Электрофорез противовоспалительных средств при заболеваниях сустава. Делать ли электрофорез при артрозе суставов, и какой эффект это может дать? Что такое физиотерапия

Артроз – тяжелый недуг, от которого страдает много людей, особенно пожилого возраста. Но молодые люди тоже могут болеть. Правильнее говорить деформирующий остеоартроз, но в обиходе чаще используются понятия артрит и артроз. Эта болезнь приводит к боли в суставах, изменению их формы, нарушению функций, разрушению хрящевой ткани. Непрерывно прогрессируя, она может привести к инвалидности.

Эффективное лечение патологии, какое оно?

Поэтому лечение артроза надо начинать сразу после выставленного диагноза. Для начала применяют медикаментозную терапию. В наше время препараты при артрозе представлены в большом ассортименте. Обычно врач-ревматолог назначает подходящую именно вам схему лечения. Многие надеются, что есть волшебное лекарство от артроза, которое навсегда исцелит от этой болячки. Но, к сожалению, заболевание протекает хронически и добиться полного восстановления сустава практически невозможно. Следует помнить, что для достижения наилучшего эффекта лечение надо проходить длительно и не делать больших перерывов. Все средства от артроза направлены на замедление разрушения костных сочленений, уменьшение боли, минимальное восстановление хрящей.Самолечением лучше не заниматься, это может привести к ухудшению состояния. Если врач выставил вам диагноз артроз, то лечение лучше не откладывать, препараты самые разнообразные, фармакология предлагает все новые лекарства. Давайте же разберемся, какие средства нам предлагает современная медицина.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства применяются от артроза суставов довольно широко. Их преимуществом служит то, что они доступны и стоят недорого. Обладают рядом положительных свойств:

• Уменьшают воспаление в суставе за счет того, что сдерживают выработку простогландинов.
• Снижают боль за счет того, что подавляют медиаторы воспаления, которые вызывают ощущение боли.
• Уменьшают повреждающее действие веществ, которые вырабатываются при воспалении.

Эти препараты представлены в различных формах: это могут быть таблетки или мази от артроза суставов, гели, кремы, растворы для инъекций в вену или мышцу, в суставную полость.

Но надо помнить, что эти препараты обладают рядом побочных эффектов:

• Длительный прием вызывает расстройства со стороны желудочно-кишечной системы. Появляется дискомфорт и боль в проекции желудка, тошнота, иногда послабление стула. Могут возникнуть эрозии, язвы, вплоть до кровотечений. Таблетки и капсулы от артрита и артроза стоит принимать вместе с гастропротекторами, например, омепразолом.
• НПВС снижают скорость кровотока, вследствие этого может развиться острая почечная или сердечная недостаточность.
• Многие представители этой группы влияют на свертываемость крови, уменьшают ее. Могут развиваться кровотечения, инсульты или инфаркты. Поэтому при приеме этих лекарственных средств нужно четко следить за дозами.
• Иногда появляются побочные эффекты со стороны нервной системы: различной выраженности головная боль, периодическая сонливость, головокружение, снижение работоспособности.
• И, конечно, НПВС могут вызвать аллергические реакции.

Они запрещены при беременности и в период кормления ребенка грудью, при наличии язвы желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, психических нарушениях и эпилепсии.

Препараты:

Противовоспалительные препараты в местном или системном виде при артрозе все-таки в большей степени снимают симптомы заболевания, причины они не устраняют. Поэтому их надо принимать только в комплексе с другими лекарственными средствами.

Хондропротекторы

Артроз заболевание хроническое и лечение включает не только обезболивающие таблетки. Широко используются хондропротекторы, многие из которых вводятся внутривенно или внутримышечно. Но также есть формы гелей, таблеток, капсул, кремов.

Хондропротекторы — это такие препараты, которые не просто снимают симптомы поражения хрящевой ткани, но и способствуют ее восстановлению. В основном эти препараты содержат естественные компоненты хряща, за счет чего он регенерирует. Также они способны улучшать питание в суставе. Но для достижения ощутимого эффекта принимать их надо длительно.

Эти препараты хорошо переносятся и почти не имеют противопоказаний, запрещены только при индивидуальной непереносимости и фенилкетонурии. Побочных эффектов также практически не имеют.

Искусственная синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость – это вещество, которое находится в полости сустава. Она смазывает суставные поверхности костей, уменьшая их трение друг о друга. Вводится в полость сустава, больные сразу отмечают уменьшение боли, увеличение подвижности в суставе.
В основе этого препарата используется поливинилпирролидон, его 15% водный раствор. Он может быть смешан с артепароном или гиалуроновой кислотой. Это такое лекарство от начальных стадий артрита и артроза, которое сразу приводит к облегчению. Его вводят периодически, поскольку со временем суставная жидкость исчезает и снова появляются боли и трение. Побочных эффектов от введения этого препарата практически нет.

Ингибиторы протеолитических ферментов

Это такие средства, которые сдерживают ферменты, разрушающие хрящ. Применяются при сильном болевом синдроме, от которого не спасают НПВС. Эти препараты используются при артрозе суставов любой степени, но чаще II-III. Вводятся внутрь сустава.

Эти вещества не применяются в первом триместре беременности, а также у людей с повышенной восприимчивостью к атропину.

Но эти медикаменты имеют достаточно много побочных эффектов. Среди них почечная и печеночная недостаточность, тахикардия, повышение давления, отек легких, бронхоспазм, головокружение, фибрилляция предсердий. Поэтому лечение артроза с использованием этих препаратов должно проводиться под строгим контролем и только по рекомендации врача.

Метаболическая терапия

Лекарства этой группы улучшают обмен веществ в хрящевой ткани. Их отдельное использование не вызывает существенных изменений, но комплексное лечение артроза с их применением имеет положительные результаты.

Эти препараты также улучшат общее состояние организма, показанием для их применения является не только лечение артроза.

Препараты для улучшения кровообращения в суставах

Артрит и артроз предполагает лечение, в котором используются препараты различных групп. Сочетание разных препаратов – залог успеха.

Заключение

Таблетки от артроза, а также мази, кремы, растворы вам предложат в любой аптеке, большинство из них продается без рецепта врача. Кроме этого разработаны физиотерапевтические методы лечения, которые могут быть весьма эффективными, есть санатории и курорты, которые на этом специализируются. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии применяются хирургические операции. Используется много техник оперирования при деформирующем остеоартрозе.

Как применять разные формы карипаина: электрофорез, крем, гель, сухой бальзам, мазь

Карипаин – инновационное и высокоэффективное лекарственное средство, из линейки растительных ферментативных препаратов, выпущенное в 2004 году.

Ферменты, входящие в его состав, способствуют улучшению подвижности и ускорению регенерации тканей суставов и позвоночника.

Выпускается данный лекарственный препарат в нескольких лекарственных формах, но наибольшей клинической эффективностью обладает карипаин для электрофореза, цена препарата в этом случае составляет всего 200-300 рублей.

Лекарство карипаин повсеместно используется в терапии заболеваний опорно-двигательной и нервной систем.

Доказано, что данное средство улучшает состояние внутрисуставной жидкости, снижает активность суставного воспаления, повышает эффективность проводимой лекарственной терапии и ускоряет восстановление суставной ткани.

Лекарство карипаин, его лечебные свойства, описание и цена известны широкому кругу потребителей уже более 10 лет. Проведенные за это время многочисленные клинические исследования доказали эффективность препарата карипаин. Инструкция по применению данного средства рекомендует его в качестве незаменимого компонента терапии при различных заболеваниях костно-суставной и нервной системы, при мышечных контрактурах, шрамах и рубцах.

Описание действующего вещества

Карипаин – это растительный препарат, на основе химопапаина (папаина), протеиназы, лизоцима, хондроитина и гиалуроновой кислоты. Действие каждого входящего в его состав компонента различно.

Папаин – основное действующее вещество – влияет непосредственно на межпозвоночные диски, восстанавливает структуру и повышает их упругость, что улучшает амортизацию всех отделов позвоночника. Происходит это за счёт ферментативного разрушения нежизнеспособных молекул белка и создания условий для оптимальной скорости регенерации и синтеза хрящевой ткани. Протеиназа и лизоцим, оказывают влияние на процесс коллагенообразования и ускоряют синтез новой хрящевой ткани, тем самым устраняя болевые ощущения и снимая воспаление, вызванное разрушением хрящевой ткани. Хондроитин и гиалуроновая кислота, дополняющие состав препарата – являются основными строительными материалами, для производства новых тканей сустава и внутрисуставной жидкости, они как будто встраиваются в разрушенную структуру гиалинового хряща, закрывая собой участки повреждения.

Карипаин – уникальный и современный препарат, для консервативного лечения остеохондрозов, артритов и грыж межпозвоночных дисков.

