Ce este sindromul Stevens-Johnson: simptome și tratament. Reacție alergică severă - sindromul Stevens-Johnson: ce este și cum să tratezi boala simptomul Stevens Johnson

Sindromul Stevens – Johnson – este un proces patologic de natură alergică care afectează mucoasele organelor și pielii. Boala este severă, afectând mai ales bărbații tineri și de vârstă mijlocie. O caracteristică caracteristică a sindromului este formarea de blistere, urmată de apariția eroziunilor la locul lor.

Cauzele bolii

Boala se manifestă ca o inflamație acută buloasă și este de natură alergică. Această patologie este răspunsul organismului la introducerea în el a anumitor alergeni.

Patogenia debutului bolii rămâne neclară până la sfârșit. Se crede că în timpul dezvoltării sale, există o creștere și stimulare a limfocitelor T citotoxice, care distrug celulele pielii. Acest proces patologic duce la desprinderea epidermei de derm.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea de eritem malign , care pot fi combinate în mai multe grupuri:

• agenți de natură infecțioasă;
• medicamente medicinale;
• procese volumetrice de natură malignă;
• motive inexplicabile.

În plus, este considerată probabilitatea de patogeneză de natură genetică, atunci când rezultatul unei defecțiuni în organism este o scădere semnificativă a apărărilor sale. Acest proces duce la modificări patologice nu numai pe piele, ci și pe membranele vaselor de sânge.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului

Dezvoltarea procesului la pacienții adulți este provocată în principal de următorii factori:

• neoplasme maligne;
• luând diverse medicamente.

Spre deosebire de adulți, sindromul Stevens-Johnson la copii se poate dezvolta pe fundalul următoarelor infecții:

• pojar;
• parotidita;
• ARVI;
• varicelă.

Pe lângă patologia virală, următoarele patologii joacă un rol important în apariția eritemului exudativ malign:

• salmoneloza;
• tuberculoză;
• tularemia;
• gonoree;
• bruceloză;
• trichophytosis.

Uneori sindromul se manifestă ca urmare a ingestiei de alergeni alimentari, diverse substanțe chimice sau ca răspuns al organismului la un vaccin. Nu este întotdeauna posibil să se determine cauza care a determinat dezvoltarea patologiei. În acest caz, apare forma idiopatică a sindromului, care apare la un sfert din pacienți.

Simptomele și semnele bolii

O caracteristică distinctivă a patologiei este debutul acut al bolii cu progresie ulterioară și prezența manifestărilor clinice:

• slăbiciune generală;
• creșterea temperaturii până la rate mari;
• calmarea mușchilor și articulațiilor;
• tahicardie;
• tuse uscată, dureri în gât și durere în gât;
• vărsături și scaune libere.

Prezența simptomelor similare cu ARVI și progresia procesului necesită îngrijiri medicale imediate și un început de tratament urgent și precoce, în special cu starea de spirit alergică a organismului.

După debutul acut al bolii, simptomele bolii se dezvoltă în continuare, afectând pielea și mucoasele:

• a cavității bucale - manifestările clinice încep să crească rapid și apar bule mari pe mucoasa în 24 de ore. Deschiderea acestor formațiuni este însoțită de un amplu proces eroziv. Suprafața de eroziune începe să fie acoperită cu filme și cruste de sânge. Această patologie se poate răspândi până la marginea roșie a buzelor, ceea ce este uneori un obstacol în calea aportului de alimente și apă de către pacient;
• ochi - la manifestările inițiale ale bolii, deteriorarea organului vizual este ca conjunctivita, care are o stare de spirit alergică. Cu toate acestea, de multe ori dă o complicație sub formă de infecție și dezvoltarea unui proces purulent. Pe conjunctiva și corneea ochiului, se formează eroziuni și ulcere mici, adică se dezvoltă keratita. În plus, patologia se poate răspândi în iris și pleoape, provocând iridociclită și blefarită;
• organele genitale - leziune care se observă într-o parte semnificativă a cazurilor din cursul procesului patologic. Se desfășoară sub formă de inflamație cu formarea eroziunilor și ulcerelor în uretră (uretrita), prepuțul organelor genitale masculine (balanopostită), organelor genitale externe feminine (vulvitis), vaginului (vaginitei). Adesea acest proces se poate încheia cu formarea unei stricte, adică o îngustare a uretrei;
• piele - apariția erupțiilor cutanate la membre, piept și spate, care se dezvoltă în blistere cu dimensiuni semnificative până la 0,5 cm în diametru, care conțin un secret transparent sau de sânge în interior. După deschidere, aceste formațiuni se transformă în eroziune și ulcere acoperite cu cruste.

Perioada de erupții active în sindromul Stevens-Johnson durează până la 3 săptămâni, iar procesul de recuperare a vindecării eroziunilor și ulcerelor poate fi lung și durează câteva luni.

Boala este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii, care se poate încheia în avort sau naștere prematură, datorită gravității patologiei și dezvoltării unei intoxicații mari a corpului mamei în așteptare.

