Обычно любой недуг проявляется в виде определенных симптомов. Если больно глубоко дышать, то многие люди видят в этом легочную проблему. Но есть много патологий, которые связаны с дыхательной системой. Почему больно глубоко вдыхать, рассказано в статье.
Заболевания костно-мышечного аппарата
В грудную клетку входят:
- грудина;
- ребра;
- ключица;
- грудной отдел позвоночника.
Около костного аппарата находится мышечная масса, пронизанная нервными волокнами. Данные образования могут приводить к болям. Если больно глубоко вдыхать, то это может быть связано с патологиями костно-мышечной системы. Причиной этого считается движения грудной клетки при дыхании. В период вдоха происходит ее поднятие и расширение, из-за чего может появиться боль.
Остеохондроз
Это патология позвоночника, которая есть у более половины взрослых людей планеты. При остеохондрозе возникают атрофические изменения межпозвоночного диска. Происходит потеря упругости так как оно имеет выраженные гидрофильные свойства. Влага исчезает, диск будет менее упругим и более уплощенным.
Также страдает поддерживающее объем пульпозного ядра. По причине смещения и приближения соседних позвонков на кольце возникают радиальные трещины. Происходит разрушение связок, которые поддерживают позвоночный сегмент. Он становится нестабильным, происходит сдвиг позвонков, поэтому и возникает болезненный синдром.
Такие изменения в различной степени возникают у всех людей с течением возраста. Они наиболее выраженные при лишнем весе, нерациональной физической нагрузке, продолжительном малоподвижном образе жизни. на вдохе возникает при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, поскольку движение грудной клетки затрагивает болезненные позвоночные сегменты.
Межреберная невралгия
Это еще один ответ на вопрос, почему больно глубоко дышать? По нижнему краю ребер расположен сосудисто-нервный пучок. Нервы в его составе часто приводят к невралгии. Данное состояние появляется от:
- переохлаждения;
- ущемления;
- инфекции;
- раздражения.
Межреберная невралгия часто проявляется при остеохондрозе позвоночника. Реже болевые ощущения возникают от опоясывающего лишая - герпетической инфекции. Вирус может активироваться при переохлаждении. Обычно он появляется при естественном снижении иммунитета:
- пожилых;
- при диабете;
- при первичном и вторичном иммунодефиците.
При данном недуге боль проявляется постоянно, она проявляется с участка поражения. А усиливается на при движении грудной клетки. По характеру болевые ощущения могут быть сильным и жгучими.
Перелом ребер
Если больно глубоко вдыхать в грудной клетке, то причиной этого может быть закрытая травма груди. Обычно данное явление появляется у пожилых людей, что связано с сильной ломкостью и хрупкостью костей. Состояние может быть от среднего до тяжелого, все зависит от числа сломанных ребер.
Если перелом 1-2 ребер, то обычно это протекает не сложно, для этого не требуется стационарное лечение. При переломе 3 и более ребер увеличивается вероятность повреждений органов грудной клетки: сердца, легких, сосудов. При множественных двусторонних переломах нужна экстренная медицинская помощь. Боли проявляются в месте повреждения, они способны усиливаться даже при неглубоком дыхании и покашливании.
Заболевания сердца
Если больно глубоко дышать, то это может быть связано с патологиями сердца, сосудов. Часто возникает инфаркт миокарда или стенокардический приступ, но при них наблюдаются давящие ощущения, которые не связаны с дыханием. Подробнее о заболеваниях сердца рассказано далее.
Перикардит сердца
Болевые ощущения появляются лишь при сухом перикардите. С ним на листках перикарда в большом количестве появляются фибринозные спайки, заметно ухудшающие трение листков во время сердцебиения. Возникает острые, болезненные ощущения, усиливаемые при глубоком дыхании.
Перикардит сердца появляется от:
- системных заболеваний - системной красной волчанки, ревматоидного артрита, склеродермии;
- терминальной хронической болезни почек;
- подагры;
- туберкулеза.
Кроме боли в груди, появляется нарушение ритма. Человек быстро утомляется, у него возникает одышка, ощущение перебоев в функционировании сердца. Без лечения сухой перикардит со временем становится экссудативный.
Тромбоэмболия легочной артерии
Когда больно глубоко дышать, часто причиной является данный недуг. Это одна из патологий, когда нужна экстренная медицинская помощь. При ней происходит рефлекторная остановка работы сердца.
Характерна боль для эмобов мелких ветвей, вызывающие рецидивирующую инфаркт-пневмонию. При ней появляется боль в груди, разлитая, которая усиливается на вдохе. Также может проявляться кашель, повышенная температура. Вероятны симптомы дыхательной недостаточности.
Обычно появляется на фоне хорошего самочувствия. Развивается это от:
- тромбоза глубоких вен;
- патологий сердца;
- мерцательной аритмии, кардиомиопатии, кардиомиопатии;
- онкологии;
- антифосфолипидного синдрома;
- разных тромбофилий.
Патологии ЖКТ
Больно глубоко вдыхать при проблемах с ЖКТ:
- При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагита боль жгучая, давящая. Обычно проявляется в центре и вверху груди.
- Гастрит, язва желудка. Болевые ощущения проявляются по центру, могут сочетаться с чувством быстрого насыщения, тошнотой, отрыжкой.
- Язва 12-перстной кишки, панкреатит. Боль возникает внизу грудной клетки. Могут быть ночные приступы, а также через 2-3 часа после приема пищи.
- Холецистит. Боль возникает внизу грудной клетки. Также проявляется ощущение тяжести в подреберье, ощущение горечи во рту, тошнота.
Легочные заболевания
Если больно глубоко вдыхать в грудной клетке, то причины могут быть в легочных недугах. В легочной ткани нет болевых рецепторов, ее патологии не способны проявляться в виде болезненности, если не затрагивается плевра.
Плевропневомния
Во многих случаях очаг воспаления при пневмонии может находиться недалеко от плевральной полости. Тогда воспаление способно переходить на плевру, из-за чего появляется боль. Она бывает постоянная, а может быть лишь при глубоком дыхании. При кашле и форсированном дыхании боль заметно усиливается.
Вероятно появление:
- слабости, утомляемости;
- повышенной температуры;
- кашля с мокротой.
Если пневмония по площади массивная, то могут быть симптомы дыхательной недостаточности. Это одышка, цианоз, снижение сатурации. Сложнее недуг протекает у пожилых людей, детей и лиц с иммунодефицитами.
Плеврит
Если больно глубоко вдыхать слева или справа, то причиной может быть сухой плеврит. По морфологии он подобен сухому перикардиту: фибринозные нити, которые откладываются на плевре. Из-за них трение листков плевры болезненное. Боль становится сильной при дыхании.
Состояние становится лучше при наклоне в сторону пораженного легкого. Так уменьшается натяжение воспаленных листков плевры. Больной ощущает облегчение, если его уложить на сторону воспаления. Кроме боли, могут быть: высокая температура, слабость. Часто появляется сухой рефлекторный кашель.
