Vaccinuri specifice. Vaccinuri. Ce este un vaccin viu

Toate vaccinurile sunt împărțite în vii și inactive. La rândul lor, vaccinurile inactive sunt împărțite în:
Corpuscular
- sunt bacterii sau virusuri inactive prin expunere chimică (formalină, alcool, fenol) sau fizică (căldură, radiații ultraviolete). Exemple de vaccinuri corpusculare sunt: \u200b\u200bpertussis (ca o componentă a DPT și Tetracoc), antirabii, leptospiroză, gripă virion întreg, vaccinuri împotriva encefalitei, împotriva hepatitei A (Avaxim), vaccin polio inactivat (Imovax Polio sau ca o componentă a vaccinului Tetracoc).
Chimic
- sunt create din componente antigenice extrase dintr-o celulă microbiană. Acele antigene care determină caracteristicile imunogene ale microorganismului sunt izolate. Aceste vaccinuri includ: vaccinuri polizaharidice (Meningo A + C, Act-HIB, Pnevmo 23, Typhim V), vaccinuri anti-pertussis acelulare.
recombinant
- pentru producerea acestor vaccinuri se folosește o tehnologie recombinantă, înglobând materialul genetic al microorganismului în celulele de drojdie care produc antigenul. După cultivarea drojdiei, antigenul dorit este izolat de acesta, purificat și se prepară un vaccin. Un exemplu de astfel de vaccinuri este vaccinul împotriva hepatitei B (Euwax B).
Vaccinurile inactivate sunt disponibile atât sub formă uscată (liofilizată) cât și sub formă lichidă.

În viaţă
Vaccinurile vii sunt făcute pe baza tulpinilor slăbite ale unui microorganism cu avirulență fixă \u200b\u200bpersistent (inofensivitate). Tulpina de vaccin, după administrare, se înmulțește în corpul vaccinatului și determină un proces de infecție a vaccinului. În majoritatea vaccinatelor, infecția vaccinului se desfășoară fără simptome clinice pronunțate și duce la formarea, de regulă, a unei imunități persistente. Un exemplu de vaccinuri vii sunt vaccinurile pentru prevenirea rubeolei (Rudivax), rujeolei (Ruwax), poliomielitei (Polio Sabin Vero), tuberculozei, oreionului (Imovax Orejon).
Vaccinurile vii sunt produse sub formă liofilizată (pulbere) (cu excepția polio).

Toxoid
Aceste medicamente sunt toxine bacteriene, care sunt inofensive prin expunerea la formalină la temperaturi ridicate, urmate de purificare și concentrare. Toxoizii sunt sorbiți pe diverși adsorbenți minerali, de exemplu pe hidroxid de aluminiu. Adsorbția crește semnificativ activitatea imunogenă a toxoidelor. Acest lucru se datorează atât creării unui „depozit” de medicament la locul injecției, cât și efectului adjuvant al sorbentului, care provoacă inflamație locală, creșterea reacției plasmatice în ganglionii limfatici regionali. Toxicele asigură dezvoltarea unei memorii imunologice stabile, acest lucru explicând posibilitatea utilizării toxoidelor pentru prevenirea activă urgentă a difteriei și a tetanosului.

Compoziţie
În plus față de principiul activ principal, pot fi incluse și alte componente în compoziția vaccinurilor - un sorbent, un conservant, un produs de umplutură, un stabilizator și impurități nespecifice. Acestea din urmă includ proteine \u200b\u200bale substratului pentru cultivarea vaccinurilor virale, o cantitate de antibiotice și proteine \u200b\u200bdin ser animal, utilizate în unele cazuri în cultivarea culturilor celulare.
Conservanții se găsesc în vaccinurile fabricate în întreaga lume. Scopul lor este de a asigura sterilitatea medicamentelor în cazurile în care apar condiții de contaminare bacteriană (apariția microcrapurilor în timpul transportului, depozitarea unui pachet multiplu de doze deschise primare). O indicație a necesității conservanților este cuprinsă în liniile directoare ale OMS.
În ceea ce privește substanțele utilizate ca stabilizatori și umpluturi, la producerea de vaccinuri se folosesc cele din acestea care sunt aprobate pentru introducerea în corpul uman.

Distrugerea vaccinurilor neutilizate
Ampuale și alte recipiente cu reziduuri neutilizate de vaccinuri bacteriene și virale inactivate, precum și rujeolă vie, oreion și vaccinuri pentru rubeola, toxoide, imunoglobuline umane, seruri heterologe, alergeni, bacteriofagi, eubiotice, precum și instrumente de unică folosință care nu au fost utilizate pentru administrarea lor orice prelucrare specială.
Containerele care conțin reziduuri neutilizate ale altor vaccinuri vii bacteriene și virale, precum și instrumentele utilizate pentru administrarea lor, trebuie fierte timp de 60 de minute (vaccin antrax 2 ore), sau tratate cu 3-5% soluție cloramină timp de 1 oră sau 6% soluție de peroxid de hidrogen (termen de valabilitate de cel mult 7 zile) timp de 1 oră sau autoclavabilă.
Toate loturile de droguri neutilizate cu termen de valabilitate expirat, precum și cele care nu pot fi utilizate din alte motive, trebuie trimise spre distrugere către centrul sanitar și epidemiologic din raion (oraș).

Teama de vaccinuri se datorează în mare parte ideilor depășite despre vaccinuri. Desigur, principiile generale ale acțiunii lor au rămas neschimbate de pe vremea lui Edward Jenner, care a fost primul care s-a vaccinat împotriva variolei în 1796. Însă medicina de atunci a avansat foarte departe.

Așa-numitele vaccinuri „vii”, care folosesc un virus slăbit, sunt încă folosite astăzi. Dar aceasta este doar una dintre varietățile de mijloace menite să prevină bolile periculoase. Și în fiecare an - în special, datorită realizărilor ingineriei genetice - arsenalul este completat cu noi tipuri și chiar tipuri de vaccinuri.

Vaccinuri vii

Acestea necesită condiții speciale de păstrare, dar oferă imunitate stabilă la boală după o vaccinare, de regulă,. În cea mai mare parte, acestea sunt administrate parenteral, adică prin injecție; excepția este vaccinul polio. Pentru toate beneficiile vaccinurilor vii, există riscuri asociate cu utilizarea lor. Există întotdeauna șansa ca o tulpină de virus să fie suficient de virulentă pentru a provoca boala pe care trebuia să o protejeze vaccinarea. Prin urmare, vaccinurile vii nu sunt utilizate la persoanele cu imunodeficiență (de exemplu, purtători de HIV, pacienți cu cancer).

Vaccinuri inactivate

Pentru fabricarea lor, se folosesc microorganisme „ucise” prin încălzire sau prin acțiune chimică. Nu există nicio șansă de reluare a virulenței și, prin urmare, astfel de vaccinuri sunt mai sigure decât cele „vii”. Dar, desigur, există un dezavantaj - un răspuns imun mai slab. Adică, pentru a dezvolta imunitate stabilă, sunt necesare vaccinări repetate.

Toxoid

Multe microorganisme în procesul activității vitale eliberează substanțe periculoase pentru om. De asemenea, acestea devin cauza directă a bolii, de exemplu, difterie sau tetanos. Vaccinurile care conțin toxoid (toxină atenuată), în limbajul medicilor, „induc un răspuns imun specific”. Cu alte cuvinte, sunt concepute pentru a „învăța” organismul să producă în mod independent antitoxine care neutralizează substanțele dăunătoare.

Vaccinuri conjugate

Unele bacterii au antigene care sunt slab recunoscute de sistemele imune imature ale sugarilor. În special, acestea sunt bacterii care provoacă boli periculoase, cum ar fi meningita sau pneumonia. Vaccinurile conjugate sunt concepute pentru a evita această problemă. Ei folosesc microorganisme care sunt bine recunoscute de sistemul imunitar al copilului și conțin antigene similare cu cele ale agentului patogen, de exemplu, meningita.

Vaccinuri subunitare

Sunt eficiente și sigure - folosesc doar fragmente din antigenul unui microorganism patogen, suficient pentru a asigura un răspuns imun adecvat al organismului. Poate conține particule din microbi în sine (vaccinuri împotriva Streptococcus pneumoniae și împotriva meningococului tip A). O altă opțiune sunt vaccinurile subunitare recombinante, create folosind tehnologia proiectată genetic. De exemplu, vaccinul împotriva hepatitei B este produs prin injectarea unei porțiuni din materialul genetic al virusului în celulele de drojdie ale brutarului.

Vaccinuri vector recombinate

Materialul genetic al microorganismului care provoacă boala, la care este nevoie de imunitate protectoare, este introdus în virusul sau bacteria slăbită. De exemplu, virusul vaccinia, sigur pentru oameni, este utilizat pentru a crea vaccinuri vectoriale recombinate împotriva infecției cu HIV. Iar bacteriile slăbite Salmonella sunt folosite ca purtător al particulelor de virus hepatitei B.

VACCINURI (lat. vaccinus bovine) - preparate obținute din bacterii, virusuri și alte microorganisme sau produse din activitatea lor vitală și utilizate pentru imunizarea activă a oamenilor și animalelor în scopul prevenirii și tratamentului specific al bolilor infecțioase.

Istorie

Chiar și în cele mai vechi timpuri, s-a constatat că o boală infecțioasă transferată odată, de exemplu, variola, ciuma bubonică, protejează o persoană de o a doua boală. Ulterior, aceste observații s-au transformat în doctrina imunității post-infecțioase (a se vedea), adică despre o rezistență specifică crescută împotriva agentului patogen care apare după transferul infecției cauzate de aceasta.

S-a observat de mult că persoanele care au suferit o boală ușoară devin imune la ea. Pe baza acestor observații, la multe popoare, s-a utilizat infecția artificială a persoanelor sănătoase cu materiale infecțioase, în speranța unui curs ușor al bolii. De exemplu, în acest scop, chinezii au pus în nasurile oamenilor sănătoși crustacei de variolă uscată și zdrobită de la bolnavi. În India, pe piele au fost aplicate cruste zdrobite de variolă, frecate anterior la abraziuni. În Georgia, în același scop, injecțiile cutanate au fost făcute cu ace umezite cu puroi de variolă. Vaccinarea artificială a variolei (variolarea) a început să fie utilizată în Europa, în special în Rusia, în secolul al XVIII-lea, când epidemiile de variolă au devenit răsunătoare. Totuși, această metodă de vaccinare preventivă nu a fost justificată: alături de forme ușoare ale bolii, variola vaccinată a cauzat o boală gravă în multe, iar cei vaccinați au devenit surse de infecție pentru alții. Prin urmare, la începutul secolului al XIX-lea. variolarea a fost interzisă în țările europene. Popoarele africane au continuat să o folosească la mijlocul secolului al XIX-lea.

