Грибковый конъюнктивит – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется острым или хроническим воспалением конъюнктивы, вызванным патогенными грибками, обитающими на веках, в конъюнктивальном мешке, слезных путях или попадающих на слизистую глаза снаружи.
В зависимости от конкретного вида возбудителя воспаление слизистой может носить гнойный или катаральный характер, с образованием узелков или пленок на веках.
Симптомы
Грибковый конъюнктивит, как и любой другой вид обычно развивается на фоне снижения иммунитета, длительного приёма стероидов или антибиотиков. Болезнь протекает от 7-ми до 10-ти дней. Грибковый конъюнктивит может проявляться целым рядом изменений:
Грибковый конъюнктивит с осложнением у женщины среднего возраста
- покраснение, жжение в глазу, слезотечение;
- поражение всей толщи слизистой оболочки вплоть до роговицы;
- язвочки с зеленым покрытием;
- гнойный лимфаденит;
- возникновение неустойчивых серых или желтых мембран;
- язвы на роговице.
При гранулематозных грибковых конъюнктивитах нередко развивается гнойный лимфаденит, в гнойном содержимом лимфоузлов с большой долей вероятности можно обнаружить мицеллы грибов. При более длительном течении возможен заворот и изменения краев век. При осложнении поражается роговая среда, возникает дакриоцистит, каналикулит.
Причины
В норме у каждого человека на коже и слизистых присутствуют грибки. Благодаря иммунитету они ни не склонны к избыточному росту и размножению и не вызывают никаких заболеваний. Однако когда защитные силы организма ослабевают, грибы начинают себя проявлять.
Развитию инфекции способствуют: травмы глаза, ожоги, не гигиенический уход за контактными линзами, заболевания глаз и микротравмы слизистой оболочки, лучевые ожоги глаз, сахарный диабет — длительный прием антибиотиков и др.
Грибковый конъюнктивит считается довольно заразным заболеванием, которое может легко передаваться от одного человека к другому через бытовые и гигиенические принадлежности. Отдельно следует выделить людей, имеющих иммунодефициты, в частности СПИД. Именно эта категория пациентов чаще других страдает грибковыми поражениями глаз. Это же касается и новорожденных малышей, родившихся от инфицированных матерей.
Как диагностировать грибковый конъюнктивит?
Распознавание грибкового конъюнктивита проводится офтальмологом с помощью микроскопического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы, а также после посева на специальные питательные среды. Дополнительно возможна консультация врача-дерматолога.
Лечение
Лечение длительное местное и системное, с использованием фунгицидных и фунгистатических средств, а также препаратов дополнительного лечения. Выбор препарата зависит от результатов микробиологического исследования и переносимости терапии:
1. В конъюнктивальные полости закапывают – инстиллируют раствор натамицина. Нистатиновую мазь на ночь закладывают за веки.
2. При тяжёлом течении грибкового конъюнктивита внутрь применяют итраконазол по 100-200 мг в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 10 дней.
3. Для системной терапии используется один из противогрибковых препаратов: итраконазол и др.; при обширных офтальмомикозах показано внутривенное капельное введение амфотерицина В.
Народные средства
Использование примочек с отварами трав для снижения воспаления. Промывание глаза или делать примочки можно из раствора сока алоэ и кипяченой воды. Свежевыжатый огуречный сок или просто накладывание свежих огуречных долек может снять отечность и красноту.
Отвары шиповника и алтея помогут справиться с гнойными выделениями. Быстро избавит от конъюнктивита пенициллин. Он обычно продается в виде порошка в бутылочке. Наливаем кипяченую воду до горлышка, взбалтываем. Промываем глаз получившимся раствором.
Дополнительно врач может назначить какие-либо антигистаминные капли, если имеет место сильный отек конъюнктивы, зуд или жжение.
Длительность терапии составляет не менее одного месяца . Только отрицательные клинико-лабораторные данные могут гарантировать, что грибковый конъюнктивит не перейдет в латентную форму.
Прогноз
При изолированном течении грибкового конъюнктивита прогноз в большинстве случаев благоприятный, так как необратимых изменений в конъюнктиве не происходит. Однако, грибковый конъюнктивит может послужить причиной поражения слезных канальцев, эрозии роговицы и других структур органа зрения.
Осложнения
Если развитие болезни не купировать, конъюнктивит может привести к потере зрения, развития пневмонии, и другим опасным для здоровья человека последствиям. Особенно это касается детей и беременных.
