Обычно под словом «склероз» понимают болезнь, присущую скорее людям в пожилом возрасте, и именуется эта болезнь старческим склерозом. При этом, данная болезнь имеет немного общего с понятием «рассеянный склероз». В отличие от старческого, рассеянный склероз встречается преимущественно у людей относительно молодого возраста (приблизительно от 20 до 40 лет) и характеризуется постепенным разрушением миелиновой оболочки головного мозга, которая в свою очередь отвечает за защитную функцию нервных волокон. Также необходимо отметить, что рассеянный склероз принадлежит к разряду аутоиммунных заболеваний.
Этот тест измеряет электрические сигналы, которые мозг передает в ответ на раздражители. Вызываемый потенциальный тест может использовать визуальные или электрические стимулы, в которых кратковременные электрические импульсы применяются к конечностям. Тест помогает выявлять поражения зрительных нервов, черепной ткани или спинного мозга, даже если нет никаких признаков разрушения нейронов.
Диагноз Рассеянный склероз может быть сделан только после того, как все вышеуказанные анализы были выполнены. Если ваш врач поставил диагноз в отсутствие какого-либо из этих исследований, попросите второе медицинское заключение. В настоящее время нет лечения от полного рассеянного склероза. Однако лечение может сократить период восстановления, изменить ход заболевания и облегчить симптомы.
Рассеянный склероз – весьма сложная болезнь, которая может по-разному проявляться в организме. Диагностика болезни на её более ранних стадиях поможет определить, как противостоять недугу наиболее правильным и оптимальным способом. Поэтому если вы заметили у себя даже один из нижеперечисленных симптомов, задумайтесь над походом к врачу.
Приблизительно от 60 до 70 процентов людей со склерозом в конечном итоге развивают постоянное прогрессирование симптомов с периодами ремиссии или без них. Ухудшение симптомов обычно связано с проблемами ходьбы. Люди европейского происхождения имеют больше шансов развить рассеянный склероз, чем другие люди.
Частота болезни увеличивается пропорционально расстоянию от экватора. Это наложило на врачей идею, что воздействие солнечного света снижает риск рассеянного склероза. 
Сочетание факторов, от генетических до инфекций, заключенных в детстве, может способствовать заболеванию.
Важно! Признаки рассеянного склероза напрямую влияют от места поражения головного мозга.
Врач сначала захочет узнать историю болезни пациента, подробно, после чего он проведет физическое обследование. Этот тест регистрирует электрические сигналы, вырабатываемые нервной системой, в ответ на раздражители. Вызываемый потенциальный тест может использовать визуальные стимулы или электрические стимулы, например, пациент должен смотреть на движущийся визуальный рисунок или получать короткие электрические импульсы, которые применяются к нервам в ногах или руках. Электроды измеряют, как быстро информация циркулирует на нервах пациента.
Важно! Никогда не откладывайте визит к врачу на потом и не спешите ставить диагнозы самостоятельно. Подчеркиваем, рассеянный склероз – болезнь сложная, требующая длительной диагностики, которая должна проводиться только профессионалами.
Причины рассеянного склероза
Конкретных причин, из-за которых развивается рассеянный склероз, в медицине ещё не было установлено. В целом известно, что данное заболевание возникает в ситуации, когда иммунитет перестаёт распознавать «свои» и «чужие» ткани. Так, организм благодаря иммунитету вырабатывает антитела, которые направляются на борьбу с собственными тканями, в частности с миелиновой оболочкой. Антитела оставляют на поверхности головного мозга своеобразные рубцы, через которые открывается доступ к нервным волокнам.
Лечение от атак. кортикостероиды, такие как оральный преднизон и внутривенный метилпреднизолон, назначают для уменьшения воспаления нервов. Клетки крови затем смешивают с раствором белка и вставляют обратно в тело пациента. Изменение плазмы может быть использовано, если симптомы серьезны и не реагируют на лечение стероидами.
Варианты включают: интерферонов бета. Эти лекарства, которые вводятся под кожу или в мышцы, могут уменьшить частоту и тяжесть рецидивов. Бета-интерфероны могут вызывать побочные эффекты, такие как гриппоподобные симптомы и реакции на месте инъекции. Это лекарство может помочь блокировать атаку иммунной системы на миелин. Лекарство следует вводить под кожу. Это лекарство, принимаемое перорально два раза в день, может уменьшить рецидив. Этот препарат, принимаемый один раз в день, перорально, снижает частоту рецидивов.
