Principiile de bază ale tratamentului HIV. O viziune modernă asupra infecției cu HIV la copii Aspecte moderne ale tratamentului infecției cu HIV

În lumea modernă, nu există probleme cu obținerea de informații, inclusiv de informații medicale. Articole și site-uri de specialitate pe Internet, programe de televiziune, cărți și broșuri, consultații medicale - toate acestea sunt disponibile. Cu toate acestea, ideea unor boli în rândul locuitorilor țării noastre este încă vagă și distorsionată. O astfel de boală este infecția cu HIV. Ori vorbesc despre asta în liniște și cu frică în ochi, ori preferă să nu vorbească sau să gândească deloc.

Având în vedere răspândirea semnificativă a virusului imunodeficienței umane în rândul populației lumii și natura cronică a evoluției bolii, nu se poate rămâne tăcut. 1 decembrie este Ziua Mondială de Luptă împotriva SIDA. Ziua în care organizațiile publice și medicale din toate țările organizează evenimente educaționale. MedAboutMe se alătură comunității globale și astăzi va vorbi despre aspectele moderne ale prevenirii și tratamentului infecției cu HIV la copii.

Boala provocată de virusul imunodeficienței umane, deși este „tânără”, a reușit să cuprindă toate țările lumii. Apărut pentru prima dată în 1959 pe teritoriul Congo, deja în 1981 a fost înregistrat în Statele Unite, iar în 1987 în Uniunea Sovietică. În anii „perestroikei” în Rusia, au existat o serie de focare care nu au fost localizate în timp. Lipsa programelor de prevenire și ignoranța populației în această perioadă a dus la răspândirea în continuare a infecției.

Statisticile arată o creștere uriașă a infecțiilor cu HIV în ultimii 30 de ani. La 1 noiembrie 2018, numărul total de persoane infectate din țara noastră de-a lungul anilor de observație este de aproape 1 milion 300 de mii de persoane. Numărul persoanelor seropozitive care trăiesc în prezent s-a apropiat de un milion.

În fiecare an există o creștere a numărului de femei infectate cu HIV de vârstă reproductivă. În consecință, numărul femeilor însărcinate, femeilor în curs de naștere și femeilor care alăptează care pot transmite infecția copiilor lor este în creștere. În total, până la începutul anului 2018, în Rusia erau înregistrați peste 10.000 de copii diagnosticați cu infecție HIV, dintre care aproximativ 8.000 au primit de la mama lor.

Modalități de transmitere a infecției cu HIV

Transmiterea sexuală a virusului imunodeficienței umane prevalează asupra parenterală (consum de droguri intravenos) - 53,5% față de 43,6%. Ceea ce este deosebit de alarmant, deoarece adolescenții și tinerii se comportă eliberați - au mai mult de un partener sexual, uitând în același timp de metodele de barieră de protecție.

Prin creșterea speranței de viață a persoanelor HIV pozitive, proporția modalităților nestandard de transmitere a virusului crește. Printre acestea, perinatal este transmiterea virusului la copil de la mamă în timpul sarcinii, trecerea prin canalul de naștere și, de asemenea, cu laptele matern. În 2017, 1,4% din toate cazurile identificate de infecție cu virusul imunodeficienței umane sunt sugari.

Lucrătorii medicali sunt, de asemenea, în pericol. În timpul muncii, aceștia intră în contact cu fluidele biologice ale pacienților, efectuează manipulări invazive și riscă să contracteze o infecție periculoasă, așa-zisul mod profesional.

Calea transplantului de transmitere a virusului imunodeficienței umane nu poate fi ignorată - în timpul transplantului de organe, măduvei osoase, transfuziei de produse sanguine.

HIV și SIDA - există o diferență?

Implicând boala cauzată de virusul imunodeficienței umane, adesea spunem SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite). Acești termeni pot fi folosiți ca sinonime? Medicii vor spune nu. Faptul este că imunodeficiența, care se dezvoltă ca urmare a efectului virusului asupra celulelor sistemului imunitar - T-helpers, nu este o etapă a bolii. Aceasta este o stare a sistemului imunitar, împotriva căreia se dezvoltă boli infecțioase secundare, care nu sunt caracteristice pentru o persoană cu „imunitate sănătoasă”. SIDA apare ca o completare la diagnosticul principal, mai ales în ultimele stadii ale bolii.

Citiți mult și apreciem!

Lăsați-vă e-mailul pentru a primi întotdeauna informații și servicii importante pentru a vă menține sănătatea

Abonati-va

Prevenirea transmiterii virusului imunodeficienței umane de la mamă la este o gamă întreagă de măsuri preventive. Printre acestea se numără nu numai planificarea sarcinii cu o examinare obligatorie a viitorilor părinți pentru infecția cu HIV, ci și prescrierea în timp util a terapiei antiretrovirale atunci când o mamă este diagnosticată cu o boală, precum și o anumită tactică de naștere.

Chimioprofilaxia la o femeie infectată se efectuează în două etape: sarcină și naștere. Alegerea medicamentului în timpul sarcinii depinde de stadiul bolii, de numărul de celule T, de nivelul încărcăturii virale și de vârsta gestațională. În timpul nașterii, zidovudina se administrează intravenos. În același timp, personalul medical monitorizează durata perioadei anhidre - după scurgerea lichidului amniotic, aceasta nu trebuie să depășească 4 ore. Se incearca sa fie evitate proceduri precum epiziotomia (incizia perineala), extractia in vid a fatului. O încărcătură virală ridicată și o scădere a numărului de celule T este o indicație pentru o operație cezariană. Mamele diagnosticate cu infecție HIV sunt sfătuite să nu alăpteze.

Comentariu expert

Din păcate, nimeni nu este imun la infecția cu HIV. Mulți oameni, după ce află statutul lor pozitiv HIV, experimentează depresie profundă, pe termen lung. Li se pare că viața s-a terminat, visele nu se vor împlini niciodată, nu vor putea să-și întemeieze o familie și să nască copii sănătoși. Da, astăzi boala este incurabilă. Dar, cu monitorizarea regulată de către un specialist în boli infecțioase și un imunolog, aportul constant de medicamente antivirale, stilul de viață corect și respingerea dependențelor, puteți învăța să trăiți cu boala, să vă planificați viitorul, să studiați și să obțineți o profesie, să întemeiați o familie. .

