Fiecare dintre aceste grupuri este numit astfel datorită datelor lor externe. Echinococcus aparține teniei, larvele sale pot fi găsite în corpul uman. Un echinococ adult trăiește și se înmulțește în corpul unui animal. Adesea pot fi observate la câini, lupi, vulpi și șacali. Rareori, dar și pisicile le au. Prezența echinococului în corpul uman provoacă o boală periculoasă - echinococoza.
Dimensiunea acestei mici tenii este mică - de la 2,5 la 8 mm, dacă te uiți cu atenție, o poți vedea cu ochiul liber. În structura sa, viermele diferă puțin de toți ceilalți viermi. Acest helmint are o capacitate uimitoare de a se adapta la viață în orice condiții. Rezistă cu ușurință înghețurile de până la -30 de grade, dar este destul de sensibil la razele soarelui.
Influența echinococului asupra oamenilor
Dacă un chist echinococic mare nu sparge, provoacă atrofie, strângând organul. Ficatul poate suferi de dezvoltarea fibrozei, iar în plămâni se văd semne clare de pneumoscleroză, însoțite de o scădere a aerului țesuturilor pulmonare.
Indicatori clinici ai echinococozei
Această boală helmintică este periculoasă pentru o absență îndelungată a simptomelor. Dar în unele cazuri apar.
Când o persoană este infectată cu echinococi, aceasta poate fi deranjată de:
- Greaţă;
- Scăderea apetitului;
- Durere în zona în care se află chistul;
- Slăbiciune și stare generală de rău;
- Scaune sparte, cel mai adesea diaree;
- Erupție cutanată pe piele;
- vărsături;
- O creștere a dimensiunii abdomenului și durere în timpul palpării.
Durerea în echinococoză este localizată în diferite locuri, dar adesea ipocondrul drept este expus acesteia. Examinarea medicului arată o mărire a ficatului și a splinei. În unele cazuri, este chiar posibil să se palpeze chistul. La atingere, este un neoplasm dens. Nu există o temperatură ridicată. O excepție o reprezintă situațiile cu o complicație a bolii. Febra poate fi însoțită de adăugarea altor boli infecțioase bacteriene.
Chistul echinococic în plămâni este însoțit de următoarele simptome:
- Dificultăți de respirație;
- Tuse;
- Durere de origine necunoscută în zona pieptului;
- Tonuri albăstrui ale pielii.
Diagnostic și tratament
Pentru un diagnostic precis al acestei boli, trebuie să colectați o mulțime de informații despre viața unei persoane, despre comunicarea sa cu animalele, dependența de alimente din carne și să efectuați teste de laborator. Grupul de risc include persoane care țin animale de companie acasă și lucrează cu animale.
Tratamentul echinococului este cel mai adesea chirurgical. Uneori se poate recurge la tratament conservator, dar asta doar în cazurile în care formațiunile chistice sunt încă prea mici.
Intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea unei formațiuni chistice și adoptarea de măsuri pentru restabilirea tuturor funcțiilor organelor afectate.
Cea mai inofensivă modalitate de a scăpa de un chist este îndepărtarea acestuia fără riscul de a-l deschide. Într-un alt caz, există posibilitatea de infectare a altor organe. Pentru a preveni acest lucru, pentru a preveni posibila deteriorare a chistului, toate țesuturile adiacente sunt izolate în timpul operației.
Pentru a preveni răspândirea echinococozei, este necesar să vă deparaziți în mod constant animalele de companie, să respectați regulile de igienă personală, să monitorizați standardele sanitare din fermele de animale și să verificați în mod regulat lucrătorii care sunt în contact strâns cu animalele pentru prezența echinococozei.
În ceea ce privește prevenirea individuală a acestei boli, implică utilizarea apei exclusiv din surse sigure, utilizarea fructelor și legumelor spălate, precum și a cărnii și ficatului destul de bine prelucrate termic.
Fiecare locuitor al zonelor cu animale ar trebui să știe ce este echinococul. Agentul cauzal al bolii este echinococcus granulosus.Echinococcus este un reprezentant al teniei, al căror habitat caracteristic sunt organele digestive ale animalelor precum o vulpe, un lup sau un câine. De obicei, dimensiunea organismelor este de aproximativ câțiva mm, motiv pentru care pot fi văzute fără dispozitive speciale.
