Как вылечить сенсоневральную тугоухость различной степени? Что такое сенсоневральная тугоухость: симптомы и лечение Двухсторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость 1 степени

Тугоухость и глухота – понятия различные. В первом случае человек страдает от слуховой недостаточности, а глухота означает, что больной не слышит вообще ни одного звука.

Слуховая недостаточность также может проявляться в разной степени. Различают всего 4 степени тугоухости. Каковы признаки тугоухости первой степени? Можно ли вылечить это заболевание?

Определение заболевания

В медицине тугоухость понимается как нарушение слуховой функции организма, проявляющееся ухудшением восприятия звуков. При данном патологическом состоянии происходит поражение слуховых нервов, вследствие чего снижается слух, возникает шум в ушах и нарушается речь. Диагноз “тугоухость” диагностируется в большинстве случаев у людей старшего возраста по причине атрофии нервных окончаний улитки уха. Не исключено и поражение в более раннем возрасте при наличии провоцирующих факторов (травмы, наследственность, вредные условия труда и пр.).

Виды и степени тугоухости – нейросенсорная, кондуктивная, смешанная

Тугоухость бывает 3 видов:

• . Возникает вследствие поражения внутреннего уха после перенесённых инфекционных болезней, сосудистых заболеваний, травм.
• . Причины заболевания кроются в патологических изменениях, таких как опухоли и различные повреждения в органах слуха. Также этому способствуют воспалительные процессы (наружный, средний отит) и возрастные нарушения.
• Смешанная тугоухость. Её провоцируют смешанные причины. Чаще всего эта разновидность не поддаётся лечению.

Снижение слуховой функции разделяют на несколько степеней, зависящих от функциональных возможностей и развития болезни. Существует 4 стадии ухудшения слуха.

Более лёгкое протекание тугоухости считается заболеванием первой степени. В данном случае наблюдается лишь незначительное ухудшение слуха. Симптомы практически не проявляются. Пациенты достаточно хорошо воспринимают звуки в рамках диапазона 26-40 децибел.

Вторая и третья степени развития болезни считаются более тяжелыми. Появляются дополнительные симптомы, такие как шум в ушах, изменение характера речи. Пациент различает звуковой диапазон на уровне 41-70 децибел.

Четвертая стадия считается самой тяжёлой и может привести к окончательной глухоте. Звуки больным практически не распознаются.

При своевременном лечении тугоухости 1 степени существует возможность достичь довольно высоких результатов и остановить дальнейшее развитие патологии. При первой степени человек довольно хорошо воспринимает звуки, произнесённые на расстоянии до 3-5 метров. При отсутствии адекватного лечения симптомы ухудшаются, речь при наличии посторонних шумов чётко не воспринимается пациентом.

Причины возникновения

Развитие тугоухости может быть вызвано различными факторами как внутреннего, так и внешнего происхождения. Все эти факторы можно объединить в 2 группы:

• Врождённые и наследственные дефекты слухового строения аппарата, не позволяющие ему нормально функционировать.
• Приобретённая тугоухость, которая возникает в результате повреждения слухового аппарата (это могут быть и инфекционные заболевания – , мастоидит и пр.)

Врождённая тугоухость может возникнуть по причине механических повреждений, воздействия инфекционных заболеваний и токсических веществ на женщину в период беременности и родов, когда слуховой аппарат у малыша ещё полностью не сформирован. Нередко нарушение слуха диагностируется у недоношенных детей и детей с малым весом.

Если слуховая недостаточность наблюдалось у родителей, то существует большая вероятность диагностирования тугоухости у детей. За генетическое нарушение слуха отвечают гены: рецессивный и доминантный. Если болезнь заложена в рецессивном гене, то она будет проявляться не в каждом поколении. В ином случае патология слухового аппарата будет наблюдаться в каждом поколении.

Приобретённая тугоухость может возникнуть вследствие ряда причин:

• Травмирование слухового аппарата или мозговых центров, отвечающих за слух. При этом травма может иметь механический, инфекционный, бактериальный или токсический характер.
• Длительное воздействие громкого шума. Люди, проживающие вблизи вокзалов, аэропортов или шоссе, подвергаются частому воздействию шума силой 55-75 дБ. В таких условиях у них часто развивается тугоухость.
• Различные заболевания, например, менингит, свинка, аутоиммунные патологии, СПИД, хламидиоз, отосклероз, лейкемия и др.
• Старость. С возрастов у многих людей развивается тугоухость.
• Приём некоторых медикаментозных препаратов, например, таких как Гентамицин, мочегонные препараты, антибиотики. Эти лекарства способны привести к необратимому или обратимому нарушению слуха.
• Часто тугоухость 1 степени может возникать при шейном остеохондрозе.

Симптомы

Симптомы тугоухости 1 степени – это небольшое ухудшение слуха. При этом других признаков слуховой недостаточности может не наблюдаться. Иногда клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

• Ощущение .
• Посторонние шумы (свист, щелчки, звон, шуршание и т. д.).
• Ухудшение восприятия речи, появление необходимости переспрашивать, уточнять сказанное собеседником.
• Отсутствие восприятия высоких частот.

Тугоухость 1 степени считается в медицине лёгкой формой патологии: порог слышимости – 26-40 дБ. При 1 степени инвалидность больным не даётся.

При тугоухости 1 степени пациенты испытывают периодические или постоянные затруднения при разговоре. Это сильно раздражает и отвлекает от полноценного общения, не даёт квалифицированно выполнять работу. Страдающие данной патологией люди постоянно находятся в напряжении при разговоре. Данное заболевание доставляет немало неприятностей. Часто недуг сопровождается шумом и звоном в ушах, что усиливает напряжение в общении с людьми. Узнайте, чем лечить, если болят уши при простуде в .

Возможные осложнения и хроническая форма заболевания

Тугоухость 1 степени при несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму, а далее и в полную глухоту. При этом потеря слуха носит необратимый характер.

Лечение

Если диагностирована тугоухость 1 степени, то следует заняться лечением как можно раньше.

Необходимо осознавать тот факт, что никаких чудо-препаратов или процедур, способных решить проблему раз и навсегда, – не существует. Но это не значит, что ничего сделать нельзя.

При 1 степени тугоухости современные лечебно-профилактические методы помогают восстановить слух в 90% случаев.

Медикаментозная терапия

Лечение должно быть направлено на выявление возбудителя заболевания и основывается на медикаментозной терапии, которая включает в себя:

• Приём препаратов, способствующих улучшению мозгового кровообращения и стимуляции обменных процессов в нервной системе.
• Употребление гормональных препаратов.
• Приём курса витаминов группы В.
• Приём препаратов группы диуретиков.

Если утрата слуха спровоцирована сосудистыми нарушениями, назначаются препараты, улучшающие гемодинамику:

Цена от 15 р.

• Папаверин;
• Дибазол (можно использовать );
• Но-шпа;
• Никотиновая кислота.

При тугоухости, возникшей в результате интоксикации, используют:

• Маннитол;
• Дезинтоксикационная терапия;
• Гипербарическая оксигенация;
• Седативные препараты: Элениум, Триоксазин.

При тугоухости 1 степени, перешедшей в хроническую форму, лечение направлено на улучшение тканевого обмена и включает приём следующих препаратов:

• ФиБС;
• Экстракт алоэ;
• Витамины группы В;
• Прозерин;
• Галантамин;
• Церебролизин.

Физиотерапия при тугоухости 1 степени

Применение физиопроцедур эффективно устраняет тягостные симптомы болезни, в частности шум в ушах. Методы лечения:

• Иглорефлексотерапия;
• Акупунктура;
• Магнитотерапия;
• Фоноэлектрофорез.

Физиотерапию вкупе с медикаментозным лечением используют при 1-2 степенях потери слуха. В более сложных случаях консервативное лечение, включающее физиотерапию, не является эффективным.

При неэффективном лечении тугоухости показана операция, в ходе которой вживляется имплант, отвечающий за восприятие и передачу звуков на активные нейроны. Слуховой аппарат имеет микрофон и усилитель, что позволяет людям не быть оторванными от окружающего мира.

Детям с тугоухостью 1 и других степеней показаны занятия с логопедом и психоневрологом.

Лечение народными средствами

Лечение тугоухости 1 степени народными способами направлено на повышение иммунных сил организма, снятие воспалительного процесса и облегчения чувства боли. Лечение в домашних условиях можно разделить на 3 способа:

1. Закапывание средств в уши.
2. Применение мазей, компрессов.
3. Приём средств внутрь.

Рецепты, приведённые ниже, могут стать хорошим дополнением к терапии. В рацион больного обязательно следует включать продукты, содержащие витамины группы Е, В, С, которые положительно влияют на состояние слухового нерва. Также народная медицина рекомендует использовать следующие рецепты:

• Ежедневно съедать пол-лимона с кожурой.
• Ватные турунды, смоченные в смеси настойки прополиса и вложенные в ухо (повторять ежедневно).
• Закапывание ушей соком из листьев герани.
• Капли с маслом и чесноком. Оливковое или кукурузное масло смешайте с соком чеснока в пропорции 3:1. Закапывайте ежедневно по утрам на протяжении 2 недель.
• Закапывание миндального масла. Через день капайте подогретое до температуры 37º С масло в ушную раковину по 3 капли.
• Отвар из лавровых листьев. Возьмите 2 столовые ложки листьев, залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте отвар в течение нескольких часов и капайте утром и вечером по 3 капли.
• Компресс из чеснока и камфорного масла. На перетёртый зубчик чеснока капните несколько капель камфорного масла и в марлевой турунде введите в ушную раковину на полчаса. Курс проводите 10 дней.
• Лечение хлебным компрессом. Перемелите плоды можжевельника и тмин, чтобы получилось по 2 ст. ложки смеси. Смешайте с 10 ст. ложками ржаной муки и залейте тёплой водой. Приготовьте тесто, испеките хлеб. Обмакните мякиш полученного хлеба в спирте и прикладывайте на 25 минут ежедневно, на протяжении недели.
• Для приёма внутрь применяйте отвары таких растений, как шиповник, аир болотный, дягель.

Профилактика

Первичная профилактика тугоухости заключается в следующих мерах:

• Тщательное ведение беременности, предотвращение инфекционных заболеваний.
• Защита органов слуха от шума во время профессиональной или другой деятельности.
• Своевременное лечение ОРВИ, гриппа, инфекционных болезней и их осложнений.
• Исключение злоупотребления токсичными медикаментами и алкоголем.

Даже после эффективного лечения тугоухости 1 степени слух может вновь ухудшиться в условиях стресса, при истощении организма и после перенесённых вирусных заболеваний. Поэтому после лечения необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение болезни, и принимать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Видео

Данное видео расскажет о причинах тугоухости.

Выводы

Первой степени – ещё не приговор. Если своевременно обратиться к врачу, заболевание может быть полностью или частично устранено без последствий для пациента. При тугоухости первой степени еще допускается медикаментозное лечение и применение . Высока вероятность полного восстановления слуха. Помните, что выявленные на раннем сроке нарушения слуха обратимы. Если же проблему игнорировать, тугоухость 1 степени в процессе прогрессирования перейдёт в глухоту.

Если течение болезни умеренное, можно попробовать устранить проблему народными средствами. Возможные варианты лечения рассмотрим далее.

Причины и симптомы

Что же такое сенсоневральная тугоухость? Это заболевание, которое характеризуется снижением слуха в связи с нарушением функционирования проводящего анализатора. Иными словами, происходит отмирание сенсорных рецепторов и возникают нарушения в работе слухового нерва.

• ухудшение слуха;
• появление субъективного шума;
• головокружение (при затрагивании вестибулярного аппарата);
• тошнота.

Провоцирует эту патологию целый ряд факторов. Можно выделить такие причины, как:

• наследственность;
• врожденный порок;
• последствие отита;
• травмы головы и уха;
• прием антибиотиков и некоторых других групп препаратов;
• воздействие шума, громких звуков;
• резкие перепады давления;
• плохая экологическая обстановка;
• отравление организма токсинами;
• специфика профессиональной деятельности.

Столкнуться с потенциальной угрозой для слуха можно практически повсеместно. Некоторые люди сами провоцируют тугоухость, не подозревая этого.

Чтобы решить проблему снижения слуха, многие пользуются народными средствами лечения, но это не всегда уместно, а потому может вызвать лишь ухудшение состояния.

