Колит у ребенка связан с воспалительным процессом в толстой кишке и доставляет маленькому пациенту болезненные ощущения. Это серьезное заболевание, однако хорошо поддается лечению на ранних стадиях. При запущенном воспалении кишечника понадобится длительное лечение, строгая диета, возможны серьезные осложнения. При малейшем подозрении на колит у ребенка следует немедленно обратиться к врачу.
В настоящее время медицина занимается исследованием причин появления колитов у грудных детей до года и старше. Выявленные причины и симптомы заболевания позволяют создать клиническую картину, но некоторые факторы, провоцирующие колит, до сих пор не выявлены. Основные причины, провоцирующие развитие заболевания:
- Инфекции;
- Аллергическая реакция на некоторые виды пищи;
- Нарушение работы иммунной системы;
- Неправильное или длительное употребление лекарственных препаратов;
- Нарушение питания;
- Механические повреждения кишечника вследствие запоров или диареи;
- Острое пищевое отравление;
- Врожденный порок или дисфункция органов пищеварения;
- Полипы или новообразования в кишечнике.
Неспецифический язвенный колит у детей обусловлен иммунной и генетической предрасположенностью. Часто встречается у детей, чьи родственники также подвержены болезни.
Псевдомембранозный вид заболевания вызывается спорообразующими микробами и развивается на фоне неправильного или длительного приема антибиотиков и антибактериальных средств. Избыточное размножение микроорганизмов приводит к неправильной работе кишечника и диагностируется как псевдомембранозный колит.
Симптомы
- Неспецифическое язвенное воспаление кишечника в зависимости от локализации может вызвать кровотечения, диарею и боли в животе при дефекации. У 20 % пациентов признаки язвенного поражения сопровождаются кожными высыпаниями, воспалением суставов и глаз. Своевременное лечение и правильная диета устраняют неприятные последствия болезни;
- Псевдомембранозный колит вызывает тревожные симптомы у детей и взрослых. Среди частых проявлений тошнота, рвота, диарея с кровью и слизистыми выделениями. Признаки сопровождаются болями и вздутием живота, возможно проявление нарушений в работе сердца (тахикардия) и сосудов. Псевдомембранозный вид заболевания обычно вызван приемом лекарственных препаратов ( , Цефлаоспорин и пр.), которые следует сразу отменить, и незамедлительно обратиться к врачу;
- Острый колит появляется вследствие пищевых отравлений, инфекций, индивидуальной непереносимости пищи или лекарственных средств, стресса. Сопровождается болевыми ощущениями, рвотой, диареей, повышением температуры тела и общей слабостью;
- Симптомы хронического воспаления включают в себя чередование запора и диареи, боли в животе, особенно после еды, метеоризм, повышенную утомляемость организма;
- Спастический синдром раздражения кишечника определяется вздутием живота, неправильной работой кишечника, головной болью, повышенной утомляемостью и кровянистыми выделениями.
Диагностика
При обнаружении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу. Диагностику и лечение колита необходимо проводить своевременно.
Осмотр проводится детским гастроэнтерологом и включает в себя составление клинической картины и назначение соответствующих анализов и процедур.
Диагностика может проводиться с помощью следующих лабораторных исследований:
- Анализ крови. Выявляет анемию, может показать снижение уровня электролитов;
- Анализ кала. Копрологический анализ помогает обнаружить слизь, крахмал, повышенное содержание жиров или азота, как следствие нарушения в работе организма. Бактериологическое исследование помогает исключить или подтвердить инфекционный колит;
- Эндоскопическое обследование кишечника. Может быть назначена сигмоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия. Процедура позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника, выявить полипы;
- Ирриография. Диагностика проводится с использованием рентгеновского аппарата и бариевого контрастного вещества. Позволяет определить функциональное состояние толстой кишки ребенка;
- В отдельных случаях, при диагностике неспецифического колита, назначается биопсия.
Тщательное и комплексное обследование позволяет установить правильный диагноз, определить вид заболевания и назначить корректное лечение.
