Поврежденное колено. Травмы коленного сустава: виды повреждений, симптомы, лечение

Ушиб достаточно часто встречается среди детей и подростков, так как они играют в подвижные игры, занимаются экстремальными видами спорта и нередко забывают о защите локтей и коленок. Подобная травма чаще всего образуется при сильном падении или ударе по причине столкновения.

В том числе ушиб можно получить в зимнее время при неосторожном передвижении по заледенелой дороге. Аналогично люди травмируются при неосторожном беге, даже если никаких препятствии к пробежке нет. Особенно подвержены травмированию спортсмены, у которых травма происходит из-за сильного и резкого отклонения голени.

В медицинском понятии ушиб представляет собой нарушение мягких тканей части тела. Подобная травма может быть легкой без перелома и вывиха, а также сопровождаться переломом внутрисуставных участков костей или вывихом коленного сустава. При этом ушиб колена может быть частичный или полный, когда повреждаются все образования сустава.

В случае частичного ушиба колена после падения врачи диагностируют одно из нескольких возможных нарушений тканей:

• Нарушение связок коленного сустава;
• Повреждение хрящевой ткани;
• Нарушение мышц и сухожилий, окружающих сустав.

Ушиб колена, указанный на фото, всегда связан с получением травмы после падения на колено, сильного удара в область коленного сустава или сдавливания конечностей в результате автомобильной аварии.

По международной классификации болезней такое заболевание относят к группе, в которой находятся болезни, полученные при внешнем воздействии.

Основные симптомы заболевания

При ушибе коленного сустава у пострадавшего наблюдаются такие основные симптомы, как боль и воспаление, можно заметить, что ушибленное колено при этом опухло. Такая реакция организма, как правило, развивается при любой травме. Врачи диагностируют ушиб колена на основе видимых признаков. Также обязательно проводится рентгенологическое исследование, чтобы исключить переломы и иные серьезные последствия от падения или удара, если колено сильно болит.

Симптомы могут проявляться выраженно или слабо, в зависимости от некоторых факторов:

• Силы удара коленного сустава;
• Площади пораженной поверхности;
• Угла нанесения удара;
• Локализации очага воспаления.

Очень часто после травмирования коленного сустава у пострадавшего развивается гемартроз из-за скопления крови в полости сустава.

От того, насколько сильно будет выражено это явление, зависит, какие симптомы будет иметь ушиб колена.

Таким образом, ушиб колена может иметь следующие симптомы:

1. Болевые ощущения в колене, которые становятся сильнее во время движения или при пальпации.
2. Ушибленная коленная чашечка заметно опухла из-за отека и воспаления в области коленного сустава.
3. Из-за подтеков крови, которые просвечивают через кожу, кожная поверхность в области коленного сустава имеет синюшный оттенок.
4. Пострадавшему очень трудно делать движения ногой, так как конечность сильно болит, не может сгибаться и разгибаться после получения травмы.

Сильный ушиб колена

После сильного ушиба колена кровь изливается в полость сустава, что имеет серьезные последствия, если пострадавшему вовремя не оказана первая помощь. Поэтому необходимо делать все, чтобы избежать тяжелых осложнений и своевременно вылечить коленный сустав. Первыми симптомами может быть то, что , причем боль не проходит.

У людей пожилого возраста из-за травмы может развиться остеоартроз, который достаточно часто встречается у людей старше сорока лет. Для своевременного предотвращения появления заболевания необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу, который назначит необходимое лечение.

В некоторых случаях ушиб сопровождается разрывом связок внутри коленного сустава. В том числе при сильном ударе у пациента может оторваться надколенник.

В этом случае лечение в домашних условиях противопоказано, необходимо делать операцию. По этой причине при сильной травме нельзя медлить, требуется экстренная первая помощь и вызов врача.

Экстренная помощь

Лечение ушиба коленного сустава зависит от того, насколько сильно повреждено колено и как быстро была оказана первая помощь сразу же после получения травмы. Поэтому важно знать, что необходимо делать при ушибе, чтобы травма не имела серьезных последствий.

• Экстренная помощь пострадавшему заключается в том, чтобы максимально обездвижить поврежденное колено и приложить к месту ушиба холод, чтобы не допустить кровоизлияние в коленный сустав и околосуставные ткани.
• Во время транспортировки пострадавшего в медицинский пункт врачи должны ввести обезболивающий препарат, чтобы остановить болевые ощущения и предотвратить развитие патологии из-за травмы.
• При поступлении в больницу пациенту проводят пункцию коленного сустава, чтобы выявить скопившуюся кровь в полости. Во время процедуры кровь высасывается при помощи тонкого шприца и полость сустава промывается.
• Лечение продолжается введением в сустав гидрокортизона, чтобы защитить пациента от развития остеоартроза. В том числе этот лекарственный препарат уменьшает боль и оказывает помощь при воспалительном процессе.
• Дополнительно пострадавшему врач может назначить артроскопию для визуализации полости сустава при помощи эндоскопического оборудования. Это позволяет выяснить, повреждены ли связки внутри суставов.
• В случае разрыва связок назначается экстренная операция.