Эффективность проводимой с помощью данного препарата терапии приближается к 80-90%, даже при осложненных формах заболевания. У половины больных, которые нуждались в проведении оперативного лечения, после прохождения лекарственной терапии папаин содержащими препаратами, необходимость оперативного вмешательства пропала.

Показания к применению препарата

• остеохондроз любой локализации;
• межпозвонковые грыжи (в том числе грыжи Шморля);
• контрактуры суставов (после травм и инсультов);
• радикулит;
• келоидные рубцы;
• артрозы и артриты;
• туннельный синдром.

Формы выпуска:

• Капсулы;

• Карипаин крем, мазь;
• Гель и ультра гель;
• Сухой бальзам (флаконы или ампулы карипаин и карипаин плюс).

Сухой бальзам

Самая популярная и применяемая форма данного препарата – это карипаин плюс сухой бальзам или просто карипаин плюс. Выпускается такой карипаин в ампулах и флаконах, в виде порошка для последующего разведения физраствором или водой. Применяется карипаин плюс сухой бальзам с помощью аппарата для электрофореза, исключительно с положительного полюса.

Карипаин плюс сухой бальзам – специально разработанное средство, для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника, в том числе для лечения протрузий дисков, межпозвонковых грыж и остеохондроза.

Входящие в его состав папаин, коллагеназа и бромелайн оказывают положительное влияние на структуру хрящевой ткани, улучшают местное кровообращение, ускоряют процессы регенерации и снимают большинство симптомов суставного воспаления. Препарат карипаин плюс сухой бальзам может применяться в любом лечебном учреждении, оснащённом аппаратами для электрофореза.

Возможно и местное применение данного препарата, без использования дополнительной аппаратуры. Для этого необходимо развести карипаин плюс или карипаин плюс сухой бальзам в обычной воде в соотношении 1:10 и втирать в кожу над пораженной областью массажными движениями.

Карипаин плюс инструкция по применению

Основными действующими веществами препарата являются папаин (растительный фермент), бромелайн (фермент с протеолитическими свойствами, получаемый из ананаса), коллагеназа (фермент, разрушающий грубую соединительную ткань).

Карипаин плюс отличается сбалансированным содержанием коллагеназы и бромелайна, что позволяет увеличить эффективность препарата на 30-40%.

Показана такая лекарственная форма препарата при остеохондрозах, дискогенных радикулитах, артритах, артрозах, суставных контрактурах, спаечных процессах, межпозвоночных грыжах. Применяется карипаин плюс местно, в виде втираний или с помощью электрофореза.

Электрофорез

Для проведения процедуры используется карипаин плюс сухой бальзам фл 1 г. За счет электрофореза, увеличивается биодоступность и достигается более глубокое проникновение лекарственного препарата в сустав или межпозвоночный диск, что обеспечивает выраженный клинический эффект и быстрое стихание симптомов воспаления.

Карипаин для электрофореза, инструкция для физиокабинетов:

При остеохондрозах позвоночника, грыжах, радикулитах показан карипаин для электрофореза. Отзывы при данном методе лечения отмечают быстроту наступления терапевтического эффекта, ощутимое стихание симптомов болезни и продолжительный лечебный эффект.

• Первоначально необходимо развести 1 фл сухого препарата в 10 мл физраствора и добавить 4-5 капель димексида;
• Полученный раствор нанести на прокладки электрода (промокнуть расположенную на них фильтровальную бумагу);
• Препарат вводится с положительно заряженного полюса, с помощью постоянного тока, аппаратом для эфлектрофореза и гальванизации;
• На отрицательно заряженный полюс вводится 2,4% раствор эуфиллина;
• Прокладки электродов могут располагаться продольно или поперечно. При продольном расположении, раскладка электродов должна происходить в одной плоскости, а при поперечном – строго друг напротив друга, при этом участок, на который необходимо произвести воздействие, находится прямо между ними. Выбор вида раскладки электродов зависит от локализации воспаления и от вида аппарата для электрофореза;
• Сила тока, при проведении процедуры равна 10-15 мА;
• Время проведения процедуры составляет 15-20 минут;
• При предрасположенности к аллергиям, из применяемого раствора исключается димексид и сокращается время процедуры до 7-10 минут;
• Курс лечения составляет 20-30 процедур;
• Для достижения выраженного клинического эффекта необходимо 3-4 курса электрофореза.

Противопоказано внутривенное и внутримышечное введение препарата.

Крем и мазь

Дополнительно, между курсами или процедурами электрофореза, рекомендовано использовать карипаин крем или мазь карипаин непосредственно на область воспаленного отдела позвоночника или сустава. Применяются данные лекарственные формы преимущественно на ночь и помогают усилить лечебный эффект электрофореза.

Наибольшей эффективностью из этой линейки препаратов обладает 3% крем карипаин.

Инструкция по применению предлагает использовать его в качестве вспомогательной терапии, дополняющей применение электрофореза, или применять в домашних условиях для облегчения симптомов болезни и профилактики обострений. Помимо благоприятного действия на хрящевую ткань, карипаин крем помогает сглаживать рубцы, убирать шрамы и смягчать контрактуры после травм и инсультов.

Использование препарата в форме крема показано при начальных стадиях заболеваний позвоночника, а также для поддержания ремиссии при предварительном прохождении курса электрофореза.

Карипаин крем обладает обезболивающими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами, что позволяет снимать симптомы даже длительно протекающего воспаления позвоночника и суставов.

Карипаин крем противопоказан при индивидуальной непереносимости, острых воспалительных процессах и наличии секвестрации дисковой грыжи.

Для снятия симптомов воспаления можно использовать и мазь карипаин, инструкция по применению мази мало чем отличается от крема.

Гель и ультрагель

Помимо крема, необходимо отметить такую лекарственную форму препарата, как карипаин гель и карипаин ультра гель. Гель отличается от крема высокой биодоступностью и более быстрым впитыванием, за счет чего препарат быстро проникает в пораженные ткани и активно стимулирует их регенерацию.

Карипаин ультра гель, в свою очередь, отличается высоким содержанием основного лечебного компонента (папаина).

Карипаин ультра гель, инструкция по применению:

Показан карипаин ультра гель при заболеваниях позвоночника, грыжах межпозвоночных дисков, артрозах и артритах.

Применяется препарат место, путем втираний или аппликаций. В своем составе ультрагель содержит такое вещество как «транскутол», что способствует повышенному чрезкожному проникновению препарата. Применять ультрагель местно можно в течение длительного времени, без необходимости перерыва в лечении.

Возможно применение ультрагеля методом фонофореза. При фонофорезе, лекарственное средство доставляется в необходимую для водействия область с помощью ультразвука. Такой способ введения рекомендован для лечения грыж межпозвоночных дисков, остеохондрозах, болезнях суставов. Применяется курсами по 20-30 процедур.

Карипаин гель, инструкция по применению:

Показания: заболевания опорно — двигательного аппарата и нервной системы. В том числе заболевания позвоночника, суставов и межпозвоночных дисков. Противопоказания к применению и способ применения не отличаются от противопоказаний и способа введения ультрагеля.

Применение препаратов на основе папаина, рекомендуется сочетать с традиционной лекарственной терапией.

В данном случае, достигается максимальная выраженность клинического эффекта. При комбинации электрофореза с обезболивающими и противовоспалительными средствами, многие пациенты отмечают почти моментальное стихание всех признаков болезни.

Необходимо помнить, что выбор формы лекарственного препарата зависит от выраженности симптомов заболевания, локализации воспалительного процесса и возможностей самого пациента. Наиболее эффективны препараты на основе растительных ферментов при применении в виде электро- и фонофореза. Далее по эффективности идут капсулы и таблетки, а потом уже гели, крема и мази. Мазь и крем обладают самой низкой биологической доступностью, поэтому рекомендованы к использованию лишь в качестве вспомогательной терапии заболеваний позвоночника и суставов или в качестве поддерживающего средства, для продления стадии ремиссии. При таком большом выборе несложно запутаться, потому выбирайте нужную форму совместно с врачом. Здоровья вам!

Таблетки и уколы Мидокалм — инструкция по применению

Таблетки Мидокалма и растворы препарата для инъекций применяются для лечения гипертонуса мышц, повреждения суставов, в послеоперационной восстановительной терапии и другими лекарствами.

Препарат — миорелаксант и имеет центральное действие.

Биодоступность препарата находится в пределах 20%, максимальная концентрация мидокалма наблюдается через 30-60 минут после применения. Действующее вещество лекарственного средства хорошо всасывается в желудке и кишечнике.

Метаболизм толперизона происходит в печени и почках, продукты метаболизма выводятся с мочой (больше 99%). Точная активность метаболитов не установлена.

