Противомикробные препараты широкого спектра действия в таблетках. Антимикробные и противовоспалительные природные средства. Препараты для носа

Антибиотики – это антибактериальные средства, которые прописываются врачом с условием, если организм человека самостоятельно не может побороть бактериальную инфекцию. Симптомами атаки патогенных микроорганизмов является лихорадка до 39С, покраснение и першение горла, насморк, головная боль, одышка, кашель и т.д. Использование антибиотиков назначается лишь врачом, а самостоятельное и бесконтрольное применение может нанести значительный вред здоровью.

Антибактериальные препараты для детей – это огромный стресс для развивающегося ребенка. Одновременно с патогенными организмами они угнетают и полезную микрофлору, потому не должны использоваться для профилактики или при первых же признаках болезни.

Разрешите иммунитету ребенка попытаться самостоятельно справиться с заболеванием. И лишь в крайнем случае, если он не может справиться с патогенными микроорганизмами, врач может прописать антибактериальные препараты.

При этом родителям необходимо не забывать и про тот факт, что антибактериальные препараты не помогают во время вирусного инфицирования. Потому лечить ОРВИ у ребенка этими средствами бесполезно. Для этого есть специальные противовирусные препараты. Когда же вирусное заболевание обострилось до бактериального, то есть смысл использовать антибиотики.

Простуда у детей – это коварная и заразная болезнь, которая поражает легкие, трахею, бронхи. В медицине насчитывается больше 250 разновидностей вирусов , которые провоцируют заболевания дыхательных органов.

Среди основных симптомов простуды можно выделить:

• боль и першение в горле;
• сильные слизистые выделения и заложенность носа;
• сухой кашель;
• сухость слизистой носоглотки;
• температура более 38С;
• воспаление лимфатических узлов;
• осиплость.

Как выбрать антибиотики от гриппа и простуды?

Невозможно «проворонить» простудные заболевания. Данная болезнь никогда не проходит бессимптомно . Чтобы не допустить возможные осложнения, при первых же признаках нужно показать ребенка педиатру.

Если ребенок не справился самостоятельно с заболеванием, то врач обязан выбрать оптимальный антибактериальный препарат. Антибактериальные средства разделяются на группы, каждая из них предназначена для лечения болезни, которая вызвана конкретным типом бактерий. Потому антибиотики прописывают с учетом очагов инфицирования.

К примеру, во время инфицирования дыхательных органов необходим препарат, который эффективно справляется с бактериями, запускающими в органах дыхания процессы воспаления. Для чего подходят антибактериальные препараты пенициллинового ряда . Для лечения респираторных болезней, к примеру, гриппа лучше всего применять моксифлоксацины, поскольку бактерии, которые вызывают их, довольно устойчивы к пенициллину.

Антибактериальные средства цефалоспоринового ряда смогут помочь избавиться от пневмонии, плеврита, бронхита, а макролиды могут вылечить атипичную пневмонию, которая вызвана микоплазмой и хламидиями.

Показания к использованию антибактериальных средств

Показаниями к применению антибиотиков являются:

• отит;
• гнойная ангина;
• ларинготрахеит;
• воспаление легких;
• пневмония;
• гнойные синуситы;
• обструктивный бронхит;
• гнойный лимфаденит.

Как выбрать хороший антибиотик от простуды для детей? Названия и описание

У детей для лечения простуды антибиотики требуются лишь в том случае, когда противовирусные препараты не смогли помочь либо ухудшилось состояние ребенка. Это говорит о том, что к вирусам в дополнение организм еще атаковали и бактерии.

Наилучшие антибиотики от простуды – это медицинские препараты, которые выбраны с учетом вида и уровня тяжести болезни. Лечение антибактериальными средствами необходимо выполнять только по рекомендации врача, который выберет подходящее конкретно для вашего ребенка средство из основных антибактериальных препаратов различного действия.

Их условно можно разделить на четыре группы, которые имеют такие названия:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхинолоны.

Амоксиклав

Амоксиклав суспензия – антибактериальный препарат, который специально предназначен для детей. Находящиеся в его составе ингибитор бета-лактамаз и амоксициллин обеспечивают препарату широкую область применения.

Показания к использованию этого средства:

• синуситы;
• болезни верхних дыхательных путей;
• обструктивный бронхит;
• тонзилофарингит;
• острый и хронический отиты;
• пневмония;
• грипп.

При использовании любого антибактериального препарата, всегда необходимо точно соблюдать дозировку. Таким образом, дозировка Амоксиклава для детей составляет:

• от 3-х месяцев до года – 0,5 чайной ложки суспензии трижды в сутки;
• от года до 7 лет – одна чайная ложка трижды в день;
• 7-14 лет – до 2-х чайных ложек трижды в сутки;
• детям старше 14 лет вместо суспензии можно использовать таблетки Амоксиклав – по одной таблетке 3 раза в день.

• гепатите и желтухе;
• печеночной недостаточности;
• личной непереносимости;
• лимфолейкозного заболевания;
• мононуклеозе, который вызван инфекцией.

Использовать самостоятельно Амоксиклав абсолютно запрещено. Это можно выполнять лишь по назначению врача. По истечении срока годности порошок или остатки суспензии необходимо обязательно выкинуть!

Сумамед Форте

Сумамед – это антибактериальное средство , которое обладает обширным спектром действия. На сегодняшний день в педиатрии оно очень часто применяется для лечения маленьких детей. Активное вещество этого средства – азитромицин, который оказывает бактерицидное воздействие. Порошок для суспензии с приятным банановым и вишневым ароматом со сладким вкусом.

Как и другие лекарственные препараты Сумамед обязан назначать лишь врач-педиатр. Грудным детям давать средство можно лишь тогда, когда вес тела достиг больше 10 килограмм. Противопоказано делать инфузии этого препарата детям до 16 лет.

Показания для использования Сумамеда для детей:

• фарингиты;
• синуситы;
• гнойная ангина;
• бронхиты;
• пневмония;
• хронические тонзиллиты;
• ларингиты.

Суспензия Сумамед должна использоваться один раз в день в одно время. Это довольно удобно для родителей ребенка, если необходимо соблюдать режим и тем более, когда малышу очень сложно дать лекарство.

Противопоказан к использованию при:

• аллергии на лекарство;
• заболеваниях печени и почек;
• препарат противопоказан новорожденным до полугода;
• личной непереносимости лекарства.

Супракс

Супракс – это антибактериальное средство 3 поколения . Основной действующий компонент препарата – цефиксин, который имеет широкую область применения.

Показаниями к использованию средства являются:

• тонзиллиты;
• инфекционные болезни ЛОР-органов;
• синуситы;
• фарингиты;
• инфекции мочевыводящих каналов;
• отиты.

Сегодня антибиотик Супракс является одним из наиболее сильных антибактериальных средств, который причислен к так называемому «резерву». Врачи прописывают Супракс только в том случае, если более слабые препараты не показывают эффекта. Также еще одой причина, почему не стоит начинать лечение с этого препарата – вероятное привыкание организма . Патогенные микроорганизмы становятся стойкими к компонентам препарата, и лечить заболевание становится еще более сложней.

Супракс изготавливается в форме суспензии, капсул и гранул. Суспензии великолепно подойдут для лечения детей от различных бактериальных заболеваний, так как жидкость детям давать проще, в отличие от таблеток или порошков. Помимо всего прочего, суспензия имеет приятный привкус карамели.

Как правило, Супракс необходимо принимать несколько раз ежедневно в течение 7-10 дней без сокращения времени лечения и прерывания. Все другие коррективы в лечение может привносить только врач.

Супракс – это очень надежный и мощный антибиотик , но это совершенно не панацея и подойдет препарат совершенно не всем. Запрещается использовать препарат маленьким пациентам, которые имеют личную непереносимость антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой группы. С большой осторожностью и лишь под наблюдением врача он прописывается детям до полугода, а также во время хронических болезней почек и печени.

Амоксициллин

Это полусинтетическое пенициллиновое антибактериальное средство с широкого действия. Прописывается при бактериальных инфекциях, которые затрагивают ЛОР-органы и верхние дыхательные пути. Средство изготавливают в различных лекарственных формах - таблетки, капсулы, гранулы для изготовления сладкой суспензии с ягодным привкусом и порошок (из которого делают раствор для введения инъекций).

Терапевтический эффект лекарства появляется в первые полчаса после использования и длится до 10 часов. Как правило, назначают по одной таблетке Амоксициллина 3 раза в день. Дозировку препарата для детей выбирают индивидуально, учитывая массу тела и возраст.

Азитромицин

Средство из ряда макролидов , это один из наиболее эффективных антибиотиков при гриппе и простуде. Лекарство используют для борьбы с обширным спектром патогенных микроорганизмов, назначают, в том числе для лечения заболеваний, которые проходят по атипичному сценарию.

Особенностью этого средства является способность скапливаться в инфекционных очагах в более высоких количествах, нежели на здоровых участках и сохранять высокую лекарственную активность в течение 7 дней после применения последней дозы. Это дает возможность сократить время лечения этим препаратом до 4-6 дней.

Азитромицин изготавливается в виде таблеток и капсул , разрешен к использованию для детей только с 12 лет. Из противопоказаний к использованию можно выделить печеночную и почечную недостаточность, гиперчувствительность к веществам лекарства. У Азитромицина очень много побочных явлений, потому использовать это средство можно лишь по рекомендации врача.

Офлоксацин

Препарат фторхинолоновой группы и с обширной областью противомикробного действия. Изготавливается в виде раствора для инъекций и таблеток. Лекарство проявляет активность относительно тех штаммов бактерий, которые уже выработали стойкость по отношению к остальным антибиотикам. Дозировку выбирает только врач, запрещается ее превышать, так как это чревато появлением побочных системных эффектов.

Цефотаксим

Один из наиболее часто используемых современных антибиотиков цефалоспориновой группы. Средство третьего поколения характеризуется обширным спектром противомикробного действия, минимальным количеством побочных явлений и хорошей переносимостью. Его чаще всего назначают при гриппе и простуде, которые осложняются инфекционными процессами. Основным достоинством средства является возможность применения в акушерской практике и педиатрии.

Средство изготавливается в виде порошка, из которого делают раствор для инъекций. Используют с целью лечения и профилактики бактериальных инфекций разной степени тяжести, в том числе заболеваний, которые развиваются на фоне ЛОР-органов и дыхательных путей. При этом средство может вызывать сильные системные реакции, потому применяют его только по назначению и под наблюдением врача.

Помимо перечисленных выше препаратов, есть огромный ассортимент современных антибиотиков, которые проявляют высокую активность по отношению ко многим болезнетворным микроорганизмам. В их числе находятся такие антибиотики, как:

• Кларитромицин;
• Клацид;
• Линкомицин;
• Цефиксим;
• Спирамицин.

Но перед тем как давать ребенку сильнодействующие медикаментозные средства, дайте детскому организму возможность самостоятельно побороться с простудой или гриппом. При этом консультация врача обязательна . Можно себе взять в помощь народные рецепты, а не медикаментозные способы: ставьте горчичники или компрессы, делайте ванночки для ног, ингаляции. Повысьте объем употребляемой жидкости, а также обогатите меню натуральными витаминами – свежими овощами и фруктами.

Последствия от использования антибактериальных средств

Нужно помнить, что антибактериальные препараты при простуде - это очень сильнодействующие средства, которые создают сильное токсическое действие на почки и печень. Они могут вызывать аллергию и спровоцировать в кишечнике нарушение баланса микрофлоры, это ведет к снижению иммунитета, дисбактериозу и другим негативным последствиям. Потому после курса лечения или вместе с антибактериальной терапией требуется использование пробиотиков (лакто- и бифидобактерий), чтобы в кишечнике можно было восстановить баланс микрофлоры.

Не стоит использовать антибактериальные препараты по любому поводу. Бесконтрольное применение этих препаратов ведет к появлению резистентности патогенных организмов к действию активных компонентов, вследствие этого лекарства просто перестают работать и не создают необходимого лечебного эффекта.

В последующем будут необходимы новые, более мощные средства, причем нет гарантии того, что они помогут добиться полноценного лечения. Потому, когда назначают антибиотики при простуде, необходимо четко следовать всем рекомендациям врача, не прерывайте курс , даже когда состояние ребенка улучшилось, и не превышайте указанных дозировок.

Большинство антибиотиков продаются в аптеках без рецепта, однако это не обозначает, что они не опасны для ребенка и могут применяться при простуде, гриппе, их осложнениях или любых иных патологиях. Самолечение, тем более относительно детей, редко заканчивается благоприятно. Как правило, врачам после этого подхода необходимо бороться с целым букетом побочных явлений.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Антибактериальные препараты

Антибактериальные – это препараты, созданные на основе природных антибактериальных веществ или полусинтетическим путем. Они подавляют рост и размножение болезнетворных бактерий, не оказывают воздействия на вирусы. Лекарственные средства этой группы используют для лечения инфекционных заболеваний. По химической структуре они подразделяются на множество подгрупп. По механизму действия делятся на бактерицидные (губительно воздействуют на микроорганизмы) и бактериостатические (тормозят их рост).

Препараты группы пенициллина

Бензилпенициллина натриевая соль

Действующее вещество: бензилпенициллина натриевая соль.

Фармакологическое действие: угнетает рост и размножение грамположительных (стрептококки, пневмококки, коринебактерии) и грамотрицательных бактерий (гонококки, менингококки, трепонемы). Не воздействует на виды стафилококков, вырабатывающих пенициллиназу.

Показания: пневмония, септический эндокардит, плеврит, перитонит, цистит, сифилис, мочеполовые инфекции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, нарушения ритма сердца, повышение уровня калия в крови.

Побочные действия: тошнота, аритмии, аллергические реакции.

Способ применения: вводить внутримышечно, внутривенно в дозе 250 000–500 000 ЕД 6 раз в сутки.

Для инфекционного эндокардита – 30 000 000– 40 000 000 ЕД в сутки. Для детей – 50 000–100 000 ЕД/кг массы тела/сутки.

Форма выпуска: в виде порошка для приготовления инъекционного раствора во флаконах по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД.

Оксациллин

Действующее вещество: оксациллин.

Фармакологическое действие: бактерицидно – на грамположительные бактерии, грамотрицательные кокки, некоторые виды актиномицетов. Имеет устойчивость к пенициллиназе.

Показания: сепсис, пневмония, эндокардит, перикардит, эмпиема плевры, остеомиелит, цистит, холецистит, сифилис, обширные ожоги.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам группы пенициллинов, цефалоспоринам.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, нарушения функций печени, почек, желтушность кожи и слизистых оболочек, угнетение функции костного мозга, вагинальный кандидоз, аллергические реакции в виде крапивницы и кожного зуда.

Способ применения: внутрь, внутривенно, внутримышечно по 0,25-0,5 г 4–6 раз в сутки в течение 7-10 дней (длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания, курс лечения может быть продлен до 2–3 недель и даже больше). Максимальная доза – 3 г в сутки, но может быть увеличена до 6–8 г при тяжелых патологиях. При парентеральном введении максимальная дозировка – 2–4 г в сутки.

Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционного раствора по 0,25, 0,5 г во флаконе.

Особые указания: сочетается с бензилпенициллином, ампициллином. Бактериостатические препараты значительно подавляют эффекты оксациллина. Нельзя принимать одновременно с метотрексатом.

Ампициллин

Действующее вещество: ампициллин.

Фармакологическое действие: бактерицидно – на грамположительные и грамотрицательные бактерии, неустойчив к воздействию пенициллиназы.

Показания: внебольничная пневмония, отит, ангина, бронхит, обострение хронической обструктивной болезни легких, цистит, пиелонефрит, колит, энтероколит, сальпингоофорит и др.

Противопоказания: аллергия на препарат, печеночная недостаточность.

