Эту страницу предлагается переименовать в Терапия. Пояснение причин и обсуждение на странице Википедия:К переименованию/24 октября 2012. Возможно, её текущее название не соответствует нормам современного русского языка и/или правилам… … Википедия
- (греч. aitia причина + tropos направление) Т., направленная против причинных факторов болезни … Большой медицинский словарь
Основы лечения заболеваний инфекционного генеза
Ортодонтическое лечение основано на ремоделировании ткани, окружающей зубы. На боку при растяжении и костной резорбции на стороне под давлением имеется костная аппликация. Если ткань, окружающая зуб, воспламеняется, это движение может еще более ухудшить состояние, а зуб под ортодонтическими силами может иметь потерю прикрепления. Таким образом, основным требованием для ортодонтического лечения является периодонтальная ткань, свободная от воспаления. Первоначальная терапия должна проводиться для устранения местных факторов, что уменьшает воспаление.
I Крапивница (urticaria) заболевание, характеризующееся быстрым появлением на коже более или менее распространенных зудящих высыпаний, как правило, волдырей. Они возникают вследствие ограниченного острого воспалительного отека сосочкового слоя… … Медицинская энциклопедия
Энцефалит … Википедия
Энцефалит Вирус энцефалита: внутри вирусные гены, снаружи шипики для сцепления с клетками жертвами. МКБ 10 A83. A … Википедия
Для доступа к периодонтальным уровням кости и костным дефектам требуется рентгенографическое обследование. Если условия костей вокруг зубов не позволяют ортодонтических сил, периодонтальная регенеративная терапия должна быть выполнена для достижения достаточной кости для начала ортодонтического лечения.
Особенно важно перехватить пациентов с агрессивным периодонтитом до начала ортодонтической окклюзионной коррекции. Как уже было сказано, если у пациента есть эндодонтическая экстренная ситуация, лечение корневых каналов начинается во время первого посещения, чтобы устранить боль. Если боль отсутствует, но зуб показан для эндодонтического лечения, ее следует начать во время начальной фазы лечения и завершить в течение корректирующей фазы с постоянным расположением короны или мостика во время восстановительной фазы, т.е.
Чистая культура Neisseria meningitidis. Окраска п … Википедия
СЕПСИС - мед. Сепсис симптомокомплекс, обусловленный постоянным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления. В клинической картине преобладают тяжёлые полиорганные нарушения, тогда как местные воспалительные… … Справочник по болезням
Когда обращаться с пациентом к пародонтологу?
Любая стоматологическая экстренная помощь лечится сначала, чтобы достичь удобства пациента. Различные виды лечения, предусмотренные на разных этапах лечения, включают следующее. Дантист обязан предоставлять пациенту наилучшее лечение. Эта обязанность включает в себя обязанность стоматолога своевременно направлять пациента, которого он считает, требует ухода, который находится за пределами его обучения, опыта или опыта для дантиста, который может надлежащим образом лечить пациента. Важно знать, что общий стоматолог должен направить пациента к пародонтологу.
I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… … Медицинская энциклопедия
Цистицерки в головном мозге. МКБ 10 … Википедия
- (nephritis, единственное число; греч. nephros почка + itis) термин, объединяющий разные по происхождению воспалительные (иммуновоспалительные) двусторонние диффузные поражения почек. В зависимости от преимущественной локализации воспаления в… … Медицинская энциклопедия
В этой статье пациенты были разделены на три уровня, которые. Пациенты, которые могут воспользоваться совместным управлением со стороны стоматолога и пародонтолога. Диабет Беременность Сердечно-сосудистые заболевания Хроническая респираторная болезнь. Любой пациент, который является кандидатом на следующие виды терапии, которые могут подвергаться риску от периодонтальной инфекции, включая, но не ограничиваясь следующими способами.
