Гипертоническая болезнь считается распространенным нарушением, которое приводит к опасным последствиям для здоровья. Чтобы избежать осложнений, стоит провести детальную диагностику. Одним из методов выявления точных показателей является суточное мониторирование артериального давления. Эта процедура позволяет установить точные показатели и подобрать адекватную терапию. Итак, что такое СМАД?
Суточный мониторинг артериального давления проводится для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Он заключается в регулярном измерении артериального давления и его колебаний в течение суток. Для проведения исследования применяется специальный аппарат – сфигмоманометр.
Обыкновенное измерение показателя посредством тонометра, которое проводят только несколько раз, не отображает полную картину. Показатели давления в течение суток все время колеблются. На этот процесс влияет множество факторов – эмоциональное состояние, физические нагрузки, применение медикаментозных средств.
АД-мониторирование позволяет учитывать все вероятные суточные колебания давления и записывать их на протяжении суток. По средним параметрам колебаний можно выявить поражения сердечно-сосудистой системы, потребность в терапии и последующих диагностических исследованиях.
Суточный мониторинг давления может проводиться в самых разных ситуациях. Он позволяет решить такие задачи:
- Выявление артериальной гипертонии – увеличения давления. СМАД применяется при пограничных состояниях или наличии сомнений в правильности диагноза. Эта методика также нужна при выявлении высокого давления на фоне недостаточности сердца или неврологических отклонений.
- Диагностика гипотонии – снижения давления. Эта процедура требуется при всевозможных нарушениях, которые связаны со снижением такого показателя.
- Контроль лекарственной терапии. Суточный мониторинг АД позволяет понять, насколько эффективным является назначенное лечение. В отдельных случаях возникает необходимость в выборе другого препарата. С помощью СМАД удается контролировать динамику изменений при разных патологиях и результативность терапии.
Нередко процедура требуется для объективной оценки состояния сердца и сосудов в течение короткого период времени. Такая необходимость может возникать при признании годности к службе в армии. Выявление многих кардиологических отклонений требует большого количества времени. Проведение суточного мониторинга может сделать этот процесс быстрее.
Важно: Эта диагностическая процедура может применяться для людей, которые имеют неблагоприятную наследственность. Ее проводят даже тем лицам, которые не страдают поражениями сердечно-сосудистой системы.
Суточное мониторирование АД является очень информативной процедурой. К ключевым показаниям относят следующее:
Противопоказания
Это исследование может проводиться далеко не всегда. К ключевым противопоказаниям относят следующее:
- рецидив кожной патологии в области наложения манжеты;
- травматические поражения рук, которые исключают возможность наложения манжеты;
- обострение нарушений свертываемости крови и наличие склонности к кровотечениям;
- нарушение проходимости артерий плеч, которое подтверждено инструментальным способом;
- отказ человека.
Стоит учитывать, что исследование может не дать результатов при существенных нарушениях ритма сердца. Также его не применяют при – более 200 мм рт. ст.
Подготовка
Чтобы обследование прошло успешно, очень важно правильно подготовиться к диагностике. На этом этапе необходимо проверить работу технического устройства:
ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды.
- Важно следить, чтобы регистратор был обеспечен нужным количеством питания. Потому стоит проверить уровень заряда аккумулятора и понять, хватит ли его на сутки непрерывной работы.
- Соединить прибор с компьютером и запрограммировать его под индивидуальные параметры человека. В устройство вносят информацию о пациенте, режим функционирования регистратора. При этом стоит установить интервал, через который будет выполняться измерение давления днем и ночью. При необходимости применения сигнала накануне замера его требуется запрограммировать. Также специалист настраивает показатели, которые будут видны на мониторе.
- Для правильного выбора манжеты стоит выполнить замеры предплечья пациента.
Для проведения процедуры манжету аппаратуры накладывают на зону нерабочей руки: у правшей – на левую, у левшей – соответственно на правую. Чтобы устройство не смещалось, его нужно хорошо зафиксировать. В отдельных случаях для этих целей применяют специальные диски, которые имеют липкое покрытие.
Возможно проведение одновременного мониторирования ЭКГ и АД
Обязательно нужно проинформировать пациента относительно алгоритма проведения процедуры:
Техника проведения процедуры
В кардиологии пациента снабжают специальными устройствами, которые будут находиться на нем в течение суток:
- На зону предплечья надевают манжету и закрепляют ее таким образом, чтобы сохранить положение на период исследования.
- К поясу фиксируют основное устройство. Оно весит примерно 300 г и не вызывает у пациента дискомфорта.
После получения необходимых инструкций человек может отправляться домой и приступать к домашним делам. Устройство, которое необходимо носить на теле, будет подавать сигнал через заданные интервалы времени.
В этот период важно ответственно относиться к заполнению дневника. Это поможет врачу получить полную картину взаимосвязи изменения давления и вида деятельности человека.
После окончания домашней диагностики устройство выключают. Затем нужно идти на прием к врачу, предоставить ему прибор и данные для расшифровки. На основании полученной информации врач делает заключение.
Чтобы определение давления было информативным, нужно придерживаться таких рекомендаций:
- Важно следить, чтобы трубка, которая служит соединением устройства и манжеты, не пережималась.