Побочные действия: кожные высыпания и другие аллергические реакции, при длительном лечении из-за нарушения состава микрофлоры может возникнуть другая инфекция, вызванная микробами, не чувствительными к препарату, или грибками.

Способ применения: таблетки внутрь за 30–60 мин до еды. Доза препарата может быть различной. Больным старше 10 лет рекомендуется принимать 250–500 мг 4 раза в день. Максимально в сутки допускается прием 2–3 г препарата. Детям младшего возраста лекарство назначают исходя из расчета по 100 мг/кг массы тела в сутки. Общий курс лечения – 10–14 дней.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г – по 20 штук в упаковке; капсулы по 0,25, 0,5 г – по 20 штук в упаковке.

Особые указания: осторожно назначать при аллергиях, бронхиальной астме, а также при беременности и вскармливании грудью.

Амоксин

Действующее вещество: амоксициллина тригидрат.

Фармакологическое действие: оказывает губительное влияние на большой спектр микроорганизмов, воздействует на клеточную стенку бактерий, способствуя ее разрушению. Действует на стафилококки (кроме тех, которые производят фермент пенициллиназу), стрептококки, гонококки, менингококки, кишечную палочку, шигеллы и сальмонеллы.

Показания: бактериальные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, воспаление легких), фронтит, гайморит, воспалительные процессы в глотке и миндалинах, воспаление среднего уха). Препарат также активен в отношении болезней почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), эффективен при гонорее, инфекциях женских половых органов (кольпит, аднексит). Может применяться при воспалении желчного пузыря и желчевыводящих путей, в комплексном лечении перитонита, при гнойных инфекциях кожи и мягких тканей (рожистое воспаление, гнойничковые заболевания). Используется при кишечных инфекциях: сальмонеллез, шигеллез (дизентерия), для профилактики эндокардита после хирургических вмешательств на сердце и крупных сосудах или медицинских манипуляций. Кроме того, амоксин можно принимать при воспалении мозговых оболочек (менингит) и бактериальном заражении крови.

Противопоказания: аллергические реакции (в том числе непереносимость антибиотиков группы цефалоспоринов, карбапенемов).

Побочные действия: аллергии различной степени тяжести, боль в суставах, повышение температуры тела, тошнота, рвота, воспаление слизистой оболочки полости рта, нарушения стула, боли в области печени. При длительных курсах лечения возможно нарушение со стороны состава кишечной микрофлоры. Редко при приеме амоксина наблюдаются расстройство сна, изменения в поведении, головная боль, судороги. Иногда отмечается снижение числа эритроцитов и лейкоцитов в крови.

Способ применения: внутрь, запивая водой, до или после еды. При инфекциях органов дыхания, почек и мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей больным с весом более 40 кг назначают по 500 мг препарата 3 раза в день при легком течении болезни и по 0,75-1 г при тяжелом. Детям младше 10 лет желательно давать препарат в форме суспензии (растворить в 0,5 стакана воды): до 2 лет – по 20–60 мг на 1 кг массы тела в сутки, от 2 до 5 лет – по 125 мг, а от 5 до 10 лет – по 250 мг 3 раза в день. Общий курс приема в зависимости от тяжести инфекции составляет от 5 до 14 суток.

При гонококковой инфекции амоксин назначают в дозе 3 г один раз; у женщин в связи с высокой частотой скрытой инфекции прием такой дозы проводят дважды.

При кишечных инфекциях, холецистите и холангите, болезнях половых органов у женщин (цервицит, кольпит, воспаление придатков) препарат принимают по 1,5–2 г 3 раза в день либо по 1–1,5 г четырехкратно. Продолжительность курса лечения также определяется тяжестью заболевания. При носительстве сальмонелл амоксин принимают до 1 месяца.

С целью профилактики эндокардита необходим прием 3 г амоксициллина у взрослых (1,5 г у детей) за 1 ч до проведения медицинской манипуляции или операции и через 8 ч после крупных хирургических вмешательств.

Форма выпуска: капсулы по 250 или 500 мг – по 20 штук в упаковке; таблетки по 500 мг или 1 г – по 10 и 24 штук в упаковке, гранулят для приготовления суспензии во флаконе (250 мг или 500 мг в 5 мл суспензии).

Особые указания: амоксициллин с осторожностью назначают больным с перенесенным на фоне приема антибиотиков колитом, при недостаточности функции почек (при гломерулонефрите, сахарном диабете снижают дозу препарата и уменьшают кратность приема), а также в период беременности и грудного вскармливания.

При одновременном лечении амоксином и антибиотиками группы аминогликозидов эффект уменьшается от обоих препаратов. Параллельный прием витамина C увеличивает всасывание лекарства. При назначении лечения у пациенток, принимающих оральные контрацептивы, следует помнить, что последние становятся менее эффективны при применении амоксина.

Оспен

Действующее вещество: феноксиметилпенициллин.

Фармакологическое действие: антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов, уничтожает бактерии, препятствуя образованию компонентов их клеточной стенки. Эффективен в отношении инфекций, вызванных стафилококками и стрептококками, микроорганизмов рода нейссерии (гонококк, менингококк). Не действует на микробы, способные производить пенициллиназу.

Показания: лечение и профилактика нетяжелых инфекций. Эффективен при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, бронхит, воспаление легких), болезнях лор-органов (воспаление среднего уха, пазух носа, ангина), кожи и мягких тканей (гнойничковые инфекции, рожа).

В качестве профилактического средства используется при опасности осложнений стрептококковых инфекций: повторная ревматическая лихорадка, эндокардит, нефрит.

Противопоказания: аллергии, тяжелые бактериальные инфекции.

Побочные действия: как правило, развиваются редко. Возможны легкие расстройства стула, аллергии, преходящие боли в суставах и мышцах, изменения в крови.

Способ применения: внутрь, независимо от приема пищи, запивается достаточным количеством воды.

Детям при инфекциях дозу назначают из расчета 30–60 мг на 1 кг массы тела в сутки (кратность приема 3–4 раза), взрослым по 500 мг – 1,5 г в сутки, также 3–4 раза в день. Курс лечения – 7-10 дней.

Для профилактики повторной ревматической лихорадки оспен назначают по 500 мг 2 раза в день, для предупреждения эндокардита детям – 1 г, взрослым – 2 г до оперативного вмешательства (удаление зуба, введение внутривенного катетера и т. д.) и по 250 мг через 6-часовые промежутки в последующие двое суток.

Форма выпуска: таблетки по 250 мг и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг, 1 или 1,5 г – по 12 штук в упаковке; гранулят для приготовления суспензии во флаконе (250 мг в 5 мл суспензии), сироп во флаконе объемом 60 мл (250 мг в 5 мл).

Особые указания: в единичных случаях во время приема оспена возможно ложное повышение уровня глюкозы в моче; анализ необходимо повторить после окончания курса лечения.

Аугментин

Действующее вещество: амоксициллин и клавулановая кислота.

Фармакологическое действие: амоксициллин оказывает влияние на множество возбудителей заболеваний, которое не распространяется на микробы, выделяющие фермент пенициллиназу, способную разрушать препарат. Клавулановая кислота, содержащаяся в аугментине, препятствует разрушающему действию пенициллиназы, в результате чего этот комплексный препарат действует на большее количество возбудителей, чем амоксициллин. Аугментин активен в отношении хламидий, трепонем, энтерококков, листерий, стрептококков, стафилококков, клостридий, кишечной палочки, хеликобактерий, холерного вибриона и т. д.

Показания: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония), ангина, воспаление пазух носа и среднего уха, почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, в том числе при мочекаменной болезни, цистит), стоматологические инфекционные заболевания, инфекции мягких тканей и костей (флегмоны, пиодермии, рожа, остеомиелит, бурсит, укушенные раны), заражение крови, урологические и гинекологические инфекции. Препарат можно применять для профилактики гнойных осложнений при проведении различных операций и других медицинских вмешательств, а также для избавления от хеликобактерий при гастрите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, нарушения функции печени в прошлом, связанные с использованием пенициллинов.

Побочные действия: аллергии, кандидоз, уменьшение числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови, головная боль, расстройства стула, тошнота, колит, боли в животе, увеличение активности ферментов печени в крови, желтуха, нефрит.

Способ применения: таблетированную форму препарата лучше всего принимать в начале еды. По 625 мг препарата показано при нетяжелых инфекциях 2 раза в день. Среднетяжелые и тяжелые заболевания требуют приема по 1 г лекарства до 3-х раз в день. Курс лечения составляет 5-14 суток.

При ряде заболеваний (тяжелая пневмония, перитонит, флегмоны, сепсис) аугментин вначале назначают в виде внутривенных инъекций, а затем при стабилизации состояния больного переходят на таблетки.

Суспензию принимают внутрь: по 25 мг амоксициллина и 3,6 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела в сутки при нетяжелых инфекциях; по 45 мг амоксициллина и 6,4 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела в более серьезных случаях. Ее используют и при лечении инфекционных заболеваний у детей.

Для приготовления инъекционного раствора 600 мг порошка разводят в 10 мл воды для инъекций, в дозе 1,2 г в 20 мл растворителя вводят внутривенно струйно либо капельно (в последнем случае его вводят в 100 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида). Кратность применения 2–3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 625 мг (500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты) – по 20 штук в упаковке и по 1 г (875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты) – по 14 штук в упаковке; порошок для приготовления суспензии во флаконе (228,5 мг в 5 мл суспензии); порошок для приготовления инъекционного раствора по 600 мг (500 мг амоксициллина и 100 мгклавулановой кислоты) и 1,2 г (1 г амоксициллина мг и 200 мгклавулановой кислоты) во флаконе.

Особые указания: при почечной недостаточности дозу и кратность приема препарата уменьшают. При гепатитах, циррозе печени, печеночной недостаточности различного происхождения лечение проводят под контролем функций печени (определение в крови уровня печеночных ферментов). Аугментин в высокой дозировке (1 г и более) не следует назначать детям младше 12 лет. С осторожностью его применяют в период беременности и грудного вскармливания.

Цефалоспорины

Цефалотин

Действующее вещество: цефалотин.

Фармакологическое действие: цефалоспорин I поколения. Бактерицидно – на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также лептоспиры и спирохеты.

Показания: инфекции дыхательных путей, кожи, костей, суставов, эндокардит, перитонит.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, почечная недостаточность, беременность, период кормления грудью.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, нарушения функции почек.

Способ применения: внутримышечно или внутривенно по 0,5–2 г 4 раза в сутки. Максимальная доза – 12 г в сутки. Детям – по 20–40 мг/кг массы тела в сутки.

Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционного раствора – во флаконах по 0,5 и 1 г.

Оризолин

Действующее вещество: цефазолин.

Фармакологическое действие: антибиотик препятствует образованию компонентов клеточной стенки бактерий, вызывая их разрушение и гибель. Эффективен против большого спектра возбудителей заболеваний: стрептококки, стафилококки, гонококк, менингококк, трепонемы, кишечная палочка и т. д.

Показания: синусит, инфекционные заболевания дыхательных путей (фарингит, бронхит, пневмония и т. д.), почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), желчного пузыря (холецистит, холангит), мягких тканей и костей (флегмоны, абсцессы, остеомиелит, мастит), гинекологических и урологических инфекций (гонорея, воспаление придатков матки, сифилис). Препарат может быть использован при тяжелых инфекциях: бактериальное заражение крови, бактериальный эндокардит, перитонит, а также для профилактики гнойных осложнений после оперативных вмешательств.

Противопоказания: аллергии, возраст до 1 месяца.

Побочные действия: аллергии различной тяжести, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, головная боль, эпилептиформные реакции (судороги), тошнота, диарея, желтуха. Редко развивается лекарственный гепатит, угнетение кроветворения. При продолжительных курсах лечения возможно возникновение расстройств со стороны состава микрофлоры кишечника и влагалища у женщин, вероятно заражение микробами, устойчивыми к цефазолину (суперинфекция).

Способ применения: внутримышечно и внутривенно, в том числе капельно. В зависимости от тяжести инфекции, препарат назначают в суточной дозе от 1 до 4 г, кратность введения – 3–4 раза в сутки через равные промежутки времени. Наибольшая допустимая доза – 6 г оризолина в сутки. Курс лечения – 7-14 дней.

Если препарат применяют в качестве профилактического средства, его вводят в количестве 1 г внутривенно до оперативного вмешательства и по 500 мг – 1 г после него через каждые 8 ч в течение 24 ч.

Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционного раствора по 125 мг, 500 мг и 1 г во флаконе.

Особые указания: препарат с осторожностью назначают при тяжелых заболеваниях почек с недостаточностью их функции. Наблюдения требуют больные, у которых ранее при приеме антибиотиков развивался колит. При введении препарата в мышцу может длительное время отмечаться болезненность; при слишком быстром внутривенном введении возможно воспаление вены – флебит.

Не следует проводить лечение оризолином параллельно с приемом некоторых мочегонных препаратов (фуросемид) и антикоагулянтов. При введении оризолина в одном шприце с антибиотиком группы аминогликозидов оба препарата перестают быть активными.

Цефтриаксон

Действующее вещество: цефтриаксон.

Фармакологическое действие: нарушает процессы образования оболочки бактерий, что способствует ее разрушению и гибели микробов. Действует на множество возбудителей заболеваний, в том числе активен по отношению к бактериям, которые способны производить?-лактамазу. Можно использовать для борьбы с кишечной палочкой, клебсиеллами, гонококками, протеем, сальмонеллой и др.

Показания: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, бронхит, воспаление легких и т. д.), лор-органов (гайморит, фронтит), почек и мочевого пузыря (пиелонефрит, цистит), половой сферы, мозговых оболочек, мягких тканей, суставов и костей (остеомиелит, гнойные процессы). Профилактика послеоперационных осложнений, хирургические заболевания (перитонит, холецистит), кишечные инфекции, обширные раны, в том числе ожоговые и укушенные, лечение сепсиса.

Противопоказания: аллергии, в том числе к другим цефалоспоринам, антибиотикам группы пенициллина и карбапенемам.

Побочные действия: аллергии, тошнота, расстройства стула, боли в животе, воспаление слизистой оболочки полости рта, желтуха, нарушения состава кишечной микрофлоры, угнетение образования клеток крови, ухудшение свертывания крови, изменения в моче (появление цилиндров, глюкозы), головная боль, кандидоз. В области введения возможно раздражение и болезненность.

Способ применения: порошок растворяют в воде для инъекций, полученный раствор вводят в мышцу или вену. Для пациентов старше 12 лет дозировка в среднем 1–2 г в сутки, вводят препарат один раз в день. При тяжелых инфекционных заболеваниях количество вводимого препарата может достигать 4 г в сутки.

Детям от 2-недельного до 12-летнего возраста дозу препарата рассчитывают по весу – от 20 до 80 мг на 1 кг массы тела в сутки, причем если количество препарата составляет более 50 мг на 1 кг массы тела, то его нужно вводить медленно, т. е. предпочтительнее всего внутривенно капельно. Детям в возрасте до 2-х недель вводят не более 20–50 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки. Курс лечения в среднем составляет от 7 до 14 дней.

У детей до 5 лет при воспалении мозговых оболочек цефтриаксон назначают в дозе 100 мг на 1 кг массы тела в сутки. Максимально допустимая доза – 4 г в сутки. Если инфекция вызвана менингококком, курс лечения составляет 4 дня, пневмококком – неделю.

Гонококковая инфекция лечится внутримышечным введением препарата – 250 мг цефтриаксона однократно. Если лекарство применяют для предупреждения послеоперационных гнойных осложнений, то его вводят по 1–2 г один раз за 30–90 мин до хирургического вмешательства.

