Нейропатия тройничного нерва причины. Травматический неврит (посттравматическая невропатия) тройничного нерва. Лечение невропатии тройничного нерва

Гемангиома – это опухоль, составляющая которой сосуды, вены, капилляры или артерии. При ее формировании сосуды образуют сложные переплетения, а также полости как пустые, так и полости, заполненные кровью. Гемангиома грудного отдела позвоночника доброкачественное образование, которое обычно не перерождается в раковую опухоль и не пускает метастазы в другие органы и ткани. Она поражает любые ткани и органы, а также поверхностные или внутренние пласты кожи. В позвоночнике гемангиома локализуется в грудном либо в поясничном отделе позвоночного столба. Но не исключаются и крестцовый и шейный отделы позвоночника. Обычно гемангиома поражает всего один позвонок. Опухоль разрастается в теле позвонка, поражая костную ткань и разрушая её. Возникает чаще всего у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет или же у женщин в преклонном возрасте. Очень редко у маленьких детей.

По статистике приблизительно у 12% людей страдает этой формой образования.

О причинах до сих пор идут споры, но учёные склоняются к такой версии, что эта опухоль является наследственной, с генетической предрасположенностью, но развивается не у всех представительниц одного рода, а избирательно. Скорее всего, развитию способствуют некие факторы, подталкивающие к запуску рабочих механизмов.

Факторы

Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие гемангиомой опухоли.

Фактором может быть гипоксия тканей (кислородное голодание тканей), возникающее при недостаточности кислорода. Такой фактор считают наследственным фактором.

Также виновником развития опухоли может быть повышение эстрогена (этот гормон выделяется только у женщин) и по этой причине гемангиома чаще всего возникает у представительниц прекрасного пола.

Ещё один фактор – сосудистые особенности. У некоторых людей сосуды очень тонкие и при сильной физической нагрузке они могут лопнуть, кровь вытечет в позвонок и результатом всего будет возникшая гемангиома позвоночника или другого органа. Иногда в гемангиоме обнаруживаются места скопления крови, что свидетельствует о том, что возникло нарушение стенок сосудов, кровь вытекла, образовав такие «резервуары».

При беременности спровоцировать развитие могут следующие факторы:

• Чрезмерное принятие препаратов.
• Инфекции.
• Плохая экологическая обстановка в месте проживания.
• Сбой гормонального фона.

Патогенез

Растёт она довольно медленно. При разрастании происходят разрушения костной ткани позвонков, что приводит к разрыву сосудов. Разрыв сосудов происходит по причине образующихся острых костных краёв, которые цепляют сосуд и рвут его. При разрыве сосуда, кровь останавливается довольно быстро, образуя тромб, тромб же в свою очередь разрушается через некоторое время. После того как разрушился тромб, восстанавливается проходимость сосудов, но при восстановлении сосуда проявляют себя остеокласты.

Остеокласты – это костные клетки, которые разрушаются при разрастании опухоли. А на их месте образуется сосудистая ткань, которая замещает остеокласты собой. В связи с чем нарушается позвоночный столб, уменьшается его прочность. При разрастании происходят множественные кровоизлияния в позвоночник, что не может не сказываться на общем самочувствие пациента.

Классификация

Выделяют несколько видов, в зависимости от строения образования.

1. Рацематозные – в переплетении таких опухолей попадают как артерии, так и вены.
2. Капиллярные – это такая опухоль, стенки которой состоят из сложного переплетения капилляров. Такие переплетения образуют шары.
3. Рецематозные – данный вид имеет вид полости, у которой тонки стенки.
4. Смешанный вид – такой вид имеет в себе смешанную опухоль, у которой несколько признаков. Могут быть и капилляры, вены и артерии.

Встречается комбинация капилляров и полость с тонкими стенками. Могут быть вены или артерии и опять же полость с тонкими стенками, в которую и происходят кровоизлияния, при разрыве сосудов или вен.

Гемангиома подразделяется по отделу позвоночника, в котором расположена. В позвоночнике гемангиома может быть, как грудного, так поясничного, шейного или крестцового отдела позвоночника, чаще гемангиома локализуется в грудном отделе позвоночника. На втором месте — шейный отдел и только потом два оставшихся отдела позвоночника.

Подразделяют гемангиому по локализации в самом позвонке:

• Гемангиома локализуется в позвоночном отростке.
• Находится в теле позвонка.
• Развивается в позвоночном канале.

