Реабилитация после травм (посттравматическая реабилитация). Лечение и реабилитация после травм. Этапы восстановления в посттравматический период

В жизни каждого человека бывают неожиданные и неприятные моменты, приводящие к ушибам, вывихам, переломам костей и повреждениям мышечно-связочного аппарата.

Большинство травм опорно-двигательного аппарата требуют оперативного или консервативного лечения. Удачно проведённая операция, правильно произведённая репозиция и наложенный гипс это лишь начало лечения. В большинстве случаев пациенты, перенесшие травму, нуждаются в проведении комплекса восстановительных мероприятий. Это связано с тем, что длительная иммобилизация, отсутствие нагрузок, сосудистые и другие изменения ведут к атрофии мышц, ограничению подвижности суставов, трофическим изменениям конечности. Успех лечения травмы более чем на половину зависит не только от качества проведенной операции или репозиции, но и от грамотно проведённой посттравматической реабилитации . Сросшийся перелом, вправленный вывих, далеко не всегда означает выздоровление. Зачастую бывает так, что консолидация перелома наступила, а функция конечности отсутствует.

В отечественной клинической медицине одним из основополагающих является принцип антропотерапии - лечения больного человека, предложенный и развитый корифеями отечественной науки и практики М. Я. Мудровым, Г. А. Захарьиным, С. П. Боткиным и др.

Руководствуясь этим принципом, необходимо лечить не только перелом той или иной кости, но и больного с переломом, имея в виду разнообразные изменения не организменном уровне, возникающие в результате травмы и последствий гиподинамии. В основе развития многих расстройств деятельности организма пи гиподинамии лежит снижение интенсивности и даже извращение кинестезических раздражений, что приводит к нарушению динамического стереотипа физиологических функций, базой которого являются моторно-висцеральные рефлексы. Сюда же относится угнетённое состояние психики, обусловленное тяжестью травмы, опасением последствий, болевым синдромом.

Существенные изменения возникают в деятельности органов кровообращения. Ухудшается кровообращение в зоне травмы в связи с имеющимся рефлекторным напряжением мышц в этой области, уменьшаются ударный объём сердца и минутный объём кровообращения, скорость кровотока (особенно в венулах и мелких венах), масса циркулирующей крови при одновременном повышении её вязкости и свёртываемости. Ухудшается вентиляция, снижается жизненная ёмкость лёгких, что сказывается в первую очередь на центральной нервной системе, наиболее чувствительной к нарушению вентиляции.

Гиподинамия замедляет рассасывание образовавшейся при травме гематомы, неблагоприятно сказывается на состоянии мышечной системы с развитием гипотонии и гипотрофии.

Степень функциональных расстройств зависит от локализации и тяжести повреждения, способа фиксации костных отломков или методики оперативного вмешательства, возраста больного.

Целью восстановительного лечения является достижение в соответствующие сроки стойкой нормализации нарушенных функций человека, а так же социальных функций и трудоспособности. Основными методами реабилитации после травм являются лечебная физкультура (ЛФК), мануальная терапия, массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерпия, психотерапия.

Важную роль в предупреждении и ликвидации посттравматических изменений играют физические упражнения - специально организованные с определённой целью и строго дозированные движения. Они являются одним из важных факторов, поддерживающих жизнедеятельность здорового человека и стимулирующих восстановительные и компенсаторные механизмы в организме у человека больного, так как через систему центральных регуляций вовлекаются все приспособительные процессы для обеспечения гомеостаза.

И. П. Павлов отмечал, что движение представляет естественную функцию, необходимую для существования человека, воздействующий на весь организм и относящийся «к главной реактивной деятельности организма».

Регулярное выполнение физических упражнений создаёт доминантные очаги возбуждения в коре головного мозга, что по механизму отрицательно индукции приводит к подавлению очагов застойного возбуждения, т.е. ликвидирует «болевые пункты».

Систематическое применение в комплексном лечении больного физических упражнений ликвидирует отрицательное влияние гиподинамии на организм, оказывает разностороннее благоприятное воздействие.

Ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, натяжение и расслабление сухожилий способствуют улучшению венозного оттока, профилактике венозного застоя, нормализации микроциркуляции в тканях.

Физические упражнения предупреждают развитие атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах.

