Câte cutii sunt în secția fiziologică pentru copii a maternității. Manual de obstetrică fiziologică. Criterii de evaluare a muncii în practică

19.07.2019

Faringe

Profilul sucursalei

Activitatea principală a secțiilor de fiziologie obstetrică este acordarea de îngrijiri obstetricale femeilor aflate la naștere - paciente după naștere. Din octombrie 2016, după reorganizare, pacientele după naștere se află în două secții de fiziologie obstetrică. Secția Obstetrică și Fiziologie (AFO) Nr.1 este situată la etajul 5 al maternității, desfășurată pentru 40 de paturi, găzduiește pacienți în principal după nașteri chirurgicale și complicate. Secția Obstetrică și Fiziologie (AFO) Nr.2 este situată la etajul 6 al maternității. Este desfășurat cu 45 de paturi și acceptă pacienți după nașterea fiziologică - toate paturile sunt comune

AFO nr. 1 este condusă de șeful departamentuluiEvgrafova Alla Borisovna

În 1990 a absolvit Facultatea de Medicină a Institutului Medical Stomatologic din Moscova, numită după A.I.

N.A. Semashko, iar în 1992 - rezidențiat clinic al institutului menționat mai sus, specializat în obstetrică și ginecologie.

Doctor de cea mai înaltă categorie de calificare. Experienta in munca practica din 1992 (26 ani).

După terminarea rezidențiatului, a lucrat în maternitatea Spitalului Clinic Orășenesc Nr.15, atestată pentru prima, iar apoi pentru cea mai înaltă categorie de calificare.

Din 2007 până în 2010, în perioada închiderii maternității pentru reparații majore, a lucrat ca medic obstetrician-ginecolog la secția 12 ginecologie a Spitalului Clinic Orășenesc Nr.15. Din 2010 - Șef Secție Fiziologie Obstetrică a Spitalului Clinic Orășenesc Nr. 15.

El are o recunoaștere de la șeful Departamentului de Sănătate din Moscova (2014).

AFO nr. 2 conducesef sectie Mednikova Elena Ghenadievna

A absolvit Academia Medicală de Stat din Arhangelsk în 1998, cu o diplomă în medicină generală. În 1999, și-a încheiat stagiul clinic în obstetrică și ginecologie. 13 ani de experiență în obstetrică și ginecologie. Are categoria 1 de calificare. Din 01.10. 2016 - Șef Secție Obstetrică și Fiziologie (AFO) Nr.2.

Domenii prioritare de activitate

Secția asigură un set de măsuri pentru a acorda asistență de înaltă calificare puerperelor atât după naștere fiziologică, cât și după naștere complicată, pacienților cu patologie obstetricală, povară somatică, după nașterea chirurgicală.

În departamentul postpartum (fiziologic obstetrical), se monitorizează cursul fiziologic al perioadei postpartum, iar complicațiile sunt diagnosticate în timp util. Dacă este necesar, se efectuează intervenții chirurgicale (de exemplu, aspirarea în vid a conținutului uterului cu încălcarea contractilității acestuia).

Dacă este necesar, controlați în timpul acestor manipulări, ultrasunetele sunt utilizate folosind un aparat portabil cu ultrasunete. În legătură cu profilarea secției de obstetrică în ansamblu pentru a ajuta pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular, secția postpartum este echipată pentru șederea puerperelor cu defecte cardiace severe, valve protetice și alte patologii cardiace din momentul în care sunt transferate. de la secția de terapie intensivă până la externare. Există o aprovizionare centralizată cu oxigen în toate secțiile postpartum, distribuție cu ajutorul debitmetrelor, un sistem de comunicare bidirecțională cu un post obstetrical non-stop. Perfuzoarele și lineamatele sunt utilizate pentru administrarea fracționată a medicamentelor.

Realizări

În timpul muncii sale, zeci de mii de femei după naștere au trecut prin secția de fiziologie obstetrică. Multe dintre actualele mame înseși s-au născut în maternitatea noastră.

Știința

Împreună cu departamentele clinice se organizează și țin în mod regulat cursuri științifice și practice, conferințe pentru medici și personal. Toți angajații departamentului au certificate de specialiști, sunt supuși re-certificării periodice. Trei dintre medicii Secției de Obstetrică și Fiziologie au certificat de medic diagnosticator ecografic.

High tech

În ciuda faptului că departamentul postpartum, datorită specificului său, nu este principalul utilizator al tehnologiilor înalte, considerăm că factorul uman dintr-un spital de obstetrică nu este mai puțin important. Prin urmare, se lucrează sistematic cu medicii, personalul mediu și junior pentru a stabili o comunicare adecvată cu pacienții, lucrul în echipă este încurajat și dezvoltat în toate modurile posibile.

Echipă

AFO-1
Medici de sectie:
Korshunova Natalya Valerievna, medic de prima categorie
Mironova Margarita Vladimirovna
Baraeva Anna Alexandrovna

AFO-2
Medici de sectie:
Demina Alla Alexandrovna, medic de cea mai înaltă categorie
Kosolapova Nina Dmitrievna, medic de cea mai înaltă categorie
Yurchenko Svetlana Nikolaevna, medic de cea mai înaltă categorie

Camerele

Departamentul a desfășurat AFO-1 40 de paturi, dintre care 20 – co-ședere „mamă – copil”. Există 45 de paturi în AFO-2 - toate sunt concubinații mamă-copil.

Calitatea înaltă a muncii unui spital de obstetrică poate fi atinsă numai cu o organizare atent gândită și o muncă bine coordonată a tuturor componentelor spitalului de obstetrică (sau departamentului de obstetrică a spitalului). Organizarea corectă a cazului în instituția obstetrică &
în marea majoritate a cazurilor, poate preveni multe complicații severe ale nașterii și perioada postpartum la mamă, precum și să elimine numeroase cauze de morbiditate și mortalitate la nou-născuți.

STRUCTURA SPITALULUI OBSTETRIC

Într-un spital de obstetrică (sau departamentul de obstetrică al unui spital) ar trebui să existe:

secția obstetrică fiziologică;
. În spitalele mici de obstetrică, unde nu este posibilă organizarea unei secții de observație obstetrică, trebuie alocate 1-2 secții mici și destul de bine izolate, unde sunt plasate aceste femei aflate în travaliu, chemând o moașă pentru naștere, liberă de serviciu în secția obstetrică fiziologică;
departamentul de patologie a sarcinii;
izolator;

Toate femeile sănătoase aflate în travaliu care nu au avut contact cu pacienții infecțioși la domiciliu sunt trimise la secția de obstetrică fiziologică.

