Внутренний слой суставной капсулы. Функциональная анатомия голеностопного сустава. Суставная капсула и сухожилия. Виды повреждений капсулы

29.06.2020

Травмы пальцев верхних конечностей (повреждения капсулы сустава и связочного аппарата) возникают в результате механического смещения одного из сочленяющих сегментов в неестественном направлении для движения сустава.

Повреждение суставов пальцев рук

К патологиям суставной капсулы приводят вывихи и подвывихи суставов, надрывы и разрывы связок, переломы костной ткани. Перед тем, как определить эффективный метод лечения повреждённого сустава пальца руки, следует разобраться в следующих вопросах:

что представляет собой суставная сумка;
как определить вид повреждения сустава;
какими способами восстановить функционирование пальца и снять болевые ощущения;
какие действия первой помощи необходимо предпринять перед посещением травматолога.

Что такое суставная капсула?

Суставная капсула или суставная сумка – это своеобразная оболочка костного сочленения, сформированная из соединительной ткани. Данная оболочка крепится к костям, находящимся в непосредственной близости к поверхности суставного соединения. Главные функции суставной сумки – защита суставного костного сочленения от повреждений и предотвращение трения, которое приводит к изнашиванию суставов.

Суставная капсула

Строение капсулы сустава:

Наружный слой или фиброзная мембрана. Представляет собой прочную и толстую прослойку, сформированную из упругих волокон соединительной мускулатуры продольного направления. Целью фиброзной мембраны является защита сустава.
Внутренний слой – это синовиальная оболочка, которая отвечает за выработку специальной синовиальной жидкости. Данную субстанцию также называют внутрисуставной смазкой. Синовиальная жидкость предотвращает изнашивание сустава и предотвращает развитие патологических воспалительных процессов.

Обратите внимание! Сильные болевые ощущения возникают в результате повреждения синовиальной мембраны, так как в ней содержится большое количество нервных волокон (болевых рецепторов).

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете строение и функции сустава, назначение синовиальной мембраны, связок и хряща.

Виды повреждений капсулы

В результате неосторожных действий можно получить следующие виды травм суставов пальцев рук:

ушиб;
вывих и подвывих;
надрыв или разрыв связок;
перелом с разрывом суставной капсулы.

Ушиб

Ушиб суставной капсулы

Ушиб – травма, которая сопровождается неприятным болевым ощущением и редко приводит к негативным последствиям. С анатомической точки зрения, ушиб представляет собой травмирование или незначительное повреждение мягких тканей в области сустава без видимых повреждений целостности кожного покрова. Наиболее часто ушибам подвергаются связки больших пальцев.

При ушибе повреждается целостность связок, в результате чего происходит кровоизлияние в близлежащие ткани и суставную полость. Функциональность пальца при таком виде повреждения не нарушается, а к симптоматике данной патологии относят:

возникновение отёка, в результате растягивания суставной капсулы пальца жидкостью;
выраженные болевые ощущения в травмированной области;
лёгкое онемение пальца;
появление гематомы.

Вывих и подвывих

Вывих сустава

В результате воздействия негативного фактора на пальцы рук, у пациента может наблюдаться смещение сустава, которое называется вывихом. Вывих сопровождается сильной болью в травмированном месте и практически всегда сопровождается разрывом суставной капсулы.

В зависимости от места, которое подверглось негативному воздействию, вывихи делятся на следующие виды:

вывих основной фаланги;
вывих средней фаланги;
вывих ногтевой фаланги.

Обратите внимание! В зависимости от направления удара, вывих делят на нескольких типов – боковой, тыльный и ладонный.

Вывих сустава

Распознать вывих очень просто – появляется выраженная отёчность, головка фаланга выпирает (смещение сустава видно невооруженным глазом), кожа в месте травмирования приобретает красный оттенок, ощущается боль при движении пальца.

Вывих от подвывиха отличается тем, что при первом происходит полное смещение поверхности сустава, а при подвывихе сустав практически не деформируется.

Разрыв и надрыв связок капсулы

Разрыв или надрыв связок возникает в результате резкого падения на руку, когда происходит чрезмерное отклонение пальца в локтевую или лучевую сторону.

Разрыв связок и капсулы сустава

Связки представляют собой плотные образования, которые укрепляют суставы пальцев и направляют их движение. Поэтому после разрыва нарушается функциональность пальца – появляется боковая неустойчивость сустава. Разрывы связок бывают нескольких типов:

частичный разрыв или растяжение связок – деформирование целостности некоторых волокон, при котором функции связочного аппарата не нарушаются;
полный разрыв – происходит разрыв связки на две части, что приводит к отрыву связки от места, к которому она была прикреплена. Этот вид травмы приводит к полной утере функций пальца.

Обратите внимание! При разрыве связок больной ощущает болевые ощущения даже в состоянии полного покоя.

К самым распространённым симптомам разрыва связок и повреждения суставной капсулы относят:

Частичный разрыв связки

невозможность пошевелить повреждённым пальцем;
неустойчивость (нестабильность) сустава, что определяется изменением его естественного контура;
повышенная отёчность;
при попытке изменить положение пальца возникает специфический треск;
возможно ощущение чувства покалывания.

Разрыв капсулы из‐за перелома пальца

Перелом – патологическое нарушение целостности кости и, соответственно, суставной капсулы, которая к ней прикреплена. Перелом пальца сопровождается полной потерей функциональности пальца, что сказывается на общей работоспособности человека.

Переломы пальцев делятся на два общих вида – закрытый и открытый. При закрытом переломе целостность кожных покровов остаётся неизменной, а открытый перелом характеризуется повреждением эпителия острыми краями кости.

Обратите внимание! Несвоевременное обращение к травматологу, в случае наличия открытого перелома пальца, может привести к такому негативному последствию, как остеомиелит – интенсивный воспалительный процесс в костном мозге.

Открытые и закрытые переломы фаланг могут быть как со смещением, так и без смещения костных отломков. В зависимости от количества костных отломков переломы делят на следующие виды:

безоскольчатый перелом;
переломы с одним или двумя осколками;
раздробленные или многооскольчатые переломы.

Разновидности переломов

В зависимости от линии костного излома, переломы делятся на винтовой, поперечный, продольный, косой, Т – образный и S – образный. Определить какой вид перелома у больного может только врач после изучения рентгеновского снимка.

Симптоматика перелома пальца делится на вероятную и достоверную. Достоверные признаки нарушения целостности кости:

наличие трещины, которая легко определяется путём пальпации;
изменяется форма кости;
обнаруживается подвижность пальца в тех местах, где её быть не должно;
при попытках сместить кости слышится специфический хруст;
повреждённый палец визуально кажется короче, чем тот же палец на другой руке.

Вероятные признаки перелома с разрывом капсульной сумки:

место перелома становится отёчным, кожа приобретает багровый оттенок;
появляется болевой синдром в месте повреждения;
невозможно произвольно пошевелить пальцем.

Причины разрыва капсулы

Палец лыжника

Травмы кисти и пальцев рук влекут за собой такие последствия, как возникновение разрыва суставной сумки, появление отека и кровоизлияния в полость капсулы сустава. Человек может получить травму в результате неудачного падения на разогнутую или согнутую кисть, при получении сильного удара или в процессе неестественного сдавливания кисти. К другим причинам разрыва капсулы сустава относят:

удар по прямому пальцу;
падение на разогнутый палец;
насильное заламывание пальца в неестественном направлении;
резаные раны.

Особенно часто повреждение суставной сумки диагностируется у спортсменов (альпинизм, бодибилдинг, борьба, гимнастика), у детей и пожилых людей.