Когда миелиновый слой повреждается, передача импульсов, проходящая по открытым нервам, несколько затрудняется и замедляется, что в свою очередь вызывает нарушение функционирования конкретных зон головного мозга.
Администрирование один раз в день может снизить частоту рецидивов. Может вызывать повреждение печени, выпадение волос и другие побочные эффекты. Это лекарство предназначено для блокирования циркуляции иммунных клеток, потенциально опасных для крови, головного мозга и спинного мозга. Этот препарат иммунодепрессанта может быть вредным для сердца и связан с развитием рака крови.
Лечение облегчения симптомов. Физическая терапия. Могут возникать болезненные, неконтролируемые жесткости или мышечные спазмы, особенно в ногах. Принятие сбалансированной диеты. Результаты некоторых исследований показывают, что диета с низким содержанием насыщенных жиров, но богатая омега-3 жирными кислотами, такая как те, которые содержатся в оливковом масле и рыбе, может быть полезна.
Диагностика рассеянного склероза
На сегодняшний день самым распространённым и прогрессивным методом является процедура магнитно-резонансной томографии или коротко МРТ. Проводится она обычно после ряда других процедур (после непосредственно установления офтальмологического поражения и офтальмологического обследования) с обследованием областей головного мозга и спинного мозга.
Стресс может вызвать или ухудшить признаки и симптомы. Йога, Тай-Чи, массаж, медитация или глубокое дыхание могут очень помочь. Как правило, диагноз учебник рассеянного склероза легко определить, на основании симптомов кардинальных серий пирамидальных, мозжечок и вестибулярных на основе скороспелости упразднения рефлексов кожи живота, на основе появления у молодых особей и эволюции в приступах ремиссий переходных симптомов, Часто, однако, симптоматический полиморфизм и атипичная конфигурация клинической картины требуют дифференциальной диагностики с рядом условий.
В 1983 году группа экспертов, собранная из разных стран, разработала критерии диагностики рассеянного склероза (см. таблицу), которые являются актуальными и по сей день.
Критерии диагностики рассеянного склероза
Заболевания с множественными локализациями в центральной нервной системе и множественными неврологическими признаками, которые распространяются во времени и пространстве, связанные с болью зрительного нерва. Мы думаем, что здесь, чтобы вспомнить церебральный атеросклероз и временный артериит, только делает длинный список заболеваний в этой группе, поскольку оба заболевания характерны для 60-летнего возраста, склероз в бляшках встречается очень редко. Он встречается в этих возраста из-за продолжительной продолжительности жизни в плацентарном склерозе после развития не менее 20 лет. Заболевания с множественными локализациями в центральной нервной системе и множественные неврологические симптомы, распространяющиеся во времени и пространстве, без признаков боли в зрительном нерве. В этой группе заболеваний лейкозы и лимфомы вводятся в центральную нервную систему. В эту группу входят большинство неврологических заболеваний, которые делают клинический дифференциальный диагноз склероза бляшек. Мы перечисляем следующее: внутриутробные и внемодульные опухоли, сирингомиелин или миреопатии тиребобульбия всех видов; атрофильный боковой склероз, опухоли задней мозговой кости, энцефалит туловища или ромбецефалит, церебральные ишемические атаки, особенно базальные позвонки и различные типы оптических неврит. Мы считаем, что специальная группа заболеваний, с которой необходимо проводить дифференциальный диагноз склероза на бляшках с момента ее возникновения, если это возможно, является группой других заболеваний, считающихся демилинизацией.
Опасность болезни
Рассеянный склероз негативно влияет на все жизненные процессы. Под его влияние попадают практически каждый орган человека.
Важно! Если вовремя не начать лечение данной болезни, возникнет риск осложнения, который может привести к летальному исходу.
В любом случае, человеку присваивают инвалидность. Болезнь сопровождается снижением умственных способностей. На начальном этапе происходит паралич спинного мозга или всего тела. Возможны приступы эпилепсии. С развитием болезни происходят нарушения мочевыделительной системы. Всё это сопровождается ментальными болезнями, например, длительной депрессией. У многих больных наблюдалась так же почечная недостаточность.