Contingentul de pacienți care urmează să fie îndrumați la secția de observație și la secția de izolare va fi indicat mai jos.

Secția fiziologică obstetrică

Secţia de obstetrică fiziologică trebuie să aibă: a) permis sanitar; b) ; c) saloane postpartum; d) un dressing (sau mai bine zis, o sală de vizionare), în care se scot și firele de sutură; e) secție sau secții pentru nou-născuți; f) o camera pentru descarcari.

bloc generic

La rândul său, include: a) prenatale, b) generice, c) o mică sală de operație pentru examinarea internă a femeilor aflate în travaliu, suturarea perineului sau a colului uterin, aplicarea pensei obstetricale, examinarea manuală a cavității uterine, d) o operație mare. cameră pentru operații cezariane și alte operații.
Este foarte de dorit să existe 2 săli de naștere, care sunt ocupate alternativ, libere alternativ și supuse curățării, dezinfectării și ventilației temeinice. De asemenea, este de dorit să existe 2 secții prenatale pentru a putea plasa separat gravidele care au trecut și nu au trecut. Prezența lor comună în timpul primei etape lungi a travaliului are de obicei un efect foarte negativ asupra femeilor care au urmat anterior pregătire psihoprofilactică.

În spitalele obstetricale mici, este dificil să alocați o cameră pentru o sală de operație mică. Prin urmare, o examinare internă a femeilor aflate în travaliu, suturarea perineului și alte operații minore sunt efectuate în sala de nașteri pe patul lui Rakhmanov, îngrădindu-l de alții cu un ecran acoperit cu pânză uleioasă albă, care este dezinfectată zilnic.

Spitalele obstetrice mici au de obicei o singură sală de naștere. În aceste cazuri, este adesea necesară curățarea și dezinfectarea temeinică a acestuia. La cea mai mică ocazie, ar trebui organizată o a doua, cel puțin o mică sală de naștere. Ca parte a unității de maternitate, este, de asemenea, de dorit să existe o cameră caldă, umbrită și, dacă este posibil, izolată de zgomot, o cameră mică pentru femeile aflate în travaliu care suferă de eclampsie.

Secție de observație (a doua) obstetrică

Secția de observație (a doua) obstetrică este o copie în miniatură a secției de obstetrică fiziologică și ar trebui să aibă aceeași structură. Insa in unitatea de nasteri, pe langa unitatea prenatala pentru 1-2 paturi, este suficient sa ai doar 1 sala de nasteri si 1 sala de operatie. Cu toate acestea, aici sunt necesare un permis separat, precum și secții postnatale și de nou-născuți separate. Numărul de paturi din a doua secție ar trebui să fie de 20% din numărul total din această instituție obstetrică.

Izolator

Izolatorul este furnizat numai în instituțiile obstetricale mari (100 sau mai multe paturi). Micile spitale obstetricale (pentru 15-35 paturi) nu trebuie sa accepte femei in travaliu cu semne de infectie, acestea fiind trimise in spitale cu camera de izolare; aici sunt transferate și femeile bolnave din spitalul de obstetrică. Cu toate acestea, în spitalele obstetricale mici, ar trebui să existe în continuare izolatoare pentru 1-3 paturi (cu pasaj separat) în cazul în care este necesar să se nască rapid de la o femeie infectată în travaliu sau temporar, înainte de a fi transferată într-o altă instituție, izolați. puerperalul bolnav.

Numărul de paturi din secția de izolare este de aproximativ 5% din numărul total de paturi de spital obstetrica. Într-un cadru spitalicesc, se poate organiza o cameră de izolare în secția de ginecologie. Nou-născuții ale căror mame sunt transferate în secția de izolare rămân în secția fiziologică (secția) pentru nou-născuți și primesc lapte extras de la mame sănătoase.

Departamentul de patologie a sarcinii

Numărul de paturi din departamentul pentru cazurile de sarcină patologică ar trebui să fie de 30% din numărul total al acestora într-un spital obstetric (vezi mai jos). Pentru acest departament ar trebui alocată o cameră cu o capacitate cubică suficient de mare.

În spitalele de obstetrică, unde nu este posibilă alocarea unor secții independente de patologie a sarcinii, numărul necesar de paturi în departamentul fiziologic postpartum este alocat în acest scop, concentrându-le în 1-2 secții. Aceste secții, dacă este posibil, ar trebui scoase din secțiile de nou-născuți și din unitatea de naștere pentru a oferi femeilor însărcinate condiții pentru o ședere liniștită într-un spital de obstetrică pentru o perioadă lungă de timp.

Laborator

Este de dorit să existe un laborator în spitalul de obstetrică, care să producă analize clinice și biochimice de bază (secțiile de obstetrică ale spitalelor sunt deservite de laboratoarele spitalelor generale).

Camere utilitare

Dintre sălile de utilitate de la maternitate să fie: a) încăperi de autoclave și materiale pentru pregătirea și sterilizarea lenjeriei și pansamentelor; b) spălare - separat pentru pânze de ulei și paturi individuale; c) toaletă - separat pentru femeile în muncă și personal; d) bucătărie, spălătorie, dezinfecție, cămară pentru lenjerie curată, cabină de duș pentru personal, etc. La planificarea sediului unui spital de obstetrică, ar trebui să fie alocată o cameră de odihnă, care poate servi și ca sală de mese pentru femeile însărcinate și puerpere. . De asemenea, este necesar să se asigure o cameră pentru personalul de gardă - o cameră pentru personal și un cabinet pentru medicul șef.

În marile spitale obstetricale, trebuie amenajat un birou de informare (sau birou) unde vizitatorii pot obține informații generale despre mamă și nou-născut, cum ar fi: ora nașterii, sexul, greutatea bebelușului născut, temperatura și starea generală a mamei. iar nou-născutul, numărul camerei, în care este plasat puerperalul.
În spitalele obstetricale mici (până la 50 de paturi), una dintre asistentele de gardă poate da astfel de certificate. Este de dorit ca informațiile și certificatele despre sănătatea femeilor în timpul nașterii, puerperelor și nou-născuților să fie eliberate de un medic. Cu toate acestea, în secția de obstetrică fiziologică, aceasta poate fi încredințată unei moașe cu experiență. Informațiile despre sarcina și nașterea complicate, precum și despre gravidele bolnave, femeile aflate în travaliu și puerperele, trebuie furnizate numai de către un medic.