Обратите внимание! После 50 лет риск получить перелом пальца возрастает в несколько раз. Связано это с нарушением гормонального фона, что приводит к недостаточному усвоению кальция и других полезных микроэлементов организмом.

Методы диагностики

Чтобы установить точный диагноз нужно посетить врача – травматолога, который визуально осмотрит больной палец, определит вид повреждения с помощью метода пальпации и назначит инструментальные методы диагностики:

Рентгенограмма

Рентгеновское исследование – рентгенограмма осуществляется в прямой и боковой проекции. Этот вид обследования помогает установить точный вид травмы, наличие или отсутствие перелома костей, характер и глубину повреждения, степень травмирования близлежащих тканей.
УЗИ – метод определения состояния, функциональности связок и сухожилий. Обследуя кисть с помощью УЗИ, специалист выявляет наличие повреждений нервных нитей, нервных защемлений и мелкие переломы косточек, которые не видны на рентгенограмме.

Крайне редко можно встретить назначение такой процедуры, как МРТ. Этот вид обследования дорогостоящий, а степень оценки повреждения ничем не отличается от диагностики кисти с помощью УЗИ.

Первая помощь

После получения травмы важно не растеряться и оказать пациенту первую помощь. Правильные действия помогут снизить болевой приступ, предотвратить заражение крови и развитие отёчности. Что нужно хранить в аптечке для оказания первой помощи при травмах с разрывом капсулы:

охлаждающий пакет « Снежок» или лёд;
бинт стерильный медицинский;
бактерицидный лейкопластырь;
фурацилин, перекись водорода (2%), медицинский спирт или антисептические салфетки;
раствор йода (3%);
противовоспалительный обезболивающий препарат (Нимесулид, Ибупрофен или Ксефокам);
мазь с антибактериальным эффектом (Аргосульфан, Синтомицин, Тетрациклин, Левомеколь).

При переломе, вывихе и растяжении связок

Доврачебное фиксирование травмированного участка

с повреждённого пальца нужно снять кольца и другие украшения;
с помощью стерильного бинта прибинтовать палец к соседнему пальцу (таким способом его зафиксировать);
при наличии повреждения кожных покровов, обеззаразить рану с помощью перекиси водорода, медицинского спирта или антисептической салфетки;
приложить охлаждающий пакет к месту повреждения;
больному необходимо принять обезболивающее средство.

Обратите внимание! Нельзя на место перелома или вывиха наносить противовоспалительные мази, особенно до посещения травматолога.

При ушибе с повреждением суставной сумки

к больному пальцу на 20 минут приложить холодный компресс;
нарисовать йодную сетку для снятия отёчности;
принять обезболивающее средство.

При травмировании путём пореза

Перевязка

нужно остановить кровотечение, что достигается путём прижимания к месту пореза тампона из стерильного бинта;
после остановки кровотечения, место пореза следует промыть прохладной водой;
очистить рану салфеткой, смоченной в перекиси водорода;
кожный покров вокруг раны следует обработать спиртовым раствором йода;
на стерильный тампон из бинта нанести антибактериальное средство и приложить к ране.

Лечение

Если суставная сумка повреждена в результате перелома, то применяются следующие методы лечения:

Вправление кости путём тракции пальца по его оси. Этот метод называется «одномоментальная закрытая репозиция» и используется только в случаях закрытого перелома. Перед проведением непосредственной процедуры, пациенту вводится анестетик (Лидокаин или Новокаин). После сопоставления фрагментов кости (репозиции), врач иммобилизует больной палец путём накладывания гипсовой лонгетки. Следует обратить внимание, что подвергается фиксации только повреждённый палец, так как иммобилизация здоровых приводит к анкилозу (затвердение связочного аппарата, с последующей неподвижностью суставов).

Вытягивание конечности

В случае многооскольчатого закрытого перелома, больному вводится анестетик, и проводится иммобилизация пальца гипсовой лонгеткой. Через ногтевую пластину протягивается шелковая нить, прикрепленная к резиновой тяге (вытягивание пальца).
При открытом переломе проводят хирургическое вмешательство (открытую репозицию). Костные отломки фиксируются спицами или шурупами.

В случае вывиха с повреждением суставной сумки врач вправляет палец, что производится путем оттягивания конечности за фалангу. После характерного щелчка сустав встаёт на место. В зависимости от степени тяжести вывиха, больному может потребоваться фиксация пальца гипсом или лейкопластырем.

Если у пациента диагностирован разрыв или растяжение связок, то больному вводится «новокаиновая блокада», которая состоит из растворов новокаина, анальгина и цианокобаламина. Инъекционная смесь вводится в место повреждения один раз в несколько дней. Также врач назначает нанесение на место поражения противовоспалительных мазей.

Какие лекарства использовать при травмах связочного аппарата и суставной капсулы пальца?

Медикаментозное лечение заключается в использовании следующих групп лекарственных средств:

Препараты НПВС. Лекарства в форме таблеток принимаются для устранения болевого ощущения, снижения воспаления и сопутствующей повышенной температуры тела. Представители – Нимесил, Найз, Ибупрофен, Ксефокам, Ибуклин. Перечисленные лекарственные средства назначаются в первые дни после травмы. Для снижения процесса воспаления и обезболивания места непосредственного повреждения, рекомендуется использовать мази и гели, которые нужно наносить ежедневно в течение месяца – Найз, Нимесулид, Фастум гель, Быструмгель, Диклофенак.

Хондропротекторы

Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Эти лекарственные препараты назначаются для укрепления и ускорения процесса восстановления костей. Представители – Хондроитин сульфат, Хондрогард, Мукосат, Глюкозамин, Дона, Терафлекс.

Антибактериальные мази и присыпки. Наносятся на место разрыва кожного покрова. Главной целью нанесения является снижения риска распространения инфекции в полости раны. Препараты – Банеоцин (мазь или порошок), Стрептоцид в порошке, Бетадин, Левомеколь, Цинковая мазь, Салициловая мазь.
Противоотёчные мази и гели – эффективно снижают отёчность, улучшая кровообращение в месте нанесения. К данной группе препаратов относят Гепариновую мазь, Троксерутин, Троксевазин, Лиотон.

Физиопроцедуры после иммобилизации поврежденного пальца

После снятия фиксирующей повязки врач назначает физиопроцедуры. Они восстанавливают естественную двигательную активность пальца и предотвращают возникновение рецидива.

Наименование процедуры	Эффективность
Ультравысокочастотная терапия или УФЧ	Происходит нагрев костной и мышечных тканей, за счет чего улучшается кровообращение, отмечается лёгкий обезболивающий эффект и ускорение процесса регенерации.
Гимнастика пальцев после иммобилизации	Достигается нормализация клеточного метаболизма и улучшение процесса кровообращения.
Ванночки для рук, с добавлением соли и соды	Снижается чувствительность нервных рецепторов, что ликвидирует болевые ощущения. Происходит выраженное уменьшение воспалительного процесса и размягчение связочного аппарата.
Аппликации из озокерита	Прогревание области поражения способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Уменьшается боль, и нормализуются обменные процессы в тканях.
Механотерапия	Улучшение кровообращения и двигательной активности с помощью использования мелких предметов. Достигается восстановление координации движений.

Полезное видео

В данном видео вы ознакомитесь с комплексом упражнений для разработки суставов.

Итоги

Травмы конечностей – распространённое явление. Однако чтобы снизить риск их возникновения рекомендуется соблюдать следующие правила:

с осторожностью выполнять вращающие движения пальцев рук;
питаться пищей, богатой кальцием и витамином D;
еженедельно выполнять пальцевую гимнастику;
ограничить употребление винной и табачной продукции.