Clasificarea eritemului exudativ malign

În prezent, patologia are mai multe clasificări condiționale, care se disting în funcție de anumiți parametri.

După factorul provocator:

• tip idiopatic - cel mai frecvent eritem malign, a cărui apariție este provocată de viruși și ciuperci;
• tip simptomatic - debutul patologiei este o consecință a consumului de medicamente sau vaccinare.

După natura procesului inflamator:

• formă ușoară - erupțiile cutanate sunt nesemnificative și nu sunt însoțite de o modificare a stării generale a pacientului;
• formă severă - se continuă cu manifestări clinice pronunțate, însoțite de diverse complicații care amenință viața pacientului.

După tipul de erupție cutanată:

• eritem vezicular - aspectul pe pielea micilor blistere, cu diametrul de până la 4 mm, umplut cu secreție seroasă;
• eritem maculopapular - apariția petelor și papulelor pe piele, fără prezența unui secret în interiorul formațiunilor;
• eritem buloasă - apariția unor blistere cu diametru mare (până la 2 cm) umplute cu secreție seroasă;
• veziculo - eritem buloase - caracterizat prin apariția erupțiilor cutanate și a blisterelor pe piele și organele mucoase. Se diferențiază într-un curs sever.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul precoce în cursul rapid al simptomelor sindromului Stevens-Johnson are o importanță deosebită. Tratamentul prescris în timp va opri evoluția bolii și va preveni dezvoltarea complicațiilor.

Diagnosticul bolii se realizează pe baza anamnezei, examinării fizice, datelor de laborator, inclusiv:

• analiza generala a sangelui;
• chimia sângelui;
• test de sânge imunologic;
• coagulogramei;
• biopsia pielii;
• inocularea bacteriană a conținutului eroziunii;
• analize generale și biochimice ale urinei;
• testul Zimnitsky.

Conform indicațiilor, se efectuează o examinare instrumentală a organelor:

• Ecografia rinichilor;
• CT sau RMN al rinichilor;
• Ecografia vezicii urinare;
• radiografia plămânilor.

Diagnosticul diferențial al eritemului exudativ malign se realizează cu diferite procese inflamatorii ale pielii, însoțite de formarea de blistere. Acestea sunt dermatite de contact alergice și simple, dermatite actinice și herpetiforme.

În plus, diferențierea sindromului se realizează cu diferite forme de pemfigus, precum și cu sindromul Lyell. Diagnosticul diferențial se realizează pe baza plângerilor pacientului, anamnezei dezvoltării patologiei, simptomelor, parametrilor de laborator.

Tratamentul sindromului Stevens-Johnson

Terapia bolii se realizează într-o manieră cuprinzătoare și are ca scop îmbunătățirea stării de bine a pacientului, oprirea elementelor erupțiilor cutanate, precum și prevenirea dezvoltării de complicații.

Deoarece procesul patologic tinde să se răspândească rapid, măsurile de tratament sunt efectuate de urgență sub următoarea formă:

• administrarea intravenoasă a hemodezei, glucozei, plasmei;
• hemocorrecție extracorporeală;
• transfuzie de sânge de la donator;
• introducerea unor doze mari de hormoni - hidrocortizon, dexametazonă;
• agenți antibacterieni;
• medicamente care ameliorează starea de spirit alergică a organismului - Suprastin, Tavegil;
• tratamentul extern al părților afectate ale organelor;
• terapie simptomatică - conform indicațiilor, calmante, medicamente de refacere;
• o dietă cu excepția alimentelor cu dispoziție alergică.

Tratamentul sindromului Stevens-Johnson are ca scop prevenirea progresiei ulterioare a bolii cu excluderea efectului alergenului asupra organismului.

Posibile complicații și prognostic

Tratamentul început cu întârziere amenință cu diverse complicații din partea organelor interne. Cursul unui proces patologic malign poate provoca sângerare de la organele excretorii, pneumonie și patologie renală.

În plus, dezvoltarea colitei poate fi o complicație, iar afectarea ochilor este complicată de orbire. Având în vedere complicații atât de severe ale bolii de bază, din care 10% dintre pacienți mor, diagnosticul precoce și tratamentul joacă un rol foarte important.

Doar în acest caz prognosticul pentru viață va fi pozitiv. Termenii de inițiere a terapiei medicamentoase dau un prognostic nefavorabil, deoarece în timp ce salvează viața pacientului, dizabilitatea și dizabilitatea apar în majoritatea cazurilor.

profilaxie

Pentru a preveni această patologie severă, trebuie respectate o serie de măsuri preventive, precum:

• renuntarea la fumat si consumul de alcool;
• aderarea la un regim alimentar și respingerea alimentelor care pot provoca alergii;
• în prezența patologiei cronice a organelor interne, observarea dispensară a unui medic și tratamentul la timp al exacerbărilor acestora;
• tratament de înaltă calitate a răcelilor patologii virale sezoniere;
• excluderea consumului necontrolat de medicamente;
• activitate fizică moderată sub formă de înot, fitness;
• întărirea corpului.

