Клофелин – мощный антигипертензивный препарат и его аналоги. Аналог клофелина безрецептурный

16.06.2019

ЗОБ

Название лекарственного средства Клофелин на слуху у многих. Но у большинства людей он прочно ассоциируется с криминальными новостями или детективной историей. Но на самом деле этот препарат - хорошее средство для снижения артериального давления (о действии Клофелина отзывы гипертоников довольно положительные), против тахикардии, для понижения внутриглазного давления. И при всем этом стоимость этого препарата доступна всем.

Клофелин: инструкция по применению

Клофелин (клонидина гидрохлорид) - это синтетический препарат для понижения давления (гипотензивное средство). Назначается для лечения гипертонической болезни, купирования гипертонических кризов, снижения внутриглазного давления, глаукомы.

Кроме этого, средство оказывает седативное воздействие (Клофелин - хорошее снотворное), и болеутоляющее воздействие.

Однако, этот препарат имеет свои особенности в применении, побочные эффекты. В некоторых ситуациях его применение способно привести даже к смертельному исходу, поэтому Клофелин назначается только врачом, и отпускается из аптек только по рецепту. Ну а пациент должен ответственно отнестись к выполнению инструкций, рекомендованный доктором, и, главное, ни в коем случае не превышать дозировку лекарства.

Клофелин: форма выпуска и состав

Средство возможно приобрести в трех вариациях:

Таблетки;
Раствор для внутривенных инъекций;
Глазные капли.

Основное действующее вещество - клонидин.

Вспомогательные вещества:

Таблетки: моногидрат лактозы, крахмал картофельный, стеарат магния;
Раствор для инъекций: хлористоводородная кислота, ;
Глазные капли: , дигидрат дигидрофосфат натрия, додекагидрат натрия гидрофосфата, вода для инъекций.

Противопоказания

Согласно инструкции, препарат имеет довольно-таки внушительный ряд противопоказаний:

При ХПН (хроническая почечная недостаточность) и недавно перенесенном инфаркте препарат назначается с осторожностью.

Побочные эффекты

Проявления побочных реакций обычно наблюдаются только в начале курса приема препарата:

Важно понимать : при точном соблюдении рекомендаций врача и дозировки препарата побочные реакции со временем будут пропадать.

Стоимость лекарственного средства Клофелин: цена таблеток в среднем 35 рублей.

Клофелин: аналоги и заменители препарата

Гемитон;
Клонидина гидрохлорид;
Хлофазолин;
Катапресан.

Передозировка

Несоблюдение дозировки, указанной в инструкции к препарату может стать причиной отравления лекарством. При легкой интоксикации обычно наблюдается:

Сонливость;
Головокружение;
Снижение слуха;
Замедление пульса;
Резкое снижение давления;
Человек находится в сознании, но полностью утрачивает интерес к происходящему.

При сильном отравлении:

Пациент еще сильнее заторможен;
Мышечный тонус очень низкий;
Теряется ощущение времени;
Возникают провалы в памяти;
Потеря ориентации;
Вероятно наступление поверхностной комы.

Взаимодействие с другими медицинскими препаратами

Клофелин имеет много противопоказаний, большой список побочных реакций, поэтому лучше, если препарат назначит лечащий врач. Доктор проконтролирует совместимость Клофелина со всеми препаратами, которые принимает/принимал пациент.

Стоит помнить, что Клофелин категорически несовместим с алкоголем - эти два вещества сильно увеличивают действие друг друга:

Вызывает сильнейшую степень опьянения;
Нарушает координацию движения;
Человек становится целиком дезориентированным;
Артериальное давление понижается до критических показателей;
Сердечный ритм замедляется, вплоть до остановки сердца и наступления смерти.

Клофелин - капли для глаз

Препарат используется в офтальмологии для лечения первичной открытоугольной глаукомы. Также нашел свое применение и как самостоятельное средство для снижения внутриглазного давления, и в составе комплексной терапии.

Противопоказания:

Побочные реакции:

Снижение АД, брадикардия;
Ощущения жжения в глазах, дискомфорта и чувства инородного тела;
Сухость во рту, сонливость и общая слабость.

Недопустимо совместное применение капель для глаз Клофелин с антидепрессантами и антипсихотическими препаратами. Категорически противопоказано применять препарат с одновременным употреблением алкоголя.

Средняя стоимость глазных капель Клофелин - около 40 рублей .

Особые указания

Если в первые два дня после начала применения капель терапевтический эффект не наблюдается, то препарат лучше отменить.

Из-за того, что Клофелин оказывает действие на психомоторные реакции в организме, нужна предельная осторожность при вождении авто и работе с движущимися механизмами.

Внимание: инструкция к препарату описана упрощенно, только для ознакомления. Самолечение в данном случае просто недопустимо, поэтому перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы он назначил вам правильную дозировку.

Клофелин мне от давления посоветовал мой давний друг - он сам в прошлом врач. И оказалось, что это копеечное «бабушкино» лекарство хорошо справляется с давлением. Но дозировку надо соблюдать внимательно! А то не избежать побочек. А так: нам, пенсионерам с вечным повышенным давлением, Клофелин - именно то, что доступно по цене.