Пневмоторакс
Если больно глубоко вдыхать слева под ребрами, появляются болезненные ощущения, то это может быть связано с пневмотораксом. У человека появляются выраженные симптомы острой дыхательной недостаточности.
С массивным пневмотораксом вероятно перемещение органов средостения в место спавшегося легкого. Данное явление проявляется признаками сердечно-сосудистого шока, из-за чего может быть остановка работы сердца.
Диагностика
Когда больно вдыхать глубоко в области грудной клетки, необходимо обратиться к врачу. Он собирает анамнез и выполняет физикальный осмотр. Требуется оценка:
- длительности такого состояния;
- наличия хрипов;
- прогрессирования состояния;
- нехватки воздуха в спокойном виде и при физической нагрузке;
- наличия травм.
С помощью осмотра не всегда получается точная картина. Иногда нужны дополнительные методы обследования:
- Анализ крови.
- Рентген грудной клетки.
- КТ грудной клетки.
- Спирометрия.
С помощью данных процедур получится точно установить недуг. Потом врач назначает лечение. После посещения терапевта и диагностики может потребоваться консультация у узкого специалиста.
Лечение
Самостоятельно заниматься лечением не следует. При каждом недуге есть свои методы терапии. Если больно глубоко вдыхать в спине, в груди, то сначала выявляются причины. Врачи могут рекомендовать использовать следующие способы, позволяющие избавиться от дискомфортных ощущений:
- Если воспалены дыхательные органы, то применяются противовоспалительные органы, прописанные врачом. К вспомогательным средствам относят могут использоваться откашливающие микстуры, которые восстанавливают дыхание.
- При патологиях неврастенического характера принимаются фито-средства и препараты, которые укрепляют нервную систему. В данных случаях надо исключить стрессы. Необходим здоровый образ жизни и правильное питание.
- При грудном остеохондрозе нужны специальные упражнения, которые укрепляют мышцы спины для выполнения ими своих функций. Также нужны общеукрепляющие средства. Важно, чтобы организм получал нужное количество кальция и витамина D.
Если же боли проявляются от травмы, то больному необходимо оказать помощь. Человека надо усадить, устранить факторы, которые мешают нормальному дыханию - расстегнуть одежду. Требуется обеспечить полный покой и неподвижность тела до приезда врачей.
Таким образом, боли при глубоком вдыхании могут возникать по разным причинам. Если есть такой симптомы, то лучше обратиться к специалисту. Только врач может выявить настоящую причину, а также назначить лечение, которое позволит улучшить самочувствие.
Тяжело дышать, боль в грудной клетке, но почему? Какой недуг застиг врасплох? Разбираемся в основных причинах затрудненного дыхания и болевых ощущений в груди. Что делать, если боль не проходит и не хватает кислорода? На эти и другие вопросы постараемся ответить ниже в статье.
Какие заболевания становятся причиной затрудненного дыхания и боли в грудине?
Появление таких симптомов как нехватка воздуха и боль в груди может застать человека врасплох. Первое чувство, которое можно испытать в данной ситуации – вполне реальный страх за свою жизнь. Во многих случаях это действительно тревожный сигнал, требующий неотложной помощи — существует ряд патологических процессов, которые провоцируют появление дискомфорта в грудине. Знать причины возникновения патологии – значит вовремя избежать развития недугов.
Причинами давящих болевых ощущений в грудной клетке и нарушения дыхания могут стать:
- патологии сердечной и сосудистой системы;
- воспалительные заболевания слизистой гортани;
- поражения периферической нервной системы;
- патологии пищеварительных органов;
- осложнения после перенесенной травмы.
Среди наиболее распространенных заболеваний, при которых появляется дискомфорт в грудине и становится тяжело дышать, можно выделить следующие.
| Заболевание | Причины заболевания | Симптомы | Что делать? |
| 1. Стенокардия | Ишемическая болезнь сердца является предвестником пред-инфарктного состояния. Причиной появления болевого синдрома становится |
Проявляется «жгучей» сжимающей болью в груди. Давящие ощущения на всю левую половину туловища – лопатку, плечо, руку. |
Приступ длится около четверти часа, купировать его можно с помощью Нитроглицерина. |
| 2. Церебральный атеросклероз | Патологический процесс, при котором происходит закупорка сосудов мозга склеротическими бляшками, является пред-инсультным состоянием. | Проявляется:
|
Основной задачей при таком состоянии является:
|
| 3. Инфаркт миокарда | «Сердечная болезнь» – проявляется интенсивной резкой болью посередине грудины, иррадиирующей влево. | Клинические признаки патологии:
|
Приступ не снимается средствами, помогающими при ишемии и длится более четверти часа. Больной человек нуждается в срочной госпитализации в кардиологическое отделение. |
| 4. Остеохондроз грудного отдела позвоночника | Патологический процесс, при котором позвонки искривляются, сужая расстояние межпозвоночных дисков. Неправильное положение диска сдавливает нервный корешок , вызывая спазм мышц. | Клинические симптомы
остеохондроза позвоночного столба можно спутать с болью в сердечной мышце:
|
Основа оказания помощи – снятие «прострела», необходимыми средствами являются:
Помимо лекарственных средств расслабить мышечную и нервную ткань сможет массаж или акупунктура. |
| 5. Межреберная невралгия | Проблема, которую ошибочно принимают за сердечный приступ. Причиной заболевания становится травма или остеохондроз позвоночного столба. Клинические проявления вызваны воспалением мягких тканей и нервных волокон. | Болевые ощущения локализуются чаще всего слева , их вызывают резкие движения или неудобная поза. Дискомфорт усиливается при кашле , сделать вдох становится практически невозможным. | Главная задача – снять мучения:
|
| 6. Острый гастрит | Воспаление слизистой оболочки желудка. Болезни пищеварительных органов часто становятся причиной давления на грудину и нарушения функции органов дыхания — воспалительный процесс увеличивает объем желудка и повышает уровень выделения пищеварительного сока. | Клинические симптомы проявляются коликами и скованностью при вдохе, чувством распирания в животе и ухудшением общего состояния. | Улучшить самочувствие помогут:
|
| 7. Ангина | Воспалительное поражение гортани и увеличение миндалин. | Человек ощущает скованность при вдохе-выдохе, возможны приступы удушья – учащение дыхания, посинение губ и ногтей. При каждом повороте шеи и грудной клетки ощущается резкая покалывание и сдавливание . | При таком заболевании важно комплексное лечение:
|
| 8. Легочная эмболия | Скопление сгустков крови и закупоривание тромбами легких. | Человек ощущает сдавленность в грудной клетке и нарастающее чувство недостатка кислорода – сосуды и ткани не могут его транспортировать. | Состояние может привести к смертельному исходу при отсутствии правильного лечения. Помочь больному человеку может только квалифиц-ванная бригада «Неотложной помощи»!
|
| 9. Неврологические патологии | Стрессы, депрессивные состояния, истерия, нервное перенапряжение и пр. | Могут вызвать учащение сердцебиения и дыхания, чувство сдавленности в грудине. Состояние сопровождают:
|
Специфического лечения при таких симптомах не нужно. Человека можно успокоить седативными средствами (Персен, Фитосед, Дормиплант) и дать ему отдохнуть. |
Оказание первой помощи при боли в грудине и затруднении дыхания
Самые первые мероприятия, которые должен знать каждый человек это:
- Вызов бригады «Неотложки» — по телефону важно описать клинические симптомы.
