Как человек может заразиться сибирской язвой. Сибирская язва: как передается. Классификация Сибирской язвы

Сибирская язва – тяжелое заболевание, которое часто заканчивается смертью человека. Основной источник заражения – скот и дикие животные. В сегодняшней статье рассмотрим основные симптомы страшного недуга, меры профилактики и способы лечения.

Причины возникновения и возбудитель болезни

Сибирская язва – заболевание, которое встречается у животных. Именно от них споры передаются человеку. Специалисты выяснили, что инфекция, как правило, проникает через кожные покровы, если на них присутствуют отрытые раны или другие повреждения.

Возбудитель сибирской язвы - споры бактерии Bacillus anthracis.

Развиваются они только при благоприятных условиях:

• наличие увлажненной почвы;
• температура воздуха +12 градусов.

При высоких температурах споры возбудителя инфекции погибают. Также им «страшны» любые дезсредства.

Источником распространения сибирской язвы являются дикие животные и часто домашний скот. Они представляют опасность для человека с первого дня заражения и еще 7 дней после смерти. При этом разделывать тушу животного ни в коем случае нельзя. Шерсть больной особи заразна еще на протяжении 3-5 лет.

Как передается сибирская язва

Животные могут заразиться недугом несколькими способами:

1. Употребляя зараженную воду или пишу. Особенно часто подобные проблемы возникают с домашними животными, которых выводят на пастбища.
2. При укусах насекомых, которые имели контакт с зараженным животным.

Пути передачи сибирской язвы к человеку несколько иные:

1. Воздушный. Вместе с пылью человек вдыхает споры сибирской язвы. При слабом иммунитете клетки никак не реагируют на «чужеродные» частицы. Бактерии попадают в легкие, затем «атакуют» лимфатические узлы. После этого активно размножаются, разносятся кровотоком по всему организму, поражая внутренние органы.
2. Бытовой. При этом человек должен иметь близкий контакт с зараженным животным. Нередко инфицирование происходит во время разделывания туши скота.
3. Пищевой. Если мясо зараженного животного попало в блюдо, при этом не была пройдена достаточная термическая обработка, у человека наблюдается кишечная форма сибирской язвы.
4. Трансмиссивный. В случае укуса больного животного.

Для него характерны следующие признаки:

• буквально в первые несколько часов после заражения на теле человека образуются язвы. Выглядеть они могут по-разному. Как правило, это раны с неровными, воспаленными краями, в центре которых находится темное пятно (струп). При этом никаких болезненных ощущений нет. Также распространены случаи, когда на кожном покрове наблюдается большой волдырь с кровяным содержимым;
• вокруг язв можно увидеть пузырьки, которые внешне напоминают гнойные фурункулы;
• лимфатические узлы в области шеи увеличиваются, становятся болезненными;
• повышается температура тела. Но критические отметки (выше 39 градусов) встречаются редко.

Если вовремя начать лечение кожной формы сибирской язвы, шансы на благополучный прогноз довольно высокие.

При легочной форме можно наблюдать следующую клиническую картину:

• боль в грудной клетке;
• в первые сутки сухой кашель, который со временем только нарастает;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

Если на данной стадии не начать лечение, состояние пациента с каждым часом будет только ухудшаться. Это приведет к сильной одышке, синюшности покровов, отеку легких. Без своевременного лечения смерть пациента наступает в течение 3 суток.

Кишечная форма считается самой тяжелой и быстроразвивающейся.

Признаки следующие:

• повышение температуры тела до 40 градусов;
• резкая боль в области живота;
• диарея с примесью крови;
• рвота;
• потеря сознания.

Шансы на спасение пациента – 1-2%.

Сибирская язва – недуг, с которым нельзя шутить. Промедление в несколько часов может стоить человеку жизни. Поэтому при первых признаках заболевания нужно немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Для диагностики недуга должны быть привлечены следующие специалисты:

• инфекционист;
• терапевт;
• хирург;
• дерматолог.

После первичного осмотра специалисты в обязательном порядке направляют пациента в стационар, где ему будет проведен ряд анализов:

• общий развернутый анализ крови и мочи;
• пункция;
• рентген груди;
• УЗИ брюшной полости.

Каждый случай рассматривается индивидуально. Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительные обследования.

Как лечить сибирскую язву

Сибирская язва у человека лечится только в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Препараты назначаются следующего типа:

• антибиотики. Вводятся внутривенно на протяжении 7-14 дней. В основном применяют средства на основе пенициллина;
• препараты для поддержания общего состояния пациента и те, которые могут предотвратить интоксикацию организма;
• глюкокортикоиды. Необходимы в случае поражения ЦНС, при отеках.

Существует несколько ее разновидностей:

• очищенная. Споры язвы были выращены в лабораторных условиях, а затем убиты при помощи термической обработки. При подобной прививке риски осложнений минимальны;
• живая вакцина. Споры сибирской язвы в небольшом количестве вводятся человеку. Иммунные клетки атакуют «врага». При этом вырабатывается длительный иммунитет к заболеванию;
• комбинированная.

Специалисты советуют пользоваться очищенными вакцинами.

Но все же не стоит забывать, что после прививки могут быть следующие побочные эффекты:

• сильная слабость, вплоть до потери сознания;
• мигрень;
• увеличение и болезненность лимфоузлов.

Вакцинация запрещена в следующих случаях:

• беременность и период лактации;
• онкология и СПИД;
• серьезные хронические заболевания;
• кожные недуги.

Помните, сибирская язва в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, поэтому вакцинация – необходимая мера при тесном контакте со скотом и дикими животными.

Меры профилактики

Как можно обезопасить себя от заражения сибирской язвой?

Способы профилактики следующие:

1. Обязательная вакцинация животных.
2. Контроль специалистов за домашним скотом.
3. Плановое проведение ряда анализов для животных.
4. Вакцинация людей, которые входят в группу риска (фермеры).
5. Правильное хранение мясной продукции.
6. Сжигание инфицированных трупов животных.