Анатолий Иванович

Была ситуация, когда срочно понадобилось снизить давление: после долгого перелета, смены часовых поясов подскочило давление. Голова болела просто дико. Вызвали скорую. Врачи мне дали Клофелин - действие препарат оказал почти мгновенное: давление снизилось быстро, самочувствие улучшилось.

Анна Егоровна

Нормальное лекарство. Мне назначил доктор его, поэтому я с Клофелином уже давно знакома. Единственно, что доставляет неудобство - это постоянная сухость во рту.

Наслушалась страшилок и отзывов про Клофелин, а тут надо же так случиться: его назначают и мне. Поначалу боялась побочек, но меня как-то миновало это - наверное, по причине того, что я жестко соблюдаю рекомендованную врачом дозу и страшно боюсь сделать передозировку. А так от давления помогает просто отлично.

Олимпиада Филипповна

Гипертония на ранних стадиях может успешно лечиться и немедикаментозными методами. Но коварство этой болезни в том, что зачастую на начальной стадии она протекает совершенно бессимптомно, и пациент узнает о своем диагнозе, только когда его забирают в больницу на «скорой помощи» после резкого скачка давления.

Клофелин является одним из сильнодействующих гипотензивных препаратов, воздействующим и на сердечный выброс, и на периферические сосуды.

Международное название препарата – Клонидин. В аптеках Клофелин и его аналоги предлагаются обычно в таблетках.

Фармакологические свойства Клофелина

Клонидин оказывает сильнейшее седативное действие на нервную систему человека, он способен понижать не только артериальное, но и внутриглазное давление. Он воздействует на периферические сосуды, снижая их сопротивление, и уменьшает сердечный выброс.

Действие Клофелина имеет свои особенности: в некоторых случаях после его приема вначале отмечается резкое повышение давления, которое длится несколько минут, но затем давление понемногу снижается. Клонидин действует очень быстро, и эффект сохраняется длительное время, поэтому принимать его нужно с большой осторожностью, в малых дозах.

Действие Клофелина сохраняется до 8 часов – об этом нужно помнить, если после резкого скачка артериального давления пациент будет принимать свои обычные лекарства. Также всегда следует помнить: гипотензивное действие Клофелина усиливается, если его принимать одновременно с алкогольными напитками. При больших дозах такое сочетание может даже привести к смерти человека.

Об этих его свойствах известно многим, именно по этой причине лекарство хотя и доступно почти в каждой аптеке, но не отпускается без рецепта врача, как и его аналоги с сильным гипотензивным действием.

Форма выпуска Клофелина

Клонидин производится в трех различных фармацевтических формах:

Таблетках;
Глазных каплях;
Растворе для внутривенного введения.

В домашних условиях лекарство используется обычно в таблетках, раствор применяется преимущественно в больницах для купирования гипертонического криза.

Показания и противопоказания к применению

Клонидин назначают в таких случаях:
Артериальная гипертензия.
Феохромоцитома.
Гипертонический криз для снижения давления.
Острый инфаркт миокарда, без симптомов кардиогенного шока.
Головные боли и мигрени, вызванные патологиями сосудов.
Дисменорея.

Также это лекарство применяется в лечении наркозависмых в период наркотической абстиненции. Глазные капли Клофелин применяются при первичной глаукоме. Клонидин в каплях или таблетках действительно эффективен при повышенном давлении и ряде других патологий, но существует и достаточно обширный список противопоказаний.

Нельзя принимать это лекарственное средство в первую очередь при гиперчувствительности к нему. Противопоказан он при артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, атеросклерозе сосудов головного мозга. Нельзя использовать Клонидин для лечения пациентов с облитерирующими патологиями периферических сосудов и выраженной синусовой брадикардией.

Депрессия, порфирия, синдром слабости синусового узла, воспалительные процессы передних отделов органов зрения – дальнейшие противопоказания. Клонидин в таблетках, каплях или растворе не сочетается с этанолом.

Инструкция по применению препарата

Этот препарат может быть очень полезен организму человека при повышенном давлении. Но для этого нужно точно рассчитать дозировку и не нарушать инструкцию по применению.

В противном случае он может нанести большой вред и даже привести к летальному исходу. Поэтому пациенты никогда не должны сами назначать себе дозировку или изменять ее, все это делает только лечащий врач.

Инструкция по применению лекарства в таблетках следующая:

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, во время еды или сразу после. Их следует запивать водой;
Начинать терапию следует с маленьких дозировок, внимательно наблюдая за реакцией пациента, и постепенно увеличивая ее. В первые дни дается 2-3 раза в сутки по 0,075 мг препарата;
Через каждые сутки-двое дозировка увеличивается на 0,0375 мг, пока не достигнет 0,15 мг. Это делают в том случае, если гипотензивное действие лекарственного средства выражен слабо;
Пациентам пожилого возраста с диагнозом склероз сосудов Клофелин назначают в начальной дозировке 0,0375 мг.

Если препарат назначен в ампулах, то дозировка будет отличаться в зависимости от диагноза и степени тяжести заболевания. При гипертоническом кризе внутримышечно или подкожно вводят 0,5-1,5 мл 1%-ного раствора Клофелина. Если действие препарата проявляется слабо, инъекции повторяют каждые три-четыре часа, пока не будет достигнут нужный эффект. Это касается случаев осложнения гипертонического криза.