Urmând aceste recomandări simple pentru prevenirea bolii, puteți evita o deteriorare atât de severă a organismului. Și când apar primele semne, consultarea unui specialist și tratamentul prescris de acesta vor permite oprirea dezvoltării procesului patologic în timp și prevenirea diferitelor complicații.

Aceasta este o leziune buloasă acută a mucoaselor și pielii de natură alergică. Procedează pe fondul unei afecțiuni grave a pacientului cu implicarea mucoasei orale, a ochilor și a organelor urogenitale. Diagnosticul sindromului Stevens-Johnson include o examinare minuțioasă a pacientului, analize de sânge imunologice, biopsie cutanată, coagulogramă. Conform indicațiilor, se efectuează radiografie a plămânilor, ecografie a vezicii urinare, ecografie a rinichilor, analize biochimice ale urinei, consultări ale altor specialiști. Tratamentul se realizează prin metode de hemocorrecție extracorporeală, terapie cu infuzie cu glucocorticoizi și medicamente antibacteriene.

ICD-10

L51.1 Eritem buloase multiforme

Informatii generale

Datele sindromului Stevens-Johnson au fost publicate în 1922. În timp, sindromul a fost numit după autorii care l-au descris pentru prima dată. Boala este o variantă severă a eritemului multiforme exudativ și are un al doilea nume - „eritem exudativ malign”. Împreună cu sindromul Lyell, pemfigus, variantă buloasă a SLE, dermatită de contact alergică, boala Hayley-Haley etc., dermatologia clinică clasifică sindromul Stevens-Johnson drept dermatită buloasă, al cărei simptom clinic obișnuit este formarea de blistere pe piele și mucoase.

Sindromul Stevens-Johnson este observat la orice vârstă, cel mai adesea la persoanele de 20-40 de ani și extrem de rar în primii 3 ani ai vieții unui copil. Conform diferitelor date, prevalența sindromului la 1 milion de populații variază între 0,4 și 6 cazuri pe an. Majoritatea autorilor notează o incidență mai mare în rândul bărbaților.

Motivele

Dezvoltarea sindromului Stevens-Johnson se datorează unui tip imediat de reacție alergică. Există 4 grupuri de factori care pot provoca apariția bolii: agenți infecțioși, medicamente, boli maligne și cauze neidentificate.

În copilărie, sindromul Stevens-Johnson apare adesea pe fondul bolilor virale: herpes simplex, hepatită virală, infecție cu adenovirus, rujeolă, gripă, varicelă, oreion. Factorul provocator poate fi infecții bacteriene (salmoneloză, tuberculoză, yersinioză, gonoree, micoplasmoză, tularemie, bruceloză) și infecții fungice (coccidioidomicoză, histoplasmoză, tricofitoză).

La adulți, sindromul Stevens-Johnson este de obicei cauzat de medicație sau malignitate. Dintre medicamente, rolul factorului cauzal este atribuit în principal antibioticelor, antiinflamatoarelor nesteroidiene, regulatorilor SNC și sulfonamidelor. Rolul principal dintre bolile oncologice în dezvoltarea sindromului Stevens-Johnson îl joacă limfoamele și carcinoamele. Dacă factorul etiologic specific al bolii nu poate fi stabilit, atunci vorbesc despre sindromul idiopatic al lui Stevens-Johnson.

Simptome

Sindromul Stevens-Johnson se caracterizează printr-un debut acut cu debut rapid al simptomelor. La început, apare o stare de rău, o creștere a temperaturii până la 40 ° C, cefalee, tahicardie, artralgie și dureri musculare. Pacientul poate prezenta dureri în gât, tuse, diaree și vărsături. În câteva ore (maxim într-o zi), apar mucoase destul de mari pe mucoasa bucală. După deschiderea lor, pe membrana mucoasă se formează defecte extinse, acoperite cu pelicule alb-cenușii sau gălbui și cruste de sânge tocat. Procesul patologic implică marginea roșie a buzelor. Din cauza leziunilor severe ale mucoasei în sindromul Stevens-Johnson, pacienții nu pot mânca sau chiar bea.

La început, leziunea ochilor se desfășoară sub formă de conjunctivită alergică, dar este adesea complicată de infecția secundară cu dezvoltarea inflamației purulente. Pentru sindromul Stevens-Johnson, este tipică formarea de elemente erozive și ulcerative mici pe conjunctivă și cornee. Posibile leziuni ale irisului, dezvoltarea blefaritei, iridociclitei, keratitei.

Deteriorarea membranelor mucoase ale sistemului genitourinar este observată în jumătate din cazurile sindromului Stevens-Johnson. Apare sub formă de uretrită, balanopostită, vulvitis, vaginite. Cicatrizarea eroziunilor și a ulcerelor mucoasei poate duce la formarea de straturi uretrale.