În legătură cu răspândirea variolării, s-au efectuat, de asemenea, vaccinări artificiale ale materialului infecțional pentru unele alte infecții: rujeolă, scarlatină, difterie, holeră, varicelă. În Rusia în secolul al XVIII-lea. DS Samoilovich a propus să inoculeze puroi de la buboiele ciumei persoanelor care sunt în contact direct cu pacienții. Aceste încercări de a proteja oamenii împotriva bolilor infecțioase păstrează acum doar un interes istoric.

Introducerea V. modernă în corpul uman sau în animalele domestice are ca scop realizarea imunității vaccinului, similară imunității post-infecțioase, dar cu excepția riscului de a dezvolta o boală infecțioasă ca urmare a vaccinărilor (vezi Vaccinarea). Pentru prima dată, o astfel de V. pentru imunizarea oamenilor împotriva variolei a fost obținută de medicul englez E. Jenner folosind material infecțios de la vaci (vezi. Data publicării lucrării lui E. Jenner (1798) este considerată începutul dezvoltării prevenirii vaccinurilor, în timpul primei jumătăți a secolului XIX. a devenit larg răspândit în majoritatea țărilor lumii.

Dezvoltarea ulterioară a doctrinei lui V. este asociată cu lucrările fondatorului microbiologiei moderne - L. Pasteur, care a stabilit posibilitatea slăbirii artificiale a virulenței microbilor patogeni (vezi Atenuare) și folosirea unor astfel de agenți patogeni „atenuați” pentru vaccinările de protecție împotriva holerei de pui, antrax ... animale și rabie. Comparând observațiile sale cu descoperirea lui E. Jenner a posibilității de a proteja oamenii împotriva variolei, inoculându-le cu varicelă, L. Pasteur a creat doctrina vaccinărilor de protecție, iar medicamentele utilizate în acest scop au sugerat să apeleze la V.

În etapele ulterioare ale dezvoltării doctrinei vaccinurilor, munca lui Η a avut o importanță deosebită. F. Gamalei (1888), R. Pfeiffer și W. Kolle (1898), care au arătat posibilitatea creării imunității nu numai prin inocularea microbilor vii slăbiți, ci și prin culturi ucise de agenți patogeni. Η. F. Gamalei a arătat, de asemenea, posibilitatea principală de imunizare cu V. chimice, obținută prin extragerea fracțiilor de imunizare din microbi uciși. Descoperirea de către G. Ramon, în 1923, a unui nou tip de preparate pentru vaccinare - toxoide a avut o importanță deosebită.

Tipuri de vaccinuri

Sunt cunoscute următoarele tipuri de vaccinuri: a) vii; b) ucis corpuscular; c) chimice; d) toxoid (vezi). Preparatele destinate imunizării împotriva oricărei boli infecțioase se numesc monovaccine (de exemplu, holera sau monovaccine tifoide). Vaccinurile sunt preparate pentru imunizare împotriva a două infecții (de exemplu, împotriva tifoidului și paratifozei B). Dezvoltarea medicamentelor destinate vaccinării simultane împotriva mai multor boli infecțioase este de mare importanță. Astfel de medicamente, numite V. asociate, facilitează foarte mult organizarea vaccinărilor preventive în practica anti-epidemică. Un exemplu de vaccin asociat este vaccinul DPT, tăiatul include antigenul microbului de pertussis, toetanul și toxoizii difterici. Cu combinația corectă a componentelor V. asociate, acestea sunt capabile să creeze imunitate împotriva fiecărei infecții, care practic nu este inferioară imunității obținute ca urmare a utilizării de monovaccine individuale. În practica imunologică, se folosește și termenul "polivalent" V., când medicamentul este destinat vaccinării împotriva unei infecții, dar include mai multe soiuri (tipuri serologice) de agent patogen, de exemplu, V. polivalentă împotriva gripei sau împotriva leptospirozei. Spre deosebire de utilizarea V. asociată sub forma unui singur medicament, este obișnuit să apelăm la introducerea mai multor V. simultan, dar în diferite părți ale corpului vaccinat, ca vaccinare combinată.

În scopul creșterii imunogenității V., în special a substanțelor chimice și toxoidelor, acestea sunt utilizate sub formă de preparate adsorbite pe coloizi minerali, cel mai adesea pe un gel de hidroxid de aluminiu sau fosfat de aluminiu. Utilizarea de V. adsorbit prelungește perioada de expunere la antigene (vezi) pe organismul vaccinat; în plus, adsorbanții prezintă un efect de stimulare nespecific asupra imunogenezei (vezi Adjuvanți). Adsorbția unor substanțe chimice V. (de exemplu, tifoid) ajută la reducerea reactivității lor ridicate.

Fiecare dintre tipurile de V. de mai sus are propriile caracteristici, proprietăți pozitive și negative.

Vaccinuri vii

Pentru prepararea V. vii, se folosesc tulpini (mutante) ereditare modificate de microbi patogeni, care sunt lipsiți de capacitatea de a provoca o boală specifică la vaccinat, dar păstrează capacitatea de a se multiplica în organismul vaccinat, de a popula într-o măsură mai mare sau mai mică membrul, aparatul și organele interne, provocând o ascunsă, fără boală clinică , procesul infecțios este o infecție a vaccinului. Organismul vaccinat poate reacționa la o infecție a vaccinului printr-un proces inflamator local (în principal cu metoda cutanată de vaccinare împotriva variolei, tularemiei și a altor infecții) și, uneori, o reacție generală la temperatură pe termen scurt. În acest caz, unele fenomene reactive pot fi detectate în timpul testelor de laborator cu sângele vaccinat. Infecția vaccinului, chiar dacă se desfășoară fără manifestări vizibile, presupune o restructurare generală a reactivității organismului, exprimată în dezvoltarea imunității specifice împotriva bolii cauzate de forme patogene ale aceluiași tip de microb.

Severitatea și durata imunității post-vaccinare sunt diferite și depind nu numai de calitatea vaccinului viu, ci și de caracteristicile imunologice ale bolilor infecțioase individuale. Așadar, de exemplu, variola, tularemia, febra galbenă duc la dezvoltarea unei imunități aproape de-a lungul vieții la cei bolnavi. În conformitate cu aceasta, trăirea V. împotriva bolilor numite are și proprietăți imunizante ridicate. Spre deosebire de aceasta, este dificil să te bazezi pe obținerea V. extrem de imunogenă, de exemplu, împotriva gripei sau dizenteriei, atunci când aceste boli nu creează o imunitate post-infecțioasă suficient de lungă și intensă.

Printre alte tipuri de preparate pentru vaccin, V-ul viu este capabil să creeze la vaccinat cea mai pronunțată imunitate post-vaccinare, apropiindu-se în intensitate de imunitatea post-infecțioasă, dar durata sa este încă mai scurtă. De exemplu, V. extrem de eficiente împotriva variolei și tularemiei sunt capabile să asigure rezistența persoanei vaccinate împotriva infecției timp de 5-7 ani, dar nu pe viață. După vaccinările împotriva gripei cu cele mai bune probe de V. vii, imunitatea pronunțată rămâne în următoarele 6-8 luni; imunitatea post-infecțioasă împotriva gripei scade brusc cu un an și jumătate la doi ani după boală.

Tulpinile de vaccin pentru prepararea V. vii sunt obținute în diferite moduri. E. Jenner a selectat pentru vaccinarea împotriva variolei umane un substrat care conține virusul vaccinia, care are o asemănare antigenică completă cu virusul variolei umane, dar virulență scăzută pentru om. Într-un mod similar, tulpina vaccinului anti-bruceloză selectată nr. 19, aparținând speciilor slab patogene Br. avort, care cauzează infecție asimptomatică la pacienții vaccinați cu dezvoltarea ulterioară a imunității la toate tipurile de brucella, inclusiv la speciile cele mai periculoase pentru oameni, Br. melitensis. Totuși, selecția tulpinilor eterogene este relativ rară pentru a găsi tulpini de vaccin de calitate cerută. Mai des este necesar să recurgem la modificări experimentale ale proprietăților microbilor patogeni, căutând să-i privăm de patogenitatea lor pentru oameni sau animale domestice vaccinate, menținând totodată imunogenitatea asociată cu utilitatea antigenică a tulpinii vaccinului și capacitatea sa de a se înmulți în organismul vaccinat și de a provoca infecții vaccin asimptomatice.

Metodele de schimbare direcționată a biolului, proprietățile microbilor pentru obținerea tulpinilor de vaccin sunt diverse, dar caracteristica comună a acestor metode este cultivarea mai mult sau mai puțin pe termen lung a agentului patogen în afara corpului unui animal sensibil la această infecție. Pentru a accelera procesul de variabilitate, experimentatorii folosesc anumite influențe asupra culturilor de microbi. Astfel, L. Pasteur și L. S. Tsenkovsky, pentru a obține tulpinile de vaccin siberiene, au cultivat agentul patogen într-un mediu nutritiv la o temperatură ridicată, în raport cu optimul;

A. Calmette și Guerin (S. Guerin) timp îndelungat, timp de 13 ani, au cultivat un bacil tuberculos într-un mediu cu bilă, în urma căruia au primit tulpina de vaccin BCG de renume mondial (vezi). N.A.Gaysky a utilizat o metodă similară de cultivare pe termen lung în condiții de mediu nefavorabile pentru a obține o tulpină de tularemie de vaccin extrem de imunogenă. Uneori, culturile de laborator ale microbilor patogeni își pierd patogenitatea „în mod spontan”, adică sub influența unor motive care nu sunt luate în considerare de către experimentator. Așadar, s-a obținut tulpina de vaccin anti-plagă EV [Girard și Robik (G. Girard, J. Robie)], tulpina de vaccin bruceloză nr. 19 [Bumbac și Buck (W. Bumbac, J. Buck)], o versiune slab reactivă a acestei tulpini nr. 19 B A (P. A. Vershilova), utilizat în URSS pentru vaccinarea oamenilor.

Pierderea spontană a patogenității culturilor microbiene este precedată de apariția în populația lor de mutanți individuali cu calitatea tulpinilor de vaccin. Prin urmare, metoda de selecție a clonelor de vaccin din culturile de laborator de agenți patogeni, a căror populație, în general, păstrează încă patogenitatea, este destul de justificată și promițătoare. Această selecție a permis lui H. N. Ginsburg să obțină o tulpină de vaccin antrax - mutantul STI-1, potrivit pentru vaccinarea nu numai a animalelor, ci și a oamenilor. O tulpină similară de vaccin nr. 3 a fost obținută de A. L. Tamarin și R. A. Saltykov au selectat tulpina de vaccin nr. 53 din cultura patogenă a patogenului tularemiei.