В выборе методики ЛФК необходимо учитывать ряд факторов. Характер и тяжесть травмы , стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного, его физическую подготовку. Комплекс упражнений должен составляться строго индивидуально с учётом фазы процесса.

При лечении травм опорно-двигательного аппарата широко используются методики физиотерапии. В ранние сроки после травм используют УВЧ, ультразвук, магнитотерапию. Это позволяет уменьшить отёк, улучшить микроциркуляцию в повреждённой конечности, уменьшить болевой синдром. После прекращения иммобилизации назначают электрофорез, фонофорез с различными лекарственными препаратами, лазеротерапию, электростимуляции мышц.

Массаж и мануальная терапия позволяют укрепить мышцы, сделать их более эластичными, восстановить или увеличить объём движений в суставах, скорректировать мышечный дисбаланс, возникающий после длительного вынужденного положения позвоночника и конечностей.

Восстановительное лечение должно начинаться, не дожидаясь консолидации перелома, прекращения иммобилизации или снятия швов, а как можно раньше. В оптимальном варианте на вторые-третьи сутки после травмы или операции. Чем раньше начато проведение реабилитационных мероприятий, тем лучше результат.

МРЦ «Беляево» располагает хорошо оснащённым тренажёрным залом, физиотерапевтическим отделением, оборудованным современной аппаратурой, диагностической базой, квалифицированным персоналом. Лечение проводится под контролем травматологов-ортопедов.

В лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата применяется современная методика иммобилизации «3М» с использованием полимерных материалов - «пластиковый гипс».

Восстановление после травм и операций на суставах требует профессионального и бережного отношения. Медико-оздоровительный комплекс Smart Recovery предлагает квалифицированные услуги, направленные на реабилитацию после операции на коленном суставе, голеностопном и тазобедренном суставах, после переломов и иных травм.

Прежде, чем вернуться к физической активности, необходимо позаботиться о правильном растяжении и укреплении мышц, восстановлении силы и объема движения в суставе. И только опытные профессиональные медики смогут разработать программу в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. В результате реабилитации после травм и операций , проведенной в клинике SR, пациент сможет вернуться к активному образу жизни и спортивным нагрузкам.

Грамотная реабилитация после операции на голеностопном суставе, а также коленном и тазобедренном суставах, обеспечит возможность полноценно заниматься плаваньем, велоспортом, легкой атлетикой и другими видами спорта уже через 3-6 месяцев терапии.

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе, голеностопе и колене требует комплексного подхода, в котором большое значение имеют:

• Лечебная физкультура - является основой в реабилитации после травмы ноги-коленного сустава среди спортсменов. Специалисты клиники SR располагают уникальными знаниями, которые позволят вернуть функциональность суставам и радость движения в кратчайшие сроки. Пациенту потребуется терпение и целеустремленность, но результат превзойдет самые оптимистичные ожидания.
• Физиотерапия - обширное направление, которое предлагает такие способы реабилитации после переломов, как электромиостимуляция , криотерапия , магнитотерапия и др. В зависимости от степени повреждений выбирают один или несколько методов. При грамотном подходе, перечисленные меры обеспечивают быстрый и устойчивый результат.
• Массаж редко становится самодостаточной методикой реабилитации (после пластики крестообразной связки, переломов, операций), как правило, дополняет терапию. Массаж позволяет расслабить и разогреть мышцы, улучшить циркуляцию крови, восстановить двигательную способность, устранить утомление.
• Мануальная терапия - это древний и эффектный способ воздействовать руками на суставы, позвоночник и внутренние органы. Залогом успешной реабилитации крестообразной связки является высокий профессионализм врача. Неквалифицированное мануальное воздействие может причинить вред.
• Функциональная диагностика - специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое представлено в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов со штатом специально подготовленных врачей.

Перечисленные методики могут применяться как комплексно, так и в моно-варианте. Специалисты медико-оздоровительного комплекса SR порекомендуют наиболее результативные и уместные способы реабилитации (после ПКС, травм колена, голеностопа).

Физическая реабилитация по методике NEURAC заключается в активации системы глубоких мышц, обеспечивающих стабилизацию крупных суставов и позвоночника и далее системы поверхностных мышц. При этом выполняются специальные упражнения, формирующие правильный двигательный навык. NEURAC - это комплексный метод, обладающий собственной диагностической и оценочной системой, который позволяет за счет постоянного усложнения упражнений поэтапно восстановить нарушения опорно-двигательного аппарата после травмы или операции.

