Частичная резекция яичника. Как забеременеть после резекции яичников. Последствия и осложнения

21.10.2019

В сфере гинекологии резекция яичника довольно частая манипуляция, которая проводится с целью лечения или диагностирования различных патологий Термин «резекция» в переводе с латинского языка обозначает иссечение. Итак, иссечение представляет собой хирургическое вмешательство, цель которого заключается в удалении органов или костей. Сегодня поговорим о главных показаниях для проведения подобного оперативного вмешательства, реабилитационном периоде и вероятных осложнениях.

Основные показания

Операции на яичнике выступают наиболее распространенными гинекологическими манипуляциями. В большинстве случаев подобная операция назначается в случае диагностирования кисты яичника, имеющей различный характер, которая не поддаются лечению консервативными методами. Однако, это не все показания. Ниже приведем более подробный список основных показаний для проведения резекции яичников.

К проведению лечебной резекции являются следующие показания:

Ушиб яичника и апоплексия. Иссечение проводится в случае экстренных показаний для предотвращения сильного кровотечения.
Новообразования – фибромы, текомы яичников.
Склерокистоз яичников.

Очень часто резекция яичника выступает одним из этапов терапии бесплодия, которое наблюдается при поликистозе яичника. Для лечения синдрома поликистозных яичников широко применяется клиновидная резекция.

Современная терапия

Еще совсем недавно (буквально 5-10 лет назад) практически любое хирургическое вмешательство происходило посредством обычного метода, точнее, лапаротомии. Такое вмешательство характеризуется традиционным разрезом, имеющий длину в несколько сантиметров. Безусловно, такой метод имеет следующие негативные последствия и характеризуется:

Высоким уровнем травмирования организма.
Большим эмоциональным перенапряжением.
Высоким процентом различных осложнений.
Длительный период восстановления.

В настоящий момент вышеуказанным методом пользуются крайне редко. Врач может воспользоваться лапаротомией в случае немедленного доступа к органу из-за сильного кровотечения.

Необходимо знать! Вылечить злокачественные опухоли яичника с помощью резекции невозможно. Это возможно посредством лапаротомии. Злокачественные образования характеризуются не только полным удалением гонады, но и региональных лимфоузлов и большого сальника. Также специалисты проводят детальный осмотр соседних органов с целью обнаружения метастаз.

Суть лапароскопии

На замену стандартному методу пришла современная технология, именуемая лапароскопией. Эта технология уверенно и надолго проникает в каждую сферу медицины, в том числе и в сферу гинекологии.

Сегодня резекция яичника проводится методом лапароскопии. Врачи остановили свой выбор именно на эндоскопии в силу отсутствия сильной боли за счет минимальных разрезов. Помимо этого, восстановление женского организма происходит намного быстрее и легче.

Лапароскопическое вмешательство, как правило, выполняется под общим наркозом.

Что касается продолжительности операции, то по времени она идентична традиционному методу. Основным отличием лапароскопии от обычного хирургического вмешательства является продолжительность подготовки. При обычном хирургическом вмешательстве, сделанный разрез позволяет врачу получить доступ к органу. В то время как при лапароскопической резекции, прежде всего, необходимо подготовить инструменты и оптические приборы перед введением в брюшную полость. Такая операция требует нескольких разрезов, длина которых не превышает двух сантиметров. Эти разрезы необходимы для того чтобы ввести в брюшную полость специальные металлические трубки (троакары). Троакары служат для введения инструментов и видеокамер в брюшную полость. С помощью камер происходящее проектируется на экран монитора.

Поврежденную ткань хирург удаляет с помощью электроножа или электрорегулятора. Одновременно происходит остановка кровотечения.

После того как часть яичника была иссечена, она с помощью специального инструмента извлекается. Затем брюшная полость осушается тампонами, проверяется качество гомеостаза. Далее, инструмент выводится из брюшной полости.

В случае незначительного повреждения назначается клиновидная резекция.

Такая операция делается с целью временного выхода яйцеклетки и успешного зачатия ребенка.

Период восстановления

Реабилитационный период после лапароскопической операции характеризуется быстротой и отсутствием сильной боли. В силу того, что в брюшной стенке были выполнены небольшие разрезы, то пациентка не испытывает сильных болевых ощущений: как в лежачем положении, так и в движении. После проведенного оперативного вмешательства, пациентке выписывают болеутоляющие препараты, для уменьшения боли и антибиотики. Это необходимо для того чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений.

Как правило, швы снимают через неделю.

Возникновение побочного эффекта впоследствии проведенной операции может быть вызвано непосредственно самим хирургическим вмешательством (осложнения) или функциональным состоянием яичника (последствия). Об этом поговорим ниже.

Вероятные осложнения

В большинстве случаев пациентка после операции сталкивается с такой проблемой, как уменьшение количества фолликулов.

Опасность такого последствия заключается в полном прекращении самостоятельным способом образовывать яйцеклетки. Вследствие чего оставшиеся фолликулы прекращают свое развитие. Такое положение вызывает абсолютное прекращение функционирования яичника не только в качестве половой железы, но и железы внутренней секреции.

Согласно многочисленным исследованиям была установлена вероятность зачатия ребенка. После операции на яичниках вероятность наступления беременности у женщины уменьшается во столько раз на сколько был уменьшен объем органа. Поэтому прежде всего, репродуктологи настаивать на проведении щадящей операции для, того чтобы пациента в дальнейшем могла забеременеть.