Для внутривенного введения препарат в такой же дозировке разводят в растворе натрия хлорида – потребуется 10-20 мл. Вводить препарат нужно очень медленно, чтобы он не оказал нежелательных побочных действий.

Возможные побочные эффекты

Клофелин, как и его аналоги, может вызывать у пациентов самые разные побочные явления. Со стороны лимфатической и кроветворной системы он может спровоцировать повышение уровня глюкозы в крови. Со стороны центральной нервной системы у некоторых пациентов он вызывает следующие симптомы:

Головные боли.
Спутанность сознания.
Парестезию и тремор.
Галлюцинации.
Слабость.
Сонливость или наоборот, тревожное состояние.

Иногда отмечаются заторможенность психомоторных реакций, депрессивные состояния, головокружения, нервозность. Пациенты подвержены кошмарным, очень ярким и реалистичным сновидениям.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиться брадикардия, синдром Рейно, ортостатическая гипотензия. В некоторых случаях отмечается снижение выработки жидкости слезными железами, могут возникать неприятные боли в околоушной зоне. Часто наблюдаются заложенность носа и нарушение дыхания.

Со стороны пищеварительного тракта могут проявиться такие побочные эффекты, как отсутствие аппетита, тошнота, пересыхание слизистой во рту, запоры. Пищеварительная деятельность замедляется. Иногда на кожных покровах возникает зудящая сыпь, очень редко – отеки. При терапии Клофелином наблюдается задержка жидкости в организме.

Он вызывает задержку натрия и, как следствие, воды в организме, что приводит к снижению мочеиспускания. У мужчин отмечается снижение потенции и гинекомастия.

Если проявился хотя бы один из перечисленных признаков, ни в коем случае нельзя их игнорировать, прекращать прием лекарства нельзя, но можно подобрать его заменитель. Аналог и его дозировку может назначать только врач.

Аналоги препарата

Резкая отмена Клофелина может привести к самым серьезным последствиям, потому необходимо заменить его идентичным по эффективности и механизму действия препаратом. Но самостоятельно делать это нельзя. При этом подбирать аналог должен в идеале тот врач, который делал первоначальное назначение.

В 60-е годы ХХ века был синтезирован препарат « Клофелин». В начале его планировали использовать как средство для лечения насморка за счёт периферического адреностимулирующего действия и благодаря способности воздействовать на капилляры слизистой носа методом спазмирования.

Сразу были отмечены его гипотензивные свойства. « Клофелин» как гипотензивное средство использовался на протяжении нескольких десятков лет в Союзе Советских Социалистических Республик (далее СССР) и заграницей. На конец 70-х и начало 80-х годов приходился пик его популярности. Препарат часто принимали совместно с другими препаратами.

Наиболее крупным производителем препарата во времена СССР был Новокузнецкий химфармзавод Органика (O.J.S.C. «Organica»). Завод производит субстанции и готовые лекарственные средства.

«Клофелин» как препарат

«Клофелин» (клонидина гидрохлорид) - лекарственный препарат, эффективное синтетическое гипотензивное средство , которое широко используют для лечения гипертонических заболеваний, гипертонических кризов, при эпизодических подъёмах артериального давления, а также глаукомы глаза.

При открытоугольной первичной глаукоме глаза рекомендуют лечение лекарственным препаратом «Клофелин» в форме капель. Кроме гипотензивного (снижение давления) воздействия, это средство ещё обладает седативным и анальгезирующим эффектом .

Аналоги и применение препарата «Клофелин» в таблетках

Аналоги:

Хлофазолин;
Гемитон;
Катапресан.

Заменители выбирать самостоятельно нельзя. Аналог должен выписать врач. Он подберет лекарство, учитывая форму выпуска и дозировку. Имеются противопоказания к использованию препарата, поэтому консультация врача является необходимой .

Выпускают «Клофелин» в нескольких лекарственных формах, одна из которых - таблетки в дозировке по 0,15 мг и по 0,075 мг.

Последовательность дозировки и способ применения лекарственного средства «Клофелин» в таблетках:

таблетки принимают перорально во время еды либо сразу же после еды, запивая достаточным количеством воды;
терапия начинается с маленьких дозировок: в первые дни пить по 0,075 мг препарата 2-3 раза в сутки, далее в зависимости от состояния пациента дозировка увеличивается;
дозировку следует увеличить на 0,0375 мг через сутки-двое, пока дозировка не достигнет 0,15 мг (если гипотензивное действие лекарства выражено слабо или желаемый результат отсутствует);
пациентам преклонного возраста с диагнозом атеросклероз сосудов назначают в первоначальной дозировке, равной 0,0375 мг.

Для лекарства обычных форм биодоступность клонидина составляет 75-85%, а для лекарственного препарата пролонгированного действия - 89%.

Действовать препарат начинает меньше чем через час, а продолжительность действия длится 6-10 часов . Наибольший гипотензивный эффект развивается в промежутке 2-4 часа. В плазме крови пик концентрации наступает через 1-3 часа, для пролонгированных форм - через 7-8 часов.