Stadiul invaziv al echinococului este ouăle. În corpul uman, viermii pot fi doar sub formă de larve, care arată ca o bulă (cu o singură cameră - cu echinococoză hidatică, cu mai multe camere - cu alveolară). Un astfel de chist are două învelișuri: intern și extern. În interiorul capsulei se află un lichid în care sunt localizate ouăle de echinococ (scolex). Învelișul interior are mai multe zone în care sunt eliberate larvele, care sunt invizibile cu ochiul liber datorită dimensiunii lor microscopice.
Chistul crește, țesuturile adiacente sunt comprimate, ceea ce interferează cu funcționarea normală a organelor în care este localizat viermele. Cel mai adesea este posibil să se detecteze infecția în acest stadiu, deoarece este însoțită de apariția unor simptome vii. Dacă patologia nu este tratată, rezultatul letal este un fenomen destul de comun.
Conceptul de boală
Deci, ce este echinococoza? Aceasta este o boală helmintică cronică, care aparține grupului de cestodoză. Etiologia echinococozei este următoarea. Echinococoza chistică afectează animalele și oamenii. Se dezvoltă atunci când corpul uman are echinococcus granulosus în oncosferă (stadiul de dezvoltare). Infecția este răspândită în zonele în care agricultura este răspândită, în special în creșterea animalelor. Așa se explică răspândirea viermilor în Australia, America, Europa de Sud, Rusia. Epidemiologia în zonele favorabile este de până la 10%. O problemă problematică este tratamentul echinococozei, deoarece diagnosticul de patologie apare adesea după apariția simptomelor.
Cum te poți infecta (motive)?
Echinococoza este periculoasă deoarece poate afecta orice organ și este extrem de rar să o diagnosticăm în stadiile incipiente. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe cum se transmite echinococoza. Echinococul poate fi infectat în următoarele moduri:
- contactul cu un animal sălbatic, de exemplu, atunci când îmbrăcămintea este efectuată la o vânătoare;
- neglijarea igienei după contactul cu un câine sau o oaie (este necesar să vă spălați pe mâini);
- folosirea ierburilor de câmp, a fructelor de pădure sau a apei fără spălare în prealabil;
- apă potabilă din izvoare fără tratament termic;
- folosirea oricăror fructe și legume dintr-un copac sau tufiș fără spălare în prealabil (sau a celor care se află într-un loc în care intră praful sau poate sta o muscă).
Animalele sălbatice și domestice, nerespectarea regulilor de igienă sunt cauzele infecției cu echinococ. Omul este gazda intermediară a agentului patogen, unde se află în stadiul larvar, indivizii maturi se dezvoltă în corpul animalului. În fecalele unui câine, mai rar o pisică, sunt conținute ouă de echinococ. Un vierme plat ajunge pe plante, în apă, în pământ, de unde se răspândește în mediul extern. Modalități de migrare a viermilor către oameni:
- rozătoarele mici înghit larve - o rozătoare mănâncă un animal mare și se infectează - o persoană ucide un animal și se infectează, de exemplu, cu un tratament termic insuficient al cărnii;
- animalele rurale mănâncă iarbă sau beau apă contaminată - o persoană ucide un animal, dar gătește prost carnea înainte de a o servi;
- agenții patogeni ajung pe fructe de pădure, legume, fructe - o persoană mănâncă fără să se spele.
Mulți sunt interesați de întrebarea, echinococul se transmite de la persoană la persoană? O astfel de infecție cu echinococ este imposibilă. Omul este singura gazdă intermediară care nu poate continua infectarea, deoarece nu există excreție de larve sau ouă din organism cu fecale. Larva își găsește un habitat și este localizată acolo pentru totdeauna, crescând în dimensiune și constrângând țesuturile adiacente.
Patogeneza
- dezvoltarea alergiilor;
- impact mecanic asupra țesuturilor și organelor adiacente.
O reacție alergică se poate dezvolta imediat sau lent. Dacă o vezică urinară se rupe, probabilitatea de șoc anafilactic crește de multe ori. Efectul mecanic se datorează creșterii vezicii echinococice și comprimării organelor și țesuturilor învecinate. Ca urmare, funcțiile organelor sunt încălcate. În timp, se dezvoltă atrofia.
