Системная красная волчанка – заболевание, которое связано с нарушением . Она просто воспринимает клетки собственного организма за чужеродные и начинает активно с ними бороться. Во время этого процесса в организме вырабатываются вредные, ядовитые вещества – они поражают практически все органы и системы.
По статистике чаще системная красная волчанка диагностируется у женщин в возрасте 15-25 лет.
Причины развития системной красной волчанки
Во всем мире признано, что единственной причиной развития рассматриваемого заболевания является образование в организме аномальных антител. Это происходит под непосредственным влиянием генетических факторов, что служит подтверждением взаимосвязи болезни с врожденным дефицитом компонентов иммунной системы.
Несмотря на установленный факт диагностирования системной красной волчанки в большинстве у женщин, никаких подтверждений связи между рассматриваемым заболеванием и гормональными сбоями обнаружено не было.
Обратите внимание: гормональные нарушения лишь провоцируют проявления системной красной волчанки, поэтому при диагностировании этого заболевания пациенткам врачи запрещают принимать оральные контрацептивы.
Рассматриваемое заболевание может длительное время проходить бессимптомно – больные лишь будут отмечать болевой синдром слабой интенсивности в суставах и мышечных тканях и периодически появляющиеся высыпания на коже. Но во время такого бессимптомного течения красной волчанки происходит накопление аномальных антител в организме – в любой момент они могут вылиться в серьезные патологические поражения органов.
Выделяют две формы течения системной красной волчанки – острая и хроническая. В зависимости от того, какая форма будет диагностирована у пациента, будут различаться и симптомы красной волчанки. Единственное видимое явление, которое считается основным признаком рассматриваемого заболевания – высыпания на лице, затрагивающее переносицу носа и распространяющееся на скулы. Врачи называют такое высыпание «бабочкой».
Острая форма
В этом случае системная красная волчанка всегда начинает свое развитие внезапно – лихорадка, воспаление характерной «бабочки» на лице. Интересно, что острое течение описываемого заболевания может длиться 1-2 года. Но если будет сделано грамотное назначение медикаментов и подобраны гормональные препараты, то может развиться длительная ремиссия.
Хроническая форма
Течение такой формы болезни длительное, отличается волнообразным характером и частыми рецидивами. Хроническая форма проявляется полиартритами, полисерозитом, синдромом Рейно. В течение 5-10 лет хронического течения системной красной волчанки ко всем описанным проявлениям заболевания обязательно добавляются патологии легких, почек, сердца.
В медицине принято различать три степени развития системной красной волчанки :
- минимальная;
- средняя;
- высокая.
Определяются они в ходе проявления морфологических и иммунологических нарушений.
Что происходит в организме?
Больные при развитии системной красной волчанки предъявляют разнообразные жалобы, каких-то конкретных просто не существует. Вот только некоторые из них :
- спонтанные, немотивированное повышение температуры тела;
- периодически возникающие боли в крупных и мелких суставах;
- нарушается сон – ночью больные часто пробуждаются, что приводит к утомляемости;
- появляется общая слабость.
Системная красная волчанка – заболевание прогрессирующее, поэтому со временем в организме происходят патологические изменения.
Суставы
По статистике почти у всех пациентов с диагностированной красной волчанкой выявляется волчаночный артрит. И чаще всего этим патологическим изменениям подвергаются мелкие суставы – кисти рук, голеностопный сустав, лучезапястные. Нередко диагностируется деформация суставов пальцев верхних конечностей, что провоцирует сильные боли в мышцах.
Поражение кожи – наиболее типичное проявление рассматриваемого заболевания. Для системной красной волчанки характерно появление высыпаний в области переносицы и скуловых дуг, именуемых «бабочкой». Эти высыпания могут иметь разное проявление :
- сосудистая «бабочка» - нестойкое покраснение с синеватым оттенком, которое чаще всего обостряется при воздействии на кожные покровы внешних факторов (холод, жара, внутреннее волнение пациента);
- эритематозно-отечные пятна – «бабочка» характеризуется ороговением кожного покрова;
- «бабочка» с плотным отеком в зоне локализации высыпаний – это случается на фоне общего отека лица;
- в «бабочке» будет наблюдаться четко очерченная атрофия, имеющая вид рубца.
В некоторых случаях высыпания имеют не только локализацию в области лица – они наблюдаются и на шее (зона декольте), и в волосистой части головы, и на губах, и даже над пораженными суставами нижних/верхних конечностях.
Отдельный случай – высыпания на слизистых, может быть диагностирован , молочница и мелкие кровоизлияния.
Кожные проявления системной красной волчанки – это и васкулиты, и трофические расстройства, к которым относятся язвы, пролежни, деформация ногтей и выпадение волос.
Серозные оболочки
Полиартрит и полисерозит – именно эта триада является основой для диагностирования системной красной волчанки. Полисерозит – этим термином обозначают воспаление плевры (плеврит), воспаление сердечной сумки (перикардит), реже, но встречается и перитонит (воспалительный процесс в брюшине). Примечательно, что воспалительный процесс при системной красной волчанке «мигрирует» с одной серозной оболочки на другую.
При развитии системной красной волчанки врачами отмечается поражение двух, а в некоторых случаях и трех, сердечных оболочек. На фоне рассматриваемого заболевания диагностируются перикардит, атипичный эндокардит бородавчатого типа, миокардит.
Поражения сосудистой системы приводит к появлению признаков синдрома Рейно.
Легкие
Собственно рассматриваемое заболевание не поражает легкие, возникает вторичная инфекция – пневмококковая. В редких случаях может быть диагностирована сосудистая пневмония – ее появление связано с поражением сосудистой системы.
Желудочно-кишечный тракт
Больные в связи с развитием системной красной волчанки отмечают потерю аппетита и диспептические расстройства. Очень редко могут развиться некротические процессы – например, язвы пищевода, афтозный стоматит.
Почки
Чаще всего при рассматриваемом заболевании развивается гломерулонефрит. Это достаточно опасное состояние, которое может привести к инвалидизации человека.
Нервно-психическая сфера
В 50% случаев у больных с диагнозом системная красная волчанка диагностируются расстройства в психо-эмоциональном фоне: раздражение, утомляемость, немотивированная агрессия. К этому стоит отнести нарушения сна, . А самыми тяжелыми проявлениями считаются менингоэнцефалит, энцефаломиелит.
Диагностические мероприятия
Диагноз системная красная волчанка ставится на основании осмотра больного и лабораторных исследований. В крови будут обнаружены в большом количестве «волчаночные клетки» - LE-клетки. Но для диагностики рассматриваемого заболевания очень важно наличие полной клинической картины. В медицине существуют определенные критерии :
- характерные высыпания на лице – «бабочка»;
- алопеция – облысение;
- дискоидная волчанка;
- язвенные образования на слизистой ротовой полости и носоглотки;
- ложная положительная реакция Вассермана;
- артрит с отсутствием деформаций пораженных суставов;
- гиперчувствительность к ультрафиолетовым лучам;
- плеврит;
- перикардит;
- проявления психоза;
- синдром Рейно.
