Infecție cu rotavirus (gastroenterită cu rotavirus) - acută boală infecțioasăcauzate de rotavirusuri, caracterizate prin simptome de intoxicație generală și leziuni ale tractului gastro-intestinal cu dezvoltarea gastroenteritei.
Cod ICD -10
A08.0. Enterita cu rotavirus.
Etiologia (cauzele) infecției cu rotavirus
Agentul cauzal este un reprezentant al familiei Reoviridae, genul Rotavirus (rotavirus). Numele se bazează pe asemănarea morfologică a rotavirusurilor cu o roată (din latinescul „rota” - „roată”). La microscopul electronic, particulele de virus apar ca roți cu butuc larg, spițe scurte și o jantă subțire bine definită. Virionul rotavirusului cu un diametru de 65-75 nm este format dintr-un centru (nucleu) dens de electroni și două cochilii peptidice: o capside externă și una internă. Miezul cu diametrul de 38-40 nm conține proteine \u200b\u200binterne și material genetic reprezentat de ARN bicatenar. Genomul rotavirusurilor umane și animale este format din 11 fragmente, care este probabil motivul diversității antigenice a rotavirusurilor. Replicarea rotavirusurilor în corpul uman are loc exclusiv în celule epiteliale intestinul subtire.
Schema rotavirusului
Infecție cu rotavirus, vizualizată printr-un microscop electronic
Există patru antigeni principali găsiți în rotavirusuri; principalul este antigenul grupului - proteina capsidă internă. Luând în considerare toate antigenele specifice grupului, rotavirusurile sunt împărțite în șapte grupe: A, B, C, D, E, F, G. Majoritatea rotavirusurilor umane și animale aparțin grupei A, în cadrul căreia subgrupuri (I și II) și serotipuri se disting. Subgrupul II include până la 70-80% din tulpini izolate de la pacienți. Există dovezi ale unei posibile corelații între anumite serotipuri și severitatea diareei.
Rotavirusurile sunt rezistente la factori mediu inconjurator: în bând apă, rezervoare deschise și ape reziduale durează până la câteva luni, pe legume - 25-30 zile, pe bumbac, lână - până la 15-45 zile. Rotavirusurile nu sunt distruse prin înghețarea repetată, sub acțiunea soluțiilor de dezinfectare, eter, cloroform, ultrasunete, dar mor în timpul fierberii, tratament cu soluții cu un pH mai mare de 10 sau mai mic 2. Condiții optime pentru existența virușilor: temperatura 4 ° C și ridicat (\u003e 90%) sau scăzut (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).
Epidemiologia infecției cu rotavirus
Principala sursă de infecție și rezervorul de infecție cu rotavirus - o persoană bolnavă care excretă o cantitate semnificativă de particule virale cu fecale (până la 1010 CFU în 1 g) la sfârșitul perioadei de incubație și în primele zile ale bolii. După a 4-5-a zi de boală, cantitatea de virus din scaun este redusă semnificativ, dar durata totală a izolării rotavirusului este de 2-3 săptămâni. Pacienții cu reactivitate imunologică afectată, cu patologie cronică concomitentă, deficit de lactază, elimină particule virale pentru o lungă perioadă de timp.
Sursa agentului patogen infecțiile pot fi, de asemenea, purtători de viruși sănătoși (copiii din colectivele și spitalele organizate, adulții: în primul rând, personalul medical al maternităților, secțiile somatice și infecțioase), din a căror fecale rotavirusul poate fi izolat timp de câteva luni.
Mecanismul de transmitere a agentului patogen este fecal-oral. Căi de transmisie:
- contact și gospodărie (prin mâini murdare și obiecte de uz casnic);
- apă (când se bea apă infectată cu viruși, inclusiv apă îmbuteliată);
- alimentar (cel mai adesea la consumul de lapte, produse lactate).
Nu este exclusă posibilitatea transmiterii în aer a infecției cu rotavirus.
Infecția cu rotavirus este extrem de contagioasă, dovadă fiind răspândirea rapidă a bolii în rândul pacienților. În timpul focarelor, până la 70% din populația neimună se îmbolnăvește. În timpul cercetărilor seroepidemiologice, 90% dintre copiii din grupele de vârstă mai în vârstă prezintă anticorpi împotriva diverselor rotavirusuri din sânge.
După infecția transferată, în majoritatea cazurilor, se formează o imunitate specifică de tip pe termen scurt. Bolile recurente sunt posibile, în special la grupele de vârstă mai în vârstă.
Infecția cu rotavirus este omniprezentă și apare la toate grupele de vârstă. În structura infecțiilor intestinale acute, ponderea gastroenteritei cu rotavirus variază între 9 și 73%, în funcție de vârstă, regiune, standard de viață și anotimp. Copiii din primii ani de viață (în principal de la 6 luni la 2 ani) sunt bolnavi în special. Rotavirusurile sunt una dintre cauzele diareei însoțite de deshidratare severă la copiii cu vârsta sub 3 ani, această infecție este cauzată de până la 30-50% din toate cazurile de diaree care necesită spitalizare sau rehidratare intensivă. Potrivit OMS, de la 1 la 3 milioane de copii mor din această boală în lume în fiecare an. Infecția cu rotavirus reprezintă aproximativ 25% din cazurile de așa-numita diaree de călător. În Rusia, frecvența gastroenteritei cu rotavirus în structura altor infecții intestinale acute variază de la 7 la 35%, iar în rândul copiilor sub 3 ani, aceasta depășește 60%.
Rotavirusurile sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale infecțiilor dobândite în spital, în special în rândul sugarilor prematuri și al copiilor mici. În structura infecțiilor intestinale acute nosocomiale, rotavirusurile reprezintă 9 până la 49%. Infecția nosocomială este facilitată de șederea îndelungată a copiilor în spital. Personalul medical joacă un rol semnificativ în transmiterea rotavirusurilor: chiar și în absența tulburărilor intestinale, anticorpii IgM împotriva rotavirusului sunt detectați în serul sanguin la 20% dintre angajați, iar antigenul rotavirusului este detectat în coprofiltre.
În climatele temperate, infecția cu rotavirus este sezonieră, predominând în lunile reci de iarnă, care este asociată cu o supraviețuire mai bună a virusului în mediu la temperaturi scăzute. În țările tropicale, boala apare pe tot parcursul anului, cu o oarecare creștere a incidenței în timpul sezonului ploios rece.
Prevenirea infecției cu rotavirus include un set de măsuri anti-epidemice adoptate pentru întregul grup de infecții intestinale acute cu mecanismul fecal-oral de infecție. Aceasta este, în primul rând, nutriție rațională, respectarea strictă a standardelor sanitare pentru alimentarea cu apă, canalizare și o creștere a nivelului de educație sanitară și igienică a populației.
Pentru prevenirea specifică a infecției cu rotavirus la om, au fost propuse mai multe vaccinuri, în prezent în fazele finale ale studiilor clinice pentru eficacitate și siguranță. Acestea sunt vaccinul Rotarix (GlaxoSmithKline), bazat pe tipul uman al virusului, și vaccinul pe baza tulpinilor umane și bovine ale rotavirusului, create în laboratorul Merck & Co.
Patogenie
Patogeneza infecției cu rotavirus este complexă. Pe de o parte, proteinele virale structurale (VP3, VP4, VP6, VP7) și nestructurale (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) sunt de o mare importanță în dezvoltarea gastroenteritei rotavirusului. În special, peptida NSP4 este o enterotoxină care induce diaree secretorie, similară cu toxinele bacteriene; NSP3 afectează replicarea virală, iar NSP1 poate „inhiba” producția factorului 3 de reglare a interferonului.
Pe de altă parte, deja în prima zi a bolii, rotavirusul se găsește în epiteliul membranei mucoase a duodenului și în părțile superioare ale jejunului, unde se înmulțește și se acumulează. Pătrunderea unui rotavirus într-o celulă este un proces în mai multe etape. Unele serotipuri de rotavirus necesită receptori specifici care conțin acid sialic pentru a intra în celulă. Rolul important al proteinelor a fost stabilit: α2β1-integrină, integrină-αVβ3 și hsc70 în etapele inițiale de interacțiune dintre virus și celulă, în timp ce întregul proces este controlat de proteina virală VP4. După ce au pătruns în celulă, rotavirusurile provoacă moartea celulelor epiteliale mature ale intestinului subțire și respingerea lor din vilozități. Celulele care înlocuiesc epiteliul vilos sunt deficiente din punct de vedere funcțional și sunt incapabile să absoarbă în mod adecvat carbohidrații și zaharurile simple.
