– патологическая боязнь закрытых пространств. Может возникать в любых замкнутых помещениях: лифтах, закрытых комнатах, душевых кабинах, примерочных, купе поезда и т. д. Проявляется страхом, учащением дыхания и сердцебиения, головокружением, тошнотой, мышечной слабостью, усилением потоотделения и выраженной потребностью немедленно покинуть помещение, невзирая на обстоятельства. Возникает в результате переработки прежнего травматического опыта и формирования четкой ассоциации между чувством опасности и ограниченным пространством. Диагностируется на основании жалоб пациента и истории болезни. Лечение – психотерапия, иногда на фоне лекарственной терапии.
При попадании в пугающие места больной клаустрофобией чувствует сильное беспокойство и страх ограничения свободы действий (ловушка, невозможно вырваться). Многие пациенты боятся, что в помещении не хватит кислорода для дыхания. Характерным симптомом является ощущение потери контроля над собственным поведением. Больному клаустрофобией кажется, что мир расплывается и утрачивает четкость, а он сам больше не владеет собой, может упасть в обморок , умереть, причинить себе вред, каким-то непозволительным образом проявить свою слабость и беспомощность.
На самом деле, нарушения восприятия себя и окружающей действительности обусловлены изменением деятельности центральной и вегетативной нервной системы. Мозг больного клаустрофобией расценивает ситуацию, как потенциально опасную, представляющую угрозу для жизни, и посылает сигналы вегетативной нервной системе, переводя организм в особый режим – режим «дерись или удирай», доставшийся нам от наших далеких предков. Надпочечники выбрасывают большую дозу адреналина. Дыхание и сердцебиение учащаются, чтобы обеспечить бурную физическую активность.
Кровь отливает от желудка и кишечника (в данный момент главное – выживание, а не переваривание пищи) и поступает к мышцам. Железы, расположенные во всех отделах пищеварительного тракта, в том числе – слюнные, начинают выделять меньше секрета. Мозг «отсеивает» ненужную информацию и сосредотачивается на сигналах опасности. Но сигналы опасности из внешнего мира отсутствуют, все, что чувствует больной клаустрофобией – изменения работы своего тела. Он сосредотачивается на этих изменениях, отчетливо ощущает, как бьется сердце, как давит грудь от усиленной работы дыхательных мышц, как звенит в ушах и кружится голова от избытка кислорода, как сохнет во рту из-за уменьшения секреции слюнных желез, как сжимается желудок и подрагивают мышцы напряженных рук и ног.
Мозг, готовый негативно трактовать любые необычные сигналы, рассматривает изменения в работе организма как признак серьезной угрозы и трансформирует эту мнимую угрозу в установку «со мной что-то серьезно не в порядке, я сейчас умру». Эта мысль еще больше увеличивает тревогу и страх больного клаустрофобией и стимулирует надпочечники к дальнейшему выбросу адреналина. Если пациенту, страдающему клаустрофобией, не удается покинуть закрытое помещение, в его организме возникает вегетативная буря. Развивается паническая атака.
Через некоторое время больной клаустрофобией начинает любым способом избегать попадания в пугающие ситуации, чтобы предотвратить развитие очередной панической атаки. Страх закрытых помещений закрепляется. В последующем панические атаки , как правило, исчезают, но не потому что клаустрофобия прошла, а потому что пациент научился планировать свою жизнь особым образом, исключив из нее лифты, тесные коридоры и другие подобные помещения. Если больному клаустрофобией предстоит посетить офис, расположенный на верхних этажах многоэтажного здания, он заранее узнает, можно ли воспользоваться лестницей, если предстоит дальняя поездка – выбирает транспорт, вызывающий меньше неприятных ощущений.
В тяжелых случаях такое поведение серьезно ограничивает жизнь пациента, страдающего клаустрофобией. Он может отказаться от хорошо оплачиваемой работы, потому что она связана с пребыванием в тесных помещениях, перестать путешествовать и т. д. Еще одним характерным симптомом клаустрофобии (как и других фобий) является страх ожидания. Если больной клаустрофобией знает, что через некоторое время ему предстоит оказаться в замкнутом пространстве, он заранее начинает тревожиться и испытывает все перечисленные выше вегетативные симптомы, даже не встречаясь с пугающей ситуацией в реальности.
Диагностика клаустрофобии
В большинстве случаев диагностика клаустрофобии не представляет затруднений. Диагноз выставляют на основании жалоб больного и данных, полученных при проведении специального опроса. В ряде случаев симптомы, напоминающие клаустрофобию, могут быть обусловлены эндокринным, неврологическим или соматическим заболеванием. При подозрении на органическую патологию больных направляют на консультации к врачам общей практики: терапевтам , эндокринологам , кардиологам , неврологам и другим специалистам.
Дифференциальный диагноз клаустрофобии проводят с неврозом страха и бредом при шизофрении . При неврозе страха тревога не связана с определенной ситуацией, бессодержательна и имеет неустойчивую фабулу. Продолжительность болезни составляет не более полугода. При клаустрофобии тревога возникает в определенных психотравмирующих ситуациях либо в ожидании таких ситуаций. Страх имеет четкую фабулу, которая практически не меняется с течением времени, но может становиться более распространенной, включать в себя больше ситуаций, чем раньше. Болезнь имеет непрерывный или рецидивирующий характер и длится в течение многих месяцев или лет. При бреде пациент твердо уверен в реальности своих опасений, критика снижена или отсутствует. При клаустрофобии больной четко осознает, что его страхи не имеют под собой реальных оснований.