Опасность применения и возможность приобретения препарата

Применение препарата недопустимо одновременно с этанолом и средствами, которые оказывают угнетающее действие на ЦНС. Запрещено применять совместно «Клофелин» и алкоголь!

Передозировка препарата, в особенности в сочетании с алкоголем, приводит к немедленному и продолжительному понижению частоты сокращений сердца, при этом развивается снотворный эффект , который сопровождается долгой потерей сознания (вплоть до смертельного исхода). Поэтому «Клофелин» получил грустную известность средства для совершения тяжких преступлений.

На сегодня медикамент убирается из практики, так как он, к сожалению, масштабно пользуется спросом в криминальных целях. Если напоить жертву алкогольным напитком и добавить в него «Клофелин», быстро наступает усыпление, что позволяет обыскать, отнять ценные вещи, деньги, драгоценности. Жертвы нередко заканчивали летальным исходом .

«Клофелин» исключается из практики ещё из-за того, что за небольшим снижением артериального давления часто наступает его резкое повышение. На фоне этого положительные отзывы оставляют в большей степени пациенты с длительным сроком давности гипертонической болезни. Обсуждая на консультациях вопрос замены препарата, они жалуются, что современные гипотензивные средства «спасают» не так эффективно.

Одновременно врачи отмечают, что этот препарат используют постоянно. Это пагубно влияет на здоровье . Принимать можно/нужно «Клофелин» только как способ скорой необходимой помощи при гипертонических приступах (кризах). Отмена и переход на новые средства лечения после длительного приёма труден.

Очевидно, что проблема применения и распространения этого препарата имеет медицинские и криминальные корни.

Обращаться с лекарством надо очень аккуратно! Как это указано в инструкции к медпрепарату, иначе последствия могут быть необратимыми. Цена препарата доступна. Для приобретения препарата обязательно нужен рецепт.

В аптеках России цена составляет от 20 до 40 рублей.

Гипотензивное действие клофелина (международное непатентованное название – клонидин) обусловлено стимуляцией центральных α 2А -адренорецепторов ствола головного мозга, которое сопровождается снижением тонуса симпатической части вегетативной нервной системы. Понижение концентрации норадреналина в крови прямо соотносится с гипотензивным эффектом данного препарата.

Клофелин снижает артериальное давление, влияя как на сердечный выброс, так и на общее периферическое сопротивление сосудов. Уменьшение симпатических влияний на сердце ведет к снижению частоты и силы сердечных сокращений. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации не меняются.

При приеме клофелина могут задерживаться соль и вода, поэтому в случае необходимости дополнительно назначают диуретик.

Область применения

Клофелин назначается прежде всего при всех формах артериальной гипертонии, для купирования гипертонических кризов, в офтальмологии – при лечении некоторых форм глаукомы. Кроме того, клофелин:

облегчает проявления алкогольного, опиоидного и никотинового абстинентных синдромов, а также уменьшает тягу к этим веществам;
оказывает противодиарейный эффект при диабетической вегетативной нейропатии;
уменьшает приливы при климаксе;
применяется как вспомогательное средство при общем наркозе благодаря его обезболивающим и седативным свойствам;
назначается при синдроме нарушения внимания с гиперактивностью и синдроме Жиль де ла Туретта (множественные тики, в т. ч. голосовые, вспышки агрессии и копролалия);
используется для дифференциальной диагностики между эссенциальной гипертонией и феохромоцитомой (гормонально активная опухоль, секретирующая катехоламины);
эффективен при тяжелой вегетативной недостаточности, для которой характерна тяжелая ортостатическая гипотония.

У больных с повреждением верхнешейного отдела спинного мозга артериальное давление после приема клофелина не снижается.

Во всех случаях клофелин применяется только по назначению врача!

При артериальной гипертонии клофелин обычно сочетают с диуретиками, но его можно применять и в виде монотерапии. Из-за сильного влияния на центральную нервную систему клофелин нельзя считать препаратом выбора – как в виде монотерапии, так и при сочетании с диуретиками. Синдром рикошета встречается, как правило, у больных, принимающих высокие дозы клофелина, поэтому даже при тяжелой артериальной гипертонии не следует назначать в сутки более 0,3 мг этого препарата.

Побочное действие

Побочные эффекты клофелина редко угрожают жизни, но часто плохо переносятся и приводят к отказу от лечения. По крайней мере, у половины больных при терапии данным препаратом возникают сонливость и сухость во рту. Через несколько недель эти эффекты могут уменьшиться, однако почти каждый десятый пациент отказывается от приема клофелина из-за сохраняющейся сонливости и сухости во рту, а также из-за снижения потенции, тошноты или дурноты. Сухость во рту может сопровождаться сухостью слизистых носа и глаз, припуханием и болезненностью околоушных желез. При использовании пластырей с клофелином сухость во рту и сонливость возникают реже, чем при приеме внутрь (возможно, максимальная сывороточная концентрация не достигает столь высоких значений).

К более редким побочным действиям на центральную нервную систему относят красочные и кошмарные сновидения, беспокойство и депрессию. Из-за снижения симпатических влияний на сердце при синдроме слабости синусового узла возможно выраженное снижение частоты сердечных сокращений и даже остановка синусового узла, а при нарушениях атриовентрикулярного проведения или одновременном приеме средств с отрицательным дромотропным действием (замедляющих атриовентрикулярную проводимость) – атриовентрикулярная блокада. Примерно в 15-20 % случаев пластыри с клофелином вызывают контактный дерматит.

