[02-001 ] Test de sânge ocult fecal
330 RUB
A comanda
Testul de sânge ocult fecal este o analiză a fecalelor efectuate pentru a detecta sângerare latentă din diverse părți ale tractului gastro-intestinal. Vă permite să detectați hemoglobina modificată chiar și atunci când eritrocitele în sine nu sunt detectate prin examinarea microscopică a materiilor fecale.
Sinonime rusă
Studiul fecalelor pentru sângele ocult.
Sinonimeengleză
Test de sânge ocult, test de sânge ocult fecal
Metodă de cercetare
Testul Gregersen (testul benzidinei).
Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?
Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?
- Eliminați din dietă carne, pește, legume verzi și roșii timp de 72 de ore înainte de studiu.
- Eliminați aportul de laxative, introducerea de supozitoare rectale, uleiuri, limitați aportul de medicamente care afectează motilitatea intestinală (belladonna, pilocarpină etc.) și culoarea fecalelor (fier, bismut, sulfat de bariu), în maxim 72 de ore înainte de colectarea materiilor fecale.
- Studiul trebuie efectuat înainte de efectuarea sigmoidoscopiei și a altor proceduri de diagnostic la nivelul intestinului și stomacului.
Informații generale despre studiu
Analiza fecalelor pentru sângele ocult este un test de laborator extrem de important în diagnosticul sângerării latente din diverse părți ale tractului gastro-intestinal. O astfel de sângerare este unul dintre simptomele precoce ale mai multor boli grave ale tractului gastro-intestinal, inclusiv cancerul. Cu sângerare latentă, chiar dacă există de mult timp, este foarte dificil să se determine prezența sângelui în materiile fecale atât vizual cât și microscopic, iar cel mai adesea este pur și simplu imposibil.
Cu sângerare puternică din diferite părți ale tractului gastro-intestinal, sângele modifică aspectul fecalelor atât de mult încât prezența sa poate fi adesea determinată vizual. Dacă sângerarea este din intestinele inferioare (colon, rect), atunci sângele va fi scarlat, eventual sub formă de cheaguri sau impurități. Dacă sursa sângerării se află în tractul gastrointestinal superior (parte a intestinului subțire, esofag, stomac), atunci scaunul se transformă în negru, „gudron”, datorită interacțiunii de sânge și enzime speciale produse în aceste secțiuni ale tractului gastrointestinal. De regulă, dacă există semne vizuale de sângerare gastrointestinală, atunci situația este acută și necesită măsuri de urgență (îngrijiri de urgență). Cu toate acestea, cu încălcări mai puțin pronunțate ale integrității mucoasei gastro-intestinale, cu implicarea unui număr mic de vase în proces, culoarea și consistența fecalelor nu se schimbă, dar eritrocitele din materiile fecale vor fi vizibile în timpul examinării microscopice. Dacă eritrocitele nu sunt vizibile microscopic și există suspiciunea de sângerare latentă, în acest caz, este necesară o analiză a materiilor fecale pentru sângele ocult. Acest studiu este realizat prin măsurarea cantității de hemoglobină modificată (și nu a eritrocitelor în sine).
O reacție fecală pozitivă a sângelui înseamnă că o persoană are boli ale tractului gastro-intestinal, provocând o încălcare a integrității membranei mucoase, când o cantitate mică de sânge este secretată în lumenul stomacului sau intestinului. Acest lucru poate apărea cu un ulcer de stomac sau duodenal, nespecific, boala Crohn, polipi, infestări de helmint. Deoarece tumorile, primare și metastatice, provoacă leziuni ale mucoasei gastro-intestinale, chiar și cu dimensiuni mici, studiul este utilizat în prima etapă a detectării tumorilor gastrointestinale. Este deosebit de importantă determinarea sângelui ocult în diagnosticul cancerului de colon, deoarece, în această parte a intestinului, hemoragiile latente încep cu cele mai timpurii faze.
Sângele din fecale poate fi, de asemenea, detectat cu hemoragii nasale, sângerare din gingii și faringe, la pacienții cu vene varicoase ale esofagului, esofagită erozivă, cu hemoroizi și alte boli, astfel încât este necesar să se țină cont de acest lucru atunci când se evaluează rezultatele testului.
Fiabilitatea analizei este cea mai mare atunci când se repetă. Rezultatele testelor negative nu exclud posibila prezență a leziunilor erozive-ulcerative sau neoplazice ale tractului gastrointestinal la pacient. Este important ca rezultatele să fie evaluate împreună cu alte studii instrumentale și de laborator, deoarece nu pot fi singurele criterii pentru a face un diagnostic.
Uneori, toate testele de sânge oculte fecale sunt numite în mod eronat test sau reacția Gregersen, în mod eronat - deoarece testul Gregersen (testul benzidinei) este cel mai frecvent, dar nu este singura metodă pentru detectarea sângelui ocult în fecale, urină, vărsături etc.
Pentru ce se folosește cercetarea?
- Pentru diagnosticul bolilor gastrointestinale, însoțite de încălcări ale integrității membranei mucoase (ulcer peptic și ulcer duodenal, tumori primare și metastatice ale esofagului, stomacului, intestinului gros și subțire, papilă duodenală, tuberculoză intestinală, colită ulceroasă, helmintiază).
- Pentru a evalua gradul de deteriorare a mucoasei gastro-intestinale.
- Pentru a evalua adecvarea terapiei pentru ulcer gastric, NUC, boala Crohn, tuberculoză intestinală.
- Pentru a evalua severitatea bolii tractului gastrointestinal și a da prognosticul acesteia.
Când este programat studiul?
- Cu dureri abdominale, arsuri la stomac,.
- Cu scaune musculoase frecvente, dorință falsă de defecare, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, febră.