Лечение клаустрофобии
Лечение клаустрофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях и включает в себя обучение техникам релаксации , психотерапию и . Пациенту, страдающему клаустрофобией, рассказывают о причинах и механизмах развития вегетативных реакций – это не избавляет от страха, но дает возможность обрести уверенность в безопасности приступа для жизни и создает основу для обучения навыкам саморегуляции. Больного клаустрофобией обучают несложным приемам отвлечения, переключения, контроля над дыханием и пр. Наиболее известными техниками, помогающими снизить уровень тревоги и предотвратить развитие панической атаки при попадании в пугающую ситуацию, являются резинка на запястье (при резком щелчке боль отвлекает от тревоги и прерывает начинающуюся панику), напряжение мышц с их последующим расслаблением и увеличение продолжительности выдоха.
Наиболее эффективным психотерапевтическим методом лечения клаустрофобии является когнитивно-поведенческая терапия . Психотерапевт помогает пациенту выявлять патологические схемы мышления, становящиеся причиной развития тревоги и страха, и создавать взамен этих схем другие, более адаптивные. Больной клаустрофобией учится блокировать негативные мысли и заменять их позитивными. После проработки психологической основы клаустрофобии начинается постепенное погружение пациента в пугающие ситуации. Больной клаустрофобией (вначале – при поддержке врача, а затем самостоятельно) входит в тесные помещения, садится в лифт и т. п. Когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочной методикой, продолжительность курса лечения обычно составляет не более 12 недель.
В ряде случаев хороший эффект достигается при использовании гипноза и техник НЛП (работа с изображением пугающих ситуаций на экране, который пациент представляет в своем воображении). При наличии тяжелых детских психологических травм и затяжных внутренних конфликтов может потребоваться долгосрочная терапия (гештальт-терапия , классический психоанализ , психоаналитическая психотерапия и другие подобные методики), которая сама по себе не избавляет от фобии, но позволяет решить проблемы, лежащие в ее основе. При выраженном беспокойстве, сопутствующем генерализованном тревожном расстройстве , депрессии и субдепрессии психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. Используют транквилизаторы и антидепрессанты.
Прогноз при клаустрофобии
Прогноз при клаустрофобии зависит от длительности и тяжести заболевания, а также от готовности больного к активной последовательной работе по преодолению собственных страхов. При точном соблюдении рекомендаций врача и регулярном выполнении самостоятельных заданий в большинстве случаев удается добиться продолжительной ремиссии, однако в тяжелых случаях восстановление может быть неполным. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, а при возобновлении страхов, усилении тревожности или пребывании в стрессовых ситуациях обращаться за помощью к психологу или психотерапевту.
К лаустрофобия - это боязнь закрытого пространства. Заболевание сейчас часто встречается у детей и взрослых. Симптомы мешают не только больному, но и его близким, которые видят его мучения. Важно знать, как распознать заболевание и по каким причинам оно может появиться. Лечение клаустрофобии может подобрать только специалист.
Причины заболевания
Часто люди не имеют представления, по каким причинам у человека возникает боязнь замкнутого пространства. Болезнь появляется у людей, переживших серьезную травму. Больной может и не помнить то событие, но оно, отпечатавшись когда-то в его сознании, вызывает страх замкнутого пространства.
Какая психологическая травма может стать причиной развития клаустрофобии? Это может быть любая ситуация, в которой человек оказывался в замкнутом помещении без возможности выйти из него. Например, боязнь лифтов часто появляется у тех, кто застревал в них. В детстве человека могли случайно или специально в качестве глупой шутки запереть в гараже или на складе. Боязнь замкнутого пространства может возникнуть даже в том случае, когда помещение просторное, но дверь заперта с другой стороны. Людей с клаустрофобией пугает именно отсутствие возможности выбраться.
Боязнь лифтов, закрытых комнат, толпы - неужели все эти страхи появляются только из-за психологических травм? В некоторых случаях клаустрофобия связана не с ними. Подобные страхи могут быть симптомами невроза или даже поражения мозга. Стоит учитывать это, проходя обследование. Если боязнь - симптом, то она уйдет лишь тогда, когда человек избавится от болезни.
Стоит упомянуть и тот факт, что с генами ребенку иногда передается клаустрофобия. Причины страхов могут быть связаны с заболеваниями родителей. Наследственность всегда влияет на развитие личности человека, поэтому, диагностируя болезнь у ребенка, стоит поговорить с его ближайшими родственниками о том, встречались ли в их семье подобные проблемы со здоровьем.
Какие еще могут быть причины клаустрофобии? Не последнюю роль играет сама личность человека. Если он склонен избегать проблем и всегда с трудом находит выход из сложных жизненных ситуаций, то его может напугать и замкнутое пространство. Здесь надо разобраться, в какой семье вырос человек и как его воспитывали. Чтобы лечение клаустрофобии было эффективным, больному придется пересмотреть взгляд на жизнь и поменять модель поведения.
Кто попадает в группу риска
Зная, что такое клаустрофобия и почему она появляется, можно понять, какие люди попадают в группу риска. У кого чаще всего развивается это заболевание? Оно встречается у тех, кто любит ходить в горы. В таком случае страх будет связан с риском оказаться под завалами. Клаустрофобия почти всегда начинается у людей, которые попадали в плен или были заложниками. Если у них после освобождения не появились симптомы заболевания, то визит к специалисту все равно обязателен. Клаустрофобия может возникнуть через некоторое время, когда человек в полной мере осознает ту ужасную ситуацию, из которой он выбрался.
