Как установить искривление перегородки носа. Причины смещения носовой перегородки, симптомы, лечение. Искривление носовой перегородки: как лечат

03.04.2019

Искривление или девиация носовой перегородки возникает очень часто. Этот дефект становится причиной различных осложнений. Чтобы справиться с патологией, нужно обратиться к врачу.

Причины деформации

Искривление перегородки носа в разной степени имеется у 90 % людей. Но чаще всего аномалия имеет бессимптомное течение и не вызывает дискомфорта.

К основным причинам патологии относят следующее:

Травматические повреждения . Этот фактор считается самым распространенным. Обычно к искривлению приводят переломы. Но иногда даже небольшое повреждение, которое было получено в детстве, провоцирует существенное искривление.
Физиологические факторы . Неравномерное развитие черепа или фрагментов перегородки провоцирует ее изгиб в определенную сторону. Отдельные области утолщаются, появляются костные образования - гребни и шипы в носу. Подобные дефекты чаще всего появляются у подростков, однако иногда наблюдаются и врожденные аномалии, которые возникают еще во время внутриутробного развития.
Компенсаторные факторы . Иногда смещение перегородки наблюдается под воздействием опухолевых образований, разрастаний носовых раковин, полипов, которые давят на нее.

Симптомы и признаки

Если искривлена перегородка, возникают самые разные симптомы. В отдельных ситуациях недуг имеет бессимптомное течение, однако чаще всего он становится причиной серьезного дискомфорта.

Ринит и синусит

Данная аномалия довольно часто провоцирует появление синуситов. Помимо этого, в 15 % случаев она вызывает возникновение вазомоторного ринита, а в 3 % ситуаций - аллергическую риносинусопатию.

Многие пациенты имеют сопутствующую аномалию - хронический синусит. Для этой патологии характерны такие признаки:

носовая заложенность;
чихание;
выделение слизистого или гнойного секрета;
слезотечение;
гнусавый голос.

Храп и апноэ

Довольно часто люди с таким диагнозом страдают от храпа. Также нередко возникают кратковременные случаи остановки дыхания. В медицине данное состояние называют апноэ.

В результате пациенты нередко страдают от повышенной сонливости днем, имеют головные боли, увеличение давления.

Нарушение дыхания

Данный симптом имеет различные степени выраженности - от небольшого нарушения дыхательной функции до абсолютной потери. В сложных случаях пациент может дышать исключительно ртом.

Нередко наблюдаются ситуации, когда дыхание нарушается вследствие гипертрофии раковин носа. В данной ситуации разрастаются их ткани, наблюдается сужение носовых ходов и ослабляется дыхание. В подобных случаях операция по восстановлению перегородки не дает нужных результатов. Чтобы устранить проблему, показано лазерное удаление лишних тканей.

Другие признаки

Патология может сопровождаться такими проявлениями:

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит такие виды исследований:

общий осмотр;
изучение анамнеза патологии и жалоб пациента;
осмотр задних участков перегородки - проводится после введения сосудосуживающих капель;
риноскопия - заключается в оценке степени и расположения искривления;
риноманометрия - подразумевает оценку сопротивления воздушному потоку.

Методы лечения

Полностью устранить проблему можно только оперативным путем. Чаще всего для этой цели проводится септопластика. Существует целый ряд показаний к ее выполнению:

Важно учитывать, что септопластика имеет и определенные противопоказания. К основным ограничениям относят следующее:

пожилой возраст;
сахарный диабет;
проблемы со свертываемостью крови;
сложные поражения сердца и сосудов;
психические нарушения;
злокачественные опухолевые образования;
сложные инфекции;
тяжелое состояние пациента.

Подготовка к процедуре

При необходимости проведения оперативного вмешательства пациента госпитализируют. Предварительно он должен сдать стандартные анализы. Это можно сделать в поликлинике.

За пару недель до вмешательства нужно исключить вредные привычки. Также следует избегать инфекций и не переохлаждаться. Обязательно необходимо устранить кариес и прочие инфекционные очаги.

Процедура создает угрозу потери крови. Это обусловлено усиленным кровоснабжением слизистого покрова носа. Потому женщинам рекомендуется делать операцию спустя пару недель после менструации.

Непосредственно перед процедурой в условиях стационара может осуществляться дополнительное обследование. Если септопластика будет выполняться под общей анестезией, в день ее проведения запрещено принимать пищу и напитки. За 1 час выполняется премедикация, которая заключается во введении медикаментозных средств. Они помогают организму подготовиться к процедуре.

Техника проведения операции

Септопластика может проводиться под общей или местной анестезией. Детям показан только общий наркоз. Человека кладут на стол, после чего хирург приступает к процедуре. Для этого он рассекает слизистый слой, отделяя его от перегородки. Затем выполняет пластику и зашивает обработанные участки.

После завершения манипуляций в нос вставляют турунды с кровоостанавливающим лекарством. Их необходимо носить в течение суток. Помимо этого, нередко используют силиконовые сплинты. Они помогают перегородке оставаться в правильном положении.

Особенности лазерной септопластики

Данный вид коррекции структуры перегородки считается более эффективным. К основным преимуществам лазерной процедуры относят следующее:

минимальное повреждение тканей;
наличие у лазера антисептических свойств;
незначительная кровопотеря;
непродолжительная реабилитация.

Основным минусом использования лазера считается невозможность устранения всех деформаций перегородки. Это в особенности относится к костной части.

Послеоперационный период

На протяжении 1-2 суток после процедуры пациент должен носить в носу турунды. Это создает определенные неудобства, поскольку человек не может дышать носом. На 2-4 день дыхание абсолютно восстанавливается.

После оперативного вмешательства ЛОР-врач систематически выполняет осмотры, убирает из носа корочки, осуществляет промывание солевым или физиологическим раствором. При появлении у пациента болевого синдрома показаны анальгетики.

Чтобы предотвратить появление инфекционных осложнений, показан курс антибактериальной терапии. После выписки из стационара нужно в течение месяца посещать ЛОР-врача в поликлинике.

Осложнения операции

Иногда хирургическое вмешательство вызывает осложнения. К негативным последствиям относят следующее:

Безоперационное лечение

Чтобы справиться с признаками осложнений искривления носовой перегородки, используют сосудосуживающие препараты , спреи, антибиотики. Все эти методики дают лишь временное облегчение, однако полностью устранить причины недуга они не позволяют.

Последствия искривления перегородки

Если вовремя не начать лечение патологии, она может привести к негативным последствиям для организма. К распространенным осложнениям относят следующее:

Выраженное утолщение слизистой оболочки в некоторых зонах, утрата ресничек мерцательного эпителия. В результате серьезно страдают защитные функции и возникает хронический ринит.
Нарушение легочного газообмена. Данное осложнение обусловлено дефицитом кислорода в организме.
Нарушение носового дыхания.
Появление аденоидов, неприятный запах из ротовой полости, постоянные респираторные инфекции. Эти осложнения связаны с нарушением носового дыхания.
Появление кашля, удушья, головных болей, судорожного синдрома. Данные состояния имеют рефлекторный характер и обусловлены хроническим раздражением слизистого слоя эпителия. Нередко искривление провоцирует возникновение астмы, болезней глаз, патологий сердца, дисменореи.
Появление синуситов.
Воспаления ушей.