Formele bolii
Echinococoza este clasificată în 2 forme:
- alveolar (cu mai multe camere);
- hidatidoză echinococoză (o singură cameră).
După localizare, se disting următoarele tipuri de patologie:
- echinococoză intestinală;
- creier;
- rinichi;
- mediastin (în apropierea inimii);
- oase;
- glanda mamara;
- țesut subcutanat.
Simptomele echinococozei la om
Semne generale
Simptomatologia generală a patologiei se datorează toxinelor care sunt eliberate în timpul vieții organismului. Include:
- creșterea periodică a temperaturii;
- prosternare;
- erupție cutanată pe piele (arata ca pete roșii);
- o persoană obosește repede;
- dureri de cap în mod regulat.
În afectarea organelor
Simptome ale patologiei hepatice (pe măsură ce se dezvoltă):
- senzație de greutate în partea dreaptă sub coaste după ce ai consumat o cantitate mare de grăsime;
- pierdere în greutate
- greaţă;
- gâzâiala;
- alergii;
- durere în partea superioară a cavității abdominale (mai mult în dreapta);
- albul ochiului devine galben;
- diaree periodică.
Echinococul, care afectează plămânii, provoacă tuse, dificultăți de respirație, dureri în stern, febră. Pentru leziuni pulmonare:
- tuse seacă;
- sânge în mucus care este tusit;
- durere în piept;
- reactie alergica;
- accelerarea respirației;
- temperatură ridicată (la pauză);
- durere în țesuturile musculare;
- dispnee.
Cu echinococoza creierului, se observă următoarele simptome:
- dureri de cap persistente;
- ameţit;
- afectarea funcției motorii a brațelor și picioarelor.
Diagnosticare
După colectarea unei anamnezi, a unei examinări vizuale, medicul prescrie anumite studii. Pentru diagnosticul patologiei se folosesc metode de cercetare de laborator și instrumentale. Metodele de laborator includ:
- Analize pentru:
- reacție indirectă de hemaglutinare;
- reacție de legare a proteinelor;
- Testul Cazzoni (pentru anticorpi).
- Analize generale de sânge.
Metode instrumentale de cercetare:
- diagnosticul ecografic al organului afectat (se vizualizează chisturile: monocameral - echinococoză hidatică, multicameral - alveolară), cel mai informativ dacă pacientul are echinococoză abdominală;
- radiografie simplă - folosită pentru examinarea plămânilor;
- tomografie computerizată - utilizată pentru toate organele;
- diagnostic laparoscopic – folosit pentru diagnosticarea cavităţii abdominale.
Tratamentul patologiei
Echinococoza este o boală care nu poate fi eliminată prin remedii populare. Este imposibil să sperăm că echinococul va dispărea de la sine. Mortalitatea prin infecția cu Echinococcus nu este neobișnuită. Rămâne o întrebare importantă, cum să scapi de echinococ? Există mai multe tratamente:
- tratament chirurgical (operație);
- terapie medicamentoasă.
Larvele helmintului Echinococcus glanulosus provoacă o boală cu denumirea potrivită de echinococoză - oamenii care sunt angajați profesional în creșterea animalelor și vânătoarea știu bine ce este.
Larvele helmintului Echinococcus glanulosus
Omul, ierbivorele sunt o verigă intermediară, care ia ciclul de dezvoltare a echinococului. În interiorul corpului, chisturile se înmulțesc, provocând afectarea organelor interne, perturbarea funcționării acestora. Dacă tratamentul echinococozei nu este început în timp util, pot apărea complicații severe.
Ce provoacă boala?
Agentul cauzal este echinococul teniei, care se află în stadiul larvar. În exterior, reprezintă un mic cistod - un vierme plat de 2,5–5,4 mm lungime, nu mai mult de 0,8 mm lățime. Are o formă în formă de pară, cu ventuze, segmente minuscule, dintre care unul matur, umplut cu ouă cu o oncosferă cu șase cârlige. În total, sunt de la 400 la 600 de bucăți.
Căile de infectare ale gazdelor intermediare cu echinococ sunt diferite. În corpul animalelor, transmiterea helminților se realizează prin consumul de iarbă contaminată cu fecalele unui animal infectat. La om, infecția poate apărea atunci când se consumă carne care a suferit o prelucrare insuficientă (subgătită, insuficientă), legume nespălate, fructe de pădure.
