Scolioza fiziologică a coloanei vertebrale se observă în secție. Tipuri și stadii de curbură a coloanei vertebrale (scolioză). Nucleul pulpos are un lichid intercelular închis de o rețea de fibrile.

Terapia manuală (sau medicina manuală) este una dintre domeniile medicinei alternative care se ocupă cu tratamentul și diagnosticarea bolilor coloanei vertebrale.

Prima mențiune despre practicile manuale datează de la începutul secolului al XVIII-lea: în acele vremuri, terapeuții manuali erau numiți chiropracticieni (acest termen este folosit și astăzi de oameni). Astăzi, un chiropractician este un specialist cu studii superioare în specialitatea „Ortopedie” sau „Neurologie” și cu licență pentru dreptul de a se angaja în acest tip de activitate.

Terapeutul manual - un medic cu studii superioare

Tratamentul de către un chiropractician vă permite să corectați patologia coloanei vertebrale în stadiile inițiale, să îmbunătățiți funcționarea organelor interne, să creșteți rezistența organismului la agenți patogeni și să scăpați de durerile de cap cronice și migrenele. În ciuda rezultatelor pozitive destul de stabile ale utilizării metodelor manuale la pacienții cu boli cronice de spate, nu toată lumea poate folosi această metodă de tratament alternativ datorită listei mari de contraindicații.

Medicina manuala este un complex de tehnici diverse in care medicul actioneaza asupra segmentelor afectate ale coloanei vertebrale cu ajutorul mainilor. Dacă evaluezi vizual munca unui chiropractician, poți spune că acesta este un masaj obișnuit al spatelui, dar nu este absolut cazul. În timpul masajului, specialistul prelucrează țesuturile moi (aparatul musculo-scheletic), iar sarcina sa principală este de a restabili microcirculația normală și tonusul muscular. Spre deosebire de un terapeut de masaj, un chiropractician lucrează nu numai asupra mușchilor paravertebrali (paravertebrali), ci și asupra organelor localizate profund: oase, articulații, tendoane, articulații osteocondrale și organe interne.

Metoda se bazează nu numai pe un efect de stimulare directă asupra țesuturilor moi din jurul coloanei vertebrale, ci și pe structurile osoase care alcătuiesc partea centrală a scheletului axial uman. Prin implementarea corectă a diferitelor tehnici, este posibilă normalizarea locației anatomice a vertebrelor atunci când acestea sunt deplasate și eliminarea spasmelor musculare care apar atunci când o fibră musculară este lezată de osteofite vertebrale (creșteri osoase).

Dacă doriți să aflați mai în detaliu, precum și să luați în considerare cauzele, simptomele și tratamentele, puteți citi un articol despre asta pe portalul nostru.

Medicina manuală și osteopatia sunt același lucru?

Osteopatia este o ramură a medicinei alternative, care se bazează pe teoria conexiunii inseparabile dintre funcționarea organelor interne și structurile anatomice ale scheletului, a cărei bază este coloana vertebrală umană. În ciuda faptului că oamenii numesc adesea terapeuții manuali osteopati sau chiropracticieni, este imposibil să desemnăm ambele domenii cu un singur termen, deoarece osteopatia în sensul său clasic face parte din medicina manuală.

Un osteopat certificat poate ajuta la rezolvarea următoarelor probleme:

• creșterea capacității de adaptare a corpului și organismului uman la condițiile de mediu și la manifestările sale, inclusiv diverse leziuni (ideea de auto-vindecare);
• normalizarea sistemului hematopoietic și circulator;
• restaurarea armonioasă a sistemului nervos;
• creşterea mobilităţii fiziologice a organismului.

O creștere a mobilității fiziologice în osteopatie înseamnă nu numai munca articulațiilor, mușchilor și oaselor, ci și frecvența și puterea mișcărilor respiratorii, precum și pulsația vaselor de sânge.

Ce boli tratează un chiropractician?

Terapeuții manuali tratează patologiile sistemului musculo-scheletic, al cărui segment central este coloana vertebrală. Coloana vertebrală este formată din vertebre, care sunt interconectate într-o secvență verticală cu ajutorul formațiunilor fibrocartilaginoase. Aceste formațiuni se numesc discuri intervertebrale. Ele îndeplinesc funcția de amortizor și „sting” sarcina axială și de impact asupra coloanei vertebrale, prevenind deformarea prematură și abraziunea suprafeței vertebrelor adiacente.

Când funcțiile discurilor intervertebrale sunt afectate, coloana vertebrală se deformează (în primul rând din cauza scăderii înălțimii corpurilor vertebrale și a deplasării acestora).

Cu ajutorul diferitelor metode de expunere manuală, medicul poate fixa vertebrele deplasate, precum și poate reduce proeminența pulpei gelatinoase în cazul herniei de disc intervertebrale. Miezul de tip jeleu umple spațiul discal cu o cavitate, iar atunci când este deplasat, între vertebre se formează hernii și proeminențe, care sunt o consecință și o complicație a osteocondrozei.

Pe lângă osteocondroză, indicațiile pentru a contacta un specialist în medicină manuală pot include:

• hernie intervertebrală și proeminență;
• dureri de cap cronice cu osteocondroză cervicală și leziuni cranio-cerebrale vechi;
• sindrom de durere cronică în regiunea lombară (lombalgie);

  

• tulburări neurologice asociate cu compresia terminațiilor nervoase spinale;
• patologia mușchilor paravertebrali (miozită, mialgie);
• boli ale oaselor și articulațiilor (spondilolisteza, artroza deformantă, spondiloartrita);

  

• stenoza canalului rahidian central;
• leziuni ale oaselor și organelor pelvine după sarcină și naștere la femei;
• sindrom radicular (radiculopatie).

  

O consultație cu un chiropractician poate fi indicată și pentru boli ale organelor interne, a căror activitate depinde de starea coloanei vertebrale.

Ce patologii ale organelor interne tratează un terapeut manual?

Sistemul de organe	Boli posibile
	Bronșită, pneumonie, boală pulmonară obstructivă cronică, insuficiență respiratorie, astm bronșic.
	Gastrita cronica, colita, gastroduodenita, sindromul colonului iritabil, constipatia cronica, atonia tractului gastrointestinal.
	Cistita, pielonefrita, uretrita, glomerulonefrita.
	Inflamația cronică a uterului și a anexelor (salpingooforită).

Notă! În unele cazuri, un curs de medicină manuală este recomandat persoanelor cu tulburări metabolice și obezitate, precum și pacienților predispuși la nevroze și tulburări depresive.

Efectul tratamentului

Metodele de medicină manuală sunt adesea prescrise pacienților cu osteocondroză, sciatică, hernii intervertebrale și alte patologii ale coloanei vertebrale, ca parte a terapiei complexe în stadiul de recuperare (după ameliorarea simptomelor acute și a inflamației). Terapia manuală ca metodă eficientă de recuperare și reabilitare a pacienților cu boli ale sistemului musculo-scheletic este recomandată de aproximativ 80% dintre specialiști, pe baza unei rate destul de ridicate de rezultat pozitiv la pacienții din acest grup.

După finalizarea unui curs complet de terapie manuală la pacienții cu boli ale coloanei vertebrale, este posibil să se obțină următoarele rezultate terapeutice și semnificative clinic:

• eliminarea durerilor de cap și amețelilor cronice;
• normalizarea tensiunii arteriale (în absența tulburărilor inimii și vaselor de sânge, în special în stadiul de decompensare);

  

• ameliorarea sindromului durerii miofasciale, precum și durerea vertebrogenă care apare pe fondul comprimării fasciculelor nervoase și a leziunii fibrei musculare prin creșteri vertebrale osoase;
• ameliorarea atacurilor de toracalgie (durere fulgerătoare în piept);

  

• restabilirea funcției respiratorii;
• îmbunătățirea proceselor digestive, eliminarea constipației;
• mobilitate crescută a coloanei vertebrale.

  

Majoritatea pacienților notează că după tratament, durerile de spate le-au dispărut, somnul și apetitul au revenit la normal, durerile de cap au scăzut și starea de spirit s-a îmbunătățit. Aproape 40% dintre pacienții cu osteocondroză și hernii intervertebrale constată o scădere semnificativă a intensității durerii la mers, precum și o scădere a rigidității matinale la mușchi și articulații, care este, de asemenea, caracteristică osteoartritei.

Tehnici de impact

În ciuda faptului că un chiropractician tratează numai cu ajutorul mâinilor și al propriului simț al atingerii, există diferite metode de influențare a coloanei vertebrale umane, fiecare dintre acestea dând un anumit rezultat terapeutic.

Dacă doriți să aflați mai multe despre tehnologia de conducere a coloanei vertebrale, puteți citi un articol despre aceasta pe portalul nostru.

Tehnici manuale în tratamentul bolilor coloanei vertebrale

Recepție (metodă)	Ce este?
	Orice sesiune de terapie manuala incepe cu metode de relaxare, deoarece organismul trebuie sa fie pregatit pentru o expunere mai intensa. Relaxarea seamănă vizual cu un masaj clasic al spatelui (frecare, frământare, mângâiere), iar în timpul tratamentului, specialistul prelucrează țesuturile moi: ligamentele, mușchii și receptorii localizați pe și sub piele. Acest lucru este necesar pentru a stimula circulația sângelui în zona de prelucrat.
	Aceasta este o metodă de influență activă asupra coloanei vertebrale umane, în timpul căreia medicul folosește diverse tehnici: răsucire, mișcări elastice, scuturare. Scopul efectului de mobilizare este un studiu profund al articulațiilor coloanei vertebrale, elementelor osoase și cartilajului și o creștere a mobilității în segmentul musculo-scheletic afectat. Una dintre varietățile de mobilizare a coloanei vertebrale este terapia de tracțiune (tracțiunea coloanei vertebrale). Este utilizat nu numai pentru tratamentul diferitelor patologii, ci și pentru recuperarea în timpul reabilitării postoperatorii a pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale.
	Tehnica de manipulare este concepută pentru a lucra cu blocuri funcționale. Acesta este numele oricăror „obstacole” care limitează mobilitatea articulației (acumulare de lichid, luxații etc.).

Mobilizarea și manipularea coloanei vertebrale pot fi utilizate atât simultan (mobilizarea coloanei vertebrale va fi întotdeauna primul pas), cât și izolat una de cealaltă, în funcție de indicații și de gradul de degenerare a deformării diferitelor structuri ale coloanei vertebrale.

Cum merge recepția?

Un tratament cu drepturi depline de către un chiropractician începe, de regulă, de la a doua vizită. La numirea inițială, medicul va face un istoric detaliat, va efectua o examinare manuală (fizică) și o palpare a coloanei vertebrale pentru a identifica punctele dureroase și de declanșare, posibila deplasare a vertebrelor și alte deformări ale oaselor și articulațiilor.

Începând de la a doua doză, se efectuează un efect terapeutic direct, care începe întotdeauna cu relaxare și se termină cu mobilizare sau manipulare (sau o combinație a acestora). Durata unei ședințe este de obicei de la 20 la 45-50 de minute și nu sunt prescrise mai mult de 2 ședințe pe săptămână, deoarece mușchii au nevoie de timp pentru a se recupera și a se adapta la o nouă poziție. Pentru a evalua dinamica terapiei în desfășurare, este necesar să parcurgeți cel puțin 3 ședințe. Rezultatul maxim posibil este de obicei obținut după 5-7 proceduri.

Video - Sesiune de terapie manuală

Important! Pentru pacienții cu un stil de viață sedentar, cu tulburări hipodinamice severe și forță musculară slabă, medicul poate recomanda purtarea unui corset special sau timp de câteva săptămâni pentru a reduce disconfortul după terapie și a restabili rapid fibra musculară.

De ce este necesar un diagnostic preliminar?

Înainte de a începe tratamentul, un specialist în medicină manuală va cere cu siguranță pacientului rezultatele scanării prin rezonanță magnetică, diagnosticarea cu ultrasunete sau radiografie. Acest lucru este necesar pentru o evaluare obiectivă a stării funcționale a coloanei vertebrale și pentru identificarea posibilelor contraindicații de care pacientul ar putea să nu fie conștient.

Înainte de a începe tratamentul, pacientul trebuie să facă un diagnostic și să furnizeze rezultatele chiropracticianului

În același scop, înaintea ședințelor se efectuează o analiză de sânge pentru a identifica cu promptitudine semnele unor procese infecțioase, inflamatorii sau tumorale în care terapia manuală este contraindicată.

Notă! Pacienții cu risc de hernii intervertebrale și proeminențe (aceștia sunt în principal pacienți cu osteocondroză cronică) trebuie efectuate înainte de a merge la un chiropractician, deoarece examinarea cu raze X este ineficientă în această patologie.

Eficiența în osteocondroză

Pacienții cu acest diagnostic ar trebui să înțeleagă că medicina manuală este eficientă doar în stadiile incipiente ale osteocondrozei (până la gradul 3).

Principalele tehnici pe care terapeuții manuali le folosesc în tratamentul pacienților din acest grup:

• îndepărtarea blocajului funcțional din articulațiile coloanei vertebrale;
• tracțiunea coloanei vertebrale (terapie prin tracțiune) și întinderea mușchilor paravertebrali;
• revenirea poziției corecte din punct de vedere anatomic la vertebre (cu osteocondroză complicată de spondilolisteză).

Efectul terapeutic este determinat de eliminarea spasmului muscular, eliberarea terminațiilor nervoase ciupit și normalizarea circulației sângelui în vasele coloanei vertebrale și a mușchilor paravertebrali.

Contraindicații și restricții

Terapia manuală se referă la metode de influență activă asupra coloanei vertebrale, astfel încât astfel de proceduri au multe contraindicații. Acestea includ:

• boli infecțioase (inclusiv infecții ale coloanei vertebrale);
• procesele inflamatorii în coloana vertebrală și țesuturile înconjurătoare în stadiul acut;
• patologii însoțite de scăderea densității osoase (osteoporoză, metastaze osoase);
• cancere (indiferent de locație);
• leziuni proaspete ale sistemului musculo-scheletic;
• hipertensiune arterială malignă.

Poate fi tratat in timpul sarcinii?

În ciuda faptului că unii experți vorbesc despre posibilitatea tratamentului în timpul sarcinii, reprezentanții medicinei tradiționale recomandă abandonarea terapiei manuale în timpul nașterii și alăptării. Femeile cu osteocondroză cronică și alte boli ale coloanei vertebrale ar trebui să fie conștiente de faptul că manipulările incorecte pe acest segment musculo-scheletic în timpul sarcinii pot provoca avort spontan (indiferent de vârsta gestațională).

Terapie manuală în timpul menstruației

Menstruația nu este o contraindicație directă pentru ședințele de terapie manuală, dar este mai bine să refuzi tratamentul până la sfârșitul menstruației. Expunerea manuală poate duce nu numai la creșterea durerii menstruale, ci și la secreții mai abundente și prelungite (menoragie).

Video - Terapia manuală a coloanei cervicale

Terapia manuală este o metodă destul de eficientă de tratare a coloanei vertebrale și a multor organe interne, precum sistemul reproducător sau tractul respirator. Atunci când alegeți un chiropractician, trebuie să fiți interesat nu numai de recenzii despre un anumit specialist, ci și de prezența unei diplome, certificat și licență. Tratamentul de către un neprofesionist poate provoca deplasarea și fractura vertebrelor, ruperea ligamentelor, leziuni musculare și alte complicații grave, așa că această problemă trebuie abordată cu foarte multă responsabilitate.

Potrivit statisticilor, popularitatea masajului terapeutic crește astăzi din ce în ce mai mult și devine treptat aproape cel mai popular mijloc de medicină alternativă. Orice masaj al spatelui și gâtului, indiferent de tehnica de execuție, poate fi atât benefic, cât și dăunător. Prin urmare, înainte de a efectua procedura, citiți contraindicațiile. Dacă există vreo îndoială, este mai bine să consultați un specialist. Și informații detaliate despre tehnicile de masaj, contraindicațiile și beneficiile procedurilor pot fi obținute

Tratament - clinici din Moscova

Alegeți dintre cele mai bune clinici și faceți o programare

Tratament - specialiști la Moscova

Alegeți dintre cei mai buni specialiști și faceți o programare

Coloana vertebrală este cadrul nostru intern. Îndeplinește funcții de susținere, motor, amortizare, protecție. Încălcarea acestor funcții are loc cu deformări ale coloanei vertebrale. Pentru a le recupera, trebuie să vă implicați în prevenirea și tratamentul în timp util al curburii coloanei vertebrale. Patologia este tratată de un ortoped, vertebrolog și neurolog. Totul depinde de cauza curburii și de prezența patologiilor concomitente. În mod normal, are mai multe coturi în fiecare dintre departamentele sale, care sunt situate în plan sagital (când sunt privite din lateral).

Curbura fiziologică a coloanei vertebrale

• lordoza cervicala si lombara. Ele se formează în procesul dezvoltării fizice a copilului, când abilitățile sale motrice se extind (începe să-și țină capul și să stea). Ele sunt umflarea coloanei vertebrale anterior.
• Cifoza toracică și sacră se formează în uter, copilul este deja născut cu ele. Reprezentat de o umflătură la spate.

În plan frontal, linia coloanei vertebrale trece de-a lungul axei mediane a corpului. Reținerea activă și corectă a corpului în spațiu este postura. Deformarea coloanei vertebrale duce la dezvoltarea posturii patologice și invers.

Tipuri de boli

Care sunt tipurile de deformări ale coloanei vertebrale? Ce îl îngrijorează cel mai adesea pe omul modern? Scolioza se dezvoltă în plan frontal. Aceasta este o curbură a coloanei vertebrale în raport cu linia mediană la dreapta sau la stânga. În plan sagital se constată o creștere a arcului de coturi fiziologice (hiperlordoză, hipercifoză), dispariția sau scăderea coturilor (spate plat) și curburi combinate care combină două direcții (lordoscolioză, cifoscolioză).

De ce apare curbura?

Cauzele deformării coloanei vertebrale pot fi congenitale sau dobândite. Etiologia congenitală este asociată cu patologia vertebrelor:

• Subdezvoltarea componentelor structurale.
• Elemente suplimentare.
• Fuziunea corpurilor vertebrale adiacente.
• Neînchiderea arcurilor.
• formă de pană.

Cauzele deformării coloanei vertebrale dobândite pot fi:

• Poziție constantă proastă.
• Rahitism (echilibrul de calciu din organism este perturbat, oasele devin casante).
• Poliomielita.
• Osteocondroza și osteodistrofia.
• Leziuni, hernii și tumori ale coloanei vertebrale.
• Pleurezia este o patologie a sistemului respirator cu dureri severe. De obicei, o parte pe care se află pacientul este afectată. Sarcina pe regiunea toracică este neuniformă, apare o curbură.
• Scurtarea unuia dintre membrele inferioare - sarcina este distribuită neuniform.
• Absența unui braț sau a unui picior și, ca urmare, un dezechilibru.
• Masa musculara slaba, care nu este capabila sa reziste la curbura coloanei vertebrale.
• Tulburări psihice (depresie, când umerii și capul sunt coborâți în mod constant).

Curbura coloanei vertebrale poate afecta oricare dintre departamentele sale.

Deformarea coloanei cervicale

• Torticolis - o patologie în care există simultan o înclinare a capului într-o parte și o întoarcere a gâtului în cealaltă.
• Cifoza - posterioara. Aceasta este o întâmplare rară.
• Lordoza - îndoire fiziologică crescută. Gâtul este întins înainte, umerii sunt rotunjiți, se dezvoltă aplecarea.

