Разбираемся что из себя представляет детский дерматит. Особенности различных видов дерматита у детей

21.05.2019

Правильно организованное окружение ребенка, сведет появление детского дерматита к минимуму. Однако если заболевание появилось, то знание родителями основных симптомов поможет вовремя обратиться к врачу за квалифицированной помощью и своевременно начать лечение, тем самым не допустить возможных осложнений.

Кожные заболевания отличаются причинами возникновения и способами, которыми их надо лечить. У детей чаще всего встречаются такие виды дерматита:

себорейный;
контактный;
атопический.

Каждому из них соответствуют свои симптомы, пути развития болезни и ее лечение.

Себорейный дерматит

Это один из видов кожных заболеваний, с которым сталкивается множество родителей. Начиная с второй-третьей недели жизни, на волосистой части головы у малыша кожа начинает покрываться желтыми наросшими пластинами. Точные причины их появления не обнаружены, однако одна из них – это развитие дрожжевого грибка Malassezia furfur на поверхности кожи ребенка. Так же себорейный дерматит может проявиться в таких местах: за ушками, в области шеи, в складках кожи. Он не вызывает зуд, однако если лечить начали не вовремя, может развиться бактериальная инфекция, которая затруднит процесс выздоровления.

Симптомы появления себореи

Первое и основное – убрать раздражитель. Надо выяснить на контакт с чем у ребенка появляется аллергическая реакция, и устранить этот элемент.

Общие принципы лечения:

устранить раздражитель;
при необходимости медикаментозное лечение под контролем педиатра;
использование антигистаминных и противовоспалительных препаратов;
использовать специальные мази и крем для обработки поврежденных участков кожи.

Крем, как медицинский препарат, тоже подбирается лечащим врачом.

Атопический дерматит

Один из самых тяжелых форм дерматита. Для его лечения необходимо исключить взаимодействие с аллергеном и создание гипоаллергенной среды проживания.

Данный тип заболевания вызывает аллергическая реакция. Атопический дерматит в большинстве случаев проявляется на щечках малыша, однако может покрывать ручки, ножки, также проявляться и по телу ребенка. Кожа малыша краснеет, покрывается корочками. Атопический дерматит поражает сначала верхний слой кожи, со временем он «углубляется» и разрушает защитные покровы тела ребенка. Чем раньше начать лечение, тем легче будет протекать заболевание и быстрее наступит выздоровление.

Атопический дерматит – это не заболевание кожи, а проявление на ней «внутренних неполадок» организма.

Его появление у ребенка может спровоцировать:

поступление аллергенов в организм: с пищей, при контакте, респираторным путем;
наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям;
прием медицинских препаратов при беременности, особенно в третьем триместре;
при беременности употребление в пищу большого количества аллергических продуктов;
сухость кожи младенца.

Если будущая мама злоупотребляла аллергенными продуктами, перенесла заболевание, которое требовало пройти курс медикаментозного лечения, то у малыша может в первые месяцы проявится атопический дерматит – это будет реакция организма на присутствие в нем аллергенов.

Стадии заболевания

Дерматит у ребенка, поддается лечению при своевременном выводе аллергена из его организма. Надо выяснить, что именно вызывает такую реакцию и не допускать присутствие данного вещества.

Выделяют три стадии атопического дерматита:

младенческая – до двух лет;
детская;
подростково-взрослая.

Младенческую стадию в народе называют диатезом. На щечках и лбу появляются красные пятна, которые покрываются корочками, намокают и сильно чешутся. Если их правильно лечить, они пройдут достаточно быстро.

Острую стадию развития заболевания характеризует появление папулезных элементов, количество которых по телу увеличивается. Локализуются они в складках кожи, на ручках и ножках, ягодицах. Кожа становится очень сухой, поэтому требуется постоянное ее увлажнение, для этого можно использовать специальный крем.

Один из основных аллергенов, способных вызвать данное заболевание – это белок коровьего молока. Поэтому молочные продукты первыми исключают из рациона, особенно у детей находящихся на искусственном вскармливании. Однако это не означает, что у грудного малыша, появление атопического дерматита не возможно. Он также может проявиться, тогда молочные продукты исключают из меню кормящей мамы. Лечить данный вид дерматита лучше с правильно подобранной диеты.

Лечение атопического дерматита

При появлении покраснений на коже малыша необходимо сразу обратиться к врачу за получением квалифицированной помощи. Не заниматься самолечением, чтобы не навредить еще больше. При поставленном диагнозе, врач подберет нужное медикаментозное лечение.

Основные принципы лечения:

гипоаллергенная диета;
прием антигистаминных средств для устранения зуда;
использование противовоспалительных препаратов, например, специальный крем;
увлажнять кожу с использованием лечебной косметики: масло, крем, лосьен.

Крем можно заменить использованием стерилизованного оливкового масла.

Лечение атопического дерматита достаточно длительное, требующее настойчивости и выдержки.

Предотвращение атопического дерматита

поддержание оптимального уровня влажности в помещении – 50-55% и температуры воздуха – 21-23°C;
своевременные проветривания помещения;
прием антигисаминных препаратов;
убрать из рациона питания продукты, содержащие аллергены;
натуральные перьевые и пуховые подушки заменить синтетическими, аналогично поступить и с шерстяными постельными принадлежностями;
убрать предметы накапливающие пыль: ковры, мягкие игрушки;
проводить влажную уборку 2-3 раза в неделю;
проверить и исключить образование плесени в доме;
изолировать домашних животных и комнатные цветы;
внимательно подбирать бытовую химию, уменьшить ее использование;
подобрать гипоаллергенный порошок;
нательная одежда всегда должна быть хлопчатобумажной;
мочалки должны быть из натуральных тканей;
использовать гипоаллергенную детскую косметику;
обязательно увлажнять кожу после купания: наносить увлажняющий крем, лосьен, молочко, масло;
не расчесывать кожу.

Появившейся дерматит у детей вызывает изменение их самочувствия и нарушения комфортности состояния. Однако своевременно выявленный и вовремя поставленный диагноз поможет свести к минимуму возможные проблемы. Выполнение родителями рекомендаций врачей приведет к быстрому выздоровлению малыша.

– комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на воздействие различных раздражителей. Дерматит у детей проявляется эритемой различных участков кожи, зудом, наличием сыпи или чешуек, изменением чувствительности воспаленных участков кожи, ухудшением общего самочувствия. Диагностика дерматита у детей и его формы основана на данных визуального осмотра, анализов соскоба с пораженной поверхности кожи, иммунологического и биохимического обследования. Лечение дерматита у детей предусматривает устранение контакта с вызвавшим реакцию раздражителем, обработку пораженных участков кожи, прием антигистаминных, иммуномодулирующих, седативных средств.

Симптомы дерматита у детей

Симптомы атопического дерматита

Обычно манифестирует в первом полугодии жизни; реже развивается в дошкольном, школьном или подростковом возрасте. Кожные высыпания при атопическом дерматите у детей могут быть представлены стойкой гиперемией или преходящей эритемой, сухостью и шелушением кожи либо мокнущей папулезно-везикулезной сыпью на эритематозном фоне. К характерным признакам атопического дерматита у детей относятся симметричность поражения кожи на лице, конечностях, сгибательных поверхностях суставов; зуд различной интенсивности. Довольно часто при атопическом дерматите у детей обнаруживается складчатость (гиперлинеарность) ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз локтей, предплечий, плеч; белый дермографизм, расчесы кожи, пиодермии , гиперпигментация век («аллергическое сияние»), хейлит , крапивница , кератоконус , рецидивирующий конъюнктивит и др.

Естественным ходом прогрессирования атопического дерматита у детей при отсутствии надлежащего лечения может стать так называемый «атопический марш» или атопическая болезнь, характеризующаяся присоединением других аллергических заболеваний: аллергического конъюнктивита , аллергического ринита , бронхиальной астмы.