- În cazul tumorilor detectate ale tractului gastro-intestinal (prin metode instrumentale) pentru a exclude sângerarea ascunsă a tractului gastro-intestinal.
- Dacă sunt găsiți helminți, pentru a evalua deteriorarea mucoasei gastro-intestinale.
- Dacă pacientul a fost anterior diagnosticat cu ulcer stomacal (colită ulceroasă, boala Crohn, polipoză, tuberculoză intestinală).
Ce înseamnă rezultatele?
Valori de referinta: negativ.
Motivele unui rezultat pozitiv:
- cancer colorectal,
- tumori primare și metastatice ale esofagului, stomacului, intestinelor, papilei duodenale,
- ulcer peptic al stomacului și duodenului,
- colită ulceroasă nespecifică,
- tuberculoza intestinală,
- helmintiaza care rănește peretele intestinal,
- mărirea venelor esofagului cu ciroză hepatică și tromboflebite ale venei splenice,
- boala Randu-Osler,
- esofagită erozivă,
- sangerari nazale,
- stomatită, boală parodontală,
- hemoroizi.
Rezultat negativ nu semnificativ diagnostic.
Dar sângele latent poate indica diagnostici nu mai puțin formidabili și când boala este încă într-un stadiu incipient de dezvoltare, iar șansele de reușită de recuperare sunt mult mai mari. De aceea, în prezența primelor simptome suspecte, este necesar să obțineți sfaturi medicale calificate și să treceți toate testele necesare. Iar persoanele de peste 50 de ani cu istoric de cazuri de cancer colorectal trebuie să fie supuse unui test de sânge ocult fecal în fiecare an, deoarece această măsură simplă, în unele cazuri, poate salva vieți.
Multe patologii ale tractului gastrointestinal, inclusiv colita ulcerativă și tumorile intestinale maligne, deocamdată nu deranjează pacientul cu un disconfort sever. Dar distrugerea țesuturilor sănătoase are deja loc, de aceea, se eliberează sânge, care nu poate fi încă detectat vizual în materiile fecale, dar este foarte posibil să se facă acest lucru cu ajutorul unor teste speciale de laborator. Astăzi vă vom spune ce arată testul fecalelor oculte ale sângelui, cum să vă pregătiți pentru studiu și ce dietă trebuie să urmați, cum să colectați și să trimiteți materialul corect, ce indică rezultatele pozitive și negative, în care cazuri poate fi fals și ce metode de determinare sângele ocult în scaun este cel mai precis.
Sânge latent în fecale - ce înseamnă?
În mod normal, o cantitate de sânge poate fi prezentă în fecale - nu mai mult de 2 mg de hemoglobină la 1 g de fecale, cu o astfel de concentrație maximă se dovedește că o persoană sănătoasă pierde până la 2 ml de sânge cu fecale pe zi. Dacă sângerarea devine mai intensă, culoarea scaunului se schimbă, iar umbra acestuia indică localizarea problemei: cu cât este mai întunecată, cu atât mai mare. De exemplu, cu un ulcer sângerător al stomacului sau al duodenului, fecalele devin negre, gudronate (melena), dacă motivul se află într-un ulcer agravat, scaunul va dobândi o culoare de visiniu, iar polipii sângerați, hemoroizii și neoplasmele maligne în rect duc la apariția venelor și a pete scarlatine. fecale. Aceste semne nu pot trece neobservate și ar trebui să fie motivul pentru căutarea imediată a ajutorului medical.
Sângele latent în materiile fecale este genul de sânge care nu poate fi detectat nici prin examinarea vizuală sau microscopică a materiilor fecale. Poate fi găsită doar prin analiza fecalelor pentru sângele ocult - un rezultat pozitiv indică prezența sângerării gastrointestinale latente și necesită o examinare de urmărire obligatorie a pacientului.
Pentru cine este indicat un test de sânge ocult fecal?
Acest tip de cercetare este prescris în următoarele cazuri:
Dureri recurente persistente în orice parte a abdomenului, precum și în hipocondriul drept sau stâng;
Disconfort și durere în timpul sau după mișcările intestinale;
Senzație de prezența unui corp străin în rect;
Pierderea poftei de mâncare, o scădere accentuată a greutății corporale fără niciun motiv aparent;
Greață, vărsături, usturimi, arsuri la stomac, gust rău în gură;
Patologii diagnosticate ale tractului gastrointestinal: boala Crohn, polipoză intestinală, diverticuloză, varice esofagiene, helmintiază și așa mai departe - studiul este realizat pentru a determina stadiul bolii sau pentru a controla cursul tratamentului;
Rezultate alarmante ale altor examene efectuate anterior, de exemplu, un test de sânge general sau biochimic;
Prevenirea cancerului de intestin peste vârsta de 40-50 de ani la pacienții cu ereditate nefavorabilă.
Pregătirea, dieta, colectarea și livrarea analizei
Este logic să se efectueze un studiu pentru sângele ocult în materiile fecale numai dacă se respectă cu atenție regulile de pregătire preliminară, altfel probabilitatea obținerii unui rezultat fals va fi foarte mare.
