Внутриутробное формирование выделительной системы человека сложно и многоэтапно. Это обстоятельство создаёт благоприятные условия для относительно частого рождения младенцев с пороками мочеобразующих органов. Такие аномалии заслуживают пристального внимания в связи с тем, что врождённая неполноценность внутрипочечного кровообращения вкупе с сопутствующими им нарушениями уродинамики создаёт подходящую почву для развития серьёзных воспалительных заболеваний, например, хронического пиелонефрита. Наиболее часто встречающейся патологией развития почек является их одно- или двухстороннее удвоение; у большинства страдающих этим пороком наблюдается первое из них. Эта аномалия встречается примерно у 1 из 150 новорождённых.
Что собой представляет удвоение почки
Удвоенная почка имеет значительно большую длину по сравнению с нормальной. Как и другие аномалии развития мочеобразующих органов, этот порок у женщин встречается втрое чаще, чем у мужчин. Эмбриональная структура почки иногда бывает сохранена даже у взрослого человека. Нижняя половинка удвоенного органа во всех случаях крупнее верхней. Расположены такие почки на своём обычном месте.
Встречается как полное, так и неполное удвоение. В первом случае каждая из половинок имеет собственный мочеточник и лоханочно-чашечную систему. Лоханки размещены одна над другой и, несмотря на то, что их объединяет перешеек из соединительной ткани, между собой не сообщаются.
При полном удвоении каждая половина почки имеет свою чашечно-лоханочную систему и собственный мочеточник
Дополнительный мочеточник бывает полностью отделён от основного, в этом случае оба они соединены с мочевым пузырём обособленно и имеют каждый своё устье. В этой ситуации говорят о полном удвоении этих органов. Устье нижней половинки всегда расположено на пузыре выше, чем устье верхней.
Однако возможно и неполное удвоение мочеточников, когда они в каком-либо месте соединяются в одно русло и заканчиваются в мочевом пузыре общим устьем. Чаще всего слияние происходит на участках физиологического сужения, но может быть и на любом отрезке ствола. Даже при сохранённой анатомической проходимости места соединения мочеточников наблюдается нарушение пассажа мочи на этом сегменте; в таком случае страдает верхняя половина почки. Отток урины из верхней лоханки затрудняется потому, что её мочеточник сливается с мочеточником нижней под острым углом; это задерживает непрерывный поток биологической жидкости и отчасти способствует гидронефротическому изменению этого отдела удвоенной почки (чрезмерному расширению и растягиванию его полых частей).
На всей своей протяжённости основной и дополнительный мочеточник могут один-два раза перекрещиваться. Бывает, что один из них заканчивается слепо либо открывается вне мочепузырного треугольника: в заднюю часть уретры, в кишечник, в шейку мочевого пузыря, кроме того, у мужчин - в семенной пузырёк или в семявыносящий проток, а у представительниц женского пола - в матку или в вагину.
Каждая половинка полностью двойной почки, с точки зрения анатомии и физиологии, является самостоятельным органом . Однако её нижняя лоханочно-чашечная система сформирована нормально, а верхняя - отстаёт в развитии. Изредка между ними имеется разделительная борозда, но обычно она практически незаметна.
Неполная форма аномалии представляет собой удвоение паренхимы и сосудистой сети органа при нормальной численности лоханок и чашек.
На схеме неполного удвоения почки цифрами отмечены: 1 - паренхимы; 2 -крупные кровеносные сосуды; 3 - лоханка Снабжение кровью обеих половин почки осуществляют две артерии. Обращение лимфы в каждой части удвоенного органа тоже раздельное. Диаметр питающих верхнюю и нижнюю часть почки артерий пропорционален объёму снабжаемой ими плоти.
Удвоения почек и мочеточников встречаются в различных комбинациях Причины возникновения патологии
- внутриутробным одновременным формированием обоих мочеточников из двух их зачатков;
- раздвоением единственного мочеточникового зародыша на ранних стадиях эмбриогенеза.
Первое обстоятельство объясняет возникновение неправильного положения устья какого-либо из мочеточников, а второе - раздвоение (или частичное удвоение) его ствола. У разных пациентов с одинаковой частотой наблюдаются оба типа нарушения эмбрионального развития. Иногда эта аномалия передаётся по наследству от родителей.
Симптомы
Функциональная и анатомическая несостоятельность почки при удвоении её структурных элементов, затруднения пассажа мочи создают все условия для развития хронического воспалительного заболевания. Если же в аномальном органе не возникают подобные патологические явления, то клинические признаки и жалобы у пациента отсутствуют. Поэтому удвоение почки нередко обнаруживают случайно, при обследовании больного в лечебном учреждении по поводу какого-либо иного недомогания или урологических проблем на другой стороне тела.
В случае полного удвоения мочеточника и расположения дополнительного устья в неестественном месте, например, у женщин в матке, во влагалище или в уретре, наблюдается характерный и весьма неприятный симптом: постоянное непроизвольное мочевыделение, при этом способность к самостоятельному акту мочеиспускания и позывы к нему сохраняются. Не зная о существовании дополнительного выводящего отверстия, явление принимают за недержание урины, вызванное слабостью наружного сфинктера пузыря.
Если один из мочеточников удвоенной почки заканчивается не в мочевом пузыре, а, например, в уретре, то происходит постоянное подтекание мочи Другим частым спутником удвоенного мочеточника является уретероцеле - мешковидное выпячивание его конца в мочевой пузырь. Оно обычно образуется в районе устья добавочного мочеточника верхнего отдела удвоенной почки. Эта патология может не причинять больному никаких неудобств, но если образование достигло больших размеров, оно способно давить на близлежащие крупные сосуды и вызывать отдающую в ногу боль, к тому же у женщин имитировать опущение мочевого пузыря (цистоцеле). Для уретероцеле характерно двухэтапное мочеиспускание: едва справив малую нужду, больной тут же опять ощущает позывы. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре существует высокий риск образования в его полости камней.
Уретероцеле мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря, поэтому оно происходит двухэтапно Клиническая практика показывает большую частоту всевозможных урологических патологий на стороне, противоположной удвоению. В случае двухстороннего порока нередко обнаруживается неправильное строение мочеобразующих органов, опущение почки (нефроптоз), мочекаменная болезнь.
На стороне, противоположной удвоению, часто наблюдаются патологии и аномальные положения почки Почему при удвоенной почке возникает боль
Следует знать, что удвоение почки даже при отсутствии воспалительного процесса может стать причиной сильной боли в пояснице; это свидетельствует о наличии явлений обратного тока урины, в медицине называемых рефлюксами. Биологическими предпосылками такого нарушения уродинамики в аномальном органе являются:
- перемещение устья мочеточника вниз или вбок;
- укорочение одного или обоих стволов раздвоенного мочеточника;
- уретероцеле в припузырном отделе одного из мочеточников.