Отдельно стоит упомянуть проявления этой болезни у детей. Многое зависит от характера и воспитания. Если домашний ребенок, которого все опекают, окажется заперт в шкафу или чулане, велика вероятность того, что он начнет бояться замкнутых пространств. Признаки клаустрофобии появляются и в том случае, если, гуляя в людном месте, ребенок потерялся и оказался в толпе без возможности выбраться. Испугавшись того, что он не сможет найти родителей, малыш будет страдать клаустрофобией, когда подрастет, потому что страх останется в его подсознании. Стоит знать, какие дети попадают в группу риска, чтобы вовремя обратиться к специалисту и избавиться от проблемы. Важно объяснить ребенку, что нужно делать, потерявшись на улице. Тогда он точно будет знать, что родители обязательно его найдут, поэтому не стоит бояться.
Симптомы болезни
Симптомы клаустрофобии зависят от стадии болезни. Когда она еще не успела развиться, человек будет ощущать легкий дискомфорт, заходя в лифт или на склад, где нет окон. Если проявилась клаустрофобия, лечение необходимо начать вовремя, иначе кроме страха больного постепенно начнут беспокоить физические проявления заболевания. Какими они могут быть? При клаустрофобии часто встречаются нарушения сердечного ритма и ощутимые скачки давления. Возможны также озноб и головокружение. В некоторых случаях человек может страдать от тошноты и рвоты. Часто при клаустрофобии больной чувствует, будто стены на него давят. Из-за этого может начаться приступ удушья.
Эти симптомы проходят, когда исчезает их главная причина - закрытое помещение. Но это не значит, что можно забыть про болезнь, ведь она вернется, как только больной зайдет в лифт или окажется в толпе. Приступ клаустрофобии нужно воспринимать серьезно, потому что со временем страх будет усиливаться. В результате человеку потребуется лечение, которого можно избежать, вовремя обратившись за медицинской помощью. Начальную стадию заболевания всегда намного легче подавить.
В запущенном случае у больного появятся панические атаки. Они будут сопровождаться страхом смерти и ощущением того, что все вокруг - не реальность, а галлюцинации. Такой приступ закончится тем, что человек потеряет сознание. Возможно даже помутнение рассудка.
Больного может напугать не только замкнутое пространство, но и ожидание того, что ему придется там оказаться. Человек постоянно будет чувствовать угрозу и нарастающий страх. Этим и опасна клаустрофобия. Симптомы отравят жизнь, ведь придется отказаться от любимой работы, путешествий, встреч с друзьями.
Диагностика
Зная все об этой болезни, человек, почувствовав симптомы, должен начать лечиться. К какому врачу нужно обращаться? В первую очередь лучше всего пойти к терапевту. Определив точную причину заболевания, стоит обратиться к специалисту узкого профиля.
Как диагностируют заболевание? Имеет клаустрофобия симптомы, по которым ее легко можно распознать. Невозможно спутать это состояние с шизофренией или неврозом страха, когда больной страдает от боязни, которая появляется неожиданно и не зависит от окружающей обстановки. При клаустрофобии человека пугают именно замкнутые пространства, которые в его сознании расцениваются как опасность. Эта болезнь может прогрессировать и без лечения преследует человека долгие годы. При этом невроз страха длится максимум полгода.
Важно знать и об отличиях от шизофрении. При ней больной твердо уверен, что все его опасения реальны. Он не способен их критиковать, даже если они абсурдны. Но осознает ли человек, страдающий клаустрофобией, беспочвенность своих страхов? Да. Если больной признает, что замкнутые пространства на самом деле не несут угрозы, хоть он и не может перестать их бояться, то у него именно клаустрофобия, а не шизофрения.
При диагностике специалист должен опросить пациента. Его будут интересовать не только симптомы, но и причины, которые, по мнению больного, повлекли за собой заболевание. Врач должен знать обо всех ситуациях, способных повлиять на развитие клаустрофобии. Это существенно упростит диагностику и поможет избавиться от болезни.
Лечение заболевания
Как лечить клаустрофобию? Для этого применяют множество различных методик. Очень важно первым делом рассказать пациенту, что представляет собой эта болезнь. Так он поймет, что бороться с ней вполне реально, и настроится на лечение клаустрофобии. Специалист поможет научиться контролировать эмоции и бороться со страхом, отвлекаясь от него. Если развилась клаустрофобия, причины которой кроются в перенесенной психологической травме, потребуется длительная терапия. Постепенно больному придется сталкиваться со своим страхом, чтобы научиться с ним бороться. Человек должен осознать, что в замкнутом пространстве опасности нет. Под наблюдением врача он будет находиться в закрытых комнатах. Только так можно окончательно победить болезнь и вернуться к нормальной жизни.
Многое зависит от причин, по которым возникла клаустрофобия. Лечение может включать прием медикаментов. Врач назначает антидепрессанты и транквилизаторы. Подбирать их надо индивидуально, поэтому нельзя принимать такие лекарства без рецепта. Подобные методы используются, когда заболевание запущенное. Если вовремя обратиться за помощью, врач не станет назначать сильные средства, которые могут вызвать неприятные побочные эффекты.