- Принятие удобного положения – полулежа (нельзя ложиться на живот или спину), постараться успокоиться, избавиться от паники, дышать равномерно.
- При сердечных или сосудистых патологиях принять под язык таблетку Нитроглицерина или Валидола.
- Если больной человек потерял сознание – нужно смочить ватный тампон в нашатырном спирте и дать его понюхать.
Ни в коем случае нельзя:
- Оставлять больного человека одного – важно оставаться с ним до приезда врача.
- Когда причина патологического состояния известна и прием медикаментов не снял приступ – не стоит откладывать вызов квалифицированных специалистов.
- При травмах, вызвавших приступ удушья или сдавливания грудины не нужно пытаться самостоятельно вправить поломанные кости, перетягивать повреждения.
- Без выяснения причин болевых ощущений не стоит накладывать согревающие повязки и компрессы.
Важно помнить: как только появляются болевые ощущения при вдохе-выдохе, чувство тяжести в грудной клетке и общая слабость – необходимо пройти комплексную диагностику органов пищеварения, дыхания, сердечно-сосудистой системы и позвоночника.
«При вдохе болит грудная клетка» — это одна из частых жалоб пациентов. Для того, чтобы определить пораженный орган, необходимо уточнить локализацию болевого синдрома, его интенсивность и наличие иррадиации. В этом случае, можно сделать предварительный вывод и подтвердить его данными лабораторного и инструментальных обследований.
Боль в грудной клетке при вдохе может свидетельствовать о патологиях различных структур:- висцеральной и париетальной плевры (серозной оболочки, которая выстилает легкие и стенки грудной полости);
- мышц и покрывающих их фасций;
- костно-хрящевых образований;
- нервных корешков.
Поражение каждого элемента имеет свои характерные особенности, которые позволяют их отличать уже на этапе осмотра и пальпации пациента.
Это воспаление плевры, которое возникает в результате действия инфекционного агента в легких.
- крупозная пневмония;
- туберкулез;
- системные заболевания соединительной ткани;
- злокачественные новообразования (бронхогенный рак);
В зависимости от распространенности процесса, сухой плеврит может быть односторонним или двусторонним. Боль при вдохе справа или слева возникает при поражении соответствующей стороны.
Сухой плеврит будет иметь характерную клиническую картину:- боль колющего или режущего характера;
- помимо вдоха, болевой синдром усиливается при кашле , настуживании и физических нагрузках;
- уменьшаются дыхательные движения на пораженной стороне;
- сопровождается общими симптомами (субфебрильной температурой до 38ОС, слабостью, повышенной потливостью).
Для того, чтобы окончательно определить наличие сухого плеврита, необходимо дополнительное инструментальное исследование. При выслушивании легких с помощью фонендоскопа определяется шум трения плевры на всем протяжении вдоха и выдоха. Рентгенологическое обследование не имеет большого значения в диагностике, однако позволяет определить наличие патологических изменений в легких.
Травмы грудной клетки
Переломы любых элементов, которые образуют грудную клетку (ребра, грудина, ключицы) вызывают резкую боль в грудной клетке при вдохе. Как правило, трудностей с диагностикой не возникает. В анамнезе больных имеется существенный травматический агент (падение, сильный удар, значительная компрессия), действующий на грудную клетку.
Мнение эксперта
Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»
Исключением являются патологические переломы. Чтобы подтвердить наличие этой травмы, необходимо провести больному рентгенографию в двух стандартных проекциях.
Поражения костно-хрящевой системы
Это большая группа патологий, в которую входят:- фасеточный синдром;
- реберно-грудинный синдром (костохондрит);
- ксифоидалгия (характерна боль при вдохе в грудной клетке посередине);
- синдром «скользящего ребра» (Цериакса);
- грудино-ключичный гиперостоз;
- спондилоартропатия.
Причины возникновения этих заболеваний не изучены. К счастью, они встречаются достаточно редко, за исключением реберно-грудинного синдрома и спондилоартропатии. В среднем, по России частота встречаемости этих двух патологий около 4%, по данным приведенным в монографии профессора Н.В. Корнилова «Травматология и ортопедия».
Спондилоартропатия развивается на фоне анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева). При этой патологии, суставы срастаются и теряют свою подвижность. Боль в грудной клетке при глубоком вдохе появляется из-за ограничения движений в грудино-ключичных, ключично-акромиальных, позвоночно-реберных и межпозвоночных суставах.
Костохондрит (реберно-грудинный синдром), в 90% случаев, по данным журнала «Неврология и нейрохирургия», провоцирует боль при вдохе в грудной клетке слева. Как правило, поражаются хрящи второго или пятого ребра. Важно отметить, что патология встречается в 2,5-3 раза чаще у женщин. Как правило, костохондрит развивается после 40 лет. Отличительный признак болезни – определяется локальная болезненность в месте прикрепления ребра к грудине, без каких-либо видимых изменений над хрящом.
Немного о секретах
Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»
Миофасциальные боли
Патологии мышц или их фасциальных оболочек, которые покрывают грудную клетку, могут вызывать боль при вдохе. Механизм их возникновения прост – из-за недостаточного расслабления определенных групп мышц, в результате травм или переохлаждения, возникает длительный стойкий спазм. Развивается кислородное голодание (гипоксия) тканей, и накапливается молочная кислота, которая раздражает нервные рецепторы и формирует определенные триггерные точки (ТТ). Болезненность при их прощупывании – это абсолютный признак миофасциального болевого синдрома .
Чаще всего, поражаются следующие мышцы в области грудной клетки:- малая и большая грудные;
- передняя зубчатая;
- передние и задние межреберные.
Как правило, жалоб больного и физикального обследования достаточно для постановки диагноза. В некоторых случаях, врач может дополнительно назначить пациенту проведение миографии, которая покажет увеличение электрической активности мышц.
Неврогенные боли
Причина возникновения болевого синдрома – раздражение нервных корешков, спинномозговых или межреберных нервов.
К наиболее распространенным этиологическим факторам относят:- воспаление нервов (невриты);
- новообразования (неврома, шваннома);
- воспаление окружающих тканей (сдавление нерва отеком).
Боль, чаще всего, локализуется по ходу нервных стволов (в межреберьях) и имеет опоясывающий характер. Болевой синдром очень интенсивный, имеет режущий характер. Может появляться гиперпатия (разлитая жгучая боль при прикосновении) или гиперестезия (боль при прикосновении).
Причин болевого синдрома, который появляется на вдохе, достаточно много. Для адекватного лечения, важно правильно определить этиологический фактор и устранить его. В этом случае, терапия будет успешной и поможет пациенту улучшить его качество жизни.
Как забыть о болях в спине и суставах?