Стадии и виды

Чтобы лучше понимать ситуацию, следует рассмотреть основные виды нейросенсорной тугоухости и стадии её прогрессирования. Различают следующие типы:

• односторонняя – затрагивает только одно ухо (слева или справа);
• двусторонняя – влияет на функционирование обоих ушей.

Также выделяют определенные категории:

• Внезапная. Развивается стремительно. Если в первые несколько часов предпринять соответствующие меры, можно остановить процесс.
• Острая. Острая сенсоневральная тугоухость развивается примерно в течение месяца. Ее лечение направлено на устранение причины, спровоцировавшей патологию. Имеет успешный прогноз при условии оказания квалифицированно помощи.
• Подострая. Более медленное течение, её также можно вылечить, но шансы на стопроцентное восстановление слуха заметно снижаются.
• Хроническая. Хроническая форма сенсоневральной тугоухости отличается вялотекучестью со стойким ухудшением показателей. Это означает, что на переход болезни от 1 до 2 степени понадобится от нескольких месяцев до нескольких лет, но остановить этот процесс и дальнейшее прогрессирование болезни практически невозможно.

Различают стадии развития тугоухости, а именно:

• 1 степени. Незначительное изменение показателей, мало кто замечает ухудшение слуха на данном этапе. Речь и шепот хорошо различаются с расстояния 3-6 метров, общий порог слышимости повышается доДб.
• 2 степени. На следующем этапе происходит повышение порога до отметки в 55 Дб. Человек замечает, что с дальнего расстояния он уже не способен различать речь собеседника, ему нужно приблизиться до 1-4 метров. В связи с этим нарушается расшифровка акустических сигналов, возникает необходимость переспрашивать.
• 3 степени. Тяжелое нарушение, отклонения достигают 70 Дб, что требует максимального приближения источника звука. На дистанции более 1 метра даже громкая речь будет трудноразличима, а шепот полностью перестает восприниматься.
• 4 степени. Пороговые значения около 90 Дб говорят о том, что человек практически полностью оглох. Без специальных приспособлений разговорное общение становится невозможным.

Если не принять мер на первых стадиях, тугоухость будет прогрессировать и приведет к полной глухоте. Это означает инвалидность и потерю способности жить полноценно.

Лечение в стационаре

Чтобы начать лечение сенсоневральной тугоухости, необходимо предварительно пройти этап сложной диагностики. Сюда входит целый ряд мероприятий, направленных на выявление возможной причины нарушений слуха, сопутствующих болезней, анализ биологически важных показателей и т. д.

Для начала врач осматривает пациента стандартным образом и берет кровь для лабораторных и биохимических анализов. После этого необходимо пройти ряд других обследований:

• Аудиометрия. Определяет порог слышимости. Это надпороговая и тональная пороговая диагностика. Для детей раннего возраста применяется аудиологический скрининг и регистрация слуховых потенциалов.
• Камертональные пробы. Удар по камертонам дает звук и вибрацию, благодаря чему можно исследовать не только воздушную, но и костную проводимость звука.
• Вестибулометрические тесты. Исключается возможность поражения вестибулярного аппарата. Сюда относятся постурография, купулометрия, калорические пробы, селективная отолитометрия непрямого типа.
• Допплерография. Исследуется состояние сосудов в головном мозге.
• КТ и МРТ. Демонстрируют состояние мягких тканей в исследуемой области, позволяют выявить новообразования, которые могут спровоцировать тугоухость.
• Рентгенография. Дополнительно просматривается область черепа, где располагается внутреннее ухо, а также шея и грудная клетка в случае необходимости.

Такая диагностика позволяет уточнить диагноз, исключить наличие кондуктивной или центральной тугоухости. Далее проводится комплексная терапия. Большая часть мероприятий ориентирована на их проведение в условиях стационара.

Нейросенсорная тугоухость 1, 2 и 3-й степени могут быть вылечены с помощью медикаментов. Сюда относятся следующие лекарства:

• ноотропы для стимуляции нейрометаболических процессов;
• лекарства для улучшения реологических показателей крови;
• диуретики для снятия отечности;
• вазоактивные препараты для улучшения кровообращения;
• гормональные противовоспалительные средства;
• гистаминоподобные лекарства от головокружения;
• дезинтоксикаторы;
• витамины.

Некоторые пациенты интересуются можно ли таким препаратом, как диоксидин лечить сенсорную тугоухость. Диоксидин – это мощное антибактериальное средство, отлично устраняющее воспаления. В данном случае препарат может помочь избавиться от отита внутреннего уха. В то же время стоит учитывать, что действующее вещество является достаточно токсичным, а потому при его использовании без острой на то необходимости ситуация может лишь ухудшиться.

Все лекарства вводятся преимущественно инфузным способом через капельницу или внутримышечно. Для снятия воспаления и дезинфекции внутреннего уха может понадобиться шунтирование барабанной перепонки для дальнейшего интратимпального (местного) метода введения лекарств.

Дополнительно назначаются физиопроцедуры для восстановления неврологических процессов. Сюда входят:

Для лечения сенсоневральной тугоухости 3 и 4 степени необходимо обратиться к более радикальным мерам. Сюда относится хирургическое вмешательство и установка слуховых аппаратов. Слуховые аппараты могут устанавливаться снаружи, внутри уха или частично вживляться в череп. Обычные воздушные аппараты имеют динамик, усилитель и микрофон.

Для полного устранения тугоухости в раннем возрасте применяют кохлеарные импланты. В старшем возрасте шансы на стопроцентное восстановление слуха снижаются. Суть метода заключается во вживлении во внутреннее ухо электродов, которые способствуют передаче звуковых импульсов по нерву в головной мозг.

При отрицательном прогнозе, когда нет возможности добиться улучшения слуха, может производиться деструктивная операция для устранения неприятных симптомов болезни, в частности, назойливого шума.

Дополнить основную терапию можно народными средствами, если к используемым рецептам нет противопоказаний.

Домашние методики

При сенсоневральной тугоухости 1 степени программа лечения может быть двусторонняя, то есть включать как терапию в условиях дневного стационара, так и домашние процедуры. Пользуясь различными народными средствами, необходимо учитывать специфику патологии. Такие нарушения невозможно устранить исключительно травами и самодельными мазями, особенно если имеется хроническая форма тугоухости.

Основная часть домашних рецептов направлена на устранение воспалительных процессов в больном ухе и стимуляцию его кровоснабжения. Для лечения сенсоневральной тугоухости зачастую пользуются такими народными средствами, как:

• прополис;
• чесночный и луковый сок;
• молоко с дегтем березы;
• калина с медом;
• лавровый отвар;
• спиртовая настойка мелиссы;
• настой череды.

Пользоваться этими народными средствами можно при условии отсутствия аллергии на компоненты. Также выполняйте массаж активных точек для стимуляции нейропроцессов и улучшения кровообращения. Такое лечение сенсоневральной тугоухости применяется в центрах нетрадиционной медицины.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни из-за потери времени, лечить тугоухость нужно начинать как можно раньше и исключительно под наблюдением специалиста. Если все сделать правильно, слух постепенно восстановится или хотя бы будет замедлено его дальнейшее ухудшение.

1. Выберите город
2. Выберите врача
3. Нажмите Записаться онлайн

©. BezOtita - всё про отит и другие ушные заболевания.

Вся информация на сайте носит исключительно справочный характер. Перед любым лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Сенсоневральной (или нейросенсорной) тугоухостью называют снижение слуха в результате повреждения внутреннего уха или слухового нерва. В отличие от других видов тугоухости в данном случае страдают звукопринимающие органы, а не звукопроводящие.

Что это за болезнь: причины ее возникновения

Сенсоневральная тугоухость - описание и причины возникновения

Причины появления этого заболевания могут быть самыми различными. Сенсоневральная тугоухость может быть врожденной. Например, есть случаи наследственной тугоухости сенсоневрального типа. Ученые пришли к выводу, что есть особый ген, отвечающий за этого заболевание. Есть он есть у родителей, велика вероятность, что дети также будут страдать тугоухостью (доминантный ген), или же все-таки есть шанс родить здорового ребенка (рецессивный ген).

Следует говорить именно о тугоухости, а не о полной глухоте. Люди, страдающие этим заболеванием, все же распознают звуки в той или иной степени.

При приобретенной сенсоневральной тугоухости велика вероятность полностью вылечиться и вернуть себе слух.

Врожденная сенсоневральная тугоухость не всегда передается по наследству. Она может быть результатом нарушения развития во время беременности. Как известно, внутреннее ухо и слуховые нервы окончательно формируются на довольно поздних сроках беременности. Если женщина при этом испытывала воздействие каких-либо неблагоприятных внешних факторов, болела краснухой, перенесла сифилис, хламидиоз, злоупотребляла алкоголем, вероятность наличия у ребенка врожденной патологии внутреннего уха значительно возрастает.

Причины приобретенной сенсоневральной тугоухости могут быть следующими:

• Инфекционное заболевание в запущенной форме. Тугоухость может проявиться как осложнение, если вирусное заболевание не лечилось правильно.
• Травма при очень громких и продолжительных звуках. Это касается любителей стоять возле колонок на дискотеках и концертах.
• Воздействие препаратов и химических веществ. Влияние препарата на слух всегда указывается в инструкции в побочных эффектах.
• Механическое повреждение внутреннего уха.

Лечение сенсоневральной тугоухости назначает лор врач. Заниматься самолечением опасно и обычно малоэффективно.

Симптомы и разновидности

Симптоматика сенсоневральной тугоухости

Симптомы могут проявляться не сразу, а болезнь будет выявлена лишь при осмотре у отоларинголога. Определить симптомы тугоухости, например, у новорожденного ребенка бывает не так просто. Это определяет врач-педиатр при помощи специальных тестов, а также невролог и лор. В группу риска попадают недоношенные дети. Чем раньше срок родов, тем выше риск иметь проблемы со слухом.

Симптомы сенсоневральной тугоухости:

• Снижение слуха. Это основной симптом, который вызывает беспокойство у пациентов и заставляет обращаться к врачу.
• Шум в ушах. Обычно этот признак сопровождает снижение слуха. Больной чувствует звон, шум в ушах.
• Другие признаки. В некоторых случаях возможно появление симптомов, которые на первый взгляд со слухом никак не связаны. При повреждении вестибулярного аппарата возникает головокружение, тошнота, рвота, нарушение координации.

Степень снижения слуха может быть различной. В зависимости от тяжести тугоухости выделяют три степени болезни:

1. Легкая. При легкой степени человек слышит и распознает разговорную речь на расстоянии 4-8 м от себя. Снижение слуха незначительно.
2. Средняя. Больной слышит на расстоянии 1-4 м. Снижение слуха значительно и заметно.
3. Тяжелая. Пациент слышит на расстоянии до 1 м. Это значительная потеря слуха, которая осложняет жизнь и ограничивает возможности человека. Такая тугоухость близка к полной глухоте.

Больше информации о тугоухости можно узнать из видео.

В зависимости от конкретного места повреждения можно выделить три разновидности тугоухости:

1. Сенсорная. Повреждена так называемая улитка. Это орган внутреннего уха спиралевидной формы, наполненный жидкостью и отвечающий за восприятие информации.
2. Нейросенсорная. Как уже стало понятно из названия, в данном случае повреждены именно нервы, которые передают импульсы от внутреннего уха в головной мозг.
3. Центральная. Повреждены слуховые нервы, отвечающие за прием информации извне.

Различают также хроническую и острую нейросенсорную тугоухость. Острая форма возникает резко, неожиданно и, как правило, лечится быстрее и проще, чем хроническая. Симптомы развиваются буквально в течение одного дня.

Если больной сразу же обращается к врачу, лечение проходит быстро и слух возвращается.

Хроническая форма длится дольше, до нескольких лет, симптомы не так ярко выражены, что затрудняет постановку диагноза.

Диагностика и лечение заболевания

Поставить диагноз и назначить лечение может только отоларинголог. Он обязательно осмотрит ухо, проведет аудиометрические тесты.

Для определения точной причины заболевания проводится такая процедура, как импедансометрия. При помощи небольшого аппарата у ухо подается звуковой сигнал, который заставляет барабанную перепонку вибрировать. Небольшой микрофон при этом регистрирует то звуковое давление, что от это перепонки отразилось.

Не тяжелые формы сенсоневральной тугоухости лечатся амбулаторно, но при серьезных нарушениях могут положить в лоротделение.