Лечение
Псевдомембранозный колит следует лечить немедленной отменой препарата, ставшего причиной заболевания. Источник болезни устраняется антимикробными препаратами, например, Метронидазолом. Псевдомембранозный вид заболевания особенно опасен для детей в возрасте до 6 лет. При своевременном обнаружении воспаления лечение дает максимальный эффект и пациенты полностью выздоравливают.
Лечение неспецифического язвенного поражения кишечника направлено на снижение воспаления и предупреждение возможных осложнений. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные средства и иммуномодуляторы. Детям обязательно назначается лечебная диета Стол №4 по Певзнеру . В отдельных случаях при запущенном или стремительном развитии болезни требуется хирургическое вмешательство.
Проявление острой формы заболевания следует лечить, как и пищевое отравление, обильным теплым питьем, отдыхом, приемом , Алмагеля и пр. Важно следовать указаниям врача и не заниматься самолечением с помощью активно рекламируемых, но бесполезных препаратов.
Врачи рекомендуют лечить хронический колит адсорбентами (Фосфалюгель) и спазмолитиками (Но-шпа). В домашних условиях лечение основывается на дробной системе питания. Назначается диета, которая исключает жареные, соленые и консервированные блюда, специи.
- Читайте также:
Лечить спастический вид воспаления кишечника следует спазмолитиками (Но-шпа, Бускопан) для устранения болевых ощущений. Наладить моторику кишечника помогает Тримедат. Используются средства для устранения диареи (Лоперамида гидрохлорид) и нормализации работы организма ( , ), рекомендуется лечебная диета.
Профилактика
Псевдомембранозный вид болезни можно предупредить корректным назначением антибиотиков, отсутствием самолечения и правильным питанием. Спастический колит не появится, если употреблять достаточное количество клетчатки и избегать стресса, психологических и физических перегрузок. Назначенная диета может дополняться гомеопатическими успокоительными средствами.
Неспецифический, острый и хронический колит у детей требует соблюдения всех предписаний врача. Важным аспектом профилактики является диетическое питание и отсутствие чрезмерных нагрузок на организм.
Болезни толстой кишки и кишечника у детей хорошо поддаются профилактике в санаторно-курортных условиях. Лечение дополняется физиотерапией, минеральными водами, ваннами и прочими процедурами.
- Интересно почитать:
Первые симптомы колита могут появиться у ребенка или взрослого в любом возрасте. Следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу и провести медицинское обследование. Для полного выздоровления необходимо точно следовать предписаниям врача. В качестве метода лечения и профилактики воспаления обязательно назначается лечебная диета, снижение физиологических нагрузок и стресса.
Болезнь поражает слизистую оболочку кишечника и характеризуется образованием язв на ней. Язвенный колит у детей является хроническим воспалительным заболеванием непрерывного характера или с чередованием стадий обострений и ремиссий, в большинстве случаев приводит к различным осложнениям. У детей встречается гораздо реже, чем у взрослых, однако, последнее время число заболеваемых растет с каждым годом. Колит может зародиться даже у грудничка.
Каждый десятый случай колита впервые проявляется в детстве, в связи с этим важно знать симптомы и лечение язвенного колита у детей, чтобы своевременно выявить недуг и приступить к его лечению. В детском возрасте течение болезни имеет свои особенности – затрагивает одновременно и толстую, и тонкую кишку.
Неспецифический язвенный колит у грудничков крайне опасен и в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом, поэтому родители должны со всей ответственностью наблюдать за состоянием и любыми изменениями.
Причина появления язвенного колита
До сих пор так и не установлено точно, откуда берется данный недуг. Специалисты выделяют инфекционную, иммунологическую и психогенную причины. Возбудителями могут стать различные бактерии, вирусы, токсины, некачественные продукты питания. Развитию язвенного колита у детей раннего возраста способствуют: генетическая предрасположенность, ослабленный иммунитет, стрессы, агрессивное воздействие окружающей среды, реакция на прием некоторых медикаментов.