Сибирская язва – недуг, который не так часто встречается в развитых государствах. Но все же единичные случаи, увы, происходят. Именно поэтому очень важно знать пути заражения и симптоматику заболевания.

Если вы наблюдаете у себя признаки сибирской язвы, в обязательном порядке обратитесь к врачу. Промедление может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Несмотря на высокий уровень развития медицины, в настоящее время все-таки имеется масса возбудителей, которые могут спровоцировать у человека и животных развитие Многие из них отлично поддаются терапии, а с некоторыми приходится бороться долго. Мы поговорим об одном из таких заболеваний - рассмотрим, как развивается сибирская язва. Возбудитель, пути передачи, лечение названного недуга также будут освещены далее в статье.

Что представляет собой заболевание

Упомянутая болезнь известна еще с древних времен, за все это время она меняла свои названия, но в России она получила такое наименование за то, что преимущественно была распространена в районах Сибири. К счастью, в настоящее время случаи заболевания ею встречаются очень редко.

Пути передачи имеет разные, но в любом случае это острое и довольно опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом Bacillus anthracis. Развитие болезни невозможно не заметить, так как на коже зараженного появляются специфические карбункулы при кожной форме или другие ярко выраженные симптомы.

Причины заболевания

Провокатором инфекции является факультативно-анаэробная Под микроскопом она выглядит как палочка с обрубленными концами. В кислородной среде начинает образовывать споры.

Патогенность данного возбудителя определяется наличием капсулы и синтезом экзотоксина. Токсин, который продуцирует бактерия, способен в организме как человека, так и животных оказывать воспалительное действие и привести к летальному исходу. Воздействие на организм обычно проявляется:

• отеком тканей;
• нарушением тканевого дыхания;
• угнетением фагоцитов.

Вегетативные формы возбудителя довольно неустойчивы в окружающей среде, практически мгновенно погибают при кипячении или нагревании больше 60 градусов. А вот про споры организма такого сказать нельзя. Они сохраняют свою жизнеспособность в воде и в почве несколько лет, и даже несколько минут кипячения не лишают их способности к размножению.

В почве споры могут не только пережидать неблагоприятные условия, но и прорастать. Пути передачи сибирской язвы могут быть разными. Через почву - один из них. Поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно в тех районах, где зафиксированы случаи заболевания.

Источники заражения для человека

Передается сибирская язва человеку, как уже говорилось, по-разному, и это влияет на ее клинические проявления. Перед тем как с ними познакомиться, давайте разберемся, как может попасть внутрь организма человека.

Пути передачи сибирской язвы могут быть следующие:

• контактно-бытовой;
• воздушно-пылевой;
• пищевой.

Давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

Передача инфекции контактно-бытовым путем

Так как попадает в организм человека с диагнозом "сибирская язва" возбудитель? Пути передачи разные, но наиболее распространенными являются лишь некоторые из них. Чаще всего заражаются:

• при уходе за больными животными;
• если имелся контакт с выделениями зараженных животных;
• при контакте с шерстью, мясом, кожей больных представителей животного мира;
• в результате соприкосновения с трупами животных;
• при использовании продукции из зараженных материалов, например, шкуры или шерсти.

При этом воротами для проникновения инфекции являются различные повреждения на кожных покровах. После того как возбудитель проник внутрь, на этом месте формируется карбункул в окружении пузырьков с жидкостью. Кожа, которая находится вокруг, отекает - так сказывается воздействие токсина, выделяемого бактерией. Он нарушает кровообращение, вызывая отек и отмирание тканей.

Возбудитель начинает усиленно размножаться и через лимфатические сосуды может спокойно проникнуть в общий кровоток, а затем в другие ткани и органы, тем самым вызывая их поражение и нарушение работы.

Проникновение инфекции воздушно-пылевым путем

Но при диагнозе передается человеку и через воздух. В данном случае воротами для проникновения инфекции служат дыхательные пути. Споры после попадания внутрь направляются в легкие. Начинается борьба иммунной системы с бактериями, она выталкивает их в лимфатические узлы, задачей которых является избавление организма от чужеродных агентов.

Но споры бактерий тоже не дремлют и в лимфатической системе убивают иммунные клетки, а потом беспрепятственно проникают в кровяное русло. Там начинается процесс их активного размножения, выделяются токсические вещества, которые приносят тяжелый вред всему организму.

Буквально в течение 7 дней микроорганизмы размножаются настолько, что сосуды не выдерживают и начинают кровоточить. Кровопотери приводят к нарушению функционирования многих важных органов, что чаще всего заканчивается смертельным исходом.

Пищевой путь проникновения инфекции

Мы рассмотрели два пути передачи сибирской язвы, но есть еще и третий - пищевой. Заражение в данном случае происходит, если употреблять в пищу мясо инфицированного животного после плохой термической обработки. Воротами для проникновения возбудителя в этом случае является слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта.

После такого заражения чаще всего происходит поражение слепой кишки. Ее слизистая покрывается язвами, а затем начинает отмирать. Споры бактерии транспортируются к лимфатическим узлам, и развивается бактериемия.

Постепенно количество бактерий растет в лимфатической системе, а у пациента наблюдается асцит и кишечная непроходимость.

Такой путь заражения подразумевает в некоторых случаях развитие патологии в ротоглотке, тогда можно видеть повреждение в виде кожной язвы у входа в этот отдел.

Формы заболевания

Как вы убедились, довольно серьезное заболевание - сибирская язва. разные, и в зависимости от этого развивается определенная форма патологии:

1. Кожная форма. Она тоже имеет разновидности:

• карбункулезную;
• эдематозную;
• буллезную.

2. Генерализованнная форма. В этом случае наблюдается:

• легочная разновидность;
• кишечная;
• септическая.

Как уже было сказано, пути передачи сибирской язвы и определяют форму заболевания. Каждая проявляется своими симптомами и проявлениями, рассмотрим их.