Лечение проводится по нескольким направлениям:

• При нейросенсорной тугоухости необходимо восстановить и улучшить кровоснабжение органов внутреннего уха и мозга. С этой целью врач прописывает препараты, улучшающие приток крови к органам. К ним относятся Винпоцетин, Парацетомол. Эти препараты назначаются небольшим курсом, но в больших дозах. Чтобы ускорить процесс выздоровления, врач может назначить капельницы или внутримышечные инъекции, а также введение этих препаратов непосредственно в область внутреннего уха при помощи специального шунта.
• Желательно воздержаться от закапывания в ухо каких-либо народных средств, если их не прописал врач. Они могут навредить и спровоцировать еще большее снижение слуха.
• Есть присутствуют такие симптомы, как головокружение, тошнота, нарушение устойчивости, прописывают препараты, воздействующие на вестибулярный аппарат. К ним относят Бетасерк, Бетагестин и т.д. Эти лекарства воздействуют на клетки и рецепторы внутреннего уха, отвечающие за положение тела в пространстве. В результате головокружение проходит, шум в ушах уменьшается, а процесс восстановления слуха идет быстрее. Доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести протекания болезни.
• Для снятия воспаления назначают гормональные препараты и диуретики. Последние обладают мочегонным действием и помогают снять отек в области внутреннего уха.
• В качестве дополнительной терапии назначают витамины группы В, Е, микроэлементы для общего укрепления организма.
• Как один из методов лечения используется физиотерапия, улучшающая микроциркуляцию в области внутреннего уха.

Осложнения и профилактика

Возможные осложнения и профилактика тугоухости

Острая форма нейросенсорной тугоухости, которая была вовремя и правильно пролечена, в 70-90% случаев проходит без осложнений. Слух возвращается полностью.

Однако при хронической форме прогноз не такой радужной. Шансы, что человек будет слышать так же, как и раньше, невелики, всего 10-20%. Основное осложнение, с которым можно столкнуться, - это необратимое снижение слуха.

При тяжелом течении болезни пациенту придется прибегнуть к операции или помощи слухового аппарата.

Защитить себя от приобретенной сенсоневральной тугоухости можно, соблюдая несложные правила:

1. Избегайте посещения чересчур шумных и громких мероприятий.
2. Если имеет место повышенный уровень шума на рабочем месте, обязательно нужно защищать уши берушами или специальными наушниками.
3. Все инфекционные и вирусные заболевания нужно вовремя и до конца лечить. ОРВИ, грипп, сифилис могут привести к различных осложнениям.
4. Гнойные заболевания уха также необходимо лечить и обращаться к лору при возникновении первых симптомов. Воспаление близлежащих органов уха могу привести в результате к сенсорной глухоте.
5. Будущей маме нужно внимательно следить за своим здоровьем, не отказываться от обследования, сдавать все необходимые анализы на этапе планирования беременности. Таким образом можно защитить ребенка от проблем со слухом.

Если сенсорная тугоухость вылечена, это не значит, что она больше не вернется. К сожалению, при малейших признаках ослабления организма, стрессе, перенесенных инфекциях болезнь снова атакует. Поэтому нужно стараться не подвергать организм стрессам и укреплять иммунитет. Принимайте витамины в периоды острого авитаминоза.

Беречь уши намного проще, чем потом ликвидировать осложнения. Самые простые меры помогут избежать серьезных проблем со слухом.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Обсуждения

• Кристина – Я хлоргексидинм лечу вообще все. – 29.01.2018
• Юлия Анатольевна – У меня двое детей. Они. – 29.01.2018
• Елена – Это всегда было проблемой для. – 28.01.2018
• Елена – Антибиотик я давала дочке только. – 28.01.2018
• Наталья – Обострение фарингита у меня часто. – 27.01.2018
• Даниил – Я стараюсь сильно препаратами не. – 26.01.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

Лечение и разновидности сенсоневральной тугоухости всех степеней

Заболевание со временем прогрессирует, проходя в развитии 4 степени. Кроме снижения слуха - тугоухости, наблюдаются изменения со стороны вестибулярного аппарата. У больного кружится голова, нарушается координация, отмечается рвота, тошнота.

Лечение нейросенсорной тугоухости 1 степени

Целью лечения является восстановление слуха. И чем раньше проведена диагностика и терапевтические мероприятия, тем больше у больного шансов на благоприятное течение сенсоневральной тугоухости. Желательно приступить к лечению уже на 1 стадии болезни.

На начальных этапах внезапно возникшей острой тугоухости можно не только остановить процесс, но и частично восстановить слух. Хорошие результаты дает медикаментозная терапия. Больному рекомендуют стационарное лечение, соблюдение звукового режима, сна, рационального питания, отдыха. Обязательное условие улучшения слуха - отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозная терапия

Препараты не должны быть ототоксичными, опасными для слуха. Для лечения сенсоневральной тугоухости назначают лекарственные средства:

• спазмолитики - папаверин, дротаверин;
• диуретики - верошпирон, гипотиазид;
• антибактериальные препараты;

Дротаверин - один из препаратов при заболевании 1 степени

• антигистаминные средства - супрастин, тавегил;
• средства против интоксикации организма - реополиглюкин, гемодез;
• препараты для мозгового кровообращения - кавинтон, трентал;
• витамины В1 и В6, РР;
• фибринолитики - стрептокиназа в растворе NaCl в/в.

Препараты дротаверин и папаверин назначают для улучшения кровообращения, уменьшения спазмов кровеносных сосудов головы, внутреннего и среднего уха. Стоимость препаратов не превышает 30 рублей за 40 таблеток.

Верошпирон и гипотиазид выводят из организма излишки жидкости, снижая тем самым внутричерепное давление и нормализуя давление внутри лабиринта. Упаковка верошпирона, содержащая 20 таблеток, стоит не более 100 рублей. Цена гипотиазида - в пределах 100 рублей.

При выборе антибиотиков важно подбирать препараты, не имеющие ототоксического (ухудшающего слух) эффекта. При сенсоневральной тугоухости не назначают стрептомицин, канамицин, неомицин.

При необходимости антибиотиков могут назначить Стрептомицин

Кавинтон и трентал регулируют кровоток в головном мозге. Трентал назначают по схеме, увеличивая дозировку. Стоимость за 60 таблеток - не более 400 рублей. Кавинтон продается в ампулах темного стекла, цена 10 штук составляет не более 310 рублей.

Несколько дороже стоит стрептокиназа, влияющая на процесс тромбообразования, способствующая разжижению крови. Стоимость препарата - отдорублей.

Физиотерапия

Острые формы сенсоневральной тугоухости (не более месяца от начала заболевания) лечатся при помощи операции.

Хирургическое вмешательство

К операции транстимпонального введения дексаметазона прибегают при особо мучительном шуме в ушах. Под местной анестезией с помощью инъекционной иглы проникают через барабанную перепонку во внутреннее ухо, вводят раствор дексаметазона. Больной должен 20 минут держать голову определенным образом и не делать глотательных движений.

Лечение нейросенсорной тугоухости 2 степени

Медикаментозная терапия

При лечении тугоухости 2 степени прибегают к схеме, описанной выше, дополняя ее препаратом, препятствующим ухудшению слуха - идебеноном. Препарат является низкомолекулярным органическим антиоксидантом, быстро проникающим в мозг. Для усиления стимуляции работы мозга идебенон назначается вместе с витамином Е. Стоимость 60 капсул идебенона - 410 рублей.

Идебенон - препарат для лечения тугоухости 2 степени

Физиотерапия

На 2 стадии сенсоневральная тугоухость лечится физиотерапевтическими процедурами. Положительное влияние на состояние больного оказывают:

1. иглорефлексотерапия;
2. электроакупунктура;
3. микроволновая рефлексотерапия;
4. оксигенобаротерапия;
5. эндауральный фонофорез.

Слухопротезирование

При нейросенсорной тугоухости в первую очередь нарушается восприятие звуков высокой частоты. Задачей слухопротезирования в 3 и 2 степени болезни становится избирательное усиление высоких частот. Из-за миниатюрных размеров устройства возникает акустический эффект, при котором усиленный звук возвращается в микрофон. Кроме того, возможен эффект чрезмерного усиления низких частот, создающий дискомфорт для больного.

Классификация слуховых аппаратов

Слуховые аппараты могут устанавливать только в одно ухо - обычно выбирается то, которое лучше слышит, или в оба при двусторонней тугоухости.

1. По методу обработки сигнала

В продаже предлагаются аналоговые и цифровые слуховые аппараты. Современные аналоговые аппараты отличаются от своих предшественников, способных только усиливать звук. Аналоговые устройства научились регулировать громкость, тембр, имеют несколько каналов, возможность программирования. Разработаны модели заушные, внутриушные, стоимость аппаратов --рублей.

Цифровое устройство обрабатывает сигнал со скоростью компьютера. С таким аппаратом больной четко различает звуки, не испытывает дискомфорта, легко адаптируется в обществе. Цены цифровых слуховых аппаратов начинаются отрублей (Siemens) дорублей (Widex).

По способу размещения:

• Заушные - размещаются за ухом, дополняются внутриушным вкладышем;
• внутриушные - устанавливаются в слуховом проходе, изготавливаются индивидуально.

Лечение нейросенсорной тугоухости 3 и 4 степени

В 3 степени тугоухость не поддается лечению медикаментозными средствами и физиотерапией. Болезнь лечат слухопротезированием и кохлеарной имплантацией.

Кохлеарная имплантация

Показанием к установке импланта служит хроническая сенсоневральная тугоухость, не поддающаяся коррекции слуховым аппаратом. Имплант состоит из приемника - его устанавливают за ухом для превращения механических колебаний в электрические. При помощи платиновой нити приемник соединяют со слуховым нервом, по которому электрические сигналы передаются в мозг.

Для анализа и кодировки сигналов за ухом устанавливается речевой процессор, похожий по внешнему виду на слуховой аппарат. Имплант устанавливают один раз, работает устройство без замены всю жизнь. Стоимость операции составляет рублей, гражданам РФ имплант устанавливают бесплатно.

Хирургическое вмешательство

Прибегают к операциям на улитке лишь в крайних случаях. Производят также операции по резекции барабанного сплетения, удалению нервных узлов - верхнего шейного и звездчатого.

Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Тугоухость 1 степени: можно ли вылечить это заболевание?

Тугоухость и глухота – понятия различные. В первом случае человек страдает от слуховой недостаточности, а глухота означает, что больной не слышит вообще ни одного звука.

Слуховая недостаточность также может проявляться в разной степени. Различают всего 4 степени тугоухости. Каковы признаки тугоухости первой степени? Можно ли вылечить это заболевание?

Определение заболевания

В медицине тугоухость понимается как нарушение слуховой функции организма, проявляющееся ухудшением восприятия звуков. При данном патологическом состоянии происходит поражение слуховых нервов, вследствие чего снижается слух, возникает шум в ушах и нарушается речь. Диагноз «тугоухость» диагностируется в большинстве случаев у людей старшего возраста по причине атрофии нервных окончаний улитки уха. Не исключено и поражение в более раннем возрасте при наличии провоцирующих факторов (травмы, наследственность, вредные условия труда и пр.).

Виды и степени тугоухости

Тугоухость бывает 3 видов:

• Нейросенсорная тугоухость. Возникает вследствие поражения внутреннего уха после перенесённых инфекционных болезней, сосудистых заболеваний, травм.
• Кондуктивная тугоухость. Причины заболевания кроются в патологических изменениях, таких как опухоли и различные повреждения в органах слуха. Также этому способствуют воспалительные процессы (наружный, средний отит) и возрастные нарушения.
• Смешанная тугоухость. Её провоцируют смешанные причины. Чаще всего эта разновидность не поддаётся лечению.

Снижение слуховой функции разделяют на несколько степеней, зависящих от функциональных возможностей и развития болезни. Существует 4 стадии ухудшения слуха.

Более лёгкое протекание тугоухости считается заболеванием первой степени. В данном случае наблюдается лишь незначительное ухудшение слуха. Симптомы практически не проявляются. Пациенты достаточно хорошо воспринимают звуки в рамках диапазонадецибел.

Вторая и третья степени развития болезни считаются более тяжелыми. Появляются дополнительные симптомы, такие как шум в ушах, изменение характера речи. Пациент различает звуковой диапазон на уровнедецибел.