Se întâmplă ca doar unul dintre soți să fie infectat cu HIV într-o căsătorie? Da, se întâmplă. Și chiar și cu sex neprotejat. Acest lucru este posibil numai atunci când soțul seropozitiv are o încărcătură virală scăzută datorită tratamentului. În acest caz, riscul de infectare a partenerului este minim.

Poate o mamă seropozitivă să dea naștere unui copil sănătos? Pot fi. Dar gradul de risc de infecție depinde de încărcătura virală a mamei, de natura tratamentului primit în timpul sarcinii și nașterii, de alegerea corectă a metodei de naștere, de tipul de hrănire a bebelușului, de cea corectă. tratamentul nou-născutului.

Iată câteva statistici:

• Dacă nu sunt respectate măsurile de prevenire a transmiterii infecției cu HIV de la mamă la făt, atunci riscul de infectare a copilului va fi de 20-40%.
• Dintre toți copiii infectați cu HIV de la mama lor, de la 10-15% dintre bebeluși se infectează chiar înainte de naștere, 70-75% se infectează în timpul nașterii, de la 10 până la 20% după naștere.

Care este riscul de a contracta un copil cu HIV dacă toți pașii de prevenire sunt urmați corect? Este mic, dar tot acolo și nu este mai mult de 2%.

Bebelușul începe să primească profilaxia medicamentoasă a infecției cu HIV încă din primele zile de viață. În funcție de diferiți factori de risc, 1 până la 3 medicamente pentru chimioterapie pot fi prescrise în același timp. Toate medicamentele sunt de obicei administrate pe cale orală. În maternitate, mama este învățată cum să dea corect copilului medicamentele. Acest lucru nu este dificil.

Mama trebuie sa inteleaga ca laptele matern, cu toate beneficiile sale incontestabile, este contraindicat bebelusului in acest caz. Un copil se poate infecta cu HIV prin laptele matern. Astfel de cazuri sunt înregistrate în mod regulat. Si nici macar nu este vorba de parinti neglijenti care, contrar sfatului medicilor, isi alapteaza copiii (desi sunt unii). Sunt pur și simplu cazuri când o mamă se infectează cu HIV cu puțin timp înainte de naștere sau după naștere: neștiind despre boala ei, alăptează copilul și îl expune la un risc serios de a contracta o infecție incurabilă.

Cum să știi dacă copilul este bolnav? Copiii nu sunt diagnosticați cu infecție cu HIV până la vârsta de un an și jumătate. Acesta este cât durează până când anticorpii materni împotriva infecției cu HIV părăsesc corpul copilului. Toți copiii născuți din femei infectate cu HIV sunt înregistrați la dispensarul pentru contact perinatal cu infecția HIV. Sunt monitorizați îndeaproape și testați în mod regulat.

Promovarea relațiilor de familie, fidelitatea față de un partener și abstinența - a devenit recent dominantă față de alte mijloace de prevenire a infecției cu HIV în rândul tinerilor. Fără îndoială, este de mare importanță pe termen lung, dar doar pentru o mică parte a populației țării. Este important să ținem cont de dorințele adolescenților moderni, de emanciparea lor și de dragostea de libertate. Dați o alegere și nu conduceți în cadrul moralității. Echipamentul de protecție personală (prezervative) este o modalitate accesibilă și eficientă de a preveni infectarea cu virusul imunodeficienței umane. Le puteți cumpăra la o farmacie și chiar la un supermarket. Pachet ușor, mic, care este convenabil de pus, de exemplu, într-o poșetă sau în buzunar. Contraceptivele hormonale populare pe care fetele le iau ca mijloc de prevenire a sarcinilor nedorite nu protejează împotriva pătrunderii virusului imunodeficienței umane în organism.

Pe lângă calea sexuală de transmitere, parenterală sau, cum se mai spune, intravenoasă, are o importanță deosebită. Desigur, sunt necesare conversații preventive cu tinerii despre impactul negativ al substanțelor narcotice asupra organismului și probabilitatea de a contracta o boală cronică incurabilă prin seringi contaminate. Doar vorbirea exclusivă nu este întotdeauna eficientă. Ca măsură preventivă, lumea practică un tratament de substituție cu metadonă (luând o pastilă în loc de injecție) și schimbând seringile uzate cu altele noi. Da, acest lucru nu rezolvă problema dependenței, dar servește la limitarea răspândirii unei infecții periculoase.

17-18 noiembrie 2016 Specialiștii Centrului SIDA au participat la Prima Conferință științifică și practică „Aspecte moderne ale prevenirii, diagnosticării și tratamentului infecției cu HIV” (Sankt Petersburg)

Oameni de știință, experți, factori de decizie în domeniul sănătății, profesioniști din domeniul medical și personalități publice au participat la conferință și au făcut schimb de experiență cu privire la cele mai bune strategii și practici în răspunsul la HIV. Numai prin consolidarea eforturilor tuturor specialiştilor afectaţi de această problemă se poate contracara în continuare epidemia.

Conferința a fost organizată de: Guvernul din Sankt Petersburg, Comitetul pentru Sănătate din Sankt Petersburg, Instituția de sănătate bugetară de stat din Sankt Petersburg „Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Bolilor Infecțioase”

La ceremonia de deschidere a fost citit un discurs de bun venit din partea viceguvernatorului Sankt Petersburg O.A. Kazanskaya, care a remarcat importanța conferinței, deoarece infecția cu HIV reprezintă o amenințare serioasă pentru viața, sănătatea și bunăstarea populației, a statului și a securității publice nu numai în țara noastră, ci în întreaga lume. Situația epidemiologică actuală a infecției HIV necesită o abordare cuprinzătoare, interdisciplinară, care să implice cea mai largă gamă de specialiști, analiza tuturor cunoștințelor acumulate și a bunelor practici. Viceguvernatorul și-a exprimat încrederea că evenimentele conferinței vor deveni o platformă eficientă pentru interacțiunea strânsă între diverși specialiști: medici, organizatori de asistență medicală și asistenți sociali.
La deschiderea conferinței, președintele Comitetului de sănătate al Guvernului din Sankt Petersburg V.M. Kolabutin, care a remarcat relevanța unei discuții ample a problemei HIV/SIDA în Rusia și necesitatea unor noi soluții organizaționale pentru a stabiliza situația epidemiologică din Sankt Petersburg.