Признаки кожной формы заболевания

Надо иметь в виду, что данное заболевание имеет сравнительно короткий инкубационный период, он может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. И совсем неважно, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи, причины. Максимум через две недели заболевание начинает проявлять свои симптомы.

Кожная форма является наиболее часто встречаемой. На эпидермисе, в том месте, где проникла инфекция, образуется пятнышко диаметром в несколько миллиметров, красного цвета. Через некоторое время оно становится медно-красным и приподнимается над кожей. Пострадавшего в это время мучает зуд и небольшое жжение.

Через несколько часов папула превращается в везикулу с серозным содержимым, в котором через короткий промежуток времени обнаруживается примесь крови. Если новообразование расчесывать, то везикула лопается и появляется язва, имеющая приподнятые края. По ними появляются вторичные везикулы.

Проходит пару недель, и в центре язвы появляется черный струп, постепенно увеличивающийся в размерах. Он образуется в результате начавшегося некроза тканей.

Важным признаком заболевания является потеря чувствительности в области струпа, вокруг него формируется воспалительный валик багрового цвета. По периферии появляется отек, который особенно выражен в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, например, на лице. Кстати, локализация патологии на лице довольно опасна, так как отек может затронуть дыхательные пути и привести к асфиксии и смертельному исходу.

Уже в самом начале (независимо от того, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи) симптомы патологии следующие:

1. Высокая температура тела.
2. Сильная головная боль.
3. Интоксикация организма.
4. Появляется ломота в теле, особенно, в области поясницы.

Во время заболевания может формироваться несколько карбункулов, их число способно доходить до 10. Сибирская язва (пути передачи инфекции при этом не играют роли) может оказаться средней степени тяжести и тяжелой. Если изъязвления появляются на голове, шее, в ротовой полости, то болезнь протекает наиболее сложно и есть риск развития сепсиса.

Но своевременная терапия предполагате исход при кожной форме заболевания вполне благоприятный.

Симптоматика легочной формы

Мы рассмотрели пути передачи болезни сибирской язвы, среди них воздушно-пылевой, при котором и развивается данная форма заболевания. После того как пройдет инкубационный период, можно наблюдать типичные признаки поражения органов дыхания. В первый период болезнь проявляет следующие симптомы:

Продолжительность проявления таких симптомов составляет до 2 дней, а затем болезнь входит в свою вторую фазу - начинается сильная интоксикация организма, которая проявляется повышением температуры до 40-41 градуса. Появляются боли в груди, озноб, кашель, при котором отходит мокрота с примесью крови.

Если врач прослушает больного, то слышны хрипы, образуются большие зоны притупления перкуторного звука над легкими.

На третьей фазе развивается сердечнососудистая недостаточность, отек легких и олигурия. Ее продолжительность - до 12 часов.

Об этой форме также можно сказать, что она поддается терапии, если начать ее своевременно.

Проявления кишечной формы

Эта разновидность заболевания протекает довольно тяжело, и есть большой риск, что закончится неблагополучно. Сибирская язва, пути передачи которой мы рассматриваем, проникает при этом через кишечный тракт.

Первая фаза болезни имеет маленькую продолжительность - до 36 часов и проявляет следующие признаки:

• головную боль;
• головокружение;
• болевые ощущения в горле;
• озноб;
• высокую температуру.

Когда первая фаза сменяется второй, то присоединяется еще боль в животе, тошнота, рвота, с примесью крови, понос. В испражнениях тоже имеются прожилки крови.

Третья фаза самая опасная - происходит нарастание декомпенсации сердечной деятельности. Пациенты испытывают страх, появляется тревожность. Лицо приобретает розово-синюшный цвет. Иногда на кожных покровах образуются геморрагические высыпания. В кишечной полости скапливается жидкость, что приводит к увеличению живота.

Инфекционный процесс постепенно прогрессирует, и у пациентов может наблюдаться нарушение процесса глотания, кровотечение, проблемы с дыханием, что в итоге может привести к смертельному исходу.

Симптомы септической формы

Эта форма заболевания не такая распространенная и может развиться как следствие тяжелого протекания любой другой разновидности. Начинается она из-за того, что сибиреязвенная палочка и ее токсины принимаются циркулировать по кровеносной системе и поражают разные ткани и органы. Негативное воздействие возбудителя и его продуктов обмена может привести к развитию инфекционно-токсического шока.

У пациентов при такой форме патологии наблюдаются следующие симптомы:

• Повышение температуры тела до 41 градуса.
• Появляется одышка.
• Озноб.
• Увеличивается частота дыхания.
• Возникают боли в груди.
• Кашель с мокротой и примесью крови.
• Боли в животе.
• Тошнота и рвота, с кровью.
• Стул жидкий и кровянистый.

Если не предпринять срочных мер, то все может закончиться плачевно.

Диагностирование заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти три этапа:

1. Микроскопическое исследование.
2. Выделение культуры бактерии путем посева на питательной среде.
3. Биопробы на лабораторных животных.

Если имеется сибирская язва, возбудитель, пути передачи от человека, для постановки диагноза не важны. Анализ крови может показать:

• Уменьшение содержания лейкоцитов.
• Повышение лимфоцитов.
• Скорость оседания эритроцитов повышается.

Для постановки точного диагноза исследуют следующие материалы:

• Кровь.
• Содержимое карбункула и везикул.
• Берут отделившийся струп.
• При легочной форме исследуют мокроту.
• Если имеется подозрение на кишечную форму, то исследуют каловые и рвотные массы.

Используют еще и серологические методы диагностики, к ним можно отнести: реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ и другие. Пациентам, у которых есть подозрение на сибирскую язву, проводят кожно-аллергическую пробу с "Антраксином".

Надо уточнить, что с учетом того, что сибирская язва представляет собой опасное и заразное заболевание, то все исследования проводятся в специальных закрытых лабораториях.