Четвертая стадия считается самой тяжёлой и может привести к окончательной глухоте. Звуки больным практически не распознаются.

При своевременном лечении тугоухости 1 степени существует возможность достичь довольно высоких результатов и остановить дальнейшее развитие патологии. При первой степени человек довольно хорошо воспринимает звуки, произнесённые на расстоянии до 3-5 метров. При отсутствии адекватного лечения симптомы ухудшаются, речь при наличии посторонних шумов чётко не воспринимается пациентом.

Причины возникновения

Развитие тугоухости может быть вызвано различными факторами как внутреннего, так и внешнего происхождения. Все эти факторы можно объединить в 2 группы:

• Врождённые и наследственные дефекты слухового строения аппарата, не позволяющие ему нормально функционировать.
• Приобретённая тугоухость, которая возникает в результате повреждения слухового аппарата (это могут быть и инфекционные заболевания - отит, мастоидит и пр.)

Врождённая тугоухость может возникнуть по причине механических повреждений, воздействия инфекционных заболеваний и токсических веществ на женщину в период беременности и родов, когда слуховой аппарат у малыша ещё полностью не сформирован. Нередко нарушение слуха диагностируется у недоношенных детей и детей с малым весом.

Если слуховая недостаточность наблюдалось у родителей, то существует большая вероятность диагностирования тугоухости у детей. За генетическое нарушение слуха отвечают гены: рецессивный и доминантный. Если болезнь заложена в рецессивном гене, то она будет проявляться не в каждом поколении. В ином случае патология слухового аппарата будет наблюдаться в каждом поколении.

Приобретённая тугоухость может возникнуть вследствие ряда причин:

• Травмирование слухового аппарата или мозговых центров, отвечающих за слух. При этом травма может иметь механический, инфекционный, бактериальный или токсический характер.
• Длительное воздействие громкого шума. Люди, проживающие вблизи вокзалов, аэропортов или шоссе, подвергаются частому воздействию шума силойдБ. В таких условиях у них часто развивается тугоухость.
• Различные заболевания, например, менингит, свинка, аутоиммунные патологии, СПИД, хламидиоз, отосклероз, лейкемия и др.
• Старость. С возрастов у многих людей развивается тугоухость.
• Приём некоторых медикаментозных препаратов, например, таких как Гентамицин, Аспирин, мочегонные препараты, антибиотики. Эти лекарства способны привести к необратимому или обратимому нарушению слуха.
• Часто тугоухость 1 степени может возникать при шейном остеохондрозе.

Симптомы

Симптомы тугоухости 1 степени – это небольшое ухудшение слуха. При этом других признаков слуховой недостаточности может не наблюдаться. Иногда клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

• Ощущение заложенности уха.
• Посторонние шумы (свист, щелчки, звон, шуршание и т. д.).
• Ухудшение восприятия речи, появление необходимости переспрашивать, уточнять сказанное собеседником.
• Отсутствие восприятия высоких частот.

Тугоухость 1 степени считается в медицине лёгкой формой патологии: порог слышимости -дБ. При 1 степени инвалидность больным не даётся.

При тугоухости 1 степени пациенты испытывают периодические или постоянные затруднения при разговоре. Это сильно раздражает и отвлекает от полноценного общения, не даёт квалифицированно выполнять работу. Страдающие данной патологией люди постоянно находятся в напряжении при разговоре. Данное заболевание доставляет немало неприятностей. Часто недуг сопровождается шумом и звоном в ушах, что усиливает напряжение в общении с людьми.

Возможные осложнения

Тугоухость 1 степени при несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму, а далее и в полную глухоту. При этом потеря слуха носит необратимый характер.

Лечение

Если диагностирована тугоухость 1 степени, то следует заняться лечением как можно раньше.

Необходимо осознавать тот факт, что никаких чудо-препаратов или процедур, способных решить проблему раз и навсегда, - не существует. Но это не значит, что ничего сделать нельзя.

При 1 степени тугоухости современные лечебно-профилактические методы помогают восстановить слух в 90% случаев.

Медикаментозная терапия

Лечение должно быть направлено на выявление возбудителя заболевания и основывается на медикаментозной терапии, которая включает в себя:

• Приём препаратов, способствующих улучшению мозгового кровообращения и стимуляции обменных процессов в нервной системе.
• Употребление гормональных препаратов.
• Приём курса витаминов группы В.
• Приём препаратов группы диуретиков.

Если утрата слуха спровоцирована сосудистыми нарушениями, назначаются препараты, улучшающие гемодинамику:

При тугоухости, возникшей в результате интоксикации, используют:

При тугоухости 1 степени, перешедшей в хроническую форму, лечение направлено на улучшение тканевого обмена и включает приём следующих препаратов:

Физиотерапия при тугоухости 1 степени

Применение физиопроцедур эффективно устраняет тягостные симптомы болезни, в частности шум в ушах. Методы лечения:

Физиотерапию вкупе с медикаментозным лечением используют при 1-2 степенях потери слуха. В более сложных случаях консервативное лечение, включающее физиотерапию, не является эффективным.

При неэффективном лечении тугоухости показана операция, в ходе которой вживляется имплант, отвечающий за восприятие и передачу звуков на активные нейроны. Слуховой аппарат имеет микрофон и усилитель, что позволяет людям не быть оторванными от окружающего мира.

Детям с тугоухостью 1 и других степеней показаны занятия с логопедом и психоневрологом.

Лечение народными средствами

Лечение тугоухости 1 степени народными способами направлено на повышение иммунных сил организма, снятие воспалительного процесса и облегчения чувства боли. Лечение в домашних условиях можно разделить на 3 способа:

1. Закапывание средств в уши.
2. Применение мазей, компрессов.
3. Приём средств внутрь.

Рецепты, приведённые ниже, могут стать хорошим дополнением к терапии. В рацион больного обязательно следует включать продукты, содержащие витамины группы Е, В, С, которые положительно влияют на состояние слухового нерва. Также народная медицина рекомендует использовать следующие рецепты:

• Ежедневно съедать пол-лимона с кожурой.
• Ватные турунды, смоченные в смеси настойки прополиса и вложенные в ухо (повторять ежедневно).
• Закапывание ушей соком из листьев герани.
• Капли с маслом и чесноком. Оливковое или кукурузное масло смешайте с соком чеснока в пропорции 3:1. Закапывайте ежедневно по утрам на протяжении 2 недель.
• Закапывание миндального масла. Через день капайте подогретое до температуры 37º С масло в ушную раковину по 3 капли.
• Отвар из лавровых листьев. Возьмите 2 столовые ложки листьев, залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте отвар в течение нескольких часов и капайте утром и вечером по 3 капли.
• Компресс из чеснока и камфорного масла. На перетёртый зубчик чеснока капните несколько капель камфорного масла и в марлевой турунде введите в ушную раковину на полчаса. Курс проводите 10 дней.
• Лечение хлебным компрессом. Перемелите плоды можжевельника и тмин, чтобы получилось по 2 ст. ложки смеси. Смешайте с 10 ст. ложками ржаной муки и залейте тёплой водой. Приготовьте тесто, испеките хлеб. Обмакните мякиш полученного хлеба в спирте и прикладывайте на 25 минут ежедневно, на протяжении недели.
• Для приёма внутрь применяйте отвары таких растений, как шиповник, аир болотный, дягель.

Аллергический трахеит - что это за заболевание и как с ним бороться

Острый тонзиллит или ангина: диагностика и лечение заболевания описаны тут.

Профилактика

Первичная профилактика тугоухости заключается в следующих мерах:

• Тщательное ведение беременности, предотвращение инфекционных заболеваний.
• Защита органов слуха от шума во время профессиональной или другой деятельности.
• Своевременное лечение ОРВИ, гриппа, инфекционных болезней и их осложнений.
• Исключение злоупотребления токсичными медикаментами и алкоголем.

Даже после эффективного лечения тугоухости 1 степени слух может вновь ухудшиться в условиях стресса, при истощении организма и после перенесённых вирусных заболеваний. Поэтому после лечения необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение болезни, и принимать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Видео

Выводы

Тугоухость первой степени – ещё не приговор. Если своевременно обратиться к врачу, заболевание может быть полностью или частично устранено без последствий для пациента. При тугоухости первой степени еще допускается медикаментозное лечение и применение народной медицины. Высока вероятность полного восстановления слуха. Помните, что выявленные на раннем сроке нарушения слуха обратимы. Если же проблему игнорировать, тугоухость 1 степени в процессе прогрессирования перейдёт в глухоту.

Частичное снижение звукового восприятия на фоне заболеваний нервной системы и внутреннего отдела уха носит врожденный и приобретенный характер. Диагностируется более чем у половины больных со слуховыми проблемами. Лечение сенсоневральной тугоухости проводится консервативно и оперативно. Выбор метода терапии происходит в соответствии с причиной и степенью заболевания.

Сенсоневральная тугоухость, что это такое?

Перцептивная или сенсоневральная тугоухость (код МКБ Н90) – это снижение слуха в результате повреждения слуховых нервных волокон или центров в головном мозгу, внутреннего отдела уха, ответственного за передачу звуковых вибраций.

В большинстве случаев, патология связана с повреждениями волосковых структур периферического отдела слухового анализатора, реже с дефектами преддверно-улиткового нерва или слуховых центров головного мозга. При пороке коркового отдела слухового анализатора, который встречается крайне редко, чувствительность органа находится в пределах нормы, однако снижается качество восприятия звуков.

Причины развития

Заболевание носит врожденный и приобретенный характер. В первом случае на потерю слуха влияют генетические дефекты. При приобретенной форме на развитие патологии влияют внешние факторы, которые оказывают воздействие на работу ЦНС и уха после рождения.

Врожденные причины сенсоневральной тугоухости

Врожденную сенсоневральную глухоту вызывают отклонения в период эмбрионального развития, которые связаны с тяжелыми инфекциями, перенесенными матерью во время беременности. Вызвать нарушения в развитии слухового аппарата могут хламидии, сифилис, вирус краснухи. Такие болезни приводят к возникновению пороков в развитии органов слуха, нервной системы, а также к врожденным патологиям сердечно-сосудистой системы, органов зрения и прочее.

Отрицательно на процесс формирования и развития звуковоспринимающих органов и нервной системы влияет токсическое воздействие спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, лекарственных препаратов, которые употребляет мать в период вынашивания плода.

Высокий риск врожденной потери слуха существует при наличии аутосомного гена – носит наследственный характер. У родителей с нейросенсорной глухотой, вероятность рождения ребенка с аналогичным заболеванием достигает 50%.

Преждевременные роды также увеличивают риск сенсоневральной глухоты, так как органы слуха ребенка находятся на этапе формирования.

Предрасполагающие факторы влияют на процесс закладки и развития органов для восприятия звуковых колебаний и приводят к:

• недоразвитию переднего отдела перепончатого лабиринта;
• хромосомным дефектам;
• патологическому разрастанию тканей среднего уха и образованию опухолей.

Приобретенные причины сенсоневральной тугоухости

Приобретенная нейросенсорная потеря слуха связана с неблагоприятными факторами, которые воздействуют на аппарат внутреннего отдела, ответственного за передачу вибраций, нервную систему или головной мозг.

Причины глухоты приобретенного характера:

1. Акустические травмы, связаны с продолжительным воздействием шума и звуков более 90 дБ, поэтому риск развития болезни возрастает у людей, работающих на шумном производстве, увлекающихся прослушиванием громкой музыки в наушниках.
2. Механические травмы, полученные в результате падения, ударов по голове или повреждений во время несчастных случаев, ДТП.
3. Неконтролируемый прием антибактериальных средств группы аминогликозидов и макролидов, нестероидных антифлогистических препаратов, диуретических средств, салицилатов.
4. Вирусные патологии (корь, краснуха, герпес, ВИЧ) тяжелой формы течения, которые повреждают нервные волокна и оказывают влияние на передний отдел перепончатого лабиринта и слуховую сенсорную систему.
5. Заболевания бактериальной этиологии различной локализации ( , менингит).
6. Аутоиммунные заболевания, которые не только влияют на работу ЦНС и уха, но и приводят к снижению иммунитета и повышению вероятности развития инфекционно-воспалительных болезней.
7. Аллергия, которая протекает с частыми ринитами, провоцирует воспаление среднего отдела. вызывают изменение структур слуховой сенсорной системы, осложнения со стороны сосудистой системы, которые вызывают синдром .
8. Опухоли доброкачественного и злокачественного характера, кистозные новообразования, поражающие слуховые нервные волокна, оболочки головного мозга, передний отдел перепончатого лабиринта.
9. – патология, характеризующаяся разрастанием костной ткани вокруг косточки среднего уха, что провоцирует ее неподвижность.
10. Отравление организма химическими соединениями и тяжелыми металлами.
11. Частые перепады давления.
12. Заболевания сосудистой системы (гипертония, тромбофлебит, атеросклероз), в результате которых ухудшается приток крови к преддверно-улитковому органу, снижается поступление питательных веществ и кислорода, в результате чего развиваются дистрофические процессы.
13. Возрастные изменения.

