Значение онкомаркера са 125 норма у женщин. Диагностическая значимость СА125 как маркера рака яичников

При проведении диагностики и во время лечения рака немаловажен анализ крови на онкомаркер СА 125. Он основывается на том, чтобы выявить в крови повышенный уровень антигенов, которые представляют собой вещества, указывающие на возникновение опухоли. Среди таких веществ могут быть некоторые ферменты, белки, гормоны, белковые продукты распада опухоли и др. Онкомаркер СА 125 является одним из самых удобных маркеров, благодаря которым возможно обнаружение рака яичников, исходя из нормы и повышения данного показателя.

Если уровень маркера повысился на фоне ремиссии, это является основанием для того, чтобы провести углубленное обследование больной с целью выявление рецидива заболевания. Если значения анализа крови на СА 125 постоянно повышены, это свидетельствует о том, что опухоль прогрессирует, и пациент получает неэффективное лечение.

Возможно удваивание уровня СА 125 в сыворотке крови во время менструации, в особенности при наличии такого заболевания, как . В 1 триместре беременности данный онкомаркер может повышаться по физиологическим причинам. СА 125 бывает незначительно повышен и у здоровых женщин, что объясняется синтезом в мезотелии брюшной ( , асцит), плевральной (плеврит) полостей, эпителии бронхов, маточных труб, перикарде. У мужчин возможен синтез маркера СА 125 в эпителии семенников.

В остальных случаях, если уровень антигена выше 35 Ед/мл, это является признаком наличия онкологических заболеваний:

• рака молочной железы;
• рака яичников, матки, фалопиевых труб, эндометрия;
• , прямой кишки, печени;
• рака поджелудочной железы;
• рака легких;
• других злокачественных опухолей.

Онкомаркер СА 125 может быть значительно повышен в случае наличия опухолей ЖКТ, молочной железы, бронхов, воспалительных заболеваний у женщин, в которые вовлечены придатки, доброкачественных гинекологических опухолей.

Маркер СА 125 может быть повышен незначительно при:

• эндометриозе;
• кисте яичников;
• менструации;
• ИППП;
• плеврите, перитоните;
• циррозе печени, хроническом ;

В случае наличия воспалительных процессов и доброкачественных опухолей уровень СА 125 обычно не превышает 100 Ед/мл. Важно наблюдать за изменениями данного маркера, чтобы оценить эффективность лечения и выявить рецидивы заболеваний. Расшифровка результатов СА 125 и постановка диагноза должны осуществляться квалифицированным специалистом.

Подготовка к анализу и материал для исследования

Для подготовки к сдаче анализа на онкомаркер СА -125 предусмотрены некоторые правила. Кровь должна сдаваться натощак, промежуток между забором образца для анализа и последним приемом пищи должен быть не менее 8-ми часов. Накануне рекомендовано поужинать легкой пищей, исключив жареные продукты. Перед сдачей анализа нее допускается пить ничего, кроме чистой воды. За 24 часа желательно исключение алкоголя, интенсивных физических нагрузок, по согласованию с врачом — приема лекарственных препаратов. За 1-2 часа до забора крови следует воздержаться от курения, должно быть исключено эмоциональное возбуждение, физическое напряжение, под которым понимается быстрая ходьба по лестнице, бег. За 15 минут до сдачи анализа желательно успокоиться и отдохнуть.

Не рекомендуется сдача крови для проведения лабораторного исследования сразу после инструментального обследования, физиотерапевтических процедур, массажа, ультразвукового и рентгенологического исследований и иных медицинских процедур. Кровь должна сдаваться до того, как начат прием лекарственных препаратов или не раньше, чем спустя 10-14 дней после того, как они были отменены. В качестве материала для исследования используется сыворотка крови.

Авторы: Комлева Е.О. зав. КДЛ ГКОД, Манихас Г.М. д.м.н., главный врач ГКОД, Лисянская А. С. к.м.н., зав. онкогинекологическим отделением ГКОД (Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург)

Резюме: Рак яичников – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний женского населения Санкт-Петербурга.

Количественное определение уровня СА125 в сыворотке крови является важным элементом скрининга указанной неоплазмы. В статье обсуждается диагностическая значимость соответствующего теста, как в аспекте раннего выявления рака яичников, так и с позиций динамической оценки состояния пациентов.

Ключевые слова: рак яичников, диагностика, скрининг, онкомаркер, опухоль - ассоциированные антигены (СА125, СА19- 9, СА72-4).

Рак яичников (РЯ) стабильно занимает пятое место в числе причин онкологической смертности российских женщин (Моисеенко В.М., 2008), являясь одной из наиболее распространенных опухолей половых органов. Пик заболеваемости регистрируется после 65 лет, а до 10% случаев РЯ наследуется (семейный РЯ). Важно подчеркнуть, что в Петербурге период 1990–2007 гг. характеризует существенное – более чем в 1,6 раза увеличение заболеваемости РЯ (табл. 1).

Таблица 1

Динамика численности больных раком яичника в Санкт-Петербурге
(на 100 000 населения) *

* Мерабишвили В.М., 2008

Согласно данным Городского клинического онкологического диспансера (ГКОД) Санкт-Петербурга РЯ принадлежит третье место среди злокачественных опухолей (табл.2). Одновременно эта неоплазия лидирует по уровню распространенности в структуре общей онкологической патологии.