Физическая реабилитация по методике НАДО GRAVITY представляет из себя комплекс занятий с использованием многофункционального тренажера ДРТ и нестабильных опор. Небольшое отягощение от ручек тренажера создает дополнительное «гравитационное поле», которое усложняет или же облегчает движения в зависимости от положения корпуса. Такая «гравитационная» нагрузка активирует систему глубоких мышц, которые удерживают тело в пространстве.

Метод пилатес, созданный более 90 лет назад, является всеобъемлющей и целостной системой развития тела. Этот метод также применяется для реабилитации после травм и операций. Занятия направлены на то, чтобы помочь нервной системе отказаться от вредных для здоровья шаблонов движения и заменить их полезными. В процессе «переобучения» тела важнейшую роль играет специальное оборудование, которое сконструировано так, чтобы давать посильную нагрузку на мышцы и обеспечивать правильную технику выполнения упражнений.

Занятия на нестабильных опорах применяются для реабилитации после травм нижних конечностей и укрепления мышц-стабилизаторов «кора», удерживающих тело в пространстве. Данные занятия помогают восстановить нарушенный двигательный навык и переобучить тело равномерно распределять нагрузку даже в условиях с малой опорой. Упражнения на нестабильных опорах безопасны, поскольку не нагружают суставы, а дают оптимальную и необходимую нагрузку на связки за счет работы с собственным весом.

МАНУАЛЬНЫЙ МАССАЖ

Авторские методики мануального массажа также используется для реабилитации после травм и операций. Сегментарный мануальный массаж позволяет активировать неработающие глубокие мышцы, расслабить пострадавшие от компенсаций тела поверхностные мышцы и подготовить человека для восстановительных занятий с инструктором.

Длительность восстановительного периода зависит от характера повреждений. После небольших ушибов человек восстанавливается за несколько дней, а реабилитация после серьезных переломов может длиться и месяцами. Несмотря на это, существуют общие положения для всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

На что направлены реабилитационные мероприятия?

Вне зависимости от посттравматического периода, процесс реабилитации направлен на достижение следующего результата:

• ускорение заживления повреждения;
• уменьшение отечности в месте травмы;
• предотвращение возникновения воспалительных процессов;
• улучшение трофики поврежденных тканей;
• восстановление нарушенной иннервации;
• профилактика атрофии мышц;
• уменьшение болевого синдрома;
• предотвращение возможных посттравматических осложнений.

3 основных вида реабилитации

Особенности реабилитационных мероприятий зависят от времени, прошедшего с момента травмы. Выделяют следующие периоды:

• иммобилизационный;
• постиммобилизационный;
• поздний восстановительный.

Иммобилизационный период

Сразу после травмы для улучшения восстановления целостности костей или поврежденных тканей пострадавшему обеспечивают покой поврежденной части тела. Для этого могут применяться:

• гипсование;
• шины;
• корсеты.

В раннем посттравматическом периоде профилактика осложнений и улучшение обменных процессов в поврежденных тканях проводятся пассивными методами:

• массаж;
• вытяжение;
• аппаратная физиотерапия (магнитно-резонансное воздействие, применение лазерного луча и др.).

Все мероприятия направлены на улучшение кровообращения и снижение атрофических изменений в мышцах, возникающих из-за длительной иммобилизации.

Во время неподвижности у больных часто отмечается угнетение эмоционального фона - состояние апатии или уныния. Чаще всего признаки депрессии отмечаются у пациентов, которые не могут обслуживать себя и зависят от медицинского персонала. Поэтому важно обеспечить больному позитивный настрой. Обычно для этого достаточно доброжелательного отношения окружающих. При сильных депрессивных состояниях без помощи психотерапевта не обойтись.

Постиммобилизационный период

После сращения поврежденных тканей гипс или шина снимается, но из-за длительной неподвижности у пациента отмечается в области травмы:

• замедление кровотока;
• мышечная слабость;
• ограничение подвижности.

Для восстановления нарушенных функций применяют:

• мануальную терапию;
• иглорефлексотерапию;
• грязевые аппликации;
• электрофорез;
• аппаратное воздействие (лазер, магнитные волны);

Лечебная физкультура после снятия иммобилизационных средств играет важную роль в восстановлении утраченных функций. Нагрузка подбирается индивидуально, и регулярное выполнение упражнений позволяет добиться следующего эффекта:

• повысить эластичность сухожилий и связок;
• укрепить ослабленные мышцы;
• улучшить кровообращение в месте травмы;
• ускорить обменные процессы в тканях;
• восстановить нарушенную подвижность.