Симптомы себорейного дерматита

Данный вид дерматита встречается примерно у 10% детей первых 3 месяцев жизни и полностью прекращается к 2-4 годам. Первые проявления себорейного дерматита у ребенка могут появиться уже на 2-3 неделе жизни. При этом на волосистых участках головы образуются сероватые отрубевидные чешуйки (гнейс), которые, сливаясь, превращаются в сплошную сальную корку. Гнейс может распространяться на кожу лба, бровей, заушной области; иногда пятнисто-папулезные высыпания, покрытые чешуйками на периферии, обнаруживаются в естественных складках туловища и конечностей.

Отличительными особенностями себорейного дерматита у детей служит минимальная выраженность зуда, отсутствие экссудации (чешуйки сальные, но сухие). При насильственном снятии корочек обнажается ярко гиперемированная кожа; в этом случае она может мокнуть и легко инфицироваться.

Симптомы пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит характеризуется раздражением кожных покровов ягодичной области, внутренней поверхности бедер, промежности, поясницы, живота, т. е. участков кожи, соприкасающихся с мокрыми и загрязненными подгузниками, пеленками, ползунками. Пеленочный дерматит встречается у 35-50% грудничков, чаще развивается у девочек в возрасте от 6 до 12 месяцев.

По степени выраженности клинических проявлений выделяют 3 степени пеленочного дерматита. При легких проявлениях дерматита у детей возникает умеренная гиперемия кожи, неярко выраженная сыпь и мацерация кожи в местах типичной локализации. Пеленочный дерматит средней степени тяжести характеризуется образованием папул, пустул и инфильтратов на раздраженных участках кожных покровов. Тяжелый пеленочный дерматит у детей протекает с вскрытием пузырьков, образованием участков мокнутия и эрозий, обширных сливных инфильтратов.

Развитие пеленочного дерматита влияет на общее самочувствие детей: они становятся беспокойными, часто плачут, плохо спят, поскольку воспаленные участки кожи сильно зудят, а прикосновения к ним причиняют дискомфорт и боль. У девочек пеленочный дерматит может приводить к развитию вульвита .

Симптомы контактного дерматита у детей

Проявления возникают непосредственно на том участке кожи, с которым соприкасался какой-либо раздражитель. Основные признаки контактного дерматита у детей включают отечную гиперемию кожи с резкими границами, сильный зуд, жжение, болезненность, образование волдырей, вскрытие которых приводит к формированию мокнущих эрозивных участков.

Контактный дерматит у детей может принимать острое или хроническое течение. Острая фаза наступает сразу после контакта с раздражителем и прекращается вскоре после завершения воздействия. Хроническое течение дерматит у детей приобретает после частого повторного воздействия агрессивного фактора.

Диагностика

Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога , детского аллерголога-иммунолога , иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование.

В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.

При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи.

В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича , гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая , микробной экземы , чесотки, ихтиоза , псориаза , лимфомы кожи .

Лечение дерматита у детей

Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется или гемосорбция .

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия , гипербарическая оксигенация , индуктотермия, магнитотерапия , светотерапия . При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия .

Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.

В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.

Профилактика

При любых формах дерматита у детей важны общие мероприятия: закаливающие процедуры, правильный уход за детской кожей, использование высококачественной детской косметики и гипоаллергенных средств гигиены, ношение одежды из натуральных материалов и т. д. Необходима смена подгузников каждые 4 часа (или сразу после дефекации), недопущение длительного контакта кожи с выделениями. Важное значение имеет коррекция рациона питания, нормализация деятельности ЖКТ.

При атопическом дерматите у детей следует избегать контакта с бытовыми и пищевыми аллергенами. Продлению ремиссии способствуют длительные курсы климатотерапии .

Атопический дерматит у детей - самое частое аллергическое поражение в детском возрасте. В современном мире с измененной экологической средой атопические реакции встречаются часто. Все больше детей страдают различными формами аллергических заболеваний, все больше родителей беспокоят высыпания на коже ребенка. К сожалению, не все понимают, что кожа - индикатор проблем в организме.

Причины атопического дерматита у ребенка

Дерматит у детей (атопический) - поражение кожи, которое имеет хроническое рецидивирующее течение. Возникает у детей с генетической предрасположенностью, в основе аллергическая природа.

Заболевание часто развивается уже на первом году жизни. Частота увеличивается с возрастом, достигая максимума у подростков. Патологические процессы снижают качество жизни детей, нарушают социальную адаптацию и даже могут привести к развитию психических нарушений.

Причины атопического дерматита до конца неясны. Выделяют 3 основных теории:

Генетическая предрасположенность: если оба родителя имели заболевание в анамнезе, вероятность развития его у ребенка составляет 80%, если же недугу был подвержен только один из родителей - 50%. Однако, если оба родителя здоровы, риск возникновения заболевания все равно есть и равен 20%.
Аллергическая природа: болезнь возникает в результате повышенной чувствительности организма к определенным аллергенам (пищевым, бытовым, пыльцевым, эпидермальным).
Нарушенный клеточный иммунитет: заболевание является результатом аутоиммунной «агрессии».

Кроме того, существуют провоцирующие факторы - это вещества, которые, попадая на кожу или внутрь организма ребенка, предрасположенного к атопическому дерматиту, вызывают проявления заболевания. Это могут быть:

Предрасполагающими факторами могут выступать также:

искусственное вскармливание - смеси не содержат иммуноглобулинов, которые есть в грудном молоке;
недостаток микроэлементов и витаминов – снижают сопротивляемость инфекционным агентам;
бактериальные и вирусные заболевания сенсибилизируют организм к токсинам;
лишний вес – дети “паратрофики” обладают повышенной чувствительностью к различным аллергенам.

Формы атопического дерматита у детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Атопический дерматит - многоликое заболевание, которое может быть классифицировано по разным критериям. По этиологическому фактору выделяют:

контактный дерматит – возникает в результате прямого воздействия на кожу аллергенов (рекомендуем прочитать: );
солнечный - реакция на ультрафиолетовые лучи;
инфекционный (вирусный и бактериальный) - сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов;
аллергический - возникает под воздействием пищевых аллергенов;
медикаментозный – провоцируется действием лекарственных препаратов;
семейный – передается по наследству;
атипичный дерматит у детей – возникает в результате влияния совокупности факторов.

Считается, что атопический дерматит - заболевание маленьких детей (до года), но болезнь поражает людей всех возрастных групп. В зависимости от возраста болезнь представлена следующими формами:

младенческая форма - развивается от младенчества до 3 лет;
детская - от 4 до 12 лет;
подростковая - от 3 до 18 лет;
взрослая - старше 19 лет.

Чем старше пациент, тем более выражена симптоматика и больше площадь поражения. У более взрослых пациентов появляются нарушения деятельности нервной системы и пигментация кожи, обострения протекают тяжелее и случаются чаще.

При своевременном и адекватном лечении с возрастом обострения возникают реже, а со временем могут совсем исчезнуть. Если до 18-19 лет симптомы сохраняются, болезнь будет продолжаться и в зрелом возрасте.

Течение атопического дерматита имеет свои особенности. По вариантам развития заболевание делится на:

острое - выраженное поражение тела;
подострое - появление корок, пустул, шелушение кожи;
хроническое - пигментные пятна, обильное шелушение кожи, лихенификации.

По распространенности патологического процесса выделяют несколько видов заболевания. В основе классификации лежит объем поражения поверхности тела:

ограниченная форма - очаги высыпаний локализуются в одной области, они немногочисленны;
распространенный дерматит - изменение двух или нескольких различных зон тела (на ногах и руках, на спине, в паху, на лице, щеках);
диффузная - высыпания распространяются на большую часть кожного покрова.