Apariția deficitului de dizaharidază (în principal lactază) duce la acumularea în intestin a dizaharidelor neplăcute cu activitate osmotică ridicată, care determină reabsorbția afectată a apei, a electroliților și dezvoltarea diareei apoase, ducând deseori la deshidratare. Intrând în colon, aceste substanțe devin substraturi pentru fermentarea microflorei intestinale cu formarea unor cantități mari de acizi organici, dioxid de carbon, metan și apă. Metabolismul intracelular al monofosfatului adenozinic ciclic și al monofosfatului de guanozină în celulele epiteliale este practic neschimbat în timpul acestei infecții.
Astfel, în prezent, două componente principale se disting în dezvoltarea sindromului diareic: osmotic și secretor.
Prezentarea clinică (simptome) a infecției cu rotavirus
Perioada de incubație variază de la 14-16 ore la 7 zile (în medie, 1-4 zile).
Distingeți între infecția tipică și atipică cu rotavirus. Infecția tipică cu rotavirus, în funcție de severitatea sindroamelor principale, este împărțită în forme ușoare, moderate și severe. Cele atipice includ șterse (manifestările clinice sunt slabe și de scurtă durată) și formele asimptomatice (absența completă a manifestărilor clinice, dar rotavirusul și un răspuns imun specific sunt detectate în laborator). Diagnosticul de transport al virusurilor se stabilește atunci când se detectează un rotavirus la o persoană sănătoasă care nu a avut modificări ale imunității specifice în timpul examinării.
Boala începe cel mai adesea acut, cu o creștere a temperaturii corpului, apariția simptomelor de intoxicație, diaree și vărsături repetate, care au permis cercetătorilor străini să caracterizeze infecția cu rotavirus drept sindromul DFV (diaree, febră, vărsături). Aceste simptome sunt observate la 90% dintre pacienți; apar aproape simultan în prima zi de boală, atingând severitatea maximă în decurs de 12-24 de ore. În 10% din cazuri, vărsăturile și diareea apar în 2-3 zile de boală.
De asemenea, este posibilă apariția treptată a bolii, cu o creștere lentă a severității procesului și dezvoltarea deshidratării, ceea ce duce adesea la spitalizare târzie.
Vărsăturile nu sunt doar una dintre primele, ci adesea principalul simptom al infecției cu rotavirus. De obicei, precede diareea sau apare simultan cu aceasta, poate fi repetată (până la 2-6 ori) sau multiplă (până la 10-12 ori sau mai mult), durează 1-3 zile.
Creșterea temperaturii corpului este moderată: de la valori subfebrile la febrile. Durata febrei variază între 2-4 zile, deseori febra este însoțită de simptome de intoxicație (letargie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, până la anorexie).
Disfuncția intestinală are loc predominant sub formă de gastroenterită sau enterită, caracterizată prin scaune lichide, apoase, galbene spumoase, fără impurități patologice. Frecvența mișcărilor intestinale corespunde adesea cu severitatea bolii. În cazul scaunelor largi, se poate dezhidrata, de obicei gradul I - II. Deshidratarea severă cu acidoză metabolică decompensată se observă numai în unele cazuri, cu ARF și tulburări hemodinamice posibile.
De la debutul bolii se pot observa dureri abdominale. Mai des sunt moderate, persistente, localizate în abdomenul superior; în unele cazuri - crampe, puternice. La palparea abdomenului, se constată durere în regiunile epigastrice și ombilicale și un zgomot gros în regiunea iliacă dreaptă. Ficatul și splina nu sunt mărite. Semnele de deteriorare a sistemului digestiv persistă timp de 3-6 zile.
La unii pacienți, în special la copii mici, se dezvoltă fenomene catarale: tuse, secreție nasală sau congestie nazală, rareori - conjunctivită, otită medie catarală. La examinare, se atrage atenția asupra hiperemiei și granularității palatului moale, arcadelor palatine, uvulei.
Cantitatea de urină în perioada acută a bolii este redusă, la unii pacienți există o ușoară proteinurie, leucociturie, eritrociturie, precum și o creștere a conținutului de creatinină și uree din serul sanguin. La debutul bolii, poate exista leucocitoză cu neutrofilie, în perioada de vârf alternând cu leucopenie cu limfocitoză; VSH nu este modificat. Coprocitograma se caracterizează prin absența semnelor unui proces inflamator pronunțat, în același timp, se găsesc boabe de amidon, fibre nedigerate și grăsimi neutre.
La majoritatea pacienților cu infecție cu rotavirus, se constată o încălcare a compoziției microflorei fecalelor, în primul rând, o scădere a conținutului de bifidobacterii, precum și o creștere a numărului de asociații microbiene oportuniste. Sunt detectate semne de deficit de lactază, inclusiv pH-ul fecalelor acide.
Simptomele tipice pentru formele ușoare de infecție cu rotavirus:
- temperatura corpului subfebrilă;
- intoxicație moderată timp de 1-2 zile;
- vărsături rare;
- scaun cu grâu lichid de până la 5-10 ori pe zi.
Cu forme moderate ale bolii, se remarcă:
- febră febrilă;
- intoxicație severă (slăbiciune, letargie, cefalee, paloare a pielii);
- vărsături repetate în decurs de 1,5-2 zile;
- scaune abundente apoase de 10 până la 20 de ori pe zi;
- deshidratare de gradul I - II.
Formele severe de gastroenterită cu rotavirus se caracterizează printr-un debut violent cu o creștere a severității afecțiunii până în a 2-a-4-a zi de boală din cauza pierderii semnificative de lichide (deshidratare de gradul II-III), vărsături repetate și nenumărate scaune apoase mai mult de 20 de ori pe zi). Sunt posibile tulburări hemodinamice.
Complicațiile infecției cu rotavirus:
Tulburări circulatorii;
- insuficiență cardiovasculară acută;
- insuficiență renală acută extrarenală;
- deficit secundar de dizaharidază;
- disbioză intestinală.
Este necesar să se ia în considerare posibilitatea unei stratificări secundare a infecției bacteriene, care duce la modificări ale tabloului clinic al bolii și necesită corectarea abordării terapeutice. În legătură cu posibilitatea apariției complicațiilor în gastroenterita cu rotavirus, se disting grupuri de pacienți cu risc crescut, care includ nou-născuți, copii mici, vârstnici, precum și pacienți cu boli concomitente severe. Particularitățile cursului infecției cu rotavirus la persoanele cu imunodeficiențe (de exemplu, infectate cu HIV), care pot avea enterocolită necrozantă și gastroenterită hemoragică, nu au fost studiate suficient.
Decesele sunt mai frecvente la copiii mici cu deficit imunologic sever și malnutriție, precum și la pacienții vârstnici cu patologie severă concomitentă (cum ar fi ateroscleroza, hepatita cronică), în unele cazuri cu infecție mixtă.
Diagnosticul infecției cu rotavirus
Principalele semne clinice și diagnostice ale infecției cu rotavirus:
* istoric epidemiologic caracteristic - natura grupului bolii în sezonul de iarnă;
* debutul acut al bolii;
* temperatura corporală crescută și sindromul de intoxicație;
* vărsăturile ca simptom principal;
* diaree apoasă;
* dureri abdominale moderate;
* flatulență.
Pentru confirmarea de laborator a naturii bolii cu rotavirus, se utilizează trei grupe de metode:
* metode bazate pe detectarea rotavirusului și a antigenelor acestuia în fecale:
- microscopie electronică și imunoelectronică;
- RLA;
- ELISA;
* Metode de detectare a ARN-ului viral în coprofiltrate:
- metoda sondelor moleculare - PCR și hibridizare;
- electroforeza ARN-ului în gel de poliacrilamidă sau agaroză;
* metode de detectare a anticorpilor specifici (imunoglobuline de diferite clase și / sau o creștere a titrului anticorpilor) împotriva rotavirusurilor din serul sanguin (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).