При рассматриваемой аномалии почек встречаются следующие виды рефлюксов:
- Межмочеточниковый. Заброс жидкости происходит из одного мочеточника в другой в точке их сочленения.
- Уретрально-мочеточниковый. Возникает в том случае, когда мочеточник у мужчин впадает в заднюю (глубже всего расположенную) часть уретры. При этом уретероцеле, перекрывающее шейку мочевого пузыря, у некоторых больных приводит к забросу урины в добавочный мочеточник или в два ствола сразу на стороне поражения.
- Пузырно-мочеточниковый. Обычно имеет место в мочеточнике, принадлежащем нижнему отделу удвоенной почки. У этого ствола, как правило, более короткая внутрипузырная часть. Дополнительный мочеточник открывается в пузырь ниже основного, т. е. ближе к шейке. Рефлюксу способствует уретероцеле добавочного ствола, которое повреждает замыкающий аппарат устья основного мочеточника по причине растяжения в этом месте мочевого пузыря. Наряду с возвратом урины в нижнюю часть удвоенной почки наблюдается её заброс в мочеточник верхней половины органа при расположении его устья в области шейки мочевого пузыря. Либо в оба ствола, если их отверстия смещены книзу и находятся вблизи друг от друга.
При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из-за какого-либо препятствия в мочевой пузырь не попадает, а возвращается по мочеточнику обратно в лоханку, расширяя и деформируя её Клинические симптомы осложнений удвоенной почки
Удвоенная почка намного чаще, чем нормальная, подвергается различным болезням. Это предопределено нарушениями кровообращения и уродинамики в аномальном органе.
Пиелонефрит
Одним из самых частых осложнений при удвоении почки является пиелонефрит, возникновение которого обусловлено сочетанием пузырно-мочеточникового рефлюкса с врождённым пороком развития органа. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, это воспалительное заболевание при удвоении почки характеризуется длительным, упорным хроническим течением с частыми обострениями. Стандартная при пиелонефрите антибактериальная терапия приносит больному лишь кратковременное облегчение. Клинические симптомы воспаления удвоенной почки не отличаются от типичных при нормальном органе:
- боль над поясницей;
- бактерии и высокий лейкоцитоз в моче;
- болезненность и жжение при мочеиспускании, частые позывы к нему;
- затруднения при попытках опорожнить мочевой пузырь;
- вспышки температуры.
Гидронефроз и гидроуретеронефроз
Часто сопровождающие удвоение почки рефлюксы, уретероцеле, сужения добавочного мочеточника и неправильные расположения его устья являются важными факторами, обуславливающими развитие гидронефроза или гидроуретеронефроза. Первое заболевание представляет собой прогрессирующее расширение лоханок и чашек на фоне затруднения нормального оттока из них мочи. Без лечения итогом его бывает полная атрофия паренхимы и угасание почечной деятельности. При второй болезни в процесс расширения вовлекается ещё и мочеточник патологического органа.
Так выглядит на экскреторной урограмме удвоенная левая почка с гидронефрозом обеих половин Клиническая симптоматика этих двух недугов характеризуется теми же признаками, что и при пиелонефрите, и может отличаться наличием крупного пальпируемого образования в нижнем подреберье, иногда кровью в моче. Порой гидронефроз при удвоении почки протекает почти бессимптомно, и только длительная лейкоцитурия (большое число лейкоцитов в моче) указывает на заболевание.
Характерный клинический признак гидроуретеронефроза, возникшего на фоне неправильной (внепузырной) локализации отверстия мочеточника - имеющееся с рождения постоянное подтекание урины, при этом нормальный акт опорожнения мочевого пузыря сохранён.
Гидроуретеронефроз верхней половины правой и нижней половины левой удвоенных почек Мочекаменная болезнь
В связи с застоем мочи, вызванном нарушениями уродинамики, в органах мочевыделительной системы нередко образуются конкременты (камни). Мочекаменное заболевание при удвоенных почечных лоханках и мочеточниках интересно тем, что к нему очень часто присоединяется пиелонефрит.
Таблица: заболевания, возникающие на фоне удвоения почек
Возможна ли беременность
Естественно, что каждую молодую женщину, у которой обнаружено удвоение почек, интересует вопрос: суждено ли ей познать радость материнства? Наблюдениями врачей установлено, что да, беременность и роды при такой аномалии вполне возможны. Однако необходимо максимально полное и детальное урологическое обследование пациенток, желающих иметь ребёнка. Знание наблюдающим врачом вида аномалии и состояния мочевыводящих органов будущей матери имеет огромное значение для предупреждения возникновения серьёзных осложнений при беременности, когда почки работают в условиях повышенной нагрузки. Нельзя не учитывать высокий риск развития пиелонефрита в этот период. Но если удвоенная почка никак себя не проявляет и не беспокоит женщину, то она сможет доносить беременность до конца и без особых трудностей родить здорового малыша.
В случае когда аномалия сопровождается гидронефрозом, значительным сужением мочеточника, подтеканием мочи или иными осложнениями, требующими неотложного вмешательства, планировать пополнение семьи можно только после хирургической коррекции порока. Если удвоение почки было впервые обнаружено на фоне уже наступившей беременности, то вопрос о продолжении и ведении последней решается акушером-гинекологом совместно с урологом.
Диагностика
Диагностирование удвоения почек несложно и обычно доступно в амбулаторных условиях поликлиники. Диагноз ставится на основании УЗ-исследования, цистоскопических методов и рентгенологической экскреторной урографии. Иногда может потребоваться почечная ангиография - изучение и оценка кровеносных сосудов. Большое значение для правильной диагностики имеют жалобы пациента на подтекание мочи при сохранённой нормальной мочеиспускательной способности. Они дают основание заподозрить наличие дополнительного мочеточника, открывающегося в соседние с пузырём органы.
УЗИ
Ультразвуковое сканирование в настоящее время не теряет своей актуальности при выявлении пороков системы мочевыделения. Однако только с его помощью нельзя достоверно поставить диагноз удвоения почки. УЗИ позволяет лишь заподозрить эту аномалию из-за увеличения длины органа, а также обнаружить возможные осложнения.
Так выглядит на УЗ-эхограмме гидронефроз нижней половины правой удвоенной почки Видео: врач рассказвает про удвоение почек и про УЗ-диагностику аномалии
Цистоскопия и хромоцистоскопия
Цистоскопическое исследование - осмотр полости мочевого пузыря через уретру с помощью оптического аппарата (цистоскопа) - окажет неоценимую поддержку при диагностике полного удвоения мочеточников и почек. Во время него при односторонней аномалии выявляются три, а при двухсторонней - четыре устья. Часто этого исследования бывает достаточно для обнаружения такой патологии.
Цистоскопия может выполняться как жёстким (у женщин), так и мягким (у мужчин) цистоскопом Если интерпретация полученных данных затруднена, то для уточнения диагноза дополнительно проводят хромоцистоскопию - осмотр внутренней оболочки пузыря в комплексе с определением эвакуаторной и секреторной функции почек. Врач наблюдает за устьями через цистоскоп, а в это время медсестра вводит в вену больного красящее вещество - индигокармин. Через 2–3 минуты синяя моча появляется почти одновременно изо всех отверстий мочеточников.