В некоторых случаях применяется гипноз. Этот метод помогает не всем пациентам, но может побороть болезнь. Гипноз хорошо помогает, когда речь идет о лечении детей и подростков. В иных ситуациях он может только ухудшить состояние больного, поэтому следует соблюдать осторожность.
Как избавиться от клаустрофобии самостоятельно? Это возможно сделать на ранних стадиях заболевания. Важно научиться подавлять приступы или избегать их вовсе. Нужно соблюдать некоторые правила. Первым делом необходимо любыми способами вытеснять негативные эмоции и отвлекаться от них. Стоит уделять время встрече с друзьями или приятному семейному ужину. Оживленные беседы, родные лица и положительные эмоции, испытываемые при этом, помогут справиться с приступами.
Если все же человек чувствует страх, он должен постараться как можно скорее от него избавиться. Надо посмотреть на ситуацию с другой стороны. Например, представить, что замкнутое пространство - это не давящие стены и не опасность оказаться в ловушке, а надежное убежище, в котором человеку уютно.
Стоит упомянуть и некоторые упражнения, которые помогут справиться с приступами страха. Самое простое - сфокусироваться на предмете, который находится на уровне глаз. При этом следует вспомнить самые приятные и позитивные моменты из прошлого, которые до сих пор вызывают улыбку. Так получится немного успокоиться и победить приступ. Подойдут и дыхательные упражнения. Они эффективны в борьбе с подобными симптомами. Несколько медленных глубоких вдохов и выдохов помогут успокоиться.
Следует знать, что представляет собой эта болезнь и как от нее можно избавиться, ведь подобные симптомы могут проявиться у любого человека. Важно вовремя заметить их и приступить к лечению. Нельзя забывать о профилактике. Здоровый образ жизни, качественное питание, регулярные занятия спортом или хотя бы утренняя гимнастика снизят риск появления приступов.
Боязнь замкнутых пространств – один из самых распространенных страхов человечества. В легкой форме фобия проявляется чувством дискомфорта и беспокойства в кабине лифта, салоне самолета, толпе, зажавшей со всех сторон. Серьезно больной этим недугом человек в похожей ситуации может испытать реальный ужас, паническую атаку и даже потерять контроль над собой.
Как называется в психиатрии боязнь замкнутого пространства? Название этого недуга – «клаустрофобия» — получилось от слияния латинского «клауструм» (закрытое помещение) и древне-греческого «фобос» (страх).
Однозначного ответа, почему подобный страх поражает психику человека, у врачей нет до сих пор. Основных гипотез о причинах возникновения болезни достаточно много:
Распространенные пугающие ситуации для клаустрофобов: подвал, лифт, солярий, аппарат МРТ или лечебная барокамера, душевая кабина, тесное помещение с большим количеством народа и очереди, вагон поезда, салон самолета или автомобиля, комната без окон и т.д.
Иногда клаустрофобия – это боязнь даже кресла парикмахера и чрезмерного давления на шею воротом или шарфом.
Симптомы и проявления
Не стоит делать преждевременных выводов о наличии у себя фобии, если вы испытали вполне понятную тревогу и дискомфорт, оказавшись в нестандартной ситуации, которую ваше подсознание определило как потенциально опасную. Например, вы застряли в кабине лифта, да еще и свет погас. Вы попали в давку на стадионе или зажаты со всех сторон в салоне общественного транспорта. В таких случаях желание выбраться поскорее наружу будет абсолютно здоровым.
Однако если логически объяснимой угрозы нет, но вы стабильно испытываете страх, попадая в небольшие замкнутые помещения, лучше заблаговременно обратиться к психологу.
В начальной стадии болезнь почти незаметна. Однако в более серьезной форме она вызывает настоящую панику:
- сердце начинает бешено биться, может появиться боль в груди;
- кровь приливает к лицу;
- человек обливается потом;
- дрожат, немеют, слабеют руки и ноги;
- приливы жара сменяются ознобом;
- появляется одышка, чувство нехватки воздуха;
- накатывает тошнота, ощущаются боли в желудке и т.д.
По научному объяснению, все этого происходит от резкого выброса адреналина в кровь в стрессовой ситуации. Первый приступ обычно застает врасплох самого человека, а впоследствии его боязнь самого тесного пространства дополняется страхом снова утратить контроль над собой.
Приступ клаустрофобии при определенных условиях может достигать масштаба панической атаки, психоза: человек боится задохнуться, умереть или сойти с ума, теряет сознание или почти не может управлять собственным телом.
Дополнительная информация:
- 15% людей беспокоятся в тесных помещениях, но этот страх не сильный и не вызывает у них серьезных неудобств;
- мужчин-клаустрофобов в два раза меньше, чем женщин (это связано с их меньшей эмоциональностью);
- особенно тяжело приступы патологии переносят дети.
Постоянно опасаясь приступа, страдающие клаустрофобией люди начинают вести себя особым образом. В помещениях они занимают место рядом с выходом, открывают настежь окна и двери, а при невозможности это сделать в буквальном смысле хаотично мечутся по комнате. Они ходят по лестницам, не пользуясь лифтом, и стараются не ездить в общественном транспорте. Их не заманишь на мероприятие с большим скоплением людей.
Важно! Что делать, если вы осознаете у себя наличие тревожных симптомов этой болезни? Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, вам обязательно необходимо обратиться к психотерапевту. Даже если ваши тревоги незначительны, любые психические отклонения могут незаметно прогрессировать, а также способствуют возникновению других патологических процессов в организме.