Независимо от вида вмешательства, будь то традиционное или лапароскопическое допускаются некоторые осложнения, проявляющиеся в следующих выявлениях:

Ухудшение состояния больной может быть вызвано наркозом.
Непроизвольное травмирование внутренних органов специальным инструментом.
Травмирование кровеносных сосудов.
Реакция организм на вводимый газ.
Осложнения, вызванные различными инфекциями.
Возникновение гематом.
Горячка.
Возникновение спаек и послеоперационных грыж.

Результат оперативного вмешательства

Последствия удаления одного из яичников проявляются в уменьшении количества не только фолликулов, но и гормонов. Это приводит к полному прекращению функции яичников и снижением фертильности. Удаление значительного объема ткани сопровождается развитием таких состояний как менструальный, эндокринный дисбаланс. Последний проявляется в пассивности, вялости, отсутствии интереса к половой жизни, психозе и плаксивости. Также хирургическое вмешательство может дополняться проблемами сердечно-сосудистой системы и ранней менопаузой. Женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичниках должны осознавать, что естественная сила яичников была уменьшена и поэтому, чтобы стать матерью, ей как можно скорее нужно забеременеть.

Как видно из вышеописанного лапароскопическая операция сопровождается меньшей интенсивностью боли, легким периодом восстановления и меньшим процентом возникновения различных осложнений. Очень важно, что такая операция характеризуется положительным косметическим эффектом. Она помогает избежать длинных рубцов.

Прогноз

Если женщина хочет забеременеть самостоятельно, то для этого у него есть полгода или год. Если беременность за этот период не наступила, можно обратиться к специалистам и забеременеть с помощью ЭКО.

Содержимое

Эффективным методом борьбы с поликистозом является резекция яичника. Но операция, во время которой частично удаляют ткани яичников, проводится и при других патологиях. С ее помощью можно удалить кистозные образования, спайки, опухоли, очаги эндометриоза.

Что такое резекция яичника у женщин

Резекцией яичника называют хирургическое вмешательство, при проведении которого частично удаляют ткани половой железы. Для этого в брюшной стенке делается несколько проколов. Хотя ранее операция проводилась через разрез на животе.

Во время хирургических манипуляций доктор должен иссечь пораженную часть яичниковой ткани. Но полностью половые железы не удаляются. При поликистозе операция нужна, чтобы облегчить процесс выхода яйцеклетки из фолликулов. Ведь при заболевании утолщается капсула половых желез, и ооцит не может прорвать эту оболочку. На месте фолликулов, которые не лопнули, появляются, множественные кисты. Со временем, при отсутствии лечения, ситуация только усугубляется.

При проведении клиновидной резекции часть яичника вырезается в виде остроугольного треугольника. Благодаря проведению такого вида операции, удается ликвидировать сопутствующие факторы бесплодия. Вероятность наступления беременности после хирургических манипуляций повышается на 70-80%.

Показания и противопоказания к процедуре

Чаще всего резекцию назначают пациенткам, у которых диагностирован поликистоз. Но хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Также резекция может быть проведена при выявлении:

апоплексии яичника;
кистозных образований;
доброкачественных опухолей;
очагов эндометриоза;
гнойных воспалений придатков;
разрыва кисты или перекрута ее ножки;
внематочной беременности, прикрепившейся в области придатков.

Все кистозные образования, опухоли, внематочные беременности удаляют так, чтобы максимально сохранить ткань яичника. При поликистозе хирург вырезает чрезмерно разросшиеся ткани. В некоторых случаях он может удалить 2/3 от объема половой железы.

обострение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
лихорадка;
нарушение работы свертывающей системы крови.

После нормализации состояния можно назначать дату резекции. Нельзя иссекать яичниковые ткани, если есть подозрение, что опухоли на них злокачественные.

Методы резекции яичника

Перед проведением оперативного вмешательства хирург должен рассказать пациентке, какой метод хирургического вмешательства будет использован. В зависимости от ситуации делается односторонняя резекция либо иссекаются ткани двух яичников.

Справка! При поликистозе врачи оперируют обе половые железы одновременно.

Врач может провести резекцию, используя лапароскопический либо лапаротомический доступ. Выбор метода зависит оборудования, находящегося в клинике, и от состояния здоровья женщины.

Лапаротомическая резекция яичника

Лапаротомию делают пациенткам, если требуется срочное хирургическое вмешательство. Ее проводят при:

апоплексии яичника;
разрыве кисты или перекруте ее ножки;
экстренном состоянии, возникшем на фоне диагностированной яичниковой беременности.

Плановая лапаротомия в современных клиниках делается только тем пациенткам, у которых выраженный спаечный процесс в тазовой области. Лапароскопия в такой ситуации противопоказана.

При лапаротомии хирург делает разрез сверху вниз по срединной линии живота либо в надлобковой области в поперечном направлении. Через разрез он получает доступ к придаткам, может их рассмотреть, убрать выявленные спайки, выделить половую железу и прооперировать ее.

Лапароскопическая резекция яичника

Большинство плановых операций на органах малого таза выполняются лапароскопически. У такого вида доступа масса преимуществ:

незначительная травматизация тканей;
сокращение восстановительного периода;
уменьшение периода нетрудоспособности.

Внимание! Благодаря организации лапароскопического доступа удается снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. Спаечный процесс в области малого таза после лапароскопии возникает гораздо реже, чем после лапаротомии.