Профилактика
Соблюдайте правила личной гигиены
- не используйте в своем обиходе чужие вещи, особенно принадлежности для ухода за собой;
- не касайтесь глаз на улице, пока не придете домой и не помоете их;
- старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами;
- избегайте контакта с больными;
- на предприятиях, где в воздухе присутствует повышенное количество аллергенов.
Следует отметить, что грибковый конъюнктивит не является опасным при своевременном лечении и главный способ избежать недуг данной болезни - соблюдение правил личной гигиены: нельзя забывать про мытье рук с мылом, нужно не тереть глаза руками, пользоваться только индивидуальным полотенцем.
Вконтакте
Грибковый конъюнктивит – офтальмологическое заболевание грибковой природы, которое характеризуется подострым или хроническим течением. Поражает конъюнктиву глаза, однако, может затрагивать и слизистую оболочку, образуя на ней пленки или узелковые инфильтраты.
Ограничений относительно возраста и пола кандидозный конъюнктивит не имеет, поэтому может диагностироваться как у детей, так и у взрослых. Однако клиницисты отмечают, что заболевание данной природы и локализации несколько чаще встречается у детей . Обусловлено это тем, что малыш не контролирует личную гигиену, во время игр и пребывания на улице, риск попадания патогенного организма довольно высок, а ввиду того, что детская иммунная система слабее, развитие заболевания происходит довольно быстро.
Диагностика при грибковом поражении глаз основывается на физикальном осмотре больного и проведении необходимых лабораторно-инструментальных клинических исследований.
Лечение длительное и только с комплексным подходом.
Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что данная форма заболевания переходит в кератоконъюнктивит. При изолированной форме патологического процесса прогноз зачастую благоприятный. В обратном случае грибок в глазах может распространяться на всю структуру зрительного органа.
Заниматься самолечением не рекомендуется, так как зачастую прием местных препаратов позволяет только устранить симптоматику, а не сам недуг в корне. Следовательно, на фоне этого наступают осложнения в виде хронизации заболевания с частыми рецидивами.
Как можно понять из определения, грибковые поражения глаз провоцируются попаданием в зрительный орган патогенного организма микозного типа. На данный момент установлено 50 видов микозов , которые могут вызывать развитие данного заболевания.
Следует понимать, что при отсутствии предрасполагающих факторов патогенные микроорганизмы не смогут спровоцировать развитие болезни. Более того, в некоторых случаях они являются частью микрофлоры конъюнктивальной полости и не приводят к воспалению никогда.
Что касается предрасполагающих факторов развития кандидозного конъюнктивита, то следует выделить:
- наличие в анамнезе микотического блефарита;
- микротравмы слизистой глаз;
- неправильное использование контактных линз;
- лучевые ожоги глаз.
Отдельно следует рассмотреть такой этиологический фактор, как неправильное использование контактных линз. Спровоцировать развитие микозного офтальмологического заболевания может следующее:
- несоблюдение личной гигиены при съеме или укладке линз (грязные руки, необработанный пинцет).
- использование одного контейнера для разных пар линз или вовсе его отсутствие.
- хранение линз без специального раствора.
- установка линз без предварительной гигиенической обработки.
Также следует выделить группу риска относительно данного недуга. Наиболее восприимчивы к грибковому конъюнктивиту люди следующих категорий:
- с положительным статусом ВИЧ;
- с ослабленной иммунной системой в результате хронических заболеваний с частыми рецидивами;
- с микозами кожных покровов;
- при наличии кариеса зубов;
- с сахарным диабетом;
- принимающие длительное время «тяжелые» медикаменты (антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные);
- не соблюдающие личную гигиену.
Классификация
По характеру течения выделяют следующие формы грибкового конъюнктивита:
- катаральная.
- гнойная.
- с образованием пленки или узелкового инфильтрата.
- с осложнением в виде кератоконъюнктивита.
Кроме этого, следует отметить, что довольно часто данное заболевание протекает в сочетании с другими офтальмологическими недугами — кератит, блефарит грибковой природы.
Клиническая форма микозного заболевания может быть:
- гранулематозной;
- экссудативной.
Симптоматика
Начальные симптомы данного заболевания проявляются в виде покраснения глаза , легкого зуда и небольшого слезотечения. Однако стоит учесть, что грибковый конъюнктивит развивается довольно быстро, в дальнейшем клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:
- повышенное слезотечение, резкая реакция на световой раздражитель.
- покраснение глазного яблока и кожи вокруг глаз.
- постоянное жжение и зуд.
- образование узелковых инфильтратов, которые вскрываются, отчего начинается выделение гнойного экссудата.