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Болевые ощущения в грудной клетке часто расцениваются как тревожный признак, свидетельствующий о серьезных медицинских проблемах. И в большинстве случаев это действительно так. В указанной области расположены жизненно важные органы (сердце и легкие), проходят крупные сосуды (аорта). А их патология имеет тяжелые осложнения и неблагоприятный исход. У других пациентов боль в грудной клетке посередине становится результатом не настолько серьезных, но и не менее важных заболеваний. Она всегда требует повышенного внимания и своевременного проведения диагностических мероприятий.
Причины
Боль в грудине является распространенным признаком, который свидетельствует о многих заболеваниях. Пациенту непросто понять, где на самом деле развивается патологический процесс, ведь неприятные ощущения часто имеют не локальный, а отраженный характер. Только врач определит, почему возникает боль в груди слева. Она может говорить о следующих состояниях:
- Сердечно-сосудистая патология.
- Заболевания органов дыхания.
- Болезни пищеварительного тракта.
- Патология позвоночного столба.
- Травматические повреждения.
Это наиболее частые причины боли в грудине. Учитывая их разнообразие, важным звеном первичного этапа медицинской помощи становится дифференциальная диагностика. Она проводится на основании результатов клинического осмотра и вспомогательных исследований.
Если колет в области сердца или по центру груди, то нельзя откладывать посещение врача, а острые боли требуют немедленного вмешательства специалиста.
Симптомы
Клиническая картина патологии, при которой встречается боль в грудной клетке посередине, достаточно разнообразна. Все зависит от пораженных органов и тканей, тяжести процесса и его распространенности, механизмов развития болезни. Одно и то же заболевание у нескольких пациентов может иметь различную окраску, что определяется индивидуальными особенностями организма и субъективным восприятием. Но немало и схожих симптомов.
Основная жалоба пациентов, обратившихся к врачу – это боль в грудной клетке. Она обладает следующими характеристиками:
- Давящая, сжимающая, колющая, ноющая, жгучая, пульсирующая, стреляющая.
- Слабая, сильная или умеренная.
- Продолжительная или кратковременная.
- Локализуется в различных участках грудной клетки – слева или в центре, или между ними, в спине.
- Отдает в левую руку, шею, верхние отделы живота.
- Возникает остро или нарастает постепенно.
- Усиливается при физической и эмоциональной нагрузке, глубоком дыхании, движениях, диетических погрешностях.
Каждое заболевание имеет свои особенности и симптомы, дополняющие друг друга. По ним можно сделать предварительное заключение о причинах боли в грудине и указать на вероятное заболевание.
Необходимо учитывать все признаки патологии – не только объективные, но и субъективные – ведь любая информация представляет важное диагностическое значение.
Сердечно-сосу дистая патология
Наибольшую опасность представляют боли в грудине, которые появляются из-за патологии сердца и сосудов. Острые болезни, например, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии или аневризма аорты, сопровождаются реальной угрозой для жизни пациента, поэтому требуют ургентной помощи. При этом боль в грудине имеет давящий или сжимающий характер, отдает в левую руку и распространяется под лопатку. Она достаточно интенсивная, продолжается более 10 минут и может сопровождаться такими симптомами:
- Повышение или падение артериального давления.
- Учащение сердцебиения, аритмии.
- Одышка при нагрузке и в покое.
- Кашель с кровохарканьем.
- Цианоз верхней части тела.
- Бледность, холодный пот.
- Ощущение тревоги и страха.
При аускультации отмечается глухость сердечных тонов, нарушения ритма, патологические шумы. В легких можно услышать влажные хрипы. Состояние пациента чаще всего тяжелое.
Боль в груди слева и по центру является важным признаком кардиальной патологии, которая зачастую требует оперативного реагирования для предотвращения опасных последствий.
Заболевания органов дыхания
Если появилась боль в груди при дыхании, которая сопровождается кашлем, то можно подумать о пульмонологической патологии. В основном происходит воспалительное поражение легких, трахеи, бронхов и плевры. Наряду с болью в левой стороне грудной клетки, заболевания органов дыхания имеют следующие признаки:
- Сухой или влажный кашель.
- Выделение мокроты – гнойной, слизистой или кровянистой.
- Одышка.
- Лихорадка.
- Общее недомогание, слабость.
Боли в грудине усиливаются при глубоком дыхании и кашле. Если они стихают в положении лежа на пораженной стороне, то можно предположить явления плеврита. Место патологических изменений определяется во время врачебного осмотра – изменяется перкуторный звук, появляются хрипы, шум трения плевры, ослабляется дыхание.
Боль в грудной клетке при вдохе и кашле часто говорит о заболеваниях дыхательной системы. Среди них также есть опасные состояния: двусторонняя пневмония, клапанный пневмоторакс, рак легких.
Болезни пищеварительного тракта
Из органов пищеварительного тракта в грудной полости находится лишь пищевод. Поэтому неприятные ощущения в этой зоне появляются при эзофагитах и диафрагмальной грыже. Однако, боль в грудине может иметь отраженный характер, распространяясь из брюшной полости. Иногда так проявляется язвенная болезнь, холецистит или панкреатит. В каждом из случаев будут свои симптомы, среди которых следует отметить такие:
- Изжога, отрыжка.
- Ощущение горечи во рту.
- Тошнота, рвота.
- Вздутие живота.
- Изменение стула.
Подобные признаки, как и боли в грудине, связаны с диетическими погрешностями и совершенно не зависят от двигательной активности или дыхания. При острых состояниях жалобы наиболее интенсивны, иногда наблюдается локальное напряжение брюшных мышц.
При патологии пищеварительной системы боль в середине грудной клетки сопровождается диспепсическими проявлениями.
Патология позвоночного столба
Если колет в спине и грудной клетке, то нужно исключать и патологию позвоночника. Остеохондроз, грыжи дисков, спондилоартроз – частые причины радикулопатии и , проявлением которых может стать боль в груди при вдохе. Они наблюдаются на стороне пораженного корешка и распространяются по ходу нервов. Вертеброгенная боль в груди слева усиливается при движениях туловищем, глубоком дыхании, во время смеха, чихания или кашля. Часто появляются симптомы неврологических нарушений:
- Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
- Снижение чувствительности.
- Мышечная слабость.
- Изменение цвета кожи и дермографизма.
Нередко боль в грудной клетке слева сочетается с признаками вегетативных изменений в работе внутренних органов: учащением сердцебиения, нестабильностью давления, вздутием живота. Это является следствием функциональных расстройств, которые исчезают после устранения причины – сжатия нервного корешка.
Если колет в спине во время движений и больно дышать, то нужно задуматься о вертеброгенной патологии, которая может маскировать заболевания внутренних органов.
Межреберная невралгия
Боль в груди слева, возникающая , может говорить о межреберной невралгии. Это заболевание часто становится результатом переохлаждения или физического перенапряжения. Резкая односторонняя или опоясывающая боль при вдохе возникает совершенно внезапно и может сопровождаться ощущением онемения или повышенной чувствительности в области межреберья. Также колет в груди во время кашля и движений: поворотов или наклонов туловища. Пальпация пораженной области болезненна.
