Хронический тонзиллит — это хронический воспалительный процесс, который затрагивает небные миндалины , находящиеся в человеческой глотке. Воспаление развивается вследствие влияния ряда неблагоприятных факторов – сильного переохлаждения, снижения защитных сил организма и сопротивляемости, аллергических реакций. Такое воздействие активизирует микроорганизмы, которые постоянно есть на миндалинах у человека, больного хроническим тонзиллитом. В итоге у больного развивается и ряд дальнейших осложнений, которые могут быть и местными, и общими.
Острый тонзиллит является одним из 20 лучших причин, чтобы увидеть врача. При правильной терапии он обычно заживает без последствий в течение одной-двух недель. Если его не лечить, это может вызвать серьезные осложнения или стать хроническим. Кроме того, тонзиллит также может встречаться как указание на другие заболевания, такие как скарлатина, дифтерия или железистая лихорадка, которые трудно отличить для неспециалиста.
Тонзиллит - острый тонзиллит, хронический тонзиллит
Инфекция, которая сохраняется более трех месяцев, называется хроническим тонзиллитом.
Медведю зарегистрированным врачам
Для острого тонзиллита при остром тонзиллите при остром тонзиллите при остром тонзиллите. Острый тонзиллит. Причины острого тонзиллита. Хронический тонзиллит при хроническом тонзиллите при хроническом тонзиллите. . Важное примечание: Указанные симптомы очень часто наблюдаются при диагностике этого заболевания. Однако это заболевание может также присутствовать без или с другими признаками заболевания.Лимфоглоточное кольцо составляют семь миндалин: язычная, глоточная и гортанная миндалины, которые являются непарными, а также парные миндалины — небные и трубные. Из всех миндалин наиболее часто воспаляются именно небные миндалины.
Миндалины являются лимфоидным органом , который участвует в образовании механизмов, обеспечивающих иммунобиологическую защиту. Наиболее активно миндалины выполняют такие функции у детей. Поэтому последствием воспалительных процессов в небных миндалинах становится формирование . Но при этом специалисты отрицают тот факт, что, удалив небные миндалины, можно негативно повлиять на иммунную систему человека в целом.
Если вы страдаете от подобных симптомов, как описано, вы не должны заключать, что это условие относится к ним. Спросите своего врача! При почти всех болезнях раннее признание и, следовательно, быстрое медицинское вмешательство имеют первостепенное значение для успеха лечения. Вся информация является показательной и предназначена для пациентов, имеющих общие медицинские и медицинские проблемы. Для правильности и полноты информации, несмотря на тщательный осмотр, любая ответственность исключается.
Аналогично, для ошибок при передаче в Интернете нет гарантии. Мандибулярная хирургия - одна из самых распространенных хирургических процедур в Германии. Раньше вмешательство школьников было почти рутинным. Сегодня он более сдержан, особенно у младенцев. Для удаления миндаля существуют разные методы.
Причины хронического тонзиллита
В процессе повторяющихся очень часто воспалений миндалин, которые возникают вследствие воздействия бактериальных инфекций, иммунитет человека ослабляется, и происходит развитие хронического тонзиллита. Чаще всего хронический тонзиллит возникает как следствие воздействия аденовирусов , стрептококка группы А , стафилококка . При этом если лечение хронического тонзиллита проводится неправильно, то иммунная система также может страдать, вследствие чего течение заболевания усугубляется. Кроме того, развитие хронического тонзиллита происходит вследствие частого проявления острых респираторных заболеваний , , кори .
«Бен сейчас 2 ¾ года, миндалины слишком большие около двух месяцев, у него было два раза в этом году сильное воспаление». У меня было много храпов, было дыхание пауз. В результате мне было рекомендовано выполнить эту операцию. После последнего воспаления миндалины снова не набухают.
Осложнения хронического тонзиллита
У них часто есть так называемые пятнышки, поэтому гной и в целом темно-красный цвет. Это типичный признак острого тонзиллита. У него такие проблемы с глотанием, храпы тоже, и теперь оба миндаля врезаются друг в друга вправо и влево, а затем их нужно оперировать в таком молодом возрасте.