Показания к применению

Инструкция по применению указывает, что Мидокалм следует применять в таких случаях:

1. Гипертонус поперечнополосатых мышц вследствие различных неврологических патологий ЦНС: миелопатия, энцефаломиелит, рассеянный склероз, мозговой инсульт, нарушения мозгового кровообращения вне острой фазы, поражения пирамидальный путей.
2. Мышечные спазмы и контактуры, сопровождающие суставные заболевания (спондилез, артрозы крупных суставов, спондилоартроз, люмбальный синдром, цервикальный синдром).
3. Восстановительная терапия после проведенного оперативного вмешательства ортопедической и травматологической сфер.
4. Энцефалопатия, сопровождающаяся мышечной дистонией, в том числе и болезнь Литтла (детский паралич мозга).
5. Как вспомогательное средство при нарушениях кровотока и лимфодинамики после явлений тромбообразования (диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит и артериосклероз, склеродермия, болезнь Рейно).
6. В составе комплексной терапии при инервации сосудов (интермиттирующая ангионевротическая дисбазия, акроцианоз).

Когда препарат противопоказан

Противопоказания также имеются:

• аллергические реакции на лидокаин (при применении в виде инъекций);
• гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата (толперизона гидрохлорид) или любого компонента;
• миастения;
• детский возраст от рождения до 3 лет при применении в виде таблеток;
• детский возраст от рождения до 1 года при применении в виде инъекций.

Механизм действия

Механизм действия до конца не изучен, но предполагается, что он связан с коррекцией функции каудальной части ретикулярной формации и снижает рефлекторную возбудимость спинного мозга при ее повышении.

Оказывает влияние на нервные окончания в периферии, на деятельность спинномозговых синапсов.

Замедляет поступление ионов кальция в синапсы, чем обусловлено замедление выделения медиаторов.

Как следует применять лекарство

Перед использованием Мидокалма следует изучить инструкцию по применению.

Способ применения

Возможно несколько вариантов приема детьми разных возрастов и взрослыми:

• таблетки;
• внутримышечные инъекции;
• внутривенные инъекции.

Таблетки принимаются внутрь во время еды, тщательно разжевываются и запиваются небольшим количеством жидкости (воды).

Суточные дозы действующего вещества препарата для разных возрастов отличаются. Доза для детей приведена на 1 кг веса:

1. Таблетки принимают взрослые и дети после 14 по 50 мг с постепенным повышением до 150-450 мг в 2-3 приема; дети (7-14 лет) употребляют по 2-4 мг в 3 приема; дети (3-6-годовалые) по 5 мг в 3 приема.
2. Инъекции внутримышечно делают 2 раза в день взрослым и детям после 14 лет по 200 мг действующего компонента, детям до 14 лет инъекции проводят 2 раза, рассчитывают суточную дозу исходя из возраста и веса ребенка: 7-14 лет вводят по 2-4 мг; 3 мес. — 6 лет вводят 5-10 мг.
3. Инъекции внутривенно 1 раз в день проводят только взрослым и детям после 14 лет в дозе 100 мг.

Препарат выпускается в трех формах:

1. Таблетки в пленочной оболочке круглые белого цвета, двояковыпуклые с выгравированной цифрой 50 на одной из сторон, имеют слабовыраженный запах, содержат 50 мг толперизона гидрохлорида.
2. Таблетки в пленочной оболочке круглые белого цвета, двояковыпуклые с выгравированной цифрой 150 на одной из сторон, имеют слабовыраженный специфический запах, содержат 150 мг толперизона гидрохлорида.
3. Раствор для инъекций слегка зеленого цвета или бесцветный, запах специфический, без включений, содержит 100 мг толперизона гидрохлорида и, вспомогательного вещества 2,5 мг лидокаина гидрохлорида в ампуле.

Таблетки выпускаются в картонной пачке, содержащей 3 контурные ячеистые упаковки (блистера).

В каждой содрежится по 10 таблеток.

Раствор для инъекций выпускается в картонной упаковке, содержащей 5 ампул.

В каждой ампуле по 1 мл раствора.

Передозировка и дополнительные указания

Случаев передозировки не наблюдалось. Есть описание случаев введения в детский организм суточных доз до 600 мг без возникновения побочных эффектов.

При проведении экспериментов над животными проявлялись мозжечковые расстройства (атаксия), судороги тонические и клонические, одышка, паралич дыхательного центра.

Побочные действия

При применении лекарства возможно проявление следующих нежелательных явлений:

• нервная система (периферическая и центральная): слабость, головная боль;
• сердце и сосуды: снижение артериального давления;
• органы пищеварения: возможна рвота, дискомфорт в животе, тошнота;
• аллергия: спазм бронхов, анафилактический шок, крапивница и другие высыпания кожи, зуд, агнионевротический отек.

Нежелательные явления быстро исчезают при уменьшении дозы приема препарата.

Особые указания

Прием лекарственного средства проводить строго по схеме, рекомендованной лечащим врачом.

Случаев нарушения координации движения, торможения реакции не наблюдалось, но специальных исследований не проводилось.

Взаимодействие с другими препаратами

Действующее вещество лекарственного средства не оказывает действие на ЦНС, поэтому седативный эффект не наблюдается при его приеме. Возможен одновременный прием со снотворными и седативными средствами, а также средствами, содержащими в своем составе этанол.

Замечено усиление действий нифлумовой кислоты при одновременном приеме с Мидокалмом, поэтому может потребоваться снижение ее дозы приема.

Эффект толперизона усиливают анестетики, периферические миорелаксанты и психотропные лекарственные средства.

При применении в виде инъекций необходимо уточнить наличие аллергической реакции на лидокаин.

Применение при беременности и в период лактации

Данных о применении в эти периоды нет. Поэтому вопрос о применении лекарства решается индивидуально в зависимости от предполагаемого положительного эффекта и вероятного отрицательного влияния на плод и ребенка.

Мнение врачей и пациентов, принимавших лекарство

Вот какие отзывы оставили пациенты и врачи, которые использовали для лечения таблетки и уколы Мидокалм.

Анализ отзывов с учетом практического применения

Таким образом, читая отзывы, можно понять, что большинству больных Мидокалм помогает избавиться от их недугов, но встречаются аллергические реакции на препарат, тошнота, боль в желудке. Это побочные эффекты и они иногда встречаются.

Ограничение в использовании внутримышечного и внутривенного введения вследствие непереносимости лидокаина компенсируется приемом препаративной формы в таблетках, а боль и нежелательные явления в желудке можно предотвратить применением лекарства в форме инъекции.

Формы выпуска и стоимость

Цена на таблетки и уколы Мидокалм за упаковку, в зависимости от формы выпуска:

• Таблетки, 50 мг от 215 до 340 российских рублей;
• Таблетки, 150 мг от 230 до 350 российских рублей;
• Раствор для инъекций от 340 до 580 российских рублей.

Аналоги Мидокалма

Самые полные ответы на вопросы по теме: "электрофорез коленного сустава".

Суставные заболевания - это довольно серьезные недуги, которые при несвоевременном лечении могут привести к инвалидности. Чтобы этого не произошло, следует своевременно обращаться к врачу. Специалист проведет полноценное обследование и диагностирует патологию на ранней стадии, пока ткани хряща еще не разрушены. При этом основным способом лечения по-прежнему остается медикаментозная терапия, а физиотерапия, в частности, электрофорез для суставов позволяет усилить воздействие медикаментов, уменьшить их дозировку и устранить некоторые побочные реакции.

Что такое электрофорез

Сегодня этот щадящий метод физиотерапевтического лечения сочленений применяется очень широко, поскольку почти 40% населения планеты страдает от суставных заболеваний.

Электрофорез, или ионофорез, является разновидностью электротерапии. В его основе лежит действие постоянного тока, с помощью которого происходит доставка медикаментозных препаратов непосредственно к месту поражения. Такой процесс называется лекарственным электрофорезом.

Введение медикаментов в очаг воспаления происходит с помощью двух электродов: катода и анода. Они по-разному действуют на ткани хряща:

1. Анод имеет обезболивающую, противовоспалительную и противоотечную активность, что особенно ценно в период обострения суставных болезней.
2. Катод оказывает сосудорасширяющее и расслабляющее действие. Происходит улучшение кровообращения и обмена веществ в сочленениях и близлежащих тканях, что способствует рассасыванию инфильтратов.

В каких случаях применяют

Во время процедур лекарственное средство скапливается в верхних слоях эпидермиса и затем в течение 14–20 дней продолжает поступать к тканям сустава.

Такой эффект депонирования позволяет успешно купировать симптомы различных суставных заболеваний:

• артроз (гонартроз) коленного сочленения;
• дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых;
• межфаланговый остеоартроз;
• поражения плечевого и локтевого сочленений;
• артроз голеностопа и мелких суставов стопы.

Местное введение противовоспалительных и обезболивающих средств позволяет снизить их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и весь организм в целом.