После этого лечение продолжается в домашних условиях. Чтобы не повредить коленному суставу и ускорить восстановление поврежденных тканей, он обездвиживается при помощи фиксирующей повязки.

Важно понимать, так как коленный сустав отвечает за подвижность, реабилитация будет достаточно длительная.

Как лечится ушиб колена

Чтобы ушиб окончательно вылечить, необходимо воспользоваться рекомендациями врача, который подробно расскажет, как лечить ушиб колена. Неоценимую помощь оказывают всевозможные мази и компрессы, которые необходимо каждый день наносить на место травмы на протяжении нескольких недель. Наиболее известными являются препараты Диклофенак и Индометацин.

Не стоит забывать о народных средствах, которые ускоряют лечение. Наибольшую эффективность оказывают мази со свиным жиром и листьями подорожника. Также врачи рекомендуют использовать мазь или отвар из сабельника. Для приготовления мази нужно измельчить листья подорожника, смещать их в аналогичным объемом жира. Полученную смесь настаивают в прохладном месте и обрабатывают поврежденные участки три раза в день.

Первые дни после травмирования можно прикладывать холодный компресс для снятия отечности и облегчения боли. Если боль сохраняется достаточно долго, врач может назначить прием анальгетических препаратор Кетанов, Нурофен и иных.

Чтобы гематома быстрее рассосалась, применяются мази Лиотон или Гепариновая мазь. Они помогают уменьшить отек, разжижить кровь и остановить воспалительный процесс.

Дополнительно через неделю пациенту врач назначает лечение физиопроцедурами, чтобы ускорить процесс реабилитации. В том числе эффективными считаются методы нетрадиционной медицины, которые активно применяются для восстановления поврежденных тканей.

После выздоровления пациенту назначаются регулярные лечебные упражнения, которые действуют укрепляюще на связки и мышечные ткани, нормализуют кровообращение и укрепляют организм. В качестве восстановления двигательной активности после травмы рекомендуется как можно чаще посещать бассейн. Однако нагрузку нужно увеличивать постепенно, чтобы не было перенапряжения.

Взрослые и дети знают, что ушиб колена - это очень болезненная неприятность, а получивший такую травму «везунчик » может плохо соображать, то с ним произошло и что же теперь делать. Поэтому очень важно знать, как распознать тип травмы и правильно оказать первую помощь пострадавшему.

Что делать при ушибе колена?

Если вы сами или кто-то у вас на глазах сильно ударился коленом - о лёд на катке, об асфальт, об угол мебели и пр. - очень важно сохранять хладнокровие и серьёзно отнестись к ушибу. От боли, под действием алкоголя или по незнанию, некоторые продолжают двигаться, ступая на ушибленную ногу, чего делать нельзя.

Помогите человеку переместиться в спокойное место, при этом постоянно напоминайте ему, чтобы не ступал на больную ногу.

Если неприятность случилась с вами, просите окружающих очень требовательно, чтобы они помогли вам - перенесли или поддержали, пока вы идёте в подходящее место, вызвали такси или даже скорую помощь.

Не пренебрегайте советом не напрягать ушибленное колено, вспомните, что упавших футболистов транспортируют с поля на носилках! Не потому что они не могут идти сами, а потому что первые минуты травмы очень важны для последующего заживления.

Следующее, о чём нужно позаботиться - это приложить холод к месту ушиба. Раздобыть предмет, способный заменить ледяной пузырь, бывает непросто, но призовите всю свою изобретательность на помощь!

Например, подойдут такие материалы:

• снег, завёрнутый в шарф или шейный платок;
• пластиковая или стеклянная бутылка с холодным напитком;
• пакет с замороженными пельменями;
• ткань смоченная в холодной или хотя бы комнатной температуры воде.

В идеале нужен дроблёный лёд в пакете из непромокаемого материала. Ни в коем-случае не используйте такое «народное средство », как кусок сырого мяса! При малейшей трещинке или ссадине на коже туда проникнет инфекция, и последствия могут быть тяжёлые.

Итак, при ушибе колена первая помощь заключается в том, чтобы обеспечить ноге покой и приложить холод. Дальнейшие действия, в зависимости от силы удара, подскажет врач скорой помощи или хирург поликлиники, куда нужно обратиться, даже если травма, как вам кажется, не сильная.

Некоторые повреждения можно принять за простой ушиб, тогда как они представляют опасность для здоровья человека, имея сходные симптомы. Так, распознать разрыв связок или вывих иногда может только врач по результатам рентгенографии. Поэтому очень важно обратиться за врачебной помощью в первые сутки после получения травмы.

Как отличить ушиб, разрыв и вывих

Если всё-таки от вас в данную минуту зависит решение, ехать ли сразу в больницу или сначала домой, а потом к врачу, то очень важно знать симптомы ушиба колена, разрыва связок или вывиха (подвывиха) сустава.