- появление поверхностных язв с зеленым налетом на конъюнктиве.
- в конъюнктивной области образуются пленки серого или желтого цвета, которые легко удаляются.
- в утреннее время наблюдается наличие корок в уголках глаз, в области нижнего века.
- заворот век.
Кроме этого, довольно часто на фоне основного заболевания развивается гнойный лимфаденит, который будет характеризоваться проявлением такой дополнительной клинической картины:
- головная боль, слабость;
- регионарный лимфатический узел становится уплотненным, болезненным;
- в области воспаленного лимфоузла кожа становится красной и натянутой;
- немного повышенная или высокая температура тела, на фоне чего будут присутствовать приступы лихорадки и озноба;
- ухудшение аппетита;
- недомогание, сонливость.
Гнойный процесс крайне опасен для здоровья, так как при самовольном вскрытии патогенные организмы с кровотоком и лимфотоком могут распространяться по всему организму, а это зачастую приводит к вторичному инфицированию, тяжелой форме интоксикации со всеми вытекающими из этого осложнениями.
Диагностика
При наличии симптомов, которые описаны выше, следует обращаться к врачу-офтальмологу . Однако дополнительно может понадобиться консультация таких специалистов:
- аллерголог.
- дерматолог (миколог).
- иммунолог.
Изначально проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач должен установить следующее:
- как давно начали проявляться симптомы, их интенсивность;
- принимал ли накануне пациент какие-либо препараты, и если да, то какие;
- личный анамнез;
- образ жизни – питание, наличие вредных привычек, сфера деятельности.
Однако определить, есть ли грибок на веках глаз и непосредственно в органе зрения исключительно путем визуального осмотра и проведения опроса, невозможно. Для точной постановки диагноза используют следующие диагностические методы:
- общий и развернутый анализ крови.
- соскоб с конъюнктивы для микроскопического и цитологического исследования.
- бактериальный посев отделяемого вещества.
- исследование соскоба с кожных покровов.
Так как клиническая картина носит довольно неспецифический характер, в некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких патологических процессов:
- кератит;
- аллергический конъюнктивит;
- бактериальный или вирусный конъюнктивит.
По результатам диагностики врач может определить характер текущего заболевания и, следовательно, разработать эффективную схему терапевтических мероприятий.
Лечение
Грибковое заболевание, не только офтальмологического типа, а и любое другое требует тщательного и длительного лечения. Зачастую одних только местных препаратов (в данном случае это капли и мази) недостаточно. Требуется комплексный подход, который может включать в себя следующие варианты:
- медикаментозная терапия.
- специальные средства для личной гигиены.
- диетическое питание.
Однако следует помнить и о том, что программа терапевтических мероприятий составляется индивидуально, в данном случае указаны только общие принципы лечения.
Медикаментозная часть лечебного курса может включать в себя такие препараты:
- противогрибковые капли для глаза (хорошо зарекомендовал себя Акромицин);
- местные и оральные антимикотические средства;
- нистатиновая мазь;
- фунгицидные и фунгистатические средства;
- инстилляции из растворов амфотерицина и нитамицина;
- витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы.
В некоторых случаях может понадобиться коррекция питания, особенно, если в рационе больного нет необходимого количества витаминов и минералов для укрепления иммунной системы.Активный курс лечения длится приблизительно 4-6 недель . Самостоятельно прекращать выполнять назначения врача нельзя, даже если самочувствие пришло в норму, и нет внешних признаков заболевания.
После наступления клинического выздоровления повторно проводят лабораторные анализы для подтверждения того, что недуг не перешел в латентную форму, а полностью устранен.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в следующем:
- правильное хранение и использование контактных линз.
- соблюдение личной гигиены.
- нужно следить за ребенком на улице – нельзя чтобы он тер глаза грязными руками, использовал чужие игрушки.
- своевременное и правильное лечение всех грибковых заболеваний.
При первых же симптомах нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самолечение.
Грибковым конъюнктивитом называется заболевание, которое связано с поражением глаз. Оно характеризуется хроническим и острым воспалением конъюнктивы, которое провоцируется жизнедеятельностью грибков. Следует заметить то, что от вида микроорганизмов будут зависеть симптомы, методы лечения и непосредственно протекание заболевания.
Описание проблемы
Конъюнктивит грибковой формы возникает из-за большого количества патогенных микроорганизмов. Они, находясь на веках, в слезных путях, а также на слизистых оболочках, вызывают инфицирование.
Диагностируют его как у взрослых, так и у детей в равной степени. Однако в большей группе риска находятся именно маленькие ребята. Это связано с тем, что они плохо соблюдают личную гигиену и могут запросто занести инфекцию.
