Обращаясь за медицинской помощью к травматологу или ревматологу, пациенты нередко получают направление на иммунологические анализы крови. Один из таких анализов - это определение уровня ревматоидного фактора. Большинство людей имеют смутное представление об этом виде анализа и не знают, какую цель он преследует. Но выявление повышенного уровня ревмофактора помогает врачу диагностировать заболевание на ранней стадии, что повышает вероятность скорейшего избавления от болезни.
Понятие ревматоидного фактора
Само понятие ревматоидного фактора имеет несколько сложных формулировок . Объясняя простым языком, ревматоидный фактор - это видоизменённый под действием бактерий, вирусов или других фактор, белок, который начал отторгаться иммунитетом. Организм принимает такой белок за чужеродное тело и начинает активный выброс в кровь антител. Поэтому ревматоидный фактор ещё можно описать как группу аутоиммунных антител с видоизменёнными свойствами, выступающих в роли аутоантигенов иммуноглобулинов (IgG).
Плазматические клетки синовиальной оболочки продуцируют антитела, которые в дальнейшем транспортируются из суставов в кровеносную систему. Уже в кровотоке происходит образование иммунных комплексов. Циркуляция этих иммунных групп вызывает разрушение кровеносных сосудов и синовиальных оболочек.
Как показывает статистика, в организме ревматоидный фактор определяется в виде иммуноглобулина класса М (IgM). В первое время он вырабатывается только лишь в повреждённом суставе, а с ухудшением состояния к продуцированию подключаются лимфоузлы, костный мозг и селезёнка. Чаще всего первопричиной появления в сыворотке крови этого иммуноглобулина является проникновение в организм бета - гемолитической стрептококковой бактерии.
С течением жизни антител в крови становится только больше. Даже у людей, без всяких жалоб на здоровье, после 60 лет анализ крови зачастую даёт положительную реакцию на р-фактор. Современная наука не в силах объяснить подобные метаморфозы, как и не в состоянии выявить причину разрушающих ткани организма, аутоиммунных заболеваний.
Показатели нормы ревматоидного фактора
Государственные медицинские учреждение или частные клиники могут использовать свои референсные значения, поэтому результаты анализов, отобранные у одного и того же человека, могут отличаться. В лабораторных бланках единицы измерения ревматоидного фактора бывают обозначены Ед/мл или же МЕ/мл
. В идеале у абсолютно здорового человека лабораторное исследование должно определить нулевое значение ревмофактора. Значения от 0 до 10 МЕ/мл и 10 Ед/мл - общепринятый показатель нормы.
Не самый популярный способ среди медиков - это разбавление небольшого количества крови физраствором. Единица крови смешивается с объёмом физраствора в соотношении 1:20. При отсутствии ревматических заболеваний исследуемый показатель будет равён нулю. Совсем маленькая концентрация практически не существенна при таком виде диагностики, однако, может предостеречь о риске возникновения ревматоидного артрита. Поэтому не стоит отказываться от комплексного обследования дополнительных анализов, даже если ревмофактор в пределах допустимой нормы.
Наличие в крови РФ сигнализирует о присутствии вялотекущих заболеваний . Часто бывает, что при удовлетворительных результатах анализа, болезнь долгое время тщательно маскируется и лишь с приходом выраженных симптомов, в крови находят превышение нормы РФ.
Явным свидетельством наличия тяжёлого заболевания (цирроз печени, синдром Шегрена) является превышение нормы ревмофактора в 2–5 раза.
Механизм образования антистрептококковых иммуноглобулинов в здоровом теле для учёных до сих пор загадка. Иногда повышенный показатель РФ обнаруживают у женщин в послеродовом периоде. Такое отклонение в физиологических параметрах крови исчезает само через определённое время.