Часто хронический тонзиллит развивается у тех больных, которые на протяжении длительного времени страдают от нарушенного носового дыхания. Следовательно, причиной развития этого недуга могут быть , выраженное искривление носовой перегородки, анатомические особенности строения нижних носовых раковин, наличие полипов в носу и другие причины.
Есть несколько указаний, один из признаков заключается в том, что если миндалина настолько велика, что у человека есть дисфагия, или даже есть проблемы с дыханием, особенно если она лежит, то миндалины падают назад и могут сжимать дыхательные пути, другие признаки: повторяющееся воспаление миндалин, то есть хроническое воспаление, хроническое рецидивирующее воспаление, если оно происходит от трех до пяти раз в год.
Противопоказания к удалению миндалин
Еще одной причиной удаления миндалин являются так называемые стадные заболевания. И тогда еще есть другой показатель, например, когда происходит одностороннее увеличение миндаля, особенно у взрослых, которое всегда подозрительно относится к злокачественному заболеванию, и в этом случае миндаль также следует удалять для обследования тонкой ткани. Фридрих Буц - директор клиники уха, носа и горла Боннского университета.
В качестве факторов, способствующих развитию тонзиллита, следует отметить наличие инфекционных очагов в органах, которые расположены рядом. Таким образом, местными причинами возникновения тонзиллита могут быть зубы, пораженные , гнойный , аденоидит , который имеет хронический характер.
Предшествовать развитию хронической формы тонзиллита может сбой в функционировании иммунной системы человека, аллергические проявления.
Лечение народными средствами
На самом деле мы говорим о миндалинах, когда упоминаем термин «миндаль». Как правило, миндалин обычно увеличивается в детстве, она хорошо восходит во взрослую жизнь и практически неузнаваема там, и она не делает болезней во взрослой жизни В младенчестве могут возникать рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей и, в частности, слуховая глухота, которая, в свою очередь, может вызывать выпот уха и глухоту, к которой необходимо относиться надлежащим образом.
Видео - Хронический тонзиллит и его лечение
Потому что миндаль является частью системы защиты. Примерно в четыре года они важны для его строительства. Иммунная система почти полностью изучает миндалины для борьбы с патогенами. Для микробов, которые входят в организм через рот, миндалины являются первым уровнем защиты. Поэтому они теперь вынимаются только при наличии определенных условий, как говорит отец почти трехлетнего Бена. В этом году было два воспламенения, которые затем ответили хорошо на терапию антибиотиками через пять дней. Только последнее воспаление два месяца назад оставалось отек миндалин и не вызвано трехнедельным пребыванием в Северном море, чтобы уменьшить набухание Итак, теперь, когда хирургия является последним вариантом выбора, Бен будет первым, кто будет работать завтра утром, поэтому он должен быть трезвым и не слишком долго голодать, - говорит он.
Иногда причиной дальнейшего развития хронического тонзиллита становится ангина, лечение которой проводилось без назначений ЛОР-специалиста. В процессе терапии ангины больной должен обязательно придерживаться специальной , не употребляя блюд, раздражающих слизистую оболочку. Кроме того, следует полностью отказаться от табакокурения и не употреблять алкоголь.
Также в, казалось бы, безвредной тонзилэктомии сегодня медики предпочитают общий анестетик, сказал старший врач д-р мед. Обычно это интубационная анестезия, поэтому общая анестезия, при которой дыхательная трубка вставляется в трахею, предотвращает попадание жидкости, особенно крови, а также частей ткани в легкие.
Мы объясняем, как это работает, мы, в частности, объясняем, что пациент не чувствует этого, но, конечно, мы также объясняем, что он может быть несколько хриплым с дыхательной трубкой, которая сделана из пластика. Наиболее распространенным является так называемая техника вскрытия, в которой миндалины полностью удаляются: во-первых, используется так называемый барьер для полости рта. Потому что у пациента действительно анестезия и спит.