Specialist șef independent al Comitetului pentru îngrijirea sănătății al Guvernului din Sankt Petersburg, profesorul Yu.V. Lobzin, în discursul său de bun venit, a remarcat că, în ciuda realizărilor medicinei moderne, este încă dificil să se inverseze tendințele negative în răspândirea infecției cu HIV, prin urmare lupta împotriva epidemiei HIV este recunoscută de Guvernul Federației Ruse drept una dintre cele mai importante. domeniile prioritare ale activităţii sale.

Șeful Centrului Federal SIDA V.V. Pokrovsky a sugerat că răspândirea HIV în Rusia se datorează în mare măsură faptului că se acordă din ce în ce mai puțină atenție prevenției primare a HIV, în ciuda faptului că anul trecut numărul cazurilor nou diagnosticate de HIV a depășit numărul cazurilor înregistrate oficial de HIV. gripa.

Vinay Patrick Saldana, Director Regional al Programului Comun al Națiunilor Unite privind HIV/SIDA în Europa de Est și Asia Centrală, în discursul său de bun venit a remarcat că astăzi s-a dezvoltat o situație specială în Rusia, deoarece Rusia are cea mai mare epidemie de HIV/SIDA din toate țările. în Europa de Est şi Asia Centrală. Prin urmare, în Rusia, strategia UNAIDS 90-90-90 ar trebui să devină una cheie pentru Guvern, care constă în atingerea a trei obiective până în 2020: 90% din nivelul de diagnostic al persoanelor infectate cu HIV, 90% acces la terapia antiretrovială în rândul tuturor persoanelor identificate și atingerea unei încărcături virale nedetectabile la 90% dintre indivizi.

Director al Fundației Caritabile „Acțiunea Umanitară” S.G. Dugin a subliniat unicitatea conferinței, care a constat în faptul că dezbaterea problemelor de contracarare a epidemiei HIV a avut loc în cadrul unei comunicări tripartite între comunitatea profesională, mișcarea pacienților și organizațiile publice non-profit.

După prima sesiune plenară, a avut loc ceremonia de deschidere a săptămânii de testare HIV la Sankt Petersburg.
În doar două zile, s-au desfășurat 2 sesiuni plenare și 18 sesiuni separate.

La conferință au participat 589 de persoane, inclusiv oameni de știință cunoscuți, experți internaționali, practicieni, activiști și reprezentanți ai comunității pacienților. Au fost organizate expoziții de campanii farmaceutice și posibilitatea de testare rapidă în laboratorul mobil al Fundației de Caritate Acțiune Umanitară. Au fost organizate o serie de întâlniri de lucru, au fost obținute noi contacte și este planificată cooperarea. Toate rapoartele vor fi publicate în lucrările conferinței.

În ciuda progreselor în studiul bolilor infecțioase, tratamentul HIV nu elimină încă complet imunodeficiența, așa că pentru majoritatea pacienților un astfel de diagnostic sună ca o condamnare la moarte. Dar este important de menționat că, odată cu terapia HIV cu medicamente antiretrovirale moderne, poate întârzia complicațiile severe și SIDA. Sub rezerva regimului prescris și a respingerii obiceiurilor proaste, oferă unei persoane o viață lungă și împlinită.

Singurul tratament eficient pentru HIV este terapia antiretrovială foarte activă (HAART), care are ca scop suprimarea activității agentului patogen HIV și încetinirea tranziției către stadiul terminal.

Există trei obiective principale în terapia HIV:

• virusologic - pentru a elimina reproducerea agentului infectios;
• imunologic - pentru a relua activitatea de imunitate;
• clinic - pentru a îmbunătăți calitatea vieții și starea pacientului.

Tratamentul HIV trebuie început cât mai curând posibil după diagnostic pentru a fi eficient. La urma urmei, cu cât începeți să acționați mai devreme asupra virusului, cu atât mai puțin va avea timp să dăuneze sistemului imunitar.

Atunci când imunodeficiența este detectată în etapele ulterioare, în special în cazul SIDA, terapia antiretrovială nu are practic niciun efect asupra evoluției bolii. Speranța de viață este redusă la 10-12 luni. Și conform unui studiu al oamenilor de știință americani, pe fondul tratamentului în timp util și când boala este depistată într-un stadiu incipient, un pacient cu HIV trăiește liniștit până la 70 de ani. Singura condiție importantă este medicația pe viață.

În timpul tratamentului, supravegherea medicală și diagnosticarea de laborator sunt importante - retrovirusul este capabil să se adapteze la condițiile adverse cauzate de tratament. Medicamentele utilizate încetează să acționeze asupra agentului cauzal al infecției, care este afișat imediat pe testele de sânge (titrul de anticorpi). Clinica HIV începe să progreseze, apoi este necesară o schimbare a tacticii de tratament și o combinație de medicamente.

În prezent, se utilizează așa-numita triterapie - o combinație de trei (rar patru) medicamente, fiecare dintre acestea acționând într-un anumit stadiu al reproducerii patogenului. O astfel de schemă face posibilă suprimarea nu numai a tipului existent de retrovirus în corpul pacientului, ci și a formelor mutante care apar în procesul de adaptare la acțiunea medicamentului. Când HIV este detectat într-un stadiu incipient, când titrul limfocitelor CD4 este peste 350 de celule, imunodeficiența este tratată ca cu un nivel mai scăzut de celule T, dar cu ajutorul a două medicamente din grupe farmacologice diferite.