Экскреторная урография
Экскреторная урография позволяет судить о состоянии и функциях каждой части удвоенного органа, увидеть анатомические и структурные трансформации в почке. В связи с частым истончением паренхимы верхней половины для её полноценного исследования приходится вводить в вену пациента двойное количество йодосодержащего рентгеноконтрастного вещества.
На снимке, полученном методом экскреторной урографии, видно полное двухстороннее удвоение лоханок и мочеточников Перед процедурой должна быть проверена индивидуальная чувствительность человека к таким препаратам. Экскреторная урография помогает обнаружить удвоение лоханки и мочеточника при слиянии основного и добавочного стволов до их впадения в мочевой пузырь, которое нельзя увидеть никаким другим способом.
На обзорной урограмме видна тень почек, увеличенных в длину. Несколько снимков, сделанных друг за другом с определённым интервалом времени, дают возможность прийти к выводу об анатомическом расположении, структурных изменениях и функциональности верха и низа удвоенной почки. Даже если одна из её частей при этой аномалии не работает совсем, на основании состояния полости другой, функционирующей половинки, можно заподозрить удвоение лоханки и мочеточника.
С помощью экскреторной урографии можно определить как полное, так и неполное удвоение мочевыводящих органов: на этом снимке видно, как два левых мочеточника сливаются в один При резко выраженном снижении функции одной из частей органа и изменениях в ней используют ретроградную (восходящую) пиелографию - рентгенологическое исследование, проводимое после введения в почки контрастного вещества снизу вверх, через уретру и мочеточники.
Лечение
Всех людей с удвоенной почкой по степени необходимости лечения можно поделить на 3 группы:
- Пациенты, в терапии не нуждающиеся: у них аномалия никак не проявлялась и была обнаружена случайно.
- Больные без грубых уродинамических нарушений, но с присоединившимся пиелонефритом, которым нужна медикаментозная терапия антибиотиками.
- Больные, которым остро и срочно необходима операция.
Гидронефроз и гидроуретеронефроз при удвоенной почке лечатся исключительно хирургическим путём. В ходе вмешательства должна быть устранена причина, вызвавшая эти осложнения. Если при поражении гидронефрозом, наличии камней в чашечно-лоханочном аппарате или значительном расширении мочеточника вследствие рефлюкса возникает необходимость в удалении патологической части органа, то операция проводится по возможности раньше, независимо от возраста больного, чтобы успеть спасти здоровую часть почки от гибели. Вмешательство должно быть максимально органосохраняющим. Удаление почки (нефрэктомию) у молодых людей и тем более у детей выполняют только в случае её полной необратимой нежизнеспособности.
В случае отсутствия функции поражённой части удвоенной почки выполняют геминефрэктомию (отсечение погибшей половины органа) или резекцию (удаление части почки) вместе с полным устранением рефлюксирующего мочеточника, поскольку, если останется хотя бы небольшой его остаток, пузырно-мочеточниковый рефлюкс сохранится и будет прогрессировать.
С возрастом размеры культи увеличиваются, в её конце образуется замкнутая полость, в которой скапливается гной, и больным приходится вновь подвергаться сложному хирургическому вмешательству.
При полном удвоении мочеточника и сохранённой функции верхней половинки почки возможно выполнение одной из пластических операций:
- уретероуретероанастомоз - хирургическая организация слияния прилоханочной части добавочного мочеточника с основным;
- уретеропиелоанастомоз, при котором основной мочеточник рассекается и подшивается к дополнительной лоханке верха удвоенной почки.
Во время такой пластики лишний мочеточник, имеющий внепузырное расположение устья, полностью удаляется, а верхняя половина почки, от которой он отходил - сохраняется. Иногда больному производят уретероцистонеостомию - пересадку патологически открывающегося мочеточника в мочевой пузырь, при этом для него формируется там новое устье.
Эти вмешательства проводятся при гидронефрозе одной из половин удвоенной почки с целью ликвидации обратного заброса в лоханку мочи. Тактика операции и время её выполнения для каждого конкретного больного подбираются в индивидуальном порядке.
Фотогалерея: схемы операций на мочеточниках, проводимых с целью ликвидации рефлюксов
Уретеропиелоанастомоз подразумевает формирование единого мочеточника для обоих лоханок удвоенной почки В ходе операции уретероуретероанастомоза верхний мочеточник сливается с нижним недалеко от лоханок Уретероцистонеостомия: 1-5 - этапы операции пересадки мочеточника в мочевой пузырь с формированием его устья в виде соска
Прогноз
Обладатели удвоенной почки внешне ничем не отличаются от обычных людей и, если не присоединяются осложнения, могут вести обычный образ жизни. Им приходится состоять на диспансерном учёте, часто посещать уролога и время от времени проходить обследования, но это не составляет большой проблемы. В ряде случаев удвоенная почка никогда в течение жизни не побеспокоит своего носителя.
Опасность этой аномалии заключается в частом развитии у таких пациентов воспалительных заболеваний, чреватых хронической недостаточностью функции почек. Если такое случится, то сохранить жизнь человеку сможет только пересадка донорского органа.
Среди погибших от хронической почечной недостаточности больных удвоение почек в любой форме было у каждого 125-го из них.
Берут ли с удвоенной почкой в армию
Так как армейская служба связана не только с защитой Отечества, но и с колоссальными практически круглосуточными физическими нагрузками на организм, а при удвоении почек в любой момент могут появиться осложнения, то мало кого из юношей призывного возраста, родившихся и выросших с этой аномалией, и их матерей не волнует эта тема. Чтобы узнать, берут ли в солдаты с таким пороком, следует обратиться к «Расписанию болезней», в котором упорядочен список заболеваний и категорий годности молодого человека к исполнению воинской обязанности в каждом конкретном случае. Именно этим документом руководствуется призывная комиссия, вынося вердикт о возможности привлечения будущего защитника родины к службе в армии.
Удвоение почек относится к нарушениям уродинамики верхних мочевых путей и имеется в списке заболеваний, перечисленных в пункте «б» статьи 72 «Расписания болезней». Поэтому призывник с данной особенностью относится к категории «В» – ограниченно годен к военной службе. Это означает, что у юноши имеется неизлечимое заболевание с умеренным расстройством функций организма, и в соответствии с законом «О воинской обязанности и военной службе» он по состоянию здоровья подлежит освобождению от призыва в армию, но отправляется в запас. Говоря проще, в случае военных действий такой человек будет наряду со всеми остальными привлечён к исполнению солдатского долга с учётом имеющегося у него на данный момент образования и навыков. Например, он сможет трудиться на заводе по изготовлению деталей или бытовых изделий для фронта или в госпитале ухаживать за ранеными.
