Любой человек может столкнуться не только с лёгкими заболеваниями ЛОР органов, но с серьезными проблемами со здоровьем, затрагивающими даже костную ткань. В любом случае секрет успешной терапии заключается во внимательном отношении пациента к своему состоянию и проявлениям организма, ведь только так можно вовремя заметить какие-либо нарушения и обратиться к специалисту. Он назначит вам наиболее подходящую диагностическую процедуру, благодаря которой удастся как можно точнее подобрать лечение. В данном материале давайте рассмотрим такое обследование, как КТ костей таза, так как далеко не все люди осведомлены о возможности прохождения такой диагностики, но в то же время она является крайне эффективной.
КТ костей таза — это диагностика, суть которой заключается в исследовании тазовой области с применением компьютерного томографа, во время чего акцент делается именно на костной ткани, что позволяет проводить диагностику в большинстве случаев даже без применения контрастного вещества. Таким образом, можно утверждать о доступности и неинвазивности этого метода. Специалисты отмечают, что такая разновидность лучевой диагностики имеет относительно небольшую интенсивность, следовательно, исследование такого рода не так уж и опасно, но бездумно проводить компьютерную томографию всё же не стоит.
Принимать решение о возможности проведения этого исследования может только опытный специалист, который будет отталкиваться от ранее проводимых диагностик костного скелета или мягких тканей, в основе которых лежит использование ионизирующего излучения, то есть учитывать необходимо не только компьютерную томографию, но и рентген.Особенностью КТ костей таза можно считать то, что специальное оборудование позволяет проводить сканирование сразу в 3 плоскостях, благодаря чему современная техника позволяет построить трехмерную модель исследуемой часть организма, а крайне малый шаг срезов, всего в 1-2 мм, дает возможность заметить даже лимфоузлы (лимфатическая система в тазовой области также может дать информацию о наличии каких-либо нарушений).
Показания к проведению
КТ костей таза в большинстве случаев назначается при получении обширных травм, а также при необходимости тщательного исследования каких-либо хронических заболеваний, связанных с суставами. Как уже упоминалось ранее, основное преимущество компьютерной томографии над рентгеном заключается в гораздо большей точности и информативности снимков, следовательно, без данной процедуры не обходятся случаи, когда точность диагностики крайне значима. На снимках врач способен увидеть различные суставы, сочленения, а также подвздошные, лобковые и седалищные костные ткани, но не стоит углубляться в вопрос о том, что показывает МСКТ таза, так как это лучше доверить вашему лечащему врачу. В любом случае компьютерная томография такого рода назначается при наличии жалоб, а среди патологических нарушений, выявляемых в процессе, выделяют следующие проблемы:
- получение механических повреждений, то есть травмирование, выражающееся в переломах, трещинах или даже вывихах;
- опухоли, связанные с костной тканью, а при применении контраста удаётся отследить и метастазирование;
- изменения возрастного характера;
- аномалии, возникшие в каком-либо возрасте, а также патологические нарушения, имеющие врожденный характер;
- деструкция костей, которая может быть спровоцирована различными заболеваниями или инфекционными поражениями.
Обратите внимание! Как уже упоминалось ранее, компьютерная томография, несмотря на относительно небольшую лучевую нагрузку, всё равно может быть вредна для человека, следовательно, назначаться она может только при наличии серьезных показаний.
Противопоказания
Практически любая диагностика имеет свои противопоказания, игнорирование которых крайне опасно, и компьютерная томография не является исключением. Дело в том, что проведение процедуры при наличии противопоказаний к ней может обернуться непредсказуемыми последствиями. Среди них выделяют:
- беременность или лактация;
- избыточная масса тела, ведь томограф предназначен только для людей до 120-150 кг;
- психологические расстройства (данное противопоказание является относительным, так как проблема может решиться путём приёма успокаивающих препаратов и лекарственных средств другого рода).
Если планируется проводить исследование с контрастом, то к противопоказаниям добавляется индивидуальная непереносимость компонентов этого вещества, а также наличие почечной недостаточности, печеночной недостаточности, сахарного диабета, а также многих других болезней и проблем со здоровьем.
Обратите внимание! Также к относительным противопоказанием можно отнести и малый возраст, ведь организм ребенка гораздо более уязвим к воздействию лучевых нагрузок, но существуют и ситуации, когда исследование необходимо, в таких случаях отказываться от него не стоит, так как всё это может обернуться непредсказуемыми последствиями.