Tulpinile de vaccin obținute prin orice metodă trebuie să fie apatogene, adică incapabile să provoace o boală infecțioasă specifică, în raport cu oamenii și animalele domestice supuse vaccinării preventive. Dar astfel de tulpini pot păstra într-o oarecare măsură virulența slăbită (vezi) pentru animalele de laborator mici. De exemplu, tularemia și tulpinile de vaccin antrax, apatogene pentru om, prezintă virulență slăbită atunci când sunt administrate la șoarecii albi; unele dintre animalele vaccinate cu doze masive de vaccin viu mor. Nu este destul de acceptat să numim această proprietate a vieții V. „virulență reziduală”. Prezența sa este adesea asociată cu activitatea imunologică a tulpinii de vaccin.

Pentru a obține tulpini de virus vaccin, acestea sunt trecute mult timp în corpul aceleiași specii de animale, uneori nefiind gazdele naturale ale virusului. Deci, vaccinul antirabic este preparat dintr-o tulpină a virusului fix (virus fixe) L. Pasteur, obținut din virusul rabiei stradale, trecut în mod repetat prin creierul unui iepure (vezi. Vaccinări antirabice). Drept urmare, virulența virusului pentru iepure a crescut brusc, iar virulența pentru alte animale, precum și pentru oameni, a scăzut. În același mod, virusul febrei galbene a fost transformat într-o tulpină de vaccin prin pasaje intracerebrale prelungite la șoareci (tulpini Dakar și 17D).

Infecția animalelor pentru o perioadă îndelungată a rămas singura metodă de cultivare a virusului. Aceasta a avut loc înainte de dezvoltarea de noi metode pentru cultivarea lor. Una dintre aceste metode a fost metoda de cultivare a virusurilor în embrioni de pui. Utilizarea acestei metode a făcut posibilă adaptarea tulpinii 17D extrem de atenuată a virusului febrei galbene la embrioni de pui și să înceapă producția pe scară largă de V. împotriva acestei boli. Metoda de cultivare a embrionilor de pui a făcut posibilă obținerea de tulpini de gripă de gripă, oreion și alte virusuri patogene pentru om și animale.

Progrese și mai semnificative în producerea tulpinilor de viruși de virus au devenit posibile după descoperirea Enders, Weller și Robbins (J. Enders, T. Weller, F. Robbins, 1949), care au propus creșterea virusului poliomielitei în culturile de țesuturi și introducerea culturilor de celule cu un singur strat în virologie și metoda plăcilor [Dulbecco și Vogt (R. Dulbecco, M. Vogt, 1954)]. Aceste descoperiri au făcut posibilă efectuarea selecției de variante de viruși și obținerea de clone pure - descendența uneia sau a câtorva particule virale cu anumite proprietăți biol fixate ereditar. Sabin (A. Sabin, 1954), care a utilizat aceste metode, a reușit să obțină mutanți ai virusului poliomielitei, caracterizată prin virulență redusă și să scoată tulpini de vaccin adecvate pentru producția în masă a vaccinului polio viu. În 1954, aceleași metode au fost utilizate pentru a cultiva virusul rujeolic, pentru a obține o tulpină de vaccin a acestui virus, și apoi pentru a produce rujeola B vie.

Metoda culturii celulare este folosită cu succes atât pentru obținerea de noi tulpini de vaccin ale diferitelor virusuri, cât și pentru îmbunătățirea celor existente.

O altă metodă pentru obținerea tulpinilor de viruși de vaccin este o metodă bazată pe utilizarea recombinării (încrucișarea genetică).

De exemplu, s-a dovedit posibil să se obțină o recombinantă folosită ca tulpină de vaccin a virusului gripal A în interacțiunea unui mutant avirulent al virusului gripal care conține hemagglutinină H2 și neuraminidaza N2 și o tulpină virulentă din Hong Kong care conține hemagglutinină H3 și neuraminidază N2. Recombinantul rezultat a conținut hemagglutinină H3 a virusului virulent Hong Kong și a păstrat avirulența mutantului.

În ultimii 20-25 de ani, bacteriile vii, virale și rickettsiale au fost studiate și introduse în practica anti-epidemică în Uniunea Sovietică. Venele vii sunt utilizate în practică împotriva tuberculozei, brucelozei, tularemiei, antraxului, ciumei, variolei, poliomielitei, rujeolei, febrei galbene, gripei, encefalitei transmise de căpușe, febrei Q și tifosului. V-au apărut împotriva dizenteriei, oreionului, holerei, febrei tifoide și a altor boli infecțioase.

Metodele de utilizare a V. vii sunt variate: subcutanate (majoritatea V.), cutanate sau intradermice (V. împotriva variolei, tularemiei, ciumei, brucelozei, antraxului, BCG), intranazal (vaccin antigripal); inhalare (vaccin contra ciumei); orală sau enterală (vaccin împotriva poliomielitei, în curs de dezvoltare - împotriva dizenteriei, febrei tifoide, ciumei, unele infecții virale). V. viu în timpul imunizării primare este injectat o dată, cu excepția V. împotriva poliomielitei, unde vaccinarea repetată este asociată cu introducerea tulpinilor de vaccin de diferite tipuri. În ultimii ani, metoda de vaccinare în masă folosind injectoare fără ac (jet) a fost studiată din ce în ce mai mult (vezi Injector fără acțiune).

Valoarea principală a vieții V. este imunogenitatea ridicată a acestora. Într-o serie de infecții, în special în special periculoase (variola, febra galbenă, ciuma, tularemia), V. sunt singurele tipuri eficace de V., deoarece omorâți de corpuri microbiene sau V. chimice nu pot reproduce o imunitate suficient de intensă împotriva acestor boli. ... În general, reactivitatea V-ului viu nu depășește reactivitatea altor preparate de vaccin. În timpul utilizării pe scară largă pe termen lung a V. viu în URSS, nu au fost observate cazuri de inversare a proprietăților virulente ale tulpinilor de vaccin testate.

Printre calitățile pozitive ale vieții V. se numără și utilizarea lor unică și posibilitatea utilizării diverselor metode de aplicare.

Dezavantajele vieții V. ar trebui să includă stabilitatea lor relativ mică în încălcarea regimului de depozitare. Eficacitatea vaccinurilor vii este determinată de prezența microbilor cu vaccin viu în aceștia, iar moartea naturală a acestora din urmă reduce activitatea V. V. viu (variola V., antirabic) este posibilitatea complicațiilor neurologice la indivizii vaccinați (vezi. Complicații post-vaccinare). Aceste complicații post-vaccinare sunt foarte rare și pot fi evitate în mare măsură cu respectarea strictă a tehnologiei de preparare și a regulilor de utilizare a numitului V.

Vaccinuri ucise

V. ucise se obțin prin inactivarea bacteriilor și virusurilor patogene, aplicând aceste efecte diverse asupra culturilor fizice. sau chim. caracter. Conform factorului care asigură inactivarea microbilor vii, se încălzesc V., formină, acetonă, alcool, fenolice. Alte metode de inactivare sunt de asemenea studiate, de exemplu, razele ultraviolete, radiațiile gamma, expunerea la peroxid de hidrogen și alte substanțe chimice. agenți. Pentru a obține V. omorât, se folosesc tulpini extrem de patogene, antigenice complete de tipuri de agenți patogeni corespunzători.

În ceea ce privește eficacitatea lor, V. uciși, de regulă, sunt inferiori celor vii, dar unii dintre ei au o imunogenitate suficient de ridicată, protejând pe cei vaccinați de boală sau reducând severitatea cursului acesteia din urmă.

Întrucât inactivarea microbilor de influențele menționate mai sus este adesea însoțită de o scădere semnificativă a imunogenității V. datorită denaturării antigenelor, s-au făcut numeroase încercări de a utiliza metode de inactivare redusă cu culturi microbiene de încălzire în prezența zaharozei, laptelui și a mediilor coloidale. Cu toate acestea, vaccinurile anti-AD, vaccinurile gala, etc. obținute prin astfel de metode, fără a prezenta avantaje semnificative, nu au intrat în practică.

Spre deosebire de V. vii, majoritatea fiind utilizați de o singură vaccinare, V. ucisi necesită două sau trei inoculări. Deci, de exemplu, tifoida V. ucisă este injectată subcutanat de două ori cu un interval de 25-30 de zile, iar cea de-a treia, revaccinând, se face după injecție după 6-9 luni. Tusea convulsivă a lui Murdered V. este vaccinată de trei ori, intramuscular, cu un interval de 30-40 de zile. Colera V. se administrează de două ori.

În URSS, ucigați V. sunt folosiți împotriva febrei tifoide și paratifoide, împotriva holerei, tusei convulsive, leptospirozei și encefalitei purtate de căpușe. În practica străină, V. uciși sunt folosiți, de asemenea, împotriva gripei și poliomielitei.

Principala metodă de administrare a V. ucis este injecțiile subcutanate sau intramusculare ale medicamentului. Sunt studiate metodele de vaccinare enterală împotriva tifoidului și holerei.

Avantajul V. ucis este simplitatea relativă a preparatului lor, deoarece acest lucru nu necesită tulpini de vaccin studiate în mod special și pe termen lung, precum și o stabilitate relativ ridicată în timpul depozitării. Un dezavantaj semnificativ al acestor medicamente este imunogenitatea lor slabă, nevoia de injecții repetate în timpul vaccinării, metodele limitate de aplicare a V.

Vaccinuri chimice

Produsul chimic V., utilizat pentru prevenirea bolilor infecțioase, nu corespunde pe deplin denumirii lor acceptate în practică, deoarece nu sunt nicio substanță definită chimic. Aceste medicamente sunt antigene sau grupuri de antigene extras din culturi microbiene într-un fel sau altul și, într-un anumit grad sau altul, purificate din substanțe care nu imunizează balastul. În unele cazuri, antigenele extrase sunt în principal endotoxine bacteriene (tifoid chem. V.), obținute prin procesarea culturilor în moduri similare cu metoda de obținere a așa-numitei. antigene complete Boivin. Alte substanțe chimice V. sunt „antigene de protecție” produse de anumiți microbi în timpul activității lor vitale în organismul animalelor sau în medii nutritive speciale în regimuri adecvate de cultivare (de exemplu, antigenul protector al bacililor antrax).

Din rândul substanțelor chimice V. din URSS, se utilizează tifoida V. în combinație cu chim. vaccinul paratifoid B sau toxoidul tetanic. Pentru vaccinarea contingenților copiilor, se folosește un alt produs chimic. vaccin - Vi-antigen al microbilor tifoizi (vezi. Vi-antigen).