Во время службы в армии солдатам приходится испытывать значительные физические нагрузки, терпеть холод и жару, переносить тяжести; всё это требует крепкого здоровья и выносливости Если молодой человек с удвоенной почкой окончил высшее учебное заведение, в котором есть военная кафедра, и готовится к защите родины в качестве офицера запаса, то тогда он будет относиться к категории «Б», то есть комиссия его признает годным к военной службе с незначительными ограничениями. Вопрос принадлежности этого гражданина к категории «В» решается индивидуально. То же самое относится и к призывникам, которые идут в армию по контракту. Ведь можно обучиться такой военной профессии, благодаря которой юноша будет принимать посильное участие в защите Отечества, не перенапрягаясь физически и не рискуя своим здоровьем. Так, десантником или подводником обладателю удвоенной почки никогда не стать, но ему вполне доступна служба в войсках связи.
Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными.
Удвоение почек – это врожденная аномалия. По статистике, она возникает у девочек и является односторонней.
Формирование патологии происходит в утробе матери и может протекать без симптомов. Большинство людей не знают о существовании такого заболевания.
В статье можно найти ответ на вопрос, удвоение почки, что это такое, как недостаток влияет на состояние здоровья, причины возникновения заболевания и симптомы.
В организме здорового человека почка находится в паре. Она может подвергаться мутации. При удвоении орган увеличивается в объеме. Это происходит из-за дополнительной ткани, которая образуется в органе. С помощью либо томографии можно определить удвоение.
Для определения степени вреда почечной аномалии на организм делаются дополнительные анализы:
- экскреторная урография;
- берутся анализы крови и мочи;
- делается цистоскопия.
Ученые разделяют патологию на два вида:
- полное удвоение почки;
- неполное.
Неполное удвоение левой почки имеет только один мочеточник, подведенный к мочевому пузырю. У человека происходит увеличение органа за счет ее разделения на две части, у которых функционирование зависит друг от друга. Аномалия может развиться как с правой стороны, так и с левой. В 12% случаев удвоение встречается двустороннее.
При полной патологии формируется дополнительный орган, который самостоятельно функционирует, т.е. образуется третья почка. Она перерабатывает жидкость и по мочеточнику отправляет в мочевой пузырь.
Удвоенный орган имеет намного больше размер, относительно здорового. Физические проблемы не появляются из-за почечной аномалии, но она способна дать толчок в развитии некоторых заболеваний на протяжении жизни.Причины развития патологии
Причины аномалии почки делятся на два фактора:
- генетическая предрасположенность;
- мутагенная.
Удвоение почки у ребенка причины кроются в родителях. Они передают заболевание по наследству. Приобретенная патология происходит на фоне химического, биологического и физического фактора.
К химическому фактору относят:
- при беременности женщина употребляет алкогольные напитки;
- курение во время вынашивания плода и прием наркотических средств;
- отравление лекарственными препаратами.
Физические факторы – это воздействие на плод ионизирующего излучения. Биологические причины – мутация генотипа клеток.
При беременности нельзя проводить рентгенографию без существенной причины.В рентгеновском кабинете сотрудники всегда интересуются, беременна ли женщина, и планирует ли она в ближайшее время зачатие. При положительном ответе в обследовании будет отказано.
Персонал защищает здоровье нерожденного малыша и не станет подвергать опасности его здоровье.
Существуют и другие причины образования аномалии у малыша:
- недостаток витаминов при беременности;
- инфекции во время вынашивания ребенка;
- облучение на предприятии либо проживание в зараженном населенном пункте.
Симптомы
Удвоение левой почки никак не влияет на состояние организма и его функционирование. Во многих случаях аномалия обнаруживается во время обследования на фоне другого заболевания. Неполное удвоение правой почки протекает бессимптомно.
При полном удвоении почки симптоматика не наблюдается до тех пор, пока не появятся осложнения. Обострение может произойти в любом возрасте, но до 10 лет аномалия диагностируется значительно реже.
При патологии органа наблюдается:
- постоянное воспаление;
- – удвоение чашечно-лоханочной системы почек, при котором происходит накопление урины в лоханке. Болезнь развивается у 15% пациентов с данной аномалией. Симптомы могут продолжительное время не прослеживаться. При заболевании происходит атрофия и безвозвратная гибель почечных клеток;
- обратное движение мочи с затруднением мочеиспускания;
- неконтролируемое мочеиспускание наблюдается, если мочеточник соединен с влагалищем либо с мочеиспускательным каналом;
- развивается в каждом пятом случае аномалии. При заболевании повышается температура до 39°С, появляется ноющая боль в поясничном отделе, происходит помутнение мочи либо при мочеиспускании появляется осадок в виде хлопьев;
- может развиться туберкулез. При заболевании легочной формой у 35% болезнь переходит на почки. Симптомы болезни проявляются только после атрофии почечной ткани;
- мочекаменная болезнь. Симптомами заболевания становятся: почечные колики, сопровождающиеся острой болью, повышается температура, появляется тошнота и рвота, увеличивается потоотделение, горечь во рту, появляется тяжесть в поясничном отделе, повышается артериальное давление. При небольшом размере учащается позыв к мочеиспусканию и появляется резь при мочевыделении. Колики могут протекать от нескольких минут до нескольких часов;
- появляются отеки;
- артериальная гипертония.
У ребенка могут не проявляться признаки удвоения почек. Он может не жаловаться на плохое состояние организма, а патология может протекать с воспалительным процессом, образованием камней, повышением артериального давления.
При удвоении почек, которое протекает с воспалительным процессом, будут наблюдаться признаки:
- постоянные головные боли;
- болезненное ощущение в области сердца;
- частое головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- отказ от приемов пищи;
- нарушение памяти.
Воспаление почки протекает с признаками:
- повышается температура тела;
- появляется тошнота и рвота;
- отекает лицо;
- болит поясница;
- по телу проходит озноб.
Человек может жить и не подозревать, что у него удвоение правой либо левой почки. Признаки удвоения правой почки могут не наступать. Определить патологию можно при помощи диагностики. Часто пациенты узнают об аномалии случайно.
ВМожет появиться инфекция на мочевом пузыре, что сопровождается , уретритом.Диагностика
Обнаружение диагноза происходит в плановом порядке. Новорожденных детей до одного года обследуют и делают УЗИ почек. Это позволяет определить патологию в раннем возрасте. Ультразвуковое исследование является одним из главных методов постановки диагноза.
Для определения формы заболевания необходимо сдать одно либо несколько обследований:
- детально изучить строение почек и определить их форму может рентгенография, исследование МРТ либо КТ;
- рассмотреть мочеточники и определить увеличение и удвоение ЧЛС левой почки (чашечно-лоханной системы) можно с помощью экскреторной урографии;
- оценить сосуды можно доплеровским сканированием;
- определить устье мочеточников, а также их количество и нахождение можно обследованием цистоскопия.