При лапароскопии в брюшной стенке пациентке делается 3-4 прокола, через один из них полость накачивают газом, чтобы отодвинуть органы от стенок живота и друг от друга. Это позволяет провести полноценный осмотр и определить требуемый объем хирургического вмешательства.

Через прокол в полость живота вводят лапароскоп. Это специальный эндоскопический инструмент, оснащенный видеокамерой и источником света. Через другие отверстия вводят хирургические инструменты. Рассекают паренхиму половой железы электрокоагулятором с помощью высокочастотного электрического тока. В зоне его действия создается высокая температура, благодаря этому запаиваются мелкие сосуды, риск развития послеоперационного кровотечения сводится к минимуму.

Техника клиновидной резекции яичника

При необходимости провести резекцию хирург-гинеколог, получив доступ к яичнику, пережимает ножку половой железы, в которой проходят артерии. После этого яичниковые ткани иссекаются в форме клина, острие которого направлено внутрь.

Важно так вырезать часть яичника, чтобы не нарушить кровообращение в этом органе. Врач должен удалить минимальное количество яичниковой ткани, вырезать склеротические образования и оставшиеся в них недозревшие фолликулы.

После удаления нужного фрагмента, яичник зашивают саморассасывающимися нитями, используя тонкие иглы. Нужно сделать все манипуляции так, чтобы тонкие ткани не травмировались. Все кровоточащие сосуды перевязывают.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от установленного диагноза, состояния половых желез и поставленных целей врач подбирает вид операции. При поликистозе проводится резекция обоих яичников. При выявлении кистозных образований с одной стороны, могут назначить резекцию правого либо левого яичника. В некоторых случаях достаточно сделать частичную резекцию. Но бывают ситуации, когда нужно полностью удалить половую железу или все придатки.

Частичная резекция

В репродуктивном возрасте женщинам, при наличии возможности, делают только частичную резекцию. Такая операция менее травматична, при ее проведении удается сохранить репродуктивную функцию.

Преимущественно такой метод используют при выявлении одиночных кист, поликистозе, воспалительных изменениях в тканях, разрывах, перекрутах кист. После операции, через некоторое время, прооперированный орган полностью восстанавливается и начинает вновь выполнять свои функции.

Резекция левого яичника

Удаление тканей левой половой железы необходимо, если на ней есть образования, которые следует удалить. Левые яичники у большинства женщин мельче правых, фолликулов в них меньше. Поэтому вероятность нарушения детородной функции при операциях на них ниже, чем при резекции правой половой железы.

Резекция правого яичника

По статистике, резекция правых половых желез проводится чаще. Это обусловлено тем, что кровообращение справа у многих пациенток лучше, поэтому проблемы с этой стороны возникают чаще.

Если на правом яичнике выявили большую кисту, опухоль, внематочную беременность, то врач может вырезать часть его тканей. Вероятность сохранения репродуктивного здоровья после такой работы хирургов достигает 70%.

Резекция обоих яичников

Чаще всего операцию на обеих половых железах проводят пациенткам с диагностированным поликистозом, который не поддается медикаментозной терапии. Ведь удалить склерозированные ткани нужно с двух сторон. Это повысит шансы на наступление овуляции и беременности.

Проводится двухсторонняя резекция как при поликистозе, так и при выявлении двухсторонних псевдомуцинозных или эндометриоидных кист.

Реабилитация

Восстановительный период после лапароскопии намного меньше. Пациентки восстанавливаются за 2 недели, после лапаротомии период реабилитации растягивается на 2 месяца.

При проведении лапароскопии уже вечером в операционный день пациентке рекомендуют начать ходить, выполнять простые движения. Это необходимо для профилактики появления осложнений в виде спаек, тромбозов, нарушений работы кишечника.

Предупредить возникновение негативных последствий после резекции яичника можно, если после выписки продолжать выполнять рекомендации доктора:

отказаться на 2-4 недели от половых контактов;
не поднимать более 3 кг;
исключить из меню пряности, специи, копченую пищу, спиртное.

Часто назначают медикаменты, с помощью которых можно предотвратить возвращение патологии. У многих менструальный цикл после операции восстанавливается самостоятельно.

Зачем при операции оставляют часть яичника

При отсутствии показаний к проведению овариэктомии (полному удалению яичников), их ткани иссекают лишь частично. Это необходимо, чтобы половые гормональные железы могли продолжить работать. В ином случае в женском организме начинаются необратимые изменения.

Яичники являются источником эстрогенов, эти гормоны нужны женщине для поддержания нормального физического и эмоционального состояния. При удалении половых желез в организме начинаются изменения, схожие с климаксом. Разница заключается в том, что процесс угасания их функции у женщин после 45 лет идет постепенно. А после операции гормоны перестают вырабатываться резко, в результате организм испытывает колоссальный стресс.

Важно! Частичное сохранение яичниковой ткани, в которой расположены фолликулы, способствует тому, что организм продолжит функционировать в привычном режиме.

Восстанавливается ли яичник после резекции

При иссечении тканей яичника его объем уменьшается. При проведении операции хирург вырезает часть фолликулов. Их количество закладывается у девочек еще внутриутробно, поэтому надеяться на полное восстановление яичника после резекции не стоит. У некоторых наблюдается процесс пролиферации стромы, но на репродуктивную функцию это не влияет.

Решающее значение имеет не размер оставшейся части половой железы, а находящийся в ней фолликулярный запас. Примерную оценку состояния половой железы после операции можно сделать, если измерить ее объем.