При резкой отмене клофелина возможен синдром рикошета, проявляющийся головной болью, тревогой, тремором, болью в животе, потливостью и учащенным сердцебиением. Артериальное давление может превысить тот уровень, который отмечался еще до начала лечения, хотя рикошетная артериальная гипертония бывает не всегда. Перечисленные симптомы возникают через 18-36 ч после отмены клофелина. Они обусловлены перевозбуждением симпатической системы, что подтверждается повышением концентрации катехоламинов в моче и плазме. Частота синдрома рикошета точно не известна, но он редко встречается при суточной дозе препарата до 0,3 мг и гораздо чаще (и тяжелее протекает) – при более высоких дозах. После отмены пластыря с клофелином тоже встречается рикошетная артериальная гипертония.

Передозировка

При передозировке клофелином развивается угнетение сознания, временно повышается артериальное давление, затем развивается артериальная гипотония, брадикардия и угнетение дыхания. Последнее сопровождается миозом (сужением зрачков), что напоминает отравление опиоидами. Проводят мероприятия по поддержанию дыхания, при брадикардии показаны атропин или симпатомиметики (адреналин), назначают инфузионную терапию, при необходимости – дофамин или добутамин.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательные взаимодействия клофелина с другими препаратами редки. Диуретики усиливают его гипотензивный эффект, и это вполне предсказуемо. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) ослабляют гипотензивное действие препарата; механизм не известен. При одновременном приеме клофелина с нейролептиками (антипсихотическими лекарственными средствами) усиливается седативный эффект. Категорически запрещается употребление алкоголя во время применения клофелина! Следует помнить, что реакция организма на совместное применение клофелина с этанолом (наркотический сон, амнезия, кома, летальный исход) часто используется в криминальном мире.

Форма выпуска

Реализуется клофелин в виде раствора для инъекций 0,01%, таблеток по 75 и 150 мкг, таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, по 300 мкг, трансдермальных пластырей, а также в глазных каплях 0,125%, 0,25% и 0,5%.

Аналоги

К структурными аналогам клофелина, действующим веществом которых также является клонидин, относятся:

Апо-Клонидин (Канада);
Барклид (Франция);
Гемитон (Германия);
Катапресан (Германия);
Клофелин-Дарница (Украина);
Клофелин-М (Украина);
Хлофазолин (Болгария) и др.

Заменители клофелина не стоит выбирать самостоятельно. Только лечащий врач сможет правильно подобрать препарат, учтет форму выпуска и дозировку. Имеются противопоказания, необходима консультация у врача.

Фармакологические свойства Клофелина

Форма выпуска Клофелина

Клонидин производится в трех различных фармацевтических формах:

Таблетках;
Глазных каплях;
Растворе для внутривенного введения.

Показания и противопоказания к применению

Клонидин назначают в таких случаях:
Артериальная гипертензия.
Феохромоцитома.
Гипертонический криз для снижения давления.
Острый инфаркт миокарда, без симптомов кардиогенного шока.
Головные боли и мигрени, вызванные патологиями сосудов.
Дисменорея.

Депрессия, порфирия, синдром слабости синусового узла, воспалительные процессы передних отделов органов зрения – дальнейшие противопоказания. Клонидин в таблетках, каплях или растворе не сочетается с этанолом.

Инструкция по применению препарата

Инструкция по применению лекарства в таблетках следующая:

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, во время еды или сразу после. Их следует запивать водой;
Начинать терапию следует с маленьких дозировок, внимательно наблюдая за реакцией пациента, и постепенно увеличивая ее. В первые дни дается 2-3 раза в сутки по 0,075 мг препарата;
Через каждые сутки-двое дозировка увеличивается на 0,0375 мг, пока не достигнет 0,15 мг. Это делают в том случае, если гипотензивное действие лекарственного средства выражен слабо;
Пациентам пожилого возраста с диагнозом склероз сосудов Клофелин назначают в начальной дозировке 0,0375 мг.

Для внутривенного введения препарат в такой же дозировке разводят в растворе натрия хлорида – потребуется 10-20 мл. Вводить препарат нужно очень медленно, чтобы он не оказал нежелательных побочных действий.

Возможные побочные эффекты

Головные боли.
Спутанность сознания.
Парестезию и тремор.
Галлюцинации.
Слабость.
Сонливость или наоборот, тревожное состояние.

Аналоги препарата

Он знаком с историей болезни пациента, знает его особенности, и потому сможет правильно подобрать заменитель и определить его дозировку. Аналоги следующие:

Апо-Клонидин, Атензина, Бапресан, Барклид, Гемитон, Капризин, Ипотензин, Катапресан, Катапрес, Клонилон, Клонизин, Наместин, Прескатан, Хлорнидин.

Сегодня Клофелин из-за его ярко выраженного, но кратковременного гипотензивного эффекта и многочисленных побочных эффектов практически не используется. Препарат плохо сочетается с другими медикаментами, потому его назначают в крайне редких случаях.

