Tratamentul proeminenței în centrul medical. Proeminența coloanei vertebrale - dacă este necesară o intervenție chirurgicală. Tratamente invazive

Tratamentul proeminenței în centrul medical. Proeminența coloanei vertebrale - dacă este necesară o intervenție chirurgicală. Tratamente invazive

02.07.2019

Proeminența discurilor coloanei lombare este o schimbare patologică a discului intervertebral în osteocondroză. Constă în proeminența discului în canalul spinal. Acest lucru se întâmplă fără a deteriora inelul fibros.

În stadiul inițial al dezvoltării proeminenței, discul (cu modificări care încep deja în el) își păstrează în continuare proprietățile de amortizare. Cu o poziție verticală sau o sarcină pe coloana vertebrală, coaja nucleului (annulus fibrosus) iese dincolo de coloana vertebrală. Dar când este orizontală, capătă o formă normală.

De-a lungul timpului, discul își pierde această capacitate și se află constant într-o stare bombată. Inelul se prăbușește treptat, se formează fisuri în el, în care se năpustesc conținutul nucleului pulpos. Se formează proeminența

Cauzele bolii

Deoarece proeminența discului este o etapă complicată a osteocondrozei, principalele motive vor fi detectarea tardivă a distrugerii discului sau nerespectarea recomandărilor pentru prevenirea acestuia. Printre celelalte:

  • Leziuni suplimentare;
  • Aderarea infecției;
  • Stres;
  • Activitate fizică insuficientă;
  • Schimbări musculare;
  • Involutia tesutului osos;
  • O încălcare accentuată a poziției corpului.

Inactivitatea fizică și obezitatea cu osteocondroză contribuie, de asemenea, la dezvoltarea acestei complicații.

Simptome de proeminență a discului

Semnele proeminenței sunt caracteristice osteocondrozei: durere în partea inferioară a spatelui sau în regiunea sacrumului, furnicături sau amorțeală a feselor, picioarelor, inghinale. Deoarece simptomele acestei patologii sunt similare cu cele ale altor boli grave, este imposibil să se trateze proeminența fără o examinare hardware aprofundată!

În cazul proeminenței discului, există două opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor. Fibroza și spondiloza se pot dezvolta ca mecanisme compensatorii. În caz contrar, inelul fibros nu poate rezista la sarcină și se rupe. Particulele nucleului ies - se formează o hernie de disc.

Tratament de proeminență a discului spinal

În principiu, metodele de tratament ale proeminenței nu diferă de cele ale osteocondrozei. Mai jos sunt principalele direcții care pot fi utilizate în acest scop. Alegerea opțiunii adecvate, intensitatea tratamentului va depinde de gradul de dezvoltare a bolii.

Tratamentul cu medicamente este indicat în perioada acută a bolii, în principal pentru ameliorarea durerii. Sunt prescrise analgezice și medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare. Poate fi Diclofenac, Indometacin, Ibuprofen și altele.

Se folosesc adesea agenți externi: unguente și geluri (gel Ketoral, Voltaren, Fastum), care se aplică pe coloana lombară. Dacă este necesar, medicamentele se administrează intravenos. Blocajele medicale sunt răspândite - injectarea directă a medicamentului în plexul nervos. Pentru blocade se folosesc anestezice precum Novocaine, Trimecaine, Lidocaine.

„Exercițiul poate înlocui multe medicamente, dar niciun medicament din lume nu poate înlocui exercițiul” (A. Musset).

În tratamentul proeminenței discurilor coloanei lombare, nu se poate lipsi de un complex de exerciții terapeutice. Medicul ar trebui să compună complexul, indicând durata și intensitatea antrenamentului. Aceasta poate fi o schemă acceptată în mod tradițional sau metodele autorului.

Deci, kinetoterapia (conform lui Bubnovsky) a devenit foarte populară în lupta împotriva bolilor coloanei vertebrale. Această tehnică implică efectuarea de exerciții prin durere. Autorul consideră că numai prin mecanisme dureroase se pot reface mușchii deteriorați de boală. Indicat pentru proeminența discului lombar.

Exercițiile de fizioterapie cu proeminență au următoarele efecte:

  • Relaxează și întinde mușchii spatelui;
  • Întărește mobilitatea și flexibilitatea coloanei vertebrale;
  • Îmbunătățește circulația sângelui;
  • Crește tonul general al corsetului muscular.

Este important să efectuați corect fiecare exercițiu și să vă înregistrați sentimentele. Efectul pozitiv poate fi atins numai în cazul exercițiilor fizice regulate și prelungite. Nu trebuie să renunțați la exercițiile fizice chiar dacă vă simțiți bine.

Masaj

Masajul coloanei vertebrale ocupă locul al doilea ca importanță în tratamentul proeminenței discului după exerciții terapeutice. Activează conexiunile reflexe, circulația sângelui și procesele de inervație, îmbunătățind trofismul țesutului. Asigurând un aflux de substanțe active la locul proeminenței, masajul declanșează mecanismele de recuperare ale organului afectat.

Este necesar să se trateze regiunea lombară cu tehnici de masaj precum mângâierea, frecarea, vibrațiile, frământarea. Acestea sunt efectuate într-un mod economisitor, nedureros, adesea cu utilizarea de medicamente externe (unguente, balsamuri). Cursul necesită 10-15 proceduri. Cele mai mari rezultate se obțin prin combinarea hidroterapiei, fizioterapiei și reflexoterapiei. Tehnica nu este utilizată în perioada acută.

Fizioterapie

Principalele sarcini ale acestei direcții sunt: \u200b\u200bameliorarea durerii, pornirea proceselor biochimice în țesuturi, activarea fluxului sanguin și a impulsurilor nervoase. Următoarele metode pot fi utilizate pentru a trata proeminența discului:

  • Electroanalgezie cu impuls scurt;
  • Electroforeza medicamentoasă;
  • Terapie cu laser (sau cu laser magnetic);
  • Terapia diadinamică;
  • Terapia cu amplipulse;
  • Fonoforeza medicamentoasă;
  • Terapia cu ultrasunete.

Primele trei metode vor fi primordiale. Cursul tratamentului coloanei lombare este de 5-15 proceduri. Două metode pot fi utilizate simultan. De exemplu, dimineața - electroanalgezie, iar seara - electroforeză medicinală.

Tracțiune (terapia de tracțiune)

Tracțiunea coloanei vertebrale este o tehnică populară pentru proeminență. Sarcina pe segmentele vertebrale scade, discul și rădăcinile se descomprimă, iar edemul tisular scade. Procedura se efectuează manual de către personalul medical sau utilizând o bancă înclinată.

Un efect mai mare se obține prin întinderea apei (mai ales dacă apa nu este proaspătă, ci minerală sau terebentină). Cursul tratamentului necesită 12-15 proceduri. Procesul durează 25-35 de minute, temperatura apei este de 35̊-36̊.

Utilizarea terapiei de tracțiune pentru tratamentul proeminenței discului este încă controversată. Oponenții metodei cred că tracțiunea coloanei vertebrale nu ajută la eliminarea cauzei principale a bolii - distrugerea discului intervertebral, ceea ce înseamnă că, în cel mai bun caz, nu are sens.

Reflexologie

Această direcție este utilizată pentru tratamentul proeminenței ca una suplimentară. Influențând punctele biologic active ale regiunii lombare, specialistul realizează refacerea conexiunilor neuro-reflexe, a circulației sanguine și a nutriției țesuturilor în coloana vertebrală afectată. Următoarele pot fi distinse ca tipuri de reflexologie:

  • Acupunctura;
  • Apiterapie;
  • Hirudoterapie;
  • Masaj punctual etc.

Prin stimularea punctelor din coloana lombară, hipertonicitatea musculară și edemul sunt ușurate. Datorită unei modificări a fundalului hormonal al corpului, starea generală se îmbunătățește, senzațiile de durere dispar sau sunt plictisitoare.

Remediile populare

Medicina tradițională pentru tratamentul proeminenței discului utilizează unguente, comprese, infuzii și decocturi, aplicații și balsamuri. Îmbunătățesc metabolismul și trofismul țesuturilor, au efecte antiinflamatorii, analgezice și regenerative și restabilesc metabolismul sării. Dintre plantele utilizate pentru tratarea proeminenței coloanei vertebrale, tansy, țelină, lingonberry și frunze de mesteacăn, se pot remarca moraine, liliaci.

Vindecătorii sunt sfătuiți să utilizeze următoarele rețete pentru tratamentul proeminenței coloanei lombare, a osteocondrozei și a durerii la nivelul coloanei vertebrale.

  • Faceți comprese pe regiunea lombară a coloanei vertebrale din mai multe straturi de frunze tinere proaspete de mesteacăn, hrean sau brusture. Pe frunze se aplică o folie și o cârpă caldă. Trebuie să vă culcați de la 30 de minute la 1,5 ore.
  • Rumegușul proaspăt de pin (aproximativ 1 kg) se toarnă cu apă și se fierbe la cuptor timp de 4-5 ore. Rumegușul trebuie să fie împrăștiat pe o cearșaf și să se întindă pe ele cu un loc dureros, acoperit cu o pătură. Așezați-vă până se răcește.
  • Se amestecă aloe, miere și vodcă într-un raport 1: 2: 3 și se aplică comprese pe regiunea lombară înainte de culcare. Păstrați timp de 20-30 de minute.