Un spital de obstetrică sau o secție de spital ar trebui să fie vizitat sistematic de un medic generalist care consiliază toate gravidele din departamentul de patologie a sarcinii, precum și, dacă este necesar, femeile aflate în travaliu și puerperi, conform instrucțiunilor șefului secției de obstetrică.

Îngrijirea nou-născuților micropediatru .

UN JURNAL

STGIUL ÎN DISCIPLINA:

"Obstetrică"

Specialitatea 060101 "Medicina generala"

Orașul Sovetsk -2007

Compilat de o profesoară de nursing în obstetrică Muravyova L.K.

De acord:

Director adjunct

Conform lucrărilor științifice și metodologice ______________ (N.Yu. Osinnikova)

UN JURNAL

STUDENT (CI) _________________________ CURS ____________________ GRUP

SPECIALITATE_________________________________________________________________

(Numele complet)

GENERAL

ȘEF DE PRACTICĂ ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(Numele complet)

MANAGERI DIRECȚI DE PRACTICĂ:

Adjunct cap. medic pentru munca medicala ____________________________________________________________________________

asistenta sef ________________________________________________________________

Șef Secție Obstetrică și Ginecologie ________________________________________________________________________________

Asistent medical principal al Secției de Obstetrică și Ginecologie ________________________________________________________________________

Asistenta sefa policlinicii ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________ CONTROLATOR METODOLOGIC

PROFESOR DE PRACTICĂ _______________________________________

___________________________________________________________________________________

(Numele complet)

Perioada de antrenament:

din „_______” ___________________________ 200__

conform „_______” _________________________________ 200__

Obiective de practică:

Scopul practicii este de a pregăti studenții pentru munca independentă, care sunt capabili să gândească clinic, care cunosc metodologia de examinare a unei paciente cu patologie a sarcinii, nașterii, perioada postpartum, să predea îngrijirea și îngrijirea de urgență, principiile medicale. etica, capacitatea de a utiliza echipamente și instrumente obstetricale speciale, de a conduce educație pentru sănătate.

Sarcini:

Ø Sistematizarea, aprofundarea si consolidarea cunostintelor acumulate la orele teoretice si practice la disciplina „Obstetrica”.

Ø Efectuați abilități într-un spital conform cerințelor programului de practică.

Ø Pregătiți-vă pentru activități independente.

Ø Cultivarea disciplinei muncii si a responsabilitatii profesionale;

Ø Respectati principiile etice atunci cand lucrati cu pacientii;

Ø Să formeze și să îmbunătățească abilitățile de comunicare ale elevilor.

Ø Pentru a forma gândirea clinică, capacitatea de a se angaja în munca de cercetare.

Criterii de evaluare a muncii în practică

1. Pregătire teoretică (nu mai mică de nivelul 3 de asimilare):

Rezolvarea sarcinilor tipice clinice, diagnostice, diagnostic diferențial, situații structurale și logice;

Dați formularea corectă, definiția precisă;

Argumentați-vă răspunsul folosind conexiuni intersubiect și intrasubiect.

2. Deținerea abilităților practice în sfera programului de practică.

3. Activitate și interes pentru munca prestată.

4. Respectarea eticii.

5. Abilități de comunicare.

6. Respectarea tuturor cerințelor pentru aspect.

7. Respectarea regulamentului intern și a programului de lucru.

Nota finală la practică este alcătuită din nota muncii independente, note la jurnal, atestare de practică industrială cu protecţia carnetului de proces de nursing, şi se înscrie în caietul de note.

Certificarea practicii de producție

La sfârșitul practicii, se efectuează certificarea practicii de producție.

Certificarea se efectuează pe baza MUZ „Spitalul raional central sovietic” din secția de ginecologie.

Formular de evaluare- cont diferentiat.

Etapele creditului diferențiat:

1. Protecția istoricului educațional al nașterii.

2. Rezolvarea problemelor situaționale (condiții urgente).

3. Efectuarea manipulărilor practice.

Nota la proba diferențiată este inclusă în nota finală la practică.

ORAR

PROGRAM DE EXERCICI

DATA	TIP DE PRACTICĂ	CANTITATE		SEMNĂTURA MANAGERULUI, SIGIL

		ZILE	CEAS
	Consultație pentru femei	1	6
	Consultație pentru femei.	1	6
		1	6
	Prima secție de obstetrică a maternității.	1	6
	A doua secție de obstetrică.	1	6
		1	6
	Departamentul de fiziologie postpartum.	1	6
		1	6
	Departamentul de Patologie a Sarcinii (Spitalul de zi	1	6
	Departamentul de nou-născuți.	1	6
		1	6
	Camere pentru sejurul comun al mamei si copilului	1	6
TOTAL:		12	72

Practică industrială în disciplina: „Obstetrică” constă în munca în clinica antenatală, secțiile I și II de obstetrică, secția de fiziologie postpartum, secția de patologie a sarcinii, secția neonatală, secția pentru șederea comună a mamei și copilului.

Consultație pentru femei

Elevii ar trebui să știe:

Ø structura si organizarea activitatii clinicii prenatale;

Ø documentatii normative;

Ø igienizarea instrumentarului;

Ø factori socio-psihologici medicali si biologici care afecteaza dezvoltarea intrauterina a fatului in diferite stadii ale sarcinii;

Ø sistemul de examinare clinica a pacientilor ginecologici;

Ø baza planificarii familiale.