Высокая встречаемость и смертность сочетается при РЯ, с поздней, как правило, выявляемостью опухоли, а также – с отсутствием до конца идентифицированных факторов риска ее развития. Это требует внедрения скрининговых тестов.

Последнее время перспективы обеспечиваемой ими ранней диагностики, * а также мониторинга лечения РЯ, лабораторная медицина оправданно связывает с поиском специфических для данного новообразования биологических соединений. Особое внимание здесь привлекают к себе онкомаркеры (ОМ), в частности, опухоль - ассоциированные антигены (СА125, СА19-9, СА7 -4 и другие).

____

* Общепризнано, что под ранней диагностикой в клинической онкологии следует понимать обнаружение опухоли, на стадии Т1NОМО. Благодаря этому, при условии адекватно проведенной терапии, удается обеспечить стойкое выздоровление явного большинства пациентов (Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., 2001).

Таблица 2

Распределение больных злокачественными новообразованиями по отдельным
локализациям (данные Городского клинического онкологического диспансера СПб)

Локализация опухоли	Годы наблюдения
	2005		2006		2007
	абсолютное количество		абсолютное количество		абсолютное количество
Молочная железа	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
Бронхи, легкое	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
Яичник	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
Ободочная кишка	1005		1159		1588
Тело матки	1543		1511		1386
Шейка матки			1036
Желудок					1036
Общее количество пролеченных больных	19316		21127		22776

Открытый в 1981 г. R. BastСА125 представляет собой онкофетальный белок, рассматриваемый как высокомолекулярный гликопротеин. Период его биологической полужизни составляет 4–5 суток.

Установлено, что СА125 имеет две формы – свободную и мембранносвязанную. Последняя из них локализована на поверхности эпителия некоторых органов –бронхов, молочных и потовых желез, матки (шейка), маточных труб, яичников, а также – ткани эндометрия.

Свободную форму СА125 содержит ряд биологических жидкостей – бронхо-альвеолярная, внутрибрюшинная, плевральная, слюнная. Кроме того, ее обнаружили в грудном молоке и влагалищном секрете.

Клиническая интерпретация результатов исследования уровня СА125 осуществляется с использованием специальной шкалы (табл.3).

Таблица 3

Диагностическая шкала уровней СА125 в сыворотке крови

______

* Для радикально оперированных по поводу РЯ больных ДУ снижается до 5 Ед/мл (эффект удаления матки).

Максимальное значение диапазона концентраций, определяемых у последних и при доброкачественных новообразованиях яичников = 65 Ед/мл. Таким образом, интервал >35–65 Ед/мл должен рассматриваться в качестве серой зоны (cut-off) ОМ, которая непосредственно граничит с его патологическим (>65 Ед/мл) уровнем.

Выраженная гетерогенность концентрирования СА125 в тканях организма объясняет природу повышения его уровня не только при РЯ, но и на фоне достаточно широкого круга других заболеваний, а также патологических состояний:

– воспалительная патология органов брюшной полости (асцит различной этиологии, перитонит, острый панкреатит, почечная недостаточность, рак тела и шейки матки, гепатит и цирроз печени, эндометриоз IIи IIIстадии);

– злокачественные негинекологические опухоли железистого генеза (легких и плевры, молочной железы, мочеточников, желудочно-кишечного тракта).

У женщин репродуктивного возраста основным поставщиком СА125 являются клетки эндометрия, что объясняет наличие зависимых от фазы менструального цикла колебаний ОМ. Нормальный диапазон последних может достигать 100–300 Ед/мл. С этих же позиций логично интерпретировать прирост уровня СА125 в сыворотке крови беременных (для Iтриместра в среднем до 85 Ед/мл).

Что касается патологических состояний, подъем (элевация) ОМ может быть связан с проявлением СА125 некоторых свойств положительного белка острой фазы. Применительно к коллагенозам справедливость данного предположения, разумеется, наиболее очевидна.

Клинико-диагностическая лаборатория ГКОД за период 2005-2007 гг. выполнила определение СА125 у 2934 женщин (5833 анализа). Полученные данные представлены в табл. 4.

Таблица 4

Уровень СА125 в сыворотке крови больных различными новообразованиями

яичников (данные Городского клинического онкологического диспансера СПб)

Уровень СА125, Ед/мл	Годы наблюдения
	2005		2006		2007
	абсолютное количество		абсолютное количество		абсолютное количество
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
Всего	1004

Для выявления зависимости уровня СА125 от клинического течения РЯ, исследование сыворотки крови проводилось в следующем режиме:

– до начала курса химиотерапии и/или хирургического лечения;

– после завершения указанных лечебных мероприятий;

– каждые 3 мес. в течение 2-х лет после химиотерапии и/или оперативного вмешательства;

– каждые 6 мес. в течение следующего года.

Для больных РЯ факт монотонного роста уровня ОМ является доказательством прогрессирования заболевания (табл. 5).

Таблица 5

Уровень СА125, СА19-9 в сыворотке крови больных различными
новообразованиями яичников

(Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю., 2007)

Клинический диагноз	Уровень онкомаркеров, Ед/мл
	СА125	СА 19-9
Здоровые женщины (контроль)	8,9±2,2	5,4±1,2
Злокачественная опухоль I –IIстадия III –IVстадия	88,2±22,1 409,2±30,1	85,9±31,4 199,3±55,5
Пограничная опухоль	68,7±19,7	57,5±14,5
Доброкачественная опухоль	20,3±2,8 *	16,7±3,8

П р и м е ч а н и е: * данные статистически недостоверны.