Среди основных симптомов язвенного колита у взрослых и детей выделяют диарею, кровянистые примеси в каловых массах, интенсивные боли в животе или спазмы. При неспецифическом язвенном колите симптомы у детей могут быть различны в зависимости от формы и тяжести протекания болезни. Так, легкая форма колита выражается небольшим количеством крови в кале, при тяжелой – ее объем значительно увеличивается и дополняется примесями гноя и слизи. В некоторых случаях стул имеет зловонный запах.
Для колита характерно большое число испражнений в течение суток, больше в вечернее и утреннее время. Иногда проявляется язвенный колит без поноса. Тогда возможны болезненные ощущения в животе увеличиваются после приема пищи и перед походом в туалет. Очаг боли сосредоточен в нижней части живота слева. В редких случаях течение язвенного колита у ребенка напоминает дизентерию. При тяжелой стадии поднимается температура до 38 градусов, теряется вес, больной чувствует слабость и апатию, у него задерживается половое развитие.
Симптомы язвенного колита у детей необходимо выявить в начале развития болезни, чтобы избежать осложнений:
- системные осложнения развиваются в большинстве случаев и могут задевать различные системы организма: суставы, печень, почки, легкие, кожу, ротовую полость, глаза и так далее.
- местные осложнения наблюдаются реже и выражаются кровотечением в кишке, ее разрывом, токсическими поражениями, развитием геморроя, свищей, трещин, ослаблением сфинктера и раком.
Необходимые обследования
При подозрении на язвенный колит у младенца необходимо пройти ряд обследований и сдать следующие анализы:
- Анализ крови на уровень содержания лейкоцитов и эритроцитов, гемоглобин, общий белок, сывороточное железо.
- Анализ кала на наличие бактерий, слизи и так далее.
- Рентгенологические исследования позволяют выявить нарушения строения кишки, утолщение ее стенок.
- Эндоскопические исследования дают оценку состояния слизистой оболочки кишечника.
- Компьютерная томография дает наиболее полную картину состояния слизистой кишечника.
Смотрите видео о заболевании кишечника - язвенном колите.
Главную роль в лечении язвенного колита у детей играет диетическое питание. Оно должно быть щадящим, чтобы исключать давление на кишечник, богатым белками и калориями. Следует избегать употребления молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Основу питания составляют рыбные и мясные блюда, приготовленные на пару, вареные или запеченные в духовке.
Лечение язвенного колита у ребенка направлено на перевод обострения в стадию ремиссии и включает медикаментозные препараты в виде таблеток, суппозиториев или клизм. Врачи назначают 5-аминосалициловую кислоту и сульфасалазин. Дополнительно могут прописывать антибактериальные средства, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды. Все лекарства, их дозировка и время применения устанавливают строго в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния больного. Весь процесс лечения неспецифического язвенного колита у грудничка или ребенка школьного возраста происходит в стационаре под постоянным наблюдением специалистов. Показан постельный режим.
В том случае, когда консервативная терапия не приносит положительного результата или возникают серьезные осложнения, необходимо хирургическое вмешательство. Операция означает полное или частичное удаление кишки.
Дальнейшая профилактика подразумевает предупреждение повторения обострений и включает курс поддерживающей терапии, диетического питания и восстановительного режима. Необходимо регулярно посещать врача на протяжении всего периода восстановления. На это время ребенка избавляют от умственных и физических нагружений, рекомендуют перевести его на домашнее обучение.
После выздоровления врачи прогнозируют возможность возвращения болезни, поэтому необходимо регулярно посещать специалиста и контролировать состояние слизистой оболочки кишечника.
Делитесь своим опытом лечения язвенного колита у вашего ребенка в
Если ребенок выглядит бледным и потерял аппетит, возможно, это признаки наличия язвенного колита в организме. При первом подозрении кровь в стуле у ребенка свидетельствует о дизентерии. Это может быть и свидетельством неспецифического язвенного колита (НЯК).
Неспецифический язвенный колит у детей - болезненное воспаление стенки толстой кишки. Воспаление может повреждать слизистую оболочку кишки и способствовать образованию язв. Язвы кишки могут вызывать симптомы болей в животе, диарею, кровь, слизь в стуле.