Să începem în ordine:
Analiza amânată temporar este necesar până la eliminarea următoarelor circumstanțe - boală parodontală, hemoragii, menstruație, hematurie, exacerbarea hemoroizilor, manipularea diagnostică recentă a intestinelor (colonoscopie, sigmoidoscopie), sex anal. Toți acești factori pot duce la denaturarea rezultatelor cercetării, ceea ce înseamnă că este necesară rezolvarea problemei existente sau așteptați câteva zile, în funcție de situație;
Cu o săptămână înainte de analiză ar trebui să refuzați să luați orice medicamente care afectează în mod nedorit compoziția fecalelor, și anume, de la AINS (aspirină, ibuprofen, naproxen), barbiturice, anticoagulante, stimulante peristaltice intestinale, acid ascorbic, preparate și suplimente alimentare care conțin fier. Dacă luați constant medicamente și nu sunteți sigur că nu vor afecta rezultatele studiului, este mai bine să vă consultați în prealabil cu medicul dumneavoastră;
Cu trei zile înainte de analiză trebuie să începeți să urmați o dietă - o analiză a fecalelor pentru sângele ocult este aproape întotdeauna efectuată folosind probe de laborator sensibile la compoziția alimentelor consumate de pacient. Prin urmare, va trebui să renunțați temporar la orice carne, păsări de curte, pește și organe - adică din tot ceea ce poate să nu conțină sângele. În plus, se recomandă să excludeți din meniu câteva fasole, legume, fructe și fructe de pădure bogate în fier și vitamina C sau afectează puternic motilitatea intestinală - de exemplu, mere, țelină, afine, portocale, spanac, nuci, varză, roșii, morcovi, sfeclă, fasole, soia și linte;
Cu 12 ore înainte de analiză este necesar să lăsați deoparte periuța de dinți și să refuzați să mâncați alimente tari, care pot răni gingiile și duce la intrarea sângelui din gură în tractul digestiv.
Livrarea cu succes a unui test de sânge ocult \u003d pregătire + dietă, nu uitați acest lucru!
Așadar, etapa pregătitoare s-a încheiat, este timpul să colectăm material pentru cercetare și să îl ducem în laborator:
Dimineața devreme, înainte de micul dejun, faceți o toaletă externă a zonei intime folosind săpun obișnuit, clătiți bine și uscați;
Efectuați o mișcare intestinală într-un recipient pregătit, curat. Procesul ar trebui să se desfășoare în mod natural, fără a utiliza enemisme sau laxative. Nu puteți lua o probă de scaun de la toaletă. Analiza fecalelor pentru sângele ocult la un copil este prelevată dintr-un vas bine spălat, dintr-un scutec sau o pânză de ulei;
Pentru colectarea și transportul biomaterialului, cele mai potrivite recipiente sterile speciale cu capac și lingură, care sunt vândute în orice farmacie. În absența acestui lucru, puteți utiliza un borcan mic de sticlă, după ce l-ați dezinfectat anterior. Colectați câteva fecale din diferite părți ale scaunului, astfel încât imaginea studiului să fie cât mai obiectivă. În total, o cantitate este suficientă, aproximativ egală cu 2-3 lingurițe;
Este mai bine să livrați imediat recipientul cu proba în laborator. Cu toate acestea, este permis să păstrați materialul în frigider pentru cel mult 12 ore. Acest lucru este util mai ales pentru copiii mici ale căror mișcări ale intestinului sunt imprevizibile sau pentru persoanele obișnuite să-și golească intestinele înainte de culcare.
Metode de cercetare: pro și contra
În prezent, patru metode principale sunt utilizate pentru a determina sângele ocult în scaun:
Reacția Gregersen (testul benzidinei);
Reacția Weber (testul guaiac);
Să analizăm esența acestor tehnici, avantajele și dezavantajele acestora. Privind în viitor, observăm că în Rusia se utilizează cel mai adesea testul benzidinei și analiza imunochimică, dar acestea sunt cele mai precise?
Reacția Gregersen (testul benzidinei)
Testul benzidinei este un test de laborator simplu și rapid, care detectează sângele nu numai în materiile fecale, ci și, de exemplu, în urină, vărsături și orice alt lichid corporal al unui pacient. Acest lucru este posibil datorită oxidării benzidinei (paradiaminodifenil) cu peroxid de hidrogen sau bariu în prezența hemoglobinei. Testul benzidinei are mai multe variații, cel mai des utilizat dintre ele a fost propus de medicul M. Gregersen și, prin urmare, îi poartă numele.
Esența metodei este următoarea: se iau 0,025 g benzidină, se adaugă 0,1 g de peroxid de bariu și 5 ml de soluție de acid acetic 50%, se agită totul până se dizolvă complet, se aplică câteva picături din compoziție pe o lamelă de sticlă, pe care fecalele testului se toacă cu un strat subțire, și observați reacția. Dacă este prezent sânge ocult, apare o colorație albastru-verde strălucitor. Există o alternativă - o soluție saturată de benzidină în acid acetic este preparată și amestecată cu 3% soluție de peroxid de hidrogen în părți egale. Rezultatul va fi aproximativ același, iar costul cercetării se va schimba puțin.
Pro:
Sensibilitate foarte mare - 1: 100.000;
Viteza obținerii rezultatului - aproape instantaneu;
Disponibilitate în orice laborator;
Preț scăzut.
Minusuri:
Necesitatea unei pregătiri atente pentru administrarea unui test de sânge ocult fecal în conformitate cu metoda Gregersen, deoarece testul benzidinei dă o reacție pozitivă la hemoglobina animală din alimente.
Reacție Weber (testul guaiac)
Pe lângă cele două sunate, această metodă de diagnostic are mai multe nume: testul Van Deen sau testul Almen-Van Deen, testul hemocult. Curios, reacția cu utilizarea rășinii guaiac este prima metodă din practica medicală mondială pentru detectarea sângelui latent în materiile fecale și a altor fluide biologice ale unei persoane. Dr. Van Deen l-a propus în 1864 și este încă utilizat activ în multe țări.
Esența testului guaiac este următoarea: se iau 3-5 g din materiile fecale de testare, se dizolvă în acid acetic, în timp ce se eliberează extractul eteric, i se adaugă peroxid de hidrogen și tinctură de gumă guaiac, iar apoi se observă schimbarea de culoare a reactivilor din eprubetă. Dacă compoziția devine albastră, atunci rezultatul testului pentru sângele ocult în scaun este pozitiv. Testul se repetă în total de șase ori: sunt examinate două probe din biomateriale, prelevate secvențial timp de trei zile.