Rolul principal este dat contactului cu câinii, pe blană, în saliva cărora pot exista echinococi. Un animal sănătos acționează uneori ca un purtător mecanic de infecție. Ceea ce este echinococoza este bine cunoscut vânătorilor, persoanelor implicate în tăierea pieilor animalelor sălbatice, ciobanilor. La întrebarea dacă echinococul se transmite de la persoană la persoană prin contact, se poate răspunde cu încredere că acest lucru este imposibil. Există un risc puțin probabil de contaminare a chirurgului în timpul operației și numai din cauza nerespectării cerințelor de igienă.
Simptomele și tratamentul bolii depind de locație. După 2 săptămâni se formează o formare de bule, după 5 luni, diametrul acesteia este de aproximativ 5 mm. Structura crește lent de-a lungul multor ani. Pe o perioadă de dezvoltare de 25 de ani, o capsulă cu pereți chitinoși poate atinge o capacitate de 10 litri sau mai mult. În interiorul cavității chistului se află un lichid gălbui. Stratul exterior este destul de dens, are o grosime de până la 0,5 cm. Pe stratul interior (embrionar) se produc multe bule mici. În corpul uman, ciclul de viață al echinococului este întrerupt.
Principalele simptome
Datorită chisturilor de echinococ care se formează treptat, simptomele nu apar imediat
Datorită dezvoltării treptate, simptomele nu apar imediat. În primul rând, pe măsură ce crește, pune presiune asupra organului, provocându-l să se atrofieze. Deteriorarea pereților capsulei contribuie la eliberarea de lichid, ceea ce duce la o reacție alergică.
Forma hepatică
Forma pulmonară
Echinococoza plămânilor, când oncosfera se acumulează în țesuturile pulmonare, apare mult mai rar. Dimensiunea mică a chistului nu provoacă inconveniente. Crescand, aceasta bula comprima vasele situate in plamani, bronhiile. Ca urmare, pacientul este îngrijorat de durerea în piept, scurtarea respirației, tusea cu eliberarea de spută purulentă care conține impurități de sânge. Ritmul respirator crește, apare acrocianoza (cianoza) nasului și vârfurilor degetelor. Spațiile intercostale sunt netezite, se aude o frecare pleurală. În etapa următoare, echinococoza pulmonară se caracterizează prin deschiderea chistului, ducând la o tuse puternică sufocată, dezvoltarea pneumoniei de aspirație. O breșă la nivelul pleurei poate provoca moartea instantanee.
Dacă alte organe sunt afectate de echinococ, imaginea bolii seamănă cu procesul de dezvoltare a tumorii. Simptomatologia generală include o reacție alergică cauzată de ruperea membranei, urmată de absorbția lichidului.
Dezvoltarea unui chist duce la o durere de cap severă, o creștere a presiunii intracraniene și crize de epilepsie.
Diagnosticare
Sarcina de a efectua cercetări în cazul suspiciunii de echinococoză a plămânilor, ficatului este:
Pentru a diagnostica suspiciunea de echinococoză, se folosesc următoarele metode:
Simptomele echinococozei nu apar întotdeauna. Cu o evoluție asimptomatică a bolii, numai cu ajutorul testelor de laborator și a echipamentelor moderne, este posibilă detectarea infecției cu helminți. Pacientul trebuie să facă teste de urină, fecale, sânge.
Tomografia va ajuta la determinarea localizării chisturilor
Prezența echinococului în organism vă permite să stabiliți teste serologice. Au specificitate, garantând o precizie ridicată. De importanță nu mică pentru a trata echinococoza se acordă determinării localizării chisturilor. Ajută la stabilirea acestora prin efectuarea de proceduri precum tomografia computerizată, angiografia arterei celiace, scanarea cu izotopi radioactivi etc.
Complicații posibile
- Chisturi de puroi din cauza morții larvelor. Poate duce la dezvoltarea peritonitei.
- Ruptura unui chist în echinococoză. Vine dintr-o cădere, o lovitură, prea multă sondare. Inițial, există durere, în viitor - șoc anafilactic. Când chistul se rupe, larvele se răspândesc în tot corpul, formând focare de infecție în alte organe. Complicațiile apar la 1-2 ani după ruptură.
- Comprimarea căilor biliare duce la inflamarea acestora, amenințând dezvoltarea icterului.