В зависимости от тяжести заболевания и выраженности клинической картины выделяют:

При атопическом дерматите отмечаются различные морфологические изменения дермы. На основании морфологии выделены следующие разновидности:

экссудативная - выраженная гиперемия и отечность кожи, многочисленные высыпания в виде папул, везикул, которые сопровождаются зудом, трансформируются в эрозии, покрываются корочками;
эритематозно-сквамозная - папулезная сыпь, выраженный зуд, множественные расчесы на сухой коже;
лихеноидная - утолщение кожи и усиление рисунка дермы, инфильтрация дермы, сухость;
пруригоподобная - множественные плотные папулы, с мелкими пузырьками, усиленный кожный рисунок, изменения локализуются в естественных складках и сгибах.

Стадии заболевания

Клинические проявления атопического дерматита очень разнообразны, зависят от возраста, распространенности и длительности патологического процесса. Развитие болезни проходит через ряд стадий, которые определяют цикличность течения. Выделяют следующие этапы болезни:

острый период – дебют, яркая, выраженная клиническая картина с экссудативными проявлениями;
стадия ремиссии – под влиянием лечения и удаления аллергенов, симптомы могут отсутствовать на протяжении многих месяцев и лет;
рецидив – при воздействии патологического агента клиника возвращается, накладывается на существующие изменения, характеризуется тяжелым течением.

Симптоматика

Клиническая картина болезни формируется из синдрома поражения кожи, зуда, вовлечения нервной системы и неспецифических проявлений. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания.

Типичные проявления заболевания - это гиперемия (покраснение), отечность дермы, появление эритемы, видимость капиллярных сосудов. Под действием неспецифической защиты расширяются сосуды кожи, что обеспечивает увеличенную доставку иммунных клеток в зону воспаления.

Атопический дерматит всегда сопровождается сильным зудом, что приводит к расчесам. Кожный зуд развивается как повышение чувствительности нервных окончаний к большому количеству иммунных комплексов и из-за сухости кожи и эритемы.

Сухость кожи - это ответ на уменьшение количества липидов, аминокислот, кератидов в дерме вследствие воспалительного процесса. Кожа становится сухой, появляются мелкие шелушения на поврежденных и неизмененных участках.

В результате воспаления дермы в начальной стадии появляются высыпания. Сухость кожи и кожный зуд приводят к инфицированию расчесов. Высыпания характеризуются большим полиморфизмом, располагаются на любом участке кожного покрова. “Любимые” места сыпи у детей: на щеках, за ушами (в народе “золотуха”), на сгибах конечностей (локти, колени), на ножках, руках, спине, в волосистой части головы, в складках кожи (паховые, ягодичные, подмышечные впадины).

К элементам сыпи относят:

пятна - покраснения различного размера и формы;
папулы - локальные кожные уплотнения измененного цвета;
везикулы - маленькие пузырьки с жидкостью;
пустулы - пузырьки с гнойным содержанием;
корочка - образуется как следующий этап развития пустулы;
мокнутия;
бляшки - возникают в результате слияния разных элементов высыпаний;
пигментация и рубцы - формируются после корочек при хроническом развитии заболевания;
лихенификация - специфическое утолщение всех слоев кожи с усилением кожного рисунка; развивается при длительном течении болезни.

При атипичном дерматите часто возникают и расстройства нервной системы, которые являются результатом воздействия неспецифических элементов иммунитета.

Проявляется они нарушением сна, раздражительностью, развитием депрессии. Иногда у больного появляется агрессивное поведение.

При атопическом дерматите встречаются неспецифические синдромы, т. е. такие проявления, которые могут быть и при других заболеваниях:

атипичный хейлит - сухость, трещины (в народе “заеды”) в углах рта;
“географический язык” - воспалительный процесс слизистой оболочки языка, язык становится красным с белыми, неровными бороздами, похожим на географическую карту;
выраженные складки нижнего века (глубокие морщины) - связаны с сухостью кожи;
“атопические ладони” - сухая кожа ладоней с грубым рисунком;
пигментные пятна - формируются при длительном воспалении дермы после разрешения элементов сыпи, свидетельствуют о хроническом течении процесса;
“белый дермографизм” - при проведении палочкой по пораженному участку остаются белые полосы, которые являются следствием спазма капилляров.

Диагностика заболевания

Родители при появлении первых признаков заболевания должны немедленно обратиться к педиатру, который поставит диагноз на основе сбора данных анамнеза, жалоб, осмотра ребенка. Обязательна консультация и врача-аллерголога.

Существует перечень симптомов и синдромов, которые в совокупности характеризуют данное заболевание. Как выглядит картина болезни? Диагностические критерии атопического дерматита таковы:

семейный анамнез – наличие аллергических проявлений у членов семьи;
анамнез заболевания – появление первых симптомов в раннем детском возрасте после воздействия аллергенов, со временем болезнь прогрессирует; сезонность обострения болезни, наличие у ребенка других аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма), хроническое течение;
визуальный осмотр ребенка – эритема, зуд, сухость кожи (триада симптомов, характерная для атопического дерматита), полиморфная сыпь, типичная локализация (на ногах, руках, лице, щеках, спине, в паху), расчесы, лихенификации, а также неспецифические признаки (“географический язык”, белый дермографизм, “атопические ладони” и другие).

Диагноз атопического дерматита ставится на основании совокупности всех вышеперечисленных симптомов и данных анамнеза. Он должен быть подтвержден следующими лабораторными данными:

Методы лечения

Лечение атопического дерматита направлено на устранение причины заболевания и симптоматической терапии (воздействие на кожу, зуд, вторичные изменения). Кроме того, необходимо лечить осложнения, возникшие в результате болезни. Вылечить дерматит полностью невозможно, однако можно существенно облегчить страдания больного.

Очень важен комплексный подход:

Медикаментозное

Медикаментозное лечение может быть местным и общим. Местное лечение устраняет поверхностные проявления дерматита, ликвидирует дефекты кожного покрова, повышает его защитные свойства, позволяет уменьшить зуд. Для местной терапии используют:

мази – хорошо проникают в глубь кожи и увлажняют;
кремы – менее эффективны, помогают при остром неосложненном дерматите, мазать кремом надо чаще, чем другими средствами;
жирные мази – наибольшая проникающая способность, хорошо смягчают сухую кожу;
гели, лосьоны, спреи – имеют подсушивающее действие, применяются в острой стадии;
растворы, примочки, пасты и аэрозоли - помогают только в ранней стадии.

Виды препаратов для местной лекарственной терапии различны. Подобрать конкретное лекарство для вашего ребенка поможет врач. Виды медикаментов:

При необходимости могут применяться лекарства для общего лечения. Это, в основном, антигистаминные препараты (Супрастин, Фенистил, Диазолин), мембраностабилизирующие средства (Кетотифен) и, при развитии осложнений, антибиотики.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение атопического дерматита у детей - вспомогательный метод терапии, который оказывает положительное влияние на течение заболевания. Благоприятное воздействие на кожу имеют солнце, море, снижение парциального давления кислорода.

Талассотерапия (лечение морским воздухом и купаниями) оказывает положительное влияние на кожу, морская вода имеет вяжущее и кератолитическое действие. Однако при тяжелых поражениях и расчесах (в период обострения) она, наоборот, может ухудшить состояние кожи. Данный вид терапии имеет хороший эффект в период ремиссии заболевания или при подостром течении.

Специальная диета

Длительное и тщательное соблюдение диеты значительно облегчает протекание болезни. При диетотерапии необходимо соблюдать принципы:

исключение продуктов, вызывающих аллергию;
исключение из меню жирной, жареной и соленой пищи;
употребление только очищенной воды;
при аллергической реакции на молочные продукты необходимо заменить их соевыми;
внимательное введение прикорма у младенцев.

Народные средства в борьбе с болезнью

Народные средства при лечении атопического дерматита имеют вспомогательное значение.