Обратите внимание на следующее:

• ушиб сопровождается болевым синдромом разной интенсивности, от слабого до очень сильного, вплоть до потери сознания. Однако основной признак - это быстрое образование гематомы на месте удара (шишка, отёк, покраснение);
• разрыв сухожилий всегда сопровождается резкой болью и потерей способности нормально двигать конечностью - нога может неестественно сгибаться вперёд, «болтаться », также характерен быстрый интенсивный отёк тканей под коленом;
• при вывихе основной признак - потеря чувствительности ноги ниже колена, онемение, боль, коленная чашечка выпирает вперёд или в сторону.

Последние два случая требуют незамедлительной госпитализации. Вывих хирург вправит под анестезией, при разрыве будет наложена обездвиживающая повязка. Врач назначит жаропонижающее, противовоспалительное средства и местное лечение - мазь, уменьшающая признаки гемартроза (скопления крови в колене).

Очень важно, чтобы обследование провёл специалист, так как в разных случаях требуется либо согревающая и раздражающая мазь, либо противовоспалительная с холодящим эффектом.

Принципы лечения при ушибе колена

Когда первая помощь оказана, начинается терапия и восстановительный процесс, который может занять от 10 до 20 дней. Болевой синдром проходит в течение недели, гематома (синяк) рассасывается в течение 7-14 дней, полное восстановление при соблюдении всех рекомендаций врача возможно за 3-4 недели. При этом период, когда коленом нельзя шевелить, относительно краток - всего пару дней.

Врачебный осмотр и диагноз очень важен для правильного лечения.

Хирург на основании пальпации и рентгеновского снимка определяет, что травма - именно ушиб (контузия), и назначает следующую терапию:

• давящая и фиксирующая повязка на коленный сустав;
• обезболивающее и противовоспалительное средство (приём внутрь - таблетки, капсулы, инъекции): анальгин, дексалгин, парацетамол, диклофенак, диклоберл, вольтарен, ибупрофен, нурофен, кеторол, кетолонг, найз, нимесил, нимид;
• мази с тем же действием: диклак, диклофенак, дип рилиф, фастум, быструмгель, доларен, наклофен, ультрафастин, финалгель.

При значительном скоплении свернувшейся и свежей крови в подкожном пузыре (гематоме), хирург принимает решение о пункции. При этом гематому прокалывают и отсасывают содержимое, которое может быть кровяным или гнойным.

Хотя этот метод всегда пугает пациентов, он помогает ускорить лечение и избежать серьёзных последствий (инфильтрация тканей гнойным содержимым гематомы, переход травмы в хронический воспалительный процесс сустава - артрит, бурсит и пр.).

Ушиб коленной чашечки – одна из самых распространенных травм нижних конечностей. Она возникает из-за сильного воздействия травмирующего фактора на коленную чашечку. Обычно ушиб является закрытой травмой, то есть не наблюдается внешнего нарушения кожных покровов.

От ушибов коленной чашечки чаще всего страдают дети и подростки, мобильные и активные группы лиц. Но во время зимне-весеннего периода (во время гололеда) с такой травмой часто сталкиваются взрослые люди. Причина появления ушиба именно коленного сустава обусловлена анатомическими особенностями его строения, при падении люди инстинктивно весь вес переносят на колени. Из-за этого специфической профилактики ушиба не существует. Можно только посоветовать во время занятий спортом защищать ноги наколенниками.

Ушибить колено может каждый человек в любой момент. Травма бывает легкой, но может быть сопряжена с деформацией хряща, разрывом связок, переломом костей. Соответственно, нога теряет подвижность, что крайне нежелательно, особенно для спортсменов. Поэтому важно при получении такого вида травмы быстро оказать первую помощь.

Если ушиб сопровождается отечностью, острой, не проходящей болью, посинением кожных покровов, значит, он отягощен осложнениями, поэтому требуется квалифицированная медицинская помощь.

В домашних условиях можно лечить только ушиб легкой степени, который не сопровождается гематомой, сильной болью.

Во время ушиба первыми принимают на себя удар мягкие ткани, которые имеют хорошую тенденцию к быстрому восстановлению. Но в области коленной чашечки они имеют небольшую толщину, поэтому при ушибе большую часть удара принимают на себя кость, мышцы, связки, мениск, сосуды.

Во время удара мышцы колена обычно находятся в расслабленном состоянии. Поэтому на травму они отвечают спазмом, который провоцирует болевые ощущения.

Вследствие сильного ушиба повреждаются связки. Они могут растянуться или даже порваться, в результате коленный сустав обездвиживается. Страдают от ушиба и хрящи, выполняющие роль амортизаторов при ходьбе. Если при ушибе повреждаются сосуды, то вытекающая из них кровь скапливается в полости сустава, образуя гематому.

