Specie Epulis. Epulis: fotografie de formare pe gingii, caracteristici ale tipurilor sale, tratament și îndepărtare. Este posibilă prevenirea

- una dintre problemele dentare comune și bruște, care poate fi destul de dureroasă, în special de tip serios.

Aceasta este o creștere sau o tumoră de tip necanceroasă care apare din cauza influenței negative constante a diverșilor factori asupra gingiei sau a unui singur caz de vătămare.

Epulis se mai numește supragingival datorită apariției sale pe gingiile maxilarului inferior și superior.

Localizare în gură - în partea alveolară în secțiune cu molari mici.

Alte nume sunt granulom cu celule epulide sau cu celule gigant. În cazuri rare, apare pe corpul maxilarului inferior, dar mai ales concentrat lângă dinți.

Printre principalele caracteristici se numără:

• dimensiune - de la 1 mm la 3 cm (există mai multe dacă nu solicitați ajutor la timp);
• forma - o ciupercă pe un picior subțire sau lat;
• structură - moale și dură, în funcție de stadiul de dezvoltare;
• culoare - culoare albăstruie, nuanțe roșu-maro, aspect maro-roșu sau după culoarea gingiilor;
• mobilitatea dinților în zona limitată de inflamație;
• mobilitatea nodului în sine datorită formei sale.

Fotografia arată un tip supragingival tipic:

De regulă, supragingivalul apare fără simptome distinct dureroase, provocând doar disconfort și o schimbare a aspectului atunci când zâmbești.

Doar cazurile severe în stomatologie sunt însoțite de umflarea severă a țesutului gingiilor și senzații dureroase.

Adesea este confundat cu tumorile canceroase sau denivelările purulente, însă epulisul aparține unei clase de boli complet diferite.

Cauzele apariției

Există două grupuri de risc în rândul pacienților - femei și copii. Ele sunt supuse unor modificări hormonale semnificative - un fel de restructurare generală în organism.

Aceasta este ceea ce determină manifestarea supragingivală. Bărbații adulți se plâng rar de epulis, dar există și cauze traumatice ale bolii.

Factorii care afectează dezvoltarea supragingivalului includ:

• marginea ascuțită a unui dinte în descompunere;
• caracteristicile incorecte ale muscaturii;
• utilizarea pe termen lung a protezelor care nu sunt ajustate ca mărime, nu se potrivesc corect sau sunt realizate cu tulburări ale procesului;
• arsuri;
• igienă orală insuficientă (tartru, alte leziuni ale smalțului dinților etc.)
• prejudiciu;
• o umplutură agățată constant peste gingie;
• dinți înțelepți, care duc la o poziție incorectă (prea aproape) a dinților rămași.

Datorită faptului că epulisul poate apărea și din țesutul osos și gingival, se numește osteoblastoclastom. Poate fi atât de tip periferic (la procesul alveolar), cât și reparativ (mai aproape de centru).

Motivul principal pentru apariția acestei reacții a corpului în stomatologie este considerat a fi efectul prelungit asupra gingiilor afecțiunilor negative și a acțiunilor terților de orice tip (de exemplu, cu îndepărtarea frecventă a protezei cu braț).

Epulisul congenital apare la fete, având o structură tumorală specială (formă celulară granulară).

Metode de diagnostic

Este destul de ușor să diagnosticăm vizual epulis pe gingie, dar trebuie totuși diferențiat, pentru a fi deosebit de alte boli.

Prin urmare, pe lângă examinarea de către dentist, sunt prescrise diagnostice diferențiale, care ar trebui excluse. Supragingival diferă de această boală orală prin faptul că inflamația rezultată se subțiază și distruge țesutul osos din zona de sub tumora în sine.

Prin urmare, pentru a determina epulisul, medicul trebuie să prescrie o radiografie. În timpul unui studiu detaliat la microscop, gingivita arată ca un țesut cu un infiltrat limfom-macrofag al inflamației - este edematos, cu hemoragii grave și fibroză.

De asemenea, este necesar să se excludă un diagnostic de cancer, prin urmare, se efectuează biochimia sângelui - leucocitele crescute și hemoglobina scăzută dau naștere la o examinare suplimentară a celulelor de formare.

Clasificare

Epulis are mai multe tipuri conform clasificatorului internațional de boli (ICD-10).

Tipurile sale depind de cursul bolii în sine:

• fibros;
• celula gigant;
• angiomatous.

Fibros

Nu este dificil de identificat, dar nu provoacă durere sau sângerare.

Epulita fibromatoasă este definită ca o tumoră benignă în creștere liberă.

Principalele caracteristici sunt:

• Rata de creștere este mică;
• Netezimea suprafeței, uneori denivelată;
• Forma rotundă - de obicei o bilă de culoare gumă sau ovală;
• Piciorul de atașare este lat;
• Consistența este compactată datorită caracteristicilor celulelor din compoziție, ceea ce o face benignă;
• Localizare - gingiile premolarilor în regiunea vestibulară;
• Fără durere sau sângerare;
• Cantitate mare de mucopolizaharide neutre.

Supragingivitatea fibroasă nu este periculoasă - nu se poate transforma într-o tumoră malignă.

Celula gigantă

Epulisul cu celule gigant este un tip de epulis mai nefavorabil în comparație cu cel fibros.

Caracterizat de:

• apariția în principal la femei peste 40 de ani (dar până la 60 de ani) - natură hormonală;
• formă - rotunjită, cu o nuanță maronie-albăstrui (uneori maro);
• la atingere - elasticitate, densitate;
• durere cu presiune;
• hemoragii minore;
• rata de creștere semnificativă.

Acest tip de epulis este situat, de regulă, în partea alveolară a gingiei.

Angiomatous

Epulisul angiomatos seamănă cu un neoplasm vascular, de aceea diferă:

• culoare cianotică - roșu distinct;
• sângerare la atingere sau atingere;
• moliciune la atingere;
• ușoare denivelări la suprafață;
• crescând numai din țesuturile moi ale gingiilor;
• rata crescută de creștere.

Este răspândită la copii de la 5 la 10 ani. După îndepărtare, este posibilă o recidivă - re-manifestare.