Симптомы хронического тонзиллита
Симптомы тонзиллита хронической формы человек может обнаружить не сразу, а уже в процессе развития недуга.
Симптомы хронического тонзиллита у больного в первую очередь выражаются ощущением сильного дискомфорта в горле – человек может ощущать постоянное присутствие комка. Возможно ощущение саднения или першения в горле.
Но его рот должен быть широко раскрыт. Есть специальный инструмент, шпатель, этот шпатель наносится на язык, а затем ремень, который помещается на зубы, а затем вы можете открыть этот барьер для рта и затем иметь широкий доступ к полости рта и рта, где Минеральные миндалины. Затем слизистая оболочка вырезается очень близко к ароматической арке, а именно на передней небной арке, и затем необходимо вытащить миндаль из его постели, потому что миндаль по-прежнему имеет значительную часть позади дуги неба, которая не видна прежде всего.
И это очень важно, что вы точно дошли до этого. В ходе операции важно, чтобы в любом случае нельзя повредить заднюю дугу, потому что иначе при усадке шрама может возникнуть открытый носовой или даже прохождение пищи при глотании в носоглотке или в носовой полости.
Изо рта может ощущаться неприятный запах, так как происходит постепенное разложение содержимого лакун и выделение гноя из миндалин. Кроме того, симптомами тонзиллита является кашель, ощущение недомогания, сильная утомляемость. Человек с трудом выполняет обычную работу, подвергаясь приступам слабости. Иногда может повышаться температура, при этом период возрастания показателей температуры тела продолжается длительный период, а возрастает она ближе к вечернему времени.
Это полное удаление миндалин приводит к раневой области около двух с половиной дюймов, на которой образуются первые беловатые отложения и постепенно образуется новая слизистая оболочка. Частичное удаление миндалин имеет то преимущество, что осложнения, такие как кровотечение, значительно ниже, потому что вы просто не работаете с нижней частью миндаля. Это оставляет миндальную ткань позади. Однако мнения различаются в отношении того, полезно ли это для пациента. С помощью этого метода существует риск того, что оставшаяся ткань может воспаляться позже.
В качестве объективных симптомов тонзиллита врачи выделяют наличие в анамнезе больного частых ангин, гнойно-казеозные пробки в лакунах миндалин, отеки небных дужек. Также выражается гипертермия дужек, так как нарушается ток и рядом с очагом воспаления. Больной отмечает болезненные ощущения в миндалинах, повышение их чувствительности. Подобные проявления могут беспокоить человека на протяжении длительного времени. Также у больного увеличиваются регионарные . Если проводить их пальпацию, больной отмечает проявление несильной боли.
Майкл Зэпп, в середине тридцатых годов, не только полностью удалил миндаль. Для меня мягкое нёбо было сжато, укорочено язычок, уменьшено носовое раковина и сняты миндалины, а миндаль просто удален, потому что только узость в глотке и создание большего пространства, так как миндаль удаляется без этого теперь они были бы воспламенены.
Прошло три дня после операции, сегодня проводится последующее обследование. Да, боль уже существует, но если вы получаете достаточный анальгетик, то это терпимо. Вы оперированы три дня назад - да, становится все лучше? В настоящий момент у меня такое чувство, что ухудшается - а хуже - есть ли в ухе боль в ухе?
Хронический тонзиллит может сопровождаться головной болью, небольшими болевыми ощущениями в ухе либо появлением дискомфорта в ухе.
Формы хронического тонзиллита
В медицине определяются две разные формы тонзиллита. При компренсированной форме в наличии исключительно местные симптомы воспаления небных миндалин. При этом благодаря барьерной функции миндалин, а также реактивности организма происходит уравновешивание местного воспаления, вследствие чего у человека не наблюдается общей выраженной реакции. Таким образом, работает защитная функция миндалин, и бактерии не распространяются дальше. Следовательно, заболевание выражено не особенно сильно.