По распространённости опухоль бывает множественной и одиночной.

• Множественная форма – расположение находится в нескольких отделах позвонка.
• Одиночная форма – располагается в одном отделе позвонка.

Симптомы

Симптомы и лечение гемангиомы грудного отдела позвоночника зависят от локализации опухоли, а также от её размеров. При сильном увеличении гемангиомы могут происходить её выпирания в позвоночный канал, что приводит к негативным последствиям. Также при разрастании опухоль может передавить жизненно важные органы и вызвать боли различного характера или же нарушения в работе органов.

Рост и развитие чаще всего проходит бессимптомно. Могут возникнуть боли в поражённом отделе позвоночника, а также компрессионный перелом позвонка, что может быть расценено повышенной физической нагрузкой, сопутствующими заболеваниями или с травмой позвоночника, но никак не с опухолью. При прорастании и пережатие нерва, могут развиться параличи или нарушения дефекации.

При развитии образования могут возникнуть нарушения сердечной деятельности, могут возникнуть проблемы с пищеварением, с мочеиспусканием. При увеличении опухоли может возникнуть онемение конечностей, а также нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что может проявиться в запорах, поносах. Такие нарушения возникают в связи с прорастанием гемангиомы и в связи с тем, что при росте опухоль сдавливает нервные окончания, что и приводит к болезненным ощущениям и к неприятным явлениям с кишечником, с мочевым пузырём и так далее. Также могут образоваться камни в желчном пузыре.

С ростом гемангиомы в спине появляются сильные боли, которые имеют выматывающий характер, а также слабость в конечностях. Как осложнение произойти полный паралич конечностей, а также трещины в позвонке или переломы. Может произойти разрастание в соседние органы и ткани, что приводит к болям в других органах.

По симптомам данную опухоль можно спутать с усталостью после физической нагрузки, с остеохондрозом, с сердечными нарушениями (если она локализуется больше в левой половине позвонка). Отличить симптомы гемангиомы от симптомов другого заболевания бывает очень сложно, и лечат очень часто ни то, что нужно. Находят гемангиому часто совершенно случайно.

Диагностика

Для диагностики проводят компьютерную томографию, рентгенографическое исследование позвоночного столба, а также магниторезонансное исследование, так называемое МРТ. Данные исследования показывают саму опухоль, её локализацию, размер, а также какого она вида, что позволяет составить дальнейший план лечения.

Лечение

Лечение проводится несколькими методами, всё зависит от степени поражения позвоночника и от стадии развития опухоли.

Лучевое удаление.

Лучевая терапия приводит к уничтожению клеток опухоли. Но она не всегда эффективна. На начальной стадии развития заболевания такая терапия может полностью лечить пациента, уменьшив или полностью убрав боль, а если она достаточно крупная и разрослась по всему позвоночному столбу, то следует применить другие методы лечения, так как лучевая терапия не сможет её полностью удалить.

Хирургическое лечение.

Если опухоль довольно крупная и вызывает сильные болевые ощущения, то применяют хирургическое вмешательство. Часто не получается полностью ее убрать и тогда дополнительно назначают лучевое воздействие. Также хирургическое вмешательство требуется при неврологических нарушениях.

Пункционная вертебропластика.

Введение в позвонок цемента, с помощью которого удаётся остановить рост и развитие образования. Этот метод считается наиболее эффективным среди других методов лечения. Он возвращает позвоночнику функцию опоры и делает его крепче.

Эмболизация.

Редкий вид лечения из-за его неэффективности и сложности проведения. Данный метод подразумевает введение в опухолевый сосуд - в сосуд, который питает опухоль, специальную жидкость. Жидкость, которая перекроет питание опухоли и тем самым остановит её рост и развитие. Но осложнением может быть другое новообразование рядом с предыдущей гемангиомой.

Алкоголизация.

Введение в опухоль 96% этилового спирта, с целью склерозирования.

Осложнения:

• При данном виде лечения возникает омертвение тканей.
• Аллергические реакции.
• Спинномозговое сдавливание.
• Могут возникнуть абсцессы.

Заключение

При болях в позвоночнике, при первых симптомах и проявлениях следует срочно обратиться к врачу, для консультации и для диагностики. Чем раньше установят правильный диагноз, и начнётся лечение, тем больше шансов вылечить опухоль и избежать негативных проявлений и последствий, тем больше шансов восстановиться, да и восстановление после лечения займёт меньше времени.