În practica străină, aceasta are o utilizare limitată pentru imunizarea unor contingente profesionale de chimie. antrax V., care este un antigen protector al bacililor antrax, obținut în condiții speciale de cultivare și sorbit pe un gel de hidroxid de aluminiu. O introducere de două ori a acestui V. creează imunitate la cei vaccinați timp de 6-7 luni. Revaccinările repetate duc la reacții alergice severe la vaccinări.

V. enumerate sunt utilizate pentru profilaxie, adică pentru imunizarea persoanelor sănătoase pentru a dezvolta imunitatea împotriva uneia sau altei boli (vezi tabelul). Unele V. sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul bolilor infecțioase cu hron, pentru a stimula producerea organismului de o imunitate specifică mai pronunțată (vezi. Terapia cu vaccin). De exemplu, atunci când se tratează hron, bruceloză, V. ucis (spre deosebire de V. preventiv viu). M. S. Margulis, V. D. Soloviev și A.K.Shubladze au propus V. terapeutică împotriva sclerozei multiple (multiple). O poziție intermediară între V. preventiv și terapeutic este ocupată de V. antirabic, care este utilizat pentru prevenirea rabiei la persoanele infectate și aflate în perioada de incubație. În scop terapeutic, se folosește și un autovaccin (vezi), preparat prin inactivarea culturilor de microbi izolați de la pacient.

SCURT CARACTERISTICI A UNOR VACCINE UTILIZATE PENTRU PREVENIREA BOLILOR INFECȚIOASE

		Material sursă, principii de fabricație	Mod de aplicare	Eficienţă	reactogenitate
nume rusesc	numele latin
Vaccin uscat împotriva rabiei de tip Fermi	Vaccinum antirabicum siccum Fermi	Virus rabic fixat, tulpina „Moscova”, trecută în creierul unui berbec și inactivată de fenol	subcutan	Efectiv	Reactiv moderat
Vaccin anti-antirabic cultural inactivat al Institutului de poliomielită și encefalită virală a Academiei de Științe Medicale a URSS, uscat	Vaccinum antirabicum inactivatum cultural	Virus rabic fix, tulpină "Vnukovo-32" cultivată pe o cultură de țesut primar a rinichilor unui hamster sirian, inactivată cu fenol sau ultraviolete	subcutan	Efectiv	Reactiv slab
Vaccinul antigeloză viu uscat	Vaccinum brucellicum vivum (siccum)	Cultura agară a tulpinii de vaccin Br. abortus 19-VA, liofilizat într-un mediu de zahăr-gelatină		Efectiv	Reactiv slab
Vaccinul anti-alcool tifoid îmbogățit cu antigen	Vaccinum typhosum spirituosum dodatum Vi-antigenum S.typhi	Cultura bulionului de tulpină Tu2 4446, ucisă, îmbogățită cu Vi-anti-tigson	subcutan	Efectiv	Reactiv moderat
Vaccin chimic tifoid-paratifoid-tetanos (TABte) sorbit, lichid	Vaccinum typhoso-paratyphoso tetanicum chemicum adsorptum	Un amestec de antigene complete de culturi de bulion de patogeni tifoizi și paratifoizi A și B cu filtratul culturii de bulion C1, tetani, neutralizat cu formalină și căldură	subcutan	Efectiv	Reactiv moderat
Vaccin antigripal viu pentru uz intranazal, uscat	Vaccinum gripposum vivum	Atenuate virusul gripal A2, tulpinile de vaccin B crescute în embrioni de pui	intranazal	Moderat eficient	Reactiv slab
Vaccin antigripal viu pentru administrare orală, uscat	Vaccinum gripposum vivum perorale	Tulpinile de vaccin contra virusului gripal A2, B, crescute pe culturi de celule renale cu embrion de pui	Oral	Moderat eficient	Areactogenic
Toxoid difteric purificat adsorbit pe hidroxid de aluminiu (AD-toxoid)	Anatoxinum diphthericum purificatum aluminii hydroxydo adsorptum	Filtratul culturii de bulion Corynebacterium diphtheriae PW-8, neutralizat cu formalină și căldură și sorbit pe hidroxid de aluminiu	subcutan	Foarte eficient	Reactiv slab
Toxoid de difetere tetanică purificat adsorbit pe hidroxid de aluminiu (toxoid ADS)	Anatoxinum diftericotetanic (purificatum aluminii hydroxydo adsorptum)	Filtratul culturilor de bulion de Corynebacterium diphtheriae PW-8 și C1, tetani, neutralizat cu formalină și căldură și sorbit pe hidroxid de aluminiu	subcutan	Foarte eficient	Reactiv slab
Vaccin contra difteriei-tetanos pertussis adsorbit (vaccin DTP)	Vaccinum pertussico-diftericotetanicum aluminii hydroxydo adsorptum	Un amestec de culturi de cel puțin 3 tulpini de pertussis ale serotipurilor principale, ucise de formalină sau merthiolat și filtrate de culturi de bulion de Corynebacterium diphtheriae PW-8 și Cl. tetani, neutralizați formalină	Subcutanat sau intramuscular	Foarte eficient împotriva difteriei și a tetanosului, eficient împotriva tusei convulsive	Reactiv moderat
Vaccin viu împotriva rujeolei, uscat	Vaccinum morbillorum vivum	Tulpina de vaccin atenuată "Leningrad-16" cultivată pe o cultură de celule renale la cobai nou-născuți (PMS) sau o cultură celulară a embrionilor de prepeli japonezi (FEP)	Subcutanat sau intradermal	Foarte eficient	Reactiv moderat
Vaccin de cultură inactivat împotriva encefalitei purtate de căpușe umane, lichid sau uscat	Vaccinum cultural inactivatum contra encefalitidem ixodicam hominis	Tulpinile "Pan" și "Sof'in", cultivate pe celulele embrionilor de pui și inactivate cu formalină	subcutan	Efectiv	Reactiv slab
Vaccinul împotriva leptospirozei, lichid	Vaccinum leptospirosum	Culturi de cel puțin 4 serotipuri de leptospira patogenă cultivate pe diete, apă cu adăugare de ser de iepure și ucise prin încălzire	subcutan	Efectiv	Reactiv moderat
Vaccin contra variolei, uscat	Vaccinum variolae	Tulpini atenuate B-51, L-IVP, EM-63, cultivate pe pielea gambei	Cutanate și intradermice	Foarte eficient	Reactiv moderat
Vaccinuri vii poliomielite orale vii de tip I, II, III	Vaccinum poliomyelitidis vivum perorale, tipul I, II, III	Tulpini de Seibin atenuate de tipul I, II, III, cultivate pe cultura primară a celulelor renale de maimuță verde. Vaccinul este disponibil atât sub formă lichidă, cât și sub formă de bomboane dragee (antipolyodrage)	Oral	Foarte eficient	Areactogenic
Vaccin antrax viu uscat (STI)	Vaccinum anthracicum STI (siccum)	Cultura sporilor de agar din tulpina STI-1 fără capsulă de vaccin, liofilizată fără stabilizator	Dermic sau subcutanat	Efectiv	Reactiv slab
Toxoid tetanic adsorbit pe hidroxid de aluminiu (toxoid AC)	Anatoxinum tetanicum purificatum aluminii hydroxydo adsorptum	Filt de cultură de bulion C1, tetani, neutralizat cu formalină și căldură și sorbit pe hidroxid de aluminiu	subcutan	Foarte eficient	Reactiv slab
Toxoid stafilococ adsorbit purificat	Anatoxinum staphylococcicum purificatum adsorptum	Filtratul culturii de bulion de tulpini toxigenice de stafilococ 0-15 și VUD-46, neutralizat cu formalină și sorbit pe hidroxid de aluminiu	subcutan	Efectiv	Reactiv slab
Vaccin combinat anti tifos uscat ph (uscat ZhKSV-E)	Vaccinum combinatum vivum (siccum) E contra typhum exanthematicum	Un amestec din tulpina de vaccin atenuată de Provacek rickettsia (Madrid-E), cultivată în sacul de gălbenuș al unui embrion de pui și antigenul solubil al Provacek rickettsia din tulpina Breinl	subcutan	Efectiv	Reactiv moderat
Vaccin de tuberculoză uscată BCG pentru utilizare intradermică	Vaccinum BCG ad usum intracutaneum (siccum)	Cultura tulpina de vaccin BCG cultivată pe mediu sintetic și liofilizată	intradermic	Foarte eficient	Reactiv moderat
Vaccinul împotriva holerei	Vaccinum cholericum	Culturi de agar de Vibrio cholerae și "El-Tor", serotipuri "Inaba" și "Ogawa", ucise prin încălzire sau formalină. Vaccinul este disponibil sub formă lichidă sau uscată	subcutan	Foarte eficient	Reactiv moderat
Vaccinul Tularemia viu uscat	Vaccinum tularemicum vivum siccum	Cultura agară a tulpinii de vaccin nr. 15 din linia Gaysky a NIIEG, liofilizată în mediul Sakha-gelatină	Dermică sau intradermică	Foarte eficient	Reactiv slab
Vagă vaccin uscat viu	Vaccinum pestis vivum siccum	Cultură de agar sau bulion din tulpina de vaccin EB a liniei NIIEG, liofilizată în mediu zaharoză-gelatină	Subcutanat sau subcutanat	Efectiv	Reactiv moderat sau slab în funcție de calea de administrare

Metode de gătit

Metodele de preparare a V. sunt diverse și sunt determinate atât de biol, de caracteristicile microbilor și virusurilor din care este preparat V., cât și de nivelul echipamentului tehnic de producere a vaccinului, o tăietură capătă tot mai mult un caracter industrial.

V. bacteriană este preparată prin creșterea tulpinilor corespunzătoare pe diverse substanțe nutritive, selectate special, lichide sau solide (agar). Microbii anaerobe - producători de toxine, sunt cultivate în condiții adecvate. În tehnologia de producție a multor bacterii bacteriene, acestea se îndepărtează tot mai mult de condițiile de laborator de cultivare în recipiente de sticlă, folosind reactoare și cultivatoare de volum mare, ceea ce face posibilă obținerea simultană a unei mase microbiene pentru mii și zeci de mii de doze de vaccin. Metodele de concentrare, purificare și alte metode de prelucrare a masei microbiene sunt mecanizate în mare măsură. Toate bacteriile bacteriene vii sunt produse în URSS sub formă de preparate liofilizate, uscate dintr-o stare înghețată în vid profund.

Rickettsial viu V. împotriva febrei Q și tifosului se obțin prin cultivarea tulpinilor de vaccin corespunzătoare în dezvoltarea embrionilor de pui, urmată de prelucrarea suspensiilor obținute de pungi de gălbenuș și liofilizarea preparatului.