Forme clinice ale tumorii

Deoarece epulisul este un neoplasm al gingiilor, clasificarea ICD-10 este standard pentru orice neoplasm.

Conform directorului internațional, epulizele se referă la următoarele coduri:

• K06.82 - neoplasme benigne;
• K06.81 - modificări ale gingiilor (altele și specificate).

benign

Principalele semne sunt nedureros, lipsa creșterii rapide, dimensiuni mici (până la 2 cm).

Este ușor de resecționat, prin urmare nu aduce complicații pacientului. Cu toate acestea, este posibilă reapariția bolii, la fel ca în cazul tumorilor benigne.

maligne

Principalele semne sunt ritmul de creștere, o suprafață mare de afectare, durere crescută, sângerare.

De obicei, cu un tip malign, epulis captează sistemul de canale ale dinților care stau lângă el și este, de asemenea, extrem de mobil.

Cum se realizează tratamentul?

Stomatologia oferă mai multe metode de tratament dacă apare epulis pe gingie:

• Intervenția chirurgului (inclusiv cu îndepărtarea cu laser) este metoda principală și cea mai eficientă;
• Metodele medicinale - includ mai multe remedii populare, deoarece este cu adevărat dificilă vindecarea epulisului fără îndepărtare.

Chirurgical

Dentistul scoate epulisul din gingii în timpul operației dentare:

1. Anestezia se efectuează - generală sau locală, în funcție de dorințele pacientului și de mărimea neoplasmului.
2. Medicul taie gingia astfel încât dimensiunea inciziei ajută la intrarea pe întreaga grosime a țesutului moale - adică periostul este capturat, situat lângă tumoare, de câțiva mm.
3. Țesutul gingiei care a fost afectat de epulis este îndepărtat - dacă inflamația a capturat osul, zona înfrângerii sale este de asemenea eliminată.
4. Medicul închide rana cu un tampon cu amestec de iodoform, suturi (dacă zona de operație a fost mare).

Extracția dinților din apropiere este indicată cu mobilitate ridicată (nu mai puțin de gradul 3).

De asemenea, dinții sunt îndepărtați în cazurile în care mai mult de jumătate din cauza epulisului.

Scăderea mobilității dinților poate fi reglementată de către reținători, dar utilizarea lor este strict reglementată de medicul dvs. - este mai bine să nu utilizați echipament stomatologic fără permis.

Laser

Cu acest tip de intervenție chirurgicală, este necesară o anestezie de tip infiltrare pentru a exclude deteriorarea țesuturilor adiacente.

În loc de bisturiu, laserul taie corpul neoplasmului, taie gingia. Apoi, medicul folosește penseta pentru a îndepărta zonele deteriorate, inclusiv părți ale oaselor.

Această metodă este mai eficientă, deoarece laserul poate cauteriza și dezinfecta țesuturile în timpul funcționării sale.

Consecințele unei astfel de operații sunt de scurtă durată. Rareori complică pacientul.

ethnoscience

Epulis nu răspunde la tratament prin clătirea simplă a dinților, prin urmare, se recomandă utilizarea metodelor naturale după îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului.

Practic, includ astfel de remedii populare:

• Clătirea frecventă cu bulion - mușețel, salvie, eucalipt (2 lingurițe pe pahar de apă clocotită, este necesar să insistați, să se răcească).
• Clătiți cu soluție de sare caldă (5 g pe pahar) - nu poate fi utilizat imediat după operație, din cauza amenințării deschiderii inciziei.
• Clătiți cu soluție caldă de sodă (5 grame pe pahar).

Înainte de a alege ce metodă să utilizați, trebuie să vă consultați cu medicul stomatolog, deoarece soluțiile pot provoca arsuri (hipotermie).

Clătirea necorespunzătoare determină o deteriorare a stării generale a zonei afectate în timpul intervenției medicului.

Caracteristici în timpul sarcinii

Perioada de naștere a unui copil trece cu un risc crescut de formare a unei epule celulare gigant.

Modificările hormonale ale organismului în timpul sarcinii provoacă inflamația gingiilor în multe cazuri, astfel încât medicii stomatologi recomandă profilaxia regulată.

În rândul femeilor însărcinate, dezvoltarea epulisului este însoțită de creșterea sa foarte rapidă, prin urmare, este necesar să se consulte un medic stomatolog imediat după depistarea acestuia în gură.

Cum se procedează la copii

Epulis poate apărea la un copil la orice vârstă, dar cel mai mare risc se observă înainte de vârsta de cinci ani.

Un nou-născut poate fi diagnosticat cu epulis congenital, dar cel mai adesea apare în timpul erupției molarilor.

Copiii sunt diagnosticați cel mai adesea cu un supragingival angiomatos, care crește rapid.

Vizita la stomatolog ar trebui să aibă loc la timp, deoarece granuloamele copiilor cresc incontrolabil, captând o suprafață din ce în ce mai mare, de aceea este important să le eliminați rapid.

Ce complicații pot apărea?

După îndepărtarea neoplasmului pe gingie, sunt posibile următoarele consecințe negative:

• Umflarea gingiilor din interferențe străine.
• Reapariție - reapariția unei tumori benigne după ceva timp (de exemplu, cu perturbări hormonale repetate, de exemplu).
• Supurație datorată bacteriilor care intră în rană - este periculos să nu vezi un medic.
• Sângerare severă din cauza folosirii clătirilor necorespunzătoare sau a îngrijirii insuficiente a plăgii.

Pentru a evita astfel de consecințe, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului stomatolog.

Cu toate acestea, perioada postoperatorie depinde și de abilitățile medicului și de metoda de îndepărtare aleasă de pacient.

Prevenirea bolilor

Epulisul, ca multe tipuri de stomatită, apare rar la persoanele care monitorizează și îngrijesc în mod adecvat dinții.