В последнее время врачи нередко ставят диагноз невропатия тройничного нерва, симптомы возникают внезапно и могут иметь последствия. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей.

Характерным симптомом является возникновение дискомфорта в области лица, который варьируется в зависимости от сложности заболевания (от слабого, едва ощутимого до жгучего). Боль появляется, как правило, в определенной части лица, но может охватывать и все области последнего. Часто возникает ночью (в момент сна), во время нахождения на ветру, при употреблении холодной воды (что недопустимо при данном недуге).

Самые интенсивные приступы вызваны вибрацией кожных покровов лица (при чистке зубов, бритье, нанесении макияжа). При симптомах невропатии тройничного нерва возможен паралич жевательных мышц и потеря чувствительности кожи лица.

Боль носит эпизодический характер и поначалу проявляется слабо, затем вообще исчезает на некоторое время. Постепенно боль начинает давать о себе знать все чаще, она прогрессирует и носит постоянный характер. При длительном течении недуга возникает отечность и значительное покраснение слизистой оболочки ротовой полости. При запущенном состоянии будет необходимо хирургическое вмешательство в стационарных условиях.

Причины патологии

Основными источниками возникновения невропатии тройничного нерва могут быть следующие факторы:

1. Перенесенные черепно-мозговые травмы.
2. Инфекционные заболевания.
3. Компрессия кровеносного сосуда, которая повреждает защиту самого нерва.
4. Сжатие нерва, возможное вследствие возникшей опухоли.
5. Повреждение тройничного нерва (перенесенный инсульт, травмирование лица).
6. Осложнения при рассеянном склерозе и сахарном диабете.
7. Наследственные факторы.
8. Патологии беременности (вызванные осложнениями).
9. Недостаток витаминов, особенно группы В.
10. Ношение зубных протезов (реакция может возникнуть вследствие токсичного воздействия материала, из которого изготовлены протезы).
11. Вследствие перенесенных различного рода сосудистых заболеваний.

Наиболее точный диагноз возможно установить при амбулаторном обследовании.

Существуют несколько методов лечения невропатии:

1. Противосудорожные препараты (Топирамат, Габапентин, Ламотриджин, Клоназепам, Карбамазепин и другие).
2. Анальгетики.
3. Антидепрессанты трициклические (Нортриптилин, Амитриптилин).

Хирургические методики лечения:

1. Ризотомия.
2. Инъекции глицерина (несколько процедур).
3. Декомпрессия микроваскулярная.
4. Радиохирургия стереотаксическая.
5. Термальная радиочастотная абляция.

При лечении невропатии тройничного нерва хорошие результаты достигаются при процедурах физиотерапии и методом рефлексотерапии.

Как альтернатива (в зависимости от тяжести заболевания) возможны такие варианты лечения, как специально подобранное питание, применение сбалансированных витаминных препаратов и мануальная терапия.

Основное воздействие при лечении направлено на восстановление и питание нерва, который поражен, на реабилитацию тканей нерва.

Для профилактики заболевания нужно следить за состоянием полости рта (своевременно посещать стоматолога), носить головной убор в холодное время года, принимать витаминные препараты и вести здоровый образ жизни.

От правильно поставленного диагноза и способа лечения, который будет назначен специалистом в этой области, зависит эффективность и результат терапии, продолжительность восстановления после перенесенного заболевания.

Будьте внимательны к себе и берегите ваше здоровье!

Существует широкий спектр нервных патологий, который могут привести к различным расстройствам в организме. Одним из наиболее распространенных является тройничного нерва. Данное заболевание, как правило, характеризуется острым течением, а потому сопровождается рядом выраженных симптомов и проявлений.

При поражении верхней ветви нерва у пациентов отмечается подергивание глазных век, сильная пульсация в области висков.

Важно отметить, что симптомы неврита тройничного нерва могут свидетельствовать и о других нервных расстройствах. Например, выраженные боли возникают при невралгическом поражении затылочного нерва.

При поражении тройничного нерва необходимо учитывать не только характер симптомов, но и причины, которые вызывают новые приступы. При невралгии приступ может быть спровоцирован практически любым, даже самым незначительным раздражителем, таким как изменение температуры воздуха, нанесение макияжа, или прикосновение к пораженному нерву.