Cauzele torticolisului congenital:

• poziția incorectă intrauterină a fătului;
• traumatisme la naștere;
• spasm sau scurtarea mușchilor gâtului;
• patologia congenitală a vertebrelor cervicale (boala Klippel-Feil);
• subluxație rotațională a primei vertebre cervicale.

Cauzele deformării dobândite a coloanei cervicale:

• reglarea torticolisului - când copilul ia poziția greșită în pătuț pentru o perioadă lungă de timp;
• compensator - cu boli inflamatorii ale urechii, procese purulente la nivelul gâtului (copilul cruță partea bolnavă și își înclină capul spre cea sănătoasă);
• fractura, luxația sau subluxația primei vertebre cervicale;
• osteomielita, tuberculoza, sifilisul tertiar - vertebrele sunt distruse, apare deformarea axiala a scheletului.

Tratamentul torticolisului

Metode conservatoare:

• masaj;
• fizioterapie;
• tratamentul poziției;
• fizioterapie;
• proceduri de apă în piscină folosind un cerc pentru nou-născuți;
• purtând un guler care fixează coloana cervicală în poziția corectă.

Tratamentul chirurgical se efectuează în absența efectului conservator:

• miotomie - disecția mușchiului gâtului;
• plastic (alungirea mușchilor).

Cifoza și lordoza sunt tratate cu metode conservatoare (terapie cu exerciții fizice, masaj, anestezie medicamentoasă, ameliorarea spasmului muscular).

Tulburări toracice

Cifoza este însoțită de deformare sub formă de îndoire fiziologică crescută. Există o îndoire patologică posterioară cu formarea unui spate rotund. Deformarea cifotică dobândită a coloanei vertebrale este mai frecventă.

Cauzele cifozei toracice:

• Slăbiciune a corsetului muscular, care nu are timp să se formeze după creșterea accelerată a copilului.
• Rahitism precoce (până la 1 an) - sunt afectate regiunile toracice și lombare. Deformarea dispare in decubit dorsal (curbura nefixata). Severitatea îndoirii patologice este agravată atunci când copilul se așează și stă pe picioare.
• Rahitismul tardiv (5-6 ani) - se dezvoltă cifoză fixă ​​și cifoscolioză.
• Osteocondropatia se observă la vârsta de 12-17 ani. Băieții sunt mai des afectați. În lumea medicală, se numește boala Scheuermann-Mau. În corpurile vertebrale se dezvoltă modificări distrofice și se formează o deformare fixă ​​a coloanei vertebrale în formă de pană.

Tratamentul cifozei toracice

Deformarea rahitică este tratată conservator: înot, terapie cu vitamine, terapie cu exerciții fizice, băi de conifere, masaj, purtarea unui corset special în trei puncte. Boala poate dispărea fără urmă.

Cifoza juvenilă este tratată într-un mod complex: masaj, exerciții speciale de întărire a corsetului muscular, ameliorarea medicamentoasă a trofismului sistemului osteoarticular. Adesea este necesar să se utilizeze metode chirurgicale de terapie: diferite tipuri de fixare instrumentală a coloanei vertebrale.

Deformare lombară

Lordoza - curbura coloanei vertebrale cu formarea unei umflături în față. Terapia se bazează pe lupta împotriva bolii care a cauzat curbura. Folosesc tracțiunea, stilul special al pacientului, kinetoterapie, exerciții de fizioterapie și cursuri de masaj general de întărire.

Cauzele lordozei lombare:

• deformare pentru a compensa cifoza rahitică și tuberculoasă;
• luxații de șold care au apărut în timpul nașterii;
• contracturi ale articulațiilor șoldului.

scolioza

Deformarea scoliotică a coloanei vertebrale poate afecta orice nivel al coloanei vertebrale și poate afecta mai multe departamente, provocând curburi în formă de S. Fetele prepuberate sunt mai susceptibile la boală.

• Scolioza congenitală este asociată cu prezența fuziunii mai multor vertebre, prezența vertebrelor suplimentare, o anomalie în componentele structurale ale vertebrei. Apare la bebelușii sub vârsta de 1 an. Progresează lent, liniile de coturi nu sunt pronunțate.
• se formează odată cu dezvoltarea patologică a regiunii lombo-sacrale. Se găsește la vârsta de 9-11 ani și progresează rapid. Linia de curbură este observată în regiunea lombară.
• Scolioza de natură neurogenă se dezvoltă ca urmare a poliomielitei, siringomieliei, miopatiilor. Mecanismul de dezvoltare este asociat cu deteriorarea rădăcinilor motorii ale măduvei spinării. Se dezvoltă insuficiența funcțională a mușchilor. În paralel, apar modificări distrofice ale coloanei vertebrale.
• Scolioza rahitică. Din cauza unei încălcări a metabolismului calciului, țesutul osos devine moale. Sub sarcini statice, există o creștere a îndoirilor fiziologice. Cu poziția greșită a corpului în spațiu, scolioza se formează rapid.
• Aceasta este cea mai frecventă deformare a coloanei vertebrale. Este o boală multifactorială: o încălcare a ratei de creștere a coloanei vertebrale, insuficiență neuromusculară, o perioadă activă de creștere la copii și o creștere a stresului fiziologic asupra scheletului. Există o încălcare a formării osului endocondral la nivelul vertebrelor, cu dezvoltarea ulterioară a osteoporozei și a tulburărilor coloanei vertebrale.

În 1965, V. D. Chaklin a identificat radiologic 4 grade de deformare a coloanei vertebrale în scolioză:

• gradul I - 5-10 grade;
• gradul II - 11-30;
• gradul III - 31-60;
• Gradul 4 - mai mult de 61 de grade.

Manifestări clinice ale scoliozei:

• La gradul 1 în poziția în picioare, există slăbiciune a corsetului muscular al spatelui și al peretelui abdominal, un nivel diferit al umerilor, unghiurile omoplaților sunt situate la diferite niveluri, asimetria triunghiurilor taliei . În regiunea toracică se observă o curbură, în regiunea lombară, pe partea opusă, există un sigiliu muscular, care este vizibil și atunci când corpul este înclinat înainte. Nu există semne de rotație a vertebrelor pe radiografie. Bazinul este situat într-un plan orizontal. În decubit dorsal, se observă slăbiciune a mușchilor abdominali.
• La gradul 2, curbura în formă de S a coloanei vertebrale este determinată vizual. Există rotații ale vertebrelor toracice, există o deformare a toracelui. Testul de înclinare arată proeminența coastelor pe o parte sau a mușchilor spatelui inferior. Progresia continuă pe măsură ce copilul crește.
• La gradul 3 se determină o deformare pronunțată a scheletului. Cocoașa costală este clar vizibilă și linia umerilor coincide cu linia pelvisului. Plexul venos al coloanei vertebrale este comprimat. Pot exista tulburări ale sistemului respirator.
• La gradul 4 se observă un grad sever de deformare a întregului corp. Creșterea se oprește, relația dintre organele interne este perturbată. Comprimarea măduvei spinării duce la dezvoltarea parezei. Radiografia evidențiază vertebre în formă de pană.

Scolioza este o boală gravă care poate duce la invaliditate permanentă (invaliditate).

Tratamentul scoliozei

Deformările coloanei vertebrale la copii ar trebui detectate în stadiile inițiale. În astfel de cazuri, ai nevoie doar de corectarea posturii, exerciții fizice, înot, organizarea spațiului de lucru potrivit, menținerea unui regim adecvat de muncă și odihnă și alimentație adecvată.

Tratamentul nechirurgical are ca scop fixarea coloanei vertebrale in pozitia corecta prin purtarea de corsete corectoare, antrenarea muschilor spatelui si abdominali. Camera copilului ar trebui să aibă un pat special cu o saltea tare și o pernă ortopedică.

Al doilea grad este tratat conservator, odată cu progresul procesului, copiii sunt trimiși în sanatorie specializate. Un curs planificat de tratament nechirurgical se desfășoară în secțiile de ortopedie. Utilizați metoda de tracțiune folosind tracțiune laterală. Acest tratament durează 2-4 luni. Tracțiunea este adesea o pregătire preoperatorie pentru a 3-a și a 4-a etapă. Nivelul de corecție atins este fixat prompt cu ajutorul unor instrumente speciale.

Indicații pentru tratamentul chirurgical

• Un defect estetic care îngrijorează un adult sau părinții unui pacient mic.
• Unghiul de curbură este mai mare de 40 de grade, dar cu creștere incompletă.
• Orice deformare mai mare de 50 de grade.
• Complicații neurologice persistente și sindrom de durere.
• Deformări însoțite de o încălcare a sistemului cardiovascular și respirator.

Tipuri de tratament chirurgical

Există 3 modalități: operații cu acces anterior, cu posterioară și combinată. Esența operațiilor este introducerea structurilor metalice în coloana vertebrală, care pot fi statice și mobile. Avantajele unui implant dinamic: poate fi ajustat pentru a asigura creșterea corectă a copilului și vă permite să faceți sport. Designul nu este vizibil extern și poate fi utilizat în tratamentul deformărilor severe ale coloanei vertebrale la adulți. Vă permite să fixați curbura și să opriți progresul acesteia.

Prevenirea curburii coloanei vertebrale

• Detectarea precoce a curburii congenitale a coloanei vertebrale (examinarea de către un medic ortoped în maternitate se efectuează la 1, 3, 6 luni și un an) și corectarea acestora.
• Identificarea deformărilor dobândite la vârsta preșcolară și școlară la examenele medicale și aplicarea măsurilor adecvate pentru corectarea acestora.
• Controlul asupra posturii tale. Copiii ar trebui învățați încă din copilărie să își țină spatele drept. Școlile ar trebui să aibă birouri cu înălțime reglabilă pentru masă și scaun. În timpul lucrului, este necesar să faceți mici pauze de mers pentru a evita încărcarea statică asupra coloanei vertebrale.
• Detectarea la timp a rahitismului, poliomielitei, tuberculozei și tratamentului adecvat.
• Cursuri preventive de masaj general pentru întărirea pasivă a corsetului muscular.
• Faceți sport pentru a întări mușchii spatelui și ai abdomenului.
• Înot.
• În absența membrelor, este necesar să se rezolve problema protezelor.
• Purtați pantofi ortopedici cu lungimi diferite ale picioarelor.
• La ridicarea greutăților, este necesar să se distribuie uniform sarcina pe ambele jumătăți ale corpului.

• Mănâncă corect, alimentele ar trebui să fie echilibrate în ceea ce privește proteinele, grăsimile și carbohidrații, vitaminele și oligoelemente. Evitați supraalimentarea și creșterea în greutate în exces, care servește ca un factor suplimentar în dezvoltarea deformărilor coloanei vertebrale.
• Evitați o poziție lungă într-o singură poziție, aranjați exerciții fizice.
• Organizați programul de somn potrivit. Patul ar trebui să fie dur și este mai bine să cumpărați o pernă ortopedică într-un salon special.
• În caz de deficiență de vedere, este necesar să contactați un oftalmolog (cu vedere redusă, o persoană poate lua o poziție forțată, își poate întinde gâtul și poate agrava lordoza cervicală).
• Combate depresia și apatia.
• Respectați măsurile de siguranță pentru a preveni rănirea.
• Tratați în timp util herniile, osteocondroza, tumorile coloanei vertebrale.

Tratamentul în timp util poate scăpa complet de deformarea coloanei vertebrale.

Scolioza este o curbură a coloanei vertebrale, care este inițial laterală, dar se extinde treptat în alte planuri. În cea mai severă formă de scolioză, pacientul are răsucirea coloanei vertebrale în jurul liniei sale centrale.

Boala se dezvoltă adesea la copii și adolescenți, dar există cazuri când scolioza apare la adulți. Această boală se caracterizează printr-o curbură arcuită a coloanei vertebrale în plan lateral, unele vertebre se pot întoarce, ceea ce face umerii sau șoldurile inegale.

Să aruncăm o privire mai atentă la ce este această boală, de ce apare adesea la o vârstă fragedă și cum să o tratăm corect.

Ce este scolioza?

Scolioza este o deformare complexă persistentă a coloanei vertebrale, însoțită în primul rând de o curbură în plan lateral, urmată de răsucirea vertebrelor și curbura fiziologică crescută a coloanei vertebrale.

Deformarea coloanei vertebrale din cauza dezvoltării scoliozei provoacă o modificare a aranjamentului natural al coastelor și oaselor toracelui, precum și mișcarea organelor din apropiere necesare funcționării normale a întregului organism. În primul rând, plămânii și inima suferă.

Scolioza în cele mai multe cazuri este o boală dobândită - leziuni ale spatelui, aplecarea în timpul orelor în timpul studiului, acestea sunt principalele cauze ale încălcărilor structurii coloanei vertebrale. În acest sens, scolioza este cel mai adesea diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-15 ani.

Este extrem de important să diagnosticați boala la o vârstă fragedă- acest lucru va preveni dezvoltarea unor complicații grave de sănătate și va ajuta la vindecarea rapidă a scoliozei. Un semn vizual al stadiului inițial al patologiei sunt umerii joase și o figură asimetrică a corpului.

feluri

După etiologie (origine)	Scolioza congenitala (displazica) - se dezvolta ca urmare a unor anomalii in dezvoltarea sau subdezvoltarea vertebrelor, coastelor; Scolioza dobândită - se dezvoltă ca urmare a bolilor anterioare și a leziunilor de spate; Idiopatic - cauza bolii nu este stabilită și rămâne necunoscută.
După localizarea curburii	scolioza cervicala; cervicotoracic; Scolioza toracică; toraco-lombară Lombar; Scolioza lombo-sacrala.
După natura curburii	În formă de C - aceasta este o curbură într-un departament într-o direcție; Scolioza în formă de S - în două departamente, de regulă, în direcții diferite; În formă de Z- (sau E-) - trei arce de deformare, în trei secțiuni vertebrale; Cifoscoliotic - cu o curbură suplimentară a coloanei vertebrale în plan înainte și înapoi. La o astfel de boală, la îndoirea vertebrelor se adaugă deformarea pieptului, aplecarea și aspectul unei cocoașe costale.

Scolioza la adulți și copii poate fi suspectată dacă o persoană are un șold sau un umăr situat vizual mai sus, un omoplat iese mai clar decât al doilea, capul nu este situat în centrul umerilor. Dacă o persoană cu scolioză se aplecă înainte, atunci coastele pe o parte sunt mai înalte decât pe cealaltă. Partea stângă sau dreaptă va fi mai mare, în funcție de faptul dacă pacientul a dezvoltat scolioză pe partea stângă sau pe partea dreaptă.

Scolioza pe partea dreapta

Scolioza din partea dreaptă - ce este? Această curbură a coloanei vertebrale este o patologie mai gravă. Manifestările clinice în acest caz cresc rapid, iar diagnosticul nu prezintă dificultăți deosebite, în special pentru clasele 3-4 ale bolii. În acest caz, asimetria corpului este pronunțată, se observă astenie generală și oboseală. În cele din urmă, boala se poate termina cu invaliditatea pacientului.

Scolioza din partea stângă a coloanei vertebrale

Scolioza din partea stângă este statistic mai frecventă decât scolioza din partea dreaptă. În general, manifestările sale sunt tipice pentru partea dreaptă, arcul are natura opusă curburii. Există și scolioze lombare și toracice.

Grade de scolioză a coloanei vertebrale

Scolioza se dezvoltă în mai multe grade. Severitatea sa depinde de unghiul la care apare abaterea de la norma axei mediane a coloanei vertebrale.

Unghiul poate varia în funcție de poziția corpului, făcând distincția între stabil și instabil.

• În cazul scoliozei instabile, aceasta scade în decubit dorsal, când sarcina asupra coloanei vertebrale scade.
• Cu o curbură stabilă a coloanei vertebrale, această valoare rămâne neschimbată.

scolioza de 1 grad

1 grad - unghi de până la 10 grade. Se determină următoarele semne clinice și radiologice: aplecare, cap coborât, talie asimetrică, înălțimi diferite ale centurii scapulare. La raze X - o ușoară tendință la torsiune a vertebrelor.

2 grade

Se exprimă printr-o răsucire mai vizibilă a vertebrelor în jurul axei longitudinale, care este însoțită de formarea unui rolă musculară în regiunea lombară (scolioza de gradul 2 poate fi determinată și în timpul unui examen extern, dar diagnosticul trebuie să fie confirmat radiografic). Unghi de curbură de la 11 la 25 de grade.

Scolioza 3 grade

3 grade - un unghi de la 26 la 50 de grade. Pe lângă toate semnele de scolioză caracteristice gradului 2, devin vizibile arcadele costale anterioare proeminente și o cocoașă costală bine definită. Mușchii abdominali sunt slăbiți. Există contracturi musculare și retracție a coastelor. Pe raze X - o torsiune pronunțată a vertebrelor.

Scolioza de 4 grade a coloanei vertebrale

Scolioza de gradul 4 - unghiul de curbură al coloanei vertebrale este mai mare de 50 °. Se caracterizează prin tulburări în activitatea majorității organelor și sistemelor, în principal musculo-scheletice, respiratorii, cardiovasculare și digestive. Există o curbură a pelvisului, o aranjare asimetrică a picioarelor.

Cauze

Scolioza coloanei vertebrale apare la o persoană din mai multe motive. În primul rând, curbura coloanei vertebrale se poate manifesta ca o consecință a unor defecte de dezvoltare congenitale, rahitism, boli ale sistemului nervos central și periferic, precum și a altor boli.

Scolioza dobândită se dezvoltă ca urmare a:

• fracturi și alte leziuni ale coloanei vertebrale;
• subluxații ale vertebrelor cervicale;
• poziția incorectă a corpului din cauza anomaliilor fiziologice (de exemplu, ca urmare a diferitelor lungimi ale picioarelor, picioarelor plate, strabism sau miopie);
• poziția incorectă a corpului ca urmare a rămânerii constante într-o singură poziție (de exemplu, atunci când lucrați la un computer);
• alimentație proastă;
• efort fizic intens sau sport prea rar;
• boli asociate cu dezvoltarea anormală a mușchilor (paralizie unilaterală, reumatism), precum și în prezența unor afecțiuni precum tuberculoza și altele

Scolioza este mult mai frecventă la copii decât la adulți. Motivul pentru aceasta este o perioadă de creștere intensivă, asociată cu o sarcină asimetrică asupra coloanei vertebrale. Totuși, în același timp, datorită procesului în curs de formare a corpului copilului, tratamentul este cel mai eficient și adesea dă un rezultat pozitiv.

Simptomele scoliozei coloanei vertebrale + fotografie

În stadiile incipiente, semnele de scolioză nu se manifestă în niciun fel, nu provoacă nicio senzație de disconfort. Cu toate acestea, în timp, starea de sănătate începe să se deterioreze, există o senzație de rigiditate în zona mușchilor spasmodici, oboseala crește, starea generală de sănătate se înrăutățește, este destul de dificil să efectuați mișcări în zona spatelui. .

Scolioza este caracterizată printr-o gamă întreagă de simptome. În exterior, cu această boală, se observă deviația laterală a coloanei vertebrale, modificări ale poziției trunchiului atât în ​​poziție în picioare, cât și în poziție culcat. Schimbați forma pelvisului, a pieptului, a organelor interne. În funcție de stadiul scoliozei, simptomele apar într-o măsură mai mare sau mai mică.