Симптоматика

Диагностика ушиба колена не представляет трудности не только для врача, но и для обычного человека. Травма имеет следующие характерные признаки:

1. Боль.Сразу после удара возникает резкая боль, которая через несколько минут становится менее выраженной. Если ушиб легкий, то она стихает совсем. Но если удар был сильным, осложнен разрывом сосудов, связок, переломом костей, то боль станет мучительной и ноющей.
2. Опухание коленной чашечки. Этот признак возникает практически при любом ушибе. Иногда опухание практически незаметно и связано с незначительным повреждением кожи. Но при кровоизлиянии или вытекании внутрисуставной жидкости характерно появление быстро растущей опухоли колена.
3. Ограничение подвижности сустава. После травмы человек не может согнуть и разогнуть ногу в колене, при ходьбе он не опирается на поврежденную конечность.
4. Гематома. Скопление крови в коленном суставе появляется из-за разрыва сосудов. Свежая гематома придает коже ярко-розовый цвет с синюшным оттенком. Через несколько дней она меняет свой цвет на коричневый, потом на серовато-желтый. При повреждении мелких сосудов гематома обычно рассасывается быстро сама собой. Повреждение крупных сосудов приводит к образованию очень больших гематом, для удаления которых необходимо обращение к врачу.

Квалифицированная медицинская помощь требуется в случаях, если боль не проходит на протяжении суток. Нужен рентген колена для исключения серьезных последствий ушиба, таких как перелом костей, повреждение мениска, разрыв связок.

Симптоматика может различаться по интенсивности проявления в зависимости от следующих факторов: угла нанесенного удара, места расположения очага воспаления, силы удара, объема пораженной площади.

Диагностика

Постановка диагноза не составляет труда, потому что все перечисленные симптомы сразу же появляются. Более тщательная диагностика необходима для выявления серьезных последствий ушиба коленной чашечки.

Диагностика включает следующие процедуры.

Осмотр

Первоначально врач оценивает визуально состояние колена пациента, затем проводит тест на подвижность сустава, наличие отека, резкой боли. Если сустав подвижен, отек не выражен, боль умеренная или вообще отсутствует, значит со связками все в порядке.

Для выявления гемартроза проводят тест на баллотирование коленной чашечки, во время которого на нее нажимают. Если имеется осложнение, надколенник как бы утопает в жидкости, а потом всплывает.

Инструментальные исследования

Доктор проводит оценку физиологического состояния надколенника, бедренной, малоберцовой и большеберцовой костей. Для этого проводят рентгенологическое исследование коленного сустава в 2-х проекциях. Для дифференцирования ушиба и повреждения мениска назначают МРТ колена, артроскопию, УЗИ. Процедуры необходимы из-за схожести симптоматики обеих травм. С помощью этих же диагностических мер одновременно проверяют и состояние связок.

Первая помощь

Важно знать, если случился ушиб коленной чашечки, что делать в первую очередь, как оказать первую экстренную помощь. Сразу же после получения травмы необходимо обездвижить поврежденную конечность. Человека усаживают, чтобы снизить нагрузку на коленную чашечку. К поврежденному колену прикладывают холод. Это может быть лед, бутылка с холодной водой, специальные медицинские пакеты, предназначенные для таких случаев (они есть в любой автомобильной аптечке). Холод не только снимает боль, но одновременно предупреждает распространение отечности.

Если боль не проходит даже после применения льда, можно принять обезболивающие медикаменты. Это анальгин, ибупрофен, кеторол, найз, диклофенак. При сильной болезненности делают укол кеторола или кетонала внутримышечно.

На колено накладывают тугую повязку с целью ограничения подвижности и снижения нагрузки. Для этой цели хорошо подойдет эластичный бинт. Его накладывают на колено таким образом, чтобы бинт хорошо фиксировал поврежденный сустав, но при этом не пережимал сосуды, давая крови свободно циркулировать.

Лечение

После оказания первой помощи человека отвозят домой или в больницу. Дома человеку нужно стараться чаще держать поврежденную конечность в возвышенном положении. Если боль не отпускает, повторяют обезболивание, приняв нестероидное противовоспалительное средство (индометацин, кеторол, оксиган).

Лечение ушиба коленной чашечки обычно проводят с помощью консервативных методик. Только при наличии осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. Если человек лечится дома и у него через сутки опухоль не спадает, нарастает гематома, обязательно нужно показаться врачу. Скорей всего имеют место осложнения после ушиба.

В это время клинические проявления гемартроза (кровоизлияния) уже ярко выражены, что позволяет специалисту без труда выявить это осложнение. Боль очень сильная, колено отечное, пострадавший не может опереться на конечность. При разрыве крупных сосудов, суставная капсула сильно растягивается из-за поступившей туда крови. Если пальпировать колено, ощущается движение жидкости.

Изменяется и общее состояние человека. У него поднимается температура, проявляется беспокойство из-за ощущения дискомфорта. В это время важно оказать помощь, иначе кровь начнет поступать в хрящевую ткань, вызывая воспаление.

