В норме даже здоровые зубы несколько подвижны. Данные гистологического строения периодонта подтверждают возможность такой подвижности. Периодонт или перицемент, состоящий из соединительной ткани, пронизанной густой сетью многочисленных кровеносных и лимфатических сосудов и пропитанной тканевой жидкостью, представляет собой рыхлую мягкую прослойку, дающую возможность зубу под действием жевательного давления перемещаться в различных направлениях вокруг продольной и поперечной осей.
Такие микроэкскурсии , невидимые простым глазом и не обнаруживаемые при пальпации зубов, подтверждаются существованием апроксимальных фасеток у зуба, расположенного посреди зубного ряда. Так, например, у 7-го зуба имеются контактные поверхности с мезиальной и дистальной сторон и фасетки со стороны 6-го и 8-го зубов, 8-й зуб соприкасается только с 7-м и поэтому имеет только одну фасетку с мезиальной стороны. Эти фасетки, очевидно, образуются в результате естественно возникающих микроэкскурсий зубов вокруг вертикальной оси.
Патологическая подвижность зубов . При обследовании больного выявляют зубы с патологической подвижностью. Д. А. Энтин различает три степени подвижности зубов. Легкое раскачивание зуба пальцами или пинцетом, сопровождаемое видимым смещением его коронки в одном направлении (вестибуло-оральном), он определяет как подвижность первой степени. Видимое смещение коронки в двух направлениях - вестибуло-оральном и мезио-дистальном - свидетельствует о второй степени подвижности зуба. Подвижность зуба в трех направлениях - вестибуло-оральном, медио-дистальном и апикальном оценивается как подвижность третьей стелен и.
Величина и топография дефектов зубного ряда . Величина дефекта зубного ряда и его расположение зависит, как сказано, от различных причин, в том числе и от аномалии числа прорезавшихся зубов.
Аномалия числа прорезавшихся зубов.
Аномалия числа зубов выражается в уменьшении или увеличении их количества. В норме число зубов в молочном прикусе равно 20, а в постоянном - 32.
В результате редукции жевательного аппарата
число зубов у современного человека уменьшилось до 32. Зубная система имеет тенденцию к дальнейшей редукции, в процессе приспособления к новым функциональным потребностям жевательного аппарата. Исчезают в связи с этим верхние боковые резцы, верхние и нижние зубы мудрости, а некоторые авторы считают, что имеет место редукция нижних малых коренных зубов. Переходные стадии редукции этих зубов выражаются в шипообразной форме боковых резцов и измененной морфологии зубов мудрости. Уменьшение числа зубов может быть результатом патологических процессов. Оно иногда обусловливается патологией развития или прорезывания. При аномалии развития отсутствуют в челюсти зачатки зубов (адентия или анодонтия), при патологии прорезывания зубы задерживаются в толще костной ткани челюсти (ретенция) и обнаруживаются только пальпацией или рентгенологическим исследованием.
Адентия бывает полная и неполная
. То же можно сказать и о ретенции. Ретенции подвергаются чаще верхние клыки и вторые премоляры.
Адентия и ретенция встречаются нечасто, обычно же уменьшение числа зубов связано с их выпадением или удалением. Этот факт также следует выяснить путем опроса. Если зубы выпадают сами и притом целиком, то в большинстве случаев они, очевидно, были поражены пародонтозом. Если же удалению подвергались постепенно разрушающиеся зубы, то речь идет о зубах, пораженных кариесом.
Аномалия числа зубов выражается также в увеличении их количества, что тоже встречается нечасто. Сверхкомплектные зубы бывают чаще всего в области резцов верхней или нижней челюсти и чаще в постоянном, чем в молочном прикусе. При наличии места сверхкомплектные зубы располагаются в зубном ряду, при отсутствии места они прорезываются орально или вестибулярно. Наблюдается иногда также прорезывание четырех моляров вместо трех. Редко бывают сверхкомплектные клыки и премоляры (Пеккерт).
Этиология сверхкомплектных зубов пока неясна, и существует много теорий для объяснения этого вопроса. Одни (Осборн) объясняют образование сверхкомплектных зубов разрастанием эпителия зубной пластинки, другие (Валькгоф) - раздвоением нормального зубного зачатка на части, способные к развитию; третьи (Больк) - атавизмом. Классификации дефектов зубных рядов. Величина дефектов и их расположение определяются зубной формулой. Однако они столь варьируют, что возникла необходимость систематизации и классификации их.
По вычислениям А. Л. Грозовского, может быть свыше 16 000 различных вариантов сочетаний дефектов зубных рядов . Классификации предложены многими авторами.