Видео в этой статье выступит в роли подробной инструкции по использованию препарата.

на

Инструкция по применению препарата «Бисопролол»

«Бисопролол» принадлежит к группе селективных бета-блокаторов, воздействующих на гладкомышечные клетки сердца и кровеносных сосудов. Вещество блокирует бета-адренорецепторы, которые получают импульсы от нервной системы, что приводит к замедлению сердцебиения. Кровяное давление уменьшается, сердцу становится легче прокачивать кровь. «Бисопролол» вызывает множество вопросов касательно совместимости с другими средствами и отмены терапии. Инструкция по применению освещает перечисленные аспекты, о которых обязан уведомить лечащий врач.

Особенности назначения

Основное терапевтическое действие препарата:

контроль артериального давления;
уменьшение аритмии.

Показания к применению: гипертензия, ишемическая болезнь сердца со стенокардией, сердечная недостаточность без обострений.

Эффект достигается при невысоких дозах. Действующее вещество приводит к ряду биохимических реакций за счет подавления активности ренина в крови. Фермент-регулятор влияет на артериальное давление и водно-солевой баланс в теле. На фоне приема препарата миокарду требуется меньше кислорода при уменьшении его возбудимости и проводимости. В результате замедляется сердцебиение, выработка аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата, а также поступление кальция из клеток. Вещество действует на сердце, сокращая объем выброса, угнетает атриовентрикулярную проводимость. В результате понижается артериальное давление и уменьшаются признаки ишемии миокарда.

Можно понять, от чего помогает прием препарата, уменьшающего чувствительность к адреналину. Он нивелирует последствия стресса для сердца.

Снижение давления достигается с помощью:

снижения объема прокачиваемой крови в минуту;
стимуляции сосудов тела;
понижения уровня ренина;
роста чувствительности барорецепторного рефлекса (не активируется в ответ на понижение давления).

Бета-2-адреноблокатор влияет также на центральную нервную систему. Первый эффект терапии наблюдается спустя 2 – 5 дней, а показатели артериального давления нормализуются на протяжении 1 – 2 месяцев.

Против ишемии миокарда препарат действует уменьшением потребности в кислороде на фоне:

снижения ЧСС;
понижения сократимости;
увеличения периода расслабления сердца.

Хотя показания «Бисопролола» включают сердечную недостаточность, однако на обострения может возникать обратная реакция: диастолическое давление в левом желудочке растет, мышечные волокна растягиваются сильнее, потребность в кислороде повышается.

Иногда гипотензивные препараты воздействуют на другие органы (мышцы, поджелудочная железа, артерии конечностей, бронхи и матка), содержащие рецепторы адреналина. Для этого «Бисопролол» выбирают вместо неселективных бета-блокаторов. Он не влияет на углеводный обмен, не задерживает ионы натрия в организме, но в больших дозах блокирует бета-адренорецепторы двух типов.

Лекарство «Бисопролол» усваивается на 80 % вне зависимости от принятой пищи, а максимальный эффект наступает после 60 – 180 минут после приема. Примерно 30 % вещества связывается с белками крови, а половина - перерабатывается печенью. Малое количество проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. Полностью препарат выводится спустя 12 часов - на 98% посредством мочевыделения.

Показания к применению включают сердечную недостаточность. При хроническом течении препарат подходит в качестве начальной терапии. При этом начинается прием с дозировки 1,25 мг с постепенным повышением до 10 мг. Состояние пациента постоянно проверяется. При острой форме сердечной недостаточности «Бисопролол» имеет противопоказания.

Состав и дозировка

Форма выпуска препарата - таблетки по 2,5; 5 и 10 мг. Распространенность действующего вещества означает присутствие на рынке множества дженериков:

«Бисопролол-Прана», который выпускается российским заводом «Пранафарм», отличается выгодной ценой, по сравнению с зарубежными его аналогами. В одной таблетке находится 5 или 10 мг гемифумарата бисопролола;
«Бисопролол Сандоз» от немецкого концерна содержит 5 или 10 мг бисопролола фумарата.

Аналоги «Бисопролола» имеются во многих странах: «Конкор», «Бисокард», «Арител», «Бисопролол-Тева» и «Бисопролол-КВ» 5 мг. Состав, помимо действующего вещества, включает лактозу, целлюлозу, магния стеарат. Российский препарат стоит практически в два раза дешевле, нежели «Бисопролол Сандоз» при одинаковой фармакокинетике. При этом оригинальный препарат - это «Конкор», выпускаемый компанией «Merck». Состав оболочки, которая бывает бежевого или желтого цвета, включает спирт, макрогол, тальк, диоксид титана и красители.

Таблетки принимаются на голодный желудок с утра без разжевывания с водой, хотя написано о приеме препарата как до, так и после еды.

Препарат «Бисопролол» 5 мг необходим для предупреждения стенокардии на фоне артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. По необходимости на «Бисопролол» 10 мг переходят разово, за сутки, но не более 20 мг. При заболеваниях почек (скорость клубочковой фильтрации ниже 20 мл/мин.) или с нарушенной работой печени не рекомендовано назначать более 10 мг препарата. Пожилым людям прописывают аналогичные дозы. «Бисопролол» 5 мг считается стартовой дозой препарата в сутки, с которой начинают лечение гипертонической болезни.