Apariția unei tumori poate fi evitată dacă:

• Vizitați profilactic un medic stomatolog de încredere - în acest fel puteți exclude tartrul, recidiva bolii, cariile dinților și umpluturile de proastă calitate, precum și prinderea bolii în fazele incipiente.
• Aveți grijă de dvs. - nu răniți țesutul gingiilor, nu mușcați, nu lăsați bucățile de dinți să se taie.
• Corecți mușcătura.
• Monitorizează-ți starea hormonală, menține-ți un stil de viață sănătos.
• Nu folosiți substanțe care distrug smalțul și gingiile sau reduceți utilizarea acestora la minimum.
• Îndepărtați dinții de înțelepciune la timp dacă afectează negativ starea altor dinți.
• Reorganizați în mod regulat cavitatea orală a tuturor membrilor familiei, inclusiv a copiilor.

Printre numeroasele patologii dentare, există cele care sunt caracterizate drept tumori. Epoului aparține unui astfel de grup.

Aceasta este o neoplasmă neoplazică, în cea mai mare parte benignă, pe gingie.

Locurile principale ale localizării sale sunt procesele alveolare din zona unităților radiculare (premolare) și corpul maxilarului propriu-zis (de obicei cel inferior).

Patologia se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă (în special la copii și femei însărcinate). În lipsa terapiei în timp util, acoperă întreaga coroană, afectând simetria feței și aspectul general.

Există mai multe soiuri, diferind prin culoare, dimensiune, textură și formă. Copiii și adulții sunt la fel de sensibili la boală.

semne

De obicei, această creștere nu provoacă durere unei persoane, dar provoacă disconfort semnificativ și încalcă estetica, deoarece sesizabil când vorbim și zâmbim. În cazul în care formarea este începută sau transformată într-o stare malignă, specificitatea simptomelor crește (toate semnele agravează starea generală, sunt neplăcute și destul de dureroase).

Aspectul său este determinat de următorii parametri:

• Formă - este comparat cu o ciupercă, deoarece formația are un picior distinct diferit (zona cu care se atașează de gingie) și corpul (arată ca o șapcă de ciupercă).
• După mărime - depinde întotdeauna de forma morfologică și clinică și poate varia de la 2-3 mm (este aproape invizibil) la câțiva centimetri.
• Culoare - depinde de tipul de creștere. Deci, cea fibroasă are o culoare identică cu gingiile, celula gigantă este brună-maro sau cianotică, cea angiomatoasă este de la roșu aprins până la roșu închis. Dacă este adesea rănit cu umplutură, dinți, agrafe protetice, suprafața sa este puternic exprimată și își schimbă culoarea.
• consecvență - în funcție de tipul de celule care au servit ca sursă a creșterii sale, densitatea este diferită: moale sau tare.

Imaginea cu raze X arată clar că baza sa are o consistență ușor diferită de cea generală. Aceeași imagine arată schimbarea stării osului: în zona creșterii, aceasta este evacuată.

feluri

Pe baza severității morfologice și clinice, există 4 tipuri de proliferare tisulară. Fiecăruia i se atribuie un cod (număr) separat în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizuire (ICD-10).

Fibros

Este format din țesut fibros gingival cu incluziuni osoase transversale încorporate în el. Formată numai pe partea vestibulară a primelor molare sau premolare.

În culori, creșterea este complet nedistinguibilă de gingii, în timp ce în formă poate fi ovală sau rotundă cu o consistență densă. Inițial, suprafața sa este plană, dar pe măsură ce crește, devine tuberculoasă. În creștere, poate trece prin spațiile interdentare spre spatele dinților.

Dintre toate tipurile de creșteri, fibromatul are un prognostic favorabil pentru tratament, crește lent, nu devine malign, nedureros și nu prezintă sângerare.

Celula gigantă

Este format din celule osteogene și este întotdeauna localizat pe creasta alveolară, închizând treptat coroanele. Tumora este de culoare densă, suficient de elastică, rotunjită, de culoare brună-brun, crește încet, dar creșterile ei pot atinge volume care încalcă simetria feței.

În cazuri izolate, manifestă durere, iar la palpare dă o sângerare scurtă. Dinții slăbesc în zona prezenței ei.

Există 2 tipuri:

1. Central - se dezvoltă din maxilar.
2. Periferic - provine din țesutul gingival moale.

Patologia se dezvoltă mai ales la persoanele în vârstă (după 40 de ani), în plus, este mai des diagnosticat la femei.

Angiomatous

Este o acumulare de mastocite și vase de sânge inflamate cu pereți foarte subțiri în țesutul fibros. Motivul principal al apariției sale este afectarea frecventă a mucoasei. Este localizat lângă gâtul dentar și se poate forma pe orice maxilar.

Are o suprafață complet netedă sau ușor umflată, o culoare roșie, o consistență moale, se dezvoltă rapid și provoacă sângerare severă chiar și din cauza unor răni minore. După îndepărtare, există o mare probabilitate de re-formare a acesteia.

Proliferarea țesuturilor este mai frecventă la copii, adolescenți și femei în timpul sarcinii.

Acantomatous

Cel mai rar tip, care se mai numește „ameloblastom periferic de țesut moale”. Aceasta este o formațiune benignă nedureroasă care apare din mugurii de dinți ai maxilarului inferior. Apare pe suprafața gingiilor sub formă de perle excitante. După îndepărtare, acumularea se caracterizează printr-o creștere recurentă (repetată).

Forme clinice

Deoarece epulisul este clasificat ca neoplasm, există 2 forme ale acestuia: benigne și maligne. În funcție de ce formă aparține, creșterea prezintă simptomele caracteristice acestor tumori.

benign

Se caracterizează prin absența durerii, o dezvoltare foarte lentă și imperceptibilă pentru o persoană. Creșterea sa are loc pe fondul absenței sau al aplatizării simptomelor, cu excepția unei plângeri privind estetica stricată.

De obicei este localizat în fața unuia dintre primii premolari ai maxilarului inferior. Acesta diferă de formațiunile benigne tipice în structura sa internă cu mai multe camere. Dimensiunea sa maximă nu depășește 2-2,5 cm în diametru.

maligne

Se diferențiază în dezvoltarea rapidă și simptome severe. Creșterea în sine este foarte dureroasă atunci când mestecă și atinge, iar durerea poate fi dată templului. Punctele albicioase sunt clar vizibile pe el. Patologia este însoțită de:

• prezența umflarea gingiilor în locul unde crește epulisul;
• dezlegarea și deplasarea puternică a unităților adiacente tumorii;
• deteriorarea țesuturilor radiculare ale dinților adiacenți;
• sângerare care se dezvoltă în timpul aportului și procedurilor de igienă;
• apariția fisurilor și ulcerelor;
• dezvoltarea de sensibilitate ridicată.