Искривление перегородки - распространенное состояние, которое способно спровоцировать серьезные последствия для организма. Чтобы минимизировать риск осложнений, следует своевременно обращаться к отоларингологу и четко следовать его назначениям. При необходимости проведения оперативного вмешательства не стоит пренебрегать этим методом лечения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Искривление носовой перегородки – стойкое отклонение от срединной плоскости хрящевых или костных ее частей. Эта патология является широко распространенной. Практически у каждого человека имеются какие-либо деформации перегородки носа, которые не причиняют им никаких беспокойств. Вот поэтому патологическими считаются те искривления, которые приводят к затрудненному носовому дыханию и заболеваниям полости носа или ушей. Девиации перегородки носа начинает формироваться с 5-7 лет. Это может продолжаться до окончания роста и развития костного скелета челюстно-лицевой области.

Причины данной патологии

Искривлению перегородки носа способствуют травмы и хронические воспалительные процессы в этой области с раннего детства.

Наследственная предрасположенность.
Неравномерный рост хрящевой и костной части перегородки.
Хроническое затруднение носового дыхания с детского возраста.
Нарушение развития костной ткани при рахите.
Полипы.
Односторонняя гипертрофия носовой раковины.
Опухоль.
Травма носа с переломом его хрящей.
Недоразвитие костей верхней челюсти.
Готическое твердое небо.

Виды искривлений

Собственно искривление.
Деформация в виде гребня.
Деформация в виде шипа.
Сочетанные искривления.

Клиника

Искривления носовой перегородки могут возникать в различных ее отделах, иметь различную форму и протяженность. Клинические проявления вызывают не только значительные искривления перегородки, но и небольшие ее деформации, особенно расположенные у входа в нос. Они могут резко затруднять продвижение воздуха через носовые ходы. Обычно пациенты с данной патологией обращаются к врачу с жалобами на затрудненное дыхание через нос и его заложенность.

Кроме того, периодически у них могут появляться выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. В некоторых случаях могут отмечаться заложенность и шум в ушах, головная боль (рефлекторного характера, возникает в ответ на раздражение слизистой в месте соприкосновения искривленной части перегородки со стенкой носа), снижение обоняния, храп. Иногда деформации перегородки могут провоцировать рефлекторные приступы бронхиальной астмы, эпилепсии, некоторые расстройства в половой сфере. При деформациях травматического генеза изменяется форма наружного носа и появляется косметический дефект.

Снижение воздушности пазух носа на стороне поражения может приводить к их воспалению. У части больных развивается вазомоторный ринит с вовлечением слуховой трубы и среднего уха. Патология носового дыхания приводит к тому, что исключаются некоторые функции внутреннего носа, такие как увлажнение, согревание, обеззараживание воздушного потока. Что способствует возникновению ларингитов, трахеитов, бронхитов и их переходу в хроническую форму.

У детей может снижаться успеваемость в школе из-за снижения концентрации внимания, памяти в связи с кислородным голоданием.

Течение болезни

Выделяется два основных варианта течения искривления носовой перегородки. Часть больных адаптируется к этому дефекту. Этот вариант развивается при возможности смешанного типа дыхания (через рот и через нос). Однако постоянное дыхание через рот приводит к частым и тонзиллитам.

У другой части больных адаптация не наступает и искривление провоцирует местные и общие реакции рефлекторного типа.

Диагностика

Заподозрить деформацию носовой перегородки врач может на основании клинической картины, истории заболевания. Подтвердить диагноз помогает осмотр полости носа с помощью специальных инструментов (риноскопия). Если обзор задних отделов полости носа вызывает затруднения, то слизистую обкалывают 1 % раствором адреналина. Для уточнения характера и протяженности деформации используется эндоскопическое исследование с различным углом обзора. Также применяется риноманометрия (позволяет объективно исследовать носовое дыхание), рентгенография черепа (дает возможность оценить состояние пазух носа), компьютерная томография.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с опухолями, гематомами, абсцессами перегородки носа.

Лечебная тактика

Основной метод лечения данной патологии хирургический, который обычно включает в себя подслизистую резекцию перегородки и последующую ее пластику. Вмешательство производится эндоназально, никаких разрезов на коже лица не выполняется. Могут использоваться и другие методики, такие как частичная резекция перегородки, ее мобилизация, лазерная эндоскопическая операция, радиоволновая септопластика и др.

Вид и объем вмешательства определяет врач, оценивая характер и протяженность искривления. Оперативное вмешательство проводится при наличии симптомов, снижающих качество жизни больного, и осложнений. Случайно выявленные искривления перегородки носа, не беспокоящие больного, лечения не требуют.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит обследование для оценки общего состояния организма, выявления имеющихся заболеваний и возможных противопоказаний к данному виду лечения. После этого санируются все имеющиеся очаги хронической инфекции. Операция обычно рекомендуется в подростковом и зрелом возрасте, в детском - проводится реже. В пожилом возрасте коррекция деформации оперативным путем не рекомендуется, так как больные привыкают к своему состоянию и при наличии атрофических изменений слизистой носа в послеоперационном периоде часто образуются дефекты перегородки, что ухудшает их состояние.

Показания к операции

Выраженное затруднение носового дыхания;
хронические воспалительные заболевания слизистой носа;
хронические , ;
косметические дефекты наружного носа в сочетании с патологическими симптомами.

Послеоперационные осложнения

Носовое кровотечение;
деформация наружного носа;
перфорации перегородки;
синехии (перемычки и сращения между боковой стенкой носа и перегородкой);
атрезии (широкие сращения, которые закрывают просвет носовых ходов).

Реконструктивные операции на перегородке носа являются технически сложными, выполнять их должен квалифицированный специалист с особой бережностью. Важно также правильное ведение послеоперационного периода, когда проводится ежедневный туалет полости носа, применяется физиотерапевтическое воздействие. Носовое дыхание нормализуется через две недели, полное восстановление длится около трех месяцев.

Консервативное лечение является симптоматическим, назначается в дополнение к хирургическому либо применяется при невозможности проведения операции. Для этого используются сосудосуживающие капли в нос, солевые и антисептические растворы для промывания носа, антигистаминные препараты, местные кортикостероиды, антибиотики и др.

Физиотерапия

Назначается через 10-14 дней после хирургического вмешательства или при невозможности хирургической коррекции деформаций для уменьшения симптомов болезни. Оно направлено на снижение воспаления, устранение инфекции, ускорение выздоровления и восстановления после операции.

Основные физические методы, применяемые для лечения данной патологии:

Ультразвуковая терапия на область носа и околоносовые пазухи (способствует очищению патологического очага от клеточного детрита и микроорганизмов, улучшает микроциркуляцию и обменные процессы, стимулирует регенерацию).
(уменьшает воспаление, улучшает питание тканей и репарацию).
КУФ-облучение слизистой носа (оказывает бактерицидный эффект).
Эндоназальный лекарственный препаратов кальция.
Местная (вызывает гибель патогенных микроорганизмов).
УВЧ-терапия (снижает активность медиаторов воспаления, уменьшает проницаемость сосудов, активирует метаболические процессы).
СВЧ-терапия (повышает местный кровоток и лимфоотток, способствует рассасыванию воспалительного очага).

Заключение

Искривление носовой перегородки – это патология, которая может доставлять массу проблем, провоцируя развитие различных болезней полости носа, околоносовых пазух, ушей, верхних дыхательных путей и др. Именно поэтому при отсутствии противопоказаний рекомендуется оперативное лечение. Других эффективных методов устранения данной проблемы не существует. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не излечивает, а дает только временное облегчение.