Травматические повреждения
Или переломы ребер часто провоцируют боль при вдохе или других движениях. Локальные симптомы зависят от вида, механизма и тяжести травмы. Как правило, они включают следующие признаки:
- Ссадины, кровоподтеки на коже.
- Отечность мягких тканей, гематома.
- Болезненность при ощупывании.
Если произошел , то может наблюдаться повреждение плевры и легочной ткани, что приводит к пневмотораксу и кровотечению. Движения в грудной клетке ограничены, пациент старается щадить пораженную область, сознательно уменьшая глубину дыхания.
Частым признаком травм становится боль в груди при вдохе, которая сочетается с другими симптомами механического повреждения.
Диагностика
Из-за чего появляется , можно окончательно установить после дополнительного обследования. Диагностическая программа зависит от предполагаемого врачом заболевания и включает различные лабораторные и инструментальные процедуры. К ним относят следующие методы:
- Общий анализ крови.
- Биохимия крови (маркеры воспаления и некроза миокарда, коагулограмма, электролиты и др.).
- Клинический и бактериологический анализ мокроты.
- Копрограмма.
- Исследование плевральной жидкости.
- Рентгенография легких и позвоночника.
- Электрокардиограмма.
- УЗИ сердца и органов брюшной полости.
- Гастроскопия.
Список необходимых исследований может расширяться с учетом клинической ситуации. Также нужна консультация профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, вертебролога, невролога, травматолога. Только после этого станет ясна причина боли в левой части грудной клетки и будет назначено соответствующее лечение.
Боли, возникающие с левой стороны рядом с сердцем – симптом крайне пугающий. Он может означать, что с вашим сердцем произошла беда. Например, развилась ишемическая или гипертоническая болезнь, порок сердца или кардиомиопатия. Но этот же признак может быть проявлением патологий позвоночника, ребер, находящихся слева. Отдавать в левую сторону могут боли от внутренних органов: желудка, селезенки, толстой кишки.
Где на самом деле расположено сердце
Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:
- сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
- угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.
Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):
- от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
- следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
- следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.
Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.
Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.
Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:
- верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
- аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
- легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.
Если болит в области сердца
Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:
- кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
- некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.
О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:
- локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
- характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
- не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
- нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
- может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
- может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.
Кардиологические боли: какая боль сердечная?
Можно назвать следующие причины боли, вызванные болезнями самого сердца:
Стенокардия
Это один из видов ишемической болезни сердца. Связан он с тем, что из-за находящейся в коронарной артерии атеросклеротической бляшки, тромба или спазма ее уменьшается диаметр данного сосуда, питающего структуры сердца. Последнее недополучает кислорода и посылает болевые сигналы. Характеристика последних:
- возникают чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки: подъема тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы, ходьбы против ветра (особенно холодного, особенно утром), ходьбы после еды;
- могут появляться ночью под утро или после пробуждения, когда человек еще не вставал с кровати (это – стенокардия Принцметалла);
- после отдыха или остановки в первом случае или приема «Коринфара», «Нифедипина» или «Фенигидина» – во втором, боли проходят;
- боль сдавливающая, пекущая;
- локализуется или за грудиной, или слева от грудины, ее площадь можно указать подушечкой пальца;
- может отдавать в область левой руки, лопатки; левую половину челюсти;
- снимается «Нитроглицерином» через 10-15 секунд.
Инфаркт миокарда
Это – вторая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни. Развивается, когда те бляшки или артерии, которые вызывали кратковременное, только при эмоциональной или физической нагрузке, кислородное голодание миокарда, выросли и перекрыли артерию почти полностью. Такое состояние может случиться, когда откуда-то (из какой-то вены, чаще всего в ногах) отлетел тромб или частичка жира, которая и закупорила артерию. В результате участок сердца, если в течение часа не оказать профессиональную помощь, введя растворяющее тромб препараты, погибнет.
Проявляться инфаркт миокарда может по-разному. В классическом варианте это:
- сильная, жгучая, разрывающая боль в левой стороне в области сердца. Она настолько сильна, что человек может даже потерять сознание;
- не снимается «Нитроглицерином» и отдыхом;
- отдает в левую руку, лопатку, шею и челюсть – с левой стороны;
- боль волнообразно нарастает;
- сопровождается одышкой, тошнотой, нарушением сердечного ритма;
- на коже повсеместно выступает холодный пот.
Инфаркт – коварная болезнь: если он проявляется типично, он дает шанс человеку на спасение. Но также при этой опасной болезни может болеть только рука, челюсть или даже один мизинец на левой руке; может возникать нарушение сердечного ритма или вдруг, без видимой причины, начать болеть живот или возникнуть послабление стула.
Перикардит
Так называется воспаление сердечной сумки, вызванное инфекционной причиной. Люди описывают такую боль как:
- грудная боль (или говорят: «Локализуется в глубине груди»);
- колющего характера;
- усиливается в положении лежа;
- слабеет, если сидя или стоя наклониться несколько вперед;
- длительная, во многих случаях проходит время от времени;
- никуда не отдает;
- не снимается нитроглицерином;
- возникает после перенесенного ОРЗ, пневмонии, других заболеваний, вызванных микробами;
- сопровождаются слабостью, повышением температуры.
Пролапс митрального клапана
Такое «выгибание» клапана в левое предсердие (в норме его лепестки должны открыться в систолу и плотно закрыться в диастолу) имеет или врожденную причину, или развивается после перенесенного ревматизма, инфаркта микарда или миокардита, на фоне волчанки, ИБС или других болезней сердца.
Характеризуется:
- не интенсивной распирающей сердечной болью;
- приступами учащенного сердцебиения;
- перебоями в работе сердца;
- головокружения;
- обмороки;
- тошнота;
- ощущение «кома» в горле;
- повышенная потливость;
- из-за недостаточного кровоснабжения мозга человек с пролапсом митрального клапана подвержен депрессиям, периодам плохого настроения.
Расслаивающая аневризма аорты
Так называется состояние, когда в аорте – самом крупном сосуде, в котором самое высокое давление, возникает расширение – аневризма. Потом на этом фоне между слоями, образующими стенку аневризмы, появляется скопление крови – гематома. Она «ползет» вниз, отслаивая слои стенки аорты друг от друга. В результате стенка сосуда становится слабой, и может быть порвана в любой момент, вызвав массивное кровотечение.
Расслаивающая аневризма редко возникает «сама по себе», чаще всего ей предшествует период, когда у человека постоянно отмечается повышенное артериальное давление, или он страдает атеросклерозом, когда бляшки образуются и в области аорты, или причиной состояния становится сифилис или синдром Марфана.
Боль при расслаивающей аневризме аорты:
- сильная;
- расположена за верхней частью грудины;
- может отдавать в шею, нижнюю челюсть;
- может ощущаться во всей грудной клетке;
- длится от нескольких часов до нескольких суток;
- не снимается нитроглицерином;
- может сопровождаться посинением лица и набуханием яремных вен, расположенных на боковых поверхностях шеи.