Recidivele unei tumori maligne sunt observate în 20% din cazuri. În cazuri izolate, când starea a fost neglijată, au fost observate rezultate letale.

Sfaturi: este important să identificați orice tip de neoplasmă în timp util. În stadiul inițial, boala este tratată rapid și eficient.

Cauzele apariției

Etiologia apariției epulisului nu este pe deplin înțeleasă. Formarea sa poate fi cauzată de perturbări hormonale sau modificări ale organismului (de exemplu, în timpul sarcinii). Însă, printre factorii principali ai dezvoltării sale, experții numesc leziuni periodice ale mucoasei și țesutului gingival.

Poate fi provocat de următorii factori:

• proeminând sau atârnând peste umplerea gingiilor;
• depozite masive de piatră;
• marginile ascuțite ale unităților distruse;
• muscatura anormala;
• o eroare în producția de produse ortodontice și utilizarea lor pe termen lung, fără corecție;
• vătămarea țesuturilor moi;
• igiena slabă;
• arsuri ale mucoasei (termice sau chimice).

În mod separat, trebuie menționat că 2 tipuri de creșteri - angiomatoase și fibroase - se dezvoltă ca răspuns la inflamația cronică cu deteriorarea regulată a gingiilor. Celula gigantă este capabilă să iasă spontan din osul sau țesuturile moi ale maxilarului.

Diagnostice

Un diagnostic precis se face pe baza unui examen complet de către un specialist, studiul său asupra datelor examinării histologice și instrumentale. Este important să diferențiați corect Epulis de condițiile similare cu acesta:

• gingivita hipertrofică;
• epulis fals;
• polpa sau gumă;
• osteoblastoclastoma.

Radiografia este, de asemenea, un tip obligatoriu de examinare. Vă permite să determinați cu exactitate gradul de implicare osoasă în procesul patologic.

Pacientului i se atribuie analize de sânge: pentru PCR, general și biochimic. Dacă, potrivit rezultatelor lor, se găsește un număr crescut de leucocite pe fondul hemoglobinei scăzute, un alt examen este prescris pentru prezența celulelor canceroase.

Terapie

Pentru a combate patologia, chirurgia, laserul (ca cea mai recentă metodă chirurgicală), metodele medicamentoase și medicina tradițională sunt utilizate ca supliment la terapia principală.

Chirurgical

Se realizează cu o creștere semnificativă a tumorii prin îndepărtarea completă a acesteia. Operația implică disecția sa și are loc în mai multe etape:

1. Introducerea anesteziei (în funcție de clinica Epulis, se efectuează anestezie locală sau generală).
2. De îndată ce anestezicul funcționează, medicul, făcând un pas înapoi de la piciorul creșterii de 1-2 mm, taie în jurul țesutului moale al gingiilor până la adâncimea lor totală, captând periostul.
3. Clapeta este decojită în jurul întregii circumferințe.
4. Dacă boala a afectat țesutul osos, zona afectată este disecată la țesutul sănătos.
5. Suprafața plăgii este curățată, spălată cu o soluție antiseptică și acoperită cu un tampon impregnat cu compoziție de iodoform.
6. Dacă zona afectată este extinsă, marginile ei sunt trase împreună cu suturile.

Dintii situati unul langa altul nu sunt scosi decat atunci cand mobilitatea lor (la gradul III) sau cand radacinile lor sunt expuse la 2/3 din lungime.

Aplicație laser

Multe centre dentare mari folosesc un laser ca instrument chirurgical pentru acest tip de intervenție. În timpul operației, pacientului i se administrează anestezie de infiltrare.

Utilizarea acestei metode este benefică prin faptul că laserul elimină simultan (cauterizează) tumora și dezinfectează zona afectată. Ca urmare, perioada de reabilitare este scurtată semnificativ, iar complicațiile postoperatorii sunt reduse la minimum.

Așa se elimină epulisul de pe gingie cu ajutorul unui laser:

Medicament

Terapia include luarea de medicamente care opresc creșterea epulisului și duc la regenerarea țesuturilor sale. Lista medicamentelor prescrise include:

Important: toate medicamentele enumerate pot fi utilizate în tratament numai după ce sunt prescrise de un dentist. Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă.

Retete populare

Tratamentul complet folosind doar rețete populare este imposibil. Aceștia, împreună cu dispozitivele medicale, pot accelera recuperarea în perioada de reabilitare.

Toate rețetele se bazează pe utilizarea clătirilor de decoct obținute din diferite plante medicinale și produse:

• Calendula: 2 lingurițe l. din planta uscată, se toarnă 1 lingură. apă clocotită, lăsați să se răcească, scurgeți și clătiți gura până de 4 ori pe zi. Planta are un efect antiinflamator, vindecare a rănilor și efect antiseptic.

  Calendula poate fi înlocuită cu alte plante la fel de eficiente: salvie, eucalipt, mușețel... O decoct din ele este pregătită în același mod.

• Praf de copt: 1 lingură. se dizolvă în 1 lingură. apă caldă curată. Pregătirea cu aceasta previne extinderea suplimentară a supurației, infecției și inflamației. Acest rezultat se obține datorită faptului că soda are un puternic efect dezinfectant, antiseptic și ușor analgezic.
• sărurile: dizolvați 1 lingură într-un pahar cu apă fierbinte. sare, dar îl puteți folosi numai după ce soluția s-a răcit (de 6-8 ori pe zi). Ameliorează bine pufulitatea, previne răspândirea bacteriilor.

Toate perfuziile utilizate trebuie să fie la temperatura camerei, deoarece cele fierbinți pot duce la arsuri tisulare, iar cele reci - la hipotermie.