Ложноположительная реакция при анализе на ревматоидный фактор возможна, если у человека:
- Аллергия
- Имеются мутационные изменения антител из-за вирусов и бактерий
- Имеются антитела к белкам вирусов
- С-реактивный белок выше номы из-за воздействия вирусов
Особенности проведения анализа на р-фактор
Кровь для анализа берут из вены. Проходя через центрифугу, из венозной крови отделяется сыворотка, которая и является прямым объектом изучения. Суть анализа заключается в том, что имеющийся в крови ревмофактор начнёт реагировать на антитела подготовленного раствора. Своё название - Ваалер-Роузе
проба получила в честь норвежского иммунолога. Ещё такой анализ называют латекс - тестом. Помимо него, в лабораторных условиях проводят экспресс-диагностирование при помощи карбо-тестирования или карбо - глобулиновой пробы.
Большинство врачей едины во мнении, что для получения наиболее достоверных данных, необходимо использовать несколько способов анализа.
Вместе с основным анализом для подтверждения того или иного диагноза назначают следующие анализы:
- Общий и биохимический анализ крови
- Анализ мочи
- Анализ для исследования синовиальной жидкости
- Анализ на антинуклеарный фактор
При подготовке к сдаче крови на ревматоидный фактор пациент должен придерживаться определённых правил:
- Забор крови, как правило, проводят в утренние часы, до обеда. Перед анализом исключён любой приём пищи.
- За один-два дня до сдачи анализа нельзя подвергать себя воздействию физических нагрузок, не курить и не употреблять алкогольные напитки.
- За день до проведения лабораторного анализа ограничить приём солёной и жареной пищи, прекратить приём лекарств.
Сам по себе анализ РФ не является инструментом высокой степени диагностирования такого заболевания, как ревматоидный артрит . Для выявления причины ревматических заболеваний нужна комплексная оценка симптоматики и других видов обследования. Известно, что четыре положительных из семи диагностических маркеров достаточны для постановки диагноза ревматоидного артрита. Один из таких маркеров - тест на ревматоидный фактор.
О каких болезнях может говорить наличие ревматоидного фактора?
Самой распространённой причиной повышенного уровня ревматоидного фактора выступает ревматоидный артрит. Клиническая картина этого тяжёлого недуга характеризуется поражением мелких суставов пальцев на ногах и руках.
Медицинская классификация выделяет несколько разновидностей РФ, одному из них подвержены подростки - это Болезнь Стилла . Ревматоидный тест целесообразен лишь на ранних стадиях заболевания, при запущенной форме показатели могут быть отрицательными. Синдром Фелти - ещё одна аутоиммунная разновидность ревматоидного артрита, сочетающаяся с понижением лейкоцитов крови. Для этой редкой формы заболевания характерно острое начало.
Р-фактор в крови может служить косвенным признаком заболеваний как бактериального, так и вирусного генезиса, онкологии. Спровоцировать возникновение большого числа иммуноглобулинов класса М могут многие болезни: мононуклеоз, гепатит, туберкулёз, сифилис, эндокардит, грипп.
Состояние внутренних органов, так же как и суставов, напрямую связано с результатами ревматоидного анализа. Хронические болезни лёгких (пневмония, фиброз, саркоидоз) и структурно-функциональные расстройства печени (гепатит, цирроз, криоглобулинемия) с лёгкостью могут стать провокаторами повышения р-фактора.
Лечение онкологических заболеваний сопряжено с сеансами лучевой и химиотерапии, которые наносят отпечаток на ревматоидный фактор. Отмечается повышение р-фактора и при лимфомах.
Посещая травматолога или ревматолога, вы можете получить направление на анализ крови на ревматоидный фактор (РФ). В большинстве случаев пациенты не представляют, что это и зачем необходимы подобные данные. Но именно такое обследование может выявить различные заболевания на ранних стадиях.
Что представляет собой ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор – этосвоего рода группа аутоантител. Открыт он был еще в 1940 году. РФ реагирует на частицы, попадающие в кровь человека из пораженных суставов. Их скопление и образование так называемых комплексов могут повредить стенки сосудов.
Есть и другое объяснение, что такое ревматоидный фактор. Это белок, который под влиянием вирусов, бактерий или других внутренних факторов воспринимается нашим иммунитетом как чужеродная частица. Организм начинает активно вырабатывать антитела, которые как раз и выявляются в лабораториях. Из всего вышесказанного становится ясно, что это такое – ревматоидный фактор.