Определить воспаление и эффективность функционирования органа можно с помощью лабораторных анализов:
- общий анализ мочи;
- мазок из уретры на бакпосев;
- баканализ урины;
- кровь на биохимию.
Беременность при удвоении почки
С данной аномалией к беременности следует подходить ответственно. Необходимо проводить подготовку организма заранее:
- сдать анализ крови и мочи;
- пройти ультразвуковое исследование почек.
Планировать беременность следует с анализами, которые не сильно отличаются от нормы.
Беременность невозможна, если имеется почечная недостаточность. Во время вынашивания плода органы не выдержат нагрузки и могут отказать. Чтобы этого не произошло, врачам придется прервать беременность в экстренном случае.
В основных случаях беременность при данной аномалии протекает без осложнений. Врачи поддерживают организм матери с помощью препаратов, уменьшают отечность и контролируют артериальное давление.
Во время беременности женщина должна на регулярной основе посещать терапевта, уролога либо нефролога.Лечение
Нет никакой необходимости лечить неполное удвоение ЧЛС левой почки. С тремя почками можно комфортно существовать и не испытывать дискомфорта. Обращаться к врачу необходимо при воспалительном процессе либо при обнаружении другого заболевания.
Подковообразная почка и удвоение органа
При частом обострении почек, при хронической форме заболевания третья почка мешает, то хирурги будут настаивать на удалении органа. Такие случаи встречаются редко, хирургическое вмешательство происходит в индивидуальном случае, при этом необходимо взвесить все показания за и против.
Показанием для проведения хирургической операции является неспособность органа выполнять свою функцию: фильтровать мочу. Во время операции врач может удалить целую почку либо только ее часть.
Лечение мочеполовой системы основывается на соблюдении определенной диеты. Стоит ограничить употребление:
- жирного;
- жареного;
- соленого.
Ухудшение состояние почек при воспалительном процессе является показанием в назначении антибиотиков. Их применяют в таблетках либо внутримышечно.
Для маленьких детей используют средства в виде сиропов либо делаются внутримышечно уколы. Форма употребления препаратов назначается в зависимости от степени заболевания. Для снятия болевого синдрома назначаются спазмолитические либо обезболивающие средства. Рекомендуется употреблять травяные почечные сборы.
Для профилактики заболевания и поддержания организма на нужном уровне необходимо соблюдать несколько правил:
- вести здоровый образ жизни;
- соблюдать диету. Не употреблять в пищу жареную, соленую и жирную еду.
- не употреблять алкогольные продукты и не курить;
- при плохом самочувствии не стоит заниматься самолечением;
- стоит внимательно относиться к работе, не перенапрягать организм;
- запрещено работать на вредном производстве;
- необходимо внимательно относиться к отдыху и уделять ему пристальное внимание.
Народные средства при лечении патологии не принесут никакого эффекта. Использовать бабушкин метод можно при осложнениях.
При диагностировании почечной аномалии не стоит впадать в панику. Люди с такой аномалией живут как простые жители и не подозревают о патологии.Видео по теме
В этом видео рассказывается о человеке, у которого врачи обнаружили удвоенные почки:
В большинстве случаев полное либо неполное удвоение почки не опасно для здоровья. Диагноз пациентам ставится случайно. Патология может спровоцировать некоторые заболевания, которые лечатся консервативными методами либо при помощи хирургического вмешательства. Беременность при аномалии возможна, но только не девушкам с почечной недостаточностью. Заболевание протекает бессимптомно и положительно. Больной может прожить долго, не обращаясь к врачу за помощью.
Имели поражения воспалительного или иного характера.
Обратите внимание
Нередко подобная аномалия никак не отражается на состоянии здоровья и качестве жизни ребенка, многие взрослые люди только в преклонном возрасте узнают о подобной своей аномалии, не отмечая за прошедшие годы проблем с мочеполовой системой. На функциональность органа подобное отклонение нередко никак не влияет.
Удвоение почки у ребенка: определение понятия
Относительно других пороков развития и аномалий, удвоение почки встречается наиболее часто. По данным статистики девочки с удвоенной почкой преобладают над мальчиками, и одностороннее поражение преобладает над двусторонними аномалиями.
Современные врачи понимают под термином «удвоение почки» исключительно врожденный дефект. При нем формируется частичное или полное удвоение органа с одной стороны (реже – двустороннее).
В среднем, распространенность аномалии составляет около 10% от всех известных пороков мочевой системы детей. Ее отмечают в 1 случае на 150 новорожденных, при этом на односторонние пороки приходится до 89%, а на двусторонние поражения – оставшиеся 11%.
Визуально это выглядит как две сросшиеся почки, в области одного их полюсов, и у каждой из них имеется свое кровоснабжение. Дополнительная почка обычно меньше по размерам, чем нормальная (хотя возможны варианты и с превышающим размером). При этом серьезных физических дефектов и неполноценного функционирования мочевыделительной системы само наличие добавочной почки не формирует. Однако подобная аномалия может сочетаться с иными пороками развития или предрасполагает к формированию определенных болезней на протяжении жизни.
Если аномальная почка превышает по размеру обычную, в ней могут выявляться дополнительные сосуды, увеличено количество почечных чашечек или лоханок. У части детей почка практически полностью продублирована, от каждой почки отходит мочеточник, но одна несколько хуже развита.
Опасно ли удвоение почки для ребенка?
С развитием УЗИ подобную аномалию стали выявлять у детей, хотя она существовала и ранее. Многие пожилые люди узнают о наличии подобной аномалии, прожив полноценную жизнь без каких-либо проблем. Поэтому никаких физических неудобств или отставаний в развитии подобный порок не приносит, и врачи нередко только наблюдают детей, рекомендуя родителям лишь полноценный уход и контроль питания, профилактику различных поражений мочевого тракта. Если возникают какие-либо проблемы, может последовать назначение медикаментов согласно выявленной симптоматике, оперативная коррекция требуется в исключительных случаях.
Родители не должны переживать и паниковать по поводу подобного отклонения, особых отличий в развитии малыша нет, и важно только следить за тем, чтобы почки не перегружались и не воспалялись.
В чем причины подобного порока?
Как и многие другие пороки развития, проблемы с почками возникают внутриутробно, в периоде закладки органов и систем, и очевидных влияний в каждом конкретном случае может быть много, как и сопутствующих. Точной причины врачи назвать не могут, но есть ряд факторов, которые повышают риск рождения детей с аномалиями мочеполовой системы:
- Вредные привычки родителей и их влияние на плод. Особенно это актуально для матери, но влияние на отцовский организм также важно. , прием алкоголя и психотропных препаратов влияет на правильность закладки тканей и органов, особенно на ранних сроках беременности. В связи с этим, отказ от подобных привычек в период планирования устраняет хотя бы часть факторов риска.
- токсические соединения, проникающие в организм разными путями. Особенно это важно при работе на вредных производствах, контакте с химикатами и ядами в быту.