Уровень изученных ОМ достоверно повышается уже на ранней стадии РЯ (2–
6 -кратное увеличение, по сравнению с контролем). В дальнейшем динамика СА125 определяется тяжестью заболевания. Ее характеризует прирост ОМ от 82,6% (I–IIстадия РЯ) – до 96,1% (III-IVстадия).

При серозном РЯ, для которого СА125 является наиболее информативным, по сравнению с другими гистологическими типами опухолей маркером, его уровень повышен примерно у 50% или практически у 100% больных (I–II или III–IVстадии РЯ соответственно). Вовлечение в патологический процесс мезотелия брюшины, сопряжено с возможностью диагностировать при асцитных формах РЯ уровни СА125, составляющие до 20000 Ед/мл (Винокуров В.Л., 2004).

Известно, что программа дополнительной диспансеризации работающего населения Российской Федерации включает определение уровня СА125 крови женщин старше 40 лет. Эффективность подобной стратегии нельзя недооценивать. Результаты нескольких крупномасштабных рандомизированных исследований позволяют предположить целесообразность скрининга, основанного на оценке СА 125, в целях раннего выявления РЯ прежде всего среди женщин, находящихся в состоянии менопаузы, а также у лиц с отягощенным семейным анализом. РЯ представляет собой патологию с высокой социальной значимостью, тем более важно, что использование рассматриваемого теста закономерно способствует:

– выявлению групп высокого риска в отношении РЯ;

– проведению первичной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных неоплазий органов малого таза;

– современному диагностированию РЯ (согласно данным В.И. Чиссова и С.Л. Дарьяловой, уровень СА125 начинает увеличиваться за 1,5–2,5 года до клинического проявления РЯ);

– прогнозированию течения заболевания с момента формулирования окончательного диагноза и длительности периода выживаемости пациентов;

– оценке адекватности проводимой терапии (эффективное лечение РЯ положительно коррелирует с достоверным снижением уровня СА125).

В порядке детализации сформулированного выше положения адресуемся к одной из рекомендаций Международного противоракового союза по гинекологическому раку. В ней обозначен критериальный показатель адекватности ответа организма пациента на химиотерапию РЯ.

Уровень СА125 по сравнению с исходным (до начала лечения), должен снижаться в 2 раза и более. Оптимально, чтобы подобный эффект продолжал регистрироваться на протяжении 28 дней.

Рационально построенная программа терапии РЯ неизменно предусматривает мониторинг состояния прошедших лечение больных. Одним из элементов подобного мониторинга является контроль уровня ОМ.

Диагностирование его роста принято трактовать как настораживающий фактор в плане вероятности рецидивирования опухоли (табл. 6).

Таблица 6

Уровень СА125; СА19-9 в сыворотке крови при различном течении
пограничных опухолей яичников
(Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю., 2007)

Опухолевый маркер, Ед/ мл	Гистотип опухоли
	серозный		муцинозный
	ремиссия	рецидив	ремиссия	рецидив
СА125	15,9±2,6	310±25,9	8,4±1,6	45,6±12,7
СА19-9	11,9±2,3	110,5±27,8	5,5±1,5	63,5±22,6

Клинические наблюдения свидетельствуют: возобновление элевации уровня С125 и реальное подтверждение наличия рецидива РЯ дистанцирует промежуток времени, равный в среднем 3,5±0,5 мес.

Принципиально значимым является используемый метод количественного определения ОМ. Требование теории ошибок, предъявляемое к его базовым параметрам – сочетание высокой чувствительности, специфичности, при одновременно хорошей воспроизводимости получаемых результатов, сохраняет свой универсализм. Что касается коэффициента вариации (CV), то в связи с необходимостью четко контролировать динамику уровня аналита, максимальная величина CVдолжна составлять 5%.

Объективная оценка полученных данных предполагает также, что пробы на СА125 исследуют в одной и той же КДЛ, с применением идентичных диагностических тест-систем, метрологически поверенного оборудования.

Специфика развития заболевания при РЯ повышает роль правильной организации процесса архивирования результатов определения ОМ. Технологично вести эту работу с применением лабораторного паспорта соответствующих исследований. Рекомендуемая его форма представлена нами далее.

В заключение подчеркнем: современный этап развития онкогинекологии настоятельно требует дальнейших усилий, связанных с внедрением скрининга на РЯ (Бохман Я.В., Максимов С.Я. и др., 2008). Не менее очевидно, что одно из условий эффективности его проведения сводится к исследованию уровня СА125 в сыворотке крови. Объективное изучение литературы вопроса и собственные наблюдения формируют понимание данного теста как существенного элемента системы комплексной профилактики развития инкурабельной стадии РЯ. Естественно, что указанный анализ должен быть органически включен в традиционный алгоритм диагностического поиска.

Литература:

1. Бохман Я.В., Максимов С.Я., Бахидзе Е.В. Выявление солитарных и первично-множественных опухолей в женской репродуктивной системе на основании селективного скрининга: Новая медицинская технология. – СПб.: Издательство Н-Л, 2008. – 40 с.

2. Винокуров В.Л. Рак яичников: закономерности метастазирования и выбор адекватного лечения больных. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 336 с.

3. Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей / Под ред. В.П. Козаченко. – М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005. – 376 с.

4. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге, в районах города в 2007 году. – Ежегодник Популяционного ракового регистра. – СПб., 2008. – 256 с.

5. Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю. Пограничные опухоли яичников. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 152 с.

6. Онкология: учебник с компакт-диском /Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М.: ГЭОТАР. – Медиа, 2007. – 560 с.

7. Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей /Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. – М.: Медицина, 2001. – 544 с.

8. Справочник по онкологии /Под ред. В.М. Моисеенко, СПб.: Издательство «Центр Томм», 2008. – 258 с.

ЛАБОРАТОРНЫЙ ПАСПОРТ ИССЛЕДОВАНИЙ НА МАРКЕРЫ РАКА ЯИЧНИКОВ

1. Лечебное учережедение_____________________________________________________________

2. Фамилия ____________ Имя ____________ Отчество_____________ больного

3. Возраст _____ лет

4. Диагноз_____________стадия I, II, III, IV(нужное подчеркнуть),гистологический тип опухоли ____________________

5. Проведенное лечение______________________________________________________________

Таблица 1

Динамика уровня онкомаркеров

Дата исследования	Название ОМ, уровни (Ед/мл)
	СА125		СА19-9		СА72-4		РЭА
	РВ	ЛВ	РВ	ЛВ	РВ	ЛВ	РВ	ЛВ

Условные обозначения: ОМ – онкомаркер

РВ – референсная величина

ЛВ – лабораторная величина

Таблица 2

Лабораторный отчет о проведенных исследованиях

Название ОМ	Дата тестирования	Метод определения	Основное оборудование	Тест-система	Подпись врача КЛД
СА125
СА19-9
СА72-4
РЭА

Климакс — длительный период, захватывающий треть жизни у женщин. Это время характеризуется многими изменениями работы половой сферы, ведь ее придатки прекращают выработку женских гормонов. Данный факт негативно сказывается на всех органах и системах организма. И чтобы найти заболевания внутри, никак не проявляющие себя вначале, медики разработали метод исследования онкомаркера СА 125 при менопаузе.

Онкомаркеры – это белковые структуры, присутствие которых в крови показывает развитие воспалительных или опухолевых процессов организма.

Также отслеживание данных маркеров крови используется при наблюдении за процессом исцеления для лечения разных недугов. Этих веществ обнаружено в человеческом теле несколько видов, но данная тема говорит о маркере СА 125.

СА 125

Присутствие маркера СА 125 (высокомолекулярного гликопротеина) есть в организме любого здорового человека, хотя крайне мало. В медицинских кругах о нем можно услышать под названием углеводного антигена 125, ракового антигена СА 125. Следующие ткани тела имеют присутствие этого антигена:

• эндометрий матки;
• маточные трубы;
• яичники;
• перикард сердца;
• плевра легких;
• поджелудочная железа;
• желчный пузырь;
• почки;
• бронхи;
• желудок;
• кишечник.

При различных воспалениях или образовании опухолей количество маркера СА 125 возрастает, и при анализе крови или ткани органа можно определить наличие болезни. Возникшая киста или опухоль начинает стремительно выращивать белок СА 125. Это дает возможность применять обследование данного вещества для подтверждения наличия рака.

Норма СА 125

В организме здоровой женщины уровень маркера СА125 находится в пределах от 11 до 15 Ед/мл, во время месячных присутствует повышение до 35 Ед/мл. При климаксе количество белка составляет не больше 20 Ед/мл.

Причина этому – падение выработки эстрогенов, и вследствие, — неактивный эндометрий матки и яичники. У дам, перенесших операции по удалению женских органов, независимо от возраста, начинается искусственная менопауза, и нормальные цифры СА 125 не поднимаются выше 5 Ед/мл. Климакс при повышенном СА 125 может означать довольно широкий круг проблем.

Рак яичников

Онкологическое заболевание яичников стоит на пятом месте среди раковых проблем женских органов, заканчивающееся смертью при сорока пяти процентах случаев.

Менопауза – опасное время для возникновения этой болезни. В основном заболевают ею женщины от 50 до 75-летнего возраста. Симптомы рака яичников:

1. боли внизу живота и в пояснице;
2. проблемы с мочеиспусканием;
3. нарушение месячных циклов, если у женщины еще пременопауза;
4. чувство тошноты;
5. нет аппетита;
6. боли при сексе;
7. кровотечения из матки;
8. увеличенный живот или паховые лимфоузлы;
9. исхудание.

Эти симптомы начинаются при больших размерах рака яичников, когда лечение может быть поздно, и метастазы разрастаются на другие органы рядом с придатками. Симптоматика более ранних проявлений онкологии яичников выглядит по-другому:

• депрессия;
• апатичное состояние психики;
• слабые мышцы;
• быстрое уставание при работе;
• пропажа интереса к жизни;
• нежелание есть.

При этих вроде бы не относящихся к страшной болезни проявлениях бейте тревогу, идите к врачу.

Ранние стадии болезни не имеют симптоматики, поэтому при появлении признаков заболевания чаще всего становится уже слишком поздно лечиться. Но СА 125 не зря называется онкомаркером яичников.Он на ранних стадиях во время анализов выявляет начало роста опухоли в половине случаев.

В девяти из десяти случаях болезнь, выявленную анализом маркера СА 125, удается успешно победить.

При начале пременопаузы желательно каждой даме ежегодно проводить обследование сыворотки крови на маркер СА 125, особенно, — если в вашем роду были случаи заболеваний онкологией яичников.