Если имеются в наличии 3 любых критерия из вышеперечисленных, а в крови обнаружены LE-клетки, то это является основанием для постановки диагноза системная красная волчанка.
Принципы лечения системной красной волчанки
Если рассматриваемая болезнь была диагностирована на ранней стадии своего развития, то лечение будет весьма эффективным. Но такой прогноз врачи дают только при условии прохождения терапии в стационарных условиях при каждом обострении заболевания.
Если в жалобах больного преобладают признаки воспалительных процессов в крупных и мелких суставах, то делаются следующие назначения :
- салицилаты;
- анальгин;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- индометацин.
Лечение указанными лекарственными средствами ведется длительно. Врачи должны учитывать возможное появление аллергических реакций при проведении длительной терапии и способность указанных средств провоцировать образование отеков.
Хроническая форма рассматриваемого заболевания лечится препаратами хинолинового ряда. Их следует принимать не более 14 дней подряд, потому что они провоцируют развитие побочных явлений – тошнота, рвота, шум в ушах, головная боль.
Основным методом лечения системной красной волчанки являются лекарственные препараты глюкокортикостероидной линейки. Врачи обязательно назначают их больным, у которых поражены серозные оболочки, а также сердце/почки/сосуды. Чаще всего назначается преднизолон, но если организм никак не реагирует на терапию этим препаратом, то врачи делают замену на дексаметазон или триампцинолон.
В случае отсутствия эффекта при лечении глюкокортикостероидными препаратами специалисты рекомендуют применять цитотоксические иммунодепрессанты. Вообще эти препараты показаны при тяжелой форме течения системной красной волчанки, когда у больного поражены многие органы и системы.
Важно: категорически запрещено больным с диагнозом системная красная волчанка посещать курорты и проходить лечение в южных санаториях – это может спровоцировать начало очередного обострения болезни.
Профилактические мероприятия
Первичная профилактика – это выявление в роду больных подобным заболеванием. Даже если у самого дальнего родственника была диагностирована системная красная волчанка, или же у обследуемого выявлены изолированные поражения кожи, стоит придерживаться определенных рекомендаций. Они следующие :
- избегать ультрафиолетового облучения;
- не находиться под прямыми лучами солнца;
- придерживаться диеты с ограничением соли;
- регулярно проходить профилактические осмотры у дерматолога и инфекциониста.
В случае диагностирования системной красной волчанки нужно свести к минимуму риск развития обострения болезни – это будет вторичная профилактика. Необходимо своевременно проходить адекватное, грамотное лечение, желательно избегать вакцинации и оперативных вмешательств.
Системная красная волчанка не лечится народной медициной – причина этой патологии кроется во внутренних иммунных процессах, поэтому никакие лекарственные растения не помогут.
Открытие болезни «Системная красная волчанка» произошло в 1828 году, после того как французский дерматолог Biett описал ее признаки.
По началу к признакам этой болезни относились ее внешние проявления, но 1873 году было отмечено, что помимо кожных признаков красной волчанки, могут быть и заболевания внутренних органов.
Только к 1954 году в крови больных системной красной волчанкой были выявлены определенные белки (антитела), действовавшие против собственных клеток в организме. Открытие таких белков помогло разработать чувствительные тесты для определения данного заболевания.
Системная красная волчанка (СКВ) – это болезнь нарушения иммунной системы (аутоиммунное заболевание), при которой организм вырабатывает антитела к собственным клеткам и их компонентам, нанося ущерб своим здоровым клеткам и тканям, пытаясь их уничтожить и атаковать, т.к. воспринимают эти клетки как чужеродные.
Системная красная волчанка — код по МКБ 10 — L93, M32
Такая атака на здоровые клетки организма приводит к сильным воспалениям и повреждениям различных тканей организма.
Системная красная волчанка является неизлечимым хроническим недугом и может негативно действовать как на мышцы и суставы, вызывая их воспаление, так и на другие органы человека – может поражаться кожа, почки, легкие, сердечно-сосудистая система и головной мозг.
Красная волчанка входит в группу ревматических заболеваний, которые сопровождаются воспалительными заболеваниями соединительной ткани, а также определяются характерными суставными болями и болезненными проявлениями в мышцах и костях.
Женщины заболевают СКВ в 10 раз чаще мужчин.
Системная красная волчанка – симптомы
Симптомов у системной красной волчанки множество, но есть некоторые обобщенные симптомы и проявления, характерные для этой болезни:
- постоянная очень сильная утомляемость;
- головные боли;
- боли в мышцах;
- опухшие и болезненные суставы (артрит);
- высокая температура тела без оснований для нее;
- характерные высыпания на коже;
- проблемы с почками.
Все симптомы болезни можно подразделить на виды.
Таблица – Симптомы системной красной волчанки
|
Группы симптомов |
Проявления |
| Дерматологические проявления (на коже) | Кожные высыпания – одни из главных признаков волчанки: сыпь на щеках в виде бабочки; высыпания по телу и иногда поражение слизистых тканей организма. |
| Ортопедические проявления (суставы и мышцы) | Боли в суставах сопровождают это заболевание, чаще поражаются мелкие суставы кистей рук и запястья. |
| Гематологические проявления (кровь) | Возникает LE-клеточный феномен, при котором образуются аутоантитела, разрушающие здоровые клетки организма и фагоцитоз. Анемия также часто сопровождает волчанку. |
| Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы | Может появиться перикардит, миокардит и эндокардит неинфекционного характера (эндокардит Либмана-Сакса), также повреждается митральный либо трикуспидальный клапан. |
| Нефрологические проявления (почки) | Поражение ткани почки в виде утолщения базальной мембраны клубочков, отложения фибрина, наличия гиалиновых тромбов и гематоксилиновых телец, феномена «проволочной петли». |
| Психические и неврологические проявления | психозы, энцефалопатии, судорожный синдром, парестезии, цереброваскулиты |
| Аномалии T-клеток, функцией которых является удерживание иммунной системы от нападения на собственные ткани. | Пониженное содержание CD 45 — фосфатазы, повышенная активность CD 40 - лиганд. |
Виды системной красной волчанки
Системная красная волчанка у ребенка
Существует четыре вида красной волчанки:
- системная красная волчанка;
- дискоидная;
- лекарственно-индуцированная;
- неонатальная.