Simptomele scoliozei progresive pot include:

• Deformarea unuia sau mai multor segmente ale coloanei vertebrale este vizibilă cu ochiul liber;
• Configurația naturală a toracelui a fost schimbată - spațiile intercostale ies din partea convexă a defectului și se scufundă din interior;
• Torsiunea (rasucirea) - vertebrele sunt rotite în jurul axei verticale;
• Tensiune musculară constantă în regiunea lombară;
• Disconfort al organelor interne din cauza modificărilor volumului cavității abdominale și toracelui;
• Lipsa alimentării cu sânge a creierului din cauza prinderii vaselor gâtului;
• Mersul se schimbă, adesea picioarele plate sau piciorul stab se unesc;
• Dureri în partea inferioară a spatelui, între omoplați, în piept, cefalee.

Manifestări ale scoliozei la copii

Unii părinți pot observa aceste tipuri de posturi anormale ale copilului lor în creștere:

• nepriceput;
• înclinarea capului care nu coincide cu nivelul șoldurilor;
• lame proeminente și asimetrice;
• un șold mai sus decât celălalt sau un umăr mai sus decât celălalt;
• deformare toracică;
• sprijin pe o parte mai mult decât pe cealaltă;
• sâni de dimensiuni inegale la fete în timpul dezvoltării;
• o parte a spatelui superior este mai înaltă decât cealaltă, iar când copilul se apleacă, genunchii sunt împreună;
• dureri de spate, dureri crescute după o scurtă plimbare sau în picioare.

Semne de curbură în diferite părți ale coloanei vertebrale

În funcție de ce parte a coloanei vertebrale dezvoltă scolioză, aceasta este împărțită în patru tipuri:

1. Cervical - se dezvoltă la nivelul gâtului, afectează a patra și a cincea vertebre. Manifestările sale externe sunt dispunerea asimetrică a centurii umărului și a umerilor, apariția frecventă a durerilor de cap.
2. Toracic - se dezvoltă în regiunea vertebrelor a șaptea-noua. Se manifestă prin asimetria omoplaților, deformarea toracelui. În formele severe, boala poate duce la compresie pulmonară și insuficiență respiratorie. O persoană are dificultăți de respirație chiar și cu un efort minor, de exemplu, când urcă scările.
3. Lombar - patologia afectează prima și a doua vertebră lombară. În exterior, defectul este aproape invizibil, dar problema deja într-un stadiu incipient se manifestă prin durere în regiunea lombară.
4. Scolioza în formă de S, sau combinată, se caracterizează prin curburi la nivelul vertebrelor a opta-noua toracice și prima a doua lombară. Acest tip de boală are tendința de a progresa. Se manifestă simptomatic ca sindrom de durere. Funcțiile de alimentare cu sânge și de respirație sunt afectate.

Implicații asupra sănătății

• Scolioza la copii și adulți reduce mobilitatea coloanei vertebrale, capacitatea de a se îndoi în diferite direcții.
• Leziunea formată a rădăcinilor nervoase și a vaselor de sânge. Acest lucru provoacă durere, întrerupe alimentarea cu sânge a organelor interne și creează condiții pentru boala lor. Se pot forma senzații dureroase în spate, piept, partea inferioară a spatelui și chiar la nivelul picioarelor (din cauza ciupitului).
• Schimbul de aer încălcat în plămâni, activitatea ritmică a inimii.

Diagnosticare

Înainte de a vorbi despre cum să vindeci scolioza, trebuie să subliniezi că trebuie să vezi un medic cât mai curând posibil, deoarece cu cât coloana vertebrală este mai curbată, cu atât va fi mai dificil să o aliniezi. Medicul trebuie să efectueze o serie de analize medicale care îl vor ajuta să determine tipul și amploarea acestei patologii. În practica medicală actuală, tratamentul scoliozei la adulți și copii se realizează aproximativ după aceeași schemă.

La baza diagnosticului se află o examinare de către un medic ortoped în decubit dorsal și în picioare, în șezut, în vederea identificării tulburărilor posturale. În continuare aveți nevoie de:

• examinarea brâului scapular, taliei, bazinului, omoplaților,
• Măsurând lungimea picioarelor și a brațelor,
• determinarea mobilității tuturor articulațiilor, coloanei vertebrale,
• examinarea toracelui și a abdomenului, determinarea tonusului muscular, malformații vizibile și deformări ale scheletului.

Diagnosticul scoliozei include următoarele metode de examinare:

• radiografie (raze X);
• Control vizual și foto;
• Scoliometrie după Bunnell;
• Măsurarea optică a luminii tridimensionale a profilului spatelui;
• Examinarea tridimensională a coloanei vertebrale cu un senzor de contact sau cu ultrasunete;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografie computerizată (CT);
• Ecografia discurilor intervertebrale;
• Spirometrie.

Cum să tratezi scolioza?

Pacienții cu scolioză trebuie consultați de un ortoped sau vertebrolog cu experiență, care este familiarizat cu această patologie. Posibila progresie rapidă și impactul curburii asupra stării organelor interne necesită un tratament adecvat și, dacă este necesar, trimiterea către alți specialiști: pneumologi, cardiologi etc. Tratamentul scoliozei poate fi atât conservator, cât și chirurgical, în funcție de cauză. și severitatea patologiei, prezența sau absența progresiei. În orice caz, este important ca acesta să fie complet, permanent și oportun.

Tratamentul scoliozei include următoarele terapii:

• Terapie manuală;
• Gimnastica terapeutica (LFK);
• Purtarea dispozitivelor de corectare a posturii;
• Fizioterapie;
• tratament simptomatic;
• Tratament chirurgical (operație);
• Tratament spa.

Medicul selectează tratamentul:

1. În prima etapă, masajul și gimnastica vă permit să obțineți rezultate bune și totul se întâmplă destul de repede.
2. Cel de-al doilea grad de scolioză se tratează puțin mai mult și aproape în aceleași moduri, doar completat cu purtarea corsetului și terapie manuală.
3. Cu clasele 3 și 4 de dezvoltare a bolii la adulți și copii, intervenția chirurgicală este cel mai adesea prescrisă, dar înainte de a fi efectuată, ei încearcă să reducă unghiul de curbură cu ajutorul fizioterapiei, terapiei cu exerciții fizice și a unui corset. Dacă gradul de curbură ajunge la 4 grade, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Purtarea unui corset pentru persoanele cu scolioză

Corsetele sunt de 2 tipuri: de sustinere si corectoare. Corsetele de susținere ameliorează sarcinile excesive ale coloanei vertebrale, iar cele corective sunt concepute pentru a reduce unghiul de deformare al coloanei vertebrale.

Principiul corsetului:

• creează presiune asupra zonelor curbate ale coloanei vertebrale, oprind deformarea;
• fixează coloana vertebrală într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic;
• reduce sarcina pe spatele afectat;
• reduce mobilitatea patologică a coloanei vertebrale;
• „amintește” să țină spatele în poziția corectă (la pacienții cu stadiul I de scolioză).

Dezavantajele corsetului:

• împiedică mișcarea;
• mușchii își pierd obiceiul de a ține singuri coloana vertebrală și slăbesc;
• un corset selectat incorect poate provoca progresia scoliozei;
• posibilă afectare a pielii în locurile de presiune.

Gimnastica terapeutica (LFK)

Un efect bun este dat de exercițiile de fizioterapie. Dar aici, cu efort fizic inadecvat, instabilitatea coloanei vertebrale crește și scolioza progresează. Prin urmare, se dezvoltă un set de exerciții pentru fiecare pacient în mod individual, ținând cont de localizarea și severitatea curburii. Cu un grad ridicat de scolioză, alergarea, exercițiile de forță, săriturile și jocurile în aer liber sunt contraindicate.

Sarcinile exercițiilor de fizioterapie pentru scolioză:

• întărește mușchii spatelui și astfel stabilizează coloana vertebrală
• corectează deformarea coloanei vertebrale și a toracelui, asigură funcționarea normală a inimii și plămânilor
• postura corecta
• întărește toate organele și sistemele pacientului.

La efectuarea complexelor de gimnastică terapeutică se pot folosi echipamente sportive: bănci și pereți de gimnastică, planuri înclinate, gantere, role, panglici, mansete, rame, bastoane, greutăți, mingi medicale etc.

Masaj

Masajul terapeutic este indicat în orice stadiu al dezvoltării scoliozei spinale atât la adulți, cât și la copii. Masajul ameliorează durerea, normalizează circulația sângelui, întărește mușchii. Scopul principal al ședințelor de masaj a mușchilor spatelui și pieptului este de a restabili forța pierdută în timpul bolii. În același timp, locurile concave se relaxează prin diverse tehnici, iar cele convexe se tonifică.

Cursurile de masaj se desfășoară de până la 3 ori pe an și sunt combinate cu alte tipuri de tratament, de exemplu, cum ar fi fizioterapie.

Kinetoterapie pentru scolioză

Procedurile de fizioterapie joacă un rol important în lupta împotriva curburii coloanei vertebrale. Sunt deosebit de eficiente în combinație cu exerciții de fizioterapie și masaj.

În lista celor mai eficiente proceduri de fizioterapie, se pot distinge următoarele tipuri:

• Stimularea electrică a mușchilor slăbiți. Datorită efectului curentului electric, este posibil să se acționeze eficient asupra țesutului muscular.
• Terapia cu căldură. De obicei, este prescris dacă nu există o progresie intensivă a patologiei. Include aplicații de ozocerită, împachetări fierbinți și alte proceduri.
• Electroforeză. Există un efect al curenților „slabi” asupra unei anumite zone a țesutului muscular atunci când se utilizează fosfor și calciu.
• Ecografie. Este prescris pentru suprimarea durerilor de spate și în caz de dezvoltare.

Interventie chirurgicala

În cele mai multe cazuri, scolioză nu necesita interventie chirurgicala. Cu toate acestea, durerea severă sau deformarea progresivă este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Un unghi de peste 45° necesită o corectare promptă datorită formării deformărilor persistente ale toracelui, bazinului și membrelor. Tehnica operației este aleasă individual, pe baza vârstei și a tulburărilor asociate la nivelul coloanei vertebrale.

Esența operației este utilizarea unor structuri metalice speciale pentru a îndrepta și fixa coloana vertebrală la unghiul dorit.

Chirurgia scoliozei vă permite să rezolvați trei probleme principale:

• îndreptați coloana vertebrală cât mai sigur posibil;
• creează un echilibru al trunchiului și al regiunii pelvine;
• sprijină corectarea pe termen lung.

Aceste obiective sunt atinse în două etape:

• vertebrele se unesc de-a lungul curbei;
• aceste oase topite sunt susținute de instrumente - tije de oțel, cârlige și alte dispozitive atașate la coloana vertebrală.

Există mai multe moduri de a trata chirurgical curbura coloanei vertebrale la vârsta adultă. Printre acestea se numără metode precum:

• Implantarea unor structuri metalice speciale pentru corectarea posturii si fixarea coloanei vertebrale in pozitia corecta.
• Restaurarea vertebrelor și discurilor vertebrale deteriorate.
• Fixarea coloanei vertebrale într-o anumită poziție în mod operativ.
• Corectarea încălcărilor structurii toracelui prin metoda chirurgicală.
• Tratamentul chirurgical al aparatului ligamentar al coloanei vertebrale și al sistemului muscular al coloanei vertebrale.

După vârsta de 18 ani, când creșterea principală s-a încheiat, este mult mai dificil să eliminați scolioza. La această vârstă, eforturile sunt îndreptate spre prevenirea dezvoltării ulterioare a curburii.

Prevenirea

Prevenirea scoliozei face posibilă prevenirea diferitelor procese patologice la nivelul coloanei vertebrale. Prin urmare, astfel de proceduri speciale ar trebui începute de la o vârstă fragedă. Într-adevăr, în perioada de creștere și dezvoltare intensivă a copilului are loc formarea coloanei vertebrale și a posturii umane.

Pentru prevenirea scoliozei coloanei vertebrale sunt utilizate diferite metode, dar cele mai eficiente dintre ele sunt:

• fizioterapie;
• masaj;
• fizioterapie;
• înot.

Toate metodele de mai sus sunt adesea folosite pentru a trata diferite boli ale coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că astfel de proceduri îmbunătățesc circulația sângelui, îmbunătățesc procesele metabolice în țesuturi, ajută la restabilirea mobilității vertebrale și previne depunerea de săruri pe segmentele coloanei vertebrale.

Cum să menținem coloana vertebrală sănătoasă pentru adulți și copii?

1. Loc de dormit. Pentru a evita scolioza, este util să dormi pe un pat tare, de preferință într-o poziție pe burtă sau pe spate. Perna nu trebuie să fie prea mare și moale. Opțiunea ideală este să folosești saltele și perne ortopedice.
2. Muncitori la birou care petrec 7-8 ore la locul de muncă, este important să organizeze corect locul de muncă, deoarece munca sedentară pune o presiune uriașă asupra coloanei vertebrale. Înălțimea mesei trebuie să fie cu 2-3 cm mai mare decât cotul brațului coborât al persoanei așezate, iar înălțimea scaunului nu trebuie să depășească înălțimea piciorului inferior.
3. Când lucrezi la un birou trebuie să vă sprijiniți de ambele coate, ambele picioare, spatele trebuie să atingă strâns spătarul scaunului, menținând în același timp curba lombară. Un pumn trebuie plasat între piept și marginea mesei.
4. Rutina zilnică trebuie să fie rațională: munca sedentară ar trebui să fie alternată cu un antrenament fizic. Pentru școlari, aceasta poate fi educație fizică. Când lucrează la computer, copiii trebuie să ia pauze la fiecare 15-20 de minute.
5. Când transportați obiecte grele, distribuiți sarcina uniform pe ambele părți;
6. Traieste o viata sanatoasași acordați atenție activității fizice. Este foarte important să găsești timp pentru a efectua diverse exerciții pe bara orizontală, înot, doar activități în aer liber. Toate acestea ajută mușchii să fie în formă bună și să mențină o postură corectă.

Un stil de viață sănătos, mersul pe jos, starea în aer liber, activitatea fizică sunt măsuri eficiente de prevenire a scoliozei. Este indicat să faceți din când în când examinări preventive pentru a nu rata apariția bolii.

Scolioza coloanei vertebrale este o boală progresivă, astfel încât rezultatul tratamentului acesteia depinde în întregime de cât de devreme a fost diagnosticată. Trebuie să vă monitorizați sănătatea și la primele simptome ale unei curburi a coloanei vertebrale, să consultați un medic, să excludeți dezvoltarea complicațiilor și să vindecați complet boala în acest fel.

scolioza- aceasta este o deformare a coloanei vertebrale, în care există o curbură laterală a coloanei vertebrale cu o rotație simultană a corpurilor vertebrale în jurul axei verticale. Boala este cel mai adesea detectată pentru prima dată în copilărie. Pe măsură ce copilul crește, scolioza devine de obicei mai pronunțată.

Dintre copiii cu boli ortopedice, până la 30% suferă de scolioză.

Scolioza este adesea confundată cu termenul de „postură proastă”. Poziția scoliotică este o afecțiune mai puțin gravă în care există doar o curbură laterală a coloanei vertebrale. În cazul scoliozei, rotația vertebrelor este o condiție prealabilă.
În 80% din cazuri, originea scoliozei la un pacient rămâne neidentificata - există așa-numita scolioza idiopatica(Vezi mai jos).

Caracteristicile anatomice ale coloanei vertebrale

În medie, coloana vertebrală umană este formată din 33 de vertebre (numărul lor în coccis poate varia). Formează coturi fiziologice în direcția antero-posterior, care îi permit să îndeplinească o funcție de arc. În mers, alergare și sărituri, coloana vertebrală funcționează ca un arc, atenuând forța loviturilor și împingărilor.

Curbura fiziologică a coloanei vertebrale:

• lordoza cervicala - curba gâtului sub formă de arc, al cărui vârf este îndreptat înainte
• cifoza toracică curbura coloanei vertebrale toracice sub formă de arc, al cărui vârf este îndreptat înapoi
• lordoza lombara - curbura spatelui inferior sub forma unui arc, al cărui vârf este îndreptat înainte
• cifoza sacrala - curbura sacrului, similară cu cifoza toracică (fixată rigid, deoarece vertebrele sacrale sunt solid fuzionate între ele)

Curbele fiziologice normale sunt susținute de configurația naturală a coloanei vertebrale, tonusul normal al mușchilor spatelui.

În direcțiile laterale, coloana vertebrală normală nu are îndoiri.

Ce este postura?

Postura - poziția coloanei vertebrale a unei persoane atunci când ia una sau alta poziție. Postura poate fi corectă sau incorectă.

Caracteristicile posturii corecte:

• În poziție în picioare, o persoană își ține capul și corpul în mod egal
• Umerii lui sunt ușor plecați și lăsați pe spate.
• Deplasare
• Pieptul iese înainte
• Burta ridicată
• O persoană ține o astfel de poziție fără dificultate

Există multe tipuri de postură proastă. Scolioza duce, de asemenea, la încălcări ale acesteia.

Cum crește și se formează coloana vertebrală a copilului?

În copilăria timpurie, coloana vertebrală este formată aproape din cartilaj. Apoi, odată cu vârsta, se osifică. Acest proces are loc treptat.

Etape de formare a coloanei vertebrale în copilărie, contribuind la dezvoltarea scoliozei:

• 0 până la 8 ani: osificarea corpurilor vertebrale
• 8 până la 14 ani: osificarea arcadelor si proceselor vertebrelor
• 15 până la 17 ani fuziunea unei vertebre întregi într-un singur os

Atâta timp cât părțile cartilaginoase moi rămân în vertebre, există întotdeauna posibilitatea de rotație patologică a acestora în procesul de osificare.

Care sunt cauzele scoliozei?

Scolioza congenitala: cauzele care conduc la dezvoltarea bolii au loc inca de la nasterea copilului.
De fapt, scolioza congenitala.	Cauze: fuziunea vertebrelor (două sau mai multe) prezența unor vertebre suplimentare subdezvoltate (așa-numitele hemivertebrae) fuziunea coastelor între ele (cauza scoliozei la nivelul coloanei vertebrale toracice) încălcarea dezvoltării arcadelor și proceselor vertebrelor Ca urmare a acestor malformații, coloana vertebrală crește asimetric. Scolioza este de obicei detectată deja în primul an de viață al unui copil. Curbura coloanei vertebrale crește în continuare foarte lent.
Scolioza displazica. Asociat cu tulburări congenitale la joncțiunea coloanei vertebrale lombare și sacrale.	Cauze: despicatură a vertebrelor lombare- o anomalie în dezvoltarea coloanei vertebrale, care este relativ frecventă in dezvoltare ultima vertebră lombară sau prima sacrală lombarizare- o afecțiune în care numărul vertebrelor sacrale scade, iar numărul vertebrelor lombare, respectiv, crește sacralizarea- o afectiune in care numarul vertebrelor lombare scade, iar numarul sacral, respectiv, creste. Scolioza displazica- cea mai severă formă a bolii. De obicei apare pentru prima dată la vârsta de 8-10 ani. În viitor, deformarea coloanei vertebrale crește rapid.
Scolioza dobandita: cauzele care duc la boala actioneaza din exterior, apar dupa nastere.
Scolioza neurogenă. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării sistemului nervos.	Cauze: transferat poliomielita(afectarea sistemului nervos de către virusul poliomielitei) transferat siringomielie(boală distrofică a măduvei spinării) paralizie cerebrală miopatii(boli ereditare neurologice severe care se manifestă în copilărie sub formă de paralizie) În aceste boli, apar leziuni primare ale nervilor motori. Ca urmare, funcția mușchilor spatelui și abdomenului, care mențin în mod normal poziția corectă a corpului, este perturbată.
Scolioza rahitică	P cauza bolii rahitism. Apare cu hipovitaminoza vitaminei D, duce la scăderea tonusului muscular, deformări ale tuturor oaselor. în curs de dezvoltare osteoporoza(scăderea densității osoase) a coloanei vertebrale.
Scolioza statica	Această formă de scolioză este o consecință a deformării extremităților inferioare. Dacă picioarele sunt deformate, atunci pelvisul în poziție în picioare este situat incorect în spațiu. Și deoarece oasele pelvine sunt ferm conectate la sacrum, acest lucru perturbă configurația întregii coloane vertebrale. Cel mai adesea, dezvoltarea scoliozei statice este asociată cu luxația congenitală a șoldului.
Scolioza idiopatica	Cea mai comună formă de scolioză. Există multe explicații diferite pentru cauzele sale. Practic, toți sunt de acord că scolioza idiopatică este o boală de creștere, o consecință a unei încălcări a dezvoltării coloanei vertebrale la copii și adolescenți. Cel mai adesea, scolioza idiopatică este detectată la copii după 10-12 ani. Fetele sunt cele mai susceptibile la boală.