Yoga

Yoga vă permite să tratați eficient coloana lombară, nu numai în combinație cu alte metode, ci și ca un instrument independent. Asanele sunt un instrument excelent pentru prevenirea proeminenței discului. Diverse practici de yoga de mii de ani au contribuit la dezvoltarea flexibilității și elasticității coloanei vertebrale. Pozițiile și exercițiile speciale vă permit să întindeți ușor și treptat mușchii. Drept urmare, tensiunea este ușurată, durerea scade și poziția normală a vertebrelor în coloana lombară este restabilită.

„Hrana pentru noi nu este doar un mijloc de viață, ci și un mijloc de moarte” (Plutarh).

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției dietetice în timpul tratamentului coloanei vertebrale. Este recomandabil să excludeți felurile de mâncare din carne, conservele, bulionele tari, precum și măruntaiele. Interdicția este, de asemenea, supusă produselor de făină și cofetărie, zahăr, conserve, gemuri și așa mai departe.

Dieta ar trebui să fie dominată de legume, ierburi, fructe. Sunt utile diverse cereale (ovăz laminat, hrișcă, orz perlat, orez) și produse lactate fermentate (lapte caș, brânză, brânză de vaci, unt). Sucurile proaspete (legume și fructe) cu pulpă sunt foarte eficiente pentru proeminență. Vor da o mulțime de minerale și vitamine, vor îmbunătăți metabolismul și vor elimina excesul de săruri și compuși nocivi, care vor avea un efect pozitiv asupra stării coloanei vertebrale și a mușchilor.

Prevenirea

Cel mai bun mod de a preveni proeminența discului lombar este să vă mișcați! Discul intervertebral nu are propriile vase prin care nutrienții ar putea curge către el. Sursa lor este plăcile de capăt adiacente corpului vertebral.

În timpul mișcării, când o persoană se oprește, discul este într-o stare „apăsată”. În momentul în care se face următorul pas, corpul pare să „înghețe”, discul se îndreaptă (ca un burete) și este umplut cu substanțe nutritive din plăci. Prin urmare, mersul pe jos, înotul, schiatul sunt cele mai bune moduri care nu numai că pot preveni formarea proeminenței sau hernia de disc, ci și restabili modificările existente.

„Prima și cea mai bună victorie a omului este să se cucerească pe sine” (Platon).

Toate metodele de mai sus de tratare a proeminenței discului spinal necesită multă răbdare și autodisciplină. După ce am primit ajutor (adesea cu ajutorul medicamentelor), continuăm să conducem același mod de viață. Puțini oameni cred că trebuie să reconsidere nutriția, atitudinea față de educația fizică, să aibă grijă de psihicul lor și poate să schimbe locul de muncă.

Coloana vertebrală este sprijinul vieții noastre. Și soarta noastră va depinde de modul în care o tratăm. Sănătate pentru tine!

Sănătatea umană depinde în mod direct de stilul său de viață. Firește, cu o rutină zilnică sedentară și inactivă, corpul nostru suferă. Problemele frecvente care deranjează oamenii sunt.

Luați în considerare motivele apariției

În timpul operației, laserul acționează asupra nucleului, devine mai mic și discul își ia poziția inițială.

Cu toate acestea, această metodă de tratament este utilizată numai în cazurile în care există o amenințare la nivelul măduvei spinării sau a inimii pacientului.

Unde este mai bine să fii tratat

Una dintre cele mai bune instituții din țară este departamentul N.N. Burdenko. Este bine echipat și are toate dispozitivele necesare pentru tratamentul proeminenței coloanei vertebrale (se efectuează o varietate de tipuri de operații).

Specialiști cu înaltă calificare vor avea grijă de tine la cel mai înalt nivel, ținând cont de toate nevoile tale în procesul de tratament.

Departamentul efectuează toate tipurile de intervenții chirurgicale (proeminență cervicală de orice nivel de complexitate).

În operațiile de eliminare a proeminenței, sunt utilizate cele minim invazive cu utilizarea plasmei reci.

Consiliu. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să treceți toate testele necesare. Doar un medic ar trebui să prescrie terapie, nu vă auto-medicați, altfel riscați să o înrăutățiți. Încercați să luați această boală în serios și să nu o rulați pentru a preveni operația de îndepărtare a proeminenței.

Masaj și fizioterapie

Tratamentul cu masaj al coloanei cervicale este posibil doar în stadiul inițial, nu poate fi utilizat.

În primul rând, tensiunea este îndepărtată din întregul corp: membrele, centura, iar apoi maseurul se ocupă direct de zona afectată.

Fiecare mușchi de pe gât trebuie să primească cel puțin 5 minute în prima etapă; în viitor, intervalul de timp trebuie mărit.

Realizarea este, de asemenea, utilă. Puteți efectua îndoiri laterale, rotiri de cap.

Dacă simțiți brusc durere, greață sau amețeli în timpul exercițiilor, ar trebui să vă opriți imediat.

Deci, nu vă auto-medicați, consultați un medic la timp și aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.

Negarea responsabilității

Informațiile din articole au doar scop informativ general și nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri terapeutice. Acest articol nu înlocuiește sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră pentru a afla cauza exactă a problemei dumneavoastră de sănătate.

Voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășiți acest material prietenilor dvs. :)

Mulți pacienți experimentează o panică reală atunci când primesc un diagnostic bazat pe raze X. Se pune imediat întrebarea despre ce să facem cu proeminența pentru a preveni apariția unei hernii. Cum este tratată această boală?

Din păcate, medicina oficială nu are metode sau medicamente eficiente pentru tratamentul acestor patologii. Prin urmare, medicii din clinică îi sugerează ușor pacientului că acum trebuie să fie atent, să nu ridice greutăți și să nu facă mișcări bruște.

Medicii vorbesc cu amabilitate despre faptul că, cu ajutorul medicamentelor farmacologice, sunt cel mai probabil să elimine inflamația și durerea. Dar nu vor putea vindeca această boală până la capăt. Prin urmare, este probabil apariția unei hernii de disc. Acesta poate fi motivul unei operații chirurgicale.

Dacă se constată proeminență, primul lucru de făcut este să căutați un chiropractor cu experiență. În caz contrar, șansele de restaurare cu succes a discurilor intervertebrale rămân foarte mici. Toate celelalte puncte despre ce să facem cu proeminența coloanei vertebrale, le vom analiza în acest articol.

Ce să nu faci cu proeminența discurilor spinale

Cel mai important lucru care nu se poate face în timpul proeminenței este de a crea o sarcină excesivă pe cadrul muscular al spatelui. Știi cum se întâmplă? Imediat după punerea diagnosticului, medicul îi explică pacientului că toate acestea s-au dezvoltat dintr-un stil de viață sedentar, activitate fizică insuficientă și supraponderalitate. Reacția naturală a fiecărei persoane este să alerge urgent și să corecteze toate greșelile care au fost făcute de ani și decenii. Din păcate, mușchii spatelui neinstruiți nu sunt capabili să reziste unei astfel de presiuni. Este foarte probabil ca atunci când încearcă să joace brusc sportul, pacientul să primească o hernie intervertebrală „ca recompensă” și necesitatea de a solicita urgent ajutor chirurgical.

Există o listă cu ceea ce nu trebuie făcut în timpul proeminenței discului și vă sugerăm să îl luați cu atenție. S-a dovedit că oricare dintre acțiunile enumerate mai jos poate duce la apariția unei proeminențe herniale și la o creștere a gradului de proeminență a discului intervertebral.

Deci, dacă se constată proeminență, atunci ar trebui să refuzați:

  • de la vizitarea saunelor și băilor, chiar și fără scopul aburirii, aceste instituții vor duce la o deteriorare severă a stării discurilor cartilaginoase;
  • de la încălzirea spatelui, mai ales cu utilizarea tampoanelor de încălzire și a altor metode „umede”;
  • din utilizarea zilnică regulată a unguentelor și tabletelor antiinflamatoare nesteroidiene - acest lucru nu face decât să amețească durerea ca simptom, dar nu vindecă proeminența;
  • de la purtarea încălțămintei incomode (femeile trebuie să abandoneze categoric tocurile înalte, indiferent de ce parte a coloanei vertebrale este discul intervertebral deteriorat);
  • din efort fizic greu, care nu va putea restabili rapid coloana vertebrală, iar o exacerbare poate provoca;
  • de la fumat și de a lua chiar și băuturi cu alcool scăzut;
  • din consumul excesiv de dulce, gras, prăjit, sărat;
  • dintr-un sejur îndelungat într-o poziție statică (în timpul muncii sedentare, se recomandă să vă ridicați la fiecare 45 de minute și să faceți un set simplu de exerciții gimnastice care normalizează fluxul sanguin în cadrul muscular al spatelui).

Cu excluderea acestor factori, starea pacientului este îmbunătățită semnificativ numai datorită normalizării fluxului sanguin în zona afectată. Dar dacă adăugăm o serie de măsuri la aceasta, atunci va fi posibil să garantăm absența progresiei proeminenței.