În practică, diagnosticul infecției cu rotavirus se bazează cel mai adesea pe detectarea antigenului viral în coprofiltrate utilizând RLA, ELISA în zilele 1-4 de boală.
Diagnostic diferentiat
Infecția cu rotavirus este diferențiată de holeră, dizenterie, escherichioză, forme gastrointestinale de salmoneloză, yersinioză intestinală (Tabelul 18-22).
Indicații pentru consultarea altor specialiști
Un exemplu de formulare de diagnostic
A08.0 Infecție cu rotavirus, sindrom de gastroenterită, formă moderată, deshidratare de gradul I.
Tratamentul infecției cu rotavirus
Pacienții cu forme moderate și severe de infecție cu rotavirus, precum și pacienții care prezintă un pericol epidemiologic ridicat (contingenți decretați) sunt supuși spitalizării.
Tratamentul complex al infecției cu rotavirus include terapie nutrițională, terapie etiotropă, patogenetică și simptomatică.
Laptele și produsele lactate sunt excluse din dietă, carbohidrații (legume, fructe și sucuri, leguminoase) sunt limitați. Alimentele trebuie să fie complete fiziologic, mecanic și chimic benigne, cu suficiente proteine, grăsimi, săruri minerale și vitamine. Este necesar să creșteți frecvența meselor.
Una dintre metodele promițătoare de tratare a infecției cu rotavirus este utilizarea medicamentelor cu activitate antivirală și interferonogenă, în special acetat de meglumină acridonă (cicloferon). Acetat de meglumină acridonă sub formă de tablete se ia în zilele 1-2–4–6–8 într-o doză de vârstă: până la 3 ani - câte 150 mg fiecare; 4-7 ani - 300 mg; 8-12 ani - 450 g; adulți - 600 mg o dată. Utilizarea acetatului de meglumină acridonă are ca rezultat o eliminare mai eficientă a rotavirusului și o reducere a duratei bolii.
În plus, imunoglobulinele pentru administrare enterală pot fi utilizate ca agenți terapeutici: imunoglobulină umană normală (IgG + IgA + IgM) - 1-2 doze de 2 ori pe zi. Agenții antibacterieni nu sunt indicați.
Tratamentul patogenetic care vizează combaterea deshidratării și a intoxicației se efectuează prin introducerea de soluții cristalinoide poliionice, intravenos sau oral, luând în considerare gradul de deshidratare și greutatea corporală a pacientului.
Rehidratarea orală se efectuează cu soluții încălzite la 37-40 ° C: glucosolan, citraglucosolan, rehidron. Pentru terapia prin perfuzie, se folosesc soluții polionice.
O metodă eficientă de tratare a diareei de etiologie a rotavirusului este enterosorbția: smectită dioctaedrică, 1 pulbere de 3 ori pe zi; polimetilsiloxan polihidrat 1 lingură de 3 ori pe zi; hidroliza ligninei 2 comprimate de 3-4 ori pe zi.
Având în vedere deficiența enzimatică, se recomandă utilizarea agenților polienzimici (cum ar fi pancreatina) 1-2 pastile de 3 ori pe zi la mese.
În plus, în tratamentul infecției cu rotavirus, se recomandă includerea produselor biologice care conțin bifidobacterii (bifiform, 2 capsule de 2 ori pe zi).
Tabelul 18-22. Principalele semne diagnostice diferențiale ale infecțiilor intestinale acute
| Semne diferențiale-diagnostice-diagnostice | Shigeloza | Salmo nellez | Holeră | Escherichioza genei enterotoxice | Kish-chny yersi-nioz | Infecție cu rotavirus | Infecția cu virusul Norwalk |
| Sezonalitate | Vara-toamna | Vara-toamna | Primavara vara | Vară | Iarna primavara | Toamnă iarnă | Pe parcursul unui an |
| Febră | 2-3 zile | 3-5 zile sau mai mult | nu | 1-2 zile | 2-5 zile | 1-2 zile | 8-12 ore |
| Greaţă | ± | + | – | + | + | + | + |
| Vărsături | ± | Repetat | Diaree recurentă, ulterioară | Repetat | Repetat | Multiplu | ± |
| Dureri de stomac | În formă de crampă, în zona de aspirație stângă | Moderat, în epigastru, lângă buric | Absent | Crampe, epigastric | Intens, în jurul buricului sau în zona subacidă dreaptă | Rar, moderat exprimat în epi-gastrie, lângă buric | Durerea, în epigastru, lângă buric |
| Natura scaunului | Mai întâi fecale, apoi puține, cu un amestec de mucus, sânge | Abundentă, apoasă, jignitoare, de culoare verzuie, uneori amestecată cu mucus | Abundant, apos, sub formă de „apă de orez”, inodor | Abundentă, apoasă, fără impurități | Abundant, mirositor, adesea amestecat cu mucus, sânge | Abundentă, apoasă, spumoasă, de culoare gălbuie, fără impurități | Lichid, non-robust, fără impurități patologice |
| Deshidratare | Am gradul | I - III Art. | I - IV art. | I - II Art. | I - II Art. | I - II Art. | I Art. |
| Hemo-gram | Leucocitoză, neutrofiloză | Leucocitoză, neutrofiloză | Leucocitoză, neutrofiloză | Leucocitoză minoră | Hiperleucocitoză, neutrofiloză | Leuko-cântat, limfocitoză | Leucocitoză, cântare limfatică |
Prognosticul de recuperare
Prognosticul este de obicei bun. Cei care au fost bolnavi sunt externați cu recuperare clinică completă, care are loc în majoritatea cazurilor până la 5-7 zile de la debutul bolii.
Observarea dispensarului nu se efectuează.
După o boală anterioară, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă cu lapte și produse lactate limitate, carbohidrați timp de 2-3 săptămâni.
Până în 1973, nimeni nu știa despre o astfel de boală ca infecția cu rotavirus. Deși a apărut, simptomele ei au fost denumite gastroenterite infecțioase. Forma agentului patogen rotavirus seamănă cu o roată, de unde și numele (din latinescul „rota” - roată).
Rotavirusul este o boală infecțioasă acută. Este cauzată de agentul cauzal al familiei rotavirusului, care afectează membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal. Pe parcurs, irită sistemul respirator, provocând simptome similare cu cele ale unei răceli.
Există trei grupuri ale bolii:
- A (tipic pentru copii);
Atât adulții, cât și copiii sunt susceptibili la boală. Este mai frecvent la copiii de la șase luni la doi ani.
Rotavirusul este sezonier. Vârful său cade în perioada de toamnă-iarnă a anului și coincide cu bolile ARVI. Prin urmare, este adesea denumită gripă intestinală sau stomacală.
În ceea ce privește incidența bolilor, rotavirusul se află pe locul 2 după ARVI. Simptomele sunt adesea vii, dar sunt, de asemenea, parțial latente. Infecția este contagioasă și necesită un tratament adecvat. Se transmite prin obiecte de uz casnic, „mâini murdare”, alimente.
În absența unui tratament adecvat, infecția cu rotavirus este periculoasă prin dezvoltarea unor boli bacteriene severe ale stomacului și intestinelor, deshidratarea severă a corpului și, în unele cazuri, moartea. Potrivit OMS, un pic mai mult de 0,5 milioane de copii sub vârsta de cinci ani mor din cauza acestei infecții în fiecare an în lume.
Trebuie remarcat faptul că rotavirusul nu este o boală a săracilor, ci afectează și pe cei care trăiesc în condiții favorabile. Este important să îi recunoaștem simptomele la timp și să începem tratamentul eficient.
De unde vine și cum se dezvoltă
Rotavirusul poate fi contractat oriunde. În special, copiii îl pot „aduce” de la grădiniță, școală sau alt loc cu o mulțime mare de copii. Cu toate acestea, acasă, cu cele mai bune condiții sanitare, părinții sunt adesea purtători ai infecției și nu sunt conștienți de aceasta din cauza absenței oricăror simptome. Pe de altă parte, atunci când un copil este bolnav, aceiași părinți se infectează, deoarece au grijă de copil.