Электрофорез считается эффективной процедурой. Но, как любой метод лечения, имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать.

Преимущества и недостатки процедуры

Ионотерапия позволяет стимулировать метаболизм в пораженных суставных тканях, активизирует восстановление хрящей и предупреждает дальнейшее разрушение суставов.

Введение медикаментозных препаратов через кожу имеет явные преимущества перед системной терапией или внутримышечными инъекциями. К ним относятся следующие положительные моменты:

• безопасное и безболезненное лечение;
• накопление лекарственного вещества в тканях (создание депо);
• пролонгирование терапевтического воздействия до трех недель;
• введение медикаментов непосредственно в очаг воспаления;
• длительный лечебный эффект медикаментозного препарата, так как он поступает в организм, минуя желудок и кишечник.

Следует отметить, что не все лекарственные средства можно вводить таким способом.

Несмотря на замечательные свойства ионотерапии, существует ряд противопоказаний к этой процедуре: злокачественные опухоли, лихорадка, наличие кардиостимулятора, очаги гнойного и воспалительного процесса, обострение бронхиальной астмы, кожные заболевания и повреждения в месте лечебного воздействия.

При электрофорезе на суставы конечностей менструальное кровотечение не считается явным противопоказанием к процедуре, но о критических днях лечащего доктора нужно обязательно оповестить.

Противопоказанием может служить и непереносимость лекарственного вещества, применяемого для процедуры. В этом случае препарат должен быть заменен на другое лекарство, не вызывающее аллергии и обладающее аналогичным действием.

Методики лекарственного электрофореза

Основными факторами в выборе количества процедур, их длительности и способа проведения ионотерапии является вид суставного заболевания и применяемое лекарство. Определять схему лечения может только лечащий врач.

Если по каким-либо причинам сеансы электрофореза проводятся в домашних условиях, необходима предварительная консультация доктора.

Еще статьи: Как лечить отеки суставов ног?

Современная медицина использует несколько разновидностей ионотерапии. Они различаются способом введения медикаментов и видом электрического воздействия. Различают четыре основные методики электрофореза:

1. Гальваническая.
2. Ванночковая.
3. Полостная.
4. Внутритканевая.

Для лечения суставов чаще всего применяется гальваническая или ванночковая методика, о чем и поговорим подробнее.

Гальванизация

При таком способе лечения используют специальные марлевые прокладки, сложенные в несколько слоев и пропитанные лекарственным раствором. Иногда вместо ткани для этих целей применяют фильтровальную бумагу.

Прокладки, смоченные в лечебном препарате, размещают с двух сторон сочленения, при этом их размеры должны быть одинаковыми. Расположение электродов при разных суставных патологиях можно посмотреть на рисунке.

Коленный сустав и голеностоп

При электрофорезе терапевтический эффект возникает на фоне уравновешенного воздействия положительно и отрицательно заряженных электродов. При артрозе (гонартрозе) колена электроды находятся с наружной и внутренней стороны сустава. Такое же расположение прокладок предусмотрено при лечении голеностопного сочленения. Анод обеспечивает обезболивание и уменьшение отека, катод снимает воспаление и улучшает микроциркуляцию.

Применение электрического тока, ускоряющего доставку лекарственных средств к месту поражения, не требует от пациента никаких усилий или предварительной подготовки. При этом процедура является эффективной и позволяет уменьшить дозу принимаемых лекарств.

Тазобедренный сустав

Ионофорез - это универсальный способ борьбы с суставными заболеваниями. Для получения лечебного эффекта не имеет значения местонахождение сочленения и глубина мышечного слоя над ним. Именно поэтому ионофорез считается действенным способом лечения коксартроза.

Обезболивающие, противовоспалительные мази и растирания часто не оказывают желаемого действия, а таблетированные формы препаратов имеют множество противопоказаний. Именно в таких случаях электрофорез станет лучшим выходом при заболевании тазобедренных сочленений.

Для терапии коксартроза пропитанную лекарственным веществом прокладку помещают на передней части бедра, другую - на задней стороне сустава, в области ягодицы. В месте локализации боли устанавливают анод, под которым располагается марля, смоченная новокаином или лидокаином.

Плечевой и локтевой сустав

Плечевой сустав - одно из самых мобильных сочленений. Боли и ограничение подвижности в этой области доставляют пациенту значительный дискомфорт, снижают работоспособность. Когда обезболивающие мази не оказывают никакого эффекта, на помощь приходит электрофорез.

Аппаратное введение лекарственных веществ позволяет доставить анальгетики непосредственно в очаг воспаления, минуя общий кровоток. Местное лечебное воздействие в течение 12–15 минут помогает уменьшить отек и выраженность болевого синдрома в области сустава.

Перед началом сеанса пациент садится или ложится. Для проведения процедуры прокладки размещают спереди и сзади плечевого сочленения. При поражениях локтя или лучезапястного сустава электроды располагают соответственно на наружной и внутренней поверхности больного участка. При лечении заболеваний кисти прокладки размещают на ладони и с тыльной стороны.

Продолжительность процедур при суставных болезнях обычно не превышает 30 минут, а сила тока находится в пределах 20 мА. Лечебный курс состоит из 10-20 сеансов.

Ванночковая ионотерапия

Данная процедура используется так же часто, как и гальваноионотерапия. Особенно эффективна она для лечения мелких суставов кистей и стопы, голеностопа или локтевого сочленения.

Для лечения током в специальную емкость со встроенными электродами наливают теплый раствор и погружают в него больную конечность. Сеанс обычно длится не менее получаса при силе тока около30 мА.

Электрофорез в детской практике

Ионотерапия с кальцием считается одной из самых эффективных процедур для лечения дисплазии тазобедренных суставов у малышей. Детям младшего возраста ионофорез обычно назначают в составе комплексной терапии. Воздействие тока позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно в область пораженных сочленений, не прибегая к пероральному употреблению таблеток.

Для достижения стойкого результата требуется провести несколько курсов лечения, включающих в себя не менее 10 сеансов. Методику проведения электрофореза грудничку определяет детский врач. Длительность процедур зависит от возраста ребенка и составляет от 10 до 20 минут.

Еще статьи: Омега 3 для суставов и связок

Для детей раннего возраста наиболее удобным способом терапии является ванночковый ионофорез. Малыша сажают в емкость с подогретым лечебным раствором, через который пропускают очень слабый электрический ток. Манипуляция длится не более 10–15 минут.

Процедуры ионотерапии с кальцием при врожденной дисплазии тазобедренных суставов у детей являются достойной альтернативой системному приему медикаментозных препаратов. Электрофорез разрешен к применению с первых дней жизни малыша, когда другие способы введения лекарств могут быть нежелательны.

Противопоказания к применению электрофореза у грудничков

Очевидно, что аппаратное введение кальция имеет ряд преимуществ перед другими терапевтическими приемами. Однако, несмотря на видимую безопасность процедуры, она имеет ряд противопоказаний:

• аллергическая реакция ребенка на препараты кальция или воздействие током;
• хрупкость сосудистых стенок;
• онкология;
• диатез и всевозможные дерматиты;
• воспалительный процесс, сопровождающийся повышенной температурой.

Если на поверхности кожных покровов, куда должны быть наложены электроды, имеются повреждения кожи, от процедуры гальванизации лучше отказаться.

Заключение

На сегодняшний день электрофорез для лечения суставов является одной из наиболее эффективных и безвредных процедур. Этот недорогой и действенный метод лечения с более чем 200-летней историей способен в короткие сроки избавить от боли и защитить сочленения от дальнейшего разрушения. К тому же, благодаря простоте и безопасности, прибором для ионотерапии можно пользоваться в домашних условиях.

Лечение заболеваний коленного сустава предусматривает применение физиотерапевтических процедур. Особой популярностью пользуются методы, позволяющие доставлять в ткани лекарственные препараты, такие как электрофорез или фонофорез.

Как работает электрофорез?

В основе действия электрофореза лежит способность постоянного тока ускорять проникновение медикаментозных средств в ткани больного коленного сустава. Постоянный ток доставляется к телу при помощи электродов: анода и катода.

Эти электроды по-разному воздействуют на ткани. Анод обеспечивает появление незначительных спазмов сосудов, мышечных тканей, а также уменьшение болезненных симптомов.

Благодаря катоду, сосуды могут расширяться, а мышечные ткани расслабляться . В месте действия электродов кожные покровы, раздражаясь, начинают краснеть. Кровоток значительно усиливается, что приводит к уменьшению воспалений, рассасыванию рубцов. Поэтому электрофорез оказывает противовоспалительный, обезболивающий и рассасывающий эффект.

Обычно для проведения электрофореза применяются различные лекарственные препараты. Растворы имеют определенный заряд, что помогает при помощи действия постоянного тока, вводить вещества в ткани.