- Ca urmare a presiunii asupra venei porte, se formează hipertensiunea portală, care se manifestă sub formă de expansiune a venelor situate pe abdomen. Există riscul de sângerare venoasă în esofag, care poate duce la moarte.
Echinococoza plămânilor poate provoca insuficiență cardiacă. Cauzând treptat deformarea bronhiilor, duce la formarea de sigilii, împotriva cărora este posibilă apariția sângerării pulmonare. Ruptura chistului în regiunea coastelor provoacă pleurezie acută. O descoperire în apropierea bronhiilor mari contribuie la apariția pneumoniei de aspirație. Oricare dintre aceste complicații pune în pericol viața pacientului.
Tratament
Este necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru a îndepărta un chist superficial în cazurile în care este probabil să se rupă.
Operația este prescrisă numai la diagnosticarea tuturor formațiunilor existente. Când se efectuează, este important să se efectueze îndepărtarea completă a agentului patogen, excluzând pătrunderea conținutului chistului în țesuturile din jur. Intervenția chirurgicală este deosebit de eficientă în stadiul inițial al bolii. Cu o acumulare mare de chisturi, operația este efectuată în mod repetat. În primul rând, formațiunile periculoase sunt îndepărtate, după 3-6 luni procedura se repetă.
Echinococcus este extras din organism prin diferite metode:
- Cu ajutorul echinococcectomiei radicale - atunci când chistul este îndepărtat împreună cu membrana fibroasă.
- Deschiderea formării, curățarea, dezinfecția cu formol și suturarea ulterioară.
Este important să se prevină inseminarea cavității sau a pereților plăgii în timpul operației.
Cum să tratați echinococul cu medicamente - numai ca mijloace suplimentare sau în absența posibilității de intervenție chirurgicală. În timpul cursului terapeutic, se efectuează un test de sânge săptămânal pentru a exclude o scădere a leucocitelor.
Prevenirea
Măsurile care contribuie la prevenirea bolii sunt destul de simple:
Este important să urmați măsuri simple de prevenire
La fel de importantă este și munca sanitară și educațională, observarea dispensară a muncitorilor agricoli, persoanele angajate în vânătoarea industrială, îmbrăcămintea blănurilor.
Recunoașterea echinococozei la animalele de companie
Este posibil să se suspecteze echinococul la un câine (pisica) cu următoarele simptome: diaree, lipsă de poftă de mâncare, scădere în greutate, tergiversare a hainei, somnolență, letargie, lingerea intensivă a anusului de către animal. Un test de sânge pentru echinococoză indică o scădere a nivelului de hemoglobină și un număr crescut de eozinofile.
Distribuția geografică a echinococozei este extinsă. Boala acoperă multe țări din sudul lumii, precum și zonele de animale din nordul țărilor. Unele dintre ele includ țări din sudul Europei precum Bulgaria, Grecia, Spania, Italia, Cipru, multe țări din America de Sud, precum Brazilia, Argentina și altele, Australia, India, Japonia, regiunile sudice ale Statelor Unite. În Rusia, echinococoza apare cu o anumită frecvență în Teritoriul Stavropol, Teritoriul Krasnodar, Tatarstan, Bashkortostan, zonele de animale din nordul Teritoriului Khabarovsk, Teritoriul Krasnoyarsk, Teritoriul Altai, Tomsk, Regiunile Omsk și altele.
Motivele dezvoltării echinococozei
Agentul cauzal al echinococozei
Boala este cauzată de stadiul larvar al teniei Echinococcus granulosis. Aceasta este cea mai mică tenia, de 2,5-8 mm lungime (uneori 9 mm), are un scolex (cap) cu 4 ventuze și cârlige (cârligele formează două rânduri cu un total de până la 50). Un vierme matur sexual are cap, gât și 3-4 segmente, care diferă ca grad de maturitate: mai întâi sunt segmente imature - 1-2 bucăți, apoi un hermafrodit și un segment matur final. Este segmentul matur care conține uterul cu ouă (sunt de la 400 la 600 dintre ele). Fiecare ou contine o oncosfera (6 larva-embrion agatat). Oncosferele sunt destul de stabile în mediul extern: rezistă la temperaturi extreme de la minus 30 ° la plus 35-40 °, rămân în stratul de sol de suprafață timp de până la câteva luni la temperaturi de la 12 la 25 °, cu toate acestea, lumina soarelui distruge oncosferele din interior. cateva zile.