Классификация
Можно выделить несколько различных форм данного заболевания. Существует катаральная, гнойная, с пленкой или инфильтратом, с кератоконъюнктивитом. Нередко на фоне развития данной болезни появляются кератит, блефарит.
Если классифицировать по клинической форме проявления, то выделяют экссудативную и гранулематозную.
Симптомы
Развивается из-за сниженного иммунитета, а также при приеме антибиотиков и стероидов. В нормальном состоянии болезнь протекает не более 10 дней. Следует отметить, что грибковый конъюнктивит иногда провоцирует целый ряд изменений в организме.
Может возникать слезотечение, покраснение и жжение в глазу. Нередко слизистая оболочка краснеет, появляются язвочки, гной и желтые мембраны. Часто сопутствующим заболеванием является гнойный лимфаденит. Если заболевание быстро не вылечить, может начаться заворот век. Если возникают осложнения, то нередко развивается каналикулит.
Причины
У каждого человека есть на слизистых оболочках и на коже грибки. Благодаря работе иммунной системы они не развиваются и не увеличиваются в количестве. Однако, когда начинаются проблемы с иммунитетом, грибы тут же начинают развиваться. Также провоцирующими факторами считаются ожоги, травмы глаз, ношение контактных линз, заболевания, диабет, прием антибиотиков.
Грибковый конъюнктивит передается от больного к здоровому через различные принадлежности. Чаще всего такая проблема встречается у людей, который больны СПИДом.
Диагностика проблемы
Диагностика заболевания происходит на консультации у офтальмолога. Делается соскоб, который в дальнейшем проверяется на наличие грибков и их среды обитания. Иногда требуется посещения дерматолога.
Лечение
Лечение грибкового конъюнктивита проводят с применением фунгицидных и подобных препаратов, а также используют средства, которые уменьшают проявление неприятных ощущений. То, какими препаратами будет осуществляться терапия, полностью зависит от полученных результатов при диагностике.
Нередко используют раствор натамицина. Мазь на основе нистатина нужно накладывать на веки в ночное время.
Если заболевание имеет тяжелое течение, то лучшим решением будет применение "Итраконазола" внутрь. Дозировка - 150 мг в сутки. Иногда врач может прописывать "Флуконазол" по 50 мг в день (курс - 10 дней).
Для подавления всех симптомов, лечение грибкового конъюнктивита осуществляют при помощи капельного введения амфотерицина В. Он позволяет добиться максимально эффективного результата.
Антибактериальные капли
Во время лечения часто используются капли против бактерий. Они не оказывают влияния на состояние кровеносной системы. Благодаря каплям можно сохранить в норме всю микрофлору организма.
Отличным средством будет “Альбуцид”. Этот препарат препятствует росту бактерий, включая различные грибки, гонококки и т. д. Продается с 20-30-процентной концентрацией. Эти капли нужно использовать не больше шести раз в день. Закапывать нужно около 3 капель. Из недостатков следует отметить жжение во время применения.
Глазные капли “Тобрекс” - тоже неплохое средство, которое позволяет справиться с большим количеством симптомов. Грибковый конъюнктивит чаще всего лечат именно этим препаратом. Если болезнь находится в острой стадии, то применять капли нужно каждые четыре часа. Из недостатков препарата нужно отметить возможную аллергию на него в виде отечности, покраснения.
Мази для глаз
Нужно понимать, что любое грибковое воспаление подразумевает комплексное лечение. Его должен подбирать офтальмолог. Нередко рекомендуется применение глазных мазей. Наиболее эффективными являются две:
- “Торбекс”. Эта мазь поможет быстро снять симптоматику. В ней содержится тобрамицин, который позволяет лечить даже заболевания у детей. Применяется это средство при ячмене, кератите, грибковом конъюнктивите глаз и так далее. Эта мазь имеет огромное преимущество, так как использовать ее можно даже в детском возрасте. Минимальный возраст - два месяца.
- Тетрациклиновая мазь - также хорошее средство. При местном применении она не воздействует на кровеносную систему организма. Ее, как правило, назначают не только при грибковых заболеваниях, но и при бактериальных тоже. Из недостатков следует отметить то, что использовать эту мазь до восьми лет запрещено. Преимущество заключается в том, что препарат безопасный и его можно применять даже при беременности.
Народные средства
Хорошо помогают примочки, они быстро способны снять воспаление. Для того чтобы сделать их, нужно использовать раствор сока алоэ и прокипяченную воду. Покраснение и отек можно снять при помощи огуречного сока. С этой же целью хорошо помогает также использование свежих долек огурца.