В зависимости от локализации воспаления язвенный колит подразделяется на:
- язвенный проктит: воспаление прямой кишки;
- панколит: воспаление толстой кишки на всем протяжении;
- дистальный колит: воспаление левой части толстой кишки.
Неспецифический язвенный колит у детей может протекать хронически, с длительными периодами ремисии (отсутствия или значительного ослабления симптомов болезни). Однако, в определенный момент, болезнь снова обостряется. Симптомы болезни облегчаются лекарствами, в редких случаях прибегают к хирургическому лечению.
Язвенный колит у ребенка: диагностика
Анализы крови делают для установления:
- анемии, снижения уровня железа крови;
- воспалительных изменений (высокий уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного протеина);
- положительной динамики назначенного лечения от язвенного колита.
Анализ кала позволяет:
Рентгенография позволяет:
- определиться с протяженностью поражения кишечника;
- установить наличие осложнений болезни.
Колоноскопия, ректороманоскопия (сигмоидоскопия) позволяет зрительно оценить состояние слизистой кишки и взять биопсию (кусочек) слизистой кишки для подтверждения диагноза. Колоноскопия является золотым стандартом в постановке диагноза язвенного колита.
Частые симптомы неспецифического язвенного колита у детей
Болезнь может развиваться постепенно или внезапно, доходя до тяжелого течения. На протяжении определенного периода времени симптомы могут переходить от слабой интенсивности до выраженных проявлений болезни. Симптомы болезни хорошо лечатся приемом специализированного лечения.
Наиболее частые симптомы язвенного колита:
- частая диарея;
- боли в животе;
- лихорадка;
- необъяснимая общая слабость;
- кровь в стуле;
- анемия;
- потеря веса;
- боли в суставах, кожная сыпь, воспалительные болезни глаз.
Какие осложнения язвенного колита у детей?
Наиболее частыми осложнениями язвенного колита у детей являются:
- Недостаток усвоения питательных веществ, авитаминозы. Развиваются в результате нарушения усвоения пищи кишечником, снижением аппетита у ребенка.
- Токсический мегаколон - развитие инфекции в толстой кишке, которое приводит к ее многократному расширению. Жизнеугрожающее осложнение, может приводить к перфорации стенки кишки.
Другие осложнения у детей с язвенным колитом:
- артриты;
- кожные заболевания (узловая эритема; гангренозная пиодермия);
- анемия, низкие уровни железа сыворотки крови;
- остеопороз (снижение плотности костей);
- замедленный рост.
Некоторые из перечисленных состояний проходят на фоне лечения язвенного колита, некоторые требуют назначения специализированного лечении.
Неспецифический язвенный колит у детей: лечение
Лечение язвенного колита у детей может включать один или несколько из перечисленных пунктов:
- медикаментозную терапию;
- нутритивную поддержку (дополнительное назначение биодобавок для поддержания нормального баланса питательных веществ, витаминов и микроэлементов в организме ребенка);
- хирургическое лечение.
Цели лечения язвенного колита у детей:
- снижение воспаления в кишке;
- коррекция уровня питательных веществ;
- облегчение симптомов болезни.
На какие симптомы нужно обратить внимание и передать их лечащему врачу?
- лихорадка;
- боли в животе, которые отличаются от обычных и долго не проходят;
- учащение стула;
- кровь в стуле;
- боли в прямой кишке;
- вздутие живота;
- хроническая усталость;
- боли в суставах; отечность, покраснение суставов;
- кожные сыпи;
- покраснение глаз.
Вы знаете своего ребенка лучше всех в этом мире. Доверьтесь своему мнению. Если у Вашего ребенка развиваются симптомы болезни и Вы не уверены, что они относятся к проявлениям частых детских болезней, обратитесь к педиатру за помощью.
Диагноз «неспецифический язвенный колит», выставленный ребенку, обычно приводит в замешательство родителей. Понять, что за недуг напал на драгоценное чадо, оказывается не так просто, а разъяснения врача, пестрящие медицинскими терминами, в голове преимущественно превращаются в кашу.