Agenții patogeni ai rotavirusului trăiesc adesea în alimente și frigidere. Produsele lactate fabricate pot conține această infecție. De asemenea, s-a dovedit a fi rezistentă la soluțiile clorurate utilizate pentru curățarea camerelor frigorifice. Este util să turnați apă clocotită peste fructe înainte de utilizare.
Agentul cauzal al rotavirusului, care intră în interior, este localizat în partea superioară a stomacului.
Cursul bolii are următoarele etape:
- perioada de incubație, care durează până la 3 zile;
- acută - caracterizată prin manifestarea tuturor simptomelor în decurs de 5-7 zile;
- atenuarea bolii, când bunăstarea pacientului începe să se stabilizeze (durata de până la 5 zile);
- reabilitare, în care există un proces de recuperare a membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal, microflorei intestinale, există o atenuare treptată a principalelor simptome (poate dura până la două luni).
Puteți diagnostica infecția cu rotavirus analizând fecalele, vărsăturile și sângele.
Simptome la copii
Simptomele rotavirusului sunt destul de pronunțate la copii. Boala poate începe cu vărsături și intoxicație generală a corpului, letargie, somnolență, apatie, refuzul de a mânca și a bea. În curând diareea se adaugă acestui buchet de semne. Atacurile de diaree apoasă îl chinuiesc pe copil de 3 până la 20 de ori pe zi. În acest caz, culoarea fecalelor este galbenă pentru prima dată, cele ulterioare sunt mai deschise până la argiloase. Consistența este foarte lichidă fără sânge, uneori cu bule de aer.
Infecția cu rotavirus este însoțită de un alt simptom - o creștere a temperaturii peste 39 de grade, care durează până la 2 zile. Uneori, părinții copiilor bolnavi afirmă că este extrem de dificil să scazi temperatura. În același timp, cantitatea de urinare este redusă semnificativ, devenind mai puțin de o dată la trei ore.
Trebuie remarcat faptul că principalele caracteristici ale rotavirusului sunt vărsăturile, cu câteva ore înaintea diareei severe.
Împreună cu simptomele de mai sus, copilul se plânge de dureri abdominale, care au un caracter de tăiere înțepătoare sau crampe. În același timp, este dificil pentru el să indice clar locul durerii. Flatulența și / sau zgomotul sever în abdomen completează simptomele bolii.
Pe lângă toate semnele, copilul dezvoltă congestie nazală și tuse. La examinare, medicul observă prezența unui palat roșu și o ușoară durere în gât. Cu toate acestea, acestea nu sunt simptome ale SARS, ci ale rotavirusului.
Cum se tratează
Deoarece infecția cu rotavirus este periculoasă cu complicații, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic specialist. Nu există un tratament unic pentru rotavirus, se utilizează terapia simptomatică (tratamentul semnelor individuale ale bolii).
Pentru a elimina semnele de rotavirus la un copil bolnav și pentru a trata medicul, medicul va prescrie medicamente:
- pentru a opri diareea (adsorbanți);
- antipiretic;
- prevenirea pierderii de lichid de către organism (pentru rehidratare).
Antibioticele sunt complet inutile pentru rotavirus. Acestea pot fi prescrise în cazurile în care infecția cu rotavirus este însoțită de salmoneloză, bronșită, pneumonie, otită medie.
În funcție de severitatea cursului, infecția cu rotavirus este împărțită în trei tipuri:
- uşor;
- moderat;
- greu.
Copiii cu boli de primele două tipuri pot fi tratați acasă, dar cu o vizită obligatorie la un medic pediatru. Rotavirusul sever necesită spitalizare.
Ce va scrie medicul
Toate medicamentele pentru tratamentul simptomelor infecției la un copil sunt posibile numai după consultarea unui medic!
La temperaturi ridicate (peste 38 ℃), este eficient să utilizați tsiekol în lumânări. Este convenabil să le așezați atât pentru copilul treaz, cât și pentru cel adormit. Un copil cu vârsta peste 3 ani poate fi prescris paracetamol și analgin în cantitate de un sfert de tabletă. Cu toate acestea, medicamentele antipiretice nu trebuie administrate mai des decât se indică în instrucțiuni. În plus, temperatura de 38 ℃ nu ar trebui să fie redusă în niciun caz, deoarece acest indicator moare agentul patogen al rotavirusului. Astfel, imunitatea copilului combate singură simptomele bolii.
Dintre adsorbanți, mai des sunt prescrise enterosgel, enterol, smecta. Deoarece aceste medicamente sunt astringente în natură, utilizarea lor prelungită este plină de dezvoltarea constipației și obstrucției colonului.
Pe de altă parte, adsorbanții împiedică dezvoltarea deficitului de lactază. Acest lucru este deosebit de important pentru copii. Opiniile experților au fost împărțite - unii cred că bebelușii alăptați nu suferă de o astfel de patologie și doar persoanele artificiale trebuie să schimbe amestecul în lactoză scăzută sau soia. Alții susțin că toți copiii ar trebui să evite produsele lactate în timpul bolii. În orice caz, cea mai bună soluție ar fi monitorizarea stării și reacțiilor copilului la alimente.
Una dintre cele mai importante sarcini pentru părinți în tratarea rotavirusului la copii este de a se asigura că beau multe lichide pentru a evita deshidratarea și pierderea rapidă în greutate.
Ce pot face părinții
Cel mai important lucru pentru orice tip de diaree este o dietă echilibrată. Pentru că organismul are nevoie de forță pentru a combate boala. Cu rotavirus, apetitul copilului este aproape complet pierdut. Și sarcina părinților este de a sprijini bebelușul cu alimente medicinale.
S-a dovedit că, chiar și în cazul diareei severe, se păstrează capacitatea tractului gastro-intestinal de a digera alimentele. În plus, postul din lipsa poftei de mâncare încetinește semnificativ procesul de vindecare.
Dacă un copil are semne precum balonare, zgomot puternic, scaune spumoase, atunci produsele lactate cu zahăr, sucurile și alimentele cu carbohidrați ar trebui excluse din dietă. Și înlocuiți-le cu cereale gătite în apă sau bulion de legume (de exemplu, terci lichid de orez fără ulei), jeleu din gem și amidon de casă, mere coapte. Totul trebuie luat în porțiuni mici la intervale regulate și să monitorizeze reacția corpului copilului. O dietă fără lactoză poate dura oriunde de la 4 săptămâni la 2 luni.
Apa folosită pentru băut de către copil trebuie să fie fiartă. Pentru a evita infectarea tuturor membrilor familiei copilului bolnav, se izolează cu ustensile de bucătărie separate (farfurie, lingură, cană) și un prosop.
Spălați-vă mâinile mai des, păstrați camera curată și clătiți bine fructele și legumele înainte de a mânca sunt probabil principalele măsuri preventive împotriva infecției cu rotavirus.
Pe lângă acestea, există și vaccinarea copiilor cu vârsta sub un an. Se efectuează prin instilarea unui agent patogen rotavirus slăbit în gură.
Cum să scapi de vergeturi după naștere?
Conform statisticilor, care știe totul, vârful infecțiilor cu rotavirus apare tocmai iarna, mai ales în perioada din ianuarie până în martie. Acest lucru se datorează faptului, spun experții, că, spre deosebire de alte infecții intestinale acute, rotavirusul se simte excelent la temperaturi scăzute. Și prinderea acestuia nu este o mare problemă. Ce ar trebui făcut dacă rotavirusul v-a atacat deja pe dumneavoastră sau pe cei dragi? Candidatul la științe medicale, profesor asociat Maryana Mironovna Kondro ne spune despre acest lucru.
La început, boala se poate manifesta ca o secreție minoră de nas și durere în gât. Prin urmare, pacientul și medicul curant confundă adesea rotavirusul cu o boală respiratorie acută și, dacă la aceasta se adaugă o temperatură ridicată, pentru gripă. Dar acesta este doar începutul. Dezvoltarea reală a virusului are loc în tractul gastro-intestinal și acest lucru provoacă diaree. Perioada de incubație din momentul infecției este de 1-4 zile.