Prin urmare, vă propunem să aflăm ce să facem cu proeminența discurilor spinale:

  • găsiți un specialist în terapia manuală, deoarece acest domeniu arată rezultate excelente în tratamentul bolilor aparatului locomotor;
  • revizuiește-ți dieta și dieta - renunță la făină, alimente dulci, prăjite și grase și preferă legumele proaspete, fructele neîndulcite și peștele de mare;
  • organizează-ți locul de muncă și de dormit, ținând cont de cerințele moderne ale ergonomiei spațiului pentru viața umană;
  • să se angajeze în mod regulat în exerciții fizice fezabile (este mai bine dacă complexul este dezvoltat individual de un instructor experimentat de terapie cu exerciții fizice sau de un chiropractor);
  • vizitați piscina - înotul ajută la întinderea coloanei vertebrale și la ameliorarea acelor segmente ale discurilor intervertebrale, care în viața de zi cu zi au cea mai mare sarcină mecanică și statică;
  • evita stresul, stresul emotional.

Ce să faci cu proeminențele coloanei cervicale și lombare?

De obicei, dacă se constată o proeminență a coloanei cervicale, nimeni nu explică pacientului ce trebuie să facă. Medicul prescrie un tratament standard, care este conceput pentru a opri atacul dureros și a readuce persoana la locul de muncă. Dar ignoranța nu absolvă responsabilitatea. Prin urmare, are loc o distrugere suplimentară a discului de cartilaj intervertebral.

De asemenea, pacienții nu știu ce să facă cu proeminența coloanei lombare și cum să își protejeze coloana împotriva distrugerii ulterioare.

Prin urmare, să ne dăm seama împreună ce să facem cu proeminențele coloanei lombare pentru a-i restabili anatomia fiziologică. Care tratamente pot fi eficiente și care sunt mai bine imediat.

Deci, partea principală a oricărui proces degenerativ în corpul uman este încălcarea trofismului (nutriției) țesuturilor. În ceea ce privește discurile intervertebrale, totul este destul de simplu și complicat în același timp. Fibrele cartilaginoase ale inelului fibros nu au propriul sistem circulator. Aceștia primesc lichidul și substanțele nutritive dizolvate în el prin schimb difuz cu mușchii din jur ai spatelui. Dacă acest schimb este întrerupt, atunci începe să se dezvolte osteocondroza și apoi proeminența.

Din ce motiv este perturbat schimbul difuz? Din cauza activității fizice insuficiente pe toate grupele musculare ale spatelui, fără excepție. Ce trebuie făcut pentru a începe procesul de vindecare a coloanei vertebrale? Faceți toate grupele musculare să funcționeze din plin. Cum pot face acest lucru? Utilizarea metodelor de terapie manuală.

Din păcate, în timpul nostru, astfel de preparate sau dispozitive farmacologice nu au fost încă inventate care ar putea activa procesele de regenerare a țesuturilor în corpul uman. Dar acest lucru se poate face destul de ușor cu un efect punctual asupra anumitor zone biologic active de pe corpul pacientului. Reflexologia (acupunctura, farmacopunctura) este responsabilă de acest lucru.

După ameliorarea procesului inflamator acut, încep exercițiile terapeutice și kinetoterapia. Toate sesiunile sunt în mod necesar combinate cu osteopatie și masaj. Aceasta elimină riscul de rănire sau exacerbare a stării pacientului.

Puteți contacta clinica noastră de terapie manuală pentru o consultație preliminară. Un medic cu experiență vă va examina în timpul programării. El va diagnostica și vă va spune despre toate perspectivele tratamentului.

Ce trebuie făcut dacă proeminența doare

Mai sus, s-a dat recomandarea de a renunța la utilizarea constantă a antiinflamatoarelor nesteroidiene. Da, ameliorează destul de bine durerea. Dar, în același timp, au un efect distructiv asupra țesutului cartilajului, membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal și formarea eritrocitelor. Nu vindecă proeminența și trebuie aruncate.

Și ce să faceți în acest caz dacă proeminența doare și trebuie să vă îmbunătățiți cumva starea. În primul rând, trebuie să eliminați stresul static, mecanic și fizic. Este imperativ să vă întindeți pe spate pe o suprafață non-dură și să încercați să relaxați toate grupele musculare ale spatelui. După ce acest lucru reușește, trebuie să vă întindeți încet, crescând cât mai mult posibil intervalele dintre vertebre. Puteți cere ajutor în acest proces, dar nu puteți trage prea tare. De îndată ce corpul este întins maxim, trebuie să vă fixați în această poziție și să așteptați 10-15 minute. În acest timp, durerea ar trebui să scadă.

A doua tehnică este poza „câinelui cap în jos”. Trebuie să vă aplecați înainte și să vă așezați mâinile pe podea, să luați o poziție în care unghiul de îndoire a corpului să fie de aproximativ 45 de grade. Petreceți 2-3 minute în această poziție. Repetați de 3-4 ori. Acest exercițiu ameliorează toate părțile coloanei vertebrale și îndepărtează compresia nervilor radiculari.

Ei bine, trebuie să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Dacă vă aflați geografic la Moscova sau aproape de această metropolă, puteți face o programare pentru o consultație preliminară la clinica noastră. Știm cum să ameliorăm rapid și în siguranță durerile de spate în caz de proeminențe, hernii și alte boli ale coloanei vertebrale.

Pentru a elimina nu numai durerea, ci și cauza apariției ei - acesta este principiul tratamentului nostru!

Programare gratuită

Vă mulțumim că ați contactat clinica Bobyr, administratorul vă va contacta în timpul programului de lucru pentru a clarifica ora programării.

Tehnica defanoterapiei vă permite să scăpați de durere în 1-2 ședințe

Tratamentul este efectuat de specialiști calificați

Luați-vă timp pentru operație. Suntem siguri că vă putem ajuta!

Proeminența este stadiul inițial al unei hernii intervertebrale, o afecțiune în care discul intervertebral „bombează” dincolo de corpurile vertebrale. Boala poate duce la complicații grave, dar cu un diagnostic în timp util, răspunde de obicei bine tratamentului non-chirurgical.

Termenul „proeminența discului intervertebral” este adesea folosit sinonim cu termenul „hernie intervertebrală”. În principiu, acest lucru este corect, dar nu complet corect. Proeminența este una dintre etapele unei hernii intervertebrale. Această frază caracterizează gradul de proeminență al discului - de obicei în această etapă, dimensiunile sale sunt de 4-15 mm. Stadiul de proeminență este caracterizat de câteva caracteristici:

  • În acest stadiu apar cel mai adesea primele simptome vii, iar pacientul caută în cele din urmă un medic.
  • Odată cu proeminența, absența tratamentului pentru o hernie intervertebrală devine periculoasă. Dacă nu se face nimic, sunt posibile complicații grave.
  • Simptomele sunt deosebit de pronunțate dacă discul deformat comprimă vasele sau nervii.
  • Partea exterioară a discului este deja destul de întinsă, dar integritatea sa nu a fost încă ruptă.
  • În acest stadiu, tratamentul non-chirurgical este încă posibil la majoritatea pacienților.

Funcția coloanei vertebrale și a discului intervertebral

Coloana vertebrală este denumită scheletul axial, este baza întregului sistem musculo-scheletic uman. Datorită coloanei vertebrale, corpul nostru își păstrează forma, poate menține o anumită postură și poziție în spațiu.

Coloana vertebrală umană, în medie, este formată din 33 de oase - vertebre conectate prin ligamente, articulații intervertebrale și discuri. Poate rezista la sarcini destul de mari datorită următorilor factori:

  • Coloana vertebrală nu este dreaptă ca un băț. Are curbe fiziologice: lordoză cervicală și lombară (un arc cu vârful îndreptat înainte) și cifoza toracică (un arc cu vârful îndreptat înapoi). Datorită acestui fapt, izvorăște ca un izvor.
  • Discurile intervertebrale sunt situate între vertebre: au o elasticitate și rezistență suficient de ridicate, datorită cărora pot izvoră și rezista la sarcini verticale.
  • Coloana vertebrală este întărită de mușchii gâtului, centura umărului, a spatelui și a spatelui inferior.
  • Vertebrele sunt legate de ligamente puternice.
  • În jos, pe măsură ce sarcina crește, vertebrele devin mai mari și mai masive. Vertebrele sacrale cresc, în general, într-un singur os puternic.
  • Vertebrele toracice fac parte din cutia toracică și sunt întărite cu coaste.

Coloana vertebrală nu este doar puternică, ci și foarte flexibilă, mai ales în coloana cervicală și lombară. Datorită articulațiilor și discurilor intervertebrale, ne putem apleca înainte și înapoi, la dreapta și la stânga și să ne întoarcem.

Discul intervertebral este conceput ca o gogoasă de jeleu. Se compune din două părți:

  • În interior este un miez gelatinos moale. Lui i se datorează că coloana vertebrală izvorăște ca un izvor. Miezul gelatinos (numit și pulpos) este „jeleul” gogoșei. Când coloana vertebrală este supusă stresului vertical, aceasta se deformează ușor, se deplasează și ajută la redistribuirea presiunii.
  • Un inel fibros dens este situat în jurul nucleului pulpos. Ajută discul să-și mențină forma și previne răspândirea „jeleului” în toate direcțiile.

În medie, există 24 de discuri intervertebrale în coloana vertebrală umană.

De ce apare proeminența?

Printre principalele motive, medicii și oamenii de știință numesc modificările degenerative ale discului intervertebral - cu alte cuvinte, uzura și îmbătrânirea. În cursul evoluției, omul a început să meargă pe două picioare, iar coloana vertebrală a luat o poziție verticală. În acest sens, coloana noastră intervertebrală s-a schimbat, dar nu s-a putut adapta complet la noile sarcini. Este deosebit de dificil pentru vertebrele lombare - la urma urmei, acestea trebuie să suporte greutatea întregului corp. În acest sens, uzura discurilor și a articulațiilor intervertebrale la om are loc mai repede decât la animale.