При грибковом конъюнктивите разрешается применять отвары из шиповника и алтея. Именно они помогают бороться с гноем. "Пенициллин" дает эффективные результаты при лечении проблемы на начальной стадии развития. Его можно купить в виде порошка. Следует налить в банку, в которой он продается, воду, взболтать и дать настояться. Этим раствором нужно промыть глаз. Иногда врачи назначают антигистаминные капли, которые помогают при жжении, зуде и отеке.
Терапия длится не менее тридцати дней в обязательном порядке. Необходимо добиться отрицательных результатов анализов, чтобы быть уверенным в том, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.
Прогноз
Если болезнь протекает изолированно, то прогноз максимально благоприятный. Чаще всего при данной проблеме необратимые последствия не происходят. Однако иногда случаются серьезные патологии, затрагивающие роговицу, слезные канальцы и так далее.
Осложнения
Если игнорировать симптомы и лечение грибкового конъюнктивита, то воспаление будет распространяться на глубоколежащие органы. Из-за данной проблемы возникают язвы и рубцы. Поэтому, если не осуществлять лечение, можно добиться развития слепоты. При тяжелом и длительном лечении может случиться заворот век.
Итоги
Фото грибкового конъюнктивита выглядят далеко не привлекательно. Болезнь имеет тяжелые симптомы. Она может приводить к серьезным последствиям. Именно поэтому важно вовремя начинать лечение. Особенно это касается тех людей, у которых снижены способности иммунной системы, соответственно они быстрее заболевают и тяжелее переносят различные инфекции.
Лечение лучше проводить комплексное, сочетая консервативные методы с народными. Такой вариант позволит быстро получить максимально эффективные результаты и избавиться от проблемы.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Грибковый конъюнктивит - подострое или хроническое воспаление конъюнктивы, вызванное патогенными грибами. Конъюнктивиты могут возникать при грибковых кератитах или предшествовать поражению роговицы, что позволяет говорить о более частой клинической форме - грибковом кератоконъюнктивите.
КОД ПО МКБ-10
Н10.4 Хронический конъюнктивит.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В последние годы офтальмомикозы приобретают всё более важное значение, увеличение частоты их возникновения связано с широким бесконтрольным применением глюкокортикоидов, антибиотиков и ношением КЛ. Стёртые и нетипично протекающие грибковые поражения определить без лабораторных микологических исследований не всегда возможно.
Грибы, как микрофлора конъюнктивы, без явлений воспаления обнаруживают у взрослых довольно часто (6,6-27,9%). Наиболее часты положительные мазки с краёв век (80%), реже с конъюнктивы век (15%), ещё реже с обоих мест (5%). Причём после местного применения глюкокортикоидов или тетрациклина в течение 4 нед частота выявления грибов возрастает до 41,2 и 28,7% соответственно, а в группе с предварительным носительством после применения глюкокортикоидов в течение 3 нед - до 67%.
ПРОФИЛАКТИКА
Учитывая факторы риска развития офтальмомикозов, следует применять антибиотики и глюкокортикоиды под контролем окулиста, а уход за КЛ выполнять строго по рекомендациям.
Для профилактики микозов роговицы при затяжном течении таких заболеваний, как трофические кератиты, затяжные бактериальные и герпетические кератиты и стромальные кератиты в условиях длительного глюкокортикоидного лечения, рекомендуют однократное применение флуконазола в дозе 150 мг.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Офтальмомикозы различают в зависимости от вида возбудителя (актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, риноспоридоз, споротрихоз, фузариоз) и от локализации воспаления (микоз век, микоз конъюнктивы, микоз роговицы).
ЭТИОЛОГИЯ
Грибы-возбудители офтальмомикозов широко распространены во внешней среде. Известно более 60 видов грибов, выделенных при патологии органа зрения.
Актиномикоз - наиболее частый из офтальмомикозов. Возбудители - группы лучистых грибов актиномицетов, близких по своим свойствам к анаэробным бактериям. Актиномицеты широко распространены в природе: в пыльном воздухе, растениях и животных. У человека актиномицетов выявляют на коже, слизистой и кариозных зубах и в кишечнике.
Аспергиллёз . Возбудитель - плесневый гриб, часто бессимптомно обитающий на здоровой коже и конъюнктиве.
Кандидомикоз . Возбудители - группа дрожжеподобных грибов, которые широко обнаруживают на продуктах, в сточных водах, на коже.