Мы считаем, что обзор дифференциальной диагностики склероза бляшек со всеми заболеваниями, перечисленными в группах с открытой этикеткой, бесполезен. Мы рассмотрим дифференциальный диагноз склероза бляшек с наиболее распространенными неврологическими расстройствами и обязательно всем демиелинизирующим лейкоэнцефаломиелитом.
Медуллярные сжатия могут развиваться и ремиссии, но их наиболее частый дебют прогрессивен. Те, кто находится в шейке матки, легче путать с склерозом бляшек. Медуллярные сжатия начинаются с фазы корня, когда пациент жалуется на одностороннюю или двустороннюю боль в корне.
Видео — Рассеянный склероз
Лечение рассеянного склероза
К сожалению, современная медицина бессильна против данного заболевания, и вылечить его полностью невозможно на сегодняшний день. Между тем, рассеянный склероз совместим с активной жизнедеятельностью. По всему миру есть множество людей, которые живут с данным диагнозом. Чтобы поддерживать жизнедеятельность организма, необходимо принимать лекарства и придерживаться здорового образа жизни.
Медуллярные сжатия будут удалены из диагноза на основании отсутствия чувствительности, характерной для этих сжатий и эволюции. Существует альбино-цитологическая диссоциация. Вызываемый сомнительный потенциал и, особенно, ядерный магнитный резонанс костного мозга будут полезны для диагностики.
Характерным для сирингомиелии является диссоциация и расстройство чувствительности сиринголиелита, которое встречается реже в склерозе бляшек. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в конечном итоге скажут нам диагноз. Спинальные арахноиды будут удаляться миелографией липидола. Дифференциальный диагноз иногда требует специфического или неспецифического миелита.
Важно! Процедура лечения рассеянного склероза для каждого больного индивидуальна, поэтому не следует отклоняться от курса, который вам прописал ваш лечащий врач. Любое другое средство или другая дозировка может вызвать осложнения или привести к летальному исходу. Будьте аккуратны!
Так как происходит поражение иммунной системы человека, представляется необходимым принимать противовирусные препараты всех видов, например, для профилактики гриппа рекомендуется принимать Ремантадин или Арбидол, для профилактики вирусов иммунодефицита есть препарат Трувада.
Плазменный склероз с глубокими нарушениями чувствительности иногда следует отличать от таблеток и синдрома длинных волокон при анемии пениса. В таббах иногда наблюдаются глубокие нарушения чувствительности к атаксии, знак Аргайл-Робертсона, положительный уровень в крови и цереброспинальная жидкость.
Пенильная анемия у молодого пациента с глубокой чувствительностью, атаксией, а иногда и с пирамидальными симптомами, едва ли отличает от склероза бляшек. Гематологическое обследование, включая костный мозг, желудочную секрецию, антимикоагрессивные антитела, подтверждает диагноз анемии пениса.
Так же обязательно принимать препараты для поддержания уровня некоторых гормонов в организме. Особенно надо обратить внимание на Глюкокортикоидные препараты, так как они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и противошоковое воздействие.
Амиотрофический боковой склероз можно спутать с склерозом бляшек, когда клиническая картина преобладает от синдрома центрального нейрона. Отсутствие какого-либо расстройства чувствительности, наличия муравьев, электромиографического исследования помогает нам поддерживать диагноз бокового склероза атитрофики. Из группы миелопатов наиболее распространены: миелопатия позвонков и паранеопластическая миелопатия.
Сделав дифференциальный диагноз между позвоночной миелопатией и склерозом бляшек, нам помогают радиологические изменения, встречающиеся почти во всей колонке и в более старшем возрасте пациентов с позвоночной миелопатией. Установке неврологических симптомов предшествует довольно длительный период, когда будущие пациенты с миелопатией обвиняют клиническую картину спондилеза, дисартоза и других воспалительных и дегенеративных процессов позвоночника. Для определенного диагноза требуется газовая миелография или липиодол.
Широко распространенным видом лечения рассеянного склероза является плазмаферез. Для допуска к данной процедуре необходимо сдать некоторые анализы: ОАК, общий белок, кровь на ВИЧ, на RW, на содержание гепатитов. Так же стоит проверить свертываемость крови. Очищение крови способствует комплексному лечению осложнений от рассеянного склероза.