Канал «VrachTV», специалист отвечает на вопрос «Чем опасно искривление носовой перегородки?»:

– нарушение пропорций или симметрии носа в результате деформации его спинки или перегородки. Кроме того, что деформация носовой перегородки приводит к изменению формы наружного носа, его искривление может сопровождаться нарушением свободного носового дыхания, носовыми кровотечениями, вазомоторными ринитами, головными болями, храпом. Диагностика анатомических и функциональных нарушений включает риноскопию, рентгенографию костей носа, консультацию отоларинголога. Коррекция искривления носа проводится хирургическим путем с помощью различных видов риносептопластики.

Варианты искривления носа

В зависимости от деформированной ткани выделяют костный и хрящевой тип искривления носа. Симметрия носа чаще всего нарушается в области спинки или носовой перегородки.

Различают несколько видов искривления носовой перегородки, имеющих значение при проведении пластики искривленного носа: С-образное, S-образное, искривление носовой перегородки относительно костного гребня верхней челюсти, а также сочетанное искривление носовой перегородки и костного гребня верхней челюсти.

Показания к коррекции искривления носа

Необходимость коррекции искривления носа может быть продиктована двумя группами причин: эстетическими и лечебными. По эстетическим причинам к исправлению искривления носа все чаще прибегают не только публичные люди (актеры, политики и др.), но также обычные пациенты, недовольные его формой.

По медицинским показаниям исправление кривизны носа проводится людям, испытывающим затруднение при носовом дыхании, страдающим вазомоторным ринитом , носовыми кровотечениями, острыми и хроническими синуситами, храпом .

Операции по исправлению формы носа (ринопластика) часто сочетаются с септопластикой – исправлением кривизны носовой перегородки и диктуют необходимость взаимодействия пластического хирурга и отоларинголога . Результатом коррекции искривления носа должно стать не только формирование красивых и правильных очертаний, формы и размера носа, но и восстановление нормального носового дыхания.

Хирургическое лечение искривления носа проводится после 18 лет, т. е. после завершения формирования и роста носовых костей. При наличии выраженных нарушений и осложнений возможно выполнение хирургической коррекции искривления носа в более ранние сроки.

Так как выполнение пластики носа связано с большой кровопотерей, женщинам рекомендуется выполнять операцию через 10-14 дней после окончания менструации. При обострении воспалительных процессов в полости носа (ринита, синусита, гайморита) сначала проводят их лечение, а к проведению пластики носа прибегают спустя 2 недели после окончательного излечения.

Хирургическая коррекция искривления носа

При необходимости исправления кривизны носовой перегородки прибегают к выполнению септопластики . Обычно операция проводится под местной (инфильтрационной или аппликационной) анестезией, иногда – под общим наркозом.

Через разрез кожной части носовой перегородки производится отслоение слизистой оболочки обеих сторон перегородки. Затем производится выделение и удаление искривленных частей хрящевой и костной структур перегородки носа. Далее накладываются швы, и производится тампонада носа на 24-48 часов для остановки кровотечения. Сверху нос укрывается пращевидной повязкой.

После операции до извлечения тампонов будет исключена возможность носового дыхания. В течение нескольких дней рекомендуется прием жидкой, негорячей пищи. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. В последующие дни после удаления тампонады производится очистка полости носа от насыхающих корок и смазывание носовых ходов маслами. Свободное носовое дыхание восстанавливается через несколько недель, после схождения отека и прекращения образования корок. После проведения септопластики к работе пациент может вернуться спустя 1-2 недели, в течение месяца запрещены физические нагрузки.

При других формах искривлении носа могут выполняться операции по сближению боковых костей (остеотомия), устранению горбинки (ринопластика), выравнивающие контур носа.

Профилактика осложнений после хирургической коррекции искривления носа

Количество осложнений при выполнении пластики носа невелико. Достаточно редкими ранними осложнениями являются носовые кровотечения, образование гематом, вызванных скоплением крови между листками слизистой носа. Для предупреждения этих осложнений производится тампонада и дренирование полости носа.

Крайне редко в послеоперационном периоде возникает перфорация носовой перегородки как следствие травмирования слизистой носа острыми инструментами. Предупреждение перфорации диктует необходимость проведения операции с большой осторожностью, контроля положения инструментов при продвижении между листками слизистой носа.

Также редко пластика носа осложняется абсцессом носовой перегородки . Способствовать абсцедированию может насыхание гнойных корочек в преддверии носа, наличие гнойного синусита, скопление кусочков хряща и кровяных сгустков между листками слизистой полости носа. Профилактика развития гнойных осложнений после пластики носа сводится к тщательной обработке операционного поля, активной предоперационной санации гнойных очагов, антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.

К поздним осложнениям операций по исправлению искривления носа относится деформация наружного носа, вызванная необходимостью высокой резекции четырехугольного хряща и индивидуальными особенностями пациента.

Риски развития послеоперационных осложнений после проведения пластики носа крайне малы в связи с большим опытом проведения подобных операций.

Искривление носовой перегородки состояние, которое встречается очень часто. Фактически идеально ровная носовая перегородка – это большое исключение. Но ее деформации далеко не всегда расцениваются как патология и в большинстве случаев не нуждаются в лечении.

Если искривление носовой перегородки выражено достаточно сильно, то оно способно приводить к ряду осложнений. В этом случае говорят о наличии заболевания. Показано лечение у оториноларинголога (ЛОР-врача).

Согласно статистике, искривление носовой перегородки практически не встречается в детском возрасте. Пик выявляемости приходится на подростков 13 – 18 лет – период, когда отмечается бурный рост организма.

Анатомия носа

Носовая полость – начальный отдел респираторной системы. Попадая в полость носа, воздух затем поступает в носоглотку, оттуда – в гортань, трахею, систему бронхов, и, наконец, в легочные альвеолы, где происходит газообмен между воздухом и кровью.

Строение носа :

ноздри – входные отверстия, через которые воздух поступает в полость носа;
начальный отдел носовой полости – пространство, которое разделено на правую и левую половину вертикальной носовой перегородкой;
носовые ходы – расположены кзади от начального отдела носовой полости, различают нижний, средний и верхний носовой ход, которые соответственно ограничиваются верхней, средней и нижней носовой раковиной;
хоаны – два отверстия, при помощи которых полость носа сообщается с носоглоткой.

Стенки носовой полости :

Передневерхняя стенка образована костями черепа (отросток верхней челюсти, носовые кости) и носовыми хрящами.
Нижняя стенка – дно полости носа , - образована небными отростками верхних челюстей (твердое, или костное, небо), а также мягким небом.
Боковые стенки носовой полости образованы в основном решетчатой костью.
Носовая перегородка , которая делит полость носа пополам, образована в задней части сошником, а в передней – хрящом.

Изнутри полость носа выстлана слизистой оболочкой. Она обильно кровоснабжается и выделяет большое количество слизи. В области верхнего носового хода в слизистой расположено много чувствительных нервных рецепторов – эта область называется обонятельной.

Носовые раковины – костные образования, которые расположены в задней части полости носа и делят ее на три носовых хода – верхний, средний и нижний. Верхняя и средняя носовые раковины представляют собой отростки решетчатой кости. Нижняя носовая раковина – самостоятельная небольшая кость.