Cu toate acestea, este departe de a fi doar schimbări degenerative. Dacă se fac radiografii, acestea pot fi găsite la aproape toți cei peste 40 de ani. În același timp, nu toată lumea este îngrijorată de durerile de spate și nu toată lumea dezvoltă proeminența discurilor. Mai contează și alți câțiva factori:

  • Ereditate. Unii oameni au țesut conjunctiv „mai puternic” de la naștere, alții „mai slabi”. Dacă rudele dvs. apropiate (tată, mamă, frați, surori) sunt diagnosticate cu proeminența discului intervertebral, riscurile dumneavoastră sunt, de asemenea, crescute.
  • Stil de viață pasiv. Oamenii moderni nu fac munca manuală foarte des. Recent, au existat o mulțime de lucrători de birou, în timp ce prevalența problemelor coloanei vertebrale este, de asemenea, în creștere. Așezarea necorespunzătoare la locul de muncă, atunci când o persoană stă aplecată pe un monitor de computer, este deosebit de rău pentru coloana vertebrală. În același timp, sarcinile de pe discurile intervertebrale nu sunt distribuite corect, marginile lor anterioare sunt sub presiune crescută. Acest lucru crește riscul de proeminență.
  • Supraponderal. O persoană trebuie să poarte constant toate kilogramele în plus pe sine, iar coloana vertebrală trebuie să le reziste. Astfel de încărcături nu trec neobservate, mai ales pentru partea inferioară a spatelui.
  • Stres crescut pe coloana vertebrală. Totul este bun cu măsură. Coloana vertebrală este afectată grav nu numai de un stil de viață sedentar, ci și de sarcini excesiv de mari. Aceasta poate fi o muncă legată de ridicarea și transportarea de sarcini grele, diverse sporturi (de exemplu, haltere, dacă antrenamentul nu merge bine, sportivul ridică prea mult greutate).
  • Ridicarea necorespunzătoare a încărcăturilor de la sol. Când vă aplecați pe partea inferioară a spatelui funcționează, este greșit. Când ridicați o sarcină, ar trebui să vă îndoiți picioarele la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului, sarcina principală ar trebui să cadă asupra lor.
  • Alimentație slabă. Dacă organismul nu primește suficiente substanțe nutritive, vitamine și minerale, toate organele, inclusiv discurile intervertebrale, suferă de acest lucru.
  • Fumat. Nicotina duce la vasospasm - ca urmare, țesuturile se află într-o stare de foame de oxigen. Discurile intervertebrale slăbesc, procesele degenerative se dezvoltă mai repede în ele.
  • Boli ale coloanei vertebrale. Apariția proeminențelor este facilitată de patologii precum osteocondroza, scolioza, postură slabă, spondilolisteză, spondiloză.
  • Leziuni. Toate motivele enumerate mai sus duc la proeminența discului intervertebral treptat. Schimbările patologice necesită adesea ani de construcție. În caz de vătămare, acestea apar simultan.

Cel mai adesea, o persoană care are proeminența discului are factori de risc diferiți și nu este clar care dintre ei a jucat un rol principal. Acest lucru nu este atât de important pentru un tratament eficient.

Ce modificări patologice apar în discul intervertebral în timpul proeminenței?

Inițial, modificările degenerative apar în discul intervertebral. Structura sa se schimbă la nivel molecular, pierde apă, devine mai puțin elastică și se descurcă mai rău cu funcția sa de absorbție a șocurilor. Dar aceasta nu este încă o boală încă. Persoana nu prezintă niciun simptom. Dacă se face o radiografie, nu se vor găsi modificări patologice în imagini.

Apoi, există un prolaps - o proeminență mică, de 2-3 mm, a discului intervertebral. Inelul fibros este deja întins, dar nu prea mult. În acest stadiu, pot apărea unele simptome, dar de obicei persoana nu le acordă importanță. Dacă rămâi mult timp într-o poziție monotonă, spatele începe să „te doară”, dar aceste senzații dispar după o scurtă odihnă. Pot apărea semne asemănătoare osteocondrozei. Adesea, acesta este diagnosticul pe care îl fac medicii dacă pacientul cere ajutor, deoarece radiografia încă nu poate dezvălui modificări patologice în disc.

Pe fondul prolapsului, se dezvoltă proeminență. Inelul fibros se întinde și mai mult, modificările degenerative cresc, iar sarcina pe vertebre crește. Simptomele devin mai pronunțate, iar pacientul înțelege că este timpul să consultați un medic. În acest stadiu începe cel mai adesea tratamentul. Nu mai este posibil să trageți mai departe, deoarece în timp, modificările discului și simptomele pot deveni și mai grave și va fi necesar un tratament chirurgical.

Care este amenințarea proeminenței discului intervertebral, dacă nu vă ocupați de el?

Dacă nu se face nimic în timpul proeminenței, începe următoarea etapă - extrudarea. Inelul fibros se întinde din ce în ce mai mult, se acoperă cu fisuri și, în cele din urmă, apare o ruptură în el. O parte din nucleul gelatinos iese și atârnă sub formă de picătură. Datorită faptului că proeminența herniară crește în dimensiune, riscul de comprimare a rădăcinilor nervoase și a vaselor de sânge crește. Principalul simptom al acestei afecțiuni este durerea severă. Manifestări mai grave pot apărea sub formă de afectare a sensibilității, tonusului și mișcării la nivelul mușchilor, incontinență urinară și a scaunului, disfuncție erectilă la bărbați. Aceasta este deja o stare periculoasă. Uneori, acesta poate fi corectat în mod conservator, dar există șansa că va trebui să recurgeți la tratament chirurgical.

Dacă nu se face nimic în timpul extrudării, boala trece în următoarea etapă, cea mai dificilă - sechestrarea. În acest caz, o parte a nucleului pulpos este separată de disc și este localizată liber. Simptomele din stadiul de sechestrare sunt de obicei cele mai pronunțate. Boala poate duce la complicații grave, inclusiv invaliditate. Această patologie poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală.

Observând primele simptome ale bolii, vizitați imediat un medic și faceți test. Este mult mai ușor să se ocupe de patologie în stadiul de proeminență decât în \u200b\u200bstadii mai avansate. Medicii de la clinica Bebyr vor putea stabili diagnosticul corect și pot alege tratamentul optim. Contactează-ne.

Simptomele proeminenței discului intervertebral

Simptomele bolii depind de mai mulți factori:

  • Mărimea proeminenței discului intervertebral.
  • Direcții de proeminență, comprimare a nervilor și vaselor de sânge.
  • Prezența bolilor concomitente ale coloanei vertebrale.
  • Pragul individual al sensibilității la durere.
  • Secțiunea coloanei vertebrale în care se află proeminența.

Cel mai adesea, proeminențele, ca herniile intervertebrale în general, apar în regiunea lombară, deoarece are o mobilitate suficient de mare și are cele mai mari sarcini. Al doilea cel mai frecvent este proeminența discului în coloana cervicală. Foarte rar, patologia apare în coloana toracică, deoarece vertebrele toracice sunt fixate destul de rigid, sunt fixate pe coaste și stern și participă la formarea pieptului.

Durere

Durerea este principalul simptom al proeminenței discului intervertebral. Poate fi cauzat de trei motive:

  • Compresia rădăcinilor nervoase. Dar totul nu este atât de simplu aici. Acest factor nu este atât de important pe cât s-ar părea. Uneori, discul deformat este aproape de nerv și îl comprimă, dar pacientul nu se deranjează cu niciun simptom. În alte cazuri, proeminența este suficient de departe de nerv și nu îl atinge, dar durerile sălbatice deranjează.
  • Iritarea terminațiilor nervoase care se află în discul intervertebral în sine.
  • Când inelul se rupe și proeminența se transformă în extrudare, nucleul pulpos secretă unele substanțe care irită terminațiile nervoase. Se dezvoltă o reacție inflamatorie, edem.

Cu proeminență, durerea apare de obicei după o lungă ședere într-o poziție monotonă sau un efort fizic intens. Acestea sunt pulsatoare, plictisitoare, ascuțite, înțepătoare și pot semăna cu un șoc electric. Dacă te culci și te odihnești, durerea dispare de obicei. Uneori senzațiile dureroase provoacă acțiuni precum râsul, strănutul.

Durerea poate apărea în regiunea coloanei vertebrale, radiază spre braț, picior, coaste - depinde de nivelul proeminenței.

Tulburare de mișcare

Tulburările musculare cu proeminența discului intervertebral se manifestă prin trei tipuri de simptome:

  • Scăderea tonusului muscular.
  • Scăderea forței musculare și, ca urmare, scăderea mișcării.
  • Scăderea reflexelor, care sunt verificate de un neurolog în timpul unei examinări.

Unirea durerii cu tulburările de mișcare și sensibilitate deja în sine sugerează că boala progresează. Dacă nu se face nimic, tulburările din sfera motorie cresc, în timp, se dezvoltă atrofia musculară, acestea scad în volum.

Insuficiență senzorială

Tulburările senzoriale în timpul proeminențelor se manifestă sub formă de amorțeală, furnicături în anumite zone ale corpului. Cel mai grav simptom este anestezia completă (pierderea senzației).

