolit, a tensiunii arteriale.
Litiu: s-a raportat o creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin și apariția efectelor toxice odată cu administrarea simultană a preparatelor de litiu cu inhibitori ECA. Datorită lipsei de experiență în prescrierea preparatelor cu litiu cu candesartan, nu se recomandă utilizarea concomitentă. Dacă este necesară administrarea simultană a acestor medicamente, se recomandă o monitorizare atentă a concentrației de litiu în serul sanguin.
AINS, incl. inhibitori selectivi ai COX-2, ai acidului acetilsalicilic (mai mult de 3 g / zi) și ai altor AINS neselectivi: odată cu utilizarea combinată a antagoniștilor receptorilor angiotensinei II și AINS, se poate observa o slăbire a efectului hipotensiv. Ca și în cazul utilizării inhibitorilor ECA, utilizarea combinată a antagoniștilor receptorilor angiotensinei II și AINS poate crește riscul afectării funcției renale, inclusiv insuficiență renală acută, creșterea concentrației serice de potasiu, în special la pacienții cu funcție renală redusă. Se recomandă prudență la utilizarea acestor medicamente împreună, în special la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie să compenseze pierderile de lichide și să monitorizeze cu atenție funcția renală după începerea terapiei combinate și periodic în timpul unei astfel de terapii.
Populația pediatrică: studiile de interacțiune medicamentoasă au fost efectuate numai cu participarea pacienților adulți.
ACADEMFARM Întreprindere de stat, reprezentanță, (Republica Belarus)