Таблица видов СКВ
Системная красная волчанка: причины появления
Появление СКВ связано с тем, что функции иммунной системы начинает работать не так, как должны. При здоровой иммунной системе вырабатываются антитела, являющиеся протеинами – белками, которые помогают бороться с вторгающимися в организм вирусами, бактериями и разрушать их.
При красной волчанке в иммунной системе вырабатываются антитела (белки) против здоровых клеток и тканей собственного организма.
Ученые пока еще не изучили все причины, вызывающие воспаление и повреждение тканей при СКВ, но есть вероятность ее появления при сочетании некоторых следующих факторов:
- Причины генетического характера;
- Факторы окружающей среды;
- Предположительно гормональные факторы.
Селене Гомес поставлен диагноз — СКВ
Точные причины заболевания могут сильно отличаться у разных людей, поэтому их очень сложно классифицировать.
Красную волчанку могут вызывать:
- стрессы;
- простудные заболевания;
- период подросткового возраста и менопаузы, т.к. идет сильная гормональная перестройка организма;
- беременность;
- аборт;
- солнечное излучение;
- некоторые лекарственные вещества;
- вирусы и инфекции.
Системная красная волчанка – не заразное заболевание, им нельзя заразиться от болеющего этим недугом человека.
Диагностика
Существует 11 критериев диагностики красной волчанки:
- Появление сыпи на скулах в виде бабочки.
- Высыпания на коже в виде дискоидной сыпи (эритемы).
- Повышение чувствительности к УФ-лучам.
- Появление язв в ротовой полости (энантем).
- Развитие неэрозивного артрита: двух и более суставов (чаще всего мелких).
- Наличие серозита: плеврита или перикардита.
- Поражаются почки.
- Поражается ЦНС — отмечаются судороги и наличие психоза.
- Выявление гематологических нарушений: анемии, тромбоцитопении, лейкопении.
- Анализы выявили иммунологические показатели: анти-ДНК или анти-Sm, или аФЛ.
- АНФ характеризуется повышением титра.
Если у пациента присутствует в наличии четыре критерия из одиннадцати, то врачом ставится диагноз системной красной волчанки. При этом, такой диагноз может быть поставлен и при наличии одного критерия.
Видео — симптомы и лечение системной красной волчанки
Лечение системной красной волчанки
Преднизолон — препарат, назначаемый при СКВ
Системная красная волчанка относится к неизлечимым заболеваниям, при которых периоды обострений чередуются с периодами ремиссий.
В период обострения случается воспаление различных органов, либо ухудшение состояния, которое было в период ремиссии.
В период ремиссии признаки и симптомы волчанки отсутствуют. Редко бывают полные или длительные ремиссии.
Лечение СКВ больше всего направлено на предотвращение и отсрочку периода обострения и поддержание периода ремиссии.
Основная тактика лечения СКВ:
- предотвратить обострение,
- лечить обострение, когда оно случилось,
- свести к минимуму осложнения болезни.
По всему миру проводятся исследования, которые ищут способы излечения этой болезни.
Таблица – способы лечения СКВ
|
Группы лекарств |
Действие |
Названия |
| Глюкокортикостероиды | Синтетические формы гормонов, подавляющие воспаление. |
|
| Цитостатические иммунодепрессанты | Препараты направлены на сверхактивную иммунную систему — блокируют продукцию одних иммунных клеток и сдерживают действие других |
|
| Блокаторы ФНО-α | Препараты способны подавлять активность провоспалительного цитокина ФНО |
|
| Экстракорпоральная детоксикация | Специальные процедуры, очищающие кровь от токсических веществ вне организма |
|
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Уменьшают воспаление, обезболивают, снижают температуру | Назначаются по симптоматике |
| Противомалярийные препараты | Влияют на тромбоциты, оказывая антитромботическое действие, также имеют гиполипидемическое свойство. Они помогают предотвратить рецидив болезни |
|
Лечение системной красной волчанки глюкокортикостероидами считается основным.
Кортикостероидные препараты представлены в виде таблеток, кожного крема или в виде инъекций.
Только врач может подобрать самую низкую дозу с наибольшим эффектом, опираясь на симптомы заболевания и результаты клинических исследований! Самостоятельно назначать такие препараты запрещено и очень опасно!
Также нельзя резко прерывать лечение этими препаратами, поэтому врач назначает график их приема, которому необходимо неукоснительно следовать.
Иногда можно столкнуться с проблемой отсутствия препарата в продаже, поэтому надо всегда иметь запас лекарства, чтобы не прерывать лечение.
Чем можно заменить преднизолон?
Таблица аналогов преднизолона (соответствие 1 таблетке 5 мг)
Несмотря на большой выбор аналогов кортикостероидов, врачи советуют при длительном лечении применять преднизолон и метилпреднизолон. У данных лекарственных препаратов менее выражены побочные эффекты по сравнению с остальными, особенно фтор-содержащими препаратами.
Прогноз для жизни
Несмотря на серьезные симптомы красной волчанки и тяжелые побочные эффекты ее лечения, существует возможность постоянно поддерживать высокий уровень жизни при данном заболевании.
Поэтому очень важно заботиться о своем здоровье, учиться распознавать на ранних этапах процессы обострения и сразу же обращаться к врачу.
Таблица выживаемости при СКВ со дня постановки диагноза
Также необходимо принимать поливитамины, поменьше находиться на солнце, не переутомляться физически и психологически, избегать стрессов.
Системная красная волчанка — это заболевание, имеющее один из самых сложнейших патогенезов и до сих пор не выясненную этимологию, определенное в группу аутоиммунных недугов. Одним из вариантов течения красной волчанки является болезнь Либмана-Сакса, при котором происходит поражение сердца, но в целом клинические проявления заболевания одинаковая. Заболевание имеет гендерные различия, что объясняются отличительными особенностями строения женского организма. Основную группу риска составляют женщины. Чтобы уберечься от патологии, следует знать основные факторы, что способствуют возникновению болезни.
Специалистам сложно установить конкретную причину, объясняющую развитие волчанки. Теоретически можно определить генетическую предрасположенность и гормональные нарушения в организме, как одни из главных первопричин системной волчанки. Однако совокупность определенных факторов также может повлиять на образование заболевания.