Care sunt gradele de scolioză?

În timp, deviațiile laterale ale coloanei vertebrale cu scolioză cresc. Se opresc numai după ce pubertatea se termină. Prin urmare, la diferiți copii la vârste diferite, deformările sunt exprimate în grade diferite. Acest lucru este vizibil mai ales pe radiografii.

Pentru a identifica cu exactitate gradul de curbură a coloanei vertebrale în scolioză, se efectuează radiografii în poziția culcat și în picioare, culcat pe un plan înclinat. După radiografii se disting 4 grade de scolioză. Fiecare dintre ele este caracterizată de anumite plângeri și simptome.

Ce este scolioza de gradul I?

La primul grad de scolioză, unghiul de deformare al coloanei vertebrale pe radiografii nu depășește 5⁰.

Simptome de prim grad de scolioză:

• în poziția în picioare, centura scapulară a pacientului este situată la diferite niveluri;
• omoplații sunt separați de coloana vertebrală la distanțe diferite;
• dacă îi cereți pacientului să se aplece, atunci curbura coloanei vertebrale în lateral va deveni clar vizibilă;
• la primul grad al bolii, aplecarea exterioară a pacientului este aproape imperceptibilă;
• dureri de spate în timpul efortului fizic intens și a muncii prelungite într-o poziție monotonă inconfortabilă.

Sarcina principală în tratamentul scoliozei de gradul I este de a opri creșterea acesteia și de a preveni trecerea la gradul doi.

Tratamentul scoliozei de gradul I:

• fizioterapie
• masaj
• înot
• fizioterapie (stimulare electrică musculară, electroforeză)

Ce este scolioza de gradul II?

La al doilea grad de scolioză, unghiul de deformare al coloanei vertebrale pe radiografii variază de la 6⁰ la 25⁰.

Simptome de gradul doi de scolioză:

• vizibilă în exterior nepriceput pacientului, coloana vertebrală este curbată lateral sub forma literei „S”;
• dacă îi cereți pacientului să se aplece, atunci o proeminență va deveni clar vizibilă pe spate - așa-numita cocoașă costală;
• situat în regiunea lombară rola musculară- zona mușchilor încordați;
• dureri de spate după efort fizic și șederea prelungită într-o poziție monotonă, sunt mai pronunțate și apar mai des decât la primul grad de scolioză;
• remarcat oboseală crescută a mușchilor spatelui.

Tratamentul scoliozei de gradul 2 este conceput pentru a reduce deformarea existentă și a preveni progresia acesteia.

Tratamentul scoliozei de gradul doi:

• fizioterapie
• masaj spate, piept, talie, brâu umăr, abdomen
• înot
• fizioterapie (stimulare electrică musculară, electroforeză)
• purtând corsete ortopedice speciale
• tracțiune pe paturi speciale reclinabile
• Tratament spa

Cu un tratament conservator nereușit, deja cu gradul II de scolioză, medicul poate prescrie un tratament chirurgical.

Ce este scolioza de gradul III?

La al treilea grad de scolioză, unghiul de deformare al coloanei vertebrale pe radiografii variază de la 26⁰ la 80⁰.

Simptome ale scoliozei de gradul trei:

• deformare severă a coloanei vertebrale sub forma literei „S”, o înclinare vizibilă, înclinare a pelvisului, întregul corp;
• dacă îi ceri pacientului să se aplece înainte, atunci cocoașă costală va fi foarte vizibil;
• vizibilă în exterior deformare toracică;
• înălțimea brâului umăr și a omoplaților din dreapta și din stânga este foarte diferită;
• pacientul este deranjat dureri severe de spate;
• funcționarea defectuoasă a organelor interne, în primul rând sistemul respirator și cardiovascular: oboseala crește în timpul efortului fizic, dificultăți de respirație, infecții respiratorii frecvente;
• compresia măduvei spinării și circulația sanguină afectată în ea:încălcarea sensibilității și mișcării în diferite zone, în funcție de localizarea leziunii.

Scolioza de gradul 3 poate fi tratată prin metode conservatoare numai la copiii sub 11 ani până când vertebrele sunt complet osificate. Se folosesc aceleași proceduri de tratament ca și pentru scolioza de gradul 2.

La adulții cu scolioză de gradul III, este posibilă doar încetinirea procesului și reducerea ușor unghiului deformării coloanei vertebrale. În cazuri deosebit de severe, este necesar un tratament chirurgical.

Ce este scolioza de gradul IV?

La al patrulea grad de scolioză, unghiul de deformare al coloanei vertebrale pe radiografii este mai mare de 80⁰.

Simptomele scoliozei coloanei vertebrale de gradul al patrulea:

• deformare severă a coloanei vertebraleși întregul corp al pacientului;
• o distorsiune puternică a corpului în direcția de curbură, încetarea creșterii;
• deformare severă a toracelui;
• deplasarea severă a organelor interne, încălcarea funcției lor;
• compresia maduvei spinariiȘi pareză(paralizie parțială) a mușchilor picioarelor, tulburări de urinare și defecare;
• durere intensă la nivelul coloanei vertebrale;
• o scădere bruscă a calității vieții pacientului, dizabilitate.

Tratamentul pentru scolioza de gradul 4 se efectuează în același mod ca și pentru scolioza de gradul 3.

Ce este scolioza în formă de S?

În funcție de numărul de arcuri de curbură ale coloanei vertebrale în direcția laterală, există trei tipuri de scolioză:

• scolioza in forma de C.
• Scolioza in forma de S.
• Scolioza in forma de Z.

scolioza in forma de C

Cel mai simplu tip de scolioză. Se caracterizează prin prezența unui arc de curbură. Scolioza în formă de C este cea mai frecventă. Se detectează destul de ușor: pacientului i se cere să se aplece, în timp ce pe spate este vizibil un arc de curbură.

Scolioza in forma de S

După cum sugerează și numele, această formă de scolioză se caracterizează prin prezența a două arce de curbură, în urma cărora coloana vertebrală ia o formă de S. Un arc este principalul, scoliotic. Al doilea arc este compensator. Apare în coloana vertebrală de deasupra pentru a alinia poziția corpului în spațiu. De exemplu, dacă curbura coloanei vertebrale lombare se dezvoltă în partea dreaptă, atunci în timp există o curbură în segmentul toracic, dar spre stânga.

Scolioza în formă de S este diagnosticată în timpul unei examinări de către un medic și cu ajutorul radiografiilor.

Scolioza in forma de Z

Scolioza în formă de Z este cea mai rară și mai gravă formă a patologiei. Coloana vertebrală formează trei arce de curbură. Al treilea arc este mai puțin pronunțat decât celelalte două. Scolioza în formă de Z poate fi diagnosticată folosind raze X.

Scolioză pe partea dreaptă și pe partea stângă

În cazul scoliozei, coloana vertebrală poate fi curbată la dreapta sau la stânga. În acest sens, se disting scolioza din partea dreaptă și cea stângă. De obicei, nu există diferențe fundamentale între ele în ceea ce privește cauzele, simptomele și tratamentele. Diferențele se referă practic doar la direcția curbei scoliotice.

În cazul scoliozei în formă de S, arcurile de deformare sunt direcționate în direcții diferite. În scolioza în formă de Z, arcurile superioare și inferioare sunt îndreptate într-o direcție și situate între ele - în direcția opusă.

Scolioza diferitelor părți ale coloanei vertebrale

Scolioza cervico-toracică

Scolioza cervico-toracică(sin.: scolioza toracică superioară) - formă de scolioză în care vârful arcului scoliotic se află la nivelul a 4-5 vertebre toracice. Partea superioară a arcului se extinde până la gât. În timp, se formează un arc compensator în regiunea coloanei toracice și lombare.

Simptomele scoliozei cervicotoracice:

• Centura scapulară a pacientului se află la diferite niveluri.;
• deformare a gâtului- format torticolis;
• deformări ale oaselor craniului, în timp, se dezvoltă asimetria facială;
• osteocondroza coloanei toracice se formează cu un curs lung de scolioză cervicotoracică la adulți;
• dureri de gât, dureri de cap;
• disfuncții ale măduvei spinării - apar atunci când scolioza este combinată cu tulburare a posturii cifotice- o curbură puternică a coloanei vertebrale toracice spate.

Scolioza toracica

Scolioza toracica(sin.: scolioza toracica) se aplică numai coloanei toracice. Vârful arcului se află la nivelul vertebrei a 7-a - a 8-a toracică. Cel mai adesea, scolioza coloanei vertebrale toracice este pe partea dreaptă. Boala progresează rapid și duce la dizabilitate. Prin urmare, scolioza toracică este considerată cea mai malignă formă a bolii.

Simptomele scoliozei toracice:

• asimetria coloanei vertebrale, a centurii umărului, a taliei;
• deformare toracică, formarea unei cocoașe costale;
• dureri severe de spate;
• osteocondroza coloanei toracice la adulți;
• disfuncție a inimii, plămânilor;
• disfuncție a măduvei spinării, dificultăți de mișcare, o scădere semnificativă a calității generale a vieții.

Scolioza lombo-toracică

Scolioza lombo-toracică (sin.: scolioză toraco-lombară) este o formă intermediară a bolii între scolioza toracică și lombară. Vârful arcului deformării scoliotice este de obicei la nivelul a 10-12 vertebre toracice. Scolioza lombo-toracică din partea dreaptă seamănă cu cursul toracic. Partea stângă se dezvoltă mai lent și este însoțită de simptome mai puțin pronunțate.

Simptome tipice ale scoliozei lombar-toracice:

• modificarea siluetei pacientului, o aplecare bine marcată, formarea unei cocoașe costale;
• afectarea semnificativă a respirației și a funcției cardiace: dificultăți de respirație, paloare sau nuanță gri a pielii, intoleranță la efort fizic, oboseală crescută, senzație de dispnee etc.;
• dureri severe de spate.

Scolioza lombara

Scolioză lombară (sin.: scolioză lombară) este relativ comună. Vârful arcului de deformare este la nivelul a 1-2 vertebre lombare. Cel mai adesea, această formă de scolioză este pe partea stângă. Are un flux ușor. Curbura severă a coloanei vertebrale cu scolioză a coloanei vertebrale lombare practic nu este găsită.

Simptomele scoliozei lombare:

• la gradul I si II deformarea bolii este aproape imperceptibilă, poate fi detectată numai de un medic cu o examinare amănunțită;
• durere în partea inferioară a spatelui și în sacrum- un simptom precoce, poate apărea în copilărie;
• deformarea vizibilă a coloanei vertebrale și încălcarea figurii se dezvoltă lent, devin adesea vizibile deja la bătrânețe;
• osteocondroza- o complicatie caracteristica scoliozei lombare, se dezvolta foarte devreme.

scolioza lombo-sacrala

scolioza lombo-sacrala (sin.: scolioza lombo-sacrala) este rar. Vârful arcului de curbură este situat în regiunea vertebrelor lombare inferioare.

Simptomele scoliozei lombo-sacrale:

• distorsiunea sacrului și a pelvisului;
• asimetria centurii pelvine, alungirea relativă a unui picior față de celălalt;
• durere în regiunea lombară și sacrum.

Exercițiu terapeutic pentru scolioză

Exercițiul terapeutic (LFK) are o mare importanță în tratamentul scoliozei de gradul I și II. De obicei, un set de exerciții se efectuează într-o clinică sau într-un spital sub supravegherea unui medic specialist.

Sarcinile exercițiilor de fizioterapie pentru scolioză:

• întărește mușchii spatelui și astfel stabilizează coloana vertebrală
• corectează deformarea coloanei vertebrale și a toracelui, asigură funcționarea normală a inimii și plămânilor
• postura corecta
• întărește toate organele și sistemele pacientului.

La efectuarea complexelor de gimnastică terapeutică se pot folosi echipamente sportive: bănci și pereți de gimnastică, planuri înclinate, gantere, role, panglici, mansete, rame, bastoane, greutăți, mingi medicale etc.

Un set aproximativ de exerciții pentru scolioză (înainte de a efectua, consultați un medic)

• Poziția de pornire (în continuare - I. p.) - culcat pe spate, mâinile în spatele capului. Creșterea (pe inspirație) și aducerea coatelor împreună. Repetați de 3-4 ori.


• I. p. - culcat pe spate. Ridicați alternativ picioarele îndoite și aduceți-le la stomac. Trageți genunchiul spre stomac la expirare, coborâți piciorul - la inspirație. Repetați de 3-5 ori.


• I. p. - culcat pe spate. Îndoiți genunchii și plasați picioarele aproape de pelvis. Ridică-ți pelvisul de pe podea. Repetați de 3-4 ori.


• I. p. - culcat pe spate. Luați mâna pe partea în care curba scoliotică este curbată în lateral. Ridică cealaltă mână în sus. Repetați de 4 ori.


• I. p. - culcat pe burtă. Deformarea coloanei vertebrale în regiunea toracică și ridicarea corpului deasupra podelei. Repetați de 4-5 ori.


• I. p. - culcat pe burtă. Așezați mâna pe partea convexității curbei scoliotice pe piept. Pune cealaltă mână pe spatele capului. Efectuați extensii pentru spate.


• I. p. - culcat pe burtă. Mâinile - la cusături, întindeți-vă pe podea, odihniți-vă cu palmele. În timp ce inhalați, sprijiniți-vă de mâini, ridicați-vă picioarele și trunchiul deasupra podelei. La expirare, întindeți-vă înapoi pe podea. Repetați de 3-4 ori.


• I. p. - culcat pe burtă. Abducția piciorului pe partea apexului curbei scoliotice în lateral. Repetați de 3-4 ori.


• I. p. - culcați pe partea dumneavoastră, pe partea în care se află vârful arcului de deformare scoliotică. Pune-ți mâinile în spatele capului, apoi revino la poziția inițială. Numărul de repetări - de 4 - 5 ori.


• I. p. – stând în patru picioare. Ridică mâna dreaptă și întinde-te înainte. În același timp, ridicați piciorul stâng și întindeți-vă pe spate. Apoi repetați același lucru cu brațul stâng și piciorul drept. Numărul total de repetări este de până la 6 ori.


• I. p. – stând în patru picioare. Îndoaie coatele și coboară pieptul pe podea. Repetați de 3-4 ori.


• I. p. - culcat pe spate. Brațele sunt drepte, extinse la cusături. Ridicați ambele mâini în sus (în timp ce inspirați) și apoi coborâți-vă pe podea (în timp ce expirați).


• Odihnă. După ce ați terminat setul de exerciții, întindeți-vă pe spate și odihniți-vă timp de 15 până la 20 de minute.

Ce sporturi sunt utile pacienților cu scolioză?

În cazul scoliozei, înotul la bras are un efect benefic asupra stării coloanei vertebrale. Este util pentru copiii cu această boală să joace volei, dar numai cu permisiunea unui medic.

Masaj pentru scolioza

Când poate fi folosit masajul pentru a trata scolioza?

Dacă pacientul suferă de scolioză de mult timp și există modificări pronunțate în coloana vertebrală, atunci masajul, cel mai probabil, nu va da un efect pozitiv. Tratamentul prin masaj este indicat mai ales pentru scolioza de gradul I si II (uneori pentru III).

Masajul pentru scolioză se efectuează într-un spital sau într-o clinică. Complexul este selectat individual pentru fiecare pacient, ținând cont de forma, durata, severitatea bolii. De obicei, pacientul urmează un curs de masaj la fiecare șase luni, ca parte a unui tratament complex general.

Care sunt scopurile masajului pentru scolioza coloanei vertebrale?

Masajul pentru scolioză se efectuează cu următoarele scopuri:

• întărește corsetul muscular al spatelui;
• întărește mușchii abdominali, care sunt implicați și în menținerea posturii;
• eliminați deformarea coloanei vertebrale sau cel puțin o faceți mai puțin pronunțată;
• postura corecta;
• prevenirea progresiei ulterioare a bolii;
• îmbunătățește alimentarea cu sânge, nutriția, inervația țesuturilor coloanei vertebrale.

În timpul ședinței, specialistul ține întotdeauna cont de direcția de deformare. În locul concavității și convexității arcului scoliotic se folosesc diferite tehnici de masaj:

• pe partea concavității, mușchii sunt în formă bună, sunt încordați, așa că terapeutul de masaj se străduiește să-i relaxeze;
• pe partea convexității, mușchii sunt întinși, slăbiți: trebuie întăriți și tonifiați.

Este posibil să se efectueze automasaj cu scolioză?

Cu scolioza, in niciun caz nu trebuie sa faci automasaj. În general, masajul terapeutic trebuie efectuat numai de către un specialist într-o clinică sau într-un spital. Acțiunile incorecte pot duce la o deteriorare a stării și o creștere a deformării.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru scolioză?

Problema intervenției chirurgicale pentru scolioză este întotdeauna decisă individual. Principala indicație pentru intervenție chirurgicală este deformările severe ale coloanei vertebrale, care nu pot fi tratate mult timp prin nicio metodă conservatoare.

Factorii care influențează formarea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical al scoliozei:

• vârstă: coloana vertebrală în creștere a copiilor este mai ușor de corectat, prin urmare, indicațiile pentru intervenția chirurgicală la copii sunt întotdeauna mai puține decât la adulți;
• locația și tipul de curbură: la scolioza toracica dreapta boala este predispusa la o crestere rapida, iar la scolioza lombara creste lent, deformarea poate sa nu fie observata pana la batranete;
• pacientul are probleme psihologice din cauza curburii coloanei vertebrale: uneori, această împrejurare poate convinge medicul să aleagă o metodă chirurgicală de tratament;
• durata bolii: în timp, modificările patologice ale coloanei vertebrale devin mai persistente, este mai dificil să le corectezi cu metode conservatoare de tratament.

Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru scolioză. În general, esența lor constă în faptul că segmentul curbat al coloanei vertebrale este fixat cu ajutorul unor structuri metalice speciale.

Tipuri de operații pentru scolioză:

• piatră de hotar. În timpul primei operațiuni, se instalează o structură metalică temporară. Pe viitor, la o anumita varsta a copilului, se efectueaza o serie de interventii chirurgicale suplimentare, in timpul carora structura metalica se alungeste, crescand corectia. Principalul dezavantaj al acestei abordări este că trebuie să efectuați mai multe operații.


• Simultan. Se instalează imediat o structură metalică permanentă, care fixează vertebrele. Efectul dorit se obține imediat după prima (și singura) intervenție chirurgicală. Dar o astfel de operație poate fi complicată de așa-numitul efect de balama: odată cu vârsta, se dezvoltă scolioză severă, care este foarte greu de eliminat.