С возрастом количество антител в крови может увеличиваться. У здоровых людей в возрасте от 65 лет в 40% случаев наблюдается положительная реакция крови на ревматоидный фактор.
Нормы ревматоидного фактора
Довольно часто результаты анализов крови у одного человека, сделанные в разных клиниках, могут оказаться непохожими. Одна из причин – использование разных величин измерения. Ревматоидный фактор в кровичаще измеряется в Ед/мл, но можно встретить и МЕ/мл. Специалисты полагают, что нормой считаются следующие значения 0 – 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл. Такое количество может встречаться у пожилых людей.
Также еще один способ определения нормы это разведение. Если взять соотношение 1:20, где одна единица крови разбавляется двадцатью единицами физраствора, то у здорового человека РФ в данном случае обнаружить невозможно. Но низкая концентрация не всегда является доказательством цветущего здоровья.
Врачи могут направить вас на полное обследование, даже если анализ крови в пределах нормы. Потому что присутствие РФ является показателем развития многих заболеваний. Также недуг может развиваться на протяжении нескольких месяцев, при этом анализы будут отрицательными. Лишь после усугубления состояния ревматоидный фактор будет положительным и превышать нормы.
Повышение нормы ревматоидного фактора в 2-4 раза является признаком развития серьезных заболеваний, среди которых: синдром Шегрена, цирроз печени и многие другие.
Анализ выявления ревматоидного фактора
Суть анализа заключается в том, что если в сыворотке человека есть ревматоидный фактор, то он вступит в реакцию с антителами из тестового. Ученые назвали эту пробу реакцией Ваалер-Роузе. Также проводятся латекс-тест, карбо-тест или карбо-глобулиновая проба.
Анализ на ревматоидный фактор заключается в исследовании венозной крови. И пациент должен соблюсти несколько предписаний:
- не есть перед анализом 8-12 часов;
- пить только чистую воду;
- отказаться от курения, по крайней мере, на день;
- исключить тяжелую физическую нагрузку за день до анализа;
- убрать из рациона на 1 день жирную и жареную пищу, алкоголь.
Если вы обнаружили у себя признаки ревматоидного артрита, стоит сразу же обратиться к врачу за проведением анализов. Намного лучше пройти все возможные тестирования, потому что именно так врач получит общую картину вашего состояния. Он сможет составить индивидуальную программу лечения.
При каких заболеваниях обнаруживается ревматоидный фактор
Анализ крови является самым распространенным направлением среди врачей, потому что с его помощью можно диагностировать большое количество заболеваний или успеть обнаружить нарушения в работе организма. Проба на ревматоидный фактор является первой рекомендацией ревматолога. Но стоит всегда помнить, что положительный анализ на РФ может говорить о развитии не только артрита.
К сожалению не все заболевания удается диагностировать с помощью анализа на РФ. У детей может развиваться ювенальный ревматоидный артрит, но забор крови его не выявит.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – это тяжелое заболевание, которое поражает мелкие суставы пальцев ног и рук. Специалисты выделяют несколько видов ревматоидного артрита, среди которых синдром Стилла – встречается у подростков. Существует несколько способов выявления этого заболевания. Анализ крови на РФ является самым распространенным, но он дает результаты лишь на самых ранних стадиях. При более запущенных формах результаты могут быть и отрицательны.
Врачи отмечают повышение Р-фактора у больных синдромом Фелти. Это редкая форма ревматоидного артрита, которая характеризуется лейкопенией, а также весьма острой начальной стадией развития.
Довольно долгое время считалось, что обнаружение в анализе крови РФ возможно только при артрите и ставился диагноз серопозитивный ревматоидный артрит. Но последние исследования доказали, что Р-фактор может наблюдаться и у абсолютно здорового человека. Из-за этого анализ крови является в основном вспомогательным средством при постановке окончательного диагноза.
Другие заболевания
Ревматоидный фактор в крови может стать признаком различных заболеваний. Как вирусного и бактериального характера, так и злокачественных новообразований. Так провокатором повышения РФ могут выступать следующие недуги:
- грипп;
- сифилис;
- туберкулез;
- вирусный гепатит;
- проказа;
- инфекционный мононуклеоз;
- бактериальный эндокардит.