Терапия заболевания

Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика и лечение ее также должны быть изучены. Начнем с терапии, которая включает следующие методы:

1. Инфузионная терапия. При этом происходит вливание внутривенно растворов, которые поддерживают и восполняют объем внутриклеточной и клеточной жидкости в организме. Растворы могут вливаться: коллоидные («Полиглюкин»), кристаллоидные (раствор глюкозы, раствор Рингера), препараты крови («Альбумин», плазма крови)
2. Прием антибактериальных препаратов. Назначаются лекарства, к которым бактерия чувствительна, чаще всего это лекарства из группы пенициллинов. При непереносимости «Пенициллина» назначают:

• «Тетрациклин».
• «Ципрофлоксацин».
• «Левофлоксацин».
• «Диоксициклин».

• Если заболевание протекает тяжело, то применяют глюкокортикостероиды. Особенно это касается септической формы болезни.

3. Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина. Он содержит уже готовые антитела. Это делается для того, чтобы создать иммунитет к возбудителю. Вводиться иммуноглобулин может как в лечебных целях, так и профилактических.

Надо отметить, что лечение даст свои положительные результаты, если вовремя поставлен диагноз и назначена адекватная терапия.

Профилактика заболевания

Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика же позволит снизить риск заражения. Она включает в себя следующие меры:

• Вакцинация людей, у которых есть высокий риск заразиться.
• Ветеринарные службы должны регулярно проверять домашних животных на наличие возбудителя.
• Проведение вакцинации животных.
• Работников ферм надо снабжать спецодеждой: масками, халатами, перчатками.
• Осуществление санитарно-ветеринарного контроля над перевозками, хранением, обработкой мясных продуктов.
• Проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Если рассматривать противоэпидемиологические меры, то к ним относятся:

1. Выявление зараженных, на ранних стадиях.
2. Регистрация всех случаев болезни и сообщение в соответствующие органы.
3. Осуществление перевозки специальным транспортом, который потом подлежит дезинфекции.
4. Своевременная госпитализация зараженных больных.
5. Выписывать из больницы больного можно только после полного выздоровления, когда анализы и исследования подтверждают отсутствие возбудителя.
6. Носителей инфекции (мясо, животные) должны подвергаться уничтожению.
7. Выявлять среди животных заболевание и изолировать их на ранней стадии.
8. Трупы больных животных надо не просто закапывать, а сжигать.
9. Если от сибирской язвы умирает человек, то его труп оборачивают клеенкой, а на дно гроба насыпают

Несмотря на то что данное заболевание в настоящее время встречается все реже, его случаи среди домашних и диких животных периодически наблюдаются, и каждый человек должен знать, какие пути передачи сибирской язвы есть, чтобы максимально себя обезопасить от заражения. Если у вас имеется домашний скот, то регулярно надо приглашать ветеринаров для взятия анализов и осмотра животного. Это требуется для вашей же безопасности.

Сибирская язва – инфекционное заболевание, которое вызывает Bacillus anthracis. Встречается, в основном, среди травоядных животных, но человек может заразиться, несмотря на то, что болезнь не передается от человека к человеку.

Причины сибирской язвы

Сибирская язва встречается в трёх формах: кожная, легочная и кишечная. Он распространена по всему миру, но случаи заболевания у человека бывают редкими и спорадическими.

Носителями бациллы сибирской язвы являются травоядные животные. Они, в основном, страдают от кишечных заболеваний. Человек может заразиться при контакте с больными животными, а также с сырьём из них.

У сибирской язвы есть важная особенность – способность создавать споры, т.е. формы, устойчивые к факторам окружающей среды.

Споры сибирской язвы могут выживать в земле несколько десятков лет, выдерживают даже температуру кипения воды. Их можно уничтожить многочасовым нагревом до температуры 130°C, а также некоторыми веществами, например, известковым раствором, формалином или сублиматом.

От сибирской язвы болеют, в основном, люди, профессионально подверженные контакту с животными и продуктами из них.

Симптомы сибирской язвы

В зависимости от места проникновения бациллы сибирской язвы, могут возникнуть три формы болезни:

Кожная форма сибирской язвы развивается после контакта поврежденной кожи с продуктами животного происхождения, такими как кожа или шерсть. Есть две вариации этой формы сибирской язвы: черная пустула и злокачественный отёк.

В случае чёрных пустул период инкубации колеблется от нескольких часов до нескольких дней. На месте проникновения бациллы изначально появляется зудящие папулы, которые быстро превращаются в пузырь, заполненный коричневой жидкостью. Примерно через 3-4 дня появляются пузырьки и черные пустулы, которые представляют собой твердую, безболезненную сухую и черную паршу, окруженную пузырьками.

Место, где находится изменение, раздуто. Иногда черная пустула может сопровождаться воспалением окружающих сосудов и лимфатических узлов, болью и общими симптомами, такими как лихорадка , озноб , недомогание, потеря аппетита и головные боли .

Злокачественный отёк – редкая, но более опасная форма кожной сибирской язвы. Он развивается, когда бактерии проникают в лицо. Появляется бледная, мягкая опухоль вокруг места проникновения сибирской язвой, которая затем становится фиолетовой, а также может быть покрыта пузырьками, но не превращается в паршу.

Осложнением кожной формы сибирской язвы является сепсис, которая представляет собой генерализованную инфекцию организма, связанную с проникновением бацилл в кровь (чаще при злокачественной опухоли).

Легочная форма сибирской язвы развивается после вдыхания микробов в легкие, например, при обработке шкур, полученных из животных. Инфекция обычно начинается с озноба и лихорадки. Через несколько дней развивается тяжелая пневмония , кровохарканье , симптомы респираторной недостаточности, развитие отёка легких. Со временем у пациентов развивается тяжелый сепсис. Легочная форма сибирской язвы очень опасна и связана с высокой смертностью. Пациенты обычно умирают после 3-4 дней заболевания.

Среди людей наименее распространена кишечная форма сибирской язвы . Болезнь развивается после употребления зараженного мяса или молока. Типичные симптомы включают лихорадку, тошноту, рвоту, кровавую диарею и накопление жидкости в животе (то есть асцит). Сепсис развивается очень быстро. В случае кишечной сибирской язвы симптомы быстро развиваются, и пациенты умирают в течение 3-4 дней после появления симптомов.