Особенности использования

Инструкция по применению «Бисопролола» включает огромный перечень ограничений в использовании. При назначении лекарства нужно обязательно предупредить врача о беременности и кормлении грудью, астме и других нарушениях дыхания, о проблемах в работе печени и почек, сахарном диабете, болезнях кожи и псориазе, миастении, брадикардии и блокадах сердца (нерегулярном и замедленном сердцебиении), а также о стенокардиях, вызванных спазмом сосудов. Обязательно сообщите, если получаете другие лекарства, в том числе травяные составы, а также о любых аллергических реакциях.

Таблетки «Бисопролол» принимаются без привязки к приему пищи, но в одно и то же время суток для регулярности. Если прием одной дозы пропущен, то препарат нужно выпить сразу, как только вспомнили об этом. Если же прием медикамента по какой-то причине отложен до следующего дня, то нужно принять привычно дозу с утра. Удваивать дозировку для компенсации пропущенной таблетки запрещено. О том, как принимать «Бисопролол», расскажет врач, который разрабатывает схему терапии.

Применение лекарства подразумевает соблюдение нескольких правил:

Предупредить врача перед проведением хирургического вмешательства или стоматологического лечения, во время приема бета-блокатора. Это особенно важно при введении обезболивающих веществ.
Необходимо посоветоваться с лечащим врачом по поводу «Бисопролола» и алкоголя. Спиртное усиливает гипотензивный эффект, может спровоцировать головокружение и недомогание.
При покупке других лекарств важно консультироваться с фармацевтом или врачом о совместимости с препаратом. Некоторые средства (противовоспалительные обезболивающие, лекарства от простуды или гриппа) нельзя сочетать с бета-адреноблокатором.
Врач порекомендует наладить питание, отказаться от курения и регулярно выполнять физические упражнения. Именно это поможет сохранить эффект медикамента.
При сахарном диабете препарат «Бисопролол» смазывает признаки резкого снижения сахара в крови. Сообщите о сопутствующем заболевании врачу.
Лечение обычно является долгосрочным. Внезапное прекращение приема может вызвать проблемы с самочувствием, потому следует постепенно снижать дозировку до полного отказа.

«Бисопролол» вызывает проблемы?

Препарат способен спровоцировать побочные эффекты, которые встречаются реже, чем у одного человека из десяти. К основным осложнениям относятся:

Головокружение, сонливость, усталость. Врач может посоветовать медленно подниматься из положения сидя, перед вставанием на ноги присесть на несколько секунд. Спустя 1 – 2 недели после приема препарата организм подстраивается и дискомфорт исчезает.
Тошнота, диарея или запор. Во время приема «Бисопролола» рекомендовано употреблять простую пищу, пить много воды.
Головная боль снимается подбором обезболивающих средств.
Холодные пальцы рук или ног, нарушения сна, брадикардия требуют консультации с врачом, если побочные действия доставляют много дискомфорта.

Следующие побочные эффекты «Бисопролола» на фоне длительного применения возникают нечасто: снижение атриовентрикулярной проводимости, падение артериального давления до потери сознания, судороги и мышечная слабость, нарушения сна и депрессия, бронхоспазмы у пациентов с астмой.

Очень редкими побочными действиями являются аллергические реакции, эректильная дисфункция, галлюцинации, снижение слуха, конъюнктивиты, облысение, астения, онемение ног, утомляемость.

Особенности приема «Бисопролола» при определенных заболеваниях и состояниях:

Люди с ишемической болезнью сердца могут испытать обострение стенокардии, если они перестают принимать препарат внезапно. Потому необходимо обсудить с врачом постепенное снижение дозировки.
При проблемах кровообращения (бронхиальной астме, бронхите, других заболеваниях легких или сердечной недостаточности) нужно проконсультироваться с врачом на счет приема препарата. Возможно, потребуется особый контроль состояния.
Гипертиреоз может быть замаскирован во время приема «Бисопролола». При отмене лекарства происходит резкое обострение симптомов, потому стоит предупреждать врача о наличии заболевания.
«Бисопролол» способен уменьшать некоторые признаки низкого сахара в крови. Прием препарата у людей с сахарным диабетом тщательно контролируется.
При нарушениях функции почек или печени нужно порекомендовать лабораторные тесты, чтобы проверить реакцию на вещество.
Препарат не следует использовать во время беременности, если только преимущества перевешивают риски. Если зачатие произошло во время терапии, немедленно сообщите врачу. Препарат отменяют за трое суток до родов.
Детям до 18 лет «Бисопролол» не прописывают.

Особые указания во время приема

За пациентами, принимающими «Бисопролол», наблюдает участковый врач. Следует ежедневно измерять пульс и артериальное давление 1 – 2 недели, а дальше – раз в месяц на протяжении 4 месяцев. Пожилым пациентам нужно раз в месяц в течении полугода контролировать функцию почек. Врач показывает методику подсчета пульса и дает указание приходить на прием, если частота сердцебиения становится менее 50 ударов в минуту.