Классификация заболевания

В зависимости от причин глухота классифицируется на 2 вида: врожденная и приобретенная. Первый тип связан с факторами, которые влияют на органы слухового восприятия в период внутриутробного развития, второй – с причинами, которые воздействуют на органы после рождения.

Частичная потеря слухового восприятия врожденного вида делится на 2 формы:

• несиндромальная – наряду с глухотой отсутствуют симптомы прочих патологий;
• синдромальная – болезнь, для которой свойственна клиническая картина глухоты и других заболеваний, например сердечной мышцы, сосудистой системы или органов зрения.

В зависимости от локализации болезни выделяют одностороннюю и двустороннюю нейросенсорную потерю слуха. В первом случае происходит поражение только одного органа, при этом патология может быть правосторонней и левосторонней. Как правило, такой тип развивается в результате инфекционно-воспалительных патологий или травм. Двухсторонняя патология затрагивает одновременно оба и связана с инфекцией, акустическими травмами и перепадами давления.

По характеру протекания выделяют 4 формы сенсоневральной тугоухости:

• внезапная характеризуется резким появлением и стремительным развитием в течение нескольких часов, например, в результате травм головы;
• острая протекает с выраженной клинической картиной и развивается постепенно, например, на фоне инфекционного поражения;
• подострая формируется в течение длительного периода и имеет размытую клиническую картину, что осложняет диагностику и приводит к отсутствию своевременной терапии;
• хроническая характеризуется чередованием обострения симптоматики глухоты и латентным течением, как правило, снижение возможности воспринимать звуки сложно поддается терапии, так как связано с тяжелыми болезнями и дистрофическими трансформациями уха или нервных волокон.

Степени патологического состояния

При выборе лечения важную роль играет сенсоневральной тугоухости. Снижение слуха, вне зависимости от вида и формы течения проходит 4 этапа развития, каждый из которых имеет различную продолжительность и клиническую картину.

Первая степень

Сенсоневральная тугоухость 1 степени характеризуется снижением порога слышимости до 25-40 дБ. На этом этапе заболевание остается незамеченным, так как человек продолжает различать обычную речь на большом расстоянии – до 6 м, а тихую – до 3 м. Сложности могут возникать только при появлении посторонних шумов, которые значительно сокращают дистанцию между собеседниками.

Вторая степень

Сенсоневральная тугоухость 2 степени в ходе аудиометрического исследования диагностируется путем снижения способности воспринимать звуки с силой до 40-55 дБ. На этом этапе развития патологии больной значительно хуже воспринимает речь собеседника на большом расстоянии. Для комфортного общения необходимо приблизиться на расстояние не более 4 м, когда тихая речь слышна только на расстоянии 1 м.

Синдром тугоухости 2 стадии заставляет человека часто переспрашивать, напрягать слух во время разговоров по телефону. При односторонней форме нейросенсорной глухоты больной лучше слышит здоровым органом, поэтому во время общения старается не располагаться к собеседнику стороной с больным ухом.

Третья степень

Сенсоневральная тугоухость 3 степени характеризуется серьезными нарушениями в функционировании преддверно-улитковых тканей, что связано со сложно обратимыми дистрофическими процессами звуковоспринимающего аппарата или нервных волокон. В ходе аудиометрии порог слышимости достигает 70дБ.

На данном этапе больной перестает слышать шепот и тихую речь. Для комфортного общения необходимо соблюдать дистанцию с собеседником не более 2 м. Человек с нарушениями работы преддверно-улиткового аппарата 3 степени постоянно переспрашивает и не воспринимает быструю речь. Это в совокупности создает большие трудности в общении, поэтому пациенту назначаются звукоусиливающие устройства.

Четвертая степень

Сенсоневральная тугоухость 4 степени – тяжелая болезнь, при которой человек не воспринимает звуки, силой ниже 90 дБ (крики). На этом этапе консервативная терапия неэффективна – показано ношение звукоусиливающих устройств или оперативное вмешательство для устранения дефектов среднего отдела, установки протезов, которые заменяют поврежденные отделы преддверно-улиткового органа.

Симптомы и проявления сенсоневральной тугоухости

Симптомы сенсоневральной тугоухости появляются еще на первом этапе развития заболевания, когда человек перестает отличать тихую речь при наличии шумовых помех – ему сложно выделить ее из общей массы звуков.

На второй стадии признаки сенсоневральной тугоухости прогрессируют – больной перестает слышать шепот и тихую речь при шуме, а при беседе в обычных тонах дистанция с собеседником значительно сокращается. Человек на 2 этапе развития патологии может не слышать будильник, телефонные или дверные звонки.

3 этап отличается выраженными симптомами сенсоневральной тугоухости: пациент не слышит шепот возле уха, а для дифференциации обычной речи собеседник должен находиться на расстоянии не более 2 м. На 4 стадии больной не слышит тихую и обычную речь, диалог на повышенных тонах воспринимается только на расстоянии до 1 м.

Также существуют общие признаки сенсоневральной тугоухости, которые объединяют все стадии патологического состояния – это: шум в ушах, искажение речи, постоянное переспрашивание, необходимость напрягать слух во время беседы. При поражении слухового анализатора возможно присоединение головных болей и головокружения, тошноты, рвоты при резких движениях.

Диагностика

Диагноз сенсоневральная тугоухость ставится на приеме у отоларинголога, при обращении пациента с жалобами по поводу снижения качества слуха. В диагностических целях ЛОР изучает состояние наружного уха и исключает наличие препятствий на пути прохождения звуковых волн (серных пробок, воспалительных процессов, инородных тел, новообразований). После проводит диагностику качества слуха: больной усаживается на расстоянии 6 м, доктор говорит шепотом и в обычном тоне, при необходимости дистанция сокращается. На основе полученных данных ставится диагноз.

Для определения степени сенсоневральной тугоухости используется аудиометрия. Метод предполагает изучение акустических рефлексов и состояние среднего отдела органа для восприятия звуковых колебаний. Импедансометрия – метод диагностики сенсоневральной тугоухости путем определения состояния слухового нерва, его способности к проведению и восприятию звуков.

Медикаментозное лечение

Выбор терапии зависит от стадии, причины и формы сенсоневральной тугоухости. При инфекционной этиологии проводится антибактериальная и противовирусная терапия. Препараты способствуют купированию воспалительного процесса, снятию отека и восстановлению работы слухового центра.

Лечение сенсоневральной тугоухости, которая сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением проводится при помощи антигистаминных средств, которые нормализуют микроциркуляцию внутреннего уха и снижают давление. Для снятия отечности используются диуретики.

Лечение сенсоневральной тугоухости ноотропами необходимо при нарушении работы нервных волокон для улучшения обменных процессов. Терапия глухоты дополняется медикаментами для нормализации кровообращения, выведения токсинов и насыщения организма витаминами и минералами.

Как правило, при своевременном диагностировании и корректном лечении сенсоневральной тугоухости прогноз благоприятный – удается остановить процесс ухудшения слуха или восстановить его полностью.

Слухопротезирование

Слухопротезирование – метод коррекции работы преддверно-улиткового аппарата при помощи высокотехнологических устройств и имплантатов. Выбор устройства осуществляется исходя из стадии болезни, возраста и предпочтений пациента.

С этой целью используются:

• наружные звукоусиливающие устройства при левосторонней или правосторонней глухоте 4 и 3 степени;
• протезы среднего отдела - при хронической форме;
• протез внутреннего уха при двусторонней хронической сенсоневральной глухоте 3 и 4 степени;
• стоволомозговые для тонической организации ядер ствола моза;
• протезы костной проводимости используются для лечения сенсоневральной тугоухости у детей врожденной формы.

Процесс адаптации к звукоусиливающему прибору занимает до полугода.

Кохлеарная имплантация

Кохлеарный имплантат – медицинский прибор, который помогает восполнить полную утрату слуха, благодаря трансформации звуков в последовательные импульсы, которые стимулируют слуховые нервные окончания. Устанавливается протез при хронической сенсоневральной тугоухости 4 стадии, двусторонней нейросенсорной тугоухости на 3, 4 этапе, когда пациент утрачивает возможность дифференцировать речь даже при наличии звукоусиливающих устройств.

Лечение хронической сенсоневральной тугоухости путем установки кохлеарного импланта эффективно только при нарушении слуховой функции в результате атрофии волосковых клеточных структур улитки. При иной природе глухоты данный метод неэффективен. Наибольшая продуктивность кохлеарного аппарата у социально адаптированных пациентов.

Лечение сенсоневральной тугоухости у детей при помощи кохлеарного протезирования проводится по решению специальной комиссии по результатам комплексного исследования.

Рецепты народной медицины

Лечение острой сенсоневральной тугоухости возможно только путем приема медикаментов или использования специальных звукоусиливающих устройств или имплантов. Средства народной медицины могут использоваться только для профилактики сенсоневральной тугоухости.

Наибольшую эффективность имеют свежевыжатые соки рябины, калины или свеклы, масло грецкого ореха и миндаля. Смочить турунду в любом жидком средстве и установить в ушной проход на ночь. Длительность терапии занимает от 15 до 20 ночей.

Положительный результат наступает при применении настоя прополиса: настойку прополиса и растительное масло смешать в пропорции 1:3. Смочить турунду в растворе и поместить в ушной проход на ночь. Курс лечения от 10 до 15 процедур.

Отлично справиться со снижением слуха помогают листья душицы, мелиссы или мяты, которые рекомендуется поместить в ушной проход до высыхания. Длительность лечения 2 недели.

Сенсоневральная тугоухость – дисфункция преддверно-улиткового аппарата, связанная с нарушением работы отдела головного мозга, нервных волокон, внутреннего уха. Носит врожденный и приобретенный характер. Коррекция проводится медикаментозно или при помощи протезов или звукоусиливающих устройств. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Сенсоневральная тугоухость – это снижение слуха общего характера, формирующееся по причине ряда заболеваний внутреннего отдела уха, поражения слухового нерва или одного из участков, расположенных в головном мозге. Ухудшение слуха наблюдается, по данным врачебной статистики, с каждым годом у всё большего количества пациентов.

Цифры гласят, что подобные диагнозы были выставлены уже более чем 450 миллионам человек. Из всех случаев сенсоневральной тугоухости отводится около 70%. Доминирующей категорией пациентов с данной патологией являются люди трудоспособного возраста.

Рост зафиксированных случаев постановки диагноза связан с резким увеличением патологий сердечно-сосудистой системы, частых заболеваний гриппом и вирусными инфекциями, стрессовых и конфликтных ситуаций, а также работой на вредных производствах.

Причины развития патологии

В большинстве случаев развитие нейросенсорной тугоухости обусловлено поражением сенсорно-эпителиальных, то есть волосковых, клеток, которые выстилают улитку внутреннего ушного отдела, ее называют спиральным (кортиевым) органом. Не часты случаи заболевания по причине повреждения черепного нерва или слуховых мозговых центров, в исключительных ситуациях доктора вынуждены констатировать повреждения центрального слухового анализатора.

Сенсоневральная тугоухость может быть врожденной или приобретенной, а в развитии болезни играет роль множество факторов – это внешние причины (акустические травмы, перенесенные инфекции) и внутренние отклонения, например, дефектные гены, которые приводят к глухоте.

Если тугоухость сопровождается поражением центральных отделов слухового анализатора, к ней могут приводить длительное прослушивание музыки, частое пребывание в шумном помещении или работа на вредном производстве.