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "капсула коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Суставная капсула является фиброзным футляром, покрывающим дистальный конец бедренной и проксимальный конец большеберцовой кости. Она удерживает эти кости в контакте и образует некостную стенку суставной полости. Ее внутренняя поверхность покрыта синовиальной оболочкой.

Общую форму капсулы (рис. 78) легко понять, если сравнить ее с цилиндром с вогнутой задней стенкой (показано стрелкой). Это приводит к образованию перегородки в сагиттальной плоскости, которая почти разделяет суставную полость на внутреннюю и наружную половины. Взаимоотношение капсулы с крестообразными связками будет рассмотрено позже. На передней поверхности цилиндра имеется окно для надколенника. Верхний конец цилиндра прикрепляется к бедренной, а нижний – к большеберцовой кости.

Прикрепление суставной капсулы к большеберцовой кости относительно простое (рис. 79): к переднему, наружному и внутреннему краям суставной поверхности 1 (зеленая пунктирная линия). Сзади и медиально она переходит в прикрепление задневнутренней крестообразной связки PI к большеберцовой кости. Сзади и латерально – выстилает край наружного мыщелка кзади от ости большеберцовой кости и присоединяется к большеберцовому прикреплению задневнутренней PI и передненаружной АЕ крестообразных связок. Капсула не проходит между крестообразными связками, межсвязочный промежуток 2 между ними заполняется их синовиальной выстилкой, которую можно рассматривать как утолщение суставной капсулы в межмыщелковой ямке.

Прикрепление суставной капсулы к бедренной кости несколько более сложное (рис. 80-83).

“Нижняя конечность. Функциональная анатомия”
А.И. Капанджи

Каждый человек всячески пытается уберечь себя от различных заболеваний, ведь здоровье – это главное.

Для того, чтобы избежать болезней, нужно, в первую очередь, знать особенности организма.

В статье мы рассмотрим строение коленного сустава.
Коленный сустав относится к категории блоковидных, поэтому он имеет одну ось движения, которая проходить по длине самого сустава.

Коленный сустав - одна из самых сложных систем организма

Строение коленного сустава человека является одной из самых сложных систем организма. Его образуют три кости: сверху бедренная кость снизу большеберцовая кость, а спереди расположена коленная чашечка, строение которой тоже достаточно сложное.

Это самая большая сесамовидная кость в организме человека.

Расположена коленная чашечка в сухожилиях четырёхглавой мышцы. Ее можно без проблем прощупать. Коленная чашечка может с легкостью смещаться в стороны и двигаться вверх или вниз. Верхняя часть (основание надколенника) чашечки имеет округлую форму. Нижняя часть (верхушка надколенника) обладает вытянутой формой.
Практически вся поверхность чашечки немного шероховата. Сзади надколенник разделен на две несимметричные части: (медиальная и латеральная). Главная функция чашечки - защитная, она защищает сустав от травм.

Строение колена включает в себя и мениски – своеобразные прослойки (хрящевые прокладки), с помощью которых увеличивается стабильность сустава. Другими словами – это амортизаторы колена. Расположены они между большеберцовой и бедренной костью. Когда человек передвигаются, мениски коленного сустава изменяют форму (сжимаются).

Мениски - это амортизаторы колена

Специалисты выделяют несколько типов мениска коленного сустава:

Латеральный (иногда его называют наружным). Он очень подвижен, при этом травмируется реже второго типа;

Медиальный (внутренний). Мениск малоподвижен, связан с коллатеральной (внутренней) боковой связкой коленного сустава. Такое строение часто вызывает совместные травмы медиального мениска и коллатерального сустава.

В систему входит капсула коленного сустава. Это своеобразный фиброзный футляр, с помощью которой кости контактируют между собою. Форму этой капсулы можно сравнить с удлиненным цилиндром, задняя стенка которого вогнутая внутрь.

Капсула коленного сустава - это своеобразный футляр

Прикреплена суставная капсула к большеберцовой и к бедренной кости.
Внутренняя сторона капсулы называется синовиальной оболочкой.

Строение коленного сустава очень хорошо продумано природой. Там содержится синовиальная жидкость (смазка для хрящей), которая делает скольжение безболезненным.

Также она питает хрящи полезными веществами, которые замедляют их изнашивание.

От верхней и нижней кости образуются выступы, которые называют мыщелок коленного сустава (внутренний и наружный). Их научное название – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мыщелок.
Поверхность большеберцовой и бедренной кости, надколенника (коленная чашечка), которые контактируют между собою, покрывают гладкие хрящи. Это делает скольжение легким.

Мышцы и связки коленного сустава образуют сухожилия, в которых расположен надколенник.
Очень важная составляющая данной структуры – сумки коленного сустава, благодаря которым мышцы, сухожилия, фасции могут свободно и безболезненно двигаться.
Ученые насчитывают шесть основных сумок, к которым относят:

Наднадколенниковую сумку;

Глубокую поднадколенниковую сумку;

Подкожную преднадколенниковую сумку;

Сумку полуперепончатой мышцы;

Собственную сумку полуперепончатой мышцы;

Сумку подколенной мышцы.

При травмах связок человек испытывает дискомфорт, не может нормально передвигаться и заниматься физическими упражнениями. Связки коленного сустава и их анатомия довольно таки сложная система.
В нее входят следующие элементы:

1. Передняя крестообразная связка коленного сустава.

Начинается она на поверхности мыщелка, который расположен снаружи. Связка пересекает коленный сустав, прикреплена она в его полости (в межмыщелковой ямке).
Данная связка является одной из самых главных.

Она помогает стабилизировать состояние коленного сустава, контролирует смещение голени, способствует удержанию наружного мыщелка.

Передняя крестообразная связка коленного сустава является одной из самых главных.

Капсула сустава - это оболочка костного сочленения, которая формируется из соединительной ткани. Капсула присоединяется к расположенным близко костям, так как они находятся рядом с поверхностью суставного соединения. Как правило, надкостница срастается с сумкой сустава. Так эта конструкция создает полость суставного соединения, которая закрыта и является достаточно герметичной. Капсула формирует два слоя: наружный и внутренний. Капсула в суставе еще называется сумкой.

Суставная сумка (капсула) натянута между сочленяющимися костями и прикрепляется по краям суставных поверхностей

Капсула соединения костей опорно-двигательной системы: ее структура и строение

Наружный слой называется фиброзной мембраной, внутренний слой называют синовиальной мембраной. Наружный слой, выполняя дополнительную защитную функцию, является более толстым и прочным, чем внутренний. Он сформирован из плотных и упругих волокон соединительной ткани, которые имеют продольное направление. В некоторых случаях капсула в суставе имеет дополнительные вспомогательные связки, которые ее укрепляют.

Внутренний слой, сформированный из синовиальной мембраны, отвечает за выработку специального вещества. Эта жидкость выделяется из ворсинок мембраны. Вещество называют синовиальной жидкостью. За счет нее ликвидируется трение в костном соединении, она увлажняет и питает его.

Именно внутренний слой оплетен большим количеством нервных окончаний, поэтому болевые ощущения поступают из этого центра. Болевая восприимчивость происходит только за счет этих нервных окончаний. Строение капсулы включает большое количество кровеносных сосудов, которые заканчиваются на концах ворсинок (волокон, отростков) синовиальной сферы. В состав сумки входят волокна связок. Она соединена с сухожилиями близрасположенных мышц, что позволяет двигаться конечности.

Капсула в суставе, окружая само костное сочленение, защищает его от повреждений (например, разрывов).