Раковая терапия Сердечно-сосудистая хирургия Совместная замена хирургии Пересадка органов. Пациенты, которые, вероятно, получат выгоду от совместного управления со стороны дантиста и пародонтолога. Раннее начало периодонтальных заболеваний Неразрешенное воспаление на любом месте Карманные глубины более 5 мм Вертикальные дефекты костей Радиографические данные о прогрессирующей костной потере Прогрессивная подвижность зубов Погрешность прогрессивного прикрепления Анатомические деформации десны Открытые корневые поверхности Ухудшение профиля риска. Пациенты, которых следует лечить пародонтозом.
Книги
- Эволюция стрептококковой инфекции. Руководство для врачей , Леванович В.В.. В руководстве представлены современные данные по этиологии, эпидемиологии и патогенезу стрептококковой инфекции. Изложены клиническая картина, особенности течения в различных возрастных…
Она включает терапию антибиотиками и химиопрепаратами, специфичес –
Клинические данные пациента направляют нас на точный диагноз и установление индивидуального и общего прогноза. Оба они используются для разработки плана логического лечения для пациента для устранения или облегчения признаков и симптомов заболеваний пародонта, тем самым останавливая или замедляя прогрессирование прогрессирования периодонтального заболевания. Следует иметь в виду, что различные факторы, такие как системные состояния, факторы окружающей среды и генетические факторы, влияют на прогрессирование заболеваний периодонта.
кими бактериофагами и энтеросорбентами.
В течении многих лет традиционно в качестве единственных этиотропных средств терапии острых диарей использовались антибиотики. Однако, в настоящее время в связи с широким распространением вирусных диарей, ростом лекарственной устойчивости патогенных микроорганизмов, побочных реакций на введение антибиотиков на фоне общего снижения резистентности организма, эффективность антибактериальной терапии при ОКИ неуклонно падает. Поэтому во многих странах мира пересмотрены подходы к назначению антибиотиков при ОКИ в сторону значительного снижения и ограничения.
Идентификация этих факторов одинаково важна для успешного лечения пациента. Тщательно спланирована последовательность терапии, а также методы лечения, которые будут использоваться во время периодонтальной терапии, включая нехирургическую, хирургическую, регенеративную или имплантационную терапию. Сохраняя все факторы, объясненные ранее в обсуждении, для пациента может быть установлен точный план лечения.
Любое несанкционированное использование или воспроизведение контента для коммерческих или любых целей строго запрещено и представляет собой нарушение авторских прав, подлежащее судебному преследованию. Связь исходных клинических параметров с долгосрочным ответом в 112 случаях периодонтальной болезни. Влияние скейлинга и корневого строгания на клинические и микробиологические параметры заболеваний пародонта: 12-месячные результаты. Рекомендации по периодонтальному уходу и последующему наблюдению во время ортодонтического лечения у подростков и молодых людей. Американская академия пародонтологии. Рекомендации по лечению пациентов с заболеваниями периодонта.
- Параметр при окклюзионном травматизме у пациентов с хроническим периодонтитом.
- Практический подход к диагностике и лечению заболеваний пародонта.
ВОЗ абсолютным показанием для назначения антибиотиков считает следующие заболевания:
дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, холера (независимо от течения болезни)
Все антибиотики и химиопрепараты для эмпирической терапии ОКИ у детей условно разделены на 3 группы:
Препараты 1 ряда («стартовые») назначаются обычно эмпирически уже при первой встрече с больным. К ним относятся производные нитрофурана : нифуроксазид (Эрцефурил, Энтерофурил), аминогликозиды – гентамицин, канамицин.
Забота о том, что человечество возвращается в эпоху «преантибиотиков», стала очень реальной, и разработка альтернативных методов антиинфекции стала одним из самых высоких приоритетов современной медицины и биотехнологии. Хотя ранние клинические исследования с бактериофагами не проводились в Соединенных Штатах и Западной Европе, фаги по-прежнему использовались в странах бывшего Советского Союза и Восточной Европы. Результаты этих исследований были широко опубликованы в неанглийских журналах и, следовательно, не были доступны западному научному сообществу.