Лечебная гимнастика проводится не только в условиях стационара. Больным рекомендуется делать физические упражнения и дома. Только увеличение дозированной нагрузки должно всегда происходить под наблюдением физиотерапевта. При включении новых упражнений в лечебный комплекс врач всегда следит за самочувствием больного.

По мере улучшения двигательных функций щадящие движения заменяются на более интенсивные. В некоторых случаях допускаются занятия на тренажерах, но только под наблюдением физиотерапевта.

Помимо улучшения двигательной функции, ЛФК настраивает больного на положительный эмоциональный лад. Маленькие успехи по восстановлению подвижности способствуют вере в выздоровление и ускоряют реабилитационные процессы.

Полная функциональная реабилитация после травмы

Повреждения срослись и нарушенные функции восстановлены, но это не значит, что процесс реабилитации закончен, и возможна полноценная нагрузка на поврежденную часть тела. Подобную ошибку совершают спортсмены и просто активные люди. Считая себя полностью здоровыми, они возвращаются к привычному образу жизни. Однако большая физическая нагрузка провоцирует:

• появление болевого синдрома;
• развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, остеопорозы);
• повторный травматизм.

Помните: полное восстановление утраченной функции происходит длительно, поэтому некоторое время придется тренироваться в щадящем режиме и ограничивать выполнение силовых упражнений. В зависимости от характера травмы для полного восстановления необходимо от нескольких недель до года.

При проведении поздней реабилитации больным рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Восстановление начинается почти сразу после травмы. В раннем посттравматическом периоде реабилитационные мероприятия проводятся под наблюдением медицинского персонала. Но успех восстановления зависит только от больного. Одинаково вредна как недостаточная, так и чрезмерная физическая активность. У больных, которые тщательно оберегают травмированную часть тела, посттравматические осложнения отмечаются довольно часто. Следует подходить к тренировкам разумно. Оптимальным вариантом станет комплекс ЛФК, который пациентам рекомендуют выполнять после выписки из стационара.

При тяжелых травматических повреждениях людям рекомендуется не перенапрягаться на работе и, по возможности, перейти на легкий труд. Своевременно начатая реабилитация поможет предотвратить развитие посттравматических осложнений и ускорит выздоровление пациента.

Восстановление после различных травм позвоночника процесс весьма длительный и кропотливый, требующий огромного количества усилий как со стороны больного, так медицинских работников и близких людей. В большинстве случаев при повреждении позвоночного столба и спинного мозга надеяться на быстрый результат в реабилитации не приходится. Однако непоколебимое желание победить болезнь, в сочетании с использованием современных методик восстановления, способствуют достижению поставленной цели.

Независимо от того, какой отдел позвоночника повреждён (шейный, грудной, поясничный или несколько сразу), общие принципы, задачи и цели реабилитации после травмы одинаковы.

Когда миновала угроза жизни, и стабилизировалось общее состояние пострадавшего, то наступает время для появления высококвалифицированного врача-реабилитолога. Чтобы добиться полного выздоровления, необходимо восстановить работоспособность всех органов и систем.

На начальном этапе реабилитации после травмы позвоночника и спинного мозга любого отдела, будь то шейного, грудного или поясничного, следует предпринять все доступные медицинские методы, чтобы обеспечить:

1. Восстановление функциональности вегетативной нервной системы, которая осуществляет регуляцию всех органов и систем.
2. Ликвидация трофических нарушений (пролежни, язвы и др.).
3. Нормализовать работу внутренних органов, ответственных за функцию выделения.
4. Вернуть все виды чувствительности.
5. Восстановить тонус и силу мышц, способность контролировать своё тело.
6. Заново научить выполнять все активные и пассивные движения туловищем и конечностями.