Încălcarea funcțiilor vegetative

Partea vegetativă a sistemului nervos este responsabilă pentru reglarea activității organelor interne, a vaselor de sânge, a glandelor secreției interne și externe. Cel mai adesea, tulburările autonome cu proeminența discului intervertebral se manifestă prin următoarele simptome:

  • Paloare sau roșeață a pielii.
  • Uscăciune sau transpirație excesivă.

Simptome grave care necesită asistență medicală imediată

În cazuri rare, apar simptome periculoase, în care trebuie să solicitați imediat ajutor medical:

  • Disfuncția vezicii urinare și a rectului - incontinență urinară și a scaunului. Mai mult, bărbații se confruntă adesea cu disfuncție erectilă.
  • Slăbiciune severă în brațe și / sau picioare.
  • Anestezia șa este o afecțiune în care sensibilitatea dispare în anus, perineu, pe suprafețele interioare ale coapselor din partea superioară.

Aceste simptome sunt cel mai adesea caracteristice nu pentru proeminență, ci pentru etapele ulterioare ale unei hernii intervertebrale. În orice caz, dacă apar, este rău. De obicei, acești pacienți necesită tratament chirurgical imediat. Dacă nu se face nimic, o persoană poate rămâne invalidă pe viață.

Caracteristicile simptomatologiei pentru proeminențe în diferite părți ale coloanei vertebrale

În funcție de nivelul la care pleacă nervii spinali, aceștia asigură inervația anumitor mușchi, organe și zone ale pielii. Prin urmare, simptomele vor depinde de nivelul la care se află proeminența discului intervertebral.

Proeminența discului lombar

Cele mai frecvente simptome ale proeminenței lombare sunt după cum urmează:

Durere în regiunea lombară, fese, picioare. De regulă, senzațiile de durere sunt localizate doar pe o parte, pot fi pulsante, dureroase, trăgătoare sau ascuțite. Sindromul durerii poate afecta doar partea inferioară a spatelui sau, dimpotrivă, este mult mai pronunțat la nivelul piciorului. Dacă durerea curge pe partea din spate a piciorului, de-a lungul nervului sciatic, se numește sciatică sau radiculopatie. O astfel de durere „trage” adesea, pacienții o descriu adesea ca „șoc electric”.

De obicei, durerea în regiunea lombară apare foarte repede, pacientul își amintește clar momentul în care a început. Activitatea fizică intensivă, îndoirea cu flexia spatelui inferior, mersul pe jos, râsul, strănutul acționează ca factori provocatori. Dar este adesea imposibil să se spună exact ce a provocat durerea. Odihna (trebuie să vă întindeți, să îndoiți puțin picioarele și să puneți o pernă sub genunchi), frigul sau căldura pe zona discului afectat ajută la ameliorarea stării.

Unii pacienți sunt îngrijorați de tulburările de mișcare și sensibilitate la nivelul picioarelor, amorțeală, furnicături, „târâtoare” și alte senzații neplăcute.

Uneori există un simptom caracteristic al deteriorării nervilor piciorului - așa-numitul picior „cal” sau „flapping”. Datorită slăbiciunii musculare, piciorul nu se ridică în timp ce merge, „palmă” („cade”) pe podea.

Proeminența toracică a discului

Proeminențele și herniile de disc din coloana toracică în sine sunt rare, în plus, acestea sunt localizate cel mai adesea în partea inferioară a coloanei toracice - între a opta și a douăsprezecea vertebră toracică, unde nu există mulți receptori ai durerii. Prin urmare, astfel de proeminențe sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă apar simptome, durerea este cel mai probabil primul simptom. Dacă sunt implicați doar receptorii din disc, durerea este localizată în partea inferioară a spatelui. Dacă discul deformat comprimă rădăcina nervoasă, atunci durerea se poate răspândi de-a lungul coastelor, în piept, abdomen. La astfel de pacienți, este adesea diagnosticată greșit nevralgia intercostală, bolile de inimă, gastrita, infarctul, colecistita și chiar urolitiaza (dacă durerea iradiază către partea inferioară a spatelui). Durerea se simte cel mai mult ca un șoc electric, lumbago. Adesea, pacienții observă că spatele le „arde”.

Aproximativ un sfert dintre pacienți dezvoltă tulburări de sensibilitate, care se manifestă ca amorțeală și furnicături în spate. Tulburările de mișcare nu sunt tipice pentru proeminență; apar în stadii ulterioare, când hernia comprimă măduva spinării. Mușchii picioarelor sunt afectați în primul rând. Anomaliile mușchilor respiratori și abdominali sunt mai puțin frecvente. În cazurile severe, există o încălcare a funcției rectului, vezicii urinare.

Proeminența discului în coloana cervicală

Coloana cervicală ocupă locul al doilea în incidența herniilor intervertebrale după coloana lombară. Există o mobilitate suficient de mare între vertebrele cervicale, care predispune la dezvoltarea patologiei, dar ele, spre deosebire de vertebrele lombare, nu au sarcini atât de grele.

Proeminența discului intervertebral în coloana cervicală poate da multe simptome diferite. Principala este durerea la nivelul gâtului, care radiază sub ceafă, umăr, braț. Adesea, pacienții sunt îngrijorați de durerile de cap, amețeli, tinitus, „zboară în fața ochilor”.

Simptomatologia într-un caz particular depinde de nivelul la care este localizată proeminența:

  • În partea superioară a regiunii cervicale: durere la nivelul gâtului, umărului, slăbiciune a mușchilor centurii umărului. Tulburările senzoriale nu sunt tipice pentru această localizare a proeminenței.
  • În mijlocul regiunii cervicale: slăbiciune în biceps (biceps) și în alți flexori ai brațelor. Adesea există amorțeală a pielii mâinii. Proeminențele sunt localizate cel mai adesea în coloana cervicală la acest nivel.
  • În partea inferioară a regiunii cervicale: slăbiciune a tricepsului (mușchiul care este situat pe spatele umărului) și a altor mușchi extensori ai brațului, amorțeală a pielii brațului care se extinde de-a lungul suprafeței spate până la degetul mijlociu. Acest nivel de localizare a proeminențelor este al doilea cel mai frecvent după cel anterior.
  • La granița dintre coloana vertebrală cervicală și toracică: slăbiciune în braț, durere, amorțeală și furnicături care se răspândesc în jos pe braț în partea degetului mic.

Simptomele proeminenței discului în coloana cervicală apar de obicei doar pe o parte.

Diagnosticul proeminenței discului intervertebral

Simptomele proeminenței discurilor intervertebrale sunt nespecifice, adesea seamănă cu manifestările altor boli asociate atât cu coloana vertebrală, cât și cu alte organe. O examinare amănunțită de către un medic specialist și metode de diagnostic suplimentare ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Proeminențele intervertebrale și herniile în general sunt departe de cea mai frecventă cauză a durerii la nivelul gâtului, spatelui, spatelui inferior. În 80-90% din cazuri, sindromul durerii nu este deloc asociat cu coloana vertebrală. Apare din cauza spasmului muscular.

Dacă durerea este cronică, deranjează pacientul pentru o lungă perioadă de timp, de obicei în primul rând se adresează unui terapeut sau neurolog. Cu dureri acute, acestea vin cel mai adesea la chirurg.

O întâlnire cu un medic începe cu o conversație. Medicul poate pune următoarele întrebări:

  • Unde te doare spatele? Cum poți descrie durerea, care este natura lor?
  • De cât timp a început durerea? A devenit mai bun / mai rău de atunci? S-a mai întâmplat asta?
  • Ce faci? Trebuie să transportați încărcături grele des? Petreceți întreaga zi într-un scaun de birou lângă computer?
  • Practici sporturi? Cum?
  • Cum mănânci? Ai obiceiuri proaste?
  • După care durerea se intensifică? După ce se îmbunătățește?
  • Aveți și alte simptome în afară de durere? Descrie-i.

Apoi se efectuează o inspecție. Atunci când un medic examinează un pacient în poziție în picioare, acesta își evaluează postura, postura, fizicul. Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă aplecați înainte și înapoi, lateral, pentru a vă verifica mobilitatea și pentru a evalua cât de netedă este coloana vertebrală. Aceasta este de obicei urmată de măsurarea înălțimii și greutății. Medicul poate apăsa anumite puncte din spate, din spate și poate întreba dacă există durere. Medicul vă va cere să mergeți pentru a vedea dacă mersul, mișcările mușchilor picioarelor sunt perturbate.

Acesta este urmat de un examen neurologic. Medicul verifică:

  • Forța și tonusul muscular. De obicei, în acest scop, neurologul trage pacientul de brațe sau picioare și cere să-l tragă în direcția opusă.
  • Sensibilitate. Medicul atinge pielea pacientului cu un ciocan, o perie și un ac special.
  • Reflexe. Genunchiul și alte reflexe sunt verificate cu un ciocan. Când discul intervertebral iese, acestea pot fi slăbite.
  • Stabilitate și coordonare a mișcărilor. Medicul îi cere pacientului să se ridice, să își miște picioarele împreună, să-și întindă brațele înainte, să închidă ochii și să stea așa, apoi să atingă nasul cu degetul arătător al mâinilor drepte și stângi.
  • Funcțiile nervilor cranieni. Pentru a face acest lucru, pacientul este condus în fața ochilor cu un ciocan neurologic și i se cere să-l urmeze. Medicul vă va cere să „rânjiți”, să vă arătați limba, să vă încruntați.