Внутренние органы человека также, как и суставы влияют на уровень РФ. Если пациент страдает различными хроническими заболеваниями легких, такими как: саркоидоз, интерстициальный легочный фиброз или пневмосклероз. Больная печень также способствует положительному анализу.
Среди наиболее распространенных недугов выделяют:
- цирроз печени;
- смешанная эссенциальная криоглобулинемия;
- активный хронический гепатит.
Помимо заболеваний на ревматоидный фактор влияют и злокачественные новообразования. После проведения сеансов химиотерапии или лучевой терапии врачи отмечают повышение РФ. Лимфомы также могут вызвать такую реакцию. К более редким случаям относят повышения антител при макроглобулинемии Вальденстрема и миеломной болезни.
Знание основных фактов помогут человеку не бояться проходить анализы. Информационная подготовка поможет пациенту не испытывать лишний стресс при заборе крови и спокойно дожидаться результатов всех проверок. Также наличие информации о симптоматике поможет больному вовремя среагировать и обратиться к врачу за помощью.
Сенсационное открытие врачей
После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.- Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
- Без болезненных процедур!
- Без использования антибиотиков!
- Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!
Является обязательной процедурой для поставки диагноза многих заболеваний. С помощью данного анализа стало возможно определение по составу крови человека присутствующего в ней ревматоидного фактора. На основании подтверждения наличия его в крови, больному ставят соответствующий диагноз и назначают лечение. О том, что же такое ревматоидный фактор, а также причины назначения, мы рассмотрим в данной статье.
Определение понятия «ревматоидный фактор»
Под ревматоидным фактором понимают присутствие в кровяном русле антител определенной группы, образующихся в ходе деятельности иммунитета. Данная группа начинает вырабатываться у больного только после заражения его определенными болезнями. Ревматоидные антитела работают против деятельности иммуноглобулиновых антител, относящихся к группе G.
Более подробное определение понятия ревматоидный фактор означает некоторую группу особых аутоантител, относящихся к определенным классам. Эти антитела образуются в результате деятельности клеток плазматической структуры, входящих в структурное строение синовиальной оболочки, находящейся в суставе. При проникновении ревматоидного фактора в кровяное русло из области синовиальной оболочки, происходит взаимодействие данного фактора с группой антител, относящихся к иммуноглобулиновым антителам G. В ходе такого взаимодействия может получиться иммунное соединение, представляющее собой союз патологического и здорового антител. Данное иммунное соединение проникая в кровь, способствует разрушению суставов человека и стенок его кровеносных сосудов. Иными словами образующееся иммунное соединение довольно опасно для человека, так как может принести вред его органам.
В большинстве случаев, ревматоидный фактор находится в виде иммуноглобулинов, относящихся к классу М. Как только в организме образуется данный фактор, начинаются медленно разрушаться структурные элементы сустава.
Обнаружение при сдаче крови в ее содержимом описанного ревматоидного фактора, чаще всего проявляется у больных ревматоидным артритом.
Данное заболевание подразумевает аутоиммунный тип воспаления, поражающего суставную область. Кроме него, фактор ревматоидного наличия встречается у людей, пораженных синдромом Шегрена, болезнях печени, а также при аутоиммунных патологиях. Аутоиммунными являются поражения человеческого организма, когда имеющийся в нем иммунитет начинает вести активную борьбу с здоровыми клетками организма.
Это довольно опасно и влечет за собой необратимые и непредсказуемые последствия. У человека может быть и низкий уровень ревматоидного фактора . Это бывает при поражении организма инфекциями или развитие в нем опухолей. После того как эти патологии становятся побежденными, концентрация ревматоидного фактора вновь приходит к нормальному значению.
Когда необходима сдача анализов?
На наличие или отсутствие в ее составе ревматоидного фактора назначается, если у больного:
- Подозрение на содержание его в крови.
- Диагноз ревматоидного артрита.
- Контролирование процесса лечения данной болезни.
- Подозрение на поражение организма синдромом Шегрена.
- Для комплекса ревматоидных проб.