Vaccinurile virale sunt preparate folosind următoarele metode: Producția de vaccinuri virale pe culturi celulare primare de țesut renal animal. În diferite țări, culturile de celule renale trypsinizate de la maimuțe (poliomielită V.), cobai și câini (V. împotriva rujeolei, rubeolei și a altor infecții virale) și hamsterilor sirieni (anti-rabie V.) sunt utilizate pentru producerea de V. virală.

Producția de vaccinuri virale pe substraturi de origine aviară. Embrionii de pui și culturile de celule ale acestora sunt folosiți cu succes în producerea unui număr de V viral. Astfel, pe embrionii de pui sau în culturile celulare ale embrionilor de pui, V. este preparat împotriva gripei, oreionului, variolei, febrei galbene, rujeolei, fardului, encefalitei japoneze și a altor V. utilizate în practica veterinară. Embrionii și culturile de țesuturi ale altor păsări (de exemplu, prepelițe și rațe) sunt, de asemenea, potrivite pentru producerea unor V. virale.

Producția de vaccinuri virale la animale. Exemple sunt producția de variole V. (la viței) și producția de rabie V. (la ovine și fraierii de șobolani albi).

Producția de vaccinuri virale pe celulele umane diploide. Într-o serie de țări, tulpina WI-38 de celule diploide obținute din țesutul pulmonar al unui embrion uman este utilizată la producerea de bacterii virale (împotriva poliomielitei, rujeolei, rubeolei, variolei, rabiei și a altor infecții virale). Principalele avantaje ale utilizării celulelor diploide sunt: \u200b\u200b1) o gamă largă de sensibilitate a acestor celule la diverși viruși; 2) economia producției de viral V .; 3) absența virușilor secundari străini și a altor microorganisme din ele; 4) standardizarea și stabilitatea liniilor celulare.

Eforturile cercetătorilor au drept scop creșterea de noi tulpini de celule diploide, inclusiv recuzită care se deplasează din țesuturile animale, cu scopul de a dezvolta în continuare și de a introduce în practică largă metode accesibile, sigure și economice pentru producerea de V. viral.

Trebuie subliniat faptul că orice V., propus pentru utilizare pe scară largă, trebuie să îndeplinească cerințele pentru frecvența și severitatea reacțiilor adverse și a complicațiilor asociate vaccinării. Importanța acestor cerințe este recunoscută de OMS, edge ține reuniuni de experți, formulând toate cerințele pentru biol, medicamente și subliniind că siguranța medicamentului este principala condiție în dezvoltarea V.

Producția lui V. în URSS se concentrează în principal în vaccinuri mari și seruri.

Calitatea V., produsă în URSS, este controlată de ambele organe locale de control din institutele de fabricație. și Institutul de Cercetare de Stat pentru Standardizare și Control al Biolului Medical, medicamente numite după L. A. Tarasevici. Tehnologia și controlul producției, precum și metodele de utilizare a V. sunt reglementate de Comitetul URSS pentru vaccinuri și seruri M3. O mare atenție este acordată standardizării V.

V., recent dezvoltat și propus pentru practică, este supus aprobării versatile la Institutul de Stat. Tarasevici, materialele de testare sunt luate în considerare de Comitetul pentru vaccinuri și seruri, iar atunci când sunt introduse noi V. în practică, documentația corespunzătoare pentru acestea este aprobată de URSS M3.

Pe lângă studiul versatil al noului V. în experimente pe animale, după stabilirea inofensivității medicamentului, acesta este studiat în ceea ce privește reactivitatea și eficacitatea imunologică în experiența limitată a imunizării oamenilor. Eficacitatea imunologică a lui V. este evaluată prin modificări serologice și teste alergice ale pielii care apar la persoanele vaccinate la un anumit moment de observare. Trebuie avut în vedere, totuși, că acești indicatori sunt departe de a fi, în toate cazurile, pot servi drept criterii pentru imunogenitatea reală a V., adică capacitatea sa de a proteja vaccinul împotriva bolii cu o boală infecțioasă corespunzătoare. Prin urmare, corelațiile dintre indicatorii sero-alergici la vaccinați și prezența imunității efective postvaccinare, dezvăluite în experimente pe animale, sunt supuse unui studiu profund și minuțios. Lucrările M.A.Morozov, L. A. Tarasevich, N.N. Ginsburg, N.N. Zhukov-Verezhnikov, N. A. Gaysky și B. Ya.Elbert, P. A. Vershilova, P. F. Zdrodovsky, A. A. Smorodintsev, V. D. Soloviev, M. P. Chumakova, O. G. Anjaparidze și alții.

Bibliografie: IS fără bani etc. Imunologie practică, M., 1969; Vaccinuri vii Ginsburg H. N. (Istorie, elemente de teorie, practică), M., 1969; Zdrodovsky PF Probleme de infecție, imunitate și alergii, M., 1969, bibliogr .; Kravchenko AT, Saltykov RA și Rezepov FF Ghid practic privind utilizarea preparatelor biologice, M., 1968, bibliogr .; Ghiduri metodologice pentru evaluarea în laborator a calității preparatelor bacteriene și virale (vaccinuri, toxoide, seruri, bacteriofage și alergeni), ed. S. G. Dzagurova etc., M., 1972; Prevenirea infecțiilor cu vaccinuri vii, ed. MI Sokolova, M., 1960, bibliogr .; Rogozin I.I. și Belyakov V. D. Imunizare asociată și prevenire de urgență, D., 1968, bibliogr.

V. M. Zhdanov, S. G. Dzagurov, R. A. Saltykov.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Conceptul și grupurile de vaccinuri

Când se naște un copil, de obicei este imun (imun) la unele infecții. Acest lucru se datorează anticorpilor de combatere a bolilor care se transmit prin placenta de la mamă la viitorul nou-născut. Ulterior, sugarul alăptat primește constant o porție suplimentară de anticorpi în laptele mamei. Această imunitate este numită pasivă. Este de natură temporară, decolorând până la sfârșitul primului an de viață. Este posibil să se creeze o imunitate pe termen lung și, după cum spun medicii, imunitate activă la anumite boli, folosind vaccinarea.

Administrarea unui vaccin se numește vaccinare. Vaccinurile pot include atât părți separate ale agenților infecțioși (proteine, polizaharide), cât și microorganisme vii omorâte sau slăbite întregi. Printre microorganismele care se luptă cu succes cu ajutorul vaccinărilor, pot exista virusuri (de exemplu, agenți patogeni ai rujeolei, rubeolei, oreionului, polio, hepatitei B, infecției cu rotavirus) sau bacteriilor (agenți patogeni ai tuberculozei, difteriei, tusei convulsive, tetanos, infecției hemofilului).

Vaccinare este cel mai eficient și mai eficient mijloc de protecție împotriva bolilor infecțioase cunoscute de medicina modernă. Critica neîntemeiată a vaccinării din presa rusă la începutul anilor 90 a fost cauzată de dorința ists de a umfla senzații din cazuri individuale și nu întotdeauna dovedite de complicații după introducerea vaccinurilor (așa-numitele complicații post-vaccinare). Medicii știu că efectele secundare sunt comune tuturor medicamentelor, inclusiv a vaccinurilor. Cu toate acestea, riscul de a obține o reacție la un vaccin nu este comparabil cu riscul de complicații ale bolilor infecțioase la copiii nevaccinați. De exemplu, conform oamenilor de știință care studiază consecințele rujeolei, astfel de complicații formidabile precum encefalita rujeolă (inflamația creierului) și sindromul convulsiv apar la 2-6 copii pentru fiecare mie de infectați. Pneumonia de rujeol, din care mor copiii deseori, este înregistrată și mai des - în 5-6% din cazuri.

Vaccinurile pot fi împărțite aproximativ în patru grupe:

1) Vaccinuri vii. Conțin un microorganism viu slăbit. Un exemplu sunt vaccinurile împotriva poliomielitei, rujeolei, oreionului, rubeolei sau tuberculozei.

2) Vaccinuri inactivate. Conține fie un microorganism întreg ucis (de exemplu, vaccin contra tusei cu celule întregi, vaccin antirabic inactivat, vaccin contra hepatitei virale A) sau perete celular sau alte părți ale agentului patogen, cum ar fi vaccinul pertussis acelular, vaccinul conjugat cu hemofil sau vaccin împotriva infecție meningococică.

3) Toxoizi. Vaccinurile care conțin toxină inactivată (otravă) produsă de bacterii. Un exemplu sunt vaccinurile contra difteriei și tetanosului.

4) Vaccinuri biosintetice. Vaccinuri modificate genetic. Un exemplu este vaccinul anti-hepatită B recombinantă, vaccinul cu rotavirus.

Programul de vaccinare

Când utilizați vaccinuri inactivate, o injecție nu este suficientă pentru a crea imunitate protectoare. De obicei, este necesar un curs de vaccinare, constând din 2-3 injecții urmate de revaccinare, adică. „pomparea” suplimentară a imunității. Este important ca copilul dvs. să fie vaccinat și stimulat la vârsta recomandată și administrat la intervalele recomandate. Deși răspunsul imun la vaccinurile vii este de obicei mult mai puternic și o singură lovitură este suficientă, aproximativ 5% dintre copii au imunitate insuficientă după vaccinare. Pentru a-i proteja pe acești copii în multe țări ale lumii, inclusiv în Rusia, se recomandă re-dozarea vaccinului împotriva rujeolei-oreion-rubeolei (vezi mai jos).

1. Vaccinarea împotriva difteriei, tetanosului și pertussisului

Vaccinarea (sau felul principal) se efectuează cu vaccinul DPT. Prima injecție este la 3 luni, a doua la 4 luni, a treia la 5 luni de la naștere. Revaccinări: prima - la 18 luni (vaccin DTP), a doua - la 6 ani (ADS-m toxoid), a treia - la 11 ani (AD-m toxoid), a patra - la 16-17 ani (ADS-m toxoid) ... În plus, pentru adulți - o dată, la fiecare 10 ani (ADS-m sau AD-m toxoid)

2. Vaccinarea împotriva poliomielitei cu vaccinul poliomielit viu (OPV \u003d vaccinul poliomielitic oral)

Cursul de vaccinare are vârsta de 3, 4 și 5 luni de la naștere. Revaccinări - la 18 luni, la 2 ani și a treia - la 6 ani.

3. Vaccinarea împotriva tuberculozei cu vaccinul BCG (din engleza BCG \u003d Bacillus Calmette Guerin vaccine)

Vaccinarea pe 4-7 zile de viață (de obicei într-o maternitate). Revaccinări: prima - la vârsta de 7 ani, a doua - la 14 ani (efectuată pentru copiii care nu sunt infectați cu tuberculoză și nu au primit vaccinul la 7 ani).

4. Vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului (oreionului) și rubeolei cu vaccin trivalent

Vaccinarea - la 1 an. Revaccinarea - la 6 ani.