Паранеопластической миелопатии нетрудно диагностировать, когда это происходит после того, как мы знаем, что пациент является носящим неопластический процесс. Труднее диагностировать, когда раковый процесс начинается с осложнения миелопатии. Исследования крови и паранеопластическая пропитка помогают нам дифференцировать паранеопластическую миелопатию у молодой женщины с момента появления склероза на бляшках.
Клиническая картина саркоидоза, которая также включает церебральный, церебральный, пирамидальный неврологический знак, может смутить склероз в бляшках. Хилар аденопатии, глазные поражения, легкие кожные и околоушные инфекции, которые возникают при саркоидозе, помогают диагностировать диагноз. Волчанки распространены и полиартрит полиморфизма их эволюционное обострения поражения распространяемых по всему центральной нервной системе, если вы разрабатываете молодые, можно спутать с рассеянным склерозом: влияют многие системы в этих заболеваниях происходят в дополнении к склероз в бляшке: лихорадка, кожа, сустав, сердечно-сосудистая, почечная, легкая и т.д.
Ещё одним необходимым компонентом лечения рассеянного склероза является физиотерапевтическое лечение. Широкий спектр его видов позволяет воздействовать на наиболее болезненные места организма. Однако данная процедура имеет свои противопоказания, поэтому назначают её отнюдь не всем больным. Самыми распространенными видами физиотерапевтического лечения являются: СМТ физиотерапия, УВЧ физиотерапия, физиотерапия магнитом, светолечение, электрофорез, теплотерапия и другие.
Церебральный цистицеркоз через повторяющиеся проявления может указывать на склероз бляшек. Компьютерная томография является наиболее важным диагностическим инструментом для цыплячего цистицеркоза. Опухоли головного мозга с различной локализацией могут затруднить дифференциацию, особенно при начале склероза бляшек.
Опухоли бывшего церебрального заднего отдела: церебральные опухоли, инфильтративные усеченные железы, акустические нейримоны являются наиболее распространенными опухолями, которые можно спутать в начальной фазе с началом склероза бляшек. Сегодня компьютерная томография и ядерный магнитный резонанс значительно облегчают их дифференциальную диагностику против склероза тромбоцитов.
Помимо медицинского вмешательства важную роль в процессе лечения рассеянного склероза является поддержание здорового образа жизни. Придерживаясь следующих правил вы не только усилите способность организма противостоять заболеванию, но и улучшите общее состояние организма.
- Необходимо правильно питаться. Специальной диеты при рассеянном склерозе нет, но следует придерживаться следующих правил. Рекомендуется есть только легко пережевываемую пищу, например, пюре. Исключить из рациона следует жирное и мучное, и включить побольше продуктов с высоким содержанием витаминов (A, группа B, C и т.д.) и микроэлементов.
- Не употреблять алкогольсодержащих напитков, так как алкоголь негативным образом сказывается на жизнедеятельности организма.
- Бросить курить, так как курение, так же, как и алкоголь, может спровоцировать осложнение.
- Вести активный образ жизни, заниматься различными видами спорта и, при этом, не перегружать организм. Занятие спортом – всегда полезно, а в особенности для поддержания тела в период заболевания. Главное здесь — составить правильный график занятий и распределить нагрузку. Так, весьма полезными могут быть велосипедные поездки, занятие на беговой дорожке и плавание.
- Держать своё ментальное здоровье под контролем. Огородить себя от внешних раздражителей и держать своё настроение в тонусе.
- Чаще быть на свежем воздухе. Организм должен получать необходимую дозу свежего воздуха и солнечного света.
Важно! Однако стоит помнить, что организму прямо противопоказано перегревание. Оно приводит к ухудшению самочувствия, частичной потере зрения и усталости.
Подводя итог, выделим её ключевые тезисы:
- рассеянный склероз – до конца неизлечимое аутоиммунное заболевание;
Рассеянный склероз - хроническая патология центральной нервной системы с прогредиентным течением, характеризующаяся образованием множественных рассеянных очагов деструкции миелина в белом веществе нервной ткани. Контингент больных рассеянным склерозом, в основном, составляют, лица молодого возраста. Болезнь проявляется двигательными и нейропсихическими расстройствами, нарушением функции органов малого таза, изменением чувствительности и признаками неврита зрительного нерва. Неуклонное прогрессирование заболевания неизбежно приводит к тяжелой инвалидизации пациентов.