Înainte de a începe să utilizați acest sau acela remediu în tratament, trebuie să verificați cu medicul dvs. cât de indicată este utilizarea acestuia în acest caz.

La copii

Copilăria este perioada în care patologia se dezvăluie și se dezvoltă foarte repede. O astfel de dezvoltare rapidă a acestuia se datorează gradului ridicat de traume ale mucoasei și gingiilor copiilor.

Creșterea este de obicei diagnosticată în perioada apariției dinților de lapte, când copiii trag obiecte în jurul lor în gură, ei afectează gingiile. Funcția de protecție a organismului în acest moment nu este complet formată, iar la locul accidentării începe să se dezvolte o tumoră. Mai des, este detectat tipul angiomatos de epulis.

A doua perioadă „periculoasă”, când există o mare probabilitate de proliferare tisulară, este perioada adolescenței sau, mai degrabă, schimbări hormonale în organism în perioada pubertății. O încălcare similară poate apărea la fetele care iau droguri hormonale incorect.

Pentru copilărie, revărsarea unui tip de tumoră în altul este caracteristică. Asa de, boala poate începe cu o varietate granulomatoasă, poate merge la angiomatoase, apoi la fibroase. Copiii au un procent ridicat de recurență a afecțiunii - aproximativ 15% din cazuri.

Important: dacă părinții o găsesc, ar trebui să consulte imediat un medic. Acest lucru este necesar pentru a preveni creșterea și răspândirea în continuare.

În timpul sarcinii

Când transportați un copil, corpul unei femei suferă modificări. Modificările nivelurilor hormonale și creșterilor în această perioadă sunt considerate normale. Însă apariția epulisului este asociată cu acest proces.

Cauza de rădăcină a formării sale este, de asemenea, un traumatism cronic, dar în această situație, creșterea creșterii în sine și procesele care au loc în ea sunt accelerate. Există dovezi că după naștere, odată cu normalizarea hormonilor, proliferarea țesuturilor încetinește semnificativ.

complicaţiile

Chirurgia pentru înlăturarea tumorii merge de obicei fără complicații. Dar în cazuri izolate, se observă:

• reaparitia sa;
• umflarea postoperatorie;
• sângerare;
• supurație în țesuturi datorită intrării agenților patogeni în ele.

Respectarea strictă a recomandărilor medicale, luarea medicamentelor prescrise și igiena orală va ajuta la evitarea dezvoltării unor astfel de complicații.

profilaxie

Deoarece modificările hormonale ale organismului ca cauză a patologiei sunt aproape imposibil de exclus, măsurile preventive sunt reduse la igienizarea sistematică și sistematică a gurii.

Salubrizarea este un set de măsuri stomatologice efectuate pentru a elimina problemele existente: îndepărtarea plăcii și a calculilor, umpluturi de calitate scăzută, tratamentul bolilor identificate.

Sanitația include și o corecție ortodontică a ocluziei, deoarece poziția incorectă a dinților dăunează și membranei mucoase.

O vizită periodică la medicul stomatolog vă va permite să detectați și să eliminați factorii cauzali ai leziunilor în timp și, prin urmare, unul dintre motivele principale pentru apariția epulisului. Consolidarea sistemului imunitar joacă un rol important. Cu o imunitate puternică, probabilitatea de a dezvolta inflamații acute este minimă.

Epulis nu este o boală periculoasă, dar provoacă mult disconfort unei persoane. Detectarea precoce și ușurarea acesteia previne manifestarea de senzații, dureri și complicații negative.

Epulis este denumirea generalizată pentru formațiuni asemănătoare tumorii de diferite origini pe gingii. Pot apărea la o vârstă fragedă și matură, dar la femei, din cauza fluctuațiilor hormonale, acestea sunt diagnosticate de 3-4 ori mai des decât la bărbați. În plus față de perturbările hormonale, principalele motive pentru dezvoltarea acestor formațiuni sunt traumele cronice ale gingiilor. Acestea pot fi declanșate de deteriorarea mecanică de altă natură: arsuri, margini ascuțite ale dinților, umplere în exces, tartru neglijat, anomalii mușcătoare și proteze inconfortabile. În acest sens, este foarte important să vizitați medicul stomatolog în timp util pentru a elimina factorii provocatori.

În majoritatea cazurilor, epulisul nu provoacă prea multe probleme, cu excepția unui mic disconfort și a unui aspect neestezic. Totuși, totul depinde de mărimea lor și de manifestările clinice. Epulisele cu diametrul de până la 2-3 cm, care nu tind să crească rapid, sunt considerate benigne. Cu această formă, nu există plângeri de durerile, umflarea gingiilor sau slăbirea dinților. Tumorile maligne se caracterizează prin prezența focarelor cu punct alb, creștere foarte rapidă, durere, sângerare și distrugerea rădăcinilor dinților în zona localizării tumorii.

Principala clasificare a epulisului

Există trei forme principale: celulă angiomatoasă, fibroasă și gigantă... Primele două tipuri afectează dinții, iar al treilea se poate dezvolta în locuri în care lipsesc. În plus, examinarea cu raze X a formelor angiomatoase și fibroase nu relevă modificări ale osului, iar cu celula gigantă, acestea pot fi exprimate.

Angiomatous apare de obicei la o vârstă fragedă și se manifestă prin proliferarea țesuturilor moi ale gingiilor, dobândind o culoare roșie strălucitoare. Formația conține un număr mare de vase de sânge și este localizată în principal în gâtul dinților maxilarului superior sau inferior. Suprafața este denivelată, iar consistența este dura. Astfel de tumori sângerează, cresc rapid și, după îndepărtare, tind să reapară.

Epulis fibros se dezvoltă mai des la persoanele de vârstă mijlocie și este o formare rotundă de consistență densă cu intercalări osoase. Suprafața poate fi netedă sau moale, iar localizarea sa principală este partea vestibulară a premolarilor și a primelor molare. Culoarea epulisului fibros este identică cu nuanța naturală a gingiilor. Spre deosebire de speciile anterioare, această formațiune nu sângerează și crește foarte lent.