Капсула состоит как из плотных и грубых волокон, так и из эластичных соединений и рыхлых тканей. Рыхлые ткани принимают на себя роль фильтра, которые выполняют и механические действия, и анализаторские функции, и сигнализирующие.

Основные виды костных сочленений организма человека

Суставное соединение не только соединяет кости между собой, оно является одним из важных элементов укрепляющего аппарата. Помимо этого, костное сочленение может перемещаться и вращается по трем осям, которые перпендикулярны друг другу. Костные соединения включают несколько близко расположенных поверхностей костей. Суставные сочленения условно подразделяются на простые (двукостные), сложные, комплексные и комбинированные.

Костное сочленение может перемещаться и вращаться между несколькими осями

Костные суставные поверхности бывают разной конфигурации. Они могут иметь форму шара, эллипса, цилиндра, могут быть плоскими или в виде блока. Наиболее простые костные соединения, например, межфаланговый сустав большого пальца, могут скреплять две поверхности разных костей. Сложные костные соединения, например, локтевой сустав, имеют такое строение, что могут скреплять несколько поверхностей, которые принадлежат разным костям. Комбинация из двух простых костных сочленений носит название комбинированного сочленения. При этом они объединяются в единый механизм, например, височно-челюстной сустав.

Комплексные суставные сочленения, наряду со сложными, могут соединять несколько костных поверхностей, но при этом отличием является то, что между этими поверхностями будет вставлена специальная прослойка, которая имеет вид линии (мениск) или иметь форму диска. Эта прослойка разделяет площадь на две полости. Они самостоятельны. В суставном сочленении располагаются внутренние связки, которые не будут позволять кости изменять свое положение при движении.

Связки в капсуле сустава выполняют следующие функции:

удерживают кости и не дают им возможности смещаться;
направляют движение костного сочленения (боковые связки) вдоль одной плоскости, которая является утолщением в суставном соединении.

Капсула сустава – это оболочка костного сочленения, которая формируется из соединительной ткани. Капсула присоединяется к расположенным близко костям, так как они находятся рядом с поверхностью суставного соединения. Как правило, надкостница срастается с сумкой сустава. Так эта конструкция создает полость суставного соединения, которая закрыта и является достаточно герметичной. Капсула формирует два слоя: наружный и внутренний. Капсула в суставе еще называется сумкой.

Капсула соединения костей опорно-двигательной системы: ее структура и строение

Именно внутренний слой оплетен большим количеством нервных окончаний, поэтому болевые ощущения поступают из этого центра. Болевая восприимчивость происходит только за счет этих нервных окончаний. Строение капсулы включает большое количество кровеносных сосудов, которые заканчиваются на концах ворсинок (волокон, отростков) синовиальной сферы. В состав сумки входят волокна связок. Она соединена с сухожилиями близрасположенных мышц, что позволяет двигаться конечности.

Капсула в суставе, окружая само костное сочленение, защищает его от повреждений (например, разрывов).

Основные виды костных сочленений организма человека

Костное сочленение может перемещаться и вращаться между несколькими осями

Связки в капсуле сустава выполняют следующие функции:

удерживают кости и не дают им возможности смещаться;
направляют движение костного сочленения (боковые связки) вдоль одной плоскости, которая является утолщением в суставном соединении.

Капсулы коленного и плечевого суставов наиболее часто подвергаются повреждениям.
Коленный сустав воспаляется, либо может произойти его разрыв. В плечевом сочленении может развиться капсулит плечевого сустава. Это обусловлено большими нагрузками и сложным анатомическим строением сочленений.

Капсулы коленного и плечевого суставов часто подвергаются повреждениям

Воспаление коленного сустава

Воспаление коленного сустава является достаточно распространенным заболеванием. Лечится оно достаточно сложно. Если происходит воспаление в связках коленного сустава, то поражается не внешний, а внутренний слой коленного сустава в первую очередь.

Причинами, которые приводят к тому, что появляется воспаление связок коленного сустава, могут быть следующие:

артрит;

остеоартрит, который приводит к тому, что наступает не только воспаление связок коленного сустава, но и истощение хряща.

Симптомы при воспалении коленного сустава – это боль, отек, покраснение.

Лечение проходит в несколько этапов. В первую очередь нужно провести тщательную диагностику, установить причины заболевания. Затем необходимо будет провести восстановление мобильности суставного сочленения и укрепить его.

При традиционном методе лечения используются препараты, которые убирают отечность и воспаление. Желательно также использовать соответствующие ортопедические изделия для фиксации коленного сустава. Врач может порекомендовать специальные лечебно-восстановительные упражнения.

Капсулит плечевого сочленения

«Замороженное плечо» – другое наименование болезни, которая приводит к обездвиживанию плечевого сустава. Капсулит – это поражение внутренней оболочки капсулы плечевого сустава. Главные симптомы данного заболевания – сильные боли в области рук, шеи и плечевого сустава. Боль мешает человеку жить в привычном ритме, быть активным и работоспособным. Если вовремя не лечить плечевой сустав, то пострадавшему грозит инвалидность.

Механические повреждения и травмы в области плеча могут быть причинами капсулита плечевого сустава. Еще одним фактором возникновения капсулита может быть различные повреждения органов в соседних областях тела человека. Например, к капсулиту плечевого сустава приводят проблемы с кровеносной системой и сердцем.

Капсулит плечевого сустава – одно из воспалительных заболеваний суставных элементов сочленения плеча с лопаткой

Принятие обезболивающих препаратов, устранение главной причины начала болезни – это основные методы лечения капсулита плечевого сустава.

Для облегчения болевых симптомов постарайтесь устроить руку в наиболее удобном положении. После того как боль начнет проходить, можно постепенно вводить лечебную гимнастику. Но самолечение в данной ситуации только навредит. Помните, что рекомендации по лечению должен давать специалист.

Разрыв связки в капсуле коленного суставного сочленения

Очень часто пострадавшие утверждают, что моментальное получение травмы (разрыв) сопровождалось громким треском. Это один из главных симптомов того, что произошел разрыв связки. Также пациент ощущает боль, наблюдается отечность и покраснение в месте травмы. Боли в этот момент становятся наиболее резкими. Разрыв приводит к опуханию конечности. Это происходит потому, что при разрыве в суставное сочленение попадает кровь. Накопление жидкости и приводит к отечности. В некоторых случаях очень сложно диагностировать разрыв из-за этой отечности. Но главным симптомом, когда формируется разрыв, является неустойчивое состояние суставного соединения. Может быть ощущение, что нога разболтана.

Когда возникает разрыв связки, запрещено двигаться самостоятельно. Необходимо обезопасить конечность от любого движения, чтобы не усугубить ситуацию. Можно использовать холодные компрессы. До того, как врачом установлен точный диагноз – разрыв, можно выпить обезболивающие средства.

Суставные соединения являются важным элементом опорно-двигательного аппарата, поэтому необходимо быть аккуратным и беречь свой организм, чтобы не провоцировать болезни и травмы.

Коленный сустав — сложный биомеханический комплекс, позволяющий человеку реализовывать важнейшие функции: опору, ходьбу, бег. Для нормального функционирования коленного сустава, а это большое количество «трущихся деталей», природа выработала специальную жидкость, которая поступает в суставную щель и служит в качестве смазки и демпфера для составных частей коленного сустава. Отсутствие этой смазки, как и её избыток, является патологией, вызывает болевые синдромы различной интенсивности и требует лечения.

Причины скопления жидкости в коленном суставе
Симптоматика скопления синовиальной жидкости
Основные этапы лечения
Народная медицина
- Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами

Синовит коленного сустава — это избыток суставной жидкости, которая накапливается и может привести к воспалениям различного характера.