Modul de tratare a HIV la femei și HIV la bărbați depinde în mare măsură de comorbidități, deoarece pe lângă HAART, medicamentele sunt necesare din cauza etiologiei bolilor secundare. La femei, apar mai des procesele inflamatorii ale organelor de reproducere, tulburările ciclului și infecțiile fungice ale organelor interne. Există, de asemenea, o manifestare mai pronunțată a HIV cu un tablou clinic viu. Bărbații au erupții cutanate, diaree, ganglioni limfatici umflați în tot corpul și dureri articulare. Astfel, HAART este același pentru orice sex și vârstă, diferențele de tratament sunt determinate de prezența diagnosticelor concomitente.

Poate fi vindecată infecția cu HIV?

Conform statisticilor pentru 2017, nu există un singur pacient care să fi putut vindeca complet HIV. Este imposibil să distrugi virusul, este posibilă doar suprimarea activității și reproducerea acestuia și, atâta timp cât există un agent patogen, un tratament complet pentru HIV este imposibil. De aceea, HIV este tratat pe tot parcursul vieții - dacă încetați să luați medicamentele prescrise, virusul devine activ, iar imunodeficiența începe să progreseze. Imunitatea, adaptată la un virus slab activ, nu are timp să-și înfrâneze reproducerea, producția de anticorpi este foarte lentă, virusul se înmulțește rapid și duce la consecințe ireversibile.

Medicamente moderne pentru tratamentul HIV și SIDA

Tratamentul HIV prin metode moderne de terapie antiretrovială se bazează pe suprimarea replicării virusului (reproducerea copiilor ADN-ului matern al virusului) în interiorul celulelor T în diferite stadii. În funcție de procesul de suprimare, se disting următoarele grupuri de medicamente:

• inhiba transcriptaza inversă, o enzimă care este responsabilă pentru crearea ADN HIV pe baza ARN virusului (Zidovudină, Stavudină, Fosfazidă, Abacavir);
• bloc protează - o enzimă care descompune moleculele complexe în proteine ​​necesare sintezei ADN-ului (Ritonavir, Amprenavir, Saquinavir);
• inhibă integraza, o enzimă care inserează ADN viral în celula țintă a corpului uman (Raltegravir, Dolutegravir);
• acţionează asupra receptorilor celulei ţintă, drept urmare nu permit trecerea virusului prin membrana celulară (Maraviroc);
• blocați procesul de penetrare a virusului în celula țintă (Enfuvirtide).

Toate medicamentele antiretrovirale au efecte secundare care complică tratamentul infecției cu HIV, în special în prezența unor comorbidități:

• ciroză hepatică, pancreatită, insuficiență renală, tulburări gastro-intestinale;
• reacții alergice cu evoluție malignă;
• boli metabolice;
• oprimarea măduvei osoase și hematopoieza;
• polineuropatie;
• efect toxic asupra sistemului nervos.

Multe efecte secundare pot provoca afecțiuni care amenință viața pacientului, astfel încât terapia necesită supraveghere medicală și monitorizare dinamică.

Restaurarea sistemului imunitar în timpul tratamentului

Terapia antivirală pentru infecția cu HIV vă permite să controlați imunodeficiența. Dar la aproape 20% dintre pacienți există o astfel de afecțiune secundară precum sindromul inflamator de recuperare imunitară (IRS). Esența acestui sindrom constă în faptul că, atunci când imunitatea este restabilită, aceasta devine capabilă să răspundă la o boală infecțioasă, al cărei agent cauzal se afla în organism. De exemplu, un pacient înainte de terapia activă a fost infectat cu citomegalovirus, dar imunitatea datorată HIV a fost atât de slabă încât nu a existat niciun răspuns la invazia agentului patogen. După începerea HAART, nivelul limfocitelor și macrofagelor a crescut, au început să lupte activ împotriva citomegalovirusului, pacientul a început imediat să aibă manifestări clinice și deteriorarea stării sale. Conform aceleiași scheme, în primele luni de la începerea tratamentului, orice boală infecțioasă se poate agrava sau reapărea. Acest efect asupra organismului complică foarte mult terapia antiretrovială. Un pacient cu HIV poate chiar refuza continuarea tratamentului, deoarece înainte de începerea terapiei, starea de sănătate era mult mai bună, în ciuda imunodeficienței.

Există suficiente opțiuni pentru boli infecțioase în VISV, dar cele mai frecvente sunt infecțiile micobacteriene, citomegalovirus, criptococice, pneumocystis și herpetice.

VISV se tratează simptomatic, în funcție de infecție. Întreruperea terapiei antiretrovirale în acest caz nu este recomandată, deoarece starea pacientului se stabilizează de obicei după 2-3 luni. Și dacă întrerupeți terapia și apoi începeți din nou, atunci VSIV va apărea cu o vigoare reînnoită.

În general, în ciuda aspectelor negative ale acestui sindrom, în general, acesta este un semn bun! Dacă sistemul imunitar a început să funcționeze și să răspundă la stimuli externi, atunci tratamentul este eficient, iar imunodeficiența este supusă terapiei.

Victoria asupra HIV este posibilă doar cu disciplina pacientului și cu îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicale. Dacă pacientul este dependent de droguri și nu renunță la dependență, atunci tratamentul pentru infecția cu HIV nu va aduce niciun rezultat. Pe lângă tratament, sunt necesare dieta, activitatea fizică adecvată, terapia cu vitamine, renunțarea la obiceiurile proaste și evitarea contactului cu pacienții infecțioși.

Virusul imunodeficienței umane este o patologie care distruge apărarea naturală a organismului. Pericolul său este că reduce rezistența organismului la diferite infecții, contribuind la dezvoltarea bolilor grave și la complicațiile acestora.

Este complet imposibil să vindeci boala, deoarece structura ei se schimbă constant, ceea ce nu permite farmaciștilor să creeze substanțe care o pot distruge. Tratamentul infecției cu HIV are ca scop întărirea sistemului imunitar și blocarea activității virusului.

Boala are patru stadii, ultima dintre acestea - SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite) este terminală.