Leziunea pielii este reprezentată de un număr mare de elemente ridicate rotunjite, asemănătoare cu bășici. Au o culoare purpurie și ajung la dimensiuni de 3-5 cm. O caracteristică a elementelor unei erupții cutanate în sindromul Stevens-Johnson este apariția în centrul lor de blistere seroase sau sângeroase. Deschiderea bulelor duce la formarea unor defecte de roșu aprins care sunt acoperite cu cruste. Localizarea preferată a erupției cutanate este pielea trunchiului și perineului.

Perioada de apariție a noilor erupții ale sindromului Stevens-Johnson durează aproximativ 2-3 săptămâni, vindecarea ulcerelor are loc în 1,5 luni. Boala poate fi complicată prin sângerare din vezică, pneumonie, bronhiolită, colită, insuficiență renală acută, infecție bacteriană secundară, pierderea vederii. Ca urmare a complicațiilor dezvoltate, aproximativ 10% dintre pacienții cu sindrom Stevens-Johnson mor.

Diagnostice

Un clinician-dermatolog poate diagnostica sindromul Stevens-Johnson pe baza simptomelor caracteristice identificate cu un examen dermatologic minuțios. Intervievarea pacientului vă permite să determinați factorul cauzal care a determinat dezvoltarea bolii. O biopsie cutanată poate ajuta la confirmarea diagnosticului sindromului Stevens-Johnson. La examinarea histologică, se observă necroza celulelor epidermice, infiltrarea perivasculară cu limfocite și balonarea subepidermică.

În analiza clinică a sângelui, sunt determinate semne nespecifice de inflamație, o coagulogramă dezvăluie tulburări de coagulare și un test biochimic de sânge - un conținut redus de proteine. Cel mai valoros din punct de vedere al diagnosticării sindromului Stevens-Johnson este un test de sânge imunologic, care relevă o creștere semnificativă a limfocitelor T și a anticorpilor specifici.

Există boli care cu greu pot fi numite îngrozitoare. Ei își sug treptat viața umană și fac existența pur și simplu insuportabilă. Este important să ne amintim că medicina modernă avansează foarte repede, iar ceea ce era considerat anterior imposibil este acum tratabil. Chiar dacă vă confruntați cu ceva înfricoșător, nu renunțați la speranță, ci luați măsuri. Primul punct al oricărui plan de combatere a inamicului este să înveți mai multe despre el.

Astăzi vom face cunoștință cu sindromul Stevens-Johnson, caracteristicile sale, simptomele, metodele de infecție și tratament.

Ce este?

Sindromul Stevens Johnson - Aceasta este o boală gravă care perturbă activitatea întregului corp din cauza reacțiilor alergice sistemice de tip întârziat. Sindromul are un alt nume - eritem exudativ malign. În exterior, boala arată ca leziuni ale pielii cu ulcere de diferite dimensiuni, umflarea mucoaselor. De asemenea, acest sindrom este însoțit de deteriorarea membranelor unor organe interne.

Diferența dintre sindromul Stevens-Johnson și sindromul Lyell este că primul este mai degrabă ca o boală respiratorie acută, când, ca și cel de-al doilea, procesul începe cu o erupție profuzie pe tot corpul.

Cum apare?

Oamenii de știință și medicii sunt de acord că există doar 4 motive principale pentru care se poate dezvolta acest sindrom.

• • Reacție alergică severă la medicamente. În acest caz, sindromul Stevens-Johnson apare sub forma unei reacții acute cu complicații. Printre medicamentele care cauzează frecvent sindromul sunt antibiotice (în mai mult de jumătate din cazuri), antiinflamatorii, sulfanilomide, medicamente vitaminizante suplimentare, vaccinuri. Există cazuri în care sindromul a început să se dezvolte după utilizarea heroinei.
  • Infectii. Simptomele sindromului Stevens-Johnson pot fi cauzate de infecții deja periculoase, de exemplu, HIV, gripă, hepatită de diferite tipuri și altele. De asemenea, provocatorii bolii au fost de mai multe ori bacterii, ciuperci, microplasme, streptococi și alte infecții.
  • Tumori maligne - boli oncologice. Cu unele tipuri de cancer, organismul nu este capabil să se controleze și începe procesele de respingere și reacții alergice.
  • Boala poate apărea de la sine. În medicină, acesta se numește un caz idiopatic. Din păcate, astfel de cazuri se întâmplă destul de des, aproape 50%. Recent, medicii cred că înclinația la această boală poate fi congenitală, dar transmisă genetic.

Simptomele bolii

Simptomele sindromului Stevens-Johnson sunt multiple. Boala afectează atât bărbații, cât și femeile, iar copiii nu sunt cruțați. Timpul predominant pentru dezvoltarea bolii este între 20 și 40 de ani. Este caracteristic faptul că mai mulți bărbați sunt sensibili la această boală.

