Иновационностью МРТ-систем ни кого не удивишь. Однако их практичность весьма сомнительна для тех пациентов, у которых, мягко сказать, завышенный вес тела. Изначально МРТ работают не со всеми пациентами. Здесь существует предел массы и объема тела человека. И только самые новые модели «приобрели» стол большей «грузоподъемности» и тоннель с более масштабным диаметром, чем ранее выпущенные модели. Что важно при необходимости делать МРТ людям с большим весом.
Способности МРТ последних разработок
Подобного рода диагностика уникальна широтой своих возможностей. Поэтому она может быть использована практически для всех. Отсюда у нее столь широкая популярность. Но еще совсем недавно для пациентов сделать МРТ при большом весе было проблематично. Сегодня появляются открытые аппараты МРТ, где увеличивается спектр доступности и удобства. Хотя специалисты все еще предпочитают аппараты с закрытыми тоннелями. Потому как точность снимков значительно выше там, где магнит обладает большей мощностью, чем характеризуются МРТ с тоннелями минимального диаметра. Именно в них создается максимально сильное магнитное поле, являющееся самым важным компонентом обследования. Существуют МРТ закрытого типа модели Magnetom Symphony от Siemens. Это уникально комфортная и информативная модель, обладающая мощностью в 1,5Тл при диаметре тоннеля в 60см и столом, способным выдержать нагрузку до 120кг.То есть на нем можно проводить МРТ с большим весом без потери высокой точности обследования из-за значительного веса и объема тела пациента.
Некоторые особенности проведения МРТ при большом весе
Большинство МРТ прошлых поколений не могли проводить обследование тем, у кого вес тела превышал 130кг. Но сегодня уже выпускаются аналоги, способные давать качественные снимки обследую пациентов весом до 180 и даже выше кг. Однако это еще не все проблемы.При записи на МРТ-обследование полным пациентам нужно обязательно уточнять является ли предлагаемый прибор тоннельным. Если «да», то каков диаметр тоннеля. Чтобы вы не потеряли время. Потому как, приехав на место обследования, зачастую обнаруживается узко тоннельный прибор с низкой грузоподъемностью стола. А порой даже «влезая» в такой тоннель не получается добиться точных снимков. Что делает проблематичным провести постановку верного диагноза.
Обязательно уточняйте еще и размер области, которую вмещает катушка, где происходит обследование. Порой вес тела пациента входят в допустимые рамки аппарата, но точного обследования провести не получается, потому как габариты обследуемой зоны превышают диаметр катушки. Что делает МРТ обследование невозможным.
Выбор МРТ есть, но делать его нужно правильно
При значительном весе и объемах тела МРТ можно сделать в приборах открытого типа. Хотя большинство специалистов до сих пор отдают предпочтение моделям тоннельного типа. Потому как беспрерывный магнит, располагающийся в «закрытом» МРТ позволяет создать магнитное поле большей силы, чем в открытом аналоге. А это влияет на резкость получаемого снимка и количество времени на его получения. То есть влияет на точность поставленного диагноза.Следовательно, томограф нужно выбирать с учетом внешних параметров, но с обязательным обращением внимания на его технические характеристики. Открытие томографы старайтесь использовать только в тех случаях, когда иное просто невозможно. К примеру, резко выраженная клаустрофобия.
Особенности на которые следует обратить внимание:
- аппараты МРТ закрытого типа более точные
- диаметр капсулы томографа должен быть больше диаметра талии/таза/плеч пациента более чем на 10% (на пример, если талия пациента 250 см, то диаметр капсулы должен быть ~90 см)
- катушка должна охватывать всю исследуемую область
- лучше выбирать аппараты мощностью 1,5 тесла и более.
Аббревиатура МРТ (с каждым годом все чаще появляющаяся на слуху) обозначает термин «магнитно-резонансная томография», что скрывает под собой один из самых современных методов рентгенологической диагностики. Данная методика позволяет изучить органы и системы органов тела человека с помощью изображений, полученных благодаря явлению ядерно-магнитного резонанса. Звучит довольно страшно, но на самом деле принцип действия основывается на том, что человеческое тело является источником крайне слабых радиосигналов, который аппарат МРТ открытого типа и закрытой конструкции с помощью магнитного поля может уловить и усилить, после чего упорядочить и уточнить в конкретной области. Принятые сигналы фиксируются в виде диагностических снимков.