Infecția cu HIV are o perioadă de incubație foarte lungă. După ce intră în organism, virusul nu se manifestă mult timp, ci continuă să distrugă sistemul imunitar. O persoană începe să se îmbolnăvească din ce în ce mai mult și pentru mai mult timp, deoarece sistemul imunitar este incapabil să facă față chiar și cu infecțiile „inofensive” care dau complicații, agravând din ce în ce mai mult starea de sănătate.

În stadiul terminal, imunitatea este complet distrusă, ceea ce dă naștere la dezvoltarea tumorilor oncologice, leziuni severe ale ficatului, rinichilor, inimii, organelor respiratorii etc. Rezultatul este moartea pacientului din cauza uneia dintre bolile acestor organe.

HIV are patru tipuri, dintre care primele două sunt diagnosticate în 95% din cazurile de infecție, al treilea și al patrulea sunt extrem de rare.

Virusul este instabil la influențele mediului, antiseptice, soluții de alcool, acetonă. De asemenea, nu tolerează temperaturile ridicate și moare deja la 56 de grade timp de o jumătate de oră, iar când este fiert este distrus instantaneu.

În același timp, celulele sale rămân viabile atunci când sunt înghețate (sunt capabile să „trăiască” 5-6 zile la o temperatură de 22 de grade), în soluții de substanțe narcotice rămân active aproximativ trei săptămâni.

Multă vreme, HIV a fost considerată o boală a dependenților de droguri, a homosexualilor și a femeilor de virtute ușoară. Astăzi, printre purtătorii virusului se numără persoane cu un statut social ridicat, orientare heterosexuală. Nici un adult, nici un copil nu este imun la infecție. Principala cale de transmitere este fluidele corporale. Celulele patogene se găsesc în:

• sânge;
• limfa;
• spermatozoizi;
• fluid cerebrospinal;
• secreția vaginală;
• lapte matern.

Riscul de infecție crește proporțional cu numărul de celule patogene din aceste fluide și este nevoie de cel puțin zece mii de particule virale pentru a transmite o infecție.

Metode de infectare

Principalele căi de transmitere a virusului sunt

• Sex neprotejat.

Conform statisticilor, infecția în acest fel este diagnosticată la 75% dintre pacienți, dar riscul de transmitere a celulelor patogene este cel mai scăzut: la primul contact vaginal, aproximativ 30% dintre partenerii sexuali sunt infectați, cu contact anal, aproximativ 50% , iar la contact oral, mai puțin de 5%.

Crește riscul de apariție a patologiilor genito-urinale (gonoree, sifilis, chlamydia, ciuperci), leziuni și microleziuni ale mucoaselor organelor intime (zgârieturi, ulcere, eroziune, fisuri anale etc.), contact sexual frecvent cu o persoană infectată.

Femeile sunt mai predispuse să accepte virusul decât bărbații, deoarece zona vaginului și contactul direct cu celulele patogene este mai mare.

• Injecții intravenoase.

A doua cale cea mai populară, deoarece mai mult de jumătate dintre dependenții de droguri suferă de ea. Motivele sunt utilizarea unei seringi sau ustensile pentru prepararea unei soluții, precum și contactele intime neprotejate cu parteneri dubiși în stare de intoxicație cu medicamente.

• cale intrauterina.

În timpul sarcinii, riscul pătrunderii virusului prin placentă nu depășește 25%, nașterea naturală și alăptarea îl măresc cu încă 10%.

• Plăgi penetrante cu instrumente nesterile: Infecția apare în timpul operațiilor chirurgicale din clinici dubioase, proceduri de tatuare, manichiură etc.

• Transfuzie de sânge directă, transplant de organe netestat.

Dacă donatorul este HIV pozitiv, transmiterea este de 100%.

Posibilitatea de infectare depinde de puterea imunității primitorului. Dacă protecția naturală este puternică, cursul bolii va fi mai slab, iar perioada de incubație în sine va fi mai lungă.

Manifestări de patologie

Simptomele infecției cu HIV sunt o manifestare a bolilor vindecabile provocate de un sistem imunitar slăbit, ceea ce face foarte dificil de diagnosticat, deoarece o persoană ia doar testele necesare, tratează consecințele bolii, fără să-și dea seama măcar de adevăratul său statut. Există mici diferențe, în funcție de etapele infecției.

Nu există simptome caracteristice virusului: manifestările bolii sunt individuale și depind de starea generală de sănătate a pacientului, de bolile cauzate de acesta.

Prima etapă este perioada de incubație. Aceasta este etapa inițială, care se dezvoltă din momentul în care celulele patogene intră în organism și până la un an. La unii pacienți, primele simptome apar după câteva săptămâni, la alții - nu mai devreme decât după câteva luni.

Perioada medie de incubație este de o lună și jumătate până la trei luni. Simptomele în această perioadă sunt complet absente, chiar și testele nu arată prezența virusului. Este posibil să se detecteze o boală periculoasă într-un stadiu incipient numai dacă o persoană a întâlnit una dintre posibilele căi de infecție.

A doua etapă este etapa manifestărilor primare. Ele apar ca o reacție a sistemului imunitar la reproducerea activă a celulelor dăunătoare. Apare de obicei la 2-3 luni de la infectare, durează de la două săptămâni la câteva luni.

Poate rula diferit

• Asimptomatic este atunci când organismul produce anticorpi și nu există semne de infecție.
• Acut.

Stadiul este tipic pentru 15-30% dintre pacienți, manifestările sunt similare cu simptomele patologiilor infecțioase acute:

• creșterea temperaturii;
• febră;
• ganglioni limfatici măriți;
• iritatii ale pielii;
• tulburări intestinale;
• procesele inflamatorii ale tractului respirator superior;
• mărirea ficatului, splinei.

În cazuri rare, dezvoltarea patologiilor autoimune este posibilă.

• Acut cu patologii secundare - tipic pentru majoritatea pacienților.

Imunitatea slăbită permite reprezentanților existenți ai microflorei patogene condiționat să se înmulțească în mod activ, ceea ce duce la o exacerbare sau la apariția bolilor infecțioase. În acest stadiu, nu este dificil să le vindeci, dar în curând recidivele lor devin mai dese.