Dacă există suspiciunea unei hernii de disc, neurologii efectuează teste speciale care ajută la identificarea simptomelor tensiunii. Cel mai frecvent test Lasegue, când pacientul se întinde pe spate, iar medicul își ridică piciorul drept. Odată cu proeminența, durerea apare la un moment dat, iar tensiunea musculară reflexă împiedică ridicarea piciorului mai sus.

Dacă medicul identifică anumite simptome în timpul examinării, el stabilește un diagnostic preliminar. Dar simptomele singure nu sunt suficiente. Pentru a confirma diagnosticul, este nevoie de cercetări suplimentare.

Raze X

Cu un studiu cu raze X, multe clinici încep să examineze pacienții care s-au plâns de dureri de spate. Dar radiografia în sine nu va ajuta la dezvăluirea herniei, ci doar la excluderea altor patologii osoase, cum ar fi fracturi, subluxații, malformații și tumori ale vertebrelor.

Imagistică prin rezonanță magnetică

RMN este metoda principală și cea mai precisă pentru diagnosticarea proeminențelor intervertebrale și a herniilor. Acest studiu este ideal pentru evaluarea stării țesuturilor moi, arată unde este hernia, cât este deformat discul, care rădăcini nervoase sunt afectate de procesul patologic. În plus, dacă este necesar un tratament chirurgical, imagistica prin rezonanță magnetică ajută la planificarea corectă a acesteia.

Scanare CT

Deși tomografia computerizată este mai precisă decât radiografiile și poate prezenta multe structuri anatomice, este de asemenea mai bună pentru evaluarea oaselor și a altor țesuturi dense. Prin urmare, este utilizat în cazurile în care imagistica prin rezonanță magnetică este imposibilă din orice motiv.

Uneori recurg la mielografie CT - un studiu în timpul căruia un agent de contrast special este injectat în canalul spinal. Vă ajută să vedeți discul deformat și rădăcinile nervoase comprimate. Spre deosebire de imagistica prin rezonanță magnetică, un astfel de studiu este invaziv și, prin urmare, este mai puțin preferat.

Electroneuromiografie

Cu o încălcare pronunțată a mișcărilor și sensibilității, medicul poate prescrie electroneuromiografie - un studiu în timpul căruia, cu ajutorul unor electrozi speciali cu ac, se examinează trecerea impulsurilor electrice în mușchi și nervi. Acest lucru ajută la a afla care rădăcină nervoasă cauzează tulburarea.

Tratament de proeminență a discului

Proeminența și discurile intervertebrale herniate nu sunt atât de rele pe cât se crede în mod obișnuit. În 80-90% din cazuri, chiar și durerile de spate foarte severe nu sunt asociate cu tulburări ale coloanei vertebrale. Acestea sunt asociate cu spasmul muscular și sunt tratate în mod conservator. Chiar dacă o persoană are o hernie, tratamentul nu este întotdeauna necesar. Durerea poate dispărea singură în câteva săptămâni. Desigur, este imposibil să se garanteze un rezultat atât de pozitiv, prin urmare, atunci când apar primele simptome, trebuie să consultați un medic - acest lucru vă va ajuta să luați măsuri la timp și să preveniți complicații grave.

În 75% din cazuri cu proeminența discurilor intervertebrale, intervenția chirurgicală nu este necesară. Boala poate fi tratată în mod conservator, care a fost practicată cu succes de medicii de la Clinica Bobyr de mulți ani. În timpul etapei de proeminență, discul deformat poate reveni la normal.

Bineînțeles, este mai bine să faceți fără o intervenție chirurgicală, dar chiar dacă pacientul primește un tratament chirurgical, nu este atât de înfricoșător. Da, intervențiile chirurgicale anterioare pe coloana vertebrală au fost foarte traumatizante, însoțite de incizii mari la nivelul mușchilor, a fost necesar să se distrugă o parte a vertebrelor din apropiere, ceea ce a crescut riscul unor complicații. A existat o perioadă de recuperare foarte lungă. Acum există intervenții chirurgicale minim invazive care se efectuează printr-o mică puncție, în timp ce anestezia nu este nici măcar necesară, iar pacientul poate părăsi clinica a doua zi după intervenție și poate merge singur. Astfel de tehnologii sunt încă disponibile numai în clinici individuale, dar cu toate acestea există deja în Rusia, există chirurgi care știu cum să efectueze bine astfel de operații.

Tratament conservator

Una dintre direcțiile principale în tratamentul proeminenței discurilor intervertebrale este lupta împotriva durerii. În cazul sindromului durerii severe, în clinică se efectuează următoarele măsuri:

  • În primele 48 de ore de la debutul atacului, frigul se aplică local: o pungă de gheață sau un prosop îmbibat în apă rece în zona discului afectat. Ajută la reducerea spasmului muscular și a inflamației. După două zile, frigul este înlocuit cu căldură.
  • La unii pacienți, alternarea aplicațiilor de frig și căldură ajută la ameliorarea durerii.
  • Analgezicele sunt prescrise din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
  • Sindromul durerii cu discuri de proeminență este însoțit de spasm muscular. La rândul său, din cauza mușchilor spasmodici, fluxul sanguin se înrăutățește, umflarea crește și durerea se intensifică. Se închide un cerc vicios. În timp ce AINS pot ajuta la reducerea durerii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente din grupul relaxant muscular pentru ameliorarea spasmului muscular.

Mulți oameni cred că pentru durerile de spate, trebuie să te culci și să nu te ridici până nu dispare. Nu este corect. Odihna la pat cu proeminența discului intervertebral nu trebuie să dureze mai mult de două zile. Dacă o persoană stă mai mult în pat, aceasta duce la creșterea spasmului muscular și a durerii. Prin urmare, în a doua sau a treia zi, pacientul ar trebui să înceapă treptat să efectueze exerciții fizice simple, să se ridice, să meargă. Acest lucru accelerează apariția îmbunătățirilor.

Cel mai adesea, aceste măsuri ajută la ameliorarea durerii, dar sunt necesare tratamente suplimentare pentru a obține efecte pe termen lung. La clinica Bobyr, terapia conservatoare este întotdeauna complexă și include diverse activități:

  • Fizioterapie. După cum am menționat deja, ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, în a doua sau a treia zi după debutul unui atac acut de durere. Medicii clinicii Bobyr dezvoltă un program individual de instruire pentru fiecare pacient.
  • Terapia manuală. Medicul acționează cu mâinile asupra sistemului musculo-scheletic al pacientului, încercând să elimine spasmul, să restabilească mobilitatea și să restabilească relațiile anatomice normale. Ajută la accelerarea recuperării, ameliorează durerea și alte simptome.
  • Osteopatie. Se referă la așa-numitele tehnici manuale soft. La fel ca un chiropractor, un medic osteopat acționează asupra corpului pacientului cu mâinile, dar mai ușor. Aici, în cele din urmă, nu contează forța influenței, ci direcția corectă, o înțelegere profundă a cauzei principale a tulburării. Osteopatia rezolvă diferite probleme: ajută la îmbunătățirea nutriției și inervației unui disc deformat, la normalizarea fluxului limfatic și la ameliorarea edemului, la eliminarea abaterilor subtile ale sistemului musculo-scheletic, care duc la o încălcare a biomecanicii și contribuie la proeminență.
  • Masoterapie. Ajută la normalizarea tonusului muscular, ameliorarea spasmului, îmbunătățirea fluxului sanguin, fluxul limfatic, promovează producția de substanțe biologic active în piele și îmbunătățește trofismul țesutului.
  • Terapia cu unde de șoc. Este un efect asupra corpului cu impulsuri sonore folosind un aparat special. Acest lucru reduce inflamația, îmbunătățește nutriția și regenerarea țesuturilor, reduce durerea, îmbunătățește mobilitatea între vertebre.

Metoda autorului Dr. Bobyr - defanoterapie

Defanoterapia este metoda brevetată de autor pentru tratarea bolilor coloanei vertebrale și a articulațiilor, dezvoltată de Dr. Bobyr. Metoda există de multă vreme, mii de pacienți au fost convinși de eficacitatea ei, primește note mari de la colegii noștri. Defanoterapia ajută:

  • Scapă rapid de simptomele proeminenței discului intervertebral.
  • Pentru a păstra acest efect mult timp, deoarece metoda prevede eliminarea tulburărilor biomecanice la nivelul coloanei vertebrale, formarea posturii corecte.
  • Scurtați semnificativ cursul tratamentului.
  • Eliminați cauza bolii, tulburările aparatului locomotor, care contribuie la apariția proeminențelor și a herniilor.
  • Este complet sigur să obțineți un efect pronunțat fără durere, fără intervenție chirurgicală.
  • Creșteți șansele unui rezultat de succes al tratamentului conservator și evitați intervenția chirurgicală.

În prezent, mulți medici din Rusia și din alte țări vin la noi pentru a studia defanoterapia la Clinica Bobyr. Vă oferim să urmați tratament cu medici experimentați, care au fost instruiți de creatorul tehnicii.

Interventie chirurgicala

Există o listă clar definită de indicații pentru tratamentul chirurgical pentru proeminența discurilor intervertebrale:

  • Durerea severă, care deranjează foarte mult timp, reduce calitatea vieții, interferează cu activitățile zilnice și cu munca.
  • Metodele conservatoare de tratament nu au ajutat.
  • Există tulburări marcate de mișcare și sensibilitate.
  • Există o disfuncție a vezicii urinare și a intestinelor, anestezie în șa.