Elevii ar trebui să fie capabili să:

Ø completati un card si o carte de dispensar pentru o femeie insarcinata;

Ø efectuarea unui sondaj asupra unei femei insarcinate cu stabilirea faptului si a duratei sarcinii;

Ø organizeaza observatia la dispensar a unei gravide;

Ø se face un frotiu pentru oncocitologie, gonoree, saturație hormonală, gradul de puritate a vaginului;

Ø efectuarea procedurilor ginecologice (dusuri, introducerea unui tampon la colul uterin, bai vaginale);

Ø conduce o conversatie despre pregatirea psiho-profilactica pentru nastere;

Ø ține o conversație pe tema educației sanitare și igienice pentru femei;

Ø organizeaza si efectueaza transportul la o institutie medicala si preventiva a pacientilor ginecologici si pacientilor cu complicatii ale sarcinii.

maternitate

Prima secție (fiziologică) obstetrică

Elevii ar trebui să știe:

Ø structura si principiile de functionare a maternitatii;

Ø ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Nr. 345 din 26 ianuarie 1997 „Cu privire la îmbunătăţirea măsurilor de prevenire a infecţiilor nosocomiale în spitalele obstetricale”;

Ø documentatia normativa a maternitatii;

Ø tactica desfasurarii nasterii in diferite perioade;

Ø tactica sarcinii si nasterii in diverse forme de toxicoza;

Ø metode moderne de diagnosticare a complicaţiilor sarcinii şi naşterii;

Ø indicatii pentru operatii obstetricale;

Ø afecţiuni patologice ale fătului şi nou-născutului.

Studentul trebuie să fie capabil să:

Ø igienizeaza femeia aflata in travaliu;

Ø determina termenul de nastere, greutatea estimata a fatului si pierderea de sange admisa in timpul nasterii;

Ø identifica complicatiile sarcinii si nasterii;

Ø efectuarea unui examen obstetrical extern si intravenos;

Ø observa femeia in travaliu;

Ø accepta nasterea fiziologica;

Ø acorda asistenta obstetricala in timpul nasterii;

Ø efectuează prima toaletă a unui nou-născut;

Ø previne gonoblenoreea;

Ø previne sangerarea in timpul nasterii;

Ø evalueaza pierderile de sange si se examineaza dupa nastere;

Ø acorda primul ajutor pentru sangerari in perioada postpartum si postpartum precoce;

Ø acorda primul ajutor pentru eclampsie;

Ø participa la examinarea canalului de nastere si cusatura golurilor;

Ø înfăşat un nou-născut;

Ø să întocmească istoricul nașterii și istoricul nou-născutului;

Ø intocmeste carnete de munca si carnete de nastere;

Ø Participa la transfuzii de sange.

Prima secție de obstetrică (fiziologică) include un bloc de check-in, un bloc de naștere, secții postnatale, o secție de nou-născuți și o cameră de externare.

UNITATEA DE RECEPTIE

Blocul punct de control al maternității include o zonă de recepție (hol), filtruși camere de vizionare. Sălile de examinare există separat pentru secțiile fiziologice și de observație. Fiecare cameră de observare are o cameră pentru procesarea femeilor care sosesc, o toaletă, o cameră de duș și o instalație de spălare a navelor. Dacă în maternitate există o secție de ginecologie, atunci aceasta trebuie să aibă un bloc separat de check-in.

Reguli pentru întreținerea sălilor de recepție și observație: de două ori pe zi, curățare umedă cu utilizarea detergenților, o dată pe zi, curățare cu utilizarea dezinfectanților. După curățarea umedă, lămpile bactericide sunt aprinse timp de 30-60 de minute. Există instrucțiuni privind regulile de prelucrare a instrumentelor, pansamentelor, echipamentelor, mobilierului, pereților (Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 345).

O femeie însărcinată sau o femeie în travaliu, care intră în recepție, își scoate îmbrăcămintea exterioară și trece în filtru. În filtru, medicul decide dacă această femeie urmează să fie internată în maternitate și în ce secție (secții de patologie, secții I sau II de obstetrică). Pentru a rezolva această problemă, medicul colectează o anamneză pentru a clarifica situația epidemică la locul de muncă și acasă. Apoi examinează pielea și faringele (boli purulent-septice), ascultă bătăile inimii fetale, află timpul de scurgere a lichidului amniotic. În același timp, moașa măsoară temperatura corpului și tensiunea arterială a pacientului.

Femeile însărcinate sau femeile aflate în travaliu fără semne de boli infecțioase și care nu au contact cu infecția sunt trimise la secția fiziologică. Toate gravidele sau femeile aflate în travaliu care reprezintă o amenințare de infecție pentru sănătatea femeii sunt internate fie în secția II de obstetrică, fie transferate în spitale specializate (febră, semne de boală infecțioasă, boli de piele, făt mort, interval anhidru de mai mult de 12 ore etc.).

După rezolvarea problemei spitalizării, moașa transferă femeia în camera de examinare corespunzătoare, înregistrând datele necesare în „Jurnalul de înregistrare a gravidelor, femeilor în curs de naștere și puerperelor” și completând partea pașaport din istoricul nașterii.

Apoi, medicul și moașa efectuează un examen obstetric general și special: cântărire, măsurare înălțime, dimensiune pelvină, circumferință abdominală, înălțimea în picioare a fundului uterului, determină poziția fătului în uter, ascultă bătăile inimii fetale, determină grupa de sânge, afilierea Rh, efectuați un test de urină pentru prezența proteinelor (test cu fierbere sau cu acid sulfosalicilic). Dacă este indicat, în laboratorul clinic se efectuează analize de sânge și urină. Medicul de gardă face cunoștință cu „Cartea individuală a gravidei și a femeii puerperale”, colectează o anamneză detaliată, determină momentul nașterii, greutatea estimată a fătului și introduce datele anchetei și examinării în coloane din istoria nașterii.

După examinare, se efectuează igienizarea, al cărei volum depinde de starea generală a femeii care sosește sau de perioada nașterii (ras axilelor și organelor genitale externe, tăierea unghiilor, clisma de curățare, duș). O femeie însărcinată (maternitatea) primește un pachet individual cu lenjerie sterilă (prosop, cămașă, halat), pantofi curați și merge la secția de patologie sau la secția prenatală. De la camera de observație a secției II - doar la secția II. Femeile care intră în maternitate au voie să-și folosească pantofii care nu sunt din pânză, articole de igienă personală.

Înainte de examinare și după examinarea femeilor sănătoase, medicul și moașa se spală pe mâini cu săpun de toaletă. În prezența unei infecții sau la examinarea în secția II, mâinile sunt dezinfectate cu soluții dezinfectante. După recepție, fiecare femeie este tratată cu soluții dezinfectante pentru instrumente, un vas, o canapea, o cameră de duș și o toaletă.