Для проведения внутримышечной инъекции препарат растворяют в 3,6 мл воды для инъекций, для внутривенного введения – в 10 мл растворителя. Если лекарство вводят в мышцу, раствор можно готовить в смеси с лидокаином для уменьшения болезненности. Для предотвращения раздражения вен внутривенное введение препарата проводят медленно, в течение 2–3 мин. Если цефтриаксон планируется вводить капельно, раствор готовят в 50 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционного раствора – по 1 г во флаконе.

Особые указания: почечная недостаточность у пациента требует снижения дозы цефтриаксона. Если применять лекарство параллельно с препаратами, снижающими свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, варфарин), необходимо предвидеть увеличение риска кровотечений. Не рекомендуется лечение цефтриаксоном при одновременном использовании некоторых диуретиков (фуросемид), так как нарушается выведение антибиотика из организма. В период лечения запрещается употребление алкоголя. С осторожностью применять в период беременности и грудного вскармливания.

Карбапенемы

Меронем

Действующее вещество: меропенем.

Фармакологическое действие: бактерицидно – на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы – как аэробные, так и анаэробные.

Показания: пневмонии, в том числе внутрибольничные, инфекционные заболевания мочевыделительной системы, кожи, женских половых органов, перитонит. Применяют при септицемии и менингите.

Противопоказания:

Побочные действия: нарушения пищеварения, изменения клеточного состава крови, кожные аллергические реакции, головная боль, повышение уровня печеночных ферментов в крови, болезненность в месте введения.

Способ применения: внутривенно. Взрослым – по 500 мг через 8 ч, при тяжелых инфекциях по 1 г каждые 8 ч. При менингите – по 2 г каждые 8 ч. Детям препарат назначают по 10–20 мг/кг массы тела через 8 ч. При менингите суточную дозу повышают до 40 мг/кг массы тела.

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе по 500 мг – 1 г.

Особые указания: данных о безопасности применения препарата при беременности не имеется.

Аминогликозиды

Амикацин

Действующее вещество: амикацин.

Фармакологическое действие: бактериостатический полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Показания: инфекции органов дыхания, кожи, мочеполовой системы, органов желудочно-кишечного тракта, ожоги, эндокардит, остеомиелит, перитонит, менингит.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, декомпенсированная почечная недостаточность, сопровождающаяся уремией, дисфункция печени, неврит слухового нерва, беременность.

Побочные действия: поражения органа слуха и почек.

Способ применения: внутривенно, внутри мышечно. Дозировка устанавливается индивидуально с учетом формы заболевания, тяжести клинической картины, а также чувствительности микрофлоры к препарату.

Доза для взрослых и подростков – по 5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки или 7,5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Обычно доза для детей составляет 10 мг на 1 кг массы тела на 2–3 введения. При заболеваниях почек доза подбирается строго с учетом лабораторных показателей. Курс лечения – 7-10 дней.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, содержащих по 100, 500 мг препарата, в упаковке – 5 ампул.

Особые указания: нельзя использовать одновременно с гепарином, эритромицином, амфотерицином В, витаминами группы В и С, полимиксином В, ванкомицином, диуретиками, нестероидными противовоспалительными средствами, сульфаниламидами, полимиксинами, опиоидными анальгетиками.

Тобрамицин

Действующее вещество: тобрамицина сульфат.

Фармакологическое действие: оказывает губительное влияние на большой спектр возбудителей заболеваний, эффективен в отношении многих кишечных и гноеродных бактерий, стафилококков.

Показания: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, в том числе при обострении хронической обструктивной болезни легких, пневмония), инфицированные раны любого происхождения, остеомиелит, флегмоны, пиодермии, артриты. Препарат активен при заболеваниях почек (пиелонефрит), органов половой системы (простатит, воспаление яичников и др.), хирургических инфекциях (перитонит). Тобрамицин используют в комплексе лечения бактериального заражения крови, при воспалении оболочек мозга, бактериальном эндокардите.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия: аллергии, головная боль, немотивированное повышение температуры тела, угнетение кроветворения, ухудшение слуха, слабость, изменения в моче (появление белка и небольшого количества эритроцитов), уменьшение в крови уровня кальция, калия, магния и натрия с соответствующими симптомами. Чаще всего нежелательные эффекты развиваются при приеме высоких доз препарата и продолжительных курсах лечения.

Способ применения: внутримышечно или внутривенно (капельно). Раствор для внутримышечного введения готовят в 5 мл воды для инъекций, для внутривенного введения препарат разводят в 100–200 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида или 5 %-ного раствора глюкозы.

Дозу препарата рассчитывают по весу пациента и разделяют на 3 приема. Количество вводимого препарата отличается в зависимости от тяжести заболевания. Легкие и умеренно тяжелые инфекции требуют применения 2–3 мг тобрамицина на 1 кг массы тела в сутки, при тяжелых заболеваниях требуется введение 4–5 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки. Для грудных детей доза препарата не должна превышать 3 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Курс лечения в среднем составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести заболевания. В особо тяжелых случаях (сепсис, эндокардит) лечение может быть продолжено до 1,5 месяца.

Форма выпуска: раствор для внутримышечного и внутривенного введения – по 1 и 2 мл (в 1 мл содержится 10 или 40 мг) в ампулах, по 10 штук в упаковке.

Особые указания: препарат с осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью и недоношенным детям (у последних из-за незрелости почек выведение антибиотика из организма может замедляться).

Лечение тобрамицином проводят под контролем врача с наблюдением за слухом больного (особенно важно у детей), так как антибиотики его группы могут оказывать неблагоприятное влияние на слуховой нерв. Чаще всего расстройства слуха отмечаются при одновременном лечении с мочегонными препаратами: фуросемидом, этакриновой кислотой.

Гентамицин

Действующее вещество: гентамицина сульфат.

Фармакологическое действие: обладает способностью влиять на процессы обмена белка в бактериальной клетке, замедляет образование структурных компонентов микроорганизмов, что обусловливает их гибель. Спектр активности сходен с таковым у тобрамицина.

Показания: преимущественно для лечения тяжелых инфекционных заболеваний. Препарат относится к токсичным, однако в условиях, когда другие антибиотики оказываются недостаточно эффективными, его применение оправдано.

Назначают при бактериальном заражении крови, в том числе при внутриутробном инфицировании плода, обширных ожоговых ранах, крупных флегмонах, остеомиелите, обширных пневмониях, воспалении мозговых оболочек.

Гентамицин также можно применять при осложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, при инфекциях у больных с пониженным иммунитетом (страдающих ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, получающих лечение гормонами и противоопухолевыми препаратами).

Противопоказания: аллергии, беременность.

Побочные действия: ухудшение слуха и функции почек, болезненность в области печени и увеличение в крови уровня печеночных ферментов, изменения мочи (появление белка, единичных эритроцитов), уменьшение объема выделяемой мочи, угнетение кроветворения, повышение температуры тела, аллергии, расстройства сна, тошнота.

Способ применения: в качестве раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций; иногда препарат закапывают в глаза.

Средняя доза препарата для взрослых пациентов и детей старше 2-х лет составляет 3 мг на 1 кг массы тела в сутки (указанное количество делят на два и вводят утром и вечером), в особо серьезных случаях требуется до 5 мг на 1 кг массы тела в сутки, кратность приема 3–4 раза. При лечении осложненных инфекционных заболеваний почек и мочевого пузыря применяют по 120–160 мг препарата 1 раз в день. Курс лечения в среднем 7-14 дней.

Детям до 2-летнего возраста суточную дозу определяют из расчета 6 мг на 1 кг массы тела, препарат вводят 2–3 раза в сутки.

При инфекционных заболеваниях глаз препарат вводят по 1–2 капле через 1–4 ч.

Форма выпуска: раствор по 40 и 80 мг в ампулах – по 10 штук в упаковке; глазные капли во флаконекапель нице объемом 5 мл (в 1 мл содержится 3 мг).

Особые указания: с осторожностью применять препарат у больных с почечной недостаточностью и нарушениями слуха, во время лечения необходим соответствующий контроль. Внимательное наблюдение на период применения гентамицина также необходимо людям старше 60 лет и больным, страдающим нарушениями водно-электролитного баланса, миастенией.

Препараты группы тетрациклина

Доксициклин

Действующее вещество: доксициклина гидрохлорид.

Фармакологическое действие: полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. Бактериостатически воздействует на аэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

Показания: воспалительные инфекционные заболевания органов дыхания, пищеварительной системы, кожи и мягких тканей, уха. Используют при инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем, остеомиелите, трахоме.

Противопоказания: повышенная чувствительность к тетрациклиновым препаратам, миастения (для внутривенного введения), детский возраст до 8 лет, периоды беременности и кормления грудью.

Побочные действия: нарушения функций органов пищеварения, различные аллергические проявления, дисбактериоз, гемолитическая анемия.

Способ применения: внутрь или внутривенно 1–2 раза в сутки. Взрослым – по 200 мг в первые сутки, затем по 100–200 мг в сутки. Детям старше 8 лет с массой тела более 50 кг – по 2–4 мг/кг массы тела в сутки.

Форма выпуска: капсулы по 100 мг – по 8 штук в упаковке; лиофилизат (100 мг) для приготовления инъекционного раствора во флаконах по 5 мл.

Особые указания: раствор для внутривенного введения допустимо хранить до 72 ч в холодильнике.

Макролиды

Кларитромицин

Действующее вещество: кларитромицин.

Фармакологическое действие: подавляет размножение грамположительных и грамотрицательных бактерий – как аэробных, так и анаэробных.

Показания: инфекционные заболевания, вызванные микробами, чувствительными к кларитромицину, воспаление пазух носа, фарингит, ангина, рожа и другие инфекции кожи, бронхит, пневмония.

Противопоказания: детский возраст, непереносимость компонентов препарата, беременность.

Побочные действия: тошнота, рвота, боль в животе, извращение вкуса, диарея, головная боль, аллергии – чаще в виде высыпаний на коже; возможны появ ление нарушений сна, шум в ушах; очень редко – расстройства сознания, снижение способности к концентрации внимания, галлюцинации; нечасто – нарушения сердечного ритма, ускорение пульса.

Способ применения: таблетки внутрь вне зависимости от приемов пищи по 250 мг 2 раза в день примерно через равные промежутки времени. Детям до 12 лет – 7,5 мг/кг массы тела в сутки, но не более 500 мг. Лечение продолжается 7-10 дней.

Форма выпуска: таблетки в оболочке по 250, 500 мг – по 10 штук в упаковке; капсулы по 250, 500 мг – по 10 штук в упаковке.

Особые указания: применение препарата ограничено для людей старше 60 лет, при тяжелых заболеваниях печени и почек, грибковых инфекциях.

Спирамицин

Действующее вещество: спирамицин.

Фармакологическое действие: бактериостатическое – на стрептококки, коринебактерии, микоплазмы, хламидии, трепонемы, токсоплазмы, клостридии.

Показания: заболевания, вызываемые микробами, чувствительными к спирамицину, – болезни уха, горла, носа и дыхательных путей (отит, синусит, бронхит, трахеит); атипичная пневмония, периодонтит, инфекции кожи, мочеполовой системы – кроме тех, которые имеют гонорейное происхождение. Спирамицин является средством профилактики менингита, вызванного менингококком, а также повторной ревматической лихорадки.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства, некоторые виды недостаточности ферментов (возможно разрушение эрит роцитов), заболевания печени (камни желчевыводящих путей, тяжелый гепатит, цирроз), беременность (некоторые ограничения), вскармливание грудью.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, изредка – выраженный колит, изменения чувствительности (чувство «ползания мурашек», онемение), нарушения работы печени, возможны разрушение эритроцитов и снижение уровня тромбоцитов в крови, при определенной предрасположенности способен провоцировать блокады проводящей системы сердца, аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

Способ применения: таблетки внутрь. Взрослым – 2 000 000-3 000 000 МЕ в день на 2 приема. Максимальная суточная доза – 4 000 000-5 000 000 МЕ в сутки. Детям – 50-100 МЕ/кг массы тела в сутки на 2 приема. Раствор вводят внутривенно взрослым и подросткам в дозе от 500 000 МЕ до 1 000 000 МЕ 3 раза в сутки.

Форма выпуска: таблетки в оболочке по 1 500 000, 3 000 000 МЕ, порошок во флаконах (1 500 000 МЕ).

Сумамед

Действующее вещество: азитромицин.

Фармакологическое действие: бактерицидный препарат группы макролидов широкого спектра действия.

Показания: заболевания, возбудители которых чувствительны к препарату (кожные инфекции, скарлатина, атипичная пневмония, гонорея, хламидиоз, отиты, острые респираторные вирусные инфекции, осложненные бактериальной инфекцией), а также язвенная болезнь желудка (для борьбы с хеликобактер пилори).

Противопоказания: непереносимость препарата, заболевания печени и почек со снижением их функции, беременность, грудное вскармливание.

Побочные действия: тошнота, рвота, понос, повышенное газообразование в кишечнике, желтуха с нарушением проходимости желчевыводящий путей, неприятные ощущения в груди и животе, вялость, возможны изменение количества лейкоцитов крови, повышенная чувствительность к солнечным лучам, колит.

Способ применения: внутрь 1 раз в день изолированно от еды (за час до нее либо через 2 ч после). В первый день назначают 2 капсулы, а дальше – по одной. Детям – по 5-10 мг/кг массы тела в сутки однократно. Курс лечения – 5–7 дней. Возможна схема применения по 2 капсулы в день в течение 3 дней.

Форма выпуска: капсулы и таблетки по 250 мг – по 6 штук в упаковке, 500 мг – по 3 штуки в упаковке.

Эритромицин

Действующее вещество: эритромицин.

Фармакологическое действие: влияет на биохимические процессы и препятствует размножению микроорганизмов, нарушает обмен веществ в бактериальной клетке. Активен в отношении стафилококков, стрептококков, клострилий, дифтерийной палочки, гонококков, менингококков, возбудителя коклюша, спирохет. В отношении кишечных инфекций неэффективен.

Показания: в таблетированной форме препарат можно применять для лечения детских инфекций (коклюш), болезней дыхательных путей (фарингит, пневмония), дифтерии, воспаления миндалин, среднего уха, пазух носа, обострений хронического холецистита. Используется в борьбе с заболеваниями, передающимися половым путем (сифилис, гонококковая инфекция), при гнойных процессах (флегмоны, абсцессы, ожоговые, укушенные раны и т. д.).

В виде мази эритромицин применяют для лечения пиодермий и других наружных инфекционных процессов. Специально разработанная глазная мазь подходит для лечения воспалительных заболеваний волосяных фолликулов ресниц, конъюнктивы и роговицы глаза, а также трахомы (вызывается хламидиями).

Противопоказания: аллергии, нарушения функции печени из-за приема антибиотиков в прошлом, тяжелые заболевания почек с недостаточностью их функции.

Побочные действия: аллергии, тошнота, дискомфорт в животе, болезненность в области печени, очень редко лекарственный гепатит. Кроме того, при наружном применении возможно покраснение кожи, образование чешуек, неприятные ощущения в месте нанесения мази. При использовании глазной мази бывает слезотечение, покраснение конъюнктивы, преходящая светобоязнь и ухудшение зрения сразу после ее закладывания.

Способ применения: таблетки принимают внутрь, запивая водой, за час до или через 2 ч после приема пищи. В зависимости от тяжести инфекции принимают по 250–500 мг препарата 4–6 раз в день (через равные промежутки времени). Максимально допустимая однократная доза составляет 500 мг, в сутки не рекомендуется принимать свыше 4 г.

Для детей младше 3-месячного возраста доза препарата составляет от 20 до 40 мг на 1 кг массы тела в сутки на несколько приемов (через каждые 4–6 ч). Больным в возрасте от 4-х месяцев до 18 лет дают по 30–50 мг препарата на 1 кг массы тела в день. Лечение продолжается от 7 до 14 дней.