Boala începe destul de acut - cu o creștere a temperaturii - până la 39-40 de grade, care durează 1-2 zile. În primele ore, pacientul începe să vomite. Posibil în 3 zile și greață. La aceste simptome se adaugă durerea de cap, letargia și, uneori, febra. În aceeași zi sau a doua, apare diaree - scaune frecvente apoase - de până la 20 de ori pe zi. În același timp, practic nu există dureri abdominale.
- Care sunt modalitățile de răspândire și transmitere a virusului?
Principalul mecanism de transmisie pentru rotavirusuri este fecal-oral: prin mâini, suprafețe și lucruri contaminate. Transmiterea aeriană este posibilă și prin contactul strâns cu o persoană infectată. Fecalele unei persoane infectate pot conține mai mult de 10 trilioane de particule virale pe gram, cu mai puțin de 100 de particule necesare pentru a transmite infecția unei alte persoane. La copiii cu vârsta de peste 1 an, poate apărea din cauza frecvenței la grădinițe, grădinițe și școli. Această infecție poate fi atribuită „bolilor mâinilor murdare”.
- Care este diagnosticul specific al bolii?
Diagnosticul specific al infecției cu rotavirus se face prin detectarea virusului în fecalele copilului prin imunoanaliză enzimatică. Există mai multe kituri de testare rapidă pe piață care pot detecta toate serotipurile rotavirusului. Alte metode, cum ar fi PCR (reacția în lanț a polimerazei) și microscopia electronică a sângelui pacientului, sunt utilizate numai în laboratoarele de cercetare. Acestea fac posibilă detectarea și identificarea tuturor tipurilor și serotipurilor de rotavirusuri care infectează oamenii.
- Cât durează boala?
Diareea durează 5-6 zile. Uneori este însoțit de un nas ușor curgător, dar este nesemnificativ și trece repede. Infecția cu rotavirus se termină de obicei singură. Spitalizarea este necesară numai în cazurile severe, când apare o deshidratare severă. Prin urmare, trebuie să vă asigurați că acest lucru nu se întâmplă - beți mult și des. Și pentru a restabili echilibrul apă-sare, luați rehidron, care conține sodiu, potasiu și citrați necesari organismului. Pentru a face acest lucru, dizolvați 1 pulbere într-un litru de apă și beți în doze mici timp de 1-3 zile până când diareea se oprește.
Medicii din această perioadă sfătuiesc să urmeze o dietă strictă. Trebuie să mănânci des și în porții mici, alimentele ar trebui să fie în principal fierte - cereale, supe vegetariene, piure de legume, mere coapte cu zahăr, pâine uscată. Toate produsele lactate ar trebui excluse din dietă, iar în perioada acută a bolii, nu ar trebui să utilizați sucuri, produse din carne și bulioane.
Este clar că, dacă vă aflați în orașul dvs. natal, atunci problema poate fi rezolvată simplu: formați numărul și sunați medicul acasă. Și dacă ești într-o călătorie de afaceri sau într-un turneu? ..
Nu te speria. Dacă mergi la cea mai apropiată clinică pentru a vedea un medic, nu este dificil să te ocupi de rotavirus. Specialistul trebuie doar să confirme diagnosticul și să prescrie pastilele. Și după încheierea perioadei acute, preparatele enzimatice trebuie luate timp de 10 zile - de exemplu, mezim-forte sau festal. Acestea stabilizează microflora și funcționarea tractului gastro-intestinal. În general, infecția cu rotavirus cel puțin o dată în viață, dar „primește” pe toată lumea. Din fericire, de regulă, trece fără urmă.
- Cum se manifestă virusul?
Am menționat deja că, deși tratamentul, de regulă, este destul de reușit, potrivit unor rapoarte, la adulți, unul din cinci este un purtător asimptomatic al rotavirusului și, prin urmare, constituie o amenințare reală pentru alții.
- Acum vreo douăzeci de ani, nimeni nu a auzit nici măcar de infecția cu rotavirus. De unde a venit?
Anterior, pacienții erau deseori diagnosticați cu „gastroenterită epidemică”, cauzele cărora nu erau judecate. Descoperirea rotavirusului este asociată cu numele cercetătorului australian Ronald Bishop, care în 1973 a reușit să detecteze particulele virale din celulele epiteliale ale duodenului la persoanele care sufereau de diaree. În 1979, experții Organizației Mondiale a Sănătății au aprobat termenul „rotavirus”, care și-a luat numele din asemănarea structurii virusului cu o roată (rota - „roată” în latină). Ulterior, au fost descoperite 5 tipuri ale acestui virus - de la A la E. Astăzi, majoritatea bolilor sunt cauzate de virusuri din grupa A.
- Este posibilă prevenirea bolii?
Rotavirusul moare rapid când este fiert și, de fapt, măsurile preventive se bazează pe aceasta - toată apa potabilă trebuie să fie fiartă. Al doilea sfat este și mai ușor - trebuie să te speli pe mâini în mod regulat. Dacă apare o infecție cu rotavirus în familie, pacientul trebuie izolat și prevăzut cu ustensile personale și un prosop. Ziua nu este departe când, evident, va apărea posibilitatea prevenirii acestei boli prin imunizare. Un tetra-vaccin oral împotriva rotavirusului, care include tulpini atenuate de virusuri de tip 1-4, este în prezent testat.
Febra, greața, vărsăturile și scaunele libere sunt asociate cu otrăvirea sau dezvoltarea unei infecții intestinale bacteriene la mulți. Prin urmare, primul ajutor se reduce de obicei la utilizarea de antibiotice. Dar puțini oameni știu că astfel de simptome apar cu rotavirusul.
De ce este periculos rotavirusul? Ce este infecția cu rotavirus, cum se dezvoltă? Cum se manifestă boala și cine este cel mai adesea bolnav? Și, cel mai important, care sunt metodele de tratament și prevenire a acestei infecții, care nu este înțeleasă de toată lumea?
Ce este Rotavirus
Acest agent patogen nu are nicio legătură cu virusul gripal și infecții similare, dar primele simptome și debutul acut seamănă cu afecțiuni similare. Prin urmare, un alt nume familiar pentru infecția cu rotavirus este „gripa intestinală”. Ce ajută rotavirusul să infecteze din ce în ce mai mulți oameni în fiecare zi?
- Rotavirusul este rezistent la tratamentul dezinfectant, nu moare la valori scăzute ale pH-ului și sub influența chiar și a celor mai puternici detergenți concentrați.
- Rotavirusul rămâne activ în fecale timp de până la șapte luni.
- Copiii cu vârsta sub șase ani sunt sensibili la acțiunea rotavirusului, dar infecția este adesea mai dificilă la copiii din primii ani de viață.
- Nu există țări în care oamenii să fie mai predispuși la dezvoltarea bolii, aceasta este frecventă peste tot.
- O parte semnificativă a infecției cu rotavirus la copii a fost înregistrată în perioada de toamnă-iarnă. Dar rotavirusul se înmulțește bine în orice moment al anului, astfel încât cazuri izolate de infecție apar în alte momente.
- Virusul se transmite de la persoană la persoană, deși există specii din familie care provoacă boli similare la animale.
Dezvoltarea rapidă rapidă a infecției cu rotavirus, absența metodelor de tratament 100% eficiente astăzi, deteriorarea sistemelor respiratorii și digestive - acestea sunt principalele trăsături distinctive ale bolii.
Cum se răspândește rotavirusul și ce afectează
Nu există un singur loc pe pământ în care această infecție să nu apară. Rotavirusul este răspândit în mod egal în toate zonele globului. Rezistența în mediul extern ajută microorganismul să se stabilească mult timp în locurile în care locuiesc oamenii.
Cum se transmite infecția cu rotavirus de la persoană la persoană? Calea de transmitere este alimentară (prin mâini murdare), care în medicină este încă numită fecal-orală. De la o persoană bolnavă sau un purtător, rotavirusul este transmis unei persoane sănătoase prin obiecte infectate. Nu este exclusă o altă cale de transport - aeriană.