Dau scutire de la armata pentru scolioza?

Această problemă este reglementată pe teritoriul Federației Ruse prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 25 februarie 2003 nr. 123.

Atunci când se decide scutirea de la serviciul militar, se ține cont de gradul de scolioză, stabilit prin radiografii (vezi mai sus).

• Recruții cu scolioză de gradul I sunt considerați apți pentru serviciu, dar nu în categoria A-1.


• Recruții cu gradele II și III de scolioză aparțin categoriei B - „adaptare limitată”. Ei primesc un act de identitate militar și se înrolează în rezerva forțelor armate.


• Recruții cu scolioză de gradul IV sunt considerați inapți pentru serviciul militar (categoria D).

Prevenirea scoliozei

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării scoliozei:

• Pentru a preveni malformațiile coloanei vertebrale la nou-născut (care predispun la dezvoltarea scoliozei), o femeie însărcinată ar trebui să ia acid folic și vitamina B12 așa cum este prescris de medicul ei.
• Un copil din primul an de viață nu trebuie să fie așezat înainte de program.
• Prevenirea sarcinilor neuniforme asupra coloanei vertebrale și a mușchilor spatelui la copii: poziția corectă la birou, purtând un ghiozdan pe doar doi umeri, nu puteți conduce întotdeauna copilul cu aceeași mână.
• Mod rațional de muncă și odihnă: nu ar trebui să lucrați mult timp stând la masă, să stați mult timp la computer.
• Nutriție completă și vitamine. Pentru copiii mici, este important să obțineți suficientă vitamina D pentru a preveni rahitismul.
• Gimnastica zilnica.
• Înot, volei și alte sporturi care au un efect benefic asupra coloanei vertebrale.
• Tratamentul în timp util al tulburărilor de postură și al altor boli.

La copii, merită să începeți să vă implicați în prevenirea scoliozei încă din primele zile de viață. Cu această ocazie, poți oricând să obții sfaturi de la un medic ortoped din clinica pe care o vizitează copilul.

Ce nu se poate face cu scolioza?

Scolioza lasă o anumită amprentă asupra vieții unei persoane. În cazul scoliozei, se dezvoltă un tonus neuniform al mușchilor care susțin coloana vertebrală. Unii medici consideră acest fenomen un mecanism de protecție care oprește dezvoltarea ulterioară a bolii. Alții văd spasmul muscular unilateral ca fiind cauza formării cocoașei costale și a rotației vertebrelor. Cu toate acestea, ambii sunt unanimi în nevoia de a întări armonios mușchii spatelui, încercând să le facă tonul simetric. De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că în părțile coloanei vertebrale adiacente zonei curbe, distanțele dintre vertebre sunt crescute. Mobilitatea crescută în aceste zone poate provoca vătămări dacă o mișcare neglijentă. Pe baza acestui lucru, dezvoltat reguli care indică ce să nu faci cu scolioza.

1. Duceți un stil de viață sedentar. Inactivitatea fizică slăbește mușchii care susțin coloana vertebrală.
2. pentru mult timp să fie într-o poziție șezând sau în picioare. Sarcina statică crește spasmul muscular și adesea provoacă dureri de spate.
3. Oferă o sarcină neuniformă corpului- purtați genți într-o mână, dormiți pe o parte. Acest lucru poate provoca spasme musculare asimetrice.
4. ridica greutati. În cazul scoliozei, funcția de absorbție a șocurilor a coloanei vertebrale este afectată și riscul de ciupire a rădăcinii nervului spinal este mare.
5. Super-misto. Temperaturile scăzute afectează circulația sângelui, provocând spasme musculare, care exacerbează curbura.
6. Faceți mișcări circulare ascuțite cu corpul. Virajele neglijente pot provoca deplasarea vertebrelor adiacente zonei curbate.

Exerciții nedorite pentru pacienții cu scolioză. Aceste exerciții sunt recomandate a fi excluse de la yoga, Pilates, complexe de terapie cu exerciții și alte metode.

• Salturile în lungime și înălțimea - contribuie la slăbirea coloanei vertebrale.
• Exerciții pe un picior cu gantere și fără sarcină - creează instabilitate a pelvisului și duc la contracția neuniformă a mușchilor.
• Fante și rulouri - din același motiv.
• Salturi mortale - există o probabilitate mare de deteriorare a coloanei vertebrale.
• Înclinări ale capului înapoi cu curbura regiunii cervicale. Vertebrele cervicale afectează rădăcinile nervoase.
• Ridicarea ambelor picioare în același timp este o sarcină mare pentru partea inferioară a spatelui.
• Îndoirile spatelui și puntea - crește lordoza lombară și reduce cifoza toracică.
• Mișcări circulare și întoarceri ale corpului, înclinări în lateral - reduc distanța dintre vertebre și spațiile intercostale pe partea afectată, încălcând rădăcinile nervilor spinali.
• Agățat pe bara orizontală - provoacă supraîntinderea articulațiilor și ligamentelor, în special în zonele adiacente secțiunii curbe.
• Foarfecele, o bicicletă măresc devierea coloanei vertebrale, îndreptată de umflatura înainte. Măriți distanța dintre partea coloanei vertebrale unde există o deformare și o parte sănătoasă.

Restricții similare sunt introduse cu al 2-lea sau mai mult grad de scolioză. Dacă unghiul de deformare nu depășește 5 grade (gradul 1), atunci sunt permise orice încărcări neexcesive.

Sporturi interzise pentru scolioză:

• parkour;
• alergare (nu este recomandat pentru scolioza de gradul 3-4);
• sport și gimnastică ritmică;
• acrobaţie;
• Ridicare de greutăți;
• hochei;
• fotbal;
• schi;
• tenis, badminton;
• împrejmuire;
• sambo, judo, alte arte marțiale.

Fiecare pacient are propriul set de modificări patologice. Prin urmare, în fiecare caz, medicul își impune propriile restricții și selectează un set individual de exerciții terapeutice.

Scolioza la un copil, ce să faci?

Scolioza la un copil este destul de comună. Un studiu de masă asupra școlarilor a arătat că 15-20% au scolioză de diferite grade. Mai mult, la fete, această boală apare de 2-3 ori mai des. Acest lucru se explică prin nivelul scăzut de activitate fizică: fetele sunt mai responsabile pentru studii și petrec mai mult timp acasă, în timp ce băieții dedică mai mult timp jocurilor active.

Vârful de detectare a scoliozei cade la vârsta de 9-16 ani, când adolescenții au o perioadă de creștere activă. În acești ani, progresia rapidă a bolii este posibilă, atunci când în 2-3 luni apare o deteriorare cardinală a stării coloanei (unghiul de deformare poate crește cu 30-50 de grade). Pentru a liniști părinții, observăm că în 95% din cazuri boala se oprește în stadiul inițial și nu progresează.

De ce este scolioza periculoasă la copii? Cu scolioza II sau mai mult, există o încălcare a sistemului respirator și cardiovascular. Acest lucru poate provoca diverse boli: de la bronșită prelungită până la accidente cerebrovasculare. Comprimarea rădăcinilor nervilor spinali duce la o încălcare a inervației organelor interne și la apariția durerii de diferite locații. Stadiile 3 și 4 ale scoliozei pot strica din punct de vedere estetic silueta și pot provoca complexe.

Cauzele scoliozei la copii. Motivul principal este slăbiciunea mușchilor și ligamentelor spatelui care oferă suport vertical coloanei vertebrale.

Boli împotriva cărora se poate dezvolta scolioza:

• malformații congenitale ale coloanei vertebrale - formarea incorectă a coloanei vertebrale în primele 6 săptămâni de sarcină;
• un picior este mai scurt decât celălalt, ceea ce duce la o răsucire a pelvisului;

Factorii care provoacă dezvoltarea scoliozei

• predispoziție ereditară - scolioza la părinți poate fi moștenită de un copil;
• postură incorectă;
• transportul greutăților - o geantă pe un umăr;
• aterizare necorespunzătoare - o masă joasă, un scaun fără spătar;
• defect de vedere - miopie, strabism vertical;
• sporturi care dezvoltă mușchii asimetric - tenis, aruncarea loviturilor, scrimă, hochei;
• leziuni și stres excesiv asupra coloanei vertebrale - ușoare și haltere, sport și gimnastică ritmică.

Diagnosticul scoliozei la copii

Un test care vă permite să identificați în mod independent primele semne de scolioză la un copil. Copilul, îmbrăcat în lenjerie intimă, este rugat să stea cât mai uniform, cu brațele coborâte de-a lungul corpului.

Semne care indică scolioză:

• jumătățile stângă și dreaptă ale corpului sunt asimetrice;
• vertebrele cervicale, regiunea toracică și coccisul nu sunt pe aceeași verticală;
• urechile sunt la diferite niveluri;
• omoplați la diferite niveluri;
• omoplații nu ies în egală măsură;
• gropițe sacrale la diferite niveluri;
• crestele oaselor iliace ale pelvisului (marginea superioara a oaselor pelvine) nu sunt la acelasi nivel;
• coloana vertebrală are îndoituri laterale;
• „Triunghiurile taliei” nu sunt simetrice - distanțe diferite între trunchi și braț;
• atunci când te apleci în față, aceste schimbări devin mai vizibile.

Astfel de modificări pot indica, de asemenea, o postură incorectă. Pentru a distinge modificările musculare de scolioză, rugați copilul să se întindă pe burtă. În acest caz, toate simptomele cauzate de o încălcare a posturii dispar. Dacă coloana vertebrală nu este aliniată, indică scolioză.

Dacă observați cel puțin unul dintre semne, atunci trebuie să arătați copilul unui ortoped. El pune un diagnostic precis bazat pe examinarea și radiografia coloanei vertebrale.

Tratamentul scoliozei la copii

am grad

• Tratamentul nu este necesar.
• Urmărire regulată cu un vertebrolog ortoped de 2 ori pe an.
• Cursuri de kinetoterapie conform unui program individual conceput.
• Cursuri de masaj de 2 ori pe an cu un specialist.
• Înot, coregrafie.
• Permisul de a urma cursurile de educație fizică la școală.

gradul II

• Observatie la medic ortoped de 2 ori pe an.
• Terapie zilnică cu exerciții fizice.
• Înot de 2-3 ori pe săptămână.
• Cursuri de masaj de 2-3 ori pe an.
• Kinetoterapie - aplicații de parafină sau ozocerită, electroforeză, electrostimulare musculară, terapie cu nămol, magnetoterapie.
• Terapie manuală cu permisiunea medicului ortoped.
• Terapia Schroth.
• Corset corector cu o progresie ascuțită a scoliozei. Cu toate acestea, unii experți susțin că corsetul este prescris numai pentru curbura mai mare de 20 de grade.
• Nu este de dorit să frecventezi cursurile de educație fizică. Jocurile în aer liber și sporturile de echipă pot provoca răni.

gradul III

• Vizitarea unui ortoped conform prescripției medicului de 2-4 ori pe an.
• Fizioterapie.
• Corsete medicale corective.
• Masaj de 3-4 ori pe an.
• Kinetoterapie - magnetoterapie, electroforeză, terapie diadinamică, stimulare electrică.
• Tratament spa. Există sanatorie și internate speciale. În ele, procesul de învățare are loc în paralel cu tratamentul intensiv și întărirea mușchilor corpului.
• Intervenția chirurgicală este luată în considerare pentru durerile severe de spate.

gradul IV

• Același set de măsuri terapeutice ca și în gradul III.
• Corset - purtarea unui corset.
• Terapie manuală pentru creșterea mobilității într-o zonă curbă în pregătirea pentru intervenție chirurgicală.
• Dacă tratamentul conservator eșuează, medicii recomandă intervenția chirurgicală. Elementele de fixare sunt instalate în jurul coloanei vertebrale. Cu ajutorul lor, coloana vertebrală este aliniată în trei planuri.

Atenţie! Potrivit personalului Institutului de Ortopedie pentru Copii de Cercetare. G.I. Turner și un număr de oameni de știință britanici terapia manuală, osteopatia și chiropractica sunt nedorite pentru tratamentul scoliozei la un copil. Aceste metode pot corecta rapid un defect cosmetic și pot face axa coloanei drepte timp de câteva zile. Cu toate acestea, atunci mușchii se relaxează și unghiul de deformare este restabilit. În plus, după astfel de manipulări, este posibilă progresul rapid al bolii în perioada de creștere activă. Prin urmare, nu este de dorit să se efectueze terapia manuală înainte de vârsta de 14 ani.

Prevenirea scoliozei la copil

• Respectarea regimului de muncă și odihnă. Dezvoltarea scoliozei este afectată în primul rând de sarcinile statice, mai ales când copilul stă la masă. La fiecare 30-40 de minute trebuie să faci o pauză de 5-10 minute.
• Saltea ortopedica, care va preveni deformarea spatelui în timpul somnului. O pernă mică plată ajută la evitarea dezvoltării scoliozei în partea superioară a coloanei vertebrale. Înălțimea optimă a pernei nu este mai mare decât nivelul umerilor. În acest caz, coloana vertebrală este ținută dreaptă atunci când copilul stă întins pe o parte.
• Locul de muncă potrivit. Copilul care stă la masă, genunchii și brațele ar trebui să fie îndoite în unghi drept. Spătarul scaunului ar trebui să ofere un sprijin bun pentru spate. In aceste scopuri este indicat sa achizitionezi un scaun de birou cu inaltime reglabila si fara roti pentru a nu se indeparta de masa. Distanța de la piept până la marginea mesei trebuie să fie egală cu palma copilului.
• Păstrați o postură corectă în orice moment copil în timpul studiului și al timpului liber.
• Activitate fizica.Încurajează-ți copilul să se miște mai mult. Pot fi jocuri active în curte sau sport. Se recomanda inotul, in special brasa.
• Un rucsac sau un ghiozdan este de preferat unei geante, care poate determina formarea posturii scoliotice.

Ce corset este necesar pentru scolioză?

Corsetele și corectoarele de postură sunt dispozitive care vă permit să fixați o anumită poziție a coloanei vertebrale. La o vârstă fragedă, până la 12 ani, un corset poate afecta dezvoltarea coloanei vertebrale și poate reduce deformarea acesteia. Cu toate acestea, chiar și cel mai bun corset high-tech nu este un panaceu pentru scolioză. Funcționează numai în combinație cu alte metode de tratament.

Principiul corsetului:

• creează presiune asupra zonelor curbate ale coloanei vertebrale, oprind deformarea;
• fixează coloana vertebrală într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic;
• reduce sarcina pe spatele afectat;
• reduce mobilitatea patologică a coloanei vertebrale;
• „amintește” să țină spatele în poziția corectă (la pacienții cu stadiul I de scolioză).

Dezavantajele corsetului:

• împiedică mișcarea;
• mușchii își pierd obiceiul de a ține singuri coloana vertebrală și slăbesc;
• un corset selectat incorect poate provoca progresia scoliozei;
• posibilă afectare a pielii în locurile de presiune.

Tipuri de corsete

1. Sprijinitor– conceput pentru a descărca coloana vertebrală, a reduce durerea și a ameliora tensiunea din mușchi. Pot fi folosite pentru postura scoliotică sau pentru stadiile I-II ale scoliozei. Numit pentru șase luni. Ele limitează mobilitatea coloanei vertebrale în anumite planuri, prevenind curbura ulterioară a acesteia. Se vinde in forma finita, personalizat individual. Efectul utilizării lor este vizibil numai atunci când este combinat cu masaje și exerciții de fizioterapie, în special înot.

2. Corectiv- conceput pentru a corecta curbura coloanei vertebrale și a preveni progresia ulterioară a bolii. Structurile provoacă inconveniente considerabile, prin urmare sunt prescrise pacienților cu o curbură de 20-40 de grade cu scolioză progresivă. Aceste structuri rigide si semirigide sunt realizate la comanda dupa efectuarea masuratorilor.

Pentru pacienții cu gradul III-IV de scolioză, un corset corector nu este prescris imediat. Primele luni arată gimnastică, terapie conservatoare intensivă, când pacientul este angajat în terapie cu exerciții zilnic, timp de 4-6 ore. Un corset este prescris dacă aceste măsuri nu aduc îmbunătățiri și boala progresează. După numirea unui corset, pacientul trebuie să continue să se angajeze intens în terapie fizică timp de câteva ore pe zi pentru a preveni slăbirea și spasmul mușchilor.

Metodă de purtare a corsetului pentru scolioză

Pentru a preveni hipotrofia musculara si a dezvolta postura corecta, se poarta corsete de sustinere conform schemei. Prima săptămână 2 ore pe zi. Pe viitor, în fiecare săptămână timpul de purtare este mărit cu 1 oră, aducând până la 6 ore pe zi. Apoi se poartă 2-4 luni timp de 6 ore pe zi. După acest timp, purtarea corsetului se reduce treptat cu o oră la fiecare 10 zile. După finalizarea acestei scheme, nu puteți purta un corector. Dacă apar din nou semnele de aplecare, corsetul este pus timp de 4 ore pe zi și purtat timp de 2 luni.

Corsetele corective necesită o schemă diferită. Perioada de obișnuire cu designul este de 3 săptămâni. In aceasta perioada se recomanda indepartarea corsetului la fiecare 2 ore pentru odihna corpului si tratarea pielii. Treptat, timpul petrecut în corset crește, aducându-l la purtare non-stop. Cu permisiunea medicului, aceștia iau zilnic o pauză de 2-3 ore pentru proceduri de igienă, masaj și exerciții de fizioterapie.

Costul unui corset variază foarte mult în funcție de designul și producătorul acestuia. Prețul produsului poate varia de la 4 la 200 de mii de ruble.

Care sunt metodele netradiționale de tratament al scoliozei?

Conform metodelor netradiționale de tratare a scoliozei, înțelegem toate metodele, cu excepția celor care au fost adoptate în medicina sovietică. În timp ce în alte țări aceste metode sunt aprobate de Ministerul Sănătății. Medicii le folosesc pe scară largă și obțin rezultate semnificative - reducerea curbei scoliotice la copiii sub 18 ani, îmbunătățirea manifestărilor cosmetice și a calității vieții la pacienții adulți.

Profilactor Evminov

Un profilactor sau placa lui Evminov este o placă netedă din lemn de aspen, care arc ușor, reducând sarcina asupra coloanei vertebrale. Dozatorul are capacitatea de a regla înălțimea mânerelor și unghiul de înclinare, ceea ce vă permite să adaptați dozatorul la orice înălțime, sex și nivel de condiție fizică a unei persoane.

Esența tehnicii este că coloana vertebrală se întinde ușor și treptat sub greutatea propriului corp, întinsă pe o placă înclinată. Cu cât unghiul plăcii este mai mic, cu atât impactul este mai moale. În timpul exercițiilor (pe burtă, pe spate, cu susul în jos, cu susul în jos), mușchii profundi (scurți) ale spatelui și ligamentele intervertebrale sunt întăriți. Această tehnică este aprobată de Ministerul Sănătății al Ucrainei.

Avantaje:

• ameliorează spasmul mușchilor spatelui;
• „întinde” vertebrele în curba scoliotică, reducând unghiul de deformare;
• întărește mușchii care susțin coloana vertebrală;
• îmbunătățește nutriția discurilor intervertebrale;
• reduce presiunea asupra terminațiilor nervoase ciupit.

Indicatii:

• scolioza;
• tulburări de postură;
• hernii și proeminențe intervertebrale.