Pro:
Eficienţă.
Preț accesibil.
Minusuri:
Sensibilitate scăzută - reacția va fi pozitivă numai în cazul unei pierderi de sânge de 30 ml sau mai mult, cancerul colorectal se găsește într-o treime din cazuri, tumori intestinale benigne - doar în 15% din cazuri;
Cerințe dietetice stricte înainte de a analiza fecalele pentru sângele ocult - testul guaiac este sensibil nu numai la hemo peroxidază a hemoglobinei umane, dar și la peroxidasele altor heme conținute în alimente.
Acest test este altfel numit test imunologic sau imunocromatografic. Tehnica se bazează pe reacția care apare atunci când anticorpi specifici interacționează cu hemoglobina umană. Erorile sunt excluse deoarece anticorpii nu răspund la hemoglobina animală sau la fier în unele alimente vegetale. Analiza imunochimică a fecalelor pentru sângele ocult a apărut relativ recent în arsenalul medicilor și s-a stabilit deja ferm acolo.
Esența tehnicii este următoarea: un eșantion de fecale investigate este aplicat pe o bandă de testare sau plasat în fereastra plăcii cu reactivi - anticorpi monoclonali. Dacă în biomaterial este prezentă hemoglobină umană, se leagă de anticorpi și în zona de control apare o bandă roz strălucitoare sau violet. A doua bară apare în orice caz - este un indicator al calității bune a dispozitivului. Efectuarea unui test de fecale pentru sângele ocult prin această metodă este foarte similară cu efectuarea unui test de sarcină - totul este foarte simplu, rapid și clar.
În farmacie, puteți cumpăra „Immunochrom-GEM-Express” sau orice alt dispozitiv similar pentru autodiagnosticarea sângerării gastrointestinale latente la domiciliu, însă pentru a obține un rezultat fiabil, se recomandă efectuarea analizei de cel puțin trei ori cu intervale de câteva zile.
Pro:
Rapid și convenabil;
Nu este nevoie de pregătire preliminară și dietă;
Precizie ridicată - detectează stadiile timpurii ale cancerului colorectal în 97% din cazuri.
Minusuri:
Cost relativ ridicat;
Nu este disponibil în fiecare laborator;
Obiectivitatea rezultatelor analizei fecalelor pentru sângele ocult numai în cazul sângerării în părțile inferioare ale tractului digestiv. Enzimele agresive care acționează asupra hemoglobinei din stomac și intestinul subțire o fac improprie pentru a reacționa cu anticorpii monoclonali.
Din motive de completare, trebuie menționat că sângele ocult poate fi găsit în fecale în timpul unei reacții chimice folosind reactivi distructivi. Porfirinele care conțin azot, conținute în moleculele de hemoglobină și eliberate în exterior când mor, au un coeficient de absorbție a luminii ultra-ridicat - aproximativ 10 până la al 6-lea grad. Strălucirea lor fluorescentă este înregistrată de asistentul de laborator dacă există sânge latent în proba fecală studiată. Cu toate acestea, în Rusia această metodă de diagnostic nu este foarte populară, mai ales în comparație cu testul benzidinei.
Pro:
Eficienţă;
Preț accesibil;
Precizie relativ ridicată - aproximativ 80%.
Minusuri:
Nevoia de a urma o dietă, deoarece porfirinele sunt prezente în orice hemoglobină, inclusiv la animal.
Decodarea rezultatelor analizei pentru sângele ocult
În funcție de modul în care a fost efectuat testul și care sunt reglementările interne ale laboratorului, veți primi un răspuns în 1-6 zile. Din descrierea metodelor acestui studiu, se poate observa că rezultatele sale nu pot fi exprimate într-un echivalent digital exact: în probele de benzidină și guaiac, reactivul este fie colorat sau nu - doar viteza și intensitatea culorii diferă. În ceea ce privește imuno-testul enzimatic și testul fluorescent, atunci totul este, de asemenea, lipsit de ambiguitate: a doua bandă apare sau nu, și, de asemenea, strălucirea - acolo sau nu.
De exemplu, ia în considerare decodarea rezultatelor analizei sângelui oculte fecale prin metoda Gregersen (testul benzidinei):
Important: chiar și o reacție slabă alarmează de obicei medicul și îl determină să repete testul sau să îi adauge metode de diagnostic suplimentare, deoarece prezența sângelui ocult în fecale este un semn de probleme grave.
Să analizăm acum motivele pentru care rezultatele studiului pot fi părtinitoare:
Rezultat fals al testului de sânge ocult fecal negativ - aceasta este aproape întotdeauna o consecință a încălcării tehnologiei pentru efectuarea unui eșantion sau a unei calități slabe a reactivilor. Poate fi și cazul în care pacientul a furnizat puțin biomaterial sau a fost prea leneș pentru a-l colecta din diferite fragmente de fecale. În plus, cu unele boli ale tractului gastrointestinal, de exemplu, cu polipoza intestinului gros, neoplasmele nu sângerează constant, ci sporadic. Prin urmare, studiul este recomandat să fie repetat de mai multe ori, mai ales dacă există motive serioase pentru a suspecta boala;
Rezultat fals în teste de sânge ocult pozitiv - acest lucru, în cele mai multe cazuri, este o consecință a ignorării regulilor de pregătire. Fie pacientul nu a urmat dieta prescrisă de medic, fie a luat medicamente care au denaturat imaginea studiului, sau au permis vătămări, ceea ce a dus la intrarea sângelui în tractul gastrointestinal. La sugari, un rezultat pozitiv al testului de sânge ocult fecal poate fi fals dacă sfârcurile mamei care alăptează sunt crăpate și sângerând - atunci copilul înghite sânge în timpul hrănirii și se termină în materiile fecale. Mai mult, această problemă nu poate fi rezolvată prin exprimarea, în acest caz, sângele poate intra și în laptele matern. Este mai bine să transferați copilul într-un amestec artificial timp de trei zile, pentru a avea încredere în obiectivitatea testului.