- высокие дозы радиации, влияющие на ткани плода. Особенно опасны , проведение КТ или частые рентгенографии в ранние периоды беременности. Не менее опасно лучевое лечение определенных заболеваний незадолго до беременности.
- прием медикаментов, обладающих тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Наибольшую опасность такие препараты представляют в период зачатия и до 12-ти недель беременности. Принятие решения о назначении медикаментов беременным в этот период формирует только врач, чтобы не навредить зародышу.
- резкий и выраженный дефицит витаминов, минеральных компонентов, нутриентов. Нередко так бывает при очень плохом питании женщины, голодании и диетах, как лечебных, так и похудательных.
- влияние наследственности. Часто выявляется связь между наличием удвоенной почки у родителей или близкой родни и выявлением ее у ребенка. Если оба родителя имеют подобную аномалию, шансы получить ее у ребенка значительно возрастают.
Особенности строения удвоенной почки ребенка
В результате воздействия всех неблагоприятных факторов может становиться формирование одновременно двух областей роста почки, из которых постепенно формируется две отдельных чашечно-лоханочных системы, но окончательно почки меж собой не разделяются, в силу чего удвоенная почка будет покрыта общей фиброзной капсулой. Для каждой почки сосуды будут отдельными, они отходят от аорты, либо будет иметь место один общий артериальный ствол, затем разделяющийся на две изолированных части, подходя в итоге отдельно к каждой почке.
В некоторых случаях артерии внутри удвоенной почки могут проникать из одной почки в другую, что затем может сформировать определенные сложности, если нужно удаление аномальной дополнительной почки.
На УЗИ удвоенная почка выглядит крупнее обычной, одна ее часть более симметричная и аккуратная, при этом вторая более активна функционально.
Важно!
При дополнительном отдельном входе второго мочеточника в мочевой пузырь прогнозы относительно здоровья лучше, это снижает риски различных осложнений заболеваний.
Особенности классификации удвоения почки
По степени раздвоения почки можно выделить несколько вариантов патологии. Исходя из степени формирования чашечно-лоханочной системы и ткани почек:
- полное удвоение почки , когда у каждого органа будет свой собственный мочеточник, чашечно-лоханочный аппарат, но они расположены параллельно одна другой и спаяны между собой. Обе почки относятся к отдельно функционирующим органам.
- неполное (частичное) удвоение , когда удвоенной становится только паренхима почки и область сосудистой системы, при этом чашечно-лоханочная система с мочеточником единая.
Удвоение возможно слева или справа, в крайних вариантах возможно удвоение обеих почек.
Особым вариантом порока становится удвоение чашечно-лоханочной системы при единой паренхиме и капсуле почки.
Удвоение почки у детей: признаки проблемы
Для самой аномалии типично бессимптомное течение, но порок развития предрасполагает к формированию более частых заболеваний мочевыделительной системы в целом. Обычно симптомы возникают при развитии вторичных (на фоне имеющегося удвоения) поражений почки, но это бывает не у всех детей и не во всех случаях. Обычно симптомы различных патологий типичны уже для взрослого возраста, порой преклонного.
Если говорить о симптоматике в целом, можно ожидать:
- Воспалительные процессы в области почек и мочевых путей
- Нарушение мочеотделения в лоханках (задержка в них мочи)
- Расстройства мочеиспускания разных видов, но обычно без болезненности
- Потеря контроля за мочеиспусканием, в случае, если аномальный мочеточник дублирующей почки срастается с уретрой или влагалищем
- Развитие (соли в моче у детей, мелкие конкременты)
- Периоды развития отечности
- Эпизоды .
Зачастую все этим симптомы выражены слабо, проявляются только периодически, незначительными симптомами.
При формировании воспалительного процесса в области удвоенной почки может быть типичным:
- длительного мучительного характера
- Нарушения аппетита, вплоть до полного отказа от еды
- Лихорадочные реакции
- Проблемы с психо-эмоциональным развитием, памятью и воспроизведением информации.
При распространении микробов на область мочевого пузыря и уретры присоединяются симптомы или .
Какие осложнения возможны при удвоении?
Если это односторонний процесс, удвоенная почка редко формирует осложнения, и обнаруживается случайно. Если же речь о двустороннем поражении, такое состояние опаснее. Кроме того, при неполном удвоении прогнозы также лучше, нежели при полном дублировании почки. У детей с удвоением могут чаще возникать такие патологии, как:
- – воспалительный процесс микробного происхождения, который вовлекает в воспаление лоханки и чашечки почки.
- Возможно формирование , задержки мочи в области почек, что приводит к атрофическим явлениям.
- Предрасположенность к , когда формируются сначала песок и мелкие конкременты, которые могут перекрывать мочеточники и приводить к обструкции, что формирует почечную колику.
- , если возбудители проникают через кровь или с током лимфы и активно размножаются в почечной ткани. Длительно подобная патология может себя никак не проявлять.
- Опухолевые процессы в добавочной почке, что связано с тем, что и сама почка нетипичное образование для организма. Длительно опухоли себя также не проявляют, злокачественные опаснее в плане прогноза.
- Развитие блуждающей почки становится одним из осложнений в силу большей подвижности аномальной удвоенной почки. Чем сильнее почка опускается вниз или сдвигается, тем хуже прогнозы.
Какими методами определяется?
Сегодня, наряду с другими странами, у нас на первом году жизни применяют для определения работы почек, поэтому аномалии развития выявляют быстро и рано. После выявления удвоения почек принимается решение о тактике дальнейшего наблюдения или лечения. Обычно назначаются дополнительные обследования в виде рентгенографии с контрастированием, или , урографии и дуплексное сканирование сосудов почек, чтобы определить сосуды почек, также показана .
Не менее важно проведение целого ряда анализов, которые отражают функционирование почек и наличие инфекции. К ним относят , мазки с уретрального канала и , биохимию мочи. По мере роста и развития малыша ему проводят обследования для оценки функций почек в динамике или же контрольные исследования, чтобы определить эффективность лечебных мероприятий.
Методики лечения удвоения почек
В случае полноценного функционирования почек и отсутствия вторичных осложнений, нет никакой необходимости в хирургическом или каком-либо ином лечении . Ребенок будет периодически проходить профилактические осмотры у врача. Может потребоваться только соблюдение диеты, которая нормализует работу почек. Важно исключать или сокращать в рационе объем копченой, острой и соленой пищи, соусов и маринадов с солью и перцем, жареной пищи. Эти продукты и блюда существенно влияют на работу почек.
При вторичных осложнениях ребенка лечат соответственно патологии, решение об операции по удалению добавочной почки принимают только, если она поражена патологическим процессом.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Удвоенная почка - врожденная аномалия развития. В норме у человека имеются две почки - одна с левой, другая с правой стороны. При нарушениях развития плода, они могут удваиваться в одной или в двух долях, либо сформироваться как третья и даже четвертая почка (при полном двустороннем пороке). Этой особенности более подвержены девочки, у мальчиков аномалия встречается гораздо реже.