Сколько лет работают яичники после резекции

Невозможно предположить, какой будет длительность функционирования репродуктивных желез после выполненной резекции. Возможны ситуации, когда женщина спокойно рожает нескольких детей и дожидается климакса после 40 лет даже при условии, что в 17 лет ей сделали резекцию. У некоторых пациенток половые железы после хирургического вмешательства могут сразу отказаться работать. В результате у женщины наступает незапланированный ранний климакс.

Продолжительность их работы будет зависеть от того, какую часть железы вырезали, сколько фолликулов удалили. При оставшемся небольшом фолликулярном запасе врачи часто назначают пациенткам гормональные препараты, они нужны, чтобы оттянуть климакс.

Какие могут быть осложнения

После любого хирургического вмешательства у пациентов могут возникнуть такие проблемы:

повреждение органов брюшной полости;
возникновение спаек;
развитие кровотечения;
инфицирование ран;
аллергия на препараты, используемые при анестезии.

Среди отдаленных осложнений резекции называют появление бесплодия. Поэтому женщине рекомендуют начинать планировать беременность уже через 1-2 месяца после операции или назначают гормональные средства, с помощью которых можно сохранить оставшиеся фолликулы. Бесплодие может быть вызвано развитием спаечного процесса в тазу, снижением запаса яйцеклеток, ухудшением процесса выработки половых гормонов.

Резекция яичников: последствия, отзывы врачей

Часто резекцию рекомендуют делать женщинам с поликистозом для нормализации овуляции. У подавляющего большинства пациенток операция оказывается эффективной. Но около 20% женщин сталкиваются с негативными последствиями операции, одним из которых является бесплодие.

В некоторых случаях резекция является единственной возможностью добиться появления овуляции или удалить новообразования на придатках. Врачи не назначают хирургическое вмешательство без необходимости.

Раиса Владимировна Пелек, Магнитогорск, гинеколог

Если на протяжении длительного периода не удается консервативными методами нормализовать состояние при поликистозе, то я рекомендую операцию. Важно сразу предупредить женщину о преимуществах и возможных последствиях резекции правого яичника. Практически все мои пациентки смогли после операции забеременеть и родить.

Игорь Павлович Оладенко, Киров, гинеколог

Пациенткам, которые боятся операции, я рекомендую найти и посмотреть, как делают резекцию яичника на видео. Увидев наглядно, что врач старается оставить яичник, не вырезать слишком много, многие успокаиваются. Ведь большинство пациенток боится, что у них сразу удалят все женские органы.

Резекция яичников является необходимой процедурой для пациенток с кистозными образованиями, доброкачественными опухолями или поликистозными изменениями, которые не поддаются консервативному лечению. Практически у 80% женщин после частичного удаления яичниковых тканей нормализуется состояние репродуктивного здоровья.

Посмотреть, как проводится лапароскопическая резекция можно на видео:

Резекция яичника – это гинекологическая хирургическая операция, направленная на восстановление репродуктивной или менструальной функции половых желез, а также на улучшение качества жизни пациентки. Операция выполняется под наркозом и требует обязательной предварительной подготовки. Послеоперационный период зачастую зависит от вида оперативного вмешательства и общего состояния здоровья женщины.

Что такое резекция яичника у женщины

Резекцией яичника является хирургическое удаление ткани половой железы. Объем иссекаемой части напрямую зависит от исходного состояния органа и патологического процесса. В гинекологии резекция яичника считается дежурной операцией, традиционно не представляющей опасности для жизни пациентки. В зависимости от показаний к операции, производится обработка одной или обеих половых желез. Безусловно, вероятность осложнения есть в каждом случае, но обычно их удается избежать. Выполнить оперативное вмешательство может только врач-хирург, имеющий опыт в гинекологической практике. Назначают лечение женщине в том случае, когда обойтись использованием консервативных средств не удастся.

Показания для проведения операции

В число показаний к операции входят следующие состояния:

доброкачественные новообразования, имеющие нефункциональную природу происхождения;
функциональные кисты, беспокоящие женщину и стремительно увеличивающиеся в размерах;
синдром поликистозных яичников;
апоплексия кисты или яичника, кровоизлияние в паренхиму;
травмы половых желез;
внематочная яичниковая беременность.

Популярность хирургического лечения поликистоза в последние годы ошеломляет. Стандартная резекция яичников может решить проблемы женщины в один день, а уже в следующем цикле пациентка достигнет своей первоначальной цели – забеременеет.

Абсолютные противопоказания и временные ограничения

Резекция яичников является хирургическим вмешательством, которое требует предварительного обследования. Если по каким-то критериям пациентка не проходит, то выполнение оперативного лечения откладывается на определенное время или исключается полностью. К временным ограничениям относятся:

инфекционные патологии и респираторные заболевания;
бактериальные инфекции;
период лактации;
нарушение свертываемости крови.

После устранения этих проблем хирургическое вмешательство возможно. Абсолютным противопоказанием к манипуляции становятся: тромбофлебит, не подвергающийся коррекции, и онкологическое заболевание, предусматривающее полное удаление половой железы.

Виды хирургического вмешательства

Резекция яичника может быть выполнена несколькими способами:

клиновидная (предполагает иссечение треугольного куска половой железы вместе с патологической тканью и сохранение здоровых участков);
оофорэктомия (предполагает полное удаление железистой ткани из-за онкологического поражения, абсцесса или по другим причинам);
частичная (предполагает удаление определенной ткани железы с патологическим участком).