Анализ крови на ревматоидный фактор необходимо сдавать людям, которым его назначает непосредственно лечащий врач. В целях профилактике вышеуказанных заболеваний данный анализ сдают и многие здоровые люди. Именно сдача крови на анализ позволяет найти в организме различные поражения и инфекции.
В медицины выявлены показатели ревматоидного фактора здоровых людей. Данные этих показателе сравнивают с показателями больных и ставят соответствующий диагноз. Содержание в крови ревматоидного фактора определяют в международных единицах на миллилитр взятого образца крови. При негативном показателе ревматоидного фактора, его содержание в крови не должно превышать 25 МЕ/мл.
Стоит отметить, что у оборудования лабораторий и используемых для этих целей реактивов, имеются собственные нормальные значения. На бумаге , эти данные находятся в столбце – . При небольшом повышении показателей, относящихся к ревматоидному фактору, не имеют значения для постановки диагноза.
При повышенном содержании в крови ревматоидного фактора, используются следующие критерии для оценивания степени риска для организма:
- Слегка повышенный: с 25 до 50 МЕ/мл;
- Повышенный: от 50 до 100 МЕ/мл;
- Значительно повышенный: больше 100 МЕ/мл.
Особенности показателей ревматоидного фактора
Первой особенностью данного анализа является его низкая специфичность. Другими словами, врачу довольно сложно определить имеющееся в организме заболевание на основании единственного исследования.
Поэтому врач в комплексе рассматривает все сопутствующие изменения в организме и полученные результаты.
При анализе на наличие у человека ревматоидного фактора, ведется детальное изучение иммуноглобулинов класса М, находящихся в организме. Иногда сотрудники лабораторий исследуют при данном анализе иммуноглобулины других классов и их совокупность.
Подтверждение данными анализа наличия большого содержания в крови ревматоидного фактора, является составляющим критерием диагностирования у пациента ревматоидного артрита.
Больше информации о ревматоидном артрите можно узнать из видео.
Факторы, влияющие на результаты анализов
Имеется группа факторов, способных искажать результаты сдачи крови на наличие в ней ревматоидного фактора. Во-первых, это возраст пациента, так как с его увеличением наблюдается повышение степени ложноположительных результатов.
Если у пациента анализ крови на ревматоидный фактор имеет негативный результат, ему назначают анализы на анти-ССР.
Данные анализ определяет имеющиеся в антитела, которые действуют на циклический цитрулиновый пептид и помогают в диагностике проявления ранних этапов поражения организма ревматоидным артритом. Обычно данная группа антител проявляется в составе крови человека задолго до развития артрита. Если они обнаружены в крови, значит, организм восприимчив к заболеванию.
Положительные результаты на данный фактор
При получении положительного результата от сдачи крови на ревматоидный фактор у пациента может быть:
- Развитие ревматоидного артрита, характеризующегося аутоиммунным воспалением симметричных суставов. В наибольшей степени данное заболевание проявляется в виде повреждения на поверхности мелких суставов рук. У двадцати процентов пораженных ревматоидным артритом кровь не содержит в своем составе ревматоидных факторов. При содержании в образце крови ревматоидного фактора, доктор может диагностировать степень развития болезни.
- Поражение организма синдромом Шегрена, являющегося аутоиммунной болезнью, которая возникает в области слезных и слюнных желез, а также суставов.
- Возникновение у больного ювенильного ревматоидного артрита. Обычно это бывает у не достигших пятилетнего возраста малышей.
Таким образом, сдача крови на присутствие в ней описанного фактора, является очень важным видом , помогающим выявить развитие патологии на ранней стадии появления.
Часто при болях в суставах семейный врач направляет больного к ревматологу. Один этот факт уже способен напугать далекого от медицины человека, не говоря уже о том случае, когда в биохимическом анализе крови ревматоидный фактор повышен. Что значит такая диагностика?
Бытует мнение, что ревматоидный фактор (РФ) показывает обязательное наличие у пациента (РА) — воспалительного заболевания соединительных тканей с преобладающим поражением мелких суставов (кистей и стоп). Так ли это на самом деле?
Несмотря на безусловную важность РФ, основного тестового показателя в диагностике РА, его наличие в крови далеко не всегда означает, что у пациента ревматоидный артрит.