По статистике, мутация встречается у одного новорожденного ребенка из 150. Как правило, удвоение почек не представляет угрозы для жизни, в большинстве случаев пациент узнает о пороке случайно, например, во время обследования. Однако, в ряде случаев удвоение может способствовать появлению вторичных заболеваний мочевыделительной системы и требовать лечения.
Виды
Многие люди пугаются, когда сталкиваются с диагнозом «удвоение почек» у себя или у близких, и пытаются понять что это такое, насколько данное состояние представляет угрозу для жизни и здоровья.
Чаще всего (в 80 % случаев) наблюдают неполное удвоение левой почки или правой. В этом случае разделение органа не происходит, наблюдается его увеличение и перемычка в области синуса, делящая почку на два отдела, которые имеют единую чашечно-лоханочную систему (ЧЛС). Каждая долька при этом питается с помощью отдельных артерий. Визуально нижняя часть удвоенной почки больше, чем верхняя.
Иногда ЧЛС сформирована у обоих отделов, но сосудистая система у такой почки общая. Мочеточники при неполном удвоении отходят от лоханок и соединяются в общий мочевыводящий поток.
Гораздо реже (в 10 % случаев) ставят диагноз «полное удвоение почки». Левосторонняя аномалия встречается несколько чаще, чем правосторонняя. Отмечают развитие отдельного органа, обладающего собственной ЧЛС и кровотоком. Иногда удвоение ЧЛС правой почки или левой приводит к функциональным изменениям. В некоторых случаях удвоение лоханки сопровождается недоразвитием одной из них. Мочеточник у двойной почки отдельный, имеющий собственное устье в мочевом пузыре. Иногда мочеточник соединяется не с мочевым пузырем, а с толстым кишечником, а у лиц женского пола - с влагалищем. В таком случае моча имеет выход через соответствующие органы, что требует хирургического вмешательства.
Удвоение почек - один из видов аномалий, не являющихся патологией. Нередко диагноз ставят уже взрослым людям, которые на протяжении жизни не испытывали проблем со стороны мочевыделительной системы.
Причины появления
Порок закладывается во время внутриутробного развития. К нему может привести:
- Генетический фактор (в том числе наследственный). В семьях, где родители сами или их близкие родственники имеют врожденные особенности строения почек, высок риск появления ребенка с тем же пороком.
- Прием во время беременности медикаментов, обладающих тератогенным эффектом, приводящему к уродствам и аномалиям у плода. Необходимо внимательно относиться ко всем лекарственным препаратам, принимаемым в этом ответственном периоде.
- Облучение ионами, пребывание в местах с повышенной радиацией.
- Недостаточное поступление в организм беременной витаминов и минералов.
- Наркомания, табакокурение, употребление спиртных напитков в период вынашивания ребенка.
Симптомы
Как правило, частичное удвоение не доставляют особых проблем в жизни и не сопровождается функциональными изменениями. Полное удвоение - более опасная особенность, зачастую она сопровождается неправильным физиологическим строением и требует обязательного наблюдения специалиста на протяжении всей жизни. Усложняет ситуацию, если встречается удвоение правой почки и левой одновременно.
Нередко первые признаки особенного строения могут проявиться во время повышения нагрузки на организм, например, во время беременности у женщин, а также при переохлаждении или после поднятия тяжестей у мужчин. В иных случаях аномалия строения из-за уязвимости постепенно приводит к заболеваниям мочевыделительной системы и сопровождается следующими симптомами:
- нарушение мочеиспускания - задержка мочи, резь и боль, слабая струя;
- боль в области поясницы сзади, которая усиливается при постукивании ребром ладони;
- задержка мочи - угрожающее состояние, которое может сопровождаться симптомами интоксикации - тошнотой, рвотой, слабостью, неприятным запахом от тела;
- повышение температуры тела от субфебрильных (37º-37,5ºC) до высоких значений;
- гипертония - артериальное давление выше возрастных норм;
- отеки (ног, тела, лица);
- землистый цвет лица.
Данными признаками сопровождаются как заболевания мочеполовой сферы, так и нарушения функциональных способностей (например, недостаточный отток мочи из-за удвоения и недоразвитости ЧЛС). При сдвоенных почках следует беречь свой организм, выполнять рекомендации врача. У детей подобные симптомы могут протекать остро, а значит требовать незамедлительной госпитализации. Беременные женщины должны проходить регулярный мониторинг состояния органов малыша.
При неправильном строении почек спровоцировать первичные заболевания мочевыводящей системы или обострение старых могут:
- Беременность.
- Гормональный дисбаланс.
- Неправильный образ жизни: вредные привычки, нарушение режима сна и отдыха.
- Переохлаждение.
- Тяжелая физическая работа.
- Занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей или перегрузками.
- Злоупотребление медикаментами, влияющими на деятельность почек.
- Недостаточное употребление чистой воды.
- Инфекции мочеполовой сферы.
Диагностические мероприятия
Своевременная оценка состояния и строения органов при одно- и двустороннем пороке позволяет выявить отклонения в функционировании и, при необходимости, назначить терапию. Если аномалия не влияет на состояние организма, не вызывает сбоев в работе мочевыделительной системы (при неполном удвоении почки), то лечащий врач дает рекомендации по образу жизни и рациону питания и назначает ежегодное обследование. В иных случаях рекомендуется лечение медикаментами, а иногда и хирургическое решение почечных проблем.
При подозрении на порок развития, а также при ежегодном обследовании удвоения, назначается следующий комплекс диагностических мероприятий:
- Ультразвуковая диагностика с исследованием кровоснабжения органа (доплерография). Современное оборудование позволяет не только выяснить расположение и строение почек, но и оценить их структуру, а также малейшие изменения в ней. УЗИ с доплерографией определяет кровоток в органе, дает оценку состояния сосудов. Для процедуры необходима подготовка: за час выпить 0,5 л воды - мочевой пузырь должен быть полным, не кушать 8 часов перед исследованием, за сутки-двое исключить из рациона мучные продукты и хлеб, а также сладости, сырые овощи, а также молоко. Дело в том, что некоторые продукты вызывают избыточное газообразование в толстом кишечнике, что может исказить результаты исследования. Приемлемый рацион перед УЗИ органов брюшной полости - каши, супы, отварные мясо и рыба. Маленьким детям и людям, страдающим метеоризмом, рекомендуется принять ветрогонные препараты перед диагностикой. Детям рекомендуется выпить воды уже в кабинете УЗД, так как в силу физиологических особенностей им трудно сдерживать позывы к мочеиспусканию.
- Рентген с введением контрастного вещества. Назначается при болевых ощущениях, а также при подозрении на заболевания почек или при хронических процессах. Незаменим при осложнениях - мочекаменной болезни, наличии опухолей и других. Процедура проходит следующим образом: пациенту делают внутривенную инъекцию (или капельную инфузионную) с контрастным веществом, затем проводят серию рентгеновских снимков, с целью выявления состояния выделительной функции почек. Подготовка к исследованию такая же как к УЗИ.