- При появлении признаков неисправности прибора стоит обратиться к врачу. Не стоит пытаться починить прибор самостоятельно.
- Манжету нужно крепить примерно на пару пальцев выше сгиба локтя. При изменении положения устройства больной должен его поправить.
- Важно стараться не попадать в области расположения источников электромагнитного излучения.
- На время диагностики следует отказаться от водных процедур, поскольку устройство запрещено мочить.
- Когда прибор выполняет измерение, нужно расслабить конечность. О начале и окончании замера свидетельствует сигнал.
Обычно измерение давления проводится через каждые 15 и 30 минут в дневное и ночное время соответственно, но при необходимости врач может изменить настройки прибора.
Расшифровка результатов
Чтобы расшифровать результаты процедуры, стоит обратиться к врачу. Данные мониторинга обрабатываются с помощью компьютерной программы. Это осуществляется в автоматическом режиме. К ключевым показателям процедуры относят следующее:
Достоинства и недостатки процедуры
Этот метод измерения АД имеет высокую диагностическую ценность. Это связано с целым рядом преимуществ. Благодаря проведению суточного мониторинга удается:
- Выполнить большое количество измерений на протяжении продолжительного периода времени – более 50.
- Получить достоверные результаты. Это обусловлено тем, что человек во время процедуры остается в максимально спокойном состоянии.
- Зафиксировать показатели давления не только в дневное время, но и ночью.
- Проанализировать временную кривую давления.
- Справляться со сложными патологиями.
- Прогнозировать прогрессию заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Определить степень поражения органов-мишеней. Это обусловлено связью таких нарушений со среднесуточными показателями давления.
- Следить за результативностью проводимой терапии.
Однократное измерение давления в больнице не позволяет получить такие точные результаты. Это провоцирует проблемы с определением диагноза и выбором медикаментозных средств. Также у врача могут возникать трудности с оценкой результативности терапии.
Обратите внимание: Суточный мониторинг оценивает показатели давления много раз. Благодаря этому удается определить, в какое время параметры были нарушены. Это позволяет выбрать дозу и время применения препаратов так, чтобы поддерживать нормальное давление в течение суток.
Ключевые минусы метода заключаются в нарушении комфорта больного. К ним относят следующее:
- суточный мониторинг стоит довольно дорого;
- при сдавливании манжетой может наблюдаться онемение плеча;
- есть риск раздражения кожи под манжетой;
- возможно нарушение сна в связи с круглосуточной работой аппарата;
- есть несколько противопоказаний к проведению процедуры.
Суточный мониторинг считается информативной процедурой, которая позволяет оценивать артериального давления в течение 24 часов. Благодаря этому удается поставить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию. Помимо этого, процедура позволяет оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать схему применения медикаментозных средств.
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог .
Замеры давления без определённой системы могут скрыть истинную картину на тему, есть ли у пациента или нет. Суточное наблюдение за показателями давления способно дать ценную информацию для лечащего врача.
Что такое суточное мониторирование АД
Для детального понимания особенностей повышения давления у пациента, с дальнейшей установкой причин этого явления, производят суточное наблюдение за давлением. Процедура даёт возможность правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Проведение суточного мониторирования АД производится по разработанной методике, отличие могут составлять приборы аппаратной системы, выбранные для исследования. Процедура может проходить совместно с суточным наблюдением за кардиограммой.
Елена Малышева расскажет о том, как правильно проходить суточное мониторирование АД в следующем видео:
Кому назначают
- Если у пациента тенденция давления к понижению. Особенно если при этом бывают головокружения, приступы «дурноты».Суточное наблюдение даст возможность:
- определить граничные показатели,
- степень развития гипотензии,
- какие закономерности в изменении давления.
- При повышенном давлении у пациента те же причины провести мониторинг этого явления на протяжении суток. Исследование прояснит:
- какие самые высокие показатели давления бывают у больного,
- в какое время суток это происходит,
- с чем связана реакция, вызывающая изменение давления;
- эффективность применяемых препаратов
- и другие факторы, влияющие на повышение давления.
Для чего проводится
Превышение уровня артериального давления над значением, принятым за норму, называют гипертензией. Это состояние чревато последствиями, такими как:
- способствует появлению ,
- и другие проблемы.
Многие люди не следят за изменениями давления и спохватываются только тогда, когда их настигают грозные последствия. Важной задачей становится изучить вопрос:
- действительно ли у пациента гипертензия,
- какие факторы влияют на изменение давления,
- индивидуальный подбор эффективных гипертензии,
- как реагирует организм на нагрузку физическую и эмоциональную,
- выясняются причины предобморочных состояний и обмороков.
Процедуру повторяют при необходимости сделать уточнение диагноза по назначению врача. Ограничений в количестве таких процедур нет, кроме случаев, которые имеют противопоказания.
Про суточное мониторирование артериального давления у инсультных больных и другие показания к процедуре читайте ниже.