Причины скопления жидкости в коленном суставе

Существует несколько основных причин развития синовита колена, которые условно подразделяют на три группы:

Так, в процессе обострения ревматологических заболеваний происходит накопление экссудата, который вырабатывается оболочкой суставной капсулы в большом объёме из-за специфической реакции на заболевание.

К основным причинам, вызывающим патогенез коленного сустава и накопление синовиальной жидкости, относятся:

Ревматоидный артрит колена;
Гонартроз коленного сустава;
Системная красная волчанка;
Подагра;
Полимиозит:
Спондилит анкилозирующий.

Скопление синовиальной жидкости в колене может происходить вследствие проникновения в полость синовиальной сумки различных микроорганизмов. Пути их попадания различны: из внешней среды (в результате травматического воздействия), из близлежащих воспалительных источников (гнойные воспаления тканей или остеомиелит), крове- или лимфоток (системные септические инфекции).

Отдельно стоит упомянуть необычные аллергические реакции, которые могут привести к повышенному скоплению синовиальной жидкости. Однако, это крайне редкая причина развития синовита колена.

Симптоматика скопления синовиальной жидкости

Признаками развивающегося синовита коленного сустава являются:

Опухлость колена. Особенно это заметно на фоне здорового колена.
Повышение местной температуры и покраснение кожного покрова.
Болезненное ощущение при попытке полностью согнуть колено.
Болезненные ощущения при движениях ногой.

Все эти симптомы лишь сигнализируют о патологических изменениях в коленном суставе. Для точного диагностирования заболевания с выявлением этиологии и степени патогенеза этого недостаточно.

В любом случае при первых признаках скопления синовиальной жидкости необходима скорейшая консультация и дальнейшее лечение колена у профильного специалиста. Нередко происходит преуменьшение опасности заболевания, которое может привести к разрыву суставной капсулы, вызвать деформацию колена и заражение крови (сепсис). Это характерно при инфекционной природе возникновения синовита.

Для эффективного лечения заболевания необходимо, прежде всего, определить причину болезни, а также стадию и фазу патологии. Проведение визуального осмотра, пальпация колена, полный анамнез болезни и различные инструментальные методы обследования позволяют получить необходимые для лечения достоверные данные.

Применяются основные инструментальные методы исследования внутренних органов:

Рентгенография коленного сустава;
Ультразвуковое исследование (УЗИ);
Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ/КТ);

При ярко выраженном синовите, когда очевидно скопление большого количества жидкости в суставной сумке, делается пункция и собранная жидкость отправляется на анализ с целью выявления инфекции.

В случаях тяжёлой патологии и нечёткого анамнеза проводят артроскопию коленного сустава (введение в повреждённый сустав артроскопа через микроразрез).

Основные этапы лечения

Как и всякое заболевание, синовит начинают лечить после точного диагностирования. На первом этапе проводят пункцию коленного сустава с целью удаления излишней жидкости. Затем проводят очистку суставной полости и после этого вводят специальные антибиотики, которые позволяют избежать возможного заражения.

Важным является снижение динамической и статической нагрузки на больное колено. Для этих целей используют фиксирующие повязки, которые обеспечивают неподвижность коленного сустава. Её необходимо делать после проведения пункции и носить порядка 5 — 7 дней.

Для снижения опасности рецидива заболевания проводят медикаментозное лечение. Для этого применяют парентеральное или пероральное введение нестероидных противовоспалительных препаратов направленного действия (НПВП). С целью повышения лечебной эффективности назначают использование различных мазей и гелей, обладающих разогревающим, раздражающим или противовоспалительным действиям. Они отлично справляются с различными симптомами заболевания (отеки и припухлости).

В некоторых случаях назначают применение антибиотиков. Причина — повторное инфицирование или неэффективность выбранных методов лечения. Для этого проводят исследование внутрисуставной жидкости на предмет определения возбудителя заболевания. В зависимости от результатов бактериального посева назначают антибиотики как широкого, так и узконаправленного спектра действия. Применяют внутримышечные или внутривенные инъекции.

Народная медицина

За многовековую историю народная медицина накопила разнообразные средства устранения главной симптоматики заболевания, которые успешно дополняют основную терапию болезни.

Как и применяемые медикаментозные препараты и мази, средства народной медицины обладают противовоспалительными, обезболивающими, антисептическими действиями, повышают иммунитет организма и резистентность сустава.

Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами

Существующие средства применяют внутрь или используют для наружного применения:

Все средства народной медицины стоит применять только как дополнительные терапевтические процедуры, усиливающие или дополняющие лечебный эффект основного курса лечения. Важно не только купировать симптомы заболевания, а полностью устранить причины недуга.

Причины заболевания
Клинические проявления
Диагностика
Как вылечить заболевание?

Коленный сустав – одно из наиболее сложноустроенных анатомических образований. Ведь кроме костей, образующих сочленение, туда входят связки, мениски, хрящи и жировое тело, смягчающее движения и толчки при беге и ходьбе, то есть выполняющее амортизационную функцию. Такое строение обеспечивает и дополнительную устойчивость и стабильность коленного сустава.

Болезнь Гоффа (Goffa) – неинфекционное воспаление жирового тела коленного сустава. Оно выступает в роли подушки в коленном сочленении и перераспределяет давление на хрящевые поверхности. Клетчатка заключена в собственную капсулу и снабжена сосудами и нервными волокнами. Длительный воспалительный процесс вызывает поражение жировой ткани и ее перерождение в фиброзную. В результате жировое тело теряет свое свойство амортизатора, что отрицательно сказывается на работе всего коленного сустава.

Болезнь Гоффа коленного сустава называют еще липоартритом. В международном классификаторе болезней (МКБ 10) патология отнесена в группу M23.8 «Другие внутренние поражения колена».

Причины заболевания

Этиологию болезни Гоффа связывают со следующими состояниями:

Травма сустава при падении на колено, при переразгибании ноги, при резком движении в голени. В таких ситуациях происходит ущемление жировой дольки между хрящевыми поверхностями.
Длительная компрессия коленного сустава в результате долгого ползания на коленях или сидения «на корточках». В этом случае жировые дольки раздавливаются, в них возникают отек и кровоизлияния.
Хроническое повреждение жирового тела возникает при физической нагрузке, например, у спортсменов, танцовщиков.

Часто недуг развивается у молодых людей в результате травмирования коленного сустава и у женщин старше 50 лет на фоне климактерического изменения гормонального фона.

Клинические проявления

В течение недуга выделяют острый и хронический периоды.

В остром периоде болезни Гоффа появляются резкие боли в суставе, отек, ограничение разгибания. При пальпации определяется отечность колена. Характерным признаком патологии является слабость в четырехглавой мышце бедра.

Спустя около трех месяцев заболевание переходит в хроническую форму. Тогда пациентов беспокоят периодические ноющие боли в колене, ограничение движений, ощущение нестабильности и расшатанности в сочленении, невозможность встать на больную ногу. А с обеих сторон от колена определяются подвижные уплотнения. Если жировая клетчатка защемляется между поверхностями сустава, то происходит полная блокада движений в нижней конечности.

Иногда хроническая стадия заболевания не имеет никаких симптомов, кроме чувства дискомфорта в ноге. Тогда требуются инструментальные методы определения заболевания.

Болезнь Гоффа опасна тем, что продолжительное ее течение вызывает необратимые дистрофические изменения в колене, это значительно ухудшает качество жизни и требует проведения операций для восстановления функции колена вплоть до полного эндопротезирования сустава.