Primul simptom este apariția unei infecții a tractului respirator superior. Următorul invitat este o febră puternică, care este însoțită de febră severă, precum și o slăbire a corpului, dureri în diferite părți ale corpului, tuse, dureri în gât - toate simptomele unei răceli. În acest stadiu, diagnosticul dur poate fi confundat cu o gripă sau gripă tipică. Este posibil să înțelegem că un astfel de diagnostic este eronat doar atunci când începe o leziune rapidă și răspândită a pielii. Dacă la început leziunile seamănă cu mici pete roz, atunci pe zonele moi, cochii se transformă în bule cu nuanțe diferite: de la cenușiu la roșu. Același lucru este valabil și pentru membranele mucoase, care sunt umflate. Dacă scăpați fizic de aceste ulcere (pieptene, decojire), atunci în locul lor va exista un amestec sângeros care va curge constant. Toate mâncărimi pe călcâie pe piele. Ochii iau o lovitură puternică: sunt expuși unei boli infecțioase (de exemplu, conjunctivită), ca urmare a cărei complicații pot începe, inclusiv pierderea vederii.

Toate acestea se întâmplă unei persoane în câteva ore, în cazuri rare - în decurs de o zi. Modificările corpului sunt izbitoare și vizibile cu ochiul liber. Leziunile pielii pot fi înlocuite cu fisuri și cu plasturi mari uscate.

Un alt loc în care sindromul lovește sunt organele genitale și zona din jurul lor. Primul pas este uretrita (inflamația tractului genitourinar), urinarea cu dificultate și inflamația organelor genitale.

Dacă o persoană a dobândit o astfel de boală la vârsta de peste 40 de ani, atunci predicțiile medicilor pot fi dezamăgitoare.

Simptomele pot începe brusc și durează câteva săptămâni, în mare parte două-trei. Alte sindroame însoțitoare sunt pneumonia, slăbiciunea stomacului, problemele renale și multe altele.

Consecințe posibile

Printre toate cazurile de boală, au fost observate următoarele consecințe:

• Rezultat fatal - până la 10-15%
• Orbirea, pierderea parțială a vederii
• Deformarea organelor interne, inclusiv îngustarea și reducerea dimensiunii tractului urinar

Diagnosticul corect

Deoarece boala progresează foarte repede, trebuie diagnosticată imediat. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să afle câteva puncte cheie legate de viața și sănătatea pacientului:

1. Ce fel de reacții alergice are pacientul și ce substanțe, produse, medii.
2. Ce a provocat alergia? Opțiuni posibile?
3. Medicul trebuie să afle cu siguranță toate simptomele bolii și medicamentele pe care pacientul le-a folosit recent.
4. Cum a încercat pacientul să-și depășească boala.

De asemenea, este necesar să se examineze leziunile pielii, natura lor, aspectul, zonele în care sunt cele mai multe ulcerații, etc. O atenție deosebită se acordă mucoaselor, examinării cavității orale și ochilor. Pentru diagnostic, este important să măsurați temperatura corpului și să faceți un test de sânge. Rezultatele ultimelor analize vor arăta care este problema principală, ce ar fi putut provoca o reacție. Trebuie făcut un test de sânge în mod regulat pentru a monitoriza modificările structurii sale. Același lucru este valabil și în cazul analizei urinare.

În primul rând, alergologul și dermatologul se ocupă de astfel de probleme de sănătate la pacient. Dar dacă problema s-a răspândit foarte mult la alte organe (canale urinare, organe genitale, ochi etc.), atunci ei adesea apelează la ajutorul specialiștilor, cum ar fi un urolog, dermatolog și alții.

Asistență rapidă la spitalizare

Principalul lucru care poate ajuta un pacient cu un astfel de sindrom este să-l facă să bea multă apă. Medicii care diagnostică boala, în primul rând, vor înlocui rezervele de lichid pierdut, introducând soluții speciale și amestecuri. Uneori folosesc medicamente specializate de ajutor rapid, hormoni.

Tratamentul sindromului

Efectul administrării glucocorticosteroizilor.

Principiul principal al tratamentului acestui sindrom este eliminarea alergenului din organism, dacă este cazul. Pentru aceasta, se efectuează o curățare completă la diferite niveluri. O altă direcție este protejarea pacientului de posibile infecții care pot pătrunde prin numeroase răni deschise.

De asemenea, tratamentul include următoarele elemente:

• Dieta obligatorie împotriva alergiilor;
• Curățarea injecțiilor și introducerea soluțiilor în sânge;
• Utilizarea glucocorticosteroizilor;
• Restaurarea pielii după ulcere cu ajutorul unor unguente, creme și alte preparate speciale;
• Recuperarea organelor afectate;
• Tratarea simptomelor bolii.

Pentru dietă, se folosește o dietă foarte strictă, care constă numai din alimente care nu sunt aproape niciodată alergice. Baza unei astfel de nutriții:

• Carnea fiartă (vită);
• Ciorbe slabe pe cereale și legume (puteți adăuga bulion repetat);
• Produse lactate simple fermentate (chefir, brânză de vaci);
• Mere și abuzuri;
• Castraveți, verdeață;
• Pâine crudă uscată;
• Orez, hrișcă, ovăz;
• Compot.