Профилактика и лечение сибирской язвы

Любое заражение сибирской язвой подлежит обязательной госпитализации, а также регистрации. Для лечения сибирской язвы применяются антибиотики : пенициллин, ципрофлоксацин, доксициклин и симптоматическое лечение (анальгетики, жаропонижающие средства).

Болезнь, несмотря на лечение, связана с высокой смертностью. Поэтому в борьбе с сибирской язвой главное – меры профилактики. Профилактика заключается в соблюдении соответствующих правил, касающихся обработки материалов животного происхождения и утилизации животных, убитых из-за вспышки сибирской язвы.

Сибирская язва — известная с древнейших времен инфекционная болезнь, носила раньше иные названия «священный огонь», «персидский огонь».

Возбудитель патологии был описан в 1849-1850 годах тремя исследователями: А. Поллендером, Ф. Брауэллем и К. Давеном. В 1876 году Р. Кох выделил его в чистой культуре. Из всех патогенных для человека бактерий возбудитель сибирской язвы был открыт первым.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Сибирская язва у человека

Редкая, но серьезная болезнь, вызванная бактерией Bacillus anthracis, которая способна образовывать споры. Сибирская язва в основном поражает домашний скот и диких зверей. Люди могут инфицироваться при прямом или косвенном контакте с больными животными, шерстью, мясом или шкурами.

Пока не доказано, что сибирская язва передается между людьми, но возможно, что поражения кожи при данной патологии могут быть заразными при прямом контакте. Как правило, бактерии попадают в организм через раны в коже, а также при употреблении в пищу зараженного мяса или после вдыхания спор.

Большинство случаев заболевания — кожные (95%), остальные – ингаляционные (5%) и желудочно-кишечные (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.

Но многие люди не знают, что у них есть болезнь, пока не становится поздно. Разработана вакцина для предотвращения сибирской язвы. Её ставят военным и другим людям с высоким риском.

Сибирская язва, вызванная вдыханием спор (ингаляцией), обычно смертельна, и симптомы чаще начинаются через несколько дней после контакта с бациллами.

Многие европейцы знакомы с этой патологией из-за случая биологического терроризма. Нападение случилось в 2001 году. В ходе атаки кто-то намеренно распространил сибирскую язву по территории США через почту. Погибло 5 человек и 22 заболели.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Www.medlineplus.gov

Возбудитель данной патологии

Патология вызвана бактерией Bacillus anthracis, которая имеет форму палочки, обычно прямой, но может быть слегка изогнутой. Диаметр микроба 1-1,5 мкм, а длина 3-10 мкм. Бациллы на твердых питательных средах склонны к образованию длинных цепей (колоний), которые состоят из отдельных нитей микроорганизмов, образуя так называемую «львиную гриву».

Bacillus anthracis — возбудитель болезни, производит желеобразная капсулу, которую легко можно увидеть под микроскопом с использованием метиленового синего, в качестве красителя. Бациллы лучше всего растут в среде углекислого газа. Так как эти бактерии являются анаэробами.

Вне организма и при неблагоприятных условиях способны образовывать споры, которые не превышают размер клеточной стенки бактерий. Бактерии выделяют опасные вещества – токсины, которые являются основной причиной смерти больных. Эти вещества вызывают отек и омертвление тканей у человека.

Emedicine.medscape.com

Какие симптомы у человека вызывают споры

В зависимости от пути проникновения спор больные могут жаловаться на кожные, респираторные или желудочно-кишечные проявления патологии. Инкубационный период отличается при каждой форме инфекции.

Кожная форма заболевания:

• симптомы появляются через 1-7 дней (обычно 2-5) после заражения;
• поражения чаще всего развиваются в рваных ранах, ссадинах или на месте укусов насекомых на открытых участках верхних конечностей и, в меньшей степени, голове и шее;
• начинается как зудящая папула (узелок), которая увеличивается в течение 24-48 часов, образуя везикулы (пузырьки) размером 1 см, а затем становится язвой, окруженной отечным кольцом;
• повреждения обычно до 2-3 см в диаметре и имеют круглый приподнятый край;
• образования безболезненные, но иногда слегка зудящие;
• появляется набухание лимфатических узлов, ближайших к месту заражения;
• язва и окружающий отек перерастают в черный струп в течение 7-10 дней и сохраняются до 1-2 недель, прежде чем отделятся и оставят постоянный шрам;
• при поражении шеи, отек и набухание лимфатических узлов могут сдавливать трахею и вызывать затруднения дыхания.

Ротоглоточная форма заболевания:

• инфекционная болезнь развивается через 2-7 дней после проглатывания микробов;
• наблюдаются лихорадка и набухание шеи;
• поражение начинается как отечная область, которая становится омертвевшей и образует струп в течение 2 недель;
• возникают боль в горле, нарушение глотания, дыхания и кровотечение из полости рта;
• появляется отек мягких тканей и увеличение размеров шейных лимфатических узлов.

Кишечная форма заболевания:

• развивается через 2-5 дней после попадания спор в пищеварительную систему;
• появляется боль в животе и лихорадка, тошнота и рвота, недомогание, анорексия, кровавая или водянистая диарея;
• начинается шок.

Ингаляционная (дыхательная) форма заболевания начинается внезапно, обычно через 1-3 дня после заражения, и проходит в виде двух фаз.

Первоначальные проявления включают следующее:

• миалгию;
• недомогание;
• усталость;
• непродуктивный кашель;
• ощущение сдавления за грудиной;
• лихорадку.

После первых нескольких дней может произойти улучшение, затем следует быстрое ухудшение состояния, при котором могут присутствовать следующие признаки и симптомы:

• высокая температура;
• тяжелая одышка;
• учащенное дыхание;
• синюшность на кожном покрове;
• повышенная потливость;
• кровавая рвота;
• сильная боль в грудной клетке, которая может имитировать инфаркт миокарда;
• помутнение сознания, шок и кома.