Расшифруем хитрую аббревиатуру «НЯК» по словам, чтобы внести ясность:
- неспецифический – означает, что причина заболевания или конкретный возбудитель неизвестны;
- язвенный – говорит о состоянии слизистой кишечника во время болезни;
- колит – медицинский термин, обозначающий воспаление толстой кишки.
То есть под диагнозом НЯК скрывается язвенное воспаление слизистой толстого кишечника неизвестного происхождения. Неспецифический язвенный колит у детей возникает нечасто, причем для мальчиков заболевание более характерно. Типичным возрастом проявления симптомов является подростковый период. Реже колитом болеют детки от 3 до 10 лет.
Существует несколько теорий возникновения болезни, и ни одна из них не является исчерпывающей.
На сегодняшний день заболевание считается полиэтиологическим, то есть возникающим по ряду причин (инфекции, нарушения питания, аллергии, недостаточность ферментов, стрессы), в результате чего иммунная система начинает работать против хозяина. Поводом к непосредственному развитию колита может послужить любая инфекция, перенесенная ребенком: грипп, ангина, дизентерия.
Симптомы неспецифического язвенного колита у детей
При яркой симптоматике сомнений у детских гастроэнтерологов не возникает. В случаях же, когда болезнь протекает легко или в безъязвенной форме, диагностика оказывается не так проста. Для постановки диагноза проводятся специфические лабораторные и инструментальные исследования. В домашних условиях пытаться распознать НЯК и предпринимать попытки к его лечению не стоит. Лучшей помощью ребенку станет обращение ко врачу.
Существует типичная для неспецифического язвенного колита триада симптомов.
При этом клинические проявления каждого из симптомов могут варьироваться в зависимости от тяжести течения:
- Диарея. Частота позывов на стул от 4 до 20 раз.
- Кровь в стуле. От небольших прожилок при легком течении до жидкой зловонной кровавой массы с гноем и слизью при тяжелом.
- Боли в животе. Возникают перед дефекацией или во время еды. Локализуются в нижней части живота (чаще слева) или вокруг пупка, по характеру – схваткообразные.
- Дополнительными симптомами бывают снижение аппетита и массы тела, общая слабость, повышение температуры до 38°С и анемия.
ВНИМАНИЕ! Могут быть осложнения
Неспецифический колит у ребенка может осложниться. Чаще возникают осложнения системного характера:
- боли в суставах;
- высыпания на коже и слизистых;
- гепатит;
- воспаление глаз.
Местные, то есть локализующиеся в кишечнике, осложнения у детей возникают редко:
- геморрой;
- кишечное кровотечение;
- свищи и абсцессы прямой кишки.
Лечение неспецифического язвенного колита у детей
Терапия направлена на получение стойкой ремиссии.
Лечение неспецифического язвенного колита у детей состоит из противовоспалительной (Сульфасалазин) и иммуномодулирующей (Азатиоприн) терапии. Препараты принимаются как в виде таблеток, так и, например, в случае поражения нижних отделов кишечника, в форме свечей. В особо сложных случаях допускается лечение глюкокортикоидами (Преднизолон), длительность и доза приема которых назначается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и тяжестью заболевания.
Питание при неспецифическом язвенном колите у детей
Диета при неспецифическом язвенном колите у детей назначается с самого начала лечения и на длительный срок.
Основную долю рациона составляют высококалорийные и легкоусвояемые продукты, богатые белком: нежирные сорта мяса, сливки, рыба, рисовая каша, белый хлеб или сухарики.
Из рациона исключается маринованные продукты, цитрусовые, цельное молоко.
Макароны, сладкие мучные изделия ограничиваются, как содержащие углеводы, для предупреждения газообразования.
Сапа Ирина Юрьевна
Неспецифический язвенный колит – это одно из наиболее тяжело протекающих заболеваний кишечника у детей, которое характеризуется поражением слизистой оболочки с образованием язв и наличием крови в стуле.