Споротрихоз . Возбудители - диморфные грибы. Источник заражения - растения, больной человек и животное.
ПАТОГЕНЕЗ
Заболевание возникает в результате как экзогенного, так и эндогенного заражения. Поражение глаз чаще происходит при попадании в него грибов из окружающей среды, но возможно и заражение от больных людей и животных, а также бессимптомном носительстве. В патогенезе микозов имеют важное значение рецепторы, ослабляющие сопротивляемость организма при различных заболеваниях, также при нерациональном длительном (более 2 нед) общем или местном применении глюкокортикоидов и антибиотиков. Из факторов внешней среды наиболее существенны тёплый влажный климат, летние месяцы года, неблагоприятные гигиенические условия труда и быта.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В зависимости от возбудителя конъюнктивы протекают различно. Общий признак - медленное развитие и хроническое течение, нередко сочетание с микозом роговицы.
Актиномикоз конъюнктивы может быть:
Диффузный - катаральный или гнойный конъюнктивит:
Псевдомембранный, обычно односторонний:
Узловатый - с наличием крупных образований;
Неизъязвляющийся, розоватого цвета с жёлтой крапчатостью, обычно вдоль края век.
Споротрихоз может поражать конъюнктиву как век, так и склеры, проявляясь в следующих формах:
Эритематозный - лёгкий конъюнктивит без отделяемого с конъюнктивы;
Язвенный - с образованием красно-фиолетового цвета бугристостей, позднее изъязвляющихся;
Гуммозный.
Нередко выявляют лимфаденопатию со стороны поражения.
Для риноспориаза конъюнктивы характерна сосудистая пролиферация с поллинозными разрастаниями конъюнктивы слёзного мясца, слёзных канальцев и слёзного мешка.
Кандидомикоз конъюнктивы протекает по типу фликтенулёзного конъюнктивита с псевдомембранозными образованиями.
Аспергиллёз конъюнктивы обычно сопровождает микоз роговицы и для него характерна инфильтрация и гиперемия конъюнктивы с сосочковой реакцией.
ДИАГНОСТИКА
Длительное и рецидивирующее течение с ухудшением состояния при лечении глюкокортикоидами или антибиотиками в анамнезе вызывает подозрение на грибковый характер конъюнктивита.
Факторы риска - КЛ (при нарушении ухода за ними), эксимерлазерная хирургия роговицы, посттравматические воспалительные процессы.
Успех лабораторного исследования в значительной степени зависит от удачного выбора патологического материала. Грибы выявляют непосредственно в мазке с конъюнктивы, капле гноя, отделяемом с конъюнктивы, мазках-отпечатках, соско-бе, а также после посева на специальные питательные среды.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение длительное местное и системное, с использованием фунгицидных и фунгистатических средств, а также препаратов дополнительного лечения.
В лечении грибковых конъюнктивитов основное место занимают глазные капли, которые во всём мире готовят в лечебных учреждениях экстемпорально, поскольку практически ни одна страна не выпускает глазные противогрибковые капли промышленным способом. Капли применяют длительно, до 4 6 нед, постепенно снижая частоту введения вдвое. Флуконазол 2 мг/мл (4-6 раз в день) или амфотерицин В 0,15% (4-6 раз в день).
Дополнительное местное лечение блокаторы Н1-рецепторов гистамина, противовоспалительные, антибактериальные ЛС в виде капель. При тяжёлом течении грибкового конъюнктивита внутрь применяют итраконазол по 100-200 мг в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 10 дней.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Не только при тяжёлом, но и при лёгком грибковом конъюнктивите необходимо длительное лечение (до 4-6 недель) под контролем окулиста.
ПРОГНОЗ
Благоприятный, если грибковая инфекция конъюнктивы не распространится на роговицу.
Грибковая микрофлора может поражать кожу, внутренние органы и слизистые оболочки человека. Одной из распространенных форм заболевания является грибок глаз. Начальные симптомы заболевания во многом схожи с конъюнктивитом. Особенность грибкового поражения – это сложность лечения.
Грибок глаз – это распространенное и очень опасное заболевание. Возбудитель воспаления может проникать извне, например, при контакте с больными людьми или зараженным животным. Некоторые виды грибковой микрофлоры проникают в организм через слизистые оболочки и дыхательные пути при нахождении в особых климатических условиях. Например, некоторые виды плесени, развивающиеся в сырых помещениях, могут быть опасны для здоровья человека.
Развитие грибкового поражения глазного яблока может быть обусловлено активностью условно-патогенной микрофлоры человека, которая постоянно присутствует на слизистой глаз и выполняет защитную функцию.