Закрытые и открытые аппараты МРТ
На заре своего существования аппараты МРТ были разработаны как устройства в виде огромной трубы, внутрь которой помещается пациент на специальном столе. В устройстве, которое называется томограф, создается сильное магнитное поле, именно благодаря ему происходит обследование. Так называемые закрытые МРТ до сих пор используются современной медициной, их главное достоинство – возможность создавать магнитное поле с высокими потенциалами, чтобы сканировать с максимальной точностью все органы и части тела.
Аппараты более современной модели представляют собой МРТ открытого типа. В отличие от устройства туннельной конструкции, где магниты располагаются вокруг пациента, такой томограф располагает источниками магнитного поля с двух сторон, что и обуславливает его название.
Мощность открытых установок не так велика, как у закрытых, однако ее вполне достаточно, чтобы заинтересованность в данных моделях все увеличивалась. Первоначально C-образные томографы разрабатывались как ветеринарные установки, но современная медицина также не оставила их достоинства незамеченными.
Достоинства и недостатки открытого МРТ
Достоинств у этих устройств много, и среди них:
Недостаток у МРТ открытого типа только один – этот аппарат по причине низкой напряженности создаваемого магнитного поля ограничен в четкости визуализации сердца, легких, мелких деталей органов, при исследовании сосудов, а также при некоторых других тестах.
Для людей с большим весом и при травмах головного мозга
Помимо основного назначения (МРТ для полных людей, с весом, превышающим разрешенный для закрытых томографов, пациентов с нервными расстройствами и клаустрофобией и невозможности размещения обследуемого человека в «туннельном» томографе), открытые конструкции используются:
Преимущество открытого МРТ – томография в экстренных случаях при травмах головного мозга, позвоночника, крупных суставов
- при плановых обследованиях для подтверждения диагноза, установленного ранее, а также при проведении медико-санитарной экспертизы;
- в таких отраслях медицины, как нейрохирургия, онкология, ортопедия, стоматология, травматология.
- в экстренных случаях при травмах головного мозга, позвоночника, крупных суставов;
Из-за того, что МРТ открытого типа не позволяют создавать магнитное поле большой мощности, скорость, с которой проводится диагностика, довольно низка, а получаемые снимки не отличаются высоким качеством. Однако это не мешает подобным установкам проводить эффективные исследования человеческого тела, и прежде всего – головного мозга. Такой томограф способен выявить:
- изменения мозговых тканей при шизофрении;
- отклонения в работе ЦНС;
- врожденные аномалии, новообразования, рак головного мозга;
- воспалительные процессы;
- ангиомы;
- рассеянный склероз;
- нарушения работы слуха или зрения
- иные заболевания головного мозга.
Результаты, полученные в устройствах открытого типа, достаточно точны, а тот факт, что диагностику с их помощью могут проходить люди, у которых есть ограничения для «туннельного» сканирования, делают такие аппараты МРТ максимально эффективными.
О прохождении магнитно-резонансной диагностики в аппаратах открытой конструкции специалисты получают только положительные отзывы. Такие томографы позволяют операторам сделать процедуру обследования простой и даже приятной. Они позволяют пациенту видеть окружающее пространство, издают не такой громкий шум, как «туннельные» модели, в них комфортно детям, старикам, людям с проблемами лишнего веса. А современные технологии довольно скоро обещают сделать открытые конструкции такими же мощными, как и закрытые аппараты.
Избыточный вес часто усложняет задачу поиска клиники для проведения МРТ из-за того, что многие аппараты имеют стандартный предел по допустимой массе пациента - 120-130 кг. Есть ли аппараты, на которых можно выполнить сканирование без ограничения по массе и габаритам человека?
МРТ и допустимый вес пациента
В настоящее время технические характеристики открытого оборудования чаще всего позволяют проводить МРТ с большим весом пациента, нежели закрытые томографы. Последние в основном имеют предел массы 120-130 кг, однако существуют и такие, которые способны выдерживать до 200 кг. Но и здесь нужно оговориться, что туннель закрытого аппарата, как правило, имеет диаметр 60-70 см, что затрудняет проводить сканирование людям с большими значениями обхвата плеч, груди либо талии.
Благодаря открытым сканерам сделать МРТ при весе пациента 150 кг и более не представляет сложности. Открытое оборудование может использоваться для диагностики больных весом от 130 кг, при этом в него помещаются пациенты с большими габаритами. Главным недостатком открытых сканеров является низкая индукция магнитного поля и, как следствие, низкие диагностические возможности, т.е. снимки могут получаться размытыми, недостаточно точными, а срезы имеют большой шаг. Несмотря на это, аппараты МРТ открытого типа широко применяются для диагностики людей, страдающих психическими заболеваниями, клаустрофобией, маленьких детей, пациентов с зафиксированными лечебными устройствами.