Увеличиваться начинает показатель онкомаркера при злокачественном поражении придатков еще за полтора – два с половиной года до того, как появятся вышестоящие признаки болезни, на первой стадии рака, и это – хороший шанс для больных, чтобы выжить после такого испытания судьбы. Показатели антигена при этом заболевании колеблются от 115 до 1200 Ед/мл. Если лечение оказалось успешным, и анализы хорошие, врач продолжает отслеживать уровень СА 125 для устранения риска рецидивов опухоли.

Периодичность сдачи маркера СА 125 после лечения онкоопухоли – каждые три месяца для исключения повторного ее возникновения.

Тест на онкомаркер СА 125 проводят в комплексе с маркером НЕ 4 — данный анализ называется индекс roma. Белок НЕ 4 гораздо чувствительнее маркера СА 125 к раку яичников, и вырастает в показателях уже на первой стадии рака. Поэтому чаще всего современная гинекология для выявления онкологии придатков использует именно индекс roma. Вместе с этим для определения рака яичников проводится полное гинекологическое обследование женщины, гистероскопия, лапароскопия, КТ женских органов.

Киста яичников или эндометрия

Киста не является злокачественным образованием, но она выделяет гликопротеин, а избыточное количество СА 125 может вызвать перерождение кисты в рак. Нормальное количество маркера при заболевании кистой яичника – не более 60 ед/мл. Киста нередко может появляться в менопаузе, и часто заболевание протекает без симптомов, поэтому исследование крови необходимо проводить регулярно при климаксе. После операций по удалению кист необходимо держать под контролем уровень антигена СА 125 в сыворотке крови, чтобы избежать рецидива болезни.

Миома матки

Миома – доброкачественное образование полости матки, которое встречается у двадцати пяти процентов обращающихся за помощью к гинекологу женщин. Пременопаузальный период – частое время возникновения данного недуга, и причины болезни разнообразны:

• наследственность;
• изменение гормонального баланса в климаксе;
• воспаления в половой системе;
• нарушенный метаболизм;
• наличие сахарного диабета;
• стрессовые ситуации;
• недостаток физической нагрузки, движения;
• рост жировой ткани;
• хирургические прерывания беременностей, ношение спиралей;
• неспособность испытывать оргазм при сексе.

Количество углеводного антигена при миоме возрастает до 110 Ед/мл, но для постановки диагноза это неактуально.

Вместе с ним проводится ультразвуковое обследование женского органа, МРТ и другие анализы.

Воспаление придатков

Эндометрит, сальпингит, аднексит – воспалительные явления эндометрия, маточных труб — также увеличивают количество СА 125.Причины данных недугов при климаксе различны, но первопричиной является ослабление иммунитета из-за дефицита женских гормонов, а также иссушение эпителия женских органов и влагалища, открывающее свободных вход внутрь разной инфекции.

Эндометриоз

Эндометриоз – разрастание слизистой матки, заболевают им в детородном возрасте. Но при менопаузе появляется также впервые из-за увеличения жировой ткани, сахарного диабета, хронических инфекций, хирургических вмешательств, вызывающих рубцы, и вследствие этого – разрастание эндометрия. Показатель СА 125 при эндометриозе – до 100 Ед/мл. Одновременно с онкомаркером СА 125 врач назначает тест маркеров СА 199 и РЭА, и проведение других исследований: ультразвуком, на МРТ, кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии.

Это далеко не безобидное заболевание может при некоторых обстоятельствах переродиться в рак, поэтому нужно бывать регулярно на приеме у врача.

Другие раковые заболевания

Если при анализе крови выявлено повышение уровня СА 125, возможен рост онкологических клеток в других органах тела женщины. Рак может атаковать следующие органы:

1. желудок;
2. поджелудочную железу;
3. легкие;
4. молочные железы;
5. печень;
6. возникают лимфомы в лимфатических узлах вилочковой железы, селезенки, миндалин, на лимфобляшках тонкого кишечника.

Онкомаркер СА 125 исследуется при данных поражениях в комплексе с другими маркерами и способами постановки диагоза, потому что его количественное значение не является показательным при этих болезнях. Включают изучение углеводного антигена и при лечении для контроля того, как изменяется его количество в крови больной со временем. Назначение анализов проводит лечащий врач.

СА 125 и серозные воспаления органов

Как мы видели выше, количественный показатель углеводного антигена в анализе может указывать на воспаление серозных оболочек различных органов, вызвавших развитие следующих заболеваний:

• экксудативного плеврита легких;
• перикардита сердца;
• перитонита;
• острого панкреатита;
• цирроза печени;
• воспалений щитовидной железы;
• гепатита;
• пневмонии;
• почечной недостаточности.

Уровень онкомаркера у женщин при этих болезнях – не более 110 Ед/мл, проводится в тандеме с разными другими обследованиями и анализами.

СА 125 и беременность

Так как при пременопаузе присутствуют месячные, хотя их ритм нарушен и овуляции нестабильны, это не может исключать появление беременности в данное время. Уровень СА 125 повышен до восьмидесяти пяти Ед/мл до трех месяцев беременности. Сосредоточено присутствие этого белка при беременности в околоплодных водах, сыворотке крови и молоке женщины. Небольшой рост антигена наблюдается также во время менструаций. Гинекология не практикует назначение на этот анализ женщинам при данных обстоятельствах

Правила проведения теста на СА 125

Анализ проводится по назначению доктора, для него используют кровь из вены. Перед сдачей анализа нужно соблюсти некоторые нюансы для точного результата процедуры:

• не принимать пищу за 8 часов до сдачи;
• лучшие часы для сдачи – от 7 до 11 часов утра;
• пить утром можно только чистую воду;
• за трое суток до процедуры исключить принятие алкоголя и никотина;
• не есть соленые, жирные, жареные блюда сутки перед сдачей;
• посоветоваться с доктором о том, какие можно пить препараты перед анализом, чтобы не исказились реальные цифры СА 125;
• не проводить до теста анализ на мазок из влагалища, биопсию тканей;
• не посещать за несколько дней до теста УЗИ, масажера, рентген, колоноскопию, гастроскопию, бронхоскопию;
• не перетруждаться физически;
• успокойтесь и не нервничайте перед анализом.