Нет, совсем нет, только на самом деле в области рта горла - как это с пищей? И что вы кормите или что вы получаете от нас? - в основном из жидких пищевых продуктов, то есть супов или молочных продуктов утром, вечером также суп или еда космонавта. Кажется, что боль усиливается через несколько дней, согласно опыту сестры Сабине, которая заботится о тонзиллэктомии в Боннской университетской больнице.
Таким образом, первые несколько дней, как правило, относительно свободны от жалоб, причем каждый пациент отличается от других, но затем через несколько дней, когда начинают формироваться подушечки, пациенты часто испытывают больше боли, а затем вам приходится смотреть немного больше Лекарство дает.
В то же время при декомпенсированной форме имеют место и местные симптомы тонзиллита, и одновременно может развиваться паратонзиллярный , ангина , тонзиллогенные патологические реакции , а также другие недуги ряда систем и органов.
Важно учесть, что при любой из форм хронического тонзиллита может произойди инфицирование всего организма и развиться обширная аллергическая реакция.
Большинство пациентов могут вернуться домой через пять дней, потому что риск повторного кровотечения является самым высоким в первые несколько дней. Тем не менее, кровотечение все еще может произойти позже, и именно тогда образовавшиеся осадки постепенно растворяются. Чтобы этого избежать, существуют определенные меры предосторожности.
Да, как правило, они спрашивают, что они могут есть или что они могут пить, а затем мы рекомендуем негазированную минеральную воду, потому что она не горит, у вещей нет фруктовых соков или даже фруктов. Пациенты должны быть особенно осторожны при еде. Вы не должны есть твердую пищу, особенно есть чипсы или есть чипсы, в частности, они не должны принимать аспирин, потому что аспирин предотвращает свертывание крови и может вызвать повторное кровотечение.
Осложнения хронического тонзиллита
Если симптомы тонзиллита хронической формы проявляются у больного на протяжении длительного времени, и при этом адекватная терапия отсутствует, то возможно развитие серьезных осложнений тонзиллита. Всего в качестве осложнения тонзиллита может проявиться около 55 разных заболеваний.
Лечение хронического тонзиллита: какие методы применять?
Из пищи и дыхания уже в полости рта оказываются безвредными. Если воспаление отсутствует, то миндалины очень малы и едва заметны. В частности, молодые кошки, которым часто приходится иметь дело с неизвестными патогенами, часто страдают от воспаления горла и миндалин. Эти инфекции обычно безвредны и сопоставимы с простудой наших детей. Через эти инфекции иммунная система «учится» бороться все более и более эффективными патогенами. Однако иногда возникают более серьезные причины воспаления горла и миндалин.
При хроническом тонзиллите больные очень часто жалуются на затруднение носового дыхания, которое проявляется как следствие постоянного отека слизистой оболочки носа и его полости.
Ввиду того, что воспаленные миндалины не могут полноценно противостоять инфекции, она распространяется на ткани, которые окружают миндалину. Вследствие этого происходит формирование паратонзиллярных абсцессов . Часто происходит перерастание паратонзиллярного абсцесса во флегмону шеи. Этот опасный недуг может закончиться летальным исходом.
По клиническим проявлениям выделяют формы
- Общие расстройства, которые серьезно ослабляют иммунную систему.
- Швейная нить с иглой и без нее также имеет высокий риск.
Инфекция может постепенно поражать также нижележащие дыхательные пути, что ведет к проявлению и . Если у больного имеет место декомпенсированная форма хронического тонзиллита, то изменения внутренних органов проявляются наиболее ярко выражено.
Диагностируется очень много разнообразных осложнений внутренних органов, возникающих как последствие хронического тонзиллита. Так, доказано влияние хронического тонзиллита на проявление и дальнейшее течение коллагеновых болезней, в число которых входят , дерматомиозит , геморрагический васкулит , склеродермия , узелковый периартрит , .