При дефектах I класса возможно применение протезов только съемной конструкции, причем при I подклассе показан двусторонний, а при II - односторонний протез. При дефектах I подкласса II класса во всех случаях может быть показана несъемная конструкция протеза, а при II подклассе показана в большинстве случаев съемная конструкция или съемные протезы в сочетании с несъемными, кроме дефекта в области фронтальных зубов, при котором показана несъемная конструкция, даже при отсутствии четырех резцов.
Конечно, при выборе конструкции следует учитывать анатомо-физиологические особенности зубов, характер слизистой и состояние других элементов протезного поля.
Все мы помним, как у нас когда-то в детстве шатались зубы. В определенном возрасте, в момент, когда происходит смена молочных зубов на постоянные, это явление совершенно нормальное (хотя и не слишком приятное). Увы, бывают случаи, когда шататься начинают зубы у вполне взрослого, а порой и пожилого человека.
Это серьезная проблема, которая свидетельствует о том, что с вашими тканями не все в порядке. Если вы заметили, что один или несколько зубов у вас обрели несвойственную себе обычно подвижность - не медлите с визитом к врачу. Только своевременное вмешательство специалиста поможет предотвратить развитие осложнений и потерю зубов.
О чем свидетельствует подвижный зуб?
Причины расшатывания зубов могут быть разными, однако основные - это различные заболевания пародонта, а именно пародонтит и пародонтоз. Характеризуются эти болезни воспалительными процессами, которые происходят в костной ткани.
Подвижным зуб может также стать из-за - в этом случае десны начинают кровоточить. Причины гингвита - особенности протекания обменных процессов в вашем организме плюс недостаточно качественный уход за зубами. Начинается все, как правило, с налета, который затем трансформируется в зубной камень. В итоге ткань зуба становится тонкой, уязвимой, рыхлой, и зуб начинает «гулять».
При пародонтите и пародонтозе костная ткань воспаляется. Может даже начаться гнойный процесс. Нередко образуется и так называемый «карман» в десне. Из-за него зубы верхней и нижней челюсти неправильно смыкаются и в итоге начинают двигаться.
Что можно сделать
Придя на прием к нашему специалисту и рассказав ему о вашей проблеме, вы получите исчерпывающую консультацию о том, как сохранить ваши зубы. Также вам будут предложены и методы кабинетного лечения. Самый распространенный и эффективный из них - это . Это вид , в рамках которого с помощью специальной конструкции - шины - объединяются здоровые и подвижные зубы. Нагрузка на ткани пародонта становится меньше, снимается , и шанс, что ваши зубы останутся при вас, резко возрастает. Кроме использования шины, применяются и специальные препараты, которые помогают снять воспаление и «успокоить» ткани.
Сам процесс шинирования будет представлять собой небыструю, но в целом безболезненную процедуру: на зубы с внутренней стороны будет закреплена специальная тонкая, но прочная дуга, которая и будет удерживать их на месте, одновременно помогая правильно распределяться жевательной нагрузке. Служить такая конструкция может очень долго. При необходимости ее можно будет заменить. Во рту она почти не ощущается.
Однако до того как установить шину, доктор сначала приведет в порядок все ваши зубы: счистит налет, пролечить , если таковой обнаружится. Ведь любая дополнительная конструкция во рту требует и дополнительного внимания к гигиене.
Полностью избавиться от и бывает крайне сложно. Но шинирование может продлить срок жизни ваших зубов довольно существенно.
Можно ли предотвратить подвижность зубов?
Специфической профилактики не существует.
- не забывать регулярно ,
- тщательно следить за рационом,
- не допускать авитаминоза и снижения иммунитета,
- качественно ухаживать за полостью рта: ежедневно чистить зубы с помощью щетки и флосса, тщательно избавляясь от фрагментов пищи, имеющей склонность застревать в межзубных промежутках.
Кроме того, следует отказаться от курения - оно крайне отрицательно сказывается на здоровье десен.
Зубы человека всегда имеют небольшую физиологическую подвижность, что помогает равномерно распределять нагрузку между ними при жевании. Но бывают и случаи, когда возникает излишняя подвижность: зубы будут двигаться во все четыре стороны. В самых тяжелых случаях также может наблюдаться движение еще и вверх-вниз и оборачивание вокруг своей оси.
Такая патология зубов - признак возникновения определенных стоматологических проблем, которые находятся на последних стадиях. Подобная проблема не только приводит к нарушению жевания и внешнего вида улыбки, но также и к полной потере зубов.