Surse de infecție
Proprietarul final sunt câini, lupi, vulpi, șacali, coioți, râși, lei.
Gazdă intermediară - oi, bivoli, cai, porci, veverițe, iepuri de câmp, oameni. Este posibilă transmiterea prin placentă - de la mamă la făt în cazul dezvoltării primare a infecției.
Echinococoza, ciclul de dezvoltare
Mecanisme de infectare cu echinocoocoză
Principalul mecanism de infectare la om este alimentar, contact-casnic. Infecția umană are loc prin contactul cu părul animalelor - gazde de helminți (adesea câini), atunci când se colectează fructe de pădure și ierburi, se consumă apă din surse contaminate, se consumă legume și fructe contaminate cu fecalele gazdei finale (de exemplu, câini).
Susceptibilitatea este universală, totuși, indivizii în anumite profesii sau stiluri de viață asociate cu creșterea animalelor (lucrători la abator, ciobani, tăbăcari, vânători și alții) prezintă un risc ridicat.
Un scurt ciclu de dezvoltare a echinococului la om: Pe gură, ouăle intră în intestinele gazdei intermediare (de exemplu, oameni), unde embrionul părăsește oncosfera, care este absorbită în fluxul sanguin și intră în ficat și uneori în plămâni prin sistemul venei portă. Aici există o etapă de dezvoltare larvară sub forma unei vezici cu o singură cameră (larvochist) cu un diametru de până la 5 cm.Peretele vezicii urinare este format dintr-o membrane embrionare chitinoase exterioare și interioare. Cavitatea este umplută cu lichid. În interiorul vezicii materne se pot forma bule de fiică și nepoată. Greutatea totală a bulelor poate ajunge la câteva zeci de kg și 6-10 litri de lichid. Pe coaja interioară a vezicii urinare se formează capsule de puiet pentru dezvoltarea scolexurilor evertite. Scolexurile se pot separa de capsule și plutesc liber în lichidul chistului.
Efectul patologic al echinococului în corpul uman
Acțiunea principală este asociată cu formarea de chisturi echinococice specifice în orice organ, dar cel mai adesea este ficatul (până la 80%) și plămânii (până la 20%). Poate fi fie un chist, fie echinococoză multiplă.
Echinococii furnizează:
1) efect sensibilizant (dezvoltarea unei reacții alergice de tip imediat sau întârziat și cu ruptura de chisturi - până la șoc anafilactic);
2) acțiune mecanică - un chist echinococic, în creștere, duce la o încălcare semnificativă a funcției organului afectat și, ulterior, la atrofia organului. Rezultatul poate fi fibroză, în plămâni - pneumoscleroză. Momentul formării chistului variază în funcție de numărul de oncosfere și de starea inițială a corpului uman. În medie, din momentul invaziei (oncosferele de deglutiție) până la formarea unei structuri veziculare a larvelor, durează aproximativ 2 săptămâni, după câteva luni (4,5-5 luni) chistul are un diametru de până la 5 mm, și apoi crește de-a lungul anilor. Chisturi mari de până la câțiva litri în volum se formează de-a lungul deceniilor (20 de ani sau mai mult).
Imunitatea cu echinococoză este instabilă, sunt posibile infecții repetate.
Forme clinice și simptome ale echinococozei
În timpul helmintiazelor, se disting mai multe etape:
1) asimptomatică (din momentul invaziei până la formarea unui mic chist inițial);
2) apariția unor mici plângeri și simptome de afectare a unui anumit organ;
3) simptome pronunțate ale bolii;
4) dezvoltarea complicațiilor invaziei.
Această gradație este foarte condiționată din cauza dezvoltării lente a bolii, a creșterii lente a chisturilor.
Echinococoza hepatică (mai des)
Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, scaun afectat, erupție cutanată cu mâncărime, dureri abdominale (hipocondrul drept, epigastru). La examinare, există o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie). Chistul poate fi palpat, dens la atingere. Dacă flora bacteriană secundară se atașează, chistul supurează, iar clinic pacientul va avea febră (febră), frisoane și dureri abdominale. Se poate dezvolta un abces hepatic. Când se stoarce un chist al căilor biliare intra- sau extrahepatice, se poate dezvolta icter de natură mecanică (sau obstructivă). În primul rând, urina se întunecă, sclera devine galbenă, scaunul începe să se deschidă, apoi pielea devine galbenă. Icterul este intens, adesea însoțit de mâncărime. În testul general de sânge - o creștere a leucocitelor, eozinofilie (până la 15-25%).