Tratamentul conservator ar trebui să ajute la gestionarea simptomelor în 6 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pacientul devine candidat la operație.

De obicei, se efectuează microdiscectomia - excizia părții discului deformat care comprimă rădăcinile nervoase. Chirurgia este cea mai eficientă soluție pentru sciatică. Pentru durerile de spate, eficacitatea sa este mult mai mică. Mai mult de 80% dintre pacienți au de obicei o ușurare semnificativă după operație. În 10% din cazuri, apare o recidivă - o hernie intervertebrală apare într-un alt loc, în plus, cel mai adesea acest lucru apare în primele 3 luni după operație. Cu recidive frecvente, sunt indicate intervenții mai radicale.

În forma clasică, operația de proeminență a discului intervertebral este foarte traumatică. Medicul trebuie să traverseze mușchii, să distrugă o parte a țesutului osos al vertebrelor, există riscul de a deteriora rădăcina nervoasă. Perioada de recuperare durează de obicei mult timp.

Acest lucru s-a schimbat odată cu apariția tehnologiei endoscopice numită TESSYS. Intervenția se efectuează folosind un instrument special lung cu grosimea unui creion. Medicul face o incizie în piele și formează ușor un tunel în țesuturile moi cu acest instrument. Nu există incizie pe mușchi, nu rămâne cicatrice. Această abordare poate scurta semnificativ perioada de recuperare (pacientul poate merge și merge acasă a doua zi), în timpul operației, nu este necesară anestezie generală. Complicațiile sunt mult mai puțin frecvente după intervenția chirurgicală TESSYS.

Chirurgia coloanei vertebrale a devenit minim invazivă, iar acesta este, fără îndoială, un lucru bun. Cu toate acestea, nu întârziați până când durerea devine insuportabilă și pot fi tratate numai prin intervenții chirurgicale. Tratamentul conservator este întotdeauna mai bun decât intervenția chirurgicală. Contactați medicii experimentați ai Clinicii Beaver imediat ce aveți primele simptome.

Metode tradiționale de tratament

Terapiile tradiționale și alternative nu vor ajuta la eliminarea cauzei proeminenței discului intervertebral, dar multe dintre ele pot reduce simptomele și pot îmbunătăți starea pacientului. De exemplu, mulți oameni sunt familiarizați cu o astfel de metodă de tratare a durerii ca un șal cald (sau chiar mai bine - o curea din păr de câine) pe partea inferioară a spatelui.

Mulți pacienți beneficiază de acupunctură (acupunctură), care este în esență o formă de reflexoterapie. Medicul introduce ace speciale de acupunctură sterile în punctele biologic active de pe suprafața corpului, datorită acestui fapt, anumite terminații nervoase sunt stimulate, iar durerea este redusă reflexiv.

Există numeroase rețete pe bază de plante medicinale. Unele formulări sunt utilizate local (sub formă de loțiuni pe regiunea lombară), altele sunt administrate pe cale orală (sub formă de decocturi, perfuzii). Unele dintre aceste preparate pe bază de plante pot îmbunătăți starea, dar dacă decideți să le luați, medicul dumneavoastră ar trebui să știe cu siguranță acest lucru, deoarece componentele unor plante medicinale pot interacționa cu medicamentele și le pot afecta efectele.

Prognostic pentru proeminența discurilor intervertebrale

Rezumând toate cele de mai sus, putem evidenția următoarele rezultate posibile pentru proeminența discurilor intervertebrale:

  • La unii pacienți, simptomele se rezolvă de la sine în câteva săptămâni fără tratament.
  • Aproximativ 75% dintre pacienții rămași sunt ajutați de tratamente conservatoare în decurs de 6 săptămâni.
  • Dacă măsurile conservatoare nu ajută, este indicată intervenția chirurgicală. Dar trebuie să înțelegeți că în majoritatea acestor cazuri nu vorbim despre proeminență, ci despre stadii mai avansate ale herniilor intervertebrale. De regulă, acest lucru se întâmplă datorită faptului că pacientul nu a mers la medic la timp.
  • În 80-85% din cazuri, intervenția chirurgicală ajută la rezolvarea în cele din urmă a problemei.
  • La 10% dintre pacienții operați, recidivele persistente persistă și acest lucru servește drept indicație pentru o intervenție chirurgicală mai radicală.

Pentru majoritatea pacienților, prognosticul proeminențelor este favorabil. Un factor cheie în tratamentul conservator de succes este vizita la timp a unui medic.

Prevenirea proeminențelor

Pentru a preveni proeminența discurilor intervertebrale, inclusiv recăderea după un tratament de succes, trebuie să urmați câteva recomandări destul de simple:

  • Păstrați-vă într-o formă fizică bună. Dacă aveți o slujbă sedentară, trebuie doar să mergeți la sală la sfârșit de săptămână sau să faceți puțin jogging seara. Dacă slujba nu este foarte departe de casă, puteți merge până la ea.
  • Mențineți o greutate sănătoasă. Această recomandare vă va ajuta să vă protejați nu numai de bolile coloanei vertebrale și ale articulațiilor, ci și de bolile cardiovasculare și chiar de patologiile oncologice.
  • Nu ridicați singuri sarcini grele. Când ridicați o sarcină de pe podea, îndoiți genunchii și articulațiile șoldului, nu îndoiți partea inferioară a spatelui.
  • Dacă lucrați într-un birou, echipați corect zona de lucru. Trebuie să aveți un scaun confortabil, cu cotiere și poziția corectă a monitorului computerului.
  • Dacă sunteți implicat în haltere, găsiți un antrenor bun, efectuați programul și dozați sarcina cu înțelepciune.
  • Mănâncă bine. Dieta dvs. ar trebui să conțină o varietate de feluri de mâncare, corpul dvs. ar trebui să primească toate oligoelementele necesare, minerale, vitamine.
  • Renunțe la fumat.
  • Dacă aveți o postură slabă, suferiți de scolioză, osteocondroză - vizitați un medic în viitorul apropiat și începeți să corectați încălcarea. Medicii clinicii Beaver vă vor ajuta, de asemenea, în acest sens.

Datorită tehnicilor proprii și experienței practice extinse, reușim să obținem rezultate bune la majoritatea pacienților. Pe baza rezultatelor unei evaluări a experților în comunitatea medicală, metodele Dr. Bobir sunt recunoscute ca fiind una dintre cele mai eficiente în tratamentul proeminențelor intervertebrale.

Ecografia coloanei vertebrale: o metodă de diagnostic rapidă și sigură

Pentru diagnosticarea bolilor coloanei vertebrale, se utilizează o metodă de cercetare sigură (fără utilizarea de raze X, medicamente și substanțe de contrast) - ultrasunete ale coloanei vertebrale.

Proeminența coloanei lombare este o boală care poate duce la complicații grave. Simptomele includ deja durerea, pierderea mobilității și pierderea performanței. Dar dacă patologia este într-o stare neglijată, este ușor să obțineți o hernie, paralizie completă sau parțială. Pentru a evita operația, medicina modernă oferă medicamente, fizioterapie, masaj și kinetoterapie.

În sine, proeminența discurilor lombare nu se manifestă în niciun fel, dar proeminența nucleului pulpos într-un fel sau altul va provoca ciupirea sau stoarcerea nervilor și fasciculelor nervoase. Și atunci va provoca compresia măduvei spinării. Și în aceste situații, observăm următoarele simptome:

  • Sindromul durerii cusăturii. El poate chinui în mod constant sau poate găsi atacuri. Lăstări în regiunea lombară atunci când strănut, tuse, râs și mișcări bruște. Durerea în timpul proeminenței discurilor coloanei vertebrale lombare începe să radieze în pelvis, coapse, picioare și tocuri;
  • Membrele inferioare și degetele amorțesc;
  • Pielea picioarelor și a picioarelor devine palidă sau roșie, transpirația lor este tulburată;
  • Slăbiciunea apare în picioare;
  • Așezat sau în picioare pentru o lungă perioadă de timp provoacă o durere de tragere care dispare după schimbarea posturii;
  • În momentul ridicării, o durere puternică și ascuțită în partea inferioară a spatelui radiază în bazin și șolduri;
  • Uneori este dificil pentru pacient să urineze.

Simptomele proeminenței discurilor intervertebrale sunt ușor confundate cu sciatica spatelui inferior. Simptomele variază din cauza locației diferite a proeminenței și din care nervii au fost deformați.

Dacă începeți să chinuiți oricare dintre aceste manifestări, trebuie să vizitați un neurolog sau vertebrolog și să fiți examinat pentru proeminența discurilor intervertebrale ale coloanei lombare. Dacă simptomele sunt recunoscute în timp și tratamentul nu întârzie să apară, pacientul va evita următoarele complicații:

  • Paralizie completă sau parțială;
  • Ruptura frontierei cartilaginoase a discului și dezvoltarea herniei intervertebrale.