Точная причина этого заболевания неизвестна: многие ученые
отмечают роль стрессовых ситуаций в его возникновении, другие говорят о нарушениях
иммунной системы. Обычно у близких кровных родственников больных есть указания
на наличие каких-либо аллергических или иммунных заболеваний. Непосредственным
толчком к развитию заболевания может служить психическая травма, та или иная
инфекция (скарлатина, ветряная оспа), ОРВИ, острая кишечная инфекция (дизентерия,
сальмонеллез, коли-инфекция).
Некоторые исследователи предполагают, что основным звеном в
развитии неспецифического язвенного колита является энергетическая недостаточность
в кишечном эпителии (клетках слизистой оболочки). Подтверждением этой теории
являются изменения в составе специальных белков - гликопротеидов у больных с
неспецифическим язвенным колитом.
Воспалительный процесс, как правило, развивается в нижних отделах
толстой кишки с почти обязательным вовлечением прямой кишки.
У детей язвенный колит может протекать в непрерывной (волнообразное течение)
и рецидивирующей формах. При непрерывной форме не происходит полного выздоровления,
а периоды улучшения сменяются обострением процесса. При рецидивирующем колите
после обострения следует полная клиническая ремиссия, иногда длящаяся несколько
лет.
По течению неспецифический язвенный колит может протекать молниеносно,
остро и хронически. Острое и молниеносное течение наблюдается при тяжелых формах
неспецифического язвенного колита: молниеносная форма у детей, к счастью, бывает
крайне редко (она может привести к смерти в течение 2–3 недель).
Клинические симптомы
неспецифического язвенного колита
очень разнообразны и зависят от формы течения болезни и возраста ребенка. Основным
клиническим проявлением НЯК является наличие крови в стуле. Стул обычно учащен
до 2-5 раз в сутки, неоформленный, с обилием слизи, примесью крови и гноя. Нередко
заболевание начинается с разжиженного стула без патологических примесей, а через
2-3 месяца в кале появляется кровь, перемешанная с калом и слизью. Поэтому НЯК
в большинстве случаев диагностируется поздно и в течение 2-3 лет дети наблюдаются
с диагнозом “хроническая дизентерия”. Редко неспецифический язвенный колит сопровождается
запорами.
Боли в животе при НЯК у детей непостоянные, они предшествуют
или совпадают с эпизодами учащенного или разжиженного стула. Схваткообразная
боль по всему животу, без определенной локализации или вокруг пупка обычно появляется
во время еды или перед дефекацией. С увеличением срока болезни боли возникают
реже. Упорные, длительные боли характерны для осложненного течения язвенного
колита.
При длительном течении заболевания в патологический процесс
могут вовлекаться и другие органы и системы, из-за чего появляются одышка, желтушность
кожи, деформация суставов.
Наиболее грозные осложнения неспецифического язвенного колита
– профузное (обширное) кровотечение и прободение толстой кишки. У детей также
нередко развиваются осложнения в виде анальных трещин, парапроктитов и свищей,
которые, как правило, сопровождаются недержанием кала. Наиболее частое осложнение
неспецифического язвенного колита – дисбактериоз. Он развивается при любой форме,
поэтому всем без исключения больным следует проводить специальное исследование
микрофлоры кишечника.
При объективном осмотре у ребенка обнаруживают симптомы хронической
интоксикации и полигиповитаминоза: серовато-зеленоватый бледный оттенок кожи,
“синеву” под глазами, сухость губ, заеды, повышенную ломкость ногтей, тусклый
оттенок волос и т.д. Происходит задержка физического и, особенно, полового развития.
Со стороны сердечно-сосудистой системы обнаруживают функциональный систолический
шум на верхушке при аускультации, аритмии, учащенное сердцебиение.
При осмотре живота часто отмечается вздутие, урчание и шум
плеска по ходу толстого кишечника. Можно прощупать болезненную сигмовидную кишку
в левом нижнем углу живота. Почти у всех больных происходит увеличение печени,
редко – селезенки.
Диагностика
НЯК осуществляется на основании жалоб, особенностей
клиники и данных инструментальных и лабораторных методов исследований. Обязательно
проведение ректороманоскопии, фиброколоноскопии с прицельной биопсией слизистой
оболочки. Часто при эндоскопическом исследовании прямой и сигмовидной кишки
обнаруживают повышенную контактную кровоточивость – симптом “кровавой росы”.