Причинами развития заболевания может выступать:
- травмы глаза;
- инфицирование слизистой;
- снижение иммунитета;
- длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.
Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет или инфицирование ВИЧ, могут выступать косвенной причиной развития грибковой инфекции. В этих случаях имеет место выраженный иммунодефицит, на фоне которого увеличивается восприимчивость к различным бактериями, грибкам и вирусам.
Отдельной причиной выступают травмы и повреждения глаз. Это приводит снижению местного иммунитета и создает благоприятную среду для развития инфекции.
Особенно осторожными должны быть люди, которые носят контактные линзы. Недостаточная гигиена контактных линз, неправильная очистка и хранение, использование их дольше допустимого срока – все это может стать причиной развития грибковой инфекции. Более того, нередко под линзу попадает пыль и грязь, которые раздражают слизистую глаза. Длительное ношение линз без использования специальных капель или регулярного промывания изделий в течение дня может вызвать снижение местного иммунитета и стать причиной развития грибковой инфекции.
Еще одна проблема, с которой сталкиваются люди, носящие контактные линзы – это повторное использование изделий после перенесенных инфекционных заболеваний глаза. Например, если человек болел конъюнктивитом и носил в этом время линзы, повторное использование этих же линз после лечения может спровоцировать рецидив заболевания. Это же справедливо и при грибковой инфекции. Ношение линз до лечения и использование этих же изделий после курса терапии может стать причиной повторного инфицирования.
Виды заболевания
Грибок на веках не отличается от поражения других участков кожи
По локализации различают два типа заболевания – грибок на глазах и грибки на веках. При этом обе формы могут быть вызваны одним и тем же возбудителем заболевания. В первом случае присутствуют симптомы конъюнктивита на глазах, во втором случае грибок легко узнаваем по фото, так как провоцирует покраснение и шелушение кожи век. Внешне грибковое поражение на веках глаз по фото может напоминать симптомы себореи.
По типу возбудителя различают:
- аспергиллез глаз, вызванный плесневым грибком;
- кандидомикоз или кандидоз глаз, возбудитель – дрожжеподобный грибок;
- споротрихоз слизистой глаз, спровоцированный грибком, который находится в почве;
- актиномикоз – тяжелое грибковое поражение глаз.
Аспергиллез и кандидомикоз встречаются чаще всего. Эти формы болезни вызваны нарушением иммунитета. Они проявляются на фоне перенесенных недавно конъюнктивитов, как вторичная инфекция, а также при тяжелом иммунодефиците или травмах глазного яблока.
Споротрихоз можно получить из-за пренебрежения гигиеной. С таким заболеванием могут сталкиваться люди, которые носят контактные линзы. Так как грибок живет в почве, развитие поражения обусловлено попаданием в глаза пыли и грязи. Попытка установить контактную линзу грязными руками может привести к развитию этой формы заболевания. Споротрихоз нередко диагностируется у детей, которые часто трут глаза грязными руками после прогулки или контакта с животными.
Актиномикоз – это хроническая патология с тяжелым течением. Актиномикоз глаз достаточно тяжело поддается лечению и характеризуется образованием множественных гранулематозных очагов. Развивается преимущественно на веках, а не на слизистых оболочках.
Несмотря на большое количество видов заболевания, все микозы лечат одинаково. Независимо от возбудителя, все грибки глаз имеют схожие симптомы.
Симптомы микоза глаз
Симптомы грибка глаз сходны с конъюнктивитом
Грибковое поражение глаз проявляется симптомами конъюнктивитов. Более того, в офтальмологии существует особое заболевание, связанное с воспалением конъюнктивы из-за грибковой инфекции, которое так и называется грибковым конъюнктивитом.
При грибке в глазах симптомы следующие:
- покраснение конъюнктивы;
- обильное слезотечение;
- боль и резь в глазах;
- светочувствительность;
- светлые или желтые выделения из глаз.
Характерный признак грибкового поражения – это образование светлой пленки на глазах. Если потереть глаза, она собирается в уголках и легко выводится со слезами, при этом через непродолжительное время образуется вновь.
При сильном грибковом поражении воспаление переходит на роговицу. Отмечается помутнение глаз из-за большого количества отделяемого. При проверке зрения можно выявить его ухудшение.
Некоторые формы грибковой инфекции проявляются образованием мелких узелков на веках и в уголках глаз. Узелки окрашены в светло-розовый цвет. При присоединении вторичной инфекции возможно появление мелких гнойничков в складке века.