Аортит
Так называется воспаление всех трех (панаортит) или части (эндаортит, мезаортит, пераортит) оболочек грудного отдела аорты. Причиной заболевания может стать:
- инфекция (стрептококк, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
- аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу, коллагенозы, болезнь Бехтерева, облитерирующий тромбангиит);
- воспаление может «перейти» от воспаленных органов, расположенных рядом с аортой: при пневмонии, абсцессе легкого, инфекционном эндокардите, медиастините.
Заболевание проявляется группой симптомов: одни из них – признаки основного заболевания, другие – проявления нарушения кровоснабжения внутренних органов или головного мозга, третьи – симптомы непосредственно воспаления аорты. К последним относятся:
- давящие и жгучие боли в грудной клетке;
- чаще всего – за рукояткой грудины, но боль может отдавать в лево;
- отдают в шею, между лопатками, в «подложечную» область;
- пульс на сонных и лучевых артериях не симметричен, может отсутствовать полностью на одной стороне;
- артериальное давление может не определяться на одной руке.
Эндокардит
Так называется воспаление внутренней оболочки сердца, из которой выполнены клапаны, хорды главного «насоса» человека. Боль при этом заболевании возникает редко – только на поздних его этапах, когда больной выполняет физическую нагрузку или переживает сильную эмоцию. Она ноющая, не интенсивная, может отдавать в руку и шею.
Другими признаками эндокардита являются:
- подъем температуры, часто – до невысоких цифр;
- температура тела снижается и повышается без видимых причин;
- лихорадка сопровождается ощущением холода или выраженным ознобом;
- кожа бледная, может быть землистого цвета;
- ногти утолщаются, становясь похожими на стекла в часах;
- если оттянуть нижнее веко, у некоторых людей можно обнаружить на конъюнктиве точечные кровоизлияния;
- поражаются мелкие суставы кистей рук;
- быстрое похудание;
- периодически кружится и болит голова, но в горизонтальном положении эти симптомы проходят.
Кардиомиопатия
Существует 3 вида этого заболевания, но боли в области сердца характерны только для гипертрофического варианта. Болевой синдром не отличается от такового при стенокардии, и даже появляются после физических нагрузок.
Кроме боли, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется:
- одышкой;
- усилением сердцебиения;
- кашлем;
- головокружением и обмороками;
- отеками ног (см. );
- повышенной утомляемостью.
Пороки сердца
Они имеют или врожденный характер, или развиваются на фоне перенесенного ревматизма. Сердечная боль чаще всего сопровождает только стеноз аортального отверстия – уменьшения диаметра в том месте, откуда из сердца выходит аорта.
Болевой синдром в этом случае постоянный, характер у него щемящий, колющий, давящий. Кроме этого, часто повышается артериальное давление, на ногах появляются отеки. Каких-либо других, специфичных для аортального стеноза признаков нет.
Миокардит
Воспаление сердечной мышцы, являющееся, чаще всего, последствием гриппа или энтеровирусной инфекции, также в 75-90% случаев проявляется болями в сердце. Они имеют колющий ли ноющий характер, возникают как в связи с физической нагрузкой, так и в состоянии относительного покоя, после нагрузки. Отмечаются также повышенная утомляемость, повышенная температура тела. Нитроглицерин снять болевой синдром не помогает.
Миокардиодистрофия
Так называется группа болезней сердца, при которых сердечная мышца не воспалена и не подвергается дегенерации, но при этом страдают основные функции сердца, связанные с ее сократительной способностью и ритмом.
Заболевание может проявляться болевым синдромом различного характера. Чаще всего это ноющие или щемящие боли, появляющиеся на фоне ощущения жара или, наоборот, повышенной зябкости конечностей, потливость. Кроме этого, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли.
Гипертоническая болезнь
Постоянно повышенное артериальное давление может проявляться не только головной болью, «мушками» перед глазами или ощущением «прилива». При этом может появляться боль в левой половине грудной клетки, имеющая ноющий, давящий характер или ощущение «тяжести» в груди.
Это, в принципе, все сердечные заболевания, которые могут сопровождаться болями в левой половине грудной клетки. Некардиологических патологий, вызывающих данный симптом, значительно больше, и сейчас мы их разберем.
Некардиологические заболевания
Их выделяют несколько групп, в зависимости от того, какая система органов явилась причиной данного симптома.
Психоневрологические патологии
Болезненные ощущения в области сердца могут быть обусловлены кардионеврозом и циклотимными состояниями , которые идентичны по своим проявлениям. В этих случаях, несмотря на богатство симптоматики, при обследовании сердца и внутренних органов никакой патологии не выявляют. Человек же отмечает следующие симптомы:
- боли в левой стороне грудной клетки появляются утром до пробуждения или во время него;
- приступы почти всегда появляются при перегревании, нежели в холодные и ветреные дни, как это бывает при стенокардии;
- ее может спровоцировать депрессия или конфликтная ситуация;
- боль не исчезает, если остановиться или принять нитроглицерин; она может длиться до нескольких суток, а может появляться несколько раз в день (до 5), длясь по 1-2 часа. При этом характер боли может каждый раз меняться;
- если выполнить несколько легких физических упражнений, это может снять болевой синдром;
- характер боли может быть разным: сдавливание, тяжесть, покалывание, оно может быть описано как «пустота» в грудной клетке или, наоборот, распирание. Может быть «щемящая боль» или выраженной интенсивности синдром, сопровождающийся страхом смерти;
- боль отдает в шею, обе лопатки, может захватывать правую половину грудной клетки, область позвоночника;
- можно точно указать точку, в которой отмечается максимальная болезненность;
- повышается чувствительность левого соска;
- состояние ухудшается при испытывании любых – положительных или отрицательных – эмоций;
- во время приступа человек начинает дышать часто и поверхностно, в результате чего в крови снижается содержание углекислоты, что сопровождается головокружением, чувством страха, может послужить основой для развития аритмии;
- при всей частоте и интенсивности приступов препараты типа «Нитроглицерин» или «Анаприлин» на них не влияют; длясь годами, ни не приводят к развитию явлений сердечной недостаточности: одышке, отекам на голенях, изменениями на рентгенограмме легких или УЗИ-картины печени.
Больные с кардионеврозом говорливы, суетливы, во время приступа меняют положение тела, ищут местное средство, помогающее унять боль. При приеме «Нитроглицерина» эффект наступает не через 1,5-3 минуты, как при стенокардии напряжения, а почти сразу или через длительное время. Более эффективно таким людям помогают препараты типа «Валокордин», «Гидазепам» или настойка валерианы.
Нейроциркуляторная дистония – вторая основная патология, при которой нет изменений ни функции, ни структуры внутренних органов, но при этом человек страдает «сердечными» болями. Они могут иметь такой характер:
- Локализоваться в области около соска, иметь слабую или умеренную выраженность, длиться несколько минут – несколько часов. Снять боль помогают валидол и нитроглицерин. Это – наиболее частый вид кардиалгии.
- Быть ноющей или давящей, сопровождаться повышением артериального давления, страхом, дрожью, потливостью, одышкой. Снять такой приступ можно с помощью «Анаприлина» («Атенолола», «Метопролола», «Небиволола») в сочетании с настойкой валерианы или пустырника.