Эритромицин в форме мази наносят на кожу 2–3 раза в день. Ожоговые раны обрабатывают через день. Для наружного применения антибиотик назначают длительными курсами до полного исчезновения признаков инфекции. Глазную мазь закладывают за веко 2–3 раза в день, лечение продолжается от 2-х до 8 недель, при трахоме – 4 месяца.

Форма выпуска: таблетки в оболочке по 100, 250 и 500 мг – по 16 штук в упаковке; мазь в тубах по 10, 15 и 30 г (в 1 г содержится 10 000 ЕД эритромицина); глазная мазь в тубах по 7, 10 и 15 г (в 1 г содержится 10 000 ЕД эритромицина).

Особые указания: эритромицин может быть использован как альтернатива пенициллиновым антибиотикам, если у больного развилась аллергия на последние. С большой осторожностью его назначают при беременности и грудном вскармливании. При параллельном лечении мочегонными препаратами замедляется выведение эритромицина из организма, что может усилить его токсическое действие на печень и почки. Одновременный прием этого антибиотика с антикоагулянтами вызывает замедление свертывания крови. Препарат способен уменьшать эффективность оральных контрацептивов, поэтому в период лечения следует прибегать к дополнительным способам контрацепции.

Препараты группы хлорамфеникола

Хлорамфеникол

Действующее вещество: хлорамфеникол.

Фармакологическое действие: бактериостатический антибиотик. Оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, устойчивость к нему вырабатывается медленно.

Показания: сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия; бруцеллез, паратиф, менингит, туляремия, хламидиоз, гонорея, пневмония, коклюш и другие инфекционные заболевания.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, экзема, псориаз, грибковое поражение кожи, периоды беременности и кормления грудью, новорожденности, угнетение кроветворения.

Побочные действия: кожная сыпь, раздражение слизистой оболочки рта и зева, диарея, изменения клеточного состава крови, нарушения сознания, слуховые и зрительные галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха.

Способ применения: внутрь за 30 мин до еды. Суточные дозы: взрослым –250–500 мг (максимальная суточная доза – 4 г), детям до 3 лет – по 10–15 мг/на кг массы тела, детям 3–8 лет – 150–200 мг, детям старше 8 лет – 200–300 мг. Кратность приема – 3–4 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Форма выпуска: в виде таблеток по 250 и 500 мг – по 10 штук в упаковке.

Особые указания: препарат несовместим с барбитуратами, сульфаниламидами, цитостатиками.

Линкозамиды

Клиндамицин

Действующее вещество: клиндамицин.

Фармакологическое действие: бактериостатический антибиотик группы линкозамидов. Воздействует на анаэробные и аэробные грамположительные мик роорганизмы, анаэробные грамотрицательные микроорганизмы. Устойчивость микрофлоры к препарату формируется медленно.

Показания: рожа, скарлатина, сепсис, отиты, бактериальный эндокардит, ангина, аспирационная пневмония, воспаление пазух носа, гнойники различной локализации, инфекционные поражения костей и суставов, воспаление придатков матки, кольпит, раневая инфекция и др.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, миастения.

Побочные действия: боль в животе, тошнота, уменьшение числа лейкоцитов в крови, колит, высыпания на коже; при слишком быстром введении препарата в вену может возникнуть резкое падение артериального давления.

Способ применения: внутрь, внутримышечно и внутривенно. В таблетках – по 150–450 мг 3–4 раза в сутки. Детям дозировка рассчитывается исходя из нормы 8-25 мг на 1 кг массы тела в сутки. Для введения в мышцу и вену взрослым – 1,2–2,7 г в сутки, детям до 1 месяца – 15–20 мг/кг массы тела в сутки, детям в возрасте от 1 месяца – 20–40 мг/кг массы тела в сутки. Кратность введения – 3–4 раза в сутки.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (по 150 мг – в 1 мл) – по 5 ампул в упаковке; капсулы по 150 мг, 300 мг – по 8 штук в упаковке; вагинальный крем в тубе на 100 г.

Особые указания: ограничено применение препарата у беременных, кормящих женщин, а также у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, детей раннего возраста.

Хинолоны

Палин

Действующее вещество: пипемидовая кислота.

Фармакологическое действие: влияет на процессы обмена веществ, способствуя уничтожению бактерий. Эффективен в борьбе с кишечной палочкой, гонококками, менингококками, синегнойной палочкой, стафилококками.

Показания: инфекции почек и мочевыводящих путей (воспаление почечных лоханок, мочевого пузыря, уретры, в том числе гонорейной природы), простатит.

Противопоказания: препарат нельзя применять при заболеваниях, сопровождающихся судорогами, почечной и печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости, в период беременности и грудного вскармливания, у пациентов моложе 14 лет.

Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула, боль в животе, расстройства со стороны состава кишечной микрофлоры, аллергии, изменения в поведении, судорожные припадки, бессонница, изменения кожной чувствительности, угнетение кроветворения. Так как палин действует на ограниченный спектр микробов, возможно развитие суперинфекции – заражение бактериями, устойчивыми к хинолонам.

Способ применения: внутрь, перед приемом пищи, запивая водой. Средняя дозировка препарата составляет по 200 мг 2 раза в день. Если заболевание вызвано какой-то из разновидностей стафилококка, кратность приема лекарственного средства следует увеличить до 3-х раз в сутки. Курс лечения – от 7 до 10 дней, однако при тяжелом пиелонефрите прием палина может продолжаться до 1,5 месяца, а при простатите – до 2-х месяцев. При неосложненных циститах у женщин препарат применяют в виде свечей по 1 штуке перед сном.

Форма выпуска: капсулы по 200 мг – по 20 штук в упаковке, таблетки с оболочкой по 400 мг – по 20 штук в упаковке, вагинальные свечи по 200 мг – по 10 штук в упаковке.

Особые указания: если ранее больной перенес инсульт, терапию следует проводить под наблюдением врача. При приеме палина нужно употреблять больше жидкости. В период лечения возможно ложное повышение уровня глюкозы в моче.

Фторхинолоны

Норфлоксацин

Действующее вещество: норфлоксацин.

Фармакологическое действие: синтетический препарат группы фторхинолонов, оказывающий бактерицидное действие широкого спектра.

Показания: острые, а также хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей, профилактика рецидивов инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, гонорея, бактериальный гастроэнтерит, профилактика диареи во время путешествий.

Противопоказания: детский и подростковый возраст, высокая чувствительность к действующему веществу препарата, периоды беременности и кормления грудью.

Побочные действия: аллергические реакции, расстройства функций желудка и кишечника, головокружение, головная боль; в пожилом возрасте – сонливость, усталость, слабость, раздражительность, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, страх, шум в ушах, депрессия.

Способ применения: внутрь за 1 ч до или спустя 2 ч после еды, запивая водой, по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения – 1–2 недели.

При остром неосложненном цистите – по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3–5 дней. При гонорее – 1 раз (0,8–1,2 г) или 2 раза (по 0,4 г) в день на протяжении 3–7 дней.

При хроническом бактериальном простатите – по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 4–6 недель.

С целью профилактики диареи во время путешествий принять 0,4 г за 1 день до отъезда, а затем в течение всего времени пути – по 1 таблетке в день.

Форма выпуска: в виде таблеток по 0,4 г – по 10 штук в упаковке.

Особые указания: осторожно применять у пациентов с заболеваниями почек, центральной нервной системы, воспалением сухожилий. Во время приема средства следует отказаться от деятельности, требующей высокой концентрации внимания.

Офлоксацин

Действующее вещество: офлоксацин.

Фармакологическое действие: препарат широкого спектра действия, обладающий бактерицидными свойствами.

Показания: инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, простатит); гинекологические инфекционные заболевания (аднексит, кольпит); инфекции дыхательных путей (пневмония, острый и хронический бронхит); инфекции лор-органов (синусит, отит, фарингит, тонзиллит); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, инфицированные раны); инфекции органов зрения (кератит, блефарит); инфекции желудочнокишечного тракта (холангит, холецистит, кишечные инфекции); инфекции суставов и костей (остеомиелит).

Противопоказания: детский и подростковый возраст, эпилепсия, высокая чувствительность к препарату.

Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, головная боль, головокружение, слабость, бессонница, сыпь, зуд, отек, лихорадка.

Способ применения: дозировка подбирается индивидуально врачом. Обычно внутрь по 1–2 таблетки 2 раза в день. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей – по 1 таблетке 2 раза в сутки. При тяжелых инфекциях и невозможности приема внутрь назначают внутривенное вливание раствора по 1–2 флакона 2 раза в день капельно. При нарушении функции почек в первый день – 1 флакон, затем по 0,5 флакона в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 200 мг – по 10 и 20 штук в упаковке; раствор для вливаний по 100 мл во флаконе (в 1 мл – 2 мг).

Особые указания: лечение препаратом нельзя совмещать с ультрафиолетовым облучением.

Спарфло

Действующее вещество: спарфлоксацин.

Фармакологическое действие: оказывает неблагоприятное влияние на генетический аппарат бактериальной клетки и разрушает ее оболочки, в результате чего происходит ее гибель. Борется с большим количеством возбудителей заболеваний: кишечные бактерии, синегнойная палочка, хламидии, стрептококки, микоплазмы, уреаплазмы и т. д.

Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, внутрибольничная пневмония), синуситы, отит, инфекционные конъюнктивиты, кератиты, пиелонефрит, цистит, простатит, воспаление придатков матки, раневая инфекция, заражение крови, хламидийная инфекция, кишечные инфекции, туберкулез легких.

Противопоказания: аллергии, заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся судорогами, возраст младше 18 лет, нарушения сердечного ритма и проводимости, период беременности и грудного вскармливания. Кроме того, препарат не рекомендуется применять при заболеваниях почек с недостаточностью их функции.

Побочные действия: тошнота, нарушения стула, повышенное газообразование в кишечнике, головная боль, расстройства сна, изменения кожной чувствительности. Иногда отмечаются повышенная потливость, изменение поведения, развития нарушений сердечного ритма, связанных с замедлением проводимости в желудочках, угнетение кроветворения, потеря сознания. Возможно повышение температуры тела, аллергические реакции, повышенная кровоточивость, боли в мышцах и суставах, усиление чувствительности к ультрафиолетовым лучам.

Способ применения: внутрь, доза препарата может колебаться от 100 до 400 мг в сутки в зависимости от локализации и тяжести инфекционного процесса. При инфекциях органов дыхания первая доза составляет 400 мг, далее на протяжении 10–14 дней назначают по 200 мг 1 раз в сутки. При пиелонефрите, цистите препарат принимают сначала в количестве 200 мг, а затем до окончания лечения – по 100 мг 1 раз в сутки. При гонорее требуется прием 200 мг спарфло 1 раз.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг – по 6 штук в упаковке.

Особые указания: во время лечения спарфло нужно стараться избегать длительного пребывания на солнце и пить больше жидкости. Препарат может вызывать сонливость, из-за чего на время его приема следует отказаться от выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстрой реакции. Одновременный прием препаратов железа замедляет всасывание антибиотика.

Сульфаниламиды

Лидаприм

Действующее вещество: сульфаметрол, триметоприм.

Фармакологическое действие: комбинированный препарат широкого спектра действия, оказывающий бактерицидный эффект.

Показания: острые и хронические инфекционные заболевания дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты, отиты, пневмония), мочевыводящих путей и почек (пиелиты, пиелонефриты, уретриты, циститы), желудочно-кишечного тракта (холециститы, холиты, энтериты), половых органов, кожные инфекции (абсцессы, фурункулы, пиодермия) и др.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, тяжелые нарушения функций почек и печени, сердечная недостаточность, детский возраст до 6 недель, периоды беременности и кормления грудью.

Побочные действия: тошнота, рвота, нарушение аппетита, сухость во рту, аллергические реакции.

Способ применения: внутрь после еды. Детям в возрасте от 6 недель до 5 месяцев – по 2,5 мл суспензии 2 раза в день, от 6 месяцев до 5 лет – по 5 мл суспензии 2 раза в день, от 6 до 12 лет – по 10 мл суспензии или по 4 таблетки 2 раза в день, старше 12 лет и взрослым – по 2 таблетки 2 раза в день. Курс лечения – 5 дней и более.

Форма выпуска: таблетки (80 мг триметоприма и 400 мг сульфаметрола) – по 20 штук в упаковке; таблетки для детей (20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметрола) – по 20 штук в упаковке; детская суспензия во флаконах по 100 мл для приема внутрь (в 5 мл – 40 мг триметоприма и 200 мг сульфаметрола).

Особые указания: осторожно применять лидаприм в сочетании с препаратами, понижающими уровень сахара в крови.

Гликопептиды

Ванкомицин

Действующее вещество: ванкомицин.

Фармакологическое действие: бактерицидный антибиотик группы гликопептидов, воздействует на грамположительные микроорганизмы.

Показания: сепсис, инфекционный эндокардит, абсцесс легких, инфекционные заболевания кожи, менингит.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, поражение слухового нерва, беременность.

Побочные действия: головокружение, тошнота, аллергические реакции, поражение почек, тромбофлебит, лихорадка.

Способ применения: внутривенно или внутримышечно по 500 мг 4 раза в сутки или по 1000 мг 2 раза в сутки. Детям – по 40 мг/кг массы тела в сутки на 2 или 4 введения. Продолжительность 1 внутривенного введения – 60 мин.

Форма выпуска: в виде порошка для приготовления инъекционного раствора во флаконах по 0,5, 1 г.

Особые указания: не применяют совместно с аминогликозидами, петлевыми диуретиками, циклоспорином, общими анестетиками.

Производные фосфоновой кислоты

Фосфомицин

Действующее вещество: фосфомицина трометамол.

Фармакологическое действие: антибактериальный препарат широкого спектра действия, оказывающий бактерицидное влияние на большинство грамположительных бактерий.

Показания: острый и хронический цистит, неспецифический бактериальный уретрит, массивная бессимптомная бактериурия (у беременных), профилактика инфекций системы мочевыделения при оперативных и диагностических трансуретральных вмешательствах, инфекции системы мочевыделения в послеоперационном периоде.

Противопоказания: детский возраст до 5 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная почечная недостаточность.

Побочные действия: тошнота, изжога, диарея, аллергические реакции.

Способ применения: перед приемом содержимое 1 пакетика растворить в 0,3 стакана воды. Принимать внутрь за 2 ч до еды 1 раз в сутки, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Взрослым однократно – 3 г в сутки, детям однократно – 2 г в сутки. При тяжелых и рецидивирующих инфекциях допускается повторное применение препарата через сутки в той же дозировке.

Форма выпуска: в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь в пакетиках по 2 и 3 г.

Особые указания: в период беременности применять с учетом потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода. Во время терапии следует отказаться от грудного вскармливания.

Сульфадиазин

Действующее вещество: сульфадиазин серебра.

Фармакологическое действие: противомикробное действие широкого спектра. Воздействует на бактерии и некоторые грибки.

Показания: инфекционные заболевания кожи, пролежни, глубокие раны, ожоги.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, период беременности, возраст до 1 месяца.

Побочные действия: местные кожные реакции – зуд, жжение. При длительном приеме препарата может развиться лейкопения.

Способ применения: наружно. На обработанную рану или пораженную кожу наносят слой крема и закрывают стерильным перевязочным материалом. Меняют повязку 2 раза в сутки. Возможно использовать препарат до 3 недель.

Форма выпуска: 1 %-ный крем в тубах по 50 г или банках по 250 г.

Противовирусные препараты

Лекарственные препараты этой группы используют в лечении заболеваний, вызываемых вирусами. Также их назначают и с профилактической целью.

Противовирусные препараты подразделяются на несколько групп: интерфероны и их аналоги, интерфероногены, производные пурина, пиримидина, адамантана. Существуют и препараты, обладающие противовирусным действием, созданные на основе растительного сырья.

Препараты группы интерферона получают из биологического материала методами генной инженерии.