Подготовка
Если требуется изучение исключительно костей таза без необходимости применения контрастного вещества, то особой подготовки может даже не потребоваться. Вам просто назначат время, в которое потребуется прийти, надев одежду без металлических элементов, также необходимо подобрать удобное белье, ведь вам придется находиться в неподвижном положении на протяжении довольно продолжительного времени.
При применении контрастного вещества необходима относительно серьёзная подготовка, так как при её отсутствии процедура потеряет всю свою эффективность и точность. Вам потребуется не только прийти на процедуру натощак, то есть не употреблять в пищу примерно за 6-8 часов, но и заранее соблюдать специальную диету. Чаще всего начинать её рекомендуют примерно за 3 суток до обследования. Суть такого диетического питания заключается в тщательной очистке кишечника, а также в подавление газообразования путём исключения некоторых продуктов из рациона. Речь идет в первую очередь про исключение выпечки, различных сладостей, бобовой пищи, а также алкогольных напитков и многого другого, от чего могут наблюдаться эффекты подобного рода.
Обратите внимание! Описанная подготовка является универсальной во всех случаях, но иногда специалисты просят сделать что-то дополнительно в зависимости от проблемы, которую необходимо будет обследовать. По этой причине важно внимательно слушать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.
Проведение процедуры
Сразу упомянем, что проводить исследование такого рода необходимо на современном цифровом оборудовании, отзывы о котором исключительно положительные. Сначала врач скажет вам надеть удобную одежду, после чего предложит вам разместится на специальном столе, где вы будете закреплены с использованием специальных ремней и подушек. После этого он покинет кабинет и перейдёт в соседнюю комнату, откуда будет руководить всем процессом. Несмотря на это, беспокоиться не стоит, ведь даже если вам станет плохо, то вы всегда сможете сообщить об этом специалисту при помощи голосовой связи, установленной в абсолютно в каждом томографе.
Обратите внимание! Точность и информативность методов будет во многом зависит от того, насколько неподвижно вы будете лежать на протяжении всей процедуры. По этой причине важно соблюдать максимальную неподвижность, особенно в тех моментах, в которых врач будет предупреждать вас снимках.
Отметим, что процесс проведения процедуры, которая покажет врачу всё, что нужно для назначения терапии, не вызывает болевых ощущений и сильного дискомфорта, а если он появляется, то следует сообщить об этом специалисту. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на контрастное вещество, тогда вам потребуется быстрая медицинская помощь. Во избежание подобных неприятных ситуаций следует заранее проходить исследование на наличие такой аллергии.
МСКТ
- высокоинформативный метод в оценке состояния костей лицевого и мозгового черепа, кистей и стоп, костей таза, конечностей (бедренная, плечевая кость, кости предплечья, голени). Компьютерная томография в отличие от МРТ менее чувствительна к движениям пациента, может проводиться при любых имплантированных устройствах. Подготовка к проведению МСКТ исследования позвоночника, костей и суставов не требуется.
КТ-сканирование позвоночника
показано:
подтверждение или исключение повреждения позвоночного столба у пациентов, перенесших травму (компрессионный перелом, люксационный перелом, травматический спондилит, изолированные переломы отростков и дужек, травматические повреждения межпозвонковых дисков и т.д.);
оценка позвоночника до и после операции (оценка состояния костной и мягких тканей, стояния металлоконструкции и т.д.);
определение различных видов опухолей позвоночного столба, включая те, которые распространились и из других областей тела. Некоторые опухоли, которые первоначально локализуются вне позвоночника, концентрируют депозиты злокачественных клеток (метастазов) именно в нем;
диагностика дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Одной из самых частых причин позвоночных болей - выявляемая при помощи КТ грыжа межпозвонкового диска;
диагностика пороков развития костной и хрящевой ткани;
оценка топографического расположения патологического образования при диагностических и лечебных процедурах.
МСКТ проводят:
1. для оценки кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечностей;
2. для диагностики переломов, их осложнений и исходов;
3. при выявлении опухолей, доброкачественных или злокачественных: первичных, вторичных;
4. для диагностики воспалительных процессов (туберкулез, остеомиелит, ревматические гранулемы костей и др.).
Проводя МСКТ позвоночника, можно выявить травматические изменения на протяжении позвоночного столба, увидеть смещение тел позвонков, физиологические и патологические искривления, начавшиеся в позвоночном канале и спинном мозге изменения. Применяется МСКТ позвоночника и для диагностики аномалий, возникающих при развитии позвонков, выявления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, метастазов и других специфических изменений в телах позвонков.