Diagnosticul și tratamentul epulisului

Metodele pentru diagnosticarea unor astfel de formațiuni includ o examinare vizuală de către medicul stomatolog, examinarea instrumentală și radiografia pentru a identifica implicarea țesutului osos în proces. Pentru a face diagnosticul final și a determina forma epulisului (calitate benignă sau slabă), pacientul este trimis pentru un test de sânge general și detaliat. Cu analize nefavorabile, în special cu leucocite crescute, se efectuează ulterior o examinare histologică a materialului preluat. În general, tratamentul este foarte reușit, deoarece recidivele apar doar în 10-14% din cazuri.

Metoda principală este îndepărtarea chirurgicală a nu numai a formațiunii în sine, ci și a tuturor țesuturilor deteriorate. Îndepărtarea trebuie să aibă loc în timp util, în timp ce epulisul nu a afectat suprafețele mari. Cel mai adesea, operația se efectuează sub anestezie generală folosind un laser, care permite cauterizarea și, în același timp, dezinfectarea zonelor tratate. Pentru o vindecare mai rapidă în perioada de reabilitare, se pot prescrie clătiri și medicamente suplimentare. Există, de asemenea, un tratament medicamentos cu medicamente care opresc creșterea tumorii și promovează regenerarea rapidă a țesuturilor.

Motivul principal și cel mai frecvent care provoacă dezvoltarea unui astfel de neoplasm ca epulis este trauma. Ei arată vizual neatractiv, cu toate acestea, practic nu deranjează pacientul, cu excepția efectului estetic.

Ce este?

Epulisul fibros este un neoplasm al țesuturilor moi care apare pe membranele mucoase.Avea denumiri similare - granulom supragingival, epulid, celulă gigantă.

Locul de creștere al tumorii, în majoritatea cazurilor, este localizat lângă dinți, în special la premolari, cu toate acestea, uneori se poate observa această formare, iar în acest caz, gingiile pot răni.

Boala se dezvoltă, cel mai adesea la adulți. Femeile sunt sensibile mai ales la acest fenomen patologic, dar poate apărea și în copilărie. Este necesară în special tratarea neoplasmului apărut la sugari și femei însărcinate.

La copii

Bebelușii sunt sensibili la dezvoltarea bolii în perioada de dinți. Cele mai frecvente sunt formele angiomatoase, dar sunt frecvente și alte tipuri de patologie.

Nu amânați vizita la stomatolog pentru a vindeca prompt epulisul fibros. Creșterea sa necontrolată duce la supraaglomerație.

La femeile gravide

Femeile din timpul sarcinii sunt expuse riscului de epulite celulare gigant din cauza nivelului hormonal perturbat în organism. Pentru prevenire, este necesar să se examineze cu atenție și sistematic cavitatea bucală pentru a detecta o astfel de neoplasmă la timp.

Mulți oameni se întreabă cum arată epulisul fibros.

Soiuri de fenomene patologice

În clasificarea internațională a bolilor, sunt definite mai multe tipuri de epulis:

1. Epulisul angiomatos - crește din țesuturile moi, are un număr mare de vase de sânge, care este principala sa caracteristică distinctivă. Semnele acestui tip de proces patologic sunt similare unei tumori vasculare obișnuite: are o culoare roșie strălucitoare, în unele cazuri chiar cianotice, iar în timpul atingerii poate sângera profusiv. Se palpează un neoplasm de consistență moale, cu o suprafață denivelată. O tumoră similară este frecventă în copilărie (4-10 ani), crește rapid și, după îndepărtarea ei, se observă deseori reapariția epulisului.
2. Fibră - vizual nu diferă deloc de țesutul gingival, însă are o consistență densă, care se datorează caracteristicilor celulelor din care s-a format epulisul. Tumora are o formă sferică sau rotundă, suprafața este netedă sau există o ușoară tuberozitate. Epulizele fibroase sunt localizate în zonele vestibulare ale gingiilor la premolari, în timp ce baza neoplasmului arată destul de largă. Acest tip de epulis este considerat unul dintre cele mai favorabile, deoarece tumora crește lent, nu sângerează și nu suferă malignitate.
3. Epulul celulelor gigant - crește din celulele osteogene și este considerat cel mai nefavorabil tip al acestei boli, care afectează adulții, în special femeile între 40 și 50 de ani. O tumoră apare pe zonele alveolare ale maxilarului, are o structură densă, elastică, de formă rotundă, cu o nuanță maronie sau albăstruie caracteristică. Când este atins, durerea și sângerarea sunt observate.
4. Acantomatoasa este un tip foarte rar de patologie care se referă la tumorile benigne. Crește din organul smalțului mugurilor dinților, formând perle coase pe maxilarul inferior. După îndepărtare, această neoplasmă este predispusă la creștere recurentă.

Manifestări clinice (simptome)

Întrucât aparține categoriei tumorilor în funcție de principalele sale caracteristici morfologice, acesta poate fi de două forme: malign și benign. Având în vedere apartenența lor, acest fenomen patologic are trăsături caracteristice uneia sau altei neoplasme.

Tumoră benignă

Epulita fibroasă benignă este un neoplasm patologic nedureros caracterizat printr-o dezvoltare lentă. În același timp, dimensiunea tumorii depășește rareori diametrul de 10-20 mm. Fenomenul practic nu provoacă probleme pacientului, cu excepția unui aspect neestezic. Dar uneori gingia doare.

Neoplasm malign

Epulis capătă forma sa malignă cu creșterea rapidă a țesutului patologic. În acest caz, se observă deseori reacții dureroase, sângerarea gingiilor și mobilitatea acestora. Principalul semn al unei astfel de tumori, spre deosebire de una benignă, este că canalele dinților din apropiere sunt implicați în procesul patologic.

Caracteristici principale și aspect

După cum s-a menționat deja, în majoritatea cazurilor epulele fibroase (cod ICD-10 - K06 82) nu oferă unei persoane senzații și dureri neplăcute, cu toate acestea, provoacă disconfort semnificativ în cavitatea bucală și tulbură aspectul, deoarece devine adesea vizibil atunci când zâmbește.

În cazuri dificile, când neoplasmul este de origine malignă, specificitatea simptomelor se intensifică și apar senzații dureroase.