Ce este contraindicat cu un astfel de sistem alimentar: citrice, alcool, multe fructe de pădure (căpșuni, coacăze); condimente și sosuri, păsări de curte, ciocolată și alte dulciuri, nuci, pește etc.

Trebuie să consumați mâncare într-o anumită cantitate, este de dorit ca conținutul total de calorii să nu depășească 2800 kcal, dar, de asemenea, nu mai puțin de 2400 kcal pentru un adult. În timpul tratamentului internat, trebuie să continuați să beți foarte mult, adică să refaceți umiditatea pierdută. Cantitatea recomandată de apă este de 2-3 litri.

În urma acțiunilor

Medicarea trebuie luată numai cu prescripția medicului. Chiar dacă un anumit medicament a avut un impact extraordinar, nu trebuie să continuați să îl luați decât dacă vi se recomandă medicul dumneavoastră. Dacă spitalul a stabilit cauza sindromului, atunci i se oferă un document special în care sunt înregistrați toți alergenii, inclusiv medicamente. După tratamentul internat, este necesar să vizitați regulat un imunolog, alergolog și dermatolog. Acești specialiști vor ajuta la reabilitarea ulterioară și vor ajuta, de asemenea, să se asigure că boala nu reapare.

Sindromul Stevens-Johnson este o leziune buloasă acută a mucoaselor și pielii. Persoanele cu vârste între 20 și 40 de ani sunt sensibile la boală și este extrem de rar diagnosticat la sugari sub 3 ani. Patologia se remarcă mai ales la bărbați. Sindromul se caracterizează printr-un curs acut și o dezvoltare rapidă a complicațiilor cu deteriorarea organelor interne. Aceasta necesită furnizarea rapidă a asistenței calificate.

Motivele

Motivul principal pentru dezvoltarea sindromului Stevens-Johnson, medicii apelează la utilizarea de medicamente. O reacție alergică acută este observată cu o supradoză de medicamente sau în caz de intoleranță individuală la componente. De regulă, acestea sunt antibiotice ale grupului penicilinei, antiinflamatoare nesteroidiene, regulatoare ale sistemului nervos central, calmante ale durerii, sulfonamide și vitamine.

Mai puțin frecvent, bolile infecțioase sunt cauza sindromului Stevens-Johnson. Forma infecțio-alergică apare atunci când apare o infecție cu herpes, gripă, hepatită sau HIV, iar în copilărie agentul cauzal este rujeola, oreionul și virusurile varicele. Uneori este posibilă o reacție negativă cu infecții fungice și bacteriene.

Cancerul (carcinomul sau limfomul) poate provoca sindromul. Uneori, medicii nu reușesc să stabilească etiologia bolii, caz în care vorbesc de o formă idiopatică.

Simptome

Sindromul Stevens-Johnson este o reacție alergică rapidă la fulger, care se dezvoltă rapid și este foarte acută. Primele simptome sunt similare cu cele ale unei boli respiratorii. Pacientul dezvoltă slăbiciune, febră, febră până la 40 ° C, dureri articulare, dureri de cap și somnolență. Poate apărea o tuse dureroasă sau o durere în gât.

În unele cazuri, se observă tulburări dispeptice: greață, vărsături, diaree și o lipsă completă de apetit. Încălcări ale sistemului cardiovascular - tahicardie (ritm cardiac rapid) și creșterea frecvenței cardiace.

Această afecțiune persistă câteva ore, iar apoi apare un simptom caracteristic sindromului - o erupție pe piele și mucoase.

Erupția poate fi localizată în diferite părți ale corpului, dar, de regulă, erupția este simetrică. O reacție preponderent alergică se observă pe genunchii și coturile cotului, pe față și pe partea din spate a mâinii și picioarelor. Erupția apare și pe mucoase - în gură, ochi și organele genitale. Erupția este însoțită de arsură severă și mâncărime.

În exterior, erupția arată ca papule cu diametrul de 2-4 mm. În centrul formațiunii se află o vezicule cu lichid seros sau hemoragic. Partea exterioară a papulei este de un roșu aprins. Veziculele localizate pe membranele mucoase izbucnesc rapid, lăsând eroziune dureroasă în acest loc, care în cele din urmă devin acoperite cu un strat galben.

Leziunea membranei mucoase a ochilor este similară cu conjunctivita alergică. De multe ori se alătură o infecție secundară, ceea ce determină un proces inflamator acut cu secreție purulentă. Pe cornee și conjunctivă se formează leziuni erozive și ulcerative. Este posibilă dezvoltarea cheratitei, a blefaritei sau a iridociclitei.

Când membrana mucoasă a cavității bucale și marginea roșie a buzelor sunt afectate, pacientul are dificultăți în a mânca și a bea. Nutriția este asigurată printr-un tub, iar medicamentele sunt administrate intravenos.