Emedicine.medscape.com

Споры опасной болезни

Бактерии представляют собой спорообразующие палочки. Споры способствуют выживанию длительное время и распространению. Развитию спор помогает азот, который в большом количестве содержится в почве. Кислая среда грунта, выше 6 единиц и температура окружающей среды более 15 °C помогают их росту.

Споры могут существовать бесконечно долго в окружающей среде. Оптимальные условия для роста, которые описаны выше, приводят к вегетативной фазе (образованию палочки) и бактериальному размножению. Осадки могут вызвать прорастание спор сибирской язвы. В это время мухи и вороны активно распространяют их. Так сибиреязвенная бацилла может поразить любого человека.

Emedicine.medscape.com

Микробиология сибирской язвы

Сибирская язва – прежде всего инфекционное заболевание травоядных (например, крупного рогатого скота, овец, коз и лошадей). Свиньи тоже не защищены, но они более устойчивы, как и собаки с кошками. На протяжении жизненного цикла домашние животные находятся в постоянной группе риска.

Птицы, как правило, не болеют данной патологией. Вороны могут передавать споры через когти и клювы, но сами не восприимчивы к бактериям. Инфицирование человека от птиц крайне редко. Эксперименты в такой науке, как микробиология, показали, что капсула, которая окружает бациллу, имеет жизненно важное значение в его опасности для организмов.

Люди чуть более устойчивы к кожному заражению бациллами, но микробы могут получить доступ к тканям через микроскопические или обычные разрывы и раны. На месте проникновения инфекции развивается пустула (узелок). В её центральной части образуется область нагноения с язвой, окруженной пузырьками, наполненными кровавой или прозрачной жидкостью. Поражение окружает обширный отек.

Микроскопические организмы размножаются на месте в ране и могут распространяться в кровоток или другие органы (например, селезенку) через лимфатические сосуды. Бактерии остаются в капиллярах захваченных органов, а плохие эффекты инфекции появляются из-за токсинов, которые вырабатывают микробы.

Распространение из печени, селезенки и почек обратно в кровоток может привести к бактериемии (нахождению большого количества бацилл в крови).

Ингаляционная форма возникает после того, как человек вдыхает споры в легкие. Инкубационный период составляет 1-6 дней. Затем споры переносятся в грудные и средостенные лимфатические узлы, прорастают и начинают производить токсин.

Сибирская язва в легких не вызывает пневмонии, но появляется геморрагический медиастинит (воспаление ткани средостения) и отек легких. Кровянистые плевральные выпоты часто сопровождают ингаляционную форму болезни. После того, как лимфатические узлы уже не способны сдерживать распространение инфекции, быстро появляются бактериемия, и наступает смерть, примерно в 95% случаев.

В кишечнике, вирус преимущественно поражает средний отдел пищеварительной системы подобно повреждениям, возникающим при кожной форме болезни. Споры проникают в слизистую оболочку. Иногда омертвление ткани и изъязвление в месте заражения приводят к кровоизлиянию из сосудов кишечника.

Когда споры переносятся в лимфатические узлы брыжейки, начинается их воспроизведение и бактериемия. Появляется асцит, с образованием мутной жидкости с примесью лейкоцитов и эритроцитов. Желудок и кишечник становятся отечными.

Emedicine.medscape.com

Сестринский уход при инфицировании

Пациентов можно госпитализировать в обычную больничную палату инфекционного отделения, либо лечить в поликлинике. Медработники должны носить маски и перчатки. Если требуется предотвратить заражение, рекомендуется использовать защиту от брызг и закрытый респиратор с высокоэффективными фильтрами для очистки воздуха или автономным дыхательный аппарат.

Люди, которые потенциально загрязнены спорами, должны мыться с мылом и водой. Одежду помещают в тройные полиэтиленовые пакеты. Если заражение подтверждено, то для обеззараживания любых материалов и поверхностей, недостаточно очищения мылом и водой, необходимо использовать специальные дезинфицирующие растворы.

Emedicine.medscape.com

Лечение — как эффективно побороть вирус

Терапия больных с кожной формой сибирской язвы проводится в поликлинике, так как очень важен сестринский уход, с использованием таблеток или капсул доксициклина в течение 7-14 дней. Заменой может служить любой антибиотик из группы фторхинолонов. До начала процедур проводится подробная диагностика.

Пенициллин чаще назначают для лечения ингаляционного типа и менингита при сибирской язве. Для профилактики дыхательных осложнений используют доксициклин, ципрофлоксацин или левофлоксацин в течение 60 дней.

Раксибакумаб является антителом, направленным на защиту против бактерий. Препарат одобрен в декабре 2012 года для лечения ингаляционной формы сибирской язвы или для профилактики, в том случае, если другие методы терапии отсутствуют или не подходят.

Противомикробная терапия оказывает губительное действие на микроорганизмы в течение нескольких часов, но смертельный эффект патологии связан с действием токсина на организм.

Пациенты с шоком (конечная стадия заболевания), должны находиться в палате интенсивной терапии, при этом может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Несмотря на раннее лечение людей, зараженных ингаляционной и желудочно-кишечной сибирской язвой, они имеют очень плохой прогноз. Профилактика и вакцинация дает почти полную защиту, но проводится только по требованию.

• все люди вдохнувшие споры, должны пройти 60-дневный курс приема антимикробных препаратов независимо от их статуса вакцинации;
• противомикробная терапия сразу несколькими лекарствами с большей вероятностью приведет к излечению;
• ципрофлоксацин и доксициклин нужно назначать первыми;
• неосложненную кожную форму патологии можно лечить только таблетками.

Emedicine.medscape.com

Как передается бацилла — основные пути заражения

Споры сибирской язвы формируются бактериями, которые естественным образом встречаются в почве в большинстве районов мира. Они могут оставаться бездействующими в течение многих лет, пока не найдут путь в живой организм. Обычными хозяевами бацилл сибирской язвы являются дикий или домашний скот, такой как овцы, коровы, лошади и козы.