Возможные факторы, провоцирующие красную волчанку
| Причина | Краткое описание |
|---|---|
| Наследственный фактор | Когда у одного из кровных родственников в анамнезе присутствует красная волчанка, то не исключено, что у ребенка может быть подобное аутоиммунное поражение |
| Бактериально-вирусный фактор | По данным исследований установлено, что вирус Эпшейна-Бара присутствовал у всех представителей заболевания, следовательно, специалисты не отклоняют версию связи данных вирусных клеток с волчанкой |
| Гормональное нарушение | В периоды созревания у девочек повышается фактор активизации волчанки. Существует риск, что при повышении показателей эстрогена в юном организме, возникает предрасположенность к аутоиммунному недугу |
| Воздействие ультрафиолета | Если человек длительное время пребывает под прямым воздействием солнечных лучей либо систематично посещает солярий, могут возникнуть мутационные процессы, провоцирующие патологию соединительных тканей. В последствии развивается красная волчанка |
Причины красной волчанки у женщин
Достоверно выделить причины, что объясняют частое поражение женщин данной патологией, невозможно, поскольку ученые полноценно не изучили этимологию недуга. Несмотря на это, установлено ряд факторов, что предрасполагают к развитию волчанки:
- Посещение солярия с повышенной регулярностью, пребывание под открытыми солнечными лучами.
- Период беременности и постродовой.
- Стрессовые ситуации, что проявляются с определенной регулярностью (приводят к гормональным нарушениям).
Внимание! Дополнительно на проявление волчанки у женщин может повлиять аллергическая реакция организма на определенные пищевые продукты, неблагоприятная экология и генетическая предрасположенность.
Причины красной волчанки у мужчин
Первопричин, объясняющих развитие волчанки у мужчин еще меньше, однако их природа схожа с факторами-провокаторами заболевания у женщин – это гормональная нестабильность в организме, частые стрессовые ситуации. Итак, установлено, что мужской организм уязвим перед красной волчанкой, когда уровни тестостерона снижены, при этом пролактина завышены. Дополнительно к этим причинам следует добавить все вышеуказанные общие факторы, что предрасполагают к заболеванию вне зависимости от гендерных различий.
Это важно! Течение болезни у мужчин может отличаться от симптоматики у женщин, поскольку поражению подвергаются разные системы организма. По статистике повреждению подвергаются суставы. Отличительно, что у мужчин на фоне патологии развиваются дополнительные болезни, такие как нефрит, васкулит, гематологические нарушения.
Группы риска
- Наличие инфекционного хронического недуга.
- Синдром иммунодефицита.
- Поражение кожного покрова дерматитами различной природы.
- Частые ОРВИ.
- Присутствие вредных привычек.
- Перебои в гормональном фоне.
- Переизбыток ультрафиолетовых лучей.
- Патологии эндокринной системы.
- Период беременности, послеродовой период.
Как развивается заболевание
Когда защитные функции иммунитета в здоровом организме снижены, то повышается риск активизации антител, направленных против своих клеток. Исходя из этого, внутренние органы и все тканевые структуры организма начинают восприниматься системой иммунитета, как инородные тела, следовательно, активизируется программа самоуничтожения организма, приводящая к типичной симптоматике.
Патогенный характер подобной реакции организма приводит к развитию различных воспалительных процессов, что начинают уничтожать здоровые клетки.
Справка! В основном при патологической волчанке страдают сосуды кровеносной и соединительные тканевые структуры.
Патологический процесс, возникающий под воздействием красной волчанки, приводит к нарушению целостности кожного покрова в первую очередь. В местах локализации поражения снижается кровообращение. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что страдает не только кожа, но и внутренние органы.
Симптоматические признаки
Симптомы заболевания напрямую зависят от локализации поражения и тяжести недуга. Специалисты выделяют общие признаки, подтверждающие диагноз:
- постоянное ощущение недомогания и слабости;
- отклонения от нормальных показателей температуры, порой лихорадка;
- если имеются хронические недуги, то их течение обостряется;
- кожный покров поражается шелушащимися пятнами красного цвета.
Начальные стадии патологии не отличаются ярко выраженной симптоматикой, однако могут наблюдаться периоды обострений в след за которыми идут ремиссии. Такие проявления недуга очень опасны, больной заблуждается, считая отсутствие симптоматики выздоровлением, поэтому не обращается за компетентной помощью к врачу. Вследствие этого в организме постепенно поражаются все системы. Под воздействием раздражительных факторов, заболевание усиленно прогрессирует, проявляется уже более с тяжкими симптомами. Течение заболевания в таком случае осложняется.
Поздняя симптоматика
Спустя годы развития патологии может наблюдаться иная симптоматика. К примеру, могут пострадать органы кроветворения. Не исключены полиорганные проявления, что включают следующие изменения:
- Воспалительный процесс, поражающий почки.
- Нарушения в деятельности мозга и ЦНС (в результате возникает психоз, частые головные боли, проблемы с памятью, головокружительные состояния, судороги).
- Воспалительные процессы сосудов (диагностируется васкулит).
- Недуги, связанные с кровью (признаки анемии, образование тромбов).
- Сердечные заболевания (признаки миокардита либо перикардита).
- Воспалительные процессы, поражающие легкие (вызывают пневмонию).
Осторожно! Если проявляется часть указанных симптомов, то необходимо срочно отправляться к специалисту. Красная волчанка является достаточно опасным заболеванием, поэтому требует срочной терапии. Категорически запрещено самолечение.
Как проходит процесс лечения
После детального обследования посредством иммуноморфологического исследования, люминесцентной диагностики, устанавливается точный диагноз. Для полного понимания клинической картины необходимо обследование всех внутренних органов. Затем специалист направляет все действия на устранение хронической инфекции.
Приблизительная схема лечения предусматривает следующие манипуляции:
- Введение хинолиновых препаратов (к примеру, Плаквенол).
- Применение кортикостероидных препаратов в незначительных дозировках (Дексаметазон).
- Прием витаминно-минеральных комплексов (в частности витамины группы В).
- Прием никотиновой кислоты.
- Применение иммунокорригирующих препаратов (Тактивин).
- Наружное лечение, что предусматривает надкожное обкалывание. Для этого можно использовать Хингамин.
- Дополнительно следует применять наружные мази кортикостероидной природы (Синалар).
- Язвенные кожные проявления требуют применения мазей на основе антибиотиков и различных антисептических средств (Оксикорт).
Необходимо обратить внимание, что красную волчанку нужно лечить в условиях стационара. При этом курс терапии будет очень длительным и непрерывным. Лечение будет состоять из двух направлений: первое направлено на устранение острой формы проявления и выраженной симптоматики, второе – угнетение недуга в целом.
Детальнее о заболевании можно узнать в видеоролике.
Видео — Информация о заболевании красная волчанка
Видео — Красная волчанка: пути заражения, прогноз, последствия, продолжительность жизни
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Красная волчанка представляет собой системное аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система организма человека повреждает соединительную ткань в различных органах, ошибочно принимая ее клетки за чужеродные. Вследствие повреждения антителами клеток различных тканей в них развивается воспалительный процесс, который и провоцирует весьма разнообразные, полиморфные клинические симптомы красной волчанки, отражающие повреждения во многих органах и системах организма.Красная волчанка и системная красная волчанка – разные названия одного заболевания
Красная волчанка в настоящее время в медицинской литературе также обозначается такими названиями, как lupus erythematodes , эритематозный хрониосепсис , болезнь Либмана-Сакса или системная красная волчанка (СКВ) . Наиболее употребителен и распространен для обозначения описываемой патологии термин "системная красная волчанка". Однако, наряду с данным термином, в обиходе также очень часто используется его сокращенная форма – "красная волчанка".Термин "системно красная волчанка" является искаженным, используемым в обиходе вариантом названия "системной красной волчанки".