Вследствие проявления у больного частых ангин через некоторое время могут развиться заболевания сердца. В данном случае возможно возникновение приобретенных пороков сердца , эндокардитов , миокардитов .
Желудочно-кишечный тракт также подвергается осложнениям вследствие распространения инфекций из воспаленных миндалин. Это чревато развитием гастрита , язвенной болезни , дуоденитов , .
Проявление дерматозов также очень часто бывает обусловлено именно ранее возникшим у больного хроническим тонзиллитом. Подобный тезис подтвержден в частности тем, что хронический тонзиллит очень часто диагностируют у людей, страдающих . При этом наблюдается четкая зависимость между обострениями тонзиллита и активностью течения псориаза. Есть мнение о том, что лечение псориаза должно в обязательном порядке включать в себя проведение тонзилэктомии.
Патологические изменения в небных миндалинах очень часто сочетаются с неспецифическими болезнями легких. В некоторых случаях прогрессирование хронического тонзиллита способствует обострению пневмонии хронической формы и значительно усугублять течение этой болезни. Соответсвенно, по мнению специалистов-пульманологов, для снижения количества осложнений при хронических недугах легких следует оперативно устранить очаг инфекции в миндалинах неба.
Осложнениями хронического тонзиллита также могут быть некоторые заболевания глаз. Отравление организма человека токсинами, которые выделяются вследствие развития хронического тонзиллита, может очень сильно ослабить аккомодационный аппарат глаза. Следовательно, чтоб предупредить , необходимо вовремя устранять очаг инфекции. Стрептококковая инфекция при хроническом тонзиллите может стать причиной развития болезни Бехчета , признаками которой являются поражения глаз.
Кроме того, при длительном течении тонзиллита хронической формы может поражаться печень, а также желчевыводящая система. Иногда также отмечаются , спровоцированные затяжным хроническим тонзиллитом.
В некоторых случаях у больных хроническим тонзиллитом наблюдались разнообразные расстройства нейро-эндокринного характера. Человек может резко худеть либо набирать , у него заметно нарушается аппетит, наблюдается постоянная . Женщины страдают от нарушений месячного цикла, у мужчин может снижаться .
При развитии очаговой инфекции в небных миндалинах иногда происходит ослабление функции поджелудочной железы, что в итоге ведет к процессу разрушения инсулина . Это может привести к развитию . Кроме того, происходит сбой в работе щитовидной железы, что провоцирует высокий уровень образования гормонов.
Кроме того, прогрессирование хронического тонзиллита может повлиять на возникновение иммунодефицитных состояний.
Если хронический тонзиллит развивается у молодых женщин, то он может повлиять на развитие репродуктивных органов. Очень часто хронический тонзиллит у детей обостряется в подростковом возрасте и переходит из компенсированной формы в декомпенсированную. Именно в этот период у ребенка происходит активизация эндокринной и репродуктивной систем. Следовательно, возникают разнообразные нарушения в данном процессе.
Таким образом, следует учитывать, что при заболевании хроническим тонзиллитом у человека могут развиться самые разнообразные осложнения. Из этого следует, что лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых должно проводиться своевременно и только после правильного установления диагноза и назначения лечащего врача.
Диагностика хронического тонзиллита
Процесс установления диагноза производится путем изучения анамнеза и жалоб больного на проявления заболевания. Врач тщательно осматривает небные миндалины, а также производит осмотр и пальпацию лимфатических узлов. Ввиду того, что воспаление миндалин может спровоцировать развитие у человека очень серьезных осложнений, врач не ограничивается только местным осмотром, но и проводит анализ содержимого лакун. Для взятия материала для проведения такого анализа с помощью шпателя отодвигается язык и производится надавливание на миндалину. Если при этом происходит выделение гноя преимущественно слизистой консистенции и с неприятным запахом, то в таком случае можно предположить, что в данном случае речь идет о диагнозе «хронический тонзиллит». Однако даже анализ данного материала не может точно свидетельствовать о том, что у больного имеет место именно хронический тонзиллит.