Производные нитрофурана обладают высокой активностью против большинства возбудителей ОКИ, в том числе возбудителей сальмонеллеза, и дизентерии, а так же против условно-патогенной флоры. Эти препараты не вызывают дисбактериоз, не подавляют иммунную систему и этим отличаются от антибиотиков (таких как левомецитин, гентамицин, канамицин, цефазолин, ампициллин).
В этом мини-обзоре мы кратко опишем историю открытия бактериофага и ранних клинических исследований с фагами, и мы рассмотрим недавнюю литературу, в которой подчеркиваются исследования, проведенные в Польше и в бывшем Советском Союзе. Мы также обсуждаем причины, по которым клиническое использование бактериофагов не укоренилось на Западе, и мы разделяем наши мысли о будущих перспективах исследований фаговой терапии.
Бактериофаги или фаги - это бактериальные вирусы, которые вторгаются в бактериальные клетки, а в случае литических фагов нарушают бактериальный обмен и вызывают бактерию. История открытия бактериофага была предметом длительных дебатов, в том числе споров по поводу претензий на приоритет.
Продолжительность лечения эрцефурилом – от 3 до 7 дней в возрастных дозах (указаны в инструкциях к препарату)
Препараты 2 ряда (альтернативные) чаще назначаются в стационарах при неэффективности препаратов 1 ряда. При тяжелых и среднетяжелых формах болезни, в случаях позднего поступления в поздние сроки – в качестве «стартовых», поскольку в эту фазу некоторых видов ОКИ возбудитель уже проникает за пределы просвета кишки. В качестве альтернативных препаратов рекомендуются аминогликозиды 2 поколения (амикацин), макролиды 2 поколения – азитромицин/клавулановая кислота (детям первых месяцев жизни) .
Несколько солдат были госпитализированы, и г-ну Геллелю было поручено провести расследование вспышки. Часть смесей инокулировали в экспериментальных животных, и часть была распределена на агаровой среде, чтобы наблюдать рост бактерий. В отличие от Ханкина и Творца, г-жа Хеллель не сомневалась в природе явления, и он предположил, что он был вызван вирусом, способным паразитировать бактерии.
Название было сформировано из «бактерий» и «фагинов», и Означало, что фаги «едят» или «пожирают» бактерии. Ранние исследования фаговой терапии. Вскоре после его открытия г-н Хеллель использовала фаги для лечения дизентерии, что, вероятно, было первой попыткой использовать бактериофаги терапевтически. Фаговую подготовку принимали г-жа Хеллель, Хутинель и несколько больничных стажеров, чтобы подтвердить свою безопасность до управляя им на следующий день 12-летнему мальчику с тяжелой дизентерией. Кроме того, несколько компаний начали активное коммерческое производство фагов против различных бактериальных патогенов.
Препараты 3 ряда («резерва») , рекомендуется применять только в стационарных условиях (преимущественно в отделениях реанимации и интенсивной терапии) : рифампицин, цефалоспорины 3 и 4 покаления, фторхинолоны – норфлоксацин, карбапинемы (меропенем).
У взрослых чаще всего в лечении кишечных инфекций используют антибиотики группы фторхинолонов (Норфлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин).
Терапевтические фаги также были произведены в Соединенных Штатах. Эти препараты состояли из фаговых лизированных, бактериологически стерильных культур бульона целевых бактерий или тех же препаратов в водорастворимой желеобразной основе. Они использовались для лечения различных инфекций, включая абсцессы, гнойные раны, вагинит, острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей и сосцевидные инфекции. Однако эффективность фаговых препаратов была спорной, и с появлением антибиотиков, промышленное производство терапевтических фагов прекратилось в большей части западного мира.
Фторхинолоны обладают высокой антибактериальной активностью и хорошо всасываются в кишечнике, что объясняет большую эффективность данных препаратов в лечении кишечных инфкций.