Читайте также Секс после лапароскопической операции на яичниках

Тотальная

Тотальная резекция яичников или оофорэктомия– это операция, предполагающая одновременное иссечение тканей половой железы с обеих сторон. Показаниями для такой манипуляции будут:

злокачественные новообразования (даже если они расположены с одной стороны);
железистые абсцессы;
эндометриоидное поражение правого и левого яичника;
псевдомуцинозные опухоли.

Субтотальная

Субтотальную клиновидную резекцию яичников считают менее травматичной операцией, так как предполагается оставление большей части половой железы и полное сохранение противоположной. Она выполняется при образовании кист, большом количестве овариальной ткани, жидкостных скоплениях, кровоизлиянии в паренхиму и перекруте ножки доброкачественной опухоли.

Повторная

Клиновидную резекцию яичников приходится выполнять повторно при рецидивирующей кисте. Зачастую причиной такого состояния становится наследственность. Синдром поликистозных яичников тоже предполагает повторную резекцию, если в течение года после первой операции опять стали образовываться множественные кисты на половых железах.

После хирургического лечения СПКЯ гинекологи рекомендуют не тянуть время, а приступать к попыткам зачатия. В противном случае есть высокий риск рецидива болезни через 6-12 месяцев, что вновь потребует оперативного лечения.

Методы оперативного лечения

Техника выполнения резекции левого и правого яичников ничем не отличается. Операция предполагает два способа проведения: лапаротомию и лапароскопию. Окончательное решение принимает врач, опираясь на индивидуальные характеристики пациентки.

Лапароскопическое вмешательство считается менее травматичным и легким. Если есть возможность, то выбирают именно его.
Однако не все медицинские центры специализируются на использовании лапароскопа. Если в больнице отсутствует этот прибор или нет квалифицированных специалистов, то есть смысл поискать их в другом месте. Преимущество лапаротомному лечению отдается в экстренных случаях, когда нет времени на промедление, а пациентка нуждается в срочной помощи (апоплексия, перекрут, кровоизлияние, самоаборт при внематочной беременности). Лапаротомию не проводят у пациенток с избыточным жировым отложением на животе, так как манипулятор лапароскопа попросту не сможет через него проникнуть в брюшную полость.

Лапароскопия

Резекция кисты яичника, выполненная посредством лапароскопа, является малотравматичной, но все же хирургической операцией. Осуществляется под общим наркозом при помощи аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Предварительно в брюшную полость запускается газ, который надувает стенку живота для доступа манипуляторов к яичникам. После этого производятся 2-3 прокола, через которые вводятся приборы. Длительность процедуры обычно не превышает 40-60 минут, а восстановительный период характеризуется, как короткий. Неоценимым плюсом лапароскопии является отсутствие послеоперационного шрама.

Лапаротомия

Удаление части яичника посредством лапаротомии предполагает полосной разрез нижней части брюшной полости. В зависимости от вида патологического процесса он может быть вертикальным или горизонтальным. Отличительной характеристикой этой операции от лапароскопии является то, что все действия выполняются руками хирурга. После иссечения патологических тканей сосуды и брюшина ушиваются послойно.

Читайте также Удаление кисты яичника с помощью лапаротомии

Подготовка к процедуре

Перед выполнением хирургического лечения, за исключением экстренных случаев, выполняется тщательная подготовка. Пациентка получает от врача обходной лист с направлениями на анализы, а после получения всех рекомендованных показателей возвращается к гинекологу.

Перед процедурой следует сдать анализ крови (общий и коагулограмму), а также обследоваться на вирусные гепатиты, ВИЧ и другие инфекции, снижающие иммунную защиту организма. Дополнительно назначается обследование сердца и легких: кардиограмма и флюорография. По отдельным показаниям пациентке рекомендуется консультация узких специалистов: эндокринолога, невролога, окулиста или других.

Накануне операции женщина должна прекратить прием пищи не позднее 6 часов вечера. При этом ужин следует сделать максимально легким, а продукты не должны вызывать газообразования. Пить разрешается до полуночи. На следующее утро нельзя кушать и потреблять воду. В день операции необходимо очистить кишечник. Сделать это можно при помощи слабительного, принятого накануне, клизмы или естественным путем.

Перед резекцией яичника необходимо сбрить волосы с интимной зоны, так как они могут помешать проведению операции и создать условия антисанитарии. Если не сделать эпиляцию дома, то в условиях стационара это могут выполнить медработники без соблюдения аккуратности. Поэтому о собственном внешнем виде необходимо позаботиться заблаговременно.

Алгоритм выполнения

Время выполнения операции обычно назначается на утренние часы. Для проведения лечения пациентка располагается на операционном столе, где ей в вену вводят лекарственные средства. В течение нескольких минут начинает действовать наркоз, после чего женщина засыпает и перестает что-либо чувствовать.

Область живота тщательно очищается антисептиком, и на ней выполняются разрезы. Их объем, ширина и место расположения зависят от вида хирургического вмешательства. После того, как удается добраться до яичника, он освобождается от соседних органов. При помощи хирургических инструментов удаляется патологическая ткань, а сосуды и здоровая полость железы ушиваются рассасывающимися нитями. Любая операция предполагает туалет брюшной полости и осмотр второй половой железы. Далее, в обратном порядке осуществляется ушивание полостей брюшины, и операция завершается.

«Лапароскопия» — общее название процедур оперативного вмешательства на яичниках: данные процедуры проводятся лапароскопическим методом. Чтобы мы поняли сущность лапароскопии, нужно рассмотреть этапы операции, и разобраться в том, какое воздействие она оказывает на органы малого таза. Операция лапароскопия предполагает следующую последовательность действий.