Болезнь развивается волнообразно: за приступом следует затишье, но если не принимать никаких мер, то с течением времени периоды ремиссии будут все короче, а количество и частота приступов будут увеличиваться.
Диагностика и методы лечения
Чтобы определить у пациента наличие именно фобии психотерапевт проведет специальные тесты. Они необходимы для оценки состояния больного на момент обращения.
Иногда пациенты принимают за клаустрофобию другие болезненные черты своей личности. Например, боязнь оказаться в помещении с другими людьми может быть следствием комплекса неполноценности, социофобии (страха перед людьми) и боязни вынужденного общения. Также то, что выглядит как фобия замкнутого пространства, может в итоге оказаться вторичными признаками другого психического заболевания – например, проявлением бреда или галлюцинаций при шизофрении.
Причины и лечение болезни тесно взаимосвязаны: ключ к избавлению от фобии дают сеансы психотерапии. Широко используют когнитивно-поведенческую терапию. Ее принцип состоит в намеренном погружении пациента в страшные для него ситуации (естественно, с участием и под контролем специалиста). Постепенно клаустрофоба обучают методам устранения возникающей тревоги. Например, поэтапный план занятий будет включать в себя задания: побыть в кабине лифта с психологом всего пару мгновений, в следующий раз — войти туда уже самому, затем — проехать пару этажей и т.д. Задания усложняются очень постепенно, а если у пациента начинается паника, то «испытание» немедленно прекращается, и работа возвращается на шаг назад.
Успех в лечении этой патологии имеют и техники самовнушения, а также обучение больного навыкам расслабления и самостоятельного снятия панических приступов (аутотренинг). Достаточно широко практикуется лечение клаустрофобии с помощью гипноза: в состоянии гипнотического сна клиенту делаются внушения, избавляющие его от страха.
В серьезных случаях проявления фобии необходим прием лекарственных препаратов.
Клаустрофобия успешно лечится современными методами психотерапии, а страдающие недугом, боясь обращаться к врачу, абсолютно напрасно опасаются принудительной госпитализации в психиатрическую клинику, так как в этом нет никакой необходимости.
Дополнительная информация: подробнее о симптомах и причинах возникновения клаустрофобии в видеоматериале.
МРТ при боязни замкнутого пространства
Магнитно-резонансная томография (МРТ) широко используется в современной медицине для диагностики и установления причины заболеваний с помощью электромагнитных волн. МРТ часто незаменим для определения заболеваний головного и спинного мозга, внутренних органов, его назначают при гайморите, проблемах с позвоночником и т.д.
У больных клаустрофобией необходимость пройти МРТ в аппарате закрытого типа может вызвать серьезные затруднения, так как такой аппарат представляет собой трубообразную камеру с магнитом внутри. Для проведения исследования человека необходимо поместить внутрь аппарата, но само нахождение в нем может вызвать приступ сильной паники.
Во избежание этого медицинскими работниками разработан ряд рекомендаций для «безболезненного» проведения МРТ при боязни замкнутого пространства пациентом:
- объяснить пациенту условия, обеспечивающие его полную безопасность: внутри камеры есть специальная аварийная кнопка, и при необходимости обследование будет прекращено немедленно;
- включить свет и вентилятор внутри камеры;
- показать пациенту, что происходящее снаружи он сможет при желании видеть в специальное зеркало;
- закрыть лицо пациента салфеткой – даже если во время процедуры откроет глаза, он не увидит тоннеля, в котором находится;
- можно расположить пациента на животе, а не на спине, чтобы его взгляд был направлен не внутрь закрытого пространства;
- разговаривать с пациентом во время обследования по специальной внутренней связи.
Эти простые приемы помогают людям побороть страх, и делают для них проведение МРТ возможным. Их же используют в работе с детьми, тоже обычно боящихся «тоннельных» аппаратов.
В особо сложных случаях, в том числе и с детьми, исследование МРТ может проводиться под воздействием медикаментозного сна. Пациент принимает одну таблетку и погружается в приятную дрему, которая надежно защищает его от любых переживаний и тревоги во время процедуры. Но такой прием используют только в крупных клиниках и под контролем врача-анестезиолога, так как при любом наркозе, даже легком и кратковременном, возможно развитие определенных осложнений.
Профилактика заболевания
Как и при других нервных расстройствах, для страдающих от фобии и опасающихся приступов людей недопустимы вредные привычки – алкоголь, курение и даже употребление кофе в больших количествах.
Лучшая помощь в успешном излечении от клаустрофобии – соблюдение принципов здорового образа жизни, повышение стрессоустойчивости. Укрепить нервную систему помогут спорт и регулярные прогулки на свежем воздухе, а также успокаивающие дыхательные практики, творчество и медитации.
Само по себе возникновение фобий напрямую связано с общей тревожностью пациента. И чем меньше уровень тревоги, тем легче и реже будут возникать проявления острого страха.
Клаустрофобия в современном обществе, переполненном самыми разнообразными зданиями и спешащей в час пик толпой, - не редкость. Всё больше и больше людей обнаруживают у себя (зачастую уже далеко не в детском возрасте) страх замкнутого пространства или же большого скопления народа. С паническим страхом справиться в этом случае практически невозможно, потому что начинают действовать не только психические, но и физиологические процессы. Что собой представляет этот психологический недуг, существует ли эффективное лечение клаустрофобии, которое может избавить навсегда от этого недуга?
Вам будет интересно сразу ознакомиться:
Что такое клаустрофобия?