Чтобы точно установить диагноз, врач руководствуется наличием у пациента некоторых отклонений. Прежде всего, это утолщенные края небных дужек и наличие гипертермии, а также определение рубцовых спаек между миндалинами и небными дужками. При хроническом тонзиллите миндалины выглядят разрыхленными либо рубцово-измененными. В лакунах миндалин присутствует гной либо казеозно-гнойные пробки.
Лечение хронического тонзиллита
В настоящее время существует сравнительно немного методов лечения хронического тонзиллита. В процессе развития дегенеративных изменений в миндалинах неба лимфоидная ткань, из которой состоят нормальные здоровые миндалины, заменяется соединительной рубцовой. В итоге воспалительный процесс усугубляется и происходит интоксикация организма в целом. Как следствие, микробы попадают на всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Поэтому лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых пациентов должно быть направлено на воздействие на верхние дыхательные пути в целом.
Достаточно часто параллельно с хроническим тонзиллитом развивается и хроническая форма фарингита
, что также следует учесть в процессе назначения терапии. При обострении заболевания в первую очередь необходимо снять проявления ангины, и после этого можно проводить непосредственно лечение тонзиллита. В данном случае важно провести полную санацию слизистой оболочки верхних дыхательных путей, после чего проводится лечение для восстановления структуры миндалин и стабилизации работы иммунной системы.
При обострении хронической формы заболевания решение о том, как лечить тонзиллит, должен принимать исключительно врач. В первые дни лечения желательно соблюдать постельный режим. В комплексную терапию входит прием , которые подбираются с учетом индивидуальной чувствительности к ним. Проводится промывание лакун миндалин специальными приспособлениями, используя раствор , 0,1% раствор хлорида йода . После этого производится туширование лакун 30% спиртовым экстрактом прополиса .
Кроме того, широко используются физические методы терапии: ультрафиолетовое облучение микроволновую терапию, фонофорез витаминов, лидазы. На сегодняшний день часто используются и другие новые прогрессивные методики лечения тонзиллита.
Иногда лечащий врач может принимать решение о проведении хирургического удаления небных миндалин — тонзиллэктомии . Однако для удаления миндалин необходимо изначально получить четкие показания. Так, хирургическое вмешательство показано при рецедивирующих паратонзиллярных абсцессах, а также при наличии некоторых сопутствующих заболеваний. Поэтому если хронический тонзиллит протекает без осложнений, то целесообразно назначить консервативную комплексную терапию.
Существует ряд противопоказаний к проведению тонзилэктомии: операцию нельзя делать больным , гемофилией , активной формой , пороком сердца , нефритом и другими недугами. Если операцию произвести невозможно, то иногда больному рекомендуется криогенная методика лечения.
Профилактика хронического тонзиллита
Чтобы предупредить это заболевание, необходимо следить за тем, чтобы носовое дыхание всегда было нормальным, своевременно лечить все инфекционные недуги. После ангины следует провести профилактическое промывание лакун и смазывание миндалин препаратами, которые порекомендует врач. В данном случае можно использовать 1% йод-глицерин , 0,16% — и др.
Важно также регулярное закаливание в целом, а также закаливание слизистой оболочки глотки. Для этого показаны утренние и вечерние полоскания глотки водой, которая имеет комнатную температуру. В рационе питания должны присутствовать продукты и блюда с высоким содержанием витаминов.
Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они участвуют в защитной реакции организма в глотке.
Различают небные миндалины , которые расположены между двумя складками слизистой оболочки (передняя и задняя небные дужки). Они обычно бледно-розовые, а по форме напоминают миндальный орех. Видимая часть миндалины имеет обычно неровную, как бы складчатую или изрытую поверхность, что также придает им сходство со скорлупой миндального ореха. Кроме небных миндалин, у человека есть другие аналогичные образования. Одно из таких образований находится в верхнем отделе глотки - носоглотке. Это носоглоточная миндалина . У корня языка расположена язычная миндалина . Вместе с лимфатическими фолликулами, находящимися в гортани, они образуют барьер, называемый глоточным кольцом. Все, что поступает в организм: воздух, пища, микроорганизмы - в той или иной степени входит в контакт с миндалинами.