Чтобы понять, в чем суть, дадим вначале определение РФ.
Ревматоидные факторы — это аутоиммунные антитела (АТ), превратившиеся в аутоантигены и связывающиеся со своими же измененными, из-за различных патологических факторов, фрагментами антител. Попав в кровь, они объединяются с вирусами, бактериями, токсинами, порождая вредоносные иммунные комплексы, разрушающие твердые и мягкие соединительные ткани, органы и системы.
Большинство аутоантител изначально — иммуноглобулины класса М (lgM) — до 90%, и примерно десятая часть — другие антитела (lgG, lgA и lgE). В норме они не распознаются иммунной системой, являясь своими антителами (АТ). Но любой антиген (АГ) для нее является врагом, так как это — вторгшийся извне элемент, против которого В-лимфоциты вырабатывают собственные агрессивные антитела. Получается, иммунная система под влиянием вирусных, бактериальных инфекций, генетических мутаций, эндокринных заболеваний, переохлаждений и др. факторов разделяется сама в себе на «своих» и «чужих» и принимается атаковать свои же антитела, приняв их за врагов, и клетки здоровых тканей и органов. Запускается системный хронический воспалительный процесс.
Точный механизм сбоя иммунной системы, превращающего нормальные антитела во враждебные комплексы, уничтожающие собственные органы и ткани, до сих пор неизвестен. Было бы иначе, ревматоидный артрит стал бы легко излечимой болезнью.
Как образуется РФ при болезнях суставов
Ревматоидный артрит начинается с воспаления синовиальной оболочки сустава. Далее происходит следующее:
- Синовициты (клетки синовиальной оболочки) патологически изменяются и начинают выделять цитокины (ФНО-альфа и интерлейкины — опухолевые и воспалительные факторы).
- Под влиянием интерлейкина ИЛ-1 начинается выработка остеокластов — клеток, разрушающих хрящи и субхондральную кость сустава, а также В-лимфоцитов — производителей иммуноглобулинов.
- Иммуноглобулины (ИГ) создают аутоиммунные комплексы: на этом этапе в синовиальной жидкости обнаруживаются ревматоидные факторы: превышение нормы LgM и LgG к измененному иммуноглобулином Gc фрагменту LgG.
- Под влиянием фактора некроза опухоли эпителий синовиальной оболочки разрастается, в нем образуются фибропласты и агрессивная ткань, прорастающая в хрящи и субхондральную кость, связки, нервы, сосуды.
- При поражении сосудов (васкулите) РФ попадает в кровь: на этом этапе наличие РФ в крови фиксируется у 80% больных РА.
Что показывает ревматоидный фактор
Наличие ревматоидного фактора в крови — свидетельство того, что процесс в суставе дошел до стадии поражения периартикулярных тканей, проник в кровь и стал системным: теперь угроза возникает и для иных органов и соединительных тканей.
Возникают внесуставные проявления:
- поражения ЦНС;
- перикардит, васкулит и др. сердечно-сосудистые заболевания;
- болезни почек;
- патологии органов зрения;
- кожные заболевания;
- изменяется формула крови.
Больного часто лихорадит, у него развивается анемия, начинается мышечная дистрофия и похудение. В крови наблюдаются С-реактивный белок, лимфоцитоз, РФ, нейтропения, тромбоцитоз.
РФ при РА возникает не всегда
При обследовании пациентов с различными заболеваниями была замечена такая важная особенность:
- В крови некоторых больных наблюдалось повышение РФ, а суставные симптомы напрочь отсутствовали.
- У других пациентов наблюдался и РФ в крови, и ревматоидная симптоматика.
- При явных признаках ревматоидного артрита кровь, сданная на ревматоидный фактор, показывала его полное отсутствие.
Этот позволили классифицировать патологии, в зависимости от ревматоидного фактора, на следующие группы:
- Аутоиммунные процессы без признаков РА, сопровождающиеся повышением РФ (ложноположительный РФ).
- РА, с превышением РФ и клиническими симптомами РА (положительный РФ).
- ревматоидный артрит: суставные признаки РА есть, но РФ в крови отсутствует (отрицательный РФ).