Клаустрофобия - это панический, животный, зачастую совершенно не контролируемый самим человеком страх замкнутого пространства. Он может проявиться в любом помещении, при закрытых окнах и дверях, а особенно - при тусклом свете или его отсутствии:
— в коридоре;
— в лифте;
— в узкой и тесной комнате;
— в солярии;
— в любом виде транспорта (особенно в метро, поезде или самолёте);
— в подземном переходе и других местах.
Перечисленные симптомы болезни хорошо знакомы, поэтому люди, страдающие именно этой формой заболевание, обращаются к врачу и проходят лечение клаустрофобии вовремя. Однако недуг может проявить себя и в другом - боязни толпы, большого количества народа. Страх может настигнуть:
— на демонстрациях;
— в очереди;
— в общественном транспорте в час пик;
— в кинотеатрах;
— на рынках;
— в торговых центрах и других местах, где всегда много народа.
Не понимая, что с ним происходит, не подозревая у себя заболевание, человек даже не задумывается о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью. А ведь эффективность лечения во многом зависит от длительности и причин заболевания. Что может спровоцировать появление этого необычного страха?
Каковы причины клаустрофобии
Все виды фобий (в том числе и клаустрофобия) лежат в области подсознания и трудно подвергаются исследованиям и анализу. Поэтому на причины возникновения боязни замкнутого пространства существует множество различных точек зрения. К ним относят чаще всего:
— нарушения в работе нервной системы;
— патологическое уменьшение миндалевидного тела - той части мозга, которая как раз и отвечает за эмоциональные реакции, в том числе и страх. А нарушение нормальной функции миндалин как раз и вызывает состояние тревожности, депрессии, выраженные фобии;
— генетические отклонения, которые продиктованы инстинктом самосохранения и выживания;
— слишком расширенное личностное пространство, нарушение границ которого и провоцирует страх вторжения в него;
— психологические травмы в результате каких-либо стрессов или опасных ситуаций: если человек подвергся насилию в лифте или ребёнком потерялся в метро, этот страх будет преследовать его всю жизнь.
Несмотря на такие разные версии, все из названных причин развития клаустрофобии имеют право на существование. Очень важно выявить тот фактор, который спровоцировал данный вид страха. Только в этом случае специалист назначит правильное лечение.
Симптоматика заболевания
Какими симптомами характеризуется клаустрофобия? Их нужно знать для того, чтобы не спутать с другими заболеваниями и вовремя обратить внимание на эти отклонения:
Эмоциональные ощущения
Приступ клаустрофобии характеризуется очень сильным страхом, который принято называть паническим. Тревожное состояние больного усиливается с каждой секундой. Кто-то способен в этот момент понять, чего именно он боится, а кого-то страх сковывает так, что понимание ситуации недостижимо для больного в этот момент.
Вегетативные ощущения
Во время приступа клаустрофобии наблюдается острая реакция со стороны вегетативной нервной системы: учащённые дыхание и пульс, усиленное потоотделение, тошнота, головокружение, обмороки, общая телесная слабость, сухость во рту, тремор (дрожь по всему телу), сбой сердечного ритма, повышение артериального давления.
Поведение
Поведение человека, страдающего клаустрофобией, заметно отличается от поведения остальных людей: они всегда будут держаться ближе к выходу, отказываться ездить на лифтах и в общественном транспорте. Их взгляд всегда будет блуждать в поисках возможного выхода на случай приступа.
Иногда симптомы помогают «докопаться» до истинных причин клаустрофобии и назначить правильное лечение. Если всё указывает на это заболевание, как избавиться от клаустрофобии и начать нормальную жизнь?
Лечение клаустрофобии: как избавиться от болезни?
Порой люди считают, что избегания замкнутых пространств будет достаточно, чтобы вылечить мучительную фобию. На самом деле все эти советы помогают лишь облегчить ее протекание, но без эффективного психотерапевтического лечения избавиться от недуга практически невозможно. Какие этапы и методы может включать в себя лечение клаустрофобии?
Медикаментозные препараты
Нельзя заниматься самолечением этого серьёзного заболевания. Психотерапевт, исходя из длительности и силы ваших приступов, назначит курс лечения, который будет в основном состоять из антидепрессантов.
Психологическая помощь
Наряду с психотерапией человеку, страдающему клаустрофобией, необходима психологическая помощь. Психологи при содействии лечащего психотерапевта могут использовать для лечения клаустрофобии гипнотический транс, систематическую десенсибилизацию (обучение больного расслаблению во время приступов), техники НЛП (нейро-лингвистическое программирование), логотерапевтические техники. Гипноз позволяет выявить возможную причину клаустрофобии и устранить её.
Сам больной вкупе с психологами и психотерапевтами должен вести работу над собой: во время приступа концентрировать внимание на отвлечённых вещах (вспоминать стихотворение наизусть, например), избегать одиночества, больше общаться и доверять людям
Эффективность лечения клаустрофобии во многом будет зависеть от причин и факторов, спровоцировавших этот недуг, от профессионализма психотерапевта и от желания самого человека избавиться от клаустрофобии раз и навсегда. При гармоничном сочетании этих условий это заболевание излечимо.
Клаустрофобия – навязчивый упорный страх закрытых помещений, не поддающийся логическому объяснению. Он значительно обостряется в определенных ситуациях: в маленьких, тесных, низких помещениях, комнатах без окон, кабинках. Люди чувствуют себя некомфортно в переполненном транспорте, в толпе покупателей в магазине. Они начинают избегать ситуаций и видов деятельности, в которых может повториться приступ страха. В результате фобия меняет поведение и привычки человека, и он может вообще отказаться выходить из дома.