Следующее видео расскажет вам о том, когда врач назначает суточное мониторирование АД:
Показания для проведения
- Пациенты пожилого возраста. Это связано с тем, что возраст относится к факторам, которые способствуют появлению склонности к повышению давления, потому что:
- происходит со временем накопление результатов вредных воздействий,
- старение тканей организма и другие возрастные особенности.
- Проверяется версия о том, что повышение давления во время измерения его медицинским сотрудником может быть гипертонией «белого халата». Другими словами, срабатывает психологический фактор реакции организма на присутствие медицинского работника. Многие люди с детства боятся врачей. Поэтому суточное наблюдение за переменами в показателях давления при отсутствии «белого халата» может дать объективную информацию об изучаемом вопросе.
- «Ночная» гипертония. Суточное мониторирование может обнаружить это явление.
- Скрытая гипертония. Колебания давления, появляющиеся на рабочем месте – так называемая гипертензия «рабочего дня».
- Терапия с применением лекарств, когда требуется строгий контроль.
- Определение ритма смены показателей давления на протяжении суток. Если выявляется нарушение циркадного ритма, то это даёт полезную информацию о состоянии пациента и дальнейшей задачей будет поиск причин этого явления, корректировка лечебных мероприятий.
- Случаи, когда применение лекарственной терапии не приносит успеха. Давление не уменьшает своего показателя.
- Если у пациента давление нельзя назвать высоким, но такое, что врач имеет некоторую настороженность.
- Выраженные перепады давления. Низкие значения сменяются высокими, когда создаётся возможность осложнений.
- Уточнение диагноза, когда проявляются симптомы недостаточности нервной системы .
- Диагностика состояний, когда регистрируется низкое давление.
- Если особа молодого возраста, но имеет неблагоприятную наследственность относительно гипертонии.
- При наблюдении пациентов с инсулинозависимым диабетом.
- При обследовании беременных, если наблюдаются отклонения давления от нормы.
Противопоказания для проведения
Процедуру не проводят в случае:
- Если состояние пациента ухудшается во время мониторирования показателей давления, то отказываются от этого вида диагностики. Не проводят процедуру, если нарушена проводимость сердца, аритмия или давление свыше 200 рт. ст.
- Если мониторирование уже проводилось и после процедуры проявились нежелательные последствия.
- Противопоказанием послужат явления:
- тромбоцитопения,
- травма руки, на которой устанавливается манжета,
- заболевания кожи в месте крепления манжеты,
- тромбоцитопатия.
Безопасна ли диагностика
Измерение давления на протяжении суток не представляет опасности для пациента.
Ему следует вести себя как обычно.
Если у больного есть симптомы, совпадающие с противопоказаниями для применения аппаратов для суточного мониторирования артериального давления (АД), то процедуру не проводят.
Подготовка к мониторированию
Чтобы суточное наблюдение за показателями давления прошло успешно необходимо выполнить подготовительные действия. Подготовка технических средств:
- Необходимо проконтролировать, чтобы регистратор был обеспечен питанием на заданное время его работы. Проверить заряжен ли аккумулятор, если применяются батарейки, то необходимо проанализировать хватит ли их заряда на 24 часа бесперебойной работы.
- Регистратор соединяют с компьютером и производят его программирование под индивидуальную информацию:
- сведения о пациенте,
- режим работы регистратора:
- устанавливается интервал, через который будет производиться замер давления для дневного и ночного времени суток;
- программирование сигнала накануне замера, если принято решение, что он нужен;
- вводится настройка о том, будут ли показания измерений показываться на дисплее.
- Чтобы подобрать пневмо манжету, которая подойдёт по размеру пациенту, делают замеры окружности предплечья.
Установка приспособлений для процедуры:
- Манжету накладывают на предплечье нерабочей руки:
- у правшей на левую руку,
- у левшей на правую руку.
- Чтобы при мониторировании манжета не смещалась, её фиксируют. Для этого иногда применяют двусторонние диски с липким покрытием.
Пациенту разъясняют правила поведения при проведении обследования:
- Пациент во время очередного автоматического замера давления должен проследить, чтобы его рука была опущена вдоль тела и мышцы расслаблены.
- Необходимо не думать о показаниях измерений и не интересоваться ими, чтобы не повлиять на результат.
- Ночью следует спать, как обычно, не сосредотачиваться на процессе измерения.
- Если человек находится в движении, то услышав сигнал, что будет снято очередное значение давления, необходимо остановиться, расслабить руку и опустить её вниз. В таком положении следует дождаться окончания замера.
- Пациенту рассказывают, что во время прохождения процедуры необходимо вести дневник. В нём фиксируют с указанием временных отрезков, каким видом деятельности занимался человек, какие ощущения сопровождали деятельность, перемены в самочувствии. Такой документ очень важен, ведь дневник пациента содержит важные примеры данных при суточном мониторировании АД.
Как проходит процедура
В амбулатории пациент снаряжается приспособлениями, которые 24 часа будут на нём находиться и проводить измерения давления.
- На предплечье надевают пневмо манжету. Её положение закрепляют, чтобы сохранялось на все время исследования.
- На поясе закрепляется основной прибор. Он весит около 300 г и не причиняет неудобств пациенту.