Основное преимущество лечения травами – небольшое количество побочных эффектов, их можно применять для младенцев и детей раннего возраста.

Вместе с тем использовать травяные средства можно только после консультации с лечащим врачом. Обычно рекомендуют отвары следующих трав:

для ванночек приготавливают отвары и настои ромашки, череды, крапивы, коры дуба, шалфея;
для примочек и компрессов применяют прополис, сельдерей, картофель, хмель, чистотел, зверобой, тысячелистник;
для приема внутрь используют отвары крапивы, сельдерея, девясила, ромашки, мелиссы, лаврового листа.

Возможные последствия и осложнения

Самое тяжелое осложнение атопического дерматита - инфицирование расчесов, присоединение бактериальной и грибковой инфекции. Это проявляется в развитии фурункулеза, рожистого воспаления, пиодермии и герпеса. В очень тяжелых случаях может развиться сепсис (заражение крови).

Атипичный дерматит может привести к развитию других аллергических заболеваний – бронхиальной астмы, анафилактического шока. Эти болезни могут развиваться в зрелом возрасте.

Длительный мучительный зуд, дискомфорт от кожных высыпаний отражаются на психологическом состоянии ребенка. Это нарушает рост детей, адаптацию в детских коллективах; возможно развитие депрессии или агрессивного поведения.

Профилактика

Большое значение для предупреждения атопического дерматита имеют профилактические меры. Они помогут избежать заболевания или перевести его в легкую форму:

грудное вскармливание;
правильное и постепенное введение прикорма;
соблюдение принципов правильного питания и здорового образа жизни;
профилактика глистных инвазий и инфекционных заболеваний;
использование одежды из натуральных материалов, подбор подгузников;
поддержание чистоты в доме и создание оптимальных условий для ребенка;
обеспечение спокойной обстановки для нормального психоэмоционального состояния;
предупреждение сухости кожи (использование защитных кремов, увлажняющих средств).

Называют заболевание кожных покровов воспалительного характера, причиной которого, зачастую, является воздействие на организм человека различных внешних и внутренних раздражителей или генетическая предрасположенность.

Причины возникновения

Дерматит у детей возникает по разным причинам – всё зависит от разновидности недуга. Однако специалисты выделили ряд факторов, которые могут послужить причинами развития данного заболевания:

чрезмерное употребление продуктов-аллергенов;
отсутствие правильного ухода за кожей;
одежда из синтетики или шерсти;
применение некачественных или неподходящих средств для гигиены;
длительное нахождение на солнце без защитных средств;
высокая загрязнённость окружающей среды.

Если дерматит диагностировали в раннем возрасте, зачастую, причинами его возникновения являются генетическая предрасположенность, внутриутробные инфекции или вирусные заболевания в период беременности. Также сюда относят слишком сильное пеленание или чрезмерное прилегание подгузника к телу.

Данный недуг появляется у детей, которые имеют нарушения в работе органов пищеварения, нервной и эндокринной систем, а также сниженный иммунитет.

Существует также определённая группа риска, в которую входят люди, у которых присутствуют следующие факторы:

склонность к аллергии;
тонкие и бледные кожные покровы;
нарушение обмена веществ;
наличие лишнего веса.

Симптомы

Признаки недуга могут отличаться в зависимости от формы детского дерматита, однако следует выделить некоторые общие симптомы, которые характерны для всех разновидностей болезни:

сухость кожи на руках, в частности, в области локтей и на лице;
пятна красного цвета различного размера, преимущественно на спине, ягодицах, животе и в паху;
наличие небольших высыпаний, которые приобретают вид пузырьков, заполненных жидкостью, локализированных на конечностях, лице, шее, ягодицах или спине;
сильно иссушенная кожа за ухом, болезненность при касании;
припухлость век;
лёгкий кашель;
прозрачные выделения из носа;
образование гнойников в кожных складках и в области гениталий;
повышенная утомляемость или, наоборот, сильная возбудимость;
нервозность.

Поражённые недугом места могут шелушиться, иметь вид покраснений. Сыпь обычно проявляет себя прыщиками, пузырьками, волдырями или ранками с нагноением.

К признакам тяжёлого течения дерматита относят отёчность, зуд, болезненность кожных покровов, повышение температуры тела и сильные воспалительные процессы в области локализации высыпаний.

Классификация

Существует несколько факторов, от которых зависит классификация дерматита у детей:

реакция организма на действие патогена (воспалительный, аллергический, );
способы возникновения (ортопедический, контактный, ретиноидный, атрофический);
особенности течения болезни (хронический, подострый, острый);
размер высыпаний (узелковый, нумулярный, милиарный);
первичные признаки (везикулярный, чешуйчатый, буллезный);
основные симптомы (экссудативный, зудящий, дисгидротический).

В зависимости от вышеуказанных пунктов специалисты выделили следующие виды дерматита у детей.

Аллергический

Данная разновидность детского дерматита имеет хронический характер. Возникает на фоне воздействия на организм аллергена, например, при контакте с животными, синтетикой, при употреблении некоторых продуктов или вдыхании различных аллергенов. Такое состояние является признаком нарушений в работе иммунной системы.

У детей аллергический дерматит часто диагностируется совместно с расстройствами в работе печени или органов ЖКТ. Зачастую, такой вид заболевания встречается у детей в возрасте до 24 месяцев, поскольку организм ещё не полностью сформирован, а также неспособен правильно реагировать на различные вещества, которые в него попадают. С взрослением и постепенным укреплением организма такая разновидность дерматита может исчезнуть сама по себе.

Признаками аллергического дерматита являются:

покраснения на кожных покровах, преимущественно на сгибах рук и ног;
очаги сухого или мокнущего характера;
распространение сыпи на спину, живот и голову;

У более взрослых детей такой дерматит вызывает отёчность, на очагах, кроме покраснения, образовываются бляшки и корочки. При сильных расчёсах возникают микротрещины и нагноения.

Атопический

Другое, более распространённое название данного дерматита, – диатез, только более выражённой формы. Такая разновидность дерматита у детей не передаётся при контакте с больными.

В отличие от аллергического, у данного вида другие условия развития и воздействия на организм. Возникает, зачастую, из-за наследственности, неблагоприятной окружающей среды и особенностей кожных покровов ребёнка. К другим факторам, провоцирующим , относят:

беременность с различными осложнениями;
гельминты в организме;
постоянное воздействие аллергенов на ребёнка.

Клиническая картина зависит от возраста и тяжести недуга. Зачастую, болезнь проявляется в первые годы жизни. К общим симптомам относится сильный зуд, что, в свою очередь, приводит к возбудимости и агрессии. Высыпания или покраснения появляются преимущественно на щеках и сгибах конечностей, а также в кожных складках. Расчёсывание очагов дерматита приводит к воспалению, инфицированию ранок и утолщению кожных покровов.

Более подробно об атопическом дерматите вы узнаете из этого видеоролика из уст известного доктора Комаровского:

Контактный

Для данного вида характерно появление очагов недуга на частях тела, которые контактируют с раздражителем. У детей контактный дерматит, зачастую, возникает в холодное время года, поскольку в такой период кожа становится особенно чувствительной.

Причинами контактного дерматита являются очень высокие или, наоборот, низкие температуры, длительное нахождение на солнце, чувствительная кожа. В раннем возрасте причиной также может быть ненатуральная одежда, подгузники, порошки для стирки или уходовые средства. В некоторых случаях контактный дерматит возникает при укусах насекомых и контакте с некоторыми растениями. Украшения из металлов способствуют развитию данной болезни.

Специалисты различают острый и хронический контактный дерматит у детей. В первом случае реакция организма проявляется мгновенно, а очаги имеют чёткие границы. При хронической форме недуг возникает из-за длительного воздействия раздражителя и протекает без ярких воспалительных процессов.