BLOC GENERAL

Săli prenatale și de naștere pot fi reprezentate prin cutii separate, care, la nevoie, pot fi folosite ca sala de operatie mica sau chiar sala de operatie mare daca au anumite echipamente. Dacă sunt reprezentați de structuri separate, atunci ar trebui să fie într-un set dublu pentru a-și alterna munca cu o igienizare temeinică (nu se lucrează mai mult de trei zile la rând).

LA prenatală este nevoie de o aprovizionare centralizată cu oxigen și protoxid de azot și echipamente adecvate pentru ameliorarea durerii în travaliu, monitoare cardiace, aparate cu ultrasunete.

În perioada prenatală se respectă un anumit regim sanitar și epidemic: temperatura camerei + 18С - + 20С, curățare umedă de 2 ori pe zi cu detergenți și 1 dată pe zi - cu soluții dezinfectante, aerisire a încăperii, pornire lămpi bactericide timp de 30 -60 minute.

Fiecare femeie în travaliu are un pat și un vas individual. Patul, barca și banca de barcă au același număr. Patul este acoperit doar atunci când femeia în travaliu intră în secția prenatală. După trecerea la naștere, lenjeria se scoate din pat și se pune într-un rezervor cu o pungă de plastic și un capac, patul este dezinfectat. După fiecare utilizare, vasul se spală cu apă curentă, iar după ce mama este transferată în sala de naștere, se dezinfectează.

În secția prenatală, se prelevează sânge de la o femeie în travaliu dintr-o venă pentru a determina timpul de coagulare și factorul Rh. Medicul și moașa monitorizează constant femeia în travaliu, cursul primei etape a travaliului. La fiecare 2 ore, medicul face o înregistrare în istoricul nașterii, care reflectă starea generală a femeii în travaliu, pulsul, tensiunea arterială, natura contracțiilor, starea uterului, bătăile inimii fetale (în I perioada, se aude la fiecare 15 minute, în perioada II - după fiecare contracție, încercări), raportul părții prezentatoare la intrarea în pelvisul mic, informații despre lichidul amniotic.

La naștere, anestezia medicamentoasă se efectuează cu ajutorul unor antispastice, tranchilizante, blocante ganglionare, antipsihotice, narcotice etc. Anestezia nașterii este efectuată de un anestezist-resuscitator sau de o asistentă anestezist cu experiență.

Secția de terapie intensivă Este destinat femeilor însărcinate, femeilor aflate la naștere și puerperelor cu forme severe de preeclampsie și boli extragenitale. Secția trebuie să fie dotată cu instrumentele, medicamentele și echipamentele necesare pentru îngrijiri de urgență.

La începutul celei de-a doua etape a travaliului, femeia în travaliu este transferată la sala de nasteri după tratarea organelor genitale externe cu o soluție dezinfectantă. În sala de nașteri, femeia în travaliu își îmbracă o cămașă sterilă și huse de pantofi.

Camerele de maternitate trebuie să fie luminoase, spațioase, dotate cu echipamente pentru administrarea anesteziei, medicamente și soluții necesare, instrumente și pansamente pentru naștere, toaletă și resuscitare a nou-născuților. Temperatura camerei ar trebui să fie +20С -+22С. La naștere, prezența unui obstetrician și a unui medic neonatolog este obligatorie. Nașterile normale sunt efectuate de o moașă, nașterile anormale și pe podale sunt efectuate de un obstetrician. Livrarea se face alternativ pe diferite paturi.

Înainte de naștere, moașa se spală pe mâini ca pentru o operație chirurgicală, își îmbracă halatul steril, mască, mănuși, folosind o pungă individuală de livrare pentru aceasta. Nou-născuții sunt luați într-o tavă sterilă, încălzită, acoperită cu o peliculă sterilă. Înainte de tratamentul secundar al cordonului ombilical, moașa reprocesează mâinile (prevenirea infecției purulent-septice).

Dinamica nașterii și rezultatul nașterii sunt consemnate în istoria nașterii și în „Jurnalul evidențelor nașterii în spital”, iar intervențiile chirurgicale – în „Jurnalul evidenței intervențiilor chirurgicale în spital”.

După naștere, toate tăvile, baloanele de aspirare a mucusului, cateterele și alte articole sunt spălate cu apă fierbinte și săpun și dezinfectate. Uneltele de unică folosință, obiectele etc. se aruncă în recipiente speciale cu pungi de plastic și capace. Paturile sunt tratate cu soluții dezinfectante.

Săli de operație miciîn unitatea de naștere (2) sunt destinate să efectueze toate ajutoarele obstetricale și intervențiile chirurgicale care nu necesită intervenții chirurgicale abdominale (pensă obstetricală, extracția fătului în vid, ture obstetricale, extracția fătului de capătul pelvin, examenul manual al uterului). cavitate, separarea manuală a placentei, sutura leziunilor traumatice canal moale de naștere) și examinarea canalului de naștere moale după naștere. Sala de operație mare este destinată pentru abdominoplastie (cezariană mare și mică, amputație supravaginală sau extirpare a uterului). Regulile regimului sanitar-epidemic sunt aceleasi.

După nașterea normală, mama și nou-născutul se află în maternitate timp de 2 ore, iar apoi sunt transferați în unitatea postpartum pentru ședere comună (săli separate pentru mamă și nou-născut sau cutii-secție pentru șederea comună a mamei și copil).

DEPARTAMENTUL POSTPARTUM

Departamentul postpartum include sectii pentru puerpere, procedurale, lenjerie, camere sanitare, toaleta, dus, camera de refulare, birouri pentru personal.

Saloanele trebuie să fie spațioase, cu 4-6 paturi. Temperatura în saloane este de +18С - +20С. Seciunile sunt umplute ciclic conform secțiilor pentru nou-născuți în decurs de 3 zile și nu mai mult, astfel încât toate puerperele să poată fi externate simultan în a 5-a - a 6-a zi. Dacă este necesară reținerea a 1-2 puerpere în maternitate, acestea sunt transferate la "descărcare" camere. Pentru puerperele care, din cauza evoluției complicate a nașterii, a bolilor extragenitale și a operațiilor, sunt nevoite să rămână în maternitate pentru o perioadă mai lungă, se alocă un grup separat de secții sau un etaj separat în departament.