Apariția unei neoplasme pe gingie depinde de mai mulți parametri. Acestea includ:

• Mărimile care variază în funcție de formele clinice și variază între 3-5 mm și 2-5 centimetri.
• Culoarea, care este diferită și pentru diferite tipuri de epulis, dar cel mai adesea este identică cu nuanța gingiilor sau are o culoare roșie pronunțată datorită vaselor situate în ea.
• Forma. În epulita fibroasă, poate fi comparată în formă cu o ciupercă, deoarece în neoplasm corpul și piciorul atașat la gingie diferă. Aceasta din urmă este adesea o bază largă sau are un diametru mai mic decât partea principală a unei tumori patologice.
• Coerența. Densitatea neoplasmului depinde de tipul de celule care a determinat creșterea tumorii și poate fi dur sau moale.

Pe imaginile radiografiei diagnostice, se determină că la baza epulisului se află o parte a țesutului osos rarefiat, care poate duce la dezvoltarea mobilității dinților apropiați.

Motive pentru formarea epulisului fibros

Motivele și factorii principali care servesc ca un impuls pentru dezvoltarea fenomenului patologic descris nu au fost pe deplin înțeleși, cu toate acestea, medicii identifică principalele direcții care provoacă creșterea acestei formațiuni fibroase.

Lista lor include:

• o schimbare a statutului hormonal în organism, care devine o cauză comună a epulisului în timpul sarcinii;
• leziuni sau iritații ale mucoaselor mucoasei;
• vătămare sistematică (de exemplu, atunci când spălați dinții, purtați proteze dentare).

Printre cauzele principale ale epulisului fibros, cea mai frecventă este trauma sistemică la nivelul gingiilor. Poate fi declanșat de următorii factori:

• zone de agățare ale umpluturilor situate deasupra gingiei;
• margini ascuțite ale dinților distruși din cauza procesului crud;
• depozite mineralizate semnificative pe suprafața dinților (tartru);
• în care dinții se sprijină de țesutul moale al gingiilor și o mușcă regulat;
• rugozitatea marginilor protezelor, precum și a elementelor de fixare ascuțite;
• vânătăi regulate ale gingiilor;
• arsuri chimice și termice.

Separat, trebuie remarcat faptul că epulele fibroase pot apărea spontan din maxilar sau din țesuturile moi sau se pot dezvolta ca răspuns la o încălcare sistematică a integrității gingiilor.

Activități terapeutice

Care este tratamentul pentru epulele fibroase? În medicina clinică tradițională, eliminarea acestei neoplasme patologice se realizează folosind o varietate de tehnici chirurgicale, care sunt în prezent destul de bine dezvoltate.

Operația principală și cea mai frecventă de îndepărtare a epulisului fibros este următoarea: sub anestezie generală sau prin anestezie locală, chirurgul rezidă întreaga grosime a țesuturilor moi ale gingiilor cu captarea periostului 2-4 mm din neoplasmul patologic. În acest caz, toate zonele de deteriorare a țesuturilor sunt excizate, iar în cazurile în care tumora a dobândit dimensiuni semnificative, aceasta este, de asemenea, excizată împreună cu zona afectată a osului. În același timp, specialistul în operație trebuie să evite traumatismele excesive, ceea ce va afecta semnificativ procesul de vindecare și recuperare, precum și duce la creșterea repetată a epulisului fibros.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală se realizează sub anestezie generală, cu toate acestea, în cazurile de dezvoltare a neoplasmelor mici, utilizarea tehnicilor de anestezie locală este permisă.

După excizie, suprafața plăgii a gingiilor este închisă cu un tampon de iodoform special, iar în cazurile de îndepărtare a unui neoplasm extensiv, medicul se poate sutura pentru a apropia marginile îndepărtate ale plăgii și pentru a accelera procesele de regenerare și integritatea țesuturilor.

Dintii localizați în apropiere pot fi îndepărtați numai în cazurile de dezvoltare a mobilității a treia etapă sau în cazul expunerii rădăcinilor mai mult de două treimi din lungimea lor.

În medicina clinică modernă, laserele sunt utilizate pe scară largă ca bisturiu, ceea ce contribuie la asigurarea unei traume minime a țesutului gingival și la excizia exactă, precum și la menținerea sterilității suprafeței plăgii și a cavității gingiei interioare. În tratamentul formelor fibroase de epulis se folosesc, de asemenea, metode de scleroterapie, bazate pe utilizarea amestecurilor de uretan-chinidină, datorită cărora se produce îngustarea și sclerozarea vaselor de sânge și o scădere a dimensiunii formării patologice.

Din păcate, epulita fibroasă a gingiilor este tratată exclusiv prin intervenții chirurgicale, deoarece este un neoplasm care nu se dizolvă sub influența medicamentelor, fizioterapeutice sau a altor metode de tratament.

Metode tradiționale de tratament

Utilizarea tehnicilor de medicină tradițională în dezvoltarea epuliselor fibroase este permisă numai în etapele de vindecare a rănilor postoperatorii. Înainte de a începe utilizarea anumitor remedii populare, este necesar să vă consultați cu un specialist și să aflați dacă acest lucru ar dăuna procesului de restaurare și vindecare a țesuturilor gingivale.

În acest caz, clătirea cu utilizarea diferitelor perfuzii și decocturi de plante medicinale este utilizată ca metode principale ale medicinei tradiționale.

Pentru clătire, se folosesc plante medicinale precum mușețelul, calendula, salvia sau eucaliptul. Ele ajută la eliminarea procesului inflamator din zona rănii deschise. Pentru a pregăti o infuzie pentru clătire, trebuie să luați 2 lingurițe dintr-un amestec uscat de ierburi, să o preparați cu un pahar cu apă clocotită și să lăsați o jumătate de oră. După răcire, infuzia trebuie filtrată și clătită cu ea în gură de 4-5 ori pe zi.