Врачи и ученые для обозначения системного аутоиммунного заболевания предпочитают более полный термин – "системная красная волчанка", поскольку редуцированная форма "красная волчанка" может вводить в заблуждение. Такое предпочтение обусловлено тем, что название "красная волчанка" традиционно используется для обозначения туберкулеза кожи , который проявляется образованием на кожном покрове красно-коричневых бугорков. Поэтому применение термина "красная волчанка" для обозначения системного аутоиммунного заболевания требует уточнения, что речь идет не о туберкулезе кожи.
Описывая аутоиммунное заболевание, мы будем в дальнейшем тексте для его обозначения использовать термины и "системная красная волчанка", и просто "красная волчанка". В данном случае необходимо помнить, что под красной волчанкой понимается именно системная аутоиммунная патология, а не туберкулез кожи.
Аутоиммунная красная волчанка
Аутоиммунная красная волчанка – это системная красная волчанка. Термин "аутоиммунная красная волчанка" является не совсем корректным и верным, а иллюстрирует то, что в обиходе называют "масло масляное". Так, красная волчанка – это аутоиммунное заболевание, а потому дополнительное указание в названии заболевания на аутоиммунность является просто излишним.Красная волчанка – что это за болезнь?
Красная волчанка представляет собой аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие нарушения нормального функционирования иммунной системы человека, в результате чего вырабатываются антитела к клеткам собственной соединительной ткани организма , находящейся в разных органах. Это означает, что иммунная система ошибочно принимает собственную соединительную ткань за чужеродную, и вырабатывает против нее антитела, которые губительно воздействуют на клеточные структуры, тем самым повреждая различные органы. А поскольку соединительная ткань имеется во всех органах, то для красной волчанки характерно полиморфное течение с развитием признаков повреждения самых разных органов и систем.Соединительная ткань имеет важное значение для всех органов, так как именно в ней проходят кровеносные сосуды. Ведь сосуды проходят не прямо между клетками органов, а в особых небольших как бы "футлярах", образованных именно соединительной тканью. Такие прослойки соединительной ткани проходят между участками различных органов, разделяя их на маленькие доли. При этом каждая такая долька получает снабжение кислородом и питательными веществами из тех кровеносных сосудов, которые проходят по ее периметру в "футлярах" из соединительной ткани. Поэтому повреждение соединительной ткани приводит к расстройству кровоснабжения участков различных органов, а также к нарушению целостности в них кровеносных сосудов.
Применительно к красной волчанке очевидно, что повреждение антителами соединительной ткани приводит к кровоизлияниям и разрушению структуры тканей различных органов, что и вызывает разнообразные клинические симптомы.
Красной волчанкой чаще страдают женщины
, причем по различным данным соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1:9 или 1:11. Это означает, что на одного мужчину, заболевшего системной красной волчанкой, приходится 9 – 11 женщин, также страдающих данной патологией. Кроме того, известно, что волчанка чаще встречается у представителей негроидной расы, чем у европеоидов и монголоидов. Заболевают системной красной волчанкой люди всех возрастов, в том числе и дети, однако наиболее часто патология впервые проявляется в 15 – 45 лет. У детей младше 15 лет и взрослых старше 45 лет волчанка развивается крайне редко.
Также известны случаи неонатальной красной волчанки , когда новорожденный ребенок появляется на свет уже с данной патологией. В таких случаях ребенок заболел волчанкой еще в утробе матери, которая сама страдает данным заболеванием. Однако наличие таких случаев передачи заболевания от матери к плоду не означает, что у женщин, страдающих красной волчанкой, обязательно рождаются больные дети. Напротив – обычно женщины, страдающие волчанкой, вынашивают и рожают нормальных здоровых детей, поскольку данное заболевание не является инфекционным и не способно передаваться через плаценту . А случаи рождения детей, больных красной волчанкой, матерями, также страдающими данной патологией, свидетельствуют о том, что предрасположенность к заболеванию обусловлена генетическими факторами. И поэтому если малыш получает такую предрасположенность, то он еще в утробе матери, страдающей волчанкой, заболевает и появляется на свет уже с патологией.
Причины системной красной волчанки в настоящее время достоверно не установлены. Врачи и ученые предполагают, что заболевание полиэтиологично, то есть его вызывает не какая-то одна причина, а совокупность сразу несколько факторов, действующих на организм человека в один и тот же промежуток времени. Причем вероятные причинные факторы способны спровоцировать развитие красной волчанки только у людей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию. Иными словами, системная красная волчанка развивается только при наличии генетической предрасположенности и под действием одновременно нескольких провоцирующих факторов. Среди наиболее вероятных факторов, способных спровоцировать развитие системной красной волчанки у людей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию, врачи выделяют стрессы , длительно текущие вирусные инфекции (например, герпетическая инфекция, инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр и т.д.), периоды гормональной перестройки организма, длительное воздействие ультрафиолетового излучения, прием некоторых лекарственных средств (сульфаниламиды, противоэпилептические средства, антибиотики, препараты для лечения злокачественных опухолей и др.).
Несмотря на то, что хронические инфекции могут способствовать развитию красной волчанки, заболевание не является заразным и не относится к опухолевым . Системной красной волчанкой невозможно заразиться от другого человека, она может развиться только в индивидуальном порядке, если имеется генетическая предрасположенность.
Системная красная волчанка протекает в форме хронического воспалительного процесса, который может затрагивать как практически все органы, так и только некоторые отдельные ткани организма. Наиболее часто красная волчанка протекает в виде системного заболевания или в изолированной кожной форме. При системной форме волчанки поражаются практически все органы, но больше всего страдают суставы, легкие , почки , сердце и головной мозг . При кожной форме красной волчанки обычно поражается кожный покров и суставы.
Вследствие того, что хронический воспалительный процесс приводит к повреждениям структуры различных органов, клинические симптомы красной волчанки очень разнообразны. Однако любая форма и разновидность красной волчанки характеризуется следующими общими симптомами:
- Болезненность и припухлость суставов (особенно крупных);
- Длительное необъяснимое повышение температуры тела;
- Высыпания на кожном покрове (на лице, на шее, на туловище);
- Боли в груди , возникающие при глубоком вдохе или выдохе;
- Резкое и сильное побледнение или посинение кожи пальцев на ногах и руках на холоде или при стрессовой ситуации (синдром Рейно);
- Припухание ног и области вокруг глаз;
- Увеличение и болезненность лимфатических узлов ;
- Чувствительность к солнечному излучению.