Вначале хирург рассекает кожу и мышцы — для этого применяются соответствующие инструменты. В результате удается получить отверстие, через которое виден орган. После этого удаляются пораженные ткани яичников, возможно, опухоли. Далее хирургу нужно обработать кожу мед-раствором, после чего, рана зашивается. Лапароскопия часто нужна для удаления образований в зоне яичников. Стоит отметить, что операция делается не методом разреза на животе. Она проводится через небольшие отверстия в передней брюшной стенки.

Через эти отверстия хирург вводит манипуляторы и микро-камеры. Затем врач производит наружную операцию, видеокамера фиксирует изображение. Таким способом осуществляется операция. При помощи данного метода можно провести удаление опухолей и вылечить . После того, как операция будет завершена будет произведено удаление отверстий. Отличие лапароскопии от простой операции заключается в доступе к органам брюшной полости. Обозначим главное: лапароскопия — это удаление яичников или опухолей методом «трех небольших отверстий».

В чем преимущества такой операции?

Операция менее травматична, в связи с чем, она очень востребована. Лапароскопия может быть проведена при любых заболеваниях яичников, которые не удается вылечить лекарствами. Лапароскопия нужна для преодоления определенной проблемы (недуга), но также она необходима для диагностики. При помощи специальной камеры врач осматривает орган изнутри, и, если это необходимо, берет образцы тканей для биопсии. Лапароскопия имеет преимущества перед лапаротомией. Она меньше травмирует ткани, разрезы после нее небольшие. Еще одно преимущество в том, что внутренние органы при такой операции не сдавливаются. При лапароскопии исключается вероятность развития инфекционного процесса. В частности процедура — это удаление кист, различных новообразований в яичниках, она используется при перекруте ножки кисты, деформации доброкачественного образования.

Лапароскопия нужна для лечения , с ее помощью производится удаление спаек в зоне яичников или части органа. Также процедура нужна для проверки состояния женских половых органов. Резекция яичника необходима в случае, если участок органа слишком поражён, но удаление произвести не удается. В процессе резекции в специальный орган вводятся манипуляторы, яичник захватывается с помощью щипцов и ножниц. При этом используются игольчатые электроды, лазеры, специальные инструменты, с помощью которых пораженная часть отсекается. Удаленные части вытаскиваются через манипулятор. Далее принимаются меры для остановки кровотечения.

Удаление яичников и другие процедуры

Рассмотрим удаление яичников с помощью этого метода. Процедура осуществляется при помощи овариэктомии или аднексэктомии. В случае с первым вариантом проводится удаление яичников и всех его тканей тогда, когда весь орган поражён и его ткани не способны быстро восстанавливаться и выполнять свои функции. Чтобы провести овариэктомию, необходимо захватить яичник и отрезать ножницами связки, удерживающие его. Далее врач перерезает брыжейку яичника с кровеносными сосудами и нервами. Затем делается прижигание кровеносных сосудов.

Овариэктомия

Таким способом удается купировать кровотечение, а яичник будет освобождён от связи с близлежащими органами. Аднексэктомия — удаление яичников не по отдельности, а в совокупности с маточными трубами. Операция практически не отличается от овариэктомии. Однако ее нужно проводить, когда пораженными являются не только яичники, но и маточные трубы. Лапароскопия часто проводится при поликистозе — этот недуг приводит к бесплодию. Лапароскопия при поликистозе нужна тогда, когда консервативные методы бессильны. В данном случае применяются методики, с помощью которых удается избавиться от проблемы и восстановить функции яичников.

Аднексэктомия

Лапароскопия яичников часто нужна при наличии спаек, а также при перекруте ножки кисты. Врач в процессе операции разделяет их и разрезает ножницами. Таким образом, органы и ткани высвобождаются. Иногда возникают болезни, при которых происходит кровоизлияние в фолликул. При апоплексии врачу нужно вскрыть полость фолликула. Иногда нужно произвести удаление поврежденной части яичника. Перекрут ножки кисты — серьезная проблема. В случае с ней часть образования скручивается вокруг яичника и маточных труб. Если ножка кисты не полностью перекрутилось, нужно раскрутить органы. Таким образом, удастся восстановить нарушенный кровоток.

Показания и противопоказания

Важно знать о всех особенностях процедуры, стоит учесть показания и противопоказания. Лапароскопия показана при бесплодии, причина которого не выяснена, при опухолях, кистах, эндометриозе. Она проводится при синдроме хронической тазовой болезни, в случае если он не поддается консервативному лечению. Операция может проводиться в срочном порядке, если есть подозрение на апоплексию яичника, перекрут ножки кисты, а также подозрение на разрыв кисты. Противопоказано проведение при гемофилии, серьезных болезнях почек, печени, при острой почечной и печеночной недостаточности.

Болезнь нельзя проводить при перенесенных инфекционных болезнях, с периода появления которых не прошло 6 недель. Перед проведением лапароскопии нужна специальная подготовка. Перед операцией врач собирает анализы и выявляет, есть ли у пациентки противопоказания к данному методу вмешательства. При наличии хотя бы одного, операцию делать нельзя, это может стать причиной осложнений. Нужно привести определенные функции в норму, затем — повторно сдавать анализы. И если они будут в норме, проводится лапароскопия. Процедура противопоказана в дни менструального кровотечения.