Отсутствие РФ при суставных симптомах порой бывают на ранних стадиях ревматоидного артрита. При серонегативном РА рекомендуется дважды повторить анализ: спустя полгода и через год.
Другие причины повышенного РФ
Повышенный ревматоидный фактор бывает при любом аутоиммунном заболевании.
К аутоиммунным процессам приводят не только больные суставы, но и другие болезни:
- хронические инфекции дыхательной системы;
- бактериальный эндокардит;
- синдром Шегрена;
- туберкулез;
- малярия;
- саркоидоз;
- хронические печеночные патологии; энтеропатия;
- патологии желез внутренней секреции;
- заболевания лимфоузлы;
- бронхиальная астма;
- аллергия;
- гельминтозы;
- синдромы, связанные с дефектом Т-супрессоров;
- IgE-миелома;
- множественная миелома;
- макроглобулинемия Вальденстрема т.д.
Какие анализы крови на ревматоидный фактор существуют
Сегодня в основном используется четыре основных метода определения РФ. Название, суть метода и показатели нормы сведем в небольшую таблицу:
| Название анализа крови на РФ | Применяемая методика | Норма РФ в IU (MEд/ml) |
| Латекс-тест (качественный анализ) | Агглютинация (склеивание) человеческого ИГ класса lgG с РФ на латексных частицах | Отрицательный (-) Титр РФ < 1:20 |
| Проба Ваалера-Розе (качественный, более специфичный анализ) | Агглютинация с использованием овечьих эритроцитов и кроличьей сыворотки | Отрицательный (-) Титр РФ < 1:32 |
| Концентрация иммунных комплексов АГ-АТ (количественный метод) | Нефелометрический, турбодиметрический метод | Отрицательный АГ — АТ < 20 |
| Иммуноферентный анализ (ИФА) (количественный метод) | Иммунологический метод. Определение РФ классов lgM, lgA, lgE, lgG | Отрицательный РФ всех классов < 20 Ревматоидный артрит подтверждается только при наличии положительного ревмофактора и суставной симптоматики.
Какое значение РФ считается нормой
Ревматоидный фактор у детей, женщин и мужчинПоказатели нормы РФ колеблются также, в зависимости от пола и возраста:
Такая разница объясняется тем, что ревматоидным артритом чаще всего болеют женщины. Дети чаще заболевают иными формами артрита, при которых повышается ревматоидный фактор. Повышенный ревматоидный фактор у детейУ ребенка РФ в крови в большинстве случае повышается не из-за ревматоидного артрита, а из-за бактериальных и вирусных процессов: |
При частых воспалительных заболеваниях, поражениях суставов врач направляет пациента сдать анализ на ревматоидный фактор (РФ). Его наличие и концентрация в крови расскажут специалисту о многом. Исследование не только поможет установить точный диагноз, но и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.
Что такое РФ
Ревматоидный фактор - ни что иное, как антитело к клеткам собственного организма. Появляется в крови, если в иммунной системе человека имеет место сбой.Ревматоидный фактор в крови появляется при сбое в иммунной системе. Он представляет собой антитела, реагирующие как аутоантиген с собственными иммуноглобулинами класса IgG. Чаще всего РФ относится к IgM, значительно реже к IgА, IgD, IgG.
Аутоантигены, реагирующие с собственными антителами, крайне опасны. РФ образовывает стойкий циркулирующий комплекс с иммуноглобулином, обладающий цитотоксическим действием. Он:
- повреждает синовиальную оболочку суставов;
- вызывает воспаление;
- разрушающе воздействует на сосудистую стенку.
Соответственно из-за его возникновения у пациента возникают боли в суставах. А для точного диагноза врачу необходимо знать не только наличие, но и концентрацию РФ в крови. Направляют:
- при подозрении на ;
- для осуществления контроля при лечении болезни;
- для диагностики ;
- при хронических воспалительных заболеваниях.
Для определения его концентрации используют способность РФ агглютинировать (склеивать) эритроциты в присутствии иммуноглобулинов. Это одно из проявлений реакции между ним и обычными антителами.
Выявляют ревматоидный фактор различными методами:
- латекс-агглютинация;
- реакция Ваалера-Розе;
- нефелометрия;
- иммуноферментный анализ (ИФА).