O complicație severă a echinococozei hepatice este perforarea (deschiderea) unui chist echinococic, care se manifestă clinic prin durere severă, reacții alergice severe până la șoc anafilactic și diseminarea (răspândirea) echinococilor în tot organismul cu dezvoltarea echinococozei multiple secundare. apar.
Echinococoza plămânilor
Cu chisturi mari, pacienții sunt îngrijorați de dificultăți de respirație, dureri în piept, hemoptizie. Poate exista o deformare a pieptului, o scurtare a sunetului de percuție și o slăbire a respirației. Poate exista o schimbare a mediastinului. Procesul poate implica pleura cu dezvoltarea pleureziei exsudative (inflamația pleurei, revărsare de lichid).
Când un chist se rupe, simptomele se schimbă. Dacă există o descoperire în bronhii, atunci pacientul dezvoltă o tuse ascuțită, sufocare, cianoză, reacții alergice severe. Pătrunderea chistului în cavitatea pleurei și a pericardului duce la dezvoltarea șocului anafilactic cu un rezultat fatal.
În KLA: leucocitoză cu o schimbare a înjunghiului (o creștere a raportului de înjunghiere față de neutrofilele segmentate), eozinofilie (până la 15-25%).
Foarte rar, dar cu echinococoză, pot fi afectate și alte organe: splină, rinichi, SNC. Acest
apare atunci când larvele intră în circulația sistemică. Unul dintre semnele importante este reacțiile alergice recurente sub formă de urticarie pe fondul simptomelor emergente de afectare a unui anumit organ.
Diagnosticul echinococozei
Pentru diagnosticul de invazie, este important un istoric epidemiologic colectat cu competență (legătura pacientului cu creșterea animalelor, vizite frecvente în păduri, pajiști, prezența contactului apropiat cu animalele - câini etc.).
Diagnosticul de laborator și instrumental include:
1) Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, CT, R®-grafia plămânilor pentru a depista chisturile unice sau multicamerale. Dacă sunt detectate chisturi, examinarea puncției lor este inacceptabilă pentru a evita un rezultat fatal pentru pacienți.
2) Test de sânge serologic pacient pentru a detecta anticorpi specifici (se folosesc reactii: RNIF, RNHA, ELISA) cu specificitate mare a metodelor de la 80 la 90%, precum si sensibilitate mare - pana la 98%. Marea majoritate a pacienților cu chisturi detectate și suspiciune de natură echinococică au anticorpi specifici împotriva echinococului în sânge.
3) Cercetări helmintologice(sputa, conținutul duodenal, urină) în cazul unei străpungeri a unui chist în lumenul organelor goale pentru a detecta echinococcus scolex.
4) Metoda clinica generala s - hemoleucograma completă (leucocitoză, eozinofilie), studii biochimice (creșterea ALT, AST, GGTP, bilirubină datorită fracției directe) și altele.
Tratamentul echinococozei
Principala metodă de terapie:
1) tratament chirurgical (îndepărtarea chisturilor echinococice cu restabilirea ulterioară a funcției organului afectat). Se folosește metoda echinococcectomiei radicale (îndepărtarea completă a unui chist cu membrană fibroasă) sau deschiderea chistului, îndepărtarea lichidului, tratarea completă a cavității cu soluții speciale de dezinfectare, drenaj, sutura strânsă. Orice deschidere a unui chist echinococic trebuie efectuată cu cea mai mare atenție pentru a evita recontaminarea (izolarea țesuturilor, împiedicând pătrunderea acestuia în cavități - toracice sau abdominale).
3) Terapie simptomatică (antihistaminice, hepatoprotectoare, antitusive și
altele in functie de simptome).
Prevenirea echinococozei
1) Măsuri veterinare speciale pentru prevenirea invaziei animalelor (deparazitarea câinilor, respectarea regulilor sanitare în abatoare).