Часто на более поздних этапах течения заболевания выявляют псевдополипы на слизистой
оболочке кишечника. По показаниям назначают ирригографию – рентгенологическое
исследование кишечника.
В общем анализе крови чаще выявляют снижение уровня гемоглобина
(анемию), изредка повышение общего числа лейкоцитов и увеличение числа палочкоядерных
клеток, выраженное ускорение СОЭ.
При копрограмме обнаруживают увеличение числа лейкоцитов и
эритроцитов, слизь, непереваренные частички пищи.
У всех больных НЯК есть признаки дисбактериоза кишечника со
снижением общего числа кишечной палочки, полным или частичным отсутствием бифидофлоры.
Лечение
неспецифического язвенного колита проводится
длительно, иногда на протяжении нескольких лет. Комплексная терапия детей позволяет
перевести тяжелую форму заболевания в легкую, а также добиться длительной ремиссии.
Большое значение в лечении имеет диета, ограничение физических нагрузок, избежание
переохлаждения, инфекционных заболеваний, переутомления, психических стрессов.
У всех детей с неспецифическим язвенным колитом отмечается белковый дефицит
из-за потери белка при кровотечении, что приводит к дефициту массы тела, поэтому
пища должна быть максимально калорийной, в основном за счет белка: мясные, рыбные
блюда, куриные яйца, кисломолочные продукты. Критерием правильно подобранной
диеты и успешного лечения является увеличение веса ребенка.
Основными препаратами для лечения непецифического язвенного
колита являются салицилсалазосульфаниламиды – сульфасалазалин, салофальк, салазопиридазин.
Салофальк (месалазин, месакол) отличается более современной фармакотехнологией
и наличием формы в виде свечей и клизм.
При непереносимости производных аминосалициловой кислоты или
меласалазина и тяжелом течении НЯК с обезвоживанием, лихорадкой, анемией, внекишечными
проявлениями применяют гормоны коры надпочечников – преднизолон (медрол, метипред).
При наличии противопоказаний к назначению гормонов очень редко детям назначают
препараты из группы цитостатиков (азатиоприн).
При выявлении гнойной микрофлоры в кишечнике используют антибактериальные
препараты.
Для стабилизации нормальной микрофлоры назначают бакпрепараты
– бификол, бифиформ, хилак и др.
Вспомогательное значение имеет применение витаминов, железосодержащих
препаратов, смекты, имодиума.
Хороший терапевтический эффект может быть достигнут при сочетании
базисной терапии салофальком с вобэнзимом на протяжении длительного времени.
Местное лечение при поражении прямой кишки с применением ранозаживляющих
средств позволяет уменьшить тяжесть заболевания.
Популярные в настоящее время различные пищевые добавки могут
быть использованы как дополнительный метод терапии. Опубликованы данные о хорошем
эффекте препарата “Трофосан”. Данное средство следует с осторожностью использовать
при непереносимости меда и сахарном диабете.
Дополнительно применяют различные фитопрепараты, гомеопатические
средства. Получены данные о повышении эффективности лечения при использовании
комплексных гомеопатических препаратов “Мукоза композитум” и “Коэнзим композитум”.
rИммуномодулирующий препарат “Амиксин” используют в комплексном
лечении с целью стимуляции выработки собственных интерферонов и повышении иммунной
защиты организма у детей с НЯК.
Хирургическое лечение показано при развитии осложнений (массивное кровотечение,
перфорация кишки, кишечная непроходимость, молниеносный тяжелый толерантный
к проводимому лечению неспецифический язвенный колит) и при отсутствии эффекта
от консервативной терапии.
Лечение неспецифического язвенного колита проводится под наблюдением
опытного детского гастроэнтеролога в течение нескольких месяцев и даже лет.
Этот процесс требует полного взаимопонимания врача, больного ребенка и его родителей,
четкого выполнения всех рекомендаций. В большинстве случаев удается добиться
излечения или стойкой длительной ремиссии заболевания и предупредить появление
его рецидивов в подростковом возрасте.