Расшифровывать цифры анализа данного маркера будет квалифицированный медик, не пытайтесь самостоятельно разобраться с диагностикой заболевания.

Уважаемы дамы, дисциплинированно соблюдайте рекомендации лечащего врача и в положенное время приходите на плановые гинекологические и терапевтические проверки, даже если вы считаете себя здоровой. Ваше здоровье – в ваших руках!

Познавательное видео по данной теме:

Онкомаркер СА-125 представляет собой белково-углеводный комплекс, являющийся показателем онкологического процесса в организме. Для его определения пациенты сдают кровь на анализ, результаты которого в дальнейшем расшифровывает врач-онколог.

Для того чтобы понять, что показывает это белковое вещество, изначально необходимо разобраться в его структуре. Онкомаркер СА-125 в норме присутствует в любом организме:

• В составе муцинозной жидкости полости матки;
• В ткани маточного эндометрия;
• В выстилающей поверхности плевры;
• В выстилающей поверхности брюшины;
• В эпителии перикарда;
• В бронхах;
• В желчном пузыре;
• В кишечнике.

И это не полный список, где может быть обнаружено вещество СА-125. В норме он содержится в минимальных количествах, что означает, что его увеличение может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса или иных патологиях.

Любой источник скажет, что онкомаркер СА-125 является основным показателем рака яичника. На самом деле его спектр гораздо шире. Так, он может быть обнаружен в анализах при раке:

• Эндометрия;
• Фаллопиевых труб;
• Молочных желез;
• Поджелудочной железы;
• Желудка;
• Прямой кишки;
• Легких;
• Печени.

Но маркер применяют чаще всего для выявления онкологии яичников.

Показания к сдаче анализа

Несомненно, анализ на онкомаркер СА-125 показан лицам, у которых подозревается онкология ранее перечисленных органов. Он почти всегда входит в комплекс диагностических процедур.

Но на самом деле, не обязательно иметь явные симптомы опухоли для того, чтобы сдать анализ. Так, периодически его рекомендуется отслеживать с профилактической целью. Особенно это важно для женщин среднего возраста после достижения 45-50 лет. Именно в этот период обычно начинается процесс менопаузы, сопровождающийся повышенным риском развития рака органов малого таза.

Таким образом, пациент может быть направлен на сдачу крови с целью:

• Диагностики рака, чаще всего яичников. Несомненно, СА-125 является показателем некоторых видов онкологии. Но его информативность не настолько высока, чтобы применяться самостоятельно для постановки диагноза. Для получения более точных данных пациенту может быть назначен анализ ROMA. Его особенность заключается в то, что он анализирует не только единицы СА-125, но и еще одного маркера под названием НЕ-4. Соотношение этих двух показателей повышает процент вероятности рака;
• Прогнозирование течения рака. В процессе лечения больной обязательно периодически проходит диагностические процедуры для того, чтобы врачи могли видеть динамику болезни. Помимо основных инструментальных методов, таких, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенография, они включают и анализ на онкомаркеры, в том числе и СА-125. Если его уровень снижается и стремится к нормальному, то врач может убедиться в правильном характере лечения. В противном случае, когда уровень маркера повышается, стоит на месте или падает с крайне низкой скоростью, может быть принято решение о низкой результативности проводимой терапии и необходимости ее замены;
• Выявление рецидивов после окончания лечения. Всем известно, что любое онкологическое заболевание имеет риск рецидива в течение нескольких лет после выздоровления. Поскольку пациент в этот период стоит на обязательном учете у врача и периодически проходит профилактический осмотр, ему может быть назначена и сдача крови на онкомаркер СА-125. Если в результатах анализа стала прослеживаться положительная динамика, врач может воспринять это как риск рецидива и назначить повторную сдачу материала и дополнительные процедуры обследования. На самом деле, некритически повышенный уровень маркера после проведенного лечения не всегда говорит о возобновлении рака. Часто это происходит из-за гормонального сбоя, наличия кист и иных ранее указанных причин. Поэтому важно сохранять самообладание и провести полный осмотр для получения достоверной информации.

Как видно, у анализа, несмотря на его не 100-процентную точность, достаточно широкий спектр применения.

В не зависимости от цели сдачи, важно соблюдать все имеющиеся рекомендации по подготовке для того, чтобы результаты были максимально достоверными.

Подготовка и правила сдачи анализа

Пациентов, которым показан анализ крови на онкомаркер, врач в обязательном порядке информирует о правилах подготовки к сдаче. Это необходимо для того, чтобы результат был максимально точным.

• Для женщин – сдачу материала на 2-3 день после окончания менструального цикла;
• Соблюдение временного промежутка, не менее 8 часов, после последнего приема пищи;
• Отказ от курения в течение 1 часа.