После получения всех инструкций больной может идти домой и заниматься привычными делами. Приспособления на теле пациента автоматически через заданные промежутки времени буду делать замеры давления и вести их учёт.
Важно пациенту ответственно отнестись к ведению записей в дневнике, чтобы врач мог получить достоверную картину связи изменений показателей давления и возможной причины этого явления.
Когда заканчивается время проверки, прибор отключают. Следует прийти на приём к врачу, чтобы предоставить прибор и дневник для расшифровки.
Во время проведения процедуры следует соблюдать рекомендации:
- Необходимо наблюдать, чтобы не происходило пережимание трубки, которая соединяет прибор и манжету.
- Если есть признаки, что прибор стал неисправным, необходимо вернуться к врачу, самому не следует пытаться починить.
- Манжета закрепляется выше сгиба локтя на два пальца. Если её положение сдвинулось, больному необходимо поправить.
- Пациенту следует не попадать в места, где расположены источники электромагнитного излучения.
- Отложить на время исследования проведение водных процедур, потому что аппаратуру нельзя намочить.
- Во время, когда аппаратура делает замер, следует расслабить руку. Начало и конец замера оповещается сигналом.
О расшифровке результатов и примерах заключений по комплексу суточного мониторирования АД поговорим ниже.
Расшифровка результатов
Компьютерная программа обрабатывает результаты мониторирования в автоматическом режиме. Основные показатели суточного наблюдения:
- Суточный ритм давления, другими словами, называют циркадный ритм. Его нарушение указывает, что следует найти причину этого явления.
- Средние величины давления являются важным показателем для оценки результатов исследования.
- Вариабельность давления – оценка как отклоняются показатели давления от кривой суточного ритма.
Средняя стоимость диагностики
Примерная цена процедуры суточного мониторирования артериального давления в среднем составляет 700 руб.
В видео ниже ответственные родители найдут для себя полезную информацию о том, как подготовить малыша к процедуре суточного мониторирования АД:
Что такое гипертония или гипотония? Большинству людей пожилого возраста эти два термина знакомы, так как время берет свое. Возраст, экология, образ жизни, вредные привычки – все это накладывает печать на здоровье. К примеру: эти заболевания стали проявляется в молодом возрасте. Гипертензией болеют уже в 35-40 лет. Болезни молодеют, а это заставляет обращаться за врачебной помощью. Чтобы врач диагностировал заболевание, связанное с изменением артериального давления, он прибегнет к обследованию пациента с помощью СМАД (суточный мониторинг артериального давления). Данное исследование проводят с помощью специального аппарата, полностью автоматизированного.
История метода
Суточное мониторирование артериального давления – процедура, которая популярна с 1970-х годов. До этого времени для суточного мониторирования использовали аппараты, в которых воздух в манжету пациент должен накачивать сам. Подкачка воздуха проходила в определенное время, о чем прибор напоминал характерным звуковым сигналом таймера. Были попытки произвести прибор, который измерял АД с помощью инвазивного введения катетера в плечевую артерию, но методика не стала популярной.
Прибор мониторирования АДТолько в 1970-х годах разработан автоматизированный прибор, который с помощью мини-компьютера считывал данные об артериальном давлении пациента на протяжении суток. Он работает и днем, и ночью, что позволяет врачам увидеть картину повышенного или пониженного давления.
Как проводится измерение давления?
СМАД в кардиологии считается незаменимым методом диагностики, так как помогает врачам увидеть изменения АД при различных нагрузках пациента. Для начала на среднюю треть плеча больного устанавливают манжетку, которая соответствует привычной манжетке аппарата для измерения АД. Далее она соединяется с регистром, той частью, которая отвечает за подачу воздуха. С другой стороны манжетка соединена с датчиком, регистрирующим АД. Собранные данные записываются в память прибора. Когда суточный мониторинг давления произведен, то врачу остается перенести собранные результаты на компьютер. После анализа результатов он делает заключение.
Показания к диагностике данной методикой
СМАД фиксирует малейшие изменения артериального давления, поэтому часто врачи рекомендуют пациентам заводить дневник на сутки диагностики. В дневнике человек должен записывать нагрузки в течение дня – от пробуждения до отхода ко сну. Врач должен понимать: при каких нагрузках или переживаниях пациент ощущает понижение или повышение АД. Существует целый список показания для проведения суточного мониторирования АД:
- контроль АД у гипертоников,
- первичный анализ состояния,
- прием гипотензивных препаратов,
- сахарный диабет,
- патологии вегетативной нервной системы,
- синдром ночного апноэ,
- диагностика у тех особ, у которых давление повышается в определенный суточный промежуток,
- диагностика СМАД должна быть обязательной для людей, которые переживают частые стрессы,
- подозрение на преэклампсию при беременности женщин,
- обследование беременной с выраженной гипертонией перед родовой деятельностью (для выбора оптимального метода родоразрешения),
- мониторинг АД для призывников и профилактических осмотров работающих слоев населения.
Существуют ли противопоказания?