Contraindicatii:

• atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale mai mici de 12 luni;
• boli infecțioase, inclusiv tuberculoza;
• leziuni ale creierului și ale măduvei spinării (traumatice sau infecțioase);
• dezlipirea retinei;
• tulburări psihice, schizofrenie, boli epileptice;
• forme severe de osteoporoză;
• hernii - ombilical, inghinal, linia mediană a abdomenului;
• forme severe de colelitiază și nefrolitiază;
• sarcina mai mare de 22 de saptamani.

Dezavantaje:

• Selecția exercițiilor trebuie efectuată de un medic ortoped. În caz contrar, întinderea excesivă a coloanei vertebrale poate provoca rotația vertebrelor și poate agrava starea pacientului.
• Sunt necesare ajustări regulate ale curriculumului. Acest lucru se poate face online.
• Este necesară practica zilnică.

Yoga

Yoga pentru scolioză Se urmărește întărirea uniformă a mușchilor care susțin coloana vertebrală în stare verticală. Eficacitatea terapiei cu yoga la pacienții cu scolioză a fost dovedită de mulți ani de cercetări serioase în Statele Unite și Europa de Vest.

Pentru scolioza se recomanda Yoga 23. Autorul său, Andrei Sidersky, a dezvoltat un sistem de antrenament din care a exclus exercițiile care dăunează coloanei vertebrale curbate. Îndoirile în spate și răsucirea coloanei vertebrale, care cresc rotația patologică a vertebrelor, sunt considerate nedorite.

Avantaje:

• întărește corsetul muscular;
• elimină blocurile din zona deformată a coloanei vertebrale cauzate de spasmul muscular;
• îmbunătățește nutriția mușchilor și a discurilor intervertebrale;
• ajută la stabilizarea coloanei vertebrale prin întărirea mușchilor și ligamentelor;
• reduce durerile de spate;
• îmbunătățește starea articulațiilor intervertebrale.

Indicatii:

• tulburări de postură;
• scolioza in orice stadiu.

Contraindicatii:

• hipermobilitate - „slăbire” a coloanei vertebrale;
• infecție articulară;
• aritmii cardiace, defecte cardiace necompensate;
• atac de cord și accident vascular cerebral în vârstă de mai puțin de 6 luni;
• leziuni traumatice ale creierului și coloanei vertebrale;
• tulburări mintale acute;
• tumori maligne;
• hipertensiune arterială stadiul 2-3;
• boli acute ale organelor interne - pancreatită, colecistită;
• hernie (ombilical, inghinal).

Dezavantaje:

• Rezultatele apar în 2-3 luni.
• Există exerciții interzise care pot agrava starea, așa că trebuie să lucrați cu un antrenor cu experiență conform unui program conceput individual, ținând cont de locația și gradul de curbură.
• Necesită cursuri regulate de 2-3 ori pe săptămână pe viață. La sfârșitul cursului de terapie yoga, scolioza revine la starea inițială în 3-6 luni.
• Pasiunea excesivă pentru yoga poate duce la o flexibilitate excesivă a coloanei vertebrale, ceea ce este nedorit pe măsură ce boala progresează.
• La 3-4 grade, yoga nu face nimic pentru a corecta deformarea coloanei vertebrale, dar îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

Osteopatie

Osteopatia este un tip de terapie manuală, când un specialist își folosește mâinile ca instrument pentru tratarea unui pacient. Acționează asupra zonelor reflexe, îmbunătățind astfel funcționarea coloanei vertebrale și a mușchilor care o susțin. Din 2012, Ministerul Sănătății al Federației Ruse i-a recunoscut pe osteopati ca medici.

Din punctul de vedere al osteopatilor, motivul dezvoltării scoliozei este deplasarea membranelor cerebrale (semiluna creierului și cortul cerebelului) și a oaselor craniului. Din această cauză, se formează un model patologic al distribuției sarcinilor și mișcării corpului - apare un spasm muscular unilateral și o curbură a coloanei vertebrale. Osteopatul încearcă să restabilească poziția armonioasă a membranelor creierului cu mișcări blânde. După eliminarea cauzei, boala va dispărea treptat și vor începe mecanismele de readaptare. Rezultatul lor va fi o autocorecție treptată a posturii, care poate dura săptămâni sau luni.

Principala dificultate este că pacientul trebuie să fie 100% sigur de succesul tratamentului și de calificările osteopatului. Instituțiile medicale au început să pregătească medici osteopati abia în 2013. Nu avem suficienți specialiști calificați implicați în tratamentul scoliozei și există un risc mare de a vă încredința sănătatea unui șarlatan.

Indicatii:

• scolioza la copii si adulti de 1-2 grade;
• ciupirea nervilor spinali;
• dureri de spate cu scolioză.

Contraindicatii:

• boli oncologice;
• boli infecțioase acute și cronice;
• boală mintală acută;
• tulburări acute ale circulației cerebrale;
• insuficiență cardiovasculară acută;
• fibrilatie atriala.

Dezavantaje:

• rezultatele tratamentului trebuie să aștepte suficient de mult, până la 6 luni;
• medicina tradițională nu recomandă osteopatia pacienților cu stadiul 3-4.

Gimnastica Strelnikova

Gimnastica respiratorie Strelnikova este un sistem de exerciții de respirație care a fost dezvoltat pentru a restabili vocea cântând. În 1972, această metodă de tratament a primit un brevet de autor și a fost recunoscută de medicina oficială pentru tratamentul diferitelor boli, inclusiv scolioza. Principiul de funcționare al metodei este că în timpul exercițiilor, sub influența aerului inspirat, coloana vertebrală se îndreaptă.

Gimnastica se bazează pe mișcări speciale de respirație:

1. Inhalarea prin nas - tare, ascuțit, activ, zgomotos;
2. Expirație pe gură - pasiv inaudibil, prin buzele nu larg deschise.

Avantaje:

• elimină inflamația și umflarea țesuturilor din jurul coloanei vertebrale;
• mobilitatea naturală a tuturor părților coloanei vertebrale este restabilită;
• vasele de sânge și nervii spinali sunt eliberați de presiune;
• nu există riscul agravării stării coloanei vertebrale.

Indicatii:

• scolioza in orice stadiu.

Contraindicatii:

• hemoragie internă;
• tulburări ale circulației cerebrale;
• hipertensiune arterială 2-3 grade.

Dezavantaje:

• selectarea exercițiilor trebuie efectuată de un specialist;
• nu se recomandă aplicarea independentă a tehnicii;

Pentru scolioză, a fost dezvoltat următorul set de exerciții:

Prima zi

1. „Palme”. Poziția de pornire: în picioare, brațele îndoite la coatele din fața ta. Coatele deschise, palmele departe de tine. Inspirați - palmele sunt strânse într-un pumn, expirați - deschise.
2. „Șoferii”. IP: mâinile sunt strânse în pumni și presate de stomac la nivelul centurii. Inspirați - îndreptați brațele în jos, expirați - reveniți la poziția inițială.
3. "Pompa". IP: stând drept, picioarele puțin mai înguste decât lățimea umerilor, brațele atârnând de-a lungul corpului. Inspiră panta. Expirați - ridicați ușor spatele, fără să vă îndreptați. Inspiră - din nou o pantă scurtă. Astfel, mișcările unei persoane care pompează pompa sunt imitate.

Din a doua zi de cursuri se adaugă un exercițiu zilnic

4. "Pisică". IP: stând drept, brațele îndoite la coate, palmele deschise la nivelul taliei. Inspirați - jumătate ghemuit, îndoiți ușor genunchii, în același timp întoarceți corpul spre dreapta. Expirați - reveniți la IP. Inspirați - la fel în partea stângă.
5. — Îmbrățișează-ți umerii. IP: brațele îndoite la coate, ridicate la nivelul umerilor în fața ta. Inspirați - aruncați-vă mâinile puternic unul către celălalt, încercând să vă îmbrățișați. Expirați - poziția de pornire.
6. „Pendul mare”. IP: în picioare, brațele de-a lungul corpului. Inspirați - aplecați-vă înainte, încercând să ajungeți la podea cu mâinile. Expirați - poziția de pornire. Inspiră - aplecă-te pe spate, îmbrățișându-ți umerii cu mâinile. Expirați - poziția de pornire. În acest exercițiu, este important ca coloana vertebrală și mușchii să fie complet relaxați.
7. „Capul se întoarce” IP: stând drept, brațele coborâte de-a lungul corpului. Inspirați - întoarceți-vă capul la dreapta. La următoarea inhalare, întoarceți capul spre stânga, fără a vă opri la mijloc.
8. „Urechi”. IP: la fel. Inspirați - înclinați capul, încercând să ajungeți la umărul drept cu urechea. Expirare - IP. Inspirați - înclinați capul spre partea stângă.
9. „Cap de pendul”. IP: la fel. Inspirați - înclinați-vă capul înainte - priviți podeaua. Expirație - o întoarcere lină a capului în poziția inițială. Inspiră - înclină-ți capul pe spate, uită-te la tavan.

În fiecare exercițiu se execută 12 repetări, fiecare cu 8 mișcări. Între repetări luați o pauză de 3-5 secunde. Exercițiile se efectuează exclusiv în această ordine, fiecare anterioară pregătește coloana vertebrală pentru următoarea. Toate exercițiile sunt efectuate cât mai atent posibil pentru a nu agrava starea.

Gimnastica se face zilnic, dimineata si seara, cu jumatate de ora inainte sau cu o ora dupa masa. Îmbunătățirea coloanei vertebrale cu gradul inițial de scolioză este vizibilă după 3-2 luni. La 3-4 grade, vor fi necesare mai mult de șase luni de exerciții regulate.

Gimnastica Schroth

Gimnastica Katharinei Schroth se bazează pe exerciții speciale de respirație care au ca scop corectarea modificărilor scoliotice. Eficacitatea acestei tehnici este recunoscută de medicina occidentală. Gimnastica Schroth este inclusă în lista serviciilor de asigurări obligatorii de sănătate din Germania. Poate fi folosit ca metodă independentă sau împreună cu un corset.

Gimnastica Schroth este numit:

1. Copiii pentru a corecta scolioza de la 10 la 20 de grade.
2. Adulți pentru a îmbunătăți aspectul și a calma durerea.

Tehnica se bazează pe afirmația că, în cazul scoliozei, cea mai mare parte a aerului intră în jumătatea convexă a toracelui. O astfel de respirație patologică provoacă rotația (rotația) vertebrelor. Prin urmare, tratamentul necesită o respirație specială derotativă (care vizează rotația inversă a vertebrelor), în care pacientul umple în mod conștient jumătatea comprimată a toracelui cu aer. Rezultat: coloana vertebrală este întinsă, iar distanța dintre vertebrele arcului scoliotic crește.

Exercițiile pe fundalul respirației asimetrice sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Medicii germani au dobândit abilități speciale în acest sens. Primele centre care lucrează după metoda Schroth au apărut în Federația Rusă. Pentru tratamentul scoliozei, primul curs se face cu un medic instructor, apoi pacientul repetă exercițiile pe cont propriu, de 20-30 de ori pe zi.

Exercițiile sunt efectuate culcat, așezat, în picioare și în mișcare. Repetarea repetata dezvolta un reflex, al carui rezultat este adoptarea pozitiei corecte a corpului si mentinerea acesteia pe tot parcursul zilei.

Avantaje:

• tehnica a fost dezvoltată special pentru tratamentul scoliozei, prin urmare este foarte eficientă;
• elimină cocoașa costală;
• îmbunătățește starea coloanei vertebrale în ansamblu;
• eficient la orice vârstă.

Indicatii:

• scolioza peste 10 grade din orice parte a coloanei vertebrale.

Contraindicatii:

• boli infecțioase acute și exacerbarea celor cronice;
• tumori maligne;
• atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale recente;
• tromboză acută;
• creșterea insuficienței cardiovasculare.

Dezavantaje:

• primele ore trebuie efectuate cu trainer;
• lipsa specialiștilor din clasa necesară;
• este nevoie de antrenament pe termen lung pentru a obține efectul.

Cât de eficientă este terapia manuală pentru scolioză?

Terapia manuală a scoliozei este eficientă în stadiile incipiente ale bolii, când există doar tulburări funcționale, dar modificările structurale nu s-au format încă.

Cum funcționează un terapeut manual? Medicul determină prezența unui bloc funcțional - o zonă în care vertebrele sunt apropiate și comprimă țesuturile moi. Fiecare sedinta de chiropractician afecteaza doar 2 segmente, de obicei vertebrele superioare si inferioare ale zonei curbate (bloc functional). Cu tehnici blânde, neputernice, el deblochează aceste vertebre, reducând presiunea asupra nervilor și a vaselor de sânge care se extind din măduva spinării.

De obicei, o ședință de corectare manuală a coloanei vertebrale se efectuează o dată pe săptămână. După aceea, rezultatul este fixat prin terapie cu exerciții și stimulare electrică. Dacă curbura este corectată dintr-o dată, atunci fără sprijin muscular adecvat, coloana vertebrală va reveni din nou la poziția greșită în câteva ore.

Beneficiile terapiei manuale:

• reducerea durerii;
• îmbunătățirea funcției respiratorii;
• corectarea poziției oblice a pelvisului;
• eliminarea înclinării laterale a vertebrei a 2-a cervicale, determinând scolioză cervicală;
• reducerea curbei scoliotice.

Indicatii:

• scolioza de 1-2 grade (curbura pana la 10 grade) la copii peste 14 ani si adulti;
• scolioza funcțională, când funcția coloanei vertebrale este afectată, dar structura vertebrelor este normală;
• scolioza din cauza diferitelor lungimi ale membrelor;
• tulburare de postură scoliotică.

Contraindicatii:

• scolioză structurală (de fapt scolioză congenitală) - arcul scoliotic include vertebre cu o structură modificată, inclusiv vertebre cu corpuri în formă de pană sau răsucite;
• scolioza 3-4 grade;
• tumoare malignă de orice localizare;
• afectarea tuberculoasă a coloanei vertebrale;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• boli acute ale măduvei spinării;
• unele patologii congenitale ale coloanei vertebrale.

Condiții obligatorii pentru un tratament de succes:

• Un chiropractician trebuie să aibă studii medicale superioare și o specializare în ortopedie sau neurologie. Este de dorit ca acest specialist să fi lucrat în stat. instituţie. Și nu uitați, un specialist calificat vă poate răspunde la orice întrebări pe care le aveți cu privire la principiile terapiei manuale.
• O sesiune de terapie manuală ar trebui să înceapă cu un masaj pentru a pregăti țesuturile pentru expunere.
• Sunt interzise orice metode de reducere simultană - tehnici de „încredere”.
• Numărul de ședințe nu trebuie să depășească 1 pe săptămână și 3 pe curs (cu excepția cazului în care este o leziune acută). Tehnicile, când sunt prescrise 20-30 de ședințe pe lună, duc la „slăbirea” coloanei vertebrale. Își pierde stabilitatea naturală, ceea ce face ca boala să progreseze la orice vârstă.
• Exercițiul terapeutic este necesar atât înainte, cât și după tratament. După ce vertebrele sunt deblocate și readuse la locul lor, este necesar ca acestea să fie fixate în această poziție. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți un corset muscular puternic.
• Masajul îmbunătățește circulația sângelui și întărește mușchii. Masajul ameliorează spasmul muscular, care însoțește adesea scolioza.
• Stimularea electrică musculară. Cu ajutorul impulsurilor electrice provoacă contracția fibrelor musculare. Acest efect vă permite să întăriți mușchii care susțin coloana vertebrală într-o poziție fiziologică.
• Urmați cu strictețe recomandările medicului chiropractician privind masaj, gimnastică, înălțimea pernei și restricții la ridicarea greutăților. Nerespectarea acestora poate duce la o deteriorare a stării.

Dezavantajele terapiei manuale pentru scolioză

1. Cu ajutorul terapiei manuale se tratează doar 1 și 2 grade de scolioză. Dacă un chiropractician preia pacienți cu grade 3-4, atunci merită să ne îndoiești de calificările sale.
2. Vă puteți încredința sănătatea unor specialiști de încredere care au experiență în tratamentul scoliozei. Vă sfătuim să studiați cu atenție forumurile specializate în scolioză și să țineți cont de sfaturile utilizatorilor experimentați.
3. Acțiunile neglijente ale operatorului manual pot duce la progresia rapidă a scoliozei și chiar la invaliditate. Spasmul muscular în scolioză este considerat ca o reacție de protecție a corpului, care nu permite coloanei vertebrale să se îndoaie mai mult. Încălcarea acestui mecanism poate începe progresia bolii și poate duce la o creștere rapidă a gradului arcului.
4. O creștere a mobilității în curba scoliotică cu ajutorul terapiei manuale în condițiile mușchilor dezvoltați asimetric duce la creșterea unghiului de scolioză. Prin urmare, înainte de a merge la un chiropractician, este necesar să se angajeze intens în exerciții de fizioterapie timp de 3-4 luni.

În concluzie: medicina oficială, internă și străină, consideră terapia manuală o metodă auxiliară, iar terapia exercițiului joacă rolul principal. Înseamnă nu doar un set de exerciții de kinetoterapie, ci și purtarea corsetelor.

Se poate vindeca scolioza?

Scolioza nu poate fi vindecată complet în toate cazurile. Există o probabilitate mare de a scăpa definitiv de scolioză numai înainte de pubertate, până când se produce osificarea completă a vertebrelor.

Medicii împart mai multe categorii de pacienți, fiecare având propriile șanse de succes în lupta împotriva bolii:

1. eu- IIIgradul de scolioză în copilăria timpurie pana la 6-7 ani . Scolioza infantilă și a copiilor se poate vindeca complet. Prognostic deosebit de favorabil la copiii sub 3 ani. Cu un stil de viață activ și exerciții fizice regulate, auto-vindecarea este posibilă.
2. eu- IIIgradul de scolioză la copiii sub 10-11 ani poate fi vindecat cu ajutorul masajului, diverse metode de kinetoterapie și corsete corective. În acest caz, prognoza este considerată bună.
3. Scolioză mai mică de 20 de gradeeu- IIdiplomă) la adolescenți (peste 11 ani) și adulți rareori vindecat complet. Cu toate acestea, dacă nu progresează, nu creează probleme semnificative.
4. Scolioza peste 20 de grade la adulti nu poate fi corectată cu tratament conservator. În acest caz, axa coloanei vertebrale poate fi îndreptată numai printr-o metodă chirurgicală. Cu toate acestea, tratamentul conservator intensiv poate ameliora durerile de spate, poate îmbunătăți semnificativ aspectul și calitatea vieții.

Sikilinda Vladimir Danilovici

Sikilinda Vladimir Danilovici, profesor, doctor în științe medicale, șef al Departamentului de traumatologie și ortopedie, Universitatea de Stat de Medicină Rostov, vicepreședinte al Asociației întregi ruse a traumatologilor și ortopediștilor din Districtul Federal de Sud

prof. Kruglov Serghei Vladimirovici (stânga), Kryuchkova Oksana Aleksandrovna (dreapta)

Înregistrare pentru o consultație

Editor de pagini: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna — medic traumatolog-ortoped

Înregistrare pentru o consultație

Dacă, în perioadele inițiale, boala scoliotică nu provoacă modificări grave și semnificative în structura anatomică normală a vertebrelor individuale, a elementelor acestora și a coloanei vertebrale în ansamblu, nu afectează forma canalului spinal, locația conținutului acestuia, relația sacului dural, măduvei spinării și rădăcinilor coloanei vertebrale cu peretele canalului spinal, aranjarea reciprocă a organelor toracice și a cavității abdominale, organele gâtului și vasele mari de sânge, apoi pe măsură ce boala progresează și progresia de deformare a coloanei vertebrale caracteristice acesteia, tranziția scoliozei funcționale la scolioza structurală are loc în primul rând la nivelul coloanei vertebrale, toracelui, organelor și țesuturilor paravertebrale, există modificări anatomice și morfologice foarte grave. O schimbare serioasă are loc în relația dintre elementele măduvei spinării și canalul spinării, precum și a coloanei vertebrale și a trunchiurilor mari arteriale și venoase care trec în apropierea acesteia. Interpunerea organelor toracice și cavității abdominale suferă modificări nu mai puțin profunde.