Проявления. Клаустрофобия проявляется ощущением опасности, непреодолимым страхом, ускоренным сердцебиением, усиленным потоотделением, одышкой. При тяжелой форме возможны панические атаки и обмороки.
Механизм развития клаустрофобии . В стрессовой ситуации происходит мощный выброс адреналина в кровь. Этот гормон стимулирует симпатическую нервную систему. В результате рефлекторно увеличивается частота дыхания и скорость сердечных сокращений, сужается просвет сосудов в мышцах и других органах, повышается кровяное давление. Эти изменения приводят к развитию физиологических симптомов клаустрофобии.
Среди часто встречающихся причин развития клаустрофобии называют: психическую травму, пережитую в тесном помещении и генетическую предрасположенность – особенность функционирования мозга.
Статистика.
Клаустрофобия одно из самых распространенных психических расстройств. От тяжелых форм патологии страдает 3-6% населения, а около 15% людей испытывают незначительное беспокойство в тесных помещениях. Женщины страдают от клаустрофобии в 2 раза чаще, чем мужчины, что связано с повышенной эмоциональностью.
Средний возраст больных 25-45 лет, но клаустрофобия может развиться и у детей. Данное расстройство тяжело переносится в детском возрасте, а у людей старше 50 лет его симптомы ослабевают.
Болезнь имеет волнообразное течение: периоды затишья чередуются с периодами учащения приступов. Со временем периоды ремиссии становятся все короче, а количество приступов достигает нескольких в неделю.
Лечением клаустрофобии занимаются психологи и психотерапевты. Разработано множество методик, позволяющих избавиться от этого тревожного расстройства: самовнушение, гипноз, НЛП. Опытный психотерапевт излечит от этого заболевания за 5-7 часов.
Причины клаустрофобии
Причины клаустрофобии – очень популярный предмет исследования, вокруг которого продолжают вестись споры. Существует несколько теорий, объясняющих появление этого тревожного расстройства.Симптомы и признаки клаустрофобии
Как распознать клаустрофобию. Клаустрофоб испытывает дискомфорт и беспокойство в следующих ситуациях:- маленькой запертой комнате
- помещении без окон
- лифте
- солярии
- туннеле МРТ
- душевой кабине
- вагоне поезда, метро, в самолете
- пещере или туннеле
- помещении, наполненном людьми
- подвале
- кресле парикмахера
- очереди
- при сдавливании шеи галстуком или тугим воротником
Психологические проявления клаустрофобии.
Попав в замкнутое пространство, человек ощущает:- страх нового панического приступа
- страх ограничения свободы
- страх удушья
- страх смерти
- страх сойти с ума
- страх совершить асоциальный неконтролируемый поступок
- ожидание неминуемой опасности
Физиологические проявления клаустрофобии связаны с вегетативной реакцией организма – возбуждением симпатической нервной системы:
- усиленное сердцебиение, чувство пульсации крови в сосудах
- тахикардия – учащенное сердцебиение
- чувство стеснения в груди
- затрудненное учащенное дыхание, одышка
- першение в горле, кашель
- жар, жжение в области лица и шеи
- позывы к мочеиспусканию или опорожнению кишечника
- чувство покалывания, похолодания или онемения конечностей
- потеря сознания в результате избыточно частого дыхания
При появлении психологических или физиологических симптомов, обратитесь к психологу или психотерапевту. Без лечения симптомы клаустрофобии усугубляются, и болезнь переходит в хроническую форму. Больной меняет свое поведение, в попытке избежать опасных, по его мнению, ситуаций. У него уменьшается круг знакомых, развиваются тяжелые длительные депрессии, он становится вялым и апатичным.
Поведенческие особенности людей, страдающих клаустрофобией. Они всеми силами стараются избегать ситуаций, в которых может обостриться чувство страха:
- в помещении стараются держаться ближе к выходу
- по возможности оставляют открытыми окна и двери
- в закрытом помещении проявляют беспокойство, хаотично перемещаются по комнате
- избегают поездок в общественном транспорте, особенно в час пик
- не пользуются лифтом, предпочитая лестницу
- не носят одежду с тугим воротником
- стараются не стоять в очередях
- избегают мест и мероприятий, где бывает толпа людей: концерты, митинги
Диагностика причин клаустрофобии
Клаустрофобию следует отличать от других психических недугов или акцентуации некоторых черт личности: неуверенности в себе, депрессивных и параноидных расстройств. Для этого существуют четкие критерии. Если эти признаки обнаруживаются у больного, то ему ставят соответствующий диагноз.| Метод диагностики клаустрофобии | Критерии, подтверждающие расстройство |
| Беседа |
|
| Внешние проявления |
|
|
|
Критерии постановки диагноза согласно МБК-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра).
Для постановки диагноза «клаустрофобия», который является составляющей диагноза «агорафобия», необходимо, чтобы выполнялись все нижеперечисленные критерии:
- Тревога выражается вегетативными или психологическими симптомами. Такие проявления, как бред или навязчивые мысли не могут быть первичным выражением тревоги.
- Тревога проявляется исключительно в определенных местах: закрытое пространство, толпа.
- Выражено избегание ситуаций, в которых развивается фобия.