Диагностика

Для установления диагноза проводят магнитную резонансную или компьютерную томографию. Высокое информативное значение имеет артропневмография – рентгеновское исследование колена после введения воздуха. В трудных случаях приходится прибегать к проведению диагностической артроскопии – малотравматичной эндоскопической операции, в процессе которой осматривают сустав изнутри.

Как вылечить заболевание?

Лечение болезни Гоффа заключается в следующем:

купирование воспалительного процесса;
восстановление двигательной и опорной функций конечности.

При липоартрите с противовоспалительной целью в полость сустава вводят кортикостероидные гормоны продолжительного действия. Положительный эффект оказывает введение воздуха в суставную сумку. Затем показано проведение физиотерапии: лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, грязевые компрессы, электромиостимуляция мышц бедра. Во время проведения лечения важно обеспечить полный покой больной ноге на протяжении нескольких недель.

Проведенной терапии бывает достаточно для полного излечения недуга. Но в некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. Операцией выбора является артроскопия, в процессе которой можно не только установить диагноз, но и провести лечение – иссечение гипертрофированной жировой подушки и образовавшихся фиброзных узлов.

После хирургического лечения функция конечности восстанавливается в течение трех-четырех недель. Период реабилитации полезно провести в санатории с курсом массажа, лечебной гимнастики, бальнеотерапии.

В заключение стоит отметить, что боль в колене – симптом многих серьезных заболеваний. Поэтому при появлении этого симптома не стоит откладывать визит к врачу!

Чтобы разобраться в клинической роли той или иной патологии, необходимо знать анатомию человеческого организма. Это относится и к патологии костно-суставной системы.

Коленный сустав представляет собой самое крупное сочленение в человеческом организме. Ежедневно он испытывает огромные нагрузки и выполняет большой объем движений. Анатомическое устройство этого элемента скелета помогает выполнять его функции.

Анатомия коленного сустава представляет собой сложную и интересную схему, которая включает твердые и мягкие ткани, а также сосуды и нервы, обеспечивающие работу сочленения.

Кости, образующие сочленение

Коленный состав человека формируется при соединении в общей синовиальной капсулы двух крупнейших костей – бедренной и большеберцовой.

Бедренная кость является наиболее крупным элементом скелета человека. Она удерживает на себе не только внушительный мышечный объем, но и позволяет человеку прямо ходить на двух конечностях. На бедро падает вся масса верхней половины тела.

Дистальный (нижний) отдел кости участвует в формировании колена. Он состоит из двух частей – медиального и латерального мыщелков. Эти образования сверху покрываются синовиальным хрящом, они контактируют с соответствующими участками на верхней части большеберцовой кости.

Большеберцовая кость человека является одной из двух костей голени, между которыми натянута соединительнотканная перепонка. В отличие от предплечья, где обе кости выполняют равноценные задачи, малоберцовая кость голени не несет такой функциональной нагрузки, как большеберцовая. Последняя имеет проксимальный и дистальный эпифизы.

Проксимальный (верхний) участвует в формировании сустава. Верхний отдел кости образует большеберцовое плато, состоящее из двух частей. Медиальный мыщелок бедренной кости сочленяется с внутренней частью плато, а латеральный мыщелок – с наружной.

Строение коленного сустава является особенным еще и потому, что дополняет устройство третья кость – надколенник.

В народе эта кость часто называется коленной чашечкой. Она не прилежит к суставным поверхностям, однако прикрывает сочленение и выполняет защитную и ограничительную роли.

Хрящи и мениски

Каждое сочленение организма построено по одинаковым принципам. Суставные поверхности костей обязательно покрывает особый тонкий хрящ. Это позволяет сгладить движения, добиться исключения трения между костями. Такой хрящ покрывает и суставные поверхности в коленном суставе. Кроме сглаживания движений, эластичная структура хряща помогает ему амортизировать вертикальные нагрузки.

Особенностью коленного сустава является наличие менисков – особых хрящевых элементов, имеющих полулунную форму. Медиальный и латеральный мениски расположены под соответствующими мыщелками бедренной кости.

Химическое строение менисков несколько отличается от обычного гиалинового хряща. Они имеют более плотную и эластичную консистенцию и способны выдерживать сильные нагрузки.

Функции менисков, участвующих в образовании сустава:

Амортизация вертикальных нагрузок.
Равномерное распределение падающего на большеберцовую кость веса.
Повышение прочности и стабильности сочленения.
Увеличение объема движений.
Формирование основы для крестообразных связок.
Удержание сочленения от переразгибания.

Без менисков сложно представить правильную работу сочленения. Коленный сустав представляет собой комплексный механизм, где повреждение любого из элементов приводит к значительному ограничению функции.

Внутрисуставные связки

Одной из важнейших функций менисков является создание опоры (точки фиксации) для крестообразных связок. Эти соединительнотканные элементы располагаются внутри полости сустава и выполняют важнейшую роль:

Передняя крестообразная связка начинается ближе к задней части наружного мыщелка бедренной кости и заканчивается у переднего отдела внутреннего мениска и межмыщелковому возвышению бедренной кости. Её роль состоит в ограничении переразгибания. Она имеет серьезную клиническую роль, поскольку при повреждении этого элемента нарушается функция сустава.
Задняя крестообразная связка берет начинается на передних отделах медиального мыщелка бедра и имеет ход волокон по направлению назад к латеральному мениску. Она гораздо меньше передней и несет меньшую нагрузку. Задняя крестообразная связка позволяет стабилизировать колено, удержать его от чрезмерного сгибания.
Еще одной внутрисуставной соединительнотканной структурой коленного сустава является поперечная связка колена. Она натянута между двумя менисками в переднем их отделе. Связка добавляет прочности и целостности всему внутреннему устройству сочленения.

Внешние связки

Строение колена невозможно представить и без соединительнотканных структур, покрывающих сустав снаружи. Ими являются коллатеральные связки. Коленный сустав человека покрыт:

Медиальной коллатеральной связкой – она покрывает внутреннюю поверхность суставной капсулы. Соединительнотканная структура имеет достаточно мощное строение и важную функцию. Связка предотвращает смещение голени внутрь и подвывих в коленном суставе. Внутри соединительнотканного пучка имеется две группы волокон – внутренняя и наружная. Они направляются от внутреннего надмыщелка бедра к метаэпифизам большеберцовой кости.
Латеральной коллатеральной связкой – менее мощный элемент, находящийся на наружной поверхности колена. Вместе с подколенным сухожилием и подколенно-малоберцовой связкой она удерживает задние и наружные отделы сустава от вывиха.
Подколенной связкой – этот сухожильный элемент является продолжением полуперепончатой мышцы и отвечает за стабильность сочленения в заднем отделе.
Связкой надколенника, которая направляется от надколенника к бугристости большеберцовой кости. Удерживает одноименную кость в области коленного сочленения.

Коленный сустав человека не зря окружен таким количеством мощнейших связочных элементов. Все перечисленные структуры призваны дополнить функцию такого образования, как капсула сустава.

Капсула сустава

Важнейшим элементом любого сочленения является его капсула. Эта структура выполняет следующие функции:

Объединяет в единую систему все элементы сочленения.
Удерживает сустав от чрезмерного сгибания и разгибания.
Является вместилищем для суставной жидкости, смазывающей поверхности хрящей.
Придает суставу форму и обеспечивает необходимый объем движений.
Защищает внутренние элементы сочленения от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Несмотря на внушительные размеры капсулы, она в большей своей части является достаточно тонкой структурой. Это компенсируется описанными выше связками колена.

Клиническая значимость капсулы крайне велика. При ее повреждениях возможны не только многочисленные травмы сочленения – от ушибов до вывихов, но и проникновение инфекции с развитием гнойного артрита.