Во время проведения процедуры лекарство скапливается в верхних слоях тканей . В дальнейшем действующее вещество работает локально, поступая в более глубокие ткани коленного сустава. Такой эффект позволяет успешно проводить лечение серьезных патологий в виде артроза. Электрофорез может применяться также после протезирования и когда диагностируется остеопороз.

Кроме этого, локальное введение лекарств позволяет избежать негативного воздействия на желудок и системного воздействия на организм.

Показания

Лечение при помощи электрофореза назначается:

• при воспалительных заболеваниях различной этиологии;
• при артрозе в стадии обострения;
• при артрозе в стадии ремиссии;
• после протезирования;
• после получения различных травм;
• во время реабилитации после серьезных травм, операций;
• если у пациента диагностируется остеопороз.

Выбор препаратов для проведения электрофореза зависит от вида патологии. Кроме этого можно одновременно вводить несколько лекарств, что обеспечит сочетание нескольких эффектов. Например, через катод можно вводить анальгин, при этом через анод будет вводиться новокаин.

Лечение с гидрокортизоном проводится при артрозе, после протезирования. В этих случаях может применяться и препараты гиалуронидазы.

Если у пациента наблюдается остеопороз, требуются препараты, которые замедляют уменьшение костной массы или отвечают за всасываемость кальция . Лечить остеопороз довольно сложно. Поэтому для пациентов, у которых имеется остеопороз, применяют также лекарства, способствующие насыщению тканей полезными микроэлементами. Лечат остеопороз электрофорезом с бишофитом. Для этого средства характерно наличие большого количества микроэлементов. Поэтому им лечат не только остеопороз, но и другие дегенерационные патологии коленного сустава. Он полезен при артрозе, после эндопротезирования.Такие противопоказания считаются абсолютными. И даже, учитывая преимущества лечения коленного сустава при помощи постоянного тока, пациентам, попадающим в такие категории, медики не назначают электрофорез.

Методика проведения

Во время процедуры предусмотрено расположение электродов с обеих сторон сустава. Если наблюдаются сильные боли, в место их локации накладывают анод. Непосредственно под электроды накладывается ткань, которая смочена в лекарственные средства.

Определяющими факторами в выборе длительности сеанса, силы тока является само заболевание, а также вид вводимого препарата. Регулирует эти параметры врач-физиотерапевт. Поэтому проводить такое лечение можно только под наблюдением. Если имеется необходимость и возможность проводить процедуры в домашних условиях, необходимо строго придерживаться рекомендаций медика.

Фонофорез: особенности процедуры

Фонофорез относится к разновидности ультразвуковой терапии, когда медикаментозные средства доставляются в ткани коленного сустава за счет действия ультразвука.

Эффект достигается благодаря вибрационному воздействию, что обеспечивает:

1. Эффект массажа, что помогает активизировать сосуды, расслаблять мышечные ткани, убирать отечность.
2. Усиление кровотока в патологическом месте коленного сустава, и соответственно, увеличение притока кислорода и питательных веществ к пораженным тканям, что незаменимо как при артрозе, после операций или протезирования, так и при таком заболевании как остеопороз.
3. Значительное повышение тонуса сосудов, что помогает обеспечить отток крови, а также межтканевой жидкости и лимфы. Как результат, отечность уменьшается, и усиливаются местные обменные процессы.
4. Расслабление мышц и устранение спазмов под воздействием коротких волн помогают унять боль.

Главное свойство, которое обеспечивает лечение, это доставка наружных форм лекарств в глубокие ткани . Проницаемость кожных покровов из-за ультразвука усиливается, и действующие средства легко проникают в эпидермис и к пораженным частям коленного сустава.

Комплексное воздействие, которое обеспечивает фонофорез, способствует активизации регенерационных процессов. Образование молодых клеток достаточно важно при артрозе. Это способно затормозить остеопороз и обеспечить скорейшую реабилитацию после травм или протезирования.

Лекарства, применяемые при фонофорезе

Фонофорез проводится при патологиях коленного сустава с применением:

1. Хондропротекторов, которые обеспечивают восстановление хрящевых тканей при артрозе и восстановлении после получения травм, переломов, повреждений мениска, проведения протезирования.
2. С димексидом, обладающим обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
3. Масляных растворов прополиса, который способен активизировать обменные процессы и затормозить действие особых ферментов, провоцирующих разрушение тканей. Назначают фонофорез с прополисом при артрозе и, чтобы затормозить остеопороз.
4. Анальгина или гидрокортизона, обеспечивающего обезболивание и снятие воспаления.

Противопоказания

Фонофорез не рекомендовано проводить:

1. Если пациент лечится стероидными гормонами, а также в течение 3 месяцев после такой терапии.
2. При артрите, синовите, бурсите в период выраженного воспаления, как в самом коленном суставе, так и в прилегающих к нему тканях.
3. Если в суставе наблюдается большой объем выпота, а также локальная гиперемия в месте воспаления.
4. При таких заболеваниях, как псориатический артрит, септическая или суставно-висцеральная форма артрита.
5. После растяжения связок коленного сустава.
6. Если патология колена сопровождается значительной отечностью.

Еще статьи: Жжение в плечевом суставе причины

Фонофорез запрещено проводить вместе с другими процедурами, которые имеют сильное действие. Не делают фонофорез совместно с ультрафиолетовым облучением, грязевыми обертываниями, индуктометрией в один день.

Как фонофорез, так и электрофорез можно делать, прежде всего, в терапевтических целях . В качестве профилактики такие процедуры назначаются при наличии хронических патологий, таких как артроз, остеопороз, некоторые виды артрита.

Количество необходимых сеансов подбирается индивидуально, учитывая вид заболевания и другие методы, которые применяются в комплексе для лечения коленного сустава.

Лечение суставных патологий не обходится без применения физиотерапевтических процедур. При этом высокой эффективностью отличаются методики, позволяющие доставлять в ткани лекарственные препараты. Поэтому далее подробно рассмотрим особенности применения электрофореза при остеохондрозе шейного отела, а также других недугах ОДА.

Электрофорез — физиопроцедура, во время которой на организм воздействует постоянный электрический ток. Он дополняется введением через кожные покровы различных медикаментозных средств.

Справка. Используется процедура в комплексной терапии различных заболеваний.

Особенно популярен метод в ревматологии, поскольку при лечении суставов электрофорезом достигаются такие положительные эффекты:

1. Уменьшение воспаления.
2. Снижение отечности и боли.
3. Улучшение микроциркуляции крови.
4. Ускорение регенерации тканей.
5. Нормализация мышечного тонуса.
6. Стимулирование выработки биологически активных веществ.
7. Активизация иммунных сил организма.

Суть воздействия состоит в том, что медикаменты в данном случае проникают через кожу, максимально накапливаясь в участке поражения. При этом дозировка препарата в несколько раз превышает дозу, вводимую перорально либо инъекционно.

Суть методики — создание поля для циркуляции лекарственного средства

Поэтому электрофорез считается довольно эффективным методом лечения.

Также процедура является безопасной , поскольку препарат, минуя ЖКТ, сразу попадает к очагу воспаления и практически не вызывает побочных явлений. Такая особенность позволяет проводить лечение электрофорезом грыжи либо других суставных патологий людям, страдающих различными расстройствами пищеварительного тракта.

Электрофорез как метод, обладающий доказанной эффективностью, назначается при таких заболеваний опорно-двигательного аппарата:

Эффективен при многих патологиях ОДА

• остеохондроз;
• остеоартроз;
• полиартрит;
• остеопороз;
• воспаления разной природы происхождения.

Также применяется электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых, в реабилитационный период после оперативного вмешательства, эндопротезирований.

Отдельно коснемся вопроса о том, можно ли делать электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника. Не только можно, а нужно. Данная патология является прямым показанием к применению подобного способа лечения.

Дело в том, что в межпозвонковых дисках отсутствует кровообращение, а питательные вещества они получают путем диффузии из близлежащих кровеносных сосудов.

Поскольку диск при грыже претерпевает патологические изменения, он уже не в состоянии с той же эффективностью поглощать необходимые вещества, в том числе и лекарственные из кровотока.

В связи с этим пероральный прием медикаментов в данной ситуации характеризуется низкой действенностью. Инъекция является травматичной и небезопасной процедурой в случае с позвоночником.

Широко применяется для лечения межпозвонковой грыжи

Электрофорез же позволяет доставить медикаментозное средство в максимальной дозировке непосредственно к пораженному диску, что позволяет снизить воспаление, боль, спазмы и уменьшить выпячивание.

Препараты для электрофореза

При назначении физиотерапевтической процедуры лечащий врач прописывает также лекарственные препараты, необходимые для ее проведения.

Справка. Выбор препаратов зависит от вида заболевания, тяжести протекаемого патологического процесса и индивидуальных особенностей организма пациента.