К ним относятся офтальмоферон, интерферон человеческий лейкоцитарный, герпферон, виферон.

Интерфероны активны при любых острых респираторных вирусных инфекциях. Применение их с начала заболевания (в скрытый период) в течение 1-3-х дней помогает значительно облегчить дальнейшие симптомы. Интерфероногены усиливают в организме человека выработку собственного интерферона и относятся к иммуномодуляторам (см. гл. 10). Их используют с профилактической целью.

Химическим путем получают такие противовирусные препараты, как рибавирин, арбидол, ремантадин, тамифлю. Последний препарат является наиболее известным. В настоящее время он менее используется, так как обладает активностью только в отношении вирусов гриппа. Многие более современные препараты используют при большем числе заболеваний. Ремантадин оказывает хороший эффект как профилактическое средство против гриппа в холодное время года.

Рибавирин сходен с ремантадином, но применяется еще при респираторно-синтициальной инфекции. Это заболевание часто протекает в виде пневмонии у детей до 1 года.

Арбидол также эффективен только при гриппе, он тормозит размножение вирусов в организме.

Для лечения гриппа используют и тамифлю. Это более эффективный препарат, его назначают как в начале заболевания, так и по мере его развития. Препарат значительно снижает число осложнений от гриппа, но оказывает множество побочных действий. Его назначают только взрослым и детям старше 12 лет.

К химическим противовирусным препаратам относятся оксолин, бонафтон, флореналь, теброфен. Большинство из них применяют местно при разных вирусных заболеваниях (герпесе, аденовирусной инфекции).

Ацикловир

Действующее вещество: ацикловир.

Фармакологическое действие: препарат относится к ациклическим аналогам гуанина. Является природным компонентом дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Эффективен при заболеваниях, вызванных вирусами герпеса простого (1-й, 2-й типы), вирусами ветряной оспы, Эпштейна – Барр, цитомегаловирусом.

Показания: внутрь или внутривенно препарат назначают при герпесе, ветряной оспе, а также для их профилактики. В глазной практике препарат используют при герпетических кератитах. Местно препарат применяют при лечении герпеса и ветряной оспы.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, почечная недостаточность.

Побочные действия: при внутреннем употреблении препарата отмечаются нарушения функции желудочно-кишечного тракта, боль в животе. Могут быть головокружение и головная боль, повышение температуры тела. Более редко отмечаются выпадение волос и сыпь на коже, нарушение функции почек и печени.

Внутривенное введение препарата может привести к поражению центральной нервной системы (судорогам, нарушениям психики и сознания). Возможно острое нарушение функции почек.

Местное применение препарата в глазной практике может вызвать воспаление конъюнктивы, век, роговицы. При нанесении на кожу могут быть жжение, покраснение и шелушение кожи, зуд.

Способ применения: внутрь назначают взрослым и детям от 2-х лет – по 200–400 мг 3–5 раз в сутки. В тяжелых случаях можно повысить разовую дозу до 800 мг и принимать ее 4 раза в сутки. Детям до 2-х лет дозу уменьшают в 2 раза. Продолжительность лечения составляет 5-10 дней.

Внутривенно капельно препарат вводят взрослым и детям от 12 лет в дозе по 5-10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 30 мг/кг массы тела в сутки. Детям от 3-х месяцев до 12 лет препарат вводят 3 раза в сутки в дозе 250–500 мг/м поверхности тела.

Наружно и местно препарат используют 5 раз в сутки. Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Форма выпуска: таблетки по 200, 400 мг – по 20 штук в упаковке, 5 %-ная мазь – в тубе по 5 г (в 1 г 50 мг), 5 %-ный крем – в тубе по 2, 5, 20 г (в 1 г 50 мг), порошок для приготовления инъекционного раствора – во флаконе по 250, 500 мг.

Особые указания: препарат с осторожностью назначают при заболеваниях почек, лицам пожилого возраста. Во время лечения необходимо употреблять больше жидкости. Назначать препарат в периоды беременности и кормления грудью нежелательно. Крем и мазь не используют для нанесения на слизистые глаз, ротовой полости, влагалища.

Валтрекс

Действующее вещество: валацикловир.

Фармакологическое действие: тормозит размножение вирусов герпеса. В человеческом организме препарат преобразуется в ацикловир и валин.

Показания: лечение и профилактика обострений заболеваний, вызываемых вирусами герпеса простого, опоясывающий лишай.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату и ацикловиру.

Побочные действия: в редких случаях отмечаются головная боль и тошнота. При тяжелых иммунодефицитных состояниях применение препарата в больших дозах и длительно может вызвать нарушение функции почек, гемолитическую анемию.

Способ применения: внутрь. При опоясывающем лишае препарат назначают по 1 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. В случае простого герпеса препарат рекомендуют принимать 2 раза в сутки по 500 мг. Продолжительность лечения составляет 5-10 дней. При нарушении функции почек дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от клиренса креатинина (по 1 г 1–2 раза в сутки).

Форма выпуска: таблетки по 500 мг – по 10 или 42 штуки в упаковке.

Особые указания: сведений о безопасности лечения препаратом в период беременности и кормления грудью не имеется. Людям пожилого возраста в период лечения рекомендуется употреблять больше жидкости. Детям препарат не назначают.

Тризивир

Действующее вещество: абакавира сульфат, ламивудин, зидовудин.

Фармакологическое действие: эффективность относительно вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ) 1-го и 2-го типов. Выявлена пониженная чувствительность к абакавиру у внутрибольничных штаммов ВИЧ.

Показания: лечение ВИЧ-инфекции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 12 лет, значительное нарушение функции печени, снижение уровня гемоглобина менее 75 г/л, числа нейтрофилов менее 0,75 ?10 /л в крови, период кормления грудью.

Побочные действия: поражение сердечной мышцы (кардиомиопатия), выраженная анемия, снижение числа лейкоцитов, в том числе нейтрофилов, тромбоцитов в крови. При лечении высокими дозами препарата возможно угнетение функции красного костного мозга. Могут быть нарушения функции желудка и кишечника (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в верхней части живота, диарея, повышенное газообразование в кишечнике). Возможно появление пигментных пятен на слизистой ротовой полости. Нарушение функции печени и поджелудочной железы определяется повышением в крови уровней билирубина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, молочной кислоты. Иногда выявляется увеличение размеров печени. Возможны боли в мышцах и суставах. При лечении препаратом могут быть психические и неврологические нарушения (нарушения сна, головокружение и головная боль, судороги, замедление процессов мышления, депрессии, нарушения чувствительности). Со стороны органов дыхания побочными действиями могут быть одышка, кашель. На коже возможны пигментации, покраснение, токсические изъязвляющиеся пузыри и др. сыпи, зуд и повышенная потливость. Более редко отмечаются слабость, повышение температуры тела, озноб, увеличение молочных желез у мужчин, вкусовые извращения.

Способ применения: внутрь, вне зависимости от приема пищи. Взрослым и детям от 12 лет с массой тела более 40 кг назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Таблетки нельзя разламывать!

При снижении функции почек, снижении в крови уровня гемоглобина менее 90 г/л и числа нейтрофилов менее 1000 в 1 мкл рекомендуется назначать компоненты препарата по отдельности. В случае появления побочных эффектов со стороны крови снижают дозу зидовудина.

Форма выпуска: таблетки в оболочке (300 мг абакавира сульфата, 150 мг ламивудина, 300 мг зидовудина) – по 60 штук во флаконе.

Особые указания: данных о безопасности использования препарата при беременности не имеется. В период кормления грудью ребенка переводят на искусственное или донорское вскармливание. Беременным назначают препарат только в крайних случаях, когда польза от него для матери значительнее риска для плода. При значительном повышении уровня молочной кислоты в организме и признаках токсического поражения печени, воспалении поджелудочной железы препарат отменяют. В процессе лечения первые 3 месяца исследуют кровь 2 раза в неделю, далее – 1 раз в месяц.

Побочные эффекты могут привести к снижению способности вождения автомобиля и другой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания. Сведений о влиянии препарата на способность женщин к зачатию не имеется.

Вирамун

Действующее вещество: невирапина ангидрат.

Фармакологическое действие: оказывает противовирусный эффект в отношении ВИЧ-1. Препарат быстро всасывается после внутреннего употребления и выводится через почки.

Показания: инфекция, вызванная ВИЧ-1, у взрослых и детей. Профилактика инфицирования новорожденных у матерей, являющихся носителями ВИЧ-1.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: различные сыпи на кожи (покрасневшие пятна, бугорки, разлитое покраснение) и зуд. В качестве аллергических реакций могут быть боли в мышцах и суставах, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, гепатит, повышение числа эози нофилов в крови. В редких случаях аллергия сопровождается нарушением функции почек, развитием отека Квинке, токсическим пузырчатым поражением кожи. Возможны нарушения функции желудка и кишечника, повышение в крови уровня ферментов (?-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), гепатит, боли в животе. Снижение в крови числа гранулоцитов отмечается в основном у детей. Возможны нарушения деятельности центральной нервной системы (головная боль, повышенная утомляемость, сонливость).

Способ применения: внутрь. Взрослым препарат назначают по 200 мг 1 раз в сутки на 2 недели. Далее препарат принимают в той же дозе 2 раза в сутки. Детям от 2-х месяцев до 8 лет препарат назначают по 4 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в первые 2 недели, далее по 3,5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Детям более старшего возраста препарат назначают по 4 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза, независимо от возраста, – 400 мг. Общую продолжительность лечения определяют индивидуально.

Для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время родов женщине дают внутрь 200 мг препарата однократно. Затем в течение 3-х суток после рождения ребенку дают внутрь препарат однократно в дозе 2 мг/кг массы тела.

Форма выпуска: таблетки по 200 мг – по 60 и 100 штук в упаковке, суспензия – во флаконе по 240 мл (в 5 мл 50 мг).

Особые указания: прием препарата в период беременности и кормления грудью нежелателен, допускается в крайнем случае. При этом необходимо перевести ребенка на донорское или искусственное вскармливание. Препарат назначают в сочетании с 2–3 другими антиретровирусными препаратами, так как к нему у вирусов развивается устойчивость. При появлении аллергических реакций препарат отменяют. Если в лечении произошел перерыв более чем на 7 дней, то прием препарата далее начинают с вводных дозировок (меньших). Препарат не снижает риск инфицирования половых партнеров. Он снижает эффективность гормональных контрацептивов. Обязателен контроль за состоянием печени. Сведений о безопасности и эффективности применения вирамуна у детей не имеется. Препарат снижает способность к управлению автотранспортными средствами.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты используют для лечения грибковых заболеваний кожи и волос, ногтей, слизистых оболочек и внутренних органов. Их применяют местно и наружно, употребляют внутрь, внутривагинально, вводят внутривенно. Противогрибковые препараты подавляют размножение грибков, вызывают их гибель. Основное значение в лечении грибковых заболеваний имеют азолы, аллиламины и полиеновые антибиотики.

Азолы

Азолы – лекарственные препараты, относящиеся к производным триазола и имидазола. Их получают синтетическим путем. К азолам системного использования (внутрь, внутривенно) относятся флуконазол, вориконазол, итраконазол, кетоконазол. Местно используют из азолов изаконазол, миконазол, клотримазол, бифоназол, оксиконазол, кетоконазол. Наиболее известный из них (кетоконазол) в настоящее время применяют внутрь все меньше в связи с большой токсичностью. Его чаще назначают местно.

Азоловые препараты повреждают оболочку грибковых клеток, что приводит в основном к замедлению и остановке их размножения. Препараты этой группы эффективны при заболеваниях, вызываемых грибками Кандида албиканс, криптококками, гистоплазмой, бластомицетами, кокцидиоидами, паракокцидиоидами. Устойчивость к азолам имеется у грибков Кандида глабрата, Кандида крузеи, зигомицетов и аспергилл.

Азолы для внутреннего применения хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Среди побочных действий чаще всего отмечаются тошнота и рвота, боль в животе, головная боль, расстройства стула, аллергические сыпи. Азолы местного применения накапливаются в коже.

Флуконазол

Действующее вещество: флуконазол.

Фармакологическое действие: производное триазола. Замедляет образование эргостерола и нарушает транспорт веществ через оболочку грибковой клетки. Воздействует на криптококки, грибки Кандида, грибки, вызывающие микроспорию, трихофитию.

Показания: кандидозные заболевания, системные и местные (стоматиты, вагиниты), криптококкоз (в том числе криптококковый менингит). Применяют при грибковом поражении кожи в паховой области, ногтей, отрубевидном лишае, паракокцидиомикозе, гистоплазмозе, споротрихозе. Назначают с профилактической целью при иммунодефицитных состояниях, в том числе синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату и другим триазолам, период беременности. Не назначают препарат детям до 1 года.

Побочные действия: со стороны органов пищеварения отмечаются боли в животе, повышенное газообразование в кишечнике, тошнота, диарея. Могут быть головокружение и головная боль. Иногда наблюдаются аллергические реакции от сыпи на коже до анафилактического шока.

Способ применения: внутрь или внутривенно. Препарат назначают по 50-400 мг 1 раз в сутки. Кратность приема и продолжительность лечения определяют индивидуально. При почечной недостаточности дозу препарата снижают.

Форма выпуска: капсулы по 50 мг – 7 штук в упаковке, или по 150 мг – 1 штука в упаковке.

Особые указания: при назначении препарата в период кормления грудью ребенка переводят на донорское или искусственное вскармливание. Прием флуконазола вместе с пероральными гипогликемическими препаратами может привести к чрезмерному снижению уровня глюкозы в крови.

Итраконазол

Действующее вещество: итраконазол.

Фармакологическое действие: производное триазола. Препарат приводит к нарушению образования эргостерола в клеточной оболочке грибка. Воздействует на аспергиллы, бластомицеты, криптококки, гистоплазму, паракокцидиоиды, грибки микроспории и трихофитии, грибки Кандида.

Показания: грибковые заболевания кожи, в том числе половых органов, ногтей, слизистых оболочек (ротовой полости, глаз, влагалища).

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, внутреннее употребление астемизола, мидазолама, цизаприда, триазолама, терфенадина, пе риод беременности.

Побочные действия: нарушения функции желудка и кишечника, печени, механическая желтуха. Могут быть головокружение и головная боль. Аллергические проявления чаще отмечаются в виде кожной сыпи, зуда, отека Квинке. Длительное лечение приводит к нарушению менструаций, снижению уровня калия в крови и выпадению волос.

Способ применения: внутрь, после приема пищи, по 100 мг 1 раз в сутки или по 200 мг 1–2 раза в сутки.

Продолжительность лечения определяют индивидуально (от одной недели до 12 месяцев).

Форма выпуска: капсулы по 100 мг – по 7 штук в упаковке.

Особые указания: препарат вызывает пороки развития плода, поэтому на время лечения женщинам детородного возраста необходимо пользоваться контрацептивами. При назначении препарата в период кормления грудью ребенка переводят на донорское или искусственное вскармливание. С осторожностью назначают препарат при заболеваниях печени и почек. При признаках печеночной недостаточности препарат отменяют. Всасываемость флуконазола уменьшается на фоне приема препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

Клотримазол

Действующее вещество: клотримазол.

Фармакологическое действие: противогрибковый препарат группы имидазола. Он нарушает образование эргостерола в оболочке грибковой клетки, приводит к обменным нарушениям в ней и дальнейшей гибели. Воздействует на плесневые и дрожжевые грибки, дерматофиты, грибки, вызывающие эритразму и разноцветный лишай. Кроме того, препарат оказывает антибактериальное действие в отношении стафилококков и стрептококков, бактероидов, гарднерелл, коринебактерий, а также трихомонад.

Показания: эритразма, разноцветный лишай, грибковые поражения кожи, в том числе стоп.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия: в месте нанесения препарата могут быть покраснение, зуд, жжение.