Лечение проводят с помощью пункции. Кровь из сустава откачивают, затем колено фиксируют повязкой, которую нужно носить 3 недели. В это время пациенту назначают хондропротекторы (коллаген-ультра, ферматрон), противовоспалительные препараты в таблетках и мазях. Хорошо помогает гепариновая мазь, гель лиотон. Они восстанавливают сосуды, укрепляют их стенки.

Через неделю назначают физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ, массаж, электрофорез, терапия динамическими токами, немного поздней показана лечебная физкультура.

Ушиб коленной чашечки: лечение в домашних условиях

Применение нетрадиционной медицины как дополнительного элемента терапии ускоряет выздоровление. Лучшими препаратами против ушибов считаются самодельные мази на основе нутряного жира и сока листьев подорожника, отвары и спиртовые настойки сабельника.

Мазь

Для приготовления мази из подорожника потребуются несколько крупных листьев растения. Их промывают, измельчают, отжимают сок и смешивают с нутряным жиром так, чтобы получилась кремообразная консистенция. Ею смазывают больное колено трижды в день. Мазь хранят в прохладном месте.

Настойка

Настойку сабельника можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого 6-7 столовых ложек сухого сырья заливают 0,5 литра водки или спирта. Убирают в темное, прохладное место на пару дней. Из полученной настойки делают компрессы на больной сустав.

Прогноз

Если говорить о том, как долго заживает ушиб коленной чашечки, то все зависит от степени поражения тканей и имеющихся осложнений. При соблюдении всех правил лечения поврежденное колено заживает примерно в течение месяца. Но после выздоровления нужно беречь сустав, одевать наколенники, нагрузку на ногу увеличивать постепенно. Полное восстановление возможно через год.

Ушиб чашечки колена – это распространенная травма, особенно среди детей и подростков, которые активно передвигаются, играют, занимаются спортом. Не смотря на свою «антипопулярность», ушиб может значительно осложнить жизнь и даже привести к инвалидности. Важно знать, как лечить повреждение коленной чашечки, чтобы в случае травматизации быстро восстановить подвижность сустава.

)
Дата: 2016-10-17 Просмотры: 28 764 Оценка: 5.0

Наверно каждого человека хоть раз в жизни беспокоила боль в коленном суставе. Причиной этому могут быть как острые повреждения вследствие травм, так и возрастные дегенеративные изменения тканей сустава. Связано это со сложной анатомией, а также повышенными нагрузками, испытываемыми коленом. В статистике спортивного травматизма повреждения колена занимают лидирующие позиции. Довольно часто именно колено становится причиной завершения карьеры профессиональных атлетов.

Как я уже говорил, строение коленного сустава весьма специфично, и имеет ряд особенностей.

1. На самом деле в коленный сустав состоит из двух сочленений: бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Очень часто после перенесенной травмы развивается синдром пателло-феморального конфликта. Это происходит ввиду травматизации суставной поверхности надколенника, которая становится неровной, как-бы шероховатой. Надколенник не может уже нормально скользить по поверхности бедра, что и вызывает боль при сгибании – разгибании ноги.

2. В полости коленного сустава имеются мениски, хрящевые образования, играющие роль своеобразных прокладок. Данные структуры способны повреждаться даже при незначительном травматическом воздействии.

3. Сложный связочный аппарат сустава. Помимо наружных, экстраартикулярных связок, в полости колена имеются две крестовидные связки: передняя и задняя. Данные структуры также довольно часто подвергаются травматизации.

Является одной из наиболее частых травм. Возникает, как правило, при прямом ударе, либо при падении на колено. Характеризуется болью, как в покое, так и при движениях ногой, отеком мягких тканей. Иногда появляется гематома, которая в течение 2-3 дней распространяется на голень и бедро.

Специфического лечения не требует. На колено кладется холод на 15-20 мин. с перерывом на час, затем повторно и так 3-4 раза в течение первых двух дней. Можно применять противовоспалительные мази. При сильной боли – анальгетики. Ноге необходимо дать покой на 7-10 дней. За это время, как правило, все проходит. При выраженном отеке, сильной боли, лучше обратиться к врачу.

II. Растяжение связок

Также достаточно частая травма коленного сустава. Клинически особо не отличается от ушиба, т. е. также сопровождается болезненностью и отеком тканей. Иногда может возникать чувство нестабильности, подворачивания ноги при вставании. Точно подтверждается только по результатам УЗИ. В лечении также используются обезболивающие препараты, холод. Необходимо обездвижить ногу в наколеннике сроком до 10-12 дней.

III. Повреждение менисков

Как правило, механизм травмы – подворачивание ноги при фиксированной голени (например, часто случается при катании на лыжах). В большинстве случаев повреждается внутренний мениск, так как он более плотно сращен с капсулой сустава. При травме отмечается интенсивная боль сбоку от коленной чашечки. Возможен симптом «блокирования» колена, когда пострадавший не может согнуть ногу ввиду интенсивной боли и чувства инородного тела внутри сустава.