Soluții saline

Soluțiile saline sunt foarte eficiente în vindecarea rănilor pe gingii după îndepărtarea epulisului, care elimină rapid pufulețea și blochează reproducerea microflorei patogene în cavitatea bucală. Pentru a prepara o soluție salină, trebuie să luați 5 g sare de mare sau de masă, să o turnați într-un recipient cu apă și să agitați până la dizolvarea completă. Datorită agresivității unei astfel de soluții, nu ar trebui să o utilizați în ziua intervenției chirurgicale, dar este mai bine să întrebați medicul dentist despre adecvarea utilizării.

O altă rețetă populară pentru clătirea este soluțiile de sodă, care pot fi preparate după principiile rețetei anterioare. Un astfel de remediu elimină pufulețea, protejează împotriva inflamației și reduce creșterea bacteriilor patogene.

Soluțiile de clătire trebuie să aibă o temperatură care nu provoacă arsuri tisulare, dar, de asemenea, nu contribuie la hipotermie.

Complicații după operație

De regulă, eliminarea unei creșteri pe gingie la un adult are loc fără complicații, dar în unele cazuri este posibilă. Lista consecințelor negative ale acestui fenomen patologic include:

• creșterea recurentă a neoplasmului;
• umflarea postoperatorie;
• dezvoltarea sângerării;
• supurarea suprafeței plăgii a țesuturilor moi ca urmare a intrării microorganismelor patogene în ea.

Numele epulis (supragingival) a fost introdus pentru a se referi la tumorile de diferite origini localizate pe gingie.

În prezent, epulisul este înțeles ca formațiuni asemănătoare tumorii unei anumite structuri morfologice, localizate în regiunea proceselor alveolare ale maxilarului. Epulis nu apare pe fălcile fără dinți și pe zonele fără dinți ale fălcilor - circumstanță care dă un motiv unor unii autori de a crede că parodontiul este sursa de creștere a epulisului.

Etiologia epulisului este încă neclară. Putem observa doar aspectul mai frecvent al epulisului și creșterea mai rapidă a acesteia la gravide. În apariția epulisului, diverse momente traumatice au o importanță indubitabilă: coroane artificiale insuficient montate, proteze prost adaptate etc. Particularitatea epulisului constă în faptul că structura lor morfologică este în contradicție cu cursul clinic. Toți autorii care au studiat epulisul constată că aceste formațiuni sunt benigne: nu dau metastaze, nu au tendința de a se infiltra în creștere, dar, în același timp, arată o tendință vizibilă de a recidiva, dacă nu sunt îndepărtate în profunzime, iar examinarea histologică a acestor tumori dă motive să distingă fibroase, epulele celulare angiomatoase și gigantice

Nu este întotdeauna ușor să distingem clinic între tipurile individuale de epulis. Toate cresc lent, în special epulisul fibros, care se extinde rar în zona a doi sau trei dinți. Epulisul celulelor uriașe (osteoblastoclastom periferic) crește mai intens, totuși rareori, ajungând la dimensiunea oului de porumbel; în unele cazuri, poate crește rapid până la dimensiuni foarte mari. Epulele fibroase și celulare gigant sunt de obicei acoperite cu mucoase intacte. Doar în acele cazuri în care epulisul atinge o dimensiune mare și este traumatizat de dinți antagonici, primele amprente ale dinților apar pe membrana mucoasă, apoi ulcerații decubitale. Epulis nu prezintă o tendință independentă de ulcerație. Epulis vine în diverse nuanțe: în majoritatea cazurilor, este de culoare brună sau roșu brun-închis datorită conținutului de pigment (hemosiderină) și vaselor de sânge. Culoarea roșie-roșie (culoarea gingiilor) este mai tipică pentru forma fibroasă, cianotică cu o nuanță maronie - pentru forma celulelor gigant („tumori brune”).

O consistență tumorală densă este mai tipică pentru epulele fibroase, moi - pentru celulele gigant.

Mărirea și calmarea ganglionilor limfatici regionali care apar uneori cu epulis sunt explicate nu prin metastaze, ci prin fenomene inflamatorii secundare.

Pe roentgenograma cu epuloză fibroasă se poate găsi doar un mic defect în marginea alveolară. Cu epulele celulare gigantice care au pătruns în os și au distrus procesul alveolar, puteți vedea zone mai mari sau mai mici de distrugere osoasă. Adesea, numai examenul microscopic poate determina natura epulisului.

Epulizele fibroase și angiomatoase sunt excizate, făcând o incizie la o distanță de 0,5-1 cm de tumoră, în țesuturile sănătoase (Fig. 62).

Fig. 62. Operație de îndepărtare a epulisului.
a - linie tăiată; b - epulisul este excizat; c - o incizie suplimentară pentru formarea unui lambou mucoperiostal; d - clapeta muco-periostală este pusă la punct și întărită cu o sutură.

Având în vedere etiologia epulisului, este necesar să se îndepărteze osul înmuiat de la baza acestuia, care este convenabil să se efectueze cu un sferic sferic. Dacă, după îndepărtarea epulisului, nu este posibil să se închidă defectul gingiilor format în timpul operației, atunci rana trebuie acoperită cu tifon iodoform, întărită cu suturi de mătase, sârmă sau o placă de protecție din plastic cu întărire rapidă. Vindecarea rănilor are loc sub bandaje, care se schimbă după 2-3 zile, până când rana este acoperită cu granulații și epiteliată.

Cu epulisul celulelor gigant (osteoblastosarcom), este necesară o intervenție mai radicală. Înlăturarea osteoblastoclastomului periferic, este necesară accizarea țesuturilor moi modificate patologic, îndepărtarea dinților în zona afectată pentru a evita recidiva; este prezentată rezecția parțială a procesului alveolar. După operație, radioterapia este efectuată (Fig. 63).

Osteoblastoclastoamele localizate în grosimea osului maxilarului (osteoblastoclastoame centrale) sunt operate într-un cadru spitalicesc.

Polipii gingivali și polipii pulpei trebuie să se distingă de epulis, precum și creșterile hipertrofice ale papilelor gingivale, care sunt uneori observate la gravide, în care nu este necesară intervenția chirurgicală radicală.

Fig. 63. Epulisul celulelor gigant (osteoblastoclastom periferic), ocupând aproape întregul proces alveolar din jumătatea dreaptă a maxilarului superior.