Способ применения: наружно. Тонкий слой крема 2–3 раза в сутки наносят на чистую сухую кожу, которую предварительно моют с мылом нейтральной реакции. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально обычно 4 недели и более. При грибковом поражении стоп рекомендуется проводить лечение после исчезновения признаков заболевания еще 2 недели. Лечение разноцветного лишая обычно продолжается 1–3 недели.

Форма выпуска: 1 %-ный крем – в тубе по 20 г (в 1 г 10 мг).

Особые указания: в период беременности и кормления грудью препарат назначают в крайних случаях. В глазной практике препарат не используют. Одновременное назначение нистатина снижает эффективность клотримазола.

Тридерм

Действующее вещество: бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин.

Фармакологическое действие: наружный комбинированный препарат. Бетаметазон уменьшает проявления воспаления и аллергии, отечность и зуд кожи. Клотримазол оказывает противогрибковый эффект относительно трихофитов, эпидермофитов, микроспории, грибков Кандида. Гентамицин воздействует на грамотрицательные (псевдомонады, аэробактерии, кишечную палочку, протей, клебсиеллы) и грамположительные (золотистый стафилококк, стрептококки) бактерии. Он тормозит их рост и развитие.

Показания: дерматофитии, в том числе в паховой области, эпидермофития стоп, грибковые поражения кожи в сочетании с бактериальной инфекцией.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, период кормления грудью.

Побочные действия: в месте нанесения препарата могут возникнуть покраснение, отечность, жжение, зуд, измениться пигментация.

Способ применения: местно. Тонкий слой препарата наносят на пораженную кожу и на здоровую вокруг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения – 3–4 недели.

Форма выпуска: крем или мазь – по 15 г в тубе (в 1 г 640 мкг бетаметазона дипропионата, 10 мкг клотримазола, 1 мг гентамицина).

Особые указания: не рекомендуется назначать препарат в период беременности. Препарат не используют в глазной практике. Следует избегать его попадания в раны и на поврежденную кожу. Возможно формирование устойчивости у микрофлоры к препарату. В этом случае его отменяют. Применение препарата у детей возможно только под наблюдением врача.

Аллиламины

Аллиламины являются противогрибковыми лекарственными препаратами, получаемыми синтетическим путем. Они воздействуют на многие грибки и вызывают их гибель. В основном препараты этой группы используют для лечения грибковых заболеваний кожи и ее производных. Применяют внутрь и наружно.

Ламизил

Действующее вещество: тербинафина гидрохлорид.

Фармакологическое действие: противогрибковый препарат из группы аллиламинов широкого спектра действия. Воздействует на грибки, поражающие кожу, ногти и волосы: разные виды трихофитов, микроспории, грибки Кандида, фитоспорию, эпидермофиты. В отношении дрожжевых грибков препарат может оказывать разное действие – подавлять рост клеток или вызывать их гибель. Конкретное действие зависит от вида дрожжевого грибка. При употреблении препарата внутрь он накапливается в коже, волосах и ногтях в достаточной для гибели грибков концентрации.

Показания: онихомикозы (дерматофитозы), грибковые поражения волосистой части головы, грибковые поражения кожи на туловище и конечностях. При разноцветном лишае препарат эффективен только при местном применении.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Детям до 2-х лет или с массой тела менее 12 кг препарат не назначают.

Побочные действия: нарушения функции желудочно-кишечного тракта (дискомфортные ощущения в области желудка, значительное снижение аппетита, тошнота, боли в животе, расстройства стула). Могут быть сыпи на коже по типу крапивницы, боли в мышцах и суставах. Иногда нарушается вкусовая чувствительность. В редких случаях нарушается работа печени, развивается желтуха. Очень редко отмечается снижение в крови числа нейтрофилов, гранулоцитов, тромбоцитов. В общем препарат переносится хорошо, а побочные эффекты проявляются редко и слабо выражены.

Способ применения: внутрь, взрослым назначают по 250 мг 1 раз в сутки. Детям с массой тела до 20 кг назначают по 62,5 мг, детям с массой тела 20–40 кг – по 125 мг, а детям с массой тела свыше 40 кг – по 250 мг. Препарат принимают 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при грибковом поражении стоп – 2–6 недель, а при поражении кожи в других местах – 2–4 недели. Лечение при онихомикозах более продолжительное – 6-12 недель.

Форма выпуска: таблетки по 125, 250 мг – по 14 и 28 штук в упаковке.

Особые указания: не рекомендуется назначать препарат в период беременности и кормления грудью. В последнем случае необходимо перевести ребенка на донорское или искусственное вскармливание. Передозировка препарата проявляется головокружением, тошнотой и болью в подложечной области. При хронических заболеваниях печени и нарушении функции почек назначают препарат в половинной дозе.

Экзодерил

Действующее вещество: нафтифина гидрохлорид.

Фармакологическое действие: наружный противогрибковый препарат, относящийся к группе аллиламинов. Губительно воздействует на плесневые грибки, дерматофиты, возбудителей споротрихозов. Эффективен относительно трихофитов, микроспории, аспергилл, эпидермофитов. Воздействие на дрожжевые грибки может быть губительным или выражаться в торможении их роста и развития. Препарат оказывает противомикробное действие на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Кроме того, обладает противовоспалительной активностью и снижает зуд. Оказывает продолжительное действие (до 24 ч).

Показания: грибковые заболевания кожи, в том числе кандидозы, отрубевидный лишай, онихомикозы, грибковые поражения межпальцевых складок кожи. Применяют препарат при сочетании грибковой и бактериальной инфекции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: редко наблюдается покраснение и сухость кожи, жжение. В этих случаях препарат продолжают применять.

Способ применения: наружно. Крем наносят на кожу в области поражения 1 раз в сутки. Предварительно кожу очищают и высушивают. Продолжительность лечения при кандидозах – 4 недели, при дерматомикозах – 2–4 недели. Для лечения онихомикозов препарат назначают 2 раза в сутки на срок до 6 месяцев. После исчезновения признаков заболевания лечение продолжают еще 2 недели.

Форма выпуска: 1 %-ный раствор для наружного применения – во флаконе по 10 мл (в 1 мл 10 мг), 1 %-ный крем – в тубах по 15 и 30 г (в 1 г 10 мг).

Особые указания: при соблюдении правил лечения препарат не оказывает негативного воздействия на плод и новорожденного. Следует избегать попадания лекарства в глаза или раны.

Противогрибковые антибиотики

Некоторые антибиотики, например полиеновые, оказывают противогрибковое действие. Они имеют природное происхождение – вырабатываются микроорганизмами. Лекарственные препараты этой группы воздействуют на оболочку грибковой клетки, нарушают обменные процессы в ней и таким образом вызывают гибель. Они имеют наиболее широкий спектр действия.

Почти все препараты этой группы не всасываются в кишечнике при употреблении внутрь и с поверхности кожи при наружном использовании.

Пимафуцин

Действующее вещество: натамицин.

Фармакологическое действие: полиеновый антибактериальный препарат группы макролидов, оказывающий противогрибковое действие. Он губительно воздействует на грибки. К препарату устойчивы грибки Кандида. Пониженная чувствительность к препарату у дерматофитов. Полная устойчивость к пимафуцину не развивается.

Показания: грибковые заболевания кожи и слизистых, в том числе кишечника, половых органов, ногтей, а также разивающихся на фоне лечения глюкокортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: при употреблении внутрь могут быть тошнота, расстройства стула. Местное использование пимафуцина, особенно вагинальное, может вызвать раздражение и жжение.

Способ применения: внутрь, местно. При грибковом поражении кишечника взрослым назначают препарат внутрь по 100 мг 4 раза в сутки, а детям – по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. При грибковых заболеваниях кожи и ногтей препарат наносят 1 раз в сутки на пораженные места. Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Вагинально препарат применяют 3–6 дней – по 100 мг в сутки. Свечи вводят во влагалище перед сном, находясь в положении лежа, глубоко. При необходимости дополнительно назначают пимафуцин внутрь – по 100 мг 4 раза в сутки в течение 10–20 дней.

Форма выпуска: таблетки по 100 мг – по 20 штук в упаковке, 2 %-ный крем – в тубе по 30 г (в 1 г 20 мг), свечи по 100 мг – по 3 штук в упаковке.

Особые указания: применение препарата в период беременности и кормления грудью допускается. Лечение прерывают на период менструаций. На время лечения исключают половые контакты.

Антисептики

Антисептики – это группа препаратов, широко используемых в лечении и профилактике инфекционных болезней. Они предотвращают или замедляют развитие микробной флоры, что делает их незаменимыми во многих медицинских специальностях. Кроме того, антисептики применяют для обеззараживания хирургических инструментов и обработки больничных помещений.

Септолете плюс

Действующее вещество: бензокаин + цетилпиридиния хлорид.

Фармакологическое действие: оказывает обезболивающее и антисептическое действие. Цетилпиридиний относится к группе антисептиков, активен в отношении бактерий, некоторых вирусов и грибков. Бензокаин обладает обезболивающими свойствами, снижает чувствительность слизистой оболочки полости рта и глотки, снимает болезненность при глотании, устраняет жжение слизистой и другие неприятные ощущения, обусловленные инфекционно-воспалительным процессом.

Показания: воспалительные заболевания слизистой полости рта, десен, глотки, гортани (острые респираторные вирусные инфекции, ангина). При ангине препарат можно применять только в первые 2–3 дня, в противном случае степень инфицирования становится слишком сильна для того, чтобы препарат оказал свое действие.

Противопоказания: аллергия на препарат, детский возраст младше 6 лет, период беременности и кормления грудью. При поверхностных ранениях слизистой применять септолете плюс нежелательно, так как цетилпиридиний, оказывая антимикробное действие, одновременно замедляет процессы восстановления. Кроме того, противопоказанием служит непереносимость фруктозы, которая содержится в препарате.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, расстройства стула. Нежелательные эффекты проявляются очень редко, но при их возникновении от использования средства следует отказаться.

Способ применения: детям до 12 лет принимать по 1 пастилке до 4-х раз в день, рассасывая ее во рту до полного растворения. Прием лекарства желательно проводить через одинаковые промежутки времени. Больным старше 12 лет препарат можно использовать до 8 раз в день также по 1 пастилке.

Форма выпуска: пастилки (содержат по 5 мг бензокаина и 1 мг цетилпиридиния хлорида) – по 10 штук в упаковке.

Особые указания: препарат не следует принимать во время или незадолго до еды или запивать. Применение препарата в небольших дозах безопасно для больных сахарным диабетом, так как в септолете плюс не содержится сахара.

Пиклоксидин

Действующее вещество: пиклоксидина гидрохлорид.

Фармакологическое действие: обладает обеззараживающим действием, борется против бактерий, вирусов и грибков, нашел свое применение в офтальмологической практике.

Показания: профилактика и лечение кератитов, конъюнктивитов (в том числе аллергических для предупреждения развития гнойных осложнений), блефаритов, трахомы. Может быть использован для профилактики инфицирования после операций на глазах. Не применяется при иритах, иридоциклитах.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия: аллергия, покраснение конъюнктивы, временные слезотечение и снижение остроты зрения.

Способ применения: раствор закапывают по 1 капле в каждый глаз, аккуратно оттягивая нижнее веко. Процедуру проводят 2–6 раз в сутки, желательно через равные промежутки времени. Курс лечения – 3-10 дней.

Форма выпуска: 0,05 %-ные глазные капли – во флаконе объемом 10 мл.

Особые указания: при использовании препарата вместе с другими глазными средствами (капли, мази), между обработкой ими должно пройти не менее 15 мин. Если после закапывания средства больной отмечает снижение остроты зрения, то в течение получаса не следует выполнять работу, для которой необходима повышенные внимательность и скорость реакции.

Гексамидин

Действующее вещество: гексамидин.

Фармакологическое действие: обладает антисептическими свойствами, используется наружно. Обычно гексамидин применяют в комплексных препаратах.

Показания: для профилактики бактериальной, вирусной или грибковой инфекции кожи, полостей рта и носа, половых органов; обработка ран при перевязках; легкие формы бактериальной инфекции кожи (пиодермии, юношеские угри).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата. Гексамидин не подходит для профилактики и лечения глазных инфекций ввиду слишком сильного раздражающего действия на конъюнктиву. Кроме того, нельзя использовать его для лечения инфекционно-воспалительных процессов уха. Антисептик обладает сравнительно слабыми свойствами обеззараживания, поэтому для обработки кожи перед инъекциями, обеззараживания хирургических инструментов его использовать нельзя.

Побочные действия: аллергические реакции (зуд, покраснение кожи и слизистых в месте нанесения препарата), при обработке кожи с ранками и ссадинами возможно раздражение, появление экземы, аллергического дерматита.

Способ применения: раствор наносят на ватный или марлевый тампон, обрабатывают им необходимую область кожи или слизистых. При профилактике заболеваний полости рта проводят полоскания раствором по 10–15 с. Антисептическую обработку проводят 2–6 раз в сутки.

Форма выпуска: раствор для наружного применения – во флаконе объемом 250 мл.

Особые указания: гексамидин теряет свою эффективность, если обрабатывать им кожу одновременно с мылом.

Антибиотики от простуды, респираторных инфекций, гриппа на начальных стадиях заболевания не эффективны. Их назначают только при тяжелых формах болезни, когда есть риск развития осложнений, вызванных бактериальной флорой.

Показания для назначения противомикробных средств при простуде

При затяжном течении вирусной инфекции у человека снижается общий иммунитет и местные защитные функции слизистых оболочек дыхательных путей. Это создает благоприятные условия для присоединения различной патогенной микрофлоры.

Попадая в ослабленный организм, микробы начинают активно размножаться, образовывая многочисленные колонии. Быстро инфекция распространяется на эпителий соседних органов, создавая патологические очаги.

Антибиотики назначают тогда, когда ОРЗ сопровождается острым или хроническим воспалением синусов ─ гайморите, фронтите, этмоидите. Активное размножение стрептококков в пазухах носа требует назначения антимикробных препаратов общего и местного действия.

Если у ребенка на фоне респираторной инфекции развилась ангина ─ это прямое показание к назначению антибиотиков .

При длительной заложенности носа и воспалении евстахиевой трубы (канал, соединяющий носоглотку и ухо) часто возникает средний отит. Поэтому противомикробное лечение неизбежно.

Осложнения простуды, которые требуют назначения антибактериальных препаратов:

фарингит;

• пневмония;

  гнойный лимфаденит ─ воспаление лимфатических узлов.

Важно! Крайне редко грипп и другие простудные заболевания провоцируют развитие менингита - воспаление мозговых оболочек. Такое состояние требует срочной госпитализации и введение антибиотиков парентеральным путем (внутримышечно, внутривенно).

В группу риска попадают ослабленные и истощенные пациенты, особенно с низким социальным статусом, недоношенные и маловесные дети, люди с иммунодефицитными состояниями. Тяжелое течение респираторной инфекции диагностируется у беременных женщин, людей с хроническими патологиями внутренних органов.

При каких симптомах назначают антимикробные препараты

Основное показание для назначения антибиотика ─ это продуцирование слизистыми оболочками дыхательной системы гнойного или серозно-гнойного экссудата. Для оценки состояния больного не всегда нужны подтверждения лабораторных исследований на бактериальную микрофлору. Опытный терапевт или педиатр во время сбора анамнеза определяет необходимость в назначении специфического лечения.

Внимание уделяют цвету, консистенции, отделяемой эпителием слизи. Гнойная мокрота может отхаркиваться из нижних дыхательных путей (бронхиального дерева). Обильный насморк с экссудатом желто-зеленого цвета бывает при гайморите.

Бактериальная инфекция всегда сопровождается высокой интоксикацией организма, что проявляется высокой температурой тела 38,5-40°C. Этот симптом ─ показание к применению антимикробных средств.