МСКТ показано в следующих случаях:
- необходимость подтвердить или исключить повреждение позвоночного столба у перенесшего травму пациента в случае компрессионного перелома, травматических повреждений межпозвонковых дисков и т. д.;
- при оценке состояния позвоночника до операции и после: состояние костной и мягких тканей, положение металлоконструкции и т. д.;
- при дифференциальной диагностике выявленных на рентгенограммах изменений;
- уточнение данных, полученных при проведении МРТ;
- выявление грыжи межпозвонковых дисков;
- туберкулез, остеомиелит, опухоли и их метастазы.
МСКТ нижних конечностей
позволяет поставить диагноз и уточнить его, провести дифференциальную диагностику различных заболеваний костной системы. С помощью МСКТ специалисты могут определить, насколько выражены патологические изменения, локализовать перелом, определить смещение костных отломков и отследить формирование костной мозоли при повреждении в результате травмы. Методика так же помогает оценить состояние костных структур после оперативного вмешательства или консервативного лечения.
В случае метастатического поражения костной ткани, развитии опухоли, при некрозе или остеопорозе МСКТ дает возможность получить представление о стадии поражения и его распространении. С помощью этого исследования так же определяют выраженность воспалительного процесса в окружающих кость мягких тканях.
Компьютерная томография коленного сустава
позволяет:
1. Определить костную структуру дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и коленной чашечки.
2. Получить информацию о структуре мягких тканей коленного сустава.
3. Получить информацию о целостности костных и других структур при травме.
4. Идентифицировать различные переломы колена и коленной чашечки
5. Диагностировать кисту Бейкера, болезнь Осгуд – Шлаттера и др.
6. Оценить анатомические особенности сустава при необходимости выполнения оперативного лечения.
7. Оценить результаты оперативного лечения (в том числе и эндопротезирования).
Основные показания для проведения компьютерной томографии коленного сустава (МСКТ):
1. Аномалии развития костной системы
2. Травмы коленного сустава
3. Дегенеративные заболевания коленного сустава (остеоартроз)
4. Опухоли костей или мягких тканей, как доброкачественные, так и злокачественные
5. Воспалительные (артрит) или инфекционные поражения коленного сустава (остеомиелит)
6. Диагностика причин болей в суставе
МСКТ костей таза -
наиболее информативный метод исследования костных структур и, как правило, не требует контрастирования.
Длительность исследования не превышает несколько минут, что очень актуально в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро поставить диагноз и провести необходимые лечебные мероприятия
Рентгеновское излучение на современных МСКТ томографах незначительно и позволяет использовать этот метод исследования у большинства пациентов.
Наличие металла в организме (эндопротезы, штифты, пластинки, винты) или имплантированных электронных устройств (водители ритма, инсулиновые помпы) не является противопоказанием для проведения МСКТ.
Проведение МСКТ не требует специальной подготовки.
При необходимости более детальной структурной оценки состояния органов малого таза и мягких тканей предпочтительнее проведение МРТ исследования.
Показания к компьютерной томографии (МСКТ) костей таза:
1. Травмы костей таза и мягких тканей.
2. Диагностика аномалий развития таза и тазобедренных суставов (дисплазия).
3. Диагностика опухолей как злокачественных (в том числе и метастатических), так и доброкачественных, в костной ткани и мягких тканях, а также дает возможность оценить степень прорастания в окружающие ткани.
4. Диагностика таких заболеваний, как миеломная болезнь или осложнения болезни Крона.
5. Как дополнительная диагностика при наличии сомнений в диагнозе, после проведения других исследований.
6. Планирование и контроль результатов оперативного лечения.
7. Диагностика наличия инородных тел в полости таза.
8. Патологические изменения в тазобедренных суставах.
Показания для проведения МСКТ придаточных пазух носа
:
1. Диагностика воспалительных процессов в пазухах носа
2. Определение наличия жидкости в пазухах.
3. Предоперационное обследование при планировании операций в этой области.
4. Диагностика объемных образований (опухолей и кист)
5. Контроль лечения как консервативного, так оперативного.
МСКТ очень точный и информативный метод исследования, позволяющий быстро и качественно визуализировать структуры тазобедренного сустава.