Starea psiho-emoțională a pacientului este agravată. El experimentează anxietate și iritabilitate, devine retras și apatic. Datorită mâncărimii și durerii constante, somnul este perturbat, apetitul se agravează și performanțele sunt reduse.

Diagnostice

Pentru diagnosticarea sindromului se ia anamneză. Medicul află dacă pacientul are tendința la o reacție alergică, dacă s-a întâmplat înainte și care a servit ca agentul său cauzal. Este important să detectăm faptul că luați medicamente sau prezența unui proces infecțios. Medicul efectuează un examen vizual, evaluând starea pielii și a mucoaselor.

Metode de diagnostic de laborator: analize de sânge generale și biochimice. Nivelul ureei, bilirubinei și enzimelor aminotransferazei are o valoare diagnostică.

O coagulogramă vă permite să evaluați coagularea sângelui și rata cheagurilor de sânge. O imunogramă poate fi efectuată pentru a detecta anticorpi specifici în sânge. Prezența patologiei este indicată de un nivel crescut de limfocite T.

Uneori, examenul histologic relevă necroza celulelor epidermice și este diagnosticată infiltrarea perivasculară a limfocitelor.

Metode de diagnostic instrumentale: CT al rinichilor, radiografie a plămânilor, ecografie a sistemului urinar. În unele cazuri, este necesară consultarea suplimentară cu un nefrolog, pulmonolog, urolog și oftalmolog.

În timpul diagnosticului, este important să diferențiați sindromul Stevens-Johnson de pemfigus, sindromul Lyell și alte patologii care au simptome similare.

Tratament

Sindromul Stevens-Johnson necesită îngrijiri medicale imediate. Înainte de internarea pacientului la spital, este important să se cateterizeze vena și să se înceapă terapia cu perfuzie. Pentru a reduce nivelul de alergeni din sânge, se folosesc picături cu soluție salină sau soluție coloidală. În plus, pacientul este injectat intravenos cu Prednisolon (60-150 mg). Dacă edemul mucoasei laringelui se dezvoltă, respirația este perturbată, atunci pacientul este transferat la ventilație artificială.

După ce atacul acut scade, pacientul este plasat într-un spital, unde este permanent sub supravegherea personalului medical. Analgezicele sunt prescrise pentru a calma durerea și a ameliora afecțiunea. Glucocorticosteroizii vor ajuta la eliminarea inflamației.

Dacă este necesar, se efectuează transfuzie intravenoasă de soluție plasmatică și proteică. În plus, sunt prescrise medicamente cu un conținut ridicat de calciu și potasiu. Pentru combaterea alergiilor, se prescriu antihistaminice - Suprastin, Diazolin sau Loratadin.

În caz de deteriorare bacteriană a organismului, se efectuează antibioterapie. În același timp, este strict interzisă utilizarea antibioticelor din grupul penicilinei și complexe de vitamine. Pentru a îmbunătăți starea pielii, sunt prescrise unguente antiinflamatoare și soluții antiseptice.

Previziuni și prevenire

Cu asistență la timp, prognosticul este destul de favorabil. Cu toate acestea, sindromul este adesea însoțit de complicații severe, ceea ce îngreunează tratamentul. În mod obișnuit, este vaginită la femei și stricte ale uretralei la bărbați. Odată cu deteriorarea ochilor mucoși, se dezvoltă blefarroconjunctivita, acuitatea vizuală scade. Ca o complicație, este posibilă dezvoltarea pneumoniei, colitei, bronșiolitei și a infecției secundare. Mai puțin frecvent se dezvoltă insuficiență renală acută și producția de hormoni suprarenali este perturbată. În 10% din cazuri, pacienții cu sindromul Stevens-Johnson mor.

Inflamarea membranelor mucoase, precum și leziunile buloase ale pielii, se numește sindrom Stephen-Jones. În acest caz, starea unei persoane se deteriorează semnificativ, apar cele severe. Dacă cursul procesului inflamator nu este oprit la timp, atunci există riscul de deteriorare a mucoaselor gurii, ochilor și organelor sistemului genitourinar. Ulcerațiile de diferite diametre se formează pe pielea pacientului, afectând profund pielea.

Sindromul Stephen-Jones a fost descoperit în 1922 de medicii Stephen și Jones. Boala nu se limitează la o anumită categorie de vârstă, dar cel mai adesea vârsta pacienților se situează în intervalul 20 - 30 de ani. Rar suficient, dar încă nu este exclus, apariția sindromului la copiii cu vârsta sub trei ani. Dacă apelăm la statistici, majoritatea pacienților prevalenți sunt bărbații.

Cauzele sindromului Steven-Johnson

Cauza sindromului este o alergie, care se poate manifesta ca urmare a luării de medicamente, pătrunderea infecției în organism, formațiuni tumorale ale organelor și țesuturilor. Există, de asemenea, o serie de motive încă neidentificate care pot duce la sindromul Stephen-Jones.