- Обладать жгучим характером, локализоваться за грудиной или левее нее, сопровождаться повышенной чувствительностью межреберных промежутков при их прощупывании. Нитроглицерин, валидол или валокордин не купируют приступ. Это делают горчичники, наложенные на область сердца.
- Иметь давящий, сжимающий, ноющий характер, локализоваться за грудиной, усиливаться при ходьбе и физическом напряжении.
Боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата и нервных окончаний
Болевой синдром может встречаться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы, при воспалении реберной и хрящевой частей ребер
Невралгия межреберных нервов
Боли постоянные, усиливаются при дыхании (особенно глубоком вдохе), наклонах тела в ту же сторону. Один или несколько межреберных промежутков болезненны. Если межреберная невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая, то в одном межреберий можно обнаружить пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
Кроме таких болей, других симптомов нет. Только если невралгия вызвана варицелла-зостер-вирусом, может быть повышена температура. В случае ослабленного организма могут отмечаться осложнения со стороны нервной системы: менингит, энцефалит.
Миозит межреберных мышц
В этом случае отмечаются боли в мышцах области сердца. Она усиливается при глубоком вдохе и при наклонах тела в здоровую сторону. Если начать щупать пораженную мышцу, ощущается боль.
Лопаточно-реберный синдром
В этом случае боль возникает под лопаткой, отдает в шею и надплечье (то, что мы привыкли называть «плечом»), передне-боковую часть грудной стенки. Диагноз ставится довольно просто: если больной кладет ладонь на противоположное плечо, то у верхнего угла лопатки или у позвоночника в этом месте можно прощупать точку максимальной болезненности.
Межлопаточный болевой синдром
Это состояние возникает при воспалении комплекса структур, находящихся между лопатками: мышц, связок и фасций. Начинается оно с появления тяжести в межлопаточной зоне. Потом развивается болевой синдром, имеющий ломящий, сверлящий, жгучий характер. Его интенсивность усиливается при эмоциональных нагрузках, во время ночного сна, при дыхании и поворотах тела, отдает в шею, плечо, предплечье и руку. Отличает синдром от межреберной невралгии и сердечной боли то, что в области лопатки можно найти болевые точки, а межреберные мышцы безболезненны.
Воспаление реберных хрящей (хондрит) с левой стороны
Оно проявляется возникновением припухлости одного из хрящей; она болезненна. Через время отечный участок размягчается, может вскрываться с выделением гноя. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Даже после вскрытия гнойника в области воспаленного ребра сохраняется боль, которая может беспокоить в течение 1-3 лет.
Синдром Титце
Так называется заболевание невыясненной причины, при котором воспаляется один или несколько реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудиной. Синдром проявляется болезненностью в локализации воспаления, которое усиливается при нажатии на эту область, чихании, движениях, а также при глубоком дыхании.
Заболевание протекает с периодами обострения, когда все симптомы проявляются, и ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым.
Травмы, переломы, ушибы ребер
Если была нанесена травма, а потом в грудной клетке отмечается боль, отдифференцирвать по симптомам, ушиб это или перелом, невозможно. Обе этих патологии проявляются сильной болью, которая распространяется на всю грудь; она усиливается при дыхании. Даже если это был перелом и он сросся, боль в грудной клетке еще будет отмечаться некоторое время.
Опухоль одного из ребер слева — остеосаркома
Она может появиться у людей любого возраста. Проявляется онкопатология болевым синдромом, локализованным в области ребер. Он усиливается ночью, характеризуется тянущим характером. На поздних стадиях в области пораженного ребра отмечается припухлость.
Остеохондроз
При сдавливании пучков спинномозговых нервов слева появляется боль в области ребер. Она:
- ноющая;
- постоянная;
- меняет интенсивность при изменении положения тела;
- усиливается при физической нагрузке, перегревании, сквозняках и переохлаждениях;
Дополнительными симптомами становятся:
- покалывание и онемение в левой руке,
- слабость ее мышц,
- может быть боль в левой руке,
- которая имеет три варианта распространения:
- по наружной ее поверхности до большого и указательного пальцев;
- по внутренней, ближней к мизинцу, области руки;
- по задне-наружной части, направляясь к среднему пальцу – это будет зависеть от того, какой из корешков защемлен.
Остеопороз
Так называется патология, при которой в костях (в том числе и ребрах) слишком низкое содержание кальция. Она возникает вследствие недостаточного его поступления, плохого усвоения или повышенного разрушения.
Патология протекает бессимптомно, узнать о ней можно, если провести ультразвуковую денситометрию ребер (узнать их плотность). Первые симптомы появляются, когда на ребрах появляются мелкие трещины или такие переломы, которые появляются при наклоне или резком повороте тела. Во время таких движений обычно появляется сильная, резкая боль в области ребер, которая потом сохраняется и при изменении положения тела.
Грыжа межпозвоночного диска
Эта патология – сродни остеохондрозу, связана с нарушением питания межпозвоночного диска с последующим его разрушением. Только в случае грыжи та часть диска, которая разрушению подвергнуться не может, начинает выступать за пределы позвонков и сдавливать проходящие там нервы.
Проявляется грыжа болевым синдромом:
- нарастающим постепенно;
- усиливающимся до выраженнейшей степени, приводящей даже к потере сознания;
- отдает в шею или руку, где имеет простреливающий характер.
Симптомы можно спутать с инфарктом миокарда. Основным отличием становится тот факт, что при грыже диска общее состояние человека не страдает.
Фибромиалгия
Так называется хроническая мышечно-скелетная боль, возникающая без видимых причин в симметричных участках тела. В этом случае болевой синдром появляется после стресса или эмоциональной травмы. Болят ребра не только слева, но и справа, боль усиливается при дожде и подобном изменении метеоусловий.
Человек отмечает ощущение скованности в груди, жалуется на плохое засыпание, периодические головные боли. Снижается координация его движений; страдает качество жизни.
Мышечно-фасциальный синдром
Это заболевание встречается не редко. Его причина – травма мягких тканей грудной клетки (в данном случае – слева), при которой внутрь мышц выходит кровь, выпотевает ее жидкая часть и откладывается белок фибрин, который нужен крови для обеспечения процесса свертывания. В результате такого пропитывания мышц их тонус резко повышается, что и вызывает болевой синдром, описываемый как «в мышцах» или как «в ребрах», различной интенсивности, изменяющийся при движении.
Все вышеуказанные заболевания из описанной группы, отмечается боль в ребрах. Данный симптом также будет отмечаться при плеврите, опухолях плевры и кардионеврозе. О заболеваниях плевры поговорим чуть ниже.
Когда причина – в заболевании одного из внутренних органов
Болевой синдром, локализованный близ сердца, может быть вызван патологией легких и плевры, в которую они укутаны. Он может возникать вследствие заболеваний органов средостения – того комплекса органов, который располагается между двумя легкими, рядом с сердцем. Вызвать боль, напоминающую сердечную, способны также болезни пищевода, желудка, желчного пузыря и печени.