Это интересно. Профессиональными синонимами термина «рассеянный склероз» в неврологии считают «пятнистый склероз», «склерозирующий периаксиальный энцефаломиелит», болезнь Марбурга, «бляшечный склероз». Впервые картина заболевания была описана в 1868 известным французским неврологом Жан-Мартеном Шарко. Замечено, что болезнь наиболее распространена у жителей стран с умеренным климатом, где ее частота встречаемости достигает 100 случаев на каждые 100 тысяч жителей. Сегодня во всем мире более 2 миллионов человек страдают этим недугом, а в России их число превышает 150 тысяч. У мужчин значительно чаще встречается неблагоприятное течение патологии, однако в целом, они болеют реже женщин.
В основе развития РС лежит аутоиммунный процесс, то есть агрессия организма к собственным тканям, результатом которой становится разрушение миелиновой оболочки нервных волокон. Причины развития патологической иммунной реакции окончательно не установлены. Предполагают, что факторами, запускающими болезненный механизм, могут стать:
- вирусные и бактериальные инфекции;
- неблагоприятная экология;
- токсические вещества;
- особенности питания;
- радиация (в том числе солнечная);
- травмы;
- нервные потрясения.
Хотя РС не относится к наследственной патологии, важную роль в его развитии играет генетическая предрасположенность, определяющая индивидуальные особенности иммунных реакций человека. Этим объясняется более высокая частота встречаемости заболевания у родственников.
Важно! Сегодня доказана роль курения как фактора, провоцирующего развитие РС. Кроме того, многочисленные клинические наблюдения подтверждают, что у курильщиков намного чаще встречается злокачественная форма болезни.
Патологическое воспаление в тканях мозга при РС развивается двумя путями. При первичном аутоиммунном процессе в качестве мишени выступают собственные антигены мозга. В ответ на это сенсибилизированные лимфоциты проникают в мозговую ткань, вызывая воспаление с последующей демиелинизацией (разрушением миелиновых оболочек нервных отростков). При вторичном механизме иммунный ответ развивается в ответ на воспаление мозга и попадание в кровь продуктов распада миелина. В том и другом случае результатом является разрушение ткани спинного и головного мозга. Чаще других в процесс вовлекается ствол мозга, области рядом с боковыми желудочками, шейный участок спинного мозга, мозжечок, а также зрительные нервы.
Локализация склеротических бляшек при РС
Важно! факторами развития РС становятся вирусы, простейшие, риккетсии, бактерии, спирохеты, прионы и риккетсии. При исследовании крови больных РС, развившимся на фоне вирусных инфекций, чаще всего обнаруживали антитела к коревым, герпетическим, оспенным и гриппозным антигенам.
Формы и виды патологии
В зависимости от характера течения болезни выделяют редкие и типичные формы РС.
Типичными вариантами развития патологии являются:
- ремиттирующий (с чередованием обострений и ремиссий);
- первично-прогрессирующий;
- вторично-прогрессирующий.
Ремитирующее (волнообразное) течение РС регистрируется у 90% больных и проявляется чередованием периодов проявления симптомов болезни, длящихся не менее суток, и периодами стихания клиники. Как правило, первые ремиссии гораздо длительнее последующих.
Первично-прогрессирующая форма болезни встречается реже (в 10-15% наблюдений). Она отличается неуклонным нарастанием симптоматики поражения нервной системы при отсутствии периодов обострения и затухания процесса. В основе этой формы болезни лежат первично-нейродегенеративные изменения мозга.
Вторично-прогрессирующее течение представляет собой последовательную стадию развития ремитирующего РС. Длительность последней индивидуальна у каждого пациента и определяется свойствами организма и особенностями патологического процесса. Как правило, переход к прогрессирующему течению означает истощение компенсаторных возможностей мозга пациента и преобладание в нем дегенеративных процессов.
Редко встречающаяся спинальная форма заболевания дебютирует в возрасте после 50 лет или до 16 лет.
В отечественной неврологии выделяют несколько клинических форм в зависимости от преобладания того или иного синдрома:
- цереброспинальную;
- оптическую;
- мозжечковую;
- спинальную;
- стволовую.