За 1-2 суток до анализа необходимо исключить:

• Прием лекарственных препаратов. Если это невозможно, стоит сказать об этом своему лечащему врачу;
• Все возможные стрессовые ситуации;
• Повышенные физические нагрузки. Лучше всего придерживаться привычного режима дня;
• Жареную, сильно соленую и острую пищу;
• Алкоголь, кофе и крепкий чай;
• Иные процедуры диагностики и лечения инструментального характера, такие, как: ультразвуковое исследование, рентгенография, биопсия, лапароскопия и прочее.

В случае если возникла необходимость в пересдаче анализа, то промежуток между процедурами должен составлять, как минимум, 3 месяца.

Показатели результатов

Как было сказано выше, онкомаркер СА-125 в норме содержится в любом человеческом организме. Его повышение может происходить по различным причинам, как связанных с онкологическими патологиями, так и не связанных. По этой причине была создана таблица значений онкомаркера СА-125. Выглядит она следующим образом:

Таблица диагностических показателей СА-125 в сыворотке крови

Таким образом, референсный показатель, считающийся нормой у женщин составляет не более 35 ед/мл. Для мужчин он другой и составляет – 10 ед/мл и ниже.

В случае получения результатов между 35 и 65 ед/мл врач должен назначить дополнительные процедуры обследования для выявления провоцирующего фактора. Как правило, причиной этого становятся различные доброкачественные образования и заболевания репродуктивных органов. Например, онкомаркер СА-125 при кисте яичника может находиться на уровне 30-60 единиц, при эндометриозе и миоме матки – 60-65 единиц.

И, наконец, если анализы свидетельствуют о том, что уровень СА-125 повысился до 65 ед/мг и более, то врач должен заподозрить возможный онкологический процесс. В этом случае пациенту также назначается ряд дополнительных диагностических процедур. Но и тут бывают исключения. Так в некоторых случаях имеющиеся патологии матки могут спровоцировать значительное повышение онкомаркера, вплоть до уровня 100 ед/мг.

Еще одной частой причиной повышенного СА-125 является период менопаузы. Поскольку он сопровождается серьезным гормональным сбоем, то величина онкомаркера может быть значительно повышена. Согласно некоторым источникам, показатели у женщин во время менопаузы могут достигать 200- и даже 300 ед/мл.

Точная расшифровка показателей онкомаркера СА-125 и выявление причин его повышения – главная задача лечащего врача. Поскольку от этого будет зависеть дальнейший ход лечения.

Говоря о точности результатов анализа, можно привести данные следующей таблицы.

Таблица показателей ценности анализа на онкомаркер СА-125

Данная таблица свидетельствует о том, что не всегда анализ способен показать достоверный результат. Особенно вероятность низка на начальных стадиях рака. По этой причине врач при необходимости может назначить повторную сдачу крови.

Причины повышения СА-125

Расшифровывать результаты анализов должен только врач. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как причин повышенного маркера достаточно много. И не всегда они говорят о наличии злокачественной опухоли в организме.

Повышенный уровень биологического вещества может быть и при:

• Эндометриозе матки;
• Миоме матки;
• Кисте яичников;
• Воспалительных заболеваниях органов малого таза;
• Нарушении работы печени: гепатит, цирроз печени;
• Панкреотите;
• Дисменореи;
• Перитоните;
• Воспалении плевры.

Более того, незначительное отклонение от нормы может наблюдаться и по более безобидным причинам. Например, из-за привычного всем ОРВИ, стрессовом состоянии или не соблюденных правил подготовки к сдаче крови.

Именно по этой причине анализ на онкомаркер СА-125 не может быть единственным методом диагностики. Для того чтобы подтвердить наличие опухоли, пациенту необходимо пройти дополнительные процедуры обследования.

Еще одной важной информацией является то, что злокачественная опухоль не всегда продуцирует этот биологический компонент. А это значит, что отрицать наличие ракового процесса только на основании результатов анализа на онкомаркер СА-125 нельзя.

Маркер СА-125 при беременности

Онкомаркер яичников СА-125 может свидетельствовать о гораздо большем количестве патологий и изменений в организме. Одним из таких примеров является период вынашивания ребенка.

У беременной женщины в результатах анализа, особенно в первом триместре, может быть обнаружено значительно увеличившиеся показатели маркера. В данном случае это чаще всего абсолютно нормальное явление, не несущее угрозу ни будущей матери, ни ребенку. Причиной такого явления становится нарушенный гормональный фон. Но все же врач обязательно должен убедиться, что именно гормоны повлияли на онкомаркер, а не опухолевые процессы.

Для этого периода СА-125 характерны значения до 85 ед/мг. После того, как ребенок родится, новоиспеченная мама должна снова сдать анализ, чтобы убедиться, что показатели пришли в норму и снизились до 35 ед/мг. В противном случае, если уровень маркера остается высоким, ей придется пройти дополнительную диагностику для выявления причины.

Онкомаркеры – это вещества белкового происхождения, повышающееся в крови человека при онкологических заболеваниях и других состояниях. При появлении даже небольшого числа опухолевых клеток в организме начинают синтезироваться маркеры опухолевого роста и выделяться в кровь, где можно их обнаружить. Онкомаркеры рака могут повышаться также при воспалении или доброкачественных опухолях.

По уровню маркеров судят о наличии или отсутствии опухоли, эффективности лечения рака. При обследовании пациента нельзя опираться только на этот признак опухоли, необходимо оценивать все критерии заболевания, чтобы избежать ошибки в диагнозе. Одним из таких маркеров является онкомаркер яичников. Онкомаркер при опухоли яичников называется СА 125.