На начальной стадии заболевания на кожных покровах образовываются покраснения и небольшая отёчность, может сопровождаться болезненностью. Через некоторое время на этих местах возникают гнойники и язвы, а потом появляются струпья и рубцы.

Проявления недуга локализируются преимущественно на местах различных ссадин и трещин.

Токсиодермический

Данная разновидность дерматита отличается проявлением различных симптомов, недуг поражает кожные покровы и слизистые ребёнка. На начальной стадии возникают высыпания (пузыри, волдыри, гнойные узелки и язвы), которые также могут поражать внутренние органы. Сыпь, зачастую, сопровождается повышенной температурой, зудом, болью, утомляемостью, потерей аппетита, а в тяжёлых случаях – сильным расстройством пищеварения.

Специалисты разделяют две формы токсиодермического дерматита:

фиксированная – сыпь наблюдается в небольшом количестве на конкретных местах;
распространённая – поражается практически всё тело, слизистые и внутренние органы ребёнка.

Причинами токсиодермического дерматита у детей также является аллерген, который проникает в организм с едой (пищевые добавки или продукты с раздражителем), медикаментами (антибиотики, антигистаминные препараты, фурацилин), воздушно-капельным путём (вдыхание токсических веществ) или при попадании на кожные покровы. Проявляется такой недуг у малышей с предрасположенностью или чувствительным организмом.

Инфекционный

Такой дерматит сигнализирует о наличии инфекции в организме. Зачастую, данное заболевание у детей возникает после ряда перенесённых недугов, таких как ветряная оспа, краснуха, корь и скарлатина. Также развитию болезни могут предшествовать различные операции с последующими осложнениями и попадание в открытую рану микроорганизмов. Инфекционный дерматит у детей может возникнуть и при ослабленном иммунитете, длительной интоксикации организма, отсутствии регулярных гигиенических процедур.

Передаётся такой недуг через кровь или при близком контакте с больным человеком.

Высыпания отличаются в зависимости от первичного заболевания. Если ребёнок болеет корью – на коже возникают папулы, скарлатиной – красные пятна, ветряной оспой – небольшие по размеру пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.

В редких случаях инфекционный дерматит у детей возникает как самостоятельное заболевание, которое приводит к поражениям кожных покровов.

Грибковый

В большинстве случаев данная разновидность недуга имеет скрытый характер, что значительно затрудняет её диагностирование. Болезнь может протекать в острой или в хронической форме. В случае отсутствия своевременного лечения на ранних стадиях, возможно инфицирование грибковым дерматитом всех членов семьи.

Недуг проявляется высыпаниями аллергического характера, сопровождающимися зудом и жжением. В дальнейшем возрастает риск развития грибковой экземы в области коленей и подошв.

У новорожденных такое заболевание проявляется белым налётом на слизистой рта (молочница) или чешуйчатыми высыпаниями жёлтого оттенка в волосистой части головы. Грибковый дерматит в раннем возрасте, зачастую, возникает из-за некачественных подгузников, отсутствия регулярных гигиенических процедур и плохого питания.

Главной причиной грибкового дерматита у детей является попадание на кожу или слизистые различных бактерий. Заразиться можно при контакте с другими больными. К основным причинам следует отнести:

применение различных препаратов;
заболевания дёсен и зубов;
нарушения в работе органов пищеварения;
недуги мочевыделительной системы;
сниженный иммунитет.

Себорейный

Данный дерматит поражает волосистую часть головы, лицо, уши, а также туловище. При наличии лёгкой формы такой недуг проявляет себя небольшими шелушениями и перхотью. В тяжёлой форме на кожных покровах образовываются пятна округлой формы, которые покрыты цельной коркой. Течение болезни усугубляется ухудшением самочувствия и расстройством пищеварения.

При диагностировании себорейного дерматита у новорожденных в большинстве случаев данное заболевание проходит через довольно короткий промежуток времени и больше не беспокоит ребёнка. В более взрослом возрасте такой недуг тяжело поддаётся лечению, однако при своевременной правильной терапии можно добиться длительной ремиссии или даже полного выздоровления.

Причиной у детей являются грибки, которые попадают на кожные покровы и начинают размножаться, вызывая кожные реакции.

Специалисты выделили ряд причин, по которым возможно как развитие заболевания, так и его обострение:

патологии ЦНС;
стресс;
снижение иммунитета;
плохие экологические условия;
применение некачественных средств для умывания;
повышенная потливость;
наследственность.

Сухой

Причиной такого дерматита является недостаточное содержание жиров в клетках кожи. Также сухой дерматит у детей диагностируют при сниженном содержании керамидов. Зачастую, на появление данной разновидности недуга влияют следующие факторы:

сильные морозы или засухи;
внутренние заболевания;
генетическая предрасположенность;
стрессы;
неподходящие уходовые средства;
неправильное питание;
длительное применение различных препаратов;
сухой воздух в помещении.

В некоторых случаях причиной появления заболевания являются хронические инфекционные болезни.

Сухой дерматит у детей проявляется покраснениями, которые сопровождаются шелушением, а также зудом. В более тяжёлой форме возможно возникновение волдырей с прозрачными выделениями из них, воспаление и утолщение кожных покровов. Высыпания сопровождаются повышением температуры, чувством жара и отёчностью. Зачастую, сухой дерматит локализуется на стопах ног.

Пероральный

Такой вид недуга поражает подбородок и область вокруг рта. Зачастую, диагностируется в подростковом возрасте в период быстрого роста, изменений в гормональном фоне и авитаминоза. Пероральный дерматит у младенцев возникает из-за длительного пребывания на улице в холодное время года или на фоне дисбактериоза.

Зачастую, к причинам возникновения данного недуга относят сниженный иммунитет, хронические заболевания кожных покровов и применение кортикостероидов на протяжении длительного времени.

На начальной стадии сыпь напоминает розовые угри, которые впоследствии соединяются между собой и формируют большие пятна красного цвета с небольшой отёчностью. Высыпания проявляются с определённой симметрией, между очагами есть небольшая полоска здоровой кожи.

При отсутствии лечения сыпь распространяется в область носогубного треугольника и уголков рта, со временем прыщики превращаются в пузырьки, наполненные гноем, что, в свою очередь, значительно усугубляет клиническую картину. При пероральном дерматите ощущается болезненность, зуд и чувство стянутости.

Возможные осложнения и последствия

Самым частым осложнением при различных дерматитах у детей является попадание инфекций в расчёсанные очаги высыпаний, в результате чего возникает гнойное поражение кожных покровов, а также различные абсцессы.

К осложнениям также следует отнести:

снижение иммунитета;
нарушения в работе органов ЖКТ;
бронхиальная астма;
нарушение метаболизма;
развитие вегетососудистой дистонии;
снижение остроты зрения;
анафилаксия;
увеличение щитовидки;
болезни нервной системы;
психические расстройства.

При отсутствии своевременного лечения себорейного дерматита у детей возрастает вероятность частичного или полного облысения.

При тяжёлой форме недуга или не правильном лечении возможно появление дефектов на коже, сюда следует отнести уменьшение или, наоборот, увеличение количества пигмента на очагах недуга, утолщение кожных покровов или их истончение. В некоторых случаях наблюдалась частичная потеря чувствительности или некрозы.

Диагностика

При появлении сыпи на кожных покровах или слизистых ребёнка обратитесь к педиатру, который после первичного осмотра назначит дополнительные исследования у дерматолога и детского аллерголога-иммунолога. В некоторых случаях требуется приём у инфекциониста.

В случае подозрения на дерматит у ребёнка необходимо провести тщательный осмотр кожи и некоторые дополнительные исследования:

расширенный лабораторный анализ кала;
ультразвуковую диагностику органов брюшины;
биопсию кожных покровов.

При обследовании ребёнка следует исключить иммунодефицитные заболевания: синдром Вискотта-Олдрича и гипериммуноглобулинемию Е, а также розовый лишай, микробную экзему, чесотку, ихтиоз, псориаз, лимфому кожи.