Каким бы эффективным не было мониторирование АД с помощью автоматизированного оборудования, но существует несколько противопоказаний к проведению процедуры:
- болезни кожных покровов (грибковые заболевания, лишай, экзема и т. д.),
- петехиальная сыпь (появляется при минимальном давлении на кожу),
- заболевания крови (тромбоцитопения),
- ушибы, травмы рук,
- сосудистые поражения артерий и венозных сосудов рук,
- психические заболевания.
Длительное ношения прибора может усугубить течение заболевания. Повышать или понижать давление нужно только после проверки АД с помощью классического тонометра.
Как правильно подготовиться к процедуре?
Мониторинг артериального давления и анализ полученных результатов – два взаимосвязанных понятия, которые напрямую зависят от образа жизни пациента в период диагностики. Человек, который проходит мониторинг, должен вести себя максимально естественно, как в обычном режиме жизни. Безусловно, не стоит в этот день посещать тренажерный зал или пить алкоголь. Эти два фактора могут спровоцировать скачки давления.
Установка аппарата Проводить прием медикаментов, которые назначает врач, можно, только указывать в дневнике пациента. СМАД представляет прибор многоразового использования, поэтому ввиду гигиенических соображений лучше одеть тонкую кофту с длинным рукавом. Ткань одежды должна быть простой.
Если человек проходит СМАД в частной клинике или простой больнице, то ему необходимо иметь при себе:
- паспорт,
- амбулаторную карту,
- заключения врачей,
- различные выписки из истории болезни,
- результаты параллельных диагностик,
- полис добровольного медицинского страхования (ДМС если есть страховка от компании),
- документация или свидетельства на право льгот.
Сколько стоит? Проведение процедуры в московских клиниках может варьироваться в пределах 3000-4000 рублей. Если говорить об отдаленных областях, то стоимость может быть значительно ниже.
Как проходит процедура?
Чтобы провести контроль артериального давления, пациенту необходимо в утреннее время прибыть к доктору для установки аппарата. Перед креплением измеряют с помощью тонометра артериальное давление, могут провести электрокардиограмму. Если показатели в пределах нормы, то специалисты устанавливают манжетку и вешают считывающий механизм в виде мини-компьютера на пояс. Чтобы пациенту было комфортно, мини-компьютер может находиться в сумочке. Его можно вешать на пояс, через плечо.
Важно! Правшам манжетку вешают на левую руку, а левшам – наоборот.
Если есть необходимость, на тело пациента могут прикрепить электроды холтеровского монитора, который параллельно считает работу сердца за эти сутки. Работает монитор для измерения АД беспрерывно, периодически подкачивая воздух в манжетку.
Когда монитор ставят, то пациенту важно выбрать максимально удобное место расположения мини-компьютера. Он не должен мешать или сдавливаться, например: из-за специфики работы пациента. Зачастую люди, которые водят авто, ездят по шоссе или длительное время проводят в сидячем положении, им лучше располагать сумку с мини-компьютером через плечо. Он не должен сжиматься, так как на нем есть кнопки.
Если человек ощущает резкое ухудшение самочувствия, то может нажать кнопку внепланового измерения давления.
Важно! Каждые 20-30 минут в манжетку будет поступать новая порция воздуха, поэтому в этот период руку лучше опустить вниз. В ночное время подкачка воздуха происходит 1 раз в час.
После установки пациент должен не забывать о правилах:
- проводить записи всех действий в течение дня (завтрак, обед, поход в парк, подъем по лестнице, сон, просмотр фильма и т.д.),
- отмечать изменение самочувствия в период минимальных нагрузок (появление головной боли, тошноты, головокружения, слабости, онемения конечностей, шума в ушах),
- фиксировать прием лекарственных препаратов.
Результатами СМАД должен заниматься врач. Он должен снимать прибор и переносить собранные результаты на компьютер. Пациенту нельзя проводить снятие аппарата на дому. В период между промежутками прокачки воздуха человек должен вести себя максимально естественно для своего образа жизни. Интерпретация результатов должна проводиться комплексно, учитывая все виды физических нагрузок и приема лекарств в течение суток.
Расшифровка
Расшифровка результатов основывается не только на уровне АД, в анализ добавляют частоту пульса. Зачастую давление повышается утром и днем, но понижается в ночное время.
Пример результатов Суточное мониторирование артериального давления проводится и для детей, и для взрослых. Особенности расшифровки:
- У взрослых идеальными параметрами АД можно считать промежуток между 110/70 и 140/90 мм рт.ст. в течение суток. Для детского организма давление может быть ниже.
- Обязательно врач проводит сравнение результатов ночного и дневного режима. Если говорить о норме, то суточный индекс колебаний систолического и диастолического АД должен быть в пределах 10-25%.
- СМАД может выявить отклонения от нормы даже тогда, когда хоть 1 показатель получается выше или ниже нормы.
Мониторирование артериального давления делают с целью комплексной диагностики пациента, поэтому иногда к этому устройству могут дополнять холтеровский монитор.
Совет! Стоит запомнить, что разница между верхним и нижним давлением не должна превышать 53 мм рт. ст. Если говорить о здоровом организме, то этот показатель не должен быть выше 30-40- м рт. ст.
В период расшифровки врач может замечать повышение пульсового давления. Такое состояние говорит о наличии заболеваний щитовидной желез и сосудов. У людей, которые имеют завышенный показатель пульсового давления, резко повышает риск появлений осложнений гипертонической болезни.