Fiecărui puerperal i se atribuie un pat și o navă cu un număr. Numărul patului mamei corespunde numărului patului nou-născutului din unitatea de nou-născuți. Dimineața și seara se efectuează curățarea umedă a saloanelor, după a treia hrănire a nou-născuților, aceștia sunt curățați cu dezinfectanți. După fiecare curățare umedă, lămpile bactericide sunt aprinse timp de 30 de minute. Schimbarea lenjeriei se face înainte de curățarea umedă a spațiilor. Lenjeria de pat se schimbă 1 dată în 3 zile, cămăși - zilnic, lenjerie - primele 3 zile după 4 ore, apoi - de 2 ori pe zi.

acceptat în prezent managementul activ al perioadei postpartum. După nașterea normală, după 6-12 ore, femeile aflate la naștere au voie să se ridice din pat, să facă singure o toaletă, începând de la trei zile, să facă duș zilnic cu haine de schimb. Pentru desfășurarea terapiei cu exerciții în perioada postpartum și pentru prelegeri, se utilizează transmisiunea radio către secții. Personalul din secția postpartum se spală pe mâini cu săpun și, dacă este necesar, le tratează cu soluții dezinfectante. După transferul puerperalului în secția II sau externarea tuturor puerperelor, secțiile sunt tratate în funcție de tipul de dezinfecție finală.

Regimul de hrănire al nou-născuților este important. Raționalitatea a fost acum dovedită hrănire exclusivă, ceea ce este posibil doar cu șederea în comun a mamei și a copilului în secție. Înainte de fiecare hrănire, mama își spală mâinile și sânii cu săpun pentru bebeluși. Tratamentul tetinei pentru prevenirea infecției nu este recomandat în prezent.

Dacă apar semne de infecție, puerperul și nou-născutul trebuie transferați imediat la secția II de obstetrică.

DEPARTAMENTUL NOI-NASCUTILOR

Asistența medicală nou-născuților începe să se acorde de la maternitate, unde în camera pentru nou-născuți nu doar îi îngrijesc, ci se efectuează și resuscitare. Sala este dotată cu echipamente speciale: mese de schimbare și resuscitare a articulațiilor, care sunt surse de căldură radiantă și de protecție împotriva infecțiilor, dispozitive pentru aspirarea mucusului din tractul respirator superior și dispozitive pentru ventilația pulmonară artificială, laringoscop pentru copii, un set de tuburi pentru intubare, medicamente, material steril, pungi de reprocesare a cordonului ombilical, truse sterile de schimbare a bebelușilor etc.

Camerele pentru nou-născuți sunt alocate în departamentele fiziologice și de observație. Alături de secțiile pentru nou-născuți sănătoși, există secții pentru prematuri și copii născuți în asfixie, cu circulație cerebrală afectată, tulburări respiratorii, după naștere chirurgicală. Pentru nou-nascutii sanatosi se poate organiza un sejur comun cu mama in aceeasi camera.

Secția dispune de o cameră de lapte, încăperi pentru depozitarea BCG, lenjerie curată, saltele, inventar.

Secția respectă același ciclu de umplere a camerelor, în paralel cu camerele mamei. Dacă mama și copilul sunt deținuți în maternitate, atunci nou-născuții sunt plasați în " descărcare Secoanele pentru nou-născuți trebuie prevăzute cu oxigen centralizat, lămpi bactericide, apă caldă.Temperatura în saloane nu trebuie să fie mai mică de +20С - +24С. incubatoare, mese de schimbat si resuscitare, aparatura pentru terapie invaziva, aparat cu ultrasunete.

În secția de copii, respectarea cea mai strictă a regulilor regimului sanitar și epidemic: spălarea mâinilor, mănuși de unică folosință, instrumente de prelucrare, mobilier, spații. Folosirea măștilor de către personal este indicată numai pentru manipulări invazive și în cazul unei situații epidemiologice nefavorabile în maternitate. Pe toată durata șederii în maternitate, la nou-născuți se folosește doar lenjerie sterilă. În saloane, curățarea umedă se efectuează de 3 ori pe zi: 1 dată pe zi cu o soluție dezinfectantă și de 2 ori cu detergenți. După curățare, lămpile bactericide sunt aprinse timp de 30 de minute și camera este ventilată. Ventilația și iradierea saloanelor cu lămpi bactericide deschise se efectuează numai în timpul absenței copiilor în saloane. Scutecele folosite sunt colectate în recipiente cu pungi de plastic și capace. Baloanele, cateterele, clismele, tuburile de evacuare a gazelor după fiecare utilizare sunt colectate în recipiente separate și dezinfectate. Instrumentele folosite trebuie sterilizate. Pansamentele neutilizate trebuie resterilizate. După externare, toate așternuturile, pătuțurile și saloanele sunt dezinfectate.

Departamentul efectuează un screening total pentru fenilcetonurieși hipotiroidism. În zilele 4-7, nou-născuților sănătoși li se administrează vaccinul antituberculos primar.

Sala de externare este situată în afara secției de copii și ar trebui să aibă acces direct în holul spitalului obstetric. După externarea tuturor copiilor, camera de evacuare este dezinfectată.

Principalele funcții și sarcini spital obstetrica(AS) - acordarea de îngrijiri medicale calificate în regim internat femeilor în timpul sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, afecțiunilor ginecologice; acordarea de îngrijiri medicale calificate și îngrijiri pentru nou-născuți pe durata șederii acestora în maternitate.

Organizarea muncii în AS se bazează pe un singur principiu în conformitate cu reglementările actuale ale maternității (departamentul), ordine, ordine, linii directoare.

Structura și echipamentele UA trebuie să respecte cerințele codurilor de construcție și regulile instituțiilor medicale.

În prezent, există mai multe tipuri de AS:

Fara asistenta medicala (maternitatii agricole colective si feldeser-statii obstetricale);

Cu îngrijiri medicale generale (spitale raionale cu paturi obstetricale);

Cu asistență medicală calificată (RB, CRH, maternități orășenești, secții de obstetrică ale spitalelor multidisciplinare, secții de obstetrică specializate bazate pe spitale multidisciplinare, spitale obstetricale, combinate cu secții de obstetrică și ginecologie ale institutelor medicale, institute de cercetare, Centre).

AS are următoarele divizii principale:

Bloc de receptie;

Secția obstetrică fiziologică (I) (50-55% din numărul total de paturi obstetricale);

Secția (secțiile) de patologie a sarcinii (25-30%);

Secția (secțiile) nou-născuților din secțiile I și II de obstetrică;

Secția de obstetrică observațională (II) (20-25%);

-secție ginecologică (25-30%).