Носовые ходы сообщаются с придаточными пазухами носа:

Верхний носовой ход сообщается с задними пазухами решетчатой кости и пазухой, расположенной в клиновидной кости.
Средний носовой ход сообщается с передними и средними решетчатыми пазухами, с гайморовыми пазухами (пазухами, расположенными в телах верхнечелюстных костей).

В решетчатой кости расположено много мелких полостей – пазух, которые принято делить на три группы: задние, средние и передние.

Клиновидная кость расположена в основании черепа и практически не видна снаружи. Она имеет тело в виде куба, от которого в стороны отходят «крылья». Внутри тела находится воздушная полость – клиновидная пазуха.

Функции полости носа:

проведение воздуха в носоглотку и гортань;
увлажнение воздуха секретом желез, расположенных в слизистой оболочке;
согревание воздушного потока – за эту функцию отвечает расположенное под слизистой венозное сплетение;
защита дыхательных путей от механических раздражителей: волоски и слизь, находящиеся в носу, задерживают пылевые частицы и выводят их наружу;
защита от инфекции: носовая слизь задерживает болезнетворные микроорганизмы и удаляет их из полости носа, обладает бактерицидными качествами;
обонятельная область полости носа ответственна за рецепцию (восприятие) запахов.

Основная функция носовой перегородки – правильное распределение воздушных потоков между правой и левой половинами носовой полости. Значение этого механизма было установлено в ходе серии исследований с применением магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии .

Носовая перегородка делит вдыхаемый воздух на два равных потока, благодаря чему обеспечивается их линейное движение по дыхательным путям. Достигаются оптимальные условия для выполнения носовой полостью своих функций (согревание, очищение, увлажнение воздуха). При нарушении конфигурации носовой перегородки эти функции тоже нарушаются.

У новорожденного ребенка носовая перегородка всегда прямая и ровная. В ней пока еще сложно различить костную и хрящевую часть: практически вся она представляет собой хрящ, в котором есть несколько очагов окостенения. Постепенно они превращаются в косточки и срастаются между собой. Нарушение этого процесса приводит к возникновению искривлений носовой перегородки. Первоначальные причины возникающих нарушений не всегда удается точно установить.

Причины искривления носовой перегородки

Классификация причин искривления носовой перегородки

Физиологические причины : связанные с наследственностью и нарушением роста костей черепа.	Травматические причины	Компенсаторные причины : носовая перегородка деформируется из-за наличия других патологических образований в полости носа.***
Неравномерный рост черепа . Череп человека состоит из лицевого и мозгового отделов. Лицевой череп формируется из верхней и нижней челюсти, скуловых, небных костей и пр. Мозговой отдел черепа представлен лобной, височными, теменными, затылочной, решетчатой, клиновидной костями. Если отмечается неравномерный рост лицевого и мозгового отделов черепа, то размеры носовой полости тоже изменяются. Она становится «тесной» для носовой перегородки. В результате последней приходится изгибаться.	Согласно статистике, искривление носовой перегородки чаще встречается у мальчиков-подростков и мужчин. Это тот контингент, среди которого травмы черепа и лица наиболее распространены. В результате сильного удара происходит смещение носовых костей. Оно способно приводить к искривлениям носовой перегородки, даже если является незначительным. К наиболее сильным деформациям приводит неправильное сращение костей носа после перелома.	Гипертрофия (чрезмерное развитие) одной из носовых раковин. Увеличенная в размерах раковина оказывает давление на носовую перегородку и вызывает ее смещение.
Неравномерный рост черепа . Череп человека состоит из лицевого и мозгового отделов. Лицевой череп формируется из верхней и нижней челюсти, скуловых, небных костей и пр. Мозговой отдел черепа – это лобная, височные, теменные, затылочная, решетчатая, клиновидная кости. Если отмечается неравномерный рост лицевого и мозгового отделов черепа, то размеры носовой полости тоже изменяются. Она становится «тесной» для носовой перегородки. В результате последней приходится изгибаться.		Полипы и опухоли слизистой оболочки носа . Если они достигают достаточно больших размеров, то нарушают дыхание одной ноздрей. Деформируясь, носовая перегородка пытается компенсировать это состояние.
Чрезмерное развитие рудимента органа Якобсона . Эта причина искривления носовой перегородки встречается крайне редко. Орган Якобсона развит у рептилий, которые при помощи него способны буквально «пробовать воздух на вкус». У человека имеется лишь его рудимент, представленный скоплением нервных образований позади обонятельной области. Если этот рудимент развит чрезмерно, то он ограничивает пространство для роста носовой перегородки, возникает искривление.		Постоянная заложенность одной половины носа . Искривление носовой перегородки в данном случае – попытка адаптироваться к дыханию через одну ноздрю, сделать его более полноценным.

***В данном случае часто бывает сложно разобраться, является ли нарушение носового дыхания причиной искривления носовой перегородки, или его следствием.

Нарушения, которые происходят при искривлении носовой перегородки

Затруднение носового дыхания

Патологические механизмы, которые приводят к затруднению носового дыхания при искривлении носовой перегородки :

Сужение носового хода на стороне выпуклости перегородки . Уменьшение объема пространства с одной стороны приводит к затруднению прохождения воздушного потока вплоть до полной невозможности дышать одной ноздрей.
Нарушение динамики воздуха внутри полости носа . В норме во время вдоха воздух в носу поднимается вверх и проходит по среднему и частично верхнему носовому ходу. Во время выдоха он направляется в нижний носовой ход. При искривлении носовой перегородки нарушение тока воздуха даже по одному носовому ходу приводит к затруднению дыхания. Несмотря на то, что два других носовых хода на одноименной стороне могут иметь нормальный просвет.
Сужение носового хода и нарушение дыхания на стороне вогнутости деформированной носовой перегородки. Зачастую здесь симптоматика выражена даже сильнее, чем на стороне выпуклости. В результате расширения носового хода происходит компенсаторная гипертрофия (разрастание) носовых раковин. Со временем они достигают настолько больших размеров, что начинают затруднять дыхание.
Реакция нервных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки носовой полости . В норме воздушный поток в носу равномерен. При искривлении носовой перегородки в нем возникают завихрения. Они раздражают чувствительные рецепторы, находящиеся в слизистой оболочке. Возникает рефлекторная защитная реакция: расширяются сосуды слизистой, возникает ее отек, выделяется большое количество слизи.
Присасывание крыла носа к перегородке . Это часто отмечается при искривлении перегородки в передней части. Крыло носа постоянно плотно примыкает к перегородке, в итоге прохождение воздуха резко затруднено.

Изменения со стороны слизистой оболочки носа

В норме слизистая оболочка носовой полости продуцирует определенное количество слизи, которая увлажняет воздух и выполняет защитные функции. На поверхности эпителиальных клеток находятся реснички. Они постоянно совершают движения, благодаря которым пыль и другие мелкие частицы удаляются из носа.

В результате завихрений воздух в носовой полости постоянно ударяется о слизистую оболочку в определенном месте. Здесь она утолщается, эпителиальные клетки теряют реснички. Нарушаются защитные функции, процесс очищения слизистой от чужеродных частиц и слизи. Выделяющаяся слизь засыхает, образуя корки.

Слизистая оболочка носовой полости становится более уязвимой для болезнетворных микроорганизмов.
Развивается ринит – насморк, постоянная заложенность носа.