Наличие металла в теле не является противопоказанием для проведения исследования, как при МРТ исследовании, и это наиболее оптимальный метод исследования при наличии металлических имплантов в теле (эндопротезы, пластинки, штифты) или имплантированных электронных устройств.
Возможности трехмерной реконструкции позволяют как планировать оперативное лечение, так и оценить результаты оперативного лечения, особенно, когда речь идет об установке эндопротезов сустава или остеосинтезе с применением металлических фиксаторов.
Качество визуализация костных структур в некоторых случаях превосходит возможности МРТ.
Длительность исследования занимает максимум несколько минут, что очень актуально в экстренных ситуациях (например, при травмах) и позволяет быстро поставить диагноз и оказать помощь пациенту.
Лучевая нагрузка на современных МСКТ томографах незначительная, и поэтому риск вредного воздействия рентгеновского излучения на организм минимален. Диагностическая ценность этого метода исследования значительно превышает риск вредного воздействия.
Показания для проведения компьютерной томографии (МСКТ) тазобедренного сустава
:
1. Диагностика болей в области сустава или бедра неясного генеза
2. Асептический (аваскулярный) некроз головки бедренной кости
3. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
4. Травмы тазобедренного сустава (суставной капсулы, мышц, связок)
5. Осложнения травм тазобедренного сустава (кровотечение внутрисуставное, разрывы суставной капсулы и т.д.)
6. Переломы костных структур (таза, бедра)
7. Врожденные аномалии развития сустава (дисплазии или гипоплазии)
8. Объемные образования сустава и мягких тканей (остеома, остеобластома, болезнь Педжета и т.д.)
9. Болезнь Кальве-Пертеса
КТ костей таза – метод лучевой диагностики, применяющийся для изучения структуры костей тазового кольца. При проведении исследования визуализируются парные тазовые кости, состоящие из подвздошной, лобковой и седалищной частей, крестец, копчик, головки и шейки бедренных костей и связочно-суставной аппарат. КТ позволяет диагностировать травматические повреждения, доброкачественные и злокачественные новообразования, врожденные аномалии развития, остеопоротические изменения, патологии крестцово-подвздошных сочленений, в меньшей мере – тазобедренного сустава. В большинстве случаев проводится нативно, реже усиливается внутривенным введением рентгеноконтрастных препаратов. Наиболее значимым фактором, определяющим стоимость, является необходимость использования контраста.
Показания
Показаниями к КТ костей таза служат любые проявления, указывающие на поражение костных структур, при низкой диагностической ценности рентгенографии. Сюда относятся травматические повреждения области таза, которые сопровождаются сильной болью в состоянии покоя и при нагрузке, отеком, образованием гематом , патологической подвижностью и костной крепитацией, ограничением подвижности в тазобедренном суставе и относительным укорочением нижней конечности, нарушением мочеиспускания и дефекации.
КТ таза применяется при подозрении на опухоли или отдаленные метастазы , множественную миелому , гематомы и абсцессы. Данное исследование используется для определения тактики хирургического лечения с последующей оценкой его результатов или мониторинга состояния пациента на фоне фармакотерапии.
Некоторые патологические формы и аномалии развития тазового скелета (плоскорахитический, инфантильный таз и т. д.) потенциально могут препятствовать рождению ребенка через естественные родовые пути, поэтому при планировании беременности КТ костей таза может назначаться для оценки формы и размеров тазовой полости и принятия решения о тактике родоразрешения. КТ, усиленная введением рентгеноконтрастных веществ, выполняется для детальной визуализации регионарных сосудов и их повреждений. Как правило, это необходимо при подозрении на тромбоз, эмболию, разрывы с формированием гематом.
Противопоказания
КТ запрещено выполнять женщинам на любых сроках беременности (рентгеновское излучение обладает тератогенным эффектом), больным в нестабильном состоянии и с выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (сканирование делает невозможным непрерывный контроль, введение препаратов и немедленное проведение реанимационных мероприятий).
Исследование не назначают маленьким детям, людям с психическими расстройствами и ярко выраженной клаустрофобией , сильными болями, так как эти категории пациентов не могут сохранять неподвижное положение, необходимое для исследования. Выраженное ожирение также может исключать проведение диагностической процедуры, поскольку большинство томографов рассчитаны на вес пациента до 130-140 кг.