Патология по-прежнему распространена во всем развивающемся мире, например, в Иране, Ираке, Турции, Пакистане и странах Африки к югу от Сахары. Основные вспышки инфекции встречаются в слабо развитых странах. Так как передается болезнь при контакте с зараженным скотом.

Большинство случаев заражения человека происходят в результате контакта с инфицированными животными, их мясом или шкурами.

Один из немногих известных случаев передачи произошел в Соединенных Штатах в 2001 году, когда 22 человека заболели после контакта со спорами, отправленными по почте. Пять пострадавших умерли.

Совсем недавно героиновые наркоманы в Европе заразились после внутривенных инъекций запрещенных препаратов. Восемнадцать человек погибли. Героин, продаваемый в Европе, скорее всего, производят в регионах, где встречаются споры и бацилла сибирской язвы.

Www.mayoclinic.org

Кожная форма недуга

Развивается через 1-7 дней после действия бактерий. Споры проникают в тело через раны, порезы или другие дефекты на коже. Чаще всего затрагиваются обнаженные области верхних конечностей и, в меньшей степени, голова или шея. Это самый распространенный путь заражения.

Симптомы данной формы невыраженные и при соответствующем лечении, недуг редко приводит к смерти. Проявления кожной сибирской язвы включают зуд, напоминающий укус насекомых, который быстро развивается в безболезненный узелок с черным центром; появляется отек в месте проникновения спор и в области близлежащих лимфатических узлов.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Вакцина против заражения

Препарат не содержит живых бактерий и не может привести к развитию инфекции. Вакцина нередко вызывает побочные эффекты, начиная от болезненности в месте укола и заканчивая более серьезными аллергическими реакциями.

Она не предназначена для широкой общественности, а только для военнослужащих и ученых, работающих с сибирской язвой, и для людей различных профессий высокого риска.

Вакцинацию домашнего скота проводят в обязательном порядке.

Особо опасное заболевание инфекционной природы, протекающее с выраженной интоксикацией и разнообразным клиническим течением (появление карбункулов – самый характерный признак), которым болеют как животные, так и человек, – называется сибирской язвой.

Возбудителем является бактерия, благоприятной средой существования для которой являются анаэробные (без кислорода) условия. В аэробных условиях бактерия приспосабливается, образуя вокруг себя споры. Именно они обеспечивают продолжительное пребывание и сохранение жизнеспособности в окружающей среде. Возбудитель при благоприятных условиях выделяет экзотоксин. Именно под его воздействием происходит воспаление тканей, а иногда летальный исход. Токсин и вегетативные формы бактерии гибнут от воздействия любых препаратов, обладающих дезинфицирующими свойствами и в процессе нагревания воды. Споры сохраняют жизнеспособность на протяжении длительного времени.

Эпидемиология

Животные – среда естественной жизнедеятельности бактерий. Период контагиозности (то есть высокой заразности) соответствует времени проявления инфекции у животных, на протяжении которого происходит активное выделение бактерии с экскрементами, кровью из ран в окружающую среду.

Среди представителей животного мира возбудитель передается преимущественно алиментарным путем в процессе употребления обсемененного корма, питья, в которых присутствуют споры сибирской язвы. Путь через биологические жидкости, например, кровь, возможен в результате укусов различных насекомых, которые переносят бактерии от всевозможных объектов, в том числе трупов животных, умерших от данного заболевания.

Если труп животного не вскрыт – то он является источником инфекции на протяжении одной недели. Шкура, шерсть, а также другое сырье опасны в плане заражения для окружающих в течение нескольких лет.

Благоприятными условиями существования для возбудителя является почва. Там при оптимальных условиях (влажность, температура, кислотность и др.) спора превращается в благоприятную для размножения форму. Подобные очаги – это источник инфекции на протяжении не одного десятка лет. При осуществлении каких-либо земляных работ (например, стройки зданий и др.) споры выносятся из недр земли в окружающую среду, создавая возможность распространения и заражения как животных, так и человека. Случаи передачи бактерии от человека к человеку малоизвестны. В то же время человек – источник инфекции для представителей диких и домашних животных.

Пути передачи инфекции разные. В основном в ткани окончательного хозяина (человека) бактерия внедряется через механические повреждения как кожных покровов, так и слизистых оболочек. Заражаются лица, ухаживающие за животными, которые являются источником инфекции.

В группе риска те, кому в профессиональной деятельности приходится разделывать тушки животных, принимать участие в забое, проводить кулинарную обработку мяса, выделывать мех для дальнейшего пошива верхней одежды.

Гораздо реже язва попадает в организм с продуктами питания или во время вдыхания воздуха. Заразиться болезнью через органы дыхания можно на шерстеобрабатывающих предприятиях.

Инфекция распространяется через:

• инвентарь для ухода за животными;
• продукты переработки;
• обсемененные предметы, находящиеся во внешней среде;
• продукты животноводства и др.

Восприимчивость людей к данной инфекции невысокая. Согласно статистике, заболевают лишь 2 человека из 10. Если рассматривать способы заражения, то при пылевом пути заболевает практически каждый человек. После перенесенного инфекционного заболевания остается хороший иммунитет. Рецидив данной патологии невозможен.

Споры инфекции распространены повсеместно. Часто вспышки болезни регистрируются в Америке, Африке преимущественно в районах, где занимаются животноводством. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на жаркое время года (лето и начало осени). Регистрируются как одиночные, так и групповые случаи. Причина вспышки заболевания среди большой группы людей – это недостаточное соблюдение ветеринарно-санитарных норм.

Сибирская язва обсеменяет ткани организма в следующих случаях:

• во время осуществления профессиональной деятельности;
• в быту;
• в условиях лабораторий.

Сибирская язва может быть применена с целью биотерроризма.

Патогенез

Входными воротами для возбудителя являются:

• поврежденная даже незначительно кожа (самый распространенный способ);
• слизистые оболочки органов дыхания;
• желудочно-кишечный тракт.