Заболевания легких
- Воспаление легких . Чаще всего болеть область сердца будет, если воспалена целая доля (крупозная пневмония) легкого. Реже «кардиалгия» будет отмечаться при пневмонии очагового характера. Болевой синдром – колющего характера, усиливается при вдохе и кашле. Кроме того, отмечается повышение температуры, слабость, кашель, тошнота, отсутствие аппетита.
- Абсцесс легкого . В этом случае на первый план выходят повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах и костях. Болевой синдром слева от грудины отличается интенсивностью, особенно она нарастает, если абсцесс собрался прорываться в бронх. Если гнойник расположен возле грудной стенки, усиление боли станет отмечаться при нажатии на ребро или межреберный промежуток.
- Пневмокониоз – хроническое заболевание, вызванное вдыханием производственной пыли, которую легкие пытаются отграничить от здоровых участков с помощью соединительной ткани. В результате дыхательных зон становится все меньше. Проявляется заболевание одышкой, кашлем, болью в груди колющего характера, которая отдает в межлопаточную область и под лопатку. Прогрессирование заболевания характеризуется повышением температуры до 38 градусов, слабостью, потливостью, похуданием.
- Туберкулез легкого . Боль в груди в этом случае появляется только тогда, когда специфическое воспаление, характерное для туберкулезного процесса, распространяется на плевру, окутывающую легкие, или грудную стенку (реберно-мышечный каркас). До этого обращают внимание похудание, потливость, отсутствие аппетита, повышение утомляемости, субфебрильная температура, кашель. Болевой синдром усиливается при дыхании, кашле, нажатии на грудную клетку.
- Опухоль легкого . Отмечается постоянная боль различного характера: ноющая, давящая, тупая, жгучая или сверлящая, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Она может отдавать в плечо, шею, голову, живот; может иррадиировать в правую сторону или быть опоясывающей.
- Плеврит – воспаление плевры, то есть пленки, покрывающей легкие. Оно почти всегда является осложнением пневмонии, опухолей легочной ткани или ее травм. Если развивается левосторонний плеврит, болевой синдром может локализоваться в области сердца. Он связан с дыханием, усиливается также при кашле. Кроме этого, отмечается повышение температуры, одышка.
- Пневмоторакс . Так называется состояние, при котором между плеврой и легким попадает воздух. Он несжимаем, поэтому при увеличении своего объема сдавливает легкое, а потом и сердце с сосудами. Состояние опасное, требует срочной госпитализации. Проявляется патология колющей болью на стороне поражения. Она отдает в руку, шею, за грудину. Усиливается при дыхании, кашле, движениях. Может сопровождаться страхом смерти.
Патологии средостения
Их не очень много:
- Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) – попадание воздуха в жировую клетчатку, которая находится вокруг сердца и сосудов. Он возникает в результате ранения, повреждения во время операции или гнойного расплавления воздухосодержащих тканей – пищевода, трахеи, бронхов или легких. Симптомы: ощущение давления за грудиной, затруднение дыхания, одышка.
- Эмболия легочной артерии . Это опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапной резкой болью за грудиной, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Также отмечаются одышка, сердцебиение, потеря сознания.
- Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Он проявляется кашлем, сухой жгучей болью за грудиной.
- Спазм пищевода . Симптомы данного состояния трудно отличить от приступа стенокардии: болевой синдром локализуется за грудиной, в области сердца и лопатки, снимается нитроглицерином.
Болезни органов живота
Вызывать боли похожие на сердечные могут следующие патологии:
- Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Он характеризуется жжением за грудиной, которая усиливается при глотании в особенности твердой, горячей или холодной пищи.
- Ахалазия кардии – расширение пищеводного отверстия желудка. Загрудинный болевой синдром связан с приемом пищи. Также отмечается изжога и тошнота.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Болевой синдром появляется или усиливается после еды, а также в горизонтальном положении. Боль проходит при перемене положения тела.
- Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки . Боль при этом или возникает натощак, или через 1-2 часа после еды. Также отмечается изжога.
- Обострение хронического холецистита чаще всего сопровождается болью под ребрами справа, но может отдавать и в левую половину грудной клетки. Кроме этого, отмечается горечь во рту, послабление стула.
- Обострение хронического панкреатита , если воспаление локализовано в хвосте поджелудочной железы кроме тошноты, рвоты и послабления стула сопровождается болью в левой стороне грудной клетки.
Диагностика в зависимости от характеристики боли
Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.
Ноющая боль
Ноющая боль характерна для:
- стенокардии;
- миокардите;
- кардионевроза;
- язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
- сколиозе;
- остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
- обострения панкреатита.
Колющий характер болевого синдрома
Колющая боль бывает при:
- инфаркте миокарда;
- перикардита;
- кардионевроза;
- гипертрофической кардиомиопатии;
- нейроциркуляторной дистонии;
- межреберной невралгии;
- пневмонии;
- плеврите;
- туберкулезе;
- опоясывающем лишае;
- раке легкого или бронха.
Давящий характер
Давящая боль может быть проявлением:
- стенокардии;
- миокардита;
- пролапса митрального клапана;
- перикардита;
- инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости);
- кардиомиопатии;
- миокардиодистрофии;
- опухоли сердца (например, миксоме);
- отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее;
- язвы в желудке на стыке с пищеводом.
Если характер боли – резкий
Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую лопатку, руку.
Если боль ощущается как «сильная»
Сильные боли бывают при:
- инфаркте миокарда;
- остеохондрозе шейного и грудного отделов;
- межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем;
- тромбоэмболиях легочной артерии;
- разрыве расслаивающей аневризмы аорты;
- миокардите.
Болевой синдром ощущается постоянно или большую часть времени
Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела. Перикардит также может стать источником частой боли, которая время от времени проходит. Так описать болевой синдром можно при климаксе или тревожных расстройствах.
Болевой синдром тупого характера
Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:
- синдром передней грудной стенки;
- артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление);
- перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.
Острая боль в районе сердца
Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.
Тянущая боль
Она характерна для:
- тромбоза;
- нейро-циркуляторной дистонии;
- стенокардии;
- остеохондроза;
- болезней желудочно-кишечного тракта.
Болевой синдром жгучего характера
Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.
Диагностика в зависимости от условий возникновения болевого синдрома и сопутствующих симптомов
Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:
- Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
- Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
- Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
- Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
- остеохондроз;
- миозит межреберных мышц с левой стороны;
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- межлопаточный болевой синдром;
- эндокардит;
- пневмоторакс.
- Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
- инфаркт миокарда;
- пневмоторакс;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- пневмония;
- разрыв аневризмы аорты.
- Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
- Сочетание «боль + головокружение» характерно для:
- пролапса митрального клапана;
- кардиомиопатии;
- кардионевроза;
- остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.
Что делать при кардиалгиях
Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:
- Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
- Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
- Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
- Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
- Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.
Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.
Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту. Врач или самостоятельно разберется в беспокоящей проблеме, или направит к нужному специалисту. Это будет лучшим решением, чем самостоятельно проходить обследования, теряя время и деньги.