Если давление в ночное время плохо снижается, то это состояние может сигнализировать о развитии:
- заболеваний мочевой системы,
- опухоли надпочечников,
- ишемической болезни сердца,
- сахарного диабета,
- невроза,
- инсульта или инфаркта.
Есть ли неудобства в период проведения диагностики?
Для измерения давления в домашних условиях зачастую используют обычные тонометры, но они надеваются на руку только в период измерения показателей. Зачастую это время не занимает больше 1-2 минут.
СМАД для пожилых людей Для суточного мониторинга это неприемлемо, так как манжета находится на одном положении на руке целые сутки. За это время пациент может столкнуться с массой неудобств, но они незначительные:
- нижняя часть руки может отекать во время сна,
- на период диагностики нельзя принимать ванну или душ (приор нельзя мочить),
- ночью человек может просыпаться из-за сигналов мини-компьютера,
- неудобства в плане сгибания руки в локте, например: при вождении авто или чистке зубов.
Современная медицина с помощью этого метода способна увидеть результаты состояния пациента. Повысить давление или снизить? Теперь этот вопрос для многих не актуален, так как СМАД позволяет с точностью определить тип изменения артериального давления и для гипотоников, и для гипертоников.
Какая польза?
Кроме того, что прибор показывает картину здоровья пациента, он позволяет врачам увидеть состояние больного в периоды различных нагрузок. Для многих мониторинг АД – часть дополнительного обследования. Люди иногда просто боятся врачей в белых халатах, поэтому нервничают, что приводит к повышению артериального давления. Этому состоянию дали название «синдром белого халата».
Когда человек с таким синдромом видит врача, автоматически паникует и переживает. Чувство страха бывает настолько велико, что увидеть картину заболевания тяжело. Такой портативный метод диагностики дает пациенту расслабиться и вести привычный образ жизни. Длительных неудобств не предоставит, поэтому метод считается одним из самых востребованных.
Суточный мониторинг артериального давления – метод диагностики, который используют при лечении заболеваний сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, щитовидной железы, почек.
Суточный мониторинг артериального давления позволяет вовремя заметить отклонения от нормы. Процедура проводится с применением специального устройства, позволяющего следить за параметрами артериального давления на протяжении суток.
Описание метода
Применение метода суточного мониторинга артериального давления на сегодняшний день обрело большую популярность. С его помощью без перерыва отслеживают колебания АД и фиксируют их.
Чтобы получить точную информацию о состоянии давления в артериях, больной должен в течение суток или дольше носить специальный прибор, замеряющий АД раз в четверть часа.
Получив результаты мониторинга, можно определить, есть ли нарушения в работе организма. Пациент во время измерения должен вести привычный образ жизни.
С помощью процедуры оценивают также эффективность назначенной терапии и диагностируют:
- минимальные и максимальные показатели артериального давления в условиях, привычных для пациента;
- ритм АД. Если будет заметно, что ночью давление крови в артериях не понижается, значит, повысился риск развития или инфаркта;
- средние показатели АД для подтверждения или опровержения наличия гипертонической болезни.
Если хорошо подготовиться и соблюдать все правила выполнения процедуры, то можно получить точную информацию, по которой доктор определит, есть ли потребность в приеме лекарственных препаратов.
Кому назначают
Суточный мониторинг давления необходим людям, которые:
- быстро устают;
- жалуются на головные боли и головокружения;
- страдают от ухудшения зрения и видят мушки перед глазами;
- слышат шум в ушах или замечают другие неприятные симптомы.
Замеры давления должны проводить и те, у кого нет никаких признаков отклонений, но при измерении врач заметил повышение АД. Часто эта проблема наблюдается у людей, которые переживают на приеме у доктора. Поэтому давление и пульс повышаются. Чтобы определить болезнь это или психологическая реакция на посещение медучреждения, необходимо провести СМАД.
В ходе процедуры определяют не только наличие гипертонии или гипотонии, но и причину развития нарушений. Контроль данных позволяет:
- Понять, насколько опасно повышение показателей для определенного человека.
- Выявить, какие осложнения возникли.
- Определиться с допустимым уровнем физической активности.
Назначить мониторинг АД могут также перед оперативным вмешательством, родами и для оценки риска развития болезней сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания
Процедуру нельзя проводить при:
- травмах руки, которые делают невозможной установку аппарата;
- кожных заболеваниях, локализованных в области плеча и рук;
- непроходимости или ригидности сосудистой системы, которые не позволят получить точные результаты.
К неловкостям, возникшим в процессе мониторинга, относят неприятное ощущение в руке, из-за того, что на нее надавила манжета. Во время СМАД могут возникать определенные неудобства, среди которых:
- трудности с засыпанием и сном. С помощью устройства измеряют давление и в ночное время суток, поэтому люди часто просыпаются, из-за того, что руку сильно сдавливает или от сигнала. Проблема в основном беспокоит людей, которые чутко спят;
- отсутствие возможности согнуть руку в локте. Манжету прикрепляют немного выше сустава. Поэтому человек может ощущать неудобство во время умывания или чистки зубов;
- воздержание от принятия душа. Период мониторинга обычно занимает сутки-двое. Во время определения показателей нельзя купаться, так как на прибор не должна попадать вода.