Structura sediului maternității trebuie să asigure izolarea de bolnavi a gravidelor sănătoase, a femeilor în curs de naștere, puerperelor și nou-născuților, respectarea cât mai strictă a regulilor regimului sanitar și epidemic, precum și izolarea bolnavilor. Fabrica este închisă de două ori pe an pentru dezinfecție programată, inclusiv o dată pentru reparații cosmetice. Vizitele rudelor în UA și participarea la naștere sunt permise numai în condiții adecvate.

Persoanele care intră în maternitate continuă să se supună unui examen medical complet în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS nr.555 din 29 septembrie 1989. tratamentul cariilor. Examinarea personalului de către specialiști (terapeut, chirurg, neuropatolog, oftalmolog, otolaringolog, stomatolog) se efectuează o dată pe an, examinări de către un dermatovenereolog - trimestrial. Personalul medical face un test de sânge pentru HIV de două ori pe an, trimestrial - pentru RW; de două ori pe an - pentru prezența Staphylococcus aureus.

Personalul medical cu boli inflamatorii sau pustuloase, stare de rău, febră nu are voie să lucreze. În fiecare zi, înainte de muncă, personalul își îmbracă haine și încălțăminte speciale curate. Personalul este prevăzut cu dulapuri individuale pentru depozitarea hainelor și încălțămintei. În sala de naștere, în sălile de operație, personalul medical lucrează cu măști, iar în unitatea de nou-născuți - numai în timpul manipulărilor invazive. Purtarea măștilor este obligatorie în caz de probleme epidemice în maternitate.

SECȚIA PRIMĂ (FIZIOLOGICĂ) OBSTETRICĂ

Prima secție de obstetrică (fiziologică) include un bloc de check-in, un bloc de naștere, secții postnatale, o secție de nou-născuți și o cameră de externare.

UNITATEA DE RECEPTIE

BLOC GENERAL

Unitatea de naștere include secții prenatale (secția), o unitate de terapie intensivă, secții de naștere (camere), o cameră pentru nou-născuți, o unitate de operație (sala de operație mare și mică, sala preoperatorie, cameră pentru depozitarea sângelui, echipament portabil), birouri și camere pentru personal medical, bai, etc.

Săli prenatale și de naștere pot fi reprezentate prin cutii separate, care, la nevoie, pot fi folosite ca sala de operatie mica sau chiar sala de operatie mare daca au anumite echipamente. Dacă sunt reprezentați de structuri separate, atunci ar trebui să fie într-un set dublu pentru a-și alterna munca cu o igienizare temeinică (nu se lucrează mai mult de trei zile la rând).

În perioada prenatală, se observă un anumit regim sanitar și epidemic: temperatura în cameră este de +18 ° С - +20 ° C, curățare umedă de 2 ori pe zi folosind detergenți și 1 dată pe zi - cu soluții dezinfectante, aerisirea încăperii, aprinderea lămpilor bactericide timp de 30-60 de minute.

Un examen vaginal trebuie efectuat de două ori: la internarea în maternitate și după scurgerea lichidului amniotic și apoi - conform indicațiilor. În istoria nașterii, aceste indicații trebuie indicate. Examinarea vaginală se efectuează cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antiseptice cu luarea de frotiuri pe floră. În perioada prenatală, femeia în travaliu petrece întreaga primă etapă a travaliului. Prezența soțului este permisă în condiții.

Secția de terapie intensivă Este destinat femeilor însărcinate, femeilor aflate la naștere și puerperelor cu forme severe de preeclampsie și boli extragenitale. Secția trebuie să fie dotată cu instrumentele, medicamentele și echipamentele necesare pentru îngrijiri de urgență.

Camerele de maternitate trebuie să fie luminoase, spațioase, dotate cu echipamente pentru administrarea anesteziei, medicamente și soluții necesare, instrumente și pansamente pentru naștere, toaletă și resuscitare a nou-născuților. Temperatura camerei ar trebui să fie de +20 ° С -+2 2 ° C. La nastere este obligatorie prezenta unui medic obstetrician si a unui medic neonatolog. Nașterile normale sunt efectuate de o moașă, nașterile anormale și pe podale sunt efectuate de un obstetrician. Livrarea se face alternativ pe diferite paturi.

Salile de nastere functioneaza alternativ, dar nu mai mult de 3 zile, dupa care se spala in functie de tipul de dezinfectare finala, dezinfectand intreaga camera si toate obiectele din aceasta. Data unei astfel de curățări este consemnată în jurnalul moașei seniori a secției. In lipsa nasterii, camera se curata o data pe zi folosind dezinfectanti.

Săli de operație miciîn unitatea de naștere (2) sunt destinate să efectueze toate ajutoarele obstetricale și intervențiile chirurgicale care nu necesită intervenții chirurgicale abdominale (pensă obstetricală, extracția fătului în vid, ture obstetricale, extracția fătului de capătul pelvin, examenul manual al uterului). cavitate, separarea manuală a placentei, sutura leziunilor traumatice canal moale de naștere) și examinarea canalului moale al nașterii după naștere. Sala de operație mare este destinată pentru abdominoplastie (cezariană mare și mică, amputație supravaginală sau extirpare a uterului). Regulile regimului sanitar-epidemic sunt aceleasi.

DEPARTAMENTUL POSTPARTUM

Departamentul postpartum include sectii pentru puerpere, procedurale, lenjerie, camere sanitare, toaleta, dus, camera de refulare, birouri pentru personal.

Saloanele trebuie să fie spațioase, cu 4-6 paturi. Temperatura în secții +18 ° С - +20 ° C. Seciunile se umplu ciclic conform secțiilor pentru nou-născuți în decurs de 3 zile și nu mai mult, astfel încât toate puerperele să poată fi externate simultan în a 5-a - a 6-a zi. Dacă este necesară reținerea a 1-2 puerpere în maternitate, acestea sunt transferate la "descărcare" camere. Pentru puerperele care, din cauza evoluției complicate a nașterii, a bolilor extragenitale și a operațiilor, sunt nevoite să rămână în maternitate pentru o perioadă mai lungă, se alocă un grup separat de secții sau un etaj separat în departament.