Внутренней частью капсулы является синовиальная мембрана. Она покрывает все элементы сочленения изнутри, окутывает крестообразные связки и формирует особые складки – синовиальные сумки. Некоторые из них все же являются ограниченными полостями, не связанными с общей полостью.

Синовиальные сумки

Внутренняя оболочка капсулы переходит на многочисленные элементы сустава с формированием различных заворотов, карманов и сумок. Некоторые из них не имеют значимой клинической роли, другие выполняют функцию амортизаторов и сглаживают движения в сочленении.

13 заворотов внутри полости сочленения увеличивают её объем, позволяют в достаточном количестве циркулировать синовиальной жидкости, а при развитии воспаления являются местом скопления патологического экссудата.

Коленный сустав имеет следующие синовиальные карманы:

Верхний передний заворот.
Верхний и нижний передние медиальные завороты.
Верхний и нижний передние латеральные карманы.
Верхний и нижний задние медиальные завороты.
Верхний и нижний задние латеральные карманы.
Боковые завороты по 2 на медиальной и латеральной поверхностях.

Перечисленные карманы располагаются внутри полости сочленения. Снаружи от нее имеются другие особые полости - сумки. Коленный сустав имеет следующие синовиальные сумки:

Поднаколенниковая.
Подкожная преднадколенниковая.
Подфасциальная преднадколенниковая.
Подапоневровротическая преднадколенниковая.
Глубокая поднадколенниковая.
Подколенное углубление.
Подсухожильная сумка медиальной икроножной мышцы.
Сумка полуперепончатой мышцы – сумка Броди.

Не все полости сообщаются с капсулой сочленения, это обусловлено индивидуальными анатомическими особенностями.

Мышцы

Костные и связочные структуры являются неподвижными элементами любого сустава в организме. За функцию подвижных сочленений отвечают окружающие их мышцы. Это касается и такого крупного элементу костно-суставной системы, как коленный сустав.

Какие мышцы приводят крупнейшее сочленение ног в движение? Они подразделяются на 3 категории.

Передняя группа, ответственная за сгибание колена:

Четырехглавая мышца бедра – одна из самых крупных во всем организме. Находится на бедре в области его передней части и состоит из четырех крупных пучков.
Портняжная мышца – берет начало от тазовой кости и огибает коленный сустав вплоть до бугристости большеберцовой кости.

Внутренняя группа – мышцы, приводящие бедро к телу:

Тонкая мышца – начинаясь от лобковой кости, этот небольшой пучок мышечных волокон достигает бугристости на большеберцовой кости.
Больная приводящая мышца – этот пучок волокон имеет довольно крупный размер. Он начинается на нижней поверхности тазовой кости и идет к коленному суставу. Вместе с полусухожильной и портняжной мышцей образует сухожилие, называемое поверхностной гусиной лапкой.

Мышцы-разгибатели на задней поверхности сочленения:

Двуглавая мышца бедра – начинается двумя головками от седалищной кости и бедра и направляется к малоберцовой кости в области проксимального эпифиза.
Полусухожильная мышца – находится очень близко вместе с предыдущей мышцей, начинается в области седалищного бугра, формирует поверхностную гусиную лапку.
Полуперепончатая мышца – начинается на седалищной кости и прикрепляется к фасции подколенной мышцы, формирует глубокую гусиную лапку.

Все эти структуры позволяют осуществлять колену большой объем движений.

Форма и движения

Разобрав особенности анатомии сочленения, можно выделить его основные характеристики. По форме коленный сустав является мыщелковым, блоковидным.

Форма колена обусловливает его роль в организме и максимальную амплитуду движений во всех плоскостях. Возможные движения:

Сгибание на 130 градусов. При пассивном движении возможно на 160 градусов.
Разгибание на 10–15 градусов.
Небольшая супинация – вращение кнаружи, пронация – вращение кнаружи.

Такая амплитуда обеспечивает плавную ходьбу и бег, позволяет совершать различные по объему движения и при этом удерживает сустав в стабильном состоянии тела без чрезмерных перегрузок.

Кровоснабжение

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется благодаря крупной подколенной артерии. Этот сосуд является продолжением глубокой артерии бедра и находится на задней поверхности сочленения.

Артерия разделяется на ряд крупных веточек, окружающих сочленение со всех сторон. Такое ветвление позволяет обеспечить крупный элемент опорно-двигательного аппарата достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Венозная кровь собирается от тканей сочленения в венулы, которые также образуют венозную сеть. Она объединяется в подколенную вену, являющуюся одной из частей системы глубоких вен нижней конечности.

Клиническая роль

Говоря об анатомии колена, нельзя не упомянуть о роли его строения в клинике различных заболеваний.

Наличие крупных костных структур и покрывающего их хряща объясняет развитие в колене такого заболевания, как деформирующий артроз. При возрастающих на сустав нагрузках происходит следующее:

Повреждается ткань суставного хряща.
Микротрещины в хряще являются источником воспаления.
Воспалительный процесс приводит к разрастанию костной ткани.
Происходит деформация тканей.

Проникновение в синовиальную полость инфекции провоцирует развитие гнойного артрита, а многочисленные карманы и сумки предрасполагают к формированию гнойных затеков.

Наличие хрупких менисков и крестообразных связок объясняет многочисленные травмы сочленения. Особенно часто в патологический процесс вовлекаются латеральный мениск и передняя крестообразная связка.

Обильное кровоснабжение сустава объясняет частое развитие в этой области аутоиммунных процессов, приводящих к артриту.

Все перечисленные особенности анатомии должен учитывать лечащий врач для получения четкой клинической картины патологического процесса у каждого больного.

Сустав — это подвижное сочленение двух или более костей скелета.

Суставы объединяют кости скелета в единое целое. Двигаться человеку помогают более 180 различных суставов. Вместе с костями и связками их относят к пассивной части двигательного аппарата. Суставы можно сравнить с шарнирами, в задачу которых входит обеспечение плавного скольжения костей относительно друг друга. При их отсутствии кости будутпросто тереться друг о друга, постепенно разрушаясь, что является очень болезненным и опасным процессом. В организме человека суставы играют тройную роль: они содействуют сохранению положения тела, участвуют в перемещении частей тела относительно друг друга и являются органами локомоции (передвижения) тела в пространстве.

Основными элементами, которые имеются во всех так называемых истинных суставах, являются:

суставные поверхности (концы) соединяющихся костей;
суставная капсула;
суставная полость.

Полость сустава заполняет синовиальная жидкость, которая является своеобразной смазкой и способствует свободному движению суставных концов.

По числу суставных поверхностей различают:

простой сустав, имеющий только 2 суставные поверхности, например межфаланговые суставы;
сложный сустав, имеющий более двух сочленяющихся поверхностей, например локтевой сустав. Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно;
комплексный сустав, содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на 2 камеры (двухкамерный сустав).

Классификацию суставов проводят по следующим принципам:

по числу суставных поверхностей;
по форме суставных поверхностей;
по функции.

Суставная поверхность кости образована гиалиновым (реже волокнистым) суставным хрящом. Суставные хрящи представляют собой ткань, наполненную жидкостью. Поверхность хряща ровная, крепкая и эластичная, способна хорошо впитывать и выделять жидкость. Толщина суставного хряща в среднем составляет 0,2-0,5 миллиметра.

Суставная капсула образована соединительной тканью. Она окружает сочленяющиеся концы костей и на суставных поверхностях переходит в надкостницу. Капсула имеет толстую наружную волокнистую фибринозную мембрану и внутреннюю тонкую синовиальную мембрану, которая выделяет в полость сустава синовиальную жидкость. Связки и сухожилия мышц укрепляют капсулу и способствуют движению сустава по определенным направлениям.