Copiii sunt de obicei expuși la rotavirus înainte de vârsta de șase ani. Dar se observă un număr mai mare de infectați în perioada de până la 24 de luni. De la șase luni la 12 luni, rămâne imunitatea pasivă față de mamă, așa că în acest moment copilul se îmbolnăvește mai rar. Până la vârsta școlară, copiii au aproape întotdeauna timp să își dezvolte imunitatea. La grupele de vârstă mai în vârstă, este mai dificil să te infectezi cu rotavirus, deși acest lucru se întâmplă adesea.
Rotavirusul se poate infecta din nou? - Da, pentru că imunitatea la acest microorganism, deși este dezvoltată, nu este pentru viață. Mai exact, doar câteva luni copilul este protejat de celulele sistemului imunitar. Până la vârsta de cinci ani, fiecare persoană suferă de boală sub diferite forme.
Cum diferă o infecție de procesele similare?
- Odată ajuns în cavitatea bucală, rotavirusul nu caută să rămână pentru totdeauna în membranele mucoase ale căilor respiratorii superioare, ci se grăbește mai departe de-a lungul tractului digestiv.
- Stomacul este afectat într-o măsură mai mică, aici boala se manifestă doar prin inflamație.
- Celulele sau vilozitățile intestinului subțire sunt mai susceptibile la modificări; rotavirusul adoră să se înmulțească aici și să infecteze structurile celulare.
- În vilozitățile duodenului, rotavirusul se înmulțește activ și provoacă moartea celulelor epiteliale.
Tropismul sau dragostea de virus față de celulele epiteliale (celule ale membranei epiteliale) din secțiunea inițială a celulelor intestinului subțire determină leziunile cauzate în corpul copilului.
Simptomele dezvoltării infecției cu rotavirus
Boala, în majoritatea cazurilor, se desfășoară rapid, fără consecințe persistente pe termen lung. Perioada de incubație a infecției cu rotavirus este de câteva zile și durează de la 15 ore la 3-5 zile. Boala începe brusc pe fondul unei stări de bine complete.
slăbirea scaunului
Care sunt simptomele unei infecții cu rotavirus?
- La mai mult de jumătate dintre copii, boala începe cu vărsături. Practic, acesta este un simptom unic care, după prima zi, nu mai deranjează.
- Aproape fiecare a treia persoană are febră până la numere subfebrile, dar în majoritatea cazurilor poate fi absentă, în timp ce copilul simte frisoane.
- Apoi, sau simultan cu primele manifestări, se dezvoltă slăbirea scaunului. Îndemnurile la toaletă sunt repetate, bruște și frecvente, cu forme ușoare ale bolii, copilul vizitează toaleta doar de 1-2 ori pe zi, iar în cazuri severe de până la 8 ori pe zi.
- Un semn tipic al infecției cu rotavirus este o descărcare subțire, apoasă și adesea spumoasă, care poate varia de culoare de la alb la galben-verde.
- Zgomot în abdomen și durere în regiunea ombilicală, boala seamănă cu otrăvirea alimentară.
- Pe fondul tuturor simptomelor de mai sus, fenomenele catarale se alătură: o durere în gât, roșeața sa, un nas curbat - adesea boala începe cu ele.
- Simptomele intoxicației apar și se intensifică constant: slăbiciune, cefalee.
- Pierderea severă de lichide duce la dificultăți de respirație, febră persistentă, disfuncție intestinală, lipsă de urinare la copil și alte simptome.
- Pe fondul unui curs sever al bolii, este posibilă pierderea cunoștinței la un copil.
Simptomele infecției cu rotavirus scad treptat după o săptămână. Câte zile durează infecția cu rotavirus la copii? - perioada de incubație este de până la cinci zile, cea acută nu durează mai mult de o săptămână, etapa de recuperare are loc în termen de trei zile. În medie, cu un curs favorabil al procesului, rotavirusul infectează un copil timp de 5-7 zile.
După numai 3-5 zile, infecția se răspândește la toți membrii familiei și la mediul imediat. Infecția cu rotavirus reprezintă aproximativ 40% din totalul diareei virale din copilărie. Adică, aproape fiecare al doilea caz de slăbire a scaunelor și „otrăvire” cade asupra dezvoltării acestei boli.
Rotavirus la adulți
Adulții se îmbolnăvesc mai rar de infecția cu rotavirus, deoarece sistemele lor de apărare sunt deja mai perfecte, iar imunitatea locală este mai bine dezvoltată.
Care sunt caracteristicile evoluției infecției cu rotavirus la adulți?
- Pentru adulți, este caracteristic un curs ușor al bolii.
- Adesea, infecția cu rotavirus apare fără simptome clinice tipice pronunțate ca la copii, astfel încât cursul infecției la adulți seamănă cu o tulburare intestinală comună.
- În unele cazuri, debutul bolii seamănă mai mult cu o infecție respiratorie, deoarece are loc cu o stare de rău minoră, dureri în gât, secreție nasală și tuse.
- La copiii mai mari și adulții, boala se desfășoară într-un interval de timp mai scurt, vărsăturile și diareea repetată nu apar întotdeauna, astfel încât tratamentul nu este adesea necesar.
Rotavirus în timpul sarcinii
Separat, trebuie menționată infecția cu rotavirus în timpul sarcinii. Cât de ușor decurge boala și cum se termină depinde de imunitatea mamei și de cantitatea de virus care a pătruns în corpul gravidei. Cu o evoluție ușoară a bolii, nu este nevoie să spitalizați femeia, dar va trebui să urmăriți copilul puțin mai atent.
Infecția moderată și severă poate fi complicată de tulburările de dezvoltare ale copilului. Unul dintre cele mai neplăcute momente este probabilitatea ridicată a amenințării unui avort spontan timpuriu. În al treilea trimestru, travaliul prematur poate începe din cauza spasmelor intestinale severe.
Pericolul infecției în timpul purtării unui copil constă în faptul că simptomele infecției cu rotavirus sunt adesea ascunse în spatele toxicozei ușoare, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul în timp util.
Greața, vărsăturile și febra sunt manifestări frecvente și frecvente ale multor infecții și alte afecțiuni temporare acute. Cum să nu vă confundați și să puneți în timp util diagnosticul corect? Tacticile de tratament depind de aceasta. Diagnosticarea diferențială trebuie efectuată cât mai curând posibil.
Determinarea cauzei apariției simptomelor este consumatoare de timp sau costisitoare. Cu rotavirus, diagnosticul nu este în timp util, iar infecția se termină prea repede. Prin urmare, uneori trebuie început tratamentul simptomatic.
Consecințele rotavirusului
Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății), infecția cu rotavirus ucide între 500 și 900 de mii de vieți în fiecare an. Copiii conduc această listă, iar metoda de contact a transmiterii contribuie la răspândirea infecției în grădinițe și în căminele pentru copii.
Consecințele infecției cu rotavirus sunt următoarele:
- cea mai periculoasă consecință este moartea, care apare în 3,5% din cazuri;
- o evoluție severă a bolii duce la deshidratarea corpului, apare deteriorarea altor sisteme de organe: cardiovascular și nervos, dacă un copil sub un an pierde 10-15% din lichid din greutatea sa corporală, acest lucru poate fi fatal;
- în timpul sarcinii, infecția cu rotavirus moderat până la sever poate duce la avort spontan.
Infecția cu rotavirus nu este una dintre cele mai periculoase afecțiuni de pe pământ, dar unele dintre consecințele sale fac să ne gândim la prevenirea în timp util.
Prevenirea împotriva rotavirusului
Prevenirea rotavirusului începe în familie. Acestea sunt reguli de igienă de bază.
Câți oameni sunt contagioși după rotavirus? Vă puteți infecta pe întreaga perioadă de manifestare activă a bolii și după aceasta, deoarece microorganismul eliberat în mediu rămâne pe suprafețe mult timp. Purtătorii de viruși și copiii cu infecție asimptomatică ușoară sunt periculoși. În același timp, virusul este eliberat activ în mediu și continuă să infecteze oamenii.
Alte tipuri de prevenire
În ciuda evoluției ușoare și relativ favorabile a infecției acute cu rotavirus, consecințele pot fi imprevizibile. Procentul ridicat de decese și morbiditatea ridicată la nivel mondial au condus la necesitatea dezvoltării unor metode mai eficiente de prevenire împotriva rotavirusului.