Повреждения менисков часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в суставе. При подозрении на данную травму ногу следует сразу обездвижить наложением шины или бандажа. Необходимо незамедлительно обратиться к травматологу. Врач проведен соответствующее обследование для окончательного диагноза. Наиболее информативна в подтверждении данных травм МРТ коленного сустава. Восстановление в подобных случаях занимает от 1 до 2,5 месяцев, в зависимости от степени повреждения и проводимого лечения.

IV. Разрыв связок коленного сустава

Одно из наиболее тяжелых повреждений колена. Ввиду особенностей биомеханики, чаще повреждается передняя крестообразная связка. При полном ее разрыве, опорная функция сустава невозможна. Когда у человека повреждается крестообразная связка, он ощущает вывих, чувство нестабильности в ноге. Часто травмы сопровождаются выраженной болью и отеком.

Повреждения крестообразных связок диагностируются при помощи «синдрома выдвижного ящика». Пострадавшее колено сгибают под прямым углом и пробуют сместить голень назад или выдвинуть ее вперед. Если она сдвигается вперед, то у человека травмирована передняя крестообразная связка, а если смещается назад, то повреждение коснулось задней крестообразной связки.

Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и отека сустава. К месту травмы прикладывают холод, дают обезболивающие и обеспечивают полный покой пострадавшей конечности. Уточнение диагноза проводится также посредством томографии. Частичное повреждение связок лечат консервативно. При полном разрыве связочного аппарата прибегают к пластике связок, либо их эндопротезированию.

Составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов всех суставов. Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника.

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Острый травматический вывих надколенника сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Движения в суставе невозможны. При пальпации определяется смещенный в сторону надколенник.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самопроизвольно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую лонгету или бандаж сроком до 4 недель.

Патологии суставов доставляют серьезные проблемы в быту, особенно тяжело переносится людьми травма колена. Из-за сложного строения восстановить функциональность колена в случае повреждения проблематично. Любое нарушение, будь то вывих или перелом, грозит опасными осложнениями. Так, частыми проблемами при повреждении коленного сустава выступают ограниченность в движениях и острый болевой синдром. Если не приступить к срочному лечению, травматизация может обернуться инвалидностью.

Зная анатомию строения коленного сустава, можно сделать вывод о разноплановом характере повреждения этой части тела. В зависимости от вида нарушений, подбирается лечение.

Так какие бывают травмы в области колена? Выделим основные:

• – нераспространенное повреждение, которое если и встречается, то редко бывает изолированным. Сопровождается отечностью, потерей чувствительности;
• вывих надколенника – вызван растяжением связок либо их разрывом, травмы надколенника обычно встречаются у детей старшего возраста. Не требуют серьезных медицинских манипуляций;
• – относительно безобидное нарушение, не требующее длительного лечения. Однако после ушиба в колене может происходить накопление жидкости, из-за чего проводят пункцию;
• разрыв заднего рога мениска – одна из частых проблем, как правило, встречается у спортсменов. Нередко сопровождается разрывом крестообразной связки колена (ПКС). Подразумевает развитие гемартроза, по причине которого ухудшается двигательная активность. При постоянной прогрессирует деформирующий артроз;
• – если страдают бедренная и большеберцовая кости, не исключено развитие трещин и переломов. Для колена свойственны закрытые переломы. Нарушение сопровождается смещением голени и патологической подвижностью сустава. При отсутствии адекватной терапии ведет к инвалидности;
• травма хряща – редко возникает обособленно и сопровождает травмы нескольких структур и тканей коленного сустава. Провоцирует тугоподвижность и острую боль;
• растяжение или разрыв связок – возникает вследствие перерастягивания. Если говорить о локализации повреждения, то в патологический процесс могут быть вовлечены латеральные и внутренние боковые, передние и задние крестообразные связки коленного сустава. Повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава считаются вторыми по распространенности.

Код травмы по МКБ 10

Внутрисуставные поражения колена получают код по МКБ 10 – M23. При вывихе связочного аппарата коленного сустава дают шифр S83. Ушибам присваиваются отдельные коды. Ушибленный коленный сустав кодируют S80.0.

Причины

Чаще всего травмы колена случаются при падении. В группу риска входят спортсмены: футболисты, гимнасты, хоккеисты. Можно получить травму колена при скоростном беге или во время танцев и игры в большой теннис. Коньки и горные лыжи также являются потенциально опасными видами спорта.

В футболе спортсмены чаще получают повреждения мениска. Активные тренировки ногами нередко приводят к перенапряжению капсульно-связочного аппарата. Среди спортивных повреждений наиболее часто встречаются растяжения, ушибы, разрывы связок. Иногда травматизация бывает незначительной, но постоянной, о чем говорит дискомфорт после тренировки.

Травмы чашечки, возникающие у спортсменов, лечить тяжелее, что обусловлено постоянными нагрузками во время занятий. Если не ликвидировать травмирующий фактор, восстановить поврежденные структуры проблематично.