A treia etapă este deteriorarea funcționării și stării sistemului limfatic. Durează de la doi până la 15 ani, în funcție de modul în care sistemul imunitar face față celulelor virale. Creșterea ganglionilor limfatici are loc în grupuri (cu excepția celor inghinale), neinterconectate.

După trei luni, dimensiunea lor revine la o stare sănătoasă, durerea la palpare dispare, elasticitatea și mobilitatea revin. Uneori apar recidive.

A patra etapă - terminală - dezvoltarea SIDA. Sistemul imunitar este practic distrus, virusul în sine se înmulțește nestingherit. Toate celulele sănătoase rămase sunt susceptibile de distrugere, multe dintre ele degenerează în cele maligne și se dezvoltă patologii infecțioase severe.

De asemenea, SIDA se desfășoară în patru etape

• Primul vine peste 6-10 ani. Se caracterizează prin scăderea greutății corporale, erupții cutanate pe piele și mucoase care conțin conținut purulent, infecții fungice și virale, boli ale tractului respirator superior. Este posibil să faceți față proceselor infecțioase, dar terapia este lungă.
• Al doilea se dezvoltă peste încă 2-3 ani. Pierderea în greutate continuă, temperatura corpului crește la 38-39 de grade, apar slăbiciune și somnolență. Se observă diaree frecventă, leziuni ale mucoasei bucale, leziuni fungice și virale ale pielii, se intensifică manifestările tuturor patologiilor infecțioase diagnosticate anterior și se dezvoltă tuberculoza pulmonară.

Medicamentele convenționale nu pot face față bolii, doar terapia antiretrovială poate ameliora simptomele.

• A treia etapă are loc la 10-12 ani după infectare. Simptome: epuizare a organismului, slăbiciune, lipsă de apetit. Se dezvoltă pneumonie, infecțiile virale se agravează, vindecarea manifestărilor lor nu are loc. Microflora patogenă acoperă toate organele interne și externe și sistemele lor, bolile sunt acute, dau complicații noi.

Perioada de infectare cu HIV de la momentul infectării până la decesul pacientului este individuală. Unii mor în 2-3 ani, alții trăiesc 20 sau mai mult. Au fost înregistrate cazuri când oamenii s-au epuizat de virus în câteva luni. Durata de viață a unei persoane depinde de starea generală a sănătății sale și de tipul de virus care a intrat în organism.

Caracteristicile HIV la adulți și copii

Tabloul clinic al bolii la reprezentanții sexului puternic nu diferă de manifestările care se dezvoltă cu un sistem imunitar slăbit. Fetele, pe de altă parte, suportă infecția mai sever, deoarece încep să aibă nereguli menstruale.

Menstruele apar cu dureri severe, devin abundente, sângerarea se observă la mijlocul ciclului. O complicație frecventă a virusului sunt tumorile maligne ale sistemului reproducător. Cazurile de inflamație a organelor sistemului genito-urinar devin din ce în ce mai frecvente, se desfășoară mai greu, mai mult.

La bebeluși și nou-născuți, boala nu se manifestă mult timp, nu există semne externe. Singurul simptom prin care se poate suspecta prezența unei patologii este o întârziere a dezvoltării mentale și fizice a copilului.

Diagnosticul bolii

Este dificil de detectat HIV într-un stadiu incipient, deoarece simptomele sunt absente sau similare cu manifestările patologiilor tratabile: procese inflamatorii, alergii, boli infecțioase. Este posibil să se identifice boala întâmplător, în timpul trecerii unui examen medical planificat, internare la spital, înregistrare în timpul sarcinii.

Principala metodă de diagnosticare este un test special care poate fi făcut atât în ​​clinică, cât și acasă.

Există o mulțime de metode de diagnosticare. În fiecare an, oamenii de știință dezvoltă noi teste și le îmbunătățesc pe cele vechi, reducând numărul de rezultate fals pozitive și fals negative.

Principalul material pentru cercetare este sângele uman, dar există teste care pot pune un diagnostic preliminar la examinarea salivei sau a urinei, folosind răzuit de pe suprafața cavității bucale. Ele nu au fost încă utilizate pe scară largă, dar sunt utilizate pentru diagnosticarea preliminară la domiciliu.

Testarea HIV la adulți se realizează în trei etape:

• studiu de screening - dă un rezultat preliminar, ajută la identificarea persoanelor care au fost infectate;
• referire - efectuat la persoane ale căror rezultate de screening sunt pozitive;
• confirmarea – stabilește diagnosticul final și durata prezenței virusului în organism.

O astfel de examinare în etape este asociată cu un cost ridicat al cercetării: fiecare analiză ulterioară este mai complexă și mai costisitoare, prin urmare, nu este fezabilă din punct de vedere economic să se efectueze un complex complet pentru toți cetățenii. În procesul de cercetare, sunt detectați antigeni - celule sau particule de virus, anticorpi - leucocite produse de sistemul imunitar la celulele patogene.

Este posibil să se determine prezența celulelor dăunătoare doar la atingerea seroconversiei - o stare în care numărul de anticorpi va fi suficient pentru detectarea lor de către sistemele de testare. Din momentul infectării și până la debutul seroconversiei, există o „perioadă fereastră”: în acest moment, transmiterea virusului este deja posibilă, dar nicio analiză nu o poate detecta. Această perioadă durează de la șase până la douăsprezece săptămâni.

Dacă rezultatele diagnosticului sunt pozitive, ar trebui să consultați un medic pentru numirea terapiei antiretrovirale. Care medic tratează infecția cu HIV? Un specialist în boli infecțioase care este de obicei prezent în clinica centrală a unui oraș sau centru raional.

Tratamentul virusului imunodeficienței umane

Odată ajuns în organism, virusul rămâne în el pentru totdeauna. Deși studiile asupra infecțiilor au loc de zeci de ani, oamenii de știință nu au reușit să inventeze medicamente care pot distruge celulele patogene. Prin urmare, la aproape 100 de ani de la descoperirea virusului, răspunsul la întrebarea dacă infecția cu HIV poate fi tratată rămâne un trist „Nu”.