Для волчанки характерно наличие не всех симптомов сразу, а их постепенное появление с течением времени . То есть в начале заболевания у человека появляются только некоторые симптомы, а затем, по мере прогрессирования волчанки и поражения все большего количества органов, присоединяются новые клинические признаки. Так, некоторые симптомы могут появляться спустя годы после развития заболевания.
Женщины, страдающие красной волчанкой, могут вести обычную половую жизнь. Причем, в зависимости от целей и планов, можно как использовать контрацептивные средства , так и напротив, пытаться забеременеть . Если женщина желает выносить беременность и родить ребенка, то ей следует встать на учет как можно раньше, поскольку при красной волчанке повышен риск выкидыша и преждевременных родов . Но в целом беременность при красной волчанке протекает вполне нормально, хоть и с высоким риском осложнений, и в подавляющем большинстве случаев женщины рожают здоровых детей.
В настоящее время системная красная волчанка не поддается полному излечению . Поэтому основная задача терапии заболевания, которую ставят перед собой врачи – это подавление активного воспалительного процесса, достижение стойкой ремиссии и недопущение тяжелых рецидивов. Для этого применяется широкий спектр лекарств. В зависимости от того, какой именно орган поражен в наибольшей степени, для лечения красной волчанки подбирают различные лекарственные средства.
Основными препаратами для лечения системной красной волчанки
являются глюкокортикоидные гормоны (например, Преднизолон , Метилпреднизолон и Дексаметазон), которые эффективно подавляют воспалительный процесс в различных органах и тканях, тем самым минимизируя степень их повреждения. Если заболевание привело к повреждению почек и центральной нервной системы, или же нарушено функционирование сразу многих органов и систем, то в сочетании с глюкокортикоидами для лечения волчанки применяют иммуносупрессоры – препараты, подавляющие активность иммунной системы (например, Азатиоприн, Циклофосфамид и Метотрексат).
Кроме того, иногда в терапии красной волчанки, помимо глюкокортикоидов, применяют противомалярийные препараты (Плаквенил, Арален, Делагил, Атабрин), которые также эффективно подавляют воспалительный процесс и поддерживают ремиссию, профилактируя обострения. Механизм положительного действия противомалярийных препаратов при волчанке неизвестен, но на практике точно установлено, что данные лекарственные средства эффективны.
Если у человека с красной волчанкой развиваются вторичные инфекции, то ему вводят иммуноглобулин. Если же имеется сильная боль и припухлость суставов , то, помимо основного лечения, необходимо принимать препараты группы НПВС (Индометацин , Диклофенак , Ибупрофен , Нимесулид и т.д.).
Человеку, страдающему системной красной волчанкой, необходимо помнить, что данное заболевание – пожизненное , его нельзя вылечить полностью, вследствие чего придется постоянно принимать какие-либо лекарственные средства, чтобы поддерживать состояние ремиссии, не допускать рецидивов и иметь возможность вести нормальный образ жизни.
Причины красной волчанки
Точные причины развития системной красной волчанки в настоящее время не известны, но имеется целый ряд теорий и предположений, выдвигающих в качестве причинных факторов различные заболевания, внешние и внутренние воздействия на организм.Так, врачи и ученые пришли к выводу, что волчанка развивается только у людей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию . Таким образом, основным причинным фактором условно считают генетические особенности человека, поскольку без предрасположенности красная волчанка никогда не развивается.
Однако для того, чтобы красная волчанка развилась, одной генетической предрасположенности мало, необходимо также дополнительное длительное воздействие некоторых факторов, способных запустить патологический процесс.
То есть очевидно, что имеется ряд провоцирующих факторов, которые приводят к развитию волчанки у людей, имеющих к ней генетическую предрасположенность. Именно эти факторы можно условно отнести к причинам системной красной волчанки.
В настоящее время врачи и ученые к провоцирующим факторам красной волчанки относят следующие:
- Наличие хронических вирусных инфекций (герпетическая инфекция , инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр);
- Частые заболевания бактериальными инфекциями;
- Стрессы;
- Период гормональных перестроек в организме (период полового созревания , беременность, роды, менопауза);
- Воздействие ультрафиолетового излучения высокой интенсивности или в течение длительного времени (солнечные лучи могут как спровоцировать первичный эпизод красной волчанки, так и привести к обострению в период ремиссии, поскольку под влиянием ультрафиолета возможен запуск процесса выработки антител к клеткам кожного покрова);
- Воздействие на кожу низких температур (мороз) и ветра;
- Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики , сульфаниламиды, противоэпилептические средства и препараты для лечения злокачественных опухолей).
Лекарственные средства, являющиеся одним из причинных факторов волчанки, могут вызывать и собственно заболевание, и так называемый волчаночный синдром
. При этом на практике наиболее часто фиксируется именно волчаночный синдром, который по своим клиническим проявлениям похож на красную волчанку, но не является заболеванием, и проходит после отмены вызвавшего его лекарственного препарата. Но в редких случаях лекарства могут спровоцировать и развитие собственной красной волчанки у людей, имеющих генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Причем перечень лекарств, способных провоцировать волчаночный синдром и собственно волчанку, совершенно одинаков. Так, среди лекарственных препаратов, использующихся в современной лечебной практике, к развитию системной красной волчанки или волчаночного синдрома могут приводить следующие:
- Амиодарон;
- Аторвастатин;
- Бупропион;
- Вальпроевая кислота;
- Вориконазол;
- Гемфиброзил;
- Гидантоин;
- Гидралазин;
- Гидрохлортиазид;
- Глибурид;
- Гризеофульвин;
- Гуинидин;
- Дилтиазем;
Исследуем причины и методы лечения системной красной волчанки, трудного диагностируемого аутоиммунного заболевания, симптомы которого возникают внезапно и могут привести к инвалидности и даже смерти в течение десяти лет.
Что такое системная красная волчанка
Системная красная волчанка – это сложное хроническое воспалительное заболевание аутоиммунного характера , которое влияет на соединительную ткань. Поэтому оно атакует различные органы и ткани, имеет системный характер.
Его аутоиммунная природа проистекает из нарушения в работе иммунной системы, которая распознает некоторые клетки организма в качестве «врагов» и атакует их, вызывая сильную воспалительную реакцию . В частности, системная красная волчанка атакует белки ядер клеток, т.е. структуры, которая сохраняет ДНК.
Воспалительная реакция , которую приносит заболевание, влияет на функции пораженных органов и тканей, и если болезнь не контролировать, то она может привести к их уничтожению.