Обычно применяются следующие разновидности препаратов для электрофореза при грыже позвоночника, а также прочих патологиях ОДА:

1. Электрофорез с Новокаином, Лидокаином — применяются для достижения обезболивающего эффекта при ярко выраженном болевом синдроме различного происхождения.
2. С Лидазой — участвует в расщеплении гиалуроновой кислоты и способствует нормализации секреции синовиальной жидкости.
3. С кальцием — принимает участие во многих химических процессах в организме и необходим для формирования структуры костной ткани. Часто применяется для терапии дисплазии тазобедренных суставов.
4. С Эуфиллином — используется для терапии многих патологий ОДА (остеохондроз, артрит и. д.), поскольку активные компоненты препарата, насыщая хрящевую ткань, эффективно устраняют патологические проявления заболевания.
5. С Гидрокортизоном — процедура с данным препаратом способствует устранению боли, отечности, воспаления, нормализации мышечного тонуса, регенерации тканей и улучшению трофики. Эффективна при артрозе, артрите, остеохондрозе, менископатии, травмах.
6. С — оказывает антибактериальное, болеутоляющее и противовоспалительное воздействие. С его помощью проводят лечение остеохондроза, артрита, артроза и др. суставных патологий.
7. С Карипазимом — назначается для лечения патологий позвоночника и суставных сочленений. Чаще всего применяется данное лекарство для электрофореза при межпозвоночной грыже, поскольку способно устранить боль, отечность, воспаление, уменьшить и размягчить выпячивание, устраняя компрессию нервных волокон.
8. Раствор — насыщает костную и хрящевую ткань необходимыми микроэлементами. Назначается при артрозе, остеопорозе и после эндопротезирования.

Выбор препарата зависит от вида заболевания

Также могут применяться различные хондропротекторы , поскольку они способствует регенерации тканей и восстановлению функциональных способностей суставных сочленений.

Как проводится процедура

Методика проведения терапевтического сеанса довольно проста и не требует никакой специальной подготовки от пациента.

Рассмотрим на примере как делать электрофорез с Гидрокортизоном на коленный сустав:

Расположение прокладок на пораженном коленном суставе

• осмотр кожи в месте наложения прокладок (не должно быть никаких повреждений);
• пропитывание раствором лекарства (в данном случае Гидрокортизоном) марлевые отрезы для прокладок;
• расположение прокладок с подключенными электродиками на проблемную зону — размещаются с противоположных сторон очага поражения для создания поля, внутри которого будет перемещаться медикамент. При электрофорезе коленных суставов прокладки накладываются справа и слева (показано на рисунке);
• включение и отладка параметров работы аппарата — режим воздействия выбирается с учетом вида недуга, характеристик вводимого препарата и состояния пациента;
• длительность сеанса — 10-15 минут ;
• лечебный курс состоит из 10-12 процедур , которые могут выполняться либо ежедневно, либо через день;
• проведение повторного курса возможно спустя несколько месяцев.

Данная схема проведения сеанса применяется при терапии всех суставных сочленений и недугов ОДА.

Однако при электрофорезе при грыже поясничного отдела позвоночника прокладки с лекарством размещаются несколько иначе : одна накладывается на больное место, а другая — либо ниже пораженного сегмента позвоночника, либо на бедра.

Данный терапевтический способ является универсальным, однако его можно применять не во всех случаях.

Противопоказаниями к электрофорезу являются такие обстоятельства :

Имеет широкий перечень противопоказаний

• растяжение связок;
• опухолевое образование различной локализации и природы происхождения;
• период обострения заболевания;
• патологически большой объем скопившейся жидкости в суставе;
• повышенная температура тела;
• наличие кардиостимулятора;
• непереносимость электрического тока;
• дерматологические недуги;
• нарушения свертываемости крови;
• сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма (тяжелая форма);
• нарушения целостности кожных покровов в зоне предполагаемого воздействия (ссадины, порезы);
• нарушение чувствительности кожи;
• сильные отеки в суставной области;
• местное увеличение температуры.

Запрещено проводить электрофорез при артрозе септической, псориатической и суставно-висцеральной этиологии.

Важно! Физиопроцедуру нельзя совмещать с сильнодействующими методиками, к котором относятся индуктометрия, облучение УФ-спектром, грязевые компрессы.

Особенности процедуры у детей

Данная методика широко используется в педиатрии для лечения разнообразных заболеваний.

Справка. Отличительная особенность методики — безопасность и действенность для детского возраста.

Что касается детской ортопедии, то физиотерапевтический способ применяется для лечения следующих заболеваний:

1. Врожденные межпозвонковые грыжи.
2. Нарушение мышечного тонуса.
3. Родовые травмы.
4. Врожденный вывих бедра.

Подходит для любого детского возраста

Также методика применяется при для восстановления здорового развития соединительной ткани.

Подобный вид физиопроцедуры может назначаться как детям постарше, так и грудничкам.

Заключение

Электрофорез — действенный метод лечения суставных патологий, отличающийся высоким терапевтическим эффектом, безопасностью и минимальной вероятностью развития побочных явлений.

аппаратом ЭЛФОР ПРОФ.