Если у пациента обнаруживаются болезни бронхов и легких, то перед назначением препарата необходимо исследовать функцию внешнего дыхания. Возникает вопрос о том, чем заменить «Бисопролол» у пациентов с астмой. Исследования показывают, что чем выше селективное действие бета-адреноблокатора, тем ниже риск ответного бронхоспазма. При дозировке в пределах 10 г препарат безопасен для данной категории пациентов. Однако аналог «Небиволол Сандоз» 5 мг запрещено применять при склонности к бронхоспазмам.

При атеросклерозе коронарной артерии эффективность бета-адреноблокатора может не наблюдаться в 20% случаев. Аналогичным образом курение снижает результативность лечения. Вещество угнетает выработку слезной жидкости, потому провоцирует раздражение слизистой глаз при ношении контактных линз.

Препарат способен вызвать головокружение и недомогание. Потому людям, выполняющим работу, которая требует быстрых двигательных реакций и концентрации внимания, нужно искать, чем можно заменить медикамент. Развитие признаков депрессии говорит о необходимости отмены лекарства.

Взаимодействие с медикаментами

«Бисопролол» и синонимы («Конкор», «Арител») меняют или уменьшают эффективность других лекарств:

при единовременном назначении отмену «Клонидина» проводят только после постепенного отказа от бета-адреноблокатора;
при аллергических событиях, требующих введения эпинефрина, действие препарата может быть снижено;
во время проведения хирургических процедур должны применяться анестетики с низким ионотропным эффектом;
при взаимодействии с препаратами, которые снижают уровень катехоламинов, замедляется сердцебиение и резко падает давление;
передозировка «Бисопролола» может привести к бронхоспазму при бронхиальной астме. Потому препарат назначаются, если другие средства против гипертонии не подходят.

Во время приема «Бисопролола» не проводится иммунотерапия, поскольку частицы аллергенов могут спровоцировать анафилаксию. Острую аллергическую реакцию способны вызвать контрастные вещества на основе йода. Составы ингаляционной анестезии склонны вызывать резкую гипотензию.

Селективный бета-адреноблокатор отражается на эффекте инсулина. На действие средства от давления влияют нестероидные противовоспалительные препараты, которые задерживают ионы натрия и блокируют выработку простагландинов. Глюкокортикостероиды и эстрогенные препараты также воздействуют на транспорт натриевых ионов.

Сердечные гликозиды способны ухудшить брадикардию и вызвать атриовентрикулярную блокаду, остановку сердца. «Бисопролол» не назначают вместе с антагонистами кальция из-за отрицательного воздействия на проводимость миокарда. Одновременный прием с «Нифедипином» резко снижает артериальное давление.

Антиаритмические препараты первого класса при комбинировании с «Бисопрололом» ухудшают предсердно-желудочковую проводимость, потому нужно отслеживать их влияние с помощью электрокардиограммы. Антиаритмические средства третьего класса снижают внутрипредсердную проводимость. Одновременное назначение нескольких бета-адреноблокаторов обеспечивает синергизм воздействия, а добавление бета-адреномиметиков, наоборот, снижает эффективность лечения. Сочетание с альфа-адреномиметиками может повысить артериальное давление.

Диуретики и другие гипотензивные препараты при комбинированном приеме значительно снижают давление, а вместе с «Мефлохином» чрезмерно замедляют частоту сокращений сердца.

Запрещено сочетать «Бисопролол» с «Флоктафенином» и «Сультопридом», а также с ингибиторами МАО из-за синергетического гипотензивного воздействия. Тетрациклические антидепрессанты, антипсихотики, снотворные и седативные препараты угнетают центральную нервную систему.

Категорические нельзя сочетать с «Бисопрололом» антиаритмические средства 1 класса, антагонисты кальция и гипотензивные средства центрального механизма действия. Эти комбинации способны резко снизить артериальное давление, вызвать брадикардию.
С осторожностью назначают против гипертензии и ишемической болезни сердца антиаритмические средства 1 класса. Антагонисты кальция и антиаритмические средства 3 класса отражаются на атриовентрикулярной проводимости. Бета-блокаторы в глазных каплях усиливают действие препарата. Парасимпатомиметики повышают опасность брадикардии. Введение анестетиков угнетает функцию миокарда.
Возможные комбинации с «Бисопрололом»: «Мефлохин» (возможен рост риска брадикардии) и ингибиторы МАО (кроме В типа) повышают гипотензивное действие, а также риск гипертонического криза.

Перед использованием «Эуфиллина», препаратов от астмы, приемом кофеина, «Клофелина» и других бета-адреноблокаторов нужно проконсультироваться с врачом.

Особенности отмены препарата

Пожилые пациенты при снижении ЧСС ниже 50 ударов в минуту и АД ниже 100 мм рт. ст. должны обращаться к врачу. При появлении желудочковой аритмии и бронхоспазма, дисфункции печени и почек дозировка «Бисопролола» снижается или производится постепенная отмена.

Даже при высоком риске аритмии и инфаркта нельзя спонтанно отказываться от бета-адреноблокатора. Доза снижается на 25% каждые три дня на протяжении 2 и более недель. Прием препарата влияет на показатели катехоламинов, антинуклеарных антител в крови, потому перед анализом лечение корректируется. Хотя, в сравнении с аналогами, «Бисопролол» реже вызывает синдром отмены, поэтому применяется чаще других препаратов.