Până la vârsta de 3 ani, sindromul Stephen-Jones apare după boli infecțioase virale acute: herpes, rujeolă, gripă, varicelă. S-a stabilit că o infecție bacteriană sub formă de tuberculoză sau micoplasmoză poate fi, de asemenea, un factor provocator pentru apariția bolii. Formarea bolii nu este exclusă ca urmare a infecției fungice - trichofitoză și histoplasmoză.

Dacă aveți simptome ale sindromului Steven-Jones, atunci trebuie să vă amintiți ce medicamente luați recent. Dacă acestea sunt diferite tipuri de antibiotice, stimulanți ai sistemului nervos și unele sulfonamide, atunci este posibil ca acestea să fi fost cele care au provocat o reacție alergică. În acest caz, asigurați-vă că acordați atenție efectelor secundare indicate în instrucțiunile medicamentului. În absența unui motiv pentru diagnosticarea sindromului Steven-Jones, boala este clasificată ca o formă idiopatică a bolii.

Sindromul Steven Jones

Trebuie menționat că sindromul Steven-Jones are o imagine clinică destul de acută. Simptomele sale se dezvoltă rapid și rapid. Debutul bolii poate aminti pacientului debutul unui proces inflamator similar cu ARVI. Dar, după câteva zile, o persoană își dă seama că aceasta nu este o boală respiratorie acută, ci altceva. La urma urmei, o reacție alergică, manifestată sub formă de erupții pe pielea feței și corpului, indică prezența altei boli.

Inflamația pielii este simetrică. Din punct de vedere vizual, acestea sunt mici blistere pe piele cu un diametru de 5 cm roz. Fiecare rană este umplută cu un fluid de natură hemoragică. Cu o mică atingere către această rană, bula se deschide, lichidul se scurge și se formează eroziune la locul ei. Rana începe să mănânce și să doară mult. În câteva săptămâni, pacientul începe să sufere de atacuri de tuse severă, sufocare. Întregul corp observă slăbiciune pe fondul oboselii generale și al febrei.

Tabloul clinic al bolii este format din:

• Durere puternică de cap;
• Slăbiciune;
• Frisoane, febră;
• Dureri musculare și articulare;
• Tulburare de ritm cardiac;
• Durere și;
• Un tract digestiv supărat;
• Tuse;
• Blistere cu lichid limpede lângă mucoasa gurii;
• Marginea inflamată a buzelor;
• Dificultăți în a mânca - devine dureros pentru o persoană nu numai să înghită, ci și să bea apă.

Numeroase ulcere apar pe pielea feței, picioarelor, picioarelor, precum și pe organele sistemului reproducător.

Sindromul Stephen-Jones afectează adesea membrana mucoasă a ochilor. Pacientului i se poate părea că lentilele oculare sunt afectate de conjunctivită, dar nu este așa. Ochii nu vor fi plini de proteine, ci de puroi.

Sistemul de reproducere atât al bărbaților, cât și al femeilor este afectat de sindromul Stephen-Jones sub formă de boli precum uretrita, vulvitis și grade diferite.

Ulcerele de pe corp au o perioadă destul de lungă de reînnoire și vindecare a țesuturilor afectate. Această perioadă poate dura până la câteva luni.

Complicațiile sindromului Steven-Jones:

• Sângerare uterină la femei;
• Pierderea completă sau parțială a vederii;
• Insuficiență renală;
• Rezultat letal în 20% din cazuri.

Diagnosticarea sindromului Steven Jones

Imediat ce o persoană are tabloul clinic descris mai sus, este necesară asistență medicală urgentă. Medicii trebuie să administreze imediat terapia cu perfuzie.

Dacă simptomele sunt nesemnificative, pacientul este trimis pentru o examinare medicală completă. Pacientul are nevoie de un test biochimic de sânge, o biopsie a inflamației ulcerative și o coagulogramă. Pentru a confirma diagnosticul, o persoană este trimisă pentru ecografia organelor pelvine.

Tratamentul sindromului Steven Jones

Există trei direcții în tratamentul sindromului Steven-Jones. Este vorba despre infuzie și terapie cu glucocorticoizi, precum și hemocorecție.

De asemenea, este necesar să se asigure tratamentul medicamentos cu medicamente antibacteriene. Dacă starea pacientului este critică, atunci medicii acționează asupra organismului cu terapie hormonală prin injecție intravenoasă.

Este imperativ să eliminați toxinele din corpul pacientului care pot otrăvi organismul. În acest scop, pacientului i se injectează plasma sanguină în corp. Pentru tratamentul superficial al ulcerelor, sunt prescrise unguente, care conțin hormoni suprarenali.

Tratamentul membranei mucoase a ochilor începe după consultarea profesională cu un oftalmolog. De regulă, se realizează medical folosind soluții de albucidă și hidrocortizon.

Dacă tratamentul și terapia hormonală sunt efectuate în timp util, atunci șansele de recuperare ale pacientului cresc dramatic.