Почему повышается СА-125

Существует множество маркеров, каждый их которых отвечает за опухоль своего органа. Для опухоли яичника характерно повышение в крови маркера СА-125. Он содержится не только в клетках яичников, но и в серозных оболочках (плевра, брюшина, перикард), в клетках органов пищеварительной системы, легких, почек, яичек у мужчин. Поэтому при повышении СА-125 лишь в 80% случаев можно предполагать наличие опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин, а в 20% случаев вероятно наличие опухоли других органов.

Маркер повышается при воспалительных заболеваниях в этих органах, доброкачественных образованиях, во время беременности или при аутоиммунных заболеваниях, поэтому его повышение не обязательно говорит об опухолевом процессе. Если онкомаркер при опухоли яичников СА-125 повышен, расшифровка может проводиться только врачом.

Для уточнения диагноза необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ органа, эндоскопические исследования. В сложных случаях поможет пункционная биопсия с исследованием тканей на наличие опухолевых клеток.

Как необходимо проводить исследование на СА-125

Сдавать кровь необходимо строго натощак, чтобы избежать ложных результатов. Нельзя употреблять никакие напитки перед сдачей крови за исключением воды. Анализ можно проводить и днем, если после приема пищи прошло больше 8 часов. За час до исследования нельзя курить.

Желательно проводить исследование в первую половину цикла после месячных. Многие лечебные процедуры и лекарственные препараты могут повлиять на результат, поэтому перед исследованием нужно посоветоваться с врачом о необходимости их отмены. Для контроля излечения при опухолях исследование проводится один раз в три месяца.

Какова норма СА-125

Существуют общепринятые лабораторные нормы этого показателя: для женщин его уровень должен составлять не более 15 Ед/мл, от 15 Ед/мл до 35 Ед/мл считается сомнительным результатом, показатель более 35 Ед/мл считается повышенным. СА-125 при раке повышается обычно в несколько раз. Иногда на ранних стадиях опухолей маркер имеет нормальные показатели. Онкомаркер на вероятный рак яичников может держаться на нормальном уровне.

Ложноположительные результаты наблюдаются при доброкачественных опухолях, при других воспалительных и иммунных заболеваниях. При повышении уровня СА-125 или его сомнительном результате дополнительно проводят исследование крови на маркер НЕ-4, который является более специфичным для рака яичников и чувствительным.

Этот маркер не повышается при воспалительных процессах и кистах и выявляется на всех стадиях рака. Для уточнения наличия опухоли яичников гинекологи часто назначают исследование крови на индекс ROMA, который включает в себя определение маркера СА-125, НЕ-4 и расчет вероятности развития опухоли по специальной методике.

На фоне проводимой противоопухолевой терапии часто оценивают уровень снижения этого маркера. Если он остается повышенным, несмотря на лечение, это значит, что проводимая терапия неэффективна, тактику надо менять. Снижение маркера в два или более раз говорит об эффективности лечения и хорошем прогнозе.

Показания к обследованию на СА-125:

1. Киста яичника. Маркер Са-125 при кисте может быть повышен до двух норм. Это не обязательно говорит о ее злокачественности, но требует дополнительного обследования. Киста сама по себе является предраковым заболеванием, особенно риск онкологии возрастает в период менопаузы. Поэтому врач при обнаружении кисты и при повышении уровня онкомаркера может назначить операцию.
2. Эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание клеток эндометрия и распространение их за пределы матки. Это заболевание тоже может быть предшественником рака. СА-125 при эндометриозе может быть повышен в несколько раз. Лечение начинают с применения гормонов, а в тяжелых случаях назначают операцию.
3. Миома матки. Это доброкачественная опухоль, при которой маркер может быть повышен в два или три раза. Для уточнения характера процесса обязательно назначают ультразвуковое исследование, МРТ. Но часто, даже при подтверждении доброкачественности процесса, назначают операцию, так как риск онкоперерождения достаточно высок.
4. Беременность. Изменения уровня гормонов могут стать причиной повышения маркера в крови. Помимо этого плод ребенка сам становится источником образования маркера и выделения его в кровь. Для уточнения диагноза необходимо сделать исследование в динамике, а также сдать кровь на дополнительные опухолевые маркеры.
5. Менопауза. В этот период повышение онкомаркера СА 125 наиболее опасно, так как с возрастом растет риск образования в организме злокачественных опухолей. У пациенток в период менопаузы необходимо проводить тщательное обследование для исключения онкологии (МРТ, УЗИ, КТ, дополнительные онкомаркеры).

Если проведенное гинекологическое обследование не выявило патологии, а маркер СА-125 повышен, необходимо исключить опухоли других локализаций. Для начала нужно провести обследование желудочно-кишечного тракта.

Сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, провести фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию или ирригоскопию желудка и кишечника. Для исключения опухолей легких и плевры нужно сделать рентгенологическое или томографическое исследование. Опухоли перикарда можно обнаружить при допплерэхокардиографии и томографии грудной клетки.

Необходимо помнить, что уровень онкомаркеров не может быть основным критерием болезни. Оценивать состояние больного и ставить диагноз может только врач после полного обследования. При выявлении повышенного уровня маркеров опухоли в крови не стоит впадать в отчаяние, это может быть вызвано другими заболеваниями.