Признаки
Типичное начало болезни приходится на молодой возраст. Чаще болеют люди в возрасте от 15 до 45 лет, и намного реже - после 50 лет. У женщин эта патология встречается в 2 раза чаще, и возникает на 1-2 года раньше, чем у мужчин. Насторожить в отношении РС должны следующие симптомы, при появлении которых стоит как можно скорее обратиться за медицинской помощью:
- шаткая походка;
- слабость в ногах;
- головокружение;
- тремор (дрожь) конечностей;
- расстройство чувствительности (онемение, парестезии);
- снижение зрения;
- потеря яркости изображения;
- нистагм (дрожание) глазных яблока при взгляде в сторону;
- нарушение речи;
- рвота;
- беспричинные позывы к мочеиспусканию;
- анемия;
- неспособность к самостоятельному стулу;
- утрата способности к передвижению.
Клиническая картина развивается остро, в части случаев наблюдается более постепенное (подострое) начало. Большинство больных начинает быстро утомляться, что значительно снижает качество их жизни уже на ранних этапах заболевания. Кроме того, они могут испытывать слабость в ногах, из-за чего возникает неустойчивость при ходьбе и пошатывание. У больных РС начинают неметь и болеть руки и ноги или туловище. К этому присоединяется двоение предметов перед глазами и болезненность при движениях глаз. Часто бывает односторонняя потеря зрения или появление слепых участков в поле зрения.
Через несколько дней (недель) больному становится легче, симптомы болезни самостоятельно проходят. Однако спустя две-три недели (или месяца) клиника болезни возвращается. Спровоцировать обострение могут прививки, некоторые медикаменты (иммуностимулирующие препараты), а также стресс или инфекции (грипп, ОРВИ). В части случаев болезнь обострятся спонтанно. Кроме того, отмечается усиление симптоматики при повышении температуры тела (в том числе, во время горячей ванны), а также при физических нагрузках.
В последующем к начальным признакам болезни добавляются проблемы с тазовыми органами (невозможность самостоятельной дефекации), частое мочеиспускание или ложные позывы к испражнению мочевого пузыря. Если в начале болезни все симптомы исчезают бесследно, то с каждым последующим рецидивом симптомы болезни «накапливаются», что постепенно формирует клинику неврологических дефектов. У больных формируются стойкие двигательные нарушения (атаксия, парезы, утрата зрения, расстройство тазовых функций). Позже к ним присоединяются нарушения психики: снижается память, появляется депрессия, сменяющаяся эйфорией, нарушается внимание.
В поздних стадиях болезни у части больных появляются тонические мышечные спазмы (судороги), затруднятся и становится скандированной речь, возникают нарушения со стороны вегетативной нервной системы (падение артериального давления при вставании, приступообразный кашель), усиливаются боли по ходу нервных корешков позвоночного столба. Постепенно спастические парезы, сопровождаемые болезненными спазмами, приводят к тяжелым осложнениям - пролежням и контрактурам.
Клиника финала заболевания достаточно однотипна и представлена:
- грубым тремором;
- расстройством координации;
- параличами черепных нервов;
- невнятной речью;
- недержанием мочи и кала;
- утратой способности передвигаться;
- атрофией зрительных нервов;
- деменцией.
Это интересно! У молодых мужчин, страдающих РС, часто встречается характерный симптомокомплекс - триада Шейнберга, включающая половую слабость, недержание мочи и запоры. Как правило, такая форма болезни трудно слабо поддается коррекции и неуклонно прогрессирует.
Видео — Рассеянный склероз
Диагностика
При типичной клинической картине диагноз РС не вызывает сомнений у специалиста.
В редких случаях бляшки рассеянного склероза случайно выявляются при МРТ-исследовании по другому поводу. Это возможно при небольших участках поражения мозга, которые компенсируются здоровыми тканями.
Для оценки тяжести болезни, а также уровня инвалидизации используют специальные шкалы, по которым в баллах оценивается неврологический статус больного.
Основным параклиническим методом, используемым для подтверждения диагноза РС, является МРТ мозга. С помощью него визуализируются очаги демиелинизации в белом веществе спинного и головного мозга, уточняется их расположение и величина. Раннее назначение этого метода нецелесообразно, так как склеротические бляшки еще не сформировались. Однако в последующем МРТ проводят каждые 6-12 месяцев, чтобы своевременно отслеживать динамику процесса и корректировать лечение.