Обычно, заболевание развивается медленно, но может также возникнуть очень внезапно и развиваться как форма острой инфекции. Системная красная волчанка, как уже упоминалось, является хронической болезнью, от которой не существует лечения.
Её развитие является непредсказуемым и протекает с чередованием ремиссий и обострений . Современные методы лечения, хотя и не гарантируют полного излечения, дают возможность контролировать заболевания и позволяют больному вести почти обычную жизнь.
Наиболее подверженных риску развития заболевания представители этнических групп африканских стран Карибского бассейна.
Причины волчанки: известны только факторы риска
Все причины , которые ведут к развитию системной красной волчанки, – неизвестны . Предполагается, что не существует одной конкретной причины, а к заболеванию приводит комплексное влияние различных причин.
Однако, известны факторы, предрасполагающие к заболеванию :
Генетические факторы . Существует предрасположенность к развитию болезни, записанная в генетических особенностях каждого человека. Эта предрасположенность обусловлена мутациями некоторых генов , что может передаваться по наследству, либо быть приобретенным «с нуля».
Конечно, обладание генами, которые предрасполагают к развитию системной красной волчанки, ещё не гарантирует развитие заболевания. Существуют некоторые условия, которые действуют как спусковой крючок. Эти условия относятся к числу факторов риска развития системной красной волчанки.
Опасности окружающей среды . Таких факторов много, но все связаны со взаимодействием человека и окружающей среды.
Наиболее распространенными являются:
- Вирусные инфекции . Мононуклеоз , парвовирус B19, ответственный за кожную эритему, гепатита C и другие, могут вызвать системную красную волчанку у генетически предрасположенных лиц.
- Воздействие ультрафиолетовых лучей . Где ультрафиолетовые лучи – это электромагнитные волны, не воспринимаемые человеческим глазом, с длиной волны меньше, чем фиолетовый свет, и с более высокой энергией.
- Лекарства . Существует множество препаратов, как правило, используемых при хронических заболеваниях, которые могут вызвать системную красную волчанку. В эту категорию можно отнести около 40 препаратов, но наиболее распространенными являются: изониазид , используется для лечения туберкулеза, идралазин для борьбы с гипертонией , хинидиназин , используемый для лечения аритмических заболеваний сердца и др.
- Воздействие токсичных химических веществ . Наиболее распространенными являются трихлорэтилен и пыли кремнезема .
Гормональные факторы . Многие соображения заставляют нас думать, что женские гормоны и, в частности, эстроген играют важную роль в развитии болезни. Системная красная волчанка – это типичная для женщин болезнь, которая, обычно, появляется в годы полового развития. Исследования, проведенные на животных, показали, что лечение с помощью эстрогена вызывает или ухудшает симптомы волчанки, в то время как лечение мужскими гормонами улучшает клиническую картину.
Нарушения в иммунологических механизмах . Иммунная система, в нормальных условиях, не атакует и защищает клетки организма. Это регулируется с помощью механизма, который известен под названием иммунологической толерантности в отношении аутологичных антигенов. Процесс, который регулирует всё это, чрезвычайно сложный, но, упростив его, можно сказать, что в процессе развития иммунной системы, под влиянием лимфоцитов, могут появиться аутоиммунные реакции.
Симптомы и признаки волчанки
Трудно описать общую клиническую картину системной красной волчанки . Причин тому много: сложность заболевания, его развитие, характеризующееся чередованиями периодов длительного покоя и рецедивов, большое количество поражаемых органов и тканей, изменчивость от человека к человеку, индивидуальный прогресс патологии.
Всё это делает системную красную волчанку единственной болезнью, для которой вряд найдётся два полностью идентичных случая. Конечно, это значительно усложняет диагностику заболевания.
Начальная симптоматика красной волчанки
Волчанка сопровождается появлением очень расплывчатых и неспецифических симптомов, связанных с возникновением воспалительного процесса, который очень похож на проявление сезонного гриппа :
- Лихорадка . Как правило, значения температуры низкие, ниже 38°C.
- Общая легкая усталость . Усталость, которая может присутствовать даже в покое или после минимальных нагрузок.
- Боли в мышцах .
- Боли в суставах . Болевой синдром может сопровождаться отёком и покраснением сустава.
- Высыпания на носу и щеках в форме «бабочки».
- Сыпь и покраснения на других частях тела, подвергающихся воздействию солнца, таких как шея, грудь и локти.
- Язвы на слизистых , особенно нёбе, дёснах и внутри носа.
Симптомы в конкретных областях тела
После начальной стадии и повреждения органов и тканей развивается более специфическая клиническая картина, которая зависит от областей тела, пострадавших от воспалительного процесса, поэтому могут возникнуть наборы симптомов и признаков, показанных ниже.
Кожа и слизистые оболочки . Эритематозная сыпь с приподнятыми краями, которые имеют тенденцию отслаиваться. Типичной для этого заболевания является эритема в форме «бабочки» , которая появляется на лице и симметрична относительно носа. Сыпь появляется, в основном, на лице и волосистой части головы, но могут быть вовлечены и другие регионы тела. Высыпания, локализующиеся на волосистой части головы, могут привести к выпадению волос (облысение). Существует даже разновидность системной красной волчанки, которая поражает только кожу, не затрагивая другие органы.
Также страдают слизистые оболочки рта и носа, где могут развиться очень болезненные поражения, которые плохо поддаются лечению.
Мышцы и костный скелет . Воспалительный процесс вызывает миалгию («беспричинные» мышечные боли и усталость). Затрагивает также суставы: боль и, в некоторых случаях, покраснение и припухлость. По сравнению с нарушениями, вызванными артритом , волчанка приводит к менее серьезным расстройствам.
Иммунная система . Болезнь определяет следующие иммунологических расстройств:
- Положительность на антитела , направленные против ядерных антигенов или против внутренних белков ядра, которые включают в себя ДНК.
- Положительность на антитела против ДНК.
- Положительность на антифосфолипидные антитела . Это категория аутоантител, направленных против белков, которые связывают фосфолипиды. Предполагается, что эти антитела способны даже в условиях тромбоцитопении вмешиваться в процессы свертывания крови и вызывать образование тромба.
Лимфатическая система . Симптомы, которыми характеризуется системная красная волчанка, когда поражает лимфатическую систему, это:
- Лимфаденопатия . То есть увеличение лимфатических узлов.
- Спленомегалия . Увеличенная селезенка.
Почки . Нарушения в работе почечной системы иногда называют волчаночный нефрит. Она может пройти несколько стадий – от легкой до тяжелой. Волчаночный нефрит требует скорейшего лечения, поскольку может привести к потере функции почек с необходимостью диализа и трансплантации.