Больные с травмами шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника являются особой категорией пациентов и требуют специального ухода в период реабилитации, особенно после оперативного лечения. Вместе с тем для всех таких пациентов имеются общие рекомендации, которые могут существенно помочь в процессе выздоровления. Каким аспектам в реабилитации больного после травмы позвоночника следует уделить больше всего внимания:

• Положение в постели.
• Питание.
• Питьевой режим.
• Двигательный режим.
• Особенность применения элеутерококка, аскорбиновой кислоты и других восстановительных препаратов.
• Лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Только после тщательного изучения характера травмы, оценки клинических симптомов повреждений шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника и общего состояния больного врач-реабилитолог сможет составить оптимальную индивидуальную программу по реабилитации.

Положение в постели

По ряду объективных причин больные с травмой позвоночного столба и спинного мозга должны находиться в положении лёжа на спине. Во время проведения транспортировки пострадавшего с места получения повреждений положение на спине является вполне оправданным мероприятием.

Однако после осуществления хирургического лечения, включающего фиксацию травмированных позвонков, нахождение больного на спине только способствует ухудшению состояния, появлению трофических нарушений в виде пролежней, развитию застойной пневмонии и существенному ограничению подвижности в суставах (контрактур).

Постоянное положение лежа на спине не вполне физиологично и приводик к различным осложнениям. Мало того, что повышается риск развития пролежней и язв, так и ещё происходит ослабление мышечно-связочного аппарата позвоночника и сглаживание физиологических изгибов позвоночника. Как можно исправить ситуацию:

1. В каждом конкретном случае лечащий врач решает, как необходимо перемещать пациента. По крайней мере, его можно периодически переворачивать на бок и если нет противопоказаний - на живот.
2. Если перемещение больного невозможно из-за, например, аппаратов вытяжения, то рекомендуется под поясницу помещать валик сначала толщиной до 5 см, затем постепенно повышать до 10 см.
3. Поверхность кровати должна быть умеренно жёсткой. Лучше всего подойдёт специальный ортопедический матрас.
4. При отсутствии противопоказаний больного надо обучать лежать на боку и животе. Кроме того, регулярно менять положение в постели для профилактики застойных явлений в органах и тканях.
5. Находясь на животе, можно пробовать поднимать голову вверх упираться на локти, давая возможность позвоночнику немного прогнуться. Подобные упражнение выполняются в течение 10–12 минут или до ощущения усталости.

Реабилитация после тяжёлой травмы шейного отдела позвоночника с поражением спинного мозга является одной из наиболее сложных и трудоёмких в плане исполнения.

Питьевой режим

Находясь в достаточно дискомфортном положении, если не сказать более, многие пациенты сознательно пытаются ограничить себя в еде и питье. Этого делать ни в коем случае нельзя. Недостаточное поступление жидкости в организм не только не способствует восстановлению, но и значительно ухудшает текущее состояние больного. Для нормального функционирования всех органов и систем ежедневно должно выпиваться не менее 2,5 литра воды.

В то же время при расчёте необходимого объёма жидкости следует учитывать обычную воду, супы, соки, компоты и другие напитки. Введение жидкости через внутривенные инъекции обязательно учитывается, но не должно полностью составлять питьевой режим. Пить воду необходимо ежедневно и в достаточном количестве.

При повреждении любого отдела позвоночника (шейного, грудного или поясничного) начинать выполнять какие-либо физические упражнения можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельно расширять двигательный режим без рекомендации специалиста категорически не рекомендуется.

Шансы на выздоровление есть всегда, даже при серьёзных травмах шейного отдела позвоночника, поэтому никогда нельзя сдаваться.

Диета

Питание больного должно быть сбалансированным, разнообразным и насыщенно животными жирами и мясом. Забудьте о вегетарианских диетах, лечебном голодании и прочих ограничениях в еде. Живы выступают как источник энергии, которой понадобится довольно-таки немало для восстановления.

Для укрепления мышц и костей необходимо придерживаться рациона с преобладанием продуктов животного происхождения. Улучшить перистальтику кишечника помогут овощи, фрукты, молочные продукты.

Режим сна

Психоэмоциональная и физическая нагрузки, связанные с травмой и нарушением нормального функционирования всех органов, систем и организма в целом – это невероятной большой стресс для организма, который не может не сказаться на режиме сна. Значение полноценного сна в период реабилитации огромное.

Сохранение естественных биоритмов - залог успешного выздоровления. Отсутствие полноценного отдыха ещё больше истощает и без того ослабленный организм. Кроме того, доказана полезность дневного сна после обеда, который должен составлять около одного часа.