Врожденные факторы болезни

Причины врожденной тугоухости кроются в аномальном развитии плода во время вынашивания матерью:

• недоразвитие улитки внутреннего ушного отдела;
• тугоухость, сопровождающаяся прочими патологическими симптомами, в том числе хромосомными дефектами;
• гиперплазия плоского эпителия среднего ушного отдела – проявляется опухолевым процессом, при несвоевременном лечении которого происходит разрушение структуры ушной ткани;
• алкогольный синдром – проявляется у новорожденных, чьи матери злоупотребляли алкоголем во время беременности (обусловлен ототоксическим воздействием этилового спирта и недостаточным поступлением через плаценту витаминов и микроэлементов);
• преждевременные роды;
• хламидийная инфекция, передавшаяся плоду через плаценту;
• сифилис;
• синдром краснухи врожденного типа – он сочетает в себе нейросенсорную глухоту, порок сердца и поражения глаз.

Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей

Также ученые и доктора, в ходе многочисленных исследований, доказали, что сенсоневральная тугоухость и глухота могут быть наследственными. Если у одного из родителей имеется аутосомный ген, вероятность развития патологии слуха у потомства достигает 50%.

Приобретенная этиология

Нейросенсорный синдром тугоухости также может быть приобретенным в течение жизни и обусловленным различными травмами, заболеваниями и неблагоприятным воздействием лекарственных средств, экологии в среде проживания и работы. Основные факторы, способствующие развитию приобретенной сенсоневральной тугоухости:

• Акустические и механические травмы . Акустические повреждения слухового аппарата провоцируются воздействием слишком громкой музыки или шума, уровень которых превышает 90 дБ, механическое травмирование происходит при ударах, переломах черепа и прочих несчастных случаях.
• Ототоксическое действие лекарственных препаратов . Наиболее опасными считаются препараты из группы аминогликозидовых антибиотиков, например, Гентамицин. Обратимые нарушения вызывают диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики-макролиды, а также салицилаты (Аспирин).
• Вирусные инфекции . Острая сенсоневральная тугоухость может быть спровоцирована тяжелым течением кори, краснухи, герпеса, гриппа, свинки. Пациенты, которым выставлен диагноз ВИЧ или СПИД, нередко страдают от выраженных нарушений слуха, поскольку данные инфекции непосредственно влияют на улитку и центральный слуховой анализатор.
• Бактериальные инфекции и заболевания . К ним относятся воспаление внутреннего ушного отдела (лабиринтит в гнойной форме), аденоидные разрастания, снижающие проходимость слуховой трубы, а также менингит (воспаление мозговых оболочек).
• Иммунные и аллергические патологии . Одной из причин развития тугоухости может стать хронический ринит аллергической формы, провоцирующий частые отиты. К числу аутоиммунных патологий, вызывающих патологические изменения структуры улитки, относят гранулематоз Вегенера (воспаление сосудов, расположенных внутри ЛОР органов).
• Патологические новообразования . Опухоли, расположенные в области преддверно-улиткового и лицевого нервов, невринома слухового нерва и менингиома (опухоль оболочки мозга) – непосредственные причины развития сенсоневральной тугоухости у пациента.
• Отосклероз . При данном заболевании происходит разрастание костной ткани вокруг стремени – косточки, расположенной в полости среднего уха и развитие ее неподвижности, что влечет за собой нейросенсорную тугоухость.

Какой именно причиной спровоцировано развитие патологии, и какой стадии достигнет болезнь – может сказать только доктор, после детального обследования пациента

При первых симптомах ухудшения слуха, тем более, если они появились на фоне протекающего сопутствующего заболевания, нельзя тянуть с визитом в больницу – в таких ситуациях счет идет на дни.

Формы заболевания

Как уже говорилось, сенсоневральная тугоухость может быть приобретенной и врожденной. Врожденная форма заболевания разделяется на две разновидности. Несиндромальный тип – патология протекает изолированно, не сопровождаясь какими-либо сопутствующими симптомами и болезнями, которые передаются по наследству. Большинство случаев тугоухости (75–80%) приходится именно на эту разновидность болезни.

Синдромальный тип – тугоухость сопровождается прочими признаками и патологиями, например, синдромом Пендреда (включает нарушение слухового восприятия и дисфункцию щитовидной железы). На эту разновидность приходятся оставшиеся 25–30% всех зарегистрированных случаев заболевания.

Также заболевание принято классифицировать по вариантам развития и локализации. Если нарушение слухового восприятия наблюдается только с правой стороны, выставляется диагноз правосторонняя сенсоневральная тугоухость, при локализации поражения с противоположной стороны, диагностируется левосторонняя патология.

Внезапная форма заболевания проявляется нарастанием признаков патологического процесса в течение 12 часов – такое развитие событий может привести к частичной или полной утрате слуховой функции. Однако при своевременном диагностировании проблемы прогноз тугоухости считается благоприятным.

Острая форма сенсоневральной тугоухости отличается от внезапной тем, что ее развитие происходит не так стремительно – симптомы становятся выраженными на протяжении 10 суток. При этом пациент сначала отмечает некоторую болезненность внутри уха, чувство заложенности, которое появляется периодически, затем к признакам присоединяется шум в ушной раковине, приводящий к стойкому понижению слуха.

Данная форма болезни коварна и опасна тем, что многие пациенты пытаются оттянуть визит к врачу как можно дольше и даже если болезнь двухсторонняя – ссылаются на скопление ушной серы или прочие неопасные факторы. Такие действия зачастую приводят к плачевному результату, поскольку успех лечения сенсоневральной тугоухости напрямую зависит от своевременного диагностирования патологии.

Хроническая форма болезни может развиваться на протяжении многих лет, при этом пациент периодически ощущает шум в ушах и отмечает невыраженное снижение слуха. Постепенно нарастающие симптомы терзают больного, становясь постоянными, и, наконец, заставляют его обратиться за врачебной помощью.

Одним из неблагоприятных исходов игнорирования симптомов болезни является полная утрата слуховой функции и вынужденная инвалидность, поэтому относиться к своевременному выявлению и лечению патологии нужно серьезно.

Хроническая тугоухость может протекать в прогрессирующей или стабильной стадии

Степени тугоухости

Патология имеет четыре степени:

• Сенсоневральная тугоухость 1 степени – считается наиболее легкой и быстро излечимой формой. Первая степень характеризуется слуховым порогом 26–40 дБ, человек может отчетливо слышать разговорную речь, если источник звука находится не дальше 6 метров от него. Слова, произносящиеся шепотом, пациент слышит, находясь на расстоянии 3 метров. Если, помимо человеческой речи, присутствуют и иные источники звука, то процесс восприятия может значительно ухудшаться.
• Сенсоневральная тугоухость 2 степени – диагностируется у пациентов, способных разобрать речь, находясь на расстоянии 4 метров от источника звука, а шепот – с 1 метра. Порог восприятия в данном случае составляет 41–55 дБ, а проблемы с восприятием звука у больного могут возникать и в условиях нормальной шумовой обстановки. Вторая стадия болезни диагностируется у людей, постоянно переспрашивающих какие-либо фразы, которые они плохо различают на слух.
• Сенсоневральная тугоухость 3 степени – характеризуется возможностью больного разбирать обращенную к нему речь, только если оппонент находится в 1 метре от него, а шепот не воспринимается вообще. Порог восприятия третьей степени заболевания установлен в 56–70 дБ, а сама она считается тяжелой, поскольку создает большие трудности в общении пациента с окружающими людьми.
• Сенсоневральная тугоухость 4 степени – слуховая функция практически полностью утрачена, приводя к тому, что пациент не может различать звуки, не приблизившись к источнику менее чем на 25 сантиметров. Порог восприятия четвертой степени составляет 71–90 дБ, что уже практически считается полной глухотой.

Как видно, четвертая степень тугоухости является наиболее тяжелой из стадий данного заболевания. Для предотвращения перехода патологии в такую запущенную степень, необходимо решать вопрос возможного лечения своевременно.

Симптомы и диагностика

Для того чтобы предотвратить плачевные последствия приобретенной сенсоневральной тугоухости, необходимо знать ее основные симптомы, заметив которые стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу: снижение слуха с одной или сразу двух сторон, которое нарастает постепенно или развивается внезапно, шум в ушах, головокружение, тошнота, вплоть до рвотного рефлекса, нарушение координации и ориентации в пространстве.

В случае подозрения на патологию со стороны органов слуха необходимо отнестись к проблеме серьезно

Безотлагательный поход в больницу рекомендуется тем пациентам, которые страдают от регулярного появления шума в ушах, замечают за собой, что часто переспрашивают собеседника, которым кажется, что речь окружающих людей неразборчива и тиха, а также смотрят телевизор или слушают музыку на повышенной громкости. Ситуация усугубляется, если человек наблюдает у себя выделения из наружного ушного прохода или принимает препараты, оказывающие токсическое воздействие на слуховой аппарат.

При обращении к отоларингологу врач начинает обследование с подробного опроса пациента, выясняет характер нарушений, есть ли шум в ушах, болезненность, рвота, головокружение. Затем доктор выясняет, переносил ли больной в недавнем периоде какие-либо инфекционные патологии, принимал ли токсические препараты, испытывал ли травмы уха. Все эти данные могут более точно установить предварительную клиническую картину.

Затем проводится первичный осмотр, который может не обнаружить каких-либо видимых изменений перепонки и слухового прохода. Для более точной диагностики проводятся аудиометрия (она может быть речевой, компьютерной, тоновой), камертоновое исследование, МРТ с использованием контрастного вещества, исследование сосудов мозга и шеи. Прочие методы обследования назначаются по показаниям.

Медикаментозное лечение

Сенсоневральная тугоухость, протекающая в острой форме, требует немедленной госпитализации пациента и быстрого выбора подходящей тактики лечения. Во время терапии используются следующие группы препаратов:

• снижающие давление во внутреннем отделе уха;
• улучшающие кровообращение;
• ликвидирующие венозный застой;
• улучшающие обменные процессы в нервных клетках.

Первый этап лечения может продолжаться до трех месяцев, по его завершении проводится повторное обследование пациента и выясняется, есть ли видимые улучшения в состоянии его здоровья

Второй этап терапии предполагает использование препаратов, улучшающих кровообращение в тканях, средств сосудистой группы, стимуляторов обмена и витаминных комплексов. Также больному показаны физиотерапевтические процедуры.

Если медикаментозное лечение сенсоневральной тугоухости дает положительные результаты, а динамические улучшения подтверждаются аппаратными исследованиями, доктор назначает комплексное лечение, призванное предотвратить рецидив и прогрессирование болезни.

Также больному даются рекомендации избегать факторов, которые способны спровоцировать повторное обострение болезни – это отказ от токсичных лекарств, профилактика инфекций, своевременное лечение хронических патологий. Поддерживающая терапия пациентам после излечения назначается каждые полгода, она состоит в прохождении курсов физиотерапевтического лечения, иглоукалывания и медикаментозном профилактическом лечении.

Слухопротезирование

Применение слухового аппарата или прочего приспособления, облегчающего восприятие звука пациентом, применяется при сенсоневральной тугоухости, не поддающейся лечению консервативными (медикаментозными) способами терапии.

Противопоказаниями для слухопротезирования считаются нарушения работы вестибулярного аппарата, острые воспалительные процессы, протекающие в любом из отделов уха, а также реабилитационный период после перенесенного менингита или оперативного слухоулучшающего вмешательства.

Так выглядит одна из моделей слуховых аппаратов

Слуховой аппарат – это портативный электроаккустический прибор, который усиливает принятый и преобразованный звуковой сигнал, он состоит из нескольких частей. Это микрофон, который принимает и преобразует звук, электронный усилитель, источник питания и телефон.

Последний может быть костным, то есть передавать звуковую информацию через кости черепа непосредственно во внутреннее ухо и воздушным – передавать сигнал через наружный слуховой проход. Выбор модели зависит от показаний и предпочтений пациента – аппарат может быть внутриушным, заушным или карманным.

Кохлеарный имплантат является специальным прибором медицинского назначения, который позволяет компенсировать полную утрату слуховой функции пациентам с тяжелой формой сенсоневральной тугоухости. Главным показанием для установки имплантата считается двухсторонняя сенсоневральная глухота, сопровождающаяся невозможностью распознавать обращенную речь, даже при наличии подобранных слуховых аппаратов.

Кохлеарная имплантация не будет эффективной, если утрата слуха произошла не по причине гибели волосковых клеток улитки, а в результате поражения слухового нерва или анализатора, находящегося в стволе и височном отделе мозга. Также имплантат окажется бесполезным, если произошло отложение солей на улитке или имеет место прорастание кости.