Для диагностики атопического дерматита у детей используют следующие дополнительные методы:

иммуноферментный анализ;
радиоаллергосорбентный тест;
комбинированный аллергосорбентный тест;
кожные тесты с аллергенами.

Лечение

Для лечения дерматита у детей специалисты используют комплексный подход, в который входит коррекция питания, применение различных препаратов, а также использование кремов и мазей.

Питание

При диагностированном дерматите специалисты рекомендуют некоторые ограничения в питании. Такой подход поможет повысить эффективность медикаментозного лечения.

Диетическое питание имеет следующие цели:

исключить или значительно уменьшить воздействие на ребёнка пищевых аллергенов;
выведение вредных веществ;
обогащение организма полезными веществами для скорейшего восстановления.

Все продукты подбираются в зависимости от возраста и потребностей ребёнка.

В случае с детьми в возрасте до 12 месяцев специалисты рекомендуют постепенно вводить в рацион новые продукты – по одному на 1-1,5 недели.

При дерматите у детей из ежедневного меню следует исключить следующие продукты:

крепкий чай;
газировку;
цитрусовые;
копчёное;
жирное;
острое;
консервацию;
молочные продукты с сахаром;
сладкое;
жирные виды мяса и рыбы;
фрукты и овощи красного цвета.

В некоторых случаях требуется ограничение в потреблении:

хлеба и изделий из муки первых сортов;
манной и кукурузной крупы;
молока и сливочного масла;
лука;
огурцов;
облепихи;
грибов;
клюквы.

Необходимость их ограничения, а также нормы потребления определяет лечащий врач.

Желательно полностью исключить или максимально ограничить добавление соли и сахара в пищу. Специалисты также рекомендуют вести записи, в которых следует описывать реакцию организма ребёнка на различные продукты питания. Такой подход поможет быстрее определить аллерген.

Препараты для приёма внутрь

В зависимости от вида дерматита лечащий врач назначает различные медикаментозные средства:

1. Антигистаминные препараты.

Можно применять при всех видах дерматита у ребёнка, поскольку такие средства помогают организму быстрее справиться с недугом:

Супрастин;
Тавегил;
Фенистил;
Зодак.

2. Антибиотики.

При атопическом дерматите:

Фуцидин;
Левомицетин;
Левомеколь.

При инфекционном:

Альбуцид;
Стрептомицин;
Амоксициллин.

При себорейном дерматите у детей назначают антибиотики пенициллинового ряда. При грибковом – противогрибковые препараты, такие как Дифлюкан.

3. Препараты, восстанавливающие работу органов желудочно-кишечного тракта.

При аллергическом дерматите:

активированный уголь;
Лактофильтрум;
Энтеросгель.

При атопическом:

Панзинорм;
Дигестал;
Фестал.

При токсиодермическом:

Актовегин;
Солкосерил;
Омепразол.

При себорейном:

Хилак Форте;
Бифидумбактерин;
Ацилакт.

4. Глюкокортикостероиды.

При аллергическом дерматите:

Гидрокортизон;
Дермовейт;
Элоком.

При инфекционном:

Триамцинолон в таблетках;
Дефликорот.

При себорейном и контактном дерматитах назначают Гидрокортизон. При грибковом дерматите у детей применяется Преднизолон.

5. Желчегонные средства.

При атопической разновидности специалисты рекомендуют применение желчегонных препаратов:

Гепабене;
Аллохол;
Эссенциале Форте.

6. Диуретики.

При токсиодермическом дерматите для снятия отёчности назначают мочегонные:

Фуросемид;
Дюфалак;
Фитолакс.

При пероральном:

Индапамид;
Фуросемид.

7. Витамины.

Для улучшения эффективности терапии врач может назначить ребёнку витамины группы В (аллергический, атопический дерматит), С, Е (контактный) и А (себорейный).

Кремы и мази

Кроме медикаментозной терапии, специалисты дополнительно рекомендуют применение различных препаратов местного действия. При аллергическом и атопическом дерматитах используют мази с антибактериальным действием (эритромициновая, гентамициновая, линкомициновая, Бактробан). При грибковом дерматите детям назначают Банеоцин.

Для быстрого заживления корочек на очагах недуга можно использовать специальные увлажняющие кремы (Липикар, Трикзера, Топикрем) и средства, смягчающие кожные покровы (Адвантан, Бепантен, Драполен). При расчёсах, зачастую, назначают Актовегин, Солкосерил, Метилурациловую мазь.

Для обеззараживания и промывания ранок можно применять антисептики (Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, Фурацилин, Микозорал).

При необходимости специалисты назначают противогрибковые мази и кремы:

при атопическом – Клотримазол, Кетоконазол, Изоконазол;
при инфекционном – стрептоцид, Гексикон, мазь Вишневского.

При мокнущих высыпаниях применяются подсушивающие средства (Фридерм). Для снятия неприятных ощущений назначают Фенистил гель, Гистан, Радевит, Тимоген.

При токсодермическом дерматите для местной терапии применяют такие гормональные средства, как Локоид, Гидрокортизон, Преднизолон. При себорейном дерматите у детей для дополнительного лечения желательно использовать специальные противосеборейные шампуни, например Низорал, а также различные детские масла.

Все указанные выше препараты предоставлены исключительно для ознакомления. Перед началом лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Процедуры

Для новорожденных при дерматитах можно применять некоторые терапевтические процедуры, особенно в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит эффекта или противопоказано. Зачастую, для устранения данного недуга у детей применяют:

лазерное лечение;
ультрафонофорез;
кварцевание;
магнитотерапию;
крайне высокочастотную терапию.

С помощью вышеуказанных методов можно снизить или полностью устранить все проявления дерматита у ребёнка.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при дерматите у детей благоприятный только при условии своевременного обращения к специалистам и правильном лечении недуга. Если применять терапию на начальных стадиях, можно не только предотвратить возникновение осложнений, но и добиться полного излечения от дерматита.

На более запущенных стадиях, когда заболевание перешло в хроническую форму, возможно введение его в стадию ремиссии на продолжительное время.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение дерматита у ребёнка, особенно если один или двое родителей уже ранее болели таким недугом, следует ещё в период беременности соблюдать некоторые рекомендации:

правильное питание;
исключать воздействие на организм аллергенов;
минимизировать применение различных медикаментозных препаратов;
избегать вирусных заболеваний;
исключить потребление алкоголя и сигарет;
минимизировать контакт с животными;
избегать переутомлений и эмоциональных нагрузок.

После рождения ребёнка также необходимо придерживаться некоторых правил:

соблюдать рекомендованную педиатрами диету в период кормления грудью;
применять медикаменты исключительно по назначению врачей;
при возможности избегать раннего отлучения от груди;
применять гипоаллергенные средства по уходу за ребёнком.

В случае отсутствия возможности грудного вскармливания для кормления новорожденного используют исключительно гипоаллергенные смеси от хорошо зарекомендовавших себя производителей детского питания.

При возникновении дерматита у ребёнка, необходимо предотвратить рецидивы в дальнейшем. Для этого проводят процедуры для укрепления организма, правильно ухаживают за кожей ребёнка и проводят регулярные гигиенические процедуры. Для профилактики необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие аллергические реакции, а также различные бытовые аллергены.

Дерматит у детей может возникнуть в любом возрасте, однако при своевременной терапии можно не только предотвратить различные тяжёлые осложнения и добиться длительной ремиссии, но также полностью излечить ребёнка от такого заболевания.

Следующая статья.