Антибактериальный спектр этих препаратов широкий и действует на энтеробактерии, в том числе шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, а так же стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку, хламидии, кампилобактерии, микоплазмы. Дисбактериоз при использовании фторхинолов развивается редко.
Тем не менее, фаги по-прежнему использовались терапевтически - вместе или вместо антибиотиков - в Восточной Европе и в бывшем Советском Союзе. Несколько учреждений в этих странах активно участвовали в исследованиях и производстве терапевтических фагов, а деятельность проводилась в Институте бактериофага, микробиологии и вирусологии им. Элиавы Академии наук Грузии, Тбилиси, Джорджии и Институте иммунологии и экспериментальной терапии им.
Хирцфельда Польская академия наук, Вроцлав, Польша. Разочаровавшись и разочаровавшись, г-жа Герель никогда не возвращалась в Грузию. Тем не менее, Институт выжил, а затем стал одним из крупнейших объектов в мире, занимающихся разработкой терапевтических препаратов фагов. Лаборатория бактериофагов Института способствовала разработке и производству фагов для лечения септицемии, фурункулеза, легочных и мочевых путей, а также для профилактики или лечения послеоперационных и посттравматических инфекций.
В последние годы в литературе широко дискутируется вопрос о возможности использования в педиатрической практике антибиотиков фторхинолового ряда. К концу 80х годов эту группу антибиотиков использовали только для взрослых (при наличии полученных в эксперименте данных об их артротоксическом действии). Однако, в последние 15 лет не появлялось документально подтвержденных фактов необратимого повреждения фторхинолами хрящевой ткани в том числе и у детей.
Во многих случаях фаги применялись против бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, которые не поддавались традиционной терапии антибиотиками. Лечение также остановило связанную потерю жидкости, и все животные, получавшие фаги, пережили бактериальную инфекцию. Кроме того, успех этих исследований вызвал интерес к фаговой терапии на Западе и побудил других исследователей исследовать влияние фагов на резистентные к антибиотикам бактерии, способные вызвать человеческие инфекции. Однако неясно, использовалось ли какое-либо из этих «доклинических» исследований в качестве основы для последующих клинических испытаний человека.
В последние годы нашел широкое применение при лечении ОКИ препарат Альфа Нормикс (антибиотик группырифамицина ). Действующее вещество Альфа Нормикса – рифаксимин.
Альфа Нормикс – антибиотик широкого спектра действия. Препарат обладает широким спектром антибактериальной активности, включающим большинство грамотрицательных и грамположительных, аэробных и анаэробных бактерий, вызывающих желудочно-кишечные инфекции, включая диарею путешественников. Антибиотик действует локально в кишечнике, где достигается его высокая концентрации. За счет этого рифаксимин имеет выраженный антибактериальный эффект. Выпускается в таблетках и гранулах для приготовления суспензии. Продолжительность лечения препаратом не должна превышать 7 дней и определяется клиническим состоянием пациентов.
На самом деле, хотя многим испытаниям человека, вероятно, предшествовало, по крайней мере, некоторое предварительное тестирование с лабораторными животными, существует лишь очень ограниченное число публикаций, в которых такой подход можно проследить. Кроме того, авторы определили оптимальную концентрацию фагов и путь введения и сообщили другие важные данные, которые они считают важными при разработке последующих исследований добровольцев человека. В международной литературе содержится несколько сотен сообщений о фаговой терапии у людей, причем большинство недавних публикаций исходят от исследователей из Восточной Европы и бывшего Советского Союза, и только несколько отчетов, опубликованных в других странах.
При отсутствии эффекта от терапии, которую проводят на протяжении 3х недель, необходимо заменить назначенный препарат.
Следует помнить, что повторное лечение ранее применявшимся антибиотиком (низкими дозами) способствует возникновению устойчивых штаммов микроорганизмов. Поэтому, всегда необходимо иметь резервный препарат.