Dar medicina inventează în mod constant medicamente care pot încetini activitatea HIV, pot reduce riscurile de apariție a patologiilor, pot ajuta să le facă față mai rapid și să prelungească viața celui infectat, făcându-l plin. Tratamentul infecției HIV presupune administrarea terapiei antiretrovirale, prevenirea și tratamentul proceselor inflamatorii concomitente.

Terapia presupune administrarea de medicamente, dar este imposibil să se vindece imunodeficiența cu metode de medicină tradițională. Respingerea produselor farmaceutice în favoarea rețetelor netradiționale este o cale directă către dezvoltarea SIDA și moartea pacientului.

Eficacitatea tratamentului depinde de mulți factori, dar cea mai importantă condiție pentru terapie este atitudinea responsabilă a pacientului față de tratamentul prescris. Pentru ca acesta să dea rezultate, medicamentele trebuie luate la un moment strict definit, doza lor trebuie respectată și întreruperile tratamentului nu trebuie permise. De asemenea, se arată că urmează o dietă și menține un stil de viață sănătos.

Dacă aceste recomandări sunt respectate, numărul de celule de apărare crește dramatic, virusul este blocat și chiar și testele foarte sensibile nu îl pot detecta adesea. În caz contrar, boala continuă să progreseze și duce la disfuncția organelor vitale: inima, ficatul, plămânii, sistemul endocrin.

Pentru infectia cu HIV, cel mai eficient tratament este terapia antiretrovirala (HAART). Sarcina sa principală este de a preveni dezvoltarea complicațiilor și comorbidităților care pot scurta viața pacientului. De asemenea, HAART ajuta la imbunatatirea calitatii vietii pacientului, pentru a-l face plin.

Dacă terapia este efectuată corect, virusul intră în remisie, patologiile secundare nu se dezvoltă. Un astfel de tratament are un efect pozitiv asupra stării psihologice a bolnavului: simțind sprijin și știind că boala poate fi „încetinită”, el revine la modul obișnuit de viață.

La noi, toate medicamentele antiretrovirale sunt oferite gratuit unei persoane după ce aceasta primește statutul de pacient seropozitiv.

Caracteristicile terapiei antiretrovirale

HAART este prescris individual, iar pastilele incluse în compoziția sa depind de stadiul infecției. În stadiul inițial, nu se prescrie un tratament de specialitate, se recomandă administrarea de vitamine și complexe minerale speciale care ajută la întărirea apărării naturale a organismului.

Chimioterapia este indicată ca metodă preventivă, dar numai pentru acele persoane care au fost în contact cu o persoană seropozitivă sau un potențial purtător al virusului. O astfel de profilaxie este eficientă numai în primele 72 de ore după o posibilă infecție.

În a doua etapă și în cele ulterioare, terapia este prescrisă pe baza rezultatelor testelor clinice care determină starea imunității. Stadiul terminal, adică prezența sindromului de imunodeficiență dobândită, necesită aportul obligatoriu de medicamente. În pediatrie, HAART este întotdeauna prescris, indiferent de stadiul clinic al bolii copilului.

Această abordare a tratamentului se datorează normelor Ministerului Sănătății. Dar noi cercetări arată că inițierea timpurie a terapiei antiretrovirale duce la rezultate mai bune ale tratamentului și un efect mai pozitiv asupra stării pacientului și a speranței de viață.

HAART include mai multe tipuri de medicamente care sunt combinate între ele. Deoarece virusul își pierde treptat sensibilitatea la substanțele active, combinațiile sunt modificate din când în când, ceea ce face posibilă creșterea eficacității tratamentului.

În urmă cu câțiva ani, oamenii de știință au introdus medicamentul sintetic Quad, care include principalele proprietăți ale medicamentelor prescrise. Un avantaj uriaș al medicamentului este luarea unui singur comprimat pe zi, ceea ce facilitează foarte mult tratamentul. Acest instrument practic nu are efecte secundare, este mai ușor de tolerat de către organism, rezolvă problema pierderii sensibilității la ingredientele active.

Mulți pacienți sunt interesați dacă este posibil să blocați activitatea virusului cu metode populare și cum să tratați infecția cu HIV la domiciliu? Trebuie amintit că un astfel de tratament este posibil, dar numai dacă este auxiliar și este de acord cu medicul curant.

Se arată că rețetele populare întăresc apărarea organismului. Acestea pot fi decocturi și infuzii de ierburi medicinale, utilizarea darurilor naturii bogate în vitamine, minerale și microelemente utile.

Acțiuni preventive

Virusul imunodeficienței este o boală care poate fi prevenită, dar nu vindecată. Astăzi, țările dezvoltate au dezvoltat programe speciale care vizează prevenirea HIV și SIDA, al căror control se realizează la nivel de stat. Fiecare persoană ar trebui să cunoască elementele de bază ale măsurilor preventive, deoarece nu există nicio garanție că infecția nu va avea loc.

Poți evita patologia severă dacă îți iei propria viață intimă în mod responsabil. Ar trebui să evitați contactul sexual cu persoane dubioase, să folosiți întotdeauna prezervative atunci când faceți sex cu un nou partener sexual, despre a cărui stare nu există informații sigure.

Este important ca partenerul sexual să fie unul și permanent, care să aibă certificate medicale despre absența HIV.

Unul dintre miturile populare este că prezervativul nu poate proteja împotriva virusului, deoarece porii din latex sunt mai mari decât celulele virusului. Nu este adevarat. Până în prezent, contraceptivele de barieră sunt singura modalitate de a preveni infecția în timpul intimității sexuale.

Dacă o persoană suferă de dependență de droguri și se injectează droguri, ar trebui să folosească întotdeauna instrumente medicale de unică folosință, să se injecteze cu mănuși sterile și să aibă vase individuale pentru prepararea unei soluții narcotice. Pentru a nu deveni victima transmiterii directe a virusului prin sânge, merită să refuzați transfuziile de sânge.