5. Vaccin împotriva hepatitei virale B

Se utilizează unul din cele două regimuri de vaccinare. Prima schemă este recomandată dacă mama nou-născutului este un purtător al antigenului HBs (particule ale învelișului de suprafață al virusului hepatitei B). Acești copii au un risc crescut de a contracta hepatită, astfel încât vaccinarea ar trebui să înceapă în prima zi după naștere înainte de a fi vaccinat împotriva tuberculozei cu vaccinul BCG. A doua injecție a seriei se administrează după 1 lună, a treia - la 5-6 luni din viața copilului.

Vaccinul împotriva hepatitei B poate fi administrat în același timp cu orice alt vaccin din copilărie. Prin urmare, pentru copiii care nu sunt incluși în grupul de risc, a doua schemă de vaccinare este mai convenabilă, în care vaccinul este administrat împreună cu DTP și OPV. Prima doză - la 4-5 luni de viață, a doua - într-o lună (5-6 luni de viață). Revaccinarea se efectuează după 6 luni (la 12-13 luni de viață).

VTP, ADS și vaccinuri ADS-m

Vaccinul DPT protejează împotriva difteriei, a tetanosului și a pertussisului. Conține toxinele inactivate ale difteriei și microbilor tetanici, precum și bacteriile omorâte pertussis. ADS (toxoidul difterian-tetanic) este un vaccin împotriva difteriei și a tetanosului pentru copiii sub 7 ani. Se utilizează dacă este contraindicat vaccinul DPT.

ADS-m - vaccin împotriva difteriei și a tetanosului, cu un conținut redus de toxoid difteric. Este utilizat pentru revaccinarea copiilor peste 6 ani și a adulților la fiecare 10 ani.

Difterie. O boală infecțioasă, în care există adesea o intoxicație puternică a organismului, dureri în gât și tract respirator. În plus, difteria este plină de complicații grave - umflarea gâtului și insuficiență respiratorie, afecțiuni cardiace și renale. Difteria se termină adesea în moarte. Utilizarea pe scară largă a vaccinului DTP în anii postbelici în multe țări a eliminat practic cazurile de difterie și tetanos și a redus semnificativ numărul de cazuri de pertussis. Cu toate acestea, în prima jumătate a anilor 90, în Rusia a apărut o epidemie de difteria, a cărei cauză a fost acoperirea insuficientă a copiilor și adulților cu vaccinări. Mii de oameni au murit din cauza unei boli care ar fi putut fi prevenite prin vaccinare.

Tetanos (sau tetanos). În această boală apare deteriorarea sistemului nervos, cauzată de toxine din bacteriile care intră în rană cu murdărie. Tetanosul poate fi contractat la orice vârstă, de aceea este foarte important să păstrezi imunitatea cu vaccinări regulate (la fiecare 10 ani) împotriva acestei boli.

Tuse convinsă. Cu tuse convulsivă, sistemul respirator este afectat. Un simptom caracteristic al bolii este o tuse spasmodică „lătrând”. Complicațiile apar cel mai des la copii în primul an de viață. Cea mai frecventă cauză de deces este o pneumonie bacteriană secundară (pneumonie). Pneumonia apare la 15% dintre copiii care se infectează înainte de vârsta de 6 luni.

Vaccinul DPT este injectat intramuscular în fesa sau în fața coapsei. vaccin vaccinare poliomielită tuberculoză

Vaccinarea DTP este o condiție prealabilă pentru a plasa un copil într-o grădiniță.

După vaccinare și revaccinare, conform graficului de vaccinare (vezi mai sus), adulții sunt revaccinați la fiecare 10 ani cu vaccinul ADS-M.

Vaccinul cauzează adesea reacții de vaccinare ușoare: o creștere a temperaturii corpului (de obicei nu mai mare de 37,5 C), durere moderată, roșeață și umflare la locul injecției și pierderea poftei de mâncare. Pentru a reduce reacția de temperatură, se recomandă administrarea de acetaminofen (paracetamol). Dacă o reacție la temperatură apare la un copil la 24 de ore de la vaccinare sau durează mai mult de o zi, atunci se consideră că nu are legătură cu vaccinarea și este cauzată de un alt motiv. Această afecțiune trebuie investigată de un medic pentru a nu trece cu vederea o afecțiune mai gravă, cum ar fi otita medie sau meningita.

Reacțiile severe ale vaccinului cauzate de DPT sunt rare. Ele apar la mai puțin de 0,3% dintre cei vaccinați. Acestea includ temperatura corpului peste 40,5 C, colapsul (episod hipotonic-hiporesponsiv), convulsii cu sau fără o creștere a temperaturii.

Contraindicații și situații în care vaccinul este prescris cu prudență

Vaccinarea este amânată dacă copilul are o boală infecțioasă severă sau moderată.

Dozele ulterioare de vaccin DTP sunt contraindicate dacă, după injecția anterioară, copilul are șoc anafilactic sau encefalopatie (în termen de 7 zile și nu este cauzat de alte cauze).

Condițiile enumerate mai jos care apar odată cu introducerea DPT au fost considerate anterior contraindicații pentru introducerea dozelor ulterioare ale acestui vaccin. În prezent, se crede că, dacă un copil riscă să contracte tuse convulsivă, difterie sau tetanos din cauza unei situații epidemiologice adverse, beneficiile vaccinării pot depăși riscul de complicații și, în aceste cazuri, copilul ar trebui vaccinat. Aceste condiții includ:

* o creștere a temperaturii corporale cu peste 40,5 C în 48 de ore de la vaccinare (nu este cauzată de alte motive);

* colaps sau afecțiune similară (episod hipotonic hiperespondent) în termen de 48 de ore de la vaccinare;

* strigăt continuu, incolor, timp de 3 sau mai multe ore, apărute în primele două zile după vaccinare;

* convulsii (pe fond de febră și fără febră) care au apărut în termen de 3 zile de la vaccinare.

Vaccinarea copiilor cu deficiențe neurologice stabilite sau potențiale prezintă o provocare specială. Acești copii au un risc crescut (comparativ cu alți copii) de manifestare (manifestare) a bolii de bază în primele 1-3 zile după vaccinare. În unele cazuri, se recomandă amânarea vaccinării DPT până la clarificarea diagnosticului, se prescrie un curs de tratament și starea copilului este stabilizată.

Exemple de astfel de afecțiuni sunt: \u200b\u200bencefalopatie progresivă, epilepsie necontrolată, spasme infantile, istoric de sindrom convulsiv, precum și orice tulburare neurologică care apare între dozele de DPT.

Afecțiuni neurologice stabile, întârzierile de dezvoltare nu sunt contraindicații pentru vaccinarea DPT. cu toate acestea, acești copii li se recomandă să ia acetaminofen sau ibuprofen în momentul vaccinării și să continue administrarea medicamentului timp de câteva zile (o dată pe zi) pentru a reduce riscul de febră.

Vaccinul poliomielitic

Poliomielita - în trecut, o infecție virală intestinală răspândită, a cărei complicație formidabilă a fost paralizia, făcând copiii cu dizabilități. Apariția vaccinurilor împotriva poliomielitei a făcut posibilă combaterea cu succes a acestei infecții. Peste 90% dintre copii dezvoltă imunitate protectoare după vaccinare. Există două tipuri de vaccinuri polio:

1. Un vaccin anti-polio inactivat (IPV) cunoscut sub numele de vaccin Salk. Conține viruși polio uciși și este injectat.

2. Vaccinul polio viu (LPV) sau vaccinul Sabin. Conține trei tipuri de poliovirus viu sigur, atenuat. Se introduce prin gură. Este cel mai utilizat vaccin anti-polio.

Vaccinarea împotriva poliomielitei este o condiție necesară atunci când plasați un copil la grădiniță. Se efectuează conform graficului de vaccinare (vezi mai sus). Revaccinarea unui adult este recomandată dacă călătorește în zone periculoase pentru poliomielite. Se recomandă adulților care nu au primit IPV în copilărie și nu sunt protejați împotriva poliomielitei. Un program de eradicare a poliomielitei până în anul 2000 este pus în aplicare sub auspiciile OMS. Acest program oferă vaccinări în masă ale tuturor copiilor în afara programului de imunizare tradițional.

Reacții de vaccinare și complicații post-vaccinare

LPV este unul dintre cele mai sigure vaccinuri disponibile. În cele mai rare cazuri (1 din câteva milioane de doze de vaccin), au fost descrise cazuri de poliomielită paralitică asociată vaccinului. Pentru a preveni chiar și un astfel de număr nesemnificativ de complicații în Statele Unite, așa-numitele. un regim secvențial de vaccinare cu poliomielită, în care cursul vaccinărilor este început cu introducerea IPV (primele 2 doze) și apoi se continuă vaccinarea cu vaccinul oral viu.

Până în prezent, în literatura de specialitate nu au fost raportate cazuri de complicații grave post-vaccinare ca răspuns la administrarea IPV. Reacțiile ușoare includ o ușoară sensibilitate sau umflare la locul injectării.

Contraindicații și situații în care vaccinul este prescris cu prudență

ZHPV este contraindicat dacă copilul are o stare de imunodeficiență (congenitală sau dobândită). Dacă în familia unui copil vaccinat cu VHB există o persoană cu imunodeficiență, contactul dintre aceștia ar trebui limitat pentru o perioadă de 4-6 săptămâni după vaccinare (perioada de eliberare maximă a virusurilor vaccinate de către cei vaccinați).

Din motive teoretice, vaccinarea cu LPV sau IPV ar trebui amânată în timpul sarcinii.

Vaccinul împotriva tuberculozei

Tuberculoza este o infecție care afectează în principal plămânii, dar procesul poate afecta orice organe și sisteme ale corpului. Agentul cauzal al tuberculozei, micobacterium Koch, este foarte rezistent la tratamentul utilizat.

Pentru prevenirea tuberculozei se utilizează vaccinul BCG (vaccin BCG \u003d Bacillus Calmette Guerin). Este o tuberculoză Mycobacterium vie (slabită), vie și slăbită. Vaccinarea se efectuează de obicei într-o maternitate.

Se injectează intraderm în partea superioară a umărului stâng. După introducerea vaccinului, se formează o forfotă mică, care se poate înrădăcina și treptat, după vindecare, se formează o cicatrice (de regulă, întregul proces durează de la 2-3 luni sau mai mult). Pentru a evalua imunitatea dobândită, în viitor, copilul este supus unui test de tuberculină (reacție Mantoux) anual.

Reacții de vaccinare și complicații post-vaccinare

De regulă, acestea sunt de natură locală și includ abcese "reci" subcutanate (abcese) care apar atunci când este încălcată tehnica de vaccinare, inflamația ganglionilor limfatici locali. Cicatricele keloide, inflamația osoasă și infecția cu BCG răspândită sunt foarte rare, mai ales la copiii cu imunodeficiență severă.