Наиболее эффективны случаи установления кохлеарного имплантата у тех пациентов, которые до этого активно использовали слуховой аппарат, имеют возможность говорить и относительно социально адаптированы.

Значение имеет срок установки имплантата – чем раньше проведена операция, тем более успешным будет ее результат

Рецепты народной медицины

Нужно отметить, что нельзя воспринимать лечение народными средствами, как единственно правильный и эффективный способ избавиться от тугоухости. Но вот для профилактики и в периоды стойкой ремиссии болезни можно успешно использовать следующие рецепты:

• Настойку прополиса необходимо перемешать с растительным маслом (одна часть настойки на три части масла), затем в полученном составе смачивается марлевая турунда, которая устанавливается в ухо на 10 часов. Курс должен состоять из 15 процедур.
• Смочить турунду в свежевыжатом соке из плодов калины или рябины, поместить ее в больное ухо и держать не менее 6 часов подряд (можно сделать это на ночь). Курс – не меньше 15 процедур.
• Турунду, пропитанную свежевыжатым свекольным соком, нужно поместить в ухо на 4 часа, для улучшения слуха потребуется 15–20 таких процедур.
• Смешать в равных долях масла грецкого ореха и миндаля. Смоченная в составе марлевая турунда помещается в наружный слуховой проход как минимум на 6 часов либо на всю ночь. Лечить тугоухость подобным образом нужно не менее месяца.
• Поместить в ухо листочек душицы, мелиссы или мяты, предварительно немного помятый до состояния, когда начинает выделяться сок. После того как листок станет сухим, его нужно вынуть и заменить новым. Курс терапии – не меньше 14 дней.

Любой народный рецепт должен предварительно обсуждаться с врачом на предмет его допустимости, эффективности и безопасности для пациента

Успешность такой терапии напрямую зависит от степени поражения органов слуха и природы его развития – вряд ли даже самые эффективные народные средства помогут избавиться от практически полной, двухсторонней глухоты.

Основными мерами профилактики развития сенсоневральной тугоухости являются ведение здорового образа жизни (частые прогулки, полноценный отдых, отказ от курения и алкогольных напитков), избежание факторов риска, способных спровоцировать начало болезни, бережное отношение к ушному аппарату.

Нужно помнить, что приобретенное заболевание в большинстве случаев провоцируется самим пациентом – при длительном прослушивании громкой музыки, частых стрессах и простудных патологиях, приеме ототоксических лекарств.

Если даже у человека нет проблем со слухом, ему рекомендуется регулярно проходить обследование у отоларинголога – особенно это касается работников шумных производственных цехов, пациентов с частыми рецидивами гриппа или наличием хронических заболеваний ЛОР органов.

Под сенсоневральной (звуковоспринимающей, перцептивной) тугоухостью понимают поражение слуховой системы от рецептора до слуховой зоны коры головного мозга. На нее приходится 74% тугоухости. В зависимости от уровня патологии ее подразделяют на рецепторную (периферическую), ретрокохлеарную (корешковую) и центральную (стволовую подкорковую и корковую). Деление носит условный характер. Наиболее часто встречается рецепторная тугоухость. Ретрокохлеарная тугоухость возникает при поражении спирального ганглия и VIII нерва.

Этиология . Сенсоневральная тугоухость – полиэтиологическое заболевание. Основными причинами ее являются инфекции; травмы; хроническая недостаточность мозгового кровообращения; шумовибрационный фактор; пресбиакузис; невринома VIII нерва; радиоактивное облучение; аномалии развития внутренненго уха; болезни матери во время беременности; сифилис; интоксикации некоторыми антибиотиками и медикаментами, солями тяжелых металлов (ртути, свинца), фосфором, мышьяком, бензином; эндокринные заболевания; злоупотребление алкоголем и курением табака.

Cенсоневральная тугоухость может быть вторичной при заболеваниях, которые вначале вызывают кондуктивную или смешанную тугоухость, а с течением времени приводят к функциональным и органическим изменениям рецепторных клеток кортиева органа. Так происходит при хроническом гнойном среднем отите, адгезивном отите, отосклерозе и болезни Меньера.

У 20-30% глухих и глухонемых детей отмечается врожденная глухота, а у 70-80% - приобретенная. Причиной тугоухости в постнатальном периоде является родовая травма с асфиксией, нарушением мозгового кровообращения, а также резусконфликт и гемолитическая желтуха.

На инфекционную природу сенсоневральной тугоухости и глухоты приходится около 30%. На первом месте стоят вирусные инфекции – грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, герпесы, затем следуют эпидемический цереброспинальный менингит, сифилис, скарлатина и тифы.

Патогенез . При инфекционных болезнях поражаются ганглиозные клетки, волокна слухового нерва и волосковые клетки. Менингококки и вирусы обладают нейротропностью, а другие возбудители избирательно действуют на сосуды, третьи являются вазо- и нейротропными. Под влиянием инфекционных агентов нарушается капиллярное кровоснабжение во внутреннем ухе и повреждаются волосковые клетки основного завитка улитки. Вокруг слухового нерва может образоваться серозно-фибринозный экссудат с лимфоцитами, нейтрофилами, распадом волокон и образованием соединительной ткани. Нервная ткань ранима и уже через сутки начинается распад осевого цилиндра, миелина и вышерасположенных центров. Поврежденный нерв может частично восстановиться. Хронические дегенеративные процессы в нервном стволе ведут к разрастанию соединительной ткани и атрофии нервных волокон.

В основе глухоты и тугоухости при эпидемическом цереброспинальном менингите лежит двусторонний гнойный лабиринтит. Поражаются рецептор, ганглиозные клетки, ствол восьмого нерва и ядра в продолговатом мозге. После цереброспинального менингита часто утрачивается слуховая и вестибулярная функции.

При эпидемическом паротите быстро развивается одно- или двусторонний лабиринтит или поражаются сосуды внутреннего уха, вследствие чего наступает тугоухость, глухота с выпадением вестибулярной функции.

При гриппе отмечается высокая вазо- и нейротропность вируса. Инфекция распространяется гематогенно и поражает волосковые клетки, кровеносные сосуды внутреннего уха. Чаще бывает односторонняя патология. Нередко развивается буллезно-геморрагический или гнойный средний отит. Поражение органа слуха вирусной природы возможно при herpes zoster с локализацией процесса в улитке и стволе VIII нерва. Может возникать нарушение слуховой и вестибулярной функций.

Таким образом, патология органа слуха при инфекционных болезнях локализуется преимущественно в рецепторе внутреннего уха и слуховом нерве.

В 20% случаев причиной сенсоневральной тугоухости являются интоксикации . Среди них первое место занимают ототоксические лекарственные препараты : антибиотики аминогликозидного ряда (канамицин, неомицин, мономицин, гентамицин, биомицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин), стрептомицины, tbc-статики, цитостатики (эндоксан, цисплатин и др.), анальгетики (антиревматические средства), антиаритмические препараты (хинадин и др.), трициклические антидепрессивные средства, диуретики (лазикс и др.). Под влиянием ототоксических антибиотиков происходят патологические изменения в рецепторном аппарате, сосудах, особенно в stria vascularis. Волосковые клетки вначале поражаются в основном завитке улитки, а затем на всем ее протяжении. Развивается тугоухость по всему частотному спектру, но больше на высокие звуки. Снижаются микрофонные потенциалы улитки, акционный потенциал восьмого нерва и эндолимфатический потенциал, то есть потенциал покоя. В эндолимфе понижается концентрация калия и увеличивается – натрия, отмечается гипоксия волосковых клеток и уменьшение ацетилхолина в лабиринтной жидкости. Ототоксическое действие антибиотиков наблюдается при общем и местном применении. Токсичность их зависит от проникновения через гематолабиринтный барьер, дозы, длительности применения и выделительной функции почек. Указанные антибиотики, особенно стрептомицины, поражают вестибулярные рецепторы. Ототоксическое действие антибиотиков резко проявляется у детей.

Сенсоневральная тугоухость сосудистого генеза связана с нарушением тонуса внутренней сонной, позвоночной артерий, дисциркуляцией кровотока в вертебрально-базилярном бассейне. Эта патология приводит к расстройству кровообращения в спиральных артериях и артериях сосудистой полоски ввиду спазма, тромбобразования, кровоизлияний в эндо- и перилимфатические пространства, что нередко является причиной острой глухоты и тугоухости.

Травматическое происхождение тугоухости включает в себя механо-, аку-, вибро-, баро-, акцелеро-, электро-, актино- и химиотравмы. Механотравма может вызвать перелом основания черепа, повреждение пирамиды височной кости, VIII нерва. При баротравме возникает разрыв барабанной перепонки, мембраны круглого окна, вывих стремени и повреждение рецепторных клеток кортиева органа. При длительном воздействии высокого уровня шума и вибрации происходят дистрофические изменения в рецепторе на фоне спазма сосудов. Поражаются так же нейроны спирального ганглия и слуховой нерв. Шум и вибрация в первую очередь приводят к понижению восприятия высоких и низких тонов, менее затрагивая речевую зону их. Более сильные повреждения отмечаются под влиянием высокочастотного импульсного шума, превышающего 160 дБ (на учебных стрельбищах), который вызывает острую необратимую сенсоневральную тугоухость и глухоту в результате акутравмы.

Пресбиакузис развивается вследствие возрастной атрофии сосудов улитки, спирального ганглия на фоне атеросклероза, а также изменений в вышележащих отделах слуховой системы. Дегенеративные процессы в улитке начинаются уже с 30-ти летнего возраста, но быстро прогрессируют после 50 лет.

Наиболее частыми причинами поражения центральных отделов слуховой системы являются опухоли, хроническая недостаточность мозгового кровообращения, воспалительные процессы мозга, травмы черепа и др.

Сифилитическая тугоухость может вначале характеризоваться нарушением звукопроведения, а затем – звуковосприятия за счет патологии в улитке и центрах слуховой системы.

Корешковой сенсоневральной тугоухостью сопровождается невринома VIII нерва .

Прогрессирование кондуктивной и смешанной тугоухости нередко ведет к поражению слухового рецептора и образованию сенсорного компонента, а затем преобладанию сенсоневральной тугоухости. Втоичная сенсоневральная тугоухость при хроническом гнойном среднем отите , адгезивном отите с течением времени может развиться в результате токсических влияний на внутреннее ухо микроорганизмов, продуктов воспаления и лекарственных препаратов, а также возрастных изменений в органе слуха. При кохлеарной форме отосклероза причиной сенсоневрального компонента тугоухости является распространение отосклеротических очагов в барабанную лестницу, разрастание соединительной ткани в перепончатом лабиринте с повреждением волосковых клеток. При болезни Меньера кондуктивная тугоухость переходит в смешанную, а затем в сенсоневральную, что объясняется прогрессирующими дегенаративно-дистрофическими изменениями в улитке под влиянием гидропса лабиринта, зависящего от дисфункции вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха и биохимических нарушений в ушной лимфе.

Клиника . По течению различают острую , хроническую формы тугоухости, а также обратимую , стабильную и прогрессирующую .

Больные жалуются на постоянную одно- или двустороннюю тугоухость, которая возникла остро или постепенно, с прогрессированием. Тугоухость может стабилизироваться на длительное время. Она нередко сопровождается субъективным высокочастотным ушным шумом (писк, свист и др.) от незначительного, периодического до постоянного и мучительного. Шум иногда становится основным беспокойством больного, раздражая его. При односторонней тугоухости и глухоте общение больных с окружающими остается нормальным, но при двустороннем процессе – затрудняется. Высокая степень тугоухости и глухота приводят людей к замкнутости, потере эмоциональной окраски речи и снижению социальной активности.

У больных выясняют причину тугоухости, длительность ее, течение, характер и эффективность предыдущего лечения. Проводят эндоскопическое исследование лор органов, определяют состояние слуховой и вестибулярной функции, а также вентиляционную функцию слуховой трубы.

Исследование слуха имеет важное значение для диагностики сенсоневральной тугоухости, уровня поражения сенсорного слухового тракта, а также дифференциальной диагностики ее с кондуктивной и смешанной тугоухостью. При сенсоневральной тугоухости шепотная речь, как более высокочастотная, нередко воспринимается хуже разговорной. Сокращается длительность восприятия камертонов на все частоты, но преимущественно на высокие. Латерализация звука в опыте Вебера отмечается в лучшеслышащее ухо. Камертональные опыты Ринне, Федеричи, Желле, Бинга положительные. Костная проводимость в опыте Швабаха укорачивается пропорционально тугоухости. После продувания ушей не отмечается улучшения слуха на шепотную речь. Барабанная перепонка при отоскопии не изменена, подвижность ее нормальная, вентиляционная функция слуховой трубы I-II степени.