Кислородное голодание органов и тканей

Поступление достаточного количества кислорода в легкие и кровь во многом зависит от того, насколько свободно носовое дыхание. При искривлении носовой перегородки газообмен в легочных альвеолах нарушен. Отмечается общее кислородное голодание организма.

Ротовое дыхание

Носовое дыхание для человека является единственно нормальным. При его нарушении в результате искривления носовой перегородки включается ротовое дыхание. Оно является менее полноценным во многих отношениях.

Недостатки ротового дыхания :

В легкие поступает не увлажненный и не согретый воздух: в результате газообмен в альвеолах осуществляется не так эффективно, как при носовом дыхании. В кровь поступает меньше кислорода.
Выключаются из работы защитные свойства носовой слизи. Повышается вероятность развития респираторной инфекции.
Ротовое дыхание может со временем приводить к аденоидиту – воспалению глоточной миндалины.

Нервные нарушения

При искривлении носовой перегородки происходит постоянное раздражение слизистой носа. Это приводит к осложнениям, носящим рефлекторный характер.

Рефлекторные нарушения при искривлении носовой перегородки :

Бронхиальная астм а – существует разновидность заболевания, главной причиной которой является нервно-психический дисбаланс.
Спазмы гортани, проявляющиеся в виде коротких приступов удушья.
Судорожные эпилептические припадки.
Рефлекторное чихание и кашель .
Дисменорея у женщин – нарушение периодичности и продолжительности месячных.
Нарушения со стороны глаз, сердца других органов .

Нарушения со стороны соседних органов

Нарушения со стороны евстахиевой трубы и среднего уха . Носовая полость переходит в носоглотку, на слизистой оболочке которой справа и слева находятся глоточные отверстия слуховых, или евстахиевых, труб. Евстахиева труба соединяет носоглотку с полостью среднего уха (барабанной полостью, в которой находятся слуховые кости: наковальня, стремечко, молоточек ). Хронический воспалительный процесс в результате искривления носовой перегородки приводит к тому, что слизь и инфекционные агенты могут попадать в слуховую трубу и барабанную полость.
Воспаления придаточных пазух носа – синуситы . Доказана прямая связь между искривлением носовой перегородки и развитием воспалительных процессов в придаточных пазухах носа. У таких пациентов часто развиваются гаймориты (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной, или гайморовой пазухи) и фронтиты (воспаление лобной пазухи).
Воспаление слезопроводящих путей и слезного мешка. Слеза, которая образуется слезными железами, в норме оттекает в носовую полость через носослезный канал. Он может служить путем распространения инфекции.

Виды искривлений носовой перегородки:

собственно искривление носовой перегородки
гребень
сочетание двух или трех видов искривления

Разновидности собственно искривления носовой перегородки :

в вертикальной или в горизонтальной плоскости
в передней или в задней части носовой перегородки
одностороннее и двухстороннее
с захватом хрящевой части перегородки (встречаются так называемые вывихи хряща, когда происходит его отрыв от кости), вертикальной пластинки решетчатой кости (образует переднюю часть костной носовой перегородки) или сошника (образует заднюю часть носовой перегородки)
S-образное, С-образное, по отношению к костному гребню верхней челюсти.

Чаще случаются искривления носовой перегородки в передней части. Реже захватывается сошник, расположенный позади. Задний край сошника практически всегда расположен точно вертикально.

Гребни и шипы обычно расположены по верхнему или нижнему краю сошника. Они могут иметь разную длину, бывают направлены в разные стороны. Иногда вдаются в слизистую оболочку на противоположной стороне. Чаще всего шипы и гребни состоят только из костной ткани. Иногда их верхушки могут быть представлены хрящом.

Но даже небольшое искривление перегородки в передней части может создавать завихрения воздуха, которые затем усиливаются и существенно нарушают носовое дыхание.

Симптомы искривления носовой перегородки

Жалобы, которые предъявляют на приеме у врача пациенты с искривлением носовой перегородки:

Затруднение носового дыхания . Симптом может быть в разной степени: от незначительного нарушения до полной невозможности дышать носом (в этом случае пациент дышит ртом). Однако отсутствие данной жалобы не является признаком того, что искривление носовой перегородки тоже отсутствует. Если деформация возникла в молодом возрасте, то организм может компенсировать ее в течение некоторого времени. У пациента не возникает жалоб на затрудненное носовое дыхание. Если носовая полость имеет большие размеры, то затруднений также не возникает.
Хронический ринит – насморк . Проявляется в виде заложенности носа, постоянных слизистых выделений. Иногда пациент долго не обращается к врачу, так как считает, что у него частые простуды, и все дело в снижении иммунитета.
Аллергические реакции . Изменения, которые происходят в носовой полости в результате искривления носовой перегородки, всегда сопровождаются со временем нарушением местных защитных механизмов и иммунитета. Это проявляется не только в снижении устойчивости к инфекциям, но и к появлению аллергических реакций. Аллергический ринит является распространенной проблемой среди лиц с искривлением носовой перегородки. Хронический ринит является предастмой – состоянием, на фоне которого часто развивается бронхиальная астма. Пациент жалуется врачу на то, что заложенность носа и выделения возникают преимущественно во время контакта с каким-либо аллергеном, например, с пыльцой определенных растений.
Головные боли . Шип, гребень или искривленная носовая перегородка могут соприкасаться со слизистой оболочкой носа и оказывать на нее давление. Постоянное раздражение нервных рецепторов приводит к развитию рефлекторных головных болей.
Сухость в носу, дискомфорт и неприятные ощущения во время носового дыхания . Симптом, развивающийся в результате длительного раздражения и воспалительного процесса в носовой полости.
Носовые кровотечения . Также являются результатом раздражения слизистой оболочки. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена. Даже при незначительном воздействии она легко повреждается.
Храп по ночам в результате нарушения носового дыхания.
Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, пониженная устойчивость к физическим нагрузкам . Эти симптомы связаны с нарушением носового дыхания и недостаточным поступлением кислорода в кровь из легких.
Частые инфекции, протекающие с симптомами ОРЗ (насморк, кашель, чихание), повышением температуры тела .
Симптомы хронического воспаления глотки и гортани : першение, сухость и боли в горле, кашель.
Симптомы воспалительного процесса в среднем ухе : боли, снижение слуха.
Нарушение формы носа . Данный симптом характерен для искривления носовой перегородки травматического происхождения.
В тяжелых случаях пациент и его родственники отмечают периодические судорожные эпилептические припадки, нарушение зрения, боли в сердце и повышение артериального давления, одышку и другие симптомы. Они тоже могут быть связаны с деформациями носовой перегородки.
Ухудшение памяти, мышления, рассеянность внимания . У школьников с искривлениями носовой перегородки со временем снижается успеваемость в школе.

Диагностика искривления носовой перегородки

Диагностика искривлений носовой перегородки ЛОР-врачом включает в себя внешний осмотр, риноскопию, - назначение дополнительных анализов и лабораторных исследований.

Внешний осмотр

Оценивают внешний вид носа пациента. При травматическом искривлении носовой перегородки он изменен.

Оценку носового дыхания производят отдельно для правой и левой ноздри. Пациента просят зажать леву ноздрю пальцем, а к правой подносят кусочек ваты или нить. Смотрят на ее колебание во время вдоха и выдоха. Затем манипуляцию повторяют для левой ноздри.