По результатам обследования может быть поставлен один из диагнозов:
- F40.00 – Агорафобия без панического расстройства
- F40.01 – Агорафобия с паническим расстройством
Лечение клаустрофобии
Как можно помочь человеку в данном состоянии
Если вы оказались в закрытом помещении с человеком, страдающим клаустрофобией, то можете ему помочь.
Как помочь человеку вне приступа.
Объясните больному, что проблема с клаустрофобией не решится сама собой. Особенно, когда человек испытал сильный приступ страха и опасается его повторения. В этом случае необходимо обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист поможет избавиться от проблемы за 3-10 сеансов. Больные клаустрофобией не нуждаются в лечении в психиатрических лечебницах, поэтому им нет причин опасаться госпитализации.
Психологические тренинги при клаустрофобии
| Метод | Методика проведения занятия | Эффективность |
| Нейролингвистическое
программирование
(НЛП) | Метод изменения убеждения. Психотерапевт-коммуникатор определяет ведущие органы чувств – модальность пациента (зрительная, слуховая, осязательная). Она является каналом, через который будет вестись работа с подсознанием. Коммуникатор составит текст, в котором будут использованы слова, воздействующие на ведущие органы чувств. Его смыслом будет убедить больного, что в замкнутых помещениях комфортно и безопасно. | Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей больного и тяжести протекания клаустрофобии. Может потребоваться от 2-3 до 20 сеансов НЛП. |
| Техника «Взмах».
Пациент воспроизводит в воображении пугающую ситуацию (но себя в картинку не включает). После этого необходимо создать яркую и контрастную картинку, представив себя спокойным, уверенным и избавившимся от фобии. Первую картинку представляют большой, «во весь экран», а вторую маленькую и тусклую, помещают в углу. После чего производят «взмах». Картинки меняют местами – желательный образ резко увеличивают. Проводят ежедневно по 5 раз. |
||
| Поведенческая терапия
Метод систематической десенсибилизации | Под наблюдением специалиста больного помещают в обстановку, в которой он испытывает страх (в лифт, в салон автобуса). На первых сеансах такое погружение в ситуацию длится несколько секунд. Постепенно продолжительность сеансов увеличивается, задание усложняется. В таких условиях больной учится сохранять контроль над собой, абстрагироваться от ситуации и расслабляться. Примерный план занятий:
| Длительность 5-15 занятий. Однако в некоторых случаях требуется до 30-40 сеансов. |
| Гипнотерапия | Врач вводит больного в состояние гипнотического сна, в котором удается добиться полного расслабления. Параллельно он выяснит причину, спровоцировавшую развитие клаустрофобии, и избавит от страха. Гипнотерапевт дает четкие и однозначные внушения в виде приказов (классический гипноз) или внушает пациенту образы и картинки (эриксоновский гипноз). В последнем случае происходит более мягкое влияние на подсознание. | Гипнотерапия является одним из самых эффективных методов. Для полного выздоровления обычно требуется 3-5 сеансов. |
| Аутогенная тренировка (аутотренинг) | Методика базируется на мышечной релаксации, самовоспитании и самовнушении. По степени воздействия на психику и эффективности она сравнима с гипнотерапией. Однако в данном случае параллельно работают сознание и подсознание пациента, и он вовлечен в процесс терапии. В дальнейшем он может самостоятельно совершенствовать методику. Аутотренинг повышает тонус парасимпатического отдела нервной системы и тем самым уменьшает физиологические проявления клаустрофобии. | Курсы аутотренинга обычно состоят из 10 занятий. Основы аутогенной тренировки можно освоить и самостоятельно. |
Необходимо помнить, что успех психологических тренингов зависит от ряда факторов:
- желания пациента лечиться
- его веры в успех
- точного выполнения рекомендаций специалиста
- квалификации психолога или психотерапевта
Медикаментозное лечение клаустрофобии
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ приема |
| Транквилизаторы | Транквилизаторы оказывают психоседативное действие на центральную нервную систему. Они обладают сильным противотревожным и снотворным эффектом, расслабляют скелетные мышцы. Вызывают привыкание, при их приеме необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. | Гидазепам | Принимают внутрь: первые дни по 0,02-0,05 г 3 раза в день. Постепенно дозу повышают до 0,06-0,2 г/сут. |
| Феназепам | По 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день независимо от приема пищи. | ||
| Диазепам | По 5-10 мг 2-3 раза в день. |
||
| Трициклические антидепрессанты | Задерживают обратный захват адреналина нервными окончаниями. Повышают психический тонус. Блокируют распад серотонина и дофамина, отвечающих за хорошее настроение. Снижают проявления фобии и депрессии. Действие препаратов становится заметным через 5-7 дней. | Имипрамин | В первые дни лечения применяют внутрь по 25-50 мг/сут. Постепенно дозу повышают до 150–250 мг/сут. После достижения клинического эффекта количество препарата уменьшают. |
| Бета-адреноблокаторы | Блокируют рецепторы, чувствительные к адреналину, уменьшая проявления паники. Нормализуют работу сердца, уменьшает силу и скорость сокращений сердца. | Пропранолол | Внутрь по 20 мг 3-4 раза в день. При хорошей переносимости дозу повышают до 40-80 мг/сут. |
| Атенолол | Принимают внутрь перед едой по 25-50 мг. |
Профилактика клаустрофобии
Что нужно делать, чтобы избежать клаустрофобии?
Что может спровоцировать, способствовать возникновению психического расстройства.