Читайте также:

Код эпилепсии в МКБ 10 - как обозначена болезнь в классификаторе

Неврит тройничного нерва сопровождается выраженными болями и судорогами, которые являются основными симптомами данной болезни.

Способы лечения

Перед проведением терапии производится диагностика пациента. Она заключается в изучении симптомов, визуальном осмотре больного. В дальнейшем для подтверждения диагноза и получения более достоверных данных необходимо проводить томографию. С ее помощью специалист определяет наличие опухоли в нервных тканей или любые другие патологические изменения.

Терапевтические меры при неврите тройничного нерва направлены в первую очередь на предотвращение новых приступов. Снижение вероятности возможно при правильном подборе лекарственных средств для медикаментозной терапии. Также одним из направлений лечения является прием обезболивающих препаратов.

Препараты, используемые для лечения:

• противоэпилептические средства
• биологически активные добавки
• противовоспалительные лекарства
• анестетики

Прием лекарственных средств, в частности сосудосуживающего действия, продолжается до полного исчезновения приступов невралгии. Длительность лечения может занимать от нескольких недель до 3-4 месяцев, в зависимости от особенностей препарата. В некоторых случаях прием лекарств продолжается даже после полного исчезновения симптомов болезни. Пациенту снижают дозировку до минимальной, чтобы предотвратить развитие побочных явлений.

Помимо медикаментозных методов лечения могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считается иглорефлексотерапия, облучение ультрафиолетовыми лучами.

При отсутствии положительного эффекта в терапевтических целях используются внутрикостные блокаторы. Такой метод является хирургическим, производится под наркозом. Внедрение блокад позволяет избавить пациента от приступов неврита, однако данный способ лечения дает только временный эффект, который, как правило, длится от 6 до 12 месяцев.

В случае, если заболевание возникло по причине сдавливания нерва расположенными в непосредственной близости , может производиться другая операция – микрососудистая декомпрессия. Она заключается в удалении патогенного сосуда. Показанием к данной операции, помимо воспаления, может также быть смещение сосуда вследствие травм или врожденных аномалий.

Неврит – заболевание воспалительного характера, которое поражает веточки тройничного нерва. Оно проявляется сильной приступообразной болью в зонах иннервации и в значительной мере снижает качество жизни пациента.

Этиология

Причин, которые вызывают воспаление тройничного нерва, не так уж и много.

Тригеминальная невралгия бывает двух видов:

1. Первичная. При этом по разным причинам нарушается кровоснабжение тройничного нерва, что ведет к нарушению его функции и появлению патогномоничных симптомов;
2. Вторичная. Она может быть результатом различных патологий, в том числе и хронических заболеваний.

Часто неврит тройничного нерва появляется как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (менингит, туберкулез, грипп, сифилис, герпетическая инфекция). В отдельную группу можно выделить внешние факторы: переохлаждение, травма, токсическое воздействие.

В редких случаях воспаление тройничного нерва может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями зубов и десен, различными процессами в пазухах (гайморова, лобная).

Если у пациента диагностирован рассеянный склероз, то возможно формирование атеросклеротических бляшек в области различных ветвей нерва, что ведет к нарушению питания и правильно обмена веществ в данной области.

Клиника

Согласно МКБ 10 неврит тройничного нерва возглавляет группу заболеваний данной пары черепно-мозговых нервов.

Тройничный нерв имеет такое название, так как состоит из трех ветвей и является смешанным, то есть он имеет и двигательные, и чувствительные волокна. Соответственно, клиническая картина и выраженность симптомов тригеминальной невралгии зависят от области поражения.

Если патологический процесс затрагивает первую ветвь, то боль локализуется в области кожи лба, небольшого участка волосистой части головы, верхнего века, спинки носа. Из-за нарушения работы верхней носовой пазухи пациент может жаловаться на нарушение обоняния. При неврологическом осмотре можно заметить снижение корнеального и надбровного рефлексов.

При поражении второй ветви тройничного нерва патологические симптомы наблюдаются в области верхней губы, нижнего века, верхней части щеки и участка боковой поверхности лица. Это боль, онемение, парестезии и нарушение чувствительности. Также затрагиваются зубы верхней челюсти и гайморова пазуха.