Contraindicații la vaccinare și revaccinare

La nou-născuți, contraindicațiile pentru vaccinarea BCG sunt boli acute (infecții intrauterine, boli hemolitice etc.) și prematuritate severă (<2000 гр).

Revaccinarea nu se efectuează dacă pacientul are:

* imunodeficiențe celulare, infecție cu HIV, boli oncologice;

* terapia se realizează cu doze mari de corticosteroizi sau imunosupresoare;

* tuberculoza;

* a avut reacții severe la administrarea BCG anterioară.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Vaccinarea împotriva tuberculozei în Republica Kazahstan. Vaccinarea nou-născuților în maternitate. Principalele motive pentru re-vaccinare. Contraindicații împotriva vaccinării și revaccinării BCG. Profilaxie specifică copiilor infectați cu HIV sub 18 ani.

prezentare adăugată la 25/10/2011


Revizuirea standardelor naționale de vaccinare în practica pediatrică. Prevenirea bolilor prin vaccinare. Precauții și contraindicații aprobate pentru vaccinare. Diagnosticul și tratamentul complicațiilor care se dezvoltă după vaccinare.

prezentare adăugată la 12.05.2014


Scopul vaccinării și revaccinarea împotriva tuberculozei, metodologia procesului. Caracteristicile medicamentului BCG. Date despre acest vaccin anti-tuberculoză. Indicații și contraindicații pentru administrarea sa în diferite grupuri de populație. Posibile reacții și complicații.

prezentare adăugată la 29.05.2014


Principalele indicații pentru vaccinarea împotriva encefalitei transmisă de căpușă. Tabloul clinic al bolii, caracteristicile complicațiilor. Statistici privind rezultatele vaccinării în Federația Rusă. Cum funcționează vaccinurile. Caracteristicile medicamentelor utilizate.

prezentare adăugată la 02/11/2015


Examinarea fluorografică ca principal criteriu de diagnostic pentru tuberculoză în stadiul actual. Termeni de vaccinare specifică și revaccinarea copiilor, contraindicații pentru aceste proceduri. Tipuri de reacții la administrarea vaccinului. Testul Mantoux.

prezentare adăugată pe 23.05.2013


Crearea imunității protectoare. Reacții adverse și complicații care decurg din vaccinare. Moduri de a crea vaccinuri. Adjuvanții ca parte integrantă a lor. Vaccinuri vii atenuate, vaccinuri antitoxice, sintetice, recombinate, ADN, idiotipice.

prezentare adăugată la 02/11/2016


Scopul imunizării. Descoperirea principiului creării artificiale a vaccinurilor. Imunoprofilaxia și tipurile sale. Date statistice privind rujeola, rubeola și hepatita în Republica Kazahstan. Tipuri de complicații după vaccinare. Caracteristicile pentavaccinei combinate.

prezentare adăugată la 25.02.2014


Principalele tipuri de vaccinuri împotriva hepatitei virale B (VHB). Efecte secundare: reacții locale și generale. Contraindicații pentru vaccinarea împotriva VHB, programul implementării sale în Kazahstan. Tipuri de teste pentru VHB, VHC și HIV. Măsuri de risc datorate contactului cu sângele.

prezentare adăugată 19.01.2014


Principalele cauze ale complicațiilor după vaccinarea la copii. Încălcarea regulilor și tehnicilor de vaccinare. Reacții individuale datorate vaccinului. Încălcarea condițiilor de transport și depozitare a vaccinului. Cele mai frecvente complicații și metode de tratament.

prezentare adăugată 20.09.2013


Imunitatea și caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemelor limfatice și imune la copii. Metodele de vaccinare, scopurile și tipurile sale. Analiza și evaluarea rezultatelor activităților preventive ale unui paramedic în procesul de prevenire specifică a bolilor infecțioase.

1. După natura antigenului.

Vaccinuri bacteriene

Vaccinuri virale

2. Metode de pregătire.

Vaccinuri vii

Vaccinuri inactive (ucise, care nu trăiesc)

Molecular (toxoid)

Inginerie genetică

Chimic

3. Prin prezența unui set complet de antigene sau incomplet.

Corpuscular

component

4. Prin capacitatea de a dezvolta imunitate la unul sau mai mulți agenți patogeni.

Monovaccines

Vaccinuri asociate.

Vaccinuri vii - medicamente în care sunt utilizate următoarele principii ca principiu activ:

Atenuat, adică tulpinile de microorganisme au slăbit (și-au pierdut patogenitatea);

Așa-numitele tulpini divergente de microorganisme ne patogene care au legat antigene cu antigene de microorganisme patogene;

Tulpini recombinate de microorganisme (vaccinuri vectoriale) proiectate genetic.

Imunizarea cu un vaccin viu duce la dezvoltarea procesului de vaccinare, care apare la majoritatea vaccinatelor fără manifestări clinice vizibile. Principalul avantaj al acestui tip de vaccin - un set complet conservat de antigeni patogeni, care asigură dezvoltarea imunității pe termen lung chiar și după o singură imunizare. Cu toate acestea, există și o serie de dezavantaje. Principala este riscul de a dezvolta o infecție ca urmare a scăderii atenuării tulpinii de vaccin (de exemplu, un vaccin polio viu în cazuri rare poate provoca poliomielită până la apariția leziunilor măduvei spinării și a paraliziei).

Vaccinuri atenuate format din microorganisme cu patogenitate redusă, dar imunogenitate accentuată. Introducerea lor în organism imită procesul infecțios.

Vaccinuri divergente - microorganismele strâns legate de agenții infecțioși sunt utilizate ca tulpini de vaccin. Antigenele acestor microorganisme induc un răspuns imun direcționat încrucișat împotriva antigenelor agentului patogen.

Vaccinuri recombinate (vector) - sunt create pe baza utilizării microorganismelor ne patogene cu gene încorporate de antigene specifice microorganismelor patogene. Ca urmare, o tulpină recombinantă non-patogenă vie introdusă în organism produce un antigen al unui microorganism patogen, care asigură formarea imunității specifice. Asa de tulpina recombinantă acționează ca un vector (conductor) al unui antigen specific. Ca vectori, de exemplu, virusul vaccinia care conține ADN, salmonela ne patogenă, în genomul căruia se folosesc genele HBs - antigenul virusului hepatitei B, antigene ale virusului encefalitei purtate de căpușe etc.

Vaccinuri bacteriene	Numele vaccinului	Încordare
	Tuberculoasă, BCG (din micobacterii bovine)	Att., Div.	A. Kalmet, K. Guerin
	Ciuma, EV		G. Girard, J. Robic
	tularemia		B.Ya. Elbert, N. A. Gaysky
	Anthrax, STI		L. A. Tamarin, R. A. Saltykov
	Bruceloză		P. A. Vershilova
	Q-febră, M-44		V.A.Genig, P. F. Zdrodovsky
virale vaccinuri	Variola (virusul cowpox)		E. Jenner
			A. A. Smorodintsev, M.P. Chumakov
	Febră galbenă
	gripă		V. M. Zhdanov
	Oreion		A. A. Smorodintsev, N.S. Klyachko
	Encefalomielita venezueleană		V. A. Andreev, A. A. Vorobyov
	Poliomielită		A. A. Sebin, M. P. Chumakov, A. A. Smorodintsev

Notă: Att. - atenuat, div. - divergent.

Vaccinuri inactivate - preparat din corpuri microbiene sau metaboliți uciși, precum și antigene individuale obținute prin mijloace biosintetice sau chimice. Aceste vaccinuri prezintă o imunogenitate mai mică (în comparație cu cea vie), ceea ce duce la nevoia de mai multe imunizări, dar sunt lipsite de substanțe de balast, ceea ce reduce frecvența reacțiilor adverse.

Vaccinurile corpusculare (celule întregi, virion întreg) - să conțină un set complet de antigene, preparate din microorganisme virulente ucise (bacterii sau viruși) prin tratament termic sau prin expunere la agenți chimici (formalină, acetonă). De exemplu, anti-ciumă (bacteriană), antirabie (virală).

Vaccinurile componente (subunități) - constau din componente antigenice separate, capabile să asigure dezvoltarea unui răspuns imun. Pentru izolarea unor astfel de componente imunogene se folosesc diferite metode fizico-chimice, de aceea se mai numesc vaccinuri chimice. De exemplu, vaccinuri subunitare împotriva pneumococi (bazate pe polizaharide ale capsulelor), tifoid (bazat pe antigeni O-, H-, Vi -), antrax (polizaharide și polipeptide cu capsulă), gripă (neuraminidază virală și hemagglutinină). Pentru a oferi acestor vaccinuri o imunogenitate mai mare, ele sunt combinate cu adjuvanți (sorb la hidroxidul de aluminiu).

Vaccinuri modificate genetic conțin antigeni de agenți patogeni obținuți folosind metode de inginerie genetică și includ numai componente extrem de imunogene care contribuie la formarea unui răspuns imun.

Moduri de a crea vaccinuri concepute genetic:

1. Introducerea genelor virulenței în microorganismele avirulente sau slab virulente (vezi vaccinuri vectoriale).

2. Introducerea genelor de virulență în microorganisme fără legătură cu izolarea ulterioară a antigenelor și utilizarea lor ca imunogen. De exemplu, pentru imunoprofilaxia hepatitei B, a fost propus un vaccin, care este virusul HBsAg. Este obținut din celule de drojdie în care a fost introdusă o genă virală (sub forma unei plasmide) care codifică sinteza HBsAg. Medicamentul este purificat din proteine \u200b\u200bde drojdie și utilizat pentru imunizare.

3. Îndepărtarea artificială a genelor virulenței și utilizarea organismelor modificate sub formă de vaccinuri corpusculare. Îndepărtarea selectivă a genelor virulenței deschide perspective largi pentru obținerea de tulpini de Shigella, atenuate de E. coli toxigenice, agenți cauzali ai febrei tifoide, holeră și alte bacterii. Oportunitatea apare pentru crearea de vaccinuri multivalente pentru prevenirea infecțiilor intestinale.

Vaccinuri moleculare - acestea sunt medicamente în care antigenul este reprezentat de metaboliții microorganismelor patogene, cel mai adesea molecule bacteriene exotoxine - toxoide.

Toxoid - toxinele inofensive de formaldehidă (0,4%) la 37-40 ° C timp de 4 săptămâni, și-au pierdut complet toxicitatea, dar au păstrat antigenicitatea și imunogenitatea toxinelor și sunt utilizate pentru prevenirea infecțiilor cu toxine (difterie, tetanos, botulism, gangrenă cu gaz, infecții stafilococice etc.) etc). O sursă comună de toxine sunt tulpinile de producător natural cultivate industrial. Produc toxoizi sub formă de medicamente mono- (difterie, tetanos, stafilococ) și asociate (difterite-tetanos, trianatoxină botulinică).