Удар по коленной чашечки можно получить и в домашних условиях. При плавании повреждения возникают во время прыжка либо на мелководье. Занятия тяжелой атлетикой также неблагоприятно сказываются на состоянии суставов. Чрезмерные нагрузки приводят к деформации хрящевой ткани и повышают риск травматизма.

Получить повреждения также можно при ДТП, во время гололедицы, при ношении неправильной обуви. Особенно опасны туфли на каблуках – если нога подвернется, страдают коленный сустав и голеностоп. Болезни костной системы увеличивают риск суставных повреждений.

Симптомы

В легких случаях признаки травматизма смазаны. Такое встречается при ушибе или подвывихе надколенника. Основные симптомы повреждения коленного сустава подразумевают:

• сильный болевой синдром;
• хруст в колене при движении;
• локальное повышение температуры;
• нарушение походки;
• патологическую подвижность сустава;
• скопление жидкости в колене;
• блокаду – один из характерных симптомов травматизации мениска коленного сустава;
• опухание колена;
• онемение конечности.

В случае перелома или разрыва мениска колена признаком нарушения выступает обездвиживание. Отведение голени назад невозможно, либо пострадавший не может разогнуть ногу.

Боль в колене сопровождает любые повреждения. Если травмирована крестообразная связка, возникает отечность, движения ограничены, сам момент разрыва сопровождается резкой болью. Если поврежден мениск, колено после травмы боли: конечность распухает, раздаются щелчки при разгибании, сильный отек мешает движениям. Если травма колена получена при падении, возникают гематомы.

Первая помощь

На первых порах требуются купирование болевого синдрома и противоотечная терапия. С этой целью дают обезболивающий препарат и прикладывают холод. Также необходимы мероприятия по обездвиживанию травмированной конечности. При травме коленного сустава традиционно накладывают эластичную повязку. В целом, первая медицинская помощь при травме колена аналогична ПМП при других видах повреждений. Охлаждение, обезболивание и покой – обязательные условия для предотвращения осложнений.

Какие лекарства можно дать при острой боли ? Помогут стандартные анальгетики и НПВС. Если боль не проходит, делают обезболивающие уколы. Предотвратить появление опухолей и гематом способны холодные компрессы.

Что делать, если колено деформировано ? Не стоит вправлять конечность, но ее нужно обездвижить. Учитывают особенности иммобилизации при переломах и вывихах – необходимо добиться обездвиживания, но не перетягивания сустава. Если речь идет о травматизации связок, то иммобилизацию осуществляют широким эластичным бинтом. Повязка накладывается от верхнего конца голени до нижнего конца бедра.

Диагностика

Опытный врач может определить характер повреждения в ходе первичного осмотра. Треск при пальпации и движении говорит о разрыве связок или сухожилий. Переломы сопровождаются смещением отломков и деформациями в самом суставе. Множественные травмы колена требуют детальной диагностики. В травматологи и ортопедии хорошо зарекомендовала себя радиодиагностика. Это комплекс мероприятий, подразумевающих лучевые исследования с целью определить состояние твердых и мягких структур.

Основные методы радиодиагностики в ортопедии включают:

• МРТ и КТ коленного сустава;
• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;

Дополнительная диагностика травм коленного сустава подразумевает артроскопию. Это малоинвазивная процедура, которая обеспечивает более полное понимание клинической картины и одновременно позволяет проводить лечебные действия.

Лечение

Если болевой синдром выражен сильно, то предлагают обезболивающее лекарство с учетом чувствительности. Для снятия симптом воспаления рекомендован раствор димексида. Переломы, открытые раны и растяжения лечатся по-разному. Травма мениска коленного сустава тяжело поддается терапии. Лечение проводится в стационаре и требует комплексного подхода. Травмы мениска коленного сустава подразумевают следующее лечение:

• медикаментозная терапия при незначительных повреждениях;
• при частых блокадах назначают ушивание и резекцию мениска;
• прогрессирующий синовит требует проведения малоинвазивных процедур без хирургического вмешательства.

Лечение травмы мениска коленного сустава на раннем этапе удается провести без операции. В случае размозжения назначают полное удаление мениска.

При подозрении на перелом важно, как можно скорее доставить пострадавшего в травматологию. При вколоченном повреждении колено не сгибается, в случае бокового удара смещается голень. Методы лечения таких травм избирательны и подбираются индивидуально. Только травматолог может решить, как лечить травму колена. Традиционно используются скелетное вытяжение и гипсовая иммобилизация. Лечение коленного сустава в домашних условиях после перелома невозможно. Если не вылечить травму колена и оставить повреждение без внимания, возникнут осложнения.

Если перелома нет и мениск в порядке, врач может назначить бандаж с целью обездвиживания. Для колена подбираются ортезы различной степени жесткости, а также эластичные наколенники. Их можно носить и после излечения с целью профилактики повторного травматизма.