При грибковом конъюнктивите глаза опухают, выглядят нездоровыми. Любое напряжение глаз приводит к ухудшению симптомов – усиливается зуд, появляется гнойное отделяемое, пациенты жалуются на резь в глазах.
Диагностика
При грибке век и глаз лечение начинается только после комплексного обследования. Постановка диагноза ставится на основании осмотра офтальмолога. Осмотр проводится с помощью специальной аппаратуры.
Помимо осмотра, врач обязательно проведет полный опрос пациента. Особое внимание уделяется недавно перенесенным инфекционным заболеваниям, общему состоянию здоровья. Офтальмолог обязательно поинтересуется, какие препараты пациент принимал в течение последних нескольких недель.
Визит к офтальмологу обязателен
Лечение грибка глаз
При появлении первых признаков и симптомов, лечение грибка глаз необходимо начинать незамедлительно. Независимо от вида и типа воспалительного процесса, в первую очередь назначают антибактериальные капли широкого спектра действия. Чаще всего применяют препараты с антисептиком в составе, например, Окомистин. Лекарство основано на мирамистине.
Применение такого препарата способствует:
- предотвращению вторичного инфицирования;
- уменьшению воспалительного процесса;
- снятию дискомфорта;
- уменьшению покраснения.
Капли применяют до трех раз в день. При тяжелой форме поражения частота обработки может быть увеличена вдвое. Обычно лечение глазных заболеваний начинают с больших доз препарата в первые дни с постепенным уменьшением количества капель до минимальной терапевтической дозы. По рекомендации врача, схема лечения может быть изменена или дополнена.
Капель для глаз с противогрибковыми свойствами в аптеках нет. Антимикотики не предназначены для обработки глаз, поэтому применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. В тяжелых случаях может быть назначена системная терапия антимикотиками. Популярные препараты в таблетках при грибке глаз неэффективны, поэтому проводится лечение лекарством Амфотерицин Б. Этот препарат вводят внутривенно в течение нескольких дней. Дозировка и суточное количество инъекций подбираются индивидуально для каждого пациента.
Противогрибковые мази и растворы эффективны при грибковом поражении век. Они наносятся два-три раза в день на область поражения, избегая попадания на слизистую оболочку. Случайное нанесение противогрибкового средства на глаза может привести к развитию побочных эффектов, поэтому их необходимо срочно промыть большим количеством воды.
После снятия симптомов антибактериальными каплями, врач может назначить препараты для повышения местного и общего иммунитета. Это могут быть витамины для глаз или имуностимуляторы в форме капель. При тяжелой форме грибковой инфекции может быть назначен курс приема иммуностимуляторов в таблетках.
Лечение проводят каплями с антибактериальными свойствами
Народные средства
О том, как и чем лечить грибок, и можно ли его вылечить навсегда, следует получить консультацию у лечащего врача.
При грибковом поражении глаз народные средства неэффективны. Их можно применять для уменьшения выраженности симптомов и устранения зуда, но полностью победить грибковую инфекцию они вряд ли помогут.
В терапии грибкового конъюнктивита применяют стандартные народные средства от заболеваний глаз – чайную заварку, настой и отвар лекарственных трав, свежие огурцы.
- Заварить в чашке крепкий черный чай и оставить под крышкой на 6 часов. Смочить в напитке ватный тампон или марлевый компресс и положить на каждое веко на 5 минут. Повторять манипуляцию можно до четырех раз в сутки. Победить грибок таким способом не выйдет, но зуд и жжение уйдут уже после первой примочки.
- Для промывания глаз можно использовать лекарственные травы. Противовоспалительным действием обладает аптечная ромашка. Ее необходимо залить кипятком (1 большая ложка на стакан воды) и настаивать три часа. Также можно использовать смесь тысячелистника с корнем аира. Для приготовления лекарства берут по маленькой ложке каждого растения и варят 15 минут в стакане воды. Аир можно использовать как самостоятельное средство, так как он обладает фунгицидным действием. Пропорции в этом случае – большая ложка корня на два стакана воды. Отвары применяют для промывания глаз, из них можно делать примочки.
- Снять боль и зуд поможет отвар из огурцов. Необходимо измельчить на терке крупный свежий огурец, залить стаканом кипятка и добавить щепотку пищевой соды (не больше ½ маленькой ложки). Средство используется для примочек 3 раза в день.
Профилактика развития заболевания сводится к основным правилам гигиены. В первую очередь, нельзя касаться глаз грязными руками. Если человек носит контактные линзы, за ним нужно правильно ухаживать и соблюдать рекомендованные производителем сроки эксплуатации.