Vaccinurile conjugate sunt complexe de polizaharide bacteriene și toxine (de exemplu, o combinație de antigeni Haemophilus influenzae și toxoid difteric). Se încearcă crearea de vaccinuri celulare mixte care să includă toxoidul și unii alți factori de patogenitate, de exemplu, adezine (de exemplu, vaccinul anti-pertussis-difterian-tetanic).

Monovaccines - vaccinuri utilizate pentru a crea imunitate la un singur agent patogen (medicamente monovalente).

Medicamente asociate - pentru crearea simultană a imunității multiple, aceste preparate combină antigenele mai multor microorganisme (de obicei ucise). Cel mai des utilizat: vaccinul difterit-tetanic pertussis adsorbit (vaccinul DTP), tetravaccin (vaccin împotriva febrei tifoide, paratifoid A și B, toxoid tetanic), vaccin ADS (toxoid difterian-tetanic).

Metode de administrare a vaccinurilor.

Preparatele de vaccin sunt administrate oral, subcutanat, intradermal, parenteral, intranazal și prin inhalare. Calea de administrare determină proprietățile medicamentului. Vaccinurile vii pot fi administrate prin administrare cutanată (scarificare), intranazală sau orală; toxoizii sunt administrați subcutanat, iar vaccinurile corpusculare ne-vii sunt administrate parenteral.

intramuscularvaccinuri sorbite injectate (după amestecare completă) (DPT, ADS, ADS-M, HBV, IPV). Nu trebuie utilizat cadranul superior superior al gluteus maximus.de vreme ce la 5% dintre copii trunchiul nervos trece pe acolo, iar fesele copilului sunt sărace în mușchi, astfel încât vaccinul poate ajunge în țesutul gras (riscul de a absorbi lent granulom). Locul de injecție este regiunea antero-externă a coapsei (partea laterală a mușchiului cvadriceps) sau, la copii cu vârsta peste 5-7 ani, mușchiul deltoid. Acul este introdus vertical (la un unghi de 90 °). După injecție, pistonul seringii trebuie extras înapoi și vaccinul trebuie injectat numai în absența sângelui, altfel injectarea trebuie repetată. Înainte de injectare, colectați mușchiul cu două degete într-un pli, crescând distanța până la periost. Pe coapsă, grosimea stratului subcutanat la copii cu vârsta de până la 18 luni este de 8 mm (maxim 12 mm), iar grosimea mușchiului este de 9 mm (max. 12 mm), deci un ac lung de 22-25 mm este suficient. O altă metodă- la copiii cu un strat gros de grăsime - întindeți pielea peste locul injecției, reducând grosimea stratului subcutanat; adâncimea inserției acului este mai mică (până la 16 mm). Pe braț, stratul de grăsime are doar 5-7 mm grosime, iar grosimea musculară este de 6-7 mm. La bolnavi hemofilieinjecția intramusculară se efectuează în mușchii antebrațului, injecție subcutanată în partea din spate a mâinii sau a piciorului, unde este ușor să apăsați canalul de injecție. subcutaninjectați vaccinuri nesorbite - vii și polizaharide - în subscapularis, pe suprafața exterioară a umărului (la marginea terții superioare și mijlocii) sau în regiunea antero-externă a coapsei. intradermicintroducerea (BCG) se realizează pe suprafața exterioară a umărului, reacția Mantoux - în suprafața flexoră a antebrațului. OPV este injectat în gură, în cazul în care un copil regurgitează o doză de vaccin, i se administrează o a doua doză;

Monitorizarea vaccinatuluidurează 30 minute,când teoretic este posibilă o reacție anafilactică. Părinții trebuie informați despre posibilele reacții care necesită îngrijiri medicale. Copilul este observat de un vizitator de sănătate primele 3 ziledupă introducerea unui vaccin inactivat, în 5-6 și 10-11 zile - după introducerea vaccinurilor vii. Informații despre vaccinarea efectuată sunt înscrise în formularele de înregistrare, în jurnalele de vaccinare și în certificatul de vaccinări preventive.

În funcție de gradul de nevoie, există: vaccinarea de rutină (obligatorie), care se realizează în conformitate cu schema de vaccinare și vaccinarea conform indicațiilor epidemiologice, care se realizează pentru a crea urgent imunitate la persoanele cu risc de a dezvolta infecție.

CALENDARUL VACCINĂRILOR PREVENTIVE ÎN UCRAINA

(Ordinul Ministerului Sănătății din Ucraina nr. 48 din 03.02.2006)

Vaccinările după vârstă

Vârstă	Vaccinarea împotriva:	notițe
	Hepatita B
	Tuberculoză
	Hepatita B
	Difterie, Pertussis, Poliomielită cu Tetanos (IPV) Infecție cu hemofil	Copiii cu risc ridicat de a dezvolta complicații post-vaccinare cu vaccinul AaKDS
	Difterie, Pertussis, Poliomielită cu Tetanos (OPV) Infecție cu hemofil	Copiii cu risc ridicat de a dezvolta complicații post-vaccinare cu vaccinul AaKDS
	Hepatita B
	Measles, rubella, oreion
	Vaccinul difteric, pertussis, vaccinul tetanic AaKDS poliomielită (OPV) infecție hemofilă
	Difterie, Poliomielită Tetanică (OPV), Mezăle, rubeolă, oreion
	Tuberculoză
	Difteria, Tetanus, Poliomielita (OPV) Tuberculoza
	Rubella (fete), oreion (băieți)
	Difteria, Tetanus
Adulți	Difteria, Tetanus

Vaccinările pentru prevenirea tuberculozei nu se administrează în aceeași zi cu alte vaccinări. Este inacceptabilă combinarea vaccinărilor pentru prevenirea tuberculozei cu alte proceduri parenterale în aceeași zi. Revaccinarea împotriva tuberculozei este supusă copiilor cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani, cu un rezultat negativ al testului Mantoux. Revaccinarea se efectuează cu vaccinul BCG.

Toți nou-născuții sunt supuși vaccinării pentru prevenirea hepatitei B, vaccinarea se efectuează cu un vaccin monovalent (Engerix B). Dacă mama nou-născutului este HBsAg „-” (negativ), care este documentată, vaccinarea copilului poate fi inițiată în primele luni de viață sau combinată cu vaccinări împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanului, poliomielitei (Infanrix IPV, Infanrix penta). În cazul unei combinații de imunizare cu vaccinări împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanosului și poliomielitei, se recomandă următoarele scheme: 3-4-5-18 luni de viață sau 3-4-9 luni. viaţă. Dacă mama nou-născutului este HBsAg "+" (pozitiv), copilul este vaccinat conform schemei (prima zi de viață) - 1-6 luni. Prima doză este administrată în primele 12 ore din viața unui copil, indiferent de greutatea corporală. Împreună cu vaccinarea, dar nu mai târziu de prima săptămână de viață, trebuie injectată o imunoglobulină specifică împotriva hepatitei B într-o altă parte a corpului, cu o viteză de 40 UI / kg greutate corporală, dar nu mai puțin de 100 UI. Dacă mama unui nou-născut cu HBsAg are un statut de HBsAg nedefinit, copilul trebuie vaccinat în primele 12 ore de viață cu un studiu simultan asupra stării HBsAg a mamei. În cazul unui rezultat pozitiv la mamă, profilaxia hepatitei B se realizează în același mod ca în cazul vaccinării unui copil nou-născut împotriva HBsAg "+" de la mamă.

Intervalul dintre prima și a doua, a doua și a treia vaccinare cu vaccinul DPT este de 30 de zile. Intervalul dintre a treia și a patra vaccinare trebuie să fie de cel puțin 12 luni. Prima revaccinare la 18 luni se efectuează cu un vaccin cu o componentă de pertussis acelular (în continuare - AaKDS) (Infanrix). AaKDS este utilizat pentru vaccinarea ulterioară a copiilor care au avut complicații post-vaccinare pentru vaccinările anterioare DPT, precum și pentru toate vaccinările pentru copiii cu risc ridicat de complicații post-vaccinare în urma rezultatelor unui comitet de vaccinare sau al unui imunolog pediatru. Pentru prevenirea difteriei, tetanosului, pertusului, poliomielitei, hepatitei B și infecțiilor cauzate de bacterii Haemophilus influenze tip b (în continuare - Hib), puteți utiliza vaccinuri combinate (cu diferite variante de combinații de antigeni), care sunt înregistrate în Ucraina (Infanrix Hexa).

Vaccinul inactivat pentru prevenirea poliomielitei (în continuare IPV) este utilizat pentru primele două vaccinări, iar în cazul contraindicațiilor pentru administrarea vaccinului anti-poliomielită orală (denumit în continuare OPV) - pentru toate vaccinările ulterioare conform graficului de vaccinare (Poliorix, Infanrix IPV, Infanrix penta, Infanrix hexa). După vaccinarea cu OPV, se propune limitarea injecțiilor, intervențiilor parenterale, chirurgiei elective timp de 40 de zile, pentru a exclude contactul cu pacienții și infectați cu HIV.

Vaccinarea pentru prevenirea infecției cu Hib se poate efectua cu monovaccine și vaccinuri combinate care conțin componenta Hib (Hiberix). Când se utilizează vaccinul Hib și DTP de la diverși producători, vaccinurile sunt injectate în diferite părți ale corpului. Se recomandă utilizarea vaccinurilor combinate cu o componentă Hib pentru vaccinarea primară (Infanrix hexa).

Vaccinarea pentru prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei se efectuează cu un vaccin combinat (în continuare - MMR) la vârsta de 12 luni (Priorix). Re-vaccinarea pentru prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei se administrează copiilor cu vârsta de 6 ani. Copiii care nu au fost vaccinați împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei la vârsta de 12 luni și 6 ani pot fi vaccinați la orice vârstă de până la 18 ani. În acest caz, copilul trebuie să primească 2 doze cu un interval minim. Copiii în vârstă de 15 ani care au primit 1 sau 2 vaccinuri împotriva rujeolei, dar care nu au fost vaccinați împotriva oreionului și rubeolei și nu au avut aceste infecții, sunt vaccinați de rutină împotriva oreionului (băieților) sau a rubeolei (fetelor). Persoanele de peste 18 ani care nu au fost anterior vaccinate împotriva acestor infecții pot fi vaccinate cu o singură doză conform indicațiilor epidemice la orice vârstă de până la 30 de ani. Bolile anterioare de rujeolă, oreion sau rubeolă nu reprezintă o contraindicație pentru vaccinarea cu vaccinul banal.