Fiecărui puerperal i se atribuie un pat și o navă cu un număr. Numărul patului mamei corespunde numărului patului nou-născutului din unitatea de nou-născuți. Dimineața și seara se efectuează curățarea umedă a saloanelor, după a treia hrănire a nou-născuților - curățare cu folosind dezinfectanti. După fiecare curățare umedă, lămpile bactericide sunt aprinse timp de 30 de minute. Schimbarea lenjeriei se face înainte de curățarea umedă a spațiilor. Lenjeria de pat se schimbă 1 dată în 3 zile, cămăși - zilnic, lenjerie - primele 3 zile după 4 ore, apoi - de 2 ori pe zi.

Dacă apar semne de infecție, puerperul și nou-născutul trebuie transferați imediat la secția II de obstetrică.

DEPARTAMENTUL NOI-NASCUTILOR

Secția dispune de o cameră de lapte, încăperi pentru depozitarea BCG, lenjerie curată, saltele, inventar.

Secția respectă același ciclu de umplere a camerelor, în paralel cu camerele mamei. Dacă mama și copilul sunt deținuți în maternitate, atunci nou-născuții sunt plasați în " descărcare„Camere. Saloanele pentru nou-născuți ar trebui să fie prevăzute cu alimentare centralizată cu oxigen, lămpi bactericide, apă caldă. Temperatura în saloane nu trebuie să fie mai mică de +20 ° C - +24 ° C. Saloanele sunt dotate cu medicamentele, pansamentele, instrumentele necesare, incubatoare, mese de schimbat si resuscitare, aparatura pentru terapie invaziva, aparat cu ultrasunete.

În secția de copii, respectarea cea mai strictă a regulilor regimului sanitar și epidemic: spălarea mâinilor, mănuși de unică folosință, instrumente de prelucrare, mobilier, spații. Folosirea măștilor de către personal este indicată numai pentru manipulări invazive și în cazul unei situații epidemiologice nefavorabile în maternitate. Pe toată durata șederii în maternitate, la nou-născuți se folosește doar lenjerie sterilă. În secții de 3 ori pe zi se efectuează curățare umedă: 1 dată pe zi cu un dezinfectant solutie si de 2 ori cu detergenti. După curățare, lămpile bactericide sunt aprinse timp de 30 de minute și camera este ventilată. Ventilația și iradierea saloanelor cu lămpi bactericide deschise se efectuează numai în timpul absenței copiilor în saloane. Scutecele folosite sunt colectate în recipiente cu pungi de plastic și capace. Baloanele, cateterele, clismele, tuburile de evacuare a gazelor după fiecare utilizare sunt colectate în recipiente separate și dezinfectate. Instrumentele folosite trebuie sterilizate. Pansamentele neutilizate trebuie resterilizate. După externare, toate așternuturile, pătuțurile și saloanele sunt dezinfectate.

Departamentul efectuează un screening total pentru fenilcetonurieși hipotiroidism. În zilele 4-7, nou-născuților sănătoși li se administrează vaccinul antituberculos primar.

Cu un curs necomplicat al perioadei postpartum la mamă, nou-născutul poate fi externat acasă cu un cordon ombilical căzut, dinamică pozitivă a greutății corporale. Nou-născuții bolnavi și prematuri sunt transferați în centre neonatale, spitale de copii pt Stadiul 2 alăptarea .

Sala de externare este situată în afara secției de copii și ar trebui să aibă acces direct în holul spitalului obstetric. După externarea tuturor copiilor, camera de evacuare este dezinfectată.

Secţia II obstetricală (observaţională).

A doua ramură este independentă maternitate în miniatură, adică are un set complet de toate spațiile și echipamentele necesare.

În secția II sunt internate gravide, femei în travaliu și puerperă, care poate fi o sursă de infecție pentru alții (febră de etiologie necunoscută, infecții virale respiratorii acute, făt mort, interval anhidru mai mare de 12 ore, care a născut în afara maternității). De asemenea, gravidele bolnave din secția de patologie și puerperele din secția fiziologică postpartum sunt transferate în secție cu un curs complicat al perioadei postpartum (endometrită, supurația suturilor perineale, suturile după cezariană etc.). În secția de observație sunt copii născuți în această secție, copii ale căror mame au fost transferate din prima secție obstetrică, copii transferați din maternitate cu veziculopustuloză congenitală, deformări, copii „refuz”, copii născuți în afara maternității.

Reguli de întreținere a departamentului de observație. Saloanele se curăță de 3 ori pe zi: 1 dată cu detergenți și de 2 ori cu soluții dezinfectante și iradiere bactericidă ulterioară, 1 dată la 7 zile se dezinfectează saloanele. Instrumentele sunt dezinfectate în secție, apoi transferate în camera centrală de sterilizare. Când personalul medical se mută la departamentul de observație - o schimbare de halat și pantofi (huse pentru cizme). Laptele extras nu este folosit pentru hrănirea copiilor.

SECȚIA PATOLOGIE A FEMEII ÎNCĂRCARDE

Secția de patologie este organizată în maternități cu o capacitate de peste 100 de paturi. Femeile însărcinate intră în secția de patologie prin sala de examinare I a secției de obstetrică. În prezența infecției, gravidele sunt internate în maternități la spitalele de boli infecțioase. Femeile însărcinate cu infecții extragenitale sunt supuse spitalizării în secția de patologie. boli (sistem cardiovascular, rinichi, ficat, sistem endocrin etc.) și cu patologie obstetrică (preeclampsie, avort spontan, insuficiență fetoplacentară (FPI), poziții incorecte ale fătului, îngustarea pelvisului etc.). Secția angajează obstetricieni, terapeut, oftalmolog. Secția dispune de obicei de o sală de diagnosticare funcțională dotată cu monitor cardiac, aparat cu ultrasunete, o sală de examinare, o cameră de tratament, o cameră FPPP pentru naștere. Când starea de sănătate a femeilor însărcinate se îmbunătățește, acestea sunt externate acasă. Odată cu debutul travaliului, femeile aflate în travaliu sunt transferate la secția 1 obstetrică. În prezent, se creează secții de patologie de tip sanatoriu.

Pentru a oferi asistență calificată gravidelor cu boli extragenitale, maternitățile din spitalele clinice funcționează după un profil specific (boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, boli infecțioase etc.).