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов физиотерапии является гальванизация и лекарственный электрофорез, при которых осуществляется воздействие постоянным электрическим напряжением, которое создается на лечебных электродах, установленных на теле пациента. Это приводит к возникновению постоянного непрерывного (гальванического) тока в тканях организма, расположенных между электродами (процедура гальванизации). Постоянное электрическое напряжение элфор проф позволяет вводить лекарственные вещества, нанесенные на лечебные электроды в кожу и слизистые оболочки больного (процедура лекарственного электрофореза).
Известно, что гальванический ток обладает активным биологическим и лечебным воздействием на организм. Оно обусловлено возникающим направленным перемещением неорганических ионов (K+, Na+, Ca2+, Cl-, HCO3-) и заряженных молекул в электрическом поле. В тканях под положительным электродом (анодом) повышается содержание отрицательных ионов и молекул и существенно понижается концентрация легких ионов калия и натрия, заряженных положительно, а под отрицательным электродом (катодом) повышается содержание положительных ионов и молекул, в особенности легких ионов натрия и калия. В результате воздействия положительного электрода (анода) происходит снятие или ослабление болей, спазмов сосудов и внутренних органов, скелетных мышц. Под отрицательным электродом (катодом) резко усиливается местное кровообращение, развивается гиперемия (краснота), происходит рассасывание рубцовой соединительной ткани, уменьшение воспаления. Поэтому процедуры гальванизации (ГВ) назначают для оказания обезболивающего, сосудорасширяющего противовоспалительного и рассасывающего эффекта. В лечебной практике чаще применяются процедуры лекарственного электрофореза (ЛЭ) элфор проф, который представляет собой комбинированное воздействие гальваническим током и лекарственными веществами, вводимыми в организм током.
Прежде всего, гальванический ток при ЛЭ оказывает присущее ему самостоятельное лечебное воздействие, описанное выше. Кроме того он становится “носителем” медикаментов, перемещающихся в электрическом поле. В отличие от других способов введения медикаментозных средств (таблетки, микстуры, иньекции, клизмы) при ЛЭ они попадают в организм больного в “очищенной” форме - в виде ионов и молекул, без балласта. Кроме того, гальванический ток активирует молекулы лекарств, повышает их специфическую эффективность.
В результате проведения процедур элфор проф в коже больного в области воздействия возникает “лекарственное депо”, которое сохраняется в течение многих дней и постепенно рассасывается за счет поступления лекарства в кровь.
Лекарственное средство из “депо” оказывает местные и общие эффекты. Местное воздействие на кожу, нервы, мышцы, сосуды, суставы, кости, слизистые оболочки, внутренние органы наиболее выражено. Общее воздействие обеспечивается длительным сохранением “поддерживающей” концентрации медикамента в крови больных. Таким образом ЛЭ можно рассматривать как способ безыгольной инъекции лекарств, пригодный для лечения местных поражений и общих заболеваний организма. Он применяется как для непосредственного воздействия на патологические очаги (раны, язвы, обморожения, пролежни, измененные кости и суставы, болезненные мышцы, связки, позвоночник), так и для введения больному лечебных средств общего воздействия.
Несмотря на то, что лекарство при ЛЭ поступает в организм в небольшом количестве, оно вызывает ожидаемые положительные реакции и эффекты. Побочные токсические и аллергические воздействия медикаментов при этом практически исключены.
При проведении ЛЭ элфор проф применяются только лекарственные вещества, частицы которых (ионы и молекулы) обладают подвижностью в электрическом поле и перемещаются под действием приложенного электрического напряжения к положительному или отрицательному гальваническим электродам, а также проникать в кожу через устья потовых желез.
Для проведения процедур ГВ и ЛЭ используются физиотерапевтические аппараты ЭЛФОР-ПРОФ, ЭЛФОР.
Аппарат ЭЛФОР-ПРОФ предназначен для использования в лечебных и оздоровительных учреждениях (больницы, поликлиники, санатории, санатории-профилактории).
Он выполнен по 2-му классу электробезопасности (питание от сети 220в/50-60 Гц, без заземления) в виде настольной или настенной портативной конструкции.
ЭЛФОР - это универсальный аппарат карманного формата с автономным электрическим питанием (9 В) от батареи типа “Корунд” или аккумулятора (3-й класс электробезопасности), который используется в лечебных учреждениях любого типа и профиля, косметических салонах, а также пациентами в домашних условиях. Аппарат можно использовать для самостоятельного лечения заболеваний различных органов и систем организма, и, в первую очередь, болезней ОДА, последствий травм и повреждений. Это позволяет значительно сократить лекарственную терапию, уменьшив тем самым риск ее побочных эффектов и возможного ущерба здоровью, а также снизить аптечные расходы. ЛЭ является одним из предпочтительных методов лечения для больных, у которых имеется лекарственная аллергия.
Напряжение питания аппарата “ЭЛФОР” составляет не более 9 В, максимальный ток, проходящий через электроды аппарата составляет не более 20 мА, габаритные размеры корпуса - 60х120х34 мм, а масса - не более 200 г.
Частные методики гальванизации и лекарственого электрофореза.
Конкретные рекомендации по месту установки электродов и применению лечебных препаратов для электрофореза больной должен получить у своего лечащего врача или врача-физиотерапевта.
1. Деформирующий остеоартроз и посттравматические артрозы. Наиболее часто встречающимся заболеванием ОДА является деформирующий остеоартроз и хронический спондиллез, а также посттравматические артрозы и артрозо-артриты, при которых чаще всего страдают крупные суставы нижних конечностей (коленный, голеностопный, тазобедренный). При спондиллезе поражаются суставы поперечных отростков позвонков. Деформирующий остеоартроз и хронический спондиллез возникают после 45-50 лет и наибольшей выраженности они достигают у людей пожилого и старческого возраста. Частота этого заболевания составляет 35-40% среди лиц в возрасте старше 45 лет. Посттравматические артрозы являются следствием механических повреждений. Основной причиной развития деформирующего остеоартроза и хронического спондиллеза является дегенерация суставных хрящей и их постепенное замещение костной тканью. Это происходит в результате воздействия на исходно здоровые хрящи суставов избыточной массы тела больного (ожирение) или как следствие перенесенных ранее травм, заболеваний или наследственно обусловленной “несостоятельности” хрящевой ткани. Повреждение хрящей приводит к периодическому возникновению воспалительной реакции в суставах, что проявляется как обострение деформирующего остеоартроза. В период обострения резко усиливаются боли, возникает местный отек, увеличивается периметр суставов. При многолетнем неуклонном развитии заболевания суставы деформируются, обезображиваются, по их краям возникают множественные костные выросты - остеофиты. Оторвавшиеся некротизированные кусочки суставного хряща (“суставные мыши”) вызывают заклинивание суставов.
Конечным итогом заболевания становится полная инвалидизация больных. Травмы суставов приводят к развитию посттравматических артрозов, которые отличаются сходным по характеру, но более мягким течением, чем деформирующий остеоартроз. При деформирующем остеоартрозе, хроническом спондиллезе и посттравматических артрозах коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, лучезапястного суставов, мелких суставов кистей и стоп в фазе обострения применяется ЛЭ местноанестезирующих средств, анальгетиков и противовоспалительных средств (новокаина, анальгина, баралгина, салицилата натрия). Вне периода обострения больным артрозами показан ЛЭ средств, улучшающих состояние и питание суставных хрящей и околосуставных тканей, местное кровообращение (сера, цинк, литий, йод, никотиновая кислота, экстракт алоэ, лечебная грязь или грязевые отжимы).
1.1. Гальванизация.
Показания: артрозы и спондилезы с умеренно выраженными болями и воспалительными проявлениями. Два длинных прямоугольных электрода площадью 20-100 см2 (в зависимости от калибра сустава) размещают поперечно в проекции суставной щели пораженного сустава. Электроды предварительно смачивают теплой проточной водой и отжимают, так чтобы при их последующей плотной фиксации не происходило растекания подэлектродной жидкости. Положительный электрод (анод) устанавливают в области максимальной болезненности. Электроды фиксируют, добиваясь их плотного контакта с кожей при комфортных ощущениях больного. Включают аппарат, потенциометром регулируют силу тока до появления у пациента ощущений приятного покалывания (жжения). Сила тока корректируется в ходе процедуры по субъективным ощущениям больного. При появлении дискомфорта, болей, сильного жжения в области электродов необходимо сразу же уменьшить силу тока. Продолжительность процедуры 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно, при упорных болях 2 раза в день. Курс - 10-20 процедур, в зависимости от динамики болевого синдрома.
1.2. Электрофорез новокаина.
Показания: артрозы и спондиллезы с болевым синдромом в фазе умеренного обострения, то есть без ярких местных признаков воспаления. Новокаин - местноанестезирующее вещество, дает обезболивающий эффект. Методика проведения процедур такая же как при выполнении гальванизации (см. п. 1.1.).
Положительный электрод (анод) устанавливают в области максимальной болезненности. Между ним и телом помещают лекарственную прокладку из 3-4 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченной 0.5% ампульным раствором новокаина гидрохлорида в количестве 2-10 мл. Количество лекарственного вещества, также как и площадь электродов, зависит от калибра пораженного сустава (2-4 мл на голеностопный сустав, 8-10 мл - на тазобедренный). Продолжительность процедуры 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно, при упорных болях 2 раза в день. Курс - 10-20 процедур, в зависимости от динамики болевого синдрома.
1.3. Электрофорез анальгина, баралгина или салицилата натрия.
Показания: артрозы и спондиллезы в фазе обострения с картиной острого воспаления и при выраженных болях. Анальгин, баралгин и салицилат натрия обеспечивают не только противовоспалительный, но и заметный обезболивающий эффект. Процедуру проводят по методике, описанной в п.1.1., однако на область максимальной болезненности помещают электрод-катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 10 раз 50% ампульным раствором анальгина, 5% раствором салицилата натрия или 2% баралгина в количестве 2-15 мл (в зависимости от калибра пораженного сустава). Продолжительность процедуры 15-30 мин. Курс - 10-20 ежедневных процедур.
1.4. Двуполярный электрофорез новокаина и анальгина.
Показания: артрозы и спондиллезы в фазе обострения, протекающем с упорным и выраженным болевым синдромом и местными воспалительными проявлениями. Методику проводят по п.1.1., однако между электрод-катодом (-) и телом помещают лекарственную прокладку, смоченную разведенным в 10 раз 50% ампульным раствором анальгина в количестве 2-15 мл (в зависимости от калибра пораженного сустава), а под электрод-анод (+) - лекарственную прокладку, смоченную 0.5% раствором новокаина гидрохлорида в количестве 2-10 мл. Продолжительность процедуры 15-30 мин. Курс - 10-20 ежедневных процедур.
1.5. Электрофорез серы.
Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения. Сера входит в состав сложных органических веществ, составляющих основу хрящевой ткани. Цель применения ЛЭ серы - сохранение целостности и структуры суставного хряща. Методику выполняют по п.1.1., однако между электродом-катодом (-) и телом помещают лекарственную прокладку, смоченную 10-30 % водным ракислоты в количестве 2-8 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры - 15-30 мин. Курс - 10-20 ежедневных процедур.
1.6. Электрофорез цинка или лития.
Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения. Микроэлементы цинк и литий необходимы для нормальной жизнедеятельности и функционирования соединительной ткани, связок, сухожилий, суставной капсулы и суставных сумок. Методику выполняют по п.1.1., однако между электродом-анодом (+) и телом помещают лекарственную прокладку, смоченную 2% раствором цинка сульфата или 3-5% раствором лития хлорида в количестве 2-5 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры - 15-30 мин. Курс - 10-20 ежедневных процедур.
1.7. Электрофорез йода.
Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава. Йод обладает хорошим рассасывающим воздействием. Методику выполняют по п.1.1., однако под электрод-катод (-) помещают лекарственную прокладку, смоченную 2 % водным раствором йодида калия в количестве 2-8 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры - 15-30 мин. Курс - 10-20 ежедневных процедур.
1.8. Электрофорез никотиновой кислоты.
Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава, сочетающиеся с нарушениями местного кровообращения в конечностях, проявляющимися зябкостью, онемением и похолоданием стоп, икр. Никотиновая кислота обладает выраженным сосудорасширяющим воздействием. Методику выполняют по п.1.1., однако под электрод-катод (-) помещают лекарственную прокладку, смоченную 0.5% водным раствором никотиновой кислоты в количестве 2-8 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры - 15-30 мин. Курс - 10-20 ежедневных процедур.
1.9. Электрофорез алоэ или грязевых отжимов.
Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, болевой синдром, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава, нарушениями местного кровообращения, дистрофические изменения. Алоэ, лечебная грязь и ее компоненты обладают трофическим и рассасывающим воздействием, улучшают питание и кровобращение тканей, снимают боли. Методику выполняют по п.1.1., однако под оба электрода - анод и катод (между электродом и телом) помещают лекарственные прокладки, смоченные экстрактом алоэ, разведенным в 4 раза водой или нативным отжимом лечебной грязи, полученным при помощи марлевой салфетки, в количестве 5-15 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры - 15-30 мин. Курс - 10-20 ежедневных процедур.
1.10. Электрофорез лечебной грязи (электрогрязелечение).
Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, болевой синдром, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава, нарушения местного кровообращения, дистрофические изменения. Лечебные грязи обладают трофическим и рассасывающим воздействием, улучшают питание и кровобращение тканей, снимают боли. Применяют фасованную гитиевую грязь месторождения “Сестрорецкий курорт”. Различные лечебные компоненты грязи обладают биполярной подвижностью в электрическом поле, поэтому электрофорез грязи проводят с обоих электродов - катода (-) и анода (+). Методику выполняют по п.1.1., однако под оба электрода - анод и катод помещают грязевые лепешки, обернутые в 3-4 слоя марли. Толщина грязевой лепешки 1,5-2 см, температура грязи 40-42оС. Продолжительность процедуры - 15-30 мин. Курс - 10-20 ежедневных процедур.
1.11. Электрофорез бишофита.
Показания: см. п.1.10. Бишофит - природный минерал, продукт донных отложений, добываемый в Волгоградской области. Содержит комплекс минеральных солей с высоким содержанием Ca 2+, Mg 2+, K+, Cl-, HCO 3-, HSO 4-. Добывается в Волгоградской области. Применяется для лечения методом аппликаций (компрессов), обладает электрофоретичностью, вводится гальваническим током с обоих полюсов (с катода и с анода). Бишофит обладает трофическим и рассасывающим воздействием, улучшает питание и кровобращение тканей, уменьшает выраженность болей. Методику выполняют по п.1.1., однако под оба электрода - анод и катод помещают лекарственные прокладки, смоченные 10% водным раствором бишофита. После процедуры электрофореза кожу в зоне воздействия не очищают и не промывают от солевой “мантии”, а напротив - покрывают чистыми марлевыми салфетками и укутывают на 2-8 часов. Продолжительность процедуры - 15-30 мин. Курс - 10-20 ежедневных процедур.