Последняя ветвь имеет в своем составе двигательные и чувствительные волокна и иннервирует всю оставшуюся часть лица. Поражение третьей ветви тройничного нерва характеризуется параличом жевательных мышц и парезом мускулатуры лица. При этом очень хорошо видно западение мышц в области височной ямки, асимметрия жевательных мышц. Пациент может жаловаться не только на болевые ощущения, но и на изменения прикуса. Если поражение двустороннее, то будет отвисание нижней челюсти. Такие симптомы связаны с повреждением двигательных волокон.

Вторая
и третья ветви поражаются наиболее часто. Но если это постгерпетический неврит, то возбудитель кроется в Гассеровом узле и тогда поражаются все части тройничного нерва.

Боли при этом заболевании приступообразные, кратковременные, носят резкий, «простреливающий» характер. Таких случаев может быть до нескольких десятков в день, и длительность их от нескольких секунд до десяти минут. Болезненные ощущения очень яркие и вызывают сильный дискомфорт. Любое прикосновение может стать ее причиной. Из-за этого пациенты резко ограничивают свою активность, могут отказываться от еды, бритья, личной гигиены и уменьшают свою социальную жизнь.

Такое заболевание как неврит тройничного нерва имеет симптомы, которые проявляются не только болью.

Воспаление тройничного нерва чаще одностороннее, что при повреждении двигательных волокон заметно не вооруженным глазом: уголки век и рта опущены вниз, мимика вялая или совсем отсутствует. Возможно появление мелких мышечных подергиваний, тиков.

К вегетативным симптомам относятся обильное слюноотделение, слезотечение, гипергидроз, покраснение кожных покровов.

Диагностические методы

Диагностика заболевания в этом случае не составляет особых трудностей. По мкб 10 может расшифровываться как синдром пароксизмальной лицевой боли.

Перед тем, как лечить воспаление тройничного нерва, невропатолог должен дать заключение на основании жалоб и физикального осмотра.

Пациенты говорят о характерной боли,
которая приносит огромный дискомфорт и самостоятельно не купируется. Она может возникать как без видимых причин, так и под воздействием триггерных факторов (прикосновение, бритье, чистка зубов, разговор, смена температуры, мимика).

Для определения выраженности и локализации болевого синдрома врач проводит неврологическое исследование. Для этого используется пальпация. Также врач проверяет наличие рефлексов:

• Мандибулярный надкостничный рефлекс проверяется следующим образом — врач кладет палец на подбородок пациента и наносит по нему незначительный удар. В норме челюсть подтягивается вверх;
• Роговичный рефлекс относится к разряду защитных и проверяется бумажной полоской;
• Надбровный рефлекс врач проверяет так: наносит удар молоточком по краю надбровной дуги и в ответ сокращается круговая мышца глаза.

Методы терапии

Лечение воспаления тройничного нерва можно разделить на консервативное и хирургическое.

Медикаментозное лечение включает в себя патогенетическую и симптоматическую терапию. В самом начале терапии врач назначает карбамазепин или другие противосудорожные препараты. Их механизм действия направлен на развитие тормозящих процессов и уменьшения возникновения патологических импульсов. Лечение карбамазепином длительное (до 7-8 недель), а дозировка подбирается индивидуально. У этого препарата имеется довольно большое количество побочных эффектов, и он негативно влияет на работу печени и почек. Его нельзя назначать пациентам с заболеваниями сердца, артериальной гипертензией, а также беременным и кормящим женщинам.

Название	Описание	Противопоказания	Отзывы
Карбамазепин	Наиболее известный противосудорожный препарат. Помимо торможения патологических импульсов имеет небольшое антидепрессивное и нормотимическое действие.	Нарушение сердечной проводимости, патология печени.	Переносимость хорошая, отзывы положительные
Депакин	Производное вальпроевой кислоты. Обладает центральным миорелаксирующим и выраженным седативным действием.	Патология печени и поджелудочной железы, индивидуальная непереносимость препарата. Не назначается при беременности и кормлении грудью.	Отзывы положительные.
Дифение (действующее вещество фенитоин)	Показан при неврите тройничного нерва небольшим курсом. В отличие от предыдущих препаратов на обладает седативным действие и не улучшает настроение.	Нарушение работы печени и почек, индивидуальная гиперчувствительсть, нарушение сердечного ритма.	В целом отзывы положительные, но при длительном применении может вызывать головокружение, потерю сознания.
Трилептал (действующее вещество окскарбазепин)	Стабилизирует перевоздуженные мембраны нейронов и предотвращает появление патологических импульсов.	Индивидуальная чувствительность к препарату, период лактации и кормления грудью.