Для оценки обоняния также зажимают одну ноздрю, а ко второй подносят кусочек ваты, смоченный в растворе пахучего вещества. Пациента просят сделать вдох и назвать запах. Обычно при искривлении носовой перегородки обоняние снижено, с одной или с обеих сторон.

Риноскопия

Риноскопия – осмотр полости носа при помощи специальных инструментов.
Различают переднюю и заднюю риноскопию. Чаще всего выполняется передняя риноскопия. Задняя – по показаниям.

Как проводится передняя риноскопия?

Передняя риноскопия выполняется при помощи специального носорасширителя (см. картинку).
Врач просит пациента немного приподнять голову, приподнимает его кончик носа и вводит инструмент в ноздрю. При помощи пуговчатого зонда (см. картинку) отоларинголог может лучше осмотреть полость носа и оценить консистенцию находящихся внутри образований.
Передняя риноскопия проводится отдельно для каждой ноздри.

Заболевания, которые можно отличить от искривления носовой перегородки во время передней риноскопии :

полипы слизистой оболочки
гематомы – кровоизлияния под слизистой оболочкой, которые, достигая больших размеров, способны затруднять носовое дыхание
опухоли в полости носа
абсцесс – гнойник.

Если передняя риноскопия затруднена ввиду сильного отека слизистой оболочки носа, врач предварительно закапывает пациенту в ноздри 0,1% раствор адреналина. Он суживает кровеносные сосуды и делает ноздри свободными для осмотра.

Как проводится задняя риноскопия?

Задняя риноскопия – это осмотр носоглотки и полости носа со стороны хоан. Для этого врач просит пациента открыть рот, отодвигает язык шпателем и вводит в носоглотку специальное зеркальце.

Дополнительные инструментальные исследования при искривлении носовой перегородки

Исследование	Показания
Рентгенография черепа	оценка состояния придаточных пазух носа; выявление аномалий со стороны костей черепа; выявление имеющихся деформаций после перенесенной травмы носа.
Компьютерная томография	Выявление гребней и шипов, которые находятся в задней части носовой перегородки и не видны во время проведения риноскопии.
Эндоскопическое исследование полости носа Осуществляется при помощи риноскопа – тонкого зонда, на конце которого находится миниатюрная видеокамера. Его вводят в ноздрю и немного продвигают вглубь. Большинство пациентов переносят исследование хорошо. Проводится местная анестезия слизистой оболочки носа при помощи спреев с анестетиками.	Выявление образований в полости носа, которые недоступны для осмотра во время передней и задней риноскопии.

Лабораторные методы исследования при искривлении носовой перегородки

Вид исследование	Назначение
Общий анализ крови	Общеклиническое рутинное исследование, которое позволяет выявлять признаки воспалительного процесса.
Назначаются только по специальным показаниям:
Бактериологическое исследование мазков из носа и отделяемой слизи.	Выявление инфекционного процесса и назначение рациональной антибиотикотерапии.
Цитологическое исследование мазков и слизи из носа	Подозрение на онкологический процесс.
Аллерготесты и иммунологические исследования крови.	Искривление носовой перегородки, осложненное аллергическим состоянием. Выявление аллергена.

Лечение искривления носовой перегородки

Искривления носовой перегородки лечатся хирургически. Основной вид операции, которая проводится в большинстве случаев - септопластика.

Показания к операции при деформациях носовой перегородки:

Затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон . Хирургическое вмешательство абсолютно показано при условии, что затруднение дыхания вызвано именно деформацией носовой перегородки.
Хронический ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
Отиты и евстахииты (воспаление среднего уха и слуховой, или евстахиевой, трубы), первоначальной причиной которых является нарушение формы носовой перегородки.
Воспаления придаточных пазух носа (синуситы): гайморит, этмоидит (воспаление ячеек решетчатой кости). Операция показана, если эти осложнения вызваны искривлением перегородки носа.
Частые повторяющиеся головные боли.
Внешние косметические дефекты . Иногда, в редких случаях, после переломов одновременно выравнивают спинку носа и осуществляют септопластику.

Противопоказания к септопластике при искривлении носовой перегородки:

Старческий возраст. С возрастом нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки частично компенсируется. Поэтому симптомы заболевания становятся менее выраженными. У пожилых людей происходит атрофия слизистой оболочки полости носа, поэтому проведение операции затруднено, высок риск осложнений.
Нарушение свертываемости крови. Например, септопластика противопоказана людям с гемофилией.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Сахарный диабет.
Психические заболевания.
Злокачественные опухоли.
Тяжелые инфекции.
Общее тяжелое состояние больного.
Детям и лицам старше 48 лет операция может проводиться, но показания к ней в этом возрасте сужены.

Подготовка к септопластике

Первично диагноз искривления носовой перегородки обычно устанавливается отоларингологом в поликлинике. Если врач считает, что необходимо хирургическое вмешательство, то он выписывает пациенту направление в стационар.

В приемном отделении пациента осматривают и назначают дату госпитализации. До этого необходимо сдать стандартный набор анализов. Это можно сделать в поликлинике по месту жительства.

За пару недель до предстоящей операции пациент должен отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и инфекций. Нужно вылечить больные зубы и устранить другие очаги воспаления в организме.

Во время операции возможна потеря большого количества крови из-за того, что слизистая оболочка носа обильно кровоснабжается. Женщинам операцию лучше планировать спустя 2 недели после месячных.

Перед операцией в стационаре может быть назначено дополнительное обследование. Если вмешательство планируется под общим наркозом, то в день его проведения с утра нельзя есть и пить. За час пациенту делают премедикацию – вводят лекарственные препараты, которые помогают подготовить организм к наркозу.

Операция при искривлении носовой перегородки

Септопластика (пластика носовой перегородки) может осуществляться под общим или местным наркозом. У детей применяется только общая анестезия. Пациента помещают на операционный стол в положении лежа на спине.

Хирургическое вмешательство не предполагает разрезов на лице – доступ осуществляется через ноздрю. Хирург рассекает слизистую оболочку, отделяет ее от носовой перегородки, делает пластику и накладывает швы.

После операции в нос помещают турунды (тампоны), пропитанные раствором гемостатического (кровоостанавливающего) лекарственного препарата. Пациент должен носить их в течение суток.

Сегодня широко практикуется установка в нос силиконовых сплинтов, которые помогают новой перегородке поддерживать нужную форму.

Искривление носовой перегородки в ряде случаев сочетается с асимметрией решетчатой кости, изменением формы и размеров носовых раковин. Эти нарушения также должны быть устранены во время операции.

Эндоскопическая лазерная септопластика

Современная методика хирургической коррекции искривлений носовой перегородки.

Преимущества лазерной септопластики:

минимальная травматизация тканей;
кровопотеря во время хирургического вмешательства сведена к минимуму;
лазер обладает антисептическими свойствами;
сведены к минимуму реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период

В течение 1 – 2 дней после хирургического вмешательства пациент вынужден носить в носу турунды. Это причиняет дискомфорт, так как в течение этого времени носовое дыхание становится невозможным.

На 2 – 4 сутки носовое дыхание восстанавливается полностью.

После операции отоларинголог регулярно проводит осмотры пациента, удаляет из носа сухие корки, осуществляет промывания физиологическим раствором или раствором морской соли, проводит носовой душ.