Cu doar câțiva ani în urmă, a fost dezvoltat un vaccin viu împotriva rotavirusului. Astăzi este inclus în lista obligatorie în peste 30 de țări din întreaga lume, dar este utilizat în prezent în aproape 70 de țări. În Rusia, o astfel de protecție este încă testată, dar la Moscova, copiii din primele șase luni de viață au fost deja vaccinați.
În țările în care vaccinarea este obligatorie, incidența infecției a fost redusă cu peste 80%. Și asta este doar pentru primii ani de imunizare a copiilor!
Vaccinarea împotriva infecției cu rotavirus se efectuează în primele săptămâni de viață. În prezent, se utilizează două tipuri de vaccinuri, care sunt produse sub formă de picături și administrate pe cale orală:
S-a demonstrat că ambele medicamente reduc morbiditatea în țările în care se vaccină rotavirusul. În plus, reduc numărul complicațiilor cauzate de infecție. Vaccinarea nu se efectuează în toate țările, deoarece medicamentele sunt încă în curs de studii clinice acolo.
Tratamentul pentru infecția cu rotavirus
Există mai multe puncte importante în tratamentul infecției cu rotavirus, fără de care este imposibil să se îmbunătățească starea unei persoane.
Rotavirusul, începând din momentul în care intră în corpul uman, trebuie să treacă printr-un ciclu complet de reproducere, în timp ce nu numai organele digestive sunt afectate, ci și alte sisteme. Este imposibil să se influențeze rotavirusul în oricare dintre etapele de dezvoltare a bolii. Nu există medicamente antivirale eficiente care să ajute la infecția cu rotavirus. În majoritatea cazurilor, trebuie să vă ocupați doar de consecințele impactului negativ al virusului asupra corpului uman.
Nutriție pentru infecția cu rotavirus
Dieta este o parte integrantă a procesului de tratament pentru dezvoltarea infecției cu rotavirus. În timpul dezvoltării bolii și după recuperare, dieta copilului suferă unele modificări. Acest lucru se datorează faptului că rotavirusul infectează vilozitățile intestinale. În plus, duce la inflamația glandelor digestive, digestia alimentelor este perturbată, ducând la procese de fermentare în intestine. Glandele digestive inflamate nu produc suficientă lactază și zaharază (enzime pentru descompunerea carbohidraților), astfel încât dieta anterioară provoacă doar scaune libere.
Cum să hrănești un copil cu infecție cu rotavirus? - este mai ușor să spui că nu poți da copilului tău.
- La debutul bolii, alimentele sunt adesea limitate. Cu orice infecție virală, bebelușul nu vrea să mănânce. În această perioadă, trebuie să dați mai multe lichide de băut.
- Când boala este ușoară - alimentele grele sunt limitate în dietă, produsele lactate sunt excluse temporar.
- Dacă copilul este alăptat în timpul perioadei de reproducere a rotavirusului în organism, este mai bine să transferați copilul în amestecuri cu conținut scăzut de lactoză.
- Dieta după infecția cu rotavirus este de a limita fructele și legumele crude pentru a normaliza sănătatea, a elimina complet alimentele picante pentru copiii mai mari. Alimentele trebuie fierte, fierte sau aburite. Cofetăria este limitată la minimum. Din băuturi este mai bine să preferați compoturi cu fructe uscate.
Întrebări frecvente despre rotavirus
Rotavirusul este un microorganism neobișnuit. Boala cauzată de aceasta poate fi ușoară odată cu fluxul, dar cu consecințe periculoase. Se desfășoară rapid și favorabil, dar manifestările sale nu pot fi reduse. Aceasta este categoria bolilor, tratamentul cărora trebuie încredințat unui specialist.
Puteți obține o infecție cu rotavirus prin prinderea agentului patogen prin mâini nespălate sau obiecte contaminate sau alimente contaminate. Este mai ușor la adulți decât la copii.
O patologie, cum ar fi infecția cu rotavirus - o boală acută cauzată de rotavirusuri, este determinată de afectarea intestinului subțire și a stomacului (gastroenterită), catarală și sindroamele de intoxicație. Boala rotavirusului este caracterizată clinic doar de simptome ușoare de gastroenterită sau enterită.
(OCI) este că la începutul bolii, sindromul intestinal este combinat cu sindromul respirator.
Se numește adesea „gripă intestinală”, deși nu are nicio legătură cu aceasta (gripă). Acest lucru se datorează faptului că ambele boli au aceeași sezonalitate.
Prevalența și apariția (epidemiologia) infecției cu rotavirus este bine înțeleasă. Prin urmare, răspunsul la întrebarea ce este rotavirusul nu este dificil. Cauza bolii este un virus care aparține familiei Reovirid. Codul genetic al unui agent patogen infecțios este conținut într-o moleculă de ARN înconjurată de 3 straturi ale unui înveliș proteic. Tipul de roată a stat la baza denumirii rotavirusului. Tradus din latină, rota este o roată.
Virusul conține 4 antigeni principali. În funcție de acestea, toate rotavirusurile sunt împărțite în 7 grupe. Formele A și B sunt de cel mai mare interes.
Rotavirusul A este răspândit. Se găsește indiferent de nivelul de trai din fiecare colț al lumii. Acest lucru se datorează rezistenței ridicate a microbului în mediul extern. Virusul este deosebit de confortabil în climă răcoroasă și umedă.
Rezervorul și purtătorul rotavirusului A sunt oameni. Incidența acestei infecții intestinale este foarte mare. Focarele epidemice apar în spitale (în special în cele pediatrice), creșe, grădinițe, internate. Sezonalitatea bolii este caracteristică. Patologia apare între noiembrie și aprilie.
Oamenii de orice vârstă pot suferi această infecție. Cei mai sensibili sunt copiii de la șase luni la 5 ani. Acest lucru se datorează faptului că formarea tractului gastro-intestinal și imunitatea în această perioadă nu au fost încă complet finalizate. Aproximativ 4% din cazurile de boală la sugari și persoanele debilitate sunt fatale.
Rotavirusul B provoacă diaree și gastroenterită la adulți și copii. Se găsește izolat pe teritoriul Chinei. Virusul acestui grup a fost cauza unei epidemii de multe mii cauzată de utilizarea apei de calitate slabă.
Cum se răspândește infecția cu rotavirus
Puteți face această infecție numai de la o persoană. Excreția unui microb cu fecale începe la sfârșitul perioadei de incubație (latentă) și la debutul bolii. Durata izolării agentului patogen este în medie de 5 zile.
Pentru a răspunde la întrebarea, de unde vine „gripa intestinală”, trebuie să înțelegeți că mecanismul de transmitere a virusului este fecal-oral (când particulele de fecale ale unui pacient sau ale unui purtător de virus intră în gură). Virusul poate pătrunde în corpul uman în următoarele moduri:
- alimentar - atunci când se utilizează produse lactate contaminate în dietă;
- acvatic - când se bea apă care conține rotavirus;
- contactul gospodăriei, prin mâini nespălate, jucării pătate și obiecte de uz casnic
„Gripa intestinală” este extrem de contagioasă, la contactul cu un pacient, probabilitatea de a se îmbolnăvi la un copil sau o persoană slăbită ajunge la 95%, la un adult - 70%.
Simptome la copii
Există cauze fiziologice ale infecției cu rotavirus, din care cauză este mai frecventă la copii:
- aciditate scăzută a sucului gastric și intestinal;
- un nivel redus al unei substanțe care inhibă producerea unei enzime pancreatice (tripsina);
- un număr mare de vilozități imature ale mucoasei intestinale (enterocite), de care virușii nu se pot atașa și, prin urmare, leziuni mai severe asociate cu o scădere a numărului de celule mature;
- prezența malnutriției (malnutriție);
- imperfecțiunea răspunsului imun.
Patogeneza leziunilor gastrointestinale în gastroenterita rotavirusului este că agentul patogen, care ajunge pe membrana mucoasă a duodenului și / sau jejunului superior, dăunează enterocitelor. În același timp, se dezvoltă deficitul secundar de lactază, digestia este perturbată, apa este atrasă de osmoza din spațiile intercelulare și de sânge în lumenul intestinal.