Атопическая аллергия относится к воспалительному дерматологическому заболеванию, при котором по причине влияния на организм токсических веществ и аллергенов развивается аллергическая реакция. Одним из распространенных видов атопии является детская экзема. Чаще всего атопическая аллергия в детском возрасте имеет врожденный характер, обусловленный наследственным фактором. Дети подвержены не только возникновению дерматита, но и другим аллергическим проявлениям – астма, ринит, конъюнктивит, пищевая аллергия, поллиноз. Исходя из возраста ребенка, специалист определяет форму заболевания:

младенческая – характеризуется аллергическими проявлениями в возрасте до 3 лет;
детская – характеризуется развитием атопии в возрасте от 3 до 7 лет, перетекающая из стадии обострения в стадию ремиссии;
подростковая – заболевание проявляется у детей в школьном возрасте от 7 лет.

Почти в половине случаев диагностируется у детей до полугода, у 6% детей аллергия возникает в первый год жизни и в 20% случаев – после 5 лет. Лечение данного заболевания в детском возрасте вызывает определенные трудности, поскольку чаще всего аллергия имеет хроническую форму и сопровождается другими заболеваниями.

Чаще всего атопия в детском возрасте носит наследственный характер, обострение которого происходит под влиянием некоторых внешних неблагоприятных факторов. Если оба родителя в детстве или уже в более зрелом возрасте страдали от какого-либо вида аллергии, в частности дерматита, то риск прогрессирования болезни у малыша составляет около 80%, при наличии аллергической чувствительности у одного из ближайшего родственника – риск составляет 40%.

Существует следующий ряд причин возникновения атопии у детей:

Тяжелое течение беременности. Склонность развития атопии у ребенка может возникнуть еще находясь в утробе матери, если во время беременности женщина страдала хроническими заболеваниями или перенесла инфекционную болезнь, что могло привести к гипоксии и инфицированию плода.
Пищевая аллергия. Данная причина может вызвать развитие заболевания в первые месяцы жизни ребенка. Неправильный или несвоевременный прикорм, отказ от грудного вскармливания и неправильный рацион матери может спровоцировать появление дерматологического заболевания у ребенка. Помимо этого, атопия возникает при нарушении работы органов ЖКТ ребенка и развитии заболеваний, вирусного или инфекционного характера.
Дополнительные заболевания. Атопии чаще всего подвержены дети, у которых имеется сопутствующие заболевания органов пищеварения (гастрит, наличие глистов, нарушение микрофлоры кишечника, энтероколит).

Помимо пищи, аллергию у ребенка могут спровоцировать другие бытовые виды аллергенов:

контактные: салфетки пропитанные жидкостью, присыпки и средства для ухода за детской кожей, крема и мази;
ингаляционные: химические средства для уборки квартиры, освежители воздуха, порошки, пыльца и пыль, ополаскиватели;
различные медикаментозные препараты.

Учеными было доказано, что наличие в доме домашних животных снижает в 4 раза риск развития атопического дерматита у ребенка. Такой процесс обусловлен тем, что при контакте организма с агентами инфекций происходит выработка и укрепление иммунитета малыша. Тем самым, организм подготавливается к встрече с микробами естественным путем.

Ряд факторов, которые могут повлиять на развитие и обострение атопической аллергии в детском возрасте:

физические нагрузки, провоцирующие сильное потоотделение;
сезонность, при данном факторе происходит перенапряжение иммунной системы, а также повышается риск развития заболеваний, инфекционного характера;
неблагоприятное воздействие окружающей среды: повышенная радиация, загрязнение воздуха токсическими веществами и выхлопами газов автомобилей;
если ребенок находится вблизи курящих людей, происходит ослабление защитных сил организма и кожных покровов;
при нервных перенапряжениях, частых стрессовых ситуациях и эмоциональном перевозбуждении возрастает риск обострение заболевания.

Любой из вышеперечисленных факторов может стать причиной развития или обострения атопии у ребенка, а при сочетании между собой вызывает более сложную форму болезни. Поэтому при диагностировании атопического дерматита у ребенка, лечение должно иметь комплексный подход.

Симптомы атопического дерматита

При развитии атопического дерматита у ребенка впервые появляются следующие симптомы: поверхность кожи покрывается себорейными чешуйками, а также отмечается повышенное отделение кожного сала на этих участках, возникает шелушение в области бровей, ушей и зоне родничка, на щечках появляется покраснение, беспокоящее постоянным зудом и жжением.

Атопия в детском возрасте проявляется в виде экземы, распространяющейся на кожных покровах волосистой части головы, лице, ягодицах и шеи, сопровождается сильным зудом. У детей более старшего возраста дерматит может затрагивать область подмышек и паховой зоны, вокруг глаз, в месте сгибания рук и ног. Чаще всего заболевание обостряется в прохладное время года.

К основной симптоматике подключаются дополнительные признаки: ребенок начинает терять в весе, сон становится беспокойным. Часто данные признаки появляются уже с первых дней жизни малыша, реже атопия сопровождается гнойничковым поражением кожных покровов.

Основные признаки заболевания включают в себя:

покраснение области щек, лба и подбородка (диатез);
пиодермия;
сухость кожных покровов, сопровождающаяся шелушением;
область покраснения покрывается болезненными трещинками;
распространение покраснения большей части лица;
появление папул и везикул, после их вскрытия появляются язвочки, корочки и шелушение;
отмечается намокание воспаленных участков;
появление узелковых высыпаний;
сильный зуд, усиливающийся ночью.

При хронической форме детской атопии отмечается утолщение кожи, усиление кожного рисунка, появляется пигментация на коже век и трещины на воспаленных областях. Хронический дерматит характеризуется следующей симптоматикой:

у малыша в области нижних век отмечается большое количество глубоких складочек или морщин (симптом Моргана);
на затылке становится меньше волос из-за их поредения;
развивается симптом зимней стопы – стопы становятся одутловатыми, кожа в этой области подвергается шелушению и покрытию трещинками.

При диагностировании и назначении лечения должны учитываться все факторы: характер заболевания, форма и степень поражения. Чаще всего атопический дерматоз у взрослого человека соотносится с нейродермитом, нередко это происходит у детей. Проявление клинической картины зависит от особенностей возникновения, периодов ремиссий и возраста ребенка.

В первые недели жизни на голове малыша могут появиться чешуйки, что говорит о развитии себорейного дерматита. У детей до одного года атопический дерматит протекает по нуммулярному типу, характеризующийся появлением небольших пятен покрытых корочкой. Воспаление локализуется на коже ягодиц и щек, развивается преимущественно у детей от 2 до 6 месяцев.

Затем у половины детей, страдающих заболеванием, к двум годам признаки дерматита исчезают, у остальных 50% воспаление локализуется в складках кожи, поражение стоп и ладоней возникает преимущественно в зимнее время, и отступает в летнее.

Атопия у детей младшего и старшего возраста имеет сходство с такими болезнями как розовый лишай, экзема микробной этиологии, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз.

Атопический дерматит и стадии его развития

Тактика лечения деткой атопии зависит от тяжести и формы заболевания, и имеет краткосрочность или долгосрочность. Заболевание подразделяется на четыре стадии:

Начальная стадия характеризуется появлением покраснения, шелушения и отечности кожных покровов щек. При правильном походе, изменении питания и своевременной терапии данная стадия поддается лечению. Если лечение назначено не вовремя и неправильно, начальная стадия переходит на следующий уровень.
Выраженная стадия характеризуется острым развитием с переходом в хроническую форму, которая отличается характером и последовательностью появления сыпи. При острой форме на воспаленном участке имеются корочки и чешуйки, появление которых обусловлено микровезикуляцией.
Стадия ремиссии – заболевание постепенно отступает, симптоматика становится менее выраженной или пропадает вовсе. Данный этап может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет.
Стадия выздоровления – симптоматика заболевания отсутствуют продолжительное время, в зависимости от тяжести заболевания может не возобновляться до 7 лет.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом состоянии лечение должно включать в себя использование кортикостероидных препаратов местного действия в сочетании со смягчающими средствами. Такая терапия поможет в быстрые сроки избавить малыша от неприятной симптоматики. В любой период заболевания должны использоваться увлажняющие и смягчающие средства. Лечение атопического дерматита включает следующие направления:

применение средств и методик, способных изменить процесс заболевания;
уменьшение проявления заболевания в острый период;
в течение длительного периода дерматит должен находиться под строгим контролем.