Из-за высокого риска развития отека Квинке и анафилактического шока контрастирование при КТ противопоказано пациентам с непереносимостью йода или аллергическими реакциями на рентгеноконтрастные препараты в анамнезе. Методику не применяют при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, поскольку эти органы метаболизируют и выводят контрастные вещества, а также при множественной миеломе, сахарном диабете , тиреотоксикозе и других заболеваниях щитовидной железы из-за риска развития метаболических нарушений, декомпенсации или усугубления патологии. В период лактации рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 24-48 часов после контрастного сканирования.
Подготовка
При нативном КТ-сканировании тазовых костей подготовка не проводится. Необходимость контрастного усиления в обязательном порядке требует выполнения аллергопробы с вводимым рентгеноконтрастным веществом, оценки функций печени и почек (анализ на уровень печеночных трансаминаз, билирубина и его фракций, определение креатинина и мочевины, подсчет СКФ). Также за 4-6 часов до исследования с внутривенным контрастированием необходимо отказаться от приема пищи.
Методика проведения
Перед началом компьютерного сканирования костей таза пациент общается с врачом лучевой диагностики и получает от него краткий инструктаж. Специалист уточняет следующие аспекты: предварительный диагноз, ранее перенесенные оперативные вмешательства, результаты прошлых исследований, наличие в теле металлоконструкций – пластин, спиц и т. д. После этого больного проводят в раздевалку, где необходимо снять с себя все металлические предметы, которые могут искажать изображения, и переодеться в больничный халат. Далее пациент проходит в помещение с компьютерным томографом.
Большинство компьютерных томографов представляют собой массивное кольцо или короткий тоннель с горизонтальной кушеткой внутри. Больной ложится на кушетку, после чего врач-рентгенолог выставляет настройки, перемещает исследуемого внутрь томографа и уходит в соседний кабинет, откуда проводит сканирование.
Общая длительность процедуры КТ костей таза может составлять от 5 до 15 минут. На протяжении этого времени необходимо лежать неподвижно. Большинство компьютерных томографов при исследовании издают щелки или клацанье. Нативная КТ не сопровождается физическими ощущениями или дискомфортом. Введение контраста может вызывать легкое недомогание, тошноту или головокружение. Иногда данные явления могут сохраняться некоторое время после исследования. По окончании процедуры пациент может идти домой, соблюдения каких-либо ограничений жизнедеятельности не требуется. Осложнений или побочных реакций томогрфия, как правило, не вызывает.
Интерпретация результатов
Подготовка результатов КТ костей таза в зависимости от медицинского учреждения может занимать от нескольких часов до 1 дня. После прохождения исследования пациент получает пленку со снимками, компакт-диск с записью всех результатов, распечатанное или написанное от руки заключение врача-рентгенолога, которое содержит описание выявленных патологических изменений. Также копии результатов могут высылаться на адрес электронной почты. Данные КТ могут указывать на следующие патологии:
- переломы костей таза : нарушение целостности, наличие костных осколков и их смещение.
- доброкачественные и злокачественные неоплазии : образования различной структуры с неоваскуляризацией или без нее.
- аномалии развития : деформации костей, нарушение их соотношения или размеров таза, деформация суставных поверхностей.
- деструктивные и аутоиммунные заболевания : остеопороз, асептический некроз, деформацию крестцово-подвздошных сочленений и пр.
Также могут определяться инородные тела, скопления крови (гематомы) и гноя (абсцессы). КТ костей таза, усиленное контрастными веществами, позволяет подтвердить наличие тромбозов и эмболий регионарных артерий, атеросклеротические бляшки, на что указывают деформации стенок сосудов или резкий «обрыв» сосудистого русла.
> КТ костей таза
КТ костей таза - доступный неинвазивный метод обследования костных и мягких тканей этой области. Это одна из разновидностей лучевой диагностики, которая характеризуется небольшой интенсивностью облучения наряду с высокой точностью получаемых данных. Главное отличие от обычной рентгенографии - возможность сканировать тело человека в трех плоскостях и на основании полученной информации выстраивать трехмерную модель. Шаг срезов - 1-2 мм, в зависимости от класса используемого оборудования. Такая точность позволяет определять даже небольшие отклонения от нормы.
Обследование костей таза назначают при обширных травмах, заболеваниях суставов, для точной диагностики заболеваний этой области. Необходимость в таком исследовании появляется, если пациент жалуется на ограничения в движении ног, болезненность. На снимках видны подвздошные, седалищные и лобковые кости таза, а также некоторые суставы, сочленения. Частично видны и мягкие ткани, но они при данном обследовании не в приоритете.