Motivele

Stilul de viață modern afectează negativ vertebrele și discurile, în special în regiunea lombară. Riscul de a învăța din propria experiență ce este proeminența coloanei lombare pentru cei care:

  • Funcționează la computer și se mișcă puțin (metabolismul coloanei lombare se agravează, mușchii de susținere slăbesc, iar coloana lombară suferă în timpul șederii lungi);
  • Este supraponderal (kilogramele inutile transferă în mod constant încărcătura în partea inferioară a spatelui, plus procesele metabolice ale țesuturilor cartilajului suferă din nou);
  • Urmărește înregistrările sportive, în special în sporturile cu greutăți (exercițiile cu bara transportă sarcini uriașe pe partea inferioară a spatelui - discurile intervertebrale nu sunt concepute pentru ele);
  • Suferă deja de patologii ale coloanei lombosacrale (osteocondroză, scolioză);
  • Muncind din greu fizic, punând constant mușchii psoas sub stres excesiv;
  • A sărbătorit cea de-a 50-a aniversare (odată cu vârsta, procesele metabolice ale țesutului cartilajului se deteriorează).
  • Vă sfătuim să citiți:

Tratament

Dacă dezvoltarea patologiei este detectată la timp și se începe tratamentul proeminenței discului coloanei lombare, atunci veți putea evita intervenția chirurgicală. Cât de eficient proeminența a coloanei vertebrale lombosacrale va fi vindecate depinde de mărimea și zona de localizarea sa. Și, de asemenea, din respectarea tuturor recomandărilor medicale.

Tratamentul proeminenței coloanei lombare include metode conservatoare și intervenții chirurgicale. Acesta din urmă se efectuează numai în cazuri extreme, când pentru o lungă perioadă de timp tratamentul coloanei vertebrale nu dă rezultate, ci dimpotrivă, boala progresează și amenință cu complicații.

  • Asigurați-vă că citiți:

În același timp, numărul copleșitor de neurologi nu este sigur dacă boala poate fi vindecată complet fără intervenție chirurgicală. Dar metodele conservatoare pot salva și pacientul de complicații. Acest articol va discuta despre cum se tratează proeminența discului lombar pentru a evita intervenția chirurgicală.

  • Informații importante:

Medicamente

Înainte de a trata proeminența coloanei lombare, trebuie să salvați pacientul de durere, prin urmare, sunt prescrise analgezice (Ketonal, Ketanov) și antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen). Aceștia din urmă luptă împotriva durerii, eliminându-i cauza - procesul inflamator. Inflamația nu mai irită nervii și atacurile dispar.

Pentru a exclude dezvoltarea în continuare a proceselor degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale, medicul curant va prescrie chondrotectors (Chondromix, Rumalon). Aceste medicamente au un efect pozitiv asupra țesutului cartilajului prin regenerarea acestuia. Va fi mai dificil pentru vertebrele compresive să compromită integritatea discurilor lombare.

Dacă pacientul este chinuit de spasme, relaxantele musculare (Sirdalud, Midocalm) vor economisi. Mușchii se vor relaxa, iar durerea va dispărea, mobilitatea va reveni.

Complexele de vitamine și minerale care conțin vitamine B și calciu vor îmbunătăți metabolismul țesutului cartilajului, vor întări oasele, vor relaxa mușchii și vor ajuta să scape de inflamații.

  • Vezi si:.

Fizioterapie

Aceste metode au multe efecte pozitive:

  • Electroforeză. Electricitatea evaporă încet medicamentele direct pe zonele afectate ale spatelui inferior. Bine, deoarece reduce efectele secundare;
  • Tratarea valurilor de șoc a proeminențelor. Discurile lombare deformate sunt afectate de un sunet pe care persoana nu îl poate auzi. Ca urmare, metabolismul din țesutul cartilajului este stabilizat, acumulările de sare devin mai subțiri, sindromul durerii dispare;
  • Tratamentul cu laser. Raza laser este reglată pe zona bolnavă, iar biochimia țesuturilor se îmbunătățește și începe regenerarea lor;
  • Terapie magnetică. Câmpul magnetic restabilește discurile spatelui inferior, calmează nervii deformați și ciupiți;
  • Proceduri de noroi. Compresele de lut natural sunt bune atunci când perioada acută a trecut. De asemenea, au un efect regenerant asupra țesuturilor și îmbunătățesc circulația sângelui.

Masaj

Masajul lombar al spatelui poate fi utilizat numai atunci când criza sa încheiat. Pacientul nu trebuie să se confrunte cu un atac precoce. Masajul este un remediu auxiliar, dar eficient. Acesta va readuce reflexele vechi, va îmbunătăți circulația sângelui, va ameliora spasmele musculare. Nutriția țesuturilor se va îmbunătăți și, ca urmare, durerea reziduală va dispărea și riscul de recidivă va fi redus.

Protruziunea lombară necesită un masaj terapeut cu experiență și o abordare blândă. Nu trebuie să aveți încredere într-un specialist verificat sau să efectuați sesiuni de auto-masaj.

Pentru masaj, tehnicile standard de mângâiere, frecare, frământare și vibrații sunt destul de potrivite. Trebuie să fii deosebit de atent în zona discului intervertebral afectat. În niciun caz nu trebuie să îl influențați, trebuie să acordați atenție țesuturilor din apropiere.

Mișcările puternice și intense sunt inacceptabile. Nu puteți răsuci, smuci, efectua tehnici de percuție - acestea pot doar agrava patologia.

Pentru hernia lombară, masajul cu vid va fi de ajutor. Se poate face numai în acele camere de masaj în care există dispozitive speciale - aspiratoare sau bănci. Astfel de proceduri au un puternic efect pozitiv asupra fluxului sanguin în zona afectată. Și, de asemenea, nu permiteți proeminența coloanei lombare să se dezvolte. Pentru a salva pacientul de durere și a ușura spasmul muscular, terapeutul de masaj poate folosi tehnica de presopunctură.

Terapia manuală

Terapia manuală este o metodă eficientă, dar riscantă. Acordați atenție contraindicațiilor pentru astfel de proceduri. Specialistul va putea restabili parțial sau complet poziția anterioară a discului deteriorat. Este deosebit de util să combinați terapia manuală cu medicamente. Deci, veți avea un efect complex asupra proceselor inflamatorii, restabiliți mobilitatea corpului. Și mușchii și articulațiile revenite într-o poziție stabilă vor reduce riscul de recidivă. Terapia manuală și masajul convențional pentru proeminența lombară sunt inacceptabile dacă există boli infecțioase ale pielii, patologii cardiace, tromboză sau pacientul este gravidă.

Pentru a vindeca cu succes proeminența coloanei lombare, cu proeminența coloanei lombare, este necesar să efectuați exerciții de întindere și întărire musculară. , veți elibera discurile ciupite și rădăcinile nervoase ciupite. Mușchii lombari mai puternici vor începe din nou să mențină vertebrele într-o poziție stabilă, iar circulația sanguină restabilită în zona cu probleme va ajuta să facă față inflamației. După alegere, urmăriți-vă sentimentele și nu permiteți disconfort în timpul execuției. Este necesar să faceți exerciții terapeutice în fiecare zi cu proeminența discurilor lombare, numai atunci tratamentul va avea efectul dorit.

  • Culcați-vă pe spate, așezați brațele de-a lungul corpului, îndoiți puțin picioarele. Strângeți-vă abdomenele la maximum. Relaxați-vă, repetați. Pentru a regla tensiunea, vă puteți așeza mâinile pe abdomen. Faceți 15 repetări;
  • Întins pe spate, pune brațele de-a lungul liniei corpului, îndreaptă-ți picioarele. Ridicați ușor corpul, controlând poziția inițială a picioarelor. După ridicarea în picioare, țineți apăsat timp de aproximativ 10 secunde, apoi reveniți încet la poziția inițială. Faceți 15 repetări, odihnindu-vă 10 secunde între ele.

Prevenirea

Pentru a nu deveni victima proeminenței coloanei lombosacrale, urmați metodele de prevenire propuse. De asemenea, vor ajuta la prevenirea revenirii bolii după o terapie de succes:

  • Dieta corectă. Renunță la carnea și grăsimile sărate, picante, afumate, dulciuri, sifon. Aceste alimente nu numai că te fac să pui kilograme în plus, ceea ce pune stres suplimentar pe partea inferioară a spatelui, dar și spală calciul din țesutul osos. Mănâncă mai multe fructe, legume, pește și carne slabă;
  • Faceți exerciții de fizioterapie și sporturi blânde. Nu urmăriți înregistrările sportive. Întinderea este utilă în special - datorită acesteia, distanța dintre vertebre crește, iar discurile intervertebrale ale spatelui inferior nu vor fi ciupite. Înotul este probabil cea mai bună opțiune. În piscină, întăriți simultan corsetul muscular al coloanei vertebrale și îl întindeți;
  • Mențineți postura corectă. Acest lucru este deosebit de dificil de realizat în condițiile moderne de muncă, atunci când o persoană este obligată să stea constant într-o poziție statică și să privească ecranul unui computer. Pentru a evita procesele stagnante din corp și tensiunile inutile la nivelul coloanei vertebrale, încercați să vă ridicați și să vă încălziți mai des, schimbați poziția. Obișnuiește-te să faci exerciții blânde;
  • Vizitați cabinetul terapeutului de masaj, care va efectua o prevenire competentă a recidivelor, acordând atenție mușchilor lombari. Masajul va îmbunătăți circulația sângelui, va ameliora spasmele musculare și stresul general.
Feedback-ul dvs. despre articol

© 2020 huhu.ru - Faringe, examinare, curgerea nasului, afecțiuni ale gâtului, amigdalele