Препараты бактерицидного или бактериостатического действия используют при воспалении миндалин с образованием трудно отделяемого налета, интенсивном сухом (удушающем) кашле, который не приносит облегчения.

Показаниями являются сильные боли в горле, грудной клетке, голове, среднем ухе, которые усугубляются при смене положения тела и физической активности.

Признаки опасного состояния при гриппе, требующие усиленной терапии:

кровь в кале, моче;

помутнение и осадок в урине;

гной в моче;

аномальное увеличение лимфатических узлов.

Группы препаратов и их свойства при простуде

При респираторных инфекциях пациентам назначают препараты разных фармакологических групп ─ макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Выбор лекарственного средства зависит от нескольких факторов: локализации инфекционного очага, а пациента, данных анамнеза, состояния иммунитета, у детей от массы тела.

Макролиды

Макролиды ─ это наименее токсичные антибактериальные препараты. Они относительно безопасны и легко переносятся пациентами. Поэтому их чаще прописывают ослабленным и пожилым людям, детям. Препараты этой группы не оказывают отравляющее воздействие на почки, центральную нервную систему. Не вызывают аллергические реакции. Крайне редко наблюдается крапивница, зуд кожи, легкая форма дерматита. Эти симптомы проходят самостоятельно сразу после окончания лечения.

Макролиды обладают бактериостатическими свойствами, останавливают рост и размножение стафилококков и стрептококков. Создают высокие концентрации активного вещества в пораженных тканях, при этом не оказывают токсического влияния. Основной препарат группы ─ Эритромицин.

Пенициллины

Пенициллины ─ антибиотики, которые делятся на естественные (синтезируются грибами), и химические (полусинтетические). Их основное действие ─ бактерицидное. При контакте с патогенной клеткой, препарат проникает внутрь, нарушает продуцирование фермента, который обеспечивает жизнедеятельность бактерии. Так происходит разрушение и гибель инфекционного агента. Препараты: Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин.

Цефалоспорины

Цефалоспорины ─ средства, отличительная особенность которых заключается в высокой устойчивости и сопротивлении ферментам, которые выделяют бактерии. Препараты этой группы не уменьшают свою активность под действием патогенной микрофлоры. Взаимодействуя с микробной клеткой, они разрушают ее мембрану. Высвобождение биологически активных веществ приводит к гибели инфекционного агента.

Цефалоспорины способны вызывать аллергические реакции разной степени тяжести, поэтому их назначают с осторожностью. Препараты: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефазолин.

Перечень антимикробных средств для взрослых при ОРВИ

При простуде у взрослых назначают антибиотики в капсулах и таблетках . В основном это цефалоспорины и макролиды. Средства пенициллинового ряда (Бензилпенициллин, Пенициллин) негативно влияют на состояние и функциональность слизистой ЖКТ, особенно желудка. Приводят к развитию симптомов гастрита. Поэтому эти препараты вводят внутримышечно.

Список лекарственных средств для лечения ОРВИ у взрослых:

Среди недорогих препаратов, которые можно прописать взрослому пациенту выделяют такие: Амоксициллин, Пенициллин, Азитромицин, Эритромицин.

Важно! Пожилым пациентам с серьезными заболеваниями внутренних органов и ослабленной иммунной системой показаны менее токсичные антибактериальные средства Моксифлоксацин, Спарфлоксацин, Пиперациллин, Цефотаксим.

Противомикробные препараты для лечения ОРЗ у детей

Чтобы определить, какие лучше антибиотики для лечения маленьких детей, собирают анамнез и проводят пробы на чувствительность. Особенно это относится к тем случаям, когда предстоит длительная терапия.

─ выпускается в гранулах для самостоятельного приготовления суспензии. Назначают с рождения. Показания: ангина, гайморит, отит, фарингит, бронхит. Терапевтический курс составляет 7-10 дней. Препарат принимают утром, в обед и вечером.
Схемы лечения:

от 1 до 12 месяцев ─ 2,5 мл;

от 1 до 3 лет ─ 5 мл;

от 3 до 6 лет ─ 5-7,5 мл;

от 6 до 12 лет ─ 10 мл;

от 12 до 18 лет ─ 10 мл 4 раза в день.

─ дешевый препарат, разработанный для применения в педиатрии. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии внутрь. Показания: средний отит, острый и хронический бронхит, ангина. Необходимую дозировку лекарства рассчитывает врач с учетом массы тела ребенка. Назначают детям с 6 месяцев. Курс лечения зависит от диагноза, общего состояния и длится от 3 дней до 2 недель.

─ порошок для приготовления оральной суспензии. Препарат показан с рождения. Дозировку рассчитывают индивидуально в зависимости от веса ребенка. Показания: бактериальный синусит, воспаление среднего уха, пневмония. Максимальный курс лечения 14 дней. С осторожностью назначают детям с почечной и печеночной недостаточностью.

Амоксиклав ─ порошок для приготовления раствора. Обладает широкой активностью относительно многих видов патогенной микрофлоры. Принимают перорально (внутрь). Назначают с 2 месяцев. Дозу рассчитывают по формуле: не более 40 мг действующего вещества на 10 кг веса ребенка.

Макропен ─ гранулы для суспензии, в педиатрии назначают при респираторных инфекциях, коклюше с сильным кашлем. Принимают перед приемом пищи. Терапевтический курс 7-14 дней. Схемы лечения:

0-12 месяцев ─ 3-4 мл 2 утром и вечером;

1-2 года ─ 7 мл 2 раза в день;

3-4 года ─ 10 мл 2 раза в сутки;

4-6 лет ─ 15 мл утром и вечером;

от 10 лет ─ 20-22 мл дважды в день.

─ гранулы желтого цвета для приготовления раствора. Прописывают детям с 6 месяцев. Показания ─ ангина, тонзиллит, бронхит, воспаление легких. Лекарство с осторожность назначают при заболеваниях толстого кишечника и почечной недостаточности. Суспензию принимают однократно (раз в день). Максимальные суточные дозы (в зависимости от массы тела):

до 6 кг ─ 50 мг (2,5 мл);

от 6 до 12 кг ─ 100 мг (5 мл);

от 12 до 25 кг ─ 200 мг (10 мл);

от 25 до 38 кг ─ 300 мг (15 мл);

от 38 до 50 кг ─ 300-400 мг (15-20 мл).

Противомикробные препараты для детей до года

Назначение препаратов с бактерицидными свойствами у младенцев должно быть оправдано. Это связано с тем, что лекарства влияют на дальнейшее развитие ребенка, вызывая негативные последствия.

Антибиотики при ОРВИ малышам до года прописывают при сильном и продолжительном кашле, удушающих приступах с риском спазма гортани, обильном рините, перекрывающем носовое дыхание (создается угроза его остановки). Оправдано применение противомикробных средств при высокой температуре тела, которая не устраняется анальгетиками.

Названия лекарственных препаратов:

Антибиотики для местного применения при ОРЗ

В состав комплексного лечения входят противомикробные растворы, которые применяют местно (для обработки слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей). Они выпускаются в виде капель, спреев, аэрозолей. Растворами орошают носовые ходы, стенки ротоглотки, слизистую бронхов при ингаляционном введении.

Препараты для носа

Изофра (фрамицетин) ─ аминогликозид для местного применения. Обладает бактерицидной активностью. Показан с первого года жизни. Схема лечения: по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход от 4 до 6 раз в сутки.

Полидекса (неомицин) ─ комбинированный препарат, назальный спрей. Показан с 15 лет. Схема лечения: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю от 3 до 5 раз в день. Терапевтический курс 5 дней.

Биопарокс (фузафунгин) ─ раствор для ингаляционного введения через носовые ходы или ротовую полость. Назначают от 2,5 лет. Способ применения: по 4 ингаляции через рот или каждый носовой ход, процедуру проводят каждые 4 часа.

Препараты для ингаляций с помощью небулайзера

Антибиотики при гриппе с осложнениями можно вводить путем ингаляций. Препараты не используют в чистом виде, а разводят с физиологическим раствором NaCl 0,9% в соотношении 1:1. Преимуществом такого метода является то, что при вдыхании лекарство концентрируется в тканях, при этом не попадает в системный кровоток и не оказывает влияния на работу внутренних органов и систем.

Гентамицин ─ антибиотик пролонгированного (длительного) действия. Ограничения по применению ─ пожилые пациенты, тяжелая форма почечной недостаточности, воспаление нервов.

Флуимуцил, другое название Ацетилцистеин ─ препарат широкого спектра действия. При местном применении возможны реакции гиперчувствительности. Поэтому ослабленным детям процедуру с этим антибиотиком назначают с осторожность. При случайном попадании в пищеварительный тракт вызывает дискомфорт в эпигастральной области, изжогу, тошноту.

Ингаляции проводят 1-2 раза в день. При кашле не рекомендуют вдыхать лечебные растворы непосредственно перед сном. Вечернюю процедуру проводят не позднее 18-00 часов. При использовании небулайзера необходимо соблюдать правила, предписанные в эксплуатации прибора.

Сам термин «антибактериальные препараты» показывает принцип действия, направленный против бактерий. Они назначаются только при инфекционных процессах; использование их при аллергиях и вирусах бесполезно.

Антибактериальными химическими препаратами называли изначально синтетические препараты, которые созданы искусственным путем, но оказывают сходное с антибиотиками действие на подавление бактерий.

К ним относили тогда только сульфаниламиды. С созданием антибиотиков в этот класс включили и их.

С созданием сильнейших антибактериальных препаратов, похожих на антибиотики и даже превосходящих их, понятие антибиотик расширилось и сегодня употребляется как синоним антибактериальных средств, включающий в себя все.

Это неправильно; антибактериальные препараты и антибиотики – это разные вещи. Антибиотики – лишь составная часть антибактериальных.

Антибиотики – это по сути вещества, которые одни микроорганизмы вырабатывают против других для их уничтожения. Это природные вещества изначально.

В антибактериальные средства входят антибиотики, антисептики, противомикробные и антибактериальные. Их предназначение – уничтожение патогенных микроорганизмов (микробов).

Эти мельчайшие формы жизни возникли еще задолго до появления человека и благополучно процветают и поныне. Вся окружающая среда заселена миллиардами бактерий, которые живут и снаружи, и внутри человеческого организма.

К микробам относятся бактерии (ядра не имеют), некоторые грибки, протисты (имеют ядро и знакомы всем еще со школьной программы – например, инфузории), археи. Они необязательно одноклеточные, но они все живые.

В отличие от вирусов и прионов (белковые структуры в тканях, которые имеют способность размножаться), которые могут развиваться только в живых клетках хозяина. Именно поэтому антибиотики на вирусы не могут воздействовать. На них могут воздействовать только противовирусные препараты и некоторые антисептики. В свою очередь, противовирусные препараты бесполезны при бактериальной инфекции.

Антисептики – действуют на все микроорганизмы, но применяются только наружно. Сюда относятся йод, спирт, перманганат калия. Они обеззараживают раны и предупреждают процессы разложения.

Противомикробные средства – возможно применять как наружно, так и внутрь (перорально, инъекционно, в свечах и пр.). К ним можно отнести и сульфаниламиды.

Антибиотики – более узкая группа средств, эффективных против бактерий и простейших (например, малярийных плазмодий, хламидий и пр.). Их так и делят: антибактериальные и антипротозойные.

По способу использования среди них также есть антисептики и противомикробные; например, Левомицетин, Амоксициллин.

Те противомикробные и антисептические, которые воздействуют на грибки – противогрибковые или антимикотические препараты.

Все антибактериальные препараты включают в себя 6 групп:

• хинолоны;
• фторхинолоны;
• нитрофураны;
• оксихинолины;
• хиноксалины;
• сульфаниламиды.

Их действие будет разобрано ниже.

Немного истории

В 1928 г. был открыт пенициллин А.Флемингом, который обнаружил его случайно на хлебной плесени и дал ему такое название. Плесень этого грибка уничтожила колонии стафилококка в чашке Петри. Но восторга это ни у кого не вызвало, потому что препарат оказался очень неустойчивым и быстро разрушался.

Но только через 10 лет, в 1938 г., был создан препарат, где пенициллин сохранялся в активной форме. Это сделали англичане из Оксфорда ГовардФлори и Эрнст Чейн; они выделили его в чистом виде.

Производство этого препарата началось с 1943 г., и спасло жизни миллионов людей на войне, повернув ход истории. А в 1945г. эти трое ученых получили Нобелевскую премию.

В СССР в 1942 г. был создан Крустозин, оказавшийся в полтора раза эффективнее зарубежного пенициллина. Создала его микробиолог Зинаида Ермольева.

Классификация

Антибиотиков сегодня создана масса и классификации их зиждутся на принципе действия и химической структуре.

По своему воздействию все антибиотические средства делят на бактериостатические и бактерицидные. Бактериостатики – останавливают размножение бактерий, но не уничтожают их.

Во второй группе – бактерии погибают и выводятся из почками и калом. Бактерицидность проявляется в подавлении всех видов синтеза: белков, ДНК, мембраны клеток бактерий.

Понятие об антибактериальных препаратах

Итак, антибактериальные средства можно разделить следующим образом:

1. Хинолоны - антибактериальные средства, сюда же входят и фторхинолоны. Применяются успешно при различных системных инфекционных патологиях.
2. Фторхинолоны - имеют широкий спектр действия. Они не являются чисто антибиотиками, хотя и близки к ним по действию. Но они имеют другое происхождение и строение. Многие антибиотики – природного происхождения или приближены к природным аналогам. У фторхинолонов этого нет.
3. Существуют 2 поколения этих препаратов. Некоторые из них включены в Список ЖВЛ: это Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин.
4. Нитрофураны - также не антибиотические средства, хотя и имеют бактериостатический эффект. Применяются при хламидиозах, трихомонадах, лямблиях, некоторых грамположительных и грамотрицательных бактериях. В высоких дозах бактерицидны. Резистентность к ним развивается редко.
5. Сульфаниламиды - имеют бактериостатическое действие; антибиотиками не являются, часто назначаются для усиления их действия.
6. Оксихинолины – подавляют грамотрицательные бактерии, подавляя активность их ферментов. Применяют при кишечных и почечных инфекциях, лепре.
7. Хиноксалины – бактерицидные вещества с плохо изученным действием.

Классификация по химструктуре, используемой сейчас, выглядит так:

1. Бета-лактамные антибиотики; они объединяют 3 подгруппы – пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы.
2. Макролиды - большая группа антибиотиков-бактериостатиков; наиболее безопасны в плане побочных свойств.
3. Тетрациклины - также бактериостатики; до сих пор остаются в первых рядах при лечении сибирской язвы, туляремии, холеры, бруцеллеза.
4. Аминогликозиды - обладают бактерицидными свойствами. Назначают при сепсисах, перитонитах. Высокотоксичны.
5. Левомицетины - бактериостатики; они токсичны для костного мозга, поэтому применяются ограниченно.
6. Гликопептидные антибиотики –бактерицидные; но на известные кокки действуют только бактериостатически.
7. Линкозамиды – бактериостатики в терапевтической дозе. В высоких дозах проявляют бактерицидное действие.
8. Противотуберкулёзные препараты - эффективны при палочке Коха. По силе действия подразделяются на наиболее, умеренно и низко эффективные.
9. Антибиотики разных групп - Фузидин-натрий, ПолимиксинМ, Грамицидин, Рифамицин и др. Используются достаточно нечасто, поэтому остаются эффективными при лечении кишечных инфекций, инфекций горла и др.
10. Противогрибковые антибиотики – спектр действия ограничен грибками, разрушают мембрану клеток грибков. На других возбудителей не действуют.
11. Противолепрозные препараты - применяют редко, только для лечения проказы – Диуцифон, Солюсульфон и др.

Способы приема

Антибиотики выпускаются в таблетках, ампулах, мазях, спреях, каплях, свечах и сиропе. Соответственно, и разные способы применения.