Для того, чтобы узнать, до какого веса делают МРТ либо КТ, нужно обратиться в конкретный медицинский центр и уточнить характеристики оборудования.
Где сделать МРТ в Москве пациентам с большим весом
На нашем сервисе собраны данные по всем медицинским учреждениям Москвы, в которых проводят МРТ. В информации об оборудовании Вы можете узнать некоторые параметры томографа, в частности, год его выпуска, марку, модель, допустимый вес пациента. Отметим, что стоимость диагностики не зависит от веса человека за исключением цены на контрастный препарат - его количество чаще всего рассчитывается в зависимости от массы тела.
Что такое «артефакты» на снимках МРТ?
Артефакты (от лат. artefactum) - это погрешности, допущенные человеком, в процессе исследования. Артефакты значительно ухудшают качество изображения. Существует обширная группа физиологических (другими словами, относящихся к поведению человека) артефактов: двигательные, дыхательные, артефакты от глотания, моргания, случайных неуправляемых движений (тремор, гипертонус). Все артефакты, связанные с человеческим фактором, легко преодолеваются, если человек в процессе исследования полностью расслаблен, дышит ровно и свободно, без глубоких глотательных движений и частых морганий. Однако в медицинской практике нередки случаи использования легкого наркоза.
С какого возраста можно делать МРТ детям?
Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений, поэтому ее можно проводить детям с самого рождения. Но ввиду того, что во время процедуры МРТ необходимо соблюдать неподвижность, обследование маленьких детей проводится в условиях анестезиологического пособия (поверхностного наркоза). В нашем центре исследование под наркозом не осуществляется, поэтому мы обследуем детей исключительно с семилетнего возраста.
Какие существуют противопоказания к МРТ?
Все противопоказания к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются следующие особенности пациента: наличие у него кардиостимулятора (водителя ритма сердца) и других вживляемых электронных устройств, присутствие ферримагнитных (железосодержащих) и электрических протезов стремечка (после реконструктивных операций на среднем ухе), гемостатических клипс после операций на сосудах головного мозга, брюшной полости или легких, металлических осколков в области глазницы, крупных осколков, дроби или пуль вблизи сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, а также беременность до трех месяцев.
К относительным противопоказаниям относятся: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), наличие в теле пациента массивных не ферримагнитных металлических конструкций и протезов, наличие ВМС (внутриматочной спирали). Кроме того, все пациенты с магнитосовместимыми (не ферримагнитными) металлическими конструкциями могут обследоваться только по прошествии месяца после проведенного оперативного вмешательства.
Обязательно ли иметь направление от врача, чтобы пройти у вас МРТ?
Направление врача - необязательное условие посещения центра МРТ. Нам важна Ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, а также отсутствие противопоказаний для проведения МРТ.
У меня часто болит голова. МРТ какой области нужно сделать?
Любому человеку знакома головная боль, но если она повторяется подозрительно часто, безусловно, это нельзя оставить без внимания. Мы рекомендуем пациенту с сильными головными болями пройти МРТ головного мозга и его сосудов. В отдельных случаях этого может быть недостаточно, потому как не всегда причина головных болей связана именно с патологией головного мозга. Головные боли могут быть следствием шейного остеохондроза, поэтому наши специалисты дополнительно советуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.
Как долго длится исследование на МРТ?
Средняя продолжительность одного исследования в нашем центре составляет от 10 до 20 минут, однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.
МРТ – высокоэффективный и порой необходимый метод диагностики всевозможных заболеваний. Раньше люди с избыточной массой тела не имели возможности обследоваться методом магнитно-резонансной томографии в связи с особенностями конструкции установки. Сейчас полные люди так же могут рассчитывать на обследование с помощью МРТ в связи с появлением установок современного типа.
Типы МРТ оборудования
Принцип работы магнитно-резонансной томографии основан на действии магнитного поля. В аппарате есть генератор магнитного поля. Ядра атомов водорода, находящиеся в тканях человека, вступают с ним в резонанс, в результате чего регистрируется ответное электромагнитное излучение. Полученные данные анализируются специальной компьютерной программой. В итоге получаются послойные трехмерные компьютерные снимки головного мозга, позвоночника, брюшных органов и пр.