Во время месячных есть риск сильного кровотечения. На время операции женщине необходимо лечь в стационар. Прием пищи прекращается вечером в 18:00. Перед лапароскопией, в процессе которой будет проведено удаление яичника и во всех других случаях, рекомендуется чуть-чуть поголодать. Пить лучше до 10 часов вечера в день до операции. В противном случае содержимое желудка попадет в дыхательные пути, когда женщина находится под наркозом. Перед операцией утром нужно поставить клизму. В некоторых случаях принимаются слабительные для очищения кишечника. Важно помнить: при лапароскопии необходим чистый кишечник.

Подготовка, реабилитация

Длится операция от 20-ти минут до часа. Все зависит от характера болезни, также учитывается опыт хирурга и разновидность вмешательства. В среднем, операция длится 40 минут, но некоторые очень опытные врачи управляются за 20. Реабилитация не затягивается: пациентки быстро восстанавливаются. Вечером после операции можно вставать с постели и делать несложные движения. После того как лапароскопия будет завершена, можно принимать пищу в жидком виде (через 8 часов). При нахождении в стационаре нужно будет хорошо питаться, лучше есть маленькими порциями. Так вы сможете нормализовать работу кишечника. На первый день в животе будет чувствоваться дискомфорт, это связано с тем, что в организме присутствует газ, который применялся для операции.

Боли случаются из-за давления газа. По этой же причине может слегка побаливать голень, шея, плечи. Со временем газ будет выводиться из брюшной полости, и дискомфорт будет проходить. Нормализовать общее состояние можно через пару суток. Если девушка худенькая, дискомфорт от газа будет сильный. При лапароскопии риск травмирования тканей минимален: необходимо применять обезболивающие препараты. При наличии болей в области разрезов нужно использовать специальные препараты. Наркотические обезболивающие применяется в крайних случаях. По истечении 12-ти или 18-ти часов после операции применяются анальгетики, дальше они не используются. Стоит подчеркнуть что антибиотики нужны, если в органах малого таза присутствует воспалительный процесс.

Патологии в органах женской репродуктивной системы становятся причиной нарушения гормонального фона, что отражается на общем состоянии здоровья. Характер последствий во многом зависит от того, насколько своевременным и адекватным было проведенное лечение. В наиболее серьезных случаях, когда медикаментозная терапия не спасает положение, проводятся хирургические операции. Резекция относится к щадящим методам, позволяющим сохранить орган. В частности, после такой операции на яичнике женщина зачастую способна зачать и родить здорового ребенка.

Содержание:

Что представляет собой операция

Резекция яичника заключается в удалении определенной его части, пораженной какой-либо патологией. Способность женщины к деторождению целиком зависит от состояния органов репродуктивной системы. В яичниках хранится запас яйцеклеток и происходит их регулярное созревание. Здесь же вырабатываются женские половые гормоны, управляющие работой всего организма. Поэтому очень важно контролировать состояние этих органов, а любые вмешательства проводить максимально щадящими методами, тем более если женщина молода и собирается иметь детей.

Показания к проведению резекции

Объем оперативного вмешательства и метод проведения резекции яичника зависят от характера и тяжести патологии. Частичное удаление показано в следующих случаях:

Если обследование определило, что патология имеет доброкачественный характер.
Имеются единичные новообразования. Такая операция показана при наличии нефункциональных кист (дермоидной , эндометриоидной) или доброкачественных опухолей (цистаденомы , карциномы).
Проводится лечение от бесплодия, причиной которого является поликистоз.
Наблюдается разрыв оболочки органа (апоплексия) , происходит его травмирование.
Возникает внематочная беременность, при которой плод начинает развиваться в яичнике.

Противопоказания к операции

Операции не проводят в тех случаях, когда у пациентки имеется нарушение свертываемости крови (тромбофилия или гемофилия). Если подтверждено, что в опухоли имеются раковые клетки, то проводят не резекцию яичника, а его полное удаление.

При наличии инфекционных или острых заболеваниях половых органов операция проводится лишь после полного устранения таких процессов. Противопоказаниями к проведению операции являются нарушение работы почек, тяжелые заболевания сердца, органов дыхания и печени.

Виды операций

В зависимости от типа устраняемой патологии используется один из следующих видов оперативного вмешательства: частичная резекция, клиновидная резекция или оофорэктомия (удаление всего органа).

Частичная резекция

Отсечение части яичника производится в том случае, когда в нем возникает воспалительный процесс (возможно распространение гноя) или в его теле образуется крупная единичная киста, а также доброкачественная опухоль.

Такой вид резекции применяется при наличии в яичниковой ткани кровоизлияния, при повреждении яичника во время операций на других органах малого таза. Подобная резекция придатка яичника производится, если необходимо удалить крупную овариальную кисту при ее разрыве и возникновении кровотечения в брюшную полость или при перекручивании ножки овариальной кисты.

Рассечение и частичное удаление яичниковой ткани возможно при необходимости извлечения плодного яйца, если возникает внематочная беременность.

Клиновидная резекция

Это вид хирургического вмешательства применяется обычно при необходимости взятия пробы ткани из новообразования для проведения гистологического анализа (биопсии). Кроме того, клиновидная резекция используется как способ стимулирования овуляции при лечении бесплодия, вызванного поликистозом яичника. При этом заболевании нарушение структуры ткани в результате образования множества мелких кист делает затруднительным выход созревшей яйцеклетки за пределы органа. При этом оплодотворение становится невозможным.