При возникновении неблагоприятных условий, ослабляющих защитные свойства организма ребенка, микроорганизмы и вирусы, попавшие в небные миндалины, могут вызвать болезненную реакцию с воспалительными изменениями в них, т. е. разовьется острый тонзиллит, или ангина. Наиболее распространены следующие формы острого тонзиллита: катаральная, фолликулярная, лакунарная и флегмонозная. Катаральнаяформа развивается обычно внезапно. Человек чувствует некоторое недомогание, ощущает небольшую боль при глотании, чаще с обеих сторон горла, тяжесть в голове (рис. 16). Температура тела повышается до 37,5°С, реже до 38°С. По сравнению с другими видами тонзиллитов общее состояние больного при этой форме изменяется меньше.
При осмотре полости рта видно, что миндалины и окружающие части мягкого неба гипермированы. Проявления катарального тонзиллита, как общие, так и местные, обычно проходят на 4-5-й день от начала заболевания. Если не проводить назначенного врачом лечения, то болезнь может перейти в другую, более тяжелую форму.
Фолликулярнаяформа
по своим симптомам, как правило, не отличается от катарального тонзиллита, однако общие проявления болезни: высокая температура тела, головная боль, общая слабость, разбитость, тянущие или болевые ощущения в пояснице и ногах - бывают более выраженными (рис. 17).
Часто уже на 2-й день болезни на покрасневшей поверхности небных миндалин появляются многочисленные беловато-желтые налеты величиной с просяное зерно При правильном лечении все болезненные явления, в том числе и налеты, обычно проходят к 5-6-му дню.
Лакунарнаяформа
проявляется недомоганием, головной болью, болями в суставах. Эти общие явления бывают весьма выраженными. Температура тела часто повышается до 39-40 ºC. На небных миндалинах, в устьях щелей (лакун), имеются беловато-желтые налеты в виде точек или пятен, отсюда название формы «лакунарная». В таких случаях обязательно исследуют под микроскопом мазок, взятый с налетов (рис. 18).
Флегмонознаяформа
часто возникает в случаях, если болеющий ангиной не выполнял указаний врача, преждевременно прекратил прием лекарственных средств, вышел на улицу и вновь подвергся общему или местному переохлаждению Флегмонозный тонзиллит - это не только воспалительное поражение ткани самой миндалины, но главным образом воспаление окружающих миндалину тканей вследствие проникновения в них инфекции из миндалин (рис. 19). Возникающий около миндалины воспалительный процесс часто приводит к образованию гнойника - околоминдаликового абсцесса (нарыва). Для флегмонозной формы тонзиллита, кроме быстро нарастающей боли в горле при глотании на стороне поражения, высокой температуры тела и общего плохого самочувствия (плохой сон, отсутствие аппетита, общая слабость), характерны более или менее резкое затруднение при открывании рта и особая болезненность увеличенных шейных лимфатических узлов.
Необходимо помнить, что тонзиллит может сопровождать ряд детских инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия и др.). Во всех случаях при подозрении на ангину заболевшего ребенка необходимо изолировать и направить к врачу для назначения своевременного и правильного лечения.
Для профилактики осложнений и рецидивов заболевания ребенок в среднем в течение месяца после заболевания - период реконвалесценции - должен находиться в дошкольном учреждении на индивидуальном режиме, о чем врач или старшая медицинская сестра информирует воспитателя группы. В период реконвалесценции при уменьшенной физической нагрузке дети могут заниматься в обычной одежде и обуви, а не в спортивной форме, так как у них нарушена функция терморегуляции и понижен иммунитет. Это будет способствовать предупреждению рецидива болезни. Вопрос о переходе на спортивную форму одежды решает врач в каждом конкретном случае.