Это все неудобства, которые может ощутить пациент. Но их вполне можно перетерпеть, чтобы получить точный диагноз.
Аппаратура для СМАД
Существуют разные способы контроля показателей АД. Наиболее эффективной считается методика мониторинга кардиограммы и артериального давления по Холтеру.
Холтеровский метод заключается в том, что больному на грудь возле сердца устанавливают специальные электроды, с помощью которых анализируют частоту сердечных сокращений и фиксируют все изменения в работе сердца на протяжении дня.
Чтобы диагностическая процедура была более точной, могут использовать медицинский рукав, надевая его на плечо. В этом случае для контроля показателей артериального давления используют осциллометрический способ, при котором осуществляют компьютерную обработку результатов.
Вторым по популярности и точности методом является использование системы БиПиЛАБ.
При этом применяют аппарат для суточного мониторирования артериального давления с плечевой окклюзионной манжетой. С помощью осциллометрического метода регистрации, точно фиксируются аускультативные провалы, гипотензия, слабые тона Короткова.
В последнее время люди разного возраста все чаще сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления. Появление этого симптома может быть спровоцировано как развитием гипертонии, так и воздействием внешних негативных факторов.
Чтобы определить, страдает пациент от серьезного заболевания сердечно-сосудистой системы или его состояние временно ухудшилось, в большинстве случаев предлагают пройти такое обследование, как СМАД.
У людей, впервые столкнувшихся с этим названием, обычно возникает логичный вопрос - что это за процедура в кардиологии?
СМАД, расшифровка этой аббревиатуры - суточное мониторирование артериального давления, - медицинское обследование, которое помогает проследить, как изменяются показатели АД на протяжении 24 часов.
Процедура проводится с использованием автоматизированного устройства. Оно состоит из мини-компьютера и манжеты, соединенных специальной трубкой.
Аппарат считывает показатели и сохраняет в памяти регистратора. Замеры происходят днем и ночью, поэтому мониторинг позволяет получить наиболее полную картину колебаний АД. По окончании обследования врач переносит в компьютер данные, зафиксированные регистратором.
В настоящее время использование прибора для суточного мониторинга колебаний в показателях артериального давление - единственный надежный метод обследования. Он помогает диагностировать на ранней стадии и сделать своевременный шаг в борьбе с ней.
СМАД и диагностика по Холтеру - это одно и то же?
Холтер - американский ученый, разработавший смарт-прибор для суточного измерения пульса. Эта процедура дополняет длительный мониторинг давления у тех, кого беспокоят боли в груди и учащенное сердцебиение.
Еще один аргумент в пользу проведения диагностики по Холтеру - наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Круглосуточное обследование считается более эффективным, чем стандартная процедура ЭКГ, так как оно позволяет выявить приступообразные изменения в ритме биения и ишемию.
Как и СМАД, холтер устанавливают на сутки. Несколько электродов фиксируют на груди пациента. С их помощью проводится измерение пульса и передача данных регистрирующему прибору, который перерабатывает их в электрокардиограммы.
Главное отличие диагности по Холтеру от СМАДа - это мониторинг частоты сердечных колебаний на графике, помощью специальных присосок к телу.
Круглосуточный мониторинг артериального давления и пульса невозможно эффективно провести в домашних условиях, используя обычные устройства. Это связано с тем, что замеры нужно делать во время сна. Если человек проснется, показатели поднимутся.
Кому показана процедура СМАД
Суточный контроль артериального давления назначают, если:
- симптомы гипертонии вызваны стрессовым состоянием или высокой нагрузкой на организм;
- давление незначительно повышено длительное время;
- у пациента есть близкие родственники, страдающие от артериальной гипертензии;
- состояние больного требует регулярного врачебного контроля, чтобы избежать осложнений;
- нужно выяснить, как выбранная терапия влияет на организм человека;
- пациент страдает от синдрома белого халата: показатели давления поднимаются из-за волнения от визита к врачу;
- проявились первые признаки гипертонии: частые головные боли, снижение четкости зрения, одышка, отечность, гул в ушах;
- пациента беспокоят частые головокружения;
- выбор методов лечения зависит от особенностей артериальной гипертензии.
К другим основаниям для проведения суточных замеров АД относят: пристрастие к алкоголю или табачным изделиям, наличие лишнего веса, пожилой возраст и беременность.
Подготовительный этап
Ношение аппарата для СМАД не требует специальной подготовки перед началом обследования. Некоторые специалисты рекомендуют:
- заранее нормализовать режим дня;
- отказаться от серьезных физических нагрузок;
- выбрать свободную одежду в день проведения процедуры.
Иногда перед проведением диагностики врач просит пациента на сутки отказаться от лекарств. В день проведения обследования прием медикаментов возобновляют. Отказ помогает врачу сделать выводы о влиянии препаратов на организм больного.