Modificările anatomice și morfologice ale bolii scoliotice au atras de multă vreme atenția cercetătorilor.

Modificările anatomice separate observate în boala scoliotică, în special la nivelul coloanei vertebrale, sunt descrise de un număr de autori. În ultimii ani (1964-1971), I. A. Movshovich a publicat o serie de lucrări foarte amănunțite și serioase despre anatomia patologică a coloanei vertebrale scoliotice. Cercetări profunde și cuprinzătoare în domeniul anatomiei cu raze X a bolii scoliotice (coloana vertebrală, organele toracice și ale cavității abdominale, organele sistemului urinar) au fost efectuate și publicate de colegul nostru I. A. Ritz. Numărul de pacienți studiati de el a inclus o parte semnificativă a pacienților operați de noi.

Pe măsură ce boala se dezvoltă și progresează, modificările anatomice ale coloanei vertebrale sunt agravate. Aceștia ating cea mai mare severitate în boala scoliotică de gradul III-IV (conform clasificării clinice a lui V. D. Chaklin).

SCOLIOZIS: MODIFICĂRI ANATOMICE ÎN COLONA TORACICĂ

În regiunea toracică, pe măsură ce se dezvoltă curbura toracică și se dezvoltă torsiune, corpul vertebrelor toracice se deplasează spre partea convexă a arcului de curbură. Drept urmare, suprafața anterioară a vertebrelor toracice, în special cele situate în partea superioară a arcului de curbură, nu este orientată ventral, ci spre convexitatea arcului (cu scolioză din partea dreaptă - spre dreapta!), și uneori oarecum înapoi. În cursul intervențiilor chirurgicale pe arcul toracic al coloanei scoliotice, am observat în mod repetat un grad atât de extrem de deplasare a corpului vertebral spre suprafața convexă a curburii și posterior, încât au fost supuse capetele vertebrale ale coastelor acestei părți. la un grad extrem de atrofie de la presiunea prelungită și constantă de către corpurile vertebrelor deplasate și erau plăci osoase subțiri, ușor de spart. Se modifică și poziția elementelor posterioare ale vertebrelor toracice. Rădăcina arcului de pe partea convexă este alungită, iar pe partea concavă pare a fi mai scurtă. Ca urmare, foramenul vertebral se lărgește pe partea convexă și apare mai îngust pe partea concavă. Vertebrele par a fi în formă de pană

Discurile intervertebrale sunt, de asemenea, supuse unei deformări în formă de pană, cu baza penei îndreptată spre partea convexă. Pe partea concavă a curburii, acestea sunt semnificativ îngustate și uneori nu sunt diferențiate pe o spondilogramă dreaptă. Discurile intervertebrale, după cum au arătat studiile noastre, suferă modificări distrofice profunde. Pe partea concavă a curburii în apropierea plăcilor terminale ale corpurilor vertebrale se formează excrescențe osoase, care ar trebui considerate ca o reacție a corpului la o încărcare verticală crescută pe această parte a coloanei vertebrale curbate, aparent similară cu cea care apare în articulatii mari cu artroza deformanta ca reactie adaptativa care vizeaza cresterea suporturilor de zona.

SCOLIOZIS: MODIFICĂRI ANATOMICE LA VERTEBRALE INDIVIDUALE

Poziția și forma proceselor vertebrelor se modifică.Procesele transversale de pe partea convexă deviază posterior și devin mai masive. Procesele articulare de pe partea concavă iau o poziție mai orizontală; fațetele lor articulare se extind. Pe secțiunile adiacente ale arcadelor se formează noi suprafețe de articulare. Pe partea convexă, procesele articulare mai puțin încărcate devin mai puțin puternice. Cartilajul lor articular se subțiează. Apofizele spinoase ale vertebrelor toracice, în special vertebrele situate în vârful curburii, deviază spre partea convexă. De fapt, jumătatea arcului laturii convexe este scurtată în comparație cu jumătatea arcului laturii concave.

SCOLIOZIS: MODIFICĂRI ANATOMICE LA LINGUINI

Aparatul ligamentar suferă și ele modificări serioase. Ligamentul longitudinal anterior, ferm legat de corpurile vertebrale, se deplasează pe partea convexă pe măsură ce se dezvoltă deformația, unde devine filamentos și mai subțire. În schimb, partea ligamentului longitudinal anterior, care aparține părții concave, este compactată, devine mai puternică și mai tensionată. Acest lucru duce la fixarea suplimentară a deformării și o face extrem de dificilă și previne corectarea deformării.

Ligamentul longitudinal posterior suferă modificări mai mici, deoarece este situat mai aproape de centrul de rotație al coloanei vertebrale de-a lungul axei verticale. Fiind ferm fixat de inelele fibroase ale discurilor intervertebrale, tinde să se deplaseze spre partea concavă și nu suferă astfel de modificări precum cea anterioară. Ligamentul supraspinos seamănă într-o oarecare măsură cu un șir de ceapă care trece de-a lungul vârfurilor proceselor spinoase, ceea ce contribuie, de asemenea, la fixarea deformării coloanei vertebrale și împiedică corectarea ulterioară a acesteia. Curbura toracică în marea majoritate a cazurilor este combinată cu deformarea coloanei vertebrale în planul sagital, ceea ce duce la formarea nu a unei curburi pur laterale, ci a unei deformări combinate a coloanei vertebrale în planul frontal și sagital - până la cifoscolioză. Deformarea scoliotică pur frontală este mult mai rar întâlnită, iar în aproximativ 10-12% din cazuri este combinată cu aplatizarea coloanei toracice și chiar cu o parte din lordoza acesteia.

SCOLIOZIS: MODIFICĂRI ANATOMICE ÎN COLONA LOMBARĂ

În coloana lombară apar modificări oarecum diferite. În primul rând, acest lucru ar trebui explicat prin caracteristicile sale anatomice și funcționale. După cum știți, norma fiziologică a coloanei lombare este curbura sa anterioară - lordoza lombară. Datorită prezenței lordozei, principalele sarcini verticale ale acestei secțiuni a coloanei vertebrale cad pe elementele sale posterioare și, într-o măsură mult mai mică, pe cele anterioare. A doua caracteristică a coloanei vertebrale lombare este absența unui atașament rigid suplimentar sub formă de coaste și stern, care este caracteristică regiunii toracice. Și, în sfârșit, a treia caracteristică este prezența unor discuri intervertebrale puternice - acestea sunt cele mai perfecte amortizoare biologice care pot rezista la sarcini verticale semnificative.

De menționat că proprietățile mecanice și biochimice ale coloanei vertebrale lombare ca bază a coloanei vertebrale au atras atenția cercetătorilor la sfârșitul secolului trecut. În anii următori, interesul pentru această problemă nu a scăzut. Deosebit de persistente au fost încercările de a elucida biomecanica diferitelor elemente anatomice ale coloanei lombare sub sarcini verticale care provoacă compresie. În studiile celor de mai sus și ale altor autori s-a stabilit un fapt foarte important, care indică faptul că rezistența discului lombar intervertebral la forțele de compresie este mult mai mare decât rezistența corpului vertebral. Studiile experimentale ale lui Grocke (1932) și Virgin (1951, 1958) au arătat că elasticitatea discurilor intervertebrale se menține într-o oarecare măsură până la bătrânețe și este asociată în principal cu starea nucleului pulpos.

Un nou stimulent pentru a studia fiziologia și biomecanica nucleului pulpos al discului intervertebral

a fost descoperirea calităților sale fizico-chimice și histo-fizice. Lucrările lui Keus și Kompere (1932), Puschel (1940), Sylven (1950) și alții au făcut posibilă stabilirea că nucleul pulpos este un sistem osmotic care poate suferi modificări în funcție de cantitatea de apă din el.

Chiar și Fick (1904) a subliniat că nucleul pulpos al discului intervertebral are presiune internă. În literatura din ultimele două sau trei decenii, problema presiunii intradiscale în condiții normale și patologice a fost discutată în mod repetat, însă această discuție nu s-a bazat pe informații exacte despre presiunea adevărată, care a fost determinată printr-o metodă directă.

La mijlocul anilor 1950, Nachemson și colaboratorii săi au creat un dispozitiv pentru măsurarea presiunii din interiorul discului și au efectuat o serie de studii pe cadavre, precum și pe mai mulți voluntari din clinică.

Cu toate acestea, dispozitivul tensometric folosit de el, în opinia noastră, era complex și nu foarte convenabil pentru utilizare în clinică. În același timp, studiul presiunii intradiscale, stabilirea parametrilor ei fiziologici exacti în diferite condiții ale activității umane, în special cu modificări patologice la nivelul discului intervertebral, are nu numai valoare teoretică, ci și o mare valoare diagnostică aplicată.

Scolioza: primele studii experimentale

La inițiativa noastră, folosind un dispozitiv special conceput (ac-sondă), care permite obținerea unei caracteristici cantitative precise a presiunii din interiorul discului, a fost întreprins un studiu al presiunii intradiscale în nucleul pulpos al discurilor intervertebrale lombare umane într-un experiment pe material cadaveric şi în clinică.

Acul sondei este un ac de injectare cu un diametru de 1,9 mm și o lungime de 180 mm, cu un capăt liber sigilat. În canalul acului, în partea sa de capăt, este amplasat un dispozitiv tensometric miniatural bazat pe tensometre cu semiconductor, în care există două ferestre de 4 pe 1,3 mm, deplasate axial una față de alta. Membrane metalice flexibile sensibile la presiune sunt fixate în ferestrele ovale menţionate. Tensometrele asociate acestora sunt conectate la un circuit slab de curent continuu într-un circuit în punte. Întregul mecanism al dispozitivului este situat în lumenul acului. Pentru ușurință în utilizare, acul este atașat de un mâner gol (Fig. 1).

Când un ac este introdus în nucleul pulpos al discului intervertebral, presiunea sa internă acționează direct pe suprafața exterioară a membranelor sensibile la presiune. Cavitatea submembrană, adică canalul acului, comunică cu presiunea atmosferică. Sub influența diferenței dintre presiunea intradiscală și cea atmosferică, membrana este deformată, ceea ce duce la o modificare a proprietăților electrice ale senzorilor semiconductori asociați acestora. Semnalul de ieșire al dispozitivului tensometric poate fi înregistrat de către dispozitivul indicator electric corespunzător fără legături intermediare și amplificatoare. În experimentele noastre, ca dispozitiv de înregistrare, am folosit cel mai adesea un dispozitiv de laborator al unui sistem magnetoelectric cu o săgeată umbră de tip M-193 sau un osciloscop cu fascicul stub H-700.

Indicatorii dispozitivului de înregistrare au fost calibrați preliminar într-un dispozitiv special de calibrare în intervalul de la 0 la 20 kg/cm2. Calibrări multiple înainte, în timpul și după experiment au arătat că proprietățile și sensibilitatea acului sondei nu s-au schimbat.

SCOLIOZIS: MODIFICĂRI ANATOMICE ÎN COLONA CĂRĂ: DATE EXPERIMENTALE

Experimentele au fost efectuate pe preparate ale coloanei lombare a cadavrelor umane: pe o pregătire nedisecată a coloanei lombare, din care mușchii au fost în prealabil separați cu grijă, pe discuri lombare intervertebrale închise între hemi-corpi adiacente cu procese conservate și un aparat ligamentar. , pe discurile intervertebrale lombare închise între două hemi-corpi adiacente și elemente posterioare îndepărtate ale vertebrelor.

Studiul a supus 120 de discuri intervertebrale lombare pe 30 de preparate ale coloanei vertebrale lombare. Din cadavrele persoanelor cu vârste cuprinse între 18 și 28 de ani au fost luate cinci medicamente, 12 - de la 30 la 38 de ani, 10 - de la 40 la 46 de ani, 3 - de la 51 la 64 de ani. În 23 de cazuri au fost studiate preparate anatomice ale bărbaților, în 7 cazuri - ale femeilor.

Tehnica experimentală a fost aceea că preparatele coloanei vertebrale lombare au fost supuse unei compresii verticale într-o menghină rotundă a unui aparat de compresie special conceput, care funcționează pe gaz comprimat.

S-a constatat că raportul dintre presiunea externă pe unitatea de suprafață a discului și presiunea intradiscală înregistrată este în mod natural legat de mărimea sarcinii externe pe disc. La sarcini mici, în intervalul 25-50 kg, presiunea în nucleul pulpos al discului este aproape de două ori mai mare decât cea externă. Pe măsură ce forțele de compresie cresc, acest indicator scade, apropiindu-se de valoarea presiunii externe. Acest fapt, aparent, nu poate fi asociat cu o creștere a suprafeței discului, ci cu o creștere a compresiei. Potrivit lui Hirsch (1959) și Nachemson (1959, 1960), creșterea suprafeței discului nu depășește 5-8% chiar și cu o compresie foarte puternică.

Nucleul pulpos are un lichid intercelular închis de o rețea de fibrile.

Clowar și Buzaid (1952) au constatat că masa gelatinoasă a nucleului are o formă ovoidă neregulată cu diametrul de 1-2,5 cm.Aceste date ne permit să considerăm nucleul ca o sferă lichidă închisă într-o înveliș elastică a unui inel, apropiindu-se forma unei mingi. Într-un astfel de mediu, presiunea este distribuită uniform în toate direcțiile. Cu forțe de compresie scăzute, aria de contact a „mingii” cu suprafețele corpurilor vertebrale este relativ mică, ceea ce duce la o creștere semnificativă a raportului dintre presiunea din interiorul discului și presiunea pe unitatea de suprafață a disc ca un întreg. Pe măsură ce compresia crește, membrana elastică se deformează, nucleul pare să se aplatizeze, ceea ce duce la creșterea suprafeței sale „de susținere” cu corpurile vertebrale. Trebuie să presupunem că această circumstanță este cea care duce la o scădere treptată a coeficientului.

Datele obtinute pot fi interpretate astfel: la sarcini verticale mici, nucleul pulpos al discului ia rolul principal de amortizor, parca ar proteja inelul fibros de fortele de compresie care nu sunt inerente naturii sale. În același timp, forțele de tracțiune care acționează asupra inelului fibros cresc brusc. Structura inelului este proiectată pentru a absorbi forțele de tracțiune. Odată cu creșterea sarcinilor, miezul se aplatizează oarecum, timp în care, odată cu creșterea forțelor de tracțiune, forțele suplimentare de compresie încep să acționeze asupra inelului fibros.

Într-un cadru clinic, am găsit

că presiunea intradiscală variază de la 2-18 atmosfere, care depinde de gradul de încărcări verticale pe coloană.

Din motivele de mai sus, elementele posterioare ale vertebrelor suferă modificări structurale mai semnificative de-a lungul părții concave, curbura de-a lungul căreia se află liniile principale de forță ale sarcinilor verticale. Procesele articulare ale părții concave a curburii suferă cele mai mari modificări: se aplatizează și se extind. Cu forme structurale pronunțate de boală scoliotică, creșterile osoase apar de-a lungul părții concave a curburii lombare. Aceste modificări sunt o consecință a răspunsului adaptativ al organismului la sarcini verticale excesive. În schimb, pe partea convexă a curburii, procesele articulare au o înălțime semnificativ mai mare, ca și cum s-ar alungi și se transformă în dinți distanțieri strict sagitali, care, înclinând vertebrele în formă de evantai, împiedică corectarea regiunii lombare în partea frontală. plan.Pe latura concavă a curburii, semiarcadele sunt înguste și oarecum scurtate, iar convexe apar mai late și alungite. Rădăcinile arcadelor suferă modificări inverse: pe partea convexă sunt scurtate, iar pe partea concavă sunt alungite.

SCOLIOZUL: MODIFICĂRI ANATOMICE ÎN CORPELE VERTEBRALE

Corpurile vertebrale se schimbă mult mai puțin. Numai în cazul scoliozei structurale foarte aspre suferă o deformare în formă de pană și mult mai des forma lor rămâne aproape neschimbată. Torsiunea vertebrelor este mult mai grosier exprimată, a cărei suprafață ventrală, cu grade pronunțate de boală scoliotică, este întoarsă nu anterior, ci spre suprafața convexă a deformației. Acest lucru ar trebui explicat prin prezența tampoanelor elastice, care par a fi discuri lombare puternice. Aceștia sunt supuși în primul rând unei deformări aspre în formă de pană, în urma căreia nucleii lor pulpoși sunt deplasați în partea convexă. Și numai după ce discurile lombare intervertebrale își pierd rolul de amortizoare din cauza modificărilor degenerative progresive ale acestora, apar condiții pentru deformarea corpurilor vertebrelor lombare. Modificările degenerative grosolane ale discurilor intervertebrale, care își pierd capacitatea de a ține vertebrele adiacente, ar trebui să explice și deplasările laterale nu atât de rar observate ale vertebrelor lombare - așa-numita laterospondilolisteză, dobândind uneori caracterul unei scări.

SCOLIOZIS: MODIFICĂRI ANATOMICE ÎN CANALUL COLORAL VERANOICULAR

Canalul rahidian suferă și el anumite modificări. Devine neuniform și se îngustează de-a lungul părții concave a curburii, rămânând în același timp mai lat de-a lungul părții convexe. Modificări destul de ciudate și caracteristice în aranjarea reciprocă a conținutului canalului spinal și a pereților săi osos la nivelul regiunii toracice, am observat în mod repetat în cursul intervențiilor noastre chirurgicale. Destul de naturală este deplasarea sacului dural și a conținutului acestuia în partea concavă. Este ca și cum ar fi apăsat în peretele anterior-lateral al părții concave a canalului spinal. Dacă un strat semnificativ de țesut epidural îl separă de peretele canalului osos de-a lungul suprafeței convexe a curburii, atunci aproape că nu există un astfel de strat de-a lungul suprafeței concave.

Sacul dural pare a fi aplatizat pe suprafețele posterioare ale corpurilor vertebrale stând înapoi. Este, parcă, răstignit pe ele, întins în lateral și apăsat pe peretele anterior al canalului rahidian de rădăcini spinale încordate și întinse sub formă de frânghii miniaturale. Ca urmare, forma sacului dural se modifică. În locul formei sale caracteristice de cordon rotunjit, datorită scăderii diametrului anterior-posterior și creșterii relative a diametrului lateral, se transformă într-un cordon mai plat, având forma unui oval alungit semnificativ pe direcția transversală.

Nu atât de rar, cu suprafața sa anterolaterală îndreptată spre partea concavă a curburii, sacul dural este fixat de peretele osos al canalului spinal prin aderențe fibroase, care pot imita îngroșarea durei mater de-a lungul suprafeței concave a curburii.

În unele cazuri, măduva spinării propriu-zisă la vârful deformării cifoscoliotice pare a fi mai subțire și redusă în diametru.

Venele epidurale sunt dilatate, îngorgate și congestionate. Sub vârful cifoscoliozei și în zona acestui apex, pulsația măduvei spinării este mai puțin distinctă decât în ​​mai multe regiuni craniene. În timpul intervențiilor pentru complicații ale bolii scoliotice, a trebuit să observăm atrofie semnificativă a măduvei spinării, fenomene grosier exprimate de congestie venoasă și absența pulsației la nivelurile indicate mai sus.