Первично негативные изменения при развитии артроза происходят на биохимическом уровне; постепенно задевает физические свойства хрящей.

Вследствие этого хрящи истончаются, покрываются трещинами, становятся склонными к расслаиванию. В запущенном состоянии хрящ приходит к полному разрушению, что полностью обнажит кость, cделает ее подверженной множеству повреждений и болезней.

Основные причины развития:

1. Ранее перенесенная травма колена: , перелом, что часто наблюдается у спортсменов. Для лечения травмы применяется временная фиксация сустава, что способствует ухудшению кровообращения - это является главной причиной развития артроза.
2. Чрезмерные нагрузки на колено. Особенно опасно проводить тяжелые тренировки людям пожилого возраста, суставы которых более подвержены деформации. Микротравмы также провоцируют это заболевание.
3. Проблема ожирения. Сами по себе лишние килограммы напрямую не влияют на развитие артроза, однако они приводят к травмированию менисков, что способствует длительному восстановлению и воспалению. При лишнем весе именно на колени возлагается самая большая нагрузка.
4. . Это может быть прогрессирующий , или онкология, которые провоцируют воспаление тканей, медленное развитие болезни.
5. Серьезные нарушения в обмене веществ. Из-за дефицита полезных микроэлементов хрящевые ткани не будут получать оптимального количества «подпитки».

Повышают риск развития артроза:

• наличие тяжелых хронических заболеваний;
• стресс;
• работа, связанная с длительным пребыванием в стоячем положении;
• вредные привычки;
• дефицит кальция.

Массаж

Массаж при артрозе практикуется часто, так как помогает устранить спазм в мышцах и улучшить общую подвижность сустава.

Проводить массаж можно самостоятельно дома, однако лучше, чтобы данную процедуру выполнял специалист, который знает все приемы разминания, растирания и поглаживания больных тканей. Для увлажнения во время массажа применяются или обычные масла.

СУФ-терапия

Средневолновое ультрафиолетовое лечение назначается для снятия болевого синдрома и проводится путем воздействия на больной сустав светом ультрафиолетовой лампы. Курс лечения - 5-7 процедур. Результаты терапии - устранение боли при физической нагрузке, уменьшение отека и улучшение двигательной функции.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия может использоваться при артрозе, и артрите. Лечение предусматривает воздействие на больной сустав специальным электрическим током разной частоты.

Пациенту нужно сесть на кушетку и ровно вытянуть ноги. К больному суставу прикрепляются электроды. После включения аппарата подается электроток. Для лечения коленей обычно применяется мощность 25-30 Вт. Сама процедура переносится легко, выраженная болезненность не ощущается.

Результаты:

• устранение отека;
• ускорение восстановления тканей;
• улучшение питания тканей;
• устранение воспаления и боли.

Лечебные ванны

Для лечения артроза могут использоваться сероводородные либо радоновые ванны. Процедуры разрешены к применению при любой запущенности болезни для снятия воспаления и ускорения восстановления сустава.

Для достижения заметного результата нужно пройти курс терапии - 10 сеансов.

Грязелечение

Грязелечение направлено на ускорение процесса восстановления пораженного сустава при артрозе. Во время процедуры пациент ложится на спину. Подогретую лечебную грязь наносят на всю зону колена, а сверху накрывают пленкой и одеялом. Спустя полчаса больному необходимо принять душ и отдыхать еще в течение тридцати минут.

Результаты лечения заметны после проведения 14-20 процедур.

Лазеротерапия

Суть данного метода лечения - в воздействии лазера на больной сустав, что ускоряет процесс восстановления тканей. Высокочастотный инфракрасный лазер устраняет боль и снижает чувствительность, поскольку влияет на нервные окончания.

Длительность лазеротерапии и количество сеансов при артрозе подбирается врачом индивидуально, в зависимости от запущенности болезни.

Магнитотерапия

Магнитотерапия при артрозе полезна тем, что повышает тонус сосудов, ускоряет время полного восстановления сустава, помогает нормализовать обмен веществ.

Практикуется магнитотерапия с использованием специальных магнитных аппаратов. Чтобы достичь улучшений, следует провести не менее 20 сеансов.

Озокеритоткерапия

Озокерит – это особое вещество, которое богато минеральными маслами. Они благоприятно влияют на состояние суставного сочленения. Озокерит применяется, как средство для компрессов, аппликаций, обладает выраженным прогревающим эффектом, уменьшает болезненность в колене.

Электрофорез

Суть электрофореза состоит во введении лекарственных препаратов под кожу с помощью электрического тока. Благодаря воздействию тока врач может максимально точно ввести препарат в поврежденную зону.

Процедура поможет за короткий период купировать болезненные ощущения.

Криотерапия

Криотерапия - относительно новый метод лечения, основанный на воздействии холодного газа на воспаленную область. Помогает блокировать болевые рецепторы, снижает мышечный тонус, устраняет спазмы.

Для лечебного эффекта от физиотерапии нужно придерживаться рекомендаций:

1. Практиковать только в периоды ремиссии болезни; острое воспаление устранять только медикаментозно.
2. Для оценки состояния и запущенности болезни перед назначением физиопроцедур пациенту следует пройти , рентгенографию, проконсультироваться с опытным ортопедом, хирургом.
3. Если пациент старше сорока лет, то перед физиотерапевтическим лечением стоит провести электрокардиограмму сердца.
4. После каждого курса физиотерапии сразу покидать кабинет врача нельзя. Желательно отдохнуть еще в течение получаса, чтобы организм смог немного восстановиться, а человек - прийти в себя.

Пациентам пожилого возраста и людям с тяжелыми хроническими заболеваниями подбирать процедуры нужно особенно внимательно.

Противопоказания к физиотерапии

Основные противопоказания:

• период беременности и лактации;
• онкологические патологии;
• тяжелые болезни крови;
• наличие гнойных очагов;
• плохая свертываемость крови;
• тяжелые болезни сердца;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• атеросклероз;
• гипертония в запущенной форме;
• острые респираторные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• эпилепсия;
• тяжелые болезни ЦНС.

При наличии хотя бы одного из противопоказаний практиковать физиотерапию при артрозе нельзя. Не исключена и вероятность побочных эффектов.