Возможные причины появления подвижности
Зависимо от проблемы, которая привела к возникновению патологии, выделяю ее два основных типа:
- Патологическая;
- Физиологическая.
Физиологический тип подвижности
Наличие физиологической подвижности зубов возникает в результате необходимости равномерно распределять нагрузку на челюсти при жевании.
Но в таком случае движение зубов настолько незначительно, что самостоятельно заметить его невозможно - только путем проведения специальных исследований.
Свидетельством наличия физиологической подвижности является наличие на контактирующих участках зубов незначительных пришлифованностей.
Патологическая подвижность
При патологической подвижности заметить смену положения зубов можно даже без каких-либо исследований. Причинами такой подвижности являются:
Классификация проблемы
В современной медицине для определения подвижности зубов существует несколько классификаций, которые дают возможность провести оценку ее степени. Но чаще всего используется следующая:
- I степень . Нестабильное положение отдельных зубов по отношению к соседним. При этом амплитуда движения не превышает 1 мм.
- II степень . Амплитуда движения зубов немного превышает 1 мм. При этом наблюдается подвижность зубов вправо-влево и вперед-назад.
- III степень . Зубы двигаются в любых направлениях, включая и вертикальное.
- IV степень . Кроме признаков третьей степени подвижности добавляется также и вращение зубов вокруг своих осей.
Как лечит?
Устранение проблемы подвижности зубов - целый комплекс мероприятий, что обязательно направляется сначала на лечение причин, которые и являются следствием возникновения данной патологии.
Само лечение обязательно подбирается в индивидуальном порядке для каждого случая. Один из компонентов лечения - проведение шинирования . Это - способ связывания зубов друг с другом. Такой метод бывает съемного и несъемного типа.
В случае использования съемного шинирования на зубы устанавливается специальная конструкция, которую при необходимости можно будет снимать для чистки и обратно надевать.
Несъемный тип шинирования подразумевает установку на челюсть специального материала, снять который самостоятельно не получиться.
Для каждого конкретного случая на зубы могут устанавливаться один из нескольких типов шин:
- Шины кольцевого типа - кольца из металла, соединенные между собой. Способны обеспечить надежную фиксацию зубов путем связывания их друг с другом;
- Полукольцевые шины - отличаются от предыдущего типа тем, что установка их осуществляется только на внутреннюю сторону зуба, в результате чего снаружи они не заметны. Благодаря этому обеспечивается эстетичная улыбка;
- Шины колпачкового типа - несколько спаянных между собой колпачков. Надеваются они на режущую внутреннюю поверхность и внутреннюю сторону зубов;
- Вкладочные шины - от предыдущего типа их отличает наличие специальных выступов для углублений зубов. Благодаря этому фиксация шины является более надежной;
- Шины коронкованной разновидности - устанавливаются только в случае нормального состояния десен. Такой тип шин обеспечивает самый эстетичный вид зубов в сравнении с остальными типами;
- Интрадентальные шины - современный вид шин, обеспечивающий соединение зубов между собой при помощи специального типа вживляемых вставок.
Таким образом, подвижность зубов является серьезной патологией, которую, однако, можно исправить. Но качественно сделать это сможет только стоматолог с учетов специфики заболевания.
Как известно, молочные зубы шатаются, когда вместо них вырастают постоянные. Подобное явление не представляет никакой опасности. Но когда начинают двигаться коренные зубы, следует обратиться к специалисту, поскольку эта патология может свидетельствовать о наличии заболеваний. В стоматологии подобное состояние называют подвижностью зубов. Возникает данная проблема у многих людей разной возрастной категории.
Виды подвижности
Такая патология делится на следующие виды: физиологический и патологический. В первом случае незначительное шатание зубов возникает лишь при жевании пищи. Когда они двигаются вследствие обычной физиологии, на их поверхности могут образовываться небольшие пришлифованности.
Патологическая подвижность зубов выявляется сразу без исследований, поскольку при таком шатании ощущается боль во время их надавливания.
Степени подвижности зубов
Чтобы определить подвижность зубов, в медицине имеется несколько классификаций:
- 1 степень. Наблюдается нестабильное положение некоторых зубов по отношению к примыкающим клыкам или молярам. Амплитуда их раскачивания при такой стадии составляет не более 1 мм.
- 2 степень. Подвижность зубов чуть превышает 1 мм, они шатаются вперед-назад, влево-вправо.
- 3 степень. Расшатать зубы можно в любом направлении даже вертикальном.
- 4 степень. На последней стадии наблюдается вращение зуба вокруг своей оси.