Существует два типа МРТ оборудования:
- низкопольные;
- высокопольные.
Генератор магнитного поля высокопольного томографа создает магнитное напряжение мощностью 1,5-3 Тл. Это дорогостоящий метод - он дает более частые срезы, однако при простой диагностике заболевания в этом нет необходимости. Так как высокопольное устройство генерирует более высокую мощность, оно оказывает и более сильное воздействие на организм. Это учитывается при обследовании пациентов с нарушениями ритма сердца (например, с экстрасистолией). Кроме того, высокопольный тип аппаратуры сильнее нагревает импланты, поэтому при их наличии предпочтительней использовать низкопольный томограф.
Никзопольный тип генерирует постоянное магнитное поле 0,4 Тл. Это экономичный тип аппаратуры МРТ, оказывающий меньшее влияние на организм.
Из-за того, что высокопольный аппарат более дорогостоящий, принято считать, что он лучше. На самом деле, увеличение мощности не повышает качество снимков, оно одинаковое у обоих типов оборудования, просто для разных органов оптимален различный уровень магнитного напряжения.
Также томографы делятся на аппараты открытого и закрытого (туннельного) типа. Первоначальным вариантом были установки закрытого типа. Все они являются высокопольными.
Сейчас выпускаются установки МРТ преимущественно открытого типа, оснащенные генераторами магнитного поля с двух сторон. Они имеют меньшую мощность, но этого достаточно для диагностики заболеваний. Кроме того, это единственный вариант установки МРТ для полных людей и пациентов с клаустрофобией.
Аппараты закрытого типа имеют магнитные источники по окружности от пациента. Они представляют собой туннель с глубиной 2 м и диаметром 60 см. Проводить МРТ людям с большим весом в таких установках затруднительно.
Возможности современных аппаратов МРТ
МРТ – один из самых совершенных диагностических методов. Широко применяется для диагностики патологии головного и спинного мозга, позвоночника, органов брюшной полости (печени, селезенки, толстого и тонкого кишечника, почек), суставов, молочных желез, мочеполовых патологий у мужчин и женщин. Снимок имеет трехмерный формат с очень высоким разрешением и высокой детализацией и низкую частоту артефактов (искажений изображения). При этом метод не обладает ионизирующим излучением, в отличие от КТ.
Преимущества и недостатки открытого томографа
Открытый томограф имеет более современную конструкцию. Из-за особенностей расположения источников магнитного поля он обладает меньшей мощностью, что не мешает, однако, успешно диагностировать заболевания.
Важными преимуществами этих аппаратов являются:
- Возможность обследования полных пациентов с большим весом тела. Максимальная масса, допускаемая на современных установках, составляет 180-200 кг.
- Возможность проводить диагностику у пациентов с клаустрофобией.
- Более комфортная процедура обследования. Это немаловажный фактор при работе с детьми и пожилыми людьми.
- Можно проводить диагностику у людей, которые не могут долго находиться в горизонтальном положении. Это людьми с заболеваниями позвоночника, пациенты с зафиксированными гипсом конечностями. Расположение этих людей в необходимой для МРТ позе в закрытом аппарате затруднительно.
- Современные установки дают возможность проводить лечебные и диагностические мероприятия непосредственно во процессе проведения процедуры.
Недостатки открытого томографа:
- имеет меньшую интенсивность магнитного поля, вследствие чего немного снижена четкость визуализации легких, сердца, сосудов и мелких деталей;
- невысокая скорость процедуры.
Сложности, с которыми может столкнуться пациент с большим весом
После появления установок открытого типа, закрытые стали менее актуальны. В аппаратах МРТ туннельного типа максимально большой вес человека составляет 120 кг, в открытых – 200 кг. Однако, к сожалению, не все медицинские учреждения имеют современные открытые установки.
Существуют ситуации, при которых врачу нужны снимки с большим количеством деталей. В таком случае предпочтительней использовать томограф закрытого типа.
Зависят ли от веса условия проведения диагностики?
Качество показаний и условия обследования зависят от веса пациента. Если пациент имеет большую массу тела, может использоваться только МРТ открытого типа. Такой аппарат несколько уступает в качестве и четкости снимков. Чаще всего этого достаточно, но в некоторых ситуациях необходимо более подробное изображение. Например, это важно для хирургов и нейрохирургов. Для улучшения детализации снимка увеличивается время проведения процедуры. Дольше всего длится сканирование органов брюшной полости.