Rezultat pozitiv - ce să faci?
Pacienții anxioși sunt preocupați în primul rând de întrebarea: ce înseamnă un rezultat pozitiv al testului de sânge ocult fecal? În primul rând, aceasta nu este cu siguranță un motiv de panică. Am discutat deja despre probabilitatea destul de mare de erori, mai ales dacă sunt încălcate regulile de pregătire preliminară. Este obligatoriu să repetați studiul de cel puțin trei ori înainte de a face concluzii finale.
În al doilea rând, chiar dacă un rezultat pozitiv s-a dovedit a fi de încredere, cel mai probabil semnalează cele mai frecvente diagnostice:
Descriere
Metoda de determinare Test de benzidină.
Material de studiu fecale
Vizită la domiciliu disponibilă
Vezi și testare.
Este folosit pentru a diagnostica sângerare asimptomatică „ascunsă” din orice parte a tractului digestiv; diagnosticul diferențial al anemiilor. În mod normal, mai puțin de 2 ml de sânge pe zi sunt excretați în fecale (sau 2 mg de hemoglobină la 1 g de fecale). Se numește sânge „latent”, care nu schimbă culoarea fecalelor și nu este determinat macro - și microscopic. Volumul de sângerare în tractul gastrointestinal mai mic de 50 ml este suficient pentru ca rezultatele testului de sânge ocult să fie pozitive. Diagnosticul în timp util al unei astfel de sângerări este extrem de important. Studiul fecalelor pentru sângele ocult vă permite să identificați etapele incipiente ale proceselor ulcerative, polipilor și tumorilor tractului gastro-intestinal. Este obligatoriu în timpul examinărilor preventive (o dată la doi ani după 50 de ani), în special la pacienții cu risc ridicat de a dezvolta cancer, care suferă de colită ulceroasă cu o durată a bolii mai mare de 5-7 ani, precum și la pacienții cu polipoză familială difuză. O reacție fecală pozitivă a sângelui în testul benzidinei poate fi la pacienții cu exacerbarea bolii ulcerului peptic, gastroduodenită erozivă, tumori și diverticule ale stomacului și intestinelor. Este important să se țină cont de faptul că testul devine pozitiv și cu hemoragii nasale, sângerare din gingii și faringe, la pacienții cu varice ale esofagului, esofagită erozivă și ulcerații peptice ale esofagului, în boala Crohn, colită ulceroasă, tuberculoză intestinală, hemmonoză, hemoroizi și alte boli care trebuie excluse la evaluarea rezultatelor eșantionului.
Trebuie amintit că pentru a studia fecalele pentru sângele ocult în acest test (testul benzidinei), este necesară o pregătire specială a pacientului (consultați fila „Pregătire”). În special, este necesar să se excludă utilizarea cărnii și a produselor din pește, a suplimentelor de fier, a altor produse și medicamente în trei zile, altfel sunt posibile rezultate fals pozitive sau false. Acest test dă o reacție pozitivă nu numai pentru hemoglobina umană, ci și pentru hemoglobina și mioglobina de origine animală, furnizate cu alimente, precum și pentru anumite substanțe chimice conținute în alimente sau anumite vitamine.
În diagnosticul modificărilor patologice în părțile inferioare ale tractului gastro-intestinal, caracterizate prin sângerare (polipi de colon, boala Crohn, colită ulceroasă, cancer colorectal), este mai convenabil să folosiți un test de sânge ocult fecal printr-o metodă imunocimică cantitativă (vezi testul), specifică hemoglobinei umane, mai mult convenabil pentru ca pacientul să efectueze, deoarece nu necesită restricții alimentare.
Instruire
- Cu trei zile înainte de analiză, excludeți din dietă carnea, ficatul și toate alimentele care conțin fier (mere, ardei gras, spanac, fasole albă, ceapă verde și așa mai departe).
- De asemenea, exclude consumul de medicamente care conțin fier, acidul corbic, acidul acetilsalicilic și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, naproxen).
- Scaunul trebuie să fie lipsit de clisme și laxative.
Indicații pentru programare
- Diagnosticul hemoragiei gastrointestinale.
- Diagnosticul diferențial al anemiei.
- Diagnosticul precoce al cancerului colorectal.
- Diagnosticul polipozei intestinale.
- Diagnosticarea colitei ulcerative.
- Examinări preventive după 50 de ani (o dată la doi ani).
Interpretarea rezultatelor
Interpretarea rezultatelor testului conține informații pentru medicul curant și nu constituie un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-medicamente. Un medic corect face un diagnostic care folosește atât rezultatele acestei examinări, cât și informațiile necesare din alte surse: istoric, rezultatele altor examene etc.
Format de prezentare a rezultatului: calitativ - negativ sau pozitiv. Intensitatea reacției pozitive este evaluată în „plusuri” („încrucișări”): +, ++, +++, ++++.
Valori de referință: negative. O reacție pozitivă la sângele „latent” în materiile fecale se observă atunci când:
- sângerare din gingii;
- sângerare din varice ale esofagului, stomacului, intestinelor;
- proces ulcerativ și inflamator în stomac, intestine;
- neoplasme maligne ale tractului gastrointestinal;
- diateza hemoragica;
- polipoza;
- hemoroizi.
- intrarea în fecalele sângelui menstrual;
- dieta de carne și pește.
Bolile tractului gastro-intestinal sunt detectate folosind diferite metode de diagnostic. Analiza fecalelor pentru sângele ocult are scopul de a identifica patologiile însoțite de sângerare implicită.