Бактерия проникает в ткани и в месте проникновения выделяет особое вещество – бактериальный экзотоксин. На этом месте возникает воспалительный очаг, заметный отек и омертвление (некроз) окружающих тканей. В дальнейшем появляется карбункул, в центре которого наблюдаются омертвевшие ткани. Тем временем возбудитель перемещается по лимфатической системе в ближайшие лимфоузлы, вызывая их воспаление. Сибирская язва при кожной форме редко сопровождается сепсисом. Заражение крови возможно, если путь – воздушно-капельный.

Клиническая картина

Скрытый период, когда бактерия находится в тканях и органах, но клинически это никак не проявляется, продолжается от 2 дней до 2 недель. Иногда клиника развивается стремительно, при этом скрытый период длится не более 2–5 часов.

В зависимости от очага поражения специалисты различают локализованную (кожную, местную) и генерализованную (распространенную за пределы патологического очага) формы данной патологии. Первая форма встречается в 8 из 10 случаев. В свою очередь сибирская язва кожной формы имеет следующие разновидности:

Карбункулезная форма. Для нее характерно появление небольшого пятна, которое быстро увеличивается в диаметре и приобретает медно-красный оттенок. Весь этот процесс сопровождается неприятным зудом. На месте пятна образуется пузырек, заполненный кровянистым содержимым. Тонкие стенки пузырька (обычно при расчесывании) повреждаются, и формируется язвенный дефект.

Сибирская язва имеет характерное отличие – дно сформировавшейся ранки темно-коричневого, а иногда черного цвета. Со временем по краям язвы появляются похожие образования, которые проходят такое же развитие: от пятна до язвенного дефекта. Они могут сливаться с материнской язвой, образуя обширный патологический элемент. Спустя несколько дней дно язвы напоминает обгорелую корку.

Важным признаком, указывающим на то, что заболевание – сибирская язва, является отсутствие чувствительности (боли) в месте струпа.

Наиболее опасным расположением дефекта является область лица. Это связано с высокой возможностью распространения возбудителя в органы дыхания, что приводит к скорой гибели пациента.

Наряду с местными симптомами почти всегда сибирская язва сопровождается проявлением общих признаков заболевания. Заболевший человек чувствует слабость, температура тела повышается, возникают адинамия, сильная головная боль и др.

Нормализуется состояние лишь спустя несколько недель, когда язва начинает заживать, а на ее месте образуется струп, который со временем отторгается с образованием рубцовой ткани. Почти всегда формируется лишь один карбункул. В редких случаях специалистам приходится сталкиваться одновременно с 10 карбункулами у одного заболевшего человека.

Существует несколько форм сибирской язвы:

Буллезная форма сопровождается образованием больших по размеру пузырей в месте проникновения возбудителя, после вскрытия, которых образуется обширная раневая поверхность.

Эдематозная форма характеризуется появлением в самом начале болезни выраженного отека, а лишь после, в более поздние сроки заболевания, образуются карбункул и некроз.

Гораздо реже встречается генерализованная форма заболевания, которая может быть:

• в виде легочной разновидности, для которой характерны симптомы, поражающие органы дыхательной системы. После заражения язвой данной формы клиника напоминает грипп. То есть отмечаются: кашель, заложенность носа, боль в мышцах, общее недомогание и пр. Симптомы могут быть до 3 дней. Затем бурно нарастает интоксикация с резким повышением температуры тела. Заболевший человек испытывает боль в груди при кашле, выделяется мокрота, по цвету напоминающая вишневое желе. При прослушивании отмечается много хрипов. Если сделать снимок легких, то на нем отмечаются следы воспаления. При третьей стадии данной формы болезни присоединяется сердечная недостаточность;
• при кишечной разновидности общее состояние пациента страдает больше, чем при вышеназванной форме. Начинается заболевание с общих симптомов интоксикации. Во второй период сибирская язва сопровождается ощущениями сильной боли в области живота, к которым присоединяются: рвота с заметной примесью крови, понос. Все эти симптомы можно спутать с не менее опасным для жизни состоянием, которое называется «острый живот». В последнюю фазу присоединяются признаки, указывающие на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• генерализованная форма может протекать в виде сепсиса, при котором стремительно нарастает интоксикационный синдром и возникают внутренние кровоизлияния в ткани разных органов.

Осложнения

К опасным последствиям заболевания относятся: воспаление и отек мозговых оболочек, внутренние кровоизлияния, перитонит, частичная парализация тонкого и/или толстого кишечника, отек легких.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, врач-инфекционист проводит осмотр.

Уточнить природу заболевания можно с помощью лабораторной диагностики, с этой целью проводятся:

• исследование мазков, которые берут из патологического материала, образованного язвой;
• кожная проба с антраксином;
• серологические исследования и др.

Лечение

Единственным эффективным этиотропным (направленным на возбудителя) лечением являются антибиотики. Их назначают с первых дней болезни и до исчезновения всех клинических признаков.

Кроме антибиотиков назначается иммуноглобулин. Устранить проявление интоксикации помогают кристаллоидные растворы, в которые добавляют преднизолон. При кожной форме показаны повязки. Хирургическое лечение не показано, в противном случае заболевание может перейти в генерализованную форму.

Профилактические мероприятия

Предупреждение распространения данной патологии заключаются в воздействии на источник и механизм передачи. Особому учету подлежат точки, в которых ранее регистрировались вспышки заболевания (фермы, урочища и др.). Специалистами осуществляется наблюдение за заболеваемостью среди животных. Каждый случай расследуется с установлением причин и проведением комплекса мер по профилактике.

Заболевшего человека госпитализируют. Для ухода за ним выделяют медицинскую сестру или санитарку. При кожной форме пациента выписывают после того, как на месте язвенного дефекта образуется рубец. Людей, которые умерли от данного инфекционного заболевания, не вскрывают.

Родственников и заболевшего человека не разобщают. За близким окружением больного осуществляется наблюдение до полного его выздоровления. Если люди контактировали с материалом, обсемененным спорами, то показана экстренная профилактика.