Simptomele bolii sunt pronunțate din prima zi. La copiii mici, împreună cu deteriorarea tractului gastro-intestinal cu infecție cu rotavirus, există un complex de manifestări catarale: curgerea nasului, tuse, durere și roșeață în gât.
„Gripa intestinală” cauzată de un rotavirus apare cu simptome de intoxicație severă, care se manifestă prin lacrimă, slăbiciune, letargie, refuzul de a mânca, somnolență și febră. Febra este de obicei de scurtă durată, observată la debutul bolii, atingând un număr subfebril (până la 38C), în cazuri severe până la 40C.
Înfrângerea tractului gastro-intestinal în timpul infecției cu rotavirus se manifestă prin următoarele simptome:
- vărsături repetate, obositoare, care nu aduc alinare, însoțite de greață;
- durere moderată la nivelul abdomenului, localizată în epigastru și în jurul buricului, însoțită de bubuituri din dreapta în abdomenul inferior;
- diareea apare simultan cu vărsăturile.
În prima zi, fecalele sunt moale și apoase, poate striate de verdeață. Mai mult, scaunul devine lichid, spumos, gălbui, apos cu mucus. Uneori, simptomele infecției cu rotavirus pot imita hepatita - scaun decolorat și urină întunecată.
În special la copii mici, deshidratarea se poate dezvolta rapid, cu simptome precum:
- uscăciune, paloare a pielii, buzelor, mucoasei bucale, limbii;
- o scădere a turgorului (elasticității) țesutului și a elasticității pielii;
- ochi scufundați, sclera uscată, fără lacrimi la plâns;
- lipsa de urină mai mult de 6 ore;
- la sugari, o fontanelă scufundată;
- scădere rapidă în greutate;
- o creștere a frecvenței contracțiilor cardiace.
Cursul bolii poate fi ondulant. Dacă sunteți grav deshidratat, este posibil să aveți nevoie de ajutor pentru resuscitare. Îmbunătățirea stării cu gastroenterită cu rotavirus se caracterizează prin încetarea vărsăturilor și apariția fecalelor, după care începe recuperarea.
Simptome la adulți
Din punct de vedere clinic, „gripa intestinală” la adulți este ușoară. Infecția cu rotavirus poate fi ștearsă atunci când simptomele nu sunt intense și trec rapid. Uneori există o formă asimptomatică de infecție cu rotavirus, în care nu există manifestări ale bolii, dar virusurile sunt detectate în laborator.
Simptomele infecției cu rotavirus la adulți sunt după cum urmează:
- febră moderată, pe termen scurt;
- sindrom de intoxicație (apetit afectat, slăbiciune și oboseală);
- scaune spumoase galbene lichide de mai multe ori pe zi;
- dureri abdominale non-intense;
- vărsături simple, dar deseori absente;
- semne de deshidratare (mucoase și piele uscate, sete, ritm cardiac crescut, cantitate scăzută de urină).
Cursul gastroenteritei cu rotavirus la adulți este neted, boala trece rapid. Numai în cazurile de slăbire extremă a corpului (vârstnici, boli cronice severe, chimioterapie, epuizare) sau o stare de imunodeficiență, se dezvoltă o deshidratare severă.
Diagnostic
Combinația dintre debutul acut, vărsăturile și diareea este de obicei sugestivă pentru infecția cu rotavirus. Datele epidemiologice și prezența contactelor cu bolnavii permit clarificarea diagnosticului.
Din diagnosticul de infecție cu rotavirus, se utilizează următoarele:
- determinarea virusului, a antigenilor acestuia în filtratele fecale (prin ELISA, microscopie electronică, RLA);
- căutarea ARN-ului agentului cauzal al infecției cu rotavirus în filtratele coprologice (PCR, electroforeză pe gel);
- identificarea anticorpilor rotavirusului sau imunoglobulinelor din serul sanguin;
- pentru diagnosticarea de urgență, un test expres pentru determinarea infecției cu rotavirus;
- un test de sânge detaliat (o scădere a leucocitelor și o creștere a limfocitelor);
- examen scatologic (detectarea boabelor de amidon, fibrelor nedigerate, grăsimii, mediul fecal este acid, semnele de inflamație nu sunt exprimate, creșterea florei oportuniste).
Multe boli bacteriene și virale apar cu afectarea tractului gastro-intestinal și dezvoltarea vărsăturilor și a diareei. Pentru a clarifica diagnosticul și a determina tacticile de tratare a infecției cu rotavirus, se efectuează un diagnostic diferențial.
Cu salmoneloză, există o febră prelungită (până la o săptămână). Scaune fetide cu verdeață („noroi de mlaștină”), apoase, cu mucus. Vărsături repetate, însoțite de greață. Leucocitele și neutrofilele crescute se găsesc în sânge (un semn de inflamație bacteriană).
Infecția cu enterovirus poate apărea cu sindromul intestinal și dezvoltarea diareei. Dar fenomenele catarale și durerea caracteristică a gâtului herpetic vin în prim plan. Se constată dureri musculare. Vărsăturile sunt cauzate de sindromul de intoxicație.
Disenteria se caracterizează prin durere în regiunea iliacă stângă, scaune insuficiente cu mucus și sânge („scuipat rectal”). Vărsăturile sunt repetate sau absente. Într-un test general de sânge, semne de inflamație bacteriană.
Dacă există o infecție intestinală cauzată de norovirusuri, atunci în clinică există un scaun slab, slăbit. Este posibil să nu existe vărsături. Starea este moderat tulburată. Infecția cu Norovirus este una dintre principalele cauze ale diareei călătorilor.
Tratament
Gastroenterita cu rotavirus poate fi tratată acasă în cazuri necomplicate. Înainte de a începe tratamentul, merită să contactați un medic care vă va da recomandări sau va stabili necesitatea spitalizării.
Principalele obiective ale tratamentului sunt următoarele:
- eliminarea efectelor asupra organismului cauzate de agentul cauzal al infecției cu rotavirus;
- eliminarea tulburărilor din sistemul urinar și cardiovascular;
- completarea volumului de lichid pierdut și eliminarea deshidratării;
- normalizarea intestinelor și compoziția microflorei.
Principalele direcții de tratament pentru gastroenterita cu rotavirus:
- o dietă care exclude laptele (cu excepția alăptării), restricționând carbohidrații (legume, fructe, leguminoase, sucuri, produse de patiserie);
- numirea enterosorbanților (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan, cărbune alb);
- rehidratare orală (alimentare cu lichide și electroliți) - băut în porții mici de soluții calde de Regidron, Glucosolan, Citrolit;
- antipiretice la temperaturi peste 38,5 C (dacă vă simțiți rău sau aveți antecedente de convulsii febrile la copii, este posibil la valori mai mici) - preparate pe bază de Ibuprofen, Paracetamol (în special la copii), Analgin, Nise;
- terapie enzimatică pentru restabilirea și îmbunătățirea digestiei (Pancreatym, Mezim, Festal, Panzinorm);
- pentru refacerea probioticelor microflorei intestinale (Bifiform, Bifidumbacterin, Acipol, Linex).
Terapia cu antibiotice pentru infecția cu rotavirus nu este indicată. Numirea medicamentelor în acest grup este justificată numai prin adăugarea unei flori bacteriene patogene secundare. Utilizarea necontrolată a antibioticelor duce la agravarea procesului și la o încetinire a recuperării.
Un mijloc eficient de combatere a infecției cu rotavirus este. Două vaccinuri sunt înregistrate pentru utilizare: Rotarix și RotaTek. Ambele medicamente sunt extrem de eficiente și sigure. Acestea se administrează pe cale orală de la vârsta de 6 săptămâni și sunt combinate cu toate vaccinurile din programul de vaccinare.
Ce este: infecția cu rotavirus? Există o mulțime de informații despre infecția cu rotavirus, diagnosticarea și metodele sale de tratament sunt bine studiate și aplicate cu succes. Dar, în unele cazuri, evoluția bolii poate fi severă și poate necesita terapie intensivă. Rotavirusul este deosebit de periculos pentru bebeluși, prin urmare, la primele semne ale unei tulburări intestinale, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.