- Современный и более информативный метод - компьютерная томография с использованием контрастного вещества. Благодаря ей снимки получаются трехмерные, четкие, с их помощью можно увидеть состояние почек, а также питающих их сосудов. КТ и рентген противопоказаны беременным женщинам, во избежание нарушений формирования плода.
- Магнитно-резонансная томография - дает представление о строении органа, его функционировании, состоянии кровообращения, наличии опухолей, удвоения, камней и других новообразований. На сегодняшний день это лучший метод для глубокого исследования. Назначается при спорных диагнозах, подозрениях на осложнения. Процедура достаточно длительная - около 40 минут. Во время исследования пациент помещается в специальную закрытую трубу, поэтому людям с клаустрофобией, а также страдающим заболевания нервной системы и психики МРТ не подходит. Процедуру при показаниях можно проводить беременным женщинам.
- Цистоскопия - инструментальный вид диагностики. Предполагает введение специального катетера с камерой на конце в уретру и мочевой пузырь. Дает представление о состоянии слизистой оболочки данных органов. Проводится для уточнения некоторых диагнозов - мочекаменной болезни (МКБ), опухолей, цистита и уретрита.
Лечение и профилактика
Вылечить врожденные особенности строения лекарственными препаратами невозможно. Почки удваиваются во время внутриутробного развития плода из-за генетических сбоев или наследственности, или из-за внешних факторов, влияющих на будущую мать.
Медикаменты используются для облегчения болевых ощущений при осложнениях, а также для устранения инфекционных процессов. С этой целью назначаются болеутоляющие вещества и антибиотики.
При наличии камней в органах мочевыводящей системы, назначаются препараты растворяющие или выводящие их.
Если удвоение приводит к тяжелым нарушениям, которые приводят к значительной снижении функции почек, то проводят операции. Они бывают следующими:
- нефректомия - удаление части почки или органа полностью;
- антирефлюксное оперативное вмешательство - пластика мочевыводящих путей, применяется при застое мочи;
- соединение мочеточников с мочевым пузырем путем иссечения и создания шва, а также создание искусственных перегородок. Применяется при неправильном оттоке мочи, например, в кишечник, а также когда моча забрасывается обратно в мочевой пузырь.
Для уменьшения нагрузки на органы мочевыводящей системы нужно вести здоровый образ жизни: исключить употребление алкоголя и табака, профессиональный спорт, поднятие тяжестей, переохлаждение. Во избежание попадания инфекции в органы мочеполовой системы, важно соблюдать гигиену сексуальной жизни - предохраняться с незнакомыми партнерами с помощью презерватива, а при выявлении заболеваний, передающихся половым путем, своевременно пройти лечение обоим партнерам.
Рацион питания пациентов с удвоении почки не должен содержать продукты, раздражающие слизистые. Также следует отказаться от пищи, задерживающей жидкость в организме. Поэтому людям с почечными аномалиями перед употреблением следующих продуктов стоит проконсультироваться с нефрологом:
- соления и копчености;
- фаст-фуд, колбасы, острые блюда;
- минеральная вода с газом.
Для поддержки деятельности мочевыделительной системы следует употреблять 1,5-2 л воды в сутки, весной и осенью пить витаминные комплексы (только после консультации врача, так как некоторые минералы, входящие в состав комплексов, противопоказаны при мочекаменной болезни). Следует избегать перегрузок как физических, так и психоэмоциональных.
Деятельность почек чрезвычайно важна для всего организма. При серьезных осложнениях почечных болезней, пациент может погибнуть за несколько дней из-за интоксикации организма. Поэтому важно своевременно проводить диагностику органов, выполнять все предписания специалиста. В конечном итоге это может спасти жизнь.
- Причины возникновения аномалии
- Основные понятия частичного удвоения и разновидности
- Диагностирование патологии и лечебные мероприятия
Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное . Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной системы мочевыделения. Врачи не считают это заболеванием, так как оно не обладает ярко выраженными признаками, но такая патология делает пациента достаточно уязвимым и склонным к различным воспалительным болезням, имеющим хронические черты.
Причины возникновения аномалии
Удвоение ЧЛС правой почки – что же это такое? На удивление такой вопрос стал появляться достаточно часто. Связано это с распространением необычной патологии. Неполное удвоение или удвоение одной из почек является первой стадией такой аномалии. Она может возникать в период развития и формирования плода в утробе матери.
Из-за воздействия различных факторов на беременную или при наличии у родителей измененных генов в период формирования системы мочевыделения могут развиваться специфические отклонения (удвоение левой почки).
Среди факторов, влияющих на внутриутробное развитие, можно выделить несколько основных:
- различные излучения ионизирующего типа;
- нехватка витаминов и необходимых минералов;
- употребление определенных лекарственных препаратов;
- вредные привычки: алкоголь и курение.
Заболевание может развиваться по двум направлениям:
- у почки есть две лоханки, которые снабжаются одной артерией;
- выделительный орган снабжен двумя артериями и одной лоханкой, при этом артерии имеют раздельные выходы из аорты.
Вернуться к оглавлению
Основные понятия частичного удвоения и разновидности
Одним из видов разновидностей удвоения органа можно назвать частичное . Его характерной чертой считается особенная структура мочевыделительного органа. У таких почек имеется несколько раздвоенных сосудов и паренхима. Но сама лоханка не подвержена такому раздвоению.
Таким образом, орган состоит из двух отделов, независимых друг от друга, а почечный синус разделяется перемычкой, созданной из паренхимы. Такое нестандартное деление делает почку более увеличенной в размерах.
Зачастую данное заболевание почки врачи не относят к разряду опасных и не делают особого клинического заключения по этому поводу. Но при удвоении чашечно-лоханочной системы и мочеточников возникает опасная ситуация для пациента. Поэтому для уточнения всей клинической картины может быть назначена урография экскреторного типа.
Сегодня благодаря достижениям науки и новому техническому оснащению стали известны случаи появления определенных патологических отклонений, одним из которых является аномальное строение органа. Такая патология может иметь как частичное, так и полное удвоение мочевыделительной системы.
Внешне орган имеет вид соединяющихся между собой двух почек. Но уникальность строения состоит в том, что каждая из них имеет свое самостоятельное кровоснабжение. Достаточно часто такие патологии развиваются с одной стороны, но бывают удвоения с двух сторон.
Такой термин, как полное удвоение почки, характеризуется особенностями ее строения. Внешне аномалия имеет особое отличие – вместо одной почки существует две. Если патологическое развитие произошло с левой стороны тела, то у такого человека наблюдается удвоение ЧЛС органа. Несмотря на внешне правильные черты этих органов, их строение имеет аномальную структуру.
При таком удвоении левой почки одна из ее областей будет иметь неполноценное строение лоханки. У почек для каждой лоханки будет предусмотрен свой мочеточник. Он может быть расположен весьма необычно.