Показания
Главная цель обследования - обнаружить причину боли, патологии, выявить заболевание. С помощью КТ диагностируются и распространенные и малоизвестные болезни. Среди самых частых:
- Травмы, переломы, трещины
- Опухоли костей таза, метастазы
- Аномалии развития и врожденные патологии
- Возрастные изменения
- Деструкция костей таза, вызванная инфекциями и заболеваниями, например, сифилисом или туберкулезом
Иногда с помощью томографии врачу удается установить, что кости таза здоровы. В таком случае используются другие методики для эффективного поиска заболевания. КТ незаменима перед хирургическим вмешательством для протезирования, определения анатомических особенностей этой области.
Противопоказания
Под абсолютным запретом для этого обследования находятся беременные женщины - для плода любое облучение пагубно. Остальным людям процедура доступна и разрешена. Затруднения могут возникнуть при обследовании полных людей - аппарат рассчитан на массу до 150 кг и превышение этого предела недопустимо. Если человек страдает от непроизвольных движений, то ему для облегчения обследования фиксируют ноги и тело с помощью специальных ремней.
В некоторых случаях КТ проводится с контрастом. Это вещество противопоказано людям с:
- Почечной недостаточностью
- Эндокринными заболеваниями
- Аллергией на йод
С осторожностью обследуют детей - каждый случай обговаривается отдельно. Положительное решение принимается только в том случае, если предполагаемый риск от облучения значительно меньше, чем получаемая от постановки точного диагноза польза.
Подготовка
Если цель врача - изучить только кости таза, то подготовки для такой процедуры не потребуется. Человек приходит к назначенному времени, переодевается, снимает с себя все металлические украшения, аксессуары и др. Другое дело, если необходимо одновременно изучить состояние органов брюшной полости и малого таза. Мягкие ткани не так хорошо видны на снимках, как кости, поэтому для их четкой визуализации используется контраст. Чтобы вещество быстро усвоилось и не вызвало серьезных побочных эффектов, придется прийти на процедуру натощак - не есть за 5-6 часов до обследования.
Также врач может порекомендовать особую диету, которую нужно соблюдать 2-3 дня до процедуры. Цель этой диеты - очистить кишечник и избежать повышенного газообразования. Поэтому придется исключить из рациона все продукты, от которых «пучит» живот: сдобную выпечку, сладости, бобовые, свежую капусту, алкоголь и др. Будьте готовы к тому, что вас попросят прийти на обследование с наполненным мочевым пузырем. Это поможет выделить его на фоне других органов.
Как делают?
После всех подготовительных процедур пациент укладывается на стол томографа. Врач выбирает необходимый режим аппарата, выполняет настройки. После этого медперсонал выходит из кабинета и наблюдает за происходящим через смотровое окно. Связь с пациентом осуществляется через громкоговоритель.
Во время обследования человек должен сохранять полную неподвижность. В противном случае снимки получатся нечеткими и размытыми. Обследуемая область - таз - находится под сканирующим кольцом, который, вращаясь, посылает лучи сквозь тело. В некоторых клиниках ноги и грудь пациента прикрывают специальных фартуком, отражающим рентгеновские лучи. Это позволяет существенно снизить принимаемую дозировку радиации. Дискомфорта томография не вызывает. Длительность процедуры - от 5 до 30 минут. Если планируется контраст, то его вводят либо за 15 минут до обследования, либо в середине проверки, сделав несколько снимков без усиления.
Использование контраста
Контрастное усиление необходимо лишь для четкой визуализации мягких тканей. На обследование костей оно не оказывает никакого влияния. Если врач принял решение о необходимости введения контраста, то это требует особой подготовки.
- Физиологической - нельзя есть за несколько часов до введения препаратов внутрь
- Психологической - будьте готовы к появлению незначительных побочных эффектов (зуда, тошноты, крапивницы, головокружения)
Контраст вводят внутривенно. Он быстро проникает в мягкие ткани, не повреждая их. Уже через 15 минут концентрация вещества в крови человека максимальная. Выводится препарат в течение 2-х суток естественным путем.