Tipuri de test de sânge ocult fecal
Prezența evidentă a sângelui în fecale este un simptom alarmant care indică prezența unor boli grave. Localizarea procesului patologic poate fi indicată prin culoarea impurității sângelui: cu cât este mai ușoară și mai strălucitoare, cu atât este mai scăzut organul afectat. Dacă sângele stacojiu este vizibil în scaun, patologia este prezentă în intestinul inferior. Sângerarea de la transvers și colon duce la apariția unei culori de visiniu. Scaun negru cu cretă (cretă) apare cu leziuni maligne și sângerare ulcerativă din stomac și duoden.
Important! Pentru a afla despre ce vorbește culoarea schimbată, mirosul, consistența externării, trebuie să consultați un medic. Nu începeți auto-medicația.
Bolile grave nu sunt întotdeauna însoțite de simptome severe. Pentru a detecta incluziunile microscopice de sânge în fecale, se realizează o analiză biochimică specială. Pentru a studia acest material pentru sânge ocult, sunt utilizate următoarele metode de analiză:
- guaiac (guaiac);
- testul benzidinei;
- metoda imunochimică;
- fluorescent.
Toate aceste metode au atât aspecte pozitive, cât și dezavantaje.
Testele care utilizează clei guaiac și benzidină pot identifica rapid sângele în scaun (metode expres). Esența lor constă în faptul că hemoglobina conținută în proba materialului devine albastră atunci când este expusă unui agent oxidant. Utilizarea benzidinei se mai numește metoda Gregersen. Lipsa unui test de benzidină este un răspuns la o hemoglobină străină (non-umană). Avantajul este viteza.
Sângele latent din fecale este o astfel de cantitate de sânge în care culoarea scaunului rămâne neschimbată, iar particulele de sânge nu pot fi determinate atunci când sunt examinate la microscop. Lipsa acesteia în materii fecale este considerată norma (rezultat negativ). Aceasta este o definiție oarecum condiționată, deoarece în volume foarte mici hemoglobina este încă prezentă în acest eșantion (într-o cantitate de aproximativ 2 mg pe 1 kg de secreții). 1-2 mg de sânge excretat în fecale pe zi este norma.
Tabelul prezintă decodarea desemnării grafice a reacției cu testul benzidinei:
* Rezultatul analizei este determinat de viteza de reacție și de intensitatea colorației cu reactiv. La rândul lor, aceste caracteristici sunt determinate de concentrația de hemoglobină.
** Rezultatul este slab pozitiv - acesta este un motiv pentru a prescrie alte studii pentru a clarifica diagnosticul sau pentru a reusi materiile fecale pentru sânge ocult în cazul suspiciunii de material colectat incorect.
** Este posibil să folosiți termenul „urme” în loc de o denumire grafică.
Cu testul guaiac, viteza metodei și costul redus sunt, de asemenea, un punct pozitiv. Pe partea negativă, este ușor sensibil: acidul guaiac reacționează la hemoglobină în probă dacă pierderea de sânge este de cel puțin 30 ml.
Important! Benzidina nu este utilizată pentru cercetarea de laborator în multe țări, deoarece este cancerigenă. Testele cu guaiac și benzidină sunt primele metode pentru detectarea prezenței pigmenților din sânge în materiile fecale.
Analiza imunochimică este mai precisă. Folosește răspunsul anticorpilor subiectului la expunerea la antigen. De asemenea, este utilizat pentru diagnosticul bolilor infecțioase (determinarea tipului de agenți patogeni care au provocat procesul inflamator la nivelul tractului digestiv). Dezavantajele includ faptul că un test imunochimic se face timp de 14 zile.
Important! Metoda imunochromatografiei arată cu sângerare înaltă și formațiuni tumorale în colon, dar nu este potrivită pentru diagnosticarea bolilor intestinului subțire.
Analiza fluorescenței se bazează pe detectarea luminescenței unui eșantion de material după tratamentul cu un compus special care distruge hemoglobina. Dezavantaj - reacționează la hemoglobina animală. Dar acest lucru poate fi evitat dacă vă pregătiți corespunzător pentru test.
Medicul prescrie un test de sânge ocult în astfel de cazuri:
- o persoană are durere în abdomen în absența altor simptome;
- pentru o lungă perioadă de timp, pacientul prezintă simptome dispeptice (arsuri la stomac, epuizare, greață și vărsături);
- proprietățile organoleptice ale modificărilor fecale (lichid cu includerea spumei sau mucusului, miros neplăcut etc.)
Pentru a trece corect testele, trebuie să vă pregătiți pentru livrare în trei zile. Pregătirea include, mai ales, schimbarea dietei. Dieta va asigura că rezultatele sunt pure, deoarece unele alimente conțin fier și altele pot colora fecalele, ceea ce poate influența răspunsul probei. Medicul trebuie, împreună cu sesizarea pentru analiză, să ofere pacientului o listă cu ceea ce poate și nu poate fi mâncat.
Trebuie să refuzați 72 de ore în avans:
- spanac, mere, fructe verzi, carne, pește și alte alimente bogate în fier;
- roșii, afine, rodii, mure și alte fructe cu pigment roșu;
- ficat și alte organe;
- hrean, ridiche, castraveți, varză, leguminoase.
Important! Un studiu imunocromatografic nu necesită o dietă.
O persoană trebuie să renunțe la medicamente (cu excepția celor care nu pot fi eliberate, dar acest lucru trebuie discutat cu un medic). Ibuprofenul, Aspirina, Ascorutina, preparatele din fier, vitamina C (acid ascorbic), laxative nu sunt de dorit în ajunul analizei. Cu o săptămână înainte de procedură, medicamentele care afectează culoarea externării și motilitatea intestinală sunt anulate.
Nu puteți face înainte de livrarea de fecale:
- examinarea radiografiei;
- enemas și alte proceduri de curățare.