Иммунологический статус оценивают с помощью анализа крови на аутоиммунные комплексы. Для выявления нарушений зрения, характерных для ранних стадий болезни, проводят офтальмоскопическое исследование.
Кроме того, дифференциально-диагностический арсенал методик при подозрении на РС включает:
- исследование цереброспинальной жидкости (люмбальная пункция);
- методику вызванных потенциалов мозга (зрительных, сенсорных, слуховых);
- электромиографию;
- измерение остроты слуха (аудиометрия);
- исследование функции равновесия (стабилография).
Принципы лечения
Основными принципами терапии заболевания являются индивидуальный подход и выбор форм и методов в зависимости от течения и периода болезни. Врач подбирает каждому больному комплекс лечения, способный решить следующие задачи:
- заглушить аутоиммунное воспаление в мозге;
- купировать проявления обострений;
- стимулировать приспособительные реакции организма;
- отдалить развитие рецидива;
- предупредить развитие неврологических дефектов;
- улучшить качество жизни (симптоматическая терапия, психотерапия).
С целью купирования аутоиммунных процессов назначают кортикостероиды по специальной схеме (Метилпреднизолон). Возможные осложнения гормональной терапии (язвы, желудочные кровотечения) предупреждают с помощью обволакивающих средств (Альмагель). Возможный дефицит калия восполняют приемом препаратов калия и диетой, обогащенной эти минералом (курага, изюм, печеный картофель).
Важной составляющей лечения РС является нормализация иммунных реакций. Для блокирования аутоиммунных реакций используют иммуносупрессоры (Митоксантрон, Циклоспорин). Стабилизация иммунного статуса достигается с помощью иммуномодуляторов (Глатирамера ацетат, Бета Интерферон).
Для предупреждения отеков больные должны соблюдать низкосолевую диету, при задержке жидкости назначают мочегонные диуретики (Гипотиазид, Диакарб). При развитии психозов и депрессивных состояний показаны нейролептики. Тяжелое течение заболевания является показанием к плазмаферезу.
Это интересно! Разработанный японскими нейробиологами метод реабилитации больных РС способствует увеличению нейронных связей в мозге. Метод основан на развивающих компьютерных играх с использованием упражнений на запоминание, загадок и ребусов. В клиническом эксперименте подтверждено его положительное влияние на функцию определенных отделов мозга.
Последними достижениями в терапии РС стала пересадка костного мозга после предварительного курса химиотерапии.
Длительность заболевания и прогноз
Течение болезни может быть разным. Примерно в 30% случаев регистрируется доброкачественная форма заболевания, при которой на протяжении многих лет у больных сохраняется удовлетворительное качество жизни. Отсутствие грубых неврологических нарушений дает таким пациентам возможность долго быть социально адаптированными, сохранять способность к самообслуживанию и даже трудоспособность.
Примерно у 10 % страдающих РС патологический процесс с самого начала принимает неуклонно прогрессирующее течение. Уже спустя несколько лет больные неспособны обслуживать себя и самостоятельно передвигаться. Прогностически благоприятными критериями, определяющими относительно удовлетворительный прогноз РС, являются:
- женский пол пациентов;
- волнообразное течение;
- длительные ремиссии;
- женский пол пациентов;
- дебют болезни в молодых возрастах;
- зрительная симптоматика в начальном периоде.
Состояние беременности у больных РС способно повлиять на частоту обострений в лучшую стороны, однако сразу же после родов риск обострений резко увеличивается.
Вероятность благоприятного прогноза увеличивается, если через 5 лет болезни у пациента отсутствуют грубые дефекты неврологической сферы, хотя в редких случаях болезнь принимает злокачественную форму позже этого срока.
В среднем, продолжительность жизни пациентов с РС составляет порядка 35 лет. Непосредственной причиной смерти становится не само заболевание, а его осложнения. В силу глубоких нарушений нервно-мышечной проводимости, нарушений обмена веществ и дистрофии мышц больным приходится постоянно лежать. Это отрицательно сказывается на кровообращении легких и других внутренних органов, создавая благоприятную среду почву для присоединения инфекций.
Обычно смерть наступает при явлениях полиорганной недостаточности на фоне застойной пневмонии или сепсиса.