Pentru procedurile în care există acces la sânge, alegeți instituții de încredere, asigurați-vă că angajații lor efectuează toate manipulările cu mănuși și că instrumentele sunt dezinfectate în prezența clientului.

Dacă HIV este prezent la o femeie care se pregătește să devină mamă, monitorizarea stării copilului se efectuează pe toată durata sarcinii. Reducerea riscului de infectare a copilului permite operația cezariană și refuzul de a alăpta. Va fi posibil să se determine statusul HIV al firimiturii nu mai devreme de șase luni mai târziu, când anticorpii mamei împotriva virusului părăsesc corpul bebelușului.

Metodele de inseminare artificială pot preveni apariția unei infecții severe la un copil.

O viitoare mamă seropozitivă ar trebui să excludă toți factorii care reduc imunitatea copilului: renunțați la fumat, renunțați la alcool, mâncați mai multe vitamine, vindecați toate bolile infecțioase și inflamatorii, tratați afecțiunile cronice pentru a preveni reapariția lor în timpul sarcinii.

Urmând aceste reguli, puteți preveni infecția cu o patologie periculoasă și puteți preveni transmiterea acesteia la oameni sănătoși. Deoarece nu există un tratament pentru boală, singura modalitate de a scăpa lumea de virus este blocarea răspândirii acestuia.

Folosind toate cele mai noi tehnologii

Noua metodă folosește multe dezvoltări și descoperiri progresive în domeniile biochimiei, biologiei și medicinei:

• utilizarea celulelor stem și a modificărilor genetice ale acestora,
• terapia genică,
• utilizarea ARN cu activitate enzimatică,
• fenomene de interferență ARN etc.

O nouă metodă de tratare a HIV este transplantul de celule stem din sânge ale pacientului (celule hematopoietice pluripotente), al căror ADN include trei gene artificiale care protejează celulele de HIV. O „rudă” a HIV din genul lentivirus, care nu provoacă boală la oameni, a fost folosită ca vector de livrare a genelor.

Acțiunea tuturor celor trei gene se realizează datorită ARN-ului sintetizat pe matricea lor, care blochează reacțiile cheie ale activității vitale a virusului.

Una dintre aceste gene codifică un ARN cu activitate enzimatică (ribozimă) care împiedică virusul să interacționeze cu receptorul CCR5 de pe suprafața celulelor imune. HIV folosește acest receptor pentru a intra în celulă. În studii la scară largă, s-a demonstrat că inhibarea sintezei CCR5 reduce rata de replicare (reproducție) virală, iar această reducere poate ajunge până la 90 la sută.

Aproximativ trei la sută dintre europeni poartă o mutație punctuală în CCR5 (CCR5-Δ32) care îl împiedică să interacționeze cu virusul. Astfel de oameni nu sunt sensibili la HIV. În 2008, specialiștii de la Clinica Charite din Berlin au raportat despre succesul tratamentului unui pacient care, din cauza infecției cu HIV, a făcut leucemie, necesitând un transplant de măduvă osoasă. Medicii germani au ales în mod deliberat un donator cu o mutație CCR5 pentru el și, la 20 de luni după tratament, nu au reușit să detecteze virusul în niciuna dintre probele biologice ale pacientului.

Cu toate acestea, CCR5 este folosit pentru a intra în celulă de un singur tip de HIV - M-tropic. O altă varietate - T-tropic - interacționează cu receptorul CXCR4 în aceste scopuri. Prin urmare, oamenii de știință au decis să folosească încă două gene cu mecanisme diferite de acțiune.

Prima dintre ele codifică un ARN „capcană” care blochează TAR, o structură secundară în genomul viral necesară reproducerii HIV. Produsul celei de-a treia gene este un ARN mic, care, prin interferența ARN, perturbă activitatea genelor virale tat și rev, care reglează sinteza TAR. Astfel, două gene artificiale acționează asupra părților diferite ale aceluiași proces, întărindu-se reciproc efectul și prevenind replicarea virusului.

Celulele imune derivate din celule stem modificate vor conține gene artificiale, care, teoretic, vor oferi acestor celule protecție împotriva HIV.

Ceea ce s-a făcut deja

În timpul testării tehnicii, celule stem modificate genetic au fost administrate la patru pacienți care au fost internați pentru tratamentul limfomului (tumori de sânge) care a complicat HIV. Una dintre cele mai eficiente metode de tratare a acestei boli este transplantul de celule hematopoietice proprii ale pacientului, luate înainte de dezvoltarea cancerului.

Introducerea unor celule care conțin gene artificiale la voluntari în locul celor convenționale ne-ar permite să evaluăm atât tolerabilitatea tratamentului, cât și eficacitatea acestuia. Cu toate acestea, din motive etice, în prima etapă a cercetării, pacienților li s-au injectat celule stem nemodificate cu doar un mic amestec de cele experimentale.

Urmărirea voluntarilor timp de doi ani după tratament a arătat o toleranță bună a noii tehnici, precum și nici un rău din cauza utilizării vectorului lentiviral. În plus, în toată această perioadă, celulele modificate genetic au dat naștere stabil celulelor sanguine și s-a observat o producție mică (datorită numărului mic de astfel de celule), dar continuă, de ARN creat artificial.

Un număr mic de „descendenți” de celule modificate genetic și, ca rezultat, o concentrație scăzută de ARN antiviral nu au permis pacienților să scape de HIV și chiar să reducă semnificativ încărcătura virală. Astfel, eficacitatea noii tehnici va fi evaluată doar în studiile viitoare, când doar celulele cu gene suplimentare sunt injectate la pacienți.

Chiar și cu succesul acestor studii, durata lor, combinată cu tehnologia înaltă și costul ridicat al tehnicii, nu va permite aplicarea în masă a acestei metode de tratament pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, primul succes, care confirmă oportunitatea muncii în această direcție, a fost obținut.

Aș dori să sper că viitorii pacienți vindecați cu noua tehnică nu vor fi supuși genocidului de către oponenții OMG-urilor.