Возможно применение биопрепаратов, обладающих антимикробным действием: Бактисубтил, Биоспорин, Споробактерин, Энтерол. Продолжительность применения до 7 дней.
Если есть возможность в остром периоде кишечной инфекции можно применить комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), который обладает антибактериальной и противовирусной активностью и укрепляет иммунитет. Его этиотропная эффективность не ниже, чем у антибиотиков, а побочный эффекты отсутствуют.
В педиатрической практике широко эффективным при ротовирусной кишечной инфекции оказался противовирусный препарат «Атбидол-Ленс», традиционно используемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
Как антибактериальные препараты, при лечении ОКИ можно использовать разнообразные бактериофаги. Бактериофаги назначаются чаще тогда, когда возбудитель заболевания выявлен (обычно ответ на бак посев приходит, когда острый период заболевания уже закончился). В зависимости от выявленного возбудителя добавляется бактериофаг (например: сальмонел- лезный бактериофаг, дезинтерийный бактериофаг). Курс лечения обычно длится 5-7 дней, но возможны повторные курсы через 3-4 дня.
Энтеросорбция – очень перспективное направление этиотропной терапии ОКИ.
Для устранении диареи при кишечных инфекциях используют сорбенты (энтеросорбенты). При кишечных инфекциях используют следующие сорбенты: Полипефан, Смекта, энтерогель, полисорб, активированный уголь. Эти препараты характеризуются выраженным дезинтаксикационным эффектом. Они сорбируют на себе токсины, которые поступили в ЖКТ извне, диффундируют в кишечник из крови, образуются в нем.
При легких и среднетяжелых формах ОКИ энтеросорбция может рассматриваться как альтернатива антибактериальной теапии.
Одним из эффективных сорбентов в лечении кишечных инфекций является Смекта.
Смекта выпускается в виде порошка (3гр порошка один пакет). Перед примененим при лечении порошок следует растворить в воде 100мл. следует принимать 3-5 пакетиков в день. Смекту можно назначать при беременности. Длительность применения 4-5 дней.
Лактофильтрум – это уникальная композиция энтеросорбента + пребиотика.
Состав: 355мг лигнина гидролизного я(энтеросорбент 71% состава) и 120 мг лактулозы (пребиотик 24%).
Наличие энтеросорбента в Лактофильтруме позволяет эффективно элиминировать патогенную флору кишечника, сорбировать патогенные бактерии и их токсины, эндогенные и экзогенные токсины, пищевые аллергены, соли тяжелых металлов.
Наличие пребиотика в Лактофильтруие позволяет стимулировать рост собственной микрофлоры, быстро устранить основные проявления дисбактериоза, предотвращать развитие дисбиоза кишечника при одновременном назначении с антибиотиком. Принимать аувнутрь, при необходимости – после предварительного измельчения, запивая водой за час до еды и приема других лекарственных средств. Средняя продолжительность курса лечения 2-3 недели.
К важным положительным моментам использования энтеросорбентов следует отнести и отсутствие влияния этих препаратов на состав облигатной микрофлоры кишечника.
При назначении сорбентов следует помнить, что нельзя их давать одновременно («в одной ложке») с др. лекарственными препаратами воизбежании адсорбции и выведения последних (промежуток времени должен быть 1-1,5 часа).
В комплексе методов лечения ОКИ на всех этапах болезни одна из ключевых ролей принадлежит восполнению потерь жидкости и солей (регидрация) в организме, диетотерапии.
Восполнение потери жидкости и солей может достигаться двумя способами в зависимости от тяжести состояния заболевшего и степени обезвоживания.
При умеренно выраженном обезвоживании проводится дробное отпаивание больного (оральная регидрация),
При выраженном обезвоживании, либо при повторных, многократных рвотах приходится прибегать к внутривенному капельному введению жидкости.