Если в послеоперационном периоде пациента беспокоят боли, то назначаются анальгетики (обезболивающие препараты).

Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия.

После того, как пациент выписывается из стационара, он наблюдается в течение месяца ЛОР-врачом в поликлинике.

Наиболее распространенные осложнения после операции септопластики :

образование больших гематом (кровоизлияний) под слизистой оболочкой;
носовые кровотечения ;
перфорация носовой перегородки – образование в ней отверстия, дефекта;
образование под слизистой оболочкой абсцесса – гнойника;
гнойный синусит ;
деформация носа – чаще всего происходит западение его спинки в результате того, что хирург выполнил резекцию перегородки слишком высоко.

Можно ли лечить искривления носовой перегородки без операции?

Для борьбы с симптомами осложнений искривления носовой перегородки применяют сосудосуживающие капли, антибиотики, спреи, промывания носа. Эти методы приносят временное облегчение, но они не способны устранить причину проблемы. Избавиться от нее окончательно и предотвратить дальнейшее прогрессирование можно только при помощи хирургического вмешательства.

Возможна ли профилактика искривлений носовой перегородки?

Причины нарушения роста носовой перегородки и ее деформации далеко не всегда можно выявить. Поэтому на данный момент не существует эффективной профилактики заболевания.

Как проявляется искривление носовой перегородки у детей? Каковы методы лечения?

Искривление носовой перегородки у детей встречается реже, чем у взрослых. Однако эта анатомическая особенность может серьезно нарушать дыхание ребенка, вызывая кислородное голодание, и становясь причиной задержки физического развития.

Причины искривления носовой перегородки у детей :

Травмы во время родов ;
Удар по одной стороне носа;
Несоответствие темпов роста костной и хрящевой части носа в подростковом возрасте.

Признаки патологии . Внешне изменений может быть не видно и обе стороны носа кажутся симметричными. При осмотре врач обнаруживает, что у ребенка одна сторона носа сужена, и воздух в ней практически не циркулирует. Это сопровождается отеком слизистой оболочки дыхательных путей, которая постепенно теряет свои защитные свойства. Из-за снижения местного иммунитета ребенок страдает от длительных насморков и отитов .

Симптомы искривления носовой перегородки у детей:

Нарушение дыхания с пораженной стороны. Родители отмечают, что периодически одна ноздря полностью заложена . В некоторых случаях из-за этого ребенок спит только на одной стороне, чтобы оптимизировать дыхание.
Затяжные или хронические насморки . Частые синуситы и гаймориты связаны с повышенной восприимчивостью слизистых к инфекции . Гипертрофированная (разросшаяся и утолщенная) слизистая является основой для образования полипа – выроста, который перекрывает носовой ход.
Частые миндалины (аденоидов), что может вызывать храп и покашливание.
Головная боль – признак того, что центральная нервная система испытывает дефицит кислорода.
Нарушение обоняния. Развивается постепенно и связано с повреждением чувствительных рецепторов на слизистой носа.

Лечение искривления носовой перегородки у детей. В лечении нуждаются не все дети с искривленной носовой перегородкой. Исправление дефекта необходимо в том случае, если дыхание ребенка значительно нарушено, и существуют доказательства, что искривление приводит к частым отитам и гайморитам.

Консервативная терапия (лечение без операции искривления носовой перегородки) является основным направлением у детей до 15 лет. Его цель - восстановить нарушенное дыхание и функции слизистой оболочки дыхательных путей.

Интраназальные глюкокортикостероиды (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) устраняют аллергический насморк и ринит лекарственный, вызванный длительным применением сосудосуживающих капель . Используют 1 раз в день, лучше утром.
Кромоны . Кромоглин - кромоглициевая кислота в виде спрея используется для лечения аллергического насморка 4 раза в день.
Антибактериальные препараты (Изофра, Полидекс, Биопарокс) – местное применение антибиотиков останавливает рост и размножение бактерий на слизистой и в пазухах носа.
Спреи муколитики – (Синуфорте, Ринофлуимуцил) используются для разжижения слизи и облегчения ее выведения из пазух носа.
Увлажняющие спреи – (Салин, Аква-марис) увлажняют слизистую, очищают ее от микроорганизмов, способствуют укреплению местного иммунитета.
Сосудосуживающие капли и спреи – (Нафтизин , Фармазолин, Нокспрей). Сужают сосуды, уменьшая отек слизистой, восстанавливают носовое дыхание. Капли уменьшают отечность тканей носа, увеличивая просвет, по которому проходит воздух.

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки у детей . В детском возрасте стараются избежать операции, опасаясь, что она может отразиться на формировании носа в дальнейшем. Врачи рекомендуют отложить хирургическое вмешательство до 15-16 лет. Самый ранний возраст пациентов – 6 лет. К операции прибегают, когда не удается восстановить носовое дыхание другими методами.

Операции предшествует тщательное обследование, анализы крови и мочи , рентген или томография, эндоскопическое исследование, кардиография .

Выбор анестезии зависит от возраста ребенка и объема операции. Как правило, детям до 5 лет необходима общая анестезия. Детям школьного возраста операцию проводят под местной анестезией.

Суть операции. Хирург делает разрез внутри носа. С одной стороны он отделяет листок слизистой от хряща. Затем сам хрящ отделяется от кости и корректируется. При необходимости исправляются дефекты кости: шипы, разрастания, костные гребни и формируется пространство для установки хряща. В завершение хирург возвращает на место хрящ, надхрящницу и слизистую, после чего ушивает рану.

В ряде случаев, когда хрящевая часть перегородки истончена и не в состоянии поддерживать форму носа, возникает риск проседания носа или опущения его кончика. В этом случае фрагменты хряща крепятся на специальную полидиоксановую сетку, которая служит для них опорой. Сетка никак не ощущается пациентом и самостоятельно рассасывается примерно через год. За это время хрящевая перегородка восстанавливает свою плотность и может самостоятельно поддерживать форму носа.

Сама процедура длится 30-45 минут. Она довольно неприятная, но безболезненная благодаря анестезии. После операции придется провести 1-2 суток в стационаре. В это время медицинский персонал должен убедиться, что восстановление проходит по плану, и нет риска развития осложнений.

Лечение искривления носовой перегородки лазером . В связи с тем, что у детей в основном искривление происходит в хрящевой части, оптимальным вариантом являются эндоскопические лазерные операции. Они практически бескровные и малотравматичные. Лазер нагревает хрящ до температуры 70 градусов, после чего хрящ становится пластичным, и его выравнивают. В носовые ходы вводят специальные тампоны, которые придают перегородке правильную форму. Однако такое лечение практикуется всего несколько лет, поэтому нет данных, как нагревание может отразиться на состоянии хряща в дальнейшем.

Другой вариант лазерной пластики – это традиционная операция, которая выполненная с помощью лазерного скальпеля. Это позволяет уменьшить кровопотерю и свести к минимуму риск развития инфекционных осложнений. Кроме того, лазерный инструмент меньше повреждает нервные волокна, поэтому ребенок меньше страдает от боли в послеоперационный период.

У лазерных операций есть существенный минус – они проводятся только в крупных медицинских центрах и стоимость их зачастую превышает $1000.

Какова цена операции при искривлении носовой перегородки?