2) Examinarea persoanelor decretate pentru echinococoză (vânători, crescători de animale, crescători de câini, lucrători ai abatoarelor, fabricilor de prelucrare a cărnii și altele)
3) Prevenirea individuală: limitarea contactului cu câinii, respectarea regulilor de igienă personală - spălarea mâinilor, prelucrarea atentă a legumelor, fructelor, fructelor de pădure înainte de a mânca, băut apă din surse de încredere.
Specialistul în boli infecțioase Bykova N.I.
B67
Informatii generale
Cauzele echinococozei
Adultii Echinococcus sunt helminti mici de 2,5-8 mm lungime si 0,5-10 mm latime, avand un cap cu patru ventuze si doua randuri de carlige, un gat si mai multe segmente. Segmentele mature conțin ouă de Echinococcus cu oncosfere și un embrion de larvă cu șase cârlige în interior. Oncosferele supraviețuiesc într-un interval larg de temperatură (de la -30°C la +30°C), rămân în sol câteva luni, dar mor în curând sub acțiunea luminii solare. Din intestinele gazdei finale, ouăle cu fecale sunt eliberate în mediul extern. Infecția persoanelor cu echinococoză are loc alimentar (la consumul de legume și fructe contaminate cu fecale, apă) sau prin contact (la tăierea carcaselor sau contactul cu animalele infectate cu echinococ). Persoanele angajate în creșterea și îngrijirea animalelor (crescători de vite, vânători, lucrători la abator etc.) prezintă un risc ridicat de echinococoză.
Patogenia echinococozei
În tractul gastrointestinal uman, sub acțiunea enzimelor digestive, coaja oului și oncosfera se dizolvă și iese larva. Cu ajutorul carligelor se introduce in mucoasa intestinala, de unde intra in circulatia venoasa si in sistemul portal. Majoritatea oncosferelor se stabilesc în ficat; uneori, prin vena cavă inferioară, oncosferele intră în părțile drepte ale inimii și de acolo - în circulația pulmonară și plămâni. Mai rar, prin venele pulmonare și părțile stângi ale inimii, embrionii ajung în circulația sistemică și pot fi introduși în orice organ: creier, splină, rinichi, mușchi etc. Ca urmare a invaziei, echinococoza hepatică. se dezvoltă în aproximativ 70-80% din cazuri, în 15% - echinococoza plămânilor, în alte cazuri, apare afectarea altor organe.
Simptomele echinococozei
Diagnosticul echinococozei
Diagnosticul corect al echinococozei este facilitat de o istorie epidemiologică detaliată, care indică contactul strâns dintre oameni și animale și endemicitatea infecției. Dacă se suspectează echinococoza de orice localizare, se prescriu teste de sânge serologice (ELISA, RNIF, RNGA) pentru a detecta anticorpi specifici la echinococ. Specificitatea și sensibilitatea testelor ajunge la 80-98%. Aproximativ în 2/3 din cazuri este informativ un test alergic cutanat - reacția Casoni.
Gama de diagnosticare instrumentală a echinococozei include metode cu ultrasunete, cu raze X, tomografice, radioizotopice. In cazul echinococozei hepatice au caracter informativ ecografia sistemului hepatobiliar, angiografia trunchiului celiac, RMN hepatic, scintigrafia, laparoscopia diagnostica etc.. Echinococoza pulmonara poate fi recunoscuta prin radiografie pulmonara si CT de piept, bronhoscopie, plămâni etc.
Tratamentul și prevenirea echinococozei
În cazul îndepărtării radicale a chisturilor echinococice și a absenței reinfectării, prognosticul este favorabil, nu apar recidive ale echinococozei. În cazul diseminării intraoperatorii a scolexului, după 1-2 ani, poate apărea o recidivă a bolii cu formarea de vezicule echinococice multiple și un prognostic nefavorabil. Măsurile de prevenire a invaziei umane sunt controlul veterinar și sănătatea animală (deparazitarea periodică a câinilor, vaccinarea oilor, îmbunătățirea condițiilor de igienă pentru animale etc.). Vânătorii, crescătorii de animale, crescătorii de câini trebuie informați despre pericolul de infectare cu echinococoză, necesitatea respectării măsurilor de igienă personală. Pacienții care au suferit echinococoză sunt sub observație de dispensar timp de 8-10 ani cu analize serologice anuale, ecografii și examene cu raze X.