Trebuie subliniat faptul că, după multiple disecții bilaterale intracaiale a rădăcinilor spinării, pe care am efectuat-o în timpul operației de transpunere a măduvei spinării, sacul dural a căpătat imediat forma caracteristică de măduvă rotunjită, o nuanță mai roz, iar pulsația sa a devenit mai distinctă. si evident. Acest lucru sugerează că acei autori care credeau că complicațiile coloanei vertebrale în boala scoliotică depind într-o anumită măsură de discrepanța și creșterea neuniformă a coloanei vertebrale și a măduvei spinării, care sunt complet compensate în condiții normale, iar în cele patologice, pot duce la cele menționate. schimbări.

SCOLIOZIS: MODIFICĂRI ANATOMICE ÎN COSTE ȘI TORACE

Coastele și pieptul în ansamblu suferă modificări semnificative. Pe partea convexă a curburii, coastele sunt deformate în planul frontal, sagital și orizontal. Pe partea convexă a curburii, coastele sunt mai verticale și adesea se suprapun. În primul rând, pe măsură ce se dezvoltă curbura laterală a coloanei vertebrale, chiar înainte de apariția modificărilor structurale în ea, spațiile intercostale cresc ușor de-a lungul părții convexe a curburii de formare și scad de-a lungul părții concave. Acest lucru se datorează faptului că pe partea concavă coastele converg oarecum, iar pe partea convexă ele diverg. Ulterior, pe măsură ce se dezvoltă torsiune, capul coastei adiacente suferă o presiune constantă, iar procesul transversal al vertebrei, de care este fixată și coasta, tinde să o tragă înapoi. Sub influența acestor forțe și a mușchilor funcționali, capătul vertebral al coastei deviază posterior de-a lungul părții convexe a curburii. Datorită faptului că capătul sternal al coastei este legat rigid de stern, în regiunea unghiului acestuia, coasta este deformată și îndoită. Așa se formează cocoașa coastei. Ia forma unei laterale ușor înclinate.

Cu unele tipuri de deformare a coloanei vertebrale și torsiune severă a vertebrelor toracice

procesele lor transversale se pot devia atât de înapoi încât ocupă o poziție aproape sagitală și apoi apare o cocoașă medială costovertebrală sau cu vârf. Pe partea concavă, sub influența forțelor direcționate opus, capetele vertebrale ale coastelor sunt netezite, ca și cum s-ar scufunda, iar capetele sternale sunt deformate și formează cocoașa costală anterioară. În general, pieptul este și el deformat. Cu grade aproximativ exprimate ale bolii, spațiul său, corespunzător cavității pleurale a părții convexe, ia uneori o formă de fante. Desigur, o astfel de schimbare grosolană a formei toracelui nu poate decât să afecteze funcția organelor cavității toracice și, în primul rând, plămânii. Gradul de convergență al coastelor de-a lungul părții concave a curburii cu deformări grosiere ale coloanei vertebrale este atât de mare încât coastele sunt în contact unele cu altele. Mușchii care se află între ei suferă un grad extrem de degenerare. Între coaste apar aderențe fibroase și chiar fibrocartilaginoase.

După cum am menționat mai sus, una dintre cele mai vechi și mai comune teorii despre apariția scoliozei idiopatice este teoria rolului principal al modificărilor echilibrului muscular care au loc pe părțile opuse ale corpului.

Cu încălcarea echilibrului muscular, un număr de autori văd cauza principală a debutului bolii scoliotice.

Există un număr semnificativ de rapoarte în literatura de specialitate cu privire la rezultatele diferitelor studii ale țesutului muscular și mușchilor în boala scoliotică. Ele se bazează în principal pe metode morfologice și electrofiziologice. Totodată, în literatura de specialitate disponibilă nu am găsit nicio lucrare care să studieze starea mușchilor în boala scoliotică prin metoda micrometrică, precum și contractilitatea fibrei musculare în această boală.

Studiul morfologic prin metoda micrometriei a fost supus la 53 de mușchi prelevați de la 11 copii cu forme severe de scolioză idiopatică, 10 mușchi - de la 2 pacienți cu scolioză displazică și 9 mușchi - de la 3 pacienți cu scolioză paralitică. Toți pacienții operați aveau vârste cuprinse între 8 și 15 ani. S-au studiat mușchii lungi, largi și rotatori ai suprafețelor concave și convexe ale coloanei vertebrale deformate.

Mușchii extrași în timpul intervenției au fost fixați în formol neutru 10%. După examinarea histologică obișnuită și prelucrarea preparatelor s-au efectuat colorații de hematoxilin-eozină și Van Gieson, precum și colorarea elementelor nervoase de către Campos. Micrometrul a fost efectuat cu un micrometru ocular. Numărul de miezuri a fost numărat pe lungimea fibrei de 200 de microni. Numărul de capilare a fost numărat folosind o grilă pentru a calcula suprafețele în 1 cm2 din secțiunea musculară. Pentru a exclude subiectivitatea în obținerea rezultatelor, toate preparatele au fost criptate în prealabil.

Examenul morfologic al mușchilor prelevați de la pacienții cu scolioză idiopatică

s-au remarcat fenomenele de atrofie şi distrofie exprimate în diferite grade. A existat neregularitate a fibrelor musculare, umflarea acestora, limite neclare, obliterarea striației transversale, o localizare mai rară și o scădere a înălțimii discurilor întunecate, grosimea lor în preparatele individuale a variat de la 15 la 65 de microni. În majoritatea preparatelor, nucleele au fost deplasate în centrul fibrelor, difuzate. Erau de formă ovală sau rotundă și hipercromatice. În unele dintre preparate, nucleii au fost localizați sub lanțul sarcolemei și au fost slab colorați în albastru pal. Diametrul nucleelor ​​situate într-un lanț sub sarcolemă a fost mai mic decât diametrul nucleilor localizați difuz și deplasați spre centrul fibrelor. În unele locuri existau zone fără nucleu și complexe omogenizate de fibre musculare. Numărul de nuclee peste o fibră de 200 de microni din același preparat a variat de la 0 la 20 și nu a fost găsită o relație certă între grosimea fibrei și numărul de nuclee din aceasta.

Straturile de țesut conjunctiv în aproape toate preparatele au fost edematoase și descuamoase cu multe fibroblaste alungite și ovale. Pereții vaselor de calibru mare și mediu au fost îngroșați din cauza adventiției și a stratului intimal. În schimb, pereții capilarelor erau subțiri, lumenul capilarelor era dilatat, celulele epiteliale ale intimei erau umflate cu nuclei vagi. Numărul de capilare în 1 cm2 a variat de la 70 la 400. Pe măsură ce vârsta pacienților a crescut, în țesutul muscular îndepărtat din aceștia, s-a înregistrat o ușoară creștere a numărului de capilare pe unitatea de suprafață. Fluctuația valorilor medii a fost neglijabilă! grosimea fibrelor musculare a variat între 30-45 de microni, numărul de nuclei - de la 3 la 10, capilare - de la 110 la 300.

La colorarea conform lui Campos, în toate preparatele s-au detectat modificări distrofice ale elementelor nervoase, care s-au exprimat, de regulă, în îngroșarea neuniformă, umflarea varicoasă și vacuolizarea, în dezintegrarea granulară a tecilor de mielină și discontinuitatea acestora. S-au observat modificări mai pronunțate la terminațiile nervoase motorii, în care s-au observat o fragmentare și vacuolizare mai pronunțată.

La compararea datelor obținute ca în procesarea statistică,

iar prin calcularea mediei aritmetice la studierea grosimii fibrei musculare, a numărului de nuclei din aceasta, a numărului de capilare pe unitatea de suprafață, cu rezultatele unui studiu morfologic, nu s-a constatat nicio asimetrie între mușchii convexului și concav. laturile coloanei vertebrale curbate. De asemenea, nu a existat nicio diferență în grosimea fibrelor musculare, în numărul de nuclei și capilare, nu numai în același mușchi la diferite niveluri de curbură, ci și în mușchi diferiți.

O imagine complet similară a fost găsită în studiul mușchilor prelevați de la pacienții care suferă de scolioză displazică și paralitică.

Contractilitatea fibrei musculare a rotatorului, mușchii lungi și lați ai spatelui a fost studiată la 20 de pacienți operați de scolioză idiopatică de gradul III-IV și scolioză displazică și la 3 pacienți cu scolioză paralitică. Din cei 20 de pacienți, au fost 2 băieți și 18 fete; toate cu vârste cuprinse între 7 și 17 ani. Au fost supuse studiului 117 preparate din țesut muscular, retrase de la pacienți în timpul intervențiilor chirurgicale. Contractilitatea fibrei musculare a fost studiată pe 117 mușchi, iar contractilitatea firului de actomiozină pe 64.

Studiul a fost realizat conform metodologiei descrise de L. A. Mikhailovskaya, D. A. Novozhilov și I. I. Ivanov, care a fost după cum urmează:

După prelevare, bucăți de țesut muscular au fost scufundate în apă distilată pe gheață timp de 2-3 ore. Apoi fibrele musculare individuale au fost introduse în soluția Szent-Gyorgyp după adăugarea unei picături de soluție de ATP 1%, apoi a fost determinată contracția lor la microscop;

Pentru a obține un fir, bucățile de mușchi răcite au fost cântărite, zdrobite cu foarfece și măcinate cu nisip de cuarț într-un mortar răcit. Volumul triplu de soluție Weber răcită a fost adăugat la țesutul muscular tocat. Extracția a fost efectuată timp de 20 min. cu agitare constantă. Apoi extractul a fost lăsat timp de 24 de ore la 0°. O zi mai târziu, extractul a fost stors printr-un strat dublu de tifon și centrifugat. Centrifugatul rezultat - actomiozina - a fost colectat într-un capilar și suflat în apă triplu distilată. O parte din fir a fost tăiată, plasată în soluția lui Szent-Györgyi și a fost observată sinereza la microscop când a fost adăugat ATP. Gradul de scurtare a fibrei musculare și a filamentului de actomiozină a fost exprimat ca procent din lungimea inițială.

La compararea datelor obținute în timpul prelucrării statistice s-a constatat o scădere a contractilității fibrei musculare a mușchilor paravertebrali, în timp ce contractilitatea filamentului de actomiozină s-a situat la limitele inferioare ale normei. Nu a existat o asimetrie pronunțată în contractilitatea fibrei musculare și a filamentului de actomiozină pe părțile convexe și concave ale coloanei vertebrale scoliotice.

La compararea rezultatelor obținute prin calcularea mediei aritmetice, s-a evidențiat o oarecare asimetrie în contractilitatea fibrei musculare și a filamentului de actomiozină al mușchilor spatelui, iar o contractilitate mare pe partea concavă a curburii a apărut de două ori mai des decât pe partea convexă. Valoarea probabilității indică și absența unei asimetrii pronunțate, adică odată cu creșterea numărului de experimente, s-au observat rezultate opuse în 10, 16, 26, 39, 62, 64, respectiv 71% din cazuri.

Modificări complet similare în contractilitatea fibrei musculare și a filamentului de actomiozină al mușchilor paravertebrali au fost găsite atât în ​​formele displazice, cât și în cele paralitice ale bolii scoliotice.

DATE EXPERIMENTALE OBŢINUTE ÎN CURREA EXAMINĂRII PACIENŢILOR

Pentru o caracterizare cât mai completă a capacității funcționale a mușchilor spatelui în boala scoliotică, pe lângă metodele menționate mai sus, s-a efectuat și un studiu electromiografic al mușchilor lungi ai spatelui din vârful curburii și contracurburei.

Îndepărtarea biopotențialelor din mușchii lungi ai spatelui a fost efectuată (V. S. Pronskikh) cu electrozi de piele și ace la diferite grade de tensiune musculară la 24 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 8 și 16 ani care sufereau de boală scoliotică de gradul III-IV. Scolioza congenitală a fost la 2 pacienți, displazică - la 4, paralitică - la 4, idiopatică - la 14.

La descifrarea electromiogramelor s-au obținut trei grupe de rezultate: asimetrie pronunțată a biopotențialelor din mușchii părților convexe și concave ale curburii și slăbirea mușchilor părții concave atât în ​​partea superioară a curburii principale, cât și a contracurburei; slăbirea unilaterală a mușchilor spatelui și slăbirea mușchilor pe partea convexă. Nu s-au putut observa modificări caracteristice (asimetrie a curenților de acțiune pe laturile convexe și concave, tipul curbei electromiografice, numărul de biopotențiale pe minut, mărimea biopotențialelor, durata unei amplitudini în milisecunde) în curba electromiografică în funcţie de factorul etiologic al bolii scoliotice. La înregistrarea unei electromiograme cu electrozi cu ac, nu a existat nicio diferență în activitatea bioelectrică a mușchilor în comparație cu o electromiogramă înregistrată cu electrozi cutanați.

Astfel, modificările musculare identificate de același tip fără asimetrie pronunțată pe părțile convexe și concave ale curburii, absența anumitor modele ale acestor modificări în boala scoliotică de diferite etiologii nu poate indica o scădere a capacității funcționale a mușchilor, deoarece cauza principală a scolioticei; maladie.

În timpul multiplelor intervenții chirurgicale pe coloana anterioară în boala scoliotică

trebuia să ne asigurăm că organele paravertebrale își schimbă uneori semnificativ poziția normală și relația lor cu coloana vertebrală este perturbată. Cunoașterea acestor anomalii în boala scoliotică este importantă din două motive. În primul rând, este necesar pentru un chirurg ortoped atunci când efectuează diverse intervenții chirurgicale pe coloana vertebrală scoliotică. În al doilea rând, este necesar pentru un chirurg în timpul intervențiilor asupra organelor interne la pacienții cu boală scoliotică.

În comparație cu datele disponibile din literatură, aceste modificări sunt rezumate după cum urmează.

SCOLIOZUL: MODIFICĂRI ANATOMICE ÎN TRAHEE

Trahee. Cu scolioza toracică pe partea dreaptă (cifoscolioză), traheea repetă practic cursul coloanei vertebrale deformate și se curbează spre dreapta într-o manieră arcuită, iar cu cifoscolioză - spre dreapta și înapoi. Gradul de curbură arcuită a traheei nu corespunde gradului de deformare a coloanei vertebrale. Secțiunea sa medie este medială față de vârful curburii coloanei vertebrale, iar cu o componentă cifotică pronunțată a deformării, secțiunile mijlocii și inferioare ale traheei sunt situate oarecum anterior față de coloana vertebrală curbată posterior. Există, de asemenea, o oarecare răsucire a traheei în jurul axei sale longitudinale de la dreapta la stânga.

În cazul scoliozei toracice pe partea stângă (cifoscolioză), traheea se deplasează ușor spre stânga (și înapoi). Cu toate acestea, în acest caz, gradul de curbură a traheei nu corespunde gradului de deformare a coloanei vertebrale, iar partea superioară a traheei curbate arcuite este situată în dreapta vârfului curburii coloanei vertebrale. De-a lungul axei verticale, traheea face în acest caz o întoarcere de la stânga la dreapta. Este util să cunoască aceste date medicului anestezist care efectuează intubația.

SCOLIOZUL: MODIFICĂRI ANATOMICE ÎN ESOFAG

Esofag. Din punct de vedere vizual, în rană, modificările raportului dintre esofag și coloana vertebrală sunt că, cu deformări cifoscoliotice grosiere ale coloanei vertebrale, esofagul, așa cum ar fi, se îndepărtează oarecum anterior și medial de vârful coloanei curbate. Un studiu detaliat al anatomiei cu raze X a esofagului în boala scoliotică, realizat de I. A. Ritz, a arătat o mare varietate de modificări pe care le suferă esofagul. Poate fi situat rectiliniu, arcuit îndoit. În cazuri mai rare, esofagul, repetând curbele coloanei vertebrale, poate fi în formă de 3. De asemenea, pot fi observate curburi unghiulare ale esofagului - duble și chiar multiple.

De asemenea, esofagul poate suferi o rotație de-a lungul axei sale verticale. Se poate scurta si are o expansiune a lumenului sau la nivelul arcului aortic si al bifurcatiei traheale.

Modificările observate la nivelul traheei și esofagului sunt de mare importanță practică pentru intubare, esofagoscopie și sondarea esofagului.

SCOLIOZIS: MODIFICĂRI ANATOMICE ÎN VASOARE

Aorta toracică și vena cavă superioară, conform datelor noastre vizuale, suferă aproximativ aceleași modificări în relația lor cu coloana vertebrală ca și esofagul. Aorta toracică este deplasată spre suprafața concavă a curburii. Această schimbare este deosebit de pronunțată în cazul scoliozei toracice pe partea dreaptă, cu partea stângă - mai puțin. Cu o componentă cifotică pronunțată a deformării, pe lângă deplasarea vaselor spre partea concavă a curburii, vasele paravertebrale toracice sunt și ele deplasate anterior, nu adiacente coloanei vertebrale.

Aorta abdominală și vena cavă inferioară tind să se deplaseze spre suprafața concavă a curburii. În numărul predominant de cazuri, se observă curbura pe partea stângă a coloanei lombare. Datorită torsiunii vertebrelor la stânga și prezenței hiperlordozei lombare, care însoțește adesea scolioza lombară, suprafețele anterioare și laterale stângi ale corpului vertebrelor lombare sunt libere de vase de sânge, ceea ce facilitează manipulările asupra acestora. O excepție de la această regulă sunt vertebrele lombare inferioare și vertebrele sacrale superioare. Datorita deplasarii aortei abdominale si a venei cave inferioare spre stanga si a prezentei hiperlordozei, artera iliaca comuna stanga si mai ales vena iliaca comuna stanga se afla sub o tensiune considerabila si sunt foarte intim presate de vertebrele mentionate. Mobilizarea și mai ales deplasarea acestor vase de pe suprafața anterioară a corpurilor vertebrale constituie dificultăți tehnice semnificative, de care trebuie luate în considerare la efectuarea intervențiilor pe secțiunile anterioare ale regiunii lombo-sacrale.

SCOLIOZIS: MODIFICĂRI ANATOMICE: CARACTERISTICI ALE OPERAȚIUNILOR

În cazuri mai rare de scolioză lombară pe partea dreaptă, datorită deplasării vaselor către suprafața concavă a curburii, accesul la suprafața anterioară a corpurilor vertebrelor lombare și sacrale superioare de la abordul chirurgical din partea stângă poate fi foarte dificil, și uneori chiar imposibil. Prin urmare, în fiecare caz individual, în prezența scoliozei lombare pe partea dreaptă, recomandarea utilizării părții drepte sau drepte trebuie cântărită cu atenție. abord chirurgical extraperitoneal pe partea stângă și în cazurile în care intervenția asupra coloanei vertebrale poate fi limitată la vertebrele lombare inferioare, acordați prioritate accesului pe partea dreaptă. Trebuie amintit că nu este posibilă intervenția pe vertebrele lombare superioare din accesul chirurgical din dreapta.

Trunchiul marginal repetă de obicei deformarea coloanei vertebrale și urmează curbururile acesteia.

Ureterul stâng, pe care un chirurg ortoped trebuie să îl confrunte cu un abord chirurgical extraperitoneal anterior-extern stâng, este de obicei ușor deplasat și nu limitează manipulările asupra coloanei vertebrale. Practic repetă deformarea coloanei vertebrale și, cu scolioza lombară stângă, este curbat arcuit spre partea stângă.