Нередко после старой травмы ноет и болит колено, что является признаком нарушения в капсульно-связочном аппарате. Если прогрессирует синовит коленного сустава, рекомендовано домашнее лечение. Ортопед выписывает системные НПВС, гели наружного действия – «Диклофенак», «Вольтарен».

В случае гемартроза коленного сустава после травмы рекомендуют лечение мазями и физиопроцедуры. Сначала кровь и жидкость в коленном суставе после травмы откачивают, затем проводят иммобилизацию, назначают лазеротерапию. Если скопление жидкости в коленном суставе после травмы продолжается, ищут причину нарушений и устраняют ее консервативным или хирургическим методом. Традиционное лечение травм коленного сустава сочетают с народной медициной, фитотерапией, ЛФК.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение травмы колена не дает положительных результатов, проводят операцию. Хирургического вмешательства требуют сложные повреждения мениска, оскольчатые и внутрисуставные переломы, разрывы связок и сухожилий. Хирургическое лечение, которое проводится сразу после поступления в больницу, предполагает:

• сшивание и пластику связок – при усыхании ткань замещается сухожилием или синтетическим материалом. Метод подходит для терапии повреждений передней, задней и боковых связок. После операции конечность иммобилизуют;
• артроскопия – метод исследования и лечения поврежденной конечности, который предусматривает выполнение проколов с предварительным наложением жгута на верхнюю часть бедра. Позволяет иссечь фрагменты мениска или хряща и осколков костей в случае перелома;
• остеосинтез – подразумевает скрепление костных фрагментов металлоконструкциями. Такое лечение необходимо в тех случаях, когда имеется сильное смещение. Обычно используются винты, реже – пластины и болты-стяжки.

Реабилитация

Большое значение после снятия гипса имеет реабилитационная программа. Восстановление коленного сустава после тяжелой травмы будет длительным. Процедуры подбираются индивидуально с учетом клинической картины возраста пациента, масштаба повреждения. Обычно реабилитация после травмы мениска коленного сустава включает ЛФК, аппаратную физиотерапию, массаж колена.

В программу лечебной физкультуры входят гимнастические упражнения, йога, методы деликатного вытяжения. Массаж коленного сустава при любой травме должен выполняться специалистом. Через полтора месяца после операции рекомендуется подключать велотренажер, беговую дорожку, тренировки с нагрузкой. Период восстановления варьируется, однако на укрепление колена уходит несколько месяцев, иногда год.

Врач составит индивидуальную программу восстановления коленного сустава после конкретной травмы, объяснит, как укрепить коленный сустав и избежать повторных повреждений. Восстановление связок коленного сустава и мышц после травмы является обязательным условием постепенного наращивания нагрузки. Не следует перегружать конечность, если контроль над мышцами утерян.

Как восстановить коленный сустав после перелома или разрыва связок, во многом зависит от возраста пациента. Дети и молодые люди быстрее поправляются и раньше приступают к лечебной физкультуре. Пожилым людям больше подходят массаж и аппаратная физиотерапия.

Физиотерапия

План лечебной физкультуры при травме коленного сустава составляется с учетом состояния пациента. Упражнения для укрепления коленного сустава включают общую гимнастику, рекомендованную после травмы, и специфические упражнения для укрепления связок, повышения опороспособности, улучшения мышечного тонуса.

Нагрузки для коленного сустава после травмы наращивают постепенно. ЛФК при травме мениска подразумевает поднятие прямой ноги сначала без нагрузки, затем с утяжелением, что положительно воздействует на четырехглавую мышцу бедра и капсульно-связочный аппарат. Также после травмы мениска для разработки коленного сустава подходят упражнения на разгибание, позже подключают велотренажер.

В реабилитации коленного сустава после травмы не последнюю роль играет аппаратное физиолечение. Физиопроцедуры дополнят комплекс упражнений при травмах и ускорят репарацию. Пользу принесут магнитотерапия, ультразвук, инфракрасное облучение.

В программу мероприятий по разработке колена после травмы входят парафиновые аппликации, лечение озокеритом. Если сочетать упражнения для восстановления связок коленного сустава с солевыми ваннами, которые рекомендуется делать сразу после травмы, удастся победить отечность и предупредить контрактуры. Более подробно о том, как разработать колено, расскажет реабилитолог, поскольку разработка коленного сустава занимает продолжительное время и требует терпения.

Осложнения и последствия

К тяжелым последствиям травм коленного сустава приводят различные факторы: наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, пожилой возраст, несоблюдение предписаний врача, отказ от экстренного лечения.

Застарелые травмы мениска приводят к хроническому воспалению и атрофии, артрозам, тугоподвижности. К последствиям повреждения мениска коленного сустава также относят контрактуры, бурсит. Часто после перелома или разрыва связок колено не разгибается либо разгибается недостаточно. Если не проводить соответствующего посттравматического лечения, хронические нарушения могут привести к инвалидизации.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.