Во время операции удаляется «клинышек» яичниковой ткани над капсулой с фолликулами. В результате яйцеклетка может переместиться в маточную трубу и встретиться со сперматозоидом. После такой операции у женщины появляется шанс зачать ребенка в течение 0.5-1 года. Эффективность лечения бесплодия составляет примерно 85%.

Дополнение: Используется и другой метод «высвобождения» яйцеклеток. Вместо резекции яичника на его оболочке делают несколько насечек (до 25 штук) с помощью лазерного луча или электроножа. При этом у яйцеклеток появляется возможность выйти наружу через разрезы. В 72% случаев такая операция помогает избавить женщину от бесплодия.

Оофорэктомия

Так называют полное удаление яичников (иногда вместе с маткой). Метод используется при раке яичников , наличии обширного гнойного процесса, а также при наличии крупных новообразований сомнительного характера у женщин старше 45 лет.

Методы проведения резекции, возможные осложнения

Резекция яичника может быть проведена через разрез в нижней части живота (лапаротомия) или через проколы в брюшной стенке (лапароскопия).

Лапаротомия

Для извлечения пораженной ткани яичника делается разрез длиной около 5 см в брюшной стенке. Визуально определяется, где располагается новообразование, а затем его иссекают скальпелем. Для остановки кровотечения используется зажим, а для удаления ткани – пинцет.

Недостатками такой операции являются:

повышенный риск образования спаек между яичниками и брюшиной;
наличие послеоперационного шва;
повреждение органов может привести к бесплодию;
длительный период послеоперационного восстановления.

Женщине необходимо находиться в стационаре около 2 недель. Полное заживление происходит через 3 месяца.

Лапароскопия

При резекции яичника методом лапароскопии делается 3 прокола диаметром 1.5 см в нижней части живота. Через одно из отверстий в брюшную полость нагнетается углекислый газ для разделения органов. Через второе подводится видеокамера, что позволяет выводить изображение на экран и наблюдать за ходом операции. Третий прокол делается для введения инструментов.

После окончания операции газ удаляется, а отверстия ушиваются. Заживают они гораздо быстрее, чем обычный разрез. Остаются лишь точечные следы на месте проколов. Риск образования спаек намного ниже, чем при лапаротомии. Вероятность инфицирования в ходе проведения манипуляций крайне мала.

Видео: Как проводится лапароскопическое удаление кисты яичника

Перед проведением операции берутся анализы крови и мочи, для того чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов. Кровь проверяется на ВИЧ и наличие антител к различным видам инфекции. Проводится флюорографическое исследование, а также снимается кардиограмма.

Вечером накануне операции пациентка должна прекратить прием жидкости и пищи. Утром делают очистительную клизму.

При проведении резекции яичников используется, как правило, общий наркоз. В отдельных случаях, если объем операции невелик, может применяться местная анестезия.

Возможные последствия операции

Последствием оперативного вмешательства, как правило, является возникновение гормональных нарушений. Если удалена значительная часть органа, то у женщины может наступить аменорея (отсутствие менструаций). Гормональный сбой ведет к появлению волос на лице и теле, других признаков нехватки эстрогенов в организме. Поэтому после таких операций проводится обычно курс лечения гормональными препаратами для восстановления фона.

Вследствие значительного уменьшения размеров яичника и, соответственно, искусственного сокращения овариального запаса яйцеклеток у женщины снижается шанс на наступление беременности. Негативно влияет на репродуктивную способность также образование послеоперационных спаек. Они нарушают расположение органов в брюшной полости, что может стать препятствием к зачатию.

Возможными осложнениями являются занесение инфекции в брюшную полость в ходе операции, повреждение соседних органов, возникновение внутренних кровотечений и гематом. После проведения резекции яичников у женщины могут образоваться грыжи живота.

Возможно повторное развитие новообразований.

Послеоперационное восстановление

После того как наркоз перестает действовать, женщина чувствует боль внизу живота. В течение 3-4 дней ей делают инъекции обезболивающих препаратов. Через 7-10 дней швы снимают.

В период после резекции яичников женщина должна следовать следующим правилам:

На протяжении 1 месяца нельзя иметь половых сношений, заниматься спортом, поднимать тяжелые предметы (весом более 3 кг), купаться в ванной или посещать бассейн.
В течение 3-4 недель необходимо носить компрессионное белье и поддерживающий бандаж.
Необходимо срочно обратиться к врачу, если наблюдается покраснение шва, поднимается температура тела, усиливаются боли, кровянистые выделения не исчезают и даже усиливаются.

На протяжении 3-5 дней после операции возможно появление кровянистых выделений. Если поражение яичника незначительное, то менструации наступают в обычные дни (иногда бывает задержка продолжительностью до 3 недель).

Беременность после операции

Если женщине была проведена резекция яичников, то овуляция может произойти уже через 2 недели. Это происходит в том случае, когда сохранена большая часть органа, а женщина не принимает гормональные препараты по назначению врача. Однако не следует планировать беременность в ближайшие 2 месяца после операции, необходимо использовать оральные контрацептивы.

Для предупреждения бесплодия из-за образования спаек женщине назначается физиотерапия, рекомендуются легкие прогулки. Чтобы избежать вздутия кишечника, его сближения с яичниками и возникновения спаечных процессов, необходимо употреблять продукты с большим содержанием клетчатки.

Наступление беременности наиболее вероятно через 6-12 месяцев после проведения операции. Если зачатие не происходит больше 1 года, необходимо обратиться к врачу, чтобы найти другие возможные причины бесплодия.