Чаще всего с их помощью определяют РФ, относящийся к IgM. А вот выявить аутоантитела классов G, А и D значительно сложнее. Вот поэтому при серонегативной (отрицательной) реакции при наличии клинических симптомов болезни рекомендуют проведение других уточняющих диагностических методов.
Реакция считается положительной, если агглютинация возникает в разведении 1:40 или 1:20 (модифицированным методом Сперанского). Из-за использования разных способов определения РФ в клинических лабораториях повторные исследования необходимо проходить в той же самой, где сдавали анализ изначально.
О чём свидетельствует наличие РФ
Чтобы выявить причину поражения, осуществлять контроль течения болезни, прогнозировать появление осложнений, клиницист должен знать не только о наличии РФ, но и его концентрацию. Нормой считается, если РФ не больше 25-30 МЕ/мл.
- Высокие значения РФ (увеличение концентрации в 2-4 раза) свидетельствуют о ревматоидном артрите, аутоиммунных болезнях, поражающих соединительную ткань. И чем его больше, тем тяжелее протекает болезнь. А также высокий титр свидетельствует о инфекционных заболеваниях, серьёзных патологиях печени.
- В небольшом количестве РФ выявляют даже у здоровых людей. Хотя многие специалисты считают, что это свидетельствует о высокой вероятности появления ревматоидного артрита в дальнейшем.
- У больных ревматоидным артритом иногда бывает отрицательная серологическая реакция (серонегативный вариант болезни). Именно поэтому необходимы повторные анализы, а также осмотр у ортопеда, другие клинические исследования (на наличие белка и белковых фракций, фибриногена, глюкозаминогликана, сиаловых кислот и др.), рентгенография суставов.
В 50-90 % случаев наличие РФ в крови указывает на ревматоидный артрит. У больных с очень высоким титром возникают тяжёлые внесуставные поражения, активно протекают деструктивные процессы и прогноз течения заболевания неблагоприятный.
С помощью анализа на РФ врач-ортопед оценивает активность процесса, а это необходимо при определении:
- целесообразности проведения операции;
- эффективности лечения;
- возможного течения болезни и появления осложнений;
- риска развития сердечно-сосудистых патологий.
Для диагностики ревматоидного артрита недостаточно исследования крови на РФ. Ведь реакция может быть и серонегативной. Причины этого:
- В лабораториях чаще всего выявляют аутоантитела класса IgM, а болезнь могут спровоцировать антитела класса IgА, IgD IgG (такие антитела определить намного тяжелее).
- Погрешности в проведении анализа. Именно поэтому необходимы повторные исследования.
- Начальная стадия заболевания. Повышение титра возникает через 6-8 недель после появления первых симптомов.
- В крови выявляют только те аутоантитела, которые не находятся в комплексе с иммуноглобулином.
Выявляют РФ и при других патологиях:
- системная красная волчанка (сопровождающаяся повреждением суставов);
- полимиозит;
- инфекционные болезни ( , );
- лёгочный фиброз;
- макроглобулинемия;
- злокачественные новообразования.
Ревматоидный фактор могут выявить даже в крови новорождённого при врождённой цитомегалии, а также у много рожавших женщин, людей старше 70 лет, поэтому точный диагноз поставит исключительно врач.
К какому врачу обратиться
У большинства людей понятие «ревматоидный фактор» ассоциируется с такой патологией, как ревматоидный артрит. Однако данное вещество появляется в крови лиц и с другими заболеваниями аутоиммунной природы. Ревматоидный фактор, являющийся аутоантителом, при реакции с иммуноглобулинами оказывает деструктивное влияние на суставы. А его появление в крови говорит о том, что у пациента ревматоидный артрит, другое аутоиммунное или инфекционное заболевание. Очень высокий титр РФ сигнализирует о крайне тяжёлом течении болезни. Определяют его наличие в крови в клинических лабораториях. А направляет на исследование врач-ревматолог. Назначить такое исследование может ортопед, невропатолог или нейрохирург, если пациент обращается к ним с жалобами на боли в позвоночнике, суставах, ограниченность в движениях.