Кратность приема и длительность назначаются врачом. Сиропы, в основном, назначают маленьким детям. Способы приема: пероральный; инъекционный; местный.

Местное применение может быть наружным, интраназально, интравагинально, ректально. Инъекционные формы используют при инфекциях со средним и тяжелым течением. В этих случаях антибиотик попадает в кровь быстро, минуя ЖКТ.

Все подробности оговариваются врачом, а не зависят от осведомленности пациента. Например, Абактал разводится перед введением глюкозой; физ. раствор антибиотик разрушает, а, следовательно, лечение не даст эффекта.

Иначе, недопустимо заниматься самолечением, хотя имеются подробнейшие инструкции к их применению.

Длительность лечения не меньше 7-10 дней, даже несмотря на улучшение самочувствия.

Чувствительность к антибиотикам

Бесконтрольный прием антибиотиков привел сегодня к тому, что часто они оказываются неэффективными. Происходит это потому, что бактерии становятся резистентными к данным средствам.

Поэтому, чтобы попасть сразу в “десятку”, необходимо выявить тип возбудителя и чувствительность возбудителя к тому или иному антибиотику.

Для этого применяется культуральный метод диагностики методом бак.посева. Это в идеале. Но зачастую бывает так, что помощь нужна быстро, а посев выявит результат через несколько дней.

В таких случаях врач эмпирическим путем, предполагая возможный возбудитель, назначает тот антибиотик, который в данном регионе оказался наиболее эффективным.

Чаще всего для этого применяют антибиотики широкого спектра действия. Если к тому времени будет готов анализ, появляется возможность заменить антибиотик на нужный, если назначенный не дал эффекта в течение 3 дней.

Возможные механизмы резистентности

Механизм резистентности может быть следующим:

1. Микроорганизмы могут при неграмотном лечении мутировать и реакции, которые блокирует антибиотик, становятся для возбудителя индифферентными.
2. Возбудитель может окружить себя защитной капсулой и стать для антибиотика непроницаемым.
3. У бактерии нет уязвимой для антибиотика структуры.
4. У бактерии может иметься разрушающий антибиотик фермент на уровне химической формулы, который переводит лекарственное средство в латентную форму (стафилококки, например, содержат лактамазу, разрушающую пенициллины).

Всегда ли эффективны антибиотики

Антибиотики способны уничтожать только бактерии, грибки и простейших; при вирусах – их применение нецелесообразно. Именно поэтому, при ОРВИ антибиотики результата не дают, поскольку 99% ОРВИ имеют вирусное происхождение.

И также поэтому антибиотики эффективны при ангинах, поскольку они вызываются стрепто- и стафилококками. Та же картина наблюдается при пневмониях. 80% из них вызваны бактериями. При вирусных пневмониях врач может назначить антибиотики для предупреждения присоединения вторичной инфекции в конце противовирусной терапии.

Антибиотики и алкоголь

Если человек применяет спиртное и антибиотики вместе, он, в первую очередь, наносит удар по своей печени, поскольку все антибактериальные средства разлагаются печенью, как и спиртное.

Кроме того, некоторые препараты сами могут путем химических реакций соединяться с алкоголем и снижать свою эффективность. Среди таких средств можно отметить Трихопол, Цефаперазон, Левомицетин и пр.

Антибиотики при беременности

Лечение беременных антибиотиками всегда сложно, поскольку здесь учитывается тератогенность назначаемого препарата. В 1 триместре их назначение полностью исключается; во 2 и 3 триместрах назначать их можно, но с оглядкой и в исключительных случаях. В эти недели основные органы малыша уже сформированы, но риск неблагоприятного воздействия есть всегда.

Не применить антибиотики будущей маме невозможно, если диагностирована: ангина, пиелонефриты, инфицированная рана, сепсис, пневмония, ИППП; специфические инфекции: бореллиоз, бруцеллез, ТБ и др.

Можно назначать при беременности

Не имеют тератогенного действия пенициллины, цефалоспорины, Джозамицин и Эритромицин, Азитромицин, Гентамицин (последние 2 препарата могут применяться по жизненным показаниям). Цефалоспорины очень незначительно проникают через плаценту, чтобы навредить плоду.

Не назначаются при беременности:

• аминогликозиды (могут вызвать врожденную глухоту);
• кларитромицин и рокситромицин (токсичны для плода);
• фторхинолоны;
• метронидазол (тератогенен);
• амфотерицин (вызывает задержку развития плода и выкидыши);
• тетрациклины (нарушает формирование костной системы плода);
• левомицетин (угнетает костный мозг плода).

Почему так мало сведений о влиянии антибиотиков на плод? Потому что запрещены подобные эксперименты на людях. А метаболизм человека и лабораторных животных не совпадает на 100%, поэтому результаты могут различаться.

Каковы последствия?

Кроме антибактериального эффекта, антибиотики оказывают на организм системное воздействие, поэтому всегда имеются побочные эффекты.

К таковым относятся:

• гепатотоксичность;
• токсико-аллергические реакции; дисбактериозы;
• снижение иммунитета (это особенно важно у малыша);
• воздействие на почки;
• развитие резистентности возбудителя, особенно при неграмотном лечении;
• суперинфекция – когда в ответ на введение антибиотика активизируются те микроорганизмы, которые были устойчивы к нему и они вызывают новое заболевание вдобавок к имеющемуся.

Также при антибактериальной терапии нарушается обмен витаминов из-за угнетения микрофлоры толстого кишечника, где синтезируются некоторые витамины.

Более редкая, но сложная и опасная реакция - бактериолиз Яриша-Герксгеймера – реакция. Она может возникнуть при массивной гибели бактерий от бактерицидного антибиотика с таким же массивным выбросом их токсинов в кровь. Реакция по течению напоминает ИТШ.

Аллергические реакции могут приводить к анафилактическому шоку; вот почему колоть антибиотики дома опасно, здесь вы не сможете оказать неотложную помощь больному.

Прием противобактериальных препаратов воздействует на ЖКТ и чаще всего это проявляется в угнетении микрофлоры кишечника, что выражается диарейным синдромом и нарушает обмен веществ в целом. Это дисбактериоз, научное название которого антибиотикассоциированная диарея. Поэтому наряду с антибактериальной терапией всегда следует назначать пре- и пробиотики.

Антибиотики с профилактической целью

Многие продвинутые по интернету молодые мамаши при малейших признаках простуды сразу начинают пить антибиотики сами и дают их детям. Это грубейшая ошибка.

Антибиотики не имеют профилактического действия. Если нет возбудителя, кроме побочных эффектов вы ничего не получите. Антибактериальные и противомикробные препараты для детей в лечении инфекций применяют сегодня однозначно, но только при выявлении ее бактериального происхождения.

Превентивно антибиотики могут назначаться в стационаре только при хирургических операциях для предупреждения развития вторичной инфекции; вводится максимальная доза за полчаса до операции однократно. Без гнойных осложнений после операции антибактериальная терапия не назначается.

Второй случай – введение антибиотика при наличии инфицированной раны. Цель этого – задавить инфекцию до ее проявления.

И третий момент – для экстренной профилактики (незащищенный секс - для профилактики сифилиса и гонореи).

Правила лечения антибиотиками:

1. Лечение назначается только врачом.
2. При вирусных инфекциях антибиотики не показаны.
3. Полностью соблюдать курс лечения; не прекращать самостоятельно. Принимать в одно время суток.
4. Не корректировать самим дозу приема.
5. Запивать таблетки антибиотиков только водой; молоко, чай, газировка – не применять.
6. Между приемами препарата должен быть одинаковый интервал во времени.
7. Во время лечения исключаются физические нагрузки и тренировки.
8. Антибактериальные препараты для ребенка назначают только с учетом его массы тела и возраста. Это прерогатива педиатра.

Лечение хеликобактерной инфекции

Проводится только при выявлении указанной бактерии на слизистой желудка:

1. Мощными ЛС против данного вида бактерии являются: Кларитромицин – макролид с высокой антихеликобактерной активностью; растворяется в среде желудка и блокирует процессы синтеза бактерии. Также имеет противовоспалительный эффект. Имеет минимум побочных эффектов, переносится хорошо. Его аналоги – Макропен, Фромилид, Биноклар и др.
2. Амоксициллин – бактерицидный препарат. При хеликобактере его сочетают с Метронидазолом. Аналоги - Аугментин, Амоксил.
3. Азитромицин – 3 поколение макролидов. Обладает растворимостью в кислой среде желудка и хорошо переносится. Аналоги – Азамакс, Брилид, Сумамед и др.
4. Левофлоксацин – относится к фторхинолонам; бактерицидный препарат в отношении хеликобактера. Аналоги – Глево, Лебел, Ивацин, Левоксин. Достаточно токсичны, поэтому требуют осторожности в применении.
5. Метронидазол – противомикробное средство, не антибиотик. Бактерициден, назначается в совокупности с другими антибиотиками.
6. Пилобакт – комбинированный препарат для лечения пилори. В его состав входят Кларитромицин, Тинидазол и Омез (антацид). Каждый компонент подавляет жизнедеятельность хеликобактерпилори.

Антибиотики в гинекологии

Применяют исключительно антибактериальные препараты широкого спектра действия. Их применяют с учетом приема других препаратов для исключения побочных действий. Например, применение антибиотиков и ОК приводит к незапланированной беременности.

Антибиотики для детей при кашле и насморке может назначить только врач при наличии прямых показаний. Ведь не всегда нужны противомикробные средства, иногда справиться с недугом можно и без них. Категорически запрещено применять данные препараты самостоятельно, поскольку нецелевое их использование способно спровоцировать массу осложнений. Кроме того, без достаточного опыта высчитать необходимую дозу лекарства для ребенка очень сложно.

Когда применяют противомикробные средства?

Антибиотик при кашле и насморке назначают в тех случаях, когда причиной возникновения этих симптомов являются болезнетворные микроорганизмы. Особенно если отсутствует положительный результат от применения других групп лекарственных препаратов.

Противомикробные средства детям при кашле назначают не всегда, ведь зачастую этот признак обусловлен защитным механизмом в результате усиленной продукции слизи. Показаниями к применению антибиотиков являются ухудшение самочувствия больного и прогрессирование клинических симптомов. К ним относятся:

• повышение температуры тела более 38°С в течение 3-5 дней;
• частый приступообразный кашель;
• появление признаков сильной интоксикации (слабость, потливость, отсутствие аппетита, головокружение и др.);
• развитие одышки;
• симптомы воспалительного процесса в общем анализе крови, о чем свидетельствует «сдвиг» лейкоцитарной формулы влево, увеличение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в плазме;
• появление мокроты при откашливании.

Как выбрать противомикробный препарат?

Антибиотики при кашле у детей подбирают с учетом результатов бактериологического посева мокроты на определение возбудителя и чувствительности к противомикробным препаратам. Таким образом можно быстро добиться терапевтического эффекта от проводимого лечения и достичь скорейшего выздоровления пациента. Однако этот метод исследования является довольно длительным, и не всегда есть время ждать результаты анализов. Поэтому чаще всего для ребенка подбирают антибиотик, обладающий широким спектром действия, чтобы пораньше начать терапию. Ведь даже обычная простуда у детей может очень быстро прогрессировать и буквально за 1-2 суток привести к развитию бронхита и даже пневмонии.

Выбрать детский антибиотик довольно сложно. Ведь многие препараты разрешены к применению с определенного возраста, поэтому этот момент обязательно нужно учитывать. Назначение препарата и его дозы проводится с учетом возраста малыша, его веса, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Чтобы победить кашель, врач может назначить антибиотик в виде суспензии, таблеток, капсул или инъекций. При простуде легкой или средней степени тяжести, сопровождающейся кашлем, целесообразным является применение противомикробного препарата в форме сиропа. Как правило, в состав суспензии кроме антибиотика входят ароматизаторы и подсластители, с помощью которых вкус лекарства становится довольно приятным. Этот факт имеет немаловажное значение в терапии детей, поскольку сладкий сироп они пьют охотно, в отличие от таблеток, которые подойдут детям постарше.

К сожалению, если ринит осложнился бронхитом, гайморитом и другими заболеваниями, может понадобиться применение антибиотиков в виде инъекций. Эта форма введения лекарственных средств обладает самой большой эффективностью, поскольку действующее вещество сразу проникает в кровь. К внутримышечному и внутривенному введению антибиотиков прибегают в случае тяжелого течения недуга и развития осложнений.

Препараты для лечения кашля

Современная фармакологическая промышленность выпускает огромное количество разнообразных противомикробных средств. Чтобы убрать кашель, насморк и другие признаки бронхита, в основном используют следующие группы антибиотиков:

1. Пенициллины. Обладают выраженной эффективностью и довольно высокой безопасностью. Эти лекарства применяются в терапии заболеваний бронхолегочной системы у детей любого возраста. Для лечения малышей лучше всего подойдет суспензия на основе амоксициллина, к которым относятся Флемоксин солютаб, Амоксин и другие препараты. Очень часто врачи используют комбинированные средства, в состав которых входит не только амоксициллин, но и клавулановая кислота. Основные представители — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб и др. Эти препараты есть в форме сиропа, таблеток и раствора для инъекций.
2. Цефалоспорины. Назначаются при неэффективности пенициллинов. В лечении кашля применяют в основном цефалоспорины 2 или 3 поколений. Это зависит от степени тяжести заболевания и его длительности. Цефалоспорины в основном выпускают в форме растворов для инъекций, чтобы добиться быстрого терапевтического действия. Кроме того, таблетки и капсулы не обладают столь высокой эффективностью. К данной группе антибиотиков относятся Цефуроксим, Зиннат, Медаксон, Терцеф и другие.
3. Макролиды. Применяются для лечения пациентов, у которых присутствует аллергическая реакция на пенициллины. К ним относятся Азитромицин и Кларитромицин. Каждый имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбрать конкретное средство для пациента может только врач. Азитромицин характеризуется высокой эффективностью и длительным периодом действия. Благодаря этому средство нужно принимать только 1 раз в сутки. Самый популярный представитель — Сумамед. Кларитромицин не рекомендуется к применению детям младше 1 года. Отличается довольно большим количеством противопоказаний к назначению. Торговые марки противомикробных средств, в состав которых входит кларитромицин — Клацид, Фромилид, Зентива и другие.

Принципы успешной терапии антибиотиками

Чтобы быстро вылечить кашель, нужно не только пропить курс противомикробных препаратов, но и сделать это строго в соответствии с рекомендациями врача. В первую очередь это касается соблюдения назначенных дозировок. Не менее важным является прием лекарства строго по часам. Это необходимо для того, чтобы активное действующее вещество постоянно находилось в крови и сохраняло нужную концентрацию.

Самовольное уменьшение дозировки антибиотика способно привести к отсутствию положительного результата от проводимого лечения. Более того, одним из возможных осложнений является развитие стойкости микроорганизмов к данному препарату. Запрещено и превышать дозировки, поскольку быстрее выздороветь все равно не получится. Зато реально спровоцировать развитие аллергической реакции вследствие чрезмерного попадания лекарства в ослабленный организм малыша.

Пациент обязательно должен полностью пройти назначенный терапевтический курс. Даже если самочувствие ребенка значительно улучшилось, ни в коем случае нельзя прерывать лечение. Минимальная продолжительно применения антибактериальных препаратов составляет 3-5 дней. В зависимости от степени выраженности клинической симптоматики — интенсивности кашля, насморка, повышенной температуры тела и других признаков, врач может принять решение о необходимости приема противомикробных средств до 7-10 дней.

Чтобы победить кашель, при возникновении первых симптомов мама должна обязательно обратиться с ребенком к врачу. Только специалист может решить вопрос о необходимости применения антибактериальных препаратов. Чем раньше начать лечение, тем быстрее малыш выздоровеет.