Лечебная физкультура

Реабилитацию в виде лечебной гимнастике при переломе тел позвонков любого отдела позвоночника (шейного, грудного или поясничного) начинают буквально с первых дней после получения травмы и оказания профессиональной помощи в специальном медицинском учреждении.

Постепенно физические упражнения усложняются, если, конечно, нет противопоказаний для их выполнения. Какие особенности лечебной физкультуры:

1. I этап (6–10 день после получения травмы) – выполняют дыхательные упражнения, лёгкие непродолжительные движения руками и ногами в количестве не более 10 раз или до появления усталости.
2. II этап (10–20 день) – включают упражнения, которые помогают укрепить основные мышцы спины и живота. Если состояние больного позволяет, то усложняют нагрузку на верхние и нижние конечности. Ближе к окончанию третьей недели можно уже активно переворачиваться на живот. Продолжительность выполнения упражнения определяется строго индивидуально. Если больной ослаблен, то первые два этапа стоит продлить до 30–35 дней.
3. III этап (20–60 день) – основной акцент делают на укреплении мышц спины и живота за счёт добавления статических упражнений на напряжение. Занятия могут включать работу с гантелями небольшого веса. К концу второго месяца количество упражнений может составлять около 30, которые выполняются за один реабилитационный сеанс. Ко всему прочему, кроме основного занятия со специалистом, больной также должен заниматься самостоятельно не менее 2 раз в день.
4. IV этап (60–80 день) – в этот период большинство упражнений направлено на то, чтобы подготовить больного к вертикальному положению. Необходимо восстановить правильную осанку при передвижении и более-менее возобновить подвижность позвоночного столба. В первое время больному разрешается находиться на ногах 10–15 минут. Постепенно двигательный режим в вертикальном положении доводят до 2–3 часов. Затем можно уже и выписывать. Однако реабилитация продолжается в амбулаторных условиях.

После перелома тел позвонков поясничного отдела сидеть разрешается только спустя 4–4,5 месяца.

Баня или сауна

Некоторые современные реабилитационные центры начали активно внедрять в свою практику использование полезных свойств бани и сауны для организма. Однако посещать парные смогут только те больные, у которых отмечается восстановления периферического кровообращения и микроциркуляции в конечностях, и отсутствуют выделения гноя из ран. Повреждённые участки кожи (раны) закрывают повязками и дают возможность больным посетить парную при умеренной температуре. Жалоб или появления побочных эффектов от посещения бани (сауны), как правило, не наблюдается.

Если не удаётся добиться полного выздоровления после травм позвоночника, то основным критерием эффективности проведённой реабилитации считается улучшение качества жизни больного.

Солнечные ванны

Как только восстановилось кровообращения в конечностях, больных можно выводить (вывозить) на свежий воздух. Во время принятия солнечных ванн повязки с повреждённых участков кожи снимают. Доказано, что ультрафиолетовые лучи благотворно влияют на заживление различного рода ран, пролежней и язв на коже. Длительность приёма солнечных ванн составляет 20–30 минут. Спустя четыре недели рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. При хорошей погоде рекомендуется на улице проводить занятия по лечебной физкультуре.

Следует напомнить, что под воздействием солнечных лучей происходит синтез витамина D, который способствует нормализация минерального обмена (в частности, фосфора и кальция), укреплению мышечной и костной тканей, восстановлению работы периферической и вегетативной нервной системы и т. д.

У пациентов с хроническими остаточными явлениями после травмы позвоночника и спинного мозга нередко наблюдаются серьёзные нарушения обмена кальция и фосфора, приводящие к возникновению остеопороза, атрофия большинства групп мышц. Поэтому рекомендуется дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие ионы кальция.

Массаж

В комплексной реабилитационной программе для пациентов с тяжёлыми повреждениями позвоночника массаж занимает одно из главных мест. На сегодняшний день для уменьшения болевого синдрома, восстановления регионального кровотока и работы вегетативной нервной системы, а также улучшения тонуса, силы и трофики мышц используют различные методики массажа (мануальный, аппаратный, комбинированный и др.).

Особое внимание следует уделять массированию парализованных частей тела. Поскольку восстановительный период больных со спинальной патологией достаточно длительный, рекомендуют обзавестись личным высококвалифицированным массажистом.

Индивидуальный подход является приоритетным при выборе оптимальной программы для реабилитации больного после травмы любого из отделов позвоночника.