Dinții nu sunt periați cu o zi înainte. Motivul este că microtrauma gingiilor poate duce la faptul că o anumită cantitate de sânge ajunge în esofag, ceea ce va afecta rezultatul.
Pacientul trebuie, în mod natural, fără utilizarea de stimulanți, să golească și să plaseze trei probe de scaun după o golire într-un recipient de plastic bine fixat (sau să folosească trei recipiente pentru acest lucru). Un eșantion trebuie să conțină o cantitate egală cu 1 lingură.
Important! Materialul colectat trebuie să ajungă în laborator în cel mult 3 ore de la colectare.
Eșantionul trebuie să fie curat, fără lichide străine sau materii solide. Prin urmare, este mai bine să mergeți la toaletă fie pe toaleta acoperită cu pânză de ulei, fie pe vasul de cameră, spălat cu apă clocotită și uscat. Dacă o femeie menstruează, trebuie să așteptați până când se termină zilele critice.
Analiza decodificării
Decodarea la adulți și copii se face doar de către un medic care știe să interpreteze analizele. Specialistul își va da seama ce arată analiza obținută printr-una sau alta metodă de cercetare (sau mai multe).
Important! Sângerarea nazală (cu care sângele intră în esofag) și bolile dentare, însoțite de inflamația și sângerarea gingiilor, pot afecta indicațiile.
Normă
La o persoană sănătoasă, analizele nu detectează particule de hemoglobină din fecale, deși în mod obiectiv aproximativ 2 ml de sânge intră pe tractul digestiv pe zi.
Rezultate false
Rezultatele testelor sunt definite ca fiind fals pozitive și false negative dacă nu corespund stării reale a tractului gastrointestinal. Poate să apară o analiză falsă pozitivă dacă nu sunt respectate regulile de trecere (consumul de alimente greșite, vătămarea gingiilor etc.). În aceste cazuri, proba indică particule de sânge în absența reală a proceselor patologice în intestin și stomac. Un rezultat fals fals apare dacă sângerarea este neregulată în timpul bolii. Analiza efectuată în perioada de remisie nu va arăta urme de hemoglobină.
Înțelesul rezultatului pozitiv și negativ
Dacă rezultatul testului este negativ, înseamnă că nu a fost găsit un volum de sânge semnificativ în probă. Cu o analiză pozitivă, este prezent un proces patologic. Poate fi o boală inflamatorie, umflare, infecție, leziuni ale mucoasei, hemoroizi, fisuri, invazie helmintică.
Dacă apar simptome, medicul trebuie să confirme diagnosticul cu cercetări obiective înainte de a prescrie tratamentul. În primul rând, se efectuează teste de laborator care pot arăta o abatere de la normă.
Pacientului i se prescrie o analiză generală a sângelui, fecalelor, a urinei. Dacă un specialist are suspiciunea că se dezvoltă o patologie a tractului gastro-intestinal, care duce la sângerare internă, atunci este prescris un test pentru detectarea acestuia.
De ce se realizează o analiză pentru a detecta sângele ocult în materiile fecale?
Cu patologia membranei mucoase a esofagului, stomacului, duodenului, fecalele devin aproape negre sau roșu închis datorită contactului sângelui cu enzimele. Dacă integritatea intestinelor este încălcată, fecalele dobândesc o culoare roșie strălucitoare. Cu sângerare semnificativă, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență.
Sângerarea nu este întotdeauna constantă, ulcerele și inflamațiile sângerează periodic. Cu o ușoară implicare a vaselor de sânge în procesul patologic, nuanța fecalelor și consistența lor nu se schimbă.
Dacă nu este detectat sânge în timpul coprogramului, iar medicul suspectează sângerare latentă, atunci pacientul trebuie să treacă un alt test. Reacția la sângele ocult în materiile fecale este pozitivă, în timp ce sângerarea nu este neapărat prezentă, adică rezultatul este fals pozitiv.
Când se face testul
- dureri abdominale constante sau intermitente;
- greață și vărsături;
- arsuri la stomac;
- consistența golirii diferă de normă (mushy);
- dorință falsă de a defeca;
- constipație frecventă;
- diaree;
- scădere în greutate, lipsa poftei de mâncare;
- hipertermie.
Dacă sângerarea nu este severă, atunci este imposibil să observați sânge în fecale fără reactivi speciali
Studiul vă permite să confirmați diagnosticul. De asemenea, se efectuează dacă pacientului a fost diagnosticat cu boli gastro-intestinale folosind alte metode de diagnostic. Rezultatele vor ajuta specialistul să înțeleagă gradul de afectare a mucoasei și să determine severitatea bolii, iar un test repetat va arăta cât de eficient este terapia prescrisă.
Cum să fie testat
Un terapeut, oncolog, chirurg, gastroenterolog poate prescrie un test. Înainte de predare, este necesară pregătirea preliminară. Medicii dau următoarele recomandări. Cu 72 de ore înainte de test, excludeți din meniu alimentele care conțin fier, precum și roșiile și legumele și fructele care sunt verzi. Nu trebuie să mâncați carne sau pește, deoarece conțin hemoglobină.
Nu mai luați medicamente precum aspirina, laxative, pastile de fier, antiinflamatoare nesteroidiene timp de o săptămână. Dacă nu este posibilă suspendarea terapiei medicamentoase, atunci medicul trebuie informat despre medicamentele luate.
Nu mâncați alimente care schimbă culoarea fecalelor. Colectarea materialului trebuie efectuată înainte de manipulări diagnostice în zona tractului digestiv. Nu se recomandă administrarea unei clisme sau luarea de laxative pentru a accelera colectarea eșantionului.
Nu colectați un eșantion în perioada dvs. Dacă diagnosticul cu raze X a fost efectuat, analiza poate fi efectuată numai după 2-3 zile.