Операцию по выравниванию носовой перегородки можно сделать бесплатно . Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где врач даст направление в стационар. В ЛОР отделении вас поставят на очередь и после обследования сделают операцию бесплатно, в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). Однако и в этом случае возможны расходы на анестезию и медикаменты, необходимые для операции. В городских и районных больницах работают как хирурги с большим опытом и высокой квалификацией, так и начинающие врачи. Это необходимо учитывать при выборе специалиста, который будет проводить операцию, так как результат лечения во многом зависит от работы хирурга.

В частных ЛОР клиниках и медицинских центрах, где оперируют высококлассные специалисты (хирурги высшей категории и профессора), цена операции при искривлении носовой перегородки зависит от квалификации врача. Так, операция вместе с предварительным обследованием, анестезией и пребыванием в 1-2-местной палате обойдется в 300-700 у.е.

Цена лазерной операции в частных клиниках доходит от 500 до 2000 у.е. Лечение лазером искривления носовой перегородки – это бескровный и малотравматичный метод, после которого больной практически сразу может вернуться к обычному образу жизни. Однако у него есть один существенный недостаток – лазерная септопластика может применяться только в том случае, если причиной нарушения дыхания служит искривление хряща носовой перегородки. У взрослых это случается очень редко. У них деформации хряща в 90% случаев сочетаются с костными разрастаниями, и в этом случае лазера будет недостаточно.

Стоимость радиоволновой септопластики доходит до 1000 у.е. Вместо скальпеля используется луч радиоволны высокой частоты, который выпаривает клетки мягких тканей подобно лазеру. Радиоволновой скальпель коагулирует сосуды, предотвращая кровотечение и оказывает бактерицидное действие. По методике это вмешательство ничем не отличается от традиционной операции, и для коррекции хряща и кости используются те же хирургические инструменты.

Эстетическая коррекция искривления носовой перегородки (ринопластика) стоит от 600 до 4000 у.е., в зависимости от клиники и объема операции. Пластические операции не входят в перечень ОМС, поэтому они платные во всех медицинских учреждениях.

Какие ощущения после операции на искривленной носовой перегородке?

Ощущения больного после операции на искривленной носовой перегородке зависят от препаратов, которые применялись для анестезии, и степени вмешательства. Так, человек, которому под местным обезболиванием корректировали хрящевую часть перегородки, перенесет послеоперационный период значительно легче, чем пациент, которому под наркозом пришлось перенести операцию на костных структурах носа.

Когда необходимо обратиться к врачу:

повторное кровотечение ;
сильная боль в носу через 5-7 дней после операции ;
повышение температуры ;
гнойные выделения из носа .

Сообщайте врачу обо всех нарушениях самочувствия – это поможет своевременно принять меры и предотвратить возможные осложнения.

Полость носа разделена на две половины при помощи носовой перегородки:

верхняя часть представляет собой костную ткань;
нижняя часть представлена хрящевой тканью.

В норме она обеспечивает равномерное распределение потока воздуха, который входит через левую и правую ноздри. Таким образом, воздух поступает линейно, равномерно согревается, очищается, увлажняется и проходит в нижние дыхательные пути.

Причины нарушений

Искривление перегородки носа может развиваться по нескольким причинам. Наиболее частая из них – травматическое повреждение носа. По статистическим данным, данное патологическое состояние чаще всего встречается у мужчин молодого и среднего возраста. Это связано именно с их подверженностью травмам.

Нередко искривление перегородки возникает при занятиях боксом или другим боевым спортом, а также у любителей подраться.

Однако травма – это не единственная причина развития искривления перегородки. Ведь болеют не только мужчины, но также и девушки, дети, подростки. Итак, искривление перегородки может возникать в результате следующих причин:

Особенности строения. В этом случае деформация возникает по физиологическим причинам. Чаще всего патология возникает в подростковом периоде, когда наблюдается наиболее интенсивный рост костной и хрящевой ткани.
Последствия хронического отёка и воспаления одной половины носа. Часто это развивается на фоне хронического ринита.
Образования в одном из носовых ходов, которые деформируют перегородку. Сюда относятся полипы, разного рода опухоли.

Основное проявление такого патологического состояния – нарушение носового дыхания. Субъективно человек ощущает, что дышать стало труднее, меньше воздуха попадает через нос.

Недостаток такого типа дыхания приводит к изменениям со стороны слизистой оболочки поражённой половины носа: сосуды в этом месте расширяются, появляется отёчность, эпителиальные клетки атрофируются. Кроме того, возникает компенсаторное разрастание носовых раковин.

Всё это приводит к тому, что защитные функции эпителиального слоя ухудшаются: слизистая оболочка не очищается от чужеродных частиц, воздух не согревается и не увлажняется в полости носа. За этим обычно следует развитие неспецифического воспаления слизистой в виде ринита разной этиологии.

Помимо местных изменений, нарушение функции перегородки может влиять и на общее состояние организма. В результате этого может развиваться хроническая головная боль, постоянная слабость и усталость, одышка, нарушение сна, у детей – отставание в физическом и психоэмоциональном развитии.

Способы лечения

Консервативно лечить данную патологию не имеет смысла, ведь проблема органическая, а не функциональная. Поэтому медикаментозные препараты могут лишь облегчать течение болезни. Основной метод лечения – хирургический. Операция по исправлению искривления перегородки называется септопластикой.

Хирургический

Оперативное вмешательство может проводиться как открытым путём, так и при помощи эндоскопических методов. Эндоскопическая операция является менее инвазивной, поэтому период восстановления протекает менее болезненно.

В чём состоит суть операции? Вне зависимости от того, какой метод выбран, хирург проводит иссечение искривленных участков, которые суживают носовой ход. Обычно операция проводится в возрасте после 18 лет, что связано с тем, что именно к этому периоду перегородка уже окончательно формируется. Однако в тяжёлых случаях, когда искривление значительно ухудшает общее состояние ребёнка и влияет на качество жизни, можно делать операцию и раньше.

Лазерный

В последнее время широкой популярности набирает метод лазерной терапии. И недаром, ведь у него есть ряд преимуществ:

менее инвазивное вмешательство;
короткий восстановительный период;
меньше противопоказаний к применению;
практически безболезненный;
меньше риск развития кровотечений или инфекции.

Суть лазерной терапии сводится к тому, что при помощи лазера искривленная часть перегородки нагревается и может менять форму.

У данного метода есть только один существенный минус – лазер действует только на хрящевую часть, костная ткань неспособна нагреваться и менять форму. Это значительно ограничивает применение лазерной терапии, так как нередко искривление находится и на костной части тоже.

Особенности реабилитации

После проведенного хирургического вмешательства наступает период реабилитации. В этом периоде важно следующее:

восстановить функцию носовой полости;
предотвратить развитие инфекции;
предупредить послеоперационное кровотечение.

Для этого сразу после операции в нос вставляют ватные тампоны, которые вытягивают только на 2 сутки. В этом периоде должен происходить постоянный контроль врача за состоянием носа, а также ежедневное промывание носовой полости растворами антисептиков. Реабилитация проходит более длительно при открытой септопластике.

Меры профилактики

Повлиять на развитие и предотвратить можно травматическое искривление перегородки. Для этого необходимо ответственно подходить к своему здоровью после получения травмы. Сразу же нужно обратиться за медицинской помощью. Врач проведёт тщательный осмотр, назначит соответствующие анализы (рентгенографию или компьютерную томограмму). При повреждении перегородки необходимо провести соответствующее лечение (осуществить репозицию отломков).