Преимущества метода
- Создается максимально подробное и достоверное изображение костей, суставов и мягких тканей
- Процедура безболезненна и безопасна
- Доступность и неинвазивность
- Есть возможность комплексного обследования организма для точной диагностики различных заболеваний
- Используется для прицельной биопсии
- Доступная цена
Возможные риски
Несмотря на безопасность КТ, определенный риск от обследования все-таки есть. Во-первых, это связанно с облучением, которое в больших дозировках пагубно сказывается на здоровье. Главная проблема в том, что радиация может накапливаться в органах, поэтому частые томографии могут вызывать повышенное облучение и спровоцировать рост злокачественных заболеваний. Во-вторых, необходимо осторожного использовать контраст. Не всегда можно точно сказать, как именно отреагирует организм человека на компоненты вещества. Не исключены сильные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Впрочем, такая возможность очень мала. Современные растворы в большинстве своем нормально воспринимаются организмом.
Альтернативы
Самый простой способ проверить состояние костей таза - провести традиционную рентгенографию. Она хоть и не отличается такой же точностью, как томография, но позволяет увидеть основные отклонения от нормы - переломы, трещины, смещения и др. При возможности используют МСКТ - еще один лучевой метод, который отличается от предыдущих минимальной интенсивностью облучения и повышенной точностью. Рентгеновские лучи проходят через тело по спиральной траектории, что позволяет добиваться максимально подробных результатов.
Если радиологические методики по какой-либо причине противопоказаны, то проводят МРТ. Хотя эта методика и используется в основном для диагностики болезней мягких тканей, она может заменять компьютерную томографию. Если необходимо обследовать не только тазовые кости, но и весь скелет человека, то могут назначить ПЭТ КТ - изобретение ядерной медицины, позволяющее в режиме реального времени наблюдать за функционированием организма человека. Не только костей и суставов, но внутренних органов, сосудов, связок и сухожилий.
Стоимость
Цена КТ костей таза складывается из нескольких параметров: класс используемого оборудования, статус клиники, применение контраста, построение трехмерного изображения, запись результатов на диск, расшифровка. В этой связи стоимость процедуры колеблется в пределах 3-8 тысяч рублей. В среднем - 4 тысячи. Обследование вместе с органами брюшной полости обойдется в 12-13 тысяч рублей. За МСКТ этой области придется отдать около 5-6 тысяч, а за МРТ - в пределах 8-9 тысяч. Дешевле всего стоит традиционная рентгенография. В государственных клиниках, например, за нее попросят примерно 1000-1500 рублей.
Самый дорогой способ изучить скелет, включая тазовые кости, - провести ПЭТ КТ, цена которого в разы выше обычных методик и составляет 40-60 тысяч рублей. Но даже если вы готовы заплатить такие деньги, будьте готовы, что не сразу найдется клиника, предлагающая сделать это обследование - в нашей стране подходящее оборудование есть только в некоторых больницах крупных городов.
КТ костей таза – метод лучевой диагностики, применяющийся для изучения структуры костей тазового кольца. При проведении исследования визуализируются парные тазовые кости, состоящие из подвздошной, лобковой и седалищной частей, крестец, копчик, головки и шейки бедренных костей и связочно-суставной аппарат. КТ позволяет диагностировать травматические повреждения, доброкачественные и злокачественные новообразования, врожденные аномалии развития, остеопоротические изменения, патологии крестцово-подвздошных сочленений, в меньшей мере – тазобедренного сустава. В большинстве случаев проводится нативно, реже усиливается внутривенным введением рентгеноконтрастных препаратов. Наиболее значимым фактором, определяющим стоимость, является необходимость использования контраста.
Показания
Показаниями к КТ костей таза служат любые проявления, указывающие на поражение костных структур, при низкой диагностической ценности рентгенографии. Сюда относятся травматические повреждения области таза, которые сопровождаются сильной болью в состоянии покоя и при нагрузке, отеком, образованием гематом , патологической подвижностью и костной крепитацией, ограничением подвижности в тазобедренном суставе и относительным укорочением нижней конечности, нарушением мочеиспускания и дефекации.
КТ таза применяется при подозрении на опухоли или отдаленные метастазы , множественную миелому , гематомы и абсцессы. Данное исследование используется для определения тактики хирургического лечения с последующей оценкой его результатов или мониторинга состояния пациента на фоне фармакотерапии.
Некоторые патологические формы и аномалии развития тазового скелета (плоскорахитический, инфантильный таз и т. д.) потенциально могут препятствовать рождению ребенка через естественные родовые пути, поэтому при планировании беременности КТ костей таза может назначаться для оценки формы и размеров тазовой полости и принятия решения о тактике родоразрешения. КТ, усиленная введением рентгеноконтрастных веществ, выполняется для детальной визуализации регионарных сосудов и их повреждений. Как правило, это необходимо при подозрении на тромбоз, эмболию, разрывы с формированием гематом.