К вспомогательным образованиям сустава относят внутрисуставные хрящи, диски, мениски, губы и внутрикапсульные связки. Кровоснабжение сустава осуществляется из широко анастомозирующей (разветвленной) суставной артериальной сети, образованной 3-8 артериями. Иннервация (снабжение нервами) сустава осуществляется нервной сетью, образованной симпатическими и спинномозговыми нервами. Все суставные элементы, кроме гиалинового хряща, имеют иннервацию. В них обнаруживаются значительные количества нервных окончаний, осуществляющих болевое восприятие, вследствие этого они могут стать источником боли.

Суставы обычно делят на 3 группы:

синартрозы - неподвижные (фиксированные);
амфиартрозы (полусуставы) - частично подвижные;
диартрозы (истинные суставы) - подвижные. Большинство суставов относится к подвижным сочленениям.

По данным Всемирной организации здравоохранения от болей в суставах страдает каждый 7-й житель планеты. В возрасте от 40 до 70 лет заболевания суставов наблюдаются у 50% людей и у 90% людей старше 70 лет.

Синовиальный сустав - это сустав, в котором окончания костей сходятся в суставной сумке. К таковым относятся большинство суставов человека, в том числе несущие - коленный и тазобедренный суставы.

Суставы разделяют на простые и сложные. В образовании простых участвуют 2 кости, сложных - более 2 костей. Если в движении участвуют несколько самостоятельных суставов, как у нижней челюсти при жевании, такие суставы называются комбинированными. Комбинированный сустав представляет собой сочетание нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно, но функционирующих вместе. Таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и другие.

По форме суставные поверхности напоминают отрезки поверхностей геометрических тел: цилиндра, эллипса, шара. В зависимости от этого различают цилиндрический, эллипсовидный и шаровидный суставы.

Форма суставных поверхностей определяет объем и направление движений вокруг 3 осей: сагиттальной (проходит по направлению спереди назад), фронтальной (проходит параллельно плоскости опоры) и вертикальной (перпендикулярна к плоскости опоры).

Круговое движение - это последовательное движение вокруг всех осей. При этом один конец кости описывает круг, а вся кость - фигуру конуса. Возможны и скользящие движения суставных поверхностей, а также удаление их друг от друга, как это, например, наблюдается при растягивании пальцев. Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения.

Различают следующие основные виды движений в суставах:

движение вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание;
движения вокруг сагиттальной оси - приведение и отведение движения вокруг вертикальной оси, то есть вращение: кнутри (пронация) и кнаружи (супинация).

Кисть человека содержит: 27 костей, 29 суставов, 123 связки, 48 нервов и 30 названных артерий. В течение жизни мы совершаем движения пальцами миллионы раз. Движение кисти и пальцев обеспечивают 34 мышцы, только при движении большого пальца задействуются 9 разных мышц.

Он самый подвижный у человека и образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща - так называемой суставной губой. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Плечевой сустав укрепляет мощная клювовидноплечевая связка и окружающие мышцы - дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, большая и малая круглые. В движениях плеча принимают участие также большая грудная и широчайшая мышцы спины.

Синовиальная оболочка тонкой суставной капсулы образует 2 внесуставных заворота - сухожилия двуглавой мышцы плеча и подлопаточной мышцы. В кровоснабжении этого сустава принимают участие передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость, и грудоакромиальная артерия, венозный отток осуществляется в подмышечную вену. Отток лимфы происходит в лимфатические узлы подмышечной области. Плечевой сустав иннервируется ветвями подмышечного нерва.

плечевая кость;
лопатка;
ключица;
суставная капсула;
складки суставной капсулы;
акромио-ключичный сустав.

В плечевом суставе возможны движения вокруг 3 осей. Сгибание ограничивается акромиальным и клювовидным отростками лопатки, а также клювовидно-плечевой связкой, разгибание-акромионом, клювовидно-плечевой связкой и капсулой сустава. Отведение в суставе возможно до 90°, а с участием пояса верхних конечностей (при включении грудино-ключичного сустава) - до 180°. Прекращается отведение в момент упора большого бугра плечевой кости в клювовидно-акромиальную связку. Шаровидная форма суставной поверхности позволяет человеку поднимать руку, отводить ее назад, вращать плечо вместе с предплечьем, кистью внутрь и наружу. Такое разнообразие движений руки стало решающим шагом в процессе эволюции человека. Плечевой пояс и плечевой сустав в большинстве случаев функционируют как единое функциональное образование.

Он самый мощный и сильно нагружаемый сустав в организме человека и образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Тазобедренный сустав укреплен внутрисуставной связкой головки бедренной кисти, а также поперечной связкой вертлужной впадины, охватывающей шейку бедренной кости. Снаружи в капсулу вплетаются мощная подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки.

Кровоснабжение этого сустава осуществляется через артерии, огибающие бедренную кость, ветвями запирательной и (непостоянно) ветвями верхней прободающей, ягодичных и внутренней половой артерий. Отток крови происходит по венам, окружающим бедренную кость, в бедренную вену и через запирательные вены в подвздошную вену. Лимфоотток осуществляется в лимфатические узлы, расположенные вокруг наружных и внутренних подвздошных сосудов. Тазобедренный сустав иннервируется бедренным, запирательным, седалищным, верхним и нижним ягодичными и половыми нервами.
Тазобедренный сустав - разновидность шаровидного сустава. В нем возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), вокруг сагиттальной оси (отведение и приведение) и вокруг вертикальной оси (наружная и внутренняя ротация).

Данный сустав испытывает большую нагрузку, поэтому неудивительно, что поражения его занимают первое место в общей патологии суставного аппарата.

Один из крупных и сложно устроенных суставов человека. Его образуют 3 кости: бедренная, большеберцовая и малоберцовая. Стабильность коленному суставу обеспечивают внутри- и внесуставные связки. Внесуставными связками сустава являются малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки, косая и дугообразная подколенные связки, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника. К внутрисуставным связкам относятся передняя и задняя крестообразные связки.

Сустав имеет много вспомогательных элементов, таких как мениски, внутрисуставные связки, синовиальные складки, синовиальные сумки. В каждом коленном суставе имеются по 2 мениска - наружный и внутренний. Мениски имеют вид полулуний и выполняют амортизационную роль. К вспомогательным элементам этого сустава относятся синовиальные складки, которые образуются синовиальной мембраной капсулы. Коленный сустав также имеет несколько синовиальных сумок, часть из которых сообщается с полостью сустава.

Каждому приходилось восхищаться выступлениями спортивных гимнасток и артистов цирка. О людях, способных залезать в небольшие ящики и неестественно выгибаться, говорят, что у них гуттаперчевые суставы. Разумеется, это не так. Авторы «Оксфордского справочника органов тела» уверяют читателей, что «у таких людей суставы феноменально гибки» - в медицине это называется синдромом гипермобильности суставов.

бедренная кость
большеберцовая кость
синовиальная жидкость
внутренний и наружный мениски
медиальная связка
латеральная связка
крестообразная связка
надколенник

По форме сустав является мыщелковым суставом. В нем возможны движения вокруг 2 осей: фронтальной и вертикальной (при согнутом положении в суставе). Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, вокруг вертикальной оси - вращение.

Коленный сустав очень важен для передвижения человека. При каждом шаге за счет сгибания он дает возможность ноге шагнуть вперед без удара о землю. Иначе нога выносилась бы вперед за счет поднятия бедра.