Тональные пороги воздушной и костной проводимости повышены. Костно-воздушный интервал отсутсвует или не превышает 5-10 дБ при наличии кондуктивного компонента тугоухости. Характерно крутое падение кривых, особенно в зоне высоких частот. Отмечаются обрывы тональных кривых (чаще костной) преимущественно в области высоких частот. При глубокой тугоухости остаются лишь островки слуха на отдельных частотах. В большинстве случаев не достигается 100% разборчивость речи при речевой аудиометрии. Кривая речевой аудиограммы сдвинута от стандартной кривой вправо и не параллельна ей. Порог чувствительности речи отстоит на 50 дБ и более.

С помощью надпороговых тестов часто выявляется феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ), который подтверждает поражение кортиева органа. Дифференциальный порог силы звука (ДПС) составляет 0,2-0,7 дБ, SISI-тест – до100%, уровень дискомфортной громкости (УДГ) – 95-100 дБ, сужен динамический диапазон слухового поля (ДДСП). Слуховая чувствительность к ультразвуку понижается или он не воспринимается. Латерализация ультразвука направлена в лучше слышащее ухо. Снижается или утрачивается разборчивость речи среди шума. При импедансной аудиометрии тимпанограммы нормальные. Пороги акустического рефлекса повышаются в сторону высоких частот или не выявляются. На аудиограмме по слуховым вызванным потенциалам четко регистрируются КСВП, кроме волны I порядка.

Невринома VIII нерва характеризуется медленным течением, односторонней сенсоневральной тугоухостью, ушным шумом, тонально-речевой диссоциацией, ухудшением разборчивости речи на фоне шума. Ее отличает высокий УДГ и отсутствие ФУНГа, отсутствие латерализации звука в опыте Вебера при латерализации ультразвука в здоровое ухо. Увеличивается время обратной адаптации до 15 мин, порог ее сдвинут до 30-40 дБ (в норме 0-15 дБ). Отмечается распад акустического рефлекса стремени. В норме в течение 10 с амплитуда рефлекса остается постоянной, либо уменьшается до 50%. Полураспад рефлекса в течение 1,5 с считается патогномоничным для невриномы VIII нерва. Рефлекс стремени (ипси- и контралатеральный) может не вызываться при стимуляции пораженной стороны. Отоакустическая эмисия (ОАЭ) не регистрируется на стороне поражения, удлиняются интервалы между I и V пиками КСВП. Имеют место вестибулярные нарушения, парез лицевого и промежуточного нервов. Для диагностики невриномы слухового нерва проводится рентгенография височных костей по Стенверсу и томография их (обычная, компъютерная и магнитно-резонансная).

При стволовой тугоухости нарушается разборчивость речи, ДПС составляет 5-6 дБ (норма 1-2 дБ), время обратной адаптации 5-15 мин. (норма 5-30 с), сдвиг порога адаптации до 30-40 дБ (норма 5-10 дБ). Как и при невриноме YIII нерва отсутсвует ФУНГ, ультразвук латерализуется в лучшеслышащее ухо при отсутсвии латерализации звука при опыте Вебера, отмечается распад акустического рефлекса стремени, удлинение интервала между I и V пиками КСВП, ОАЭ на стороне поражения не регистрируется. Патология ствола мозга на уровне трапециевидного тела приводит к выпадению обоих контралатеральных рефлексов стремени при сохранности – ипсилатеральных. Объемные процессы в области перекрестных и одного неперекрестного путей отличаются отсутсвием всех рефлексов, кроме ипсилатерального на здоровой стороне.

Центральная тугоухость характеризуется тонально-речевой диссоциацией, удлинением латентного периода слуховых реакций, ухудшением разборчивости речи на фоне шума, нарушение пространственноо слуха в горизонтальной плоскости. Бинауральное восприятие не улучшает разборчивости речи. Больные нередко испытывают затруднения в восприятии радиопередач и телефонных разговоров. Страдают ДСВП. Отмечается падение или отсутствие потенциалов на звуки различной тональности и интенсивности.

По аудиологическим признакам приходится дифференцировать первичную сенсоневральную тугоухость от болезни Меньера и кохлеарной формы отосклероза.

Сенсоневральный компонент тугоухости отмечается при болезни Меньера, однако положительный ФУНГ сочетается со 100% разборчивостью речи и сдвигом нижней границы воспринимаемых частот (НГВЧ) до 60-80 Гц, что характерно для кондуктивногой тугоухости. SISI-тест составляет 70-100%. При асимметрии слуха латерализация звука в опыте Вебера направлена в лучше слышащее ухо, а ультразвука – в противоположное ухо. Флюктуирующий характер тугоухости выявляется положительным глицерол-тестом. Страдает пространственный слух в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Вестибулярные симптомы подтверждают диагноз.

Кохлеарная форма отосклероза сходна с сенсоневральной тугоухостью по характеру тональной аудиограммы, а остальные аудиологические тесты свидетельствуют о кондуктивном характере нарушения слуха (нормальное восприятие ультразвука, сдвиг НГВЧ до 60-80 Гц, высокий УДГ с широким ДДСП, 100% разборчивость речи при высоких тональных порогах костной проводимости.

Лечение . Различают лечение острой, хронической и прогрессирующей сенсоневральной тугоухости. Сначала оно направлено на устранение причины заболевания.

Лечение острой сенсоневральной тугоухости и глухоты начинают как можно раньше, в период обратимых изменений нервной ткани в порядке оказания неотложной помощи. Если причина острой тугоухости не установлена, то ее расценивают, чаще всего, как тугоухость сосудистого генеза. Рекомендуется внутривенное капельное введение лекарственных средств в течение 8-10 дней – реополиглюкин 400 мл, гемодез 400 мл через день; сразу после их введения назначают капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида 500 мл с добавлением в него 60 мг преднизолона, 5 мл 5% аскорбиновой кислоты, 4 мл солкосерила, 0,05 кокарбоксилазы, 10 мл панангина. Этиотропными средствами при токсической сенсоневральной тугоухости являются антидоты: унитиол (по 5 мл 5% раствора внутримышечно в течение 20 дней) и натрия тиосульфат (по 5-10 мл 30% раствора внутривенно 10 раз), а также активатор тканевого дыхания – кальция пантотенат (20% раствор по 1-2 мл в день подкожно, внутримышечно или внутривенно). В лечении острой и профессиональной тугоухости применяется гипербарическая оксигенация – 10 сеансов по 45 мин. В рекомпрессионной барокамере, ингаляции кислорода или карбагена (в звисимости от спастической или паралитической формы сосудистой патологии головного мозга).

Патогенетическое лечение заключается в назначении средств, обеспечивающих улучшение или восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани. Применяются витамины группы В 1 , В 6 , А, Е, кокарбоксилаза, АТФ; биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФИБС, гумизоль, апилак); сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, папаверин, дибазол); средства, улучшающие сосудистую микроциркуляцию (трентал, кавинтон, стугерон); антихолинэстеразные средства (галантамин, прозерин); средства, улучшающие проводимость нервной ткани; антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин, диазолин и др.), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон). При показаниях назначают гипотензивные препараты и антикоагулянты (гепарин).

Применяют меатотимпанальный способ введвения лекарственных препаратов (Солдатов И.Б., 1961). Вводят галантамин с 1-2% раствором новокаина по 2 мл ежедневно до 15 инъекций на курс. Галантамин улучшает проведение импульсов в холинергических синапсах слуховой системы, а новокаин способствует уменьшению ушного шума.

Лекарственные средства (антибиотики, глюкокортикоиды, новокаин, дибазол) вводят путем заушного фонофореза или эндаурального электрофореза.

В период стабилизации тугоухости больные находятся под наблюдением врача отоларинголога, им проводят курсы превентивного поддерживающего лечения 1-2 раза в год. Для внутривенного капельного введения рекомендуется кавинтон, трентал, пирацетам. Затем внутрь назначается стугерон (циннаризин), поливитамины, биостимуляторы и антихолинэстеразные препараты. Проводится симптоматическая терапия. Эффективен энауральный электрофорез 1-5% раствора калия иодида, 0,5% раствора галантамина, 0,5% раствора прозерина, 1% раствора никотиновой кислоты.

Для уменьшения ушного шума применяют метод введения анестетиков в биологически активные точки околоушной области, а также акупунктуру, электропунктуру, электроакупунктуру, магнитопунктуру и лазеропунктуру. Наряду с рефлексотерапией проводят магнитотерапию общим солиноидом и местно аппаратом “Магнитер” или эндауральную электростимуляцию постоянным импульсным однополярным током. При мучительном ушном шуме и неэффективностивности консервативного лечения производят резекцию барабанного сплетения.

При стойкой , длительно существующей тугоухости со стабилизацией порогов слышимости медикаментозное лечение в основном не эффективно, так как уже нарушен морфологический субстрат звуковосприятия во внутреннем ухе.

При двусторонней тугоухости или односторонней тугоухости и глухоте на другое ухо, затрудняющих речевое общение, прибегают к слухопротезированию. Слуховой аппарат обычно показан, когда величина средней потери тонального слуха на частоты 500, 1000, 2000 и 4000 Гц составляет 40-80 дБ, а разговорная речь воспринимается на расстоянии не более 1 м от ушной раковины.

В настоящее время промышленностью выпускается несколько видов слуховых аппаратов. Их основу составляют электроакустические усилители с воздушным или костным телефонами. Существуют аппараты в виде заушины, слуховых очков, карманных приемников. Современные миниатюрные аппараты с воздушным телефоном выполнены в виде ушного вкладыша. Аппараты снабжены регулятором громкости. Некоторые из них имеют устройство для подключения к телефонному аппарату. Подбор аппаратов производится в специальных слухопротезных пунктах врачом-отоларингологом-сурдологом, слухопротезистом и техником. Длительное пользование аппаратом безвредно, однако это не предотвращает прогрессирования тугоухости. При выраженной сенсоневральной тугоухости слуховые аппараты менее эфективны, чем при кондуктивной тугоухости, так как у больных сужен динамический диапазон слухового поля (ДДСП) и отмечается ФУНГ.

Социальной глухотой считается потеря тонального слуха на уровне 80 дБ и более, когда человек не воспринимает крик около ушной раковины и невозможно общение среди людей. Если слуховой аппарат неэффективен, а общение затруднено или невозможно, то человека обучают контакту с людьми с помощью мимики, жестов. Обычно это применяется у детей. Если у ребенка врожденная глухота или она развилась до овладения речью, то он является глухонемым. Состояние слуховой функции у детей выявляют как можно раньше, до трехлетнего возраста, когда реабилитация слуха и речи происходит более успешно. Для диагностики глухоты применяют не только методы субъективной аудиометрии, но, прежде всего, объективные методы – импедансную аудиометрию, аудиометрию по слуховым вызванным потенциалам и отоакустическую эмиссию. Дети с потерей слуха 70-80 дБ и отсутствием речи обучаются в школах для глухонемых, со II-III степенью тугоухости – в школах для тугоухих, а с I-II степенью тугоухости – в школах для слабослышащих. Для глухих и слабослышащих детей имеются специальные детские сады. При обучении применяется звукоусиливающая аппаратура коллективного пользования и слуховые аппараты.

В последние годы разработано и внедряется электродное слухопротезирование – хирургическая имплантация электродов в улитку практически глухих людей для электрической стимуляции слухового нерва. После операции больных обучают речевому общению.

Для профилактики сенсоневральной тугоухости проводятся мероприятия по уменьшению вредного влияния шума и вибрации, акутравмы и баротравмы на орган слуха. Применяются антифоны – ушные вкладыши, наушники, шлемофоны и др. При лечении ототоксическими антибиотиками назначают 5% раствор унитиола внутримышечно, а при развитии тугоухости эти антибиотики отменяют. Предупреждают инфекционные заболевания и другие болезни, являющиеся причиной тугоухости.

Военнослужащие с тугоухостью направляются на обследование к отоларингологу и находятся под динамическим наблюдением врача части. При показаниях производится освидетельствование по статье 40 приказа МО РФ n 315 1995 г.