Сердце . Вовлечение сердечной мышцы может привести к развитию различных заболеваний и их симптомов. Наиболее частыми являются: воспаление перикарда (мембрана, которая окружает сердце), воспаление миокарда , серьезная аритмия , нарушения в работе клапанов , сердечная недостаточность , стенокардия .
Кровь и кровеносные сосуды . Наиболее ощутимым следствием воспаления кровеносных сосудов является затвердение артерий и преждевременное развитие атеросклероза (образования бляшек на стенках сосудов, что сужает просвет и препятствует нормальному току крови). Этому сопутствует стенокардия, а в тяжелых случаях инфаркта миокарда .
Тяжелая системная красная волчанка влияет на концентрацию клеток крови. В частности, большой может иметь:
- Лейкопению – снижение концентрации лейкоцитов, вызванное, в основном, уменьшением лимфоцитов.
- Тромбоцитопению – снижение концентрации тромбоцитов. В связи с этим возникают проблемы со свертыванием крови, что может привести к серьезным внутренним кровотечением. В некоторых случаях, а именно у тех пациентов, у которых из-за болезни появляются антитела к фосфолипидам, ситуация диаметрально противоположная, то есть высокий уровень тромбоцитов, что ведёт к риску развития флебита, эмболии, инсульта и др.
- Анемия . То есть низкая концентрация гемоглобина в результате снижения количества циркулирующих в крови эритроцитов.
Легкие . Системная красная волчанка может вызвать воспаление плевры и легких , а затем плеврит и пневмонию с соответствующей симптоматикой. Также возможно скопление жидкости на уровне плевры.
Желудочно-кишечный тракт . Больной может иметь желудочно-кишечные боли из-за воспаления слизистых оболочек, которые покрывают внутренние стенки , кишечные инфекции. В тяжелых случаях воспалительный процесс может привести к перфорации кишечника. Также возможны скопления жидкости в брюшной полости (асцит).
Центральная нервная система . Заболевание может вызвать как неврологическую, так и психиатрическую симптоматику. Очевидно, что неврологическая симптоматика является наиболее грозной и, в определенных ситуациях, может поставить под серьезную угрозу саму жизнь пациента. Основным неврологическим симптомом является головная боль, но могут возникнуть паралич, трудности при ходьбе, судороги и эпилептические припадки, накопление жидкости во внутричерепной полости и увеличение давления, и др. Психиатрические симптомы включают расстройства личности, расстройства настроения, тревожность, психоз.
Глаза . Наиболее распространенным симптомом является сухость глаз. Также могут возникнуть воспаления и нарушения функции сетчатки, но эти случаи редки.
Диагностика аутоиммунного заболевания
Из-за сложности заболевания и неспецифичности симптомов диагностировать системную красную волчанку очень трудно. Первое предположение в отношении диагноза формулируется, как правило, врачом общей практики, окончательное подтверждение дают иммунолог и ревматолог. Именно ревматолог затем осуществляет контроль за пациентом. Также, учитывая большое количество повреждаемых органов, может потребоваться помощь кардиолога, невролога, нефролога, гематолога и так далее.
Сразу скажу, что ни один тест не может, сам по себе, подтвердить наличие системной красной волчанки. Заболевание диагностируется путём объединения результатов нескольких исследований, а именно:
- Анамнестическая история пациента.
- Оценка клинической картины и, следовательно, симптомов, испытываемых пациентом.
- Результаты некоторых лабораторных тестов и клинических исследований.
В частности, могут быть предписаны следующие лабораторные испытания и клинические исследования:
Анализ крови :
- Гемохромоцитометрический анализ с оценкой количества лейкоцитов , концентрации всех клеток крови и концентрации гемоглобина . Целью является выявление анемии и проблем со свертыванием крови.
- СОЭ и C-реактивный белок , чтобы оценить, имеется ли в организме процесс воспалительного характера.
- Анализ функций печени .
- Анализ функций почек .
- Исследование на присутствие антител против ДНК .
- Поиск антител против белков ядер клеток .
Анализ мочи . Используется для выявления белка в моче , чтобы получить полную картину функционирования почек.
Рентген грудной клетки для исследования на наличие воспаления легких или плевры.
Эходоплерография сердца . Чтобы убедиться в правильной работе сердца и его клапанов.
Терапия системной красной волчанки
Лечение системной красной волчанки зависит от степени выраженности симптомов и конкретных пораженных органов, и, таким образом, доза и вид препарата является предметом постоянного изменения.
В любом случае, обычно используют следующие лекарства:
- Все нестероидные противовоспалительные препараты . Служат для того, чтобы снять воспаление и боль, снизить жар. Тем не менее, они имеют побочные эффекты, если принимать их в течение длительного времени и в высоких дозах.
- Кортикостероиды . Имеют большую эффективность в качестве противовоспалительных средств, но побочные эффекты очень серьёзные: увеличение веса, гипертония, сахарный диабет и потеря костной массы.
- Иммунодепрессанты . Препараты, которые подавляют иммунный ответ и используются при строгих формах системной красной волчанки, которая затрагивает жизненно важные органы, такие как почки, сердце, центральная нервная система. Они эффективны, но имеют много опасных побочных эффектов: увеличение риска развития инфекций, повреждение печени, бесплодие и увеличения вероятности развития рака.
Риски и осложнения волчанки
Осложнения от системной красной волчанки связаны с теми нарушениями, к которым приводит повреждение затронутых заболеванием органов.
Также к осложнением следует добавить дополнительные проблемы, вызванные побочными эффектами терапии . Например, если патология затрагивает почки, в долгосрочной перспективе может развиваться почечная недостаточность и необходимость диализа. Кроме того, нефрологическую волчанку следует держать строго под контролем, и поэтому есть необходимость в иммуносупрессивной терапии.
Ожидаемая продолжительность жизни
Системная красная волчанка является хроническим заболеванием, от которого не существует никакого лечения. Прогноз зависит от от того, какие органы и в какой степени повреждены.
Конечно, хуже, когда вовлечены жизненно важные органы, такие как сердце, мозг и почки . К счастью, в большинстве случаев, симптоматика заболевания довольно сдержанная, и современные методы лечения могут справиться с заболеванием, что позволяет пациенту вести почти нормальный образ жизни.
Системная красная волчанка и беременность
Высокий уровень эстрогенов , отмечаемый во время беременности, стимулирует определенную группу T-лимфоцитов или Th2, которые производят антитела, проходящие через барьер плаценты и достигающие плода, что может привести к выкидышу и преэклампсии у матери . В некоторых случаях, они вызывают у плода, так называемую, «волчанку новорожденных», которая характеризуется миокардиопатией и проблемами с печенью.
В любом случае, если ребенок выживает после родов, симптомы системной красной волчанки сохранятся не более 2 месяцев, пока в крови младенца будут присутствовать антитела матери.