Противопоказания
КТ запрещено выполнять женщинам на любых сроках беременности (рентгеновское излучение обладает тератогенным эффектом), больным в нестабильном состоянии и с выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (сканирование делает невозможным непрерывный контроль, введение препаратов и немедленное проведение реанимационных мероприятий).
Исследование не назначают маленьким детям, людям с психическими расстройствами и ярко выраженной клаустрофобией , сильными болями, так как эти категории пациентов не могут сохранять неподвижное положение, необходимое для исследования. Выраженное ожирение также может исключать проведение диагностической процедуры, поскольку большинство томографов рассчитаны на вес пациента до 130-140 кг.
Из-за высокого риска развития отека Квинке и анафилактического шока контрастирование при КТ противопоказано пациентам с непереносимостью йода или аллергическими реакциями на рентгеноконтрастные препараты в анамнезе. Методику не применяют при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, поскольку эти органы метаболизируют и выводят контрастные вещества, а также при множественной миеломе, сахарном диабете , тиреотоксикозе и других заболеваниях щитовидной железы из-за риска развития метаболических нарушений, декомпенсации или усугубления патологии. В период лактации рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 24-48 часов после контрастного сканирования.
Подготовка
При нативном КТ-сканировании тазовых костей подготовка не проводится. Необходимость контрастного усиления в обязательном порядке требует выполнения аллергопробы с вводимым рентгеноконтрастным веществом, оценки функций печени и почек (анализ на уровень печеночных трансаминаз, билирубина и его фракций, определение креатинина и мочевины, подсчет СКФ). Также за 4-6 часов до исследования с внутривенным контрастированием необходимо отказаться от приема пищи.
Методика проведения
Перед началом компьютерного сканирования костей таза пациент общается с врачом лучевой диагностики и получает от него краткий инструктаж. Специалист уточняет следующие аспекты: предварительный диагноз, ранее перенесенные оперативные вмешательства, результаты прошлых исследований, наличие в теле металлоконструкций – пластин, спиц и т. д. После этого больного проводят в раздевалку, где необходимо снять с себя все металлические предметы, которые могут искажать изображения, и переодеться в больничный халат. Далее пациент проходит в помещение с компьютерным томографом.
Большинство компьютерных томографов представляют собой массивное кольцо или короткий тоннель с горизонтальной кушеткой внутри. Больной ложится на кушетку, после чего врач-рентгенолог выставляет настройки, перемещает исследуемого внутрь томографа и уходит в соседний кабинет, откуда проводит сканирование.
Общая длительность процедуры КТ костей таза может составлять от 5 до 15 минут. На протяжении этого времени необходимо лежать неподвижно. Большинство компьютерных томографов при исследовании издают щелки или клацанье. Нативная КТ не сопровождается физическими ощущениями или дискомфортом. Введение контраста может вызывать легкое недомогание, тошноту или головокружение. Иногда данные явления могут сохраняться некоторое время после исследования. По окончании процедуры пациент может идти домой, соблюдения каких-либо ограничений жизнедеятельности не требуется. Осложнений или побочных реакций томогрфия, как правило, не вызывает.
Интерпретация результатов
Подготовка результатов КТ костей таза в зависимости от медицинского учреждения может занимать от нескольких часов до 1 дня. После прохождения исследования пациент получает пленку со снимками, компакт-диск с записью всех результатов, распечатанное или написанное от руки заключение врача-рентгенолога, которое содержит описание выявленных патологических изменений. Также копии результатов могут высылаться на адрес электронной почты. Данные КТ могут указывать на следующие патологии:
- переломы костей таза : нарушение целостности, наличие костных осколков и их смещение.
- доброкачественные и злокачественные неоплазии : образования различной структуры с неоваскуляризацией или без нее.
- аномалии развития : деформации костей, нарушение их соотношения или размеров таза, деформация суставных поверхностей.
- деструктивные и аутоиммунные заболевания : остеопороз, асептический некроз, деформацию крестцово-подвздошных сочленений и пр.
Также могут определяться инородные тела, скопления крови (гематомы) и гноя (абсцессы). КТ костей таза, усиленное контрастными веществами, позволяет подтвердить наличие тромбозов и эмболий регионарных артерий, атеросклеротические бляшки, на что указывают деформации стенок сосудов или резкий «обрыв» сосудистого русла.