Dacă subiectul are o boală parodontală, în care sângerarea severă a gingiilor, atunci cu o zi înainte de a colecta fecale, nu este recomandat să se spele pe dinți, deoarece sângele care a intrat în stomac poate da un rezultat pozitiv.
Trebuie să luați material din trei părți diferite ale fecalelor. Un răspuns nevalid este probabil dacă apă sau urină intră în probă. Pentru a exclude acest lucru, este recomandat să așezi pânză de ulei pe toaletă. Proba pentru verificare trebuie introdusă într-un recipient de plastic (poate fi achiziționată la farmacie) și adusă la laborator în următoarele 2-3 ore.
Ce înseamnă dacă rezultatul este pozitiv?
Un test de sânge ocult este pozitiv dacă se dezvoltă o patologie în care un anumit volum de sânge intră în lumenul stomacului sau intestinului. Adică există o boală caracterizată prin inflamația membranei mucoase și perforarea acesteia.
În unele cazuri, tumora se manifestă numai prin eliberarea unui volum mic de sânge cu fecale
La copiii mici, sângele poate fi văzut și în scaun. Destul de des, acest lucru se datorează intoleranței copilului la laptele de vacă. Dacă bebelușul este alăptat, atunci chiar și utilizarea mamei de lapte, unt, smântână poate provoca sângerare.
Dacă copilul are intoleranță la lactoză, atunci amestecul artificial trebuie să fie selectat foarte atent.
Sângerarea la un bebeluș poate fi cauzată de disbioză, amebiază, colită, dizenterie. Unul dintre motivele prezenței sângelui în fecale sunt fisurile din anus, rezultate din trecerea fecalelor prea dure. Acest lucru se întâmplă dacă copilul nu bea suficiente lichide.
Ușor, dar sângerează constant din momentul formării. Dacă sângerarea a devenit profuză, atunci va fi găsită în coprogramă. Un test de sânge ocult ajută la a vedea simptomele cancerului timpuriu, iar acest lucru crește șansele unui rezultat favorabil al bolii. Un test de sânge ocult pozitiv se va datora sângerării din nas sau gingii, faringe.
Cum este determinată prezența sângelui în scaun
În timpul studiului se folosesc substanțe chimice care, la contactul cu eritrocitul, își schimbă culoarea sub acțiunea oxidării. Metoda Gregersen vă permite să vedeți chiar și o cantitate mică de hemoglobină. Benzidina culorile albastru fier.
Ținând cont de viteza de colorare și intensitatea acesteia, se stabilește o reacție slab pozitivă (+), pozitivă (++ sau +++) și o reacție puternic pozitivă (++++). Atunci când se utilizează benzidină, este posibil să se stabilească pierderi de sânge în exces de 15 ml / zi, ceea ce adesea dă rezultate fals pozitive.
Analiza imunochimică a scaunului este considerată mai precisă. Utilizează anticorpi împotriva hemoglobinei umane, deci nu este nevoie să urmați o dietă. Testul este extrem de sensibil, va releva 0,05 mg de hemoglobină per gram de materii fecale (la 0,2 ml / g de fecale, testul este considerat pozitiv).
Această metodă vă permite să detectați formațiuni tumorale în intestinul gros, dar nu detectează sângerare din esofag sau stomac. În 3% din cazuri, testele dau un rezultat pozitiv în absența neoplasmelor în intestinul gros.
Motive pentru rezultate fals pozitive și false
În mod normal, nu există sânge în fecale, deci dacă nu există o patologie care să provoace sângerare în esofag, stomac sau intestine, atunci rezultatul testului va fi negativ. În unele circumstanțe, un test de sânge ocult fecal dă un rezultat fals pozitiv sau fals negativ.
Așadar, deseori în timpul studiului, sângele nu este detectat în cazul formării în intestinul gros, prin urmare, colonoscopia sau sigmoidoscopia flexibilă este utilizată pentru a confirma cancerul colorectal și polipii.
Un rezultat fals pozitiv poate fi obținut dacă nu a existat un preparat pentru examinare, dacă există gingii sângerând sau pacientul are deseori sânge. Va exista sânge în scaun dacă membrana mucoasă este rănită, de exemplu, pacientul a tăiat esofagul cu un os de pește.
De regulă, testul dă un rezultat fals pozitiv dacă pacientul a ignorat recomandările medicului și nu a respectat dieta
Mai des, se face o analiză a prezenței fierului în fecale, astfel încât chiar și un măr mâncat ieri poate colora proba, care va fi interpretată ca prezența sângelui. Pentru a exclude rezultate false pozitive sau false negative, se recomandă diagnosticul de trei ori (probe de trei defecări consecutive) și urmarea tuturor recomandărilor pentru pregătirea pentru studiul și colectarea materialului.
Dacă analizele arată de două ori o cantitate mare de hemoglobină în fecale, atunci acestea sunt considerate de încredere.
Dacă analiza s-a dovedit a fi neinformativă, atunci medicul prescrie un studiu hardware - o colonoscopie. Constă în examinarea suprafeței colonului cu un endoscop introdus prin anus.
Astfel de diagnostic vă vor permite să vedeți localizarea exactă a lumenului. Pentru a determina starea mucoasei esofagului sau stomacului, se folosește endoscopia, în care un tub flexibil este introdus prin gură. Pentru a exclude un rezultat eronat, se recomandă analiza de trei ori.
Dacă studiul este negativ, atunci medicul nu va exclude ulcerul peptic sau cancerul sistemului digestiv. Pe baza unei singure analize a sângelui ocult în materiile fecale, nu se poate face un diagnostic, înseamnă doar că există o patologie și, împreună cu manifestările clinice ale bolii, este posibilă stabilirea unui diagnostic preliminar.