Иногда состояние ребенка может потребовать госпитализации, когда заболевание способствует ухудшению общего состояния организма, а также провоцирует повторное развитие инфекции.

Помимо назначения местных препаратов, лечение атопии у детей должно включать в себя не медикаментозную терапию, которая направлена на устранение или уменьшение воздействия негативных факторов, способных спровоцировать обострение. К таким относятся: нарушение целостности кожных покров, повышенное потоотделение, наличие инфекционных болезней, стрессовые ситуации, химические, контактные и пищевые аллергены.

В зависимости от формы, стадии и периода болезни назначается медикаментозная терапия. Важными факторами, которые должны быть учтены при лечении являются наличие заболеваний внутренних органов, а также масштабы воспаления кожных покровов. Средства для лечения атопического дерматита у детей подразделяются на препараты для системного и наружного использования. Системная терапия назначается как самостоятельное лечение или в качестве комплексной меры, которая включает в себя следующие виды препаратов:

Антигистаминные препараты. Эффективность использования антигистаминных препаратов при лечении дерматита у детей не доказана. При сильном зуде и нарушении сна, специалист может назначить ребенку антигистаминный препарат с седативным действием (Супрастин, Тавегил), который также может использоваться при присоединении таких аллергических состояний, как ринит и конъюнктивит. Следует учесть, что данные препараты могут использоваться недлительное время, взамен им назначаются средства против аллергии 2 или 3 поколения (Эриус, Зодак и Зиртек), обладающие пролонгированным действием, не вызывающие сонливость и привыкание, являются эффективными и безопасными для использования в детском возрасте. Лекарства имеют разную форму выпуска, в виде растворов, капель, таблеток и сиропов. Эффект от такого лечения можно заметить через 3-4 недели, поэтому терапия должна составлять не менее 3-4 месяцев. Но существует мнение, что препараты без седативного действия не оказывают должного эффекта, поэтому необходимость их использования должна быть определена врачом, исходя из тяжести течения болезни.
Антибиотики. При обнаружении бактериальной инфекции специалист назначает системную антибактериальную терапию, длительность которой не должна превышать 7 дней. Для борьбы со стрептококковой и стафилококковой инфекцией назначаются следующие антибактериальные и антисептические средства (Диоксидиновая, Фурацилиновая, Ксероформная и Дерматоловая мази, Левомиколь, зеленка, Фукасептол, перекись водорода, Мирамистин, Хлоргексидин). Данные препараты должны использоваться до двух раз в день, при выраженной пиодермии специалист назначает антибиотики системного действия. Перед назначением антибиотиков требуется провести тест на чувствительность микрофлоры к подобранным препаратам.
Системная терапия для повышения иммунитета. Назначение иммуномодуляторов происходит при легком или среднем течении дерматита. Но стоит учесть, что такие препараты используются в качестве вспомогательного средства к основному лечению при наличии признаков недостаточности защитных сил иммунитета. Опасность использования иммуномодуляторов у детей состоит в том, что если один из родителей ребенка страдал аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет, рассеянный склероз, синдром Шегрена, ревматоидный артрит), то при даже непродолжительном приеме препаратов может произойти развитие аутоиммунного заболевания у малыша. Поэтому при наследственной предрасположенности к заболеваниям аутоиммунной системы использование иммуномодуляторов лучше исключить.
Противогрибковые и противовирусные препараты. При обнаружении сопутствующих грибковых инфекций, специалист назначает противогрибковое лечение следующими препаратами для местного использования: Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Натамицин. При сопутствии герпетической инфекции лечение проводится противовирусными препаратами.
Витаминные комплексы. Включение в терапию витаминов В6 и В15 повышают эффективность лечения за счет улучшения работы внутренних органов и восстановления кожи. Витамины в комплексе с основным лечением укрепляют защитные функции организма, помогают выведению токсических веществ и регулируют работу липидного обмена. Но поскольку у ребенка может быть непереносимость на некоторые фитопрепараты и витамины, то такую терапию необходимо включать с осторожностью.
Препараты для улучшения работы органов ЖКТ. В острый и подострый период дерматоза назначаются лекарственные средства для восстановления и улучшения работы органов пищеварения при наличии изменений со стороны ЖКТ. Такая терапия помогает улучшить процесс пищеварения и скорректировать системные функции, для этого назначаются Фестал, Дигестал, Энзистал, Креон, Панзинорм, Панкреатин, а также мочегонные и гепатопротекторы. Курс лечения составляет 12-14 дней.
Лечение инфекционных заболеваний. Не стоит забывать о лечении сопутствующих атопии инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, ротовой полости и ЛОР-органов.

С целью оказания противовоспалительного эффекта назначаются препараты, содержащие глюкокортикоиды и негормональные препараты.

Глюкокортикоиды относятся к эффективным препаратам, направленным на лечение хронических и острых форм атопии у детей. В качестве профилактической терапии используются глюкокортикостероидные мази и крема, которые назначаются старого врачом, с последующей схемой отмены препарата. Стоит учесть, что данные средства нельзя бесконтрольно и длительно принимать, поскольку может возникнуть риск развития побочных эффектов, в том числе ослабление иммунной защиты, сухость и истончение кожи, рецидивы инфекционных заболеваний эпидермиса, угнетение работы надпочечников.

При необходимости использования данных препаратов, придерживатесь следующих правил при применении:

Препараты по действию подразделяются на слабые, умеренные и сильные. При лечении дерматита у детей подбираются медикаменты слабой активности. Повышение концентрации происходит только при условии неэффективности текущей терапии и только по рекомендации врача.
При необходимости длительного использования гормонального крема, требуется смена местного средства на другой.
Нельзя резко отменять использование препарата, поскольку такое отказ может ухудшить состояние больного и вызвать обострение заболевания.
Терапия начинается с применения гормонального крема, который в процессе должен разбавляться на 50% детским кремом, тем самым уменьшая концентрацию. Изменение концентрации должно происходить каждые два дня.
Использование гормональных препаратов должно происходить короткими курсами, с последующим снижением и прекращением применения.

При незначительных проявлениях атопического дерматита назначаются негормональные препараты, в качестве которых используются антигистаминные средства.

Диета при лечении детского атопического дерматита

Немаловажную роль в лечении играет правильное питание, особенно данный пункт, касается грудничков. Исходя из причин заболевания, требуется исключить употребление продуктов, которые могут в себе содержать аллерген.

До 1 года у ребенка может возникать реакция на такие продукты как:

орехи;
цитрусовые;
злаки;
молоко;
яйца;

При наличии аллергической реакции на молоко, необходимо его заменить соевым продуктом. При наличии тяжелой формы аллергии на пищу, а также при непереносимости соевых белков назначаются гипоаллергенные смеси.

Четверть больных детей сталкивается с обострением при попадании в организм глютена, поэтому необходимо употреблять каши с гипоаллергенным составом на основе гречи, риса и кукурузы.

Введение новых продуктов должно происходить только после согласия врача и не более одного продукта в день в небольших пропорциях. Если при проходимости теста на непереносимость продуктов, был получен положительный результат, то продукт — аллерген стоит исключить из рациона.

Физиотерапия

Данный вид терапии назначается при остром течении болезни или в момент ослабления симптоматики, и состоит из следующих процедур:

купание в грязевых ваннах и минеральных водах назначается в период ослабления симптоматики;
применение электросна, магнитного поля и углеродных ванн – в острый период заболевания.

Только в 20-30% случаев происходит полное выздоровление, оставшаяся часть больных страдает от атопии в течении всей жизни, переходя из стадии ремиссии в стадию обострения.