При оральной регидрации применяют как бессолевые растворы: рисовый отвар, кипяченая вода, чай с небольшим количеством сахара, неконцентрированный изюмный отвар, так и специальные глюкозо-солевые растворы, которые желательно иметь в домашней аптечке (Регидрон, Гидровит, Гидровит Форте, Глюкосалан, Цитроглюкосалан).
Рекомендуется чередовать подачу глюкозо-солевых и бессолевых растворов и нежелательно их смешивать. Частой ошибкой является использование для оральной гидратации только глюкозо-солевых растворов (например, когда ребенку дают за сутки выпить до 800-1000 мл раствора регидрона, что приводит только к усилению поноса, за счет увеличения концентрации солей в кишечном содержимом, что ведет к дополнительному выделению воды в просвет кишки).
Самым главным принципом оральной гидрадации является дробность введения жидкости.
Следует знать , что при:
1 неукротимой рвоте
2 общем тяжелом состоянии больного и обезвоживании 2 -3 степени
3 резком снижении выделения мочи (олигоанурии), что может быть проявлением острой почечной недостаточности
Только оральной регидрации недостаточно, время на оказании адекватной мед помощи будет упущено. При перечисленных состояниях необходимо лечение в стационаре с внутренним введением препаратов.
Рациональное питание или диетотерапия является важнейшей частью лечения больных, особенно детей, переносящих ОКИ, так как при неадекватном питании возможно формировании длительной диареи, развитие гипотрофии (снижение массы тела), лактазной недостаточности (непереносимости углеводов молока) и тп. Основой диетотерапии является рациональный режим питания и коррекция диеты в зависимости от фазы заболевания. Доказано, что даже при тяжелых формах ОКИ переваривающая и всасывающая функции кишечника сохраняется, а длительное нахождение больного без пищи (так называемые водно-чайные паузы, которые раньше штроко практиковались в лечении ОКИ) наоборот приводит к задержке восстановительных процессов слизистой оболочке ЖКТ, способствуют развитию белково-каллорийной недостаточности, снижению массы тела. Адекватный подбор питания способствует повышению общей сопротивляемости организма и благоприятному исходу ОКИ.
Для поддержания функций ЖКТ применяют Мезим форте, Панцитрат, Креон, Эрмиталь 5-10 дней. Преимуществом Креона является оптимальный набор панкреатических ферментов, уобная форма в виде минимикросфер, покрытых кислоустойчивой оболочкой, которая предохраняет их от разрушения в желудке под действием соляной кислоты и способствует лучшему проникновению препарата в 12-перстную кишку.
ВНИМАНИЕ. В остром периоде заболевания и до стойкой нормализации частоты и характера стула ферментные препараты на основе панкреотина с компонентами бычье желчи (фестал, дигестал, панолез, энзистал и др.) независимо от типа диареи назначать не следует, так как они могут усилить диарейный синдром и тяжесть заболевания. Компоненты бычьей желчи стимулируют моторику кишечника, усиливают осмотическое давление кишечного содержимого (химуса) и нарушают всасывание воды из просвета кишечника. Желчные кислоты оказывают повреждающее действие на слизистую, особенно толстого отдела кишечника.
Одновременно с приемом антибиотиков желательно начать прием пробиотика (препарата содержащего живые бактерии нормальной кишечной флоры) : Линекс, Примадофилюс, Бифи-форм, бифидобактерин и тд. Продолжительность приема на весь острый период не меньше 7-10 дней в восстановительном периоде 2-3 недели.
Препараты могут проявиться как антогонисты патогенных бактерий, которые вызывают ОКИ у детей, т. е. использоваться, как способ этиотропной терапии, характеризующейся мягко выраженным иммунокоррегирующим эффектом, цитопротективным действием, восстанвлением нормального биоценоза в кишечнике. В последние годы пробиотики все шире стали использоваться в качестве альтернативы антибиотикам при легких и среднетяжелых формах ОКИ у детей.
Классификация пробиотиков