Процедура установки аппарата для суточного измерения артериального давления занимает совсем немного времени. Предварительно пациенту рассказывают о том, как проводится обследование СМАД. Сообщают о правилах эксплуатации регистрационного прибора. Измеряют АД и пульс.
Если показатели в норме, на нерабочую руку пациента надевают манжет и закрепляют его в области предплечья. В случае параллельного проведения диагностики по Холтеру на груди дополнительно фиксируют электроды. На пояс вешают мини-компьютер, упакованный в специальный чехол.
Суточный монитор проверяет индекс артериального давления каждые полчаса в дневное время и раз в час - в ночное. Перерыв между замерами может изменяться в большую или меньшую сторону. Показатели зависят от решения врача и модели устройства.
После звукового сигнала, сообщающего о начале подачи воздуха в манжету, пациент должен опустить вниз расслабленную руку и, по возможности, остановиться. Такое положение позволит получить наиболее точные результаты. После второго звукового сигнала можно продолжить заниматься своими делами.
В период прохождения обследования желательно вести привычный образ жизни. Обязательно ведение дневника, в котором с указанием времени следует записывать информацию о распорядке дня, принятых лекарствах и общем самочувствии.
- принимать ванную или мыться под душем, так как вода способна повредить измеритель суточного давления;
- подвергать организм серьезным физическим и эмоциональным нагрузкам;
- употреблять продукты, которые провоцируют повышение или понижение артериального давления ( , чрезмерно или жирная пища, копчености, крепкий , );
- пить и курить.
Смарт-прибор нельзя подвергать воздействию слишком высоких и низких температур, мочить, пытаться разобрать. Нужно следить за положением манжеты и соединительной трубки. Они должны находиться на своих местах.
Если во время замера манжета начинает слишком сильно сдавливать руку, работу прибора можно остановить, нажав на специальную кнопку. Повторное снятие показаний в этом случае рекомендуется провести через несколько минут, а в дневнике сделать запись о сбое.
Главный недостаток СМАД - неудобство. Пациенты отмечают, что:
- манжета не дает полностью сгибать руку, так как крепится немного выше локтевого сустава;
- смарт-аппарат мешает спать ночью;
- из-за длительного ношения манжеты на руке появляются опрелости или аллергические высыпания;
- в течение суток нельзя принимать ванную или ходить в душ;
- иногда прибор перестает нормально работать;
- они испытывают эмоциональный дискомфорт, так как вынуждены постоянно следить за положением прибора или боятся его повредить.
Кроме того, недобросовестные пациенты могут повлиять на результаты суточного мониторинга, используя средства для повышения или снижения АД. Однако опытный специалист в процессе расшифровки результатов сразу распознает аномальные скачки и назначит повторную процедуру, но уже в условиях стационара.
Показатели, которые были получены с помощью приборов за один день, не всегда являются характерными для пациента. Поэтому иногда требуется повторное прохождение мониторинга.
Неудобства обследования компенсирует доступность и точность. К плюсам также можно отнести:
- неинвазивность метода;
- простоту проведения процедуры;
- прохождение диагностики в домашней обстановке;
- возможность получить полную картину колебаний давления за длительный промежуток времени, что важно для эффективной диагностики.
СМАД позволяет выявить гипертонию на ранней стадии. По этой причине для большинства пациентов этот способ обследования признается наиболее эффективным.
Врач начинает заниматься расшифровкой показаний суточного мониторинга артериального давления в день окончания диагностики. В результатах обследования указывают:
- средние показатели систолического артериального давления (САД);
- средние показатели диастолического артериального давления (ДАД);
- разница между дневными и ночными результатами САД и ДАД;
- степень снижения давления ночью;
- вариабельность показателей.
Стоимость процедуры
Государственные поликлиники предлагают пройти процедуру длительного мониторирования артериального давления бесплатно. Однако в небольших городах часто не хватает оборудования для всех желающих побывать на обследовании, поэтому ожидание затягивается на несколько месяцев.
Если процедуру требуется пройти срочно, стоит задуматься о посещении частного лечебного учреждения. Стоимость услуги варьируется в зависимости от величины города и популярности клиники.
| Город | Минимальная стоимость (в рублях) |
|---|---|
| Москва | 2300 |
| Санкт-Петербург | 1500 |
| Курск | 1000 |
| Екатеринбург | 900 |
| Нижний Новгород | 750 |
При выборе частной клиники нужно внимательно читать прайс-лист на услуги, так как в некоторых учреждениях берут отдельную плату за расшифровку результатов обследования.
К противопоказаниям для проведения СМАД относят:
- период обострения сосудистых заболеваний, влияющих на состояние артерий и вен верхних конечностей;
- психические расстройства;
- травмирование нерабочей руки;
- дерматологические заболевания, обострение которых может спровоцировать ношение манжеты;
- склонность к образованию синяков при любом сдавливании кожи;
- возраст до 3-ех лет;
- осложнения, появившиеся после предыдущей процедуры;
- заболевания, которые влияют на точность диагностики, например, нарушение проходимости сосудов.
Направление на обследование выдают терапевт или кардиолог. После завершения диагностики и расшифровки результатов врач разрабатывает программу лечения или предлагает пациенту комплекс профилактических мер.