У детей дошкольного возраста в период выздоровления может наблюдаться повышенная утомляемость на занятиях, связанных с обучением чтению, грамматике, счету и др. Важно вовремя заметить ухудшение состояния ребенка и переключить его внимание на другой вид деятельности или дать ребенку поиграть; нельзя настаивать на продолжении обязательных занятий в этот период.
Хроническийтонзиллит чаще диагностируется у детей, проживающих в семьях, в которых есть носители стрептококковой инфекции. Появляется хронический тонзиллит у часто болеющих детей, с хроническим воспалением носоглотки, наличием кариозных зубов и т.д. Течение болезни может сопровождаться увеличением миндалин (гипертрофия) различной степени.
Различают две формы хронического тонзиллита - компенсированную и декомпенсированную. При первой наблюдаются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т. е. компенсируют его, и поэтому выраженной общей реакции не возникает.
Декомпенсированная форма характеризуется не только местными признаками хронического воспаления, но и проявлениями декомпенсации в виде рецидивирующих острых тонзиллитов (ангин), паратонзиллитов, заболеваний отдаленных органов и систем. Дети, страдающие хроническим тонзиллитом, вялые, быстро утомляются, у них периодически повышается температура тела. К наиболее достоверным визуальным признакам хронического тонзиллита относятся гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек, рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками, разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины. На поверхности миндалин можно увидеть гнойные пробки, а в расширение щелей (лакун) в толще миндалин - жидкий гной. В лакунах, как правило, обнаруживается большое количество микроорганизмов.
Наличие хронического тонзиллита является своего рода «пороховой бочкой», которая подлежит удалению Вопрос об оперативном вмешательстве (тонзиллэктомия) при хроническом тонзиллите решается строго индивидуально, только при неэффективности консервативного лечения, с учетом возраста ребенка и частоты рецидивов заболевания в течение года.
Дети с хроническим тонзиллитом находятся на диспансерном учете у отоларинголога, вне обострения болезни могут посещать дошкольное учреждениеТаким детям 2 раза в год назначают курсы противорецидивного лечения, которые можно проводить в детской поликлинике или в дошкольном учреждении.
Острыйбронхит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Чаще всего он развивается одновременно с острым ринофарингитом, трахеитом, ларингитом или как осложнение одного из них, является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции. Бронхиты могут иметь астматический характер и быть одним из проявлений бронхиальной астмы.
По происхождению различают бронхиты: 1) инфекционные а) вирусные, б) бактериальные, в) вируснобактериальные 2) обусловленные воздействием физических и химических вредных факторов; 3) смешанные (сочетание
Острый бронхит может развиться в течение нескольких часов или нескольких дней, что обычно наблюдают воспитатели у детей ясельного и дошкольного возраста. Чаще всего этому предшествуют симптомы ОРЗ. При бронхите самочувствие ребенка ухудшается, развивается слабость, появляются озноб и лихорадочное состояние Основной симптом, определяющий развитие острого бронхита, - стойкий сухой кашель, который появляется в начале и держится в течение всей болезни, исчезает последним при выздоровлении ребенка. Дети раннего возраста не могут откашливать мокроту и заглатывают ее, а обилие мокроты вызывает у них рвоту. Через несколько дней с начала заболевания сухой кашель сменяется более мягким и влажным вследствие отделения мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Приступы кашля, как правило, становятся болезненными из-за напряжения мышц верхней части брюшной стенки, нижних отделов грудной клетки и диафрагмы.
При тяжелой интоксикации и угрозе осложнения острой пневмонией больного целесообразно госпитализировать. В зависимости от происхождения заболевания назначают медикаментозные средства: жаропонижающие, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные и пр. Очень важно обеспечить обильное питье: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, чай из липового цвета, сухой малины, теплые щелочные минеральные воды.
В период восстановления проводятся общеукрепляющие, оздоровительные, закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика и общее облучение ультрафиолетовыми лучами