Основные причины патологии
Первые две степени этой аномалии стоматологи исправляют долгим курсом лечения. При третьей стадии, к сожалению, зубы невозможно спасти, их удаляют. Они начинают шататься по самым разным причинам, которые следует обязательно устранять, чтобы не допустить удаления моляров и клыков.
Подвижность зубов возникает из-за следующих проблем:
- Неправильного прикуса. Такая патология провоцирует расшатывание коренных зубов, поскольку нарушено положение верхней и нижней челюсти.
- Пародонтит. При этом заболевании происходит деструкция и убыль околозубных тканей. Пародонтит хорошо поддается лечению, но является довольно распространенной патологией.
- Гингивита, который переходит на кость и связочный аппарат.
- Внешнего воздействия.
- Несоблюдения гигиены полости рта, что вызывает развитие многих болезней.
Главная цель дантиста - выявить причину, которая спровоцировала подвижность зубов, после чего назначить эффективную терапию. Но часто усложняет эту задачу пародонтит в запущенной стадии и разрежение кости.
После экстракции зуба возникают необратимые изменения в костной ткани, из-за чего происходит ее частичная либо полная потеря. При удалении подвижного зуба кость прекращает получать нагрузку, поэтому ткань потихоньку рассасывается. Все это приводит к тому, что соседние моляры тоже начинают шататься.
Чтобы избежать таких последствий, специалисты рекомендуют устанавливать коронку и искусственный корень. Подобная конструкция прослужит много лет, к тому же она имеет большую схожесть с родным зубом.
Что запрещается делать при таком недуге?
Нельзя расшатывать зуб языком либо пальцами. Его вовсе не стоит трогать, иначе можно ухудшить ситуацию, что приведет к негативным последствиям. Рот следует поласкать теплой водой, от чистки зубов щеткой и пастой на время лучше отказаться. Если все же произошло выпадение зуба — незамедлительно отправляйтесь к дантисту для его экстренной имплантации. При затягивании данного процесса не останется возможности качественно отреставрировать зуб.
Еще в такой ситуации следует помнить, что осколки выпавшего клыка или моляра могут остаться внутри десны. Если ничего не предпринять, то существует большая вероятность возникновения осложнений.
Диагностические меры при шатании зубов
Пародонтит на ранних стадиях успешно лечится, однако большинство людей с такой проблемой не торопятся к врачу. Лишь при сильном движении зубов и оголении костной ткани, пациенты решаются на посещение стоматологической клиники. Но запущенная болезнь приводит к серьезному повреждению тканей пародонта, вызывая рыхлость десен. Понадобится пройти долгий курс терапии, строго соблюдая при этом все рекомендации стоматолога, чтобы исправить ситуацию.
В слишком тяжелых случаях проводят восстановление атрофированной костной ткани или шинирование зубов. Определение подвижности зубов выполняет стоматолог, он для постановки точного диагноза отправляет пациента на рентгенографию для осмотра костной ткани, выявления гнойных полостей, например, флюса или кисты, а также опухолей. При необходимости он может провести дополнительное обследование на радиовизиографе.
Подвижность зубов: лечение
Возникновение такой патологии указывает на то, что вовремя не было произведено лечение ротовой полости. Игнорирование шатания зубов неизбежно приведет к их потере. Однако обращение к стоматологу может помочь вовремя остановить этот патологический процесс.
Сегодня пародонтит на поздней стадии устраняют с помощью применения специальных устройств или путем оперативного вмешательства. Аппаратная терапия осуществляется на разных этапах развития болезни. Обычно проводят следующие процедуры для улучшения состояния:
- Лазерное лечение. Такой способ помогает безболезненно уничтожить патогенные микроорганизмы, чтобы восстановить поврежденные ткани.
- Озонотерапию. Озон способен снимать воспаление и обеззараживать ротовую полость. Желательно совмещать эту процедуру с ультразвуковой или лазерной терапией для достижения наиболее лучшего результата.
- Лечение ультразвуковыми колебаниями помогает эффективно устранить зубные камни, бляшки, микробные пленки и эндотоксины. Этот действенный метод позволяет восстановить разрушенные десна с глубиной карманов до 11 мм, препятствуя дальнейшему развитию патологии.
Подвижность зубов доставляет огромный дискомфорт человеку, ухудшая эстетичный вид. Поэтому надо постоянно следить за состоянием десен и костной ткани, нежели тратить потом много денег и времени на лечение. Не забывайте, что достаточно трудно